Infektiøs-allergisk eller autoimmun, nyresygdom kaldet glomerulonefritis. Denne patologi forekommer ofte efter en nylig kold infektion (2-3 uger siden), nasopharyngitis, tilbagevendende ondt i halsen.

Hypotermi i kombination med kronisk infektionsfokus, såsom kronisk tonsillitis, karies, bihulebetændelse, signifikant (60%) øger risikoen for akut glomerulonefritis.

Når glomerulonefritis observeres, er der stor infektion i nyrerne med nederlaget for hovedfiltreringsanordningen - glomeruli, glomeruli. Det er takket være det glomerulære apparat, at blodet renses, efterfulgt af udskillelse af "slagger" i urinen, det vil sige stoffer, der ikke er nødvendige af kroppen. Når glomerulonefritis glomeruli lider mest, hvilket umiddelbart påvirker egenskaberne og indikatorerne for urinanalyse.

"Urinsyndrom" med glomerulonephritis

Til det kliniske billede af sygdomme præget af tilstedeværelsen af ​​et sæt symptomer, det vil sige syndromet.

Urinsyndrom er et tegn på en stigende inflammatorisk reaktion af glomeruli (glomeruli), det vil sige et tegn på nedsat nyreglomerulus og nyrefunktion. Syndrom er præget af tilstedeværelsen af ​​hovedtrigen af ​​symptomer:

• Reduktion af mængden af ​​udskilt urin (oliguri). Med udviklingen af ​​akut glomerulonephritis er der i de første 3 dage et kraftigt fald i mængden af ​​daglig diurese (op til 500 ml / dag). Det vil sige, at patienten besøger toilettet sjældnere, og under tømningen af ​​blæren udskilles en forholdsvis lille mængde urin. Ved en urinprøve (generel analyse) registreres en stigning i den specifikke vægt i løbet af oligurien (over 1.040). Efter 3 dage vises et omvendt symptom, det vil sige polyuri (en stigning i mængden af ​​affald diurese). Samtidig falder urindensiteten (under 1,010). Den lange periode med oligouria, der varer mere end 3-4 dage, er et farligt symptom, hvilket indikerer en høj sandsynlighed for udvikling af akut nyresvigt (ARF).
• Udseendet af protein i urinen (proteinuri). Dette symptom indikerer en overtrædelse af renal glomeruli og tubuli. Companion proteinuria er udseendet i analysen af ​​urinhyaline cylindre. Når glomerulonefritis er oftere, er der en lille (op til 1 g / l) eller moderat (op til 3 g / l) proteinindhold i urinen. I tilfælde af en alvorlig, nefrotisk sygdomsform kan der imidlertid udvikles proteinuri af en massiv type (over 3-4 g / l). Økningen af ​​proteinforøgelsen i urinen falder i de første 2 uger siden udviklingen af ​​glomerulonefritis. Med korrekt behandling. der er et gradvist fald i niveauet af proteinuri, og de sidste spor af protein forsvinder med 6-8 uger fra sygdommens øjeblik.
• Blod i urinen (hæmaturi). Erythrocytter i urinen med glomerulonefritis, er til stede i en enkelt, fra 5 til 99 i synsfeltet, mængde. Samtidig forekommer der ikke synlige ændringer i urinens farve. Der er dog en sandsynlighed for udvikling af brutto hæmaturi, det vil sige udseendet af et stort antal blodlegemer i urinen. Samtidig erhverver urinen den karakteristiske farve af "kødslanger", en kedelig rød nuance er et ret klassisk tegn på akut glomerulonefritis. Udseendet af blod i urinen er forbundet med en stigning i permeabilitet og en forøgelse i porediameteren af ​​glomerulære kældermembraner (skillevægge og skibe i glomeruli). Niveauet af erytrocytter i urinen med glomerulonephritis når en højdepunkt i sygdommens første dage, gradvist faldende og fuldstændigt forsvinder med 2-6 uger.

Det skal bemærkes, at niveauet af leukocytter i urinen med glomerulonefritis øges en smule og når 12-25 enheder i synsfeltet. Leukocyturi er et typisk symptom på pyelonefritis, mens hæmaturi er en glomerulonefritis.

Urinsyndrom, med et typisk forløb af patologi, ledsages af ødemer og en stigning i blodtrykket (hypertension). Udviklingen af ​​sådanne symptomer er direkte afhængig af selve urinsyndromet.

• Ødem er først og fremmest på øjenlågene, og huden bliver udtalt pallor (typisk ansigt "nefrotisk"). Gradvist kan hævelse fange hele området af ansigtet, gå til lemmerne. I svære former for patologi kan væske ophobes i kroppens naturlige hulrum (abdominal, pleural osv.).
• Blodtrykket stiger moderat, sjældent meget. Ved rettidig behandling og behandling observeres normalisering af blodtrykket med 10 dage fra sygdomsbegyndelsen. Derudover er en kortvarig, en-to-dag eller en gangs forhøjet blodtryk mulig.

I nogle tilfælde er udviklingen af ​​isoleret urinsyndrom muligt, det vil sige, der er ændringer i urinen, der ikke ledsages af udseende af ødemer og en stigning i blodtryksindikatorer.

Kreatininniveau i glomerulonefritis

Kreatinin er et produkt, der fremkommer som et resultat af energiformetingen af ​​legemsvæv, herunder muskler. Hastigheden af ​​dens indhold i kroppen afhænger af patientens køn, alder, muskelmasse, fysisk aktivitet og fødevaretype. Derfor vil en mand, der spiller sport eller arbejder i produktion, have et højere kreatininniveau end en kvinde eller et barn.

Medicinske normer for kreatinin i blodet

Norm af kreatinin i daglig urin

Kreatinin udskilles af nyrerne, det vil sige med urin.

En blod- eller urintest er ofte ordineret til at evaluere nyrerfunktionen generelt og glomerulær filtrering, især. Sådanne undersøgelser kan detektere selv latente patologier af nyrerne (kroniske processer mv.) I muskelsystemet.

At bestemme niveauet af kreatinin er vigtigt i nærvær af kronisk glomerulonefritis, og du kan identificere udviklingen af ​​kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt) i de tidlige stadier.

Både blod (biokemisk analyse, Reberg test) og urin (Reberg test) er egnede til forskning. Rebergs test eller kreatininclearance er nødvendig for mere præcist at bestemme kreatininniveauer i humane biologiske væsker.

Kreatinin behandles ikke i kroppen, men udskilles fra det i urinen! Derfor fører den mindste forstyrrelse i filtreringssystemerne (nyrer, lever) til akkumulering af kreatinin, som, som det koncentrerer, forværrer løbet af den underliggende sygdom.

En stigning i niveauet af kreatinin i blodet observeres under den kroniske løbetid af glomerulonefritis. Sådanne symptomer kan indikere udviklingen af ​​CRF. Et meget højt niveau af kreatinin (mere end 180 mmol / l) indikerer behovet for obligatorisk rengøring af kroppen - hæmodialyseproceduren.

Fejl, der resulterer i et upåliteligt forskningsresultat kan være:

• En stor mængde protein i kosten.
• Age.
• Fysisk aktivitet (i løbet af dagen og / eller direkte på analysedagen).
• Utilstrækkeligt væskeindtag og mere.

På grund af det faktum, at undersøgelsens pålidelighed påvirkes af forskellige faktorer, udvikles der mere avancerede undersøgelsesmetoder. En af de mest præcise er undersøgelsen af ​​cystatin C-proteinet (cystatin 3). Ifølge niveauet af dette protein i det studerede biomateriale er det muligt nøjagtigt at bestemme abnormiteterne i den glomerulære filtrering. Cystatin C-niveauet påvirkes ikke af køn, alder, muskelmasse, tilstedeværelse af inflammatoriske reaktioner, typen af ​​mad eller motion, hvilket er en betydelig fordel. Af minuserne af undersøgelsen er prisen ret høj.

Ændringer i urinen

I glomerulonefritis er der synlige ændringer med det blotte øje fra siden af ​​urinen.

• Gennemsigtighed. På grund af proteinuri i urinen forekommer dregs, sediment, flager. Urin mister sin gennemsigtighed. Måske forekomsten af ​​skum i urinen.
• Farve. I tilfælde af akut glomerulonefritis erhverver urin den karakteristiske "farve af kødslanger", det vil sige det vand, hvor rødt kød er blevet vasket. Dette er en specifik rødbrun skygge. I den kroniske proces er der periodiske gentagelser, henholdsvis urinen i denne periode har en tilsvarende farve. Urin kan have en mørk, dyb gul eller kedelig lyserød nuance.

Ændringer i laboratorietest:

• Røde blodlegemer: fra 5 til 100 eller flere enheder, i syne.
• Leukocytter: Fra 12 til 25 enheder, i synsfeltet (der er altid færre leukocytter end røde blodlegemer).
• Protein: 0, 033 til 3 g / l (i alvorlige tilfælde: mere end 3 g / l).
• Specifik vægt: I begyndelsen af ​​sygdommen er der en stigning (over 1.040), så - et fald i indikatorer (mindre end 1.010).
• Cylindre: hyalin, erytrocyt (akut glomerulonefritis). I den kroniske proces vises granulære, voksagtige cylindriske celler oftere. Normalt er indholdet af cylindriske celler enkelt, med udviklingen af ​​akut eller kronisk glomerulonefritis, indikatorerne overstiger 20 enheder i synsfeltet.

Forskningsresultaterne afhænger af form af glomerulonefritis (akut, kronisk), typen af ​​klinisk syndrom (nefritisk, nefrotisk, blandet, hæmaturisk), sygdommens sværhedsgrad.

Ændringer i urinen med glomerulonefritis kan være synlige for det blotte øje. Imidlertid kan mere præcise data kun opnås i undersøgelsen af ​​humant biomateriale (blod, urin).

Glomerulonefritis syndromer

Glomerulonefritis er en farlig patologi af nyrerne forårsaget af en autoimmun reaktion fra kroppen til infektion eller allergener. I løbet af sygdommen dækker den inflammatoriske proces det glomerulære apparat i nyrerne, påvirker dels nyretubuli og det interstitiale væv. I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​glomerulonefritis forårsaget af et øget atypisk immunrespons af kroppen til infektiøse antigener. Sjældnere kan sygdommen udløses af en autoimmun reaktion, som fremkalder antistoffer mod cellerne i sin egen krop.

De vigtigste tegn på sygdommen

Når glomerulonefritis-komplekser af antigener eller antistoffer deponeres og akkumuleres i kapillærbeholdere placeret i glomeruli af nyrerne. Dette medfører forringet normal blodcirkulation i nyrerne, hvorved funktionen af ​​produktionen af ​​primær urin falder. Af denne grund akkumulerer kroppen ikke kun overskydende væske, men celleaffald, toksiner og mineralsalte, som skal fjernes fra kroppen gennem urinen. I denne tilstand opstår forgiftning af indre organer, og den normale funktion af næsten alle systemer forstyrres. Først og fremmest lider kardiovaskulær- og nervesystemet, som afspejles i form af sådanne symptomer:

• blodtryk stiger

• hjerterytmeforstyrrelser forekommer, oftest er det takykardi eller arytmi,

• anæmi forekommer ofte

• reduceret samlet tone.

Symptomer på glomerulonefritis

Symptomer og sygdommens forløb afhænger af sygdommens form og type udvikling, glomerulonefritis syndromer har flere typer:

• Nefrotisk syndrom - et kompleks af symptomer, der er karakteristiske for forskellige læsioner af nyrerne, med vandladningsforstyrrelser, væskeretention i kroppen, hvilket resulterer i ødemer af forskellig lokalisering. Med glomerulonefritis er ansigtsødem og komprimering af det subkutane væv mest udtalte, med laboratorieprøver i urinen afsløret et højt proteinindhold (proteinuri);

• Hypertensive syndrom - en forhøjelse af blodtrykket, som observeres i forskellige sygdomme i nyrerne, forårsaget af nedsat blodcirkulation i nyrerne. Til kronisk glomerulonefritis, der er karakteriseret ved betydelige trykfald i løbet af dagen.

• Hæmatisk syndrom - Udseendet i blodets urin i større eller mindre grad (mikro- eller brutto hæmaturi) skyldes nedsat nyrearterier, ofte ledsaget af smerter i lænderegionen.

Syndromer af glomerulonephritis kan forekomme, begge særskilt med en overvejelse af symptomer af samme type og har en blandet karakter. Så ofte er der en sådan form for sygdommen, hvor nefrotiske og hypertensive syndrom forekommer. Glomerulonefrit kan forekomme i akutte, subakutte og kroniske former. Akutte og subakutiske former har en række åbenlyse genkendelige symptomer, der hurtigt og mærkbart giver dig besked om sygdommens udvikling. Den farligste anses for at være den kroniske form, da symptomerne på den bliver slettet, kun i tilfælde af virale eller bakterielle infektioner kan akutte symptomer på nyresygdom forekomme. Samtidig fortsætter udviklingen af ​​sygdommen og skader på nyrevævene og kan føre til akut nyresvigt i flere måneder, hvilket er fyldt med meget farlige og endog dødelige konsekvenser.

diagnostik

Selv de mindste komplikationer eller abnormiteter i nyrernes arbejde efter at have lidt ondt i halsen eller i huden er en god grund til at kontrollere deres helbred og funktionelle evner. Diagnose af glomerulonefritis omfatter en række laboratorieundersøgelser af urin:

• urinalyse

• Biokemisk analyse af urin;

• Funktionel urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Reberg-metoden.

De effektive typer af instrumentel diagnostik omfatter:

• Ultralydundersøgelse af nyrerne;

I vores medicinske center i Moskva kan du gennemgå en fuldstændig undersøgelse og diagnose af nyrerne på det mest moderne teknologiske udstyr, få råd og behandlingsprogram fra de bedst kendte nefrologer.

glomerulonephritis

Glomerulonefritis er en nyresygdom med en immune-inflammatorisk karakter. Det påvirker primært glomeruli. I mindre grad er interstitielle vævs- og nyretubuli involveret i processen. Glomerulonefritis opstår som en uafhængig sygdom eller udvikler sig i nogle systemiske patologier. Det kliniske billede består af urinære, edematøse og hypertensive syndromer. Diagnostisk værdi data af analyser af urin, prøver Zimnitsky og Reberg, ultralyd af nyrerne og USDG af nyreskibene. Behandling omfatter medicin til korrektion af immunitet, antiinflammatoriske og symptomatiske midler.

glomerulonephritis

Glomerulonefritis - Skader på nyrerne af immuno-inflammatorisk karakter. I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​glomerulonefritis forårsaget af et for stort immunrespons af kroppen til infektiøse antigener. Der er også en autoimmun form af glomeruralonephritis, hvor nyreskader opstår som følge af de destruktive virkninger af autoantistoffer (antistoffer mod kroppens celler).

Glomerulonefritis er næst blandt de erhvervede nyresygdomme hos børn efter urinvejsinfektioner. Ifølge statistikken om moderne urologi er patologi den mest almindelige årsag til patienternes tidlige handicap på grund af udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Udviklingen af ​​akut glomerulonephritis er mulig i enhver alder, men som regel forekommer sygdommen hos patienter under 40 år.

Årsager til glomerulonefritis

Årsagen til sygdommen er sædvanligvis akut eller kronisk streptokokinfektion (tonsillitis, lungebetændelse, tonsillitis, scarlet feber, streptoderma). Sygdommen kan udvikle sig som følge af mæslinger, kyllingpokke eller ARVI. Sandsynligheden for patologi øges med langvarig eksponering for kulde under forhold med høj fugtighed ("trench" nefritis), da kombinationen af ​​disse eksterne faktorer ændrer immunologiske reaktionsforløb og forårsager forstyrrelse af nyrernes blodforsyning.

Der er tegn på, at glomerulonephritis er forbundet med sygdomme forårsaget af visse vira, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae og Staphylococcus aureus. I det overvældende flertal af tilfælde udvikler nyreskader 1-3 uger efter streptokokinfektion. Desuden bekræfter forskningsresultater oftest, at glomerulonephritis skyldes "nefritogene" stammer af b-hæmolytisk streptokoccusgruppe A.

Når en infektion forårsaget af nefritogene streptokokker stammer forekommer i den pædiatriske kollektive, ses symptomer på akut glomerulonephritis hos 3-15% af inficerede børn. Ved laboratorieundersøgelser påvises ændringer i urinen hos 50% af omkringliggende børn og voksne, hvilket indikerer et torpid (asymptomatisk eller oligosymptomatisk) forløb af glomerulonefritis.

Efter skarlagensfeber udvikles en akut proces hos 3-5% af de børn, der har modtaget behandling hjemme og hos 1% af patienterne behandlet på et hospital. SARS hos et barn, der lider af kronisk tonsillitis eller er bærer af hudfritogen streptokokker, kan føre til udvikling af glomerulonefritis.

patogenese

Antigen-antistofkomplekser deponeres i kapillærerne i renalglomeruli, som nedsætter blodcirkulationen, som følge af, at processen med produktion af primær urin forstyrres, der er en forsinkelse i kroppen af ​​vand, salt og metaboliske produkter, nedsættes niveauet af antihypertensive faktorer. Alt dette fører til hypertension og udvikling af nyresvigt.

klassifikation

Glomerulonefritis kan være akut eller kronisk. Der er to hovedmuligheder for den akutte proces:

1. Typisk (cyklisk). En hurtig indtræden og signifikant sværhedsgrad af kliniske symptomer er karakteristiske;
2. Latent (acyklisk). Slettet form, præget af gradvis indtræden og mild sværhedsgrad af symptomer. Det er en betydelig fare på grund af sen diagnostik og tendensen til overgang til kronisk glomerulonefritis.

Ved kronisk glomerulonephritis er følgende kursus muligheder mulige:

• Nefrotisk. Urin symptomer dominerer.
• Hypertensive. Der er en stigning i blodtrykket, urinsyndrom er svagt.
• Blandet. Det er en kombination af hypertensive og nefrotiske syndromer.
• Latent. En ret almindelig form, der er karakteriseret ved fraværet af ødemer og hypertension med mildt nefrotisk syndrom.
• Hematuric. Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen noteres, de resterende symptomer er fraværende eller milde.

Symptomer på glomerulonefritis

Symptomer på en akut diffus proces fremkommer en til tre uger efter en smitsom sygdom, som normalt skyldes streptokokker (ondt i halsen, pyoderma, tonsillitis). For akut glomerulonefritis er der tre hovedgrupper af symptomer: urin (oliguri, mikro- eller brutto hæmaturi), edematøs, hypertensive. Akut glomerulonephritis hos børn udvikler som regel hurtigt, strømmer cyklisk og slutter normalt med genopretning. Når akut glomerulonephritis forekommer hos voksne, observeres den slettede form oftere, hvilket er præget af ændringer i urinen, fraværet af almindelige symptomer og en tendens til at blive kronisk.

Sygdommen begynder med en stigning i temperaturen (signifikant hypertermi er mulig), chilling, generel svaghed, kvalme, appetitløshed, hovedpine og smerte i lænderegionen. Patienten bliver blege, hans øjenlåg svulmer. Ved akut glomerulonephritis observeres et fald i diurese i de første 3-5 dage efter sygdommens begyndelse. Derefter øges mængden af ​​udskåret urin, men dens relative densitet falder. Et andet permanent og obligatorisk tegn på glomerulonefritis er hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen). I 83-85% af tilfældene udvikler mikrohematuri. Hos 13-15% er udviklingen af ​​brutto hæmaturi mulig, for hvilken urin af farven på "meat slop" er karakteristisk, nogle gange - sort eller mørk brun.

Et af de mest specifikke symptomer er hævelse i ansigtet, udtrykt om morgenen og faldende i løbet af dagen. Det skal bemærkes, at forsinkelsen på 2-3 liter væske i muskler og subkutan fedtvæv er mulig uden udvikling af synligt ødem. I fuld førskolebørn bliver nogle konsolideringer af subkutant væv undertiden det eneste tegn på ødem.

Hos 60% af patienterne udvikler hypertension, som i alvorlig form af sygdommen kan vare op til flere uger. I 80-85% af tilfældene forårsager akut glomerulonephritis skade på hjerte-kar-systemet hos børn. Mulig dysfunktion i centralnervesystemet og forstørret lever. Med et gunstigt kursus, rettidig diagnose og tidlig behandling forsvinder de vigtigste symptomer (ødem, arteriel hypertension) inden for 2-3 uger. Fuld opsving noteres i 2-2,5 måneder.

Tilbagevendende kursus er karakteristisk for alle former for kronisk glomerulonefritis. Kliniske symptomer på eksacerbation ligner eller helt gentager den første episode af en akut proces. Sandsynligheden for gentagelse øges i foråret-efteråret og forekommer 1-2 dage efter udsættelse for en irritation, som normalt er streptokokinfektion.

komplikationer

Akut diffus glomerulonephritis kan føre til udvikling af akut nyresvigt, akut hjerteinsufficiens, akut renal hypertensiv encephalopati, intracerebral blødning, forbigående synstab. En faktor, der øger sandsynligheden for overgang fra akut til kronisk, er hypoplastisk nyredysplasi, hvor nyretæthed udvikler sig med en forsinkelse fra barnets kronologiske alder.

For en kronisk diffus proces karakteriseret ved et progressivt forløb og modstand mod aktiv immunosuppressiv terapi, er resultatet en sekundær krøllet nyre. Glomerulonefritis er en af ​​de førende blandt nyresygdomme, der fører til udvikling af nyresvigt hos børn og tidlig invaliditet hos patienter.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af anamnese (en nyligt smitsom sygdom), kliniske manifestationer (ødem, hypertension) og laboratoriedata. Baseret på testresultaterne er følgende ændringer karakteristiske:

• mikro- eller brutto hæmaturi. Når urinblodens urin bliver sort, mørkebrun eller bliver farven på "kødslop". Med mikrohematuri observeres ingen ændring i urinfarve. I de første dage af sygdommen er overvejende friske røde blodlegemer indeholdt i urinen og derefter udlakket.
• moderat (normalt inden for 3-6%) albuminuri indenfor 2-3 uger;
• granulære og hyaline cylindre med mikrohematuria, erythrocyt - med makrohematuri ifølge resultaterne af urin-sedimentmikroskopi;
• nocturia, fald i diuresis under Zimnitsky testen. Bevarelsen af ​​nyrernes koncentrationsevne bekræftes af den høje relative tæthed af urin;
• nedsættelse af nyrernes filtreringskapacitet i overensstemmelse med resultaterne af undersøgelsen af ​​endogen kreatininclearance;

Ifølge resultaterne af en generel blodprøve for akut glomerulonephritis detekteres leukocytose og øget ESR. Biokemisk analyse af blod bekræfter en stigning i indholdet af urinstof, kolesterol og kreatinin, en stigning i titer AST og ASL-O. Karakteriseret ved akut azotæmi (øget restkvælstof). En ultralyd af nyrerne og nyrerne i nyreskibene. Hvis data fra laboratorietester og ultralyd er tvivlsomme, udføres en ny biopsi og efterfølgende morfologisk undersøgelse af det opnåede materiale for at bekræfte diagnosen.

Behandling af glomerulonefritis

Behandling af patologi udføres på et hospital. Tildelt til kost nummer 7, sengeluft. Patienterne ordineres antibakteriel behandling (ampicillin + oxacillin, penicillin, erythromycin), og immuniteten korrigeres med ikke-hormonale (cyclophosphamid, azathioprin) og hormonale (prednison) lægemidler. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter antiinflammatorisk behandling (diclofenac) og symptomatisk terapi med det formål at reducere ødem og normalisere blodtrykket.

I det følgende anbefales en spa behandling. Efter lider af akut glomerulonephritis er patienterne under tilsyn af en nefrolog i to år. Ved behandling af en kronisk proces i eksacerbationsperioden udføres en kompleks af foranstaltninger svarende til behandlingen af ​​akut glomerulonephritis. Behandlingsregimen under remission bestemmes på baggrund af symptomernes tilstedeværelse og sværhedsgrad.

glomerulonephritis

Læsningstid: min.

Diagnosen af ​​glomerulonefrit hos voksne patienter er en meget sundhedshotende tilstand. Glomerulonefritis er et kompleks af immunologiske sygdomme, der påvirker nyrerne. Patologi påvirker det glomerulære filter, der yderligere engagerer det nyre interstitielle væv i den patologiske proces med den fortsatte fremgang af processen, hvilket resulterer i udvikling af sklerotiske ændringer i renalvævet og yderligere nyresvigt.

Historie af glomerulonefritis (MKB 10)

Denne patologi blev først identificeret og beskrevet af en læge i 1827 med navnet Bright R. Denne sygdom erhvervede navnet på sin "skaber", hvorefter en mere detaljeret beskrivelse og klassifikation fremkom i det tyvende århundrede. Som følge heraf blev sygdommen opdelt i stadier og typen af ​​strømning. Og først efter at en biopsi gik ind i lægepraksis var det først da muligt at studere sygdommen ud fra patogenesens synspunkt.

Glomerulonefritis kliniske former, klassificering

Klassifikationen indebærer opdeling af patologi i former, sygdomsfaser, i overensstemmelse med processens morfologi.

Ifølge klassificeringen af ​​kliniske former udsender:

• Nefrotisk form;
• Latent form;
• hypertonisk;
• hematuric;
• blandes;

Ligesom de fleste kroniske sygdomme er glomerulonefritis opdelt i strømningsfaser i en eksacerbationsfase, når nyrerne falder kraftigt, akutte symptomer fremkommer, og ændringer i strukturen af ​​renal parenchymaforøgelsen. Og også - scenen af ​​remission. I denne periode, sygdommen sænker, nyrefunktionen kan genoprettes, symptomerne falder.

Glomerulonefritis, patogenese

Glomerulonefritis, klinik

Manifestationerne af denne sygdom er flere af de vigtigste symptomer:

• Som regel har patienten ødem i ansigtet, øvre og nedre ekstremiteter;
• Symptomet på hypertension manifesterer sig i form af en ukontrolleret forøgelse af tryk. En sådan hypertension er ikke acceptabel til klassisk justering gennem lægemiddelterapi;
• Udseendet i blodet af blodlegemer (erythrocytter), der kan ses med det blotte øje som blod urenheder i urinen, mens urinen har farven på "meat slop", for eksempel i patologi hæmatisk glomerulonefritis (anmeldelser). Også i urinen fremkommer en signifikant mængde protein. Denne betingelse skyldes en overtrædelse af filtreringsprocessen i glomeruli i nyren som et resultat af en overtrædelse af deres struktur.

Og også det mest alvorlige symptom på manifestationen af ​​glomerulonefritis er cerebral. Denne tilstand manifesteres ved anfald af anfald, der ligner epilepsi, men kaldes eclampsia.

diagnostik

Diagnose kræver talrige laboratorietests og tilgængeligheden af ​​kompetente specialister. For det første indsamles patientklager, så udføres en objektiv undersøgelse. Efter denne adfærd udføres klinisk og laboratorieundersøgelse. I urinen påvises hæmaturi tegn på mikrohematuri - ved begyndelsen af ​​processen eller brutto hæmaturi - i den akutte form af sygdommen.

Urinproteinudskillelse er også et diagnostisk tegn på udviklingen af ​​sygdommen glomerulonefritis. Udfør derefter en undersøgelse af den kliniske analyse af blod og biokemiske parametre for nyreprøver. Forøget ESR, leukocytter i blodet, reduceret totalprotein, forøgede lipoproteiner, nitrogen, kreatinin og urinstof indikerer tilstedeværelsen af ​​nyrepatologi. Og analysen for streptokokantistoffer vil tillade mere præcis at hælde diagnosen i retning af glomerulonefritis.

Efter diagnosen startes behandlingen.

Glomerulonefritis (ICD kode 10), behandling

En patient med en sådan diagnose skal indlægges på en specialiseret afdeling og være på sengeluna. Tildelt diettol Pevzner nummer 7a, med begrænsning af salt og protein.

I nærvær af den inflammatoriske komponent udføres antibiotikabehandling.

Men inden man fortsætter med behandling og diagnose, er det nødvendigt at grundigt forstå årsagerne til sygdommen. Detaljer om de mulige årsager til glomerulonefritis vil blive diskuteret mere detaljeret i næste artikel.

grunde

I udviklingen af ​​glomerulonefritis fører de fleste tilfælde til sygdomme af streptokok natur. Men der er andre infektioner og deres komplikationer. Talrige faktorer, der kan provokere starten på en så alvorlig patologi som glomerulonefritis, årsagerne, nemlig patogenesen af ​​sygdommens udvikling har flere teorier.

Teorier om udvikling af glomerulonefritis (patogenese)

Der er flere teorier om forekomsten af ​​denne sygdom, men hovedårsagen til glomerulonefritis og hovedteorien er immunologisk. Så patogenetisk udvikler sygdommen ifølge denne teori sig på baggrund af et fokus på akut eller kronisk infektion, som kan lokaliseres i forskellige organer, ikke kun i nyrerne. Typisk er infektionskilden streptokokker. Men det er også muligt og tilstedeværelsen af ​​streptokoccus lungebetændelse og det forårsagende middel af meningitis og toxoplasma, malaria plasmodium, forekomsten af ​​nogle infektioner af viral etiologi.

Essensen af ​​den immunologiske teori om udviklingen af ​​processen i nyrerne er dannelsen af ​​immunologiske komplekser i blodbanen. Disse komplekser fremkommer som følge af eksponering for kroppen af ​​forskellige bakterier og infektiøse processer, hvortil immunsystemet reagerer med dannelsen af ​​antistoffer mod det fremkomne antigen. Desuden kan antigenet være både endogent (inde i kroppen) og eksogent (udefra). Både en mikroorganisme og et første indført stof, toksiner, salte af tungmetaller kan opleve organismerens antigen. Ligeledes kan kroppen selv af en eller anden grund opfatte nyrens eget væv som et antigen.

Eller når antistoffer optræder direkte på renvæv, synes de at angribe og ødelægge det identificerede antigen (filtreringsglomeruli), der forårsager betændelse og yderligere skade og deres ødelæggelse. En sådan inflammation fører til aktiveringen af ​​hyperkoagulationsprocesser (forøget koagulering) i blodbanen af ​​mikrober. Derefter slutte sig til processerne med reaktiv inflammation. Hvorefter det glomerulære væv erstattes af bindevæv og dør faktisk. Alt dette fører til tabet af nyrernes filtreringsfunktion og den videre udvikling af nyresvigt.

Den anden teori om udseendet af glomerulonefritis er arvelig, det vil sige, at der er en forudsætning for denne sygdom ifølge den genetiske linje. En anden hedder Alport syndrom. Dette syndrom er præget af den dominerende type arv, oftest gennem hanlinjen med manifestationer af hæmaturisk glomerulonefritis, en kombination af denne patologi med arvelig døvhed.

Glomerulonefritis: Årsager til sygdommen

Moderne medicin identificerer følgende mulige årsager og prædisponerende faktorer for forekomsten af ​​glomerulonefritis:

• Tilstedeværelsen i kroppen af ​​akut eller kronisk infektion, oftere streptokok, men forekomsten af ​​patogenet og stafylokokker, gonokokker, malarial plasmodium, toxoplasma og andre. Men kun mikroorganismer kan forårsage denne sygdom. En bred vifte af vira og endda svampeinfektioner kan fremkalde begyndelsen af ​​glomerulonefritis;
• Eksponering af forskellige stærkt giftige kemikalier til kroppen fører til sklerotiske forandringer i renalvævet og endda muligvis til udvikling af akut nyresvigt med komplekse effekter og systemisk skade.
• Allergi af kroppen ved brug af nye lægemidler, der ikke tidligere er blevet introduceret i kroppen. Og sådan manifestation er også karakteristisk for patienter med forværret allergisk anamnese;
• Vaccine administration - årsager til glomerulonephritis hos børn;
• Tilstedeværelsen af ​​systemiske sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og andre, hvor der er en generaliseret læsion;
• Fejl i ernæring i form af brugen af ​​store mængder konserveringsmidler af lav kvalitet.

Glomerulonefritis: årsager, symptomer, prædisponerende faktorer

Predisponerende faktorer, som indirekte kan føre til udvikling af glomerulonefritis er:

• Langvarig udsættelse for lave temperaturer er en alvorlig faktor, der fører til den videre udvikling af sådan patologi. Dette skyldes det faktum, at som følge af hypotermi forekommer en spasme af blodkar i hele kroppen refleksivt for at spare energi;
• Også bidrager til fremkomsten af ​​sygdommen glomerulonefritis, har patienten diabetes af anden og første type på grund af systemiske metaboliske lidelser;
• For kvinder er prædisponerende faktorer fødsel og / eller curettage af livmoderen (som en åben indgangsgrænse til infektionsprocessen og infektion ved den hæmatogene vej).

Årsagen til akut og kronisk glomerulonephritis

Selvfølgelig er den vigtigste årsag til akut glomerulonefritis i strejfokokinfektion i moderne klinisk praksis. Hertil kommer glomerulonefrit hos børn (symptomer, årsager, behandling) som følge af vaccinationer, da det er dette kontingent, der er underlagt planlagt vaccination.

Men ofte tror mange, at årsagerne til udviklingen af ​​en akut og kronisk proces bør være radikalt forskellige. Men det er det ikke. Processens afhængighed er rent individuelt. I dette tilfælde skyldes årsagerne til kronisk glomerulonephritis som en langsom langsom proces i kroppen.

Under alle omstændigheder øger risikoen for glomerulonephritis ved forekomst af prædisponerende faktorer, eksponering for kroppen for streptokok eller enhver anden infektion, samt forekomsten af ​​en prædisponering for allergiske processer. Men ingen er immun fra forekomsten af ​​den autoimmune proces. Derfor er det værd at overveje etiologien af ​​forekomsten af ​​sygdommen glomerulonefritis (årsager, behandling) i den næste artikel.

ætiologi

Faktisk er den vigtigste etiologiske faktor i forekomsten af ​​glomerulonefritis hæmolytisk streptokoccus. Således afhænger etiologien, patogenesen, klinikken for glomerulonephritis af, hvornår og hvor hårdt streptokokinfektion blev overført.

I dette tilfælde har glomerulonefritis, etiologi, patogenese en udgangspunkt i form af udseende af endostreptolysin. En nefritogen streptokokker, som er det vigtigste antigen, som immunsystemet reagerer på, og lancerer en irreversibel proces. Som et resultat heraf opstår immunkomplekser (antigen-antistof), som aflejres på nyretubuli i filtreringssystemet, hvilket forårsager en afbrydelse af strukturen af ​​nyrenevæv og fører til udskiftning af bindevæv med normalt renalvæv.

Sådan etiologi, og mere præcist stadierne af udviklingen af ​​processen, bestemmer det kliniske billede, som afhænger af graden af ​​skade, varierer i symptomer. Dernæst betragter vi alle mulige manifestationer af glomerulonefrit, både typiske og atypiske.

symptomer

Vi kan mistanke om enhver sygdom, hvis der er symptomer på et klinisk billede. Glomerulonefritis er ingen undtagelse. Som regel tager manifestationerne af denne sygdom ikke lang tid at forekomme og forekommer en til tre uger efter forekomsten af ​​ondt i halsen eller tonsillitis med deltagelse af streptokokinfektion. I alt er symptomerne ens, men afhængigt af kursets form og procesens art kan de være forskellige. Som følge heraf vil yderligere behandling af patienten afhænge.

De vigtigste symptomer på glomerulonefrit hos kvinder og mænd

Mere specifikke glomerulonefritis-manifestationer deltager i generel forgiftning:

• Smerter i lænderegionen, kedelig eller kedelig, karakteristisk for nyreskade
• Hævelsen i den øvre halvdel af kroppen (ansigtet) og nedre lemmer svulmer også;
• En stigning i blodtrykket, som ikke falder, styres ikke gennem klassisk terapi for hypertension;
• Pallor af huden;
• Reduktion af daglig diurese på grund af nedsat filtrering i nyrernes glomeruli;
• Urin erhverver en karakteristisk rød farve, som i litteraturen beskrives som farven på "kødslop" på grund af beskadigelse af mikrofjernerne i nyrenfiltreringsapparatet.

Af de ovennævnte symptomer er der de mest karakteristiske manifestationer af glomerulonefritis, såsom den klassiske triade. Dette er tilstedeværelsen af ​​obligatoriske hypertensive manifestationer af urin og ødem syndrom hos en patient. Hver af dem har en række karakteristiske træk fra andre, der ligner symptomatologi, sygdomme. Urinsyndrom manifesterer sig i form af praktisk fraværende urinering. Patienten klager over en signifikant reduceret mængde urin, som kan nå op til halvtreds milliliter om dagen (oliguri eller anuria). Urin har en karakteristisk rød farve. Når dette sker, er smerter i lændehvirvelområdet.

For glomerulonephritis er præget af forekomsten af ​​hypertensive syndrom, der manifesterer sig i form af en vedvarende forhøjelse af blodtrykket, hvilket ikke er acceptabelt for lægemiddelkorrektion. Tallene kan variere fra 130/90 til 170/120 mm. Hg. Art. Diastolisk tryk stiger i lige høj grad som systolisk. De højeste trykfigurer ses i begyndelsen af ​​sygdommen, hvorefter de kan falde, men forbliver forhøjede sammenlignet med normale værdier. Sammen med stigningen i trykket fremkommer en hurtig hjerteslag under en objektiv undersøgelse lægen lytter til accent af anden tone over aorta. Trykstigninger opstår som følge af væskeretention og natrium. Efter hypertension, søvnforstyrrelse, hovedpine, nedsat syn, kvalme. Hævelse udvikler sig.

Symptomer på akut og kronisk glomerulonephritis

Ifølge det kliniske kursus er glomerulonefritis opdelt i akut og kronisk. Selvom deres klinik generelt er ens, men der er nogle særegenheder og forskelle.

Der er også en cyklisk form for akut glomerulonefritis, der er karakteriseret ved hovedpine, smerte i lændehvirvelsområdet, ødem, åndenød og selvfølgelig hæmaturi. Der er en stigning i trykket. Denne tilstand varer op til tre uger, hvorefter mængden af ​​daglig diurese øges, hvorved trykket falder og ødem forsvinder. Samtidig falder urindensiteten kraftigt.

Hver akut glomerulonefritis, der ikke er helbredt inden for et år, betragtes automatisk som kronisk.

Kroniske glomerulonefritis symptomer hos voksne har følgende, afhængigt af sygdomsstadiet. De har to kroniske forløb:

• Stig for kompensation, hvor der er en relativt intakt evne til nyrerne til at filtrere og udskille funktion. Kun forekomsten af ​​protein i urinen og røde blodlegemer kan manifestere sig.
• Ud over fasen af ​​renal dekompensation, når der er en fejl i de sidste muligheder i urinsystemet, hvilket resulterer i hypertension, ødem.
• Afhængig af hvilke tegn på kronisk glomerulonephritis der hersker, er der også forskellige former: Nefrotisk, hypertensive, latent, hæmaturisk og blandet.

Glomerulonefrit hos børn: symptomer

Karakteristiske tegn på glomerulonephritis hos børn er som følger: Udtalt hævelse af ansigt og ben, øget tryk, ikke typisk for børn, tårefølelse, sløvhed, søvnforstyrrelse og appetit, kvalme, opkastning, feber, kuldegysninger. Med tilstrækkelig terapi opstår fuld opsving efter en og en halv to måneder.

Kronisk glomerulonephritis hos børn findes ofte i form af en hæmatisk form.

Om hvad der skal diagnosticeres med sygdommen glomerulonefritis, symptomer og behandling af folkemekanismer, kan læses i vores næste artikel.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​et udpræget klinisk billede og den korrekte samling af anamnese (data om en nylig infektion) foreslår som regel muligheden for en diagnose af glomerulonefritis. Men ikke altid er alt så simpelt, faktisk og langt fra "bøgerne". Ofte er selv akut glomerulonefritis, diagnose, behandling især vanskelig på grund af det slettede kliniske billede. Derfor analyserer vi alle mulige metoder til at foretage den korrekte diagnose i denne sygdom.

Klager og anamnese

Uanset om kliniske manifestationer slettes eller ej, først og fremmest, er diagnosepaden lavet gennem indsamling af klager. Typiske symptomer i dette tilfælde er en kraftig stigning i blodtrykket, hævelse af øjenlågene, ansigtet, nedre lemmer. Patienten kan klage over smerter i lumbalområdet, kortpustetid, kulderystelser, feber. Et klart tegn på en patologisk proces i nyrerne er hæmaturi og urinveje. Ofte bemærker patienten selv den usædvanlige farve af urin samt et fald i mængden af ​​urin, der frigives i løbet af dagen.

Dette efterfølges af en specialistundersøgelse, som blandt andet præciserer forbindelsen mellem den nuværende patologiske tilstand og den sygdom, der går forud for det (ondt i halsen, pharyngitis, ARVI osv.).

Test for glomerulonefritis, indikatorer

Eksempler på undersøgelser i diagnosen glomerulonefrit er laboratorietest. Når patogenet af glomerulonefritis er mistanke, er patientens blodtællinger omtrent følgende: Der er en stigning i ESR i den kliniske blodprøve, leukocytose med en stigning i antallet af eosinofiler, et fald i hæmoglobin.

Biokemisk analyse af blod giver følgende indikatorer: Det totale protein i serumglomerulonefritis vil blive reduceret, forøget a-globuliner, øget restkvælstof, kreatinin, urinstof, kolesterol. En stigning i antistoftiteren til streptokokker (antistreptolysin O, antistreptokinase) detekteres også.

Du skal også finde ud af, hvilken urin der er i glomerulonefritis gennem specielle urintest ifølge Nechyporenko og Zimnitsky.

Instrument diagnostiske metoder

En af de mest almindelige metoder i dag er metoden til ultralyddiagnostik. Gennem ultralyd kan du bestemme stigningen i størrelsen af ​​nyrerne og strukturelle forandringer i nyrevævet.

Hvis du har mistanke om glomerulonephritis, kræves der elektrokardiografi og fundus undersøgelse. At eliminere symptomerne på hypertension ved symptomerne på hypertension.

For en mere præcis diagnose og bestemme den specifikke form for sygdommen ved hjælp af en biopsi. Ved hjælp af et biopsiendoskop tages et stykke nyrevæv og sendes til histologisk undersøgelse, hvor den endelige diagnose er lavet. En sådan procedure er en slags differentialdiagnosticering af glomerulonefritis ifølge deres kursus og former for at bestemme taktikken for yderligere behandling.

Dif diagnose af kronisk glomerulonefritis

Det sværeste er den korrekte diagnose, især hvis klinikken ikke er helt i overensstemmelse med patologien. Differentiel diagnose af pyelonefritis og glomerulonefritis er rettet mod at identificere en bestemt sygdom. Forskellige diagnoser af glomerulonefritis udføres også mellem hypertension og renal amyloidose, den tuberkuløse proces af renvæv.

Pyelonefritis er lettere at skelne fra glomerulonefritis ved tilstedeværelsen af ​​signifikant hæmaturi og dets egenskaber. Når glomerulonefritis i urinen er ændret erythrocytter og i større mængder. Desuden vil pyelonefrit ikke have karakteristiske streptokokantistoffer i blodserumet, og bakterier vil være til stede i urinkultur.

Med hypertension er vanskeligere. Men her vil fundus-studiet hjælpe. Ved hypertension er der en ændring i fundusfartøjerne, hvilket ikke er tilfældet med glomerulonefritis. Der vil også være en mindre udtalt hypertrofi af hjertemusklen, en lavere tendens til hypertensive kriser i glomerulonefritis. Karakteristiske ændringer i urinen med glomerulonephritis (hæmaturi) synes meget tidligere end trykstigningen.

Glomerulonefritis adskiller sig fra nyreamyloidose i mangel af en historie med tidligere eller nuværende tuberkulose, arthritis, kronisk sepsis, purulent lungepatologi, amyloidose af andre organer. Den endelige bekræftelse af diagnosen er resultatet af en biopsi af renvæv med en histologisk konklusion.

Det skal huskes, at hævelsen i glomerulonefrit er anderledes end i andre patologier. Men kliniske manifestationer er ikke pålidelige, og laboratorie- og instrumentdiagnostik skal betragtes som de mest pålidelige diagnostiske tegn. Også differentieringen af ​​diagnosen skal udføres ikke kun med andre patologier, men også en kronisk proces med en akut. Ledelsestaktikken hos sådanne patienter vil variere. Og afhængigt af de kliniske former, vil behandlingen blive valgt. For at finde ud af de eksisterende varianter af det kliniske kursus, vil vi overveje klassificeringen af ​​glomerulonefritis i næste artikel.

klassifikation

For at gennemføre en passende behandling er det nødvendigt at finde ud af, hvilke former og grader af glomerulonefritis der er. Til dette formål er mange klassifikationer blevet oprettet for denne patologi.

Klinisk klassifikation af glomerulonefritis

Klinisk klassifikation er mest populær i lægepraksis, da det fremgår af manifestationer af patientens symptomer og deres kombination, at patologien og den efterfølgende ledelsestaktik bestemmes. Denne adskillelse af glomerulonephritis er en overkommelig metode til bestemmelse af det kliniske kursus, på grund af manglen på behovet for omfattende og dyr diagnostik. Og så adskilles følgende varianter af glomerulonefritis:

• Den latente variant, når sygdommen ikke har udpræget kliniske manifestationer, bortset fra tilstedeværelsen af ​​hæmaturi og mindre blodtryksstigninger. Ofte er denne mulighed typisk for kronisk forløb af glomerulonefritis.
• Den hæmaturiske variant af glomerulonefritisforløbet er præget af tilstedeværelsen af ​​hæmaturi (forekomsten af ​​røde blodlegemer i urinen, i større eller mindre grad), praktisk taget isoleret, uden tegn på proteinuri og andre symptomer.
• Der er også hypertonisk glomerulonefritis, nemlig dens variant af kurset, når glomerulonefritis i højere grad manifesterer sig ved en stigning i blodtrykket. Samtidig dårligt udtrykt urinsyndrom. Trykket kan nå grænserne 180/100 og 200/120 mm Hg, og kan også svinge betydeligt i løbet af dagen. Som regel er det hypertensive kursus allerede en følge af udviklingen af ​​en latent form for akut glomerulonefritis. Som følge heraf udvikler hypertrofiske ændringer i venstre ventrikel, lægen lytter til accent af anden tone over aorta. Sådan hypertension er ofte ikke ondartet.
• Glomerulonephritis med nefrotisk kursus er den mest almindelige. De karakteristiske tegn på denne variant af kurset er kombinationen af ​​dette syndrom (øget udskillelse af protein i urinen) med tegn på betændelse i nyrene.

Blandet version af kurset er præget af en kombination af nefrotisk syndrom med hypertensive. Følgelig vil de kliniske manifestationer være karakteristiske for disse to syndromer.

Også af klinisk betydning er klassificeringen af ​​sygdommens faser. Som i de fleste patologier med et kronisk kursus er der en fase med eksacerbation og remission.

Morfologiske varianter af glomerulonefritis

Morfologisk klassificering indebærer adskillelse af glomerulonephritis i henhold til histologisk histologis konklusion. Morfologiske former for glomerulonefrit hos børn ligner dem hos voksne. Følgende former for glomerulonefritis klassificeres ved morfologi:

• Den mest almindelige morfologiske form for kronisk glomerulonephritis er mesangioproliferativ glomerulonephritis, hvor de kliniske symptomer manifesterer sig som følger. I dette tilfælde vil der være vedvarende hæmaturi, og nederlaget af nyrerne af denne art forekommer i større grad hos hanen. Ellers er det muligt at kalde en sådan form som den hematuriske form af glomerulonefritis. Forhøjelsen i blodtrykket er ret sjældent. Ved sin morfologiske struktur karakteriseres denne form af aflejring af immunkomplekser i mesangium og endotelstrukturer af nyrernes glomerulus. Klinisk er denne form sammenlignelig nefrotisk form og mindre hypertensive såvel som nefropati, der kaldes Berger's sygdom.
• Der er også membranøs glomerulonefritis. Sådan glomerulonephritis er ikke udbredt blandt befolkningen, omkring fem procent. I dette tilfælde udføres en immunologisk undersøgelse, hvorved fibrinfilamenter detekteres i små glomeruliets små fartøjer, og IgM- og IgG-aflejringer detekteres. Ifølge de kliniske manifestationer er denne variant ret langsom og har sin karakteristiske proteinuri eller den mulige manifestation af nefrotisk syndrom. Denne formular, selvom den går langsomt, er mindre optimistisk ifølge prognoser i forhold til den tidligere formular.
• Mesangiokapillær eller membranoproliferativ glomerulonephritis observeres i ca. 20 procent af tilfældene med en læsion af kællemembranen, nemlig mesangiumet. Dannelsen af ​​immunoglobulinerne A og G detekteres immunologisk i de glomerulære kapillærer, hvilket resulterer i, at epitheliseringen af ​​de glomerulære tubuli ændres. Denne form er mere karakteristisk for det kvindelige køn. Ifølge symptomerne på manifestation karakteristisk for nefrotisk syndrom er der også en signifikant hæmaturi og tab af protein i urinen. Denne form har tendens til at udvikle sig.
• På grund af det faktum, at denne proces begynder efter forskellige former for infektiøse processer, kan den betegnes som poststreptokok glomerulonefrit hos voksne.
• Udmærket også i klassificeringen af ​​morfologisk glomerulonefritis i form af lipoid nefrose. Denne patologi er typisk for børn. I glomeruliens tubuli afslører lipider. Denne formular har gode forudsigelser ved behandling af glukokortikoider.

Og der er glomerulonefrit fibroplastisk morfologisk klassifikation. Denne form manifesterer sig som diffuse processer af sklerose og fibrose i alle glomerulære strukturer af nyrerne. Som et resultat dystrofi processer hersker. Kronisk nyresvigt udvikler sig ganske hurtigt.

Morfologiske former karakteriserer kronisk glomerulonefritis, hvis klassificering er beskrevet ovenfor. På de andre nuancer i løbet af kronisk glomerulonefritis findes i den følgende artikel.

Kronisk glomerulonefritis

Kronisk glomerulonefritis (mkb kode N03) er en patologi, der påvirker det glomerulære apparat i nyrerne gennem immunokompleks skade, hvilket fører til hæmaturi og hypertension.

Kronisk glomerulonefritis (MKB 10) årsager til udvikling, patogenese

Denne variant af glomerulonefritisforløbet kan udvikle sig som følge af akut eller uafhængig i kronisk form. Kronisk glomerulonephritis er mere almindelig end akut, og påvirker hovedsageligt mænd mellem 40 og 45 år.

Af sygdomsårsager er sygdoms kroniske form forskellig fra den akutte, men i tilfælde af kronisk infektion opnår virusinfektioner som hepatitis B-virus, herpesinfektion og cytomegalovirus betydning. En af årsagerne til xp glomerulonefritis (μB 10 NO3) er også indtagelse af stoffer og tungmetalsalte. Og selvfølgelig er prædisponerende faktorer af stor betydning - hypotermi, traumer, systematisk brug af alkoholholdige drikkevarer, alt for skadelige arbejdsvilkår.

Det histologiske billede af kronisk glomerulonephritis (kode ifølge MKB 10 NO3) er kendetegnet ved total ødem, tilstedeværelsen af ​​nervevævsfibrose, fuldstændig atrofi af filtreringsenheden, hvilket forårsager rynker af nyrerne. Som følge heraf bliver de komprimeret og reduceret i størrelse. Hvis der er bolde, der har bevaret deres funktion, bliver de betydeligt forøget.

Kronisk glomerulonefritis, syndromer

Der er en række syndromer, ifølge klassifikationen, der er karakteristiske for det kliniske forløb af kronisk glomerulonephritis:

• Hæmatisk syndrom manifesterer sig som en blanding af blod i urinen eller urin fuldstændigt farvet med blod.
• Hypertensive syndrom påvirker patientens tilstand ved hjælp af en skarp vedvarende forhøjelse af blodtrykket, hvilket er ringe acceptabelt til medicinsk korrektion og selvsænkende. Trykstigninger kan gentages op til flere gange om dagen.
• Nefrotisk syndrom er karakteristisk for denne sygdom og manifesterer sig som et stort tab af protein i urinen.
• Skelne også latent kronisk glomerulonephritis af nyrerne, en af ​​dens mest lumske manifestationer. Denne type sker uden typiske kliniske tegn og kan ofte føre til udvikling af kronisk nyresvigt som følge af manglende klager og som følge heraf manglende behandling.
• Blandet syndrom kombinerer tilstedeværelsen af ​​hypertensive og nefrotiske syndrom i forbindelse med svær ødem.

Som en særskilt art udmærker sig subakut glomerulonefritis i sin forløb. Det har et ondartet kursus. Prognostisk er denne patologi ugunstig. Patienter dør af nyresvigt i form af seks måneder til en og en halv.

diagnostik

Diagnosen af ​​kronisk glomerulonefritis er fastsat på grundlag af en grundig undersøgelse. Ud over den rutinemæssige indsamling af klager og anamnese er undersøgelse gennem laboratorietester og instrumentelle metoder nøglen til diagnosen.

Det er nødvendigt at udføre følgende hoveddiagnostiske foranstaltninger ud over mange velkendte undersøgelser:

• Urinalyse, prøver ifølge Nechiporenko og Zimnitsky, bestemmelse af dagligt proteinuri (udskillelse af protein i urinen om dagen).
• Biokemisk analyse af blod med definitionen af ​​nyreprøver (urinstof, kreatinin, restkvælstof, urinsyre) samt hensyntagen til det samlede serumprotein og dets fraktioner.
• Bestem immunogrammet.
• Optometristen undersøger fundus.
• Ved hjælp af røntgenmetoder udføres udskillelsesurografi for at bestemme bevarelsen af ​​nyrefunktionen.
• De gennemfører også en radionuklidundersøgelse af urinsystemet gennem indføring i kroppen af ​​et særligt stof, der synes at markere patologiske områder.
• Selvfølgelig ultralydsundersøgelse af urinsystemet for at undersøge strukturen og størrelsen af ​​nyrerne.
• Måske brugen af ​​computertomografi eller MR.

Som konklusion og for at bestemme den morfologiske type kronisk glomerulonefritis udføres en renal biopsi under ultralydskontrol for histologisk undersøgelse.

Kronisk glomerulonephritis - kliniske retningslinjer

Afhængigt af hvilket syndrom der hersker, såvel som grad af progression af processen og den morfologiske variant af kurset, vælges passende terapi. Terapi er som regel symptomatisk og udføres med det formål at opretholde nyrernes funktionelle evne.

Også med kronisk glomerulonephritis sygdom gives anbefalinger om kost (tabel nr. 7 a), på dagregimet (under sygdomens forværring er det sengeluften) på yderligere livsstil.

Prognose for kronisk glomerulonephritis

Afhængigt af sygdommens form og stadium kan der foretages en mere præcis forudsigelse af livet. I den næste artikel beskriver vi de mulige eksisterende stadier og former for glomerulonefritis.

Former og stadier

Enhver af de eksisterende typer af glomerulonefritis har sin egen opdeling i former og trin afhængigt af det kliniske kursus. Kronisk glomerulonephritis har en større adskillelse på grund af sygdommens varighed og typen af ​​dens forløb.

Former af akut glomerulonefritis

Akut glomerulonephritis har også en form for den patologiske proces, de er kendetegnet ved to:

• Den første kan tilskrives akut cyklisk form. Det er præget af akutte manifestationer og hurtig indtræden af ​​sygdommen. Symptomer og klager fra patienten udtrykkes i stor udstrækning. Der er en kraftig stigning i temperaturen, smerter i lumbalområdet, en krænkelse af vandladning, urinen bliver rød, opkastning optræder. I alvorlige tilfælde udvikler urinationer sig til dets fravær i flere dage efterfulgt af udviklingen af ​​akut nyresvigt. Selvom denne variant af det kliniske kursus normalt er en gunstig prognose for genopretning.
• Den anden form er latent eller ellers langvarig. Det manifesterer sig som en langsom grad af udvikling af symptomer og et langvarigt forløb af hele den patologiske periode fra seks måneder til et år. Kliniske manifestationer er de samme som i den akutte cykliske form, øges kun gradvist, og i nogen tid kan de kun manifestere sig i nogle få symptomer.
• Enhver akut glomerulonephritis i mangel af positiv dynamik og genopretning i løbet af året regnes automatisk for at blive konverteret til kronisk.

Kronisk glomerulonefritis, stadier

Sygdommen i sin kroniske form har en større opdeling af det kliniske kursus end akut. Afhængigt af procesens "højde" er kronisk glomerulonefrit opdelt i følgende faser eller faser:

• Den aktive fase af processen, som er karakteriseret ved den hurtige udvikling af den patologiske proces i nyrerne og levende symptomatologi. Denne fase er opdelt i tre mere:
• Sygdommens højde
• Dæmpningsperioden for symptomer
• Og stadiet af klinisk remission;
• Den inaktive fase af kronisk glomerulonephritis manifesterer sig i form af klinisk og laboratorieabsorberende symptomer.

Skelne også sygdommens terminale fase. Denne mulighed tages i betragtning, når tegn på kronisk nyresvigt forekommer.

Der er en betinget opdeling af kronisk glomerulonefritis i to faser efter kroppens evne til at forny nyrefunktioner:

• Kompensationsfasen, når kroppen stadig håndterer den patologi, der er opstået, og nyren fortsætter med at fungere, om end med betydelige krænkelser i dens struktur.
• Og scenen for dekompensationsprocessen. Det er kendetegnet ved undergravningen af ​​alle kompenserende mekanismer og manifesterer sig i form af nyresvigt.

Kliniske former for kronisk glomerulonephritis

Kronisk glomerulonephritis kan forekomme på flere kliniske områder, når der i varierende grad overhovedet forekommer visse symptomer. Følgende kliniske varianter af kronisk glomerulonephritis er kendetegnet:

• Latent glomerulonefritis;
• nefrotisk;
• hematuric;
• blandes;
• hypertensiv;
• Overvej hver af mulighederne for strømmen mere detaljeret.

Kronisk glomerulonephritis, nefrotisk form er den mest almindelige form for denne patologi. Den nefrotiske form manifesterer sig ved signifikante indikatorer for proteinuri (mere end 3,5 gram i den daglige mængde urin). Dette symptom er ofte næsten det eneste manifestation og opstår som følge af nederlaget i det glomerulære væv. Et fald i total protein og væksten af ​​globuliner, lipider samt hypercholesterolemi kan detekteres i serum.

Klinisk kan nefrotisk syndrom bedømmes ud fra patientens udseende. Ansigtet er hævet, bleg, tør hud råder over. Patienterne er ikke aktive, hæmning og tale manifesteres i tale og handlinger. I tilfælde af udvikling af svære former kan der opstå væskeophæng i pleur- eller maveskavheden, der udvikler oliguri (lille urin). Sådanne fænomener er en provokerende faktor for fremkomsten og udviklingen af ​​forskellige infektionssygdomme.

Kronisk glomerulonefritis hypertonisk variant af kurset manifesterer sig i form af blodtryksstigninger, der forekommer periodisk. Derudover har patienten ingen klager over noget, en lille mængde protein er påvist i laboratoriet i urinen. Sygdommen skrider uigennemtrængeligt op og opdages ved en tilfældighed, allerede når der er hypertrofi af hjerteets venstre ventrikel og ændrede fundusfartøjer. Et sådant forløb af sygdommen fører langsomt patienten til kronisk nyresvigt. Kronisk glomerulonefritis, hypertensive form, sådanne patients historie er fyldt med undersøgelser fra kardiologi og oftalmologi, da hjertesvigt kan udvikle sig og retinal løsrivelse.

I det tilfælde, hvor kronisk glomerulonefritis udvikler en latent form, dannes sygdoms latente forløb. Denne patologi er asymptomatisk i mange år og kan kun diagnosticeres efter udvikling af kronisk nyresvigt. De mest ubetydelige manifestationer kan være et tab af protein i urinen, sjældent hæmaturi, lavt antal hypertension og ødem, som patienten ikke lægger vægt på.

Den blandede form af sygdommen indbefatter, baseret på navnet, alle mulige manifestationer. Hurtigt fremskridt.

Alle ovennævnte former eksisterer med det formål at vælge den optimale behandling, hvis fremgangsmåder diskuteres nedenfor.

behandling

Til den komplekse behandling af kronisk glomerulonefritis kræves ikke kun medicinsk behandling, men også anvendelsen af ​​kostbehandling og behandling af sanatorium-udvej. I den akutte fase af sygdommen kræver indlæggelse på hospitalet. Lad os se nærmere på den mulige behandling og prognose af sygdommen ved kronisk glomerulonefritis: Kan det helbredes eller ej.

Behandling af kronisk glomerulonefritis, symptomatisk behandling af lægemidler

For korrekt udvælgelse af behandling er det nødvendigt at fastslå den nøjagtige form af sygdommens kliniske forløb. Forskellige former kræver en individuel tilgang til terapi.

Hvis patienten har kronisk glomerulonephritis med latent kurs, er det, hvis proteinet i den daglige mængde urin er mindre end et gram og svage manifestationer af hæmaturi (op til otte erytrocytter i syne), anvendes curantil, delagil og trental med intakt nyresfunktion. Forløbet af sådanne lægemidler er op til tre måneder.

I den hæmatiske form, som langsomt udvikler sig, anvendes membranstabilisatorer i op til en måned (dimefosanopløsning), samme delagil og vitamin E. Det er også muligt at tilføje indomethacin eller voltaren til terapi i op til fire måneder. Trental og / eller klokke er de væsentlige anvendelser.

Med hypertensive glomerulonefritis behandling er mere kompliceret. Da denne form udvikler sig stadigt og konstant øger blodtrykket forårsaget af nedsat nyre blodgennemstrømning ("ond cirkel"), er det nødvendigt at bruge stoffer, der normaliserer hæmodynamiske processer i nyrerne (chimes, trental langsigtede teknikker i mange år). Anvendes også til behandling af nikotinsyre, in-blokkere, diuretika, calciumagonister.

Hvis kronisk glomerulonephritis påvises med en nefrotisk form, selv uden hypertension og nyreinsufficiens, er det nødvendigt at anvende aktiv terapi. Denne form for terapi omfatter at tage glukokortikoider og cytostatika. Det har en signifikant terapeutisk virkning firdobbelt behandling. Denne form er også karakteriseret ved hyperkoagulering, givet de foreskrevne antikoagulanter.

Patogenetisk behandling af kronisk glomerulonephritis

Således er de førende lægemidler til behandling af glomerulonefritis glucocorticoider, cytotoksiske lægemidler, antikoagulanter og plasmaferese. Denne behandling anvendes til tilfælde, hvor sygdommens progression er aktiv, og der er store risici for komplikationer og truslen mod patientens liv.

Til denne terapi eller den firedelt behandlingsregime er der nogle indikationer: Signifikant aktivitet af den patologiske proces i nyretævn, tilstedeværelse af det nefrotiske syndrom, selv i mangel af hypertension, mindre morfologiske forandringer i det glomerulære apparat i nyrerne. Der er flere behandlingsregimer. I nephritis med en aktiv proces hos voksne anvendes prednison i en dosis på 0,5 til 1 milligram pr. Kilogram legemsvægt i otte uger, så reduceres dosen gradvist, og behandlingen fortsættes i op til et halvt år. Lignende behandling af kronisk glomerulonephritis hos børn, men ordningen har sine egne nuancer. I dette tilfælde ordineres prednison i op til fire dage, og derefter tages en fire-dagers pause.

Også med tilstedeværelsen af ​​den mest aktive proces i nyrerne med en hurtig udvikling af patologien anvendes "pulsbehandling".

Men som med enhver terapi har denne behandling en række bivirkninger: udviklingen af ​​Itsenko-Cushing-syndromet, udviklingen af ​​osteoporose, mavesår i maven med mulig udvikling af blødning.

Du bør også overveje hele den patogenetiske proces for at behandle glomerulonefritis og anvende antikoagulantia. Et sådant lægemiddel af valg er heparin i en daglig dosering på op til femten tusind enheder, som ikke deles af fire administrationer. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved at øge blodkoaguleringstiden efter flere administrationer.

Indirekte påvirker kimæren processen med at producere antiplatelet i vaskulærvæggen af ​​glomerulærfiltret. Dens kliniske virkninger omfatter forbedret renal blodgennemstrømning.

Acetylsalicylsyre er også ordineret til samme formål.

Behandling af akut og kronisk glomerulonephritis ved brug af NSAID

For at reducere den inflammatoriske proces og den analgetiske virkning bruger jeg ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) til behandling af glomerulonefritis - ibuprofen, indomethacin, voltaren.

Plasmaferese anvendes som en af ​​bestanddelene i terapi til glomerulonefritis. Det er indiceret til behandling af hurtigt progressiv sygdom såvel som i tilfælde af fremkomsten af ​​sekundær glomerulonephritis mod baggrund af en anden systemisk patologi.

Generelle principper for behandling af kronisk glomerulonephritis

Sammen med medicin skal følge en diæt. For at gøre dette skal du udpege et bordnummer 7a og fremsætte anbefalinger for at reducere mængden af ​​salt i mad, reducer også proteinbelastningen på nyrerne.

Behandling af sanatorium-udvej anbefales til patienter med latent forløb eller i remissionstrinnet af sygdommen med et lille nefrotisk syndrom. Det er muligt at anvende i komplekset behandling af kronisk glomerulonephritis med folkemidlet. Men sådan behandling skal aftales med lægen i overensstemmelse med den igangværende medicinsk behandling for ikke at forværre tilstanden.

Er det muligt at helbrede glomerulonefrit kronisk for evigt

Prognosen for kronisk glomerulonephritis er generelt ugunstig, og behandlingen af ​​den patologiske proces udføres kun med det formål at nedsætte udryddelsen af ​​nyrefunktionen, udsætte handicap og forbedre patientens livskvalitet.

Det hele afhænger af sygdomsform og terapi. Men ikke sjældent glomerulonefrit fører til handicap eller endog død.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at helbrede kronisk glomerulonefritis, entydig.

Akut glomerulonefritis

Denne patologi rammer i de fleste tilfælde unge mennesker og er karakteriseret ved inflammation af det glomerulære apparat i nyrerne af immunoprindelse, med yderligere inddragelse af alle strukturer i nyrerne i processen.

Etiologi og patogenese af akut glomerulonephritis

Glomerulonefritis udvikler sig normalt efter akutte streptokokinfektioner, såsom tonsillitis, tonsillitis og andre. Det er også muligt at fastslå, at patienten for nylig havde lungebetændelse, difteri, virusinfektioner. Måske udviklingen af ​​glomerulonefritis som følge af udsættelse for malaria plasmodium og efter introduktion af vacciner. Men i større grad afhænger forekomsten af ​​en sådan patologi af beta-hæmolytiske streptokokker, nemlig gruppe A. Der er også en række provokerende tilstande, såsom hypotermi, et fugtigt klima og langvarig udsættelse for skadelige arbejdsvilkår.

Andre etiologiske faktorer kan være forskellige lægemidler, der først blev introduceret i kroppen, forskellige kemiske forbindelser og andre allergener, i tilfælde af individuel intolerance og aktivering af den immunologiske proces.

Den patogenetiske mekanisme for udviklingen af ​​glomerulonefritis er immunresponset i dannelsen af ​​antigen-antistofkomplekset og deres afsætning på vaskulærvæggen af ​​glomeruli i nyrerne. Som følge heraf opstår inflammatoriske processer i kapillærvæggen - vaskulitis.

Akut glomerulonefritis, klinik

Akut glomerulonephritis udvikler sig dramatisk med levende kliniske manifestationer. Patienter klager over smerter i lænderegionen, som spredes på begge sider. Symptomer på generel forgiftning af kroppen fremgår: en stigning i kropstemperaturen til høje tal, generel svaghed, kvalme, opkastning. Patienterne mærker et kraftigt fald i mængden af ​​urin om dagen, oliguria udvikler sig. Farven på urinen ændrer sig også, den bliver rød ("farven på kødslanger"). Med udviklingen af ​​sygdommen kan udvikle anuri (fuldstændig mangel på urin). Normalt indikerer dette symptom udviklingen af ​​akut nyresvigt.

En anden vigtig manifestation af akut glomerulonephritis er en stigning i blodtrykket. Det sker pludselig ved sygdommens begyndelse og når op til 180 systoliske og op til 120 diastoliske mm Hg. Et sådant symptom som hypertension kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer: lungeødem, venstre ventrikulær hypertrofi, forekomsten af ​​anfald af typen epileptisk, men har en anden karakter (eclampsia). Dette koncept, eclampsia, opstår på grund af hævelse af hjernevæv, nemlig motorcentrene. Det manifesteres ved bevidsthedstab, akrocyanose (cyanose i lemmer og ansigt), anfald, krampe eller øget tone i alle muskler.

Akut glomerulonefritis, syndromer og former

Akut glomerulonefritis kan opdeles i to former i løbet af sygdomsforløbet:

• Den første er den akutte form for cyklisk strømning. Det er karakteriseret ved en spontan hurtig indtræden af ​​sygdommen, levende kliniske manifestationer. Prognosen for et sådant kursus er gunstigt, da det ender med patientens fulde genopretning.
• Den anden er en langvarig form, som ledsages af en langsom udvikling af den patologiske proces og det gradvise udseende af symptomer. Denne formular har en lang varighed, fra seks måneder til et år.
• For akut glomerulonephritis er præget af tilstedeværelsen af ​​nefrotisk syndrom. Det manifesterer sig i form af urinudskillelse af store mængder protein, svarende til dets fald i serum, forøgede lipider, hævelse.
• Der er en overgang af akut glomerulonefritis til subakut glomerulonefritis, som har tendens til at forværre hurtigt. Og også, hvis processen er forsinket, kan den blive en kronisk proces.
• Akut diffus glomerulonephritis er også en form for akut, men det kan også være kronisk.

Komplikationer af akut glomerulonefritis

De hyppigste og alvorlige komplikationer ved denne sygdom er: akut nyresvigt, hjerteinsufficiens, hævelse i hjernen med udvikling af eclampsia, hæmoragisk slagtilfælde, varierende grader af retinopati, op til retinal løsrivelse.

Hvordan diagnosticeres akut glomerulonefritis (anbefalinger)

Diagnose af glomerulonefrit er baseret på indsamling af patientklager, afklaring af tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme nogle få uger før symptomernes begyndelse, en objektiv undersøgelse af lægen og klinisk og laboratoriediagnose. Samt instrumentelle undersøgelser.

Ved den generelle analyse af urin observeres en stigning i leukocytter, urintæthed, høj udskillelse af protein (fra 1 til 20 gram pr. Liter), hæmaturi. Udfør også urinanalyse på Zimnitsky.

Når et immunogram udføres, kan en øget mængde immunoglobuliner detekteres, en forøget antistoftiter til streptococcus i tilfælde af en sygdom - akut poststreptokokglomerulonephritis hos børn og voksne.

Diagnostik gennem instrumentelle metoder begynder med en ultralydsundersøgelse. Det er muligt at foretage og radiografi med et kontrastmiddel. Undersøg fundusens skibe og udfør et EKG. Endelig udføres en punkteringsbiopsi af nyrerne for nøjagtig diagnose.

Akut glomerulonefritis, kliniske retningslinjer

Alle anbefalinger til denne sygdom er baseret på indlæggelsesbehandling og rettidig diagnose. Med udviklingen af ​​patologi af akut glomerulonephritis hos børn er kliniske anbefalinger rettet mod rettidig behandling af forældre til lægehjælp for at undgå sygdomsforløbet og begyndelsen af ​​et barns handicap eller kronisk proces. Derfor har sygdommen brug for akut behandling, hvis metoder vil blive diskuteret i næste artikel.

behandling

Hovedterapien til akut glomerulonefritis er naturligvis lægemiddelfremkaldt, men det er nødvendigt at holde sig til den rigtige ernæring.

Kost til akut glomerulonefritis

Der er specielt designet Pevzner diæt. Ved akut glomerulonephritis anvendes diettol nr. 7, 7a og 7b. Essensen af ​​disse kostvaner er en skarp begrænsning af bordssalt i fødevarer, begrænsning af proteinfødevarer, indtagelse af vand og væsker.

Ved sygdommens begyndelse anbefales produkter med højt indhold af glucose. Nemlig fem hundrede gram sukker om dagen, med fem hundrede milliliter te eller frugtsaft om dagen. Dernæst udpege vandmeloner, appelsiner, græskar, kartofler, som sammen repræsenterer det næsten fuldstændige mangel på natrium i kosten. Anbefal også at patienter overvejer daglig diurese. Med denne diæt bør mængden af ​​væske forbruges omtrent lig med mængden af ​​udskilt urin.

Sekvensen for udnævnelsen af ​​tabeller: I begyndelsen af ​​sygdommen er tabel nr. 7a foreskrevet. Den holdes i en uge og overføres derefter til bordets nummer 7b, hvorefter de fodres i et år ifølge tabel nr. 7. Men under hensyntagen til alt ovenfor bør ernæring til akut glomerulonefritis afbalanceres.

Ikke kun en kost, men også det er nødvendigt at holde sig til en streng sengelast, og også for at undgå overkøling og udkast.

Akut glomerulonefritis, behandling, medicin

Hovedterapien til akut glomerulonefritis er lægemiddelterapi. Hvis der er en nøjagtig forbindelse mellem glomerulonefrit og en overført sygdom med streptokokinfektion. Som antibakteriel behandling anvendes oxacillin i et halvt gram op til fire gange om dagen ved intramuskulær administration eller erythromycin i en fjerdedel af et gram med samme anvendelseshyppighed.

Der er en anden gruppe af lægemidler, der er bedre end glucocorticoider i effektivitet, men deres anvendelse skal have en rimelig lav terapeutisk virkning af prednisolon. Sådanne lægemidler er cytostatika. Disse omfatter cyclofosfamid og azathioprin. Den første er taget i en og en halv til to milligram pr. Kg kropsvægt; azathioprin indgives i to til tre milligram pr. Kilogram af patientens kropsmasse. Kursets varighed er op til otte uger, hvorefter effektiviteten af ​​behandlingen vurderes, og derefter reduceres dosen gradvist til den minimale vedligeholdelse. Ovennævnte behandling er en etiotropisk behandling for akut glomerulonefritis.

Hver patient behandles individuelt. I sjældne tilfælde kan kombinationsterapi med glucocorticoider og cytotoksiske lægemidler være nødvendig. Akut glomerulonefrit hos børn, behandling af patogenetisk og symptomatisk behandling er næsten den samme som hos voksne, undtagen doser afhængigt af barnets alder.

Akut glomerulonefritis, ekstra terapi

Derudover, hvis der er en stigning i blodtrykket, er patienten ordineret calciumagonister, for eksempel verapamil eller ACE-hæmmere - capoten.

Hvert syndrom behandles næsten separat. I nærvær af ødem begrænser naturligt væske og ordinerer diuretika (saluretiki):

• Den mest almindelige er furosemid fyrre til firs milligram per dag;
• Veroshpiron sparer blodkalium og fjerner det ikke. Tag op til to hundrede milligram om dagen.
• Hypothiazid er ordineret op til hundrede mg om dagen.
• Symptomatisk behandling er også rettet mod at eliminere fænomenet hæmaturi, hvis manifestationer ikke forsvinder efter udsættelse for den primære patogenetiske behandling. Til dette formål ordineres aminocapronsyre i pilleform eller intravenøs dryp i løbet af syv dage. Endvidere er anvendelsen af ​​ditsinona intramuskulært. Principper for behandling af sygdommen. Akut glomerulonephritis. Fakultetsterapi beskriver mere detaljeret med en indikation af dosering af lægemidler og deres mangfoldighed.

Komplikationer som akut hjertesvigt og eclampsia på grund af hjerneødem, kræver nødoplysning og bør behandles i intensivafdelingen med tilstedeværelse af passende udstyr.

Forebyggelse af akut glomerulonephritis

Foranstaltninger til forebyggelse af denne tilstand er altid rettet mod eliminering af alle de prædisponerende faktorer, behandling af et kronisk infektionsfokus, for at undgå hypotermi. I tilfælde af forværret allergisk anamnese er især denne betingelse typisk for børn, at nægte vaccinationer, indførelsen af ​​serum og indførelsen af ​​lægemidler i kroppen for første gang uden en test for følsomhed for at undgå akut medicin glomerulonefritis.

Derfor er det nødvendigt at straks diagnosticere enhver patologi, der kan fremkalde glomerulonefritis, og at behandle den, så den ikke udvikler sig til en sådan kompleks sygdom.

Nefrotisk glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en sygdom, der har mange former, stadier og faser af kurset. Der er to hovedtyper af sygdommen - den er akut og kronisk. Og det er kronisk på grund af dets varighed af sygdomsforløbet, og de forskellige kliniske former har flere klassifikationer og opdelinger.

Former af kronisk glomerulonephritis

Kronisk glomerulonephritis er opdelt i flere former for sine kliniske manifestationer, som dominerer i dette særlige tilfælde. skelnes:

• hæmaturform, der manifesterer sig i form af blod i urinen;
• hypertensive, karakteriseret ved en overvejende stigning i blodtrykket
• latent form, klinisk manifesteret af isoleret urinssyndrom;
• blandet, kan kombinere flere former for kliniske manifestationer;
• og nefrotisk form for glomerulonefritis.
• Lad os undersøge i detaljer den nefrotiske form, dens kliniske manifestationer, diagnose og behandling.

Nefrotisk syndrom i glomerulonefritis, patogenese

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​dette syndrom er omkring 20 procent. Denne form er en række immunologiske reaktioner i renvæv, hvor en faktor fremkommer i urinen, hvilket giver en positiv reaktion på lupus-testen og manifesterer sig symptomatisk som en polysyndrom.

Den vigtigste kliniske manifestation i dette tilfælde er proteinuri. Tab af protein i urinen kan forekomme i høj grad, mere end 3,5

gram i den daglige mængde urin, er det iboende ved sygdommens indtræden og moderat med tendens til at falde i proteinuri i de senere stadier af glomerulonefritis under hensyntagen til nedsættelsen af ​​nyrefunktionen.

Et symptom som proteinuri afspejler direkte den nefrotiske variant af glomerulonefritis. Dens tilstedeværelse betyder en skjult læsion af det glomerulære apparat i nyrerne. Nefrotisk glomerulonefritis eller syndromet af denne sygdom udvikler sig som følge af langvarig eksponering for den vigtigste patologiske faktor, som følge af, at permeabiliteten af ​​den glomerulære basalmembran øges. Så begynder blodprotein og plasma at passere gennem den beskadigede membran. Dette forårsager igen større strukturelle forstyrrelser i epitelet af nyrernes tubuli, hvilket forværrer den patologiske proces endnu mere.

Nefrotisk glomerulonefrit hos børn og voksne, symptomer

Symptom på sygdommen er udskillelse af urinprotein. Som et resultat af ændringer i interstitiumet af tubuli af glomeruli i nyrerne og kapillarerne. Ved den generelle analyse af urin påvises en signifikant mængde protein, en stigning i leukocytter kan være til stede som et tegn på en lokal inflammatorisk proces, kan cylindre detekteres. Biokemisk analyse af blod viser proteintab, hypoproteinæmi fremkommer, et fald i antallet af albumin og en stigning i globuliner. Hyperlipidæmi, hypercholesterolemi og triglyceridvækst observeres også. I koagulogrammet er der tegn på fibrinogenvækst, hvilket kan føre til komplikationer i form af trombose. Sygdommen har både en hurtig og langsom progression, men som følge heraf fører det stadig til udvikling af kronisk nyresvigt.

Kombinationen af ​​alle symptomer og patogenetiske faktorer fører til en signifikant reduktion i de samlede immunreaktioner, hvilket fremkalder en øget følsomhed overfor forskellige former for infektioner, som kan komplicere løbet af den underliggende sygdom.

Nefrotisk og nefritisk form for glomerulonefrit hos børn

Glomerulonephritis med nefrotisk syndrom hos børn har nogle ligheder med nefrotisk. Men den største forskel er syndromets patogenese. Det fremgår som et resultat af den inflammatoriske proces i renvæv, som kan forårsages ikke kun af glomerulonefritis, men også ved andre patologiske tilstande. Det manifesterer sig ikke kun proteinuri, men også hæmaturi, tilstedeværelsen af ​​hypertension og, herunder perifert ødem.

Kombinationen af ​​disse syndromer er karakteristisk for både børn og voksne, især i sygdommens kroniske forløb. Men oftest glomerulonefrit hos børn, den nefrotiske form, er den vigtigste diagnose.

Glomerulonefritis, nefrotisk syndrom, behandling

Behandling af denne form af sygdommen sigter mod at reducere membranpermeabilitet og proteintab. I dette tilfælde bevares de generelle principper for behandling af patienter med glomerulonefritis.

Det samme diettol er ordineret til diffus glomerulonefritis, som vil blive diskuteret senere i artiklen.

Diffus glomerulonefritis

Nyresygdom diffus glomerulonefritis er et kollektivt og generisk navn og vedrører kun omfanget af skader på væv hos begge nyrer.

Der er akut og kronisk diffus glomerulonephritis.

Akut diffus glomerulonephritis hos børn og voksne

Denne patologi udvikler sig som følge af infektionssygdomme (ondt i halsen, lungebetændelse osv.), Der oftest er forårsaget af streptokokinfektion i gruppe A. Diffus glomerulonefrit kan forekomme som følge af alvorlig hypotermi, især ved høj luftfugtighed og efter introduktionen vacciner eller serum.

Etiologien af ​​forekomsten bekræfter sygdoms patogenese. Det vil sige, at en glomerulonephritis ikke forekommer i starten af ​​den infektiøse proces, men efter et par uger, hvilket bekræftes af tilstedeværelsen af ​​produktion af blodantistoffer mod hæmolytiske streptokokker, lige ved begyndelsen af ​​sygdommen ved akut glomerulonefritis.

Kronisk diffus glomerulonefritis, patofysiologi, former

Denne type glomerulonefritis er en fælles patologi og udvikler sig som følge af langvarig akut glomerulonephritis. Det er også muligt en uafhængig begyndelse af sygdommen, som oftest opdages ved en tilfældighed under rutinemessig kontrol, da det ofte sker skjult, med mindre ændringer i patientens generelle tilstand eller laboratorium. Kronisk kursus kan forekomme som følge af ubehandlet nefropati hos gravide kvinder. En af de væsentligste årsager til kronisk glomerulonephritis i dag er den autoimmune mekanisme. Som et resultat produceres antistoffer til nyrevævsproteiner og ødelægger det, hvilket forårsager lokal inflammation og destruktive ændringer.

Sådan glomerulonefritis er en form for Bright disease.

Kronisk glomerulonefritis er også i sine morfologiske former opdelt i:

• Membranøs glomerulonefritis;
• Kronisk diffus mesangioproliferativ glomerulonefritis;
• membranoproliferativ;
• Fibroplastic;
• Form for fokal glomerulær sclerose;
• Lipoid nefrose.

Den mest almindelige form er diffus mesangial proliferativ glomerulonefritis. Identificer patologien i en ung alder, oftere i den mandlige befolkning. Kendetegnet hæmaturi og denne formular følger af akkumulering af immunkomplekser af endotelet i små fartøjer nyre glomerulære filter, nemlig i mesangiet. Denne form er prognostisk gunstig og har et godartet kursus.

Diffus glomerulonefritis, behandling

Det mest interessante spørgsmål for mennesker, der står overfor denne form for patologi, er behandling. Der er visse subtiliteter i behandlingen af ​​akut og kronisk diffus glomerulonephritis, men de generelle principper for behandling af sådanne patienter forbliver.

Største narkotika, der anvendes i enhver strømning diffus glomerulonephritis (akut og kronisk), det corticosteroider, non-steroide anti-inflammatoriske midler, cytostatika, antibiotika og betyder symptombehandling. Den diffusion proliferative glomerulonephritis og enhver anden form for kronisk kursus vil kræve den samme behandling.

Det er også nødvendigt at huske at udelukke indflydelse af prædisponerende faktorer, såsom hypotermi og skadelige arbejdsvilkår. At gennemføre rettidig rehabilitering af foci for kronisk infektion og rettidig behandling af akutte processer i kroppen, herunder akut glomerulonefrit, for at undgå overgangen til et kronisk forløb. Det er vigtigt at gennemføre forebyggende undersøgelser for rettidig identifikation af den latente formular, som vil blive omtalt i næste artikel.

Latent glomerulonefritis

Latent glomerulonefritis er en form for det kliniske forløb af kronisk glomerulonefritis. Denne mulighed er meget lumsk, da det i lang tid kan være næsten asymptomatisk for patienten, som følge heraf er hans rettidige diagnose vanskelig, og behandlingen er derfor forsinket.

Latent glomerulonefritis har en relativt gunstig prognose på grund af, at sygdommen har et kronisk forløb og næsten altid fører til kronisk nyresvigt, men med passende behandling går det svagt. Derfor, i tilfælde af patologi, latent glomerulonephritis, citerer patientforumet som et eksempel mange af sine egne sygdomshistorier med temmelig gode forudsigelser for livet. Det er kun nødvendigt at overholde behandlingsregimen, hvor der blandt andet kan anvendes traditionel medicin. Hvor traditionel medicin hjælper med glomerulonefritis, vil vi diskutere yderligere i artiklen.

Folkebehandling af glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en sygdom, som kræver konstant overvågning og behandling. I arsenalen af ​​specialister til behandling af denne patologi er talrige stoffer med en stærk effekt. Men i tillæg til primær terapi eksisterer og hjælpeudstyr, som kan tilskrives i glomerulonephritis gebyrer for recepter af traditionel medicin, kost, spa-behandling, dages behandling, og så videre.

Folkebehandling af glomerulonefritis

Denne type terapi er kun en ekstra del af hovedbehandlingen og kan ordineres eller anbefales af den behandlende læge efter en detaljeret undersøgelse. Uafhængigt kan urter med glomerulonefritis ikke klare sygdommen og kan kun forværre sin prognose.

Men det skal bemærkes, at de udgifter og decoctions har en positiv virkning på forløbet af sygdommen, reducere inflammation i nyrerne og i kroppen i princippet, men også bidrage til reduktionsprocesser, og fjernelse af væske fra kroppen og reducerer den toksiske virkning af visse lægemidler primær medicinsk terapi.

Der er mange opskrifter gebyrer og urter separat, der kan hjælpe i kampen mod glomerulonefritis. Overvej nogle af dem.

Helt almindeligt i urologisk praksis er nyrenopsamlingen, som omfatter plantain, field horsetail, hofter, calendula, yarrow, en serie. Denne infusion anbefales at tage tre gange om dagen for et halvt glas.

Også den traditionelle medicin foreslog en opskrift på en afkogning af hørfrø, warden, birkeblader. Effekten af ​​afkogning vil blive observeret, når man drikker et glas om dagen i lang tid.

Majssilke er altid gode hjælpere til nyresygdom. For at gøre dette, lav en infusion i proportioner af en teskefuld råvarer pr. Halv liter kogende vand, du kan også tilføje kirsebær haler. Derefter insisteres afkogningen i flere timer og tager en dessertsked op til fire gange om dagen. Dette værktøj har en vanddrivende effekt, reducerer sværhedsgraden af ​​ødem.

Ansøg og lækre opskrifter. For at gøre dette skal du tage et glas honning, et hundrede gram figner, et par citroner og valnødder med glomerulonefritis, dette værktøj vil forbedre nyrernes funktion. Skal tages i form af blandede råvarer, to spiseskefulde på en tom mave en gang dagligt.

Som te brug en afkogning af grene af havtorn. Dens genoprettende egenskaber anvendes i mange brancher af medicin.

Brug stort set behandling af glomerulonefritis folkemidlet remedier farve elderbær. For at gøre dette skal du forberede en afkogning af en fuld ske med en sked råvarer og en fjerdedel af et liter kogt varmt vand. Kogt bouillon skal opdeles i fire metoder.

Stol med glomerulonefritis

En dyrefysisk læge ordinerer en specialiseret kost, en gang udviklet af en ernæringsekspert Pevzner. Hovedidéen for alle underarter af denne mad (7a, 7b) er begrænsningen af ​​protein, salt, krydderier. Selvfølgelig udelukkelse af alkohol. Tabel nr. 7a er ordineret til akut glomerulonephritis eller forværring af den kroniske proces. Tabel 7b er en fortsættelse af den foregående, når sygdommen har nået remission.

Metoden til madlavning hovedsagelig kogt og stuvet, du kan tage let stegte fødevarer uden at breading. Kød og fisk bør koges på forhånd, og bouillon bør ikke forbruges på grund af akkumulering af ekstraktionsstoffer i den.

De vigtigste produkter til glomerulonephritis anbefales til spisning er:

• magert fjerkrækød, fisk, helst hav, oksekød;
• friske kager, æg, begrænset;
• fedtfattige mejeriprodukter og mejeriprodukter;
• de fleste grøntsager, bær og frugter i enhver form
• sukker, honning, korn, pasta;
• op til 20 gram smør per dag, når den tilsættes til færdige måltider;
• vegetabilsk olie til madlavning;
• saft af grøntsager og frugter fortyndet med vand i lige store mængder.

Det er forbudt at spise følgende produkter og retter:

• røget og syltede, selv hjemmelavede;
• Halvfabrikata og pølser af fabrikkens produktion;
• bouillon, margarine, krydderier og krydret mad;
• svampe, sorrel, ærter, bønner, radiser, løg og hvidløg;
• fede kød (svinekød), fede fisk;
• kulsyreholdige drikkevarer, stærk sort te, kaffe, varm chokolade;
• alkoholholdige drikkevarer, uanset styrke.

Det skal bemærkes, at en kost sammensat på en sådan måde, at der tages hensyn til alle kroppens behov for næringsstoffer, vitaminer og proteiner, men det er muligt at mindske byrden for nyrerne.

Glem ikke dagens tilstand og sådanne medicinske institutioner som et sanatorium (glomerulonefritis), folkemyndigheder er også hjælp til bekæmpelsen af ​​sygdommen. Men før du går til udvej, skal du opnå vedvarende remission af glomerulonefritis og konsultere en specialist.

Den daglige behandling skal være mild i denne patologi. Sport med glomerulonefritis, især akut og forværring af kronisk kontraindiceret. I resten af ​​tiden, i løbet af perioden for dæmpning af symptomerne i hvert tilfælde afhængigt af sporten, bør du konsultere din læge.

I tilfælde af udvikling af denne sygdom skal patienten gives passende pleje, især hvis der er komplikationer, og processen er hurtigt progressiv.

For at finde ud af, hvilken form for pleje der er behov for til patienter med glomerulonefritis, skal du læse følgende artikel.

Glomerulonephritis behandling

Glomerulonephritis kræver konstant pleje til patienten, især i situationer i exacerbationer af kroniske og akutte tilstande af glomerulonephritis, og i tilfælde af komplikationer af denne sygdom. I almindelighed ydes sådan pleje af medicinsk personale, da patienter behandles på hospital.

Plejepleje til glomerulonefritis

En sygeplejerske skal ikke blot udføre lægens ordrer og udføre manipulationer, men også skabe passende betingelser for de syge for deres hurtige opsving. Behandlingens komfort, behandling, ernæring og effektivitet afhænger af sygeplejerskerens egnede handlinger. Arbejdspersonalet beskæftiger sig med flere punkter - dette er at hjælpe med at genoprette, forbedre patientens generelle tilstand, forebyggende foranstaltninger og lindre tilstanden i tilfælde af komplikationer, der medfører patienten lidelse.

Det er nødvendigt at tage hensyn til, at plejepleje til glomerulonefritis også er ved at vurdere kvaliteten af ​​mad og måltider. Søster overvåger implementeringen af ​​diætlægeanbefalinger. Og i tilfælde af påvisning af fejl i ernæring eller dens manglende overholdelse udfører forklarende arbejde med patienten eller hans pårørende om overholdelse af regimet.

Plejeinterventioner til glomerulonefritis

Alle punkter, der er angivet i listen over aftaler, udføres af sygeplejersken. De vigtigste indgreb er intramuskulære og intravenøse lægemiddelinjektioner. Også ved diagnosen, især ved hjælp af radiografi og andre metoder, udarbejder sygeplejersken patienten som følger:

• Forklar princippet om forberedelse til undersøgelse af patienten
• Overvåg efterlevelse af den fjerde kost på tærsklen til undersøgelsen;
• At kontrollere indtagelsen af ​​et afføringsmiddel før proceduren eller for at udføre tarm klipning;

For glomerulonefritis overvåges patientens tilstand konstant gennem urintest, forklarer sygeplejersken:

• hvordan man opsamler væsken;
• i hvilken kapacitet og på hvilket tidspunkt på dagen
• hvordan man mærker en beholder med opsamlet urin
• at lære, hvordan patienten selvstændigt kan indsamle data om daglig diurese.

En af de vigtigste opgaver for det medicinske personale er akutpleje af glomerulonefritis. Denne sygdom ledsages af alvorligt ødem, hypertension og andre komplikationer, der kan udløse en nødsituation. Men da det er sygeplejersken, der er konstant hos de syge, vil den yderligere prognose for patientens tilstand afhænge af hendes første handlinger. Og så i tilfælde af glomerulonefritis sygdom, standarden for lægehjælp til spontan forekomst af alvorlige komplikationer:

• Hvis eclampsia udvikler sig, forsøger de at forhindre tungen i at bide (læg et lommetørklæde eller gummeret genstand mellem tænderne). Også injiceret intravenøst ​​eller intramuskulært magnesiumsulfat 25 procent opløsning og 20-30 ml 40 procent glucose;
• Det konvulsive syndrom fjernes af sibazon;
• Hvis der forekommer for højt blodtrykstal, nedsættes det med natrium nitroprussid 10 μg pr. Kg legemsvægt pr. Minut eller labetalol. Måske har anvendelsen af ​​furosemid en god effekt nifedipin under tungen eller intravenøs administration;
• Men altid det første sygeplejersken fortæller lægen om forekomsten af ​​akutte tilstande.

I tilfælde, hvor patienten er hjemme hos en glomerulonefritis patologi, kan klinikken tilbyde plejehjem efter aftale med statsstøtte eller privat i samarbejde med kommercielle enheder.

Selvfølgelig kræver glomerulonefritis sygdom konstant, og ikke kun under behandlingen, men også under profylakse, som vil blive behandlet i den følgende artikel.

forebyggelse

Enhver patologisk tilstand i medicin kan og bør forebygges, dette gælder også for glomerulonefritis. Grundlaget for profylaktiske metoder til akut og kronisk glomerulonephritis er den samme.

Primær og sekundær glomerulonephritis forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger kan opdeles i primær og sekundær.

Sekundær forebyggelse af glomerulonefritis indbefatter forebyggelse af sygdommens gentagelse, når det forekommer en gang (dette gælder akut glomerulonefritis) eller dets progression (hvis der er et kronisk kursus). For at gøre dette skal patienten holde sig til en særlig kost, reducere fysisk anstrengelse og udelukke aktiv motion. Det er nødvendigt at ændre arbejdsvilkårene for mere gunstige, og du bør også regelmæssigt gennemgå en nephrologists foreskrevne behandling og observation, og hvis der er indikationer, skal du indlægges.

Til forebyggelse af forekomsten af ​​glomerulonefritis er behandlingen af ​​sanatorium-udvej en rettidig rehabilitering efter glomerulonefritis vigtig. Dette program er designet til perioden efter akut glomerulonefritis samt rehabilitering for kronisk glomerulonefritis, til dæmpning af symptomer og opnåelse af klinisk og laboratorie remission. Det er et kompleks af medicinsk gymnastik og øvelser for at stabilisere staten, reducere stagnation, forbedre blodgennemstrømningen i blodet, kardiovaskulær aktivitet og normalisere patientens følelsesmæssige status. Samt overholdelse af kost og modtagelse af nogle naturlægemidler eller traditionel medicin under tilsyn af en specialist, og kun med hans udnævnelse og anbefalinger. Hvert sæt øvelser er tildelt individuelt i henhold til et specifikt program.

Men enhver rehabilitering og forebyggelse skal udføres korrekt og under kontrol og med samtykke fra en specialist, da manglende overholdelse af nogle adfærdskrav kan føre til en forringelse af patientens tilstand og udvikling af komplikationer. Vi vil beskrive hvilke komplikationer der måtte opstå i næste artikel.

Komplikationer af glomerulonefritis

Både akut og kronisk glomerulonephritis kan provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, samt føre til uønskede konsekvenser.

De vigtigste komplikationer af glomerulonefrit hos voksne

Komplikationer kan som regel udvikle sig med akut glomerulonephritis og et progressivt forløb af kronisk glomerulonephritis. For eksempel i tilfælde af udvikling af ukontrolleret hypertension eller anuria og andre symptomer og syndromer, der ledsager sygdommen. Hvad er farlig glomerulonefritis:

• Akut nyresvigt kan udvikle sig
• Udseendet af akut hjertesvigt;
• Hjerneødem fremkalder udviklingen af ​​en eclamptisk tilstand;
• Blodkoagulering og risikoen for pulmonal tromboembolisme udvikles på grund af en blødningsforstyrrelse;
• Blodslag i hjernen observeres også som en komplikation af glomerulonefritis;
• På grund af langvarigt forhøjet blodtryk udvikler retinopati sig til retinal frigørelse;

Konsekvenser af glomerulonefritis

De negative virkninger af denne sygdom omfatter udvikling af handicap hos en patient som følge af fuldstændigt tab af nyrefunktion og tvungen permanent hæmodialyse. Det er nødvendigt at tage hensyn til det konstante behov for observation og indlæggelsesbehandling på grund af forekomsten af ​​et belastet forløb af sygdommen og begrænsninger i patientens liv. Også med udviklingen af ​​nogle komplikationer kan patienten, hvis der ikke findes et tilstrækkeligt respons fra kroppen til nødhændelser og terapi, dø. Døden observeres også ikke kun efter udvikling af et eclampsiaanfald, for eksempel eller blødning i hjernen, men som følge af fejl i alle kompenserende mekanismer og begyndelsen af ​​dekompensationstrinnet. For eksempel påvirker langvarigt forhøjet blodtryk kroppen som helhed og forværrer sygdomsforløbet. Vi vil fortælle om dette og mange andre ting i den næste artikel.

Glomerulonephritis tryk

Arteriel hypertension med glomerulonefritis er et væsentligt symptom i akut og kronisk forløb.

Tryk under akut glomerulonefritis

Mekanisme af helvedeforøgelse i kronisk kursus glomerulonefritis

Ved kronisk glomerulonefritis er der også et symptom på forhøjet blodtryk, og i nærvær af dette symptom som hovedprøve, er der endda en af ​​de kliniske former for glomerulonefritis, der er hypertensive. I begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen øges helvetet med glomerulonephritis lidt, episoder med forhøjet blodtryk er sjældne, og patienter søger sjældent hjælp. Når patologien skrider frem, bliver hypertension stabil, det diastoliske tryk øges, især og når et højt antal. Selvom sygdomsforløbet er langsomt, men med tendens til progression. Som følge heraf kommer med patogenet af glomerulonefritis, nyresvigt.

Dette symptom medfører mange lidelser og komplikationer. Ved kronisk nyresvigt forbinder retinopati, hævelse af optisk nerve, kan retinal løsrivelse forekomme. Der er også hovedpine, smerter i hjertet, rytmeforstyrrelser.

Disse fænomener i tilfælde af kronisk glomerulonefritis dannes temmelig lang, men fører stadig til vedvarende hypertension. Det skal bemærkes, at i en hvilken som helst patologi af glomerulonefritis er pulsen ikke et vejledende symptom, kun hvis hjertesvigt ikke er dannet.

Prognose for arteriel hypertension

I tilfælde af en forøgelse i tryk i akut glomerulonefritis er prognosen ret gunstig på grund af den høje frekvens af curabiliteten af ​​denne sygdom. Som følge heraf går symptomet på hypertension væk med patologien.

Med kronisk patologi er det vanskeligere. Det er nødvendigt at vælge et korrigerende tryk ved symptomatisk behandling og nøje følge det. Herunder mange begrænsninger for sådanne patienter. Og hvad læser du lige om.

restriktioner

Glomerulonefritis er en alvorlig sygdom, som kræver en integreret tilgang til behandling. Under hensyntagen til patogenesen af ​​glomerulonefritis kræver patienterne at overholde alle reglerne for livsstil, ernæring, dagens tilstand, hvor der er mange restriktioner. Lad os analysere de vigtigste i form af svaret på spørgsmålet.

Er det muligt at spille sport med glomerulonefritis?

Sygdommen ved symptomdæmpningen giver mulighed for rehabilitering i form af fysioterapi for at øge tonen af ​​hele organismen, forbedre blodgennemstrømningen i blodet og udstrømningen af ​​urinen. Men hvis patienten var involveret i sport før sygdommen professionelt, så er øget fysisk aktivitet kontraindiceret i kronisk og begrænset til genopretning i akut glomerulonefritis. Du kan ikke deltage i sportskonkurrencer og mesterskaber et år efter at have lidt akut sygdom og gennem hele livet på et kronisk kursus.

Selvfølgelig er hvert tilfælde unikt og skal kontaktes individuelt, og før træning, konsulter med en specialist.

Er det muligt at spise frø med glomerulonefritis?

Ifølge kost tabeller udviklet til denne sygdom, nemlig nr. 7, nr. 7a, nr. 7b, er det kontraindiceret at spise solsikkefrø. Da produktet er fedt og også stegt, svarer det ikke til det grundlæggende koncept for hele kosten for glomerulonefritis.

Er det muligt at helbrede glomerulonephritis selv

Glomerulonefritis er en sygdom, hvor uundgåelig hospitalsindlæggelse er indikeret på et hospital, da det kan medføre forskellige livstruende forhold for patienten. I tilfælde af forsøg på selvbehandling kan patientens tilstand forværres, hvilket fører til uoprettelige konsekvenser, mange alvorlige komplikationer eller endog døden. Og i tilfælde af en akut proces, er overgangen til en kronisk. Derfor er det bedst at overlade behandling af glomerulonefrit til specialister.

Når der udvikles glomerulonefritis, er det muligt at drikke alkohol?

Alkohol i nogen nyresygdom er en forfærdelig fjende, da den bærer en stor belastning på kroppens udskillelsesfunktion. I tilfælde af glomerulonefritis, i nærværelse af alvorlig skade på det glomerulære filter, som følge heraf er processen med at filtrere affaldsprodukter fra kroppen vanskelig. Derfor, hvis nyrerne også er fyldt med alkoholens forfaldsprodukter, kan mange alvorlige forhold fremkaldes, herunder udvikling af akut nyresvigt eller hjertesvigt.

Et af de fælles spørgsmål er spørgsmålet om muligheden for at føre en graviditet med glomerulonefritis, som vi vil diskutere i næste artikel.

Glomerulonephritis under graviditet

Hos gravide er akut glomerulonephritis ret sjælden, muligvis på grund af øget produktion af glucocorticoider. Også sjældne tilfælde af forværring af kronisk glomerulonephritis, men patologien under graviditet er stedet at være, og forværrer i høj grad graviditeten.

Hvordan opstår glomerulonefrit under graviditeten

En række forskere gennemførte undersøgelser af patienter, der gennemgik præeklampsi i de senere perioder under graviditeten. Som følge heraf afslørede punkteringsbiopsi af nyrerne morfologisk tegn på glomerulonefrit hos alle undersøgte kvinder. Derfor kan det antages, at glomerulonephritis kan skjule sig under masken af ​​gestose og måske endda provokere sin indtræden under graviditeten.

Som regel opstår glomerulonefrit hos gravide med tegn på hypertensive, nefrotiske og blandede syndromer.

På baggrund af sygdommen glomerulonefritis under graviditet med nefrotisk syndrom er der også en ugunstig prognose. Denne kliniske form ledsages af massiv proteinuri, hypercholesterolemi, forekomsten af ​​ødem, som kan udvikle sig til anasarca. Med en sådan kritisk tilstand af organismen kan for tidlig frigørelse af placenta med udviklingen af ​​blødning udvikle sig, er tilfælde af fosterfødt dødsfald mulig.

Også hos kvinder med membranøs nefropati kan der opstå alvorlige komplikationer under graviditeten. Denne patologi ledsages og kompliceres ved trombose af de små nyreskibe, og efterfølgende nyrene, som kan fremkalde akut nyresvigt, samt føre til adskillelse af trombose og tromboembolisme i lungearterien.

Glomerulonefritis: Du kan føde eller ej

Spørgsmålet om at føre en graviditet med tilstedeværelsen af ​​glomerulonefrit hos en kvinde løses i hvert enkelt tilfælde individuelt på basis af alle diagnostiske data og kun på hospitalet. Men i alt er det muligt at sige med tillid om, at tilstedeværelsen af ​​glomerulonefritis er en høj risiko for obstetriske komplikationer, som en kvinde bør være helt opmærksom på, før de bæres.

Kvinder, der lider af glomerulonefritis, er også bekymrede over spørgsmålet om leveringsmetode: er det muligt at føde glomerulonefrit alene eller ej. Som i tilfælde af svangerskab er en sådan beslutning en kombination af både nefrologiske og obstetriske og somatiske faktorer. En kvinde bør på forhånd indlægges på et obstetrisk hospital på det tredje niveau af akkreditering, hvor spørgsmålet om forvaltningen af ​​fødslen bestemmes af rådet. Generelt anbefales det altid, at fødslen udføres konservativt, det er naturligt og kun for strenge indikationer for at starte operativ levering.

Du kan også finde en masse interessante oplysninger på fora. Om graviditet med glomerulonefritis, vil kvindeforummet fortælle førstehånds. Men du bør ikke helt stole på alle ovenstående, da hvert tilfælde er unikt og kræver individuel klinisk analyse.

outlook

Prognosen for sygdommen glomerulonefritis afhænger stort set af sygdomsforløbet (akut eller kronisk), i klinisk form, progression og så videre.

Prognose for akut glomerulonephritis

Prognose for kronisk patologi

I tilfælde af udvikling af kronisk glomerulonefritis ændres fremskrivningerne afhængigt af den kliniske og morfologiske form. Livsmed prognosen for hæmatologisk glomerulonefrit er således relativt gunstig, men i hvert fald udvikler kronisk nyresvigt inden for ti til femten år, hvis alle anbefalinger og regelmæssig behandling følges.

Når sygdommen er autoimmun glomerulonefritis, afhænger prognosen af ​​graden af ​​nyrevævsskade og grad af progression af processen. Kronisk patologi skyldes oftest en autoimmun proces i kroppen. For at forlænge nyrernes funktion og forbedre livskvaliteten skal patienten gennemgå en kontinuerlig behandling. Gendannelse i denne situation forekommer ikke.

Prioriteret problem for glomerulonefritis

For at forstå de mulige chancer for genopretning eller et langsigtet gunstigt forløb af sygdommen, bør patogenesen af ​​glomerulonefritis overvejes. Faktisk er der som følge af den patologiske proces forekomst af immunforstyrrelser og inflammation i glomerulære tubuli. Det er også nødvendigt at tage hensyn til alle risikofaktorer og komplikationer, der opstår i løbet af sygdommen. Med tilstedeværelse af hypertonisk form er der altid risici for udseendet af patologiske processer i det kardiovaskulære system eller retinale patologi.

Alle former for sygdommens kroniske forløb kan føre til invaliditet, og dette er hovedproblemet med glomerulonefritis. Det skal også huskes, at nyresvigt og fuldstændig rynkning af nyren altid kan udvikle sig, hvilket indebærer fuldstændigt tab af dets funktion. Og som du ved, uden dette organ, er livet umuligt, og sådanne patienter skal gennemgå regelmæssig hæmodialyse, og organtransplantation er også mulig - det er potentielle problemer med glomerulonefritis.

Den resulterende glomerulonefritis forårsager patientens problemer primært i form af ubehag, hvilket er behovet for dynamisk klinisk observation, behandling og kontinuerlig diagnose. Livets sædvanlige rytme ændres også, der er mange begrænsninger på fysisk aktivitet, ernæring og så videre.

Man må huske på, at kun akut glomerulonefrit har en chance for fuldstændig helbredelse og kronisk afhænger af kursens form altid til udvikling af kronisk nyresvigt og til patientens død. Og hvad der er mest ubehageligt i denne sygdom er, at patologien oftest påvirker den unge alder, især små børn, i større grad af mandlig køn, kan udsættes. Forekomsten af ​​glomerulonefritis hos et barn forværrer den yderligere prognose for hans helbred og liv. Mere detaljeret om glomerulonefritisforløbet i barndommen overvejer vi i næste artikel.

Glomerulonefrit hos børn

Glomerulonefritis er en poliologisk sygdom, med elementer af immune betændelse i nyrevævet, primært glomeruli. Denne patologi er oftest bilateral læsion og forekommer som følge af en smitsom faktor.

Glomerulonefrit hos børn, ætiologi

Afskedig ikke og prædisponerende faktorer, såsom langvarig hypotermi, påvirkning af et koldt fugtigt klima.

Alle ovenstående valgmuligheder er udløsningsmekanismen til gennemførelse af fremgangsmåderne ved antistofproduktion og aflejring af immunkomplekser på det vaskulære endotel og membranerne i de renale glomeruli. Som et resultat er der en proces med lokal inflammation i det glomerulære apparat.

Glomerulonefritis syndromer hos børn, patogenese, klassificering

Afhængig af de forskellige manifestationer af både klinisk og morfologisk såvel som gennemløbsstrømmen er følgende typer af glomerulonephritis hos børn præget:

• Ved patogenese:
• Den primære løsning med tilstedeværelsen af ​​immunkomplekset, som er karakteriseret ved akut indgreb og genopretning under behandling i et år.
• Og sekundær glomerulonephritis hos børn, hvis patogenese er en autoimmun variant med udviklingen af ​​inflammatoriske immunforbindelser i kroppen mod endotelet af egne nyreskibe og glomerulære membraner.
• Det er også klassificeret efter strømmen til en akut og kronisk proces;
• Faserne er opdelt i eksacerbationsstadiet, remission, som igen er opdelt i fuldstændig og ufuldstændig;

Fra formularerne af det kliniske kursus, ellers kaldes syndromer, præsenteres:

• Nefrotisk
• hematuric
• blandet

Ifølge nyrernes funktionelle tilstand:

• Med gemt funktion
• Forringet nyrefunktion

Og morfologisk opdelt i:

• Proliferativ glomerulonephritis hos børn
• Ikke-proliferativ.
• Lad os undersøge mere detaljeret, syndromer eller former for det kliniske kursus hos børn.

Glomerulonefrit hos børn, kliniske former

Nefrotisk form eller syndrom påvirker børn mellem en og syv år. Patologien af ​​glomerulonefritis i den samlede masse dækker det mandlige køn mere end kvinden. Klinisk manifesterer dette syndrom sig i form af signifikant ødem, som kan forværres og forekomme i brysthulen, perikardial hulrum og maveskavhed. Der er også symptomer på generel forgiftning, kvalme, svaghed, sløvhed, hudfarvning. En objektiv undersøgelse, lægen bemærkede en stigning i leverens størrelse, i laboratorieundersøgelser afslørede signifikant proteinuri, hæmaturi kan forekomme. I den kliniske analyse af blod, høj ESR, leukocytose, i den biokemiske undersøgelse af blodserum - hyperlipidæmi, hypoproteinæmi.

Glomerulonefritisk klinik hos børn med hæmatologisk syndrom manifesterer sig i form af moderat ødem, der ofte ligger i ansigtet, vægttab og vigtigst af alt - en stigning i blodtrykket. Hypertension kan forekomme fra flere timer og vare op til flere dage. Barnet kan opleve hovedpine, kvalme, feber. En objektiv undersøgelse af lægen noterer sig tilstedeværelsen af ​​takykardi, dæmpede hjerte lyde. Også i den hypertensive form er urinsyndrom til stede med tilstedeværelsen af ​​blod i urinen og proteinet. Under laboratorieundersøgelsen af ​​patienten opdages leukocytose, øget ESR og hyperkoagulering. Denne formular er typisk for aldersgruppen efter fem år.

Hvis et barn har et blandet klinisk kursus, vil symptomerne på sygdommen være som følger: en stigning i blodtrykket med tendens til progression, spredning af ødem i underekstremiteterne, ansigt og mere. Lægen noterer sig en stigning i størrelsen af ​​barnets lever såvel som iboende symptomer på forgiftning (øget kropstemperatur, kvalme, opkastning, svaghed, fysisk inaktivitet). Også post-streptokok glomerulonephritis hos børn manifesteres af urinssyndrom, hvilket indikerer alvorlig skade på det glomerulære apparat.

Behandling og opfølgning af børn med glomerulonefritis

Tilgangen til behandling, især i barndommen, er kompleks og er rettet mod indflydelse af etiologiske og patogenetiske faktorer samt symptomatisk behandling.

Inpatient behandling med strenge bed resten.

Diætbord nummer 7a (b).

Antibiotikabehandling med penicilliner eller makrolider til tolerabilitet.

Anvendelsen af ​​antikoagulanter - chimes, heparin samt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Efter at have opnået klinisk og laboratorie remission eller fuld genopretning, er barnet under lang tid overvåget af nefrologister og overholder de nødvendige anbefalinger.

I tilfælde af sygdomme som pyelonefritis, glomerulonefrit hos børn, er prognosen for fremtiden gunstigere. Men i tilfælde af en episode af tilbagefald af sygdommen glomerulonefritis inden for fem år efter hans behandling, betragtes patologien som kronisk. Langvarig kronisk glomerulonefritis, eller hurtigt progressiv, fører altid før eller senere til udvikling af kronisk nyresvigt.