Kronisk nyresvigt eller ICD-kode i henhold til ICD 10 - N 18 er den mest komplicerede patologi af nyrerne. Med denne sygdom stopper nyrerne deres hovedfunktioner. Forekomsten af ​​nyresvigt blandt mennesker i forskellige aldre øges hvert år. Nyrernes rolle i den menneskelige krop er meget vigtig, da de er involveret i meget vigtige processer, der regulerer og understøtter kroppens normale funktion. Nyrerne fjerner ikke kun overskydende væske, men normaliserer også syre-basebalancen i kroppen, opretholder blodtrykket og fjerner også metaboliske produkter. Der er flere stadier af kronisk nyresvigt i kreatinin.

Funktioner af sygdommen

Diagnose af kronisk nyresvigt er kun muligt over tid. Hvis manifestationer hpn varer i flere måneder. Den mest sandsynlige forekomst af kronisk nyresvigt hos en patient med et stort antal narkotika. Ofte er årsagerne til kronisk nyresvigt sygdomme i det genitourinære system. Gradvis falder nyresundheden, da antallet af nefroner falder. Med udviklingen af ​​sygdommen er nyrernes funktion nedsat, og det fører til, at alle processer ophører. Dette er essensen af ​​alle problemerne og ifølge dette mønster udvikler sygdommen.

Patienten manifesterer alvorlig anæmi ved kronisk insufficiens. Sygdomsforløbet sker altid på forskellige måder, hvor nedbrydningshastigheden afhænger af en række eksterne og interne faktorer, såvel som på den underliggende sygdom, der fremkalder cpn. Udviklingshastigheden for patologi er stærkest med baggrundssygdomme hos diabetisk nefropati, nefritis, såvel som i nærværelse af systemisk lupus erythematosus. Den langsomme forløb af sygdommen opstår med polycystisk, pyelonefritis.

Akut nyresvigt forekommer på grund af skader eller i postoperativ periode samt fra toksisk medicinsk behandling. Ekstremt sjælden og graviditet, og postpartumperioden kan forårsage ændringer i nyrerne. Opn og hpn udvikler sig forskelligt, men sygdomsforløbet af alle former for nyresvigt kan føre til fuldstændig svigt i alle nyrerfunktioner.

For at udelukke kronisk nyresvigt er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger. Forebyggelsesforanstaltninger for cpn består i rettidig behandling af lægehjælp til symptomer på nyrepatologi. For at forhindre alle provokerende faktorer for at undgå den mulige forekomst af kronisk nyresvigt. Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger til behandling af sygdomme som pyelonefritis, nyresten, glomerulonefritis.

Grundlæggende klassifikation

Med hensyn til stadierne af kreatinin er der flere udviklede klassifikationer, men det overvældende flertal af specialister stole på adskillelsen af ​​N.A. Lopatkina og I.N. Kuczynski. Denne klassifikation af kronisk nyresvigt beskriver 4 faser:

1. Det latente stadium af kronisk nyresvigt. Dette stadium påvirker ikke patientens tilstand, og der er som regel ingen klager over trivsel. Find kun ændringer under laboratorieanalyse. Samtidig falder den glomerulære filtreringshastighed til 60-50 ml / min.
2. Klinisk stadium af kronisk nyresvigt. På dette stadium oplever patienten alvorligt ubehag, da mængden af ​​urinladning er signifikant øget. Ændret nogle funktioner i nyrernes arbejde. Bulkfiltrering reduceret til 49-30 ml / min.
3. Decompensation stadium af kronisk nyresvigt. Den glomerulære filtrering reduceres til minimumsværdien og svarer til ca. 29-15 ml / min. I urinen observeres et volumen kreatinin op til 0,2-0,5 mlmol / l.
4. Endestad kronisk nyresvigt. Dette er den sidste fase af sygdommen, hvor der ikke er noget håb om genoprettelsen af ​​nyrefunktionen. Ved analyse af blodet ændres elektrolytkompositionen, urinstof, urinsyre og kreatinin øges kraftigt. Sådanne ændringer forårsager uremisk forgiftning, hvor frigivelsen af ​​syre er umulig.

Det sidste stadium er meget destruktivt ikke kun for nyrerne, men også for hele organismenes helbred. De ødelæggende problemer i det kardiovaskulære system udvikles, blodstrømmen forringes betydeligt, dystrofi af hjertemusklen og perikarditis udvikler sig. Og i de fleste tilfælde har patienter lungeødem. Forringet immunforsvar og hormoner.

Og også for at øge værdien af ​​kreatinin i blodstadiet af kronisk nyresvigt er ifølge Ryabov:

1. Op til 440 μmol / L.
2. Fra 440 til 880 μmol / L.
3. Op til 1320 μmol / l.
4. Fra 1320 μmol / l.

Internationale klassifikationer kan afvige lidt fra dem, der generelt accepteres i vores land. Hver HPP-klassificering opdeler faser i faser. Det er nødvendigt ved diagnosticering af kronisk nyresvigt at definere stadium af læsionen klart, da korrekt og vellykket behandling afhænger af den korrekte diagnose. Det bliver således muligt at holde sygdommens udvikling under kontrol og ikke at give en form for kronisk nyresvigt til at passere ind i en anden.

Korrekt behandling

Behandling af kronisk nyresvigt anbefales at begynde med en ændring i azotæmi, således at fjernelse af skadelige stoffer sker på normal måde. Således vil niveauet af nitrogenholdige forbindelser blive reduceret. I medicinsk praksis er der flere metoder til behandling af kronisk nyresvigt afhængigt af niveauet af kreatinin i blodet.

Metoder til behandling af kronisk pancreatitis ved latent stadium af sygdommen består i at ændre kostmønsteret, det vil sige medicinsk ernæring. Accepteret mad skal indeholde en moderat mængde protein. Animalsk protein anbefales at anvende minimalt, men vegetabilsk protein er mest foretrukket. Som et resultat er kosten udskiftet fra kød eller fisk til bælgfrugter. Det er strengt forbudt at begrænse dig til at spise eller spise, men du skal beregne det krævede kalorieindtag og holde dig til den opnåede værdi.

I mere avancerede stadier af proteinindtag er det nødvendigt at reducere betydeligt, samt fjerne fødevarer mættet med fosfor og kalium fra kosten. Med en mangel på gavnlige aminosyrer suppleres de med tilsætning af stoffer. Fuldt høstet fra bælgplanter, nødder, hvidt brød, mælk, chokolade, kakao og svampe.

Ved behandling af kronisk nyresvigt anvendes nødvendigvis afgiftningsmetode. Skadelige og giftige stoffer, der akkumuleres i blodet, skal fjernes fra kroppen. For at gøre dette injiceres patienten intravenøst ​​med specielle løsninger. Den mest almindeligt anvendte opløsning er carbonat eller sorbenter, men substitutionsbehandling er utilstrækkelig ved disse metoders ineffektive virkning. I behandlingsfasen anbefales det at måle niveauet af azotæmi.

Behandling af folkemedicin omfatter behandling af medicinske urter. Tegn kan fjernes af folkemæssige retsmidler såsom afkogning af citronmelisse, tranebær, mælkebøtte osv. Behandling af folkemæssige retsmidler udfører nødvendigvis under ledelse af en specialist og erstatter ikke lægemidler ordineret af den behandlende læge.

Hvad er hæmodialyse

Hæmodialyse ved kronisk nyresvigt bruges til at afgifte kroppen. Hemodialyse udføres ved hjælp af et specielt apparat, i folket kaldes det en kunstig nyre. Når nyrerne ikke udfører deres grundlæggende funktioner til fjernelse af giftige stoffer, udføres denne funktion af en kunstig nyre. Udføres rensningen af ​​blod fra nitrogenforbindelser.

Apparatets essens er, at blodet renses under tryk med en dialyseløsning, således at alle giftige stoffer fjernes fra kroppen. Enheden består af flere dele: blodforsyning, dialysator, dialysevæskeforsyning.

I nogle situationer anbefales hæmodialyse til grad 3 eller 2, men behandling af hpn i terminalfasen kræver stadig en nyretransplantation. Efter proceduren skal patienten passere urin og blod til analyse, og det er også nødvendigt at måle niveauet af kreatinin og urinstof og mængden af ​​mineralske stoffer.

På trods af at hæmodialyseproceduren fører til betydelige forbedringer, bør det ikke udføres hos patienter med sådanne sygdomme:

1. Pulmonal tuberkulose i aktiv form, lungesygdom.
2. Sygdomme forårsager blødning.
3. Ustabil mental tilstand.
4. Ondartede neoplasmer.
5. Kredsløbssygdomme.
6. Patologi i nervesystemet.
7. Alderdom
8. Efterfald og hjertesvigt.
9. Kronisk hepatitiscirrhose i leveren.

Foruden patienter, der fører en asocial livsstil, som ikke ser behovet for behandling, undergår de normalt ikke hæmodialyse. Derfor er folk, der lider af alkoholafhængighed eller narkomaner, ikke afhængige af en sådan procedure. Behandlingsforløbet er udviklet af den behandlende læge, og i hvert tilfælde er det individuel.

Behandling af samtidige sygdomme

Med forringelsen af ​​kroppens generelle tilstand er det nødvendigt at behandle alle associerede sygdomme. Ved kronisk nyresvigt opstår der problemer på grund af overskydende skadelige stoffer i blodet. Der er som regel tegn på følgende sygdomme:

1. Anæmi.
2. Ætsende gastritis.
3. Sygdomme i led og ben.
4. Urolithiasis.
5. Renal osteodystrofi.

Terapi til samtidige sygdomme er dog obligatorisk, men når man gennemfører det, er det nødvendigt at huske om en svag tilstand af nyrerne, og at ikke alle behandlingsmetoder er egnede. Med risiko for endog en lille toksisk virkning på nyrerne udskiftes stofferne. I dette tilfælde antages kun indlæggelsesbehandling, da det kræver konstant overvågning af patientens tilstand og regelmæssig laboratorieundersøgelse af alle vigtige vitale tegn.

Hvis patienten har diabetes, vil terapeutiske foranstaltninger sigte mod at reducere sukkerniveauet, og i tilfælde af fedme eller hypertension - ved at kontrollere arterielt tryk. Da de vigtigste klassificeringer af nyresvigt er baseret på værdierne af kreatinin og urinstof, er det nødvendigt at måle og overvåge disse indikatorer konstant, fordi vi på basis af dem kan konkludere om ændringer i tilstanden af ​​nyrernes urinfunktion og udviklingsstadiet for nyresvigt.

Under hemodialyseproceduren kontrolleres azotemisindekserne nødvendigvis. Hvis du holder alle indikatorer under kontrol, er det muligt at forudsige, hvor meget patologien vil udvikle fremover og i hvilken hastighed. Under behandlingen er det nødvendigt at foretage forskning og overvåge kreatininparametre ved hjælp af laboratoriemetoder. Negative symptomer og behandling er indbyrdes forbundne.

Kronisk nyresvigt hos børn

Hos børn forekommer kronisk nyresvigt af følgende grunde: Den giftige virkning af visse lægemidler, forringet visse nyrefunktioner, nephropati i et progressivt forløb, nedsat integritet af cellemembraner, renal dysambiogenese. Kronisk nyresvigt hos børn forekommer som regel på baggrund af sygdomme som alvorlig uropati, arvelig eller skleroserende nefritis, vævsnedsdysembryogenese og tubulopati. Nyreårsagen er skade på nyrerne, da det er alene.

Årsagen til hpn kan erhverves eller medfødte sygdomme. medfødte er primært pyelonefritis, glomerulopati, vaskulitis, polycystisk nyresygdom, nephrocalcinose, såvel som nogle systemiske sygdomme.

Ved kronisk nyresvigt udtages symptomerne i barnet. Børn føler sig alvorlige sløvhed, bliver trætte hurtigt, huden er karakteriseret ved lak, og det er også mærkbart, at der er en lille forsinkelse i vækst og udvikling. Ofte hpn er ledsaget af anæmi og dets symptomer. Desværre, i en alder af 7 til 13 år kan cpn få et barn til at dø.

Denne fare skyldes, at barnets krop i denne alder begynder at vokse og dannes kraftigt, men udvikler ikke nyrerne med patologi, og det vil derfor være næsten umuligt at fjerne giftige stoffer fra blodet. Hvis barnet i de første faser af sygdommen ikke klager, så er livet i sidste fase kun støttet ved brug af en kunstig nyremaskine.

Prognose hos børn

I hvert tilfælde af sygdommen foretages prognosen for genopretning baseret på den specifikke situation. Hvor mange mennesker, der lever med denne sygdom, afhænger af mange faktorer. Som regel udføres nyretransplantation i barndommen, men denne operation kan ikke føre til det ønskede resultat, og den transplanterede nyre kan også stoppe med at fungere, og hæmodialyse vil blive påkrævet.

Moderne behandlingsmetoder og stoffer giver barnet mulighed for at leve i ca. 30 år i normallivet, men dødeligheden er meget høj, og sygdommen kan udvikle sig hurtigt på baggrund af tilstrækkelig behandling. Ifølge statistikker, et barn, der har været i dialyse siden ungdommen lever i omkring 20 år.

For at forhindre udbrud af kronisk nyresvigt hos et barn, er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger på et tidligt stadium. Det er vigtigt for forældre at overvåge sygdomme i urinsystemet, at behandle nyrepatologier rettidigt og fuldt ud, samt at vurdere muligheden for progression af nyresygdomme.

Hvis barnet har obstruktiv uropati, er det nødvendigt at ty til foranstaltninger til kirurgisk korrektion. Barnets mindste klage bør ikke ignoreres, og hvis symptomer opstår, er det nødvendigt at haste en specialist om symptomer på HPN forekommer, vil en individuelt valgt behandling bidrage til at opnå gode resultater.

Kronisk nyresvigt - stadier af kreatinin

Kronisk nyresvigt (CRF) henviser til alvorlige patologier i urinsystemet, hvor der er en fuldstændig eller delvis nedsættelse af nyrernes arbejde. Sygdommen udvikler sig ret langsomt, går igennem flere stadier af dens udvikling, som hver især ledsages af visse patologiske ændringer i nyrernes og hele organismenes arbejde. CKD kan forekomme på forskellige måder, men overvældende har sygdommen et progressivt forløb, der ledsages af perioder med eftergivelse og forværring. Ved rettidig diagnose af sygdommen, der udfører den nødvendige medicinsk terapi, kan dens udvikling sænkes, og dermed stoppe manifestationen af ​​mere alvorlige stadier.

Hvad er forhøjet kreatinin ved kronisk nyresvigt?

Det er muligt at bestemme på hvilket stadium af kronisk nyresvigt ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Meddelsomhed har god blod biokemisk analyse, hvis resultater at bestemme typen af ​​sygdom, følgesygdomme, CRF, og niveauet af creatin i blodet.

Kreatinin er en vigtig bestanddel af blodplasma, som er involveret i vævets energimetabolisme. Fra kroppen udskilles med urinen. Når kreatinin i blodet er forhøjet, er dette et sikkert tegn på nedsat nyrefunktion, samt et signal om mulig udvikling af kronisk nyresvigt, hvis stadier er direkte afhængige af dets niveau.

Udover forhøjede niveauer af kreatinin i blodplasmaet lægger lægerne også vægt på andre indikatorer: urinstof, ammoniak, urater og andre komponenter. Kreatinin er et slaggprodukt, som skal fjernes fra kroppen, så hvis mængden overstiger den tilladte hastighed, er det vigtigt at straks træffe foranstaltninger for at reducere det.

Den mannlige kreatinincencent hos mænd er 70-110 μmol / L, for kvinder, 35-90 μmol / L, og for børn, 18-35 μmol / L. Med alderen øges mængden, hvilket øger risikoen for udvikling af nyresygdom.

I nefrologi er sygdommen opdelt i stadier af kronisk nyresvigt, som hver især kræver en individuel tilgang til behandling. Den kroniske form udvikler sig oftest på baggrund af langvarige patologier i urinsystemet eller efter den akutte form, i mangel af ordentlig behandling. Meget ofte giver tidlige grader af nyresvigt ikke noget ubehag for en person, men når andre kroniske sygdomme er til stede i historien: pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, nephroptose, så bliver klinikken mere udtalt, og sygdommen vil udvikle sig hurtigt.

CKD i medicin betragtes som et symptomkompleks, der manifesterer sig i døden af ​​nyrefødre forårsaget af progressive patologier. I betragtning af sygdommens kompleksitet er den opdelt i flere faser, former og klassifikationer.

Ryabov klassificering

Klassificeringen af ​​kronisk nyresvigt ifølge Ryabov består af indikatorer af de tre hovedfaser af sygdommen og mængden af ​​kreatinin i blodplasmaet.

Latent (trin 1) - refererer til de oprindelige og reversible former for sygdommen. Klassificer det:

1. Fase A - kreatinin og GFR er normale.
2. Fase B - kreatinin steg til 0,13 mmol / l, og SCF er reduceret, men ikke mindre end 50%.

Azotemisk (fase 2) - stabil progressiv form.

1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3. trin) - progressiv.

1. Fase A - kreatininniveau 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fase B - kreatinin 1,25 og højere, SCF

Ved udvikling af kronisk nyresvigt er klassificeringen af ​​afgørende betydning, fordi en person i hvert stadium af sygdommen kræver en særlig og individuel tilgang til behandlingen.

Kronisk nyresygdom er en alvorlig tilstand, der kan manifestere sig på grund af en lang patologisk proces i nyrevæv, som varer ca. 3 måneder. I de indledende faser af sygdommen symptomer kan være overset, men da skaden af ​​nefroner, vil klinikken være mere udtalt, og i sidste ende alle kan føre til total invaliditet og død af en person.

Kronisk nyresvigt: udviklingsstadier og konsekvenser

Kronisk nyresvigt (CRF) - en patologisk tilstand af nyrerne, som er præget af progression og alvorlige konsekvenser. Det er vigtigt at korrekt fastsætte scenen for nyresvigt hos patienten, da valget af behandling afhænger af det. At dømme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand tillader de karakteristiske klager og ydre tegn samt resultaterne af specifikke laboratorieundersøgelser.

Hvordan og hvorfor udvikler nyresvigt

Nyrerne er parrede organer i urinsystemet. Organernes hovedfunktion er at rengøre blodet af metabolitter (metaboliske biprodukter) med dannelsen af ​​primær og derefter sekundær (endelig) urin.

Primær urin kaldes ofte det glomerulære eller renale filtrat.

Til produktion af urin ansvarlige celler - nefroner, som i en nyre af en sund person er der mindst en million.

Primær urin dannes ved at filtrere blodet i nyreglomerulus, og den endelige urin dannes i nephrons tubule ved at suge næringsstoffer tilbage fra filtratet ind i blodbanen.

Mekanismen for udvikling af kronisk nyresvigt udløses, når antallet af nefron falder.

Hvis nyrerne er sunde, behøver alle nefron ikke at arbejde samtidigt. Ved filtrering urin klipper en tredjedel af funktionelle celler. Derfor udvikler CRF når mindre end 30% af de anvendelige nefroner forbliver i nyrerne.

Nephron død er resultatet af kroniske nyrer eller extrarenale patologier. Disse omfatter:

• autoimmun betændelse i renal glomeruli (glomerulonefritis);
• langsigtet infektiøs nefritis;
• glomerulosklerose på baggrund af diabetes mellitus, alvorlig leverskade, vaskulære patologier;
• medfødte anomalier af nyrestrukturen;
• systemiske sygdomme (amyloidose, vaskulitis, psoriasis, etc.);
• polycystisk nyresygdom osv.

Antallet nefron falder under indflydelse af langvarig brug af visse stoffer, alkohol, narkotika, nikotin.

Ældre mennesker har større risiko for at udvikle CRF end unge, da antallet af nefroner efter fyrre år gradvist falder (ca. 10.000 om året). Så i en alder af 60 år vil en femtedel af de funktionelle nyreceller atrofi og i alderen 80 år ca. 40%. Men hvis en person er sund, er de resterende nefroner nok til nyrerne til at arbejde fuldt ud.

Ældre alder er ikke årsagen til udviklingen af ​​kronisk nyresygdom, men kan være en af ​​de bidragende faktorer

Stadier af udvikling af sygdommen ved glomerulær filtreringshastighed

CKD udvikler sig i lang tid - fra et år til 15 år. Processens hurtighed bestemmes af den sygdom, der udløste den patologiske mekanisme, livsstil, samtidige patologier. Jo tidligere sygdommen opdages, jo mere effektive den konservative behandling.

Hovedparameteren til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​CRF er glomerulær filtreringshastighed (GFR). Ifølge denne indikator er der fem stadier (stadier, grader) af sygdomsudvikling, der hver især har karakteristiske symptomatiske og kliniske manifestationer.

GFR er en indikator for volumenet af det glomerulære filtrat dannet pr. Tidsenhed. Men det er ikke muligt at tage den primære urin til analyse, derfor beregnes GFR fra clearance af stoffer, der udskilles af nyrerne.

Renal clearance er volumenet af plasma, der ryddes af nyrerne inden for et minut. I klinisk praksis undersøges hastigheden af ​​kreatininclearance oftest. For at gøre dette giver patienten urinen (inden for en time to gange eller om dagen - efter læge valg). I laboratoriet bestemmer minutniveauet af kreatinin. På den dag, hvor urinen gives, tager patienten endvidere blod fra en blodåre til plasma-kreatininindholdet. Dette er nødvendigt for at beregne GFR.

Tabel: Glomerulære filtreringsrate normer

Med en normal GFR-værdi på ca. 30 minutter renses alt humant blod af nyrerne, og det sker 58-62 gange om dagen

Første grad

Det er karakteriseret ved fraværet af symptomer på CRF, da GFR ligger inden for det normale område (90 ml / min og derover). Men på dette stadium er der allerede en nyre- eller eksternal sygdom, som har negativ indflydelse på nefronerne. Selv under undersøgelsen er det svært at mistanke om udviklingen af ​​CKD, da klager og testafvigelser er forbundet med en tidligere diagnosticeret kronisk patient nyresygdom.

Faren for den indledende grad er, at det medfører uigenkendelse, men det fører til forværring af sygdommen.

Hvad sker der i anden fase

GFR aftager moderat (60-89 ml / min). Der er symptomer på forgiftning natur:

• konstant træthed
• døsighed;
• nedsat appetit
• sveden;
• kvalme;
• tørhed i munden
• hyppig hovedpine.

Den sædvanlige fysiske anstrengelse i anden fase af kronisk nyresvigt forårsager alvorlig træthed og betydeligt fysisk ubehag, fordi de bidrager til en stigning i niveauet af proteinmetabolitter i blodet

Måske en lille stigning i mængden af ​​urin frigivet pr. Dag, samt ændringer i indikatorer i analyserne. For eksempel øger i den biokemiske analyse af blod niveauet af nitrogenstofmetabolisme (kreatinin, urinstof, nitrogen). I den generelle analyse af urin kan der forekomme spor af protein.

Tredje grad

GFR varierer fra 30 til 59 ml / min. Generelle symptomer bliver udtalt. Den toksiske virkning på kroppen af ​​proteinmetabolitter, som ikke forlader blodbanen i rettidig og i tilstrækkelige mængder, stiger. Udvekslingen af ​​calcium og fosfor er forstyrret. Nephrogenic anemia udvikles som antallet af røde blodlegemer falder.

CKD reducerer levetiden for røde blodlegemer og fremkalder vaskulær blødning, hvilket bidrager til udviklingen af ​​anæmi

Patientens vandladning bliver hyppigere, mængden af ​​udgivet urin per dag når 2,3-2,5 liter (normen for voksne er 0,8 til 1,8 liter). Acidose begynder at udvikle sig (forøgelse af kroppens surhed). Tørst vises. Mulige lidelser i mave-tarmkanalen. Det er ikke udelukket en periodisk stigning i blodtryk til kritiske tal.

Funktioner i fjerde etape

Når GFR falder til 15-29 ml / min, udvikles alvorlige komplikationer:

• På grund af en ubalance af kalium og calcium i blodet forekommer krampe og muskelspænding;
• anæmi er stigende;
• hudelasticitet er forstyrret og gulsot manifesteres;
• kvalme og flatulens bliver konstante ledsagere
• patienten taber sig
• øger tilbøjelighed til viralbakterielle sygdomme, som efterfølgende er vanskelige at behandle.

I fjerde fase går patientens præstation tabt. Det er en trussel ikke kun for helbredet, men også for livet. Patienten har brug for både symptomatisk og substitutionsbehandling.

Selv med den rette behandling i den næstsidste fase er nyresvigt uundgåeligt. Opgaven med terapi er at få det til at ske så sent som muligt, og symptomerne giver ikke betydelige ubehag.

Manifestationer af femte etape

Det femte (terminale, endelige) stadium diagnosticeres, når GFR falder under 15 ml / min. Nyrerne er ikke længere i stand til at rense blodet og eliminere toksiner. Urin er næsten ikke produceret, uremi (stigning i mængden af ​​kvælstofstoffer) bliver kritisk. Alle ovennævnte symptomer forværres. Berørt hjerte og blodkar. Patienten behøver hæmodialyse. Ellers er udviklingen af ​​uremisk koma og død uundgåelig.

Hæmodialyse er en metode til at rense blodet uden for nyrerne ved hjælp af specialudstyr. Det kan udføres hjemme, men patienten skal derfor købe særligt udstyr. I de fleste tilfælde udføres i klinikken.

I terminalstadiet af kronisk nyresygdom udføres hæmodialyse tre gange om ugen.

Patienter med nyresygdom i slutstadiet anbefales nyretransplantationer, men ikke alle.

For at bestemme behandlingens taktik tillader en separat klassificering af den sidste fase af kronisk nyresygdom.

Tabel: Grader af terminal CRF og transplantationsbehandling

• Urinproduktionen overstiger ikke 300 ml / dag;
• støt stigende blodtryk (blodtryk);
• der er symptomer på hjertesvigt

• Urinsekretion - mindre end 200 ml / dag;
• alvorligt hjertesvigt er dannet

• Urinering stopper fuldstændigt;
• flere organskader (lever, hjerte, lunge osv.) udvikler sig
• kroppen er konstant hævelse

Sygdomsprogression og kreatinin

Kreatinin er en vigtig bestanddel af energireaktioner i kroppen. Formet i muskelvæv, så går blodet ind. Det udskilles kun af urinsystemet, derfor er dets indikator i blodet en indikator for nyresygdommen.

Ændringer i niveauet af kreatinin i blodet er en pålidelig indikator for kronisk nyresvigt. Jo højere satsen er, desto sværere er sygdommens form.

Ifølge niveauet af endogent kreatinin er der tre stadier af progression af kronisk nyresvigt - latent, azotemisk og uremisk, der hver er opdelt i to faser (ifølge S. Ryabov). Denne klassificering korrelerer med stadierne af GFR og perioder med udvikling af kronisk nyresygdom (ifølge N.A. Lopatkin og I.N. Kuchinsky).

Tabel: Forholdet mellem forskellige klassificeringer af CKD og behandlingsprincipper

• Diagnose og behandling af CRF's årsagsfaktor
• livsstilsændring
• overholdelse af anbefalinger om ernærings- og drikregime

• -// -;
• afgiftningsterapi;
• begrænsning af fysisk aktivitet

• Afhjælpning af symptomer forårsaget af CKD;
• vedligeholdelse af nyrerne medicinske

• hæmodialyse;
• nyretransplantation

outlook

Den tidligere identificerede CRF, jo mere gunstige prognosen. I de latente og kompenserede stadier er konservativ behandling berettiget, hvilket i højere grad er rettet mod sygdommen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​CRF og opretholder nyrernes funktionelle levedygtighed.

Det intermitterende stadium involverer kompleks lægemiddelbehandling, men på dette stadium bliver det klart, at nyrernes død ikke kan undgås. Som et resultat udvikler terminal nyresvigt, hvilket tyder på livslang hæmodialyse eller transplantation af et donororgan.

Regelmæssig dialyse øger patientens forventede levetid med i gennemsnit 12-15 år. Fremgangsmåden er en frelse for patienter med CKD, men det har bivirkninger:

• hypotension udvikler sig (blodtryksfald);
• Skibe er beskadiget, hvilket øger risikoen for trombose og slagtilfælde.
• nedsat synsstyrke;
• osteoporose udvikler sig (calcium, fosfor udtages fra knoglerne);
• neurologiske lidelser forekommer
• sjældent - luftemboli, blødning.

Nyretransplantation garanterer heller ikke en væsentlig forlængelse af patientens liv. Dette skyldes procedurens kompleksitet og nogle funktioner:

• der er risiko for afvisning af det transplanterede organ, selvom donoren er en blodrelateret;
• efter operationen kan infektion komme med eller bløde;
• hvis nyren transplanteres fra en død donor, overstiger varigheden af ​​dets funktion i de fleste tilfælde ikke mere end ti år;
• et levende donororgan kan arbejde i 20 år eller mere.

Efter en nyretransplantation afhænger patientens levetid i høj grad af overholdelse af medicinske anbefalinger for livsstil, ernæring, forebyggende undersøgelse og behandling.

Stadierne for progression af CRF bestemmes af to nøgleparametre: den glomerulære filtreringshastighed og niveauet af kreatinin i blodet. Med patologienes progression falder den første indikator, og den anden øges. Det kliniske billede suppleres med typiske klager. Tidlig påvisning af kronisk nyresygdom kan stoppe eller sænke sygdommens progression gennem konservativ behandling, hvilket er umuligt i de senere stadier.

Kronisk nyresvigt: stadier af kronisk nyresygdom

Kronisk nyresvigt eller CRF er en komplikation af progressive, langvarige sygdomme hos begge nyrer eller en funktion. Det udvikler sig som følge af død af et stort antal nefroner, der ledsages af et fald i organets funktioner. De vigtigste kriterier for at foretage denne diagnose er ændringer i laboratorieparametre, især - glomerulær filtreringshastighed og kreatininniveau.

Sygdommen udvikler sig mod baggrunden af ​​kroppens allerede eksisterende sygdomme. De hyppigste af dem er:

• Kronisk pyelonefritis, glomerulonefritis.
• Misdannelse af urinsystemet, såvel som arvelige og medfødte sygdomme.
• Amyloidose.
• Diabetisk glomeruskleroz.
• Malign hypertension
• Obstruktiv nefropati.
• Metabolske og endokrine lidelser.
• Giftig og medicinsk skade på nyrerne mv.

Alle disse forhold fører til nefronernes død og langsom skjult nyresvigt, som patienten muligvis ikke mistanke om.

Med et progressivt tab af strukturelle elementer i kroppen er observeret:

• Sænket glomerulær filtreringshastighed (GFR).
• Overtrædelse af vand- og elektrolytmetabolismen i form af overskydende tab med magnesium, fosfor, kalium. Derudover er der en forsinkelse i kroppen af ​​natrium, hvilket øger dets koncentration, hvilket fører til dannelsen af ​​arteriel hypertension.
• Akkumuleringen af ​​produkter af kvælstofmetabolisme (azotæmi) og urinstof (uremi), som er giftige for kroppen.

Alle disse ændringer forårsager et klinisk billede hos en patient med CKD.

Find ud af, hvad der er faser af CRP af kreatinin.

En alvorlig komplikation af nyresygdom - kronisk nyresvigt (CRF) bestemmer dets stadium af kreatinin. Dette er en vejledende og meget informativ metode baseret på undersøgelsen af ​​niveauet af kreatinin i blodet.

Kreatinin er slutproduktet af en proteinafbrydelsesreaktion. Det produceres i processen med destruktion af proteinforbindelser, så med blodet strømmer ind i nyrerne. Der filtreres der og udskilles derefter i urinen.

Hvis der er en krænkelse af glomerulær filtrering i nyrerne, øges niveauet af blodkreatinin, dette er tegn på nyresvigt.

Sygdomsklassifikation

I medicin vedtages flere klassifikationer af nyresvigt af kreatinin.

Ifølge Ryabov

Denne klassificering af CRF af kreatinin er baseret på tildeling af sygdomsstadiet afhængigt af indholdet af stoffet i blodet:

• Latent. Reversibel grad. Det er opdelt i faser A (kreatinin normal) og B (stiger til 0,13 mmol / l). GFR er 50% af normal.
• Azotemicheskaya. Udviklingsgrad. I fase A når kreatinin 0,45 mmol / l, med B op til 0,70 mmol / l. GFR falder til 10%.
• Uræmisk. Fase progression af sygdommen. I fase A er creatinin op til 1,2 mmol / l, på B er det mere end 1,26. GFR er minimal, kun 5%.

SCF klassificering

Ved klassificering af patologi er ikke begrænset til niveauet af kreatinin. Tage hensyn til glomerulær filtreringshastighed (GFR). I denne klassifikation er der 5 trin:

• 0. GFR mere end 91 ml / min.
• 1. GFR - 59-88 ml / min.
• 2. GFR - 29-58 ml / min.
• 3. GFR - 14-19 ml / min.
• 4. GFR - mindre end 13 ml / min.

På trods af to forskellige klassificeringer af CRF er stadiet af kreatinin og hastighedsniveauet en vigtig indikator for sygdomsstadiet.

Hvert stadium af sygdommen har sine karakteristiske manifestationer:

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Latent stadium Mængden af ​​kreatinin og GFR er næsten normal. Ammoniaksyntese falder. Organerne fungerer normalt. Symptomatologi er svag, patienten observeres:

• trykforøgelse
• tørst;
• træthed.

Kompenseret (polyurisk) trin. Mængden af ​​kreatinin i dette stadium af nyresvigt øges, men andre organer kompenserer for manglende nyrefunktion. Symptomer er mere udtalte:

• træthed;
• tørst;
• forhøjet blodtryk
• lav temperatur;
• reduceret hæmoglobin;
• plet eller yellowness af huden;
• hyppig vandladning
• fald i urentæthed.

Patientens metabolisme er forstyrret, ketoacidose begynder.

Intermitterende fase. Filtreringshastigheden i nyrerne reduceres dramatisk. Kreatinin steg til 0,5 mmol / L. På grund af stigningen i mængden af ​​urin taber kroppen salte af kalium og calcium. Symptomer er som følger:

• muskelkramper
• træthed;
• kvalme, opkastning;
• lavt hæmoglobin;
• øget dannelse af gas
• højt tryk;
• ledsmerter
• tab af appetit.

Organernes funktioner falder signifikant, patientens modtagelighed for at infektioner øges.

Terminal stadium Heaviest, karakteriseret ved fuldstændigt tab af nyrefunktion. På dette stadium hæves kreatinin til kritiske niveauer, GFR falder til et minimum. Som følge heraf begynder forgiftning, og patienten har følgende manifestationer:

• kvalme, opkastning, diarré;
• hævelse af lemmer og ansigt;
• hukommelsestab
• psykiske lidelser;
• ammoniak lugt fra munden;
• stærkt konvulsivt syndrom.

Nyrerne virker praktisk talt ikke, funktionen af ​​alle organer er forringet, patienten er i en kritisk tilstand, og risikoen for døden stiger kraftigt.

Hvordan udvikler kronisk nyresygdom?

Kronisk nyresvigt udvikler sig gradvist, da nyrefoster dør. En sådan diagnose kan foretages efter flere måneders sygdom. Progressionshastigheden afhænger af den vigtigste provokerende sygdom. Sådan provokerende CKD (kronisk nyresygdom) er: pyelonefritis, glomerulonefritis, nefropatose.

Akut nyresvigt (ARF) kan accelerere udviklingen af ​​CKD, det øger dramatisk kreatinin.

Akut nyresvigt er en reversibel patologi, men bliver kronisk, hvis den ikke behandles korrekt.

behandling

Sygdomsbehandling afhænger af graden af ​​CRF i kreatinin. Hovedopgaven er at forbedre filtreringshastigheden og reducere forgiftningen af ​​kroppen.

Kronisk nyresvigt stadium kreatinin

Specialister udfører en lang række særlige foranstaltninger, der tager sigte på at identificere problemer med kronisk nyresvigt (CRF). Af alle de diagnostiske foranstaltninger er det mest signifikante undersøgelsen af ​​mængden af ​​nitrogenholdige forbindelser i blodet. Kendskab til denne egenskab kan lægen afgøre, om der er problemer med nyrerne og deres arbejde.

Påvisning af stadiet af CRF i kreatinin er en væsentlig begivenhed, da det med høj nøjagtighed bestemmer forekomsten af ​​forstyrrelser i kroppen. På grund af dette bruges en sådan undersøgelse oftere end andre. Kronisk nyresvigt er en irreversibel ændring i nyrernes sundhed.

Kvælstof slagge

Hovedfunktionen hos nyrerne er at fjerne alle former for skadelige komponenter og toksiner fra menneskekroppen. Denne proces skal ske regelmæssigt. Hvis fjernelsen af ​​sådanne stoffer af en eller anden grund ikke forekommer, bliver alle organerne gradvist forgiftet og begynder at udføre deres arbejde værre. For at identificere CRF vil specialister genkende niveauet af kvælstofholdige slagger, da det er ret nemt at indhente data om dem. Disse stoffer omfatter:

Det er den sidstnævnte stof er mest afslørende ved diagnosticering af kronisk nyresvigt: kende mængden kan præcist fastslå diagnosen og scene. Efter at have identificeret mængden af ​​andre nitrogenslag, vil specialisten ikke være i stand til at bestemme den nøjagtige fase. Men urea og restkvælstof er i stand til at klarlægge diagnosen.

azotæmi

Ved behandling af kronisk nyresvigt vil specialistet registrere mængden af ​​azotæmi. Denne indikator stiger, når patientens tilstand bliver værre, eller behandlingen giver ikke den ønskede virkning. Kreatininniveau er den vigtigste parameter, men det er vigtigt at tage hensyn til indikatorerne for andre kvælstofholdige slagger. Ofte giver denne løsning lægen mulighed for at etablere årsagen til sygdommen.

Hvis diagnostiske foranstaltninger afslører et højt indhold af urinstof og en normal mængde kreatinin, skal lægen finde et problem, der ikke er relateret til nyresygdom:

• Stort proteinindtag;
• Den tilsyneladende mangel på mad;
• Manglende væske;
• Forbedret metabolisme.

Hvis indikatorerne for alle kvælstofklumper samtidig øges, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​CRF.

diagnostik

De vigtigste laboratorieindikatorer for at afklare nyrernes sundhed omfatter: plasmaindholdet passeret gennem filteret pr. Tidsenhed; og mængden af ​​kreatinin og urinstof i kredsløbssystemet; mængden af ​​urin produceret i en vis tidsperiode.

Ifølge testresultaterne kan man også se tilstedeværelsen af ​​lave niveauer af hæmoglobin og blodplader, en stor mængde fosfater og hyper eller hypocalcæmi, en ændring i reguleringen af ​​blodvolumen mod en baggrund af lavt tryk og en ubalance af syre-basebalancen.

Sygdommens art

Eksperter skelner ganske mange forskellige klassifikationer af sygdommen. Det er imidlertid almindelig praksis blandt læger at kun bruge to typer: i henhold til niveauet for glomerulær filtrering falder og mængden af ​​kreatinin i blodet.

For den første karakteristik er der flere faser:

1. Skjult - glomerulær filtreringshastighed på 90 ml / min eller mere;
2. Tidligt - GFR fra 60 til 89 ml / min;
3. Medium - hvor nyrerne gør deres arbejde kun halvt, er GFR fra 30 til 59 ml / min;
4. Konservative. Til denne klassifikation er nyrernes filtreringsfunktion 20-50% af den krævede mængde, SCF - 15-29 ml / min;
5. Terminalfasen er hpn, når nyrerne næsten holder op med at arbejde, er GFR mindre end 15 ml / min.

Med mængden af ​​kreatinin:

1. Omvendt stadium.
2. Stabil.
3. Progressive.

symptomatologi

Hovedfunktionerne omfatter:

• Øget træthed, svaghed og underernæring;
• Sænkning af temperaturen;
• Manglende væske eller omvendt begynder det at ophobes i kroppens væv;
• Reduktion af kroppens beskyttende funktioner;
• Kvantitative ændringer i udskilt urin.

Ved sygdommens begyndelse er nyrerne glomeruli hypertrofierede (en forøgelse af nyrernes størrelse forekommer), og i terminalen (når kroppen er forgiftet med stoffer, der bevares i det på grund af nyresygdom), tværtimod har de et lille volumen.

Med sygdommens fremgang i kredsløbssystemet er der ophobning af toksiske komponenter (proteinmetabolismeprodukter) på grund af dette skabes højt serumkreatinin, urinstof og urinsyre, som efterfølgende forårsager skade på kroppen.

Sygdom CKD udvikler sig ikke skarpt, men gradvist. I sidste fase er nyreudskiftningsterapi nødvendig.

CKD-klassificering har sit kliniske billede:

Trin 1. Har symptomer på den underliggende sygdom (diabetes eller hypertension). Oftest er der arteriel hypertension. På dette stadium er det nødvendigt at identificere udviklingsfaktorerne og eliminere årsagen til sygdommen.

Trin 2. Der er en stigning i modtagelighed for dehydrering og urinvejsinfektioner. Dette kan ske på baggrund af mangel på cholecalceferol. Der kan også være utilstrækkelig mængde hæmoglobin i kredsløbssystemet.

Trin 3. En stigning i dannelsen af ​​urin og frigivelsen af ​​en stor del af daglig urin om natten fremkommer. Samt en øget følelse af mangel på vand. Ved ½ med dette stadie af sygdommen manifesteres forhøjet blodtryk og lavt hæmoglobin i serum, hvilket medfører øget træthed.

Trin 4. På dette stadium af sygdommens udvikling er alle patienters organer og systemer allerede involveret. Erstatningsterapi er nødvendig (nyretransplantation eller dialyse).

terapi

En af de vigtige retninger i behandlingen af ​​kronisk nyresvigt er reguleringen af ​​azotæmi. Det er nødvendigt at forbedre filtrering af nyrerne til fjernelse af slag af toksiske komponenter. Reduktion af indholdet af nitrogenholdige forbindelser i kredsløbssystemet kan opnås under anvendelse af følgende metoder:

diæt

Med en lille mængde kreatinin i kredsløbssystemet i de indledende stadier af kronisk nyresygdom, er det nødvendigt at begrænse forbruget af proteinfødevarer. Det anbefales - vegetabilsk protein (soja), ikke ønskeligt kød og fiskeprodukter. Du skal også opretholde et normalt kalorieindhold for at opretholde energibalancen.

Ved senere stadier af kronisk nyresygdom er det nødvendigt at reducere brugen af ​​proteiner, fosfor og kalium betydeligt. For at opretholde den normale mængde aminosyrer ordinerer eksperter lægemidler. Fra kosten bør udelukkes:

• svampe;
• bønner;
• nødder;
• Bagt varer af hvedemel;
• Mejeriprodukter;
• chokolade;
• Cocoa.

deintoxication

Gennemført af indførelsen af ​​opløsninger i venen. Det hjælper med at binde og fjerne giftige komponenter fra kroppen, akkumuleret i blodbanen. Oftest anvendte sorbenter eller carbonater. Med ineffektiviteten af ​​intravenøse væsker (ifølge resultaterne af azotæmi) er erstatningsterapi nødvendig.

hæmodialyse

En vigtig indikator for dialyse betragtes som et højt indhold af nitrogenforbindelser. Hvis sådanne alvorlige sygdomme som diabetes mellitus eller hypertension er til stede, udføres dialysrensning allerede i 2 faser. Hovedindikatoren for denne metode anses imidlertid for at være fase 3.

Efter en procedure udføres laboratorieundersøgelser for at bestemme indikatorerne:

• Generel analyse af blod og urin;
• Indholdet af kreatinin og urinstof 1 time efter proceduren
• Identificer mængden af ​​calcium, fosfor og natrium.

Samtidig terapi

Forbedringen af ​​den generelle tilstand ledsages af processerne for udskillelse af nitrogenforbindelser, da et forhøjet indhold af toksiske stoffer kan forårsage udviklingen af ​​følgende lidelser: lavt serum hæmoglobin, betændelse i maveslimhinden af ​​en erosiv karakter, sygdomme i leddene og knoglerne i kroppen, forhøjede fosfatforbindelser med stor risiko for urolithiasis sygdom.

De vigtigste mål for behandlingen af ​​associerede sygdomme er:

• Trykudligning;
• I diabetes mellitus - normalisering af sukker i kredsløbssystemet;
• Reduktion af blodlipider
• Forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling af uønskede virkninger;
• Normalisering af vand- og elektrolytbalancen.

Du skal også reducere tabet af protein i urinen til 0,3 g / dag til dette formål, udpege midler fra gruppen af ​​inhibitorer eller receptorblokkere. Statiner, fibrater bruges til at reducere kolesterol. Hvis de sidste stadier af CRF er til stede, udføres hæmodialyse eller nyretransplantation.

konklusion

Ved kronisk nyresygdom skal du konstant overvåge nyrernes arbejde. Kør ikke sygdommen til det termiske stadium, som kun behandles ved nyretransplantation. Konstant overvågning af kreatinin og urinstof i blodserum er nødvendigt.

Kronisk nyresvigt - stadier af sygdommen med hensyn til kreatinin

For at identificere nyreproblemer og valget af behandlingstaktik for kronisk nyresvigt vil lægen foretage en lang række diagnostiske undersøgelser. Blandt alle undersøgelsesmetoder er en af ​​de vigtigste afgørelsen af ​​niveauet af nitrogenholdige forbindelser i blodet. Ved antallet af kvælstofholdige slagger, som skal fjernes fra kroppen gennem urinvejen, er det muligt med høj grad at kende graden af ​​nyresvigt. Fastlæggelse af stadier af CRF ved kreatininkoncentration er meget vejledende og informativ, derfor anvendes den i vid udstrækning i den komplekse diagnose af nyresvigt.

Varianter af nitrogenholdige slagger

Nyrernes urinfunktion sikrer permanent fjernelse fra den menneskelige krop af skadelige stoffer og giftige forbindelser, der dannes under livsaktivitetsprocessen. Hvis dette ikke sker, kommer der en gradvis forgiftning med forstyrrelse af arbejdet i alle organer og systemer. Nogle af de uønskede stoffer er meget vanskelige at identificere, nogle er ganske enkle. Et af de vigtigste diagnostiske kriterier for påvisning af kronisk nyresvigt var kvælstofholdig slagg, som omfatter:

• restkvælstof;
• urinstof;
• urinsyre;
• kreatinin.

Af disse biokemiske forbindelser er sidstnævnte den mest vejledende for diagnosen af ​​CRF: den sidste: Ved koncentration af kreatinin kan vi med sikkerhed sætte på sygdomsstadiet. Niveauerne af de resterende kvælstofslagger er ineffektive og påvirker ikke stadiet af kronisk nyresygdom. Imidlertid kan urea og resterende nitrogenkoncentrationer hjælpe med at diagnosticere nyresvigt.

azotæmi

Ved behandling af kronisk nyresygdom bestemmer lægen niveauet af azotæmi i dynamik, en signifikant stigning, som opstår, når tilstanden forværres eller i mangel af effekten af ​​terapeutiske foranstaltninger. Koncentrationen af ​​kreatinin i blodet er det mest specifikke symptom, men det er ønskeligt at tage højde for indholdet af urinstof og urinsyre. Nogle gange afhænger det af definitionen af ​​årsagen til sygdommen.

Med højt blodurinstofniveau og normal kreatinin vil lægen søge efter tilstande, der ikke er forbundet med nyrepatologi:

• overdreven forbrug af proteinfødevarer
• alvorlig underernæring og sult
• svært væsketab i kroppen
• overskydende metaboliske processer.

Hvis alle nitrogenholdige forbindelser øges samtidigt, så kan vi trygt tale om kronisk nyresvigt.

CKD-klassificering

Der er blevet foreslået en hel række former for klassificering af kronisk nyresvigt, hvor der tages hensyn til forskellige indikatorer. Fra laboratorieklassifikationer bruger lægerne bredt og aktivt følgende 2 muligheder:

1. Ifølge graden af ​​reduktion af glomerulær filtrering.

• Elementær. Reduktionen i nyrens rensekapacitet når næsten 50% af normale værdier.
• Konservative. Renal clearance forringes væsentligt og er kun 20-50% af de krævede.
• Terminal. Filtreringskapaciteten af ​​nyrernes parenchyma falder mindre end 20% og når i værste fald ekstremt lave niveauer.

1. Ved koncentration af blodkreatinin (i en hastighed på 0,13 mmol / l).

• latent eller reversibelt stadium (niveauet af nitrogenforbindelsen er fra 0,14 til 0,71);
• azotemisk eller stabil (kreatininniveau fra 0,72 til 1,24);
• uremisk eller progressivt stadium (når indekset overstiger 1,25 mmol / l).

I hver klassifikation er alle faser opdelt i faser, som bruges til at vælge de mest effektive terapier. Både til diagnose og til bekæmpelse af behandling af kronisk nyresvigt er det bedst at anvende biokemiske undersøgelser med identifikation af kvælstofmetabolisme.

Behandling af CKD med kreatinin

Et af de vigtigste behandlingsområder for kronisk nyresvigt er korrektion af azotæmi. Det er nødvendigt at forbedre filtreringskapaciteten af ​​renal parenchyma, således at toksiner og skadelige stoffer fjernes fra kroppen. Derudover kan et fald i niveauet af nitrogenholdige forbindelser i blodet opnås under anvendelse af følgende behandlingsmetoder:

Med minimal koncentration af kreatinin i latent stadium af kronisk nyresygdom er det nødvendigt at bruge mad med moderat proteinindhold. Det anbefales at bruge vegetabilsk protein, foretrækker soja og undgå kød og fisk. Det er nødvendigt at bevare det normale kalorindhold i fødevarer for at opretholde energikostnaderne.

I de azotemiske og uremiske stadier af kronisk nyresvigt er der vist en signifikant reduktion i proteinføde, en begrænsning i kosten af ​​fosfor og kalium. For at opretholde niveauet af vitale aminosyrer vil lægen ordinere særlige lægemidler. Sørg for at udelukke følgende produkter:

• svampe;
• bælgfrugter og nødder;
• hvidt brød;
• mælk;
• chokolade og kakao.

1. Afgiftning.

Rensning af blod fra nitrogenholdige forbindelser opnås ved intravenøs administration af opløsninger, der hjælper med at binde og fjerne skadelige stoffer, som akkumuleres i blodbanen. Almindeligt anvendte sorbentopløsninger og præparater af calciumsalte (carbonat). Men hvis CKD-terapi ikke giver den ønskede effekt (som ses i niveauet af azotæmi), skal der anvendes alternative behandlingsmetoder.

Et vigtigt kriterium for starten af ​​blodrensning ved dialyse er koncentrationen af ​​nitrogenholdige forbindelser. På baggrund af sammenhængende svære sygdomme (diabetes mellitus, arteriel hypertension) kan hæmodialyse begynde i fase 2, når kreatininniveauet overstiger 0,71 mmol / l. En typisk indikation for dialyse er trin 3 med svær azotæmi.

Efter hver sessionsblodrensning udføres diagnostiske tests nødvendigvis, hvor sådanne indikatorer er bestemt:

• generelle kliniske analyser af urin og blod
• vurdering af azotæmi i kreatinin og urinstof 1 time efter afslutningen af ​​hæmodialysesessionen
• bestemmelse af mineraler (calcium, natrium, fosfor) i blodet efter hardware rengøring.

1. Behandling af beslægtede sygdomme.

Forbedring af kroppens generelle tilstand med korrektion af patologiske ændringer vil hjælpe med at genoprette processerne for fjernelse af nitrogenholdige forbindelser. Nogle gange er det de skadelige stoffer, der akkumuleres med kronisk nyresygdom i blodet, der bidrager til følgende problemer:

• anæmi;
• erosiv gastritis
• sygdomme i led og knogler;
• ophobning af fosfatforbindelser med øget risiko for urolithiasis.

Alle varianter af patologier påvist ved kronisk nyresvigt kræver et behandlingsforløb under hensyntagen til nyrernes evne. Du må ikke bruge stoffer, som endda har en minimal nefrotoksisk virkning. Behandling bør udføres på et hospital under konstant tilsyn af en læge med regelmæssig overvågning af laboratorieparametre. Korrektion af sukker og blodtryk hos personer med diabetes, fedme og hypertension vil blive en vigtig faktor i behandlingen.

Blandt alle de klassifikationer, der anvendes til diagnose og behandling af kronisk nyresvigt, er en af ​​de optimale, ret simple og informative, bestemmelsen af ​​sygdomsstadiet ved niveauet af azotæmi. I den biokemiske analyse af blod er koncentrationen af ​​kreatinin og urinstof mest indicative for vurderingen af ​​nyrernes urinfunktion og overvågning under behandling af kronisk nyresvigt. Estimering af azotæmi anvendes næsten altid til alle metoder til substitutionsbehandling udført i hæmodialysenheden. Den bedste måde at forudsige fremtidige komplikationer på er at spore koncentrationen af ​​nitrogenholdige forbindelser i blodet dynamisk. Derfor vil lægen på alle stadier af undersøgelsen og behandling af nyresvigt anvende laboratorieprøver med den obligatoriske bestemmelse af koncentrationen af ​​kreatinin.