Renalkolik hos gravide kvinder er en situation, der kræver en omhyggelig og tankevækkende terapeutisk tilgang. Lederen af ​​den urologiske tjeneste hos GMS Clinic, doktor i medicinsk videnskab Konstantin Leonidovich Lokshin fortalte i detaljer i programmet Hour med en ledende urolog om årsagerne til nyresmerter hos gravide patienter og mulighederne for deres behandling.

Obstruktion af urinstenen under graviditeten

Smerte i nyren hos gravide er en indikation for stenting i tre tilfælde: med stenobstruktion, pyelonefritis og klemning af urineren ved livmoderen.

Den første mulighed - stenobstruktion - er den mest forståelige og studerede tilstand, som nævnes i både europæiske og amerikanske kliniske retningslinjer. I 2014 blev resultaterne af meta-analysen "Den aktuelle tilstand af ureteroskopiske interventioner for ICD under graviditet" offentliggjort [1]. En systematisk gennemgang "Resultater af ureteroskopi om ICD under graviditet" blev tilgængelig tidligere [2].

Ifølge undersøgelser offentliggjort i de sidste par år er urinvejsinfektioner og urolithiasis (ICD) de mest almindelige årsager til mavesmerter hos gravide, mens ICD er den mest almindelige ikke-obstetriske indikation for indlæggelse. Urolithiasis kan komplicere graviditeten med en frekvens på 1 i 200 tilfælde [3; 4; 5]. Der er også tegn på, at fysiologisk hydronephrose udvikles hos 90% af de gravide kvinder ved 3. trimester - det tyder på, at det kan betragtes som en fysiologisk proces [6].

Samtidig er sådanne faktorer som for tidlig fødsel, præmaturbrydning af membranerne, tilbagevendende abort og præeklampsiæmi forbundet med renal kolik forbundet med graviditet og foster [7]. Desuden er jo længere kolikken varer, jo højere er risikoen for graviditet, som det fremgår af resultaterne af en 2016 undersøgelse af 117 kvinder [8]. I den første gruppe af kolikpatienter varede mindre end 12 timer, i den anden - fra 12 til 24 timer og i den tredje - mere end 24 timer. Truslen om abort opstod hos kun 12 (10,3%) kvinder: 8,3% i den første gruppe, 6,5% i den anden og 29,4% i den tredje.

Diagnose af årsagerne til renal kolik hos gravide er kompliceret af det smalle valg af diagnostiske værktøjer. I overensstemmelse med anbefalingerne fra Den Europæiske Forening for Urologi (EAU) kan ultralyd (identificere omkring 60% af stenene, fysiologisk dilatation efterligne obstruktionen), MR-urografi (HASTE, fyldningsdefekt) og CT med lav dosis anvendes.

Behandling af ICD i gravid EAU og AUA

Ved behandling af ICD hos gravide patienter vælges terapi sammen med fødselslægen. Ordninger for konservativ terapi er ikke angivet i europæiske og amerikanske anbefalinger, men for ureterale sten og smerte anbefales konservativ styring af en kvinde. Spontan udledning af stenen ses hos 70-80% af patienterne [2; 9].

Hvis stenen ikke adskiller sig uafhængigt, eller der opstår komplikationer (noncropping smerte, for tidlig arbejdskraft osv.), Skal der ifølge EAU-anbefalingerne indsættes stent eller nefrostomi, da deres effektivitet i smerte er højere end konservativ behandling (LE 1b). Også som et rimeligt alternativ til langsigtet stenting og dræning er ureterornoroskopi (LE 1a) tilvejebragt.

Til gengæld antyder anbefalingerne fra American Urological Association (AUA), at i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke giver et resultat, skal patienten tilbydes uretero-rhenoskopi. Installationen af ​​ureteral stent og nephrostomi betragtes som alternativer, men kræver hyppige dræningsændringer (LE C).

En systematisk gennemgang af 2014 gennemgik 6 undersøgelser, der fandt sted fra 2010 til 2012. med 155 operationer [1].

Forfatterne understreger, at de nuværende muligheder for ureteronefroskopiske indgreb hos gravide kvinder - miniaturisering, forbedret visualisering, udvidelse af instrumentering og brug af lasere - er blevet relevante kun i de sidste 10-12 år.

Som angivet i anmeldelsen er stenting og perkutan nephrectomi hos gravide vist:

• med feber og urinvejsinfektioner (UTI)
• flere sten
• bilaterale sten,
• kompliceret graviditet
• i første trimester
• med utilstrækkeligt udstyr til urs,
• kompleks anatomi
• transplanteret nyre
• i slutningen af ​​tredje trimester.

I undersøgelserne, hvoraf resultaterne blev medtaget i meta-analysen, blev 63,9% af interventionerne udført generelt og en anden 31% under spinal / epidural anæstesi. 36 stive URS'er blev anvendt, 94 var semisensitive, 8 fleksible, og i 17 tilfælde blev der anvendt en kombination (stiv + fleksibel), i alt 113 procedurer blev afsluttet med stenting.

Den stenfri sats (SFR) var 84,65%, et niveau svarende til det for ikke-gravide kvinder. Disse eller andre komplikationer forekom hos 16,1% af patienterne. Oftere blev de observeret ved brug af pneumatisk lithotripsy end laser. Obstetriske komplikationer blev registreret hos 4 patienter. I 7 - ureteral perforering, i 7 - UTI, i 3 - smerte på grund af stenten, i 2 - dysuri, i 1 - sepsis og i 1 - stent migration. Dødeligheden var nul.

En anden gennemgang, hvis resultater blev offentliggjort i 2012, omfattede 15 undersøgelser gennemført fra 1990 til 2011 med 116 operationer [2]. Generel anæstesi blev anvendt i 37,9% af ureteronfroskopiske undersøgelser og spinal / epidural i 39,6%. 62 (53,4%) stive URS blev anvendt, 47 (40,5%) halvvæske og 3 (2,6%) fleksible, 64 (55%) procedurer blev afsluttet ved stenting. SFR-indekset var 86%. Blandt komplikationerne havde en patient for tidlige sammentrækninger, en anden havde ureteral perforation, fem havde UTI, og to havde indlæggelse på grund af smerte. Dødeligheden af ​​mor og barn var også nul.

Ureterorenoscopy eller stenting / nefrostomi?

Et kontroversielt problem er valget mellem ureterornoskopi og stenting / nefrostomi. I en randomiseret undersøgelse i 2014 blev CULT / ureterolitisk ekstraktion og langvarig stenting sammenlignet med 43 patienter. Af disse var 21 kvinder inkluderet i URS gruppen, og 22 var i stenting gruppen. Der var ingen perioperative komplikationer - alle patienter fødte rettidigt. UTI var blandt komplikationerne: 9,5% i URS-gruppen og 18% i stenting-gruppen (observeret efter fødslen). Også i den anden gruppe var i 31% af tilfældene udskiftning af stande før levering nødvendig [10].

Et andet arbejde med samme emne blev offentliggjort i 2015. Undersøgelsen involverede 70 kvinder: 41 i URS gruppen og 29 i stenting gruppen - interventioner blev udført i to forskellige centre. I URS-gruppen var der en lavere hyppighed af gentagne indgreb (97% mod 31% i stenting-gruppen). Derudover var moderat eller alvorlig dysuri og rygsmerter mindre almindelige (14% mod 55%). Der blev ikke fundet signifikante forskelle mellem grupperne med hensyn til hyppigheden af ​​for tidlig fødsel: URS - 36%, stenting - 24%. Derudover blev det bemærket, at der i URS-gruppen var mindre behov for kejsersnit: 7% mod 27% i stenting-gruppen [11].

De amerikanske forskere udarbejdede en analytisk model baseret på de tilgængelige litteraturdata med en vurdering af de to metoders økonomiske effektivitet. Stent udskiftning blev underforstået hver fjerde uge.

Ifølge resultaterne ser URS mere økonomisk levedygtigt ud end langsigtet stenting med regelmæssig udskiftning af stenter [12].

I dag er europæiske og amerikanske kliniske retningslinjer enige om, at stenting eller perkutan nephrostomi hos gravide er forbundet med en øget risiko for incrustation, udskiftning hver 4-6 uger, dårlig tolerance og udseendet af infektionsfokus. Disse fænomener forekommer imidlertid ikke straks, men nogle gange efter interventionen.

Således tyder moderne data på, at ureterorenoskopisk destruktion og fjernelse af sten er en mere effektiv, sikker og omkostningseffektiv operation for ICD end langvarig stenting.

Pyelonefrit hos gravide kvinder: har vi brug for en stent?

Derefter undersøgte Konstantin Leonidovich smerter i nyrerne hos gravide kvinder i forbindelse med pyelonefritis. Ifølge ham er der heller ikke i europæiske eller amerikanske kliniske anbefalinger et ord om indikationer, timing og komplikationer af nyredræning under pyelonefrit hos gravide kvinder. Antallet af publikationer i PubMed-databasen om dette emne er også yderst lille. Blandt russiske publikationer noterede lægen af ​​afhandlingen af ​​M. A. Frank (Yekaterinburg), hvor installationen af ​​ureteralkatetret hovedsageligt blev betragtet som behandling af pyelonefrit hos gravide patienter.

Standard taktikken er stenting eller installering af nefrostomi før postpartumperioden. Imidlertid, som Konstantin Leonidovich bemærkede, har denne henstilling ikke den nødvendige bevisbase.

Den sidste sag - kompressionen af ​​urinhvirvelen - og om dette emne, ifølge lægen, kunne ikke finde en enkelt publikation.

Egen erfaring med dræning af urinvejen hos gravide kvinder

I sin tale, K.L. Lokshin citerede sine egne data om problemet (K. L. Lokshin, A. S. Popko, V. N. Shirshov).

Fra 2013 til 2018 29 gravide kvinder med smerter i nyren blev observeret i en gennemsnitlig alder på 30 år (21 til 41 år). Den gennemsnitlige svangerskabsalder på tidspunktet for at gå til urologen var 22 uger (10-36 uger). Hos 14 patienter (48,3%) var smerteårsagen stenobstruktion. Ureterolithoe-ekstraktion / CULT og / eller neurolithotripsy blev udført hos 11 patienter (78,6%), og hos 3 kvinder (21,4%), efter fjernelse af stenten, gik stenen alene, uden kolik. Stenting efter operation blev udført hos 7 ud af 11 patienter (63,6%). Den gennemsnitlige varighed af stenting efter operationen var 4,7 dage. 4 ud af 7 patienter (57%) havde en meget dårlig tolerance af stenten efter operationen, i forbindelse med hvilken de blev fjernet i 2-4 dage, men ingen af ​​kvinderne tolererede stenten ganske godt. Den totale gennemsnitlige varighed af stenting var 2,5 uger - nogle patienter bad om hjælp med stenter. Med hensyn til komplikationer havde 1 kvinde perforering af urinlægen, 2 havde renal kolik. Akut pyelonefritis blev ikke observeret, ingen af ​​patienterne krævede gentagne indgreb. For tidlig fødsel med fødslen af ​​for tidlige babyer forekom hos 2 patienter med en lang historie af tilbagevendende nyrekolik. Niveauet for moder- og barnedødelighed er nul.

Pyelonefritis var årsag til smerte hos 10 patienter (34,4%), hvoraf nogle også var med i ICD-gruppen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling var 10-14 dage. Stentfjernelse blev udført på dag 7-10 af antibiotikabehandling, og den gennemsnitlige varighed af stenting var 3,9 uger. Hos 5 patienter (50%) blev en meget dårlig stenttolerance observeret hos 1 kvinde (10%) - god. I 1 patient (10%), efter fjernelse af stenten, gentog pyelonefritis. Gentagen intervention var ikke nødvendig for nogen. Hos 1 patient med en lang historie af tilbagevendende nyrekolik forekom en tidlig fødsel med fødslen af ​​en for tidlig baby. Moder- og barnedødelighed er det ikke.

Endelig var årsagen til smerten i 7 kvinder (24,1%) en kompression af urineren ved livmoderen. Alt i denne gruppe var indikationen for stenting den ineffektive konservative terapi. Den gennemsnitlige varighed af stenting var 2,1 uger. Meget dårlig tolerance af stenten blev registreret hos 4 patienter (57%), ingen af ​​dem tolererede det godt. Der blev ikke observeret akut pyelonefrit eller gentagelse af smerte efter fjernelse af stenten. Derudover behøvede ingen kvinder genoptræning, der var ingen tilfælde af for tidlig fødsel og dødelighed.

fund

Baseret på disse data fremlagde Konstantin Leonidovich følgende konklusioner:

• dårlig stent tolerance hos gravide kvinder er almindelig: i 50-57% af tilfældene;
• ureterornoskopisk fjernelse / ødelæggelse af sten hos gravide kvinder er en effektiv og sikker procedure;
• kortvarig stenting er effektiv og sikker uanset angivelsen af, at der kræves dræning af nyrerne (sten, pyelonefrit eller kompression af livmoderen).

kilder:

1. Hiro Ishii et al., 2014
2. K. A. Laing, S. McClinton, N. P. Cohen, O. Traxer, B. K. Somani et al., 2012
3. Gorton E., Whitefield H., Br J Urol, 1997; 80 (suppl. 1): 4-9
4. Rodriguez, P. N., Klein, A. S., Surg Gynecol ob, 1983: 103-106
5. Drago J. R. et al., Urology, 1982: 576-581
6. Kroovand R. L., Nyrestenes medicinsk og kirurgisk styring, 1996: 1059-1064
7. Semins M.J., Matlaga B.R., 2013
8. Zhang S., Lju G., Wang J., Li J., Li C., PloS One, Jan 2016
9. Lu Z. et al., Urol Int, 2012: 107-115
10. Teleb M. et al., Arab J Urol, dec 2014: 299-303
11. Bayar G. et al., Arch Esp Urol, maj 2015: 435-440 12. Wymer K., Plunkett B. A., Park S, Am J Obstet Gynecol, nov 2015

Materialet blev fremstillet af V.A. Shaderkin

Artiklen blev offentliggjort i tidsskriftet "Urologi Digest" № 4 2018, s. 46-52

Stent i urinen under graviditeten

En stent i nyren under graviditeten kan påvirke barnets udvikling? Sygdomme i udskillelsessystemet kan føre til vanskeligheder i hele organismenes normale funktion, så det er vigtigt at rettidigt identificere abnormiteter og træffe de nødvendige foranstaltninger. Under graviditeten arbejder nyrerne i øget tilstand, fordi der er for stor belastning, forekommer der ofte ændringer, der skal korrigeres.

Nyrerne har en subtile arbejdsmekanisme, så de er ret følsomme for enhver ændring i menneskekroppen. Under graviditeten forbedres præstationen af ​​alle organer og systemer, hvilket medfører mange sygdomme, afvigelser fra normen.

Stenting funktioner

For at stabilisere nyrerne, for at rette urin udskillelse, er en stent placeret i urineren. Denne enhed anvendes i forskellige sygdomme i ekskretionssystemet, herunder maligne tumorer. Proceduren udføres for gravide kvinder, når der er visse indikationer, det bærer ingen fare for patienten og er helt smertefri. Efter manipulationen kan en person straks vende tilbage til det sædvanlige liv, enheden kan være inde i ca. seks måneder. For at undgå problemer, bør du udføre alle nødvendige manipulationer for at passe enheden.

Årsagerne til nødvendigheden af ​​stent kan være følgende aspekter:

• tilstedeværelsen af ​​nyresten
• komplikationer efter operation
• maligne neoplasmer;
• svangerskabsperiode
• hæmatomer.

En stent er et specielt rør, som kan bruges til at forhindre indsnævring af urinlægen. Røret sættes direkte ind i området med mulige komplikationer, kan også anvendes i hele ureteren. Mekanismen er indsat i hulrummet, og ved hjælp af en speciel zigzag ved enden er det fastgjort uden mulighed for skift.

Diameteren af ​​anordningen er også lang, den er valgt af en specialist i overensstemmelse med resultaterne af en diagnostisk undersøgelse samt at have omhyggeligt undersøgt det generelle kliniske billede af sygdommen.

Indikationer for brug af stenten

Udnævnelser til installation af en stent kan kun gives af en læge, der er involveret i behandling og kender alle kroppens egenskaber. Hovedindikationen til behandling er vanskeligheden med at fjerne urin, indsnævring af urinlægen. Før hovedproceduren kan en midlertidig stent installeres for at undgå bivirkninger og komplikationer.

Manipulation udføres i enhver klinik, prisen, som afhænger af enhedens materiale og dets kvalitet. Det er også vigtigt at bestemme kompleksiteten af ​​operationen, fordi det ofte gør bilaterale stenting.

Nyre stenting er en overkommelig procedure, der vil undgå mange sundhedsmæssige problemer. Det er foreskrevet af forskellige grunde, i de fleste tilfælde for børn på grund af dets enkelhed og tilgængelighed. Operationen kræver ikke alvorlige indgreb i kroppens funktion. Hele proceduren foregår gennem et lille snit i huden. Ved installering af stenten anvendes lokalbedøvelse, kun i sjældne tilfælde manipulering udføres under generel anæstesi.

Stenting under graviditet

Ureteral stenting under graviditet udføres kun, hvis der er en trussel mod moderen eller ufødte barn. Proceduren udføres i henhold til de generelle regler, og mekanismen fjernes efter 3 uger efter levering. Stentens hovedmål under fødsel er at reducere dynamikken i sygdommens udvikling, samt at forsinke enhver kirurgisk indgreb i kroppen.

Efter proceduren skal behandlingslægen konstant overvåge den gravide kvindes sundhedstilstand. En vigtig diagnostisk markør er resultatet af alle laboratorietests, som skal udføres strengt i henhold til specialistens formål.

Vi kan skelne sådanne ting til stenting:

1. Anæstesi anvendes til proceduren, lokal, men under graviditet er forskellige uventede reaktioner mulige, så du skal først udføre de nødvendige tests.
2. Efter proceduren skal kvinden regelmæssigt besøge urologen for at spore den generelle tilstand.
3. Ultralyd - dette er en obligatorisk manipulation, som vil holde orden i alle indikatorerne.
4. Stenten skal være af god kvalitet og rettidig ændring.

Stenting er den eneste rigtige måde at undgå nyresvigt på. Denne mekanisme gør det muligt at bære og føde en sund baby, hvorefter der vil blive direkte målrettet behandling for at fjerne symptomerne og tegnene på sygdommen.

Stenten i nyren forhindrer udviklingen af ​​patologier i barnet, giver dig mulighed for at redde moderens sundhed.

Stentfjernelse og potentielle effekter

Stent fjernelse er en hurtig procedure, der ikke gør ondt. Hvis der ikke er nogen specifikke indikationer, er mekanismen i uretret i ca. 5 måneder. Denne indikator er rent individuelt og kræver konstant korrektion og opmærksomhed fra en specialist. Når man fjerner mekanismen, anvendes smertestillende midler, men i ekstremt sjældne tilfælde.

I de tidlige dage udføres konstant overvågning af urinalyse, hvor det er muligt at bestemme det kliniske billede af det urogenitale system. På dette tidspunkt kan du starte en generel diagnostisk undersøgelse, som identificerer hovedårsagen til ændringerne.

Følgende patologier kan tjene til fjernelse af stenten før den indstillede tid:

• udviklingen af ​​smitsomme sygdomme
• forkert installeret stent;
• mekanismens bevægelse på grund af manglen på krølle i enden af ​​røret;
• rørskader;
• blokeringsmekanisme.

Efter proceduren kan lægen ordinere visse lægemidler, der kan hjælpe med at klare ubehagelige symptomer. For at kunne overvinde denne periode skal du følge alle anbefalinger fra en specialist. Det er vigtigt at bruge mere tid på at ligge eller sidde, mens der ikke opstår ubehag.

Proceduren er ganske enkel at gennemføre, men kræver en høj grad af professionalisme hos lægen. Efter fjernelse af stenten er det vigtigt at overvåge dit helbred og følge alle anbefalinger fra lægen.

Nyresting - en procedure til at genoprette urinvejsbredden

Nyrerne er en integreret del af vores krop, som fungerer som et filter og renser kroppen af ​​skadelige stoffer. Det er i nyrerne, at urin dannes, som igen kommer ind i blæren. På grund af naturlige faktorer kan der dannes sand og sten i nyrerne, som kan forstyrre urinstrømmen og blokere urinkanalerne.

Konceptet og formålet med stenting

Ureteral stenting er en procedure, der fører til genoprettelse af urinproduktion under lokalbedøvelse. Ved stentning af nyrearterierne er formålet med manipulationen at normalisere blodtrykket forårsaget af nyrepatologi.

Hovedprocessen er at etablere en stent i urinkanalen eller nyrene. Den er anbragt i nyrearterien (på stenosisstedet) eller i urinlederens placering, hvor urinpassagen er uhensigtsmæssig vanskelig. Det installerede design forhindrer indsnævring af urinkanalerne, når de installeres i nyrearterien - normaliserer blodcirkulationen i den.

Indikationer for proceduren

Forgiftning af urinprodukter kan føre til en tilstand, der er farlig for patientens liv. I sådanne tilfælde tilgodeses stenting. De vigtigste indikationer for operationen er:

1. Dannelsen af ​​adhæsioner på grund af operationer på bækkenorganerne.
2. Nyresten. Stenten er installeret for at udvide lumen og den uhindrede udgang af sten.
3. Metastaser af en tumor fra naboorganer til urinlægen.
4. Tumorer i urinblære, blære eller prostata.
5. Prostata adenom.
6. Omfattende maveinterventioner.
7. Forværring af infektiøs nyresygdom.
8. Nyrer i nyrerne.
9. Retroperitoneal fibrose (inflammation af fedtvæv, hvilket resulterer i et fald i urinrummets lumen)

Indikationer for montering af stenter i nyretarierne:

1. Renal arterie stenose.
2. Regelmæssig hypertension, som ikke er acceptabel for lægemiddeleksponering. Samtidig er det umuligt at normalisere trykket, mens man tager forskellige former for stoffer. I dette tilfælde er det den mest omhyggelige metode, som ikke indebærer et "åbent" kirurgisk indgreb og giver dig mulighed for at redde organet.
3. Regelmæssigt højt blodtryk hos unge patienter. Opstår som regel mod baggrunden af ​​aterosklerotisk plaque skade på nyrerne arterier. Bringer processen med blodcirkulation til nyrerne, mod baggrunden af ​​hvilken der er hypertension.
4. Blokerer aterosklerotiske plaques i nyrernes arterier, hvor der er nyresvigt.

Mulige kontraindikationer for stenten

Renalstenting er kontraindiceret i nærværelse af følgende sygdomme:

• akut respiratorisk svigt
• alvorlig nyresvigt
• blodkoagulationsforstyrrelser;
• allergier over for lægemidler, der anvendes under manipulationen;
• vaskulær inflammation;
• kredsløbskompensation;
• læsion af nyretarierne.

Driftsproces

Stenten er placeret under lokalbedøvelse. Hele proceduren tager fra 15 til 30 minutter. Ved udførelse af en operation hos børn anvendes generel anæstesi. På tærsklen til stenting anbefales patienten at gennemgå alle laboratorie- og instrumentundersøgelser. Alle manipulationer styres ved hjælp af en røntgenscanner. Stadier af nyrestarteri stenting:

1. Inden konstruktionen udføres, udføres kontrastangiografi, hvorved patientens skibe undersøges.
2. En tynd elastisk probe indsættes i lårbenet. Manipulation udføres gennem et lille snit i lysken. En scanner overvåger probens bevægelse til nyrearterien langs aorta.
3. Ved kanten af ​​sonden er fast ballon, der bærer en stent i en komprimeret form. Når den kommer ind i problemområdet, blæser ballonen og udvider dermed arterien og retter strukturen.
4. Efter hvilken ballonen er deflateret og fjernet, forbliver den udvidede stent i arterien.
5. Et kontrastmiddel injiceres i blodet. Ved hjælp af røntgenstråler undersøge permeabiliteten af ​​strukturen.

Stadier af urinveje stenting:

1. Til anæstesi injiceres et bedøvelsesmiddel i urinrøret (lidokain, novacain).
2. De indre organer undersøges og ureterens mund søges ved hjælp af et cystoskop.
3. Et kateter indsættes gennem urinrøret.
4. Brug en cystoskop i kanalens lumen til at installere stenten og rette den.
5. Efter installation af designet tømmes blæren, cystoskopet fjernes.
6. Efter en dag ved hjælp af røntgenstråler kontrollerer installationen og placeringen af ​​stenten.

Fjernelse af et cystoskop uden anæstesi, kan ledsages af en lille smerte i nyrerne.

Stent under graviditet

En sådan procedure er særlig relevant i barselsperioden, når der er en trussel mod barnets eller moderens liv. Nyrernes og urinsystemets arbejde under graviditeten kan mislykkes, da det er under stor stress. Mange af de medicinske procedurer er kontraindiceret. Stenting sikkert, giver dig mulighed for at forsinke det nødvendige kirurgiske indgreb og reducere udviklingen af ​​sygdommen.

Installationsproceduren udføres liggende, den er sikker for barnet. Stenten er ikke kontraindikation for naturlig fødsel. Efter fødslen fjernes bygningen efter et par uger.

En funktion af installationsdesignet er styrket kontrol efter proceduren. Tidligt installeret stent giver dig mulighed for at opretholde moderens, fostrets sundhed og kommunikere barnet sikkert.

Mulige komplikationer efter operationen

Efter at stenten er blevet installeret, kan der være klager over smerter under tømning, hyppigt ansporing til toilettet og udseendet af blod i urinen. Sådanne konsekvenser er ikke patologiske og skal normalt finde sted inden for 1-2 dage. Derudover opstår følgende bivirkninger:

1. Hæmatomdannelse ved punkteringsstedet. Måske når du bruger for stive strukturer.
2. Infektion. Opstår som en konsekvens af interventionen eller fremstår som en uafhængig patologi. For at forhindre sådanne komplikationer, foreskrives patienter et kursus af antibakterielle lægemidler forud for installationen.
3. Cystisk ureteral reflux (omvendt flow af urin).
4. Bevægelsens bevægelse i urinlederen. For at forhindre dets migrering skal stents være med "krøller", der hæmmer bevægelsen af ​​strukturen.
5. Erosion af urineren som følge af talrige operationer. Ufrivilligt, men farligt fænomen.
6. Destruktion af stenten. Mulig ved anvendelse af stents fra materialer, der er underlagt urins destruktive virkning.

Negative konsekvenser efter operationen sker primært på grund af stentens stakkels kvalitet eller dets forkerte valg.

Sandsynligheden for bivirkninger efter operationen reduceres signifikant ved at vælge det korrekte stentmateriale af høj kvalitet og en fuldstændig præoperativ undersøgelse.

For hvilket formål oprette en stent i en nyre gravid

Graviditet er en hård tid for en kvinde. Det kræver yderligere kropsressourcer til korrekt udvikling af det ufødte barn. På grund af dette er kvinden selv udsat for et stort antal sygdomme. En af disse - pyelonefritis. Der er også risiko for andre urinvejssygdomme. Til behandling er de forpligtet til at installere en stent i nyren under graviditeten. I denne artikel vil vi tale om, hvad det er.

Hvad er en stent, og hvorfor har den brug for en gravid kvinde

Stenting anvendes, hvis urinerne har været indsnævret. Dette sker på grund af følgende lidelser:

• Urinvejs onkologi.
• Komplikationer efter operation.
• Pyelonefritis.
• Urolithiasis.

Alle disse sygdomme kan skyldes et kraftigt fald i immunitet på grund af slid på fosteret.

Stents er små rør, der forhindrer indsnævring af urinlægen. Deres længde kan være fra 12 til 30 cm. For en pålidelig fixering i kroppen har de en slags krølle i slutningen.

I kroppen af ​​en gravid stent vil være fra flere uger. Den endelige brugstid bestemmes af den behandlende læge.

De mest populære er stents af følgende materialer:

De er i stand til nemt at tage den ønskede form, indlejret i menneskekroppen. Silikone er et materiale der klare sig godt med indflydelsen af ​​det aggressive miljø dannet af urin.

Hvis en kvinde skal have en stent i lang tid, så anvendes metal. En sådan stent indføres i kroppen i en komprimeret form, hvorefter den udvider sig. Den utvivlsomme fordel er, at de vil rette epitelet.

I tilstedeværelsen af ​​kræftformer anvendes stenter der strækker sig selv. De forhindrer sygdommens videre forløb.

Indikationer og kontraindikationer for stenting

Bare fordi røret i kroppen ikke installerer. For dette bør der være følgende alvorlige grunde:

• Konstruktion af urinvejen.
• Mekanisk skade.
• Restriktive processer.

Den første grund er den mest populære. Lad os se nærmere på hvorfor et urinblok er blokeret hos kvinder under graviditeten:

• Nyresten.
• Onkologiske processer.
• Ødem i organer på grund af langvarig betændelse.
• Prostata adenom.

Hvis en pige har noget fra denne liste, mens han bærer et foster, så er stenting nødvendigt. Hvis du ikke holder det - kan abort og abnorm udvikling af fosteret ske.

Funktioner af stenting hos gravide kvinder

Den fremtidige mor kan udvikle forskellige sygdomme forbundet med urinsystemet. Behandling med antibiotika og lægemidler i sådanne tilfælde er ikke tilladt. Driften af ​​stenting er nødvendig, hvilket vil gøre det muligt at slippe af med nogle sygdomme og opretholde det normale forløb af graviditeten. Stenten selv vil ikke forstyrre kvinden.

Som forberedelse til operationen foreskrives alle mulige laboratorietests, herunder en blodprøve for STD'er. Hvis der opdages nyrebetændelse, ordineres der en antibiotikabehandling. Før operationen af ​​stenting udvælges den gravide kvinde den bedste mulighed for brug af anæstesi.

Under operationen er pigen anbragt på maven, hvilket er helt harmløst for fosteret. Indtast anæstesi. Derefter indsættes et cystoskop i kroppen, hvilket vil vise urinens mund. Derefter er stenten selv installeret, og cystoskopet fjernes fra kroppen.

Hele interventionsprocessen styres af en skærm. Efter operationen tages der et øjebliksbillede, der viser, hvordan røret var placeret i kroppen. Hvis alt er normalt, slutter operationen. Det varer sjældent mere end 30 minutter.

De første dage efter operationen skal pigen være under læge.

Komplikationer efter stenting

Patienter klager ofte over følgende problemer:

• Smerter ved urinering.
• Udseendet af blod eller slim i urinvæsken.
• Øget kropstemperatur.
• Hyppig trang til at tømme.

De første dage efter operationen kan nedre rygme skade, men efter et stykke tid forsvinder alle disse symptomer.

Der er mere alvorlige konsekvenser. De vises på grund af følgende grunde:

• Udviklingen af ​​infektion.
• Forkert installation af røret eller dets forskydning.
• Ureteral ruptur med doktorens forkerte handlinger.
• Inflammation.

På grund af disse grunde kan designet fjernes forud for tiden.

Fjernelse af stenten fra urinsystemet

Afvandingsdesign anvendes af piger under fostrets beklædning til behandling af pyelonefrit og andre lignende sygdomme, fordi Anvendelsen af ​​antibiotika er uacceptabel for fostrets normale udvikling. Udtrykket af dets brug bør afslutte et par uger efter barnets fødsel. Hvis der er opstået inflammatoriske processer eller infektioner, kan dette gøres tidligere.

Fjernelse af røret er en simpel og hurtig procedure. Pigen sættes på ryggen. Derefter indsættes et cystoskop. Anæstesi er ikke nødvendig i dette tilfælde. Kan kræve kun en speciel salve til forbedret glidning. Røret skal komme ud uden smerte, men i nogle tilfælde kan der være en brændende fornemmelse og en lille smerte i maven.

Et par dage efter denne procedure vil blive tildelt test. De vil hjælpe med at overvåge tilstanden af ​​urinsystemet.

Efter fjernelse af dræningsstrukturen bør pigen ikke opleve smertesyndrom.

Lad os opsummere

En stent i nyren under graviditet er en nødvendig foranstaltning, der hjælper med at undslippe sygdomme i urinlægen. Dette er den eneste behandlingsmulighed, der ikke påvirker udviklingen af ​​det ufødte barn.

Stenting af nyrerne under graviditeten

Nyrerne er et af de vigtigste parret organer i den menneskelige krop, nyrerne fungerer som et filter til rensning fra farlige urenheder og elementer. I disse organer opstår dannelsen af ​​urin, som bevæger sig gennem blæren og efterlader kroppen gennem urinkanalen. Afhængig af en række årsager kan salt calculi danne sig i nyreskytten, hvilket kan forstyrre den naturlige strøm af urin og forårsage obstruktion af urinledningerne. Stentning af nyren under graviditet er en lille operation, der udføres uden at kompromittere hudens integritet og kræver ingen anæstesi. Stenten er et 30 centimeter plastrør. Ved hjælp af et cystoskop er en stent indsat i nyren gennem urinrøret.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med nyreproblemer ved en effektiv metode. Hun kontrollerede det selv - resultatet er 100% - komplet relief fra smerte og problemer med vandladning. Dette er en naturlig urtemedicin. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

Funktioner af stenting under graviditet

For at stabilisere nyrerne og korrigere udstrømningen af ​​urin, placeres en stent i nyren eller uretret. Enheden anvendes til sygdomme i det urogenitale system og maligne neoplasmer. Stenting udføres under graviditet, i tilfælde af at indførelsen af ​​stenten ikke medfører negative konsekvenser. Efter at have installeret enheden, lever en person fuldt liv, stenten kan være i nyren i seks måneder.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at udføre alle plejemidler for enheden i tide.

Årsagerne til installationen af ​​stenten:

• urolithiasis (ICD-kode nr. 20);
• postoperative komplikationer;
• maligne tumorer
• graviditet;
• hydronefrose;
• skade.

Indikationer for stenting

Stenting af nyren kan kun udføres på recept af en læge, der kender kroppens individuelle kendetegn. De vigtigste indikationer for montering af stenten er indsnævring af urineren og problemer med urinudstrømning. Inden hovedoperationen udføres til implementering af stenten, er det muligt at installere en midlertidig enhed for at eliminere negative konsekvenser. Installationen udføres på ethvert hospital. Af medicinske årsager udføres bilateral stenting undertiden.

Sygdomme, der virker som indikationer for stenting:

• infektiøs nyresygdom;
• ureterale adhæsioner;
• strålebehandling;
• urolithiasis;
• kirurgi.

Stentning af nyren eller urineren er en simpel operation, der forbedrer livskvaliteten i visse sygdomme i urinsystemet. Formålet med proceduren af ​​forskellige årsager udføres af børn på grund af bekvemmelighed og enkelhed. Operationen tillader ikke forstyrrelser i andre organers arbejde og udføres gennem et lille snit i huden.

Kontraindikationer for stenting under graviditet

En stent i nyren under graviditet er kun fastsat i tilfælde, hvor der er en reel trussel mod moderens og hendes fosters sundhed og liv. Operationen udføres gennem et snit som alle andre patienter. 3 uger efter barnets fødsel fjernes enheden. Under svangerskabet er stentens hovedopgave at bremse sygdommens progression og give mulighed for at forsinke operationen så meget som muligt.

Efter indførelsen af ​​enheden overvåger lægen velfærd for en gravid kvinde. Til disse formål skal patienten, som foreskrevet af lægen, gennemgå laboratorietest af blod og urin.

Stenting er kontraindiceret i:

• hæmofili;
• akut nyresvigt
• vaskulær væv betændelse;
• dekompensering af kredsløbssystemet.

Risikoen for komplikationer er signifikant øget i nærvær af sådanne patologier:

• sukker insulinafhængig diabetes;
• humant immundefektvirus;
• akut form af pyelonefritis;
• polycystisk nyresygdom.

Stenting-proceduren giver dig mulighed for at føde en sund baby, og efter fødslen udføres en fuldstændig behandling af sygdommen. Ved at installere en stent kan du undgå patologiske forandringer i fosteret og bevare helgen hos en gravid kvinde. Efter fjernelse af apparatet er antibiotikabehandling ordineret. I løbet af behandlingen er amning uønsket, men i slutningen er lactation fuldstændig tilladt.

Forberedelse til kirurgi

Forberedelsen af ​​proceduren er ret simpel. En dag før montering skal stenten nægte at modtage mad og væsker. Blæren behøver ikke udfyldes til fri adgang af cystoskopet. Før indførelsen af ​​patienter lægge en særlig enema for at rense tarmene. Et par dage før operationen er forpligtet til helt at opgive brugen af ​​alkoholholdige produkter. Lægen vil ordinere antibiotika, der påvirker organerne i det urogenitale system for at forhindre forekomsten af ​​bakteriuri. Disse lægemidler er furagin eller furadonin. Det anbefales at tage beroligende midler for at reducere stressniveauet før proceduren.

Udfører en operation

Stenting-proceduren er en minimalt invasiv operation, der udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Varighed er ikke mere end 30 minutter.

Installation trin:

• Til anæstesi injicerer lægen Lidocaine eller Novocain i urinrøret.
• de indre organer undersøges ved hjælp af en speciel anordning og urinledernes mund er placeret;
• installation af kateteret;
• lægen ved hjælp af et stetoskop overvåger processen med en strammere pasform af stenten til urinlederens mund og indsætter et kateter til en dybde på 30 centimeter;
• blæren tømmes og enheden fjernes til installation.

For bedre implantation brug røntgenstråler. Efter en dag, lav et ekstra billede til rettidig detektion og korrektion, når enheden er offset.

Komplikationer og konsekvenser for barnet

Efter stenting kan følgende virkninger opstå:

• smerte i urin udstrømning
• falske anstrengelser;
• udseendet af blod i urinen
• smerter i nedre ryg eller lyske
• stigning i kropstemperaturen.

Udseendet af disse symptomer fører ikke til udvindingen af ​​stenten på grund af deres midlertidige karakter.

Fuld fjernelse af enheden udføres kun, hvis der er alvorlige komplikationer, der medfører negative konsekvenser:

• infektionssygdomme på grund af en overtrædelse af steriliteten af ​​stentingproceduren eller en sygdom, der ikke er behandlet
• nedsat installation af stenten, hvis operationen udføres uden kontrol ved hjælp af et cystoskop;
• anordningens forskydning kan det skade det beskadigede område af slimhinden;
• bringe røret i forfald, bør erstatte apparatet i tide;
• erosion af urineren sker ved hyppig kirurgi.

Stentfjernelse under graviditet

Efter at stent er installeret, er patienten mindst en dag på hospitalet under tilsyn af læger. I første omgang anbefales det at bruge en betydelig mængde væske til vask af urinvejen. Apparatets driftstid foreskrives af lægen, men i tilfælde af langvarig brug af stenten skal udskiftningen udføres efter 4 måneder, i andre tilfælde fjernes apparatet efter en måned eller to.

Stentimplantatkirurgi indebærer nogle ændringer i personens livsstil. Brug ikke store mængder væske og overdreven motion for at undgå strukturelle forskydninger.

Fjernelse af enheden udføres under lokalbedøvelse. Ekstraktion udføres ved hjælp af et cystoskop, som blev udført installationen. Enheden indsættes gennem urinrøret, greb stentens ende og trækker den ud. Nogle gange vil patienten opleve ubehag, men efter et par dage vil de helt passere. Når du installerer enheden i et andet område, er det vigtigt at præcisere, i hvilken medicinsk institution det er muligt at udskifte eller fjerne stenten, når det er absolut nødvendigt.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendt for dig, er det første hånd:

• vedvarende rygsmerter
• besvær med vandladning
• blodtryksforstyrrelse.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

Nyrestent under graviditeten

Nerves patologi under graviditeten er ikke altid muligt at helbrede, fordi under fødslen er mange lægemidler og procedurer simpelthen kontraindiceret.

Især når det kommer til behovet for en operation. Dog kan sygdomme i urinsystemet komplicere hele organismenes arbejde, så du skal identificere problemet i tide og tage skridt til at fjerne det.

Nyrerne af en gravid kvinde oplever en dobbelt belastning, så der sker ændringer i kroppen. Nyrerne er følsomme for ændringer i kroppen, alting skal gøres for at stabilisere deres arbejde.

For eksempel placeres en stent i nyren under graviditeten. Enheden installeres i tilfælde af påvisning af forskellige sygdomme i det genitourinære system, herunder maligne neoplasmer. I tilfælde af kvinder i stentposition anvendes kun hvis der er tegn på, er der ingen fare for barnet.

Proceduren er smertefri, efter at du kan gå hjem. Stenten kan forblive på det foreskrevne sted i op til 6 måneder. For at undgå komplikationer skal man passe på at tage sig af medicinsk tilbehør. Lægen vil give anbefalinger vedrørende den terapeutiske kost, vanddrikbalance, fysisk aktivitet.

Indikationer for nyrestik

Hovedårsagerne til etablering af en stent i urinlederen under graviditeten er følgende forhold:

Stenten er et rør, der forhindrer urinlægen i at indsnævres. Dette rør introduceres i et bestemt område eller hele uretets længde - de er af forskellig størrelse.

Når stenten er indsat, er den fastgjort, så den ikke bevæger sig. Rørets dimensioner vælges ud fra resultaterne af diagnosen og billede af sygdommen. Røret sikrer strømmen af ​​urin, forhindrer urinblokeringen, forgiftning af kroppen.

Enheden installation er ordineret af en læge, der kender alle de subtiliteter af sundheden for en gravid kvinde. Hovedårsagen til behovet for en stent er den komplicerede fjernelse af urin fra kroppen, et indsnævret ureter. For en start kan lægen opsætte det kort for at kontrollere, hvordan kroppen reagerer på noget fremmed.

Hvis alt er i orden, vælges det i størrelse og materialer. Proceduren udføres i klinikken, prisen på stenting afhænger af materialet og producenten, kompleksiteten af ​​operationen (nogle gange dobbeltsidig stenting er påkrævet).

De vigtigste indikationer for renal stenting er:

• Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i urineren
• infektiøs nyresygdom;
• uddannelse i organerne i udskillelsessystemet
• strålebehandling.

Funktioner af proceduren

Stenting - manipulation, som gør det muligt at forhindre komplikationer i løbet af sygdomme. Tildel det til ikke kun gravid, men også børn. Stenting er karakteriseret ved minimalt invasiv, kræver ikke snit i huden. Patienter tolererer let proceduren, narkose er ikke nødvendig. Når en stent indsættes, føles det som om det var koldt eller surt på en dårlig tand. Denne fornemmelse er lokaliseret ikke i mundhulen, men inden for nyrerne.

Stentens længde varierer mellem 12-30 cm, krølle i den ene ende giver dig mulighed for sikkert at fastgøre enheden for hele opholdstiden i kroppen. Den præcise periode for hvilken stenten er installeret bestemmes af lægen.

Rør er lavet af silikone, metal, polyurethan. Valget af materiale er baseret på sundhedstilstanden, forekomsten af ​​patologier, varigheden af ​​installationen af ​​enheden.

Stenten tager den ønskede form, især silikone, den påvirkes ikke af aggressive medier, den er indlejret i kroppen. På længere sigt er der installeret metalrør - de komprimeres, og de ekspanderer i kroppen. Epitelet indfanger en sådan stent på plads. En stent er installeret ved hjælp af et cystoskop - en enhed, der er indsat i urinrøret.

Hvad giver en stent til en gravid kvinde?

Takket være den installerede enhed forbedrer kvindens livskvalitet, du kan gøre dine sædvanlige aktiviteter og ikke opleve ubehag. Læger advarer om, at du skal undgå fysisk anstrengelse. Gravide kvinder er sjældent ordineret stenting kun, hvis proceduren er afgørende for den forventede mor eller baby.

Stenten er tilbage i gravideens legeme før fødslen, og yderligere 3 uger efter den. Hovedmålet i denne sag er at stoppe udviklingen af ​​patologi, forsinke behovet for operation. Efter installation skal du overvåge gravidens tilstand, herunder ifølge resultaterne af test.

Normalt kræver proceduren ingen anæstesi, men efter eget skøn kan du lokalt bedøve området, hvis det ikke skader den gravide kvindes og fostrets helbred. Det er meget vigtigt at vælge materiale af høj kvalitet og stentproducenten, da en gravid kvindes krop er endnu mere modtagelig for sygdomme.

Stenting er undertiden den eneste måde at undgå udvikling af nyresvigt. Takket være proceduren er det muligt at udtage en sund baby, føde den og efterfølgende gennemføre behandlingen af ​​den patologi, der førte til krænkelsen af ​​urinudstrømningen.

Sådan undgår du ubehag med stenten

De kvinder, der er tildelt stenting, bør ikke være bange. Det er kun nødvendigt at lære fra lægen mere nyttige oplysninger fra dette område. Kvinder, der har gennemgået proceduren og født, giver anbefalinger til gravide kvinder:

• hvile på sofaen, gå mindre, og om nødvendigt gå et sted at rejse med bil. Dette er ikke den bedste henstilling til en gravid kvinde, fordi lægerne anbefaler at de bevæger sig, men i tilfælde af nyreproblemer tager situationen lidt anderledes, og du skal følge andre anbefalinger. Du skal afklare oplysningerne hos din læge;
• For at få dig til at føle dig bedre, skal du være i knæ-albue position oftere. For eksempel, mens du læser, besøger webstederne for børnetøjsbutikker osv.
• øg mængden af ​​væske du drikker til de tilladte grænser. Nogle fremtidige mødre tager Brusniver flere gange om dagen for at slippe af med inflammatoriske processer i urinorganerne, herunder nyrerne;
• Nogle gravide kvinder ordineres Urolax, som øger immunoglobulin A i urinen. Dette lægemiddel er dyrt, men efter det har blæren gjort ondt om morgenen mindre.

Den vigtigste anbefaling for kvinder, der planlægger en graviditet, er at behandle sygdomme, herunder pyelonefritis, i tide. Der er tilfælde, hvor kvinder vidste om deres kroniske pyelonefritis og konsulterede en urolog og gynækolog før graviditet, men deres læger forsikrede om, at der ikke ville være problemer med svangerskabet.

Faktisk er problemer mulige, og lægerne skal træffe alle foranstaltninger for at forberede en kvindes krop til graviditet og fødsel. Hvis der opdages pyelonefrit i en gravid kvinde, er en stent placeret i en kvinde, skal du få flere anbefalinger for at lindre tilstanden og ikke skade barnet.

Fordelene ved knæ-albue position, som tjener som forebyggelse af klemning af urinlederen af ​​den voksende livmoder. Hvis kvinder blev advaret om dette, ville der være mindre nyreproblemer.

Stent fjernelse

Ligesom iscenesættelse er dens fjernelse en simpel manipulation, der næsten er smertefri. Praktisk, fordi hver kvinde har sin egen følsomhedsgrænse, og det er umuligt at svare for alle, hvordan proceduren overføres. Medmindre andet er angivet, kan stenten være placeret i urineren i 5 måneder.

Denne periode for hver patient bestemmes af individuelle parametre, justeret af en specialist, afhængigt af testresultaterne. Når stenten fjernes ved hjælp af smertestillende midler, men det er ikke nødvendigt. Det anbefales at gøre uden dem - mindre skade for barnet.

Efter fjernelse af stenten i flere dage er det nødvendigt at overvåge resultaterne af urintest, som vurderer tilstanden af ​​det urogenitale system og organernes funktion. I nogle tilfælde fjernes stenten før tiden. Disse kan være følgende omstændigheder:

• Forkert indstilling af enheden
• smitsomme sygdomme;
• stent skader;
• rørobstruktion;
• forskydning af røret i urineren på grund af dårlig fixering.

Efter fjernelse af røret fra urinlægen kan medicin ordineres, der reducerer ubehagelige symptomer. Lægen vil give de nødvendige anbefalinger - mindre at stå, ligge eller sidde. Undgå ubehag, langvarig ophold i en stilling.

Sammenfattende kan man sige, at en stent i en nyre hos en gravid kvinde forhindrer komplikationer og forandringer i kroppen, som kan skade moderen og fosteret. Proceduren er enkel, udføres i klinikken. Når stenten er fjernet, skal du overvåge din tilstand og følge anbefalingerne fra lægen.