Postcholecystectomy syndrom: symptomer og behandling med fysiske faktorer

Antallet af kirurgiske indgreb til kronisk kalkulært kolecystit og dets komplikationer stiger hvert år. I Rusland er det årlige antal sådanne operationer så højt som 150 tusind, mens det i USA nærmer sig 700 tusind. Mere end 30% af patienter, der gennemgår cholecystektomi (galdeblære fjernelse), udvikler forskellige organiske og funktionelle lidelser i galdevejene og beslægtede organer dem. Al mangfoldigheden af ​​disse lidelser kombinerer et enkelt udtryk - "postcholecystectomy syndrome", "PHES". Om hvorfor disse forhold udvikler sig, hvilke symptomer der vises, principperne om diagnose og behandling, herunder behandling med fysiske faktorer, vil du lære af vores artikel.

Årsager og typer af PEC

Ved en fuldstændig undersøgelse af patienten før operationen udvikler de korrekt definerede indikationer for det og teknisk fejlfri cholecystektomi hos 95% af patienterne med PHES ikke.

Afhængig af sygdommens art er der:

  • sand postcholecystectomy syndrom (kaldes også funktionelt; det opstår som følge af fraværet af galdeblæren og de funktioner, den udfører);
  • betinget postcholecystectomical syndrom (andet navn - organisk, faktisk dette symptom opstår på grund af tekniske fejl under driften eller en del af komplekset af diagnostiske foranstaltninger på tidspunktet for dens fremstilling - tilstedeværelsen af ​​visse komplikationer ved calculous cholecystitis, ikke diagnosticeret i tide).

Antallet af organiske former af PHES overhaler væsentligt over antallet af de sande.

De vigtigste årsager til funktionel PEC er:

  • dysfunktion af Oddins sphincter, som regulerer strømmen af ​​galde og bugspytkirtel sekret i duodenum;
  • kronisk duodenal obstruktion syndrom, som er kompenseret i trin øger trykket i duodenum og i dekompenseret - til sin reduktion og dilatation (udvidelse) duodenum.

Årsagerne til den organiske form af PES kan være:

  • strengelse (indsnævring) af choledochus (fælles galdekanal);
  • en lang inflammet stump af den cystiske kanal;
  • neurom eller granulom omkring suturen;
  • sten tilbage i den fælles galdekanal;
  • nydannet galsten i kanalen;
  • klæbende proces under leveren, hvilket førte til deformation og sammentrækning af den fælles galdekanal;
  • traumatisk skade på den store duodenale papilla under operationen;
  • ufuldstændig fjernelse af galdeblæren (en "backup" galdeblære kan danne sig fra en forstørret stump);
  • galdevejsinfektioner;
  • hiatal brok;
  • duodenalsår
  • kronisk biliærafhængig (sekundær) pancreatitis;
  • duodenalt divertikulum i regionen af ​​den store papilla;
  • papillostenoz;
  • cyste af den fælles galdekanal, kompliceret af dilatation (ekspansion) af det;
  • Miritsi syndrom;
  • fistel (kronisk fistel), der opstod efter operationen;
  • reaktiv hepatitis, fibrose og leverstatatose.

symptomer

De kliniske manifestationer af postcholecystektomi syndrom er talrige, men alle er ikke specifikke. Kan forekomme både umiddelbart efter operationen og efter nogen tid, der danner et såkaldt lysgab.

Afhængigt af årsagen til PHES kan patienten klage over:

  • pludselig intens smerte i den rigtige hypochondrium (biliær kolik);
  • pankreas-type smerter - omringende, udstrålende til ryggen;
  • gulning af huden, sclera og synlige slimhinder, kløe;
  • følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium og maven;
  • kvalme, bitterhed i munden, opkastning med gummiblanding, bøjning med luft eller bitterhed;
  • tendens til forstoppelse eller diarré (den såkaldte holagennaya diarré, der opstår efter fejl i kosten - anvendelse af store mængder af fedtet, krydret, stegt mad eller kolde drikke høj grad af luftning);
  • vedvarende flatulens
  • krænkelse af psyko-følelsesmæssig status (indre ubehag, spænding, angst);
  • feber, kuldegysninger;
  • svær svedtendens.

Principper for diagnose

Lægen vil mistanke om PCES på baggrund af patientens klager og historien om hans liv og sygdom (en indikation af den seneste cholecystektomi). For at bekræfte eller afvise diagnosen vil patienten blive tildelt en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Blandt laboratoriemetoder spilles hovedrolle ved biokemisk analyse af blod med bestemmelse af niveauet af total bilirubin, fri og bundet, AlAT, AsAT, alkalisk phosphatase, LDH, amylase og andre stoffer.

Af stor betydning i diagnosen af ​​forskellige former for PEC er vedhæftede instrumentaldiagnostiske teknikker, hvoraf de vigtigste er:

  • intravenøs og oral cholegraphy (indføring af et kontrastmiddel i galdevejen efterfulgt af radiografi eller fluoroskopi);
  • transabdominal ultralydografi (ultralyd);
  • endoskopisk ultralydografi;
  • funktionelle ultralydstest (med nitroglycerin eller fedtprøves morgenmad);
  • esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - undersøgelse af den øvre fordøjelseskanalen med et endoskop;
  • endoskopisk cholangiografi og sphincteromanometri;
  • computer hepatobiliscintigrafi;
  • endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERCP);
  • magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MR-CPG).

Behandlingstaktik

Sande former for postcholecystektomi syndrom behandles ved konservative metoder.

Først og fremmest anbefales patienten stærkt at opgive dårlige vaner - alkoholmisbrug, rygning.

Desuden skal han følge en diæt inden for rammerne af tabeller nummer 5 eller 5-p ifølge Pevzner. Fraktioneret fødeindtagelse, der giver disse anbefalinger, forbedrer galdestrømmen og forhindrer udviklingen af ​​stagnation i galdevejen.

Prescribing drugs kræver en differentieret tilgang:

  1. Når spasme af sphincter Oddi og øget sin tone anvendes myotropic spasmolytika (Nospanum, spazmomen, duspatalin, etc.) og perifer M-holinoblokatory (gastrotsepin, Buscopan), og efter fjernelse hypertonus - holekinetiki eller præparater fremskynde udskillelse af galde (magnesiumsulfat sorbitol, xylitol).
  2. Med en reduceret tone i Oddi sfinkteren ordineres patienten prokinetik (domperidon, metoclopromid, ganaton, tegaserod).
  3. For at eliminere funktionelle former for kronisk ulcus obstruktionssyndrom, også anvendes prokinetiske midler (Motilium, tegaserod, etc.), og i dekompenseret fase af sygdommen tilsat gentagne vask KDP gennem desinficeringsopløsning sonde med fjernelse indhold gut, og indførelse af sine hulrum intestinale antiseptiske (intetriks, dependal-M og andre) eller fluoroquinolon antibiotika (sparfloxacin, ciprofloxacin og andre).
  4. Hvis der er en mangel i produktionen af ​​hormonet cholecystokinin, injiceres et stof, der ligner det - ceuletid.
  5. I tilfælde af somatostatins insufficiens er octreotid foreskrevet - dets syntetiske analog.
  6. Med symptomer på intestinal dysbiose anvendes præ- og probiotika (bifiform, sub-simplex, duphalac og andre).
  7. Hvis diagnosticeret sekundær (Biliær) pancreatitis, patient anbefale polyenzyme præparater (panzinorm, Creon, mezim forte, etc.), analgetika (paracetamol, ketanov) myotropic antispasmodika.
  8. Hvis der er en somatisering depression eller tegn på dystoni autonome nervesystem vil være effektiv "daglige" beroligende og autonome regulatorer (Grandaxinum, koaksil, eglonil).
  9. For at forhindre genstenning, anbefales galdesyrepræparater (Ursofalk, Ursosan).

Med organiske former for postcholecistomisk syndrom er konservativ behandling som regel ikke ineffektiv, og patientens tilstand kan kun forbedres ved kirurgisk indgreb.

fysioterapi

I dag lægger eksperter stor vægt på metoderne til fysioterapi som led i en omfattende behandling af postcholecystektomi syndrom. Deres opgaver er:

  • optimere gallbladderens motorfunktion;
  • at korrigere reguleringen af ​​det autonome nervesystem i biliets bevægelsesmotilitet og lidelse i patientens psyko-statiske tilstand
  • normalisere sammensætningen af ​​galde, stimulere processerne i dens dannelse
  • Gendannelse af galdens udstrømning fra galdevejen;
  • at intensivere processerne for reparation og vævsregenerering inden for kirurgisk indgriben;
  • fjerne smerte syndrom.

Som reparative-regenerative fysioterapi metoder kan patienten ordineres:

  • Ultralydsbehandling (impact vibrationer frekvens 880 kHz udføres på projiceringsområdet af galdeblæren og galdegangene - højre øvre kvadrant, og til det bageste område IV-X brysthvirvel gentages 1 til 2 gange om dagen, tilbringe deres hastighed på 10-12 sessioner);
  • lavfrekvent magnetisk terapi;
  • Decimeter bølge terapi (emitter cylindrisk eller rektangulær kontakt eller anbringes 3-4 cm over huden i maveregionen af ​​projektionen af ​​leveren, varighed procedure 1 er fra 8 til 12 minutter, de opererer gennem en 10-12 dages forløb virkninger)
  • infrarød laser terapi;
  • kuldioxid eller radonbade.

Med henblik på anæstesi gælder:

At reducere krampe i galdeveje muskler:

  • medicinsk elektroforese af antispasmodiske lægemidler (no-shpa, platifillin og andre);
  • galvanisering af de samme fonde
  • højfrekvent magnetisk terapi;
  • paraffinbehandling
  • anvendelser af ozokerit.
Drikke mineralvand forbedrer tilstanden hos patienter med PHES.

Fremskynde udskillelsen af ​​galde i tarmene sådanne metoder:

  • elektrostimulering af galdevejen
  • blinde lyde eller tubage;
  • drikkevand (hydrokarbonatchlorid-sulfat) vand (du skal drikke 150-200 ml vand tre gange om dagen en time før måltider; behandlingsforløbet varierer fra 4 til 6 uger).

For at korrigere funktionerne i det autonome nervesystem og patientens sedation skal du bruge:

Kontraindikationer til behandling af fysiske faktorer er:

  • cholangitis i det akutte stadium
  • avanceret cirrose med ascites;
  • akut leverdystrofi
  • stenose af de store papiller i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen).

Fysioterapi kan anbefales til en person, der har gennemgået cholecystektomi, ikke kun når han allerede har udviklet symptomer på PCEP, men også for at reducere risikoen for deres forekomst. Sedativ, vegetativ korrigerende, antispasmodisk og galdeudstrømningsteknikker anvendes som metoder til fysioprofylakse.

Spa behandling

Efter 14 dage efter operationen for at fjerne galdeblæren, kan patienten sendes til behandling på et lokalt sanatorium og en måned senere - allerede på fjerntliggende resorts. Betingelsen for dette er en tilfredsstillende tilstand hos personen og en stærk postoperativ ar.

Kontraindikationer til spa-behandling i dette tilfælde ligner dem til fysioterapi i PHES.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af postcholecystektomi syndrom bør lægen omhyggeligt undersøge patienten før og under operationen for at fjerne galdeblæren for hurtigt at opdage sygdomme, der kan påvirke kvaliteten af ​​patientens fremtidige liv, hvilket forårsager organisk PHES.

Operationskirurgens kvalifikation og det minimale traume i patientens væv under cholecystektomi er vigtige.

Ikke mindre vigtigt er patientens livsstil efter operationen - afvisningen af ​​dårlige vaner, korrekt ernæring, dispensarobservation i overensstemmelse med alle anbefalinger fra den behandlende læge.

konklusion

PHES i dag er et kollektivt udtryk, der kombinerer lidelser i funktionerne i et bestemt fordøjelsesorgan med funktionel og organisk karakter. Symptomer på PCES er ekstremt forskellige og ikke-specifikke. De funktionelle former af sygdommen er underkastet konservativ behandling, mens de organiske kræves kirurgisk indgreb. Både med dem og med andre patienter kan fysioterapi ordineres, hvor teknikkerne letter hans tilstand, eliminerer smerte, lindrer muskelkramper, aktiverer reparationsprocesser og regenerering, forbedrer løbestrømmen, beroliger.

Vigtigt reducere risikoen for, at PCES kun vil hjælpe en fuldstændig omfattende undersøgelse af patienten før og under operationen ved hjælp af alle mulige moderne diagnostiske metoder.

Rapporten fra læreren i den internationale medicinske sammenslutning "DETA-MED" Gilmutdinova F. G. om emnet "Postcholecystectomy syndrome":

Postcholecystectomy syndrom

Postcholecystectomy syndrom (dysfunktion af Oddi, PHES sfinkter) er en sjælden patologi, men meget ubehagelig. De fleste almindelige mennesker langt fra medicin har ikke engang hørt om det, og den mest nysgerrige, efter at have undersøgt velkendte ord, vil risikere at PHES er en af ​​sygdommene i galdeblæren. På en måde er det, men med kun to betydelige forbehold. For det første er postcholecystectomy syndrom ikke en sygdom i ordets sædvanlige forstand, men et kompleks af kliniske manifestationer. For det andet udvikler den kun efter resektion (fjernelse) af galdeblæren eller enhver anden operation på galdekanalerne.

Mange efter en sådan indgang beslutter at de personligt ikke har noget at bekymre sig om og dermed gør sig selv en meget tvivlsom tjeneste. Faktum er, at behandling af galdesygdom (især i en forsømt form) med konservative metoder ikke altid er mulig. Nogle patienter udholde uudholdelige smerter til sidst, men når de ikke på et meget behageligt øjeblik bogstaveligt talt sætter et alvorligt angreb på sengen, skal lægerne ty til radikale terapimetoder for at redde livet.

Og i betragtning af at henstillinger om en sund livsstil (kost, overholdelse af dagen, opgivelse af dårlige vaner) for det meste ignoreres af de fleste medborgere, kan alle være i en betinget risikosone. Dette gælder især børn, der har brug for lækre, men sunde retter fra deres forældre. En hotdog erstatter dem med en normal borsch eller suppe, chips - en vitamin vegetabilsk salat og sød sodavand - bare kogte compote.

Baseret på dette besluttede vi, at postcholecystectomy syndromet er værdig til en detaljeret detaljeret diskussion (klassifikation, symptomer, behandling og anbefalet kost) og ikke en kort nyhedshistorie. Det foreslåede materiale er især nyttigt for forældre til de børn, der spiser morgenmad og spiser uden for hjemmet, da moderne skole kantiner i de fleste tilfælde repræsenterer et temmelig kedeligt billede med hensyn til kostens rigdom og mængden af ​​portioner, der tilbydes. På grund af dette mister kroppen af ​​eleverne kritikken for den fulde udvikling af stoffer og sporstoffer, og den kroniske følelse af sult får dem til at "få" det krævede beløb i de nærmeste McDonalds.

Kernen i problemet

Desværre er der stadig ingen klar forståelse af, hvad post-cholecystectomy syndrom er, selvom patologien selv har været kendt i medicin siden 1930'erne. Ifølge de seneste data (de såkaldte "romerske kriterier", 1999) er PCEP en dysfunktion af Oddins sphincter, der er forbundet med en overtrædelse af dens kontraktile funktion, hvilket i høj grad komplicerer den normale udstrømning af bugspytkirtresekretion og galde i 12 tolvfingertarmen. Samtidig er der ingen organiske abnormiteter, som kan forklare en sådan patologi.

Mange praktiserende læger fortolker postcholecystectomy syndromet betydeligt smalere og forstår kun symptomerne på tilbagevendende hepatisk kolik. Som efter deres mening kan føre til tidligere behandling (ufuldstændig, ufuldstændig eller forkert udført cholecystektomi). Nogle eksperter taler derimod som ikke kun karakteristiske kliniske manifestationer, men også tidligere patologier i hepatopancreatobiliary zone som PHES.

Klassificeringen af ​​sådanne terminologiske subtiliteter ligger uden for anvendelsesområdet for dette materiale, især da de fleste patienter ikke er involveret i dette. Og patienter, der oplever ubehagelige symptomer efter cholecystektomi, kan rådes til at fylde optimismen og følge alle henstillinger fra den behandlende læge i stedet for at finde ud af årsagerne til PES.

Postcholecystectomy syndrom er en sygdom, der ikke har en klart defineret alders- eller kønsramme, men er relativt sjælden hos børn. Dette indebærer dog slet ikke, at forældre altid kan føde deres børn til hamburgere eller stegte kartofler. Sten i galdeblæren (hvis fjernelse forårsagede udseendet af PHES) stammer i de fleste tilfælde fra forsømmelsen af ​​reglerne for sund kost. Derfor spiser børn, der entusiastisk spiser skadelige produkter, i alderen 20-30 år alle muligheder for at finde ud af, hvad det er - Oddi sfinkter dysfunktion. Er det værd at tage en sådan risiko - det er op til dig.

klassifikation

Der er ingen dysfunktion af Oddi-sfinkteren (hvis det forstås kun at dysfunktion af den ringformede muskel). Men som vi allerede har fundet ud af, er der stadig en vis forvirring i de medicinske kredse i denne sag, som mange sygdomme ledsaget af (eller forklares) af PCES forbliver som i skyggen:

  • stenosering af duodenal papillitis (inflammatorisk cicatricial indsnævring af den store duodenale papilla);
  • kronisk cholepankreatitis (inflammation i bugspytkirtlen eller galdekanalerne);
  • vedvarende pericholedokal lymfadenitis (kronisk forstørrelse af lymfeknuder rundt om galdekanalen);
  • gastroduodenale sår af forskellige ætiologier;
  • aktive adhæsioner lokaliseret i subrenal rummet
  • cicatricial indsnævring af den fælles galde kanal;
  • re-sten formation i galde kanaler;
  • syndrom af den lange stump af den cystiske kanal.

Denne liste kan ikke kaldes en klassificering af PCES i ordets sædvanlige betydning, men det giver en ide om, hvilke patologier der kan opstå karakteristiske kliniske manifestationer. På grund af dette er postcholecystectomy syndrom på en vis måde en "praktisk" patologi for lægen, da det gør det muligt for en at "klemme" forskellige (og ofte ikke-relaterede) patologier ind i rammen af ​​en enkelt diagnose. Det er unødvendigt at sige, at en sådan holdning er usandsynlig at være af reel værdi, især når man taler om børn og ældre.

grunde

Mange faktorer kan provokere PHEC. Nogle af dem kan kaldes sjældne med nogle forbehold, andre er tværtimod ganske almindelige. Men uden at fastslå grundene til, hvilke PCES udviklede sig, kan man ikke regne med effektiv behandling.

1. Problemer på en eller anden måde forbundet med forberedelsen til operationen (fører til utilstrækkeligt omfang af operationen og forekomsten af ​​tilbagefald)

  • defekt foreløbig undersøgelse
  • utilstrækkelig medicinsk eller fysiologisk forberedelse af patienten.

2. Dårlig teknisk gennemførelse af operationen

  • ukorrekt administration og implantering af afløb;
  • vaskulær skade på galdeblæren;
  • Resterende efter indgreb af sten i galdevejen;
  • utilstrækkelig mængde kirurgi.

3. Reduktion (op til fuldstændig tab) af galdeblærens funktioner

  • fald i gallekoncentrationen mellem hovedmåltiderne;
  • vedvarende fordøjelsesbesvær (kvalme, løs afføring, opkastning);
  • forskellige patologier, der fører til nedsat udskillelse af galde i tarmen.

4. Reduktion af bakteriedræbende virkning af duodenalt indhold

  • mikrobiel podning af duodenum;
  • negative ændringer i den normale intestinale mikroflora;
  • fald i det totale volumen, der er nødvendigt for normal fordøjelse, galdesyrer;
  • lidelse i den enterohepatiske cirkulation.

5. Narrowing op for at fuldføre obstruktion af de 12 duodenale sår (brystvorten), hvorfra galde kommer ind i tarmene.

6. Forskellige patologier (kan forekomme både før og efter operationen)

  • inflammation (duodenitis), dyskinesi eller duodenalsår;
  • DGR - duodenogastrisk reflukssygdom (omvendt kastning af tarmens alkaliske indhold i maven);
  • GERD - gastroøsofageal sygdom (indtrængning af sur maveindhold i spiserøret);
  • IBS - irritabelt tarmsyndrom (en lang række symptomer, der er karakteristiske for tarmlidelser);
  • kronisk pancreatitis.

symptomer

De kliniske manifestationer af postcholecystektomi syndrom er ekstremt brede. Til tider forstyrrer selv eksperter dem, hvorfor den patient, der først kom til at se en læge, får den sidstnævnte til at have en dårligt skjult negativ reaktion. Enig, det er meget nemmere at identificere en forkølelse eller ondt i halsen end at vurdere en gruppe af tvetydige symptomer. Derfor går mange læger langs den mindste modstands vej og sætter diagnosen "gastritis" i det medicinske kort. Manifestationer, som ikke passer ind i den "nødvendige" diagnose, ignoreres ofte bevidst. De triste resultater af en sådan behandling forventes beklageligt (for flere detaljer i den relevante sektion), men i dette tilfælde er det naturligvis ikke nødvendigt at tale om normalisering af patientens trivsel. Men før jeg går videre til symptomerne, vil jeg gerne kort fremhæve, hvilken slags smerte, der er karakteristisk for PHES, være grund til hurtig behandling for kvalificeret hjælp.

1. Angreb sidst i mindst 20 minutter.

2. Smertefulde fornemmelser stiger betydeligt efter at have spist eller om natten.

3. Ofte lider anfald med enkelt opkastning og / eller moderat kvalme.

4. Mulige typer af smerte:

  • Bile. Opstår med en isoleret krænkelse af den ringformede muskel (sphincter) eller almindelig galdekanal (choledochus). Oftest lokaliseret i højre hypokondrium eller øvre abdomen, der ofte udstråler til ryg og højre scapula.
  • Pancreas. På grund af involveringen i den patologiske proces af spankreatisk kanalens sphincter. Opstår normalt i venstre hypokondrium og spredes til bagsiden. Når kroppen skrånes fremad, falder deres sværhedsgrad.
  • Galde-pancreas. Det er let at gætte, at denne type smerte er en kombination af de to tidligere typer. De er helvedesild og opstår omkring den øvre del af maven. Årsagerne til forekomsten er i modstrid med den normale funktion af Oddins sphincter.

Symptomerne selv kan være som følger:

1. Hyppige og lette afføring (sekretorisk diarré). Det skyldes for tidlig produktion af fordøjelsessafter og accelereret uden forsinkelse i galdeblæren, passagen af ​​galdesyrer.

2. Gruppe af dyspeptiske manifestationer (kan være et tegn på overdreven bakteriel vækst):

  • øget gasdannelse (flatulens);
  • tilbagevendende diarré;
  • rumlende i maven.

3. Vægttab

  • 1 grad: 5-8 kg;
  • 2 grader: 8-10 kg;
  • 3 grader: mere end 10 kg (i de mest ekstreme tilfælde, kliniske manifestationer af cachexia - ekstrem udmattelse kan overholdes).

4. Svær absorption af næringsstoffer i tolvfingertarmen (kan føre til malabsorptionssyndrom):

  • hyppigt, nogle gange op til 15 gange om dagen, afføring med vandig eller pasty konsistens med en meget ubehagelig, offensiv lugt (diarré);
  • fedtstole syndrom på grund af nedsat intestinal absorption af fedt (steatorrhea);
  • dannelsen af ​​revner i mundens hjørner;
  • en betydelig mangel på essentielle vitaminer.

5. Tegn på CNS skade:

  • øget træthed
  • svær svaghed;
  • nedsat ydelse;
  • døsighed.

diagnostik

1. Saghistorie

  • tidspunktet for udseendet af de første symptomer på PEC;
  • mængden af ​​cholecystektomi udført og det anvendte kirurgiske indgreb
  • subjektive klager over ubehag i den rigtige hypokondrium eller gulsot.

2. Anamnese om livet

  • "Erfaring" af gallsten sygdom;
  • de mest karakteristiske kliniske manifestationer;
  • behandling modtaget af patienten før operationen.

3. Familiehistorie (den nærmeste slægtes karakteristiske patologi)

  • malabsorptionssyndrom;
  • Crohns sygdom;
  • andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

4. Laboratorieundersøgelser

  • fuldstændig blodtælling: påvisning af mulig leukocytose og anæmi
  • biokemisk analyse af blod: indholdet af essentielle sporstoffer (natrium, kalium, calcium), kontrol af leverfunktion og en stigning i fordøjelsesenzymer;
  • urinalyse: tilstanden af ​​de urogenitale organer
  • analyse af afføring for ufordøjede madrester samt æg af orm og protozoer (pinworms, ascaris, amoebas og Giardia).
  • den generelle tilstand af abdominale organer (galdeblære, bugspytkirtel, galdeveje, tarm og nyrer);
  • måling af diameteren af ​​den fælles galdekanal med den såkaldte "fede nedbrydning" (undersøgelsen udføres efter morgenmad med stegte æg og flere smørbrød med smør hvert 15. minut i en time).
  • bestemmelse af størrelsen af ​​bugspytkirtelkanalen med secretin test.

6. Andre instrumentelle undersøgelser

  • RCP (retrograd cholecystopancreatografi): endoskopisk undersøgelse af galdekanaler med visualisering af resultaterne på en speciel skærm (giver dig mulighed for at opdage selv mindre sten);
  • EGD (esophagogastroduodenoscopy): undersøgelse af maveslimhinden, spiserør og tolvfingertarmen ved anvendelse af et specielt endoskop og samtidig prøveudtagning af væv til biopsi;
  • manometrisk undersøgelse af Oddi sfinkter;
  • CT-skanning eller MR i bukorganerne.

behandling

  • langsomt (!) vægttab
  • forbedret vitaminterapi;
  • minimering af psyko-følelsesmæssig og fysisk stress;
  • Afvisning af dårlige vaner (alkohol, rygning).
  • nitrater (den mest berømte er nitroglycerin): kontrol af Oddi sfinksen;
  • antispasmodik: fjernelse af mulige spasmer
  • smertestillende midler: lindring af smertefulde angreb
  • enzymer: stimulering af fordøjelsen;
  • antacida: et fald i surhedsniveauet i mavesaften;
  • antibakterielle lægemidler: forebyggelse af mulig infektion, lindring af SIBO (se ovenfor).
  • fjernelse af ar og sten tilbage efter den første operation
  • I tilfælde af en væsentlig forringelse af helbredet og en bekræftet tilbagefald kan en anden operation være nødvendig.

Kost nummer 5

Ud over selve PHES kan det hjælpe patienter med forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen organer (forudsat at der ikke er nogen udtrykte problemer med tarm og mave):

  • akut cholecystitis, hepatitis og gallsten sygdom i remission;
  • levercirrhose uden klart tegn på dets utilstrækkelighed
  • kronisk hepatitis uden for eksacerbationsperioden.

1. Hovedtræk:

  • tilstrækkelig og passende ernæring kombineres med nedsat belastning på leveren
  • normalisering af galdesekretion;
  • tilstrækkelig mængde kulhydrater og fedtstoffer med reduceret mængde forbrugt fedt
  • højt indhold i anbefalede fiberprodukter, lipotrope stoffer, pektin og væsker;
  • Den vigtigste metode til madlavning er stegning, kogning og stewing;
  • fiberrige grøntsager og kødfulde kød bør sikkert gnides
  • udelukkelse af for varme og kolde retter;
  • Den anbefalede kost er fraktioneret (5-6 gange om dagen).

2. Kemisk sammensætning

  • proteiner: fra 90 til 100 g (heraf 60% af animalsk oprindelse);
  • kulhydrater: fra 400 til 450 g (sukker ikke over 70-80 g);
  • Fedt: 80 til 90 g (ca. 1/3 af planterne er af vegetabilsk oprindelse);
  • natriumchlorid (salt): 10 g;
  • fri væske: mindst 1,5-2 liter.

Den estimerede energiværdi ligger fra 2800 til 2900 kcal (11,7-12,2 mJ). Hvis patienten er vant til sød mad, kan sukker erstattes af sorbitol eller xylitol (højst 40 g).

Tilladte og forbudte produkter

  • du kan: grøntsag, korn, mælk og frugt supper, borscht, rødbeder suppe;
  • ikke: grøntsuppe, okroshka, fisk, kød og svamp bouillon.

2. Melprodukter

  • du kan: hvede og rugbrød 1 og 2 sorter, magert kager med fisk, kogt kød, æbler og cottage cheese, tør kiks, lange kager;
  • ikke: friskbrød, stegte tærter, muffins og blækserviet.
  • kan være: magert lam, oksekød, kanin, kalkun, kylling (kød skal være magert: kogt eller bagt);
  • ikke tilladt: gæs og and, svinekød. Ekskluder ethvert slagteaffald (hjerner, lever, nyre), pølse, konserves, pølser og wieners.
  • du kan: enhver ikke-fed fisk kogt ved at bage eller koge (kødboller, quenelles, soufflés) med minimal brug af salt;
  • ikke: fed fisk, dåse, røget.

5. Mejeriprodukter

  • Du kan: kefir, mælk, acidophilus, cottage cheese og ost (fedtfattige eller dristige sorter);
  • med omhu: fløde, ryazhenka, creme fraiche, mælk, cottage cheese og hård ost med en høj procentdel af fedt.
  • muligt: ​​enhver korn, især havregryn og boghvede;
  • nej: bønner, svampe.
  • Du kan: næsten enhver (undtagelser se nedenfor) i kogt, bagt eller stuvet form, lidt sur surkål, kogte løg, mosede grønne ærter;
  • ikke: sorrel, radise, hvidløg, spinat, radise, grønne løg og eventuelle syltet grøntsager.
  • Du kan: bær, frugt og grøntsagssaft, bouillon hofter, en sodavand, kaffe med mælk, te, salte stuvet frugt, gelé;
  • ikke: kakao, sort kaffe, enhver kold drink.
  • Du kan: salat, frugt og vitamin salater, squash kaviar;
  • ikke: fede og krydrede snacks, røget kød, dåsevarer.

10. Saucer og krydderier

  • Du kan: grøntsag, frugt, mælk og sur sovs / persille, kanel, dill, vanille;
  • nej: peber, sennep, peberrod.
  • muligt: ​​alle frugter og bær (undtagen sur), tørrede frugter / mousses, geléer, sambuca / marmelade, slik uden chokolade, honning, marshmallow, syltetøj (hvis sukker erstattes med xylitol eller sorbitol);
  • ikke: chokolade, is, flødeprodukter og fedtkager.

Eksempelmenu

  • første morgenmad: sødt cottage cheese med creme fraiche, mælk havregryn, te;
  • anden morgenmad: bagt eller frisk æble;
  • Frokost: grøntsagssuppe (naturligt vegetarisk) i vegetabilsk olie, kogt kyllingefilet i mælkesaus, risgrød, tørret frugtkompot;
  • Snack: Dogrose bouillon eller frugtkompot;
  • middag: kogt fisk med grøntsagssauce, kartoffelmos, te med ostekage;
  • før sengetid: et glas kefir eller mælk.

komplikationer

1. Følger af operation

  • manglende postoperative suturer kan føre til afvigelse af sårkanterne, dens infektion og problemer i galdefunktionens funktion;
  • dannelsen af ​​sår (abscesser);
  • postoperativ lungebetændelse (lungebetændelse).

2. SIBR - syndromet af overdreven (patologisk) bakteriel vækst forårsaget af et midlertidigt fald i immuniteten.

3. Aktivering af kroniske arterielle sygdomme (for tidlig udvikling af aterosklerose). Det forklares ved en overtrædelse af lipidmetabolisme og udtrykkes ved aflejring af kolesterol på væggene i blodkarrene.

4. Patologiske komplikationer af malabsorptionssyndrom:

  • vægttab
  • skelet-deformitet
  • fald i blodniveauer af røde blodlegemer og hæmoglobin;
  • stærkt vitaminmangel
  • hos mænd, vedvarende erektil dysfunktion.

forebyggelse

  • maksimal grundig undersøgelse før og efter operationen
  • regelmæssigt (3-4 gange om året) besøg hos en gastroenterolog
  • rettidig påvisning af sygdomme, der fremkalder PECD fra en risikogruppe (gastritis, cholecystitis, cholelithiasis, pancreatitis, enterocolitis);
  • afbalanceret kost
  • afbryde rygning og alkohol
  • sund livsstil
  • konstant indtagelse af vitaminpræparater.

En god artikel er skrevet på et sprog, der kan forstås af patienter uden medicinsk uddannelse. Jeg har en sådan diagnose og mange symptomer, men der er stadig et angreb med angioødem i halsen, et vejrtrækningsproblem - og en ambulance. Kan det være at bryde kosten eller tage medicin? Jeg havde i 2012 efter operationen 7 angreb. I 2016 - en. Hvis du kan, svar fordi ingen svarede, selv om der er mange undersøgelser.

Måder at eliminere postcholecystektomi syndrom

Sygdomme i hepatobiliærsystemet, som er ansvarlig for fordøjelsens funktion og produktionen af ​​metaboliske produkter, kan modtage konservativ behandling. Kun i sjældne tilfælde, i dannelsen af ​​galdesten, blokering af udskillelseskanalerne, anlægges kirurgisk indgreb. Postcholecystectomy syndrom (PEC) er en tilstand, hvor efter nedsættelse manifesteres en nedsat motoraktivitet i den ringformede muskel og duodenum (duodenum). Den patologiske proces ledsages af smerte og dyspepsi (fordøjelsesdysfunktion).

Årsager til postcholecystektomi syndrom

Patologi udvikler sig noget efter cholecystektomi (ca. 15% af tilfældene). På baggrund af orgelfjernelse udvikles nedsat cirkulation i galdeområdet. Galdblæren er opbevaring og udlevering af sekret i tarmene. Resultatet af utilstrækkelig tilførsel af fordøjelsessystemet bliver dens dysfunktion. Patientens tilstand forværres, de præoperative symptomer baseret på smerte syndrom tilbagevenden. En række faktorer kan provokere PCES:

  1. Diagnostiske foranstaltninger udført ikke fuldt ud, hvilket påvirker kvaliteten af ​​kirurgisk indgreb.
  2. Skader på vaskulærkanalen, som opstod under cholecystektomi, utilstrækkelig installation af dræning.
  3. Utilstrækkelig leverproduktion af galdesyrer.
  4. Årsagen til abnormiteter i ofte er kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen, der forhindrer eksport af sekretioner til tolvfingertarmen.
  5. Vasokonstriktion i duodenumets store papilla eller mikrobiologisk ødelæggelse af mikroflora.

En af grundene til PCES er et fragment af tæt dannelse (sten) i galdekanalerne tilbage under operationen.

Patologi til udvikling af syndromet kan fungere som en patologi i historien:

  • betændelse i tarmslimhinden (duodenitis) eller bugspytkirtlen (pancreatitis);
  • utilstrækkelig fødevareprogression (dyskinesi), Oddis sphincter dysfunktion, gastroøsofageal reflux patologi;
  • fremspring af duodenalvæggen, tilstedeværelsen af ​​fistel (fistel), ulcerativ læsion;
  • dannelse af adhæsioner i det bagt område, cyster i kanalen, membranens hernia;
  • irritabelt tarmsyndrom, dysbiose, papillostenose;
  • hepatitis, leverfibrose.

En dårlig tilstand efter cholecystektomi kan påvirkes af en eller flere årsager. I 3% af tilfældene kan patogenesen ikke bestemmes. Anomalier forekommer hos voksne patienter. Gallsten sygdom kræver kirurgi i et barn er et yderst sjældent fænomen. Udviklingen af ​​PHES i en tidlig alder registreres i isolerede tilfælde.

Klassifikation og hovedsymptomer

Det kliniske billede af patologien afhænger af årsagerne, og post-cholecystektomi syndrom er klassificeret efter tre typer:

  1. Den første gruppe indbefatter konsekvensen af ​​kirurgisk indgreb på organerne i hepatobiliærsystemet, som blev foretaget efter en forkert diagnose. Som følge af fejlen forbedrede patientens velbefindende ikke symptomerne på PHES.
  2. Til den anden type - forkert udført cholecystektomi, der beskadigede galdekanalen (choledoch) eller et uacceptabelt langt fragment forblev under fjernelse af organet. Mulig udseende af en fistel ved sutur eller lokalisering af inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.
  3. Den tredje gruppe, den mest almindelige, er dysfunktion i fordøjelseskanalen, direkte spasmer af sphincteren, som regulerer strømmen af ​​galde ind i tolvfingertarmen.

Symptom på syndromet er smerter, der varer 15-25 minutter i to måneder eller længere. Lokaliseret i den øvre del af peritoneum, der giver i hypokondrium og tilbage på højre side i strid med koledok og den ringformede muskel. Hvis funktionen af ​​bugspytkirtlen sphincter påvirkes, udsender smerten til venstre eller er helvedesild, aftagende, når den vippes. Ubehagelige fornemmelser kan optræde umiddelbart efter at have spist, begynder abrupt under søvn om natten sammen med opkastning og kvalme.

Postcholecystectomy syndrom ledsages også af sekundære symptomer:

  1. Diarré med hyppig flydende afføring, med en stærk specifik lugt. Steatorrhea, karakteriseret ved en olieagtig skammel med en blank glans.
  2. Dyspepsi mod baggrunden for væksten af ​​patogene bakterier i den intestinale mikroflora.
  3. Overdreven gas, opblødning i maveskavheden.
  4. Hypovitaminose på grund af dårligt absorberbarhed af tolvfingertarmen.
  5. Overtrædelse af epidermis i mundens hjørner i form af revner.
  6. Svaghed, træthed.

Et relateret symptom er et 5-10 kg tab af legemsvægt, op til udmattelse.

diagnostik

Det kliniske billede af den unormale tilstand efter fjernelse af galdeblæren har ikke noget symptomkarakteristik af sygdommen. Derfor er det nødvendigt at diagnosticere postcholecystektomi syndrom under hensyntagen til en integreret tilgang. Aktiviteterne tager sigte på at finde ud af årsagen til den fulde terapi.

For at bestemme de betingelser, der ligger til grund for udviklingen af ​​patologi, er en laboratorieblodprøve ordineret, og tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces bekræftes eller elimineres. Den instrumentelle undersøgelse har til formål at identificere dysfunktionen af ​​de indre organer, der påvirker biliets arbejde. Diagnostik er baseret på brugen af:

  1. Røntgen i maven med brug af et særligt stof til at identificere sår, spasmer, tumorer, onkologiske tumorer.
  2. MSCT (spiral computertomografi), som gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​skibene og fordøjelseskanalerne, det faktum at betændelse i bugspytkirtlen.
  3. MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af leveren.
  4. Ultralyd (ultralydsundersøgelse) af peritoneum for at detektere rester af calculi, der blokerer kanalerne.
  5. Radiografi af lungerne, måske årsagen til smerten er tilstedeværelsen af ​​unormale processer i kroppen.
  6. Fibrogastroduodenoskopi af tolvfingertarmen.
  7. Scintigrafi, som gør det muligt at opdage en krænkelse af galdens forsyning, udføres proceduren ved hjælp af en særlig markør, der viser stagnation af hemmeligheden.
  8. Manometri af den fælles kanal og sphincter.
  9. EKG (elektrokardiogram) i hjertemusklen.

Endoskopisk retrograd kolangiografi (RCPG), som gør det muligt at bestemme galdekanalernes status, sekretionshastigheden, placeringen af ​​sten, er en obligatorisk metode til diagnosticering og den mest informative.

behandling

Afskaffelsen af ​​patologi udføres ved konservativ behandling, hvis den er baseret på en overtrædelse af de indre organer. Gentagen kirurgi er vist, når der opdages stenfragmenter eller divergerer kanterne af den kirurgiske sutur i galdesystemet. For at normalisere tilstanden hos patienter med postcholecystektomi syndrom anbefales behandling med opskrifter af alternativ medicin.

præparater

Lægemiddelbehandling er ordineret:

  • enzymer: "Panzinorm", "Pancreatin", "Creon";
  • probiotika: Enterol, Laktovit, Duyfalak;
  • calciumkanalblokerer "Spasmomen";
  • hepatoprotektorer: Galstena, Hofitol, Gepabene;
  • antiinflammatoriske lægemidler: Ibuprofen, Paracetamol, Aceclofenac;
  • anticholinergika: "Platyphyllin", "Spasmobry", "Atropin";
  • antibakterielle lægemidler: "Biseptol", "Erythromycin", "Ceftriaxone";
  • antispasmodik: "Gimekromon", "Mebeverin", "Drotaverin";
  • mineral- og vitaminkompleks i sammensætningen, som er jern.

Taktikbehandling afhænger af sygdommen, som var udløser for udvikling af postcholecystektomi syndrom.

Folkelige retsmidler

At blive behandlet for lidelse med rådgivning om alternativ medicin er mulig efter høring af en læge, forudsat at der ikke er nogen allergisk reaktion på komponenterne. Opskrifterne tager sigte på at normalisere leverens arbejde og fjernelse af sten fra galdeblæren. For at opnå infusioner og decoctions anvendes indsamling af medicinske urter og naturlige ingredienser. Anbefalinger fra traditionelle healere:

  1. For at fjerne sten, knuses rottesten (100 g) fyldt med kogt vand (200 g), holdes i vandbad i 1 time, filtreres, drukket 5 gange 1 tsk.
  2. For sygdomme i leveren og galdeblæren anbefales et middel, der er fremstillet af frø af hogshevik og honning i lige store mængder, taget 5 minutter før morgenmad, frokost og middag, 0,5 st. l.
  3. Frisk knust ivy (50 g) hældes med 0,5 liter rød tør vin, infunderet i syv dage, forbruges i små slanger efter måltider.

For at normalisere fordøjelseskanalen, kompliceret af manifestationen af ​​diarré eller forstoppelse, anbefales følgende: Til væsketarmsbevægelser - horsetail juice (50g) blandet med kvædesirup (50g), opdelt i tre gange, drikker om dagen. Når en handling er vanskelig, er en effektiv måde at tage sesamolie en teskefuld om morgenen, eftermiddag og aften.

Forebyggelse og prognose

For at forhindre dannelsen af ​​postcholecystektomi syndrom, er kliniske anbefalinger at foretage en omfattende diagnose af fordøjelsessystemet og galdesystemet før cholecystektomi, tilrettelæggelsen af ​​diæt, gennemgangen af ​​en check-up. Patienter efter fjernelse af galdeblæren er indiceret:

  1. Undgå fra kosten: fed, salt, røget mad. Det er forbudt at bruge alkohol.
  2. Den daglige produktsats opdelt i seks doser i små portioner.
  3. Menuen skal indeholde en tilstrækkelig mængde grøntsager, frugter, korn, mælk, cottage cheese, kefir.
  4. Hvis du er overvægtig, er korrektion nødvendig.

Der bør lægges særlig vægt på hyppigheden af ​​afføring, stolen skal være regelmæssig, normal konsistens.

Prognosen for patologi er gunstig, forudsat at anbefalingerne for forebyggelse og ernæring i den postoperative periode overholdes, og det afhænger også af behandlingen af ​​sygdommen, som forårsagede udviklingen af ​​symptomkomplekset.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Postcholecystectomy syndrom er en særlig patologisk tilstand af kroppen efter en cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren). Dette kirurgiske indgreb udføres sjældent, hovedsageligt behandles sygdommene i hepatobiliærsystemet med medicinske metoder. Men i tilfælde af akut smerte, forhindring af kanalerne, dannelse af sten, skader og andre årsager lægger lægerne sig til holitsystektomi.

Som regel går operationen godt, og postcholecystectomy syndrom (PCES) forekommer sjældent, men stadig har 10-15% af patienterne det. Lad os overveje mere detaljeret denne patologi, dens behandling og kliniske anbefalinger.

Patologi funktioner

Ofte, når man går til lægen, ønsker patienten at dechiffrere forkortelsen PCES. Spørgsmålet: "Hvad er det?" Er helt passende, fordi alle bekymrer sig om deres helbred. Syndromet forekommer først efter kirurgisk fjernelse af galdeblæren, hos kvinder er det mere almindeligt end hos mænd. En patologisk tilstand kan udvikle sig umiddelbart efter operationen og efter en tid (uge, måned, år).

Postcholecystectomy syndrom er et kompleks af kliniske symptomer, som udvikles som følge af kirurgisk fjernelse af galdeblæren.

Erhvervelse af dysfunktion af Oddi-sphincteren (PCEP) er i fare hos dem, der ikke følger diæten efter operationen. Kontraktil sfinkterfunktionen er nedsat, udstrømningen af ​​galde og bugspytkirtelsekretion ind i tolvfingertarmen falder. Ifølge ICD-10 (international klassifikation af sygdomme 10 revision) er postcholecystectomy syndromet tildelt koden K91.5 (forstyrrelse af fordøjelseskanalerne efter medicinske procedurer).

klassifikation

Der er to typer af PEC:

Afhængigt af udbruddet af en hemmelighed er overtrådt, bestemmer lægen hvilken type patologi. Hvis syndromet ikke behandles, vil patienten som følge af en krænkelse af forholdet mellem chyme, galde og bugspytkirtel udskilles, opleve sekundær bugspytkirtelinsufficiens i lumen i tolvfingertarmen.

symptomatologi

Postcholecystectomy syndrom har mange symptomer. Alle symptomer, uanset typen af ​​dysfunktion, er opdelt i 3 grupper.

Dette symptomkompleks kan manifesteres ved persistensen af ​​kliniske manifestationer, der forekom før operationen, i en eller anden grad.

Klassificere symptomerne baseret på arten af ​​smerte syndrom, diagnostiske resultater og andre tegn:

  1. Visse. Gruppen omfatter personer med karakteristisk smerte, som ligner hepatisk kolik. Ultrasonografi bestemmes af den udvidede galdekanal (op til 12 mm) i strid med udstrømningen af ​​galde. Indikatorer for leverprøver er unormale.
  2. Hypotetisk. Den anden gruppe omfatter patienter med typisk smerte i den rigtige hypochondrium. Instrumentdiagnostikmetoder viser kun mindre ulemper hos Oddi sfinkteren.
  3. Muligt. Patienter har mild smerte, ingen analyse af overtrædelser.

Hvis sygdommen udvikler sig i galde-typen, vil patienten føle smerte i den rigtige hypochondrium. Ved palpation vil leveren være lidt forstørret. Hvis PHES er af bugspytkirtlen, er det mere smertefuldt for en person i fremspringet af bugspytkirtlen.

Alle patienter observerer følgende tegn på PEC:

  1. Smerte. De kan være forskellige: trækker, smerter, skarpe. Fundet hos 70-80% af patienterne. Smerter stiger efter at have spist eller under måltider om natten. I løbet af angrebene - 10-25 minutter.
  2. Dyspeptiske lidelser. Patienten føler sig kvalme, trangen til at opkastes. Ofte er der halsbrand, forøget flatulens, flatulens.
  3. Afføringssygdomme - diarré, forstoppelse. Disse tegn kan erstatte hinanden. Patienter rapporterer sekretorisk diarré. Afføringen bliver flydende og meget hyppig.
  4. Vægttab uden grund. Vægten kan reduceres, udsving i 5-10 kg kan blive kritisk for en person.
  5. På grund af overtrædelsen af ​​absorberbarheden af ​​næringsstoffer og vitaminer fremkommer avitaminose hos patienter.
  6. Neuropsykiske lidelser - døsighed, træthed, irritabilitet, følelsesmæssig labilitet.

Det vigtigste symptom er smerte. Smerten kan være både skåret og kedelig, af varierende grad af intensitet.

diagnostik

PHES kan optræde på forskellige stadier af en persons liv, så hvis du oplever symptomer på dig selv, bør du ikke engagere dig i symptomatisk selvbehandling, men søg lægehjælp.

For at udelukke andre sygdomme og præcist identificere denne patologi, skal du have ekspertrådgivning:

  • terapeut;
  • en gastroenterolog
  • en kirurg
  • endokrinolog.

Læger, ud over den mundtlige historie og palpation, har foreskrevet tests. nemlig:

  • generel blod- og urinanalyse
  • coprogram (detaljeret undersøgelse af afføring)
  • fuldstændig biokemisk blodprøve (leverfunktionstest).

Du må muligvis studere galde på det biokemiske niveau, der identificerer mikroorganismer og syrer i den.

For at identificere de betingelser, der førte til udviklingen af ​​postcholecystektomi syndrom, er laboratorieblodprøver ordineret til at detektere en mulig inflammatorisk proces.

Ud over ultralyd i lever og galdekanaler kan lægen ordinere en retning til:

  • duodenal intubation;
  • Ultrasonografi før modtagelse af fedtfood og efter brug
  • EKG (for at udelukke patologi i det kardiovaskulære system);
  • CT og MTR i mavemusklerne (udpeget, hvis der er sandsynlighed for malignitet i galdekanalen og leveren).

En sådan total diagnose vil hjælpe lægen til at identificere abnormiteter i dit helbred og præcist lave den korrekte diagnose - postcholecystectomy syndrom. Undlad at forsømme forskning, fordi dit helbred er i dine hænder, men det skal beskyttes.

Nogle gange under undersøgelser er der andre patologier og mere alvorlige sygdomme i kroppen. Det er lettere at helbrede en påvist sygdom i tide end en festeringpatologi. Alle diagnostiske metoder er smertefri og sikker.

Narkotika behandling af PES

Terapi af dette syndrom er kompleks, der tager sigte på at eliminere symptomerne og årsagerne til sygdommen. Læger udnævnes af:

    Til smerter, antispasmodik i piller eller ampuller - Papaverin, Drotaverin, Mebeverin, NoShpa. I nogle tilfælde brugen af ​​analgetika (Ketanov, Dykloberl).

Behandlingsmetoder for postcholecystektomi syndrom afhænger direkte af årsagerne til dets udvikling.

Andre terapimetoder

Ved at identificere og have en organisk årsag til forstyrrelsen af ​​Oddins sphincter anvendes endoskopisk behandling af postcholecystektomi syndrom.

Hvis patienten har svær hypertonus af sphincteren, kan hyppig akut smerte i den rigtige hypochondrium, botulinumtoksinbehandling anvendes. Det indføres i brystvorten faterov.

I mangel af en patient med pankreasanfald kan du bruge fysioterapi behandling:

  • UHF;
  • inductothermy;
  • elektroforese med novokain og magnesia;
  • applikationer med paraffin og ozokerit.

Forebyggelse og prognose

Alle patienter, der har gennemgået fjernelse af galdeblæren til forebyggende formål, er vist:

  1. Flere måltider (op til 6 gange om dagen). Dele skal være små, spis optimalt 200-250 g mad ad gangen.
  2. Det er nødvendigt at observere en kosttilskud til kost. Det er nødvendigt at udelukke fede, røget, sukkerholdige fødevarer eller begrænse dets anvendelse betydeligt. Dette betyder ikke, at patienten generelt er forbudt at spise slik eller pølser, det er logisk, men nogle gange kan man spise en del delikatesse.
  3. Berig dietten med kostfiber og fiber. Spis grøntsager, frugter.
  4. Hvis du er overvægtig, reducer den langsomt.
  5. Sikre dig selv en almindelig stol. Bemærk, at hver person er individuelt. Nogen er komfortabel, hvis han afværger en gang hver anden dag, og man føler sig god, hvis afførelsen sker efter hvert måltid. Det vigtigste er, at det skal være regelmæssigt uden diarré eller forstoppelse.

Med overholdelse af kliniske anbefalinger, er sund livsstil efter operationen for at fjerne galleblæren postcholecystectomy syndrom du ikke bange.

Fremskrivninger er direkte afhængige af typen af ​​patologi og dens oprindelige årsag, men generelt er de gunstige. Moderne medicin helbreder med succes denne sygdom, hvilket giver et kvalitetsliv for patienten.