Blærekræft - stadier

Når en diagnose af "blærekræft" er etableret, er det vigtigt at bestemme dets stadium ved celle type, størrelse, tumor aggressivitet, vækst i blæren og tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre områder af kroppen. Klassificering, eller som de siger i europæiske lande, er "staging" (staging) hjørnestenen til det korrekte valg af behandling.

Klassificering af blærekræft omfatter trin i henhold til TNM-systemet:

Heldigvis er omkring 75% af alle påvist blære tumorer overfladiske varianter, der kun påvirker slimhinden og laget mellem slimhinden og det muskulære lag.

Hvis muskellaget også påvirkes, betegnes tumoren som "lokalt invasiv" eller infiltrativ. Denne mulighed forekommer i ca. 20% af tilfældene. Og kun ca. 5% af patienterne på diagnosetidspunktet har metastaser, så er dette stadium af blærekræft benævnt metastatisk eller udbredt.

  • T - betyder tumorens størrelse,
  • N - skade på lymfeknuder og
  • M - forekomsten af ​​metastaser.
  • Tx - Blærepulver primær. Evaluering kan ikke være.
  • T0 - der er ingen tegn på en primær tumor.
  • Ta - papillær ikke - invasiv blærekarcinom
  • Tis - in situ cancer (CIS) (flatblære tumor)
  • T1 - tumoren påvirker bindevæv af submucosa
  • T2 - tumoren vokser ind i blærevæggenes muskellag.
  • T2a - tumoren påvirker den indre halvdel af MP-væggenes overfladiske muskel.
  • T2b - tumoren påvirker blærens dybe muskel (ydre halvdel)
  • T3 - tumoren påvirker fedtvævet omkring blæren.
  • T3a - læsioner registreret kun under et mikroskop
  • T3b - synlig tumor på ydersiden af ​​blæren.
  • T4 - en tumor påvirker nabostillede organer: det vokser ind i livmoderen eller prostata, bækkenvæggene / bukvæggen.
  • Nx - lymfeknuder kan ikke vurderes.
  • N0 - Ingen tegn på lymfeknudebeskadigelse.
  • N1 - en enkelt metastase i en lymfeknude, mindre end 2 cm. I den største dimension.
  • N2 - metastaser i en enkelt lymfeknude, fra 2 til 5 cm, eller i flere lymfeknuder - mindre end 5 cm.
  • N3 - metastaser i lymfeknuderne mere end 5 cm.
  • Mx - fjerne metastaser kan ikke vurderes.>
  • M0 - der er ingen fjerne metastaser.
  • M1 - fjerne metastaser identificeret.

Bladdercancer stadium 2 behandlingsmuligheder

Trin T2 - kræft spredes til blærens muskulære lag. Det er opdelt i 2 faser:

  • T2a - kun den indre halvdel af det muskulære lag påvirkes, tumorcellerne er godt differentierede. Måske nåede en malign tumor ikke lymfesystemet.
  • T2b - tumoren spredes til blærevægens dybe muskel - den ydre halvdel er de maligne tumorceller dårligt differentieret, så prognosen for genopretning forværres.

I modsætning til 1. fase, når tumoren ikke går ud over slimhinden, forekommer der i 2. trin i blærekræft spiring i muskellaget. Metastaser på dette stadium er fraværende. Transurethral resektion af blæren ved den bekræftede 2. etape af kræft udføres næsten ikke - risikoen for tilbagefald er for høj. Den valgte metode er radikal cystektomi, dvs. driften af ​​fuldstændig fjernelse af blæren.

Den anden fase af blærekræft kan betragtes som borderline for at bevare blæren: 2 muligheder for operation ved fase T2a og T2b:

  • på stadium T2a kan lægen beslutte at have en delvis cystoskopi
  • i fase T2b betragtes radikal cystektomi som en mere pålidelig behandlingsmetode (for at forhindre gentagelse).

Hos mænd bliver prostata og sædblære ofte fjernet, i nogle tilfælde urinrøret. Kvinder fjerner endvidere livmoderen og æggestokkene. I klinikker i Tyskland tilbydes patienter efter operation i fase 2 af blærekræft forskellige muligheder for dannelsen af ​​et nyt reservoir med en funktion af urinakkumulering. Et hospitalsophold til kirurgisk behandling er 2-3 uger. Et nyt reservoir, der udfører blærens funktion, er dannet af den lille eller tyktarmen.

Hvis en patient med stadium 2 blærekræft nægter at operere eller det ikke er angivet af medicinske årsager, er der alternativer til kirurgisk behandling, fx systemisk kemoterapi. Kemoterapi er også ordineret, når det under operationen ikke var muligt at fjerne alle dele af tumoren. Som et alternativ til kirurgi er varianter af tumorødelæggelse ved hjælp af HIFU-metoden (fokuseret højfrekvent ultralydablation) mulige. Som en behandlingsmetode kan en kompleks behandling med ekstern og intern strålebehandling (brachyterapi) vælges. Nogle gange kan kryostruktion eller laserfordampning påføres i T2a-fasen.

Generelt er prognosen for vellykket behandling af blærekræft i fase 2 ret høj. Læs mere om behandling af blærekræft i Tyskland.

I Tyskland lægges meget vægt på processen med postoperativ rehabilitering.

  • For det første lærer patienten og vænner sig til de nye behandlingsmetoder. Målet er en fuldverdig familie og det sociale liv - op til deltagelse i sportsaktiviteter og rejser.
  • For det andet mener tyske læger, at udveksling af erfaringer og kommunikation mellem patienter bidrager til hurtig accept af situationen og forbedringen af ​​den indre ånd.

En rettidig radikal operation for at fjerne blæren med velbehandlet stadium 2 kræft resulterer i en 5-årig overlevelsesrate på mere end 75%. I 3. fase, hvis tumoren infiltreret fedtvæv, er 5 års overlevelsesrate omkring 40% og under spiring i naboorganer - 25%. Dette er en høj overlevelsesrate i behandlingen af ​​blærekræft, ikke kun i sammenligning med Rusland, men også med en række europæiske lande.

Alle stadier og klassificering af blærekræft ved TNM-systemet

Blærekræft er en unaturlig proces med ukontrolleret reproduktion og udvikling af blæreceller. Blærekræft, som enhver dårlig neoplasma, kan spire (metastasere) til andre organer, såsom lunger, knogler og lever.

Det er anerkendt som et af de mest populære maligne neoplasmer. Den stærke halvdel af menneskeheden lider af denne sygdom fire gange oftere end kvinder. Dybest set er denne type svulst detekteret hos personer, hvis alder er mellem fyrre og tres år gammel.

Stadier af blærekræft

Hvilke stadier går blærekræft igennem, og hvad sker der med kroppen på dette tidspunkt?

Trin 0

Trin 0 - Identifikation af blære af dårlig kvalitet. I trin 0a opstår der en ondartet tumor uden spiring i blærens membran.

Trin 0i adskiller sig fra trin 0a, idet tumoren ikke vokser ud over blære membranen og vokser ikke i dens lumen.

Trin 1

Blærekræft klasse 1 (stadium) er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​en eller flere tumorer. Mens de ikke vokser ind i musklerne og kun når slimhinden, betyder det dog ikke, at denne tumor ikke kan være invasiv, fordi den er tilbøjelig til proliferation.

Omkring halvdelen af ​​alle maligne neoplasmer på dette stadium er demonstreret af stærkt integrerede celler, som bestemmer den hurtige vækst og en høj grad af dårlig kvalitet.

Trin 2

Bladdercancer grad 2 udvider sig i muskellaget. Hvis kun den indre del af muskellaget påvirkes, og hvis denne tumor udtrykkes af lavintegrerede celler, så er der mulighed for, at blærekræft i klasse 2 endnu ikke er vokset ind i lymfesystemet.

Så er der i fremtiden sandsynligt en gunstig udsigter og manglen på genudvikling. Bladdercancer fase 2 er opdelt i to trin A og B.

Trin 2A indebærer, at tumoren er vokset ind i det indre muskellag, men er endnu ikke gået ud over det.

Trin 2B er væksten af ​​kræft i den ydre del af muskellaget.

Trin 3

I fase 3, får kræften til fedt, som støder op til blæren, og kan vokse på prostata hos mænd. Denne fase har 2 underlag.

I fase 3A har kræften spist blærens ydervæg, men er ikke synlig. Tilstedeværelsen af ​​maligne celler i para-blærevævet kan kun etableres med et mikroskop.

Trin 3B udføres, hvis tumoren visualiseres på blærens ydre membran.

Trin 4

I fjerde fase overføres tumoren til lymfeknuderne. Stage 4 blærekræft er det afsluttende stadium. Det kan ikke helbredes. Kræften har spredt sig så meget, at den har spredt sig til væv i nærliggende organer.

Blærekræft 4 grader vokser ind i bukhulen, bækkenben. På dette stadium af sygdommen forekommer der alvorlig hæmaturi og alvorlig smerte.

Kemoterapi og strålebehandling på dette stadium er ineffektive, kirurgi er umuligt. På dette stadium af sygdommen bruges palliativ behandling ofte til at lette patientens smerte.

TNM klassificering

TNM-systemet blev udviklet i 1997. Det beskriver mere detaljeret patientens tilstand og står for:

  1. T - rudimentær tumor:
    • Tx - der er ingen måde at evaluere den rudimentære tumor på.
    • T0 - den fremvoksende tumor er ikke visualiseret.

  • Ta er en ikke-invasiv papillær tumor.
  • Dette er en flad blære tumor.
  • T1 - kræft går ind i slimhinden.
  • T2 - kræft vokser ind i blærens muskellag.
  • T2a - kræft vokser ind i blærens indre muskulære lag.
  • T2b - kræft vokser ind i det ydre muskulære lag af blæren.
  • T3 - kræft vokser i fedtlaget omkring blæren.
  • T3a - ændringer er kun synlige med et mikroskop.
  • T3b - tumoren visualiseres på den ydre del af blæren.
  • T4 - kræft påvirker de omgivende organer.
  • N - regionale lymfeknuder:
    • Nx - der er ingen måde at evaluere lymfeknuderne på.
    • N0 - ændringer i lymfeknuder er ikke visualiseret.
    • N1 - metastase i en lymfeknude, størrelsen på ikke mere end to cm.
    • N2 - metastaser i en lymfeknude størrelse fra to til fem cm eller i flere lymfeknuder med en størrelse på højst fem cm.
    • N3 - Tilstedeværelsen i lymfeknuder med metastaser i størrelsen 5 cm eller mere.

  • M - Fjernmetastaser:
    • Mh - der er ingen måde at vurdere fjerne metastaser på.
    • M0 - fjerne metastaser er ikke visualiseret.
    • M1 - fjerne metastaser visualiseres.
  • Ta - papillær, ikke-invasiv stadium af kræft

    Denne fase har udseendet af rosa papillære udvækst.

    Cancer Ta af scenen er begrænset til blære slimhinde og påvirker ikke submucosa.

    ТB - Karsinom in situ (fladt, præinvasivt stadium af kræft)

    Prævasiv tumor opdages sjældent. Tidligere blev in situ carcinom betragtet som en årsag til høj dødelighed, da det sjældent var muligt at bestemme det.

    In situ carcinom er en flad, præinvasiv tumor, da den ikke påvirker submucosalpladen. I cytologisk analyse af urin ligner carcinomceller umodne overgangsepitelceller.

    Hos midaldrende mænd har karcinom in situ symptomer svarende til blærebetændelse uden hæmaturi. Den endelige konklusion er lavet efter en biopsi af blære slimhinden.

    T1 - kræftstadium: submucosas nederlag

    I et klinisk forsøg er T1-scenen lig med Ta-scenen i en tumor. Det kan udtrykkes af en eller flere tumorer. Hovedtræk ved T1-scenen er, at den kun påvirker blærens submucosa uden at påvirke muskellaget.

    Læger mener, at T1-scenen ikke gælder for overfladisk cancer, da en sådan tumor kan udvikle sig og trænge ind i blærens dybe lag. Fremskridt T1 stadium når 30%.

    T2 - kræftstadium: tumoren påvirker muskellaget

    T2-stadiet påvirker blærens muskellag. Hvis kun det indre muskellag (T2a-stadium) påvirkes, og kræftcellerne er differentieret, kan kræften måske ikke nå lymfesystemet.

    Men hvis kræften ramte blærens ydre muskulære lag (T2b stadium), og kræftcellerne er godt integreret, falder chancen for helbredelse.

    T3 - kræftstadium: nederlaget for den paravesiske cellulose

    Når en tumor når det periubulære fedtvæv eller peritoneum, betragtes det som et T3-stadium. Hvis invasionen lige er begyndt og kun er synlig under et mikroskop, så er tumorstadiet klassificeret som T3a.

    Hvis tumoren visualiseres på blærens ydre membran, betragtes den som T3b-scenen.

    T4 - Stage: kræft vokser til nærliggende organer

    Hvis tumoren har nået omgivende organer, såsom prostatakirtlen (omkring denne kræft), vagina, livmoderen, peritoneum eller bækkenbenene, så er kræften klassificeret som et T4-stadium.

    T4 - tumorstadiet er ubrugeligt, det vil sige at det ikke fjernes ved kirurgi. På dette stadium er der mulighed for inflammation af kræftceller. Kirurgiske teknikker i T4-scenen kan kun få patienten til at føle sig bedre.

    Diagnose og behandling

    De vigtigste metoder til diagnosticering af denne patologi er biopsi og cystoskopi. Hvordan ved jeg, hvornår jeg skal hen til lægen? Hvilke symptomer skal man være opmærksom på?

    I lang tid kan kræft ikke manifestere sig selv. Derefter kan der være blod i urinen, hyppig og smertefuld vandladning, bækkenområdet kan skade, den generelle tilstand af sundhed forværres.

    Transurethral resektion udføres uden hudindsnit, hvilket gør det muligt at udtrække tumoren med minimal blodtab. I nærværelse af lille papillær laser udføres koagulering.

    Ekstraktion af blæren anbefales i nærvær af en stor neoplasma (kræft 2 og 3 faser) eller i nærvær af flere tumorer i blæren (kræft i 1. grad). På samme tid fra tyktarmen for at skabe en ny blære.

    Efter denne operation er overlevelsesraten nitti over fem år.

    Fra de gamle behandlingsmetoder anvendes indførelsen af ​​BCG vaccine i blæren. Denne teknik giver en god terapeutisk effekt: Fraværet af tilbagefald i op til fem år - halvfjerds procent, inden for ti år - tredive procent.

    Intravesikal kemoterapi anvendes i de tidlige stadier af tumoren og efter operationen. Sammenlignet med BCG-vaccinen giver kemoterapi det værste resultat. Hvis en tumor af dårlig kvalitet har spredt sig til andre organer (har metastaseret), anbefales stråling. Stråling anvendes i kombination med kemoterapi.

    forebyggelse

    Den foretrukne diæt for denne sygdom er grøntsager, bær og frugter. Alle produkter, der indeholder farvestoffer og kræftfremkaldende stoffer, bør udelukkes.

    Nogle gange har råd til svampe og kød. Det er nødvendigt at helt afstå alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer. Det anbefales at minimere forbruget af stegte, fede, krydrede og salte fødevarer.

    Forebyggelsen af ​​blærekræft er at opgive rygning, at opgive beskæftigelse i anilin, gummi, papir og kemisk industri. Prøv at stoppe med at spise kræftfremkaldende fødevarer.

    Kronisk blærebetændelse, i hvilken behandling indførelsen af ​​et urinkateter anvendes, øger chancerne for at starte blærekræft. Det anbefales at kontrollere din krop årligt. Dette vil beskytte mennesker ikke kun mod kræft, men også fra andre sygdomme.

    I første og anden fase er chancen for at leve i cirka fem år fra 50 til 80 procent af patienterne, og i tredje og fjerde, fra 20 til 30 procent.

    Sammenfatning af artiklen: En patient på en onkologi klinik risikerer at blive en, så det er umuligt at behandle dit helbred uansvarligt. Jo hurtigere en kræft er diagnosticeret, jo højere er chancerne for en persons genopretning og det normale liv.

    Hvem og brændende hals? Er stemmen blevet hæs? Undersøg halsen og sammenlign det med et billede af den første fase af larynxcancer, for at vide om det er på tide at gå til en onkolog.

    Læs mere om tegn og symptomer på larynx kræft i denne artikel.

    Hvad er behandlingen af ​​larynxcancer og kan du hjælpe folkemedicinske retsmidler? Svaret er: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/sposoby-lecheniya.html

    Relaterede videoer - hvad er blærekræft:

    Stadier af blærekræft

    I klinisk praksis skelner onkologer 4 stadier af blærekræft. Hver af dem har sine egne specielle manifestationer. Denne maligne patologi, der har ramt urinorganet, betragtes som meget farligt i medicin, da det udgør en alvorlig trussel mod menneskelivet. Dens fare har en direkte forbindelse med scenen i den patologiske udvikling af tumorstrukturen, som var i stand til at identificere sygdommen.

    Differentiering af tumorer

    Udviklingen af ​​kræftstrukturen forekommer på mobilniveau, og det er derfor muligt at identificere graden af ​​uregelmæssige forandringer, der kun er forekommet i et mikroskop. Væksthastigheden for det maligne vævssted afhænger af, hvor meget den muterede celle er ændret (differentieret). De fleste klassifikationer af den onkologiske proces er baseret på bestemmelsen af ​​graden af ​​anaplasi, det vil sige tabet af en atypisk celle specifik for et bestemt organ, hvis struktur det udgør særpræg.

    Stadier af tumorudvikling

    WHO, Verdenssundhedsorganisationen og det internationale kræftreguleringssamfund associerer stadierne af blærekræft med graden af ​​differentiering af deres celler.

    Afhængig af typen af ​​histologisk struktur er der tre hovedtyper:

    1. Meget differentieret blærekræft. De celler, der udgør tumorstrukturen, er karakteriseret ved en lav grad af atypi og små forskelle i størrelse og form fra normale cellulære strukturer. Sådanne neoplasmer betragtes som mindre truende for en persons liv, da de ikke er udsat for høj aggression (spiring i blærens vægge og metastaseprocessen er langsom). Ved histologisk diagnose af specialister er der en klar lighed i strukturen af ​​unormale og sunde celler. Den eneste ubetydelige cytologiske forskel er tilstedeværelsen i de stærkt differentierede celler i et større antal dæklag end i det normale epitel.
    2. Moderat differentieret blærekræft. Cellstrukturer erhverver en højere grad af malignitet og signifikante forskelle i struktur fra raske celler. Spiring af unormale partikler af en aktivt ozlokrashivayuscheysya-neoplasme når muskellaget af blærens vægge. Indtil det spredes til organets ydre overflade, det vil sige, at det ikke er nået til fase 2a, har en person stadig chancerne for et gunstigt resultat af behandlingen og den maksimale forlængelse af livet i denne sygdom.
    3. Lav grad af blærekræft. For denne type ondartet neoplasma er der en fuldstændig fravær af epithelceller dannet ifølge den normale type, hvilket fører til en ekstrem grad af aggression. Denne form for malignisering er ikke almindelig. I klinisk praksis detekteres det hos ca. 0,5% af alle diagnosticerede tilfælde af blærekræft. For denne type tumorstruktur er kendetegnet ved en sådan histologisk funktion som den fuldstændige fravær af det dannede epithelialag.
    4. Udifferentieret blærekræft. Den mest sjældne og farlige sygdomsform, der er karakteriseret ved en perfekt histologisk uoverensstemmelse mellem epithelcellerne og deres normale udseende. Den visuelt tumorstruktur, der ikke er genstand for differentiering, ser nodulær ud, som består af talrige hæve af forskellig størrelse, med en ulceret overflade. En neoplasma af denne type består af polymerceller, der har bizarre former, forskellige størrelser og et stort antal kerner, der er kendetegnet ved talrige ukontrollerede mitoser (division).

    Valget af behandlingsprotokol og yderligere forudsigelser af sygdommen, der bærer en alvorlig trussel mod livet, er direkte afhængige af disse indikatorer. For at kunne bedst vurdere graden af ​​differentiering af ozlokachestvlyayuschihsya væv i klinisk onkologisk praksis anvender omfanget af stress. Takket være dets indikatorer kan specialister få oplysninger om den fremtidige prognose for en patologisk tilstand. I denne skala anvendes G-indekset med en numerisk værdi fra 1 til 4. Jo højere det er, desto mindre differentierede cellerne er, desto større er aggression af carcinomet og jo lavere er chancerne for et længere liv i en person.

    Stadier af blærekræft

    Som enhver anden onkologi udvikler karcinomet i urinorganet gradvist, gennem flere stadier af dets modning i færd med at nå modenhed. Der er 4 hovedstadier af blærekræft og en primær eller precancerøs. Det er præget af et helt asymptomatisk kursus, da i dette tilfælde de abnormale celler, der optrådte i blæren, endnu ikke har fundet deres lokalisering. De er udelukkende anbragt på urinorganets indre overflade, ikke engang at berøre slimlaget.

    Trin 0 blærekræft er nemmest at helbrede - næsten alle kliniske tilfælde slutter med 100% genopretning af patienten. Af de terapeutiske indgreb på dette stadium af sygdommen er der ret et minimalt invasivt organbevarende indgreb. For nylig er cancerpatienter med en prækorisk tilstand oftest tildelt fotodynamisk terapi. Dette er den nyeste behandlingsmetode, som gør det muligt at ødelægge unormale celler på en ikke-invasiv måde.

    Yderligere stadier af progression har følgende egenskaber:

    • Bladdercancer fase 1. Tumoren kan vokse ind i slimhinde og submucøse lag i organet, men når ikke muskelfibrene. På dette stadium af sygdommen kan de første symptomer fremstå, blod i urinen, urinproblemer og smerter, men specialisten lærer kun om sygdomsudviklingen ved en tilfældighed, når der foretages diagnosticering for at identificere enhver anden sygdom. Behandlingen består hovedsageligt af radikale operationer. Stråling og kemoterapi kan bruges både før og efter kirurgisk behandling.
    • Bladdercancer fase 2. Spiring af kræft på urinorganets muskulære lag er bemærket, men fedtvæv påvirkes ikke. Specifikke symptomer, såsom blod i urinen og udtalt smerte, bliver mere udtalt, så den patologiske tilstand detekteres ifølge resultaterne af en diagnostisk undersøgelse udført på baggrund af patientens klager. Behandling udføres gennem en radikal operation, der ledsages af kemi og strålebehandling.
    • Trin 3 blærekræft. Karcinomet øges væsentligt, vokser fuldt ud gennem muskellaget og når de fede lag. Også på dette stadium er markeret aktiv metastase til de nærliggende indre organer i det lille bækken. Symptomerne på sygdommen bliver meget lyse, og leverer oftest uudholdelig plage til personen. Af medicinske grunde er i dette stadium af sygdommen fuldstændig fjernelse af blæren ordineret, efterfulgt af samtidig genopbygning. Kirurgi ledsages altid af antitumormedicin og strålebehandling.
    • Bladdercancer stadium 4. Tumoren vokser ind i de fjerneste dele af kroppen og benstrukturerne. Symptomerne er for det meste ikke kun specifikke, der er direkte relateret til blærekræft, men som også angiver hvilket organ der har været genstand for en sekundær læsion. Kirurgi for blærekræft, som er på dette stadium af udvikling, anses for at være ineffektivt. Derfor udføres kun palliativ behandling på kræftpatienter med henblik på at lindre de smertefulde symptomer i de sidste måneder af livet.

    Uanset graden af ​​blærekræft er kræftpatienter altid ordineret biologisk terapi. Dens hovedformål - at øge kroppens immunforsvar til naturligt at bekæmpe sygdommen.

    Det er vigtigt! På grund af det faktum, at symptomerne på blærekræft i de tidlige stadier er fraværende, afsløres farlig patologi kun ved en tilfældighed - når der udføres diagnostiske foranstaltninger til påvisning af enhver anden sygdom. Derfor rådgiver eksperter folk over 40 år for ikke at ignorere planlagte lægeundersøgelser. Jo tidligere indtræden af ​​malignitetsprocessen opdages, jo flere chancer en person vil have for et længere liv.

    TNM klassificering

    Når en person har bekræftet en nøjagtig diagnose, er en specialistes oprindelige opgave at fastlægge tumorstrukturens hovedkarakteristika - størrelsen, graden af ​​spiring af urinorganerne, tilstedeværelsen af ​​nærliggende og fjerne metastaser. Effektiv bistand i dette giver international TNM-klassificering. Det er i øjeblikket det mest optimale system, der viser de karakteristiske træk ved tumorprocessen, som forekommer i menneskekroppen.

    De resultater, der tages i betragtning i denne klassificeringssortiment, fastlægges på basis af strålingsinstrumentdiagnostik, endoskopi og fysisk (palpation, auscultation, percussion) undersøgelse.

    De er i den endelige diagnose betegnet med latinske bogstaver, der hver især karakteriserer en bestemt parameter:

    • T er en tumor. Det ekstra symbol betyder, at den ondartede neoplasma kun slog slimhinden og har ingen tendens til at spire i de dybe lag af urinorgens vægge såvel som metastase. Figur 1-2 karakteriserer overfladisk tumorproces, og 3-4 karakteriserer graden af ​​indtrængning i muskelstrukturerne af blæren og væv, som er i umiddelbar nærhed eller fjerne organer.
    • N - lymfeknuder. Nummer 1 betegner bækken og 2 - retroperitoneale lymfeknuder.
    • M - metastaser. 0 - metastaseprocessen mangler, 1 identificeret nærliggende eller fjerne metastaser.

    Baseret på TNM-klassifikationen kan den endelige diagnose være som følger: T3N1M1. Denne rekord i patientens medicinske historie fortæller straks en erfaren specialist, at en person har blærekræft i fase 3 med udvikling i metastaser i bækken lymfeknuder og indre organer.

    Gradering af neoplasmer i faser

    Der er en direkte forbindelse mellem udviklingstrinnet af en kræft i blæren og den histologiske struktur af muterende celler. Hvis Tx-posten er til stede i sygdommens historie, betyder det, at det ikke er muligt for en specialist, der udførte diagnosen, at vurdere tilstanden af ​​den udviklende tumorstruktur. Men sådan en diagnose er sjældent lavet hos patienter med blærekræft. Tis (in situ) carcinom diagnostiseres også sjældent, hvilket i sig selv er en overgangs, præinvasiv tumor, som udvikler sig fra flade epithelceller.

    Dybest set er næsten alle overfladens maligne strukturer i urinorganet af typen Ta og karakteriseres af en cellulær struktur af stor lighed med blæreens normale epitel. I dette tilfælde har neoplasmerne form af små papiller, der udelukkende er placeret i slimlaget.

    De generelle indikatorer for, at TNM-klassificeringen af ​​blærekræftstadier er som følger:

    • T0 - ingen primær tumor;
    • T1 - 1 grad af blærekræft. De endoskopiske undersøgelser, der udføres i dette tilfælde, viser en fuldstændig lighed med Ta-scenen. En tumor kan være repræsenteret af en eller flere carcinomer. Deres vigtigste træk er, at de kun er lokaliseret i slimhinde og submukosale lag uden at dyrke sig dybere;
    • T2 - tumorstrukturer vokser ind i blærens muskulære lag. Når de kun påvirker det indre lag af muskler, bliver T2a-graden og fraværet af læsioner i lymfeknuderne diagnosticeret, og når kræften når T2b, bliver kræftcellerne godt integreret, hvilket reducerer en persons chancer for en kur.
    • T3 - blærekræft vokser gennem organets muskuløse væg og når parabladsfedtstrukturer eller peritoneum. Denne fase af sygdommen er opdelt af specialister i 2 typer - T3a og T3b. I det første tilfælde har den invasive neoplasm mikroskopiske dimensioner, mens i den anden man tydeligt kan ses med det blotte øje;
    • T4 - den aktive progression af onco-tumorer fremkaldte sin spiring i muskelstrukturerne i umiddelbar nærhed af bægerets indre organer og ben. På dette stadium af udvikling ledsages en ondartet neoplasma altid af udseendet af en udtalt inflammatorisk proces i unormale celler og anses for ubrugelig. Måske var kun udnævnelsen af ​​palliativ behandling brugt til at lindre patientens generelle tilstand i de sidste måneder af livet.

    Prognosen for denne livstruende sygdom afhænger af udviklingen af ​​blærekræft identificeret under diagnostisk undersøgelse. Jo mindre det er, jo højere er chancerne for genopretning, at patienten er.

    Prognose og forventet levetid på hvert stadium af sygdommen

    Den type histologiske struktur af tumorstrukturen, dens størrelse, antallet af patologiske foci, graden af ​​deres tendens til at spire sig og spredes til andre organer er alle afgørende faktorer for at forudsige muligheden for gunstig behandling af blærekræft. Prognosen for sygdommen er baseret på en sådan indikator som overlevelse. Det afspejler procentdelen af ​​overlevende under en bestemt (normalt statistik tager hensyn til 1, 5, 10 år) mængden af ​​patienter. I enklere termer er dette procentdelen af ​​mennesker, som har overlevet til en bestemt tidslinje, siden de blev diagnosticeret.

    Ud over arten og stadiet af blærekræft har en persons alder en direkte indvirkning på overlevelse, jo ældre han er, jo værre er prognosen, comorbiditeter og køn. De største risici ved uheldigt udfald hos kvinder.

    Stadig afhænger livsforudsigelsens største afhængighed af udviklingen af ​​tumorstrukturen:

    • Fase 0 eller precancer - i dette tilfælde udfører en passende behandling og yderligere forebyggende observationer garanterer en 100% overlevelsesrate;
    • Trin 1 På dette stadium er maligne cellestrukturer lokaliseret udelukkende i epithelialaget. Med tilstrækkelig behandling kan mere end 90% af patienterne efter en diagnose leve op til 5 år eller længere, samtidig med at man opretholder en normal livsstil;
    • Trin 2 Denne grad af udvikling af den patologiske tilstand bliver mere livstruende, da kræftceller begynder at invadere muskelstrukturer. I dette tilfælde forudsiger førende onkologer fem års overlevelse hos 70% af patienterne.
    • Trin 3 På dette stadium af sygdommen vokser kræftstrukturer gennem blærens vægge og spredes for det meste til de regionale lymfeknuder og organer i umiddelbar nærhed. I gennemsnit er den femårige forventede levetid af specialister ikke mere end 50%;
    • Trin 4. Blærekræft har spredt sig gennem hele kroppen, og den primære tumor er blevet uvirksom. Dette medfører en fuldstændig forringelse af livsprognoserne. De fleste mennesker, der har en patologisk tilstand, når dette stadium, lever ikke mere end et par måneder. Op til 5 år underkastes enheder underkastelse og derefter underkastes konstant igangværende palliativ behandling, hvilket lindrer sygdommens smertefulde manifestationer.

    De fleste af de maligne neoplasmer i urinsystemet registreres tidligt nok - selv på et tidspunkt, hvor den patologiske proces finder sted i epitellaget og ikke berører muskelvævet. Prognosen for blærekræft af denne type er meget god. Men stadig er hvert tilfælde rent individuelt, derfor er det ikke nødvendigt at tage kun statistikstatistikkerne i betragtning og forudsige i forvejen livets timing.

    Det er vigtigt! Vi må ikke glemme, at statistikken over alle forudsigelser til overlevelse kan være ti eller tyve år gammel. Medicinsk udvikling inden for onkologi er styrket fremad i denne tid. Der er nye lægemidler, som mere effektivt kan håndtere tumorstrukturer, så chancerne for en komplet kur mod kræftpatienter er blevet meget større.

    Forfatter: Ivanov Alexander Andreevich, læge (terapeut), lægehjælp.

    Stadier af blærekræft

    Maligne tumorer i blæren stammer fra organets slimhinde. Sygdommen er mest almindelig hos mænd over 45 år. Årsager til patologi - virkningen af ​​kræftfremkaldende stoffer, rygning, arv, tilstedeværelsen af ​​urolithiasis.

    Som andre kræftformer udvikler blærekræft gradvist. I de indledende stadier af tumoren giver implisitte symptomer, så at identificere sygdommen kan kun være metoden til klinisk diagnose.

    Behandling i de indledende stadier af blærekræft er karakteriseret ved en mere vellykket prognose for overlevelse. Påvisning af kræft i metastaser (forekomsten af ​​sekundære læsioner) tillader ikke radikal behandling - sygdommen på dette stadium betragtes som uhelbredelig.

    Overvej funktionerne i hver fase af sygdommen, såvel som fremskrivninger for stadierne af blærekræft.

    • Alle oplysninger på dette websted er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
    • Kun DOCTOR kan levere EXACT DIAGNOSEN!
    • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
    • Sundhed for dig og din familie! Må ikke tabe hjerte

    Foto: Stages af blærekræft

    Trin 1

    Ud over de fire hovedstadier skelner lægerne også nulet - det indledende stadium, hvor blæretumoren stadig er en mikroskopisk ophobning af atypiske celler med høj grad af malignt potentiale.

    Moderne diagnostiske teknikker kan opdage kræft i nul-stadiet. På dette stadium udføres behandlingen med den mest blide metode - transurethral cautery. I denne gentagelse forekommer der som regel ikke.

    Maligne tumorer i blæren på fase 1 er placeret på slimhinden eller submucosa af organet, og spredes ikke til nærliggende væv og påvirker ikke sunde celler. Tumorer i første fase har som regel klare grænser. Metastase på dette stadium sker ikke.

    Symptomatologi i begyndelsen er ofte fraværende eller ikke-specifik.

    I blærekræft, tegn som:

    • implicit hæmaturi (blod i urinen);
    • urinretention
    • tilbagevendende smerte ved urinering.

    En væsentlig del af de syge mennesker har slet ikke nogen symptomer, hvilket naturligvis betydeligt komplicerer diagnosen af ​​sygdommen. Terapi i første fase - organbevarende operationer: Den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode er transurethral resektion.

    Denne metode involverer indsættelse gennem urinrøret (urinrøret) af et cystoskop eller resektoskop. Denne procedure involverer ingen indsnit, så risikoen for blødning under en sådan operation er minimal. Transurethral resektion reducerer risikoen for tilbagefald af sygdommen signifikant.

    Tumorfjernelse kan udføres ved:

    • laser ablation;
    • electrocoagulation;
    • traditionel resektion
    • udsættelse for ultra lav temperatur.

    Uanset hvilken metode der vælges at eliminere en tumor, tager kirurger hensyn til risikoen for restvirkninger, så adjuvansbehandling er ordineret efter operationen (kemoterapi eller strålebehandling).

    Forudsigelsen om overlevelse i første fase er 80-90%.

    Behandlingens succes afhænger stort set af niveauet for den medicinske institution, hvor proceduren udføres. I specialiserede klinikker er der flere chancer for tilstrækkelig og komplet terapi.

    Alt om behandling af blærekræft i Moskva er beskrevet i denne artikel.

    Trin 2

    Til fase 2 er blærekræft præget af spredning af tumoren på muskellaget. Hvis kun den indre del af det muskulære lag påvirkes, anses sygdomsforløbet for mere gunstigt, da risikoen for overgang af tumorprocessen til lymfeknuderne reduceres.

    Hvis en kirurgisk operation blev udført på dette stadium, reduceres sandsynligheden for tilbagefald i fremtiden betydeligt, og prognosen for overlevelse øges.

    Kræft i anden fase er opdelt i delfaser:

    1. substrat 2A betyder, at tumoren er vokset ind i muskellaget ikke er gået ud over grænserne;
    2. substrat 2B betyder, at tumoren er vokset ind i den ydre del af organets muskelvæv.

    På dette stadium er der ingen metastaser - kun i sjældne tilfælde er udseendet af en separat sekundær tumorlæsion i den regionale lymfeknude mulig.

    På fase 2 er behandlingen ofte kirurgisk. En anden mulighed er at fjerne tumoren på en radikal måde. Normalt udføres en delvis resektion af blæren i fase 2 med dens efterfølgende restaurering.

    I mere komplekse tilfælde fjerner kirurger blæren helt: denne operation kaldes cystektomi. Denne type operation betragtes som en af ​​de sværeste i moderne urologi.

    Selve operationen skal udføres i nærvær af anæstesi og genoplivningsspecialister, og efter at blæren er fjernet, placeres patienterne i intensivafdelingen, hvor deres tilstand overvåges døgnet rundt. Det er klart, at jo højere klinikkens niveau er, desto større er chancen for, at patienterne overlever efter fjernelse af blæren.

    Der er flere muligheder for at genoprette urinudløbsfunktionen:

    • fjernelse af urinledere på huden og oprettelse af en ekstern modtager til urin - plastreservoir;
    • overførsel af urinledere i tarmene;
    • Oprettelse af en ny blære fra en del af tarmen (neocystoplastik).

    Den første metode er den mest uønskede, fordi livskvaliteten hos patienter med en plastisk ekstern urinalpose efterlader meget at ønske - det er ofte svært for dem at bare gå udenfor. I moderne forhold er der givet to andre måder at genoprette urinudstrømningen.

    Efter operationen for at fjerne en del af blæren eller fuldstændig resektion, er adjuvansbehandling i form af medicin og strålingsbehandling nødvendig.

    Overlevelsesprognose for fase 2 60%.

    Trin 3

    Tumoren spredes til de tilstødende væv og organer - prostata, vagina, livmoder, bækkenvægge, peritoneum. Denne fase er meget farlig og forårsager normalt udtalt symptomer.

    På dette stadium har patienter smerter i blæren, der er alvorlige krænkelser af vandladning. Der er metastaser i de regionale lymfeknuder; kræftceller invaderer også blodbanen og spredes gennem hele kroppen.

    Behandling af sygdommen i trin 3 afhænger af patientens generelle tilstand. Operationen til at fjerne det berørte organ, såvel som det nærliggende fedtvæv og organer, som den ondartede proces har spredt, kan ikke give en positiv dynamik i lang tid og har ofte en palliativ karakter.

    Nedslaget af vitale organer afspejles i patientens generelle tilstand, så fase 3 er forbundet med en høj risiko for død.

    Forudsigelse af overlevelse 30-40%.

    Video: Detaljeret Bladkræft

    Om hvad der skal være en diæt til blærestadium 1, er fremhævet her.

    Dette afsnit beskriver både de specifikke og ikke-specifikke symptomer på blærekræft hos mænd.

    Trin 4

    Grad 4 blærekræft er det sværeste stadium, der ikke er acceptabelt for radikal behandling.

    Terapi på dette stadium er udelukkende palliativ.

    Organer omkring blæren er berørt og fungerer næsten ikke. Metastaser forekommer også i fjerne organer - leveren, bækkenbenene og nyrerne.

    Sygdommen forårsager alvorlige smerter, der skal stoppes af stærke narkotiske stoffer. Palliativ behandling består også i at eliminere dysfunktionerne i de berørte organer og eliminere de dermed forbundne infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Forudsigelsen af ​​5-års overlevelsesrate i trin 4 er 5-7%.

    Stadier af blærekræft

    Blærekræft er en sygdom, hvor slimhinden i et organ påvirkes af en malign tumor. Denne patologi er oftest diagnosticeret hos ældre mænd, især over 50 år.

    Hovedårsagerne til sygdommens udvikling, især følgende: virkningen af ​​kræftfremkaldende stoffer, langvarig rygning og brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer (hyppige årsager til at fremkalde mange typer kræft hos mænd). Derudover spiller en væsentlig rolle af en arvelig disposition for onkologiske sygdomme, en historie med urolithiasis.

    Sygdomsklassifikation

    I onkologi er der en klassifikation, der identificerer tre typer af maligne neoplasmer i blæren:

    1. Transitional cell carcinoma - stammer fra cellerne i MP's indre vægge (den mest almindelige type af tumor i dette organ);
    2. Squamouscellekarcinom - udvikler sig fra blatternes flade celler (karakteristisk efter langvarig inflammation og infektion);
    3. Adenocarcinom - en type tumor, der diagnosticeres sjældnere end andre (udvikler sig fra kirtelceller);

    En anden lige vigtig klassificering af kræft fordeler tumoren i overensstemmelse med graden af ​​aggressivitet for maligne celler. De kan være:

    1. Meget differentieret;
    2. Moderat differentieret;
    3. Lav differentieret.

    Og måske er den mest grundlæggende klassifikation, som er en integreret del af kræftdiagnosen, en klassificering i henhold til faser:

    Som mange andre onkologiske patologier udvikler blærekræft ret langsomt. I de indledende faser giver tumoren fuzzy symptomer, hvorfor det kun kan diagnosticeres ved hjælp af den kliniske diagnosemetode.

    Den bedste periode til at starte behandlingen anses for at være det tidlige stadium af sygdommens udvikling, indtil tumoren havde tid til at forårsage meget skade på kroppen og kroppen som helhed, er chancerne for helbredelse ret høje. Men hvis den patologiske tilstand afsløres på metastasistedet, især fjernt, bliver implementeringen af ​​radikal behandling umulig - og sygdommen betragtes som uhelbredelig.

    Hvis vi betragter blærekræft på hvert trin i dens udvikling, vil billedet være som følger:

    Trin 0

    Ud over de fire hovedstadier af kræftudvikling er der i lægepraksis en sådan ting som et nul-stadium - sygdomsudbruddet, hvor en tumor kun er en ophobning af atypiske celler, der har potentiale for malignitet.

    Det nuværende niveau af udvikling af diagnostik gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​kræft fra nul-stadiet.

    På dette stadium er behandlingen den mest blide, dens grundlag er transurethral cautery.

    Relapses forekommer næsten ikke, kun i isolerede tilfælde.

    Trin I

    Hvis sygdommen kommer ind i første fase, er det her allerede muligt at argumentere for en lille formation, der er lokaliseret udelukkende inden i blærens slimhinder eller submucosa. Det påvirker stadig ikke det omgivende væv, og påvirker heller ikke normale celler. En sådan tumor har klare grænser og metastaserer ikke.

    Intet klinisk billede observeres, eller det er svagt og ikke-specifikt, det vil sige det kan forekomme i mange patologier i urinsystemet.

    Tegn, der kan forekomme med blærekræft:

    • Fuzzy hæmaturi (blod urenheder i udskillet urin);
    • Forsinket vandladning
    • Periodiske udbrud af smerte, når man prøver at urinere.

    På grund af det faktum, at mange syge mennesker ikke har nogen symptomer, komplicerer dette betydeligt den tidlige diagnose af patologi.

    Behandling: I fase 1 af tumoren bevarer behandlingens grundlag behandling. En rationel kirurgisk metode betragtes - transurethral resektion. Denne procedure udføres ved at indsætte et cystoskop eller resektoskop gennem urinrøret. Under en sådan operation bør der ikke foretages snit, hvorfor risikoen for blødning er minimeret. Desuden reducerer transurethral resektion signifikant chancerne for at genopbygge sygdommen.

    Excision af en malign tumor kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

    • Laser ablation;
    • electrocoagulation;
    • Traditionel resektion;
    • Cryodestruction.

    Uanset hvilken metode det er at behandle tumoren, som lægerne vælger, tager de altid højde for risikoen for, at enkelte maligne celler kan forblive efter operationen. På grund af dette, efter operationen, er hver patient ordineret et kursus af kemoterapi eller stråling.

    Udsigterne for overlevelse i første fase er ret høje. 8-9 patienter ud af 10 kan leve i mindst 5 år efter behandlingsforløbet.

    Trin II

    Begyndelse af stadium 2 af blærekræft indikerer begyndelsen af ​​overgangen af ​​tumoren til organets muskulære lag. Hvis der udføres kirurgisk indgreb i denne periode, falder sandsynligheden for, at sygdommen genopbygges, og prognosen for et langt liv øges.

    Stage 2 kræft i blæren er opdelt i flere delstrin:

    • 2A - tumoren gik gennem organets muskulære lag, men forlod ikke sine grænser;
    • 2B - tumoren er fuldt spiret muskelvæv.

    Metastase er endnu ikke forekommet, kun i ekstremt sjældne tilfælde finder en patient et nyt uddannelsescenter, i den regionale lymfeknude.

    Behandling: Den anden fase er ganske godt behandlet kirurgisk. Hertil kommer, at lægerne stadig har en chance for at fjerne uddannelsen med en radikal metode. Ofte behandles anden fase af blære onkologi ved delvis fjernelse af organet.

    I vanskeligere situationer beslutter kirurger helt at fjerne organet, en operation af denne art kaldes cystektomi.

    Efter operationen udføres genoprettelsen af ​​urinudstrømningen. Dette kan opnås med flere muligheder:

    • Fjernelse af en ekstern modtager til forlængelse af urin (plast urin);
    • Transplantation af urinerne i tarmene;
    • Blæren ser ud som en del af tarmen.

    Fjernelse af urinen udenfor er ikke den mest ubelejlige metode til patienten, da kvaliteten af ​​menneskeliv lider, fordi ikke alle kan gå med en sådan enhed. I øjeblikket vælger flertallet to andre måder.

    Prognosen for 5-års forventet levetid for patienter med anden fase er 60%.

    Trin III

    Når den ondartede proces når tredje fase, begynder tumoren at sprede sig til naboorganer - prostata hos mænd, livmoderen, vagina hos kvinder osv. Denne fase er en stor trussel og forårsager i de fleste tilfælde et klart klinisk billede. Patienter klager over smerte i lokaliseringen af ​​blæren og begynder at udvikle alvorlige lidelser ved normal vandladning. Metastaser forekommer i regionale lymfeknuder, og kræftceller kan også findes i kredsløbssystemet.

    Behandling: terapeutiske foranstaltninger i tilfælde af blærekræft i tredje fase udvælges under hensyntagen til den syges velvære. Kirurgisk indgreb til fjernelse af et organ, tilstødende væv og berørte organer må ikke forårsage langsigtet positiv dynamik og bliver kun en del af palliativ behandling.

    Alle organer, der lider under tredje fase, påvirker i høj grad den generelle tilstand hos patienten, på grund af hvilken der er stor risiko for død.

    Overlevelsesprognosen er i gennemsnit kun 30-40%.

    Trin IV

    Fase 4 er den mest alvorlige grad af sygdomsudbredelse, som allerede har forårsaget uoprettelig skade på kroppen, og behandlingen vil næppe give nogen succes. Alle terapeutiske indgreb, der ordineres til patienten, er rettet mod behandling af alvorlige symptomer.

    Når kræften når sin endelige, betyder det, at alle organer, der er tæt på blæren, allerede har lidt, og ikke udfører selv minimale funktioner. Der er mange fjerne metastaser i kroppen - i leveren, knoglerne, nyrerne osv.

    En syg person lider, han er bekymret for det stærkeste smertsyndrom, som kun stoppes af stærke narkotiske analgetika. Palliativ behandling (symptomatisk behandling, der tager sigte på at lindre tilstanden hos den alvorligt syge patient) består i at korrigere de dårlige organers dysfunktion og eliminere de infektioner og betændelser, der er forekommet.

    Prognosen for 5-års overlevelse i fase 4, meget lav - ikke mere end 5-8%.