Nephron mønster tegning

Den vigtigste strukturelle og funktionelle enhed af nyren er nephron sammen med dens blodkar. En person har omkring en million nefroner i en nyre, som hver er omkring 3 cm lang. Takket være dette antal nefroner er der en enorm overflade til udveksling af stoffer.

Hver nefron består af seks sektioner, der afviger meget i struktur og fysiologiske funktioner:

1) nyrekrop (malpighisk krop), der består af en bowman kapsel og glomerulus;

2) proksimal konvoluted tubule;

3) Henle's nedadgående knæ

4) Henle's stigende løkke knæ;

5) distal konvoluted tubule;

6) indsamlingsrør.

Fig. 19.16. Mammalian nyrecision. Placeringen af ​​kortikale og juxtamedullære nefroner er vist.

De strukturelle relationer mellem disse sektioner af nefronen er vist i fig. 19.17.

Fig. 19.17. Ordningen med strukturen af ​​nefronen (omfanget af de enkelte dele opretholdes ikke)

Der er to typer nefroner - kortikale og juxtamedullære. Cortical nefroner er placeret i cortex og har relativt korte sløjfer af Henle, som kun ligger tæt på medulla. I juxtamedullary nefroner ligger nyrekorpusklerne nær grænsen til cortical og medulla (Latin juxta-rækken). De har lange nedadgående og stigende knæ i Henle-løkken, som trænger dybt ind i medullaen (fig. 19.18). Betydningen af ​​disse to typer nefroner skyldes forskellen i deres funktioner. Med en normal mængde vand i kroppen kontrolleres plasmavolumenet af kortikale nefroner, og med mangel på vand forøges reabsorptionen i juxtamedullære nefroner.

Fig. 19.18. A. Cortical nephron (venstre) og juxtamedullary nephron (højre). B. Blodtilførsel af nefroner af disse to typer

Blod trænger ind i nyren gennem nyrene, som splitter først ind i mellemløb og derefter ind i de buede og interlobulære arterier; fra de sidste afgangsarterioler, der leverer blod til glomeruli. Blod fra glomeruli, hvis volumen er faldet, strømmer gennem de udstrømmende arterioler. Derefter strømmer det gennem netværket af peritubulære kapillærer placeret i cortexen og omgiver de proximale og distale kronblade af alle nefroner og loop af Henle af kortikale nefroner. Fra disse kapillærer er der direkte skibe, der løber i medulla parallelt med løkkerne i Henle og opsamlingsrørene. Funktionen af ​​begge beskrevne vaskulære netværk er tilbagelevering af blod indeholdende værdifulde stoffer til det generelle kredsløbssystem. Meget mindre blod strømmer gennem lige skibe end gennem peritubulære kapillærer, hvorfor det høje osmotiske tryk, der er nødvendigt for dannelsen af ​​koncentreret urin, opretholdes i det mellemliggende rum af medulla.

Strukturelt funktionel enhed af nyrerne - nefron

For eksistensen af ​​den menneskelige krop giver det ikke kun et system til at levere stoffer til det for at opbygge kroppen eller udvinde energi fra det.

Der er også et helt kompleks af forskellige yderst effektive biologiske strukturer til bortskaffelse af dets affaldsprodukter.

En af disse strukturer er nyrerne, hvor den arbejdende strukturelle enhed er nephronen.

Generelle oplysninger

Dette er en af ​​de funktionelle enheder af nyren (en af ​​dens elementer). Der er mindst 1 million nefroner i orgelet, og sammen danner de et sammenhængende velfungerende system. På grund af dets struktur tillader nefron filtrering af blod.

Hvorfor - blod, fordi det er velkendt, at nyrerne producerer urin?
De producerer urin fra blodet, hvor organerne har valgt alt, hvad de har brug for, sender stofferne:

  • enten i øjeblikket kræves det ikke helt af kroppen;
  • eller deres overskud
  • kan blive farligt for ham, hvis de fortsætter med at være i blodet.

For at afbalancere blodets sammensætning og egenskaber er det nødvendigt at fjerne unødvendige komponenter deraf: overskydende vand og salte, toksiner, proteiner med lav molekylvægt.

Nephron struktur

Opdagelsen af ​​ultralydmetoden gjorde det muligt at finde ud af: ikke kun hjertet, men alle organerne: leveren, nyrerne og selv hjernen har evnen til at reducere.

Nyrerne komprimeres og afslappes i en bestemt rytme - deres størrelse og volumen mindskes eller øges. Når dette sker, komprimeringen, strækningen af ​​arterierne passerer gennem organets krop. Trykketiveauet i dem ændres også: Når nyren slapper af, falder den, og når den falder, øges den, hvilket gør det muligt for nephronen at arbejde.

Med stigende tryk i arterierne udløses systemet med naturlige semipermeable membraner i nyrernes struktur - og stoffer, der er unødvendige for kroppen, er blevet presset gennem dem, fjernes fra blodbanen. De indtaster de formationer, der er de oprindelige dele af urinvejen.

På visse segmenter af dem er der områder, hvor omvendt sugning (retur) af vand og en del af saltene ind i blodbanen finder sted.

I nephronen skelnes der:

  • primærfiltreringszone (renallegeme, bestående af en glomerulus, der er placeret i kapslen Shumlyansky-Bowman);
  • reabsorptionszone (kapillært netværk i niveauet af de indledende sektioner af primær urinveje - nyretubuli).

Nyrekugle

Dette er navnet på et netværk af kapillærer, der virkelig ligner en løs tangle, som bringer (andre navn: forsyning) arteriole op.

Denne struktur tilvejebringer det maksimale kontaktområde af kapillærvægge med det intime (meget tætte) støder op til dem selektivt gennemtrængelige trelags membran, der danner bowman kapselens indre væg.

Tykkelsen af ​​kapillærvæggene er dannet af kun ét lag af endotelceller med et tyndt cytoplasmisk lag, hvori der er fenestra (hule strukturer), der transporterer stoffer i en retning - fra kapillærens lumen til hulrummet i kapslen i nyrekorpuslet.

Afhængig af lokaliseringen med hensyn til kapillær glomerulus (glomerulus) er de:

  • intraglomerular (intraglomerular);
  • extraglomerular (extraglomerular).

Passerer gennem kapillærsløjferne og frigør dem fra slagge og overskud, blodet samles i udløbsåren. Det danner i sin tur et andet netværk af kapillærer, der blander nyretubuli i deres svage områder, hvorfra blod samles i blodåren og dermed vender tilbage til blodbanen af ​​nyrerne.

Bowman-Shumlyansky kapsel

Strukturen af ​​denne struktur gør det muligt for os at sammenligne med det almindeligt kendte i hverdagen - en sfærisk sprøjte. Hvis du trykker i bunden, danner den en skål med en indvendig konkav halvkugleformet overflade, som samtidig er en uafhængig geometrisk form og tjener som en fortsættelse af den ydre halvkugle.

Mellem de to vægge af den dannede form forbliver et spalteagtigt rumhulrum, der fortsætter ind i sprøjtens næse. Et andet eksempel til sammenligning er kolben af ​​en termos med et smalt hulrum mellem dets to vægge.

Bowman-Shumlyansky-kapslen har også et spaltlignende indre hulrum mellem sine to vægge:

  • eksternt, benævnt parietalpladen og
  • indre (eller visceral plade).

Mest af alt ligner podocyten en stub med flere tykke hovedrødder, hvorfra rødderne jævnt bevæger sig til begge sider, er tyndere, og hele rodsystemet spredes på overfladen, begge strækker sig langt fra midten og fylder næsten hele rummet inde i den cirkel, der dannes af den. Hovedtyper:

  1. Podocytter er gigantiske celler med organer placeret i kapselhulrummet og samtidig hævet over niveauet af kapillærvæggen på grund af afhængighed af deres rotformede processer af cytotrabecula.
  2. Cytotrabecula er niveauet for primær forgrening af procesens "ben" (i eksemplet med en stump, hovedrotterne). Men der er også en sekundær forgrening - niveauet af cytopodier.
  3. Cytopodi (eller pedicula) er sekundære processer med en rytmisk vedligeholdt afstand af udledning fra cytotrabecula ("hovedrot"). På grund af ensartetheden af ​​disse afstande opnås en ensartet fordeling af cytopodi i områderne af kapillæroverfladen på begge sider af cytotrabecula.

Udbrudets cytopodi af en cytotrabecula, der går ind i intervallerne mellem lignende formationer af nabocellen, danner en form, en relief og et mønster, der minder om lynlås mellem individuelle tænder, hvoraf der kun er snævre parallelle slidser af en lineær form kaldet filtreringsspalter (mellemrums membraner).

På grund af denne podocytstruktur er hele yderfladen af ​​kapillærerne, der vender mod hulrummet af kapslen, fuldstændigt dækket af cytoporamellerne, hvis lynlåse tillader ikke at skubbe kapillærvæggen inde i hulrummet af kapslen modvirker blodtrykets kraft inden i kapillæren.

Renal tubuli

Begyndende med en pærefortykkelse (Shumlyansky-Bowman kapsel i nefronstrukturen) har den primære urinveje endvidere karakteren af ​​tubuli med diameter, der varierer i deres længde, og i visse områder opnår de endvidere en karakteristisk forviklet form.

Deres længde er sådan, at nogle af deres segmenter er i corticale, andre - i nyre medulla parenchyma.
På væskens vej fra blodet til den primære og sekundære urin passerer den gennem nyretubuli, der består af:

  • proksimal konvoluted tubule;
  • Loops of Henle, med et nedadgående og stigende knæ;
  • distal konvoluted tubule.

Det samme formål tjenes ved tilstedeværelsen af ​​interdigitationer - fingerlignende indrykning af membranerne i naboceller i hinanden. Aktiv resorption af stoffer ind i rørets lumen er en meget energiintensiv proces, så cytoplasmaet af rørformede celler indeholder mange mitokondrier.

I kapillærerne, der flettet over overfladen af ​​den proksimale indviklede tubule, blev der produceret
reabsorption:

  • ioner af natrium, kalium, chlor, magnesium, calcium, hydrogen, carbonationer;
  • glucose;
  • aminosyrer;
  • nogle proteiner
  • urinstof;
  • vand.

Således dannes der fra den primære filtrat - den primære urin, der er dannet i Bowman-kapslen, en mellemforbindelse, som følger Henle-sløjfen (med en karakteristisk bøjning af hårnålformen i renalmedulla), hvor et nedadrettet knæ med lille diameter og et stigende knæ med stor diameter adskilles.

Diameteren af ​​nyretubuli i disse områder afhænger af epithelets højde og udfører forskellige funktioner i forskellige dele af sløjfen: i den tynde sektion er den flad, hvilket sikrer effektiviteten af ​​passiv vandtransport i tykt højere kubik, hvilket sikrer reabsorptionsaktivitet i hæmokapillærerne af elektrolytter (hovedsageligt natrium) og passivt efter vand.

I den distale forvrængede tubulat dannes urin af den endelige (sekundære) sammensætning, der skabes under den valgfrie reabsorption (gensugning) af vand og elektrolytter fra blodet af kapillærer, som sammenfletter dette område af nyretubuli, fuldende dets historie ved at strømme ind i en kollektiv tubule.

Typer nefroner

Da nyreskorpusklerne hos de fleste nefroner er placeret i det kortikale lag af nyrens parenchyma (i den ydre cortex), og deres løkker af Henle af lille længde passerer i det ydre cerebrale nyrestoffet sammen med de fleste nyreblodkerner, kaldes de kortikale eller intrakortiske.

Deres anden andel (ca. 15%), med den lange længde af Henle, som er dybt nedsænket i medulla (op til toppen af ​​nyrepyramiderne), er placeret i juxtamedullary cortex, grænsen mellem hjerne og kortikale lag, som gør det muligt for os at kalde dem juxtamedullary.

Mindre end 1% af nefronerne, der er placeret grundigt i nyrens subkapsellag, kaldes subkapsulære eller superformelle.

Urin ultrafiltration

Podocytens "ben" evne til at krympe med samtidig fortykning gør det muligt at indsnævre filtreringsgabet yderligere, hvilket gør processen med blodrensning gennem kapillæren i glomerulus endnu mere selektiv med hensyn til diameteren af ​​de molekyler, der filtreres.

Tilstedeværelsen af ​​"ben" i podocytter øger således området af deres kontakt med kapillærvæggen, mens graden af ​​deres reduktion styrer bredden af ​​filtreringshullerne.

Ud over rollen som en rent mekanisk hindring indeholder spalte membraner proteiner på deres overflader, som har en negativ elektrisk ladning, som begrænser transmissionen af ​​negativt ladede proteomolekyler og andre kemiske forbindelser.

Nefronernes struktur (uanset deres lokalisering i nyreparenchyma), der er designet til at udføre funktionen til at opretholde stabiliteten af ​​kroppens indre miljø, gør det muligt for dem at udføre deres opgave, uanset tidspunktet på dagen, årstidsskiftet og andre eksterne forhold i hele en persons liv.

Strukturen af ​​nephronen - hvordan den vigtigste strukturelle enhed af nyrerne

Nyrerne er en kompleks struktur. Deres strukturelle enhed er nephronen. Nephron struktur tillader det fuldt ud udføre sin funktion - det sker filtrering, reabsorption proces, udskillelse og udskillelse af biologisk aktive bestanddele.

Formet primær, derefter sekundær urin, som udskilles gennem blæren. I løbet af dagen filtreres en stor mængde plasma gennem ekskretionsorganet. Dens del er efterfølgende vendt tilbage til kroppen, resten bliver fjernet.

Nefronernes struktur og funktion er indbyrdes forbundne. Eventuelle skader på nyrerne eller deres mindste enheder kan føre til forgiftning og yderligere forstyrrelser af hele kroppen. Konsekvensen af ​​irrationel brug af visse lægemidler, ukorrekt behandling eller diagnose kan være nyresvigt. De første symptomer er årsagen til at besøge en specialist. Urologer og nefrologer beskæftiger sig med dette problem.

Hvad er nefron

Nephron er en strukturel og funktionel enhed af nyrerne. Der er aktive celler, der er direkte involveret i urinproduktionen (en tredjedel af det samlede antal), resten er i reserve.

Reservecellerne bliver aktive i nødsituationer, for eksempel med kvæstelser, kritiske forhold, når en stor procentdel af nyrerneheder abrupt går tabt. Udskillelsesfysiologien indebærer delvis celledød, så reservekonstruktionerne kan aktiveres hurtigst muligt for at opretholde organets funktioner.

Hvert år går op til 1% af de strukturelle enheder tabt - de dør for evigt og genoprettes ikke. Med den rigtige livsstil, fraværet af kroniske sygdomme, begynder tabet først efter 40 år. I betragtning af at antallet af nefroner i nyren er ca. 1 million, forekommer procenten lille. Ved alderdom kan et organs arbejde forværres væsentligt, hvilket truer overtrædelsen af ​​funktionaliteten i urinsystemet.

Den aldrende proces kan sænkes ved at ændre din livsstil og forbruge en tilstrækkelig mængde rent drikkevand. Selv i bedste fald forbliver kun 60% af de aktive nefroner i hver nyre med tiden. Dette tal er ikke kritisk, eftersom plasmaet filtrering kun brydes med tabet af mere end 75% af cellerne (både aktive og dem, der er på standby).

Nogle mennesker lever, har mistet en nyre - så udfører den anden alle funktionerne. Urinsystemets arbejde er signifikant svækket, så det er nødvendigt at udføre forebyggelse og behandling af sygdomme i tide. I dette tilfælde skal du regelmæssigt besøge lægen for udnævnelse af vedligeholdelsestræning.

Nefronens anatomi

Nefronens anatomi og struktur er ret kompleks - hvert element spiller en vis rolle. I tilfælde af funktionsfejl i arbejdet med selv den mindste komponent ophører nyrerne med at fungere normalt.

  • kapsel;
  • glomerulær struktur;
  • rørformet struktur;
  • sløjfer af henle;
  • kollektive tubuli.

Nephron i nyren består af segmenter, der kommunikeres med hinanden. Kapslen af ​​Shumlyansky-Bowman, en flok af små fartøjer - disse er komponenter i nyrekroppen, hvor filtreringsprocessen finder sted. Herefter kommer tubulerne, hvor stofferne reabsorberes og produceres.

Fra nyrens kalv begynder det proximale område; videre ud loops, forlader distal. Nefronerne i udvidet form har hver sin længde ca. 40 mm, og hvis de foldes, viser det sig ca. 100000 m.

Nephron kapsler er placeret i det kortikale stof, er inkluderet i medulla, så igen i corticale og til sidst - i de kollektive strukturer, der går ind i nyretanken, hvor urinerne begynder. På dem fjernes sekundær urin.

kapsel

Nephron begynder fra den malpighiske krop. Den består af en kapsel og en spole af kapillærer. Cellerne omkring de små kapillærer er arrangeret i form af en hætte - dette er nyrlegemet, som passerer det forsinkede plasma. Podocytter dækker kapselens væg fra indersiden, som sammen med den ydre danner et spalteformet hulrum med en diameter på 100 nm.

Fenestreret (fenestreret) kapillærer (glomeruluskomponenter) leveres med blod fra afferente arterier. Forskelligt kaldes de "magiske net", fordi de ikke spiller nogen rolle i gasudveksling. Blodet, der passerer gennem dette gitter, ændrer ikke dets gaskomposition. Plasma og opløste stoffer under påvirkning af blodtryk i kapslen.

Nefron kapslen akkumulerer infiltrere indeholdende skadelige produkter af plasma blodrensning - det er sådan, at den primære urin dannes. Det hullignende mellemrum mellem epithelets lag tjener som et trykfilter.

På grund af de resulterende og udadvendte glomerulære arterioler ændres trykket. Kælderen membranen spiller rollen som et ekstra filter - det bevarer nogle elementer af blodet. Diameteren af ​​proteinmolekylerne er større end membranens porer, så de ikke passerer.

Ufiltreret blod går ind i de efferente arterioler, der passerer ind i netværket af kapillærer, der omslutter rørene. Derefter indtages stoffer, som reabsorberes i disse rør, i blodet.

Kapslen af ​​den humane nyrenephron kommunikerer med tubuli. Den næste sektion hedder proximal, den primære urin fortsætter.

Konvolutte rør

De proximale tubuli er lige og buede. Overfladen indenfor er foret med cylindrisk og kubisk epitel. Børste grænse med villi er et absorberende lag af nephron canaliculi. Selektiv indfangning tilvejebringes af et stort område af proksimale tubuli, tæt dislokation af peritubulære kar og et stort antal mitokondrier.

Væsken cirkulerer mellem cellerne. Komponenter af plasma i form af biologiske stoffer filtreres. I nephronens indviklede tubuli fremstilles erythropoietin og calcitriol. Farlige indeslutninger, der falder ind i filtratet ved hjælp af omvendt osmose, vises med urin.

Nefron-segmenter filtrerer kreatinin. Mængden af ​​dette protein i blodet er en vigtig indikator for nyrernes funktionelle aktivitet.

Loops henle

Henle slynge griber en del af det proximale og et segment af distalsektionen. I første omgang ændres ikke sløjfens diameter, så smalter den og lader Na-ioner ud i det ekstracellulære rum. Ved at skabe osmose suges H2O under tryk.

De nedadgående og stigende kanaler er sløjfer. Det nedadgående område med en diameter på 15 μm består af epitelet, hvor flere pinocytotiske bobler er placeret. Det stigende sted er foret med kubisk epitel.

Sløjferne fordeles mellem corticale og hjerne substans. På dette område bevæger vandet nedad og vender tilbage.

I begyndelsen berører den distale kanal kapillarnetværket på adductor- og udskillelsesbeholderens sted. Det er ret smalt og er foret med et glat epitel, og ydersiden er en glat kælmemembran. Her frigives ammoniak og hydrogen.

Kollektive rør

Kollektive rør kaldes også Bellini's kanaler. Deres indre foring er lyse og mørke epithelceller. Det første reabsorberende vand og er direkte involveret i udviklingen af ​​prostaglandiner. Saltsyre fremstilles i mørke celler i det foldede epitel, har evnen til at ændre urinets pH.

Kollektive rør og indsamlingskanaler hører ikke til nefronstrukturen, da de ligger lidt lavere i renal parenchyma. I disse strukturelle elementer forekommer passiv sugning af vand. Afhængig af nyrernes funktionalitet regulerer kroppen mængden af ​​vand og natriumioner, som igen påvirker blodtrykket.

Typer nefroner

Strukturelle elementer er opdelt afhængigt af funktionerne i strukturen og funktionerne.

Cortical er opdelt i to typer - intrakortisk og superofficielt. Antallet af sidstnævnte er ca. 1% af alle enheder.

Funktioner af superformelle nefroner:

  • lille filtreringsvolumen;
  • Placeringen af ​​glomeruli på barkets overflade;
  • den korteste sløjfe.

Nyrerne består hovedsageligt af intrakortiske nefroner, mere end 80%. De er placeret i det kortikale lag og spiller en vigtig rolle i filtreringen af ​​den primære urin. På grund af den større bredde af udskillelsesarteriolerne i glomeruli af intrakortiske nefron, går blod under tryk.

Kortikale elementer regulerer mængden af ​​plasma. Med mangel på vand recaptures det fra juxtamedullary nefroner, som placeres i større mængder i medulla. De kendetegnes af store nyreskorpusker med relativt lange tubuli.

Yuxtamedullary udgør mere end 15% af organets nefroner og danner den endelige mængde urin, hvorved koncentrationen bestemmes. Deres egenart af strukturen er Henle's lange løkker. De bærende og førende fartøjer af samme længde. Af de udgående sløjfer dannes, trænger ind i medulla parallelt med Henle. Så kommer de ind i det venøse netværk.

funktioner

Afhængigt af typen udfører nyrerne nefronerne følgende funktioner:

  • filtrering;
  • omvendt sugning
  • sekretion.

Det første trin karakteriseres af produktionen af ​​primær urinstof, der yderligere renses ved reabsorption. På samme tidspunkt absorberes nyttige stoffer, mikro- og makroelementer, vand. Den sidste fase af dannelsen af ​​urin er repræsenteret ved tubulær sekretion - sekundær urin dannes. Det fjerner stoffer, der ikke er nødvendige af kroppen. Strukturelle og funktionelle enheder af nyrerne er nefroner, som er:

  • opretholde vand-salt og elektrolytbalance
  • regulere urinmætning med biologisk aktive komponenter;
  • opretholde syre-base balance (pH);
  • kontrol blodtryk
  • fjern metaboliske produkter og andre skadelige stoffer;
  • deltage i processen med gluconeogenese (opnåelse af glucose fra forbindelser af ikke-carbohydrattype);
  • fremkalde sekretion af visse hormoner (for eksempel regulering af tonen i væggene i blodkar).

De processer, der forekommer i den menneskelige nefron, tillader at vurdere tilstanden af ​​organerne i udskillelsessystemet. Dette kan gøres på to måder. Den første er beregningen af ​​kreatininindholdet (protein nedbrydningsprodukt) i blodet. Denne indikator beskriver, hvor meget nyrernes enheder overholder filtreringsfunktionen.

Nefronens arbejde kan også vurderes ved hjælp af den anden indikator - glomerulær filtreringshastighed. Normalt blodplasma og primær urin skal filtreres med en hastighed på 80-120 ml / min. For folk i alderen kan den nederste grænse være normen, da efter 40 år dør nyrerne cellerne (glomeruli bliver meget mindre, og det er vanskeligere for kroppen at filtrere væsker fuldt ud).

Funktionerne af nogle komponenter i det glomerulære filter

Det glomerulære filter består af et fenestreret kapillært endothelium, basalmembran og podocytter. Mellem disse strukturer er den mesangiale matrix. Det første lag udfører funktionen grov filtrering, den anden eliminerer proteiner, og den tredje renser plasmaet fra små molekyler af unødvendige stoffer. Membranen har en negativ ladning, så albumin trænger ikke igennem det.

Blodplasmaet i glomeruli filtreres, og mesangiocytterne understøtter deres arbejdsceller i mesangialmatrixen. Disse strukturer udfører kontraktile og regenerative funktioner. Mesangiocytter genopretter kældermembranen og podocytterne, og som optagelser absorberer de døde celler som makrofager.

Hvis hver enhed gør sit arbejde, virker nyrerne som en koordineret mekanisme, og dannelsen af ​​urin passerer uden tilbagevenden af ​​giftige stoffer til kroppen. Dette forhindrer akkumulering af toksiner, udseende af puffiness, hypertension og andre symptomer.

Nefron lidelser og deres forebyggelse

I tilfælde af funktionsforstyrrelser og strukturelle enheder af nyrerne forekommer der ændringer der påvirker arbejdet i alle organer - vand-saltbalancen, surhedsgraden og stofskiftet forstyrres. Mavetarmkanalen ophører med at fungere normalt, og allergiske reaktioner kan opstå på grund af forgiftning. Øger også belastningen på leveren, da dette organ er direkte relateret til eliminering af toksiner.

For sygdomme, der er forbundet med transportdysfunktion af tubulerne, er der et enkelt navn - tubulopati. De er af to typer:

Den første type er medfødt patologi, den anden er erhvervet dysfunktion.

Nefronernes aktive død begynder, når der tages medicin, hvis bivirkninger indikerer mulig nyresygdom. Nogle stoffer fra følgende grupper har en nefrotoksisk virkning: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, immunosuppressiva, antitumor osv.

Tubulopatier er opdelt i flere typer (ved placering):

Ved fuldstændig eller delvis dysfunktion af proksimale tubuli kan phosphaturia, nyresyreose, hyperaminoaciduri og glycosuri ses. Forringet fosfatreabsorption fører til ødelæggelsen af ​​knoglevæv, som ikke genoprettes under behandling med D-vitamin. Hyperaciduri er karakteriseret ved nedsat transportfunktion af aminosyrer, hvilket fører til forskellige sygdomme (afhængigt af typen af ​​aminosyre). Sådanne forhold kræver øjeblikkelig lægehjælp samt distal tubulopati:

  • nyresvigt diabetes;
  • kanalsyreose;
  • Pseudohypoaldosteronism.

Overtrædelser kombineres. Med udviklingen af ​​komplekse patologier kan absorptionen af ​​aminosyrer med glucose og reabsorptionen af ​​bicarbonater med fosfater samtidigt reduceres. Følgelig forekommer følgende symptomer: acidose, osteoporose og andre knoglevævspatologier.

Forhindre udseende af dysfunktion af nyrerne, den korrekte diæt, brugen af ​​en tilstrækkelig mængde rent vand og en aktiv livsstil. Det er nødvendigt at kontakte en specialist i tide, hvis symptomer på nedsat nyrefunktion forekommer (for at forhindre, at den akutte form af sygdommen bliver kronisk).

Det anbefales ikke at tage medicin (specielt receptpligtig med nefrotoksiske bivirkninger) uden en læge ordination - de kan også forstyrre urinsystemets funktioner.

Diagram af nefronens struktur. Skriv venligst billedet

Spar tid og se ikke annoncer med Knowledge Plus

Spar tid og se ikke annoncer med Knowledge Plus

Svaret

Svaret er givet

allati

Sååå dårlig synlighed.
1-Malpighiev glomerulus
2- opsamlingsrør
3 - distal konvoluteret del af tubuli
5-bærende glomerulær arteriole
4- efferent glomerulær arteriole
6- glomerulus
7- kapsel glomerulus
8 - proksimal indviklet del af tubulen
,

Tilslut Knowledge Plus for at få adgang til alle svarene. Hurtigt uden reklame og pauser!

Gå ikke glip af det vigtige - tilslut Knowledge Plus for at se svaret lige nu.

Se videoen for at få adgang til svaret

Åh nej!
Response Views er over

Tilslut Knowledge Plus for at få adgang til alle svarene. Hurtigt uden reklame og pauser!

Gå ikke glip af det vigtige - tilslut Knowledge Plus for at se svaret lige nu.

Nephron nyre

Nefronen er en funktionel enhed af nyrerne, hvor blodet filtreres og urin produceres. Den består af en glomerulus, hvor blodet filtreres, og konvolutte tubuli, hvor dannelsen af ​​urinen slutter. Et nyrekorpus består af en renal glomerulus, hvor blodkarrene er sammenflettet, omgivet af en dobbelt tragtformet membran - en sådan renal glomerulus kaldet Bowmans kapsel - den fortsætter nyretubuli.

I glomerulus strækker grenene af karrene sig fra den bærende arterie, som bærer blod til nyrekorpusklerne. Så går disse grene sammen for at danne en udvoksende arteriol, hvor allerede renset blod strømmer. Mellem de to lag i Bowmans kapsel, der omgiver glomerulus, forbliver der et lille lumen - urinrummet, hvor den primære urin er placeret. En fortsættelse af Bowmans kapsel er nyretubuli, en kanal bestående af segmenter af forskellige former og størrelser, omgivet af blodkar, hvor primær urin renses og sekundær urin dannes.

Så ud fra ovenstående vil vi forsøge at beskrive nyrenephronen mere præcist i nedenstående figurer til højre for teksten.

Fig. 1. Nephron - den vigtigste funktionelle enhed af nyrerne, hvor der er følgende dele:


• nyreskorpus, repræsenteret af en glomerulus (K) omgivet af en Bowmans kapsel (KB);

• Renal tubule bestående af proksimal (PC) tubulær (grå), tyndt segment (TC) og distalt (DC) tubulat (hvidt).

Den proksimale tubule er opdelt i proksimale konvolutte (PIC) og proksimale lige (NICK) tubuli. I cortexen danner de proksimale tubuler tæt grupperede sløjfer omkring nyrekorpusklerne og trænger så ind i hjernestrålerne og fortsætter i medulla. I sin dybde indsnævrer den proximale hjernebøjle kraftigt, fra dette punkt begynder et tyndt segment (TC) af nyretubuli. Det tynde segment falder dybere ind i medullaet, mens de forskellige segmenter trænger ind i forskellige dybder, roterer derefter for at danne en hårnålsløjfe og vender tilbage til cortex, der pludselig bevæger sig til den distale lige tubule. Fra medulla passerer denne tubule i hjernestrålen og efterlader den og går ind i den kortikale labyrint i form af et distalt indviklet tubulat (DIC), hvor det danner løst grupperede sløjfer omkring nyrekorpuslet: i dette område omdannes epitelet af tubulatet til et såkaldt tæt punkt (se hovedpile) juxtaglomerulært apparat.

HENLE LOOP

De proximale og distale lige tubuli og det tynde segment danner en meget karakteristisk struktur af nyrenephronen - løkken af ​​Henle. Den består af en tyk nedadgående sektion (dvs. en proksimal straight tubule), en tynd nedadgående sektion (dvs. den nedadgående del af det tynde segment), en tynd stigende sektion (dvs. den stigende del af det tynde segment) og en tyk stigende sektion. Loops af Henle trænge ind i forskellige dybder i medulla, afdelingen af ​​nefroner i kortikale og juxtamedullære afhænger af dette.

I nyren er der omkring 1 million nefron. Hvis du udvider nephronen af ​​nyren i længden, vil den være lig med 2-3 cm, afhængig af længden af ​​løkken i Henle.

Korte forbindelsesområder (SU) forbinder distale tubuli med lige kollektive rørledninger (ikke vist her).

NEFRON FARTØJER

At bringe arteriole (PrA) ind i renalcorpus og er opdelt i glomerulære kapillærer, som sammen danner glomerulus, glomerulus. Derefter forener kapillarerne sig i den udgående arteriol (VNA), som derefter deles op i et cirkulært kanalnetværk (VCS), der omgiver de indviklede tubuli og fortsætter ind i medulla og forsyner det med blod.

Epiteliske strukturer af NEFRON

Fig. 2. Epitelet af det proximale tubulat er en enkeltlags kubik, der består af celler med en centralt placeret rundt kerne og en børsteland (ASC) ved deres apikale stolpe.

Fig. 3. Epitelet af det tynde segment (TS) er dannet af et enkelt lag af meget flade epitelceller med en kerne, der rager ud i rørets lumen.

Fig. 4. Det distale tubulat er også foret med et enkeltlags epithel dannet af kubiske lysceller uden børstegrænsen. Den indvendige diameter af det distale rør er alligevel større end det proximale rør. Alle tubuli er omgivet af en basal membran (BM).

I slutningen af ​​artiklen vil jeg gerne bemærke, at der er to typer nefroner, mere om dette i artiklen "Typer nefroner".

Nyre i en sektion i en person: hvilken intern struktur har den?

Nyren er et unikt organ i den menneskelige krop, der renser blodet af skadelige stoffer og er ansvarlig for frigivelse af urin.

Ifølge strukturen af ​​den humane nyre er et komplekst par indre organer, som spiller en vigtig rolle i kroppens livsstøtte.

Orgelanatomi

Nyrerne er placeret i lænderegionen, til højre og venstre for rygsøjlen. De kan let findes, hvis du lægger dine hænder på taljen og trækker tommelfingeren op. De søgte organer vil være på linjen, der forbinder tommelfingrene.

Den gennemsnitlige størrelse af nyrerne er følgende billede:

  • Længde - 11,5-12,5 cm;
  • Bredde - 5-6 cm;
  • Tykkelse - 3-4 cm;
  • Masse - 120-200 g.

Udviklingen af ​​den rigtige nyre påvirkes af dens nærhed til leveren. Leveren tillader ikke, at den vokser og skifter ned.

Denne nyre er altid lidt mindre end venstre og ligger lige under det parrede organ.

Nyrens form ligner en stor bønne. På sin konkave side er der en "nyregrænse", bag hvilken ligger nyrerne, bækkenet, store og små skåle, uretets begyndelse, fedtlaget, pleksus af blodkar og nerveender.

(Billedet er klikbart, klik for at forstørre)

Nedenfra er nyrerne beskyttet af en kapsel af tæt bindevæv, hvorunder der er et kortikalt lag 40 mm dybt. Orgelens dybe zoner består af malpighiske pyramider og nyrestjernerne, der adskiller dem.

Pyramiderne består af et antal urinrør og kar parallelt med hinanden, på grund af hvilke de forekommer stribede. Pyramiderne drejes af baser til organets overflade, og toppen er i retning af sinus.

Deres toppe er kombineret i brystvorterne, flere stykker i hver. Papiller har mange små huller, hvorigennem urinen siver ind i kopperne. Urinopsamlingssystemet består af 6-12 kopper af lille størrelse, der danner 2-4 større skåle. Skåle danner i sinden nyrens bækken, der er forbundet med urinlægen.

Nyrens struktur på mikroskopisk niveau

Nyrerne består af mikroskopiske nefroner, som er forbundet med både individuelle blodkar og hele kredsløbssystemet som helhed. På grund af det enorme antal nefroner i orgelet (ca. en million), når dets funktionelle overflade, der deltager i dannelsen af ​​urin, 5-6 kvadratmeter.

(Billedet er klikbart, klik for at forstørre)

Nefronen trænger ind i et rørsystem, hvis længde når 55 mm. Længden af ​​alle nyretubuli er ca. 100-160 km. Nephronens struktur omfatter følgende elementer:

  • Shumlyansky-Boumea kapsel med en spole på 50-60 kapillarer;
  • sinuous proximal tubule;
  • Henles løkke
  • sinuous distal tubule forbundet til opsamlingsrøret i pyramiden.

Nephronens tynde vægge er dannet af et enkeltlags epitel, hvorigennem vand let lækker. Kapslen af ​​Shumlyansky-Bowman er placeret i nephron cortex. Dens indre lag er dannet af podocytter - stjerneformede epithelceller af stor størrelse placeret rundt om nyreglomerulus.

Pedikler er dannet af grenene af podocytterne, hvis strukturer skaber en gitterlignende membran i nefronerne.

Hengle-sløjfen er dannet af en tortuous tubule i den første rækkefølge, som begynder i Shumlyansky-Bowman-kapslen, passerer gennem nephron medulla, så bøjninger og vender tilbage til det kortikale lag, danner en sløv anden-ordens tubule og lukker ind i opsamlingsrøret.

Kollektivt rør er forbundet til større kanaler og gennem tykkelsen af ​​medulla når pyramiderne.

Blod leveres til nyrekapslerne og kapillære glomeruli via standard arterioler og drænes gennem mindre udstrømningsbeholdere. Forskellen i diameteren af ​​arteriolerne skaber i spolen et tryk på 70-80 mm Hg.

Under trykpåvirkning presses en del af plasmaet ind i kapslen. Som et resultat af denne "glomerulære filtrering" dannes primær urin. Filtratets sammensætning er forskellig fra plasmaets sammensætning: den indeholder ikke proteiner, men der er nedbrydningsprodukter i form af kreatin, urinsyre, urinstof, såvel som glucose og nyttige aminosyrer.

Nephroner, afhængigt af placering, er opdelt i:

  • kork,
  • juxtamedullary,
  • subkapsulær.

Nefroner er ikke i stand til at komme sig.

Derfor kan en person under påvirkning af uønskede faktorer udvikle nyresvigt - en tilstand, hvor nyrens udskillelsesfunktion vil være delvis eller fuldstændigt svækket. Nyresvigt kan forårsage alvorlige forstyrrelser af homeostase i menneskekroppen.

Find ud af alt om nyresvigt her.

Hvilke funktioner udfører det?

Nyrer udfører følgende funktioner:

Nyrerne fjerner effektivt overskydende vand fra menneskekroppen med henfaldsprodukter. Hvert minut pumpes 1000 ml blod gennem dem, hvilket er fritaget for bakterier, toksiner og slagger. Nedbrydningsprodukter udskilles naturligt.

Nyrerne, uanset vandregimet, opretholder et stabilt niveau af osmotisk aktive stoffer i blodet. Hvis en person tørster, udskiller nyrerne osmotisk koncentreret urin, hvis hans krop er overmættet med vand, er det gyotonisk urin.

Nyrerne tilvejebringer en syre-base og vand-saltbalance af ekstracellulære væsker. Denne balance opnås både gennem egne celler og gennem syntese af aktive stoffer. For eksempel fjernes H + ioner på grund af acidogenese og ammonigenese fra kroppen, og parathyroidhormon aktiverer reabsorptionen af ​​Ca2 + -ioner.

I nyrerne fortsætter syntese af hormonerne erythropoietin, renin og prostaglandiner. Erythropoietin aktiverer produktionen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven. Renin er involveret i regulering af blodvolumen i kroppen. Prostaglandiner regulerer blodtrykket.

Nyrerne er et sted for syntese af stoffer, der er nødvendige for at opretholde organismens vitale aktivitet. For eksempel omdannes vitamin D til dets mere aktive fedtopløselige form - cholecalciferol (D3).

Derudover hjælper disse parrede urinorganer med at opnå en balance mellem fedtstoffer, proteiner og kulhydrater i kropsvæsker.

er involveret i dannelsen af ​​blod.

Nyrerne er involveret i oprettelsen af ​​nye blodlegemer. I disse organer produceres hormonet erythropoietin, hvilket bidrager til dannelse af blod og dannelse af røde blodlegemer.til indhold ↑

Funktioner af blodforsyningen

En dag gennem nyrerne skubbes fra 1,5 til 1,7 tusind liter blod.

Ikke et enkelt menneskeligt organ har en så kraftig blodgennemstrømning. Hver nyre er udstyret med et trykstabiliseringssystem, som ikke ændrer sig i perioder med stigning eller nedsættelse af blodtrykket i hele kroppen.

(Billedet er klikbart, klik for at forstørre)

Nyretransmission er repræsenteret af to cirkler: stort (kortikalt) og lille (yustkamedullary).

Stor cirkel

Skibene i denne cirkel føder de kortikale strukturer af nyrerne. De begynder med en stor arterie, der bevæger sig væk fra aorta. Straks ved organets port splitter arterien sig ind i mindre segment- og interlobarskibe, der trænger ind i hele nyrens krop, idet de starter fra den centrale del og slutter med polerne.

Interlobar arterier løber mellem pyramiderne og når grænsen mellem cerebral og kortikale stoffer, forbindes med buearterierne, der trænger ind i tykkelsen af ​​cortex-stoffet parallelt med organets overflade.

Korte grene af interlobar arterierne (se afbildningen ovenfor) trænger ind i kapslen og bryder op i kapillærnetværket, der danner den vaskulære glomerulus.

Herefter genforenes kapillærerne og danner smalere udstrømningsarterioler, hvor det øgede tryk skabes, hvilket er nødvendigt for overgangen af ​​plasmakomponenter til nyrekanalerne. Her er den første fase af dannelsen af ​​urin.

Lille cirkel

Denne cirkel består af udskillelsesbeholderne, som danner et tæt kapillærnet uden for glomeruli, sammenblanding og fodring af urinprøverne. Her transformeres arterielle kapillærer til venøse og giver anledning til organets udskillelses venøsystem.

Fra det kortikale stof kommer blodet udtømt i oxygen konsekvent ind i stellat-, bueformede og indbyrdes blodårer. Interlobar venerne danner renalvenen, der trækker blod ud over organets port.

Hvordan vores nyrer virker - se videoen:

Biokemi af nyrerne og urinen. Bestemmelse af normale og patologiske komponenter i urinen. Mikroekspress urinanalyse.

Hovedfunktionen af ​​nyrerne er at opretholde bestandigheden af ​​det indre miljø i menneskekroppen. Rigelig blodforsyning (i 5 minutter går hele blodet i blodkarrene gennem nyrerne) nyrerne til effektivt at regulere blodets sammensætning. På grund af dette opretholdes sammensætningen af ​​den intracellulære væske også. Med deltagelse af nyrerne udføres:

  • fjernelse (udskillelse) af metaboliske slutprodukter. Nyrerne er involveret i eliminering af stoffer fra kroppen, som i tilfælde af akkumulering hæmmer enzymatisk aktivitet. Nyrerne udfører også fjernelsen fra kroppen af ​​vandopløselige fremmede stoffer eller deres metabolitter.
  • regulering af den ioniske sammensætning af legemsvæsker. Minerale kationer og anioner til stede i kropsvæsker er involveret i mange fysiologiske og biokemiske processer. Hvis ionkoncentrationen ikke holdes inden for et relativt snævert område, vil en nedbrydning af disse processer forekomme.
  • regulering af vandindhold i legemsvæsker (osmoregulering). Dette er af største betydning for at holde det osmotiske tryk og volumen af ​​væsker på et stabilt niveau.
  • regulering af koncentrationen af ​​hydrogenioner (pH) i legemsvæsker. Urin pH kan variere bredt og derved sikre konstancen af ​​pH i andre biologiske væsker. Dette bestemmer den optimale drift af enzymer og muligheden for de reaktioner, der katalyseres af dem.
  • regulering af arterielt blodtryk. Nyrerne syntetiserer og frigiver enzymet renin i blodet, som er involveret i dannelsen af ​​angiotensin, en kraftig vasokonstriktor faktor.
  • regulering af blodglukoseniveauer. I det kortikale lag af nyrerne forekommer gluconeogenese - syntesen af ​​glucose fra ikke-kulhydratforbindelser. Processens rolle øges signifikant med længerevarende faste og andre ekstreme påvirkninger.
  • Aktivering af D-vitamin. Den biologisk aktive metabolit af vitamin D, calcitriol, dannes i nyrerne.
  • Regulering af erythropoiesis. Erythropoietin syntetiseres i nyrerne, hvilket øger antallet af røde blodlegemer i blodet.

34.2. Mekanismerne for ultrafiltrering, tubulær reabsorption og sekretion i nyrerne.

34.2.1. Urindannelse forekommer i de strukturelle og funktionelle enheder af nyrerne - nefroner (figur). Den humane nyre indeholder ca. en million nefroner. Morfologisk repræsenteres nephronen af ​​et renalkorpus, der består af den vaskulære glomerulus (1) og kapslen der omgiver den (2), den proximale tubule (3), Henle (4) sløjfen, det distale tubulat (5), der strømmer ind i opsamlingsrøret (6). Urin dannes som følge af implementeringen af ​​tre processer, der forekommer i hver nephron:

Figur 34.1. Diagram af nefronens struktur.

  1. ultrafiltrering gennem glomerulære kapillærer;
  2. selektiv reabsorption af væske i proksimal tubuli, loop af Henle, distal tubule og opsamlingskanal;
  3. selektiv sekretion i lumen af ​​proksimale og distale tubuli, der ofte er forbundet med reabsorption.

34.2.2. Ultrafiltrering. Som et resultat af ultrafiltrering, som forekommer i glomeruli, fjernes alle stoffer med en molekylvægt på mindre end 68.000 Da fra blodet, og der dannes en væske, der kaldes glomerulært filtrat. Stoffer filtreres fra blodet i de glomerulære kapillærer gennem porer med en diameter på ca. 5 nm. Ultrafiltreringshastigheden er forholdsvis stabil og er ca. 125 ml ultrafiltrat pr. Minut. Den kemiske sammensætning af det glomerulære filtrat svarer til blodplasma. Det indeholder glucose, aminosyrer, vandopløselige vitaminer, visse hormoner, urinstof, urinsyre, kreatin, kreatinin, elektrolytter og vand. Proteiner med en molekylvægt på mere end 68.000 Da er praktisk taget fraværende. Ultrafiltrering er en passiv og ikke-selektiv proces, fordi sammen med "affaldet" fra blodet fjernes, og stofferne er nødvendige for livet. Ultrafiltrering afhænger kun af molekylernes størrelse.

34.2.3. Tubular reabsorption. Reabsorption eller reabsorption af stoffer, som kan bruges af kroppen, forekommer i tubulerne. I det proksimale indviklede tubulat suges mere end 80% af stofferne tilbage, inklusive alle glukose, næsten alle aminosyrer, vitaminer og hormoner, ca. 85% natriumchlorid og vand. Absorptionsmekanismen kan beskrives ved eksemplet på glucose.

Med deltagelse af Na +, K + -ATPaser, som er placeret på tubulacellernes basolaterale membran, overføres Na + -ioner fra cellerne til det ekstracellulære rum og derfra til blodet og fjernes fra nephronen. Som resultat heraf skabes en Na + -koncentrationsgradient mellem det glomerulære filtrat og indholdet af tubulacellerne. Ved at lette diffusion af Na + fra filtratet trænger ind i cellerne sammen med kationer, kommer glucose ind i cellerne (mod koncentrationsgradienten!). Således bliver koncentrationen af ​​glucose i cellerne i nyrernes tubuli højere end i den ekstracellulære væske, og bærerproteinerne udfører en letter diffusion af monosaccharidet i det ekstracellulære rum, hvorfra det kommer ind i blodet.

Figur 34.2. Mekanismen for glucosereabsorption i proksimale nyretubuli.

Højmolekylære forbindelser - proteiner, hvis molekylvægt er mindre end 68.000, såvel som eksogene stoffer (for eksempel røntgenkontrastmidler), der kommer ind i tubulumenet under ultrafiltrering, ekstraheres fra filtratet ved hjælp af pinocytose, der forekommer i mikrovirusbasis. De er inde i de pinocytotiske vesikler, som de primære lysosomer er knyttet til. Hydrolytiske enzymer af lysosomer nedbryder proteiner til aminosyrer, som enten anvendes af tubulacellerne selv eller overføres ved diffusion i peri-kanale kapillærerne.

34.2.4. Tubular sekretion. Nefronen har adskillige specialiserede systemer, der udskiller stoffer ind i rørets lumen ved at overføre dem fra blodplasmaet. De mest undersøgte er de systemer, der er ansvarlige for udskillelsen af ​​K +, H +, NH 4 +, organiske syrer og organiske baser.

Sekretionen af ​​K + i det distale tubulat er en aktiv proces kombineret med reabsorptionen af ​​Na + -ioner. Denne proces forhindrer forsinkelsen af ​​K + i kroppen og udviklingen af ​​hyperkalæmi. Mekanismerne til sekretion af protoner og ammoniumioner er hovedsageligt forbundet med nyrernes rolle i reguleringen af ​​syre-base-tilstanden. Systemet, der er involveret i udskillelsen af ​​organiske syrer, er relateret til fjernelse af lægemidler fra kroppen og andre fremmede stoffer. Dette er tydeligvis forbundet med leverfunktionen, som giver mulighed for modifikation af disse molekyler og deres konjugation med glucuronsyre eller sulfat. To typer af konjugater dannet på denne måde transporteres aktivt af et system, som genkender og udskiller organiske syrer. Da konjugerede molekyler har høj polaritet, kan de ikke længere diffunde tilbage og udskilles i urinen efter overførsel til lumen af ​​nefronen.

34.3. Hormonale mekanismer til regulering af nyrefunktionen

34.3.1. Ved regulering af urindannelse som reaktion på osmotiske og andre signaler er involveret:

a) antidiuretisk hormon

b) renin-angiotensin-aldosteronsystem

c) system af atriale natriuretiske faktorer (atriopeptidsystem).

34.3.2. Antidiuretisk hormon (ADH, vasopressin). ADH syntetiseres primært i hypothalamus som et forstadieprotein, akkumuleres i nerveenderne af hypofysens bageste lobe, hvorfra hormonet udskilles i blodbanen.

Signalet for sekretion af ADH er stigningen i blodets osmotiske tryk. Dette kan ske ved utilstrækkeligt vandindtag, tung sved eller efter indtagelse af store mængder salt. Målceller til ADH er nyretubulære celler, vaskulære glatte muskelceller og leverceller.

Virkningen af ​​ADH på nyrerne er at bevare vand i kroppen ved at stimulere dens reabsorption i de distale tubuli og indsamle kanaler. Hormonets interaktion med receptoren aktiverer adenylatcyklase og stimulerer dannelsen af ​​cAMP. Under virkningen af ​​cAMP-afhængig proteinkinase phosphoryleres membranproteiner i rørets lumen. Dette giver membranen evnen til at transportere ionfrit vand til celler. Vand kommer ind i koncentrationsgradienten, fordi rørformet urin er hypotonisk med hensyn til indholdet af cellen.

Efter at have modtaget en stor mængde vand, falder blodets osmotiske tryk og syntesen af ​​ADH stopper. Væggene i de distale tubuli bliver uigennemtrængelige for vand, vandreabsorptionen falder, og som følge heraf fjernes en stor mængde hypotonisk urin.

Sygdommen forårsaget af en mangel på ADH, er blevet kaldt diabetes insipidus. Det kan udvikle sig med neurotrope virusinfektioner, traumatiske hjerneskade og hypotalamus tumorer. Hovedsymptomet for denne sygdom er en kraftig stigning i urinproduktionen (10 eller flere liter om dagen) med en reduceret (1,001-1,005) relativ tæthed af urin.

34.3.3. Renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Vedligeholdelse af en stabil koncentration af natriumioner i blodet og mængden af ​​cirkulerende blod reguleres af renin-angiotensin-aldosteronsystemet, hvilket også påvirker reabsorptionen af ​​vand. Faldet i blodvolumen forårsaget af tabet af natrium stimulerer en gruppe celler placeret i væggene i det arteriole-bringende juxtaglomerulære apparat (SUBA). Det omfatter specialiserede receptor- og sekretoriske celler. Aktivering af SUBTLE YEAR fører til frigivelsen af ​​det proteolytiske enzym renin fra dets sekretoriske celler. Renin frigives fra cellerne som reaktion på et fald i blodtrykket.

Renin virker angiotensinogen (protein en 2-globulinfraktion) og opdeler den til dannelse af decapeptid angiotensin I. Derefter spalter et andet proteolytisk enzym fra angiotensin I to terminale aminosyrerester med dannelsen af ​​angiotensin II. Dette octapeptid er et af de mest aktive stoffer, der bidrager til indsnævring af blodkar, herunder arterioler. Som følge heraf øges blodtrykket, både nyreblodstrøm og glomerulær filtrering falder.

Derudover stimulerer angiotensin II udskillelsen af ​​celler i det corticale lag af adrenalhormon aldosteron. Aldosteron - et direkte virkningshormon - har en virkning på den distale forvrængede nephron tubule. Dette hormon inducerer syntese i målceller:

a) proteiner involveret i transporten af ​​Na + gennem den luminale overflade af cellemembranen;

b) Na +, K + -ATPase, som indsættes i den kontraterminale membran og deltager i transporten af ​​Na + fra tubuleceller ind i blodet;

c) mitochondrie enzymer, for eksempel citratsyntase;

d) enzymer involveret i dannelsen af ​​phospholipidmembraner, hvilket letter transporten af ​​Na + i tubuleceller.

Altså øger aldosteron hastigheden af ​​Na + reabsorption fra nyretubuli (Na + ioner passivt efterfulgt af Cl -ioner) og i sidste ende stimulerer osmotisk reabsorption af vand den aktive overførsel af K + fra blodplasma til urin.

34.3.4. Atriale natriuretiske faktorer. Atrielle muskelceller syntetiserer og udskilles i blodpeptidhormonerne, der regulerer diurese, urinelektrolytudskillelse og vaskulær tone. Disse hormoner kaldes atriopeptider (fra ordet atrium-atrium).

Pattedyrsatriopeptider, uanset molekylets størrelse, har en fælles karakteristisk struktur. I alle disse peptider danner disulfidbindingen mellem to cysteinrester en 17-ledet ringstruktur. Denne ringstruktur er obligatorisk for manifestationen af ​​biologisk aktivitet: restaureringen af ​​disulfidgruppen fører til tab af aktive egenskaber. To peptidkæder, som repræsenterer de N- og C-terminale regioner i molekylet, efterlader cysteinrester. Atriopeptider adskiller sig fra hinanden i antallet af aminosyrerester på disse steder.

Figur 34.3. Diagram over strukturen af ​​a-natriuretisk peptid.

Specifikke receptorproteiner til atriopeptider er placeret på plasmamembranen i leveren, nyrerne og binyrerne på det vaskulære endotel. Samspillet mellem atriopeptider med receptorer ledsages af aktiveringen af ​​membranbundet guanylatcyklase, som omdanner GTP til cyclisk guanosinmonophosphat (cGMP).

I nyrerne øges udskillelsen af ​​Na + med urin under påvirkning af atriopeptider, glomerulær filtrering og diurese. Samtidig falder blodtrykket, tonen i glatte muskelorganer falder, og aldosteronsekretionen hæmmes.

Således afbalancerer begge reguleringssystemer - atriopeptid og renin-angiotensin - hinanden hinanden. De mest alvorlige patologiske tilstande - arteriel hypertension på grund af nyrearterie stenose, hjertesvigt - er forbundet med krænkelse af denne balance.

I de senere år har der været stigende rapporter om brugen af ​​atriopeptidhormoner ved hjertesvigt, i de tidlige stadier, hvor der er et fald i produktionen af ​​dette hormon.

34.4. Fysiske egenskaber og kemisk sammensætning af normal urin.

Volumen urin Daglig diurese er normalt 1,2 - 1,5 liter. Denne værdi i en sund person kan variere inden for bredere grænser afhængigt af individuelle vandforbrugsvaner eller under påvirkning af tilfældige faktorer. Mindste mængden af ​​urin bestemmes primært af mængden af ​​protein og NaCl forbruges og udgør ca. 0,8 liter for en sund person med en normal kost.

Farve og gennemsigtighed. Farven på normal urin varierer fra halmgul til dyb gul og afhænger af koncentrationen af ​​visse pigmenter i den (fx urokrom). I en sund person er ændringer i urinfarve faktisk bestemt af mængden af ​​vand udskilt af nyrerne. I en sund person har mere mættet urin indeholdende flere opløste stoffer en mere intens farve.

Væsentlige ændringer i urinens farve hos en patient skyldes tilstedeværelsen af ​​farvede stoffer, som normalt ikke er til stede i urinen. Rød eller lyserød urin indikerer normalt hæmoglobin udskilles i urinen. Når bilirubin udskilles i urinen, har den en brun eller brun farve. Mørk urinfarve observeres i Alcaptonuria (medfødt mangel på homogentinsyreoxidaseenzym). Farven på urin ændres, når der tages visse lægemidler (riboflavin, amidopyrin, salicylater).

Frisk urin er gennemsigtig, når den står i det, fremstår der lidt dregs. Dannelsen af ​​signifikant turbiditet er mulig med øget udskillelse af fosfater, oxalater og urater. I disse tilfælde kan bundfaldet farves. Høj urolighed af frisk urin kan skyldes tilstedeværelsen af ​​et stort antal celler (urinvejsepitel, bakterier) i infektioner i nyrer og urinveje.

Urintæthed Urindensiteten afhænger af koncentrationen af ​​opløste stoffer. Således bestemmes det både af mængden af ​​tørrest og volumenet af vand, hvori det opløses. Derfor kan tætheden normalt variere meget afhængigt af diurese.

Den normale relativ massefylde af urin er 1,010 - 1,025. Disse grænser er imidlertid meget omtrentlige og betingede. For hver patient bør densitetsværdien vurderes individuelt for den specifikke diagnostiske opgave og under hensyntagen til sygdomsbillede.

urin pH En sund voksen med normal ernæringsurin har en pH på 5,0 - 7,0. For det meste kød kost giver en sur reaktion, vegetabilsk kost - en alkalisk reaktion.

Ved patologiske forhold ændres urinreaktionen parallelt med ændringer i blodreaktionen. Et markant fald i urin pH forekommer for eksempel i diabetes mellitus, primært på grund af ketonuri. Urinalkaliteten stiger ofte med kroniske urinvejsinfektioner.

Daglig human urin indeholder 47 - 65 g faste stoffer. Ca. to tredjedele af dem er organiske forbindelser (produkter af katabolisme af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer, hormoner og deres metabolitter, pigmenter) og en tredjedel er relateret til uorganiske stoffer (natrium, kalium, calcium, chlorider, fosfater, bicarbonater).

Urea er den vigtigste organiske komponent i urin (20 - 35 g / dag). Indholdet af urinstof udskilles i urinen stiger med forbruget af fødevarer, der er rige på proteiner, med en stigning i nedbrydning af proteiner i kroppen; fald med leversygdom, nedsat nyrefunktion.

Aminosyrer - Den daglige mængde urin er ca. 1,1 g. En forøgelse af udskillelsen af ​​aminosyrer i urinen (hyperaminoaciduri) forekommer hos leversygdomme, nedsat reabsorption i nyretubuli og ved medfødte sygdomme i aminosyremetabolisme (for eksempel i phenylketonuri, øges indholdet af phenylalanin aminosyre i urinen og keto derivater).

Kreatin - i urinen hos voksne er praktisk taget fraværende; det forekommer i det, hvis niveauet af kreatin i blodserum overstiger 0,12 mmol / l (for eksempel når man spiser betydelige mængder kreatin med mad, i tidlig barndom, hos ældre såvel som med progressiv muskeldystrofi).

Kreatinin - slutproduktet af kvælstofmetabolisme, dannes i muskelvæv fra kreatinphosphat. Den daglige udskillelse af kreatin (hos mænd 18-32 mg / kg legemsvægt, hos kvinder 10-25 mg / kg legemsvægt) er en konstant værdi og afhænger hovedsageligt af muskelmasse.

Uronsyre er slutproduktet af purinmetabolisme (0,5-1,0 g / dag). Udskillelsen af ​​urinsyre i urinen stiger ved hjælp af mad, der er rigt på nukleoproteiner, med gigt; falder, når de spiser fattige i puriner.

Natriumchlorid er den vigtigste mineralske bestanddel af den tørre rest i urinen (8-15 g / dag). En stigning i mængden af ​​NaCl i den daglige urin kan ses med overskydende saltindtagelse fra mad og med indførelsen af ​​store mængder saltvand i kroppen; fald i visse sygdomme (kronisk nefritis, reumatisme, diarré).

Ammoniak udskilles i urinen i form af ammoniumsalte. Deres indhold i human urin afspejler en syre-base tilstand. Med acidose øges mængden af ​​ammoniumsalte i urinen, med alkalose falder.

34.5. Patologiske komponenter i urinen.

Protein. Normalt indeholder urin kun spor af protein (20 - 80 mg / dag), som ikke påvises ved konventionelle metoder. Detektion af protein i urinen er i de fleste tilfælde et patologisk fænomen. Proteinuri (udskillelse af protein i urinen) kan skyldes:

1) Skader på det glomerulære apparat i dette tilfælde er proteinuri massiv, albumin, α 1 antitrypsin, transferrin dominerer blandt urinproteiner, og immunoglobuliner kan forekomme;

2) i tilfælde af beskadigelse af proksimale tubuli råder mikroproteiner blandt urinproteiner (på grund af forringede reabsorptionsprocesser).

Hos børn observeres fysiologisk proteinuri i de første måneder af livet. Det afspejler nefronernes manglende funktionelle modenhed. Albumin og globuliner findes i urinen. Globuliner forsvinder normalt fra urinen i den første uge, mens albuminindholdet gradvist falder ved udgangen af ​​den fjerde måneds levetid.

Enzymer. Blandt proteinerne i urinen er enzymer af største interesse. En række enzymer er blevet påvist i urin hos børn og voksne; i klinisk praksis defineres aktivitet oftest:

- a-amylase (diastase) - stiger med akut pancreatitis

-Uropepsin (pepsinogen) - afspejler den sekretoriske funktion af maven.

Når beskadigelse af nephronens proksimale tubuli i urinen detekterede aktivitet af alaninaminopeptidase og b-glucuronidase, lokaliseret i cellerne i rørene.

Glukose. I en sund person udskilles en meget lille mængde glucose (0,2-0,4 g / l) i urinen og detekteres ikke ved hjælp af følgende kvalitative reaktioner. Glucosuri (urinudskillelse af glukose) kan observeres med en stigning i glukosekoncentrationen i blodet over 9,5 til 10,0 mmol / l (170-180 mg%) i forskellige former for diabetes. Relativt sjældent kan glucose findes i urinen med normal glykæmi ("nyresygdom"), i disse tilfælde er glukosuri forårsaget af nedsat glucosereabsorption i nefron-tubuli.

Ketonlegemer. Udskillelse af ketonlegemer med urin (ketonuria) kan kun forekomme med en signifikant stigning i koncentrationen i blodet (hyperketonæmi) og ses hyppigst i diabetes mellitus. Ketonuri kan også forekomme ved langvarig fastning.

Blod. Årsagen til udseendet af blodpigmenter i urinen er oftest alvorlige læsioner af renal parenchyma (akut nefritis) eller læsioner i urinvejen (skade).

Gråpigmenter (bilirubin, urobilinogen). Udskillelse af bilirubin i urinen (bilirubinuri) observeres med en signifikant stigning i koncentrationen af ​​direkte bilirubin (bilirubinglucuronid) i blodet. Bilirubinuri er således karakteristisk for hepatisk og subhepatisk gulsot. Forhøjede niveauer af urobilinogen indikerer leverdysfunktion.

34.6. Begrebet tærskel og besporogovyh stoffer.

Glucose og andre monosaccharider, aminosyrer, kreatin og en række stoffer bliver normalt næsten fuldstændig reabsorberet fra ultrafiltrat. Disse stoffer hører til tærsklen, fordi deres tilstedeværelse i den endelige urin afhænger af koncentrationen af ​​disse stoffer i blodet. Under normale forhold, med intakte nyrer, fjernes tærskelstoffer i den proximale nephron fuldstændigt fra ultrafiltratet og detekteres ikke i den endelige urin under anvendelse af konventionelle metoder. Når koncentrationen af ​​disse stoffer i blodet overstiger en bestemt værdi (tærskelværdi), passerer en meget større mængde af stoffet ind i ultrafiltratet. Det kan ikke længere genabsorberes og ses i den endelige urin. Udseendet af tærskelstoffer er muligt på baggrund af deres normale indhold i blodet på grund af en overtrædelse af reabsorptionsmekanismen.

Ikke-tærskelforbindelserne indbefatter dem, hvis tilstedeværelse i den endelige urin ikke er relateret til deres koncentration i blodet. Blandt dem - som urinstof, urinsyre, kreatinin. De udsættes kun delvist for reabsorption i den proximale nephron. Ikke-tærskel er også stoffer, som indtræder i urinen som følge af sekretion i lumen af ​​nyretubuli, eller hvis indhold bestemmes af forholdet mellem sekretions- og reabsorptionsprocesserne.