Nyrerne er et naturligt filter i kroppen, hvorigennem metaboliske produkter, herunder farlige toksiner, forlader kroppen. I alt kan de behandle op til 200 liter væske om 24 timer. Når alle de skadelige elementer er fjernet fra vandet, vender det tilbage til blodbanen.

Ofte anvendes definitionen af ​​glomerulær filtreringshastighed som en diagnose af nyrernes effektive funktion, hvis hastighed er forskellig for hver person.

Hvad er det, hvad viser og i hvilke enheder?

Hovedproblemet med nyrerne er, at der under påvirkning af en stærk belastning dør nefroner.

Som et resultat, fungerer det som et filter værre og værre, da nye elementer ikke længere dannes. Som følge heraf er der en masse forskellige sygdomme og komplikationer. Folk, der spiser alkohol, spiser meget salt mad og har dårlig arvelighed er specielt tilbøjelige til dette.

Hvis lægen bestemmer for nogen symptomer, at klagerne er patienter relateret til nyrerne, kan han foreskrive en diagnostisk metode som GFR, det vil sige at bestemme den glomerulære filtrathastighed.

Hvordan er de humane nyrer, læs vores artikel.

Denne metode bestemmer hvor hurtigt filtre i kroppen klare opgaven, det vil sige de renser blodet af skadelige stoffer. Dette er det vigtigste i definitionen af ​​visse sygdomme, herunder kroniske.

For at bestemme GFR, brug særlige formler. Der er flere af dem, og de adskiller sig i deres informationsindhold. Men overalt bruger ét begreb, nemlig clearance. Dette er en indikator, hvormed du kan bestemme, hvor meget blodplasma der skal behandles på et minut.

Normale værdier

Eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar norm for GFR, da hver organisme har individuelle indikatorer. Der er dog visse grænser for hver alder og køn:

• mænd - 125 ml / min;
• kvinder - 110 ml / min;
• til børn under 12 år - 135 ml / min;
• hos nyfødte - ca. 40 ml / min.

Under normal drift af naturlige filtre bliver blodet fuldstændigt oprenset ca. 60 gange om dagen. Med alderen forringes kvaliteten af ​​nyrerne, og filtreringshastigheden bliver mindre.

Klassificering af kronisk nyresygdom ved GFR

Der er 3 hovedtyper af sygdomme, som reducerer eller øger filtreringshastigheden. Til denne indikator kan du få en foreløbig diagnose, og yderligere analyser giver et klarere billede.

Den klasse af lidelser, der forårsager et fald i graden af ​​GFR omfatter:

1. Kronisk nyresygdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sygdom fører til en øget koncentration af urinstof og kreatinin. I dette tilfælde kan nyrerne normalt ikke klare belastningen, hvilket fører til nefronernes gradvise død og derefter til et fald i filtreringshastigheden.
2. Ca. også forekommer med pyelonefritis. Denne sygdom er smitsom. Pyelonefritis er præget af inflammatoriske processer, der nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uundgåeligt til et fald i glomerulær filtreringshastighed.
3. Et af de farligste stater kan betragtes som hypotension. I dette tilfælde er sygdommen forbundet med meget lavt blodtryk. Alt dette kan føre til hjertesvigt og reducere niveauet af GFR til kritiske værdier.

Klassen af ​​sygdomme, der fremkalder en forøgelse af nyrefunktionen, bør omfatte:

• diabetes mellitus;
• højt blodtryk (hypertension);
• lupus erythematosus, som også fører til øget stress på nyrerne.

til indhold ↑

Hvordan beregnes?

Til denne diagnostiske metode afspilles en af ​​nøgleroldene ved hastigheden af ​​filtreringsprocessen. Det er for denne indikator, at det er muligt at diagnosticere en farlig sygdom på et tidligt stadium. SCF giver ikke et komplet billede, men det er sikkert at angive den rigtige retning i søgen efter en nøjagtig diagnose.

For at beregne, hvor meget væske kan genbruge nyrerne, skal du bruge datavolumen og tid. Derfor vil det endelige resultat blive vist i ml / min. Derudover anvendes data på mængden af ​​kreatinin i urinen. Til dette formål udføres en særlig analyse, hvor det er nødvendigt at indsamle urin hele dagen.

For at bestemme GFR brugt daglige mængder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumen af ​​væske pr. Minut, hvilket vil være filtreringshastigheden. Yderligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det højeste niveau af GFR bør være hos børn omkring 12 år. Endvidere begynder indikatorerne at falde. Dette bliver særlig mærkbart efter 55 år, når metabolske processer ikke længere er så aktive i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighed kan afhænge af flere faktorer:

• blodvolumen, som er tilgængeligt i kroppen
• tryk i det kardiovaskulære system;
• tilstanden af ​​nyrerne og antallet af sunde nefroner spiller også en vigtig rolle.

Hvis en person bekymrer sig om deres helbred, skal disse indikatorer være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknik anses for at være en af ​​de mest almindelige, på trods af at der nu findes mere moderne metoder til beregning af glomerulær filtreringshastighed.

Essensen af ​​metoden er at om morgenen på tom mave drikker patienten 0,5 liter vand. Så går han hver time på toilettet og samler urin. Samtidig kompileres biomaterialet til yderligere forskning nødvendigvis i en separat beholder for hver periode.

Patientens opgave tager højde for hvor lang tid urinering varer. I intervallet mellem at gå på toilettet tager patienten blod til laboratorietest for kreatininclearance. For at definere det skal du bruge en formel, der ser sådan ud:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyder GFR;

u1 er mængden af ​​kontrolsubstansen i blodet;

p er koncentrationen af ​​kreatinin;

v1 - forlænget første handling af vandladning efter drikkevand om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metode anvendes oftest til at bestemme den glomerulære filtreringshastighed hos børn.

Diagnosen begynder med, at patienten tager blod fra en vene. Denne procedure udføres kun nødvendigvis på tom mave. Dette vil give dig mulighed for mere præcist at bestemme niveauet af kreatinin i plasma.

Derefter skal du samle urin. Denne procedure udføres to gange, men i en time. Ud over mængden af ​​væske udskilt af kroppen, er varigheden af ​​vandladning nødvendigvis noteret. For denne analyse er ikke kun minutter, men sekunder vigtige.

Med den rigtige tilgang til undersøgelsen kan du straks få 2 værdier, nemlig graden af ​​filtrering af væsken ved nyrerne og niveauet af kreatinin. Dette er en meget vigtig indikator, der kan fortælle om udviklingen af ​​mange sygdomme.

For diagnosticering af børn kan man anvende metoden til daglig urinopsamling. Proceduren udføres hver time. Hvis resultatet er, at gennemsnittet er mindre end 15 ml / min, indikerer dette udviklingen af ​​visse sygdomme, herunder kroniske.

k * højde / SCr, hvor

k er alderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Dette skyldes oftest nyrernes arbejde, herunder deres manglende evne, problemer i det kardiovaskulære system og stofskiftesygdomme. Derfor skal du straks konsultere en læge ved de første tegn på et problem, såsom smerte i lumbalområdet, hævelse og misfarvning af urin.

CKD-EPI

Denne metode anses for at være en af ​​de mest informative og præcise, når det kommer til at bestemme GFR. Formlen blev afledt for nogle år siden, men i 2011 blev den suppleret og blev så informativ som muligt.

Ved hjælp af CKD-EPI er det muligt at bestemme ikke blot den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne, men også hvor hurtigt denne indikator ændres med alderen under påvirkning af visse lidelser. Det vigtigste er, at specialisten har mulighed for at observere ændringer i dynamik.

For forskelligt køn og alder varierer formlen, men værdier som kreatinin og alder forbliver uændrede. For repræsentanter for hvert køn er der en koefficient. Du kan beregne SKF på online-regnemaskinen her.

På trods af at denne metode som den foregående er meget informativ med hensyn til indikatorer for tilstanden af ​​det naturlige filter i kroppen, i vores land er MAWP'en ikke brugt meget ofte. Generelt er disse to metoder meget ens, da de samme indikatorer anvendes i formlen. Alders- og sexforholdet varierer imidlertid noget.

Ved beregning af metoden har MDRD formlen:

11.33 * Crk-1.154 * alder-0.203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet, og k er den seksuelle koefficient. Med denne formel kan du få mere nøjagtige indikatorer. Derfor er denne metode til beregning af SCF meget populær i europæiske lande.

Glomerulær filtrering reduceret - hvorfor og hvordan man behandler?

Uanset hvordan GFR er bestemt, er det nødvendigt at huske, at dette kun er en foreløbig diagnose, det vil sige en retning for yderligere forskning.

Derfor er det for tidligt at tale om den rette behandling på dette stadium. Først skal du foretage en nøjagtig diagnose, bestemme årsagen til, hvad der sker i kroppen, og efter at du har begyndt at fjerne dette problem.

Men i tilfælde af nødsituation, når glomerulær filtrering er kritisk reduceret, kan diuretika anvendes. Disse omfatter Eufillin og Theobromin.

Hvis en patient har overtrådt GFR, det vil sige indikatorerne vil være over eller under normen, bør du helt sikkert følge den rigtige drikbehandling og en sparsom kost, der ikke overbelaster nyrerne. Fra kosten er det nødvendigt at fjerne helt salt, fed og krydret mad. I nogen tid kan du gå til de kogte og parrede retter.

Folkemedicin til behandling af GFR-problemer kan kun anvendes med godkendelse fra den behandlende læge.

Persille er optimal til forbedring af nyrefunktionen. Det er nyttigt både frisk og i form af afkogning. Et godt diuretikum er dogrose. Dens frugter brygges med kogende vand, insisterer, og efter at de drikker drikken tre gange om dagen i flere dage.

Nyresygdomme kan være meget farlige, derfor skal hele medicinsk proces overvåges af en specialist. Og her er det ligegyldigt, om der anvendes piller eller decoctions af urter. Og den ene og den anden kan være meget skadelig for nyrerne, hvis de anvendes ukorrekt.

Hvordan lærer glomerulus af nyren og dens funktioner fra videoen:

Glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) - mængden af ​​blod renset af nyrerne i en vis periode. GFR er hovedindikatoren for vurdering af nyrefunktionen og stadium af nyresvigt. Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes af hastigheden af ​​blod clearance (clearance) fra visse stoffer udskilt af nyrerne, som ikke er udsat for sekretion og reabsorption i tubuli (oftest er det kreatinin, inulin, urinstof).

I betragtning af at dette er en ret arbejdskrævende måde, beregnes GFR i henhold til særlige formler baseret på koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og nogle anatomiske og fysiologiske parametre (højde, vægt, alder). Tilrettelægger beregningen af ​​brugen af ​​specielle regnemaskiner. De vigtigste metoder, der anvendes, er Cockroft-Gault formel, MDRD og CKD-EPI ligningen. For at beregne GFR hos børn anvendes Schwarz- og Kunnahan-Barrath-formlen.

BUZ UR "URC AIDS og IZ"

SKF calculator - beregning

Kalkulator for glomerulær filtreringshastighed (GFR), kreatininclearance og body mass index (BMI)

Evaluering af nyrefunktion ved anvendelse af tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel til evaluering af GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m.fl., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikation af kosten i nyresygdomsstudie) - den anbefalede formel til estimering af GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. ". J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault er en formel til vurdering af kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forudsigelse af kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Skf af mdrd

Mange tak for dit arbejde. Det viste sig meget nyttigt og multifunktionel regnemaskine. Måske er der en version til Android? Brug af hjemmesiden i det daglige arbejde er ikke altid praktisk.

For en smartphone kan du bruge den minimalistiske SKF-regnemaskine med samme funktionalitet https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Når du har åbnet linket, skal du vælge "Gem" i mobiltelefonbrowseren, og når du har brug for en lommeregner, skal du ringe den fra menuen "Gemte sider".

God dag!
Og du kan præcisere følgende punkt:
På kurset (i verden og i vores land) 2 metoder - Jaffe og enzymatisk, forskellen i værdierne på 10-15 enheder. Resultaterne for regnemaskiner er også naturlige. Der er ingen omtale eller justering under metoden i enhver regnemaskine. Kommentér, hvis du kan.

Meget taknemmelig for denne regnemaskine. Jeg har beregnet det og roet lidt, fordi jeg er i den grønne zone for nu, og jeg håber at blive der så længe som muligt. Og vi vil fortsætte med at håndtere hypertension.

Fortæl mig om Schwarz formel, jeg har en scf 83 og over 120 for andre formler, hvilket betyder

Schwartz formel - kun til børn. Hvis patienten er over 18 år, bør CKD-EPI-formuleringen anvendes.

Glomerulær filtreringshastighed ifølge MDRD og Schwartz formler

Du kan også være hjælpsom:

Om denne regnemaskine

Beregning af glomerulær filtreringshastighed ved anvendelse af den modificerede 4 variable formel MDRD (Modifikation af diæt i nyresygdom).

For børn og unge under 19 år anvendes Schwartz formel.

Denne regnemaskine bør ikke bruges til akut nyreskade.

Det skal også huskes, at ifølge de seneste undersøgelser kan de data, der er opnået ved hjælp af MDRD-formlen, afvige fra det reelle med ± 29%.

NKDEP anbefaler at anvende et ikke-præcist tal for GFR større end eller lig med 60 ml / min / 1,73 m 2, men kun 60 ml / min / 1,73 m 2.

MDRD-formlen er ikke blevet testet hos mennesker ældre end 70 år, så resultatet af dets anvendelse hos mennesker i denne alder er muligvis ikke korrekt.

formel

Vurderingen foretages i henhold til følgende formler:

For personer over 18 år anvendes formlen fra MDRD-undersøgelsen:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (Alder, år) -0.203 x (0.742 for kvinder) x (1.212 for afroamerikanere) (i SI enheder).

Formlen kræver ikke patientens vægt, da resultatet er reduceret til 1,73 m 2, hvilket er det fælles overfladeareal af den gennemsnitlige voksens krop.

For personer i alderen 18 år eller derover anvendes Schwartz GJ (2009) formel:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × Højde, cm) / Scr

GFR-glomerulær filtreringshastighed;

Scr-serumkretinin, μmol / l.

IDMS - 1, hvis dit laboratorium ikke bruger fortyndingsisotop-massespektrometrimetoden som metode til bestemmelse af serumkreatinin, 0,95 - hvis det gør det.

fortolkning

En glomerulær filtreringshastighed på mindre end 60 ml / min betragtes som udbrud af kronisk nyresygdom på grund af den tilsvarende dødelighed på mere end 50% nefroner.

Institut for Intern Medicin № 3

Institut for Intern Medicin nr. 3 og Endokrinologi, Kharkiv National Medical University

"De bedste traditioner, innovative teknologier"

kategorier:

• Nyheder (200)
• Endokrinologi (2)
• Klinisk farmakologi (2)
  • Kardiologi (2)
• Reumatologi (6)
  • Nyheder (6)
• Listings (3)
• Konferencer (8)
• Kardiologi (41)
  • Hypertension (4)
  • CHD, aterosklerose (13)
  • EKG-arkiv (1)
  • Atrieflimren (3)
  • Venøs tromboembolisme (1)
  • Rhythm Disorders (3)
  • Valvulær hjertesygdom (2)
  • Pulmonal hypertension (1)
• Gastroenterologi (1)
• Klassifikationer og skalaer (10)
  • Kardiologi (9)
  • Kardiologi (6)
• Laboratoriediagnose (6)
  • Kardiologi (3)
  • Endokrinologi (3)
• Til patienter (1)
  • Forelæsninger (1)
• Regnemaskiner (5)

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus kræver, at Flash Player arbejder

Glomerulær filtreringshastighed regnemaskine

2. januar 2015

Cockroft-Gault glomerulær filtreringshastighed regnemaskine

Beregning af glomerulær filtreringshastighed ved MDRD

Kronisk nyresygdom

Ifølge store befolkningsregister er forekomsten af ​​kronisk nyresygdom (CKD) mindst 10% og når 20% eller mere hos visse kategorier af individer (ældre, type 2-diabetes). Til sammenligning: kronisk hjertesvigt forekommer hos 1% af befolkningen, bronchial astma hos 5% af den voksne befolkning, diabetes mellitus - i 4-10%, arteriel hypertension - i 20-25%.

Indtil for nylig var den generelt accepterede klassificering af kronisk nyresvigt (CRF) fraværende. I Rusland blev Ratner (kreatinin-niveauet), Tareev (GFR) klassificeringerne, Ryabov og Kuchinsky (komplekse) urologer anvendt. Men den moderne verden kræver en forening af tilgange til diagnose, behandling og forebyggelse af sygdomme; således at lægen, uanset hans arbejdssted og bopæl, kunne forstå sine kolleger.

I øjeblikket er begrebet kronisk nyresygdom (CKD, kronisk nyresygdom) foreslået af amerikanske nefrologer (K ​​/ DOQI, 2002) blevet generel anerkendt.

Definition, kriterier, klassificering

Kronisk nyresygdom er defineret som nyreskade eller et fald i deres funktion i tre måneder eller mere, uanset diagnosen.

Nuværende CKD-kriterier (K ​​/ DOQI, 2006)

Nyreskade i 3 måneder eller derover, defineret som strukturel eller funktionssvigt (ifølge laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder) med eller uden reduktion af GFR eller

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) = 3 måneder. med eller uden en reduktion i glomerulær filtreringshastighed (GFR), manifesteret af et af tegnene:

• morfologiske lidelser,
• urinændringer (proteinuri)
• ændre visuelle tests.

2. GFR = 3 måneder med eller uden tegn på nyrebeskadigelse. Nyreskade markører

• Laboratorium: proteinuri, albuminuri (> 30 mg / dag).
• Ultralyd: Ændring af nyrernes størrelse (norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), øget echogenicitet, bulkdannelse, sten, nefrocalcinose, cyster.
• CT-scanning: obstruktion, tumorer, cyster, blære og ureterale sten, stenose a. renalis.
• Isotop scintigrafi: asymmetri af funktion, nyrernes størrelse.

ætiologi

• Diabetes mellitus.
• Arteriel hypertension.
• Kronisk glomerulonefritis (primær, sekundær).
• Kronisk tubulointerstitial nefritis (lægemiddel, pyelonefritis).

Diagnose 1. Evaluering af nyrefunktion:

• SCF: inulin eller kreatininclearance,
• Beregnet kreatininclearance: Cockcroft-Gault formel (til dosering af lægemidler),
• Beregnede GFR: CKD-EPI- og MDRD-formler (til evaluering af CKD-stadier),
• cystatin C.

2. Biopsi af nyrerne. 3. Kalium, natrium. 4. SCF-klassifikation af kronisk nyresygdom (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Skf af mdrd

Glomerulær filtreringshastighed i nefrologi er af afgørende betydning, da denne indikator bestemmer nyrernes funktionelle evne. Uanset årsagerne til renal dysfunktion (dens tilbagegang) falder den glomerulære filtreringshastighed. Der er en klar sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​nyresygdom og GFR. Den glomerulære filtreringshastighed begynder at falde i de tidligste stadier af nyresvigt (meget tidligere end begyndelsen af ​​de første symptomer på sygdommen). Nyrepatologi kan være akut (udvikle sig over flere timer eller dage) og kronisk (langsomt fremskridt over flere måneder og år).

Afhængig af den glomerulære filtrationshastighed kan bestemmes akut og kronisk nyresygdom, som kan bevæge sig i slutstadiet (i dette tilfælde, vil patientens liv afhænger nyreerstatningsterapi - dialyse). Ved akut nyresvigt kan patienten ordineres en enkelt kortvarig dialyse; ved kronisk nyresvigt, livslang dialyse eller nyretransplantation.

Bemærk, at i øjeblikket blandt specialister dominerende teori om "akut nyreskade", som udvider mulighederne for fortolkningen af ​​patofysiologien af ​​de processer, der forekommer i strid med metaboliske processer i nyreparenkymet fra virkningen af ​​forskellige ætiologiske faktorer (fx nefrotoksicitet xenobiotika hæmodynamiske uregelmæssigheder, osv ). I nogle tilfælde forårsager sådanne lidelser en stigning i koncentrationen af ​​metabolitter (urinstof og kreatinin), som almindeligvis betragtes som akut nyresvigt. Men indførelsen af ​​mere følsomme markører for beskadigelse af nyrernes struktur gør det muligt at udføre tidlig diagnose, hvilket giver en effektiv terapi for beskadigede nyrer.

Undersøgelser har vist, at i tilfælde af brud på ultrafiltrering i glomeruli, som registreres ved at bestemme den glomerulære filtrationshastighed, der ikke kun betydelige krænkelser intrarenal metaboliske processer, men der er en betydelig aktivering af de forskellige patologiske processer, der er typiske for de såkaldte "livsstilssygdomme", betragtes som en pandemi af metaboliske patologier (først og fremmest sygdomme i det kardiovaskulære system: aterosklerose og dets komplikationer - iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt osv.). Som et resultat begyndte eksperter i dag at bruge det nye integrerede koncept - "kronisk nyresygdom" (CKD). Denne definition bør forstås som en kumulativ patofysiologisk tilstand med forskellige nosologiske lidelser, der svarer til den. Det vil sige kronisk nyresygdom - en laboratoriediagnose med specifikke kliniske konsekvenser.

Estimering af glomerulær filtreringshastighed med niveauet af kreatinin i blodet

På trods af at en høj koncentration af urinstof og kreatinin i blodet er tegn på et fald i glomerulær filtreringshastighed, anses disse indikatorer ikke for at være dens direkte måling. Koncentrationen af ​​disse metabolitter øges, når nyrefunktionen reduceres med mere end 50%. Det er baseret på kreatinin og urinstof, ingen nyre sygdom kan påvises på et tidligt stadium. Dette gælder selvfølgelig ikke for diagnosen akut nyresvigt, hvis udvikling sker så hurtigt, at den glomerulære filtreringshastighed under alle omstændigheder falder med mere end 50%. Med normale værdier af koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i blodet kan akut nyresvigt udelukkes sikkert. Men dette er ikke nok til sikkert at eliminere kronisk nyresvigt.

Glomerulær filtreringshastighed estimeres ideelt ved direkte måling. En sådan måling kan udføres, men denne metode er meget kompleks og dyr, så den er praktisk taget ikke brugt i daglig praksis. Indtil for nylig blev den glomerulære filtreringshastighed bestemt ved anvendelse af kreatininclearance testen: kreatininniveauet i blodplasmaet og kreatininniveauet i den daglige urin er bestemt. Denne metode har mange ulemper, hvoraf den ene er indsamlingen af ​​daglig urin. I dag er denne test praktisk taget ikke brugt - siden 1999 beregnes den glomerulære filtreringshastighed ved hjælp af den modificerede MDRD-formel.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× alder -0,0203 × 0,0742 (for kvinder) × 1,21 (for personer i Negroid race),

hvor måleenheden af ​​GFR er ml / min; serumkreatinin (plasma) blod - μmol / l; alder - hele år.

Derudover kan beregningen af ​​GFR udføres ifølge MDRD-formlen (Am. J. Kidney Dis, 2002) baseret på alder, køn, race og kreatininkoncentration (mmol / l), urea (mmol / l) og albumin (g / dl ) i blodet:

GFR = 170 × (kreatinin x 0,0113) -0,999 × alder 0,176 × (urea x 2,8) -0,17 × albumin 0,318

Den resulterende værdi for kvinder multipliceres med 0.762, for personer i Negroid race - med 1,18.

Sidstnævnte vurderingsmetode gør det muligt at bestemme værdien af ​​glomerulær filtreringshastighed hos de fleste patienter uden at ty til at samle urin (det vil sige uden måling af diurese og niveauet af kreatininuri), hvilket reducerer omkostningerne, samtidig med at klinisk informationsindhold opretholdes.

Undersøgelser har vist, at den beregnede metode til beregning af glomerulær filtreringshastighed er meget mere præcis, såvel som mere praktisk og billigere end den tidligere anvendte kreatininclearance. MDRD-metoden anbefales af mange førende medicinske og videnskabelige institutioner og styres af mange moderne laboratorier.

Tabel 1 viser de glomerulære filtreringshastighedsværdier og de tilsvarende trin af kronisk nyresvigt.

GFR (glomerulær filtreringshastighed) ifølge MDRD-metoden (kreatinin, urinstof og albumin)

perioden af ​​ydeevne

Analysen vil være klar inden for 1 dag (bortset fra dagen for at tage biomaterialet). Du modtager resultaterne via e-mail. mail straks efter beredskab.

Frist: 1 dag (bortset fra dagen for at tage biomaterialet)

Forberedelse til analyse

24 timer begrænser fedt og stegte fødevarer, eliminerer alkohol og tung fysisk anstrengelse, såvel som røntgenstråler, fluorografi, ultralyd og fysioterapi.

Fra 8 til 14 timer, før du donerer blod, må du ikke spise, drikke kun rent vand.

Tal med din læge om de medicin du tager og behovet for at stoppe dem.

Analyseoplysninger

Sammensætning og resultater

GFR (glomerulær filtreringshastighed) ifølge MDRD-metoden (kreatinin, urinstof og albumin)

GFR er den mest nøjagtige indikator, der afspejler nyrernes funktionelle tilstand. Glomerulær filtreringshastighed kan måles ved anvendelse af eksogene og endogene (inulin) filtreringsmarkører og beregnet ved hjælp af formler baseret på serumniveauet af endogene markører (cystatin C, kreatinin) eller clearance af endogene filtreringsmarkører (kreatinin). Guldstandarden til måling af GFR er inulin clearance, som er til stede i en stabil koncentration i plasma, frifiltreret i glomeruli, fysiologisk inert, ikke udskilt, ikke syntetiseret, ikke reabsorberet og ikke metaboliseret i nyrerne. Definitionen af ​​inulin clearance, såvel som clearance af eksogene radioaktive mærker (99mTc-DTPA og 125I-iothalamata) er vanskelig og dyr i rutinemæssig praksis (Snyder S., et al., 2005).

I denne henseende er der udviklet en række alternative metoder til estimering af glomerulær filtreringshastighed:
1. En prøve af Reberga-Tareev, som hjælper med at måle kreatininclearance på 24 timer. For Reberga-Tareev-prøven er det nødvendigt at indsamle urin i en vis periode (24 timer), som ofte er tung for patienten og ledsages af fejl. Denne metode til estimering af glomerulær filtreringshastighed har ikke fordele i forhold til beregningerne med formler. Samtidig er Reberga-Tareev testen til bestemmelse af GFR nyttigt for personer med abnormiteter i muskelmasse eller en usædvanlig diæt, da disse faktorer ikke blev taget i betragtning ved udvikling af formler.

I nogle tilfælde, hvis niveauet af GFR ændres hurtigt, kan resultaterne være upålidelige, fordi analyse af serumkreatinin til evaluering af GFR antyder en stabil tilstand af patienten:
- Ved akut nyresvigt (ARF).
- Hvis muskelmassen er usædvanlig lille eller stor - hos emacierede individer eller atleter.
- Hvis kreatinindtagelse med mad er usædvanligt lille eller stor - hos vegetarer eller hos mennesker, der bruger kosttilskud med kreatin.

Reberga-Tareev-testen kan således give et bedre estimat for den glomerulære filtreringshastighed end de beregnede metoder i følgende kliniske situationer:
- Graviditet.
- Spædbarn eller alderdom.
- alvorlig protein-energi fiasko
- Meget lille eller meget stor kropsstørrelse.
- Paraplegi og tetraplegi.
- Skeletmuskel sygdomme.
- Hurtigt skiftende nyrefunktion.
- Vegetarisk kost.

2. Beregningsmetoder til evaluering af GFR og CCr. Formlerne til beregning af glomerulær filtreringshastighed tager højde for de forskellige virkninger på kreatininproduktionen, de valideres (deres værdier stemmer helt nøjagtigt med værdierne i referencemetoderne til evaluering af SCF) og er nemme at bruge. For voksne (over 18 år) er Cockroft-Gault-formlen og formlen opnået i MDRD-undersøgelsen (Modification of Diet in Renal Disease Study) mest udbredte.

Fordelen ved MDRD-formlen er, at den er afledt af bestemmelsen af ​​renal clearance af 125I-iothalamat i en stor gruppe patienter med en bred vifte af nyresygdomme hos både hvide og negroid-løb. Formlen tillader at estimere den glomerulære filtreringshastighed, der er standardiseret ved kroppens overfladeareal.

Der er en komplet og forkortet MDRD formel. For at beregne GFR ved hjælp af den oprindelige (komplette) formel er det nødvendigt at få resultaterne af en række biokemiske parametre sammen med serumkreatinin (albumin, urinstof). For at bruge den reducerede MDRD formel har du kun brug for data om alder, køn, race og serumkreatinin niveau. Alle resultater opnået under anvendelse af begge formler er sammenlignelige. I BION laboratoriet udføres beregninger ved hjælp af den fulde formel.

MDRD formel valideret. Dette betyder, at den GFR, der er opnået med sin hjælp, svarer til værdien af ​​renal clearance af 125I-iothalamata (guldstandard), og at formlen kan anvendes til middelaldrende patienter med kroniske nyresygdomme (gennemsnitlig GFR er 40 ml / min / 1,73 m 2) hos patienter med nyretransplantation hos patienter med og uden diabetisk nephropati, afrikanske amerikanere uden nyresygdom. Formlen bør ikke anvendes til børn (70 år), gravide såvel som hos personer med normal nyrefunktion. Den største ulempe ved MDRD-formlen er den utilstrækkelige nøjagtighed af beregningen af ​​glomerulær filtreringshastighed hos patienter med svagt nedsat eller normal nyrefunktion og hos patienter med hjerte-kar-sygdomme. Hos patienter med venstre ventrikulær dysfunktion blev det imidlertid påvist, at GFR 2 beregnet ved anvendelse af MDRD-formlen er en uafhængig predikant for død (Teruel J.T., et al., 2007).

Ved anvendelse af denne formel er det således muligt at identificere mindre renal dysfunktion selv ved normale kreatininniveauer. Blandt manglerne i formlen kan identificeres sin unøjagtighed ved normale eller lidt reducerede værdier af GFR.

Fortolkning af resultaterne af undersøgelsen "GFR (glomerulær filtreringshastighed) ved anvendelse af MDRD-metoden (kreatinin, urinstof og albumin)"

Advarsel! Fortolkningen af ​​testresultater er informativ, det er ikke en diagnose og erstatter ikke en læge rådgivning. Referenceværdierne kan afvige fra de angivne, afhængigt af det anvendte udstyr, vil de faktiske værdier blive angivet på resultatformularen.

Undersøgelsen angiver koncentrationen af ​​kreatinin, urinstof, serumalbumin og glomerulær filtreringshastighed (GFR). GFR beregnes ved anvendelse af MDRD-formlen (Andrew S., et al., 1999).

Hvordan og hvorfor er scf beregnet ved kreatininværdi

Nyrernes opgave er at filtrere metabolske produkter ud af blodet. Nefroner gør dette - det er dem, der renser blodet og danner først den primære og derefter den sekundære urin, der udledes sammen med de uønskede stoffer. Ved nyresvigt forværres nefronernes arbejde. Naturfiltre fejler: Jo tungere manglen er, desto mere bytter produkter tilbage i blodet. Forskellige undersøgelser, herunder beregning af GFR for kreatinin, hjælper med at vurdere nyrernes filtreringsevne.

GFR står for glomerulær filtreringshastighed. En normal indikator betragtes fra 80 til 120 ml / minut, en reduktion hos ældre er tilladt, men ikke lavere end 60 ml / minut. Kreatinin tages i betragtning ved beregninger, da dets værdier falder sammen med referenceværdierne for SCF.

Mekanisme til forøgelse af kreatinin

Kreatinin fremstilles i en persons muskler. Det er slutproduktet af proteinmetabolisme. Normalt fungerende nyrer fjerner det fra kroppen helt i mængden på 1-2 g pr. Dag. Indholdet af kreatinin i blodet af mennesker er forskelligt, og indikatorerne varierer afhængigt af køn, alder af personen, hans muskelmasse, kost, andre faktorer, der ikke er relateret til tilstanden i urinsystemet.

Men en signifikant stigning i kreatinin taler altid om renal patologi. Overgrebsmekanismen er enkel: Når nefroner dør i baggrunden af ​​en bestemt nyre nyre, stopper nyrerne ikke med at filtrere urinen. Følgelig elimineres nedbrydningsprodukterne i en mindre mængde, deres signifikante del føres tilbage i kredsløbssystemet. Herunder kreatinin.

Hvilke indikatorer tages i betragtning ved beregningen

Som nævnt ovenfor påvirker flere faktorer kreatininniveauerne.

• køn - hos kvinder er indikatoren 5-10 lavere end hos mænd;
• alder - børn har 2 gange mindre indhold
• muskelmasse - jo mere er det, jo højere er metabolitteniveauet.
• fysisk aktivitet - efter at kreatinin i blodet øges
• kost - overdreven proteinindtagelse øger også kreatininniveauet;
• lægemiddelindtag (NSAID'er, nogle ACE-hæmmere, "Cyclosporin");
• dehydrering.

Ved beregning af filtreringshastigheden for kreatinin tages alle disse faktorer nødvendigvis i betragtning, ellers vil resultaterne være forkerte, og diagnosen "nyresvigt" vil blive fejlagtig. Det er naturligvis kun ifølge denne analyse, at den endelige dom ikke er givet. Yderligere forskning udføres altid, men mistanken for alvorlig patologi vil ikke være god nyhed for patienten.

Formler til beregning af SCF

I medicin anvendes flere formler, hvorved det er muligt at beregne GFR for kreatinin.

Den første er beregningen af ​​kreatininclearance. Det hedder Cockroft-Gault formel. Beregninger udføres som følger:

(140 - alder) x patientvægt i kg / (mængde kreatinin i mmol / l) x 814.

Hvis beregningerne udføres for en kvinde, multipliceres værdien opnået med formlen med 0,85.

Det skal bemærkes, at denne formel i europæiske klinikker praktisk taget ikke anvendes, da der findes andre beregningsmetoder, der giver et mere pålideligt resultat. En af dem er en formel kaldet MDRD. I overensstemmelse hermed er filtreringshastigheden fundet som følger:

11,33 x Crk (serumkreatinin) -1,154 x (antal år) -0,203.

For kvinder multipliceres resultatet med 0.742.

Cr gives fortrinsvis i form af mmol / l. Men det kan specificeres i μmol / l, i så fald er parameteren divideret med 1000.

Nøjagtigheden af ​​sådanne beregninger er høj, men ikke for store SCF værdier.

Optimale læger overvejer formlen CKD-EPI. Det er for kompliceret for ikke-specialister, men du bør vide, at med hjælp kan du mere præcist estimere værdierne for GFR ved lave og høje værdier.

Ud over disse formler kan en universel regnemaskine bruges til en foreløbig vurdering af nyrernes filtreringsevne, det er nemt at finde det på internettet. Men det vidnesbyrd, der er opnået med sin hjælp, kan ikke betragtes som pålideligt, uden at tage hensyn til faktorer som livsstil og ernæring og tager visse lægemidler.

Værdier af GFR og CKD stadium

Der er fem stadier af CKD. Afhængigt af scenen ændres testresultaterne også.

Trin 1 - Der er tegn på nyreskade, men der er ingen overtrædelse af filtreringshastigheden eller den er lidt forhøjet (mere end 90 ml / min).

2 - skader på nyrevæv. Filtreringshastigheden reduceres moderat (fra 89 til 90). Det er nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten, for at vurdere, om patologien skrider frem og at ordinere passende behandling.

Trin 3 - GFR er moderat reduceret (fra 59 til 30 ml / min), en alvorlig behandling er nødvendig, herunder komplikationer.

4 - udtalte fald i hastighed (29-25). Hovedsageligt med sådanne indikatorer begynder de at vælge typen af ​​erstatningsterapi.

5 - sidste stadium, terminal nyresvigt, GFR-værdier - under 15. Uden erstatningsterapi (hæmodialyse, nyretransplantation) dør patienten.

Skf normer

Glomerulær filtreringshastighed er en af ​​hovedindikatorerne for nyrehelsen. Ved den første fase af dets dannelse filtreres urinen som en væske indeholdt i blodplasmaet i renal glomerulus gennem små beholdere, der er placeret her ind i hulrummet i kapslen. Det sker som følger:

nyrernes kapillærer er foret indefra af et fladt epitel mellem de celler, hvor der er små huller, hvis diameter ikke overstiger 100 nanometer. Blodceller kan ikke passere gennem dem, de er for store til dette, mens vandet indeholdt i plasmaet og stofferne opløst i det frit passerer gennem dette filter,

Den næste fase er basal membranen inde i glomerulus. Størrelsen af ​​dets porer er ikke mere end 3 nm, og overfladen er negativt ladet. Hovedmålet med kældermembranen er at adskille fra de primære urinproteinformationer, der findes i blodplasmaet. Komplet cellefornyelse af kælderen membranen sker mindst en gang om året,

og til sidst falder den primære urin på podocytterne - processerne i epitelet af glomerulus, der forer kapslen. Porestørrelsen mellem dem er ca. 10 nm, og myofibrillerne her til stede virker som en pumpe, der omdirigerer den primære urin i glomeruluskapslen.

Under den glomerulære filtreringshastighed, som er den vigtigste kvantitative karakteristika ved denne proces, impliserer mængden af ​​indledende urin dannet i 1 minut i nyrerne.

Graden af ​​glomerulær filtreringshastighed. Fortolkning af resultatet (tabel)

Den glomerulære filtreringshastighed afhænger af personens alder og køn. Normalt måles det som følger: Efter patienten vågner om morgenen får han ca. 2 glas vand at drikke. Efter 15 minutter urinerer han på den sædvanlige måde og noterer det tidspunkt, hvor vandladningen slutter. Patienten går i seng, og efter en time efter afslutningen af ​​vandladningen urinerer man igen og samler allerede urin. En halv time efter vandladning tager patienten 6-8 ml blod fra en vene. En time efter vandladning, patienten urinerer igen og igen opsamler en del af urinen i en separat beholder. Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes af mængden af ​​opsamlet urin i hver portion og clearance af endogent kreatinin i serum og i den opsamlede urin.

I en normal sund middelalderen er den normale GFR:

• hos mænd - 85-140 ml / min,
• hos kvinder - 75-128 ml / min.

Derefter begynder den glomerulære filtreringshastighed at falde - om 10 år med ca. 6,5 ml / min.

Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes, når en række nyresygdomme er mistænkt - det er det, der giver dig mulighed for hurtigt at bestemme problemet, før niveauet af urinstof og kreatinin øges i blodet.

Den indledende fase af kronisk nyresvigt anses for at reducere den glomerulære filtreringshastighed til 60 ml / min. Nyresvigt kan kompenseres - 50-30 ml / min og dekompenseres, når GFR falder til 15 ml / min og derunder. Mellemliggende GFR-værdier kaldes subkompenseret nyresvigt.

Hvis hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed falder signifikant, kræves der en yderligere undersøgelse af patienten for at finde ud af, om han har nogen nyreskade. Hvis resultaterne af undersøgelsen ikke viser noget, henvises patienten til en diagnose af et fald i glomerulær filtreringshastighed.

Glomerulær filtreringshastighed er normal for almindelige mennesker og for gravide kvinder:

Hvis den glomerulære filtreringshastighed øges, hvad betyder det?

Hvis den glomerulære filtreringshastighed afviger fra normen opad, kan dette indikere udviklingen af ​​følgende sygdomme i patientens krop:

• systemisk lupus erythematosus,
• hypertension,
• nefrotisk syndrom,
• diabetes.

Hvis den glomerulære filtreringshastighed beregnes ved kreatininclearance, skal du huske at tage visse lægemidler kan føre til en stigning i koncentrationen i blodprøver.

Hvis den glomerulære filtreringshastighed sænkes, hvad betyder det?

Til den kendsgerning, at hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed falder, kan følgende patologier resultere:

• kardiovaskulær svigt
• dehydrering på grund af opkastning og diarré,
• reduceret thyroidfunktion,
• leversygdom,
• akut og kronisk glomerulonefritis,
• prostata tumorer hos mænd.

Et konstant fald i den glomerulære filtreringshastighed på op til 40 ml / min kaldes alvorligt nyresvigt, et fald til 5 ml / min og mindre er den afsluttende fase af kronisk nyresvigt.

En sund nyre består af 1-1,2 millioner enheder af nyrevæv - nefroner, funktionelt forbundet med blodkar. Hver nefron består af en vaskulær glomerulus og et rørsystem, hvis længde er 50 til 55 mm i nephronen og alle nefroner - ca. 100 km. I processen med urindannelse fjerner nephroner metaboliske produkter fra blodet og regulerer dets sammensætning. I løbet af dagen filtreres 100-120 liter såkaldt primær urin. Det meste af væsken absorberes tilbage i blodbanen - med undtagelse af "skadelige" og unødvendige stoffer til kroppen. Kun 1-2 liter sekundær koncentreret urin kommer ind i blæren.

På grund af forskellige sygdomme er nefronerne en for en ude af aktion, for det meste permanent. De afdødes "brødres" funktioner tages af andre nefroner, først er der så mange af dem. Men over tid bliver belastningen på brugbare nefroner mere og mere - og de overarbejder dø hurtigere og hurtigere.

Hvordan man vurderer nyrernes arbejde? Hvis det var muligt at nøjagtigt beregne antallet af sunde nefroner, ville det nok være en af ​​de mest nøjagtige indikatorer. Der er dog andre metoder. Du kan for eksempel samle hele patientens urin om dagen og samtidig analysere blodet - beregne kreatininclearance, det vil sige hastigheden af ​​blodrensning fra dette stof.

Kreatinin er slutproduktet af proteinmetabolisme. Det normale indhold af kreatinin i blodet er 50-100 μmol / l hos kvinder og 60-115 μmol / l hos mænd, hos børn er disse tal 2-3 gange lavere. Der er andre indikatorer for normen (ikke højere end 88 μmol / l), sådanne forskelle afhænger delvist af reagenserne anvendt i laboratoriet og på udviklingen af ​​patientens muskelmasse. Med veludviklede muskler kan kreatinin nå 133 μmol / l, med en lille muskelmasse - 44 μmol / l. Kreatinin er dannet i musklerne, så en vis stigning i det er muligt med kraftigt muskulært arbejde og omfattende muskelskader. Alt kreatinin elimineres af nyrerne, ca. 1-2 g pr. Dag.

Imidlertid bruges en indikator som GFR-glomerulær filtreringshastighed (ml / min) for at vurdere graden af ​​kronisk nyresvigt.

I NORM ligger GFR fra 80 til 120 ml / min, lavere hos ældre individer. GFR under 60 ml / min betragtes som begyndelsen af ​​kronisk nyresvigt.

Vi præsenterer flere formler, der giver os mulighed for at evaluere nyrernes funktion. De er velkendte blandt specialister, jeg nævner dem fra en bog skrevet af specialister i dialysafdelingen i St. Petersburg City Mariinsky Hospital (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Levende med kronisk nyresygdom", 2011).

Dette er for eksempel formlen til beregning af kreatininclearance (Cockroft-Gault formel, ved navnene på forfatterne af Cockcroft og Gault formel):

Ccr = (140 - alder, år) x vægt kg / (kreatinin i mmol / l) x 814,

For kvinder multipliceres den resulterende værdi med 0,85

Imidlertid må det i retfærdighed siges, at europæiske læger ikke anbefaler at bruge denne formel til evaluering af SCF. For en mere præcis bestemmelse af den resterende nyrefunktion bruger nephrologists den såkaldte MDRD formel:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (alder) -0.2003 x 0.742 (for kvinder),

hvor Cr-serum-kreatinin (i mmol / l). Hvis resultaterne af analysen af ​​kreatinin givet i mikromol (μmol / l), skal denne værdi divideres med 1000.

MDRD-formlen har en betydelig ulempe: det virker ikke godt ved høje GFR-værdier. Derfor introducerede nephrologer i 2009 en ny formel til evaluering af GFR, formlen CKD-EPI. Resultaterne af GFR-vurderingen ved hjælp af den nye formel falder sammen med resultaterne af MDRD ved lave værdier, men giver et mere præcist estimat ved høje værdier af GFR. Nogle gange sker der, at en person har mistet en betydelig nyrefunktion, og hans kreatinin er stadig normalt. Denne formel er for kompleks til at bringe den her, men det er værd at vide, at det eksisterer.

Og nu om stadierne af kronisk nyresygdom:

1 (GFR større end 90). Normal eller forhøjet GFR i nærvær af en sygdom, som påvirker nyrerne. Observation af en nefrolog er påkrævet: diagnose og behandling af den underliggende sygdom, reduktion af risikoen for kardiovaskulære komplikationer

2 GFR = 89-60). Nyreskader med moderat fald i GFR. Evaluering af CKD-progressionshastighed, diagnose og behandling er påkrævet.

3 (GFR = 59-30). Den gennemsnitlige grad af nedgang i GFR. Nødvendig forebyggelse, afsløring og behandling af komplikationer

4 (GFR = 29-15). Alvorlig reduktion i GFR. Det er på tide at forberede substitutionsbehandling (valget af metode er nødvendigt).

5 (GFR mindre end 15). Nyresvigt. Indledning af nyreudskiftningsterapi.

Estimering af glomerulær filtreringshastighed med niveauet af kreatinin i blodet (MDRD forkortet formel):

Læs mere om nyrefunktion:

Nyre sygdomme er "tavse mordere." Professor Kozlovskaya om problemerne med nefrologi i Rusland

Til 3 års fængsel - for "salg af nyrer"

Kronisk og akut nyresvigt. Fra erfaringen af ​​hviderussiske læger

Råd fra amerikanske specialister for patienter med kronisk nyresygdom

Manden der udførte verdens første nyretransplantation

"Nye", kunstige nyrer - at erstatte den gamle, "slidte"?

* Nyre - det andet hjerte af mennesket

Hvordan man vurderer nyrernes arbejde? Hvad er SCF?

Test: Kontrol af nyrerne. Skal jeg undersøges af en læge?

Mere end 170 tusinde sten blev ekstraheret fra indiske nyrer

Hvad er en nyrebiopsi?

* Arvelig nyresygdom kan identificeres af ansigtet.

* En dåse sodavand øger risikoen for nyresygdom med op til kvart

* Kronisk nyresygdom - den femte morder sygdom, den farligste for menneskeheden

* Hvor meget koster nyresygdom? En anden verdens nyredag ​​er gået

* Tænk på nyrerne i deres ungdom. Tidlige symptomer på nyresygdom

* Nyreproblemer. Urolithiasis, nyresten, hvad er det?

* Det er bedre at vide på forhånd. Nogle symptomer på nyresygdom

* Det mest effektive middel til nyresten - sex!

Karakteristisk metode for SCF

Glomerulær filtrering måles ved anvendelse af visse stoffer. Nogle af dem har dog en række ulemper, f.eks. Når de bruger dem, er det nødvendigt at udføre kontinuerlige intravenøse infusioner for at opretholde en konstant plasmakoncentration. For at beregne den glomerulære filtreringshastighed under infusion er det nødvendigt at samle mindst 4 portioner urin. Desuden bør intervallgebyrene være strengt 30 minutter. På grund af dette anses denne metode for forskning for ret dyr og anvendes kun i specialiserede forskningsinstitutter.

GFR-analysen udføres oftest ud fra en undersøgelse af endogen kreatininclearance. Kreatinin er slutproduktet af den metalliske proces mellem kreatin og kreatinphosphat. Nyrerne danner konstant og fjerner kreatinin. Hertil kommer, at hastigheden af ​​denne proces er direkte afhængig af muskelmasse. For eksempel produceres cretininin i mænd, der spiller sport, i større mængder end hos børn, ældre eller kvinder.

Dette stof er kun afledt af SCF. Selv om nogle af dette stof udskilles gennem proksimale tubuli. Derfor er den glomerulære filtreringshastighed, som bestemmes ved kreatininclearance, undertiden lidt forhøjet. Hvis nyrerne virker normalt, overstiger overskuddet ikke 5-10%.

Hvis der er et fald i glomerulær filtrering, øges mængden af ​​udskilt kreatinin. Hvis patienten har nedsat nyrefunktion, kan denne stigning nå 70%.

Sådan indsamles urin til analyse

For at beregne GFR for at være korrekt, er det nødvendigt at analysere den daglige dosis af urin. Det skal dog indsamles ordentligt.

For at gøre dette behøver du ikke tage højde for urinen fra den første morgen tømning. Men alle de efterfølgende kan indsamles. Og præcis 24 timer senere skal du hente det sidste parti væske. Det skal være knyttet til tidligere materialer og sendt til forskning.

Normen for kreatinin i den daglige dosis af urin har følgende indikatorer:

for mænd, 18-21 mg / kg; hos kvinder, 15-18 mg / kg.

Hvis denne værdi er meget mindre, kan det betyde en forkert urinopsamling. Eller at patienten har udtalt nyresvigt og for meget muskelkropsmasse.

Det skal huskes, at beholderen, hvori urinen er placeret til analyse, skal opbevares på et koldt sted. Ellers er ukontrolleret bakteriel vækst mulig. De vil bidrage til at fremskynde omdannelsen af ​​kreatinin til kreatin, hvorfor clearanceværdien vil være betydeligt under normen.

Vi må ikke glemme, at før du starter urinopsamlingen, er det nødvendigt at bestemme, hvor meget kreatinin er i serum. Der er en speciel formel til beregning af resultatet. Normen for kvinder er fra 75 til 115 ml / min, mens for mænd er det fra 85 til 125 ml / min.

Utvivlsomt er metoden til diagnosticering af GFR gennem kreatininclearance den sikreste måde at finde ud af, hvor korrekt nyrerne er.

Hvordan man bestemmer niveauet for nyrefunktionen

Den mest nøjagtige bestemmelse af niveauet af nyrefunktion er at analysere kreatininclearance. Jo højere kreatininniveauet, desto lavere er den glomerulære filtreringshastighed.

Men i kontoen bør tages og eksterne faktorer, der kan påvirke resultaterne af undersøgelsen væsentligt. For eksempel niveauet af magert kropsmasse, patientens vægt, kosten patienten holder, og meget mere.

Vi må ikke glemme brugen af ​​forskellige lægemidler. Nogle af dem kan påvirke analysens resultater. Men du kan stadig ikke forsømme resultaterne af denne undersøgelse. Endnu kan selv den mindste ændring i bevis tyde på udviklingen af ​​nyresvigt. Hvilket igen vil føre til mere alvorlige sygdomme.

Der er en bestemt formel, hvorved kreatininclearance kan analyseres. Dette er Cockcroft's og Gaults formel, det indeholder følgende egenskaber:

patientens alder gulv; vægt.

Det er gennem analysen af ​​GFR, at læger diagnosticerer niveauet af nyresvigt og konkluderer, om patienten skal forbindes til dialyse eller straks udføre en nyretransplantation.

Ud over resultaterne af denne undersøgelse skal der tages hensyn til andet vidnesbyrd om patienten. Kun på grundlag af en omfattende undersøgelse kan en læge træffe en endelig afgørelse.

Nyresvigtbehandling

Foruden regelmæssig dialyse kan patienten ordineres andre metoder til behandling af nyresvigt. Det kan være stoffer, der indeholder calcium og andre gavnlige stoffer. Selvfølgelig er doktorens hovedopgave at identificere årsagen til sygdommen og påbegynde sin øjeblikkelige behandling.

Hvis vi taler om en foreløbig inflammatorisk proces, skal du identificere infektionens type og oprindelse og derefter håndtere elimineringen. I tilfælde af medfødt nyresvigt skal en akut organtransplantation udføres.

Samtidig må man ikke glemme, at en person kan leve i fred med en nyre. Men for dette skal niveauet af dets funktion være over gennemsnittet. Dette kan bestemmes ved anvendelse af GFR-analyse.

Men hver patient skal huske at det er nødvendigt at konsultere en læge, når de første symptomer på en sygdom opstår. Kun rettidig diagnose og korrekt ordineret behandling vil hjælpe patienten med at genoprette arbejdskapaciteten i hans krop.

Selvfølgelig skal du også rådføre dig med erfarne og kompetente specialister og undgå selvbehandlingsmetoder, der kan føre til meget alvorlige konsekvenser, herunder en persons død.

Moderne diagnostiske metoder

I dag udvikler medicin sig aktivt. Og der er allerede mange måder at diagnosticere patientens helbredstilstand på. For nylig blev den vigtigste måde betragtes som undersøgelsen af ​​ultralydsmaskine. Så begyndte nye måder at dukke op: nu er det den velkendte computertomografi og andre former for moderne diagnostik.

Men GFR-kreatininclearingsmetoden forbliver uundværlig. Det giver ham mulighed for fuldt ud at vurdere sundhed af de humane nyrer og at identificere de første tegn på nyresvigt.

Nyrerne er menneskets hovedfilter, og hvis hans arbejde er forstyrret, så kan vi sige, at andre organer snart vil "opgive deres positioner".

Desuden fører et fuldstændigt stop af nyrerne til døden hos en person. Han har brug for konstant kunstig blodrensning, som kaldes dialyse, og er derfor bundet til et bestemt sted, nemlig hospitalet. Samtidig har patienten ikke råd til at gå et sted til et besøg eller en hvile, fordi han med en vis regelmæssighed skal gennemgå dialyseproceduren. Og godt, hvis det er gratis. Ellers har ikke alle muligheden for økonomisk at beherske denne procedure.

Fordele ved forskning

At sige at han er den bedste er forkert. Det må siges, at det er så effektivt som muligt i sammenligning med andre metoder til diagnosticering af nyrefunktionen. Det er med denne metode, at lægen kan bestemme ved hvilken hastighed og i hvilke mængder nyrerne kan klare deres funktioner.

Det er metoden til bestemmelse af SCF, der hjælper med at vise det egentlige billede af nyrernes arbejde.

Og hvis det pludselig bliver klart, at nyrerne ikke udfører deres funktioner godt, anvender lægen straks den nødvendige behandling og søger en måde at hjælpe dette organ med kunstige metoder på. Det er oftest GFR-analysen, der viser, at nyrerne ikke virker godt, og patienten har brug for akut transplantation.

Som følge heraf er det muligt at redde patientens liv og genoprette sin normale livsstil.

Men for at foretage en sådan analyse skal patienten henvende sig til en professionel nephrolog eller urolog, og først efter at han gennemgår denne undersøgelse.

Det skal altid huskes, at alt relateret til sundhed skal udføres til tiden og i overensstemmelse med gældende regler. Så behandlingen vil være effektiv og rettidig, og resultatet vil være helt sikkert positivt.

Nyren består af en million enheder - nefroner, som er glomerulus af karrene og rørene til passage af væske.

Nefroner med urin fjerner metaboliske produkter fra blodet. Op til 120 liter væske passerer gennem dem om dagen. Oprenset vand absorberes i blodet til gennemførelse af metaboliske processer.

Skadelige stoffer udskilles i form af koncentreret urin. Fra kapillæren under tryk, som dannes ved hjertearbejdet, skubbes flydende plasma ind i glomerulusens kapsel. Protein og andre store molekyler forbliver i kapillærerne.

Hvis nyrerne er syge, dør nefronerne, og nye er ikke dannet. Nyrer opfylder ikke deres rensende mission. Fra øget belastning mislykkes sunde nefroner i et accelereret tempo.

Metoder til evaluering af nyrernes arbejde

For at gøre dette skal du indsamle patientens daglige urin og beregne indholdet af kreatinin i blodet. Kreatinin er et nedbrydningsprodukt af protein. Sammenligning af indikatorer med referenceværdier viser, hvor godt nyrerne overholder funktionen ved at rense blodet fra henfaldsprodukter.

For at finde ud af nyrernes tilstand anvendes en anden indikator - glomerulær filtreringshastighed (GFR) af væsken gennem nefronerne, som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Med alderen sænkes de metaboliske processer og SCF - også.

Væskefiltrering passerer gennem et glomerulært filter. Det er en kapillær, kælder membran og kapsel.

Gennem kapillært indothelium strømmer mere specifikt vand med opløste stoffer gennem åbningerne. Kældermembranen forhindrer proteiner i at trænge ind i nyrefluidet. Filtrering bærer hurtigt membranen. Hendes celler opdateres løbende.

Den væske, der renses gennem kælderen, kommer ind i kapselhulrummet.

Sorptionsprocessen udføres ved negativ opladning af filteret og trykket. Under tryk fremføres væsken med stofferne indeholdt i det fra blodet ind i glomerulus kapslen.

GFR er hovedindikatoren for nyrernes arbejde og dermed deres tilstand. Det viser mængden af ​​dannelse af primær urin pr. Tidsenhed.

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af:

mængden af ​​plasma, der trænger ind i nyrerne, er denne indikators hastighed 600 ml pr. minut i en sund person med gennemsnitsbygning; filtreringstryk; området af filtreringsoverfladen.

I normal tilstand er GFR'en på et konstant niveau.

Beregningsmetoder

Beregning af glomerulær filtreringshastighed er mulig ved flere metoder og formler.

Bestemmelsesprocessen reduceres til sammenligning af indholdet af kontrolsubstansen i patientens plasma og urin. Sammenlignings benchmark er fructose polysaccharid inulin.

Dens indhold i blodet sammenlignes med mængden af ​​det i den endelige urin. Derefter beregnes urinvolumenet i overensstemmelse med indholdet af kontrolsubstansen.

Jo højere indholdet af inulin i urinen i forhold til dets indhold i plasmaet, desto højere er mængden af ​​filtreret plasma. Dette kaldes inulin clearance. Dette er en indikator for blodrensning af nyrerne.

GFR beregnes ved formlen:

V urin er volumen af ​​den endelige urin.

Inulin clearance er et benchmark ved undersøgelse af indholdet af andre stoffer i primær urinen. Ved at sammenligne frigivelsen af ​​andre stoffer med inulin studerer de måderne ved deres filtrering fra plasma.

Når der udføres forskning i en klinisk indstilling, anvendes kreatinin. Afklaring af dette stof kaldes Reberg testen.

Til behandling af nyresygdomme bruger vores læsere med succes Galina Savina-metoden.

Kontrol af nyrernes arbejde ifølge Cockroft-Gault-formlen

I morgen drikker patienten 0,5 liter vand og urinerer på toilettet. Så henter han hver time urinen i separate beholdere. Og bemærker tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​vandladningen.

For at beregne clearance tages en vis mængde blod fra en vene. Formlen beregner kreatininindholdet.

Fi - KF; U1 - indholdet af kontrolsubstansen Vi er tidspunktet for den første (undersøgte) vandladning i minutter; p er indholdet af kreatinin i plasmaet.

Ved denne formel udføres timelønning. Beregningstiden er en dag.

Normal ydeevne

GFR viser nephron ydeevne og overordnet nyretilstand.

Den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne er normalt 125 ml / min for mænd og 11o ml / min for kvinder.

I løbet af 24 timer passerer op til 180 liter primær urin gennem nefronerne. Om 30 minutter ryddes hele plasmavolumenet. Det vil sige, i 1 dag bliver blodet fuldstændigt renset af nyrerne 60 gange.

Med alderen reduceres kapaciteten til intensiv filtrering af blod i nyrerne.

Hjælp til diagnosticering af sygdom

GFR giver dig mulighed for at bedømme tilstanden af ​​glomeruli af nefroner - kapillærer, gennem hvilke plasma leveres til oprensning.

Direkte måling indebærer kontinuerlig indføring af inulin i blodet for at opretholde dets koncentration. På dette tidspunkt tager du 4 portioner af urin med et interval på en halv time. Derefter gør formlen beregningerne.

Denne metode til måling af SCF anvendes til videnskabelige formål. For kliniske undersøgelser er det for kompliceret.

Indirekte målinger produceret ved kreatininclearance. Udformning og fjernelse af det er permanent og er direkte afhængig af mængden af ​​magert kropsmasse. Hos mænd, der fører et aktivt liv, er produktionen af ​​kreatinin højere end hos børn og kvinder.

Dybest set er dette stof afledt af glomerulær filtrering. Men 5-10% af det passerer gennem proksimale tubuli. Derfor opnås nogle fejl indikatorer.

Når filtrering sænkes, stiger substansindholdet dramatisk. Sammenlignet med SCF er det op til 70%. Disse er tegn på nyresvigt. Billedet af vidnesbyrd kan fordreje blodniveauet af lægemidler.

Men kreatininclearance er en mere tilgængelig og generelt accepteret analyse.

For undersøgelsen tager al daglig urin med undtagelse af den første morgendel. Indholdet af stoffet i urinen hos mænd bør være 18-21 mg / kg, hos kvinder - 3 enheder mindre. Mindre læsninger snakker om

eller ukorrekt urinopsamling.

Den nemmeste måde at vurdere nyrefunktionen på er at bestemme serumkreatininniveauet. Hvad angår denne indikator er hævet, reduceres GFR. Det er jo jo højere filtreringshastigheden, jo lavere er indholdet af kreatinin i urinen.

Analysen af ​​glomerulær filtrering udføres i tilfælde af mistænkt nyresvigt.

Vores læsere anbefaler!

Til forebyggelse af sygdomme og behandling af nyrerne og urinsystemet rådgiver vores læsere

Far George's monastiske te

. Den består af de 16 mest nyttige medicinske urter, som er yderst effektive til rensning af nyrerne, til behandling af nyresygdomme, sygdomme i urinvejen og også i rensning af kroppen som helhed.

Hvilke sygdomme gør det muligt at identificere

GFR kan hjælpe med at diagnosticere forskellige former for nyresygdom. Ved nedsættelse af filtreringshastigheden kan dette være et signal til manifestationen af ​​en kronisk form for svigt.

Dette øger koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i urinen. Nyrerne har ikke tid til at rense blodet af skadelige stoffer.

Når pyelonefrit påvirker nefronernes kanaler. Nedgang i glomerulær filtreringshastighed forekommer senere. At bestemme sygdommen vil hjælpe prøve til Zimnitsky.

Filtrationsstørrelsen stiger med diabetes, hypertension, lupus erythematosus og nogle andre sygdomme.

Fald i GFR forekommer med patologiske ændringer, med massetab af nefron.

Årsagen kan være et fald i blodtryk, chok, hjertesvigt. Intrakranielt tryk stiger med en dårlig strøm af urin. På grund af forøget venetryk i nyren, sænkes filtreringsprocessen.

Hvordan man gennemfører en undersøgelse hos børn?

Til undersøgelsen af ​​GFR hos børn anvendes Schwarz-formlen.

Blodgennemstrømningen i nyrerne er højere end i hjernen og selve hjertet. Dette er en nødvendig betingelse for filtrering af blodplasma i nyrerne.

For reduceret GFR er det muligt at diagnosticere begynder nyresygdom hos børn. I den kliniske indstilling anvendes de to mest enkle og ret informative målemetoder.

Forskning fremskridt

Om morgenen bliver blod taget fra en vene på tom mave for at bestemme plasmaniveauet kreatinin. Som allerede nævnt ændres det ikke i løbet af dagen.

I det første tilfælde opsamles to timedele af urin, der registrerer diuretid i minutter. Beregning med formlen få to værdier af GFR.

Den anden mulighed - indsamle daglig urin i intervaller på 1 time. Det skal være mindst 1500 ml.

Hos en sund voksen er kreatininclearance 100-120 ml pr. Minut.

Hos børn kan et fald i hastigheden på op til 15 ml pr. Minut være alarmerende. Dette indikerer et fald i nyrernes funktioner, deres smertefulde tilstand. Det forekommer ikke altid fra nefronernes død. I hver partikel sænkes filtreringshastigheden.

Nyrerne er det vigtigste rengøringsorgan i vores krop. Hvis deres funktion er forstyrret, opstår der en fejl i mange organer, blodet bærer skadelige stoffer, og alle væv er delvist forgiftet.

Derfor bør du i den mindste bekymring i nyrerne være testet, konsultere din læge, gennemgå de nødvendige undersøgelser og påbegynde rettidig behandling.

Nyren består af en million enheder - nefroner, som er glomerulus af karrene og rørene til passage af væske.

Nefroner med urin fjerner metaboliske produkter fra blodet. Op til 120 liter væske passerer gennem dem om dagen. Oprenset vand absorberes i blodet til gennemførelse af metaboliske processer.

Skadelige stoffer udskilles i form af koncentreret urin. Fra kapillæren under tryk, som dannes ved hjertearbejdet, skubbes flydende plasma ind i glomerulusens kapsel. Protein og andre store molekyler forbliver i kapillærerne.

Hvis nyrerne er syge, dør nefronerne, og nye er ikke dannet. Nyrer opfylder ikke deres rensende mission. Fra øget belastning mislykkes sunde nefroner i et accelereret tempo.

Metoder til evaluering af nyrernes arbejde

For at gøre dette skal du indsamle patientens daglige urin og beregne indholdet af kreatinin i blodet. Kreatinin er et nedbrydningsprodukt af protein. Sammenligning af indikatorer med referenceværdier viser, hvor godt nyrerne overholder funktionen ved at rense blodet fra henfaldsprodukter.

For at finde ud af nyrernes tilstand anvendes en anden indikator - glomerulær filtreringshastighed (GFR) af væsken gennem nefronerne, som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Med alderen sænkes de metaboliske processer og SCF - også.

Væskefiltrering passerer gennem et glomerulært filter. Det er en kapillær, kælder membran og kapsel.

Gennem kapillært indothelium strømmer mere specifikt vand med opløste stoffer gennem åbningerne. Kældermembranen forhindrer proteiner i at trænge ind i nyrefluidet. Filtrering bærer hurtigt membranen. Hendes celler opdateres løbende.

Den væske, der renses gennem kælderen, kommer ind i kapselhulrummet.

Sorptionsprocessen udføres ved negativ opladning af filteret og trykket. Under tryk fremføres væsken med stofferne indeholdt i det fra blodet ind i glomerulus kapslen.

GFR er hovedindikatoren for nyrernes arbejde og dermed deres tilstand. Det viser mængden af ​​dannelse af primær urin pr. Tidsenhed.

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af:

• mængden af ​​plasma, der trænger ind i nyrerne, er denne indikators hastighed 600 ml pr. minut i en sund person med gennemsnitsbygning;
• filtreringstryk;
• området af filtreringsoverfladen.

I normal tilstand er GFR'en på et konstant niveau.

Beregningsmetoder

Beregning af glomerulær filtreringshastighed er mulig ved flere metoder og formler.

Bestemmelsesprocessen reduceres til sammenligning af indholdet af kontrolsubstansen i patientens plasma og urin. Sammenlignings benchmark er fructose polysaccharid inulin.

Dens indhold i blodet [Pin] sammenlignes med mængden af ​​det i den endelige urin [Min]. Derefter beregnes urinvolumenet i overensstemmelse med indholdet af kontrolsubstansen.

Jo højere indholdet af inulin i urinen i forhold til dets indhold i plasmaet, desto højere er mængden af ​​filtreret plasma. Dette kaldes inulin clearance. Dette er en indikator for blodrensning af nyrerne.

GFR beregnes ved formlen:

V urin er volumen af ​​den endelige urin.

Inulin clearance er et benchmark ved undersøgelse af indholdet af andre stoffer i primær urinen. Ved at sammenligne frigivelsen af ​​andre stoffer med inulin studerer de måderne ved deres filtrering fra plasma.

Når der udføres forskning i en klinisk indstilling, anvendes kreatinin. Afklaring af dette stof kaldes Reberg testen.

Kontrol af nyrernes arbejde ifølge Cockroft-Gault-formlen

I morgen drikker patienten 0,5 liter vand og urinerer på toilettet. Så henter han hver time urinen i separate beholdere. Og bemærker tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​vandladningen.

Til behandling af nyresygdomme bruger vores læsere med succes Galina Savina-metoden.

For at beregne clearance tages en vis mængde blod fra en vene. Formlen beregner kreatininindholdet.

• Fi - KF;
• U1 - indholdet af kontrolsubstansen
• Vi er tidspunktet for den første (undersøgte) vandladning i minutter;
• p er indholdet af kreatinin i plasmaet.

Ved denne formel udføres timelønning. Beregningstiden er en dag.

Normal ydeevne

GFR viser nephron ydeevne og overordnet nyretilstand.

Den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne er normalt 125 ml / min for mænd og 11o ml / min for kvinder.

I løbet af 24 timer passerer op til 180 liter primær urin gennem nefronerne. Om 30 minutter ryddes hele plasmavolumenet. Det vil sige, i 1 dag bliver blodet fuldstændigt renset af nyrerne 60 gange.

Med alderen reduceres kapaciteten til intensiv filtrering af blod i nyrerne.

Hjælp til diagnosticering af sygdom

GFR giver dig mulighed for at bedømme tilstanden af ​​glomeruli af nefroner - kapillærer, gennem hvilke plasma leveres til oprensning.

Direkte måling indebærer kontinuerlig indføring af inulin i blodet for at opretholde dets koncentration. På dette tidspunkt tager du 4 portioner af urin med et interval på en halv time. Derefter gør formlen beregningerne.

Denne metode til måling af SCF anvendes til videnskabelige formål. For kliniske undersøgelser er det for kompliceret.

Indirekte målinger produceret ved kreatininclearance. Udformning og fjernelse af det er permanent og er direkte afhængig af mængden af ​​magert kropsmasse. Hos mænd, der fører et aktivt liv, er produktionen af ​​kreatinin højere end hos børn og kvinder.

Dybest set er dette stof afledt af glomerulær filtrering. Men 5-10% af det passerer gennem proksimale tubuli. Derfor opnås nogle fejl indikatorer.

Når filtrering sænkes, stiger substansindholdet dramatisk. Sammenlignet med SCF er det op til 70%. Disse er tegn på nyresvigt. Billedet af vidnesbyrd kan fordreje blodniveauet af lægemidler.

Men kreatininclearance er en mere tilgængelig og generelt accepteret analyse.

Den nemmeste måde at vurdere nyrefunktionen på er at bestemme serumkreatininniveauet. Hvad angår denne indikator er hævet, reduceres GFR. Det er jo jo højere filtreringshastigheden, jo lavere er indholdet af kreatinin i urinen.

Analysen af ​​glomerulær filtrering udføres i tilfælde af mistænkt nyresvigt.

Hvilke sygdomme gør det muligt at identificere

GFR kan hjælpe med at diagnosticere forskellige former for nyresygdom. Ved nedsættelse af filtreringshastigheden kan dette være et signal til manifestationen af ​​en kronisk form for svigt.

Dette øger koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i urinen. Nyrerne har ikke tid til at rense blodet af skadelige stoffer.

Når pyelonefrit påvirker nefronernes kanaler. Nedgang i glomerulær filtreringshastighed forekommer senere. At bestemme sygdommen vil hjælpe prøve til Zimnitsky.

Filtrationsstørrelsen stiger med diabetes, hypertension, lupus erythematosus og nogle andre sygdomme.

Fald i GFR forekommer med patologiske ændringer, med massetab af nefron.

Årsagen kan være et fald i blodtryk, chok, hjertesvigt. Intrakranielt tryk stiger med en dårlig strøm af urin. På grund af forøget venetryk i nyren, sænkes filtreringsprocessen.

Hvordan man gennemfører en undersøgelse hos børn?

Til undersøgelsen af ​​GFR hos børn anvendes Schwarz-formlen.

Blodgennemstrømningen i nyrerne er højere end i hjernen og selve hjertet. Dette er en nødvendig betingelse for filtrering af blodplasma i nyrerne.

For reduceret GFR er det muligt at diagnosticere begynder nyresygdom hos børn. I den kliniske indstilling anvendes de to mest enkle og ret informative målemetoder.

Forskning fremskridt

Om morgenen bliver blod taget fra en vene på tom mave for at bestemme plasmaniveauet kreatinin. Som allerede nævnt ændres det ikke i løbet af dagen.

I det første tilfælde opsamles to timedele af urin, der registrerer diuretid i minutter. Beregning med formlen få to værdier af GFR.

Den anden mulighed - indsamle daglig urin i intervaller på 1 time. Det skal være mindst 1500 ml.

Hos en sund voksen er kreatininclearance 100-120 ml pr. Minut.

Hos børn kan et fald i hastigheden på op til 15 ml pr. Minut være alarmerende. Dette indikerer et fald i nyrernes funktioner, deres smertefulde tilstand. Det forekommer ikke altid fra nefronernes død. I hver partikel sænkes filtreringshastigheden.

Nyrerne er det vigtigste rengøringsorgan i vores krop. Hvis deres funktion er forstyrret, opstår der en fejl i mange organer, blodet bærer skadelige stoffer, og alle væv er delvist forgiftet.

Derfor bør du i den mindste bekymring i nyrerne være testet, konsultere din læge, gennemgå de nødvendige undersøgelser og påbegynde rettidig behandling.

For at vurdere den glomerulære filtreringshastighed anvendes undersøgelsen af ​​endogent kreatinin (kreatininclearance). En almindelig person er svært at forstå betydningen af ​​denne undersøgelse. Lad os overveje, i hvilke tilfælde en lignende analyse er tildelt, samt hvilke patologier han kan afsløre.

Hvad er glomerulær filtreringshastighed?

Denne indikator afspejler patientens nyrer, om der er sygdomme, og hvor hurtigt organerne renser kreatinins blod og fjerner det med urin. Enkelt sagt kan undersøgelsen identificere abnormiteter i nyrernes arbejde, samt vise, hvor godt de renser kroppen. Det er værd at huske på, at enhver afvigelse fra normen kan indikere krænkelser og patologier, men en medicinsk konklusion er ikke foretaget, og patienten foreskrives en omfattende undersøgelse.

Udtrykket "clearance" anvendes ofte til glomerulær filtreringshastighed. Det viser, hvor meget blodplasma går i urinen om 1 minut. Det er værd at bemærke, at for hver patient er denne norm individuel, men der er visse tal, hvor overskud eller nedsættelse allerede indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom i kroppen.

Materialerne anvendt til undersøgelsen og forberedelse til deres levering

Kreatinin bestemmes under undersøgelsen. Glomerulær filtreringshastighed kan beregnes ved hjælp af en speciel formel. Til analyse skal en person give al den urin, der er udskilt per dag. Den samles i en stor krukke, blandes før direkte levering og hældes i en lille beholder, og overskydende hældes. Det skal bemærkes, at banken skal holdes på et køligt sted for en dag. Også for fuldstændigheden foreskrev undersøgelsen også levering af venøst ​​blod, hvilket bestemmes af niveauet af kreatinin.

Før patienten går forbi, skal patienten overholde nogle regler:

• 6 timer før analysen bør du ikke spise kød, fjerkræ, fisk, te og kaffe;
• under urinopsamling er der ikke behov for motion, det er bedre at tilbringe dagen hjemme
• en dag før analysen er det nødvendigt at opgive alle stoffer, men først efter at have talt med den specialist, der foreskrev dem.

Læger advarer normalt, at hvis der opdages nogen abnormiteter under undersøgelsen, skal analysen gentages.

Generelle data

Det skal bemærkes, at urin i kroppen begynder at danne sig i nyrernes glomeruli. Så hvad er glomerulær filtreringshastighed? Analysen viser, hvor hurtigt blodet strømmer gennem disse meget glomeruli. I en normal person overstiger den ikke 125 ml / min. Det vil sige, at nyrerne i minuttet ryddes af 125 ml blod fra kreatinin. Det er ikke svært at gætte, at hvis det normale indeks falder, stagnerer dette stof, og venipunkturindikatorer vil være dårlige.

I serum vil kreatininindekset kun afvige fra normen, hvis clearance er faldet med mere end 50%. Slutproduktet er et plasma uden blanding af celler og protein. Forresten kan den udskillede kreatinin ved glomeruli ikke absorberes tilbage i blodet, hvorfor denne analyse anses for meget nøjagtig og moderne.

Beregning af indikatoren

Før man bestemmer den glomerulære filtreringshastighed, er det nødvendigt at forstå, at der er ca. 2 millioner nefroner i to nyrer af en sund person. Indikatorer for kreatinin i urinen begynder at ændre sig med et fald i antallet af nefron med kvart, og en alvorlig sygdom diagnosticeres, når dette indeks falder med et gennemsnit på 70-75%.

Der er en klar ordning, hvormed glomerulær filtreringshastighed beregnes. Beregningsformlen er som følger:

C = (Km x V) / Kkr, hvor:

• C-clearance
• Km - kreatininindhold i udskilt urin;
• CRC - kreatininindhold i venøst ​​blod
• V er volumenet af urin pr. Minut.

Som det fremgår af formlen for at identificere den glomerulære filtreringshastighed, er det ikke tilstrækkeligt kun at overføre urin alene. En detaljeret analyse kræver også obligatorisk venipunktur.

Normale værdier

For at beregne den glomerulære filtreringshastighed er det nødvendigt at kende tre værdier og deres norm: serumkreatinin, daglig urin kreatinin og clearance.

I hvilke tilfælde screenes?

Som regel registreres afvigelsen af ​​clearance indikatorer fra normen tilfældigt, for eksempel ved planlagte undersøgelser. Enhver kvalificeret læge kan dog bestemme ved eksterne faktorer, at personen har patologier, der er forbundet med nyrerne.

Således er en analyse af den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne angivet, hvis patienten klager over smerter i deres område, og der er edem på ansigt og ankler. En lignende undersøgelse er også vist for hypertensive patienter og personer, der har en sjælden vandladning. Analysen er nødvendig ved detektering af mørk urin eller en blanding af blod i den, i tilfælde af kronisk insufficiens, Cushing syndrom, diabetes mellitus.

Dette er selvfølgelig ikke hele listen over patologier og symptomer, når en clearance test er ordineret, men det er værd at huske på, at absolut enhver nyre- og urinsystemssygdom kræver gennemgangen af ​​denne analyse. Du bør ikke nægte en sådan procedure, fordi næsten alle sygdomme begynder med en mild form, og en person føler næsten ikke afvigelser og svigt i hans krop.

Forøgelse i normal ydelse

Der er tilfælde, hvor den glomerulære filtreringshastighed overstiger normale niveauer. Der er en række sygdomme og tilstande, når denne afvigelse er bemærket:

• højt blodtryk (hypertension) eller hypertensive kriser;
• graviditet;
• hudforbrændinger;
• højt indhold af carbonmonoxid
• spiser store mængder proteinfødevarer;
• anæmi;
• diabetes.

Det er værd at bemærke, at når kreatininclearance er høj, skal lægen sørge for, at patienten opsamler, opbevarer og passerer urinen korrekt. Selv hvis han korrekt overholdt alle de instrukser fra den behandlende læge, skal patienten i tilfælde af afvigelser fra normen sendes til genanalyse. Ikke en enkelt kvalificeret specialist vil gøre en entydig konklusion om blot en undersøgelse, og endnu mere vil ikke ordinere medicin.

Fald i normale værdier

Som regel falder den glomerulære filtreringshastighed som følge af et fald i renal blodgennemstrømning. Satsen, hvis nedgangen i indikatorer skyldtes:

• shock;
• blødning;
• dehydrering;
• hjertesvigt.

Der er dog en række sygdomme, når kreatininclearance falder. Dette sker normalt på grund af:

• nyresygdom siden fødslen;
• nefrotisk syndrom;
• pyelonefritis;
• papillær nekrose;
• malaria;
• cystinosis;
• leversvigt;
• obstruktion af urinvejen
• kronisk lungesygdom.

Igen, hvis der opstår afvigelser fra normen, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse igen. Behandlingen er kun ordineret efter gentagen analyse.

Desuden kan et fald i kreatininclearance også bemærkes med nyres fuldstændige svigt. Imidlertid opdages patologier, der forårsager deres svigt som regel, på forhånd.

Faktorer, der forvrider præstationen

Det er ikke svært at gætte, at patienten skal følge visse regler, der er angivet ovenfor, for at opnå et pålideligt testresultat. Hvis han behandlede laboratoriets krav uforsigtigt, kan indikatorerne afvige væsentligt fra normen, og patienten vil skrive en ny retning. For eksempel kan en lav glomerulær filtreringshastighed detekteres, hvis biomaterialet er dårligt opbevaret (et varmt sted) eller det er unødigt på grund af undersøgelse.

Derudover kan resultatet overstige normen eller være mindre end den, hvis patienten var aktivt involveret i sport dagen før. Nogle lægemidler kan også betyde forvrængning af resultatet, hvilket vil være en indikation for re-undersøgelse. Blandt dem er:

Glem ikke, at før du tager en så alvorlig analyse, skal du tale med en specialist om at tage medicin.

Vigtige noter

Glomerulær filtreringshastighed er en meget nøjagtig og vigtig undersøgelse, så der er flere andre vigtige nuancer, der skal overvejes, når de overføres.

• Det vurderes, at kreatininclearancehastigheden til en voksen efter 40 år falder til 6,5 ml / min hvert 10. år af livet. Derfor vil en lavere figur for en ung krop anses for normal for en person i alderdommen.
• Sådanne lægemidler som "Zimetidin", "Trimethoprim" og ketonsyrer forstyrrer signifikant det normale resultat. Dette bør behandles omhyggeligt, især de patienter, der har alvorlig nyresvigt.
• For at analysen kan udføres korrekt, er det nødvendigt at følge alle anbefalingerne. Bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed er kun mulig, hvis personen har samlet helt urinen, der er udskilt på en dag. At hoppe over mindst en vandladning kan reducere resultaternes nøjagtighed.