Regnemaskinen er beregnet til at beregne den glomerulære filtreringshastighed (GFR) hos børn; for voksne anvendes en anden regnemaskine.

For at vurdere nyrefunktionen hos børn anvendes Schwartz formel:

GFR = k * højde (cm) / plasmakreatinin (μmol / L), hvor

For drenge over 13 år - k = 0,0616

For børn under 3 år - k = 0,0313

Også brugt er Kunnahan-Barrat formel (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * højde (m) / plasmakreatinin (μmol / l)

Graden af ​​glomerulær filtreringshastighed hos voksne og børn

Nyrerne er et naturligt filter i kroppen, hvorigennem metaboliske produkter, herunder farlige toksiner, forlader kroppen. I alt kan de behandle op til 200 liter væske om 24 timer. Når alle de skadelige elementer er fjernet fra vandet, vender det tilbage til blodbanen.

Ofte anvendes definitionen af ​​glomerulær filtreringshastighed som en diagnose af nyrernes effektive funktion, hvis hastighed er forskellig for hver person.

Hvad er det, hvad viser og i hvilke enheder?

Hovedproblemet med nyrerne er, at der under påvirkning af en stærk belastning dør nefroner.

Som et resultat, fungerer det som et filter værre og værre, da nye elementer ikke længere dannes. Som følge heraf er der en masse forskellige sygdomme og komplikationer. Folk, der spiser alkohol, spiser meget salt mad og har dårlig arvelighed er specielt tilbøjelige til dette.

Hvis lægen bestemmer for nogen symptomer, at klagerne er patienter relateret til nyrerne, kan han foreskrive en diagnostisk metode som GFR, det vil sige at bestemme den glomerulære filtrathastighed.

Hvordan er de humane nyrer, læs vores artikel.

Denne metode bestemmer hvor hurtigt filtre i kroppen klare opgaven, det vil sige de renser blodet af skadelige stoffer. Dette er det vigtigste i definitionen af ​​visse sygdomme, herunder kroniske.

For at bestemme GFR, brug særlige formler. Der er flere af dem, og de adskiller sig i deres informationsindhold. Men overalt bruger ét begreb, nemlig clearance. Dette er en indikator, hvormed du kan bestemme, hvor meget blodplasma der skal behandles på et minut.

Normale værdier

Eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar norm for GFR, da hver organisme har individuelle indikatorer. Der er dog visse grænser for hver alder og køn:

• mænd - 125 ml / min;
• kvinder - 110 ml / min;
• til børn under 12 år - 135 ml / min;
• hos nyfødte - ca. 40 ml / min.

Under normal drift af naturlige filtre bliver blodet fuldstændigt oprenset ca. 60 gange om dagen. Med alderen forringes kvaliteten af ​​nyrerne, og filtreringshastigheden bliver mindre.

Klassificering af kronisk nyresygdom ved GFR

Der er 3 hovedtyper af sygdomme, som reducerer eller øger filtreringshastigheden. Til denne indikator kan du få en foreløbig diagnose, og yderligere analyser giver et klarere billede.

Den klasse af lidelser, der forårsager et fald i graden af ​​GFR omfatter:

1. Kronisk nyresygdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sygdom fører til en øget koncentration af urinstof og kreatinin. I dette tilfælde kan nyrerne normalt ikke klare belastningen, hvilket fører til nefronernes gradvise død og derefter til et fald i filtreringshastigheden.
2. Ca. også forekommer med pyelonefritis. Denne sygdom er smitsom. Pyelonefritis er præget af inflammatoriske processer, der nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uundgåeligt til et fald i glomerulær filtreringshastighed.
3. Et af de farligste stater kan betragtes som hypotension. I dette tilfælde er sygdommen forbundet med meget lavt blodtryk. Alt dette kan føre til hjertesvigt og reducere niveauet af GFR til kritiske værdier.

Klassen af ​​sygdomme, der fremkalder en forøgelse af nyrefunktionen, bør omfatte:

• diabetes mellitus;
• højt blodtryk (hypertension);
• lupus erythematosus, som også fører til øget stress på nyrerne.

til indhold ↑

Hvordan beregnes?

Til denne diagnostiske metode afspilles en af ​​nøgleroldene ved hastigheden af ​​filtreringsprocessen. Det er for denne indikator, at det er muligt at diagnosticere en farlig sygdom på et tidligt stadium. SCF giver ikke et komplet billede, men det er sikkert at angive den rigtige retning i søgen efter en nøjagtig diagnose.

For at beregne, hvor meget væske kan genbruge nyrerne, skal du bruge datavolumen og tid. Derfor vil det endelige resultat blive vist i ml / min. Derudover anvendes data på mængden af ​​kreatinin i urinen. Til dette formål udføres en særlig analyse, hvor det er nødvendigt at indsamle urin hele dagen.

For at bestemme GFR brugt daglige mængder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumen af ​​væske pr. Minut, hvilket vil være filtreringshastigheden. Yderligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det højeste niveau af GFR bør være hos børn omkring 12 år. Endvidere begynder indikatorerne at falde. Dette bliver særlig mærkbart efter 55 år, når metabolske processer ikke længere er så aktive i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighed kan afhænge af flere faktorer:

• blodvolumen, som er tilgængeligt i kroppen
• tryk i det kardiovaskulære system;
• tilstanden af ​​nyrerne og antallet af sunde nefroner spiller også en vigtig rolle.

Hvis en person bekymrer sig om deres helbred, skal disse indikatorer være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknik anses for at være en af ​​de mest almindelige, på trods af at der nu findes mere moderne metoder til beregning af glomerulær filtreringshastighed.

Essensen af ​​metoden er at om morgenen på tom mave drikker patienten 0,5 liter vand. Så går han hver time på toilettet og samler urin. Samtidig kompileres biomaterialet til yderligere forskning nødvendigvis i en separat beholder for hver periode.

Patientens opgave tager højde for hvor lang tid urinering varer. I intervallet mellem at gå på toilettet tager patienten blod til laboratorietest for kreatininclearance. For at definere det skal du bruge en formel, der ser sådan ud:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyder GFR;

u1 er mængden af ​​kontrolsubstansen i blodet;

p er koncentrationen af ​​kreatinin;

v1 - forlænget første handling af vandladning efter drikkevand om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metode anvendes oftest til at bestemme den glomerulære filtreringshastighed hos børn.

Diagnosen begynder med, at patienten tager blod fra en vene. Denne procedure udføres kun nødvendigvis på tom mave. Dette vil give dig mulighed for mere præcist at bestemme niveauet af kreatinin i plasma.

Derefter skal du samle urin. Denne procedure udføres to gange, men i en time. Ud over mængden af ​​væske udskilt af kroppen, er varigheden af ​​vandladning nødvendigvis noteret. For denne analyse er ikke kun minutter, men sekunder vigtige.

Med den rigtige tilgang til undersøgelsen kan du straks få 2 værdier, nemlig graden af ​​filtrering af væsken ved nyrerne og niveauet af kreatinin. Dette er en meget vigtig indikator, der kan fortælle om udviklingen af ​​mange sygdomme.

For diagnosticering af børn kan man anvende metoden til daglig urinopsamling. Proceduren udføres hver time. Hvis resultatet er, at gennemsnittet er mindre end 15 ml / min, indikerer dette udviklingen af ​​visse sygdomme, herunder kroniske.

k * højde / SCr, hvor

k er alderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Dette skyldes oftest nyrernes arbejde, herunder deres manglende evne, problemer i det kardiovaskulære system og stofskiftesygdomme. Derfor skal du straks konsultere en læge ved de første tegn på et problem, såsom smerte i lumbalområdet, hævelse og misfarvning af urin.

CKD-EPI

Denne metode anses for at være en af ​​de mest informative og præcise, når det kommer til at bestemme GFR. Formlen blev afledt for nogle år siden, men i 2011 blev den suppleret og blev så informativ som muligt.

Ved hjælp af CKD-EPI er det muligt at bestemme ikke blot den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne, men også hvor hurtigt denne indikator ændres med alderen under påvirkning af visse lidelser. Det vigtigste er, at specialisten har mulighed for at observere ændringer i dynamik.

For forskelligt køn og alder varierer formlen, men værdier som kreatinin og alder forbliver uændrede. For repræsentanter for hvert køn er der en koefficient. Du kan beregne SKF på online-regnemaskinen her.

På trods af at denne metode som den foregående er meget informativ med hensyn til indikatorer for tilstanden af ​​det naturlige filter i kroppen, i vores land er MAWP'en ikke brugt meget ofte. Generelt er disse to metoder meget ens, da de samme indikatorer anvendes i formlen. Alders- og sexforholdet varierer imidlertid noget.

Ved beregning af metoden har MDRD formlen:

11.33 * Crk-1.154 * alder-0.203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet, og k er den seksuelle koefficient. Med denne formel kan du få mere nøjagtige indikatorer. Derfor er denne metode til beregning af SCF meget populær i europæiske lande.

Glomerulær filtrering reduceret - hvorfor og hvordan man behandler?

Uanset hvordan GFR er bestemt, er det nødvendigt at huske, at dette kun er en foreløbig diagnose, det vil sige en retning for yderligere forskning.

Derfor er det for tidligt at tale om den rette behandling på dette stadium. Først skal du foretage en nøjagtig diagnose, bestemme årsagen til, hvad der sker i kroppen, og efter at du har begyndt at fjerne dette problem.

Men i tilfælde af nødsituation, når glomerulær filtrering er kritisk reduceret, kan diuretika anvendes. Disse omfatter Eufillin og Theobromin.

Hvis en patient har overtrådt GFR, det vil sige indikatorerne vil være over eller under normen, bør du helt sikkert følge den rigtige drikbehandling og en sparsom kost, der ikke overbelaster nyrerne. Fra kosten er det nødvendigt at fjerne helt salt, fed og krydret mad. I nogen tid kan du gå til de kogte og parrede retter.

Folkemedicin til behandling af GFR-problemer kan kun anvendes med godkendelse fra den behandlende læge.

Persille er optimal til forbedring af nyrefunktionen. Det er nyttigt både frisk og i form af afkogning. Et godt diuretikum er dogrose. Dens frugter brygges med kogende vand, insisterer, og efter at de drikker drikken tre gange om dagen i flere dage.

Nyresygdomme kan være meget farlige, derfor skal hele medicinsk proces overvåges af en specialist. Og her er det ligegyldigt, om der anvendes piller eller decoctions af urter. Og den ene og den anden kan være meget skadelig for nyrerne, hvis de anvendes ukorrekt.

Hvordan lærer glomerulus af nyren og dens funktioner fra videoen:

Normer glomerulær filtrering af nyrerne og formel til beregning

Den strukturelle enhed af nyrerne er nefronen, som er ansvarlig for filtrering af blodet. Ca. 2 millioner nefroner samles i to urinorganer, som er sammenflettet i små bolde i grupper. Dette er det glomerulære apparat (glomerulært), hvor den glomerulære filtrering af nyrerne forekommer.

Vigtigt: I løbet af dagen fra 120 til 200 liter blod passerer gennem nephron glomeruli. I dette tilfælde er det i nefronerne, at alle toksiner og nedbrydningsprodukter af proteiner, kulhydrater og fedt adskilles.

Princippet om strømning af filtreringsprocessen

Filtrering af nyrerne er ganske enkel og ligetil. For det første kommer blod beriget med ilt og andre næringsstoffer ind i nyrerne, nemlig det glomerulære apparat. I nefronerne, der har en slags "sigte", er der adskillelse af giftige stoffer og andre nedbrydningsprodukter fra vand. Efter en sådan opdeling suges vand og gavnlige sporstoffer (glucose, natrium, kalium) tilbage. Det er processen med reabsorption. Og alle toksiner fortsætter deres bevægelse gennem nephron tubuli til nyrepyramiderne og længere ind i bægerbjælkesystemet. Her er den sekundære urin allerede dannet, som går gennem urinerne, blæren og urinrøret.

Vigtigt: det er værd at vide, at hvis en nyres nyrer er syge, dør nephronerne i dem langsomt en efter en. Således falder filtreringsfunktionen i urinorganerne gradvist. Det skal huskes, at nefronerne, som nerveceller, ikke kan genoprettes. Og de nefroner, som tager dobbelt og tredobbelt belastning, ophører til sidst med at klare deres funktion og svigter snart.

Faktorer der kan påvirke ændringen i GFR

Filtreringshastigheden i det glomerulære apparat afhænger af sådanne faktorer:

• Hastigheden af ​​transport af plasma gennem det nyre glomerulære apparat. Det betyder, at blodvolumen passerer gennem lændebåren arteriole for en bestemt tidsenhed. Normalt er dette tal 600 ml / min for en person med en gennemsnitlig vægt på 70 kg.
• Indikatoren for tryk i kroppens vaskulære system. For en normal og sund organisme er et højere tryk karakteristisk i fartøjet, der bringer ind end i det udgående fartøj. Ellers vil filtreringsprocessen være vanskelig, og dens hastighed vil blive reduceret.
• Antallet af sunde nefroner. Jo mere nyren påvirkes af den patologiske tilstand, desto mindre bliver filterområdet. Det vil sige, at antallet af sunde nefron reduceres.

SCF evaluering

For at evaluere filtreringsfunktionen i urinorganerne er det nødvendigt at bestemme GFR (hastigheden af ​​filtreringsprocessen), som beregnes i ml / min. Og urinorganernes arbejde anslås med mængden af ​​kreatinin i urinen opsamlet fra patienten. For korrekt at bestemme niveauet af kreatinin skal du samle det daglige urinvolumen fra patienten.

Med hensyn til eliminering af glomerulær filtreringshastighed (GFR) er det herfor nødvendigt at indsamle urin fra en patient under anvendelse af en lignende metode. Normalt pumper det glomerulære apparat af sunde organer op til 120 ml / min. Det er værd at vide, at hos patienter i en aldersgruppe på 55+ falder mængden af ​​metaboliske processer og dermed også blodfiltrenes hastighed i nyrerne. GFR er graden af ​​dannelse af primær urin fra filtratet i en specifik tidsenhed.

Vigtigt: Normalt forekommer nyrefiltrering i sunde organer konstant og forbliver uændret indtil udviklingen af ​​patologiske processer i urinorganerne.

Patologier der definerer SCF

Patologiske processer, der ændrer graden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne i undersiden, kan være meget forskellige. Specielt påvirker sådanne patologier og sygdomme SCF:

• Kronisk nyresvigt. I dette tilfælde ses en øget koncentration af kreatinin og urinstof i urinen. Det vil sige, at nyrerne ikke klare deres filtreringsfunktion.
• Pyelonefritis. Denne inflammatoriske sygdom påvirker primært nephron canaliculi. Og først da gør nedgangen i SCF.
• Diabetes mellitus. Foruden hypertension (forhøjet blodtryk), lupus erythematosus, er der en øget filtreringshastighed for nyrerne.
• Hypotension (nedsat blodtryk). Ud over en tilstand af chok og hjertesvigt kan det fremkalde et fald i GFR til betydelige grænser.

Hjælp til diagnosticering af sygdom

Måling af GFR gør det muligt at identificere forskellige sygdomme og patologiske tilstande i de tidlige stadier. For at spore filtreringsprocessen i nyrerne bruger de ofte også metoden til at introducere inulin i blodet - et særligt kontrolstof, der elimineres gennem glomerulærapparatet. Inulin administreres kontinuerligt på tidspunktet for undersøgelsen for at opretholde sin konstante koncentration i blodet.

Urin til analyse, samtidig med at niveauet af inulin forbruges fire gange med et interval på en halv time. Men det er værd at vide, at denne metode til analyse af nyrernes tilstand er ret kompliceret og kun er anvendelig til videnskabelige formål.

Du kan også evaluere GFR og niveauet af kreatininclearance, som er direkte afhængig af patientens muskelmasse. Her er det værd at vide, at hos aktive mænd er kreatininclearance signifikant højere end hos kvinder og børn. Bemærk, at kreatinin udelukkes fra kroppen kun gennem det glomerulære apparat. Hvis filtreringsprocessen i nyrerne forringes, stiger koncentrationen af ​​kreatinin i urinen og er 70% sammenlignet med GFR.

Vigtigt: Når du gennemfører en urin kreatinintest, skal du vide, at stoffer kan forstyrre resultatet væsentligt. Normalt er niveauet af kreatinin for mænd 18-21 mg / kg og for kvinder 15-18 mg / kg. Hvis tallene er reduceret, kan det tyde på en nyresvigt.

Beregning af SCF ved Cockroft-Gault formel

Denne metode til forskning i urinorganerne er som følger:

• Om morgenen tilbydes patienten at drikke en halv liter vand på tom mave. Derefter skal han urinere hver time for at samle dele af biomaterialet i separate beholdere.
• Ved urinering skal patienten bemærke tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​retsakten.
• Og i intervallet mellem indtagelse af urin fra patienten tages blod fra en vene for at bestemme kreatininclearance. Det beregnes ved hjælp af en speciel formel. Beregningsformlen er som følger: F1 = (u1 / p) v1.

Her har betydningerne følgende fortolkninger:

• Fi er glomerulær filtrering (dens hastighed);
• U1 - indhold i kontrolstofets blod
• Vi - tidspunktet for den allerførste vandladning efter fint vand (i minutter)
• p er koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet.

Beregn kreatininclearance med formlen givet hver time. I dette tilfælde udføres beregninger i løbet af dagen.

Dette er interessant: hos mænd er GFR 125 liter / min, og hos kvinder, 110 ml / min.

Beregning af SCF hos børn

For at beregne den glomerulære filtreringshastighed hos børn anvendes Schwartz formel. I det første tilfælde er blod i en lille patient trukket fra en vene på en tom mave. Det er nødvendigt at bestemme niveauet af kreatinin i blodplasmaet. På baggrund af det taget biomateriale opsamles to batcher urin fra babyen i intervaller på en time. Og bemærk også varigheden af ​​opkastningen i minutter eller sekunder. Beregninger ved brug af Schwarz-formlen gør det muligt at opnå to GFR-værdier.

For den anden beregningsmetode indsamles den daglige mængde urin fra den lille patient med timegennemsnit. Her skal volumen være mindst 1,5 liter. Hvis resultatet af glomerulær filtreringshastighed under beregningerne er 15 ml / min (det vil sige det er stærkt reduceret), så indikerer dette nyresvigt eller kronisk nyresygdom.

Vigtigt: GFR må ikke altid falde ved nephron død. Ofte kan filtreringshastigheden falde på grund af den inflammatoriske proces, der forekommer i nyrerne. Det er derfor, ved de første mistænkelige symptomer (rygsmerter, mørk urin, hævelse), et presserende behov for at kontakte en nephrolog eller urolog.

Nyrebehandling og genopretning af filtreringshastigheden

Når krænkelser af nyrernes filtreringsfunktion opdages, bør behandling kun ordineres af en specialist, afhængigt af årsagen til patologien. I de fleste tilfælde hjælper medikamenterne "Teobromin" og "Eufillin" for at forbedre situationen. De øger diurese, hvilket fører til normalisering af GFR.

Også under behandlingen skal du følge et diæt og drikke regime. En dag skal drikke op til 1,2 liter væske. Og fra kosten bør udelukkes alle stegte, fede, salte, krydrede, røget. Det bliver bedre, hvis patienten skifter til parrede og kogte retter under behandlingen.

Hvis den behandlende læge tillader det, er det muligt at justere den glomerulære filtreringshastighed ved hjælp af folkemekanismer. Så den almindelige persille, som forbedrer diuresis egenskaber, som er kendt i lang tid, øger godt GFR. Hendes tørre frø og rødder (i et volumen på 1 spsk) dampes med kogende vand (500 ml) og holdes i 2-3 timer. Derefter hældes infusionen og drukkes to gange om dagen til 0,5 kop.

For at øge GFR kan du også bruge dogrose rod. Hans i mængden af ​​2 el. Hæld kogende vand og kog ved lav varme i 15 minutter. Så bouillon cede og drikke 70 ml tre gange om dagen. Et sådant lægemiddel øger også diurese, hvilket nødvendigvis vil øge GFR

Det er vigtigt at vide, at hele behandlingsprocessen kun skal kontrolleres af en specialist. Selvhelbredelse er strengt forbudt.

SCF Schwarz

Mange tak for dit arbejde. Det viste sig meget nyttigt og multifunktionel regnemaskine. Måske er der en version til Android? Brug af hjemmesiden i det daglige arbejde er ikke altid praktisk.

For en smartphone kan du bruge den minimalistiske SKF-regnemaskine med samme funktionalitet https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Når du har åbnet linket, skal du vælge "Gem" i mobiltelefonbrowseren, og når du har brug for en lommeregner, skal du ringe den fra menuen "Gemte sider".

God dag!
Og du kan præcisere følgende punkt:
På kurset (i verden og i vores land) 2 metoder - Jaffe og enzymatisk, forskellen i værdierne på 10-15 enheder. Resultaterne for regnemaskiner er også naturlige. Der er ingen omtale eller justering under metoden i enhver regnemaskine. Kommentér, hvis du kan.

Meget taknemmelig for denne regnemaskine. Jeg har beregnet det og roet lidt, fordi jeg er i den grønne zone for nu, og jeg håber at blive der så længe som muligt. Og vi vil fortsætte med at håndtere hypertension.

Fortæl mig om Schwarz formel, jeg har en scf 83 og over 120 for andre formler, hvilket betyder

Schwartz formel - kun til børn. Hvis patienten er over 18 år, bør CKD-EPI-formuleringen anvendes.

SCF Schwarz

Kreatininclearance

I mange år forsøger at helbrede nyrer?

Institut for Nefrologi: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine nyrer ved blot at tage det hver dag.

Kreatinin er et specielt molekylært produkt, der opstår som følge af forskellige kemiske processer (metabolisme) i en persons muskler. På grund af kemiske reaktioner - proteinernes metabolisme - udbredes enorm energi i kroppen, hvilket fører til muskelsammentrækning. Så fremkommer kreatinin. Det sker udelukkende fra kreatinmolekylet, som er ansvarlig for tone- og energiforsyningen af ​​musklerne.

Når kreatinin er skabt, behøver kroppen ikke længere det. Derfor vises det i blodet. Derefter, efter bevægelse i hele kroppen ved hjælp af kredsløbssystemet, leveres kreatinin til nyrerne. Nyrerne filtreres, og kreatinin sammen med urinen udskilles fuldstændigt. Denne filtrering af nyrerne sker kontinuerligt og uden afbrydelse hele dagen. Selv når der ikke udføres fysisk aktivitet, ændres kost og tidspunktet på dagen. Derfor har kreatinin som biprodukt ikke tid til at påvirke menneskekroppen negativt.

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Kreatinin er nødvendigt for metabolisme af muskelvæv, og i blodet er urinen af ​​en absolut sund person, den er altid til stede i en lille dosis. Det er graden af ​​kreatinin i blodet, der angiver, om nyrerne fungerer godt nok. Det er kun gennem nyrerne, at det forlader kroppen i samme mængde som det er dannet. Og når kreatinin i blodet er meget - det betyder, at nyrerne ikke klare det.

Der er en særlig beregning anvendt til bestemmelse af GFR-glomerulær filtreringshastighed (blodcirkulation af nyrerne). Glomeruli er mikrobeamerne af karrene i nefronerne - nyrerne. Denne beregning er den mest nøjagtige analyse, som viser, hvor meget nyreblodplasma kan filtrere kreatinin ud og bringe det i urinen om 60 sekunder. Den opnåede værdi er kreatininclearance.

Normal kreatininclearance

Kreatininclearance er en indikator, der er helt forskellig i forhold til det almindelige liv af forskellige årsager - den psykiske og fysiske tilstand af patientens krop, patientens tid, alder og køn, legemsvægt og unormal nyrefunktion.

For en bestemt patient er det normale niveau af kreatininclearance individuel. Men der er generelle ideelle normer for indikatorer:

• Op til 30 år for en mand op til 146 ml pr. Minut, for en kvinde op til 134 ml pr. Minut
• op til 40 år for en mand ideelt set 107-139 ml pr. minut (1,8-2,3 ml pr. sekund), for en kvinde under 40 år 87-107 ml pr. minut (1,5-1,8 ml pr. sekund )

Mængden af ​​kreatininclearance hvert år reduceres med 1%. I alderen i alderen er den normale hastighed allerede 54-105 ml pr. Minut.

Hvornår og i hvilke tilfælde foreskrives undersøgelser af kreatininclearance?

Kreatininclearance diagnostiserer den hastighed, hvormed blod strømmer gennem nyrerne. Ændringer i indikatorraten i diagnosen kreatininclearance indikerer et fald i nyrernes filtrering og som følge heraf nyresvigt, akut eller kronisk. Analyse af kreatininclearance er tildelt som en test af nyrefunktion i følgende situationer:

• Med identificeret nyresvigt
• under graviditet
• med pyelonefritis
• med medfødte anomalier af nyrerne
• i diagnosen diabetes og andre endokrine sygdomme
• patienter efter hæmodialyse
• at vurdere muskelbelastninger hos atleter, astronauter
• i forsøgsmedicin

Definition, kreatininclearance formel.

For at bestemme nyrernes funktion er der 3 hovedveje til bestemmelse af kreatininclearance:

1. Urinalyse, som indsamles af patienten inden for 24 timer
2. Blodtest i henhold til den beregnede formel. Denne diagnose udføres oftest og er den mest hensigtsmæssige for patienten.
3. Reberg Trial

Urinanalyse Ved diagnosticering af niveauet af kreatininclearance på denne måde samler patienten sin urin i et bestemt volumen i en ren beholder i 24 timer, afviser evigheden og i præcis 24 timer fra tidspunktet for den første samling af koffein og te, rødbeder og produkter med unaturlige farvestoffer. Opbevar beholderen med den opsamlede urin, enten i det kolde og det mørke eller i køleskabet. Urinalyse bestemmer nyrernes renhed i fjernelsen af ​​stoffer, der er skadelige for kroppen.

Blodprøve Til beregning af kreatininclearance er der en speciel formel. Patientens alder og vægt og kreatininniveauet i det venøse blod er taget som hovedparametrene. Formlen er som følger: (140-årig) * (kropsvægt i kg) / (72 * kreatininniveau i mg / dl). Ved beregning af patientkvinnen skal man multiplicere resultatet opnået med formlen med indekset 0,85

2 dage før bloddonation er enhver fysisk aktivitet forbudt for ikke at øge den daglige normale kreatinin i musklerne. Dagen før analysen kasseres kød, bælgfrugter, kager og fedt. Drik op til 2 liter om dagen. Om morgenen før analysen ikke kan spise. Især i denne metode bør der lægges vægt på modermælkserstatningen, der afviger fra formlen for voksne, fordi alder er en af ​​hovedindikatorerne ved beregning: barnets kropslængde i cm / (0,01113 * blodkreatininiveau, μmol / l) * K. Indikatoren "K" i denne formel er aldersforholdet mellem patient-barnet. Hos børn 2-14 år og piger over 14 år er koefficienten 0,55, hos drenge over 14 - 0,7, i en fuldfødt baby under 2 år - koefficienten er 0,45, i præmiebørn - koefficienten er 0,33.

Når clearance af endogen (muskel) kreatinin falder under den norm, der er angivet i det foregående kapitel, er det en indikator for kronisk nyresygdom. På et niveau på mindre end 60 ml pr. Minut betragtes nyrerne som beskadiget, og med en hastighed under 20 ml pr. Minut bestemmes den alvorlige form for nyresvigt nøjagtigt.

Prøve Reberg-Tareeva. Denne metode kaldes også endogen kreatininclearance, glomerulær filtreringshastighed (GFR) og anses for mere præcis. Indsamling af urin og blodprøver på samme tid. Før levering skal du drikke 0,5 liter vand, helst om morgenen på tom mave. Den første urin bliver sprunget over, den samles under anden vandladning, når en blodprøve tages samtidig. Denne undersøgelse diagnostiserer mange af problemerne med nyresygdom. Normalt er indikatoren ifølge beregningen af ​​Reberg-Tareev-prøven 65-125 ml pr. Minut.

Når resultatet af GFR er undervurderet, vises nyresvigt. GFR med en score på 30-59 taler om kronisk nyresvigt. Resultatet er under 30 - Manglende nyrefunktion, dialyse er hurtigforeskrevet.

Norm og analyser for tilstedeværelsen af ​​kreatinin i blodet

Blodkreatininniveauet er konstant og måles i mikromol / liter. For at være opmærksom på korrekt filtrering af nyrerne er det vigtigt at overvåge kreatinin med test og nyretest.

Formålet med analysen for tilstedeværelsen af ​​kreatinin i blodet i tilfælde hvor:

• en vurdering af nyrernes funktion med identificeret kronisk nyresvigt
• hæmodialyse administreres med en kritisk indikator for kreatinin i blodet
• urolithiasis er mistænkt
• emnet besluttede at blive en nyre donor

Som forberedelse til analysen, 2 dage før bloddonation, skal du stoppe med at udøve, du bør ikke drikke kaffe, te, alkohol, du skal ikke spise kød og proteinprodukter. Du må ikke spise en halv dag før analysen. Du bør ikke drikke kun vand uden gas.

Den vigtigste kilde til kreatininproduktion er den menneskelige muskel. Mandlig muskulatur er meget forskellig fra kvindelig. Derfor har de normale indikatorer for kreatinin i blodet af mænd og kvinder forskellige værdier, for mænd er denne indikator naturligvis større. Ud over indikatoren for muskelmasse er også ernæring vigtig, og hvor aktiv er livsstilen. Atleter og folk, der udøver i gymnastiksalen, kan have betydeligt højere kreatininniveauer på grund af øget forbrug af aminosyrer i kroppen. For mennesker med protein kost og kød spise kan kreatinin også overvurderes. Det betyder også alder og tilstedeværelse af patientens graviditet.

Norm for kreatinin i blodet:

• hos en voksen mand 70-110 mmol / min
• i en voksen kvinde 50-93 mmol / min
• hos nyfødte og børn frem til året 18-35 mmol / min
• hos unge under 15 år 27-75 mmol / min

Kreatininforøgelse i blodprøver. Årsagerne.

Nogle gange ændres hastigheden af ​​kreatinin i blodet lidt eller stærkt. Dette sker af forskellige årsager:

1. Når kreatinin ikke forlader kroppen på grund af nyreskade (urolithiasis, nyresvigt, pyelonefritis, glomerulonefritis, uremi), nedsat blodtilførsel til nyrerne, alvorlig chok.
2. Når blod er højt i kreatinin. Der er mange faktorer - endokrine sygdomme (diabetes mellitus), hyppig kropsbestråling, overdreven fysisk anstrengelse (vægtløftning, bodybuilding, forkert kost (store mængder proteinindtag), idrætsnæringsmisbrug, med øget indhold af væksthormon (gigantisme) i kroppen, tungt hudskader og operationer, ødelæggelse af muskelvæv (kompression) på grund af bilulykker, forskellige infektionssygdomme, tab af store mængder blod, indre sår og tumorer, anæmi.

Symptomer på øget kreatinin er træthed, træthed, vejrtrækningsbesvær, følelse af udmattelse, forvirring.

Behandling for øget kreatinin afhænger af indikatorens grad. Hvis det ikke har stor indflydelse på kroppens generelle tilstand, og indikatoren er inden for acceptable grænser, anbefaler lægerne en særlig kost, nedsat fysisk aktivitet, stigning i forbruget af rent drikkevand, diuretika, antioxidanter til fjernelse af toksiner og toksiner og normalisering af søvn. Hvis indikatoren er væsentligt afvigende fra normen - skal du kontakte en specialist, der vælger den ønskede behandling.

Sænkning af kreatinin i blodprøver og dens årsager

Reduceret kreatinin er også en patologi og påvirker kroppen negativt. Årsagerne er følgende: lav muskelmasse, alvorlige muskelskader, en diæt med nedsat proteinindtag, levercirrhose, graviditet, limambututation, langvarig allergimedicinering, en vegetarisk måde at spise, blokering af urinvejen.

I dette tilfælde kan du ikke engagere sig i selvforberedelse af kosten på basis af kost og sultestrejke for at minimere sporten. Tag lægemidlerne under tilsyn af en læge.

Forøgelse såvel som sænkning har niveauet af kreatinin i blodet ret alvorlige konsekvenser, hvis du ikke er opmærksom. Prøv derfor at finde ud af din læge i blodprøver om der er nogen abnormiteter.

Glomerulær filtreringshastighed hos børn ifølge Schwartz formel

Artikel Navigation:

Hvad er glomerulær filtreringshastighed hos børn i henhold til Schwarz-formlen?

Volumenet af den endelige urin eller diurese (gennemsnitlig 1,5 l / dag eller ca. 1 ml / min) afhænger af to modsatte processer: glomerulær filtrering, der frembringer 180 l / dag (125 ml / min) af filtratet og rørformet reabsorption, som følge af, at mere end 99% af denne mængde absorberes tilbage i blodet.

Nyrernes vægt er kun 1% af kropsvægten, men renal blodgennemstrømning er ca. 20% af hjerteproduktionen i hvile (i form af et gram væv er meget højere end blodgennemstrømningen i hjernen, hjertet og leveren). Dette er en nødvendig betingelse for glomerulær filtrering.

Hvorfor er det vigtigt at gøre den glomerulære filtreringshastighed hos børn i henhold til Schwarz-formlen?

Bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed er af stor praktisk værdi, som i en række nyresygdomme (kronisk glomerulonefritis, amyloidose, lupusnefritis, diabetisk glomerulosclerose osv.), Er et fald i denne indikator det tidligste tegn på begyndende kronisk nyresvigt.

For at kontrollere / forbedre helbredet af organer, skal du gøre. Glomerulær filtreringshastighed hos børn, der bruger Schwarz formel?

Hvordan er den glomerulære filtreringshastighed hos børn, der bruger Schwarz-formlen?

Blod fra en vene for at bestemme koncentrationen af ​​kreatinin i plasmaet i alle tre varianter tages en morgen i tom mave, en gang, da niveauet af kreatinin ikke ændres i løbet af dagen. Den vigtigste betingelse for gennemførelsen af ​​denne undersøgelse er en streng registrering af det tidspunkt, hvor urin indsamles.

Hvordan forbereder man sig på levering af glomerulær filtreringshastighed hos børn i henhold til Schwarz-formlen?

Der er tre muligheder for at udføre teknikken. Den første, som oftest anvendes i klinisk praksis, er den mest informative. Urin samles i to timers portioner. Derefter bestemmer i hvert minut minutdiurese og koncentrationen af ​​kreatinin og modtager derfor to indikatorer for glomerulær filtrering. Den anden mulighed bruges mindre ofte. Saml den daglige mængde urin og bestemm den gennemsnitlige clearance af endogent kreatinin. Den tredje mulighed bruges hovedsagelig til videnskabelige formål for at studere den daglige rytme ved glomerulær filtrering, så urinen samles til dag og nat (for eksempel fra 8 timer til 20 timer og fra 20 timer til 8 timer) eller i kortere perioder.

Materiale til overgivelse Glomerulær filtreringshastighed hos børn, der anvender Schwarz formel

Blodserum, du skal angive alder, køn, højde i cm.

Et fald i hastigheden observeres i følgende sygdomme Glomerulær filtreringshastighed hos børn ifølge Schwarz-formlen

Et fald i glomerulær filtreringshastighed, undertiden signifikant (op til 30-15 og endda op til 5-3 ml / min), observeres: ved kronisk nyresvigt af forskellige ætiologier. Det sker som et resultat af et gradvist fald i antallet af fungerende nefroner (hyalinose og sklerose af glomeruli) og massen af ​​aktive nefroner. Imidlertid er et kortvarigt fald i glomerulær filtreringshastighed mulig selv ved alvorlig akut glomerulonephritis, men ikke ved at reducere antallet af fungerende nefroner, men ved at reducere den glomerulære filtreringshastighed i hver aktiv nefron, hvilket igen kan skyldes nederlaget for de glomerulære kapillære basale membraner eller påvirkning af extrarenal faktorer (akut hjertesvigt, ødem, etc.).

SCF Schwarz

Evaluering af nyrefunktion ved anvendelse af tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel til evaluering af GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m.fl., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikation af kosten i nyresygdomsstudie) - den anbefalede formel til estimering af GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. ". J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault er en formel til vurdering af kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forudsigelse af kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Hvad er glomerulær filtreringshastighed?

Nyrerne er et naturligt filter i kroppen. På grund af den komplekse mekanisme for glomerulær filtrering renses blodet fra unødvendige stoffer. Når dette ikke sker, akkumuleres skadelige stoffer, nedbrydningsprodukter og toksiner i blodet, hvilket fører til forgiftning og betændelse. GFR er en indikator, der afspejler arbejdet i denne mekanisme. Referencen er værdien på 80-120 ml / minut.

Hvad er beregningen for?

Beregning af glomerulær filtreringshastighed udføres i tilfælde af formodet nyresygdom. Fortolkning af resultaterne giver dig mulighed for at bekræfte eller nægte forekomsten af ​​patologi, bestemme sygdomsstadiet og ordinere tilstrækkelig terapi. Tillader dig også at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​nyresygdom over tid. Hvis terapien vælges korrekt og til tiden, så når patienten vender tilbage, vil niveauet af filtreringskoefficienten have tendens til normale værdier. I tilfælde af vedvarende lav hastighed anbefales hæmodialyse.

kriterier

Koefficienten varierer afhængigt af visse kriterier. Sådanne afvigelser er en variant af normen, da deres udseende er påvirket af organismens fysiologiske egenskaber og ikke af den patologiske proces. Disse kriterier omfatter:

• alder;
• gulv;
• tilhører et bestemt løb
• vækst;
• kropsvægt.

SKF-kreatininformlen tager højde for tilstedeværelsen af ​​disse funktioner, hvilket er vigtigt for at opnå et præcist resultat.

lommeregnere

For at lette beregningen skal du bruge en særlig online-regnemaskine, som selv beregner koefficienten. Det er kun nødvendigt at indskrive i alle kriterierne med obligatorisk overholdelse af måleenheder for præcis beregning. Regnemaskiner kan beregnes ved hjælp af forskellige formler afhængigt af situationen.

formel

Definitionen af ​​indikatoren kan laves ved hjælp af flere formler.

Børn bruger Schwartz-princippet:

GFR = k x højde (cm) / plasmakreatinin (mg%)

• k = 0,33 i premature spædbørn;
• k = 0,45 - hos nyfødte og børn under et år;
• k = 0,55 - hos børn under 13 år og piger over 13 år
• k = 0,70 - hos drenge over 13 år.

1 mg% = 0,113 x μmol / L.

Hvis der er en antagelse om, at indikatoren vil blive reduceret, anvendes Cockroft-Gault formel. Det bestemmer mest præcist afvigelsen ved en reduceret filtreringshastighed.

GFR = (140 - alder i år) x legemsvægt (kg) x k / plasmakreatinin (μmol / l)

• k = 10,05 for kvinder;
• k = 10,23 for mænd.

Brug også ofte MDRD-princippet. Den er mest tilpasset til præcis beregning med normale og reducerede satser.

GFR = 2788 x [plasmakreatinin (μmol / l)] - 1.154 x alder -0.2003 x 0.742 (for kvinder)

Trin af CRF og SCF

Stadiet for kronisk nyresygdom (CKD) er tilpasset kreatin og GFR.

Beregningsformler til evaluering af GFR

Siden begyndelsen af ​​70'erne i forrige århundrede er der blevet forsøgt at udvikle en formel, der gør det muligt at bestemme serumkreatininniveauet og adskillige yderligere indikatorer, som påvirker dets dannelse i kroppen for at opnå den beregnede GFR, som er nærmest i værdi for den ægte GFR målt ved inulin clearance. eller andre nøjagtige metoder.

Den første formel, der i vid udstrækning anvendes i nefrologi, klinisk farmakologi og andre områder af medicin, var Cockroft-Gault formel [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Denne formel er enkel, men kræver standardisering på overfladen af ​​patientens krop, hvilket i høj grad komplicerer beregningerne.

I 1990'erne foreslog en ekspertgruppe baseret på forskningsdata fra MDRD (Modifikation af diæt i nyresygdom) [Levey AS et al., 1999] nye ligninger, som er mere præcise end Cockroft-Gault-formlen og ikke kræver yderligere standardisering på overfladen. krop, samt kendskab til antropometriske indikatorer, kaldet MDRD formler. For at beregne GFR ved hjælp af en forkortet version af MDRD-formuleringen, er det nok at kende serumkreatininiveauet, køn, alder og race hos patienten, hvilket gør det mere bekvemt for screeningsundersøgelser og ambulant praksis. Imidlertid har MDRD-formlen flere signifikante ulemper. I trin 3-5 af CKD afspejler det mere præcist funktionen end Cockcroft-Gault-formlen, men med ægte GFR over 60 ml / min / 1,73 m2 giver det unøjagtige (undervurderede) resultater.

Beregning af GFR er det bedste overordnede mål for nyrefunktionen. Formlerne til beregning af GFR tager hensyn til de forskellige effekter på Cr-produkter, de er nemme at bruge, valideret. Standardisering af GFR i kropsareal er nyttig hos børn og er en almindelig praksis hos voksne. Nøjagtigheden af ​​alle GFR målinger baseret på urinindsamling afhænger af dens nøjagtighed. Unøjagtigheder kan være forbundet med ufuldstændig tømning af blæren før begyndelsen af ​​urinopsamlingsperioden, ufuldstændig urinindsamling for hele perioden og afvigelser i varigheden af ​​indsamlingen.

I teorien kan fejl minimeres ved omhyggeligt at instruere patienten og gentage samlingen to gange. For at undgå disse vanskeligheder i praksis er der udviklet formler til estimering af GFR eller kreatininclearance ved plasma-kreatininniveau, alder, køn og kropsvægt. I dag er simple beregningsmetoder til evaluering af GFR, anbefalet af nephrologiske foreninger, udbredt: hos voksne er formlen fra MDRD-studiet og Cockcroft-Gault-formlen hos børn, Schwartz og Schwarz-formlen ) (tabel 7).

1. Formula Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - alder, år) x kropsvægt (kg) x (1,23 for mænd eller 1,05 for kvinder) blodkreatinin (μmol / l)

2. MDRD Studie Formel:

eGFR = 186 x (S_Cr) -1.154 x (alder) -0.203 x (0.742 for kvinder), hvor eGFR er den estimerede glomerulære filtreringshastighed (ml / min / 1,73 m 2; S_Cr - serumkreatinin (mg / dl); MDRD - modifikation af kosten i nyresygdom.

For at konvertere serumkreatinin fra mmol / l til mg / dL, skal værdien i mmol / L multipliceres med 0,01113.

Beregningen ved brug af Cockroft-Gault-formlen er rimelig med en forventet GFR på 60 ml / min eller mere, MDRD-formlen er mere acceptabel for lave rScF-værdier.

For pædiatriske patienter er Schwartz-formuleringen mere almindeligt anvendt: kreatininclearance (ml / min) = 0,0484 x højde (cm) eller 40 x vækst af blod Cr (μmol / l) Blod Cr (μmol / l)

Cystatin C. Cystatin C, et proteasehæmmende protein med lav molekylvægt, er blevet betragtet som en alternativ markør for nyrernes funktionelle status og kardiovaskulær risiko i de seneste år. Cystatin C er kendetegnet ved fri glomerulær filtrering, ikke underkastet tubulær sekretion. Formler er blevet udviklet til beregning af GFR baseret på cystatin C.

GFR på cystatin (George J. Schwartz i 2009)

GFR = 39,1 x [højde / Scr] 0,516 x [1,8 / cystatin C] 0,294 x [30 / BUN] 0,199 x 1,099 mand x [højde / 1,4] 0,188

hvor: GFR-glomerulær filtreringshastighed (ml / min / 1,73 m)

Scr - serumkreatinin (mg / dL)

cystatin C - serum cystatin-C (mg / l)

BUN - blod urea nitrogen (mg / dL)

mandlige - brugsfaktor 1,099 for mandlige børn

Tabel 7 - Estimerede formler til evaluering af GFR (K / DOQI, 2002)

Hvad er SCF: normer og afvigelser

Glomerulær filtreringshastighed betragtes som en af ​​de vigtigste indikatorer for nyrefunktion. Denne egenskab er nødvendig for at vurdere nyrernes arbejde og bestemme graden af ​​glomerulær skade. Baseret på fortolkningen af ​​resultaterne af GFR-undersøgelsen er det muligt at bestemme funktionaliteten af ​​denne krop.

Den glomerulære filtreringshastighed, eller GFR, vurderes sædvanligvis af to hovedkarakteristika:

• kreatininclearance;
• serum niveau indikator;

Clearance kaldes volumenet af plasma, som nyrerne kan frigive fra fremmede stoffer inden for et minut.

Det skal erindres, at nyrerne er et slags filter, hvorigennem mange stoffer passerer. Derfor er denne krops hovedopgave at sikre fjernelse af skadelige stoffer og væsker fra kroppen. Når dette sker, filtreres de fordelagtige stoffer, som skal forblive i kroppen.

Hvad er SCF

Først og fremmest er det værd at bemærke, at glomerulær filtrering er en proces, hvor væske filtreres gennem nyremembranen med stoffer opløst i den.

Glomerulær filtreringshastighed er en kvantitativ egenskab ved processen med dannelse af den primære urin. Indikatorerne påvirkes af følgende faktorer:

• antallet af fungerende nefroner;
• mængden af ​​blod passerer gennem et organs kar i en bestemt periode
• samlet areal af kapillærer involveret i filtreringsprocessen.

GFR er almindeligt anvendt til at evaluere en sådan indikator som nyrernes filtreringsfunktion. GFR viser, hvor meget blod der kan ryddes af kreatinin om et minut.

Et fald i niveauet af GFR vil indikere et fald i antallet af aktive nefroner. Desuden er nedgangen i denne indikator næsten altid konstant. For at beregne denne indikator tages der en blodprøve for GFR.

Ved at sammenligne de opnåede data med normale værdier er det muligt at bestemme nyrernes evne til at klare funktionen af ​​blodrensning fra nedbrydningsprodukter.

GFR kan måles af sådanne enheder som inulin clearance. Normalt udskilles dette stof ikke, metaboliseres ikke, ikke reabsorberes og produceres ikke i nyrerne. Derudover kan det let filtreres i glomeruli.

Alle daglige uriner er nødvendige for clearance analyse. Den eneste undtagelse er morgendelen. For at vurdere de opnåede resultater tages der hensyn til mængden af ​​stoffet i urinen.

Hos mænd er den normale sats 18-21 mg / kg, hos kvinder - 15-18 mg / kg. Hvis analysen afslørede en lavere figur, indikerer dette enten forekomsten af ​​nyresygdom eller forkert opsamling af urin.

GFR anvendes aktivt til at diagnosticere nyresygdomme. Således kan et fald i denne indikator indikere forekomsten af ​​en kronisk form for nyresvigt.

Til gengæld vil en stigning i filtreringshastigheden blive en grund til at mistanke om forekomsten af ​​diabetes, lupus erythematosus, hypertension og andre sygdomme. Påvisning af patologier vil indikere skade på nefronerne.

Som følge heraf dør nogle af nefronerne, hvilket resulterer i tab af nyttige stoffer. Desuden er ophør af funktionen af ​​en del af nefronerne årsagen til vandretention og toksiner i kroppen.

Årsager til ændringen i glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af sådanne faktorer:

• blodgennemstrømningshastighed i nyrerne. Denne indikator angiver volumenet af plasmastrømning i en vis tid gennem nefronerne og filtreres i glomeruli i nyrerne. Om nyrernes normale helbred viser et resultat på 600 ml / min. En indikator under denne værdi kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer;
• blodtryk i nyrerne. Hvis trykket i lejekarret er højere end i det udgående, vil denne kendsgerning være tegn på fraværet af sygdomme;
• antallet af fungerende nefroner. At reducere antallet af fungerende nefroner betyder tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, der kan påvirke strukturen af ​​nyreceller. En sådan afvigelse fra normen er årsagen til et fald i filtreringsoverfladen, hvis dimensioner påvirker den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne.
• medicin medicin, der påvirker kreatinin. Brug af medicin som cephalosporiner kan øge kreatininniveauet, hvilket resulterer i øget GFR.

Sådan bestemmer du SCF

Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes sædvanligvis ved beregninger under hensyntagen til forholdet mellem kreatinin i urin og blod.

Du kan beregne glomerulær filtreringshastighed ved hjælp af specielle formler. Til dette er regnemaskiner eller computerprogrammer oftest brugt. På grund af disse muligheder skaber beregningen af ​​SCF ingen særlige problemer.

For at bestemme den glomerulære filtreringshastighed anvendes Cockroft-Gold testen ofte. Når patienten tager denne test, skal patienten drikke 1,5-2 glas vand eller te på tom mave. På grund af dette aktiveres urinproduktionen.

Efter 20 minutter skal patienten helt tømme blæren. I den næste time vil patienten være i ro. Næste er det første indtag af al urin. Det er nødvendigt at bemærke tidspunktet for hegnet.

Den næste urinprøve tages til bestemmelse af GFR efter en anden time. Mellem procedurerne skal patienten gennemgå en blodprøve. Ifølge de opnåede data bestemmes det, om kreatinspaltningen falder.

Hastigheden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne kan også bestemmes under anvendelse af MDRD-formlen. I praksis anvendes 2 versioner af denne formel - fuld og forkortet.

I det første tilfælde kræver beregningerne data fra biokemiske undersøgelser. Den reducerede formel giver mulighed for at anvende kun data om køn, alder, race og serumkreatininiveau.

Bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed gør det muligt at drage konklusioner vedrørende nyres funktion og stadium af nyresvigt. Denne indikator er grundlaget for at forudsige sygdomsforløbet. På grundlag heraf er udviklingen af ​​behandlingsregimer.

Norm og afvigelser

Hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed er normalt lig med:

• 95-145 ml / min for mænd;
• 75-115 ml / min hos kvinder.

Hos børn afhænger satsen direkte af alder:

• 2-8 dage - 39-60 ml / min;
• 4-28 dage - 47-68 ml / min;
• 1-3 måneder - 58-86 ml / min;
• 3-6 måneder - 77-114 ml / min;
• 6-12 måneder - 103-157 ml / min;
• fra 1 år - 127-165 ml / min.

Afvigelse fra de normale værdier af GFR skyldes mange faktorer. Især kan et fald i glomerulær filtrering skyldes følgende årsager:

• hjertesvigt
• skjoldbruskkirtelhormonmangel;
• kraftig opkastning eller diarré
• problemer i leveren;
• malign tumor i prostata

Det konstante fald i denne indikator i kronisk form af nyresygdom er tegn på udtalt CRF. Hvis GFR-indekset falder til 5 ml / min, vil dette indikere et problem som udvikling af nyresvigt i sluttrinnet.

Afkodning af data fra den udførte forskning giver mulighed for at opnå følgende resultater:

• pålidelige. Patienten har en reduceret GFR, men det overskrides hos patienter, hvor nyrefunktionen er normal;
• upålidelige. Disse resultater observeres hos patienter med ustabile serumkreatininniveauer;
• tvivlsomt. Dette resultat er typisk for patienter med begrænsende værdier af sådanne egenskaber som alder, såvel som kropsvægt og volumen.

Værdier af GFR til diagnosticering af sygdomme

Glomerulær filtreringshastighed er en egenskab, som sundhedstilstanden direkte afhænger af. Denne indikator karakteriserer nyrernes filtreringsfunktion. Derudover kan han tale om den mulige udvikling af forskellige sygdomme.

Lægen kan træffe en sådan konklusion, hvis analysens resultater afviger fra den almindeligt anerkendte norm. Diagnostiske metoder anvendt i moderne medicin kan nøjagtigt bestemme GFR i nyrerne.

På grund af dette kan specialisten give patienten en nøjagtig diagnose og foreskrive dialyse eller andre procedurer, der gør det muligt at fjerne de eksisterende problemer.