Metode (symptom) af Pasternack: Bestem patologien

I stigende grad kommer patienterne til lægen med klager af lændepine, som refleksivt spredes til ben- og bækkenområdet. Mange mennesker unknowingly og unexperience skylden deres tilstand på osteochondrosis eller radiculitis og forsøge at slippe af med den selvdiagnosticerede, skærpende situationen.

I de fleste tilfælde indikerer ubehag nyresygdom. For at kunne diagnosticere korrekt er en kompetent læge forpligtet til at udføre en række procedurer, herunder en Pasternatsky-test (symptom). Smerter i nedre ryg kan være tegn på forskellige patologier, især nærliggende organer.

SP definition

Dette er en forskningsmetode, der gør det muligt at identificere bestemte sygdomme i nyrerne i forskellige stadier (kronisk, akut). Informationsindholdet i denne metode er ikke kun baseret på tapping og aftapning i ribbenes område, men også på en urinprøve. Med eksisterende sygdomme i analysen vil være et forøget antal røde blodlegemer og hvide blodlegemer, kan protein også være til stede (der indikerer pyelonefritis).

Symptom på Pasternack positiv indikerer ikke altid forekomsten af ​​urolithiasis. Det opstår når sygdommen i muskuloskeletale systemet. Lokalisering af smerte forekommer i rygsøjlen, stiger med fysisk aktivitet, vægtløftning og bevægelse. Udvidet diagnostik vil være påkrævet: Høring af en ortopæd, neuropatolog, CT og MR.

Definition teknik

Uafhængigt vurdere symptom på Pasternack er umuligt, det bør kun udføres af en specialist. Metoden udføres i hvile i en siddende eller stående stilling. Med dine fingre på højre hånd, lægger lægen let rundt på ribbenene, og dermed vurderes intensiteten og placeringen af ​​smerte syndromet. Hvis fornemmelserne er for udtalte, så læg et positivt symptom. Derudover tages urinprøveudtagning til mikroskopisk undersøgelse.

Symptom på Pasternack: et tegn på patologi

Ofte viser et positivt resultat tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i urinområdet og nyrerne. Smerter kan spredes gennem rygsøjlen, mens der ikke er følelsesløshed i huden og høj temperatur. Symptom Pasternatsky hjælper delvis med diagnosen, det er nødvendigt at foretage en blodprøve, urin og instrumentel undersøgelse.

Ved undersøgelse observerer en specialist de ledsagende tegn, såsom hævelse af ansigtet. Puffiness vises på et hvilket som helst stadium af pyelonefritis. Kronisk stadium er præget af hypertension, overarbejde, feber. Hos gravide kvinder, ældre og patienter med diabetes er sygdommen ekstremt vanskelig - svær smerte i ryggen og ved urinering, tilstedeværelsen af ​​blod og pus i urinen.

Det skal bemærkes, at sådanne følelser forekommer i tilfælde af mavesygdom (bugspytkirtel, galdeblære osv.). Sommetider peger på den patologiske proces, der forekommer i lændermusklene, mave-tarmkanalen, milt og blodkar.

Må jeg bekymre dig om Pasternack symptom er negativt?

Det er almindeligt at tro, at hvis der med mildt slag eller slapping i ribbenområdet er smertsyndrom fraværende eller ikke stiger, er nyrekolik og inflammation udelukket. Faktisk er dette en misforståelse. Mange kroniske sygdomme er i latent form og giver sig ikke op til et bestemt tidspunkt, så der kræves en mere grundig diagnose:

- Ultralyd af blære og nyrer for betændelse, sten og andre abnormiteter;

- blod og urinprøver.

Undgå at ignorere smerten og indispositionen i rygsøjlen og håber på en pludselig kur. Det er tilrådeligt at søge hjælp fra en terapeut.

Symptom på Pasternack - hvad er det, årsagerne, behandlingen

Nyresygdom opstår med mange yderligere faktorer. I nærvær af akutte former og grader vises Pasternatsky symptom. Hvad er det? Det er en mere præcis metode til diagnosticering af nedsat nyrefunktion.

Det positive symptom på Pasternack bestemmes af smertefulde fornemmelser og tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen. På lægens kontor for at undersøge patienter med nyresygdom er identifikation af syndromet nødvendigt.

Hvad er

Pasternack syndrom hvad er det? Kendetegnet nefrologiske afvigelse faktor repræsenterer afvigelsen i form af urin og sygelige fornemmelser på nyrerne og kanter med forsigtig pokolachivanii. Opkaldt til ære for den russiske læge, der initierer palpationsteknik, hvilket gør det muligt at bestemme en række sygdomme.

Symptom på Pasternack-negativ på begge sider er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et latent forløb af sygdommen, derfor er en mere nøjagtig diagnose nødvendig. Positiv bestemmes i nærvær af ubehagelige fornemmelser i ribbenene og forøgede koefficienter af leukocytter og røde blodlegemer i biomaterialet.

grunde

Syndromet er defineret i tilfælde af krænkelse af funktionaliteten i urinsystemet. De vigtigste er:

• akut pyelonephritis og kroniske inflammatoriske sygdomme indeholdende bækkenet, kopper, parenkym;
• tumor neoplasme af nyre cyster vises som adenomer, karcinomer, fibrom, angiolipoma;
• apostematozny nefritis er en purulent læsion af udskillelsesorganerne med infektiøse strømme i kroppen;
• glomerulonefritis er karakteriseret ved inflammatoriske processer, der påvirker de nyreglomeruli;
• paranephritis er en purulent læsion af nyrevævet;
• skade og skade på udskillelsesorganerne
• renal kolik;
• Nephrolithiasis - dannelsen af ​​sten i urinsystemet.

Diagnostisk teknik

Symptom Pasternatskiy afsløret ved metoden til lysaflytning og en bestemt actionalgoritme og tre slags mekanismer:

1. Patienten sidder eller står. Lægen lægger sin håndflade ned i ryggen. Knytnæve eller kanten af ​​en anden lem gør det let slag.
2. Det holdes i en siddende stilling. Lægen banker i området mellem ribbenene og ryggen.
3. Den passerer kun i den udsatte stilling, mens urologen lægger hånden under lændehvirvelområdet og gør flere skubbe fremad.

Efter manipulation skal patienten tømme blæren. Når der konstateres røde blodlegemer i biomaterialet, diagnostiseres et positivt syndrom. For at afklare og bekræfte diagnosen udføres proceduren fra to sider.

Børn skal manipuleres ved let at trykke dem med deres fingerspidser. Under menstruation udfører kvinder ikke proceduren.

Hovedforskellen fra tapping syndromet er den obligatoriske overgivelse af biomaterialet. Tilstedeværelsen af ​​blodceller indikerer tilstedeværelsen af ​​et symptom.

Effekten af ​​brydning er manifesteret i undersøgelsen af ​​området af ryg og nyrer, kan defineres som en sygdom og lidelser i andre organer. De vigtigste lidelser er:

• skade, skade, milt blå mærker;
• krænkelse af funktionaliteten og skade på fordøjelsessystemet, cholecystitis, akut og kronisk pancreatitis;
• ulcerative tilstande i mave-tarmkanalen, gastritis;
• unormal udvikling af muskuloskeletale væv, osteochondrose, ischias, myositis;
• vaskulær iskæmi med dannelsen af ​​nekrotiske læsioner;
• kroniske langvarige sygdomme i reproduktionssystemet, endometriose, fibroider, cyste, metroendometritis, inflammation i prostata
• inflammatoriske processer i det urogenitale system, cystitis.

Afkodningsresultater

Resultatet anses for at være positivt med smerte til højre, venstre eller begge sider. Tolkningen af ​​symptomet afhænger af intensitet og smerteområde:

• svag positiv ses ved undersøgelse af en patient, når han oplever mindre fornemmelser i nyrerne
• positiv er karakteriseret ved moderat smerte;
• en stærkt positiv en manifesteres af skarpe, stærke ubehagelige fornemmelser, mens patienten rynker og kan skrige;
• positiv på begge sider er karakteriseret ved stærke smertefulde fornemmelser til højre og til venstre, hvilket signalerer en alvorlig inflammatorisk proces i organerne;
• Negativ på begge sider signalerer tilstedeværelsen af ​​en nyre prolaps eller nedsat funktionalitet af andre indre organer.

Udvidet diagnose

Ved bestemmelse af et positivt syndrom kræves yderligere undersøgelse af kroppen for at fastslå og bestemme kilden til sygdommen. De vigtigste måder er:

1. Generel og biokemisk analyse af blod. Tillader dig at bestemme indikatorerne for glucose, hæmoglobin, protein, elektrolytmætning, alfa-amylase, kreatinin.
2. Generel analyse af biomateriale. Tillader dig at bestemme koefficienterne for protein, leukocytter, erythrocytter, sukker, bilirubin, ketonlegemer, mikroskopisk sediment, slim, bakterier.
3. Urinanalyse ifølge Nechiporenko og Zimnitsky's test. Tillad at bestemme de kvantitative koefficienter af leukocytter, erythrocytter, protein, for at vurdere nyrernes koncentrationskapacitet.
4. Ultralydsundersøgelse af urinsystemet. Karakteriseret af evnen til at etablere patologi på et tidligt stadium af dannelse, skade, tilstedeværelsen af ​​sten.
5. Radiografisk undersøgelse med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Bestemmer funktionerne i urinorganernes struktur og helbred.
6. Cystoskopi med histologisk undersøgelse. Tillader dig at foretage en undersøgelse og inspektion af hulrummet i blæren, nyrerne, urinerne.
7. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Bruges til mere præcist at studere de indre organer. Gør det muligt at skelne godartede tumorer mod maligne.
8. Ureteroscopy. Karakteriseret ved diagnosticering af den øvre urinveje. Tillader dig at identificere funktionsforstyrrelser og betændelse i den nedre bækkenregion.
9. Beregnet tomografi. Tillader dig at diagnosticere calculi, polycystic, hydronephrosis, neoplasmer.

behandling

Ved diagnosticering af et symptom samt etablering af årsagen til sygdommen er terapi ordineret. Formålet med komplekse foranstaltninger og teknikker afhænger af diagnosen.

1. Purulente læsioner, akutte former for pyelonefritis behandles ved hjælp af intravenøs eller intramuskulær administration af antibiotika. Kirurgi er nødvendig for at fjerne abscessesiderne.
2. I urolithiasis (ICD) anvendes medicin, der ødelægger og fjerner regne fra urinsystemet. Store, skarpe eller koralsten kræver kirurgi med en laser eller endoskop.
3. Nyresvigt behandles med en afbalanceret diæt, diuretikum, antiinflammatoriske lægemidler.
4. Tilstedeværelsen af ​​tumorer i nyrerne bestemmes ved diagnosticering. Fjernet og terapi udføres efter samråd med andre specialister.

Symptomet giver dig mulighed for at identificere sygdomme i urinsystemet, såvel som andre indre organer. Under graviditeten kan det forekomme med øget arbejde og stress på nyrerne.

Hovedfunktionerne er:

• hævelse;
• ømhed i lænderegionen
• nedsat vandladning
• hvide blodlegemer og røde blodlegemer i biomaterialet.

Gravide kvinder ordineres antiinflammatoriske diuretika for at genoprette urinsystemet.

Hvad skal du vide om symptom på Pasternack?

Et obligatorisk tegn til en lægeundersøgelse er Pasternatsky's symptom. Dette er udseendet af smertefulde fornemmelser, når man tapper området for fremspringet af nyrerne. Det udvikler sig, når det menneskelige urinsystem påvirkes af den inflammatoriske proces. Indledningsvis er der smerter i lænderegionen, som udstråler (spredes) til bækkenområdet, benene. Smerterne er søvnige eller kedelige. Dette symptom bærer navnet på den russiske læge Fedor Ignatievich Pasternatsky, der således besluttede tilstedeværelsen af ​​renal kolik, andre patologier i urinsystemet.

Tekniske punkter

Definitionen af ​​Pasternack-symptom er en forskningsmetode, som bestemmer forekomsten af ​​nyresygdomme eller urinvejspatologier. For at opnå pålidelige resultater er det også vigtigt at bestå en urintest. Efter proceduren vil antallet af røde blodlegemer (røde blodlegemer, som er ansvarlige for overførsel af ilt i hele kroppen) i urinen i nærvær af inflammation øges.

For at kontrollere om Pasternatsky har et positivt symptom eller ej, gør lægen følgende: patienten bliver bedt om at sidde op lige eller fladt. Lægen står bag, lægger en åben håndflade på patientens bagside til venstre og derefter højre side af rygsøjlen. Derefter kan lægen (og kun proceduren udføres, så den er informativ, kan) forsigtigt tappe på håndfladen af ​​den anden håndflade, næve eller fingre. Dermed vurderer lægen intensiteten, lokalisering af smerte og den mest akutte inflammation.

Hvis patienten ikke kan stå eller sidde af sundhedsmæssige årsager, lægger han ham på ryggen, og lægen placerer sin håndflade mellem nyreprojektionszonen og sengen, så forsætter han forsigtigt. Og urinen opsamles efter vask af patienten med en svag opløsning af kaliumpermanganat.

Hvis der ikke er nogen smerte, angiv, at Pasternack-symptomet er negativt.

Fremgangsmåden minder om teknikken til at teste symptomet for aflytning, fordi selv erfarne læger forvirrer disse to procedurer. Men sidstnævnte giver smerte og taler om urologisk patologi som sådan, men ikke specifikt om nyrernes problem.

resultater

Når lægen kontrollerede ømheden på nyrernes fremspring og andre obligatoriske tegn på skade skriver han en detaljeret konklusion.

Alvorligheden er foreskrevet som følger:

1. JV svagt positive - definitionen af ​​Pasternatsky's symptom viser uklart ubehag.
2. Positiv - patienten har smerter, mens han tikker.
3. Symptomet er stærkt positivt - skarp, udtalt smerte, hvorfra patienten skriger.
4. Symptom positiv på begge sider - nederlaget for begge nyrer, for eksempel med pyelonefritis.
5. Symptom på Pasternacksky er negativt på begge sider, når patienten enten har en normal nyrebetingelse eller en patologi, som ikke er til stede i urinsystemet.

På baggrund af resultaterne af undersøgelsen af ​​Pasternack-symptomet, mikroskopisk undersøgelse af urinen og yderligere undersøgelsesmetoder, kan lægen foretage en diagnose, bestemme sygdommens form, udvikle en behandlingsstrategi. Det omfatter antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika og undertiden antiviral behandling.

Hvad betyder et positivt joint venture?

Pasternatskys symptom betragtes som positivt, hvis smerter er udtalt, når de tappes.

Et positivt joint venture kan indikere tilstedeværelsen af ​​sådanne afvigelser:

1. Pyelonefritis (akut eller kronisk) er en betændelse forårsaget af en bakteriel infektion. Joint venture er positivt på begge sider.
2. Perinephritis - purulent-destruktiv betændelse i fiberen omkring nyrerne, hvilket er en komplikation af parenchyma-inflammation.
3. Apostematisk nefritis er en farlig form for pyelonefritis. Sår påvirker det kortikale stof og forårsager nedsat funktion, der påvirker nabostillede organer.
4. Tumorprocesser er godartede, ondartede tumorer.
5. Nephrolithiasis - dannelsen af ​​sten (sten), der påvirker urinvejen.
6. Glomerulonefritis er en inflammatorisk, primært autoimmun proces i glomeruli i nyrerne.

Naturligvis er et joint venture (smerte ved tapping og røde blodlegemer på urinmikroskopi) ikke nok til at foretage disse diagnoser. Når pyelonefrit er et symptom på Pasternack-negativ på begge sider. Han giver sig kun væk i urinmikroskopi.

Selv om det ser ud til at alle kan udføre denne procedure, vil kun en læge gøre det rigtigt. Den uhensigtsmæssige kontrol af joint venture kan skade, hvis der er en stærk inflammatorisk proces. Derfor er det bedre at overlade diagnosen til en professionel, ikke at risikere det.

Sygdomme i urinsystemet ledsages af smerte, feber, nedsat vandladning, svaghed. Tidlig behandling hjælper med at stabilisere denne alvorlige tilstand og undgå farlige komplikationer.

Symptom på Pasternack er en måde at bestemme nyrernes tilstand og tilstedeværelsen af ​​betændelse i dem. Det bestemmes af metoden til at trykke med fingre eller knytnæve af den ene hånd på håndfladen på den anden side, der er placeret på bagsiden. Også obligatorisk er mikroskopi af urin. Med et positivt joint venture skal lægen kontrollere de andre tegn på mulige sygdomme i nyrerne - pyelonefritis, glomerulonefritis, perinephritis.

Symptom på Pasternack - negativ på begge sider

d) åndedrætssystem

Formular gr. normostenicheskaya celler, abdominal type vejrtrækning, 16 BH dd min, stivhed thorax på 1-2 cm, detekteres ømhed ved palpation. Sammenligner percussion: klar percussion lyd fra begge sider.

højde af stående toppe:

Forrest til højre - 3,5 cm, forreste venstre - 3 cm

Bag højre - 3,5 cm, forreste venstre - 3 cm

Bredde felter Kreniga: højre 5 cm til venstre - 4,5 cm nedre grænse af lyset i retning af:

Mobiliteten af ​​lungernes nedre kanter langs linjerne:

I lungerne vesikulær vejrtrækning, normal bronkophoni, ingen ekstra støj.

Preliminær diagnose og begrundelse

4. vigtigste: NUC, mucøs-hæmoragisk form, jf. Sværhedsgrad

5. komplikation af de vigtigste - Udmattelse på 1 grad.

ІІ †. YDERLIGERE FORSKNING AF PATIENTEN
1. Undersøgelsesplan.

Laboratorieundersøgelser

2. Blodtest for glucose

3. blodpropper

4. Blodtest for RW, Hbs, HIV, blodtype, Rh-faktor

7. Total protein + fraktioner

11. Plasma elektrolytter

13. Urinanalyse ifølge Nechyporenko

Instrumentale undersøgelser

FLO

4. Abdominal ultralyd

Specialrådgivning

Resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier

Konklusion: Et moderat fald i røde blodlegemer og hæmoglobin.

Brystdiagram

Transparente lungefelter, hjerte af normal størrelse, aorta forseglet

Cardia ikke lukke på større krumning i antral og duodenale pære slimhinde hyperæmi.

Konklusion: Kronisk gastroduadenitis.

Histologisk undersøgelse - uden atypia

Anordningen er frit holdes i kuplen af ​​coecum, er bauginievoy spjældfunktion ikke forringet. Rektale slimhinde intakt slimhinde af den venstre halvdel af tyktarmen signifikant hyperæmiske, hydropisk, på væggene i den venstre halvdel af tyktarmen har mange erosioner, ulcera med en diameter på 0,2-0,3 cm, mukøse hyperæmi af den tværgående colon, colon ascendens slimhinde ændres ikke. Konklusion: Ikke-specifik ulcerativ colitis med moderat aktivitet, plaque.

ultralyd - tegn på diffuse ændringer i leveren,

EKG-konklusion: sinusrytme 74 slag / min

IV. KLINISK DIAGNOSE OG DENS BERETNING

·
vigtigste: NUC, mucøs-hæmoragisk form, jf. Sværhedsgrad

· komplikation af de vigtigste - Udmattelse på 1 grad. Anæmi 1 grad.

V. PLAN TIL BEHANDLING AF PATIENTEN

Målet med behandling er at styre løbet af den inflammatoriske proces og rette spiseforstyrrelser.

1. Effekter på nervesystemet:

Fenozepam 1 ton om natten.

3. Pentasal 500mg * 4 gange om dagen.

4. Prednisolon 40 mg / dag (5 tabs om morgenen, 3 tabs om eftermiddagen), efter påbegyndelse af remission for 1 fane / dag.

5. Sorbifer på 1 fane / dag

V І. DATA OVER KLINISK OBSERVATION AF PATIENTET

Dagbøger.

Fase epicrisis.

Patient: var fra 2,05.12 i KRB afdeling for gastroenterologi. vedrørende NUC, slim og hæmoragisk form, jf.

Ved indtastning: løs afføring med slim og blod (op til 15 gange i løbet af dagen og tid 2 natten), et vægttab på 10 kg fra begyndelsen af ​​sygdommen, svaghed, feber, mavesmerter (i periomphalic region og hypogastrium) postprandial og før afføring, tab af appetit, kvalme.

Oak-anæmi 1.

Koloskopi: Anlægget frit holdes i kuplen af ​​coecum, bauginievoy spjældfunktion ikke svækkes, slimhinden i den venstre halvdel af tyktarmen signifikant hyperæmiske, hydropisk, der er en masse af erosion på væggene i den venstre halvdel af tyktarmen, sår med en diameter på 0,2-0,3 cm, slimhinde tværgående tyktarm hyperæmisk, slimhinden i venstre halvdel af det stigende tarm ændres. Konklusion: xr. ulcerativ colitis med moderat aktivitet, plaque.

ultralyd - tegn på diffuse ændringer i leveren,

EGD: Cardia lukker ikke, på den større krumning i slimhinden i antrummet og duodenal pærehypermien.

Konklusion: Kronisk gastroduadenitis.

Hospitalet modtog medicinsk behandling: Effekter på nervesystemet:

Fenozepam 1 ton om natten.

Pentasal 500mg * 4 gange om dagen.

Prednisolon 40 mg / dag (5 tabs om morgenen, 3 tabs om eftermiddagen), efter påbegyndelse af remission, 1 fane / dag.

Ved afladning anbefales det at fortsætte behandlingen på ambulant basis:

Pentasal 500mg * 2 gange, prednison, gradvist nedsættelse af dosis til 1 fane pr. Dag.

Udladning fra hospitalet under den dynamiske ambulant observation af en gastroenterolog og terapeut.

De førende kliniske symptomer er: blodig diarré, mavesmerter, feber og vægttab. Når der udføres differentiel diagnose af IBD, skal der tages højde for adskillige nosologiske former. fordi patienten klager hovedsageligt på rektal blødning, sandsynligvis er deres kilde tyktarmen; de er som regel forårsaget af hæmorider, indtil sigmoid og irrigoskopi ikke kan opgives antagelser om en anden blødningskilde. Tumorer (kræft, adenomatøse polypper) i tyktarmen kan også forårsage rektal blødning. Barium enema med efterfølgende sigmoid og koloskopi og biopsi hjælper med at diagnosticere dem. Det skal huskes, at kræft kan komplicere langtidsligende kolitis. Blødning fra diverticula i colon eller arteriovenøse misdannelser ikke lader meget af et problem for den differentierede diagnose, som radiografiske og endoskopiske tegn på betændelse, når de er fraværende, som i vores patient der. Strålingsproktitis er undertiden forvekslet med fokal colitis; det er normalt forårsaget af bækkenorgan bestråling, og et akut angreb forekommer nogle gange flere måneder eller år efter bestråling. Atrofi af slimhinden med dens telangiektasi, mild sårbarhed og mindre sårdannelser er typiske symptomer, der findes under sigmoidoskopi, patienten har ingen strålingshistorie, og der er også et endoskopisk billede, som ikke er typisk for strålingsproktitis. Sommetider er colitis, der ikke kan skelnes fra ulcerativ, ledsaget af Behcet's syndrom og er præget af aphthous ulcerationer i mundhulen, uveitis og urethritis.

Akut colitis kan skyldes forskellige infektiøse faktorer (se Ch. 89). Det er typisk for blodig diarré, i starten er det svært at skelne fra IBD. Listen over mikroorganismer, som kan forårsage colitis, er angivet i tabel 2.

Tabel 2. 2. Årsager til colitis

Årsagende middel til veneral lymfogranulom

Chlamydia, ikke ansvarlig for veneral lymfogranulom

Clostridiumtoksin (pseudomembranøs colitis)

Forskellige diagnostiske tegn på NUC, dysenteri og amebiasis.
(ifølge I.S. Shchetinina, 1970)

Amebiasis kan manifestere sig som blodig diarré, og med sigmoidoskopi kan det undertiden være umuligt at skelne den fra idiopatisk ulcerativ colitis. Medicinsk historie (rejse i udlandet eller homoseksuelle forhold) yder altid assistance. Da behandling med anti-anæstetiske lægemidler ikke bør udføres med kortikosteroider, bør amebisk colitis udelukkes i passende tilfælde. Shigella, salmonella eller campylobacter, hvilke kulturer nemt absorberes, forårsager akut bakteriel dysenteri. Yersinia enterocolitis, der ofte forekommer i form af akut ileitis, kan manifestere tegn på colitis, herunder granulomatøs. Disse mikroorganismer kan forårsage akut proctitis, som ikke kan skelnes fra idiopatisk ulcerativ proctitis. Homoseksuelle mennesker har ofte gonorré proctitis og venereal lymfogranularis, såvel som amebiasis. For nylig er homoseksuelle blevet rapporteret at have granulomatøs proctitis, forårsaget af en bestemt Chlamydia-stamme og meget minder om Crohns sygdom, lokaliseret i endetarmen.

Pseudomembranøs colitis (forårsaget af antibiotika) skyldes virkningen af ​​nekrotisk toksin frigivet af Clostridium dificile, som under visse betingelser prolifererer i tarmen. Ofte udvikler sygdommen efter behandling med antibiotika, der forstyrrer balancen i tarmfloraen. Næsten ethvert antibiotikum, med undtagelse af vancomycin eller aminoglycosider, kan forårsage denne sygdom. I de fleste tilfælde er denne form for colitis patient bekymringer voldsom diarré, blod i afføringen, mens bestemmelse blot 5% af patienterne, hvis sigmoideoskopi show multiple diskrete gullig plak, hvori biopsier afslører tegn på akut inflammation og ulceration med psevdomembranami af fibrin og nekrotiske områder. Nogle gange er disse ændringer lokaliseret over det niveau, der opnås af sigmoskopet, hvorfor det er nødvendigt at udføre en koloskopi. Diagnosen bekræftes ved påvisning af Clostridium dificilt toksin i fæces. Behandlingen sigter mod enten neutralisering af toksinet eller eliminering af mikroorganismen. Ionbytterharpikser som kolestyramin (4 g ved munden 4 gange dagligt) binder toksinet og anvendes til en mild sygdom. Vancomycin tjener som lægemiddel til valg af alvorlig sygdom (250 mg ved munden 4 gange dagligt i 7-14 dage). Forbedring sker efter 5 dage. Hvis denne behandling er for dyr for patienten, er han ordineret metronidazol (500 mg oralt 3 gange dagligt) eller bacitracin (25.000 IE oralt 4 gange om dagen). Under alle omstændigheder genopstår sygdommen ganske ofte (15-30%), derfor er det nødvendigt med gentagen behandling. behandling. Sommetider er infektiøs colitis forårsaget af superinfektion i ulcerøs colitis og Crohns sygdom. I disse tilfælde forbliver symptomer og tegn på inflammation i slimhinden ved anholdelse af tegn på akut colitis, hvilket øger mistanken for idiopatisk IBD. Det samme gælder for IBD, hvor pseudomembranøs colitis undertiden udvikler sig. Identifikation af Clostridium dificilt toksin i patientens afføring og effektiviteten af ​​den passende behandling hjælper med at objektivere diagnosen.

Abdominal smerte og rektal blødning, især hos patienter i ældre aldersgrupper, kan forekomme med iskæmisk colitis. Da endetarm har et rigt vaskulært netværk, er disse tegn normalt fraværende i det. Radiografisk iskæmisk colitis ser ganske typisk ud.

I de tidlige stadier af IBD er det svært at skelne fra funktionel diarré. Vedvarende symptomer og tegn som svaghed, feber, vægttab og laboratoriedata (anæmi, øget ESR, okkult blod i fæces) indikerer en IBD. Påvisning i fækale udtværinger af leukocytter indikerer også den inflammatoriske karakter af diarré. I alle tilfælde er det nødvendigt at undersøge fæces til påvisning af mikroorganismer og parasitter for at udelukke akutte intestinale infektioner og amebiasis. Det skal erindres, at i irritabel tarms syndrom ved hjælp af sigmoidoskopi, rektal biopsi og irrigoskopi afslører ikke patologiske ændringer. Hvis idiopatisk IBD allerede er diagnosticeret, er det ikke svært at skelne ulcerativ potitis fra Crohns sygdom. Differentielle diagnostiske tegn er angivet i tabel 1.

Med inddragelse af tyndtarmen fremgangsmåde (regional enteritis) nødvendigt at foretage en differentialdiagnose med intraabdominale abscesser, intestinal fistula, tarmobstruktion og malabsorption. Inflammation af iliac kip i en patient med ileitis hjælper med at skelne Crohns sygdom fra andre former for ileitis. I den diffuse inflammation af jejunum og ileum regional enteritis skelne fra nongranulomatøs ulcerativ eyunoileita for hvilke det mest typiske mavesmerter og diarré, mens en formindskelse i legemsvægt, malabsorption og hypoproteinæmi mere typisk regional enteritis. I tyndtarmens biopsyvæv er der udbredt inflammation med komprimering af tarmkanien (som i celiac sprue), inflammatorisk infiltrering af sin egen membran og sårdannelse af slimhinden. Klinisk og radiologisk abdominalt lymfom er vanskeligt at skelne fra regional enteritis. Hepatosplenomegali og perifer lymfadenopati tyder lymfom, men fordi det ofte er begrænset til tyndtarmen, præcis diagnose er kun mulig efter laparotomi og histologisk undersøgelse.

Ved forsømt regional enteritis med stenose og fistel er differentiering af IBD fra kronisk svampeinfektion, herunder actinomycosis, aspergillose og blastomycose, ret vanskelig. Mentalt syge med nedsat immunitet bliver syg med deres dele. Hudprøver til påvisning af svampe, undersøgelsen af ​​fistologisk udledning og biopsi hjælper med at afklare diagnosen.

Intestinal tuberkulose er karakteriseret ved stenotiske steder, sædvanligvis i terminale ileum såvel som i kæden og opadgående tyktarm. I modsætning til regional enteritis med tuberkulose er der ingen "hoppezoner". Histologisk er granulomatøs inflammation med mycobacterium tuberkulose undertiden svær at skelne fra regional enteritis. Dette kræver en speciel farve af stoffer til syre-resistente bakterier og undersøgelsen af ​​kulturer af mikroorganismer. Heldigvis er i lande i Vesteuropa patienter med primær tarm-tuberkulose nu sjældne; mens det skal kombineres med lungtubberkulose.

1. V.G.Kukes, A.S. Smetneva. - M.: Medicine, 1991: - 688 s.

2. Interne sygdomme: lærebog. I 2 volumener. V. 1, 2 / E.M.Tareev, A.V.Sumarokov, N.A. Mukhin og andre; Ed. AV Sumarokova. - M.: Medicine, 1993. - 624 s., Ill.

3. Medicinsk historie (undervisning og udvikling), assoc. A.V. Tkkachev, Rostov-til-Don, 1995

4. Praktisk terapeut færdigheder: Prakt. godtgørelse for honning. in-tov G.P.Matveykov, N.I.Artishevskaya, L.S.Gitkina m.fl. Under GP Matvekova's generelle redaktørskab. - Mn.: Din. shk., 1993. - 656 s., Ill.

5. Mashkovsky MD Drugs. I to dele. - 12. udgave, revideret. Og tilføj. - M.: Medicine, 1993.

6. Ernæringsbog / E.A.Beyul, V.N. Budagovskaya, VG Vysotsky m.fl. Ed. M. A. Samsonov, A.A.Pokrovsky. - M.: Medicine, 1992. - 464 s.

8) Komplet guide til symptomer Sygdomme Hjælp Version 1.0

H.Winter Griffith, M.D. Ophavsret (c) 1994, HealthSoft. Alle rettigheder forbeholdes.

9) Komplet guide til receptpligtig og ikke-receptpligtig DRUGS CD Help Version 1.0

Ophavsret (c) 1994, HealthSoft. Alle rettigheder forbeholdes.

Symptom på Pasternack

Symptom Pasternatskogo - log nefrologiske patologier, som er en kombination af sygelighed i nyrerne område under forsigtig pokolachivanii lænden og stigende (udseende) erythrocytter i urin bagefter.

Indholdet

Generelle oplysninger

Symptom på Pasternack er navngivet for den russiske læge F.I. Pasternatsky, der udviklede en metode til palpation undersøgelse, der tillader at diagnosticere en række nyresygdomme.

Symptom Pasternatskiy afsløret ved at trykke på den nederste del af ryggen i projicering af nyrerne. Tre måder at gennemføre er beskrevet:

1. Patienten står eller sidder. Lægen lægger hånden på sin nedre ryg og slår let på sin anden hånd på den.
2. Patienten sidder. Lægen uden stærkt tryk tapper fingrene på området på grænsen til taljen og den nedre kant af den tolvte ribbe.
3. Patienten ligger på ryggen. Lægen lægger hånden under ryggen, placerer den på nyren og gør flere skubbe.

Alle manipulationer udføres på begge sider. Hvis smerten i en eller to nyrer øges på grund af tappingen, læger noterer Pasternatsky's symptom er positiv til højre, venstre eller begge sider. Hvis patienten ikke føler sig ubehag, er Pasternack-symptomet negativt.

Den klassiske metode til undersøgelse ifølge Pasternatsky omfatter analysen af ​​urin efter palpation. Med et positivt symptom viser det udseende eller kortvarig stigning i niveauet af røde blodlegemer. Uden dette tegn kan ømhed, når man tipper (et symptom på tapping), ikke blot angive nyresygdom, men også patologien i det muskuloskeletale system eller mavetarmkanalen.

grunde

Et positivt symptom på Pasternatsky opdages i sådanne sygdomme som:

• akut og kronisk pyelonefritis - en inflammatorisk proces, der påvirker bækkenet, calyx og renal parenchyma
• apostematisk nefritis - purulent nyresygdom, forårsaget af smitsomme læsioner i andre organer;
• paranephritis - purulent inflammation af nyretævet;
• nefrolithiasis - dannelsen af ​​sten i urinvejen
• nyretumorer - godartet (cyste, adenom, angiolipom, fibroma) og kræftformet (adenocarcinom, nyrecellekarcinom) dannelse;
• glomerulonefritis - en sygdom der dækker glomeruli - glomeruli.

Alle disse patologier kan påvirke en eller begge nyrer, så et Pasternack-symptom kan være positivt på en eller begge sider.

Hvis lægen fastslog, at symptom på Pasternack efter undersøgelsen er negativ på begge sider, betyder det ikke, at sygdommen ikke er til stede. Årsagerne til et falsk-negativt resultat er unormal orgel lokalisering og latent kronisk inflammatorisk proces.

diagnostik

Et positivt symptom på Pasternack er ikke et tilstrækkeligt grundlag for en diagnose. Foruden palpation-undersøgelse anvendes andre metoder:

1. Historie tager for at bestemme tegn på sygdom.
2. Generelle og biokemiske blodprøver.
3. Urinprøver - generelt, prøver ifølge Nechiporenko og Zimnitsky.
4. Ultralydsscanning af nyrerne.
5. Røntgenundersøgelser.
6. MR, CT.
7. Biopsi (for tumorer).

Alle disse undersøgelser giver information om tilstanden af ​​de strukturelle elementer af nyrerne, deres funktion og tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i dem.

behandling

Behandling af sygdomme, som viser et positivt symptom på Pasternacki, afhænger af patientens diagnose og generelle tilstand.

Pyelonefritis behandles med antibiotika - penicilliner, aminoglycosider, fluorquinoloner, cephalosporiner. Også udpeget smertestillende midler, antiinflammatoriske og diuretiske lægemidler.

Apostematisk nefritis og para-ephritis kræver brug af højdosis-antibiotika. Hvis narkotika ikke hjælper, udfør en operation for at åbne sårene.

Nephrolithiasis er ordineret en kost afhængig af typen af ​​sten. Narkotika, lithotripsy eller kirurgi kan bruges til at fjerne dem.

Taktik for behandling af nyretumorer bestemmes af deres type. Små godartede formationer, der ikke forstyrrer patienter, kan ikke behandles. Hvis der er klager, betjenes de på. Cancers fjernes, nogle gange sammen med nyrerne. I uanvendelige tilfælde er en antitumor lægemiddelbehandling ordineret.

outlook

Hvis et positivt symptom på Pasternatsky opdages, afhænger prognosen af ​​sygdommens specificitet.

Prognosen for akut pyelonefrit og paranephritis med rettidig initieret behandling er gunstig. Kroniske sygdomsformer kræver løbende vedligeholdelsesbehandling.

Apostematiske nefritis og kræfttumorer er i mange tilfælde årsager til fjernelse af en af ​​nyrerne. Med disse patologier er risikoen for død høj.

Konservativ behandling af nefrolithiasis har ofte en ugunstig prognose: sten fortsætter med at stige i størrelse. Deres hurtige fjernelse fører til en forbedring af tilstanden, men risikoen for gentagelse forbliver.

Pasternatskiy syndrom

Symptom på Pasternack (fejlagtigt kaldet symptom på aflytning) er et af de vigtigste tegn på narkotikaens patologi og abnormaliteter, der er præget af smertefulde fornemmelser og udseendet af blod i urinalyse med en lille tappning af nedre ryg.

I 1876 fremhævede den velkendte russiske terapeut Fedor Ignatievich Pasternatsky opmærksomheden på de almindelige manifestationer af forskellige sygdomme, der blev påvist ved perkussestudier af nyrenområdet, som blev genstand for hans omhyggelige forskning og senere førte til skabelsen af ​​et nominelt symptom.

De fem hovedårsager til et symptom er karakteriseret ved deres mangfoldighed og specificitet. De vigtigste er:

1. Traumatisk nyreskade.
2. Inflammatoriske sygdomme i nyrerne (glomerulonefritis, pyelonefritis).
3. Purulente sygdomme i nyrerne (nefritis, paranephritis).
4. Tumorer og tumordannelse.
5. Blæser af den retrorenale fiber.

Symptomet ved tapping er ikke et Pasternackian-symptom og adskiller sig fra det, idet patienten efter perkussion ikke skal gennemgå en urinalyse, og diagnosen er begrænset udelukkende til beskrivelsen af ​​hvor hurtigt smerten opstår.

Den eneste korrekte metode til gennemførelse

Der er mange metoder til at undersøge nyrerne, men det er Pasternatsky's symptom, der forbliver den første og vigtigste måde at bestemme sygdomme på. Hvis symptomet ikke udføres korrekt, kan der opnås et falsk positivt eller negativt resultat, som vil påvirke behandlingen patienten tager negativt. På hospitaler er der i øjeblikket tjekket i to positioner: Siddende og liggende, hvilket garanterer det mest pålidelige resultat. Lægen eller sygeplejersken placerer håndfladen på lændehvirvelområdet i fremspringet af nyrerne på den ene side, og med en anden hånd fastgjort i en knytnæve, producerer moderate kraftslag på håndfladen. Hvis der er tvivl om hvor smerten er placeret, skal patienten bestå en urintest.

Fortolkningen af ​​resultaterne

Hvis patienten oplever smerte efter virkningen, skal det siges, at symptomet på aflytning er positivt, og dette kan være forbundet med begge forstyrrelser i det genitourinære system og patologi i muskuloskeletalsystemet og muskelsystemet. Når du ser ud i analyserne af blod, skal urinen betragtes som et symptom på Pasternack positiv.

Et negativt resultat på begge sider indikerer fraværet af smerte og udseendet af røde blodlegemer i patientens urin. Nogle gange opstår der et falsk-negativt resultat, når smerte og ubehag i lænder og nyrene er næsten umærkelige, hvilket indikerer det indledende eller afsluttende stadium af en akut eller kronisk sygdom.

Et falsk positivt resultat opstår i 3% af tilfældene, når patienten har en kombineret patologi af organerne i muskuloskeletale eller muskelsystemet og det urogenitale system, med forskydning eller abnorm udvikling af nyrebjælken, blæren eller uretret og skader på urinrøret.

Yderligere forskningsmetoder

I tvivlsomme tilfælde er det værd at stole på laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning, der gør det muligt at kontrollere kilden, der forårsager smerten, samt bestemme sygdomsfasen. Når man besøger en nephrolog eller urolog, vil der blive tildelt en lang række højt følsomme tests for at bestemme sygdommen på forskellige stadier. Fra laboratoriemetoder bør man anvende generel og biokemisk analyse af urin, analyser ifølge Nechiporenko og Zimnitsky, bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed, bestemmelse af kreatinin og urinstof i blodserum. Instrumentdiagnostik er kendt for sin mangfoldighed, hvorfra den største fordel opnås ved radiografi af lænderegionen, ultralydsundersøgelse af det nyrebiopsysystem, magnetisk resonans og computertomografi, som gør det muligt at identificere næsten alle kendte sygdomme.

Hvis der er en mistanke om nyresygdom, skal du straks kontakte en specialist, ikke selvmedicinerende. Et positivt symptom på Pasternatsky kan indikere forekomsten af ​​en patologi, men ikke dens lokalisering, hvilket kræver en øjeblikkelig og grundig undersøgelse af nyrerne.

Undersøgelse af nyrerne og andre organer med Pasternacks symptom

De fleste eksperter tillægger Pasternack-symptomet ikke en sygdom, men en metode til diagnostisk forskning. Denne diagnostiske metode udføres i tilfælde af formodet nyredysfunktion eller problemer med det urogenitale system.

På trods af at kernen i metoden er meget enkel, hjælper det lægen med fuldt ud at afsløre det overordnede kliniske billede og forstå præcis, hvad patienten står overfor.

Metode definition

"Symptomet på aflytning" er en anden definition af Pasternatsky's symptom. Selv om denne diagnosticeringsmetode forekom ret for længe siden, mister den stadig ikke relevansen, da den giver tilstrækkelig information om tilstedeværelsen af ​​denne eller den sygdom.

En sådan undersøgelse udføres ikke kun ved at tappe og trykke i ribbenene, men omfatter også en urintest. Nyresygdom ledsages næsten altid af en stigning i antallet af hvide blodlegemer og røde blodlegemer, og protein kan også være til stede i blodet.

Når en diagnose foretages, tager lægen hensyn til præcis, hvor smerten er placeret. i ribbenzonen eller nær rygsøjlen.

Diagnostisk teknik

Det er umuligt at identificere dette symptom selv, diagnostik skal kun udføres af en erfaren læge.

For at vurdere status og identificere komplikationer er der to forskellige måder: når motivet sidder eller står. I dette tilfælde står specialisten bag patientens ryg og lægger hånden på hver side af rygsøjlen, og med en anden hånd eller knytnæve slår han håndens bagside.

Derefter udføres lignende handlinger på den anden side. Hvis patienten reagerer på smerte ved tapping, indikerer dette et positivt symptom på Pasternack. Afslutningsvis skal patienten tømme blæren til levering af biologisk materiale til videre forskning.

Hvis urinprøven bekræfter tilstedeværelsen af ​​modificerede røde blodlegemer, er dette en sikker indikator for nyresygdom.

Afkodningsresultater

Uanset hvilken metode der anvendes til at diagnosticere dette symptom, kan det være forskelligt i resultaterne:

• svagt positivt. En person oplever kun et næppe perceptabelt ubehag og kan ikke beskrive hans fornemmelser;
• positiv. Udseendet af tolerabel smerte i ribbenes område;
• stærkt positiv. Ubehag vil være så stærk, at patienten ubevidst kan vende sig væk;
• negativ. Når lægen virker på ryggen, opstår der ubehag, men røde blodlegemer i urinen vil være fraværende.

I tilfælde af "flydende nyrer" kan også et falsk-negativt symptom fremkaldt af lokaliseringen af ​​orgelet på det forkerte sted.

Tilstedeværelsen af ​​mulige sygdomme

Som praksis viser, er denne reaktion af kroppen detekteret kun i visse sygdomme, oftest detekteres følgende afvigelser hos en patient:

• nyre prolaps;
• nyrebetændelse;
• pyelonefritis;
• urolithiasis.

Hvis symptomet på Pasternatsky bestemmes af to sider på én gang, betyder det, at sygdommen har påvirket begge nyrer, hvilket signalerer behovet for akut behandling.

Men undertiden tapping, ledsaget af ubehag, kan indikere forekomsten af ​​problemer med lungerne, tarmene, milten eller leveren.

Hvis en urintest blev udført, og hvis niveauet af røde blodlegemer ikke blev overskredet, skal patienten gennemgå en omfattende diagnose.

Vanskeligheder med definitioner

Mange mennesker forvirrer Pasternack symptomet med tapping symptom, men i virkeligheden er hver af begreberne radikalt forskellige fra hinanden. Begge disse metoder udføres ved at identificere smertefulde fornemmelser under den mekaniske påvirkning på patientens ryg. Forskellen er, at symptomet på aflytning ikke omfatter urinalyse.

Hvis symptom på aflytning er bekræftet, og patienten er bekymret for smerte, men der mangler røde blodlegemer i urinen, kan dette være tegn på følgende abnormiteter:

• sygdomme i mave-tarmkanalen;
• tarm problemer
• sygdomme i muskuloskeletale systemet.

I nogle tilfælde opstår smerte med en sådan diagnose på grund af skader på ribbenene, kan en person også klage over ubehag i nedre ryg.

Hvis patienten blev diagnosticeret med et Pasternack-symptom negativt på begge sider, skal der udføres yderligere undersøgelser, såsom røntgenstråler, ultralyd og en række laboratorietest.

Først efter at have modtaget alle disse data, vil det være muligt at bestemme hvilken slags sygdom personen har ramt.

Hvis der er et symptom på Pasternack, skal patienten straks tage sin sundhed op og søge hjælp fra en kvalificeret specialist, da en sådan organismer reaktion kan indikere en alvorlig patologi af nyrerne, som i mangel af rettidig behandling vil medføre de mest alvorlige konsekvenser.

Symptom Pasternatsky - en metode til diagnosticering af urinsystemets organer

Symptom på Pasternack er ikke en sygdom, men en diagnostisk metode. Takket være denne teknik kan mange sygdomme i urinsystemets organer diagnosticeres. Med et positivt resultat kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​alvorlig smerte og den akutte fase af patologien.

Hvad er et Pasternack-symptom, og hvordan er det anderledes end at trykke?

Symptom Pasternatsky - er en af ​​metoderne til diagnose af urologiske sygdomme. Sommetider er denne metode forvekslet med "almindelig tapping". Der er dog alvorlige forskelle mellem dem:

• Når der udføres et symptom på Pasternack, palperes en patient med at trykke i lændehvirvelområdet (på begge sider), så skal urinen passeres for mulig tilstedeværelse af blod urenheder i den;
• når du tipper, er lægen begrænset til kun lysdæmpning uden brug af laboratoriediagnostiske metoder.

Hvilke sygdomme kan bestemmes

Blandt mange urologiske sygdomme kan et positivt resultat af denne teknik være i sådanne tilfælde:

• infektiøse inflammatoriske processer (pyelonefritis, betændelse i bækkenet og kopperne);
• Tilstedeværelsen af ​​pus i nyrerne, som er dannet på grund af inflammatoriske processer i nærliggende organer;
• paranephritis (tilstedeværelsen af ​​pus i pararenalvævet);
• nefrolithiasis (forekomsten af ​​mineralforekomster);
• godartede og ondartede tumorer
• glomerulonephritis.

Forskningsmetodik

Der er tre måder at udføre denne teknik på:

1. Patienten sidder eller står, lægen lægger den ene hånd på underkanten fra siden af ​​en nyre og tapper den anden hånd let.
2. Patienten tager siddestilling, lægen tapper let på området mellem nedre ryg og tolvte ribben.
3. Patienten ligger på ryggen, lægger hånden på en af ​​nyrerne, doktoren udfører i øjeblikket små tremor.

Det er vigtigt at bemærke, at undersøgelsen udføres fra to sider for et mere pålideligt resultat.

Dekodningsanalyse

Testresultatet anses for positivt, hvis patienten føler sig stærk smerte under undersøgelsen, og i analysen af ​​urin er antallet af røde blodlegemer steget. Hvis kun smerte er bemærket, vil der kræves yderligere undersøgelser.

Afhængigt af sværhedsgraden kan resultatet være mildt, moderat alvorligt og akut. I det første tilfælde mener lægerne, at resultatet af analysen er falsk positiv og ordinerer en ultralyd eller andre test.

Med akut pyelonefritis er smerten meget stærk, og patienten skal sige det under kraner. I nogle tilfælde med medfødte patologier er resultatet af analysen negativ. Når et falsk positivt resultat kan smerte indikere tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme (lever, milt osv.).

Komplikationer under

Forveks ikke denne metode og simpel tapping. Hvis patienten føler smerte under undersøgelsen, men urinanalysen er normal, så kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier:

• forstyrrelser i mave-tarmkanalen og tarmene;
• lidelser i muskuloskeletale systemet.

Sommetider kan der opstå smerter ved ryg- eller nyreskade. For at udelukke andre sygdomme er det derfor nødvendigt at foretage yderligere diagnostik.

Symptom på Pasternack (positiv, negativ): definition

Den eneste korrekte metode til gennemførelse

Der er mange metoder til at undersøge nyrerne, men det er Pasternatsky's symptom, der forbliver den første og vigtigste måde at bestemme sygdomme på. Hvis symptomet ikke udføres korrekt, kan der opnås et falsk positivt eller negativt resultat, som vil påvirke behandlingen patienten tager negativt. På hospitaler er der i øjeblikket tjekket i to positioner: Siddende og liggende, hvilket garanterer det mest pålidelige resultat. Lægen eller sygeplejersken placerer håndfladen på lændehvirvelområdet i fremspringet af nyrerne på den ene side, og med en anden hånd fastgjort i en knytnæve, producerer moderate kraftslag på håndfladen. Hvis der er tvivl om hvor smerten er placeret, skal patienten bestå en urintest.

Fortolkningen af ​​resultaterne

Hvis patienten oplever smerte efter virkningen, skal det siges, at symptomet på aflytning er positivt, og dette kan være forbundet med begge forstyrrelser i det genitourinære system og patologi i muskuloskeletalsystemet og muskelsystemet. Når du ser ud i analyserne af blod, skal urinen betragtes som et symptom på Pasternack positiv.

Et negativt resultat på begge sider indikerer fraværet af smerte og udseendet af røde blodlegemer i patientens urin. Nogle gange opstår der et falsk-negativt resultat, når smerte og ubehag i lænder og nyrene er næsten umærkelige, hvilket indikerer det indledende eller afsluttende stadium af en akut eller kronisk sygdom.

Et falsk positivt resultat opstår i 3% af tilfældene, når patienten har en kombineret patologi af organerne i muskuloskeletale eller muskelsystemet og det urogenitale system, med forskydning eller abnorm udvikling af nyrebjælken, blæren eller uretret og skader på urinrøret.

Hvad er et Pasternack-symptom, og hvordan er det anderledes end at trykke?

Symptom Pasternatsky - er en af ​​metoderne til diagnose af urologiske sygdomme. Sommetider er denne metode forvekslet med "almindelig tapping". Der er dog alvorlige forskelle mellem dem:

• Når der udføres et symptom på Pasternack, palperes en patient med at trykke i lændehvirvelområdet (på begge sider), så skal urinen passeres for mulig tilstedeværelse af blod urenheder i den;
• når du tipper, er lægen begrænset til kun lysdæmpning uden brug af laboratoriediagnostiske metoder.

Hvilke sygdomme kan bestemmes

Blandt mange urologiske sygdomme kan et positivt resultat af denne teknik være i sådanne tilfælde:

• infektiøse inflammatoriske processer (pyelonefritis, betændelse i bækkenet og kopperne);
• Tilstedeværelsen af ​​pus i nyrerne, som er dannet på grund af inflammatoriske processer i nærliggende organer;
• paranephritis (tilstedeværelsen af ​​pus i pararenalvævet);
• nefrolithiasis (forekomsten af ​​mineralforekomster);
• godartede og ondartede tumorer
• glomerulonephritis.

Forskningsmetodik

Der er tre måder at udføre denne teknik på:

1. Patienten sidder eller står, lægen lægger den ene hånd på underkanten fra siden af ​​en nyre og tapper den anden hånd let.
2. Patienten tager siddestilling, lægen tapper let på området mellem nedre ryg og tolvte ribben.
3. Patienten ligger på ryggen, lægger hånden på en af ​​nyrerne, doktoren udfører i øjeblikket små tremor.

Det er vigtigt at bemærke, at undersøgelsen udføres fra to sider for et mere pålideligt resultat.

Metoden af

1. Patienten står eller ligger. Sundhedsarbejderen placerer håndfladen langs lændehvirvelområdet, ifølge nyrernes topografi, og udfører moderat pund med hånden.
2. Patienten kan tage en siddestilling eller ligge ned. I dette tilfælde lægger lægen sin hånd under patientens ryg og gør flere svage chok fra neden.

1 Teknik til at udføre et symptom på Pasternack

Symptom Pasternatsky - en standard metode til forskning, som bruges af læger involveret i undersøgelse og behandling af patienter med sygdomme i urinorganerne (urologer og nefrologer). Teknikken ved at holde den er enkel og tager kun få sekunder.

Patienten står i oprejst stilling (stående eller sidder). Lægen lægger håndens åbne håndflade på lændehvirvelområdet i fremspringet af nyren og gør korte slag på den med den anden hånd fastgjort i en knytnæve. Hvis manipulationen ledsages af en skarp smerte på siden af ​​inflammation, og udseendet eller stigningen i antallet af erythrocytter og leukocytter bestemmes i urinanalysen, er Pasternatsky's test positiv, hvilket indikerer lokalisering af den syge nyre (højre, venstre eller begge sider). Manglen på ændringer efter proceduren betyder et negativt resultat.

Vi anbefaler transurethral resektion: indikationer, kontraindikationer, metoder til

Symptom på Pasternack

Symptomet på Pasternatsky blev forankret i navnet efter afsløring af et særligt træk ved den russiske terapeut F. I. Pasternatsky, mens han studerede urolithiasis manifestationer. Han bemærkede først forbindelsen af ​​smertefuldhed ved at trykke på underkroppen og den efterfølgende stigning i antallet af røde blodlegemer i urinen med renal kolik.

Moderne diagnoser omfatter den obligatoriske definition af Pasternacks symptom i ordningen med den primære undersøgelse af patienter med formodede nyrer og abdominale sygdomme. Denne metode anvendes af læger i differentialdiagnosen.

Selvfølgelig er det ikke nok for den endelige diagnose af denne metode alene. Den fulde undersøgelse omfatter laboratorie- og instrumentelle, røntgen- og ultralyd, magnetisk resonans og endog radioisotopstudier. Men i doktorens praktiske aktiviteter er det sjældent muligt at bruge dem på patientens sengeplads.

Symptom Detection Technique

Læger anbefales at bruge 3 varianter af den klassiske metode. De afhænger af patientens stilling, hans generelle tilstand: