Hvad er SCF: normer og afvigelser

Glomerulær filtreringshastighed betragtes som en af ​​de vigtigste indikatorer for nyrefunktion. Denne egenskab er nødvendig for at vurdere nyrernes arbejde og bestemme graden af ​​glomerulær skade. Baseret på fortolkningen af ​​resultaterne af GFR-undersøgelsen er det muligt at bestemme funktionaliteten af ​​denne krop.

Den glomerulære filtreringshastighed, eller GFR, vurderes sædvanligvis af to hovedkarakteristika:

  • kreatininclearance;
  • serum niveau indikator;

Clearance kaldes volumenet af plasma, som nyrerne kan frigive fra fremmede stoffer inden for et minut.

Det skal erindres, at nyrerne er et slags filter, hvorigennem mange stoffer passerer. Derfor er denne krops hovedopgave at sikre fjernelse af skadelige stoffer og væsker fra kroppen. Når dette sker, filtreres de fordelagtige stoffer, som skal forblive i kroppen.

Hvad er SCF

Først og fremmest er det værd at bemærke, at glomerulær filtrering er en proces, hvor væske filtreres gennem nyremembranen med stoffer opløst i den.

Glomerulær filtreringshastighed er en kvantitativ egenskab ved processen med dannelse af den primære urin. Indikatorerne påvirkes af følgende faktorer:

  • antallet af fungerende nefroner;
  • mængden af ​​blod passerer gennem et organs kar i en bestemt periode
  • samlet areal af kapillærer involveret i filtreringsprocessen.

GFR er almindeligt anvendt til at evaluere en sådan indikator som nyrernes filtreringsfunktion. GFR viser, hvor meget blod der kan ryddes af kreatinin om et minut.

Et fald i niveauet af GFR vil indikere et fald i antallet af aktive nefroner. Desuden er nedgangen i denne indikator næsten altid konstant. For at beregne denne indikator tages der en blodprøve for GFR.

Ved at sammenligne de opnåede data med normale værdier er det muligt at bestemme nyrernes evne til at klare funktionen af ​​blodrensning fra nedbrydningsprodukter.

GFR kan måles af sådanne enheder som inulin clearance. Normalt udskilles dette stof ikke, metaboliseres ikke, ikke reabsorberes og produceres ikke i nyrerne. Derudover kan det let filtreres i glomeruli.

Alle daglige uriner er nødvendige for clearance analyse. Den eneste undtagelse er morgendelen. For at vurdere de opnåede resultater tages der hensyn til mængden af ​​stoffet i urinen.

Hos mænd er den normale sats 18-21 mg / kg, hos kvinder - 15-18 mg / kg. Hvis analysen afslørede en lavere figur, indikerer dette enten forekomsten af ​​nyresygdom eller forkert opsamling af urin.

GFR anvendes aktivt til at diagnosticere nyresygdomme. Således kan et fald i denne indikator indikere forekomsten af ​​en kronisk form for nyresvigt.

Til gengæld vil en stigning i filtreringshastigheden blive en grund til at mistanke om forekomsten af ​​diabetes, lupus erythematosus, hypertension og andre sygdomme. Påvisning af patologier vil indikere skade på nefronerne.

Som følge heraf dør nogle af nefronerne, hvilket resulterer i tab af nyttige stoffer. Desuden er ophør af funktionen af ​​en del af nefronerne årsagen til vandretention og toksiner i kroppen.

Årsager til ændringen i glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af sådanne faktorer:

  • blodgennemstrømningshastighed i nyrerne. Denne indikator angiver volumenet af plasmastrømning i en vis tid gennem nefronerne og filtreres i glomeruli i nyrerne. Om nyrernes normale helbred viser et resultat på 600 ml / min. En indikator under denne værdi kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer;
  • blodtryk i nyrerne. Hvis trykket i lejekarret er højere end i det udgående, vil denne kendsgerning være tegn på fraværet af sygdomme;
  • antallet af fungerende nefroner. At reducere antallet af fungerende nefroner betyder tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, der kan påvirke strukturen af ​​nyreceller. En sådan afvigelse fra normen er årsagen til et fald i filtreringsoverfladen, hvis dimensioner påvirker den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne.
  • medicin medicin, der påvirker kreatinin. Brug af medicin som cephalosporiner kan øge kreatininniveauet, hvilket resulterer i øget GFR.

Sådan bestemmer du SCF

Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes sædvanligvis ved beregninger under hensyntagen til forholdet mellem kreatinin i urin og blod.

Du kan beregne glomerulær filtreringshastighed ved hjælp af specielle formler. Til dette er regnemaskiner eller computerprogrammer oftest brugt. På grund af disse muligheder skaber beregningen af ​​SCF ingen særlige problemer.

For at bestemme den glomerulære filtreringshastighed anvendes Cockroft-Gold testen ofte. Når patienten tager denne test, skal patienten drikke 1,5-2 glas vand eller te på tom mave. På grund af dette aktiveres urinproduktionen.

Efter 20 minutter skal patienten helt tømme blæren. I den næste time vil patienten være i ro. Næste er det første indtag af al urin. Det er nødvendigt at bemærke tidspunktet for hegnet.

Den næste urinprøve tages til bestemmelse af GFR efter en anden time. Mellem procedurerne skal patienten gennemgå en blodprøve. Ifølge de opnåede data bestemmes det, om kreatinspaltningen falder.

Hastigheden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne kan også bestemmes under anvendelse af MDRD-formlen. I praksis anvendes 2 versioner af denne formel - fuld og forkortet.

I det første tilfælde kræver beregningerne data fra biokemiske undersøgelser. Den reducerede formel giver mulighed for at anvende kun data om køn, alder, race og serumkreatininiveau.

Bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed gør det muligt at drage konklusioner vedrørende nyres funktion og stadium af nyresvigt. Denne indikator er grundlaget for at forudsige sygdomsforløbet. På grundlag heraf er udviklingen af ​​behandlingsregimer.

Norm og afvigelser

Hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed er normalt lig med:

  • 95-145 ml / min for mænd;
  • 75-115 ml / min hos kvinder.

Hos børn afhænger satsen direkte af alder:

  • 2-8 dage - 39-60 ml / min;
  • 4-28 dage - 47-68 ml / min;
  • 1-3 måneder - 58-86 ml / min;
  • 3-6 måneder - 77-114 ml / min;
  • 6-12 måneder - 103-157 ml / min;
  • fra 1 år - 127-165 ml / min.

Afvigelse fra de normale værdier af GFR skyldes mange faktorer. Især kan et fald i glomerulær filtrering skyldes følgende årsager:

  • hjertesvigt
  • skjoldbruskkirtelhormonmangel;
  • kraftig opkastning eller diarré
  • problemer i leveren;
  • malign tumor i prostata

Det konstante fald i denne indikator i kronisk form af nyresygdom er tegn på udtalt CRF. Hvis GFR-indekset falder til 5 ml / min, vil dette indikere et problem som udvikling af nyresvigt i sluttrinnet.

Afkodning af data fra den udførte forskning giver mulighed for at opnå følgende resultater:

  • pålidelige. Patienten har en reduceret GFR, men det overskrides hos patienter, hvor nyrefunktionen er normal;
  • upålidelige. Disse resultater observeres hos patienter med ustabile serumkreatininniveauer;
  • tvivlsomt. Dette resultat er typisk for patienter med begrænsende værdier af sådanne egenskaber som alder, såvel som kropsvægt og volumen.

Værdier af GFR til diagnosticering af sygdomme

Glomerulær filtreringshastighed er en egenskab, som sundhedstilstanden direkte afhænger af. Denne indikator karakteriserer nyrernes filtreringsfunktion. Derudover kan han tale om den mulige udvikling af forskellige sygdomme.

Lægen kan træffe en sådan konklusion, hvis analysens resultater afviger fra den almindeligt anerkendte norm. Diagnostiske metoder anvendt i moderne medicin kan nøjagtigt bestemme GFR i nyrerne.

På grund af dette kan specialisten give patienten en nøjagtig diagnose og foreskrive dialyse eller andre procedurer, der gør det muligt at fjerne de eksisterende problemer.

Scf enheder

Glomerulær filtreringshastighed i nefrologi er af afgørende betydning, da denne indikator bestemmer nyrernes funktionelle evne. Uanset årsagerne til renal dysfunktion (dens tilbagegang) falder den glomerulære filtreringshastighed. Der er en klar sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​nyresygdom og GFR. Den glomerulære filtreringshastighed begynder at falde i de tidligste stadier af nyresvigt (meget tidligere end begyndelsen af ​​de første symptomer på sygdommen). Nyrepatologi kan være akut (udvikle sig over flere timer eller dage) og kronisk (langsomt fremskridt over flere måneder og år).

Afhængig af den glomerulære filtrationshastighed kan bestemmes akut og kronisk nyresygdom, som kan bevæge sig i slutstadiet (i dette tilfælde, vil patientens liv afhænger nyreerstatningsterapi - dialyse). Ved akut nyresvigt kan patienten ordineres en enkelt kortvarig dialyse; ved kronisk nyresvigt, livslang dialyse eller nyretransplantation.

Bemærk, at i øjeblikket blandt specialister dominerende teori om "akut nyreskade", som udvider mulighederne for fortolkningen af ​​patofysiologien af ​​de processer, der forekommer i strid med metaboliske processer i nyreparenkymet fra virkningen af ​​forskellige ætiologiske faktorer (fx nefrotoksicitet xenobiotika hæmodynamiske uregelmæssigheder, osv ). I nogle tilfælde forårsager sådanne lidelser en stigning i koncentrationen af ​​metabolitter (urinstof og kreatinin), som almindeligvis betragtes som akut nyresvigt. Men indførelsen af ​​mere følsomme markører for beskadigelse af nyrernes struktur gør det muligt at udføre tidlig diagnose, hvilket giver en effektiv terapi for beskadigede nyrer.

Undersøgelser har vist, at i tilfælde af brud på ultrafiltrering i glomeruli, som registreres ved at bestemme den glomerulære filtrationshastighed, der ikke kun betydelige krænkelser intrarenal metaboliske processer, men der er en betydelig aktivering af de forskellige patologiske processer, der er typiske for de såkaldte "livsstilssygdomme", betragtes som en pandemi af metaboliske patologier (først og fremmest sygdomme i det kardiovaskulære system: aterosklerose og dets komplikationer - iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt osv.). Som et resultat begyndte eksperter i dag at bruge det nye integrerede koncept - "kronisk nyresygdom" (CKD). Denne definition bør forstås som en kumulativ patofysiologisk tilstand med forskellige nosologiske lidelser, der svarer til den. Det vil sige kronisk nyresygdom - en laboratoriediagnose med specifikke kliniske konsekvenser.

Estimering af glomerulær filtreringshastighed med niveauet af kreatinin i blodet

På trods af at en høj koncentration af urinstof og kreatinin i blodet er tegn på et fald i glomerulær filtreringshastighed, anses disse indikatorer ikke for at være dens direkte måling. Koncentrationen af ​​disse metabolitter øges, når nyrefunktionen reduceres med mere end 50%. Det er baseret på kreatinin og urinstof, ingen nyre sygdom kan påvises på et tidligt stadium. Dette gælder selvfølgelig ikke for diagnosen akut nyresvigt, hvis udvikling sker så hurtigt, at den glomerulære filtreringshastighed under alle omstændigheder falder med mere end 50%. Med normale værdier af koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i blodet kan akut nyresvigt udelukkes sikkert. Men dette er ikke nok til sikkert at eliminere kronisk nyresvigt.

Glomerulær filtreringshastighed estimeres ideelt ved direkte måling. En sådan måling kan udføres, men denne metode er meget kompleks og dyr, så den er praktisk taget ikke brugt i daglig praksis. Indtil for nylig blev den glomerulære filtreringshastighed bestemt ved anvendelse af kreatininclearance testen: kreatininniveauet i blodplasmaet og kreatininniveauet i den daglige urin er bestemt. Denne metode har mange ulemper, hvoraf den ene er indsamlingen af ​​daglig urin. I dag er denne test praktisk taget ikke brugt - siden 1999 beregnes den glomerulære filtreringshastighed ved hjælp af den modificerede MDRD-formel.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× alder -0,0203 × 0,0742 (for kvinder) × 1,21 (for personer i Negroid race),

hvor måleenheden af ​​GFR er ml / min; serumkreatinin (plasma) blod - μmol / l; alder - hele år.

Derudover kan beregningen af ​​GFR udføres ifølge MDRD-formlen (Am. J. Kidney Dis, 2002) baseret på alder, køn, race og kreatininkoncentration (mmol / l), urea (mmol / l) og albumin (g / dl ) i blodet:

GFR = 170 × (kreatinin x 0,0113) -0,999 × alder 0,176 × (urea x 2,8) -0,17 × albumin 0,318

Den resulterende værdi for kvinder multipliceres med 0.762, for personer i Negroid race - med 1,18.

Sidstnævnte vurderingsmetode gør det muligt at bestemme værdien af ​​glomerulær filtreringshastighed hos de fleste patienter uden at ty til at samle urin (det vil sige uden måling af diurese og niveauet af kreatininuri), hvilket reducerer omkostningerne, samtidig med at klinisk informationsindhold opretholdes.

Undersøgelser har vist, at den beregnede metode til beregning af glomerulær filtreringshastighed er meget mere præcis, såvel som mere praktisk og billigere end den tidligere anvendte kreatininclearance. MDRD-metoden anbefales af mange førende medicinske og videnskabelige institutioner og styres af mange moderne laboratorier.

Tabel 1 viser de glomerulære filtreringshastighedsværdier og de tilsvarende trin af kronisk nyresvigt.

Scf enheder

Nyrerne er et naturligt filter i kroppen, hvorigennem metaboliske produkter, herunder farlige toksiner, forlader kroppen. I alt kan de behandle op til 200 liter væske om 24 timer. Når alle de skadelige elementer er fjernet fra vandet, vender det tilbage til blodbanen.

Ofte anvendes definitionen af ​​glomerulær filtreringshastighed som en diagnose af nyrernes effektive funktion, hvis hastighed er forskellig for hver person.

Hvad er det, hvad viser og i hvilke enheder?

Hovedproblemet med nyrerne er, at der under påvirkning af en stærk belastning dør nefroner.

Som et resultat, fungerer det som et filter værre og værre, da nye elementer ikke længere dannes. Som følge heraf er der en masse forskellige sygdomme og komplikationer. Folk, der spiser alkohol, spiser meget salt mad og har dårlig arvelighed er specielt tilbøjelige til dette.

Hvis lægen bestemmer for nogen symptomer, at klagerne er patienter relateret til nyrerne, kan han foreskrive en diagnostisk metode som GFR, det vil sige at bestemme den glomerulære filtrathastighed.

Hvordan er de humane nyrer, læs vores artikel.

Denne metode bestemmer hvor hurtigt filtre i kroppen klare opgaven, det vil sige de renser blodet af skadelige stoffer. Dette er det vigtigste i definitionen af ​​visse sygdomme, herunder kroniske.

For at bestemme GFR, brug særlige formler. Der er flere af dem, og de adskiller sig i deres informationsindhold. Men overalt bruger ét begreb, nemlig clearance. Dette er en indikator, hvormed du kan bestemme, hvor meget blodplasma der skal behandles på et minut.

Normale værdier

Eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar norm for GFR, da hver organisme har individuelle indikatorer. Der er dog visse grænser for hver alder og køn:

  • mænd - 125 ml / min;
  • kvinder - 110 ml / min;
  • til børn under 12 år - 135 ml / min;
  • hos nyfødte - ca. 40 ml / min.

Under normal drift af naturlige filtre bliver blodet fuldstændigt oprenset ca. 60 gange om dagen. Med alderen forringes kvaliteten af ​​nyrerne, og filtreringshastigheden bliver mindre.

Klassificering af kronisk nyresygdom ved GFR

Der er 3 hovedtyper af sygdomme, som reducerer eller øger filtreringshastigheden. Til denne indikator kan du få en foreløbig diagnose, og yderligere analyser giver et klarere billede.

Den klasse af lidelser, der forårsager et fald i graden af ​​GFR omfatter:

  1. Kronisk nyresygdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sygdom fører til en øget koncentration af urinstof og kreatinin. I dette tilfælde kan nyrerne normalt ikke klare belastningen, hvilket fører til nefronernes gradvise død og derefter til et fald i filtreringshastigheden.
  2. Ca. også forekommer med pyelonefritis. Denne sygdom er smitsom. Pyelonefritis er præget af inflammatoriske processer, der nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uundgåeligt til et fald i glomerulær filtreringshastighed.
  3. Et af de farligste stater kan betragtes som hypotension. I dette tilfælde er sygdommen forbundet med meget lavt blodtryk. Alt dette kan føre til hjertesvigt og reducere niveauet af GFR til kritiske værdier.

Klassen af ​​sygdomme, der fremkalder en forøgelse af nyrefunktionen, bør omfatte:

  • diabetes mellitus;
  • højt blodtryk (hypertension);
  • lupus erythematosus, som også fører til øget stress på nyrerne.
til indhold ↑

Hvordan beregnes?

Til denne diagnostiske metode afspilles en af ​​nøgleroldene ved hastigheden af ​​filtreringsprocessen. Det er for denne indikator, at det er muligt at diagnosticere en farlig sygdom på et tidligt stadium. SCF giver ikke et komplet billede, men det er sikkert at angive den rigtige retning i søgen efter en nøjagtig diagnose.

For at beregne, hvor meget væske kan genbruge nyrerne, skal du bruge datavolumen og tid. Derfor vil det endelige resultat blive vist i ml / min. Derudover anvendes data på mængden af ​​kreatinin i urinen. Til dette formål udføres en særlig analyse, hvor det er nødvendigt at indsamle urin hele dagen.

For at bestemme GFR brugt daglige mængder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumen af ​​væske pr. Minut, hvilket vil være filtreringshastigheden. Yderligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det højeste niveau af GFR bør være hos børn omkring 12 år. Endvidere begynder indikatorerne at falde. Dette bliver særlig mærkbart efter 55 år, når metabolske processer ikke længere er så aktive i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighed kan afhænge af flere faktorer:

  • blodvolumen, som er tilgængeligt i kroppen
  • tryk i det kardiovaskulære system;
  • tilstanden af ​​nyrerne og antallet af sunde nefroner spiller også en vigtig rolle.

Hvis en person bekymrer sig om deres helbred, skal disse indikatorer være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknik anses for at være en af ​​de mest almindelige, på trods af at der nu findes mere moderne metoder til beregning af glomerulær filtreringshastighed.

Essensen af ​​metoden er at om morgenen på tom mave drikker patienten 0,5 liter vand. Så går han hver time på toilettet og samler urin. Samtidig kompileres biomaterialet til yderligere forskning nødvendigvis i en separat beholder for hver periode.

Patientens opgave tager højde for hvor lang tid urinering varer. I intervallet mellem at gå på toilettet tager patienten blod til laboratorietest for kreatininclearance. For at definere det skal du bruge en formel, der ser sådan ud:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyder GFR;

u1 er mængden af ​​kontrolsubstansen i blodet;

p er koncentrationen af ​​kreatinin;

v1 - forlænget første handling af vandladning efter drikkevand om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metode anvendes oftest til at bestemme den glomerulære filtreringshastighed hos børn.

Diagnosen begynder med, at patienten tager blod fra en vene. Denne procedure udføres kun nødvendigvis på tom mave. Dette vil give dig mulighed for mere præcist at bestemme niveauet af kreatinin i plasma.

Derefter skal du samle urin. Denne procedure udføres to gange, men i en time. Ud over mængden af ​​væske udskilt af kroppen, er varigheden af ​​vandladning nødvendigvis noteret. For denne analyse er ikke kun minutter, men sekunder vigtige.

Med den rigtige tilgang til undersøgelsen kan du straks få 2 værdier, nemlig graden af ​​filtrering af væsken ved nyrerne og niveauet af kreatinin. Dette er en meget vigtig indikator, der kan fortælle om udviklingen af ​​mange sygdomme.

For diagnosticering af børn kan man anvende metoden til daglig urinopsamling. Proceduren udføres hver time. Hvis resultatet er, at gennemsnittet er mindre end 15 ml / min, indikerer dette udviklingen af ​​visse sygdomme, herunder kroniske.

k * højde / SCr, hvor

k er alderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Dette skyldes oftest nyrernes arbejde, herunder deres manglende evne, problemer i det kardiovaskulære system og stofskiftesygdomme. Derfor skal du straks konsultere en læge ved de første tegn på et problem, såsom smerte i lumbalområdet, hævelse og misfarvning af urin.

CKD-EPI

Denne metode anses for at være en af ​​de mest informative og præcise, når det kommer til at bestemme GFR. Formlen blev afledt for nogle år siden, men i 2011 blev den suppleret og blev så informativ som muligt.

Ved hjælp af CKD-EPI er det muligt at bestemme ikke blot den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne, men også hvor hurtigt denne indikator ændres med alderen under påvirkning af visse lidelser. Det vigtigste er, at specialisten har mulighed for at observere ændringer i dynamik.

For forskelligt køn og alder varierer formlen, men værdier som kreatinin og alder forbliver uændrede. For repræsentanter for hvert køn er der en koefficient. Du kan beregne SKF på online-regnemaskinen her.

På trods af at denne metode som den foregående er meget informativ med hensyn til indikatorer for tilstanden af ​​det naturlige filter i kroppen, i vores land er MAWP'en ikke brugt meget ofte. Generelt er disse to metoder meget ens, da de samme indikatorer anvendes i formlen. Alders- og sexforholdet varierer imidlertid noget.

Ved beregning af metoden har MDRD formlen:

11.33 * Crk-1.154 * alder-0.203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet, og k er den seksuelle koefficient. Med denne formel kan du få mere nøjagtige indikatorer. Derfor er denne metode til beregning af SCF meget populær i europæiske lande.

Glomerulær filtrering reduceret - hvorfor og hvordan man behandler?

Uanset hvordan GFR er bestemt, er det nødvendigt at huske, at dette kun er en foreløbig diagnose, det vil sige en retning for yderligere forskning.

Derfor er det for tidligt at tale om den rette behandling på dette stadium. Først skal du foretage en nøjagtig diagnose, bestemme årsagen til, hvad der sker i kroppen, og efter at du har begyndt at fjerne dette problem.

Men i tilfælde af nødsituation, når glomerulær filtrering er kritisk reduceret, kan diuretika anvendes. Disse omfatter Eufillin og Theobromin.

Hvis en patient har overtrådt GFR, det vil sige indikatorerne vil være over eller under normen, bør du helt sikkert følge den rigtige drikbehandling og en sparsom kost, der ikke overbelaster nyrerne. Fra kosten er det nødvendigt at fjerne helt salt, fed og krydret mad. I nogen tid kan du gå til de kogte og parrede retter.

Folkemedicin til behandling af GFR-problemer kan kun anvendes med godkendelse fra den behandlende læge.

Persille er optimal til forbedring af nyrefunktionen. Det er nyttigt både frisk og i form af afkogning. Et godt diuretikum er dogrose. Dens frugter brygges med kogende vand, insisterer, og efter at de drikker drikken tre gange om dagen i flere dage.

Nyresygdomme kan være meget farlige, derfor skal hele medicinsk proces overvåges af en specialist. Og her er det ligegyldigt, om der anvendes piller eller decoctions af urter. Og den ene og den anden kan være meget skadelig for nyrerne, hvis de anvendes ukorrekt.

Hvordan lærer glomerulus af nyren og dens funktioner fra videoen:

Glomerulær filtreringshastighed, som en måde at vurdere tilstanden af ​​nyrerne

Nyren består af en million enheder - nefroner, som er glomerulus af karrene og rørene til passage af væske.

Nefroner med urin fjerner metaboliske produkter fra blodet. Op til 120 liter væske passerer gennem dem om dagen. Oprenset vand absorberes i blodet til gennemførelse af metaboliske processer.

Skadelige stoffer udskilles i form af koncentreret urin. Fra kapillæren under tryk, som dannes ved hjertearbejdet, skubbes flydende plasma ind i glomerulusens kapsel. Protein og andre store molekyler forbliver i kapillærerne.

Hvis nyrerne er syge, dør nefronerne, og nye er ikke dannet. Nyrer opfylder ikke deres rensende mission. Fra øget belastning mislykkes sunde nefroner i et accelereret tempo.

Metoder til evaluering af nyrernes arbejde

For at gøre dette skal du indsamle patientens daglige urin og beregne indholdet af kreatinin i blodet. Kreatinin er et nedbrydningsprodukt af protein. Sammenligning af indikatorer med referenceværdier viser, hvor godt nyrerne overholder funktionen ved at rense blodet fra henfaldsprodukter.

For at finde ud af nyrernes tilstand anvendes en anden indikator - glomerulær filtreringshastighed (GFR) af væsken gennem nefronerne, som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Med alderen sænkes de metaboliske processer og SCF - også.

Væskefiltrering passerer gennem et glomerulært filter. Det er en kapillær, kælder membran og kapsel.

Gennem kapillært indothelium strømmer mere specifikt vand med opløste stoffer gennem åbningerne. Kældermembranen forhindrer proteiner i at trænge ind i nyrefluidet. Filtrering bærer hurtigt membranen. Hendes celler opdateres løbende.

Den væske, der renses gennem kælderen, kommer ind i kapselhulrummet.

Sorptionsprocessen udføres ved negativ opladning af filteret og trykket. Under tryk fremføres væsken med stofferne indeholdt i det fra blodet ind i glomerulus kapslen.

GFR er hovedindikatoren for nyrernes arbejde og dermed deres tilstand. Det viser mængden af ​​dannelse af primær urin pr. Tidsenhed.

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af:

  • mængden af ​​plasma, der trænger ind i nyrerne, er denne indikators hastighed 600 ml pr. minut i en sund person med gennemsnitsbygning;
  • filtreringstryk;
  • området af filtreringsoverfladen.

I normal tilstand er GFR'en på et konstant niveau.

Beregningsmetoder

Beregning af glomerulær filtreringshastighed er mulig ved flere metoder og formler.

Bestemmelsesprocessen reduceres til sammenligning af indholdet af kontrolsubstansen i patientens plasma og urin. Sammenlignings benchmark er fructose polysaccharid inulin.

Dens indhold i blodet [Pin] sammenlignes med mængden af ​​det i den endelige urin [Min]. Derefter beregnes urinvolumenet i overensstemmelse med indholdet af kontrolsubstansen.

Jo højere indholdet af inulin i urinen i forhold til dets indhold i plasmaet, desto højere er mængden af ​​filtreret plasma. Dette kaldes inulin clearance. Dette er en indikator for blodrensning af nyrerne.

GFR beregnes ved formlen:

V urin er volumen af ​​den endelige urin.

Inulin clearance er et benchmark ved undersøgelse af indholdet af andre stoffer i primær urinen. Ved at sammenligne frigivelsen af ​​andre stoffer med inulin studerer de måderne ved deres filtrering fra plasma.

Når der udføres forskning i en klinisk indstilling, anvendes kreatinin. Afklaring af dette stof kaldes Reberg testen.

Kontrol af nyrernes arbejde ifølge Cockroft-Gault-formlen

I morgen drikker patienten 0,5 liter vand og urinerer på toilettet. Så henter han hver time urinen i separate beholdere. Og bemærker tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​vandladningen.

For at beregne clearance tages en vis mængde blod fra en vene. Formlen beregner kreatininindholdet.

  • Fi - KF;
  • U1 - indholdet af kontrolsubstansen
  • Vi er tidspunktet for den første (undersøgte) vandladning i minutter;
  • p er indholdet af kreatinin i plasmaet.

Ved denne formel udføres timelønning. Beregningstiden er en dag.

Normal ydeevne

GFR viser nephron ydeevne og overordnet nyretilstand.

Den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne er normalt 125 ml / min for mænd og 11o ml / min for kvinder.

I løbet af 24 timer passerer op til 180 liter primær urin gennem nefronerne. Om 30 minutter ryddes hele plasmavolumenet. Det vil sige, i 1 dag bliver blodet fuldstændigt renset af nyrerne 60 gange.

Med alderen reduceres kapaciteten til intensiv filtrering af blod i nyrerne.

Hjælp til diagnosticering af sygdom

GFR giver dig mulighed for at bedømme tilstanden af ​​glomeruli af nefroner - kapillærer, gennem hvilke plasma leveres til oprensning.

Direkte måling indebærer kontinuerlig indføring af inulin i blodet for at opretholde dets koncentration. På dette tidspunkt tager du 4 portioner af urin med et interval på en halv time. Derefter gør formlen beregningerne.

Denne metode til måling af SCF anvendes til videnskabelige formål. For kliniske undersøgelser er det for kompliceret.

Indirekte målinger produceret ved kreatininclearance. Udformning og fjernelse af det er permanent og er direkte afhængig af mængden af ​​magert kropsmasse. Hos mænd, der fører et aktivt liv, er produktionen af ​​kreatinin højere end hos børn og kvinder.

Dybest set er dette stof afledt af glomerulær filtrering. Men 5-10% af det passerer gennem proksimale tubuli. Derfor opnås nogle fejl indikatorer.

Når filtrering sænkes, stiger substansindholdet dramatisk. Sammenlignet med SCF er det op til 70%. Disse er tegn på nyresvigt. Billedet af vidnesbyrd kan fordreje blodniveauet af lægemidler.

Men kreatininclearance er en mere tilgængelig og generelt accepteret analyse.

Den nemmeste måde at vurdere nyrefunktionen på er at bestemme serumkreatininniveauet. Hvad angår denne indikator er hævet, reduceres GFR. Det er jo jo højere filtreringshastigheden, jo lavere er indholdet af kreatinin i urinen.

Analysen af ​​glomerulær filtrering udføres i tilfælde af mistænkt nyresvigt.

Hvilke sygdomme gør det muligt at identificere

GFR kan hjælpe med at diagnosticere forskellige former for nyresygdom. Ved nedsættelse af filtreringshastigheden kan dette være et signal til manifestationen af ​​en kronisk form for svigt.

Dette øger koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i urinen. Nyrerne har ikke tid til at rense blodet af skadelige stoffer.

Når pyelonefrit påvirker nefronernes kanaler. Nedgang i glomerulær filtreringshastighed forekommer senere. At bestemme sygdommen vil hjælpe prøve til Zimnitsky.

Filtrationsstørrelsen stiger med diabetes, hypertension, lupus erythematosus og nogle andre sygdomme.

Fald i GFR forekommer med patologiske ændringer, med massetab af nefron.

Årsagen kan være et fald i blodtryk, chok, hjertesvigt. Intrakranielt tryk stiger med en dårlig strøm af urin. På grund af forøget venetryk i nyren, sænkes filtreringsprocessen.

Hvordan man gennemfører en undersøgelse hos børn?

Til undersøgelsen af ​​GFR hos børn anvendes Schwarz-formlen.

Blodgennemstrømningen i nyrerne er højere end i hjernen og selve hjertet. Dette er en nødvendig betingelse for filtrering af blodplasma i nyrerne.

For reduceret GFR er det muligt at diagnosticere begynder nyresygdom hos børn. I den kliniske indstilling anvendes de to mest enkle og ret informative målemetoder.

Forskning fremskridt

Om morgenen bliver blod taget fra en vene på tom mave for at bestemme plasmaniveauet kreatinin. Som allerede nævnt ændres det ikke i løbet af dagen.

I det første tilfælde opsamles to timedele af urin, der registrerer diuretid i minutter. Beregning med formlen få to værdier af GFR.

Den anden mulighed - indsamle daglig urin i intervaller på 1 time. Det skal være mindst 1500 ml.

Hos en sund voksen er kreatininclearance 100-120 ml pr. Minut.

Hos børn kan et fald i hastigheden på op til 15 ml pr. Minut være alarmerende. Dette indikerer et fald i nyrernes funktioner, deres smertefulde tilstand. Det forekommer ikke altid fra nefronernes død. I hver partikel sænkes filtreringshastigheden.

Nyrerne er det vigtigste rengøringsorgan i vores krop. Hvis deres funktion er forstyrret, opstår der en fejl i mange organer, blodet bærer skadelige stoffer, og alle væv er delvist forgiftet.

Derfor bør du i den mindste bekymring i nyrerne være testet, konsultere din læge, gennemgå de nødvendige undersøgelser og påbegynde rettidig behandling.

Glomerulær filtreringshastighed

Kort beskrivelse

Detaljeret beskrivelse

GFR værdier er laveste om morgenen, stigning til maksimale værdier om dagen og derefter fald igen om aftenen. Hos raske mennesker forekommer et fald i GFR under påvirkning af alvorlig fysisk anstrengelse og negative følelser; øges efter at have drukket væsker og spiser højt kalorieindhold.

Faldet GFR:
1. Nedsat nyrefunktion. Reduktionen af ​​GFR forekommer som regel meget tidligere end faldet i nyrernes koncentrationsfunktion og ophobning af kvælstofslag i blodet.
2. Under påvirkning af extrarenale faktorer:
- hjerte og vaskulær insufficiens
- overdreven diarré og opkastning;
- hypothyroidisme;
- mekanisk vanskeligheder med udstrømning af urin (tumor i prostata)
- leverskade.

Nogle stoffer (for eksempel cimetidin, trimethoprim) reducerer den tubulære sekretion af kreatinin, hvilket øger koncentrationen i blodserum. Cephalosporin gruppe antibiotika, som følge af interferens, fører til falsk forhøjede resultater af kreatininbestemmelse.

GFR (glomerulær filtreringshastighed) ifølge MDRD-metoden (kreatinin, urinstof og albumin)

perioden af ​​ydeevne

Analysen vil være klar inden for 1 dag (bortset fra dagen for at tage biomaterialet). Du modtager resultaterne via e-mail. mail straks efter beredskab.

Frist: 1 dag (bortset fra dagen for at tage biomaterialet)

Forberedelse til analyse

24 timer begrænser fedt og stegte fødevarer, eliminerer alkohol og tung fysisk anstrengelse, såvel som røntgenstråler, fluorografi, ultralyd og fysioterapi.

Fra 8 til 14 timer, før du donerer blod, må du ikke spise, drikke kun rent vand.

Tal med din læge om de medicin du tager og behovet for at stoppe dem.

Analyseoplysninger
Sammensætning og resultater

GFR (glomerulær filtreringshastighed) ifølge MDRD-metoden (kreatinin, urinstof og albumin)

GFR er den mest nøjagtige indikator, der afspejler nyrernes funktionelle tilstand. Glomerulær filtreringshastighed kan måles ved anvendelse af eksogene og endogene (inulin) filtreringsmarkører og beregnet ved hjælp af formler baseret på serumniveauet af endogene markører (cystatin C, kreatinin) eller clearance af endogene filtreringsmarkører (kreatinin). Guldstandarden til måling af GFR er inulin clearance, som er til stede i en stabil koncentration i plasma, frifiltreret i glomeruli, fysiologisk inert, ikke udskilt, ikke syntetiseret, ikke reabsorberet og ikke metaboliseret i nyrerne. Definitionen af ​​inulin clearance, såvel som clearance af eksogene radioaktive mærker (99mTc-DTPA og 125I-iothalamata) er vanskelig og dyr i rutinemæssig praksis (Snyder S., et al., 2005).

I denne henseende er der udviklet en række alternative metoder til estimering af glomerulær filtreringshastighed:
1. En prøve af Reberga-Tareev, som hjælper med at måle kreatininclearance på 24 timer. For Reberga-Tareev-prøven er det nødvendigt at indsamle urin i en vis periode (24 timer), som ofte er tung for patienten og ledsages af fejl. Denne metode til estimering af glomerulær filtreringshastighed har ikke fordele i forhold til beregningerne med formler. Samtidig er Reberga-Tareev testen til bestemmelse af GFR nyttigt for personer med abnormiteter i muskelmasse eller en usædvanlig diæt, da disse faktorer ikke blev taget i betragtning ved udvikling af formler.

I nogle tilfælde, hvis niveauet af GFR ændres hurtigt, kan resultaterne være upålidelige, fordi analyse af serumkreatinin til evaluering af GFR antyder en stabil tilstand af patienten:
- Ved akut nyresvigt (ARF).
- Hvis muskelmassen er usædvanlig lille eller stor - hos emacierede individer eller atleter.
- Hvis kreatinindtagelse med mad er usædvanligt lille eller stor - hos vegetarer eller hos mennesker, der bruger kosttilskud med kreatin.

Reberga-Tareev-testen kan således give et bedre estimat for den glomerulære filtreringshastighed end de beregnede metoder i følgende kliniske situationer:
- Graviditet.
- Spædbarn eller alderdom.
- alvorlig protein-energi fiasko
- Meget lille eller meget stor kropsstørrelse.
- Paraplegi og tetraplegi.
- Skeletmuskel sygdomme.
- Hurtigt skiftende nyrefunktion.
- Vegetarisk kost.

2. Beregningsmetoder til evaluering af GFR og CCr. Formlerne til beregning af glomerulær filtreringshastighed tager højde for de forskellige virkninger på kreatininproduktionen, de valideres (deres værdier stemmer helt nøjagtigt med værdierne i referencemetoderne til evaluering af SCF) og er nemme at bruge. For voksne (over 18 år) er Cockroft-Gault-formlen og formlen opnået i MDRD-undersøgelsen (Modification of Diet in Renal Disease Study) mest udbredte.

Fordelen ved MDRD-formlen er, at den er afledt af bestemmelsen af ​​renal clearance af 125I-iothalamat i en stor gruppe patienter med en bred vifte af nyresygdomme hos både hvide og negroid-løb. Formlen tillader at estimere den glomerulære filtreringshastighed, der er standardiseret ved kroppens overfladeareal.

Der er en komplet og forkortet MDRD formel. For at beregne GFR ved hjælp af den oprindelige (komplette) formel er det nødvendigt at få resultaterne af en række biokemiske parametre sammen med serumkreatinin (albumin, urinstof). For at bruge den reducerede MDRD formel har du kun brug for data om alder, køn, race og serumkreatinin niveau. Alle resultater opnået under anvendelse af begge formler er sammenlignelige. I BION laboratoriet udføres beregninger ved hjælp af den fulde formel.

MDRD formel valideret. Dette betyder, at den GFR, der er opnået med sin hjælp, svarer til værdien af ​​renal clearance af 125I-iothalamata (guldstandard), og at formlen kan anvendes til middelaldrende patienter med kroniske nyresygdomme (gennemsnitlig GFR er 40 ml / min / 1,73 m 2) hos patienter med nyretransplantation hos patienter med og uden diabetisk nephropati, afrikanske amerikanere uden nyresygdom. Formlen bør ikke anvendes til børn (70 år), gravide såvel som hos personer med normal nyrefunktion. Den største ulempe ved MDRD-formlen er den utilstrækkelige nøjagtighed af beregningen af ​​glomerulær filtreringshastighed hos patienter med svagt nedsat eller normal nyrefunktion og hos patienter med hjerte-kar-sygdomme. Hos patienter med venstre ventrikulær dysfunktion blev det imidlertid påvist, at GFR 2 beregnet ved anvendelse af MDRD-formlen er en uafhængig predikant for død (Teruel J.T., et al., 2007).

Ved anvendelse af denne formel er det således muligt at identificere mindre renal dysfunktion selv ved normale kreatininniveauer. Blandt manglerne i formlen kan identificeres sin unøjagtighed ved normale eller lidt reducerede værdier af GFR.

Fortolkning af resultaterne af undersøgelsen "GFR (glomerulær filtreringshastighed) ved anvendelse af MDRD-metoden (kreatinin, urinstof og albumin)"

Advarsel! Fortolkningen af ​​testresultater er informativ, det er ikke en diagnose og erstatter ikke en læge rådgivning. Referenceværdierne kan afvige fra de angivne, afhængigt af det anvendte udstyr, vil de faktiske værdier blive angivet på resultatformularen.

Undersøgelsen angiver koncentrationen af ​​kreatinin, urinstof, serumalbumin og glomerulær filtreringshastighed (GFR). GFR beregnes ved anvendelse af MDRD-formlen (Andrew S., et al., 1999).

Norm glomerulær filtrering af nyrerne

Nyrerne er et naturligt filter i kroppen, hvorigennem metaboliske produkter, herunder farlige toksiner, forlader kroppen. I alt kan de behandle op til 200 liter væske om 24 timer. Når alle de skadelige elementer er fjernet fra vandet, vender det tilbage til blodbanen.

Ofte anvendes definitionen af ​​glomerulær filtreringshastighed som en diagnose af nyrernes effektive funktion, hvis hastighed er forskellig for hver person.

Hvad er det, hvad viser og i hvilke enheder?

Hovedproblemet med nyrerne er, at der under påvirkning af en stærk belastning dør nefroner.

Som et resultat, fungerer det som et filter værre og værre, da nye elementer ikke længere dannes. Som følge heraf er der en masse forskellige sygdomme og komplikationer. Folk, der spiser alkohol, spiser meget salt mad og har dårlig arvelighed er specielt tilbøjelige til dette.

Hvis lægen bestemmer for nogen symptomer, at klagerne er patienter relateret til nyrerne, kan han foreskrive en diagnostisk metode som GFR, det vil sige at bestemme den glomerulære filtrathastighed.

Hvordan er de humane nyrer, læs vores artikel.

Denne metode bestemmer hvor hurtigt filtre i kroppen klare opgaven, det vil sige de renser blodet af skadelige stoffer. Dette er det vigtigste i definitionen af ​​visse sygdomme, herunder kroniske.

For at bestemme GFR, brug særlige formler. Der er flere af dem, og de adskiller sig i deres informationsindhold. Men overalt bruger ét begreb, nemlig clearance. Dette er en indikator, hvormed du kan bestemme, hvor meget blodplasma der skal behandles på et minut.

Eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar norm for GFR, da hver organisme har individuelle indikatorer. Der er dog visse grænser for hver alder og køn:

  • mænd - 125 ml / min;
  • kvinder - 110 ml / min;
  • til børn under 12 år - 135 ml / min;
  • hos nyfødte - ca. 40 ml / min.

Under normal drift af naturlige filtre bliver blodet fuldstændigt oprenset ca. 60 gange om dagen. Med alderen forringes kvaliteten af ​​nyrerne, og filtreringshastigheden bliver mindre.

Klassificering af kronisk nyresygdom ved GFR

Der er 3 hovedtyper af sygdomme, som reducerer eller øger filtreringshastigheden. Til denne indikator kan du få en foreløbig diagnose, og yderligere analyser giver et klarere billede.

Den klasse af lidelser, der forårsager et fald i graden af ​​GFR omfatter:

  1. Kronisk nyresygdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sygdom fører til en øget koncentration af urinstof og kreatinin. I dette tilfælde kan nyrerne normalt ikke klare belastningen, hvilket fører til nefronernes gradvise død og derefter til et fald i filtreringshastigheden.
  2. Ca. også forekommer med pyelonefritis. Denne sygdom er smitsom. Pyelonefritis er præget af inflammatoriske processer, der nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uundgåeligt til et fald i glomerulær filtreringshastighed.
  3. Et af de farligste stater kan betragtes som hypotension. I dette tilfælde er sygdommen forbundet med meget lavt blodtryk. Alt dette kan føre til hjertesvigt og reducere niveauet af GFR til kritiske værdier.

Klassen af ​​sygdomme, der fremkalder en forøgelse af nyrefunktionen, bør omfatte:

  • diabetes mellitus;
  • højt blodtryk (hypertension);
  • lupus erythematosus, som også fører til øget stress på nyrerne.

Hvordan beregnes?

Til denne diagnostiske metode afspilles en af ​​nøgleroldene ved hastigheden af ​​filtreringsprocessen. Det er for denne indikator, at det er muligt at diagnosticere en farlig sygdom på et tidligt stadium. SCF giver ikke et komplet billede, men det er sikkert at angive den rigtige retning i søgen efter en nøjagtig diagnose.

For at beregne, hvor meget væske kan genbruge nyrerne, skal du bruge datavolumen og tid. Derfor vil det endelige resultat blive vist i ml / min. Derudover anvendes data på mængden af ​​kreatinin i urinen. Til dette formål udføres en særlig analyse, hvor det er nødvendigt at indsamle urin hele dagen.

For at bestemme GFR brugt daglige mængder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumen af ​​væske pr. Minut, hvilket vil være filtreringshastigheden. Yderligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det højeste niveau af GFR bør være hos børn omkring 12 år. Endvidere begynder indikatorerne at falde. Dette bliver særlig mærkbart efter 55 år, når metabolske processer ikke længere er så aktive i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighed kan afhænge af flere faktorer:

  • blodvolumen, som er tilgængeligt i kroppen
  • tryk i det kardiovaskulære system;
  • tilstanden af ​​nyrerne og antallet af sunde nefroner spiller også en vigtig rolle.

Hvis en person bekymrer sig om deres helbred, skal disse indikatorer være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknik anses for at være en af ​​de mest almindelige, på trods af at der nu findes mere moderne metoder til beregning af glomerulær filtreringshastighed.

Essensen af ​​metoden er at om morgenen på tom mave drikker patienten 0,5 liter vand. Så går han hver time på toilettet og samler urin. Samtidig kompileres biomaterialet til yderligere forskning nødvendigvis i en separat beholder for hver periode.

Patientens opgave tager højde for hvor lang tid urinering varer. I intervallet mellem at gå på toilettet tager patienten blod til laboratorietest for kreatininclearance. For at definere det skal du bruge en formel, der ser sådan ud:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyder GFR;

u1 er mængden af ​​kontrolsubstansen i blodet;

p er koncentrationen af ​​kreatinin;

v1 - forlænget første handling af vandladning efter drikkevand om morgenen.

Denne metode anvendes oftest til at bestemme den glomerulære filtreringshastighed hos børn.

Diagnosen begynder med, at patienten tager blod fra en vene. Denne procedure udføres kun nødvendigvis på tom mave. Dette vil give dig mulighed for mere præcist at bestemme niveauet af kreatinin i plasma.

Derefter skal du samle urin. Denne procedure udføres to gange, men i en time. Ud over mængden af ​​væske udskilt af kroppen, er varigheden af ​​vandladning nødvendigvis noteret. For denne analyse er ikke kun minutter, men sekunder vigtige.

Med den rigtige tilgang til undersøgelsen kan du straks få 2 værdier, nemlig graden af ​​filtrering af væsken ved nyrerne og niveauet af kreatinin. Dette er en meget vigtig indikator, der kan fortælle om udviklingen af ​​mange sygdomme.

For diagnosticering af børn kan man anvende metoden til daglig urinopsamling. Proceduren udføres hver time. Hvis resultatet er, at gennemsnittet er mindre end 15 ml / min, indikerer dette udviklingen af ​​visse sygdomme, herunder kroniske.

k * højde / SCr, hvor

k er alderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Dette skyldes oftest nyrernes arbejde, herunder deres manglende evne, problemer i det kardiovaskulære system og stofskiftesygdomme. Derfor skal du straks konsultere en læge ved de første tegn på et problem, såsom smerte i lumbalområdet, hævelse og misfarvning af urin.

Denne metode anses for at være en af ​​de mest informative og præcise, når det kommer til at bestemme GFR. Formlen blev afledt for nogle år siden, men i 2011 blev den suppleret og blev så informativ som muligt.

Ved hjælp af CKD-EPI er det muligt at bestemme ikke blot den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne, men også hvor hurtigt denne indikator ændres med alderen under påvirkning af visse lidelser. Det vigtigste er, at specialisten har mulighed for at observere ændringer i dynamik.

For forskelligt køn og alder varierer formlen, men værdier som kreatinin og alder forbliver uændrede. For repræsentanter for hvert køn er der en koefficient. Du kan beregne SKF på online-regnemaskinen her.

På trods af at denne metode som den foregående er meget informativ med hensyn til indikatorer for tilstanden af ​​det naturlige filter i kroppen, i vores land er MAWP'en ikke brugt meget ofte. Generelt er disse to metoder meget ens, da de samme indikatorer anvendes i formlen. Alders- og sexforholdet varierer imidlertid noget.

Ved beregning af metoden har MDRD formlen:

11.33 * Crk-1.154 * alder-0.203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet, og k er den seksuelle koefficient. Med denne formel kan du få mere nøjagtige indikatorer. Derfor er denne metode til beregning af SCF meget populær i europæiske lande.

Glomerulær filtrering reduceret - hvorfor og hvordan man behandler?

Uanset hvordan GFR er bestemt, er det nødvendigt at huske, at dette kun er en foreløbig diagnose, det vil sige en retning for yderligere forskning.

Derfor er det for tidligt at tale om den rette behandling på dette stadium. Først skal du foretage en nøjagtig diagnose, bestemme årsagen til, hvad der sker i kroppen, og efter at du har begyndt at fjerne dette problem.

Men i tilfælde af nødsituation, når glomerulær filtrering er kritisk reduceret, kan diuretika anvendes. Disse omfatter Eufillin og Theobromin.

Hvis en patient har overtrådt GFR, det vil sige indikatorerne vil være over eller under normen, bør du helt sikkert følge den rigtige drikbehandling og en sparsom kost, der ikke overbelaster nyrerne. Fra kosten er det nødvendigt at fjerne helt salt, fed og krydret mad. I nogen tid kan du gå til de kogte og parrede retter.

Folkemedicin til behandling af GFR-problemer kan kun anvendes med godkendelse fra den behandlende læge.

Persille er optimal til forbedring af nyrefunktionen. Det er nyttigt både frisk og i form af afkogning. Et godt diuretikum er dogrose. Dens frugter brygges med kogende vand, insisterer, og efter at de drikker drikken tre gange om dagen i flere dage.

Nyresygdomme kan være meget farlige, derfor skal hele medicinsk proces overvåges af en specialist. Og her er det ligegyldigt, om der anvendes piller eller decoctions af urter. Og den ene og den anden kan være meget skadelig for nyrerne, hvis de anvendes ukorrekt.

Hvordan lærer glomerulus af nyren og dens funktioner fra videoen:

Nyren består af en million enheder - nefroner, som er glomerulus af karrene og rørene til passage af væske.

Nefroner med urin fjerner metaboliske produkter fra blodet. Op til 120 liter væske passerer gennem dem om dagen. Oprenset vand absorberes i blodet til gennemførelse af metaboliske processer.

Skadelige stoffer udskilles i form af koncentreret urin. Fra kapillæren under tryk, som dannes ved hjertearbejdet, skubbes flydende plasma ind i glomerulusens kapsel. Protein og andre store molekyler forbliver i kapillærerne.

Hvis nyrerne er syge, dør nefronerne, og nye er ikke dannet. Nyrer opfylder ikke deres rensende mission. Fra øget belastning mislykkes sunde nefroner i et accelereret tempo.

Metoder til evaluering af nyrernes arbejde

For at gøre dette skal du indsamle patientens daglige urin og beregne indholdet af kreatinin i blodet. Kreatinin er et nedbrydningsprodukt af protein. Sammenligning af indikatorer med referenceværdier viser, hvor godt nyrerne overholder funktionen ved at rense blodet fra henfaldsprodukter.

For at finde ud af nyrernes tilstand anvendes en anden indikator - glomerulær filtreringshastighed (GFR) af væsken gennem nefronerne, som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Med alderen sænkes de metaboliske processer og SCF - også.

Væskefiltrering passerer gennem et glomerulært filter. Det er en kapillær, kælder membran og kapsel.

Gennem kapillært indothelium strømmer mere specifikt vand med opløste stoffer gennem åbningerne. Kældermembranen forhindrer proteiner i at trænge ind i nyrefluidet. Filtrering bærer hurtigt membranen. Hendes celler opdateres løbende.

Den væske, der renses gennem kælderen, kommer ind i kapselhulrummet.

Sorptionsprocessen udføres ved negativ opladning af filteret og trykket. Under tryk fremføres væsken med stofferne indeholdt i det fra blodet ind i glomerulus kapslen.

GFR er hovedindikatoren for nyrernes arbejde og dermed deres tilstand. Det viser mængden af ​​dannelse af primær urin pr. Tidsenhed.

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af:

  • mængden af ​​plasma, der trænger ind i nyrerne, er denne indikators hastighed 600 ml pr. minut i en sund person med gennemsnitsbygning;
  • filtreringstryk;
  • området af filtreringsoverfladen.

I normal tilstand er GFR'en på et konstant niveau.

Beregningsmetoder

Beregning af glomerulær filtreringshastighed er mulig ved flere metoder og formler.

Bestemmelsesprocessen reduceres til sammenligning af indholdet af kontrolsubstansen i patientens plasma og urin. Sammenlignings benchmark er fructose polysaccharid inulin.

Dens indhold i blodet [Pin] sammenlignes med mængden af ​​det i den endelige urin [Min]. Derefter beregnes urinvolumenet i overensstemmelse med indholdet af kontrolsubstansen.

Jo højere indholdet af inulin i urinen i forhold til dets indhold i plasmaet, desto højere er mængden af ​​filtreret plasma. Dette kaldes inulin clearance. Dette er en indikator for blodrensning af nyrerne.

GFR beregnes ved formlen:

V urin er volumen af ​​den endelige urin.

Inulin clearance er et benchmark ved undersøgelse af indholdet af andre stoffer i primær urinen. Ved at sammenligne frigivelsen af ​​andre stoffer med inulin studerer de måderne ved deres filtrering fra plasma.

Når der udføres forskning i en klinisk indstilling, anvendes kreatinin. Afklaring af dette stof kaldes Reberg testen.

Kontrol af nyrernes arbejde ifølge Cockroft-Gault-formlen

I morgen drikker patienten 0,5 liter vand og urinerer på toilettet. Så henter han hver time urinen i separate beholdere. Og bemærker tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​vandladningen.

Til behandling af nyresygdomme bruger vores læsere med succes Galina Savina-metoden.

For at beregne clearance tages en vis mængde blod fra en vene. Formlen beregner kreatininindholdet.

  • Fi - KF;
  • U1 - indholdet af kontrolsubstansen
  • Vi er tidspunktet for den første (undersøgte) vandladning i minutter;
  • p er indholdet af kreatinin i plasmaet.

Ved denne formel udføres timelønning. Beregningstiden er en dag.

Normal ydeevne

GFR viser nephron ydeevne og overordnet nyretilstand.

Den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne er normalt 125 ml / min for mænd og 11o ml / min for kvinder.

I løbet af 24 timer passerer op til 180 liter primær urin gennem nefronerne. Om 30 minutter ryddes hele plasmavolumenet. Det vil sige, i 1 dag bliver blodet fuldstændigt renset af nyrerne 60 gange.

Med alderen reduceres kapaciteten til intensiv filtrering af blod i nyrerne.

Hjælp til diagnosticering af sygdom

GFR giver dig mulighed for at bedømme tilstanden af ​​glomeruli af nefroner - kapillærer, gennem hvilke plasma leveres til oprensning.

Direkte måling indebærer kontinuerlig indføring af inulin i blodet for at opretholde dets koncentration. På dette tidspunkt tager du 4 portioner af urin med et interval på en halv time. Derefter gør formlen beregningerne.

Denne metode til måling af SCF anvendes til videnskabelige formål. For kliniske undersøgelser er det for kompliceret.

Indirekte målinger produceret ved kreatininclearance. Udformning og fjernelse af det er permanent og er direkte afhængig af mængden af ​​magert kropsmasse. Hos mænd, der fører et aktivt liv, er produktionen af ​​kreatinin højere end hos børn og kvinder.

Dybest set er dette stof afledt af glomerulær filtrering. Men 5-10% af det passerer gennem proksimale tubuli. Derfor opnås nogle fejl indikatorer.

Når filtrering sænkes, stiger substansindholdet dramatisk. Sammenlignet med SCF er det op til 70%. Disse er tegn på nyresvigt. Billedet af vidnesbyrd kan fordreje blodniveauet af lægemidler.

Men kreatininclearance er en mere tilgængelig og generelt accepteret analyse.

Den nemmeste måde at vurdere nyrefunktionen på er at bestemme serumkreatininniveauet. Hvad angår denne indikator er hævet, reduceres GFR. Det er jo jo højere filtreringshastigheden, jo lavere er indholdet af kreatinin i urinen.

Analysen af ​​glomerulær filtrering udføres i tilfælde af mistænkt nyresvigt.

Hvilke sygdomme gør det muligt at identificere

GFR kan hjælpe med at diagnosticere forskellige former for nyresygdom. Ved nedsættelse af filtreringshastigheden kan dette være et signal til manifestationen af ​​en kronisk form for svigt.

Dette øger koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i urinen. Nyrerne har ikke tid til at rense blodet af skadelige stoffer.

Når pyelonefrit påvirker nefronernes kanaler. Nedgang i glomerulær filtreringshastighed forekommer senere. At bestemme sygdommen vil hjælpe prøve til Zimnitsky.

Filtrationsstørrelsen stiger med diabetes, hypertension, lupus erythematosus og nogle andre sygdomme.

Fald i GFR forekommer med patologiske ændringer, med massetab af nefron.

Årsagen kan være et fald i blodtryk, chok, hjertesvigt. Intrakranielt tryk stiger med en dårlig strøm af urin. På grund af forøget venetryk i nyren, sænkes filtreringsprocessen.

Hvordan man gennemfører en undersøgelse hos børn?

Til undersøgelsen af ​​GFR hos børn anvendes Schwarz-formlen.

Blodgennemstrømningen i nyrerne er højere end i hjernen og selve hjertet. Dette er en nødvendig betingelse for filtrering af blodplasma i nyrerne.

For reduceret GFR er det muligt at diagnosticere begynder nyresygdom hos børn. I den kliniske indstilling anvendes de to mest enkle og ret informative målemetoder.

Forskning fremskridt

Om morgenen bliver blod taget fra en vene på tom mave for at bestemme plasmaniveauet kreatinin. Som allerede nævnt ændres det ikke i løbet af dagen.

I det første tilfælde opsamles to timedele af urin, der registrerer diuretid i minutter. Beregning med formlen få to værdier af GFR.

Den anden mulighed - indsamle daglig urin i intervaller på 1 time. Det skal være mindst 1500 ml.

Hos en sund voksen er kreatininclearance 100-120 ml pr. Minut.

Hos børn kan et fald i hastigheden på op til 15 ml pr. Minut være alarmerende. Dette indikerer et fald i nyrernes funktioner, deres smertefulde tilstand. Det forekommer ikke altid fra nefronernes død. I hver partikel sænkes filtreringshastigheden.

Nyrerne er det vigtigste rengøringsorgan i vores krop. Hvis deres funktion er forstyrret, opstår der en fejl i mange organer, blodet bærer skadelige stoffer, og alle væv er delvist forgiftet.

Derfor bør du i den mindste bekymring i nyrerne være testet, konsultere din læge, gennemgå de nødvendige undersøgelser og påbegynde rettidig behandling.

Glomerulær filtreringshastighed betragtes som en af ​​de vigtigste indikatorer for nyrefunktion. Denne egenskab er nødvendig for at vurdere nyrernes arbejde og bestemme graden af ​​glomerulær skade. Baseret på fortolkningen af ​​resultaterne af GFR-undersøgelsen er det muligt at bestemme funktionaliteten af ​​denne krop.

Den glomerulære filtreringshastighed, eller GFR, vurderes sædvanligvis af to hovedkarakteristika:

  • kreatininclearance;
  • serum niveau indikator;

Clearance kaldes volumenet af plasma, som nyrerne kan frigive fra fremmede stoffer inden for et minut.

Det skal erindres, at nyrerne er et slags filter, hvorigennem mange stoffer passerer. Derfor er denne krops hovedopgave at sikre fjernelse af skadelige stoffer og væsker fra kroppen. Når dette sker, filtreres de fordelagtige stoffer, som skal forblive i kroppen.

Hvad er SCF

Først og fremmest er det værd at bemærke, at glomerulær filtrering er en proces, hvor væske filtreres gennem nyremembranen med stoffer opløst i den.

Glomerulær filtreringshastighed er en kvantitativ egenskab ved processen med dannelse af den primære urin. Indikatorerne påvirkes af følgende faktorer:

  • antallet af fungerende nefroner;
  • mængden af ​​blod passerer gennem et organs kar i en bestemt periode
  • samlet areal af kapillærer involveret i filtreringsprocessen.

GFR er almindeligt anvendt til at evaluere en sådan indikator som nyrernes filtreringsfunktion. GFR viser, hvor meget blod der kan ryddes af kreatinin om et minut.

Et fald i niveauet af GFR vil indikere et fald i antallet af aktive nefroner. Desuden er nedgangen i denne indikator næsten altid konstant. For at beregne denne indikator tages der en blodprøve for GFR.

Ved at sammenligne de opnåede data med normale værdier er det muligt at bestemme nyrernes evne til at klare funktionen af ​​blodrensning fra nedbrydningsprodukter.

GFR kan måles af sådanne enheder som inulin clearance. Normalt udskilles dette stof ikke, metaboliseres ikke, ikke reabsorberes og produceres ikke i nyrerne. Derudover kan det let filtreres i glomeruli.

Alle daglige uriner er nødvendige for clearance analyse. Den eneste undtagelse er morgendelen. For at vurdere de opnåede resultater tages der hensyn til mængden af ​​stoffet i urinen.

Hos mænd er den normale sats 18-21 mg / kg, hos kvinder - 15-18 mg / kg. Hvis analysen afslørede en lavere figur, indikerer dette enten forekomsten af ​​nyresygdom eller forkert opsamling af urin.

GFR anvendes aktivt til at diagnosticere nyresygdomme. Således kan et fald i denne indikator indikere forekomsten af ​​en kronisk form for nyresvigt.

Til gengæld vil en stigning i filtreringshastigheden blive en grund til at mistanke om forekomsten af ​​diabetes, lupus erythematosus, hypertension og andre sygdomme. Påvisning af patologier vil indikere skade på nefronerne.

Som følge heraf dør nogle af nefronerne, hvilket resulterer i tab af nyttige stoffer. Desuden er ophør af funktionen af ​​en del af nefronerne årsagen til vandretention og toksiner i kroppen.

Årsager til ændringen i glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af sådanne faktorer:

  • blodgennemstrømningshastighed i nyrerne. Denne indikator angiver volumenet af plasmastrømning i en vis tid gennem nefronerne og filtreres i glomeruli i nyrerne. Om nyrernes normale helbred viser et resultat på 600 ml / min. En indikator under denne værdi kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer;
  • blodtryk i nyrerne. Hvis trykket i lejekarret er højere end i det udgående, vil denne kendsgerning være tegn på fraværet af sygdomme;
  • antallet af fungerende nefroner. At reducere antallet af fungerende nefroner betyder tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, der kan påvirke strukturen af ​​nyreceller. En sådan afvigelse fra normen er årsagen til et fald i filtreringsoverfladen, hvis dimensioner påvirker den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne.
  • medicin medicin, der påvirker kreatinin. Brug af medicin som cephalosporiner kan øge kreatininniveauet, hvilket resulterer i øget GFR.

Sådan bestemmer du SCF

Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes sædvanligvis ved beregninger under hensyntagen til forholdet mellem kreatinin i urin og blod.

Du kan beregne glomerulær filtreringshastighed ved hjælp af specielle formler. Til dette er regnemaskiner eller computerprogrammer oftest brugt. På grund af disse muligheder skaber beregningen af ​​SCF ingen særlige problemer.

For at bestemme den glomerulære filtreringshastighed anvendes Cockroft-Gold testen ofte. Når patienten tager denne test, skal patienten drikke 1,5-2 glas vand eller te på tom mave. På grund af dette aktiveres urinproduktionen.

Efter 20 minutter skal patienten helt tømme blæren. I den næste time vil patienten være i ro. Næste er det første indtag af al urin. Det er nødvendigt at bemærke tidspunktet for hegnet.

Den næste urinprøve tages til bestemmelse af GFR efter en anden time. Mellem procedurerne skal patienten gennemgå en blodprøve. Ifølge de opnåede data bestemmes det, om kreatinspaltningen falder.

Hastigheden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne kan også bestemmes under anvendelse af MDRD-formlen. I praksis anvendes 2 versioner af denne formel - fuld og forkortet.

I det første tilfælde kræver beregningerne data fra biokemiske undersøgelser. Den reducerede formel giver mulighed for at anvende kun data om køn, alder, race og serumkreatininiveau.

Bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed gør det muligt at drage konklusioner vedrørende nyres funktion og stadium af nyresvigt. Denne indikator er grundlaget for at forudsige sygdomsforløbet. På grundlag heraf er udviklingen af ​​behandlingsregimer.

Norm og afvigelser

Hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed er normalt lig med:

  • 95-145 ml / min for mænd;
  • 75-115 ml / min hos kvinder.

Hos børn afhænger satsen direkte af alder:

  • 2-8 dage - 39-60 ml / min;
  • 4-28 dage - 47-68 ml / min;
  • 1-3 måneder - 58-86 ml / min;
  • 3-6 måneder - 77-114 ml / min;
  • 6-12 måneder - 103-157 ml / min;
  • fra 1 år - 127-165 ml / min.

Afvigelse fra de normale værdier af GFR skyldes mange faktorer. Især kan et fald i glomerulær filtrering skyldes følgende årsager:

  • hjertesvigt
  • skjoldbruskkirtelhormonmangel;
  • kraftig opkastning eller diarré
  • problemer i leveren;
  • malign tumor i prostata

Det konstante fald i denne indikator i kronisk form af nyresygdom er tegn på udtalt CRF. Hvis GFR-indekset falder til 5 ml / min, vil dette indikere et problem som udvikling af nyresvigt i sluttrinnet.

Afkodning af data fra den udførte forskning giver mulighed for at opnå følgende resultater:

  • pålidelige. Patienten har en reduceret GFR, men det overskrides hos patienter, hvor nyrefunktionen er normal;
  • upålidelige. Disse resultater observeres hos patienter med ustabile serumkreatininniveauer;
  • tvivlsomt. Dette resultat er typisk for patienter med begrænsende værdier af sådanne egenskaber som alder, såvel som kropsvægt og volumen.

Værdier af GFR til diagnosticering af sygdomme

Glomerulær filtreringshastighed er en egenskab, som sundhedstilstanden direkte afhænger af. Denne indikator karakteriserer nyrernes filtreringsfunktion. Derudover kan han tale om den mulige udvikling af forskellige sygdomme.

Lægen kan træffe en sådan konklusion, hvis analysens resultater afviger fra den almindeligt anerkendte norm. Diagnostiske metoder anvendt i moderne medicin kan nøjagtigt bestemme GFR i nyrerne.

På grund af dette kan specialisten give patienten en nøjagtig diagnose og foreskrive dialyse eller andre procedurer, der gør det muligt at fjerne de eksisterende problemer.

At bestemme tilstanden af ​​nyrerne, brug indikator - glomerulære filtrationshastighed (GFR) af væske gennem nefroner som i den normale tilstand er 80-120 ml / min. Glomerulær filtreringshastighed falder med alderen. Når det bliver for lavt, forekommer nyresvigt, og udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme og forkalkning af arterier skifter rod mange gange. Risikoen for dødelighed stiger kraftigt.

At bestemme tilstanden af ​​nyrerne, brug indikator - glomerulære filtrationshastighed (GFR) flydende gennem nephron (nefroner - strukturel og funktionel enhed i nyren bestående af en renal blodlegeme, hvor filtrering og tubulus system, hvor reabsorption (genoptagelse) og sekretion af stoffer ), som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Glomerulær filtreringshastighed falder med alderen. Når det bliver for lavt, forekommer nyresvigt, og udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, forkalkning af arterier accelererer mange gange. Risikoen for dødelighed stiger kraftigt.

Med alderen nedbrydes metaboliske processer og GFR - også.

GFR viser mængden af ​​primær urindannelse pr. Tidsenhed. Beregning af glomerulær filtreringshastighed er mulig ved flere metoder og formler. Af de metoder, der er tilgængelige i praksis for at beregne værdierne for GFR ved en lav filtreringshastighed, kan de mest korrekte værdier opnås ved anvendelse af MDRD-formuleringen baseret på kreatinin i blodet. MDRD formel ser sådan ud:

GFR for en mand = (32788 x kreatinin μmol / l i det omfang - 1.154) x (alder af graden -0,203)

GFR for kvinder = (32788 x kreatinin μmol / l i det omfang - 1.154) x (alder af graden -0,203) x 0,742

I mennesker over 60 år med en lav risiko for hjerte-kar-sygdomme og den normale drift af nyrer GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 forbundet med en øget risiko for dødelighed af alle årsager med 4 gange (i 2015, National Health Institute of Italien)

Link til studie:

GFR mindre end 60 ml / min / 1,73 m2 i enhver alder efter 20 år er forbundet med en øget risiko for allårsagdødelighed og CVD, forudsat at mindre end 60 GFR kombineres med proteinuri. Hvis din GFR er mindre end 60 ml / min / 1,73 m2, anbefales det derfor, at du kontakter en nephrologist for at tildele en urinanalyse til albumin for mulig proteinuri og for yderligere høring.

Link til studie:

I mennesker over 60 år gamle med en lav risiko for hjertekarsygdomme og den normale drift af nyrerne GFR mindre end 90 ml / min / 1,73 m2 øger risikoen for dødelighed med 40%, selv efter justering for klassiske risikofaktorer. (2015, National Institute of Health Italy)

Link til studie:

Hvis du er over 60 år, og du GFRa under 90 ml / min / 1,73 m2, er den anbefalede tur til nyrespecialister for at modtage en urinprøve for albumin til påvisning af mulige proteinuri og for yderligere rådgivning. Siden mennesker over 60 år er proteinuri sammen med reduceret GFR en mere præcis markør for risikoen for dødelighed ifølge data fra 2012 fra Padua Universitet (Italien)

Link til studie:

Reduceret GFR og albuminuri (forhøjet udskillelse af urinprotein) forudsiger dødelighed uanset forkalkning af koronararterierne. Disse indikatorer er ikke afhængige af deres forudsigelsesevne på niveauet af blodtryk og andre risikofaktorer.

Links til forskning:

Interessant, hvis man kun kreatinin kan fejlagtigt angive en risiko for dødelighed, ifølge undersøgelser faldt GFR beregnede kreatinin og albuminuri samtidige (forøgede proteinudskillelse i urinen) er godt forudsagt mortalitetsrisiko selv hos mennesker i alderen ≥80 år. Derfor er det efter 80-års alderen korrekt at aflevere testen ikke for en kreatinin i blodet, men også en urintest for albumin.

Links til forskning:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

Det er jo jo højere filtreringshastigheden, jo lavere er indholdet af kreatinin i blodet, da det hurtigere filtreres.

Traditionelt bruges en blodprøve for kreatinin til at beregne glomerulær filtreringshastighed (GFR). Men selvom GFR ikke er beregnet, så kan man selv ved selve cretatinin trække nogle konklusioner.

Således forskere ved National Cancer Institute observeret en fordobling i risiko prostatacancer, selv efter justering for andre risikofaktorer blandt patienter i alderen 40-59 år med en koncentration af creatinin i serum på mere end 1,19 mg / dl (105 pmol / l) sammenlignet med kreatinin mindre end eller lig med 1,02 mg / dl (90 μmol / l)

Link til studie:

Dette menes at være forbundet med en øget risiko for forkalkning i processen med at reducere nyrefunktionen. I 2015 viste Washington-forskere fra USA, at prostatacancer udvikler sig også på grund af åreknuder omkring prostata som følge af kalciumaflejring.

En undersøgelse fra 2008 på det tyske kræftforskningscenter, der involverede 11.000 mænd, viste, at et højt indtag af vitamin K2 i kosten, der undertrykker forkalkning, var forbundet med et 63% fald i risikoen for prostatakræft.

Optimal GFR i en alder fra 20 til 59 år - ikke mindre end 60 ml / min / 1,73 m2

Den optimale GFR over 60 år er 90-108 ml / min / 1,73 m2

Folk spørger mig ofte, hvor jeg bestiller testene. Jeg plejede at tage nogle tests gennem klinikken. Men nu er det blevet et problem. Jeg bor i Moskva. I Moskva, et godt laboratorium med hensyn til pris / kvalitet forhold - DNKOM - et link til DNKOM laboratoriet. Jeg afleverer ikke prøver i uprøvede laboratorier, da nogle typer af tests gør de ekstremt forkert. Hvis du har spørgsmål om DNA-laboratoriet, kan du spørge dem direkte til DNA-direktøren og få et hurtigt svar - Dialog med Andrey Isaev - Direktør for DNA

Vi tilbyder dig at abonnere på de nyeste og seneste nyheder, der ses i videnskaben, samt nyhederne fra vores videnskabelige og uddannelsesmæssige gruppe for ikke at gå glip af noget.

Kære læsere af ressourcen www.nestarenie.ru. Hvis du mener, at artiklerne i denne ressource er nyttige for dig, og du vil have andre mennesker til at bruge disse oplysninger i mange år, kan du hjælpe med at udvikle dette websted ved at bruge omkring 2 minutter af din tid. For at gøre dette, klik på dette link.

Vi anbefaler også at læse følgende artikler:

Tilføj en kommentar Annuller svar

Vi vil være taknemmelige, hvis du har læst dine kommentarer efter læsning af artiklen. Din mening er meget vigtig for at gøre blogmaterialet mere informativt, forståeligt og interessant.

37 kommentarer til "GFR - en markør for aldrende nyre, CVD-dødelighed og risikoen for prostatakræft"

Dmitry! I teksten og på billedet matcher Cockroft-Golds formel ikke. Hvor er mere korrekt?

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

Det fremgår af tabellen, at GFR> 90 svarer til fase 1 i CKD. dvs. sund nyre eksisterer ikke pr. definition eller hvad?

Artiklen siger: "Den nemmeste måde at vurdere nyrefunktionen på er at bestemme serumkreatininniveauet. Hvad angår denne indikator er hævet, reduceres GFR. "Og hvor meget lavere kreatinin tillades da?"

Gjorde en kreatinintest
Resultat: 77 μmol / L (under ref. Værdier)
Reference. signifikant: 80 - 115 mmol / l
Hvordan vurderer jeg det?
Kreatinin lavere ref. værdier er meget dårlige?
Og hvad skal man gøre med det?

Selv om jeg i andre kilder ikke læste i invitro:
Mænd over 17: 74-110. Så for ham har jeg normen (nedre grænse)

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

Lige under referencen er normal. Intet at gøre

På hvilke værdier af kreatinin og skf bør nægte at tage metformin (profylaktisk) og vitaminer b6, b12, d? Jeg har 122 36 år 96 kg forskellige regnemaskiner giver scf 80-72

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

Når GFR er under 30, foreskrives metformin ikke mere end 500 mg og derefter under lægens vejledning.

God eftermiddag, Dmitry.
Hvad er din holdning til de forskellige formler til beregning af GFR? I artiklen af ​​Sergey Fage, "Jeg er 32 år gammel..." nævnte han: eGFR er forresten en af ​​de vigtigste markører, som man kan vurdere "en persons sande biologiske alder.
I USA er NIDDKD - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration) formlen den mest relevante og relevante i øjeblikket.

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

Formlen NIDDKD - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration) er den mest præcise. Men vi har ingen laboratorier, der udfører tests, som kan opfylde disse kriterier.
EGFR-formlen er ikke præcis ved lave værdier - vi har brug for dette område. Sergey Fage er ung. Han har ikke brug for lave værdier. Han ser ovenpå - for en livskvalitet. Vi ser på dødelighed og aldring. Vi har brug for mere nøjagtige værdier nedenfor. Derfor er vores valg MDRD Formel
Se artiklen i sin beregning. Opdateret artikel

EGFR-formlen for 2009 - kun kreatinin anvendes i beregningerne. Formel eGFR 2012 - kreatinin og cystatin C anvendes allerede i beregninger Sandsynligvis i analysemetoderne for kreatinin og cystatin C? Jeg er interesseret i dette spørgsmål på grund af, at min GFR tvert imod er meget høj (i MDRD 136 ml / min) og i normal tilstand er den 80-120 ml / min. Jeg forsøgte at google, men overalt kun om GFR mindre end 90 ml / min og mere end 120 ml / min ikke et ord. Fortæl mig hvilken vej at grave, måske er den øgede GFR tilgængelig for andre læsere af http://www.nestarenie.ru

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

Cystatin C er forkert, hvis en person har et problem med skjoldbruskkirtlen. Og det er meget almindeligt.
MDRD teknikken er normalt det modsatte. Men hvis du er i tvivl, gør det anderledes.
Du skrev: "Du hævder at vi ikke har laboratorier, der udfører tests, der kan opfylde kriterierne for eGFR"
Jeg skrev, at "vi har næsten ingen laboratorier, der er i stand til at opfylde kriterierne for formlen NIDDKD - CKD-EPI (C hronic K idney D eeease Epi demiology Collaboration)"
Forhøjet GFR forekommer, men øger ikke dødeligheden hos unge. Men det øger dødeligheden med 4 gange hos dem, der er 60 år og ældre.

Dmitry, du skrev bogstaveligt:
Formlen NIDDKD - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration) er den mest præcise. Men vi har ingen laboratorier, der udfører tests, som kan opfylde disse kriterier.
Følgende kommentar citat:
Jeg skrev, at "vi har næsten ingen laboratorier, der er i stand til at opfylde kriterierne for formlen NIDDKD - CKD-EPI (C hronic K idney D eeease Epi demiology Collaboration)"
Fra siden ser det ud til, at jeg finder fejl med dine ord, men jeg vil bare afklare dette problem mere grundigt, og ved at bruge din analytiske algoritme (som mange tak) har du set nogle unøjagtigheder.
Nemlig hvad: automatisk beregning af GFR analytisk algoritme ikke er sammenfaldende med den forventning regnemaskine NIDDKD (National Institute of Diabetes og Digestive og nyresygdomme) kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator næsten 10 enheder. MDRD teknik, du sandsynligvis bruges til beregnet creatinin der sætter uden kreatinin standardisering til en reference reagens SRM 967 (www.niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/nkdep/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate/creatinine-standardization ).
Anbefalingerne fra National Kidney Foundation i USA (2002) understregede behovet for at estimere GFR laboratorium i alle tilfælde, bestemmelse af serumkreatinin, og giver stærke beviser for en betydelig variation i serumkreatinin kalibrering til laboratorier, som forhindrer en ordentlig sammenligning kreatinin værdier opnået i forskellige sundhedstjenestemiljøer [ National Kidney Foundation. K / DOQI Klinisk praksis Retningslinjer for nyresygdom: Klassificering, klassificering og stratificering // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39 (2 Suppl 1). -P. 1-26.]. For at løse dette problem er der udviklet internationale standarder for kalibrering af serumkreatininsæt - Myers, WG Miller, J. Coresh [et al.] // Clin. Chem. - 2006. - vol. 52, N 1. - P. 5-18..
Og her har du sandsynligvis har ret: vi har ringe eller ingen laboratorium kan opfylde kriterierne NIDDKD formel - CKD-EPI (kreatinin for dem beregnes ud fra de sæt af kreatinin standardisering til en reference reagens SRM 967).
Det er derfor nødvendigt at finde ud af, hvordan deres kreatinin beregnes i laboratoriet (før SCF beregnes). Jeg skrev en anmodning til SYNEVO og DNKOM, lad os se, hvad de svarer. Hvad er derimod meningen med den nøjagtige formel, hvis vi injicerer den unøjagtige værdi af kreatinin i den.

Hvis du ikke kan give links til tredjepartsressourcer, skal du slette denne kommentar. Og hvis du synes det passer, skal du skrive ind i artiklen:
1.) Regnemaskine til beregning af SCF ved hjælp af forskellige formler på stedet -NIDDKD (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator
2.) deres program på Android ved hjælp af fire formler i Google Play - play.google.com/store/apps / dedehdpd ?? )
3.) en kølig regnemaskine til en computer (det vigtigste er russisk) - boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
4.) på samme sted lige i tilfælde - boris.bikbov.ru/2013/07/21/kalkulyator-skf-rascheta-skorosti-klubochkovoy-filtratsii/
Det er bare, at ikke alle laboratorier automatisk beregner SKF, og derfor ville det være praktisk, hvis du tilføjer et link til SKF-regnemaskinen til artiklen. Jeg vil være nyttigt for dig på en eller anden måde, da belastningen er skør for dig, og jeg kan bare ikke forestille mig, hvordan du klare at reagere på alle kommentarer.

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

Vores analytiske algoritme beregner automatisk SCF'en

Er det korrekt at overveje, at øget GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 er forbundet med en stigning i risikoen for dødelighed med 4 gange?
Citat fra artiklen: Hos mennesker efter 60 år med lav risiko for CVD og normal nyrefunktion er SCF ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 forbundet med en 4 gange stigning i risikoen for allårsag dødelighed (2015, National Institute of Health Italy)
Henvisning til undersøgelsen: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135
Jeg forsøgte at oversætte mig selv, men Google oversatte det så meget, at djævelen ville bryde benet om denne oversættelse. Dmitry, fortæl mig hvad du oversætter fra PubMed, eller hvilken metode bruger du?

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

I dette tilfælde oversættes direkte
"I samme aldersgruppe var en eGFR ≥ 109 mL / min / 1,73m2 forbundet med en risiko for død 4"
Yandex oversætter oversætter ganske forståeligt
"I samme aldersgruppe var rsf ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 forbundet med en risiko for død 4 gange højere end kontrolgruppen"
Selvom det i dette tilfælde er helt forståeligt uden tolk.

Dmitriy, når det testes for GFR, foreslås at donere blod til kreatinin i blodet, er det nødvendigt eller nok urin til GFR?

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

Kreatinin er nødvendig for at beregne scf.

Dmitry, jeg er 68 år gammel, kreatinin 79,5. Regnemaskinen viste SKF for SKD-66, til MDDRD> 60, til Cockroft-63. Der har aldrig været nogen problemer med nyrerne, men nu vil jeg være på min vagt eller er det ok? Forberedelser fra ordningen nummer 9 annullerer ikke?

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

GFR mindre end 60 ml / min / 1,73 m2 i enhver alder efter 20 år er forbundet med en øget risiko for allårsagdødelighed og CVD, forudsat at mindre end 60 GFR kombineres med proteinuri (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 22140122). Hvis din GFR er mindre end 60 ml / min / 1,73 m2, anbefales det derfor, at du kontakter en nephrologist for at tildele en urinanalyse til albumin for mulig proteinuri og for yderligere høring.

Dmitry, jeg har SKF ikke mindre, men mere end 60 for MAWP, og for andre formler 66 og 63, det vil sige jeg er i det nedre segment af normen for ældre. Skal jeg ikke annullere noget fra Scheme 9?

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

Først bestå testen for protein i urinen. Hvis det er normalt, behøver ingenting at blive ændret.

Dmitri, tror du, at kreatinindtag påvirker kreatininindekset i blodet? Og hvor stærk?

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

Jeg har ikke sådanne data

Jeg er 28 år gammel, værd at stræbe efter GFR-satser over 120.150?
Nu er min SKF:
GFR ifølge formlen CKD-EPI = 92 ml / min / 1,73 m2
GFR ifølge formlen MDRD = 86 ml / min / 1,73 m2
GFR ifølge formlen MDRD = 81 ml / min / 1,73 m2

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

Jeg har spørgsmål om resultaterne af mine analyser, ved hjælp af din tilladelse i dagens foredrag besluttede jeg at spørge dem.
Dette er hvad forvirrede mig:
GFR (beregnet i algoritmen) = 111 ml / min / 1,73 m2 (højere end normen 10-108).
Jeg bestod også Rebergs prøve, der er også GFR = 133 ml / min i resultaterne (normen er 64-116, også højere).
Derudover er urin kreatinin = 5,4 mmol / dag (under norm 6,3-14,6), mens kreatinin i blodet = 52,0 μmol / liter (inden for normalområdet 44-88).
Om et par dage vil jeg være 60 år gammel, der er ingen overskydende vægt, der er kardiovaskulære problemer.
Hvis det ikke er svært, fortæl mig, hvad der kan gøres, når GFR ikke er lavere, men højere end normen, hvilket også, så vidt jeg forstår, ikke er godt.

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

Specielt sænke SCF er det ikke værd. Men du skal tage en analyse på SCF en gang om kvartalet og overvåge det. Så måske GFR vil falde.
Og GFR kan accelerere diuretika.
Navngiv hele listen over stoffer. som du skyder

Mange tak. Jeg bruger ofte lejlighedsvis diuretika. Da jeg tog analysen, tog jeg slet ikke noget.
Nu er telmisartan, amlodipin (fordi ACE-hæmmere og betablokkere forårsager alvorlige bivirkninger), aspirin, rosuvastatin (i en dosis på 10 mg hidtil siden tidligere forsøg på at tage statiner også forårsaget stærke bivirkninger) med Q10, akvadetrim, K2 M-7), magnesiumcitrat med B6, melatonin uregelmæssigt. Næsten hver dag går jeg på en løbebånd 5-5,5 km.
Trykket er meget højt, det er endnu bedre ikke at blive skræmt af konkrete tal (bare tuller), med medicin reducerer i bedste fald til 160 x 100.
CRP, interleukin-6 er høj henholdsvis 1,9 og 14,1, er koefficienten for atherogenicitet også (= 4), CMM'en til højre = 0,9, til venstre = 0,8.
Derfor er der et andet spørgsmål: Hvornår vil jeg tage test for at kontrollere, om det er nødvendigt at stoppe med at tage stofferne nogen tid før, eller tværtimod at se, hvilke resultater der opnås under modtagelsen, dvs. med deres direkte indvirkning.

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

Modtagelse af stoffer før analysens begyndelse kan ikke gøres og ikke er nødvendig.

Ja, som det skulle være, blev D-vitamin mangel afsløret, 11,2 mg / ml, jeg glemte at skrive om det, og det er vigtigt i forbindelse med min inflammation og aterogenicitet.

God eftermiddag Min mand har polycystisk nyresygdom, alder - 40 år, kreatin - 97, GFR - 64,5. Hvad skal man gøre

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

polycystisk behandles ikke, men observeres

Hej min mand er syg, hpn 4 s, diabetes mellitus, drikker megen medicin, men der er ingen mening....Rådet kan hjælpe, rådgive en fremragende læge. Tak

Kun en læge kan anbefale dig. Jeg kan kun dele forskningsdata

Tilføj en kommentar Annuller svar

Vi vil være taknemmelige, hvis du har læst dine kommentarer efter læsning af artiklen. Din mening er meget vigtig for at gøre blogmaterialet mere informativt, forståeligt og interessant.

Indholdsfortegnelse

Abonner på nyheder

Vil du have en chance for virkelig at se fremtidens verden med dine egne øjne? Hvis ja, så skal du leve en lang og sænke aldringen af ​​din krop. For at gøre dette tilbyder vi at deltage i programmet "Non-aging".

Blog Hjælp

For at en blog skal eksistere, skal du betale for domænenavnet, til hosting, til forfremmelse. Hvis du har lyst til at hjælpe med betaling af hosting, domænenavn, kan du overføre donationer til den konto, jeg ndeks. Penge: 410012847316235 og rapportere det via mail. Find ud af, hvordan du ellers kan hjælpe med at udvikle din blog.

Livslængdebog

Kære læsere! Jeg vil gerne præsentere dig en bog af en af ​​de førende forskere i Rusland og i verden inden for anti-aging "The Long-Liver Intestine. 7 principper for en kost, der bremser aldring "