Stramninger og udslettelser i urinrøret er cicatricial forandringer i urinvæggens væg, hvilket resulterer i en akut urinretention i blærens hulrum. Ved deres oprindelse er urethrale strengninger opdelt i medfødte og erhvervede, og sidstnævnte kan være traumatisk, inflammatorisk og iatrogen ætiologi.

Årsager til strenge og udslettninger i urinrøret

Naturligvis kan den nøjagtige årsag til medfødte sammentrækninger i urinrøret ikke kaldes. Hun, som årsagerne til mange andre genetiske mangler, er endnu ukendt.

Hvad angår de erhvervede strengninger, har de mange forskellige grunde. For det første er det en inflammatorisk sygdom i urinrøret - urethritis. De kan have forskellige ætiologier, men oftest strenge er en følge af gonorré urethritis.

Post-traumatiske urethralstrengninger kan forekomme efter åben eller lukket skader på urinrøret. Ofte opstår der en lignende mekanisme for skade hos mænd og drenge, når de falder på en cykelramme eller et åbent hulhul. Efter det sker der som regel en traumatisk urethrit, som tillades ved dannelsen af ​​en stor mængde granulationsvæv i urinrummets lumen, som blokerer urinstrømmen.

Under urinrørets iatrogeniske stricture impliserer en indsnævring, som opstår på grund af unprofessional intervention af lægen. Ofte er dette indstillingen af ​​et metal urethral kateter, som har visse tekniske vanskeligheder. Med uhensigtsmæssig teknologi kan beskadigelse af slimhinden i urinrøret, hvor dernæst fibervæv dannes, hvilket kan forårsage foring af urinrøret. Derfor, med sådanne manipulationer på urinrøret er det nødvendigt at være yderst forsigtig og opmærksom.

Symptomer på strenge og udslettninger i urinrøret

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af graden af ​​indsnævring af urinrøret. Patologien udvikler sig som regel gradvist. I de indledende faser af patienterne er der en følelse af ufuldstændig tømning af blæren og tyngde under selve opkastet af vandladning. Over tid udvikler symptomerne, og urinstrømmen bliver tyndere og tyndere. Patienter begynder langsomt at akkumulere en stor mængde urin i blæren, som ikke længere går igennem urinrøret, på grund af sidstnævntes strenge.

På baggrund af et sådant kronisk kursus kan der forekomme forværringer af patologi, som skyldes brugen af ​​alkohol, krydret mad eller fysisk anstrengelse. Denne tilstand kaldes akutt urinretentionssyndrom. Det manifesteres ved fuldstændig fravær af diurese (vandladning), oppustethed og svær smerte i underlivet.

På denne baggrund er der også et generelt symptom, der manifesteres af svaghed, utilpashed, nedsat appetit og søvn.

Hvis patienten har et af de ovennævnte symptomer, har han brug for øjeblikkelig høring af urologen, da jo tidligere sygdommen opdages, desto bedre kan den behandles.

Diagnose af strenge og udslettninger i urinrøret

Urethrografi kan betragtes som en specifik metode til diagnosticering af indsnævring af urinrøret. Metoden består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i urinrummets hulrum, efterfulgt af røntgenundersøgelse, som giver klare oplysninger om sidstnævntes patentering. Urethrografi kan være faldende, stigende og modvirke.

Den efterfølgende tilgang til at gennemføre en sådan undersøgelse er den intravenøse administration af vandopløselig kontrast, som udskilles af nyrerne. En røntgen af ​​urinrøret i en sådan situation kan give information om det niveau, hvor indsnævring af urinrøret begynder på blærens del.

For at finde ud af, hvor langt urinrøret er brugbart udenfor, er det nødvendigt at udføre en retrograd eller stigende urethrografi. Teknikken består i at indføre kontrast i urinhullens udvendige åbning med en sprøjte.

Nogle gange er det ikke nok for at fastslå behandlingens taktik at finde ud af kun en indsnævring af indsnævringen, så en total eller mod urethrografi udføres på patienter. Det består i den fælles gennemførelse af ovennævnte to metoder. På samme tid, på radiografi klart defineret område af urinrøret, fri fra kontrast. Det er han, der er årsagen til kliniske symptomer og har brug for kirurgisk korrektion.

Total urethrografi. Pile indikerer urethral stricture.

Blandt andre informative metoder i forbindelse med diagnose af strenge og udslettninger i urinrøret kan kaldes ultralyd. Det kan udføres som en konventionel sensor og rektal. Det er sidstnævnte, der gør det muligt at identificere patologi i den distale urinrør.

Behandling af strenge og udslettninger i urinrøret

Behandling af denne sygdom kan være kirurgisk eller konservativ. Som regel vil patienterne i begyndelsen eller under det første besøg hos en læge begrænse sig til konservative behandlingsmetoder. Blandt disse teknikker, primært, kan vi skelne bougienage urinrøret, MDM essens består i indledningen i urinrøret metalliske ledere med forskellige diametre, der stiger langs dens Mete, udvide lumen af ​​urinrøret.

God virkning observeres, når de kombineres bougienage enzymterapi, som består i anvendelsen af ​​sådanne lægemidler eller som en lidasa ronidaza der har evnen resorberbare ændrer urethral mucosa. Disse lægemidler indføres i hulrummet af mokka-kanalen inden introduktionen af ​​bougie.

Derudover anbefaler nogle eksperter, at hormonelle stoffer som hydrocortison, som lindrer betændelse og bedøves med proceduren, administreres godt før bougienagen.

Det skal bemærkes, at bougienage kun udføres under lokalbedøvelse, da det er en meget smertefuld procedure. Til anæstesi injiceres gelpræparatet af Lidocaine eller Novocain, som er tilgængeligt i specielle flasker, i urethralhulen.

Hvis konservativ behandling har vist sig at være ineffektiv, anvendes kirurgisk indgreb til at korrigere forstyrrelser og udslettninger i urinrøret. Det består som regel i resektion af den modificerede del af urinrøret, efterfulgt af suturering af enderne af urinrøret. Hvis de egne væv ikke er nok, bruges protesen i urinrøret med en kunstig shunt.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Næsten alle patienter med urethrale strengninger, der oprindeligt søgte hjælp fra traditionelle healere, fandt sig snart på urologens kontor. Som regel er alle de midler, der anbefales af traditionelle healere, ikke kun ineffektive, men det fører hurtigt til sygdommens fremgang. Som praksis viser, giver lægerne op i det øjeblik, hvor en person mest har brug for hjælp. Under akut urinretention kan de ikke evakuere det fra blæren og er simpelthen tvunget til at anbefale rådgivning hos en urolog. Desværre forstår mange patienter stadig ikke dette og fortsætter med at bruge folkemedicin for visse problemer med urin og seksuel sundhed.

Rehabilitering efter sygdom

Den vigtigste opgave efter operation er at undgå purulent betændelse i et postoperativt sår. For at gøre dette er det først og fremmest nødvendigt at undgå urinflow til området af den kirurgiske sutur. Dette kan kun opnås ved at placere et urethralkateter. En sådan procedure kan imidlertid true andre komplikationer, såsom blærebetændelse. Derfor skal patienter lære at rette sig ordentligt på urinkateteret ved konstant at indsætte antiseptiske opløsninger i blærehulrummet og skifte rør omkring en gang om ugen.

Til den hurtige helbredelse af såret og dannelsen af ​​et mindre ar, som kan føre til en tilbagevenden af ​​sygdommen, anvendes fysioterapi i form af magnetisk terapi, diatermi og galvanisering.

Ernæring og livsstil

Da urinrørstrengene har tendens til at stagnere urin i blærehulrummet, fører det til en yderligere urinlast på nyrerne, hvilket truer dannelsen af ​​sten eller sandaflejring. Derfor skal patienter, der er diagnosticeret striktur eller udviskning urinrøret most kost nummer 7. Denne effektbegrænsning er alkohol, fed mad, varme krydderier, marinader, og andre stoffer, der kan føre til en forøgelse af den daglige urinproduktion.

Komplikationer af strengninger og udslettelser i urinrøret

Patogenesen af ​​komplikationerne af denne sygdom er primært baseret på stagnation af urin i hulrummet i blæren og nyrebækkenet. Dette skaber gode betingelser for reproduktion af patogen mikroflora og meget ofte er urethralstrengene kompliceret af pyelonefritis. Klinisk manifesteres dette af en stigning i kropstemperaturen og fremkomsten af ​​akut smerte i lænderegionen mod baggrunden af ​​tidligere symptomer.

En anden komplikation forårsaget af samme årsag er nyresygdom. Hvis den i første omgang kun består i en let sandaflejring i nyren af ​​brystet og kopperne, så kan der i de senere stadier også ses beton (sten).

Fare for urolithiasis i urinrørets stramninger er, at den er meget dårligt modtagelig for konservativ behandling, da den indsnævrede urinrør er en direkte hindring for udledning af calculus fra blæren.

Forebyggelse af strengninger og udslettninger i urinrøret

Som du ved, for at forhindre nogen af ​​sygdommene, er det nødvendigt at undgå de faktorer, der fører til det. Når urinstrengninger er først og fremmest inflammatoriske sygdomme i organet. Årsagerne til dem er kendt. Det drejer sig om hypotermi, traume og ukontrollerede seksuelle forhold, der fører til infektion i de eksterne genitalorganer. Hvis disse risikofaktorer kan elimineres, kan i princippet undgås en sygdom som urinrørstrengninger. Og hvis de ikke kunne undgås, er det vigtigt at konsultere en specialist i tide for at forhindre sygdommens fremgang.

Uretralstrening - symptomer og behandling

Urolog, erfaring 26 år

Udgivelsesdato 1. november 2018

Indholdet

Hvad er urethralstricture? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne analyseres i artiklen af ​​Dr. B. B. Lelyavin, en urolog med erfaring på 26 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Strukkelsygdom i urinrøret (stenos i urinrøret) er en almindelig årsag til, at patienterne skal gå til urologen. Stenose er en fuldstændig overtrædelse af patensen eller obstruktionen. Dette er en meget alvorlig tilstand, der signifikant forringer patientens livskvalitet, og det fører nogle gange til handicap. [1] [2] [13]

Den første omtale af denne sygdom blev fundet på papyrus i faraoernes graver omkring 3000 år siden. Også omtale af dette problem kan findes i de indiske vedaer, Hippocrates og Avicenna's skrifter. [1] [2]

Urinstrengningen (efter godartet prostatahyperplasi) er den næststørste årsag til problemer med urinering - det påvirker 1% af mændene. [1] [3] [4] [6] [11]

Urethrale strengninger kan forekomme i enhver alder, hovedsageligt hos mænd. Meget sjældnere findes de hos kvinder.

Desværre er der for øjeblikket ingen enkelt definition af en urinrørstrengning, der fuldt ud afspejler essensen af ​​de funktionelle ændringer, der finder sted og vil tilfredsstille urinkirurgi specialister. Den mest almindeligt anvendte definition er:

Strømning af urinrøret kaldes cicatricial indsnævring af urinrørets lumen, som ledsages af en krænkelse af patensen af ​​varierende sværhedsgrad.

Verdenssundhedsorganisationen og Den Internationale Urologiske Forening (SIU) anbefaler en definition, ifølge hvilken fibrøs indsnævring / stenose af en hvilken som helst del af urinrøret omgivet af en svampet krop dannet under dannelsen af ​​spongiofibrose betragtes under urinrørets strenge. [11] Begrænsning af ryggen på urinrøret, som ikke er forbundet med en fraktur i bækkenet, betegnes stenose. Urepræsenterede begreber omfatter "posterior urethral stricture" og "blærehalsstrengning". [7]

De fleste urethrale strengninger er erhvervet. Der er fire hovedårsager:

• iatrogen;
• idiopatisk;
• traumatisk;
• inflammatoriske. [7] [13]

Den største andel er besat af iatrogeniske strengninger i urinrøret, som ifølge forskellige forfattere spænder fra 33% til 45%. [1] [2] [13] Disse urethrale strengninger er resultatet af forskellige urethrale (medicinske) manipulationer.

Det bør erkendes, at stigningen i skader (industrielle og indenlandske) samt den betydelige udvikling af kirurgi i prostatakirtlen, blæren, hyppig udførelse af forskellige endourethrale manipulationer bidrog til en signifikant stigning i antallet af patienter med cikatricial urethral strengninger / stenose. [12]

Ledende årsager til dannelsen af ​​iatrogen urethral strengninger: [13]

1. Transurethral interventioner, herunder traumatisk urethral kateterisering.
2. Postcatheter strengninger:
3. iskæmisk;
4. post-inflammatorisk;
5. indlæg radial;
6. indførelsen af ​​aggressive kemikalier (sølv og alkoholholdige stoffer);
7. mislykket behandling af hypospadier
8. gentaget bougaining.

Ca. 30% af urethriske strengninger er idiopatiske (forårsaget af ukendte årsager eller spontane). Den mest sandsynlige årsag til sådanne strengninger er en tidligere ubemærket mindre skade, for eksempel skader på perineum mens du cykler, motorcykel eller hest. [7]

Idiopatiske strengninger er ofte lokaliseret i bulbose urinrøret og forekommer overvejende hos unge mandlige patienter (48%). [9] Dette skyldes højst sandsynligt ujævnligt barndomstraume eller en medfødt udviklingsanomali i urinrøret. Hos ældre patienter er en mulig mekanisme reduceret blodforsyning og vævs-iskæmi. [9]

Den næste mulige årsag til udviklingen af ​​patologi er et urinrørs brud som følge af traumer, bækkenbrud (i 10%) og skudssår. Skader på den bakre urinrør under traumer til bækkenbenserne under en bilulykke forekom hos 68-84% af patienterne og i 25-60% - i et fald på perineum. [1] [2] [8] [13]

Inflammatoriske sygdomme, såsom bakteriel urethritis, udslettende balanitis og lav sclerose, kan også føre til dannelse af urinrørstrengning. Bakteriel (gonokok) urethritis som en faktor i udviklingen af ​​stricture er mere almindelig i udviklingslandene. Andre grunde er kun en lille del.

Mere tydeligt fremgår hovedårsagerne til udviklingen af ​​urethralstricture i tabellen nedenfor.

Urethral stricture

En urinrørstrengning er en indsnævring af urinrørets lumen, hvorved processen med at fjerne urin fra kroppen er hæmmet. Den patologiske proces diagnosticeres hos 2% af mændene og 1% af kvinderne. Den øgede hyppighed ved diagnosticering af sygdommen hos repræsentanter for det stærkere køn skyldes de anatomiske træk ved strukturen af ​​det urogenitale system.

De har en urethralkanal forlænget, så det betragtes som mere modtageligt for forskellige skader. Som de siger urologer, er patienter med en sådan diagnose meget mere end angivet af statistikker. Dette skyldes det faktum, at mænd ofte fejlagtigt primært diagnosticerer prostatitis, blærebetændelse eller adenom.

grunde

Indsnævring af urinrøret kan være hos patienter i forskellige aldre. Det er dog først nødvendigt at udføre flere ret komplekse diagnostiske procedurer. Hvis sygdommen er bekræftet, bruges en speciel dilator af urinrøret til at eliminere den. Hvad det vil blive beskrevet mere detaljeret.

Hvad er indsnævring af urinrøret hos mænd. Kilde: 24farm.ru

I starten er det nødvendigt at forstå under påvirkning af hvilke faktorer patologien dannes:

1. Tidligere skadet penis;
2. Penisbrud;
3. Kniv eller skudt sår med indtrængning i urinrørets forvæg
4. Lang slitage af kateteret;
5. Konsekvenserne af kirurgisk behandling;
6. Pelvic fraktur, uanset ætiologi;
7. Overførslen af ​​radikal prostatektomi;
8. Tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Genital tuberkulose;
10. Skader på urinrøret med kemikalier.

Det må siges, at en indsnævring af urinrøret kan danne sig i en hvilken som helst del af organet, hvor der var nogen, dog mindre skade på epitellaget, og arvæv er vokset der. Patologien udvikler sig også med utilstrækkelig blodcirkulation i kønsområdet.

klassifikation

Stricture af urinrøret hos mænd er klassificeret efter nogle karakteristiske træk. Afhængig af hvad der forårsagede dannelsen af ​​patologi, såvel som typen af ​​skade, kan indsnævringen af ​​urinrøret være primær. Det er ikke svært at forstå, at sygdommen i dette tilfælde opdages for første gang hos en patient.

Den tilbagevendende form bekræftes, når symptomerne på patologi gentages, efter at man tidligere havde installeret en dilatator for urinrøret, bougienage, stenting og urethroplastisk blev udført. Når fistler eller abscesser vises, taler de om en kompliceret type.

Endvidere er indsnævringen af ​​urinrøret opdelt af patologien. I tilfælde af en traumatisk årsag kan resultatet af en stricture være slag, skader eller forskellige medicinske procedurer. I den inflammatoriske proces udviklede patologien sandsynligvis som et resultat af fremkomsten af ​​fremmede mikroorganismer i kønsorganerne. Også indsnævring af urinrøret hos mænd kan være medfødt eller idiopatisk.

Flere former for indsnævring af urinrøret i kvinden. Kilde: cistitus.ru.jpg

Klassificere sygdommen på et smalt område: dannet i den udvendige åbning af urinrøret (capita, penile eller bulbar), er stricture lokaliseret i den prostatiske del af kanalen (kan kaldes både prostatisk og membranagtig). Ifølge antallet af separate single og multiple, afhængigt af om et websted er berørt eller flere.

Indsnævring af urinrøret kan være kort, mellemlang og lang, afhængig af længden af ​​strictureområdet (op til en centimeter, fra 1 til 2 cm, mere end to centimeter). Subtotale, panuretrale og udslettende læsioner isoleres også, når 2/3 af kanalen er involveret i den patologiske proces, næsten hele, og lumen er fuldstændig fraværende.

symptomer

Urethral stricture er ret alvorlig sygdom. Hvis vi ikke behandler det i tide, så vil patienten senere få alvorlige komplikationer. Det er imidlertid ikke altid muligt at identificere patologi uafhængigt i begyndelsesfasen, hvorfor der efterfølgende kræves en mere alvorlig behandling.

De vigtigste symptomer på urinrørstrengning hos mænd er:

• Der er problemer med indtrængen af ​​vandladning;
• Selv under forudsætning af muskelspænding svækkes strømmen af ​​urin, og den biologiske væske sprøjtes på siderne;
• Der er en følelse af defekt urinblæreudslip;
• I nogle situationer er der en tilstand som urininkontinens.

Når en urinrørstrengelse dannes, vil symptomerne hos kvinder være de samme som for det stærkere køn. Patienterne kan også blive forstyrret af en smertefuld klynkende karakter i underlivet, svag udløsning, udseende af blod i sæd, mængden af ​​daglig urin falder, og i tilfælde af udslettelse forlader den biologiske væske ikke blæren.

komplikationer

Det er vigtigt at tage sig af en tilstand som en stramning af urinrøret, og det er vigtigt at være opmærksom på nogle af de komplikationer, der kan opstå i patologiens tilstedeværelse. Da processen med urinudstrømning forstyrres, undergår den ringformede muskel en stærk overspænding, som efterfølgende fører til dets atrofi.

Prostatitis er ofte en komplikation af urethralstricture. Kilde: tabletkenet.ru

Praktisk set virker ufuldstændig tømning af blæren som en komplikation, og resterende urin akkumuleres gradvist i orgelet. I tilfælde af dets volumen inden for 100 ml kan følgende patologier forekomme:

1. pyelonefritis;
2. cystitis;
3. orchitis;
4. prostatitis;
5. urolithiasis;
6. Dårlig nyrefunktion
7. diverticulitis;
8. Hydronefrose.

Faktisk kan urethral stenose være ret farlig. Derfor anbefales manden regelmæssigt at besøge urologen, som skal foretage forebyggende undersøgelser, og om nødvendigt foreskrive behandling, som kan løse forskellige problemer i arbejdet i genitourinary system.

diagnostik

Ved den første undersøgelse begynder specialisten at tale med patienten, hvor han lærer præcist, når de første symptomer dukker op, hvor udtalte de er. Tilstedeværelsen af ​​kroniske, samtidige eller genetiske sygdomme præciseres også. Dette trin kaldes anamneseopsamling, og det er vigtigt for patienten at give sandfærdige svar.

Blandt de ekstra diagnostiske foranstaltninger, der oftest anvendes, er følgende:

• De giver blod og urin til generel analyse;
• Bakterioskopi af prostata og urinsekretioner udføres;
• Foreskrevet ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne;
• Udfør en sådan særlig procedure som uroflowmetri;
• Kan udpege en røntgen af ​​urinrøret med et kontrastmiddel;
• Om nødvendigt gør endoskopi og MR.

Hovedlæren af ​​læger udfører sådan patientstyring taktik, hvor en person har brug for at kontrollere hyppigheden af ​​vandladning, mængden af ​​udskilt biologisk væske, inkontinens eller lækage af urin. Vær sikker på at sammen med dette er det nødvendigt at registrere mængden af ​​forbrugt væske.

behandling

Hvis en urinrørstrengelse blev diagnosticeret, udvælges behandlingen individuelt for hver patient, baseret på karakteristika for det kliniske tilfælde. Umiddelbart bør det bemærkes, at enhver konservativ terapi med brug af specifikke lægemidler eller traditionelle metoder ikke vil være effektiv. Kun operationen vil resultere

bougienage

Oftest er bougie brugt til at løse problemet. Denne metode til intervention er velegnet til både mandlige og kvindelige patienter. Udvidelse af det indsnævrede område af urinrøret udføres ved hjælp af et specielt værktøj, der er lavet af slidstærkt materiale.

Oftest tager du metal urethralpulver. Interventionen udføres i flere faser, hver gang der bruges et værktøj med større diameter. Inden patienten begynder at komme i buketten til urinrøret, skal han udføre hygiejneprocedurer og undergrave kønsorganerne.

Princippet om dilatation af urinrøret. Kilde: prourinu.ru

Repræsentanten for det stærkere køn bør placeres på en speciel stol. Før der er en fejl i urinrøret hos mænd, er det såvel som hovedet af penis behandlet med et antiseptisk middel. Derefter sættes gel og begynder at udvide forsigtigt kanalen, indtil værktøjet ikke nåede en boble.

Derefter efterlades dilatatoren i urinrøret i ca. 10-15 minutter, derefter fjernet, og derefter et værktøj med større diameter. Sådanne manipulationer gentages indtil det tidspunkt, hvor problemer med opdræt af ekspanderingen begynder. I de senere år er urinblæren blevet mere og mere brugt blødt, fordi de er mindre traumatiske.

Ved afslutningen af ​​proceduren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og patienten er ordineret antibiotika. Takket være dette vil det være muligt at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Det skal bemærkes, at proceduren er vanskelig, så kun en erfaren læge kan udføre det.

Hvis en indsnævring af urinrøret diagnosticeres hos mænd, har behandling ved denne metode også nogle ulemper. Først og fremmest er det opnåede resultat betragtet som midlertidigt, en overtrædelse af blodcirkulationen er også bemærket, under proceduren er skader og efterfølgende inflammatoriske sygdomme ikke udelukket.

urethrotomy

Hvis der er en indsnævring af kanalen med mere end et centimeter, kan læger foreslå en intern urethrotomi. I løbet af proceduren varer ca. en halv time. Ca. 8 timer før manipulationen skal patienten afholde sig fra at spise, og vand er også forbudt at drikke.

Ligesom i det foregående tilfælde er hygiejne i kønsorganerne først udført, hvorefter patienten indtager en behagelig stilling i stolen, og lokal eller epidural anæstesi administreres til ham. Begynd derefter at komme ind i dilatatoren af ​​urinrøret (cystoskop). Enheden er udstyret med en kold kniv, der afskærer væksten af ​​arvæv.

Efter alle manipulationer undersøger specialisten igen urinrøret såvel som området omkring blæren. Endelig indsættes et kateter. Blandt ulemperne er sandsynligheden for skader på urinrøret, genindsnævring, åbning af blødning, udseende af smerte, udvikling af erektil dysfunktion.

stent

Som tidligere nævnt er behandling af en urinrørstrengelse uden kirurgi umulig, især hvis patientens tilstand er alvorlig. Urethral stenting er berettiget i situationer, hvor en mand har en individuel intolerance over for generel anæstesi. Denne metode anses for at være minimal invasiv.

Placering af en ekspanderende stent i urinrøret. Kilde: apteka-kireevsk.ru.png

Udvidelse af urinrøret i dette tilfælde udføres ved at installere en speciel mesh stent i urinrøret, som i sin form ligner et hul rør. Afhængigt af fremstillingsmaterialet kan det efterfølgende opløses eller forblive permanent i urinrøret. Til proceduren ved anvendelse af lokalbedøvelse.

urethroplasty

Den foreslåede behandlingsmetode er intet mere end en subtype af kirurgisk behandling af patienter, som har fået diagnosen urinrøret. Med sin vellykkede implementering er det muligt fuldt ud at genoprette kanalens permeabilitet, samt at stabilisere processen med at fjerne urin fra kroppen. Afhængig af stricturenes art og sværhedsgrad kan interventionen udføres ved hjælp af forskellige teknikker.

Før udløbet af urinrøret begynder, skal patienten passere alle de nødvendige tests, som lægen har ordineret. Proceduren udføres udelukkende under generel anæstesi. Som en operativ tilgang foretages der et snit mellem huden mellem pungen og anusen, gennem hvilken et organ udføres.

Funktioner af urethroplastisk hos patienter. Kilde: gidmed.com

Sådan behandling kræver, at patienten forbliver i nogen tid i ambulante sygehusforhold. Hvis der er en fuldstændig indsnævring af urinrøret, vil det være nødvendigt at genoprette permeabiliteten langs længden af ​​hele urinrøret. I dette tilfælde skal du transplantere dit eget væv, taget fra indersiden af ​​underarmen.

Denne fremgangsmåde til behandling er meget vanskelig og tidskrævende, så den implementeres i flere faser. I tilfælde af lokalisering af den indsnævrede del af urinrøret i bulboznaya eller membranous afdeling, træffe en beslutning om hans udskæring, hvorefter de normale ender er sammenkoblet. Under rehabiliteringsperioden bæres et kateter i 10-12 dage.

Afhængigt af hvor svært operationen er, kan den udføres i to eller flere trin. Mellem dem, indstil intervallet fra fire måneder til et år. Hvad angår manglerne, er det ikke udelukket, efter indgrebet, gentagelser, indsnævring af urinledets ydre del, dannelse af fistler, ændring af organets form, urininkontinens, problemer med erektion.

rehabilitering

Da det allerede er relativt klart, hvad en urinrør dilator er, hvilken type det kan være, og hvordan det oftest anvendes, skal der tages hensyn til rehabiliteringsperioden. For at patientens opsving skal være kortvarig, men ingen komplikationer opstår, bør nogle regler følges.

Læger rådgiver følgende:

1. Sørg for at drikke et fuldt kursus af medicin, som lægen har ordineret, selvom ubehag var hurtigere;
2. Når man bærer et kateter, skal en mand passe på ham;
3. I de første 14 dage efter indgrebet er det forbudt at besøge badet eller saunaen, samt tage varme bade, svømme i åbent vand;
4. For at forhindre genvækst af arvæv skal katetret med jævne mellemrum fjernes og installeres;
5. I løbet af måneden efter interventionen er det nødvendigt at minimere fysisk aktivitet;
6. Alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer bør udelukkes fra kosten, men samtidig bør der tages en tilstrækkelig mængde ren væske;
7. Menuen skal være fraværende skarpe, sure, salte og stegte fødevarer;
8. Restriktioner for at have sex strækker sig til to uger.

Hvis en mand eller en kvinde har problemer med vandladning, anbefales det ikke at engagere sig i selvbehandling. Det er vigtigt at kontakte en erfaren læge, som vil undersøge patienten, lave en endelig diagnose og foreslå det optimale terapeutiske regime.

Konstruktion af urinrøret hos mænd og kvinder: årsager, symptomer, behandling

Ofte er der vanskeligheder med udledningen af ​​urin forbundet med alle former for sygdomme eller skader i urinorganerne. Blandt de almindelige sygdomme er strenge af urinrøret (indsnævring af urinrøret).

Patologi ledsages af en lidelse af urinafledning med forskellige manifestationer af en sammenhængende karakter. Udtagelsen er vanskelig, urinen begynder at sprøjte. Sygdommen kræver moderne diagnose og nødvendig behandling.

Generelle oplysninger

Indsnævring af urinrørets passage betegnes som en alvorlig krænkelse i urologien, hvilket indebærer rettidig indblanding af specialister.

På grund af indsnævring af urinrøret åbner afvigelser i urinproduktionen, og dette er fyldt med negative manifestationer, herunder problemet med nyresvigt.

Udviklingen af ​​patologi bidrager til ar, der forekommer af forskellige årsager i områder, hvor der skal være en normal slimhinde. Ved stricture i forskellige køn kan patienter observere forskellige symptomer afhængigt af scenen og arten af ​​sygdommens dannelse.

Forskellige typer af sygdommen

Sygdommen opstår ofte hos mænd på grund af den mere komplicerede struktur af urinrøret. Baseret på udseendeets karakter kan strenge være medfødt eller erhvervet. Af årsager af etiologisk karakter er denne sygdom klassificeret i:

• traumatisk, modtaget ved fødslen;
• inflammatorisk;
• idiopatisk.

Om den sidst nævnte mulighed, så, hvis du ikke kan finde årsagen til sygdommen. Under hensyntagen til de karakteristiske træk ved afvigelsen er sygdommen opdelt i primær, tilbagefald og kompleks. I betragtning af de fundne patologier er der forskellige typer:

• prostata;
• membranøse, bulbar;
• penis;
• capitatum.

Udviklingsstadier

Erhvervet patologi kan forekomme i tre faser:

1. Den første fase er kendetegnet ved urothelia skader.
2. For den næste fase er kendetegnet ved dannelsen af ​​urinlækage, der fører til reinfektion.
3. I det sidste trin granuleres vævede overflader og ekspanderes. Efter en vis tid er den ar-sclerotiske proces dannet, hvorfra slimhinden i de fleste varianter ændrer ar.

Funktioner af patologi hos mænd

Det manifesterer sig som en tung, smertefuld tilstand, der ændrer livets billede i retning af forringelse. En let indsnævring er tilstrækkelig til at forårsage problemer med udledningen af ​​urin og følelsen af ​​"våd ubehag" i forbindelse med spontan frigivelse af dets individuelle dråber.

Og i svær stadium er normal vandladning ikke mulig, for der er en cystostomi etableret. Dette er et rør i urinstof, gennem hvilket urin er drænet. Patienterne begynder at opleve sådan ubehag, at det er umuligt at formidle i enkle ord.

Den sædvanlige sætning "dårlig livskvalitet" er usandsynligt at afspejle det ubehag, som patienter oplever.

Funktioner hos kvinder

En fyldt urinstof kan forårsage forskydning af urinstofets individuelle organer. Den kvindelige krop er mindre tilbøjelig til at have en mandlig stricture af urinrøret. Faktum skyldes den særlige konstruktion af urethralpassagen, som er meget kortere. Ofte bestemmes patologier af denne art hos piger, der gennemgik gynækologiske kirurgiske operationer, hvorved vævet var arret og ar blev dannet.

Narrowing forekommer overalt i orglet og rammer ofte signifikante områder af urethralpassagen. For kvinder er udseendet af urinrøret urethra meget fyldt, fordi det kan provokere overdreven fyldning af urinrøret. Dette har et betydeligt pres på de tilstødende organer, der forstyrrer deres ydeevne.

Patologi i et barn

Urethral stenose er oftest forbundet med medfødte abnormiteter, der forårsager unormale strukturer i urinrøret. Narrowing forekommer ofte i den nedre zone af penisens hoved eller i pungen. Når der ikke er nogen krænkelser ved fødslen, kan stricturene være forårsaget af traumer.

For piger anses denne uregelmæssighed for en sjældenhed. I de fleste sygdomme opstår der abnormiteter på grund af mobiliteten af ​​urethralpassagen og dens fleksibilitet.

Hovedårsagerne

Medfødte problemer er sjældne. De er hovedsageligt forårsaget af indsnævringen af ​​den fremre ventil i urethralpassagen. Langt oftere møder læger årsager til urinrørstricture forårsaget af traumer, betændelser og iatrogena årsager.

Posttraumatisk stricture udvikler sig oftest på grund af stump perinealtrauma, bækkenfrakturer, seksuelle overskud, kemiske eller termiske læsioner i urinrøret.

Iatrogen strenge er mulig som følge af kirurgisk indgreb og manipulation af urologisk karakter. Der er en mulighed for et sådant problem hos kvinder i postpartumperioden på grund af amputation af livmoderhalsen.

Symptomer på sygdommen

Hos mennesker med lignende problem er der symptomer på manglende evne til at udføre normal urinudskillelse. Strømmen er svag, det er nødvendigt at spænde abdominale muskler, strålerne sprøjtes, der er en ufuldstændig urin udskillelse, dråber observeres at flyde. På denne baggrund er der smerter i bækkenet, der er blodige spor i urinen, reducerer det udstødte ejakulat.

Infektionssygdomme er karakteriseret ved karakteristiske sekretioner og smerter i processen med urinudstrømning, som udledes af dråber. Det sker, at processen er helt blokeret, hvilket kræver akut lægehjælp.

diagnostik

1. Den vigtigste diagnosemetode betragtes som røntgen og endoskopi. En røntgenmetode til undersøgelse af urinrørskanalen består i at fylde urinpassagen med et kontrastmiddel, så de indsnævrede pletter bliver synlige, når lumen er i gang. Kanalen er fyldt på to måder:
2. Løsningen kan injiceres i en vene, den udskilles af nyrerne og fyldes urinstof. Derefter forbliver patienten at urinere, og du kan tage et billede, hvor blæren selv og hele urethralpassagen kan ses.
3. Den anden metode til røntgenstråle - et stof injiceres gennem hullet i den ydre type, hvilket skaber tryk for at fylde hele kanalen og sprede den mod urinstof.

Disse metoder gør det muligt at vurdere graden af ​​indsnævring af urineren, længden af ​​strengene.

Efter bestemmelse af den nøjagtige diagnose er spørgsmålet om udnævnelsen af ​​et terapeutisk kursus løst.

Patologi behandling

Formålet med behandlingen af ​​urinrørstricture forekommer under hensyntagen til de individuelle karakteristika ved lokalisering, størrelse og omfang af ardannelsesprocesser hos mænd.

Stricture kirurgi

Kirurgi hjælper helt med at eliminere patologien. Efter undersøgelsen og diagnosen kan sygdommen behandles.

For det meste, for at fuldstændig eliminere problemet, skal du udføre en operation. Denne terapeutiske metode er opdelt i visse typer. Ved udvælgelsen tages der hensyn til alle identificerede faktorer - årsager, symptomer, sværhedsgrad.

bougienage

Blandt metoderne til behandling af urinrørstrengning er der bougienage. Denne type procedure omfatter handlinger til at udvide og strække urinrøret med metalstænger. Denne kirurgiske metode foreskrives i tilfælde af enkelt-, kort- eller mellemstrengninger.

Optisk urethrotomi og laserbehandling

Denne metode er god til at fjerne små strenge. Fremgangsmåden udføres af et cystoskop, ved hjælp af hvilket dissekationen af ​​den indsnævrede del af organet udføres, hvorefter en metalstang indsættes.

Metoden beskytter ikke mod mulige tilbagefald, hvorefter en lignende operation ikke længere kan udføres. Den mest acceptable og sikre løsning er laserbehandling. Før operationen skal du foretage en undersøgelse.

stent

Når det udføres i det område, hvor stricturene optræder, introduceres en fjeder eller stent, hvorved åbningen udvides. Stenting anvendes i usædvanlige tilfælde, da der er stor sandsynlighed for, at bivirkninger vises. Ofte skiftes foråret, hvilket er fyldt med farlige konsekvenser.

Traditionelle behandlingsmetoder

Procedurer af denne type derhjemme - et meget alvorligt spørgsmål, der skal diskuteres med din læge. Brug af folkemetoder kan eliminere ikke meget behagelige tegn, men det vil ikke helbrede sygdommen fuldstændigt.

Effektive midler er løg, som skal placeres på huden og projicerer ind i urinrøret.

Sessionen er lang, varer op til otte timer. Du kan også bruge bouillon fremstillet af solbær og lingonberries. For at normalisere udstrømningen af ​​urin bruges det bouillon fra ældrebær, kamille, enebær og sort poppel.

Mulige komplikationer

Sygdommen er en alvorlig fare og kan blive årsagen til et stort antal komplikationer, hvis det ikke er rettidigt at organisere behandlingsprocessen. Efter lidt tid fører vanskeligheder med frigivelse af urin til overdreven overstressing af blærens muskelvæv, som snart vil undergå atrofi.

Fra den akkumulerede urin er der en alvorlig sandsynlighed for skader af en smitsom natur og udseendet af betændelser, der bliver til et kronisk stadium. Uden terapeutisk behandling trues problemet med en nyresvigt på grund af stagnerende urin, som er fyldt med deres fuldstændige fiasko.

Prognose og forebyggelse

Den mindste virkning af den tilbagevendende karakter af stricture skyldes de rekonstruktive operative handlinger på urethralpassagen. Efter udførelse af blodpropper eller urethrotomi bør patienterne overvåges af en læge, der sporer karakteren af ​​urinemissionsprocessen.

Forebyggelse af problemet ligger i forebyggende foranstaltninger, korrekt behandling af urethritis, passende proceduremæssige manipulationer, udelukkelse af skader og andre faktorer af ugunstig karakter.

Forebyggelse af tilbagevendende urethralstricture involverer bestemmelse af en passende terapeutisk metode.

Urethral stricture

Uretralstrening er en patologisk indsnævring af urinrørets indre lumen, hvilket fører til urinveje af varierende sværhedsgrad. Urinering bliver vanskelig, hyppig og smertefuld, ledsaget af sprøjtning af urin og en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Diagnose kræver urodynamiske undersøgelser, urethrografi og urethroskopi, ultralyd af blæren med måling af resterende urinvolumen, laboratorietest. Urethra bougienage kan kræves, resektion af stricturestedet med anastomotisk eller erstatning uretroplastisk.

Urethral stricture

Urethrale strengninger i praktisk urologi findes hos 1-2% af mænd og 0,5% af kvinderne. Den overvejende fordeling af patologi blandt mænd skyldes den større længde og kompleksiteten af ​​mannens urinrørets struktur samt dens lettere modtagelighed for skade og andre skadelige faktorer. Den potentielle fare for uopdaget eller ufuldstændigt hærdede urinrørsforsnævring er tilbøjelige til at udvikle urinvejsinfektioner (blærebetændelse, pyelonephritis), urolithiasis, urinblære diverticula, fuldstændig blokering af strømmen af ​​urin, hydronefrose, nyresvigt.

grunde

Medfødt urinrørsforsnævring ganske sjældent (ca. 2%) og opstår primært ved front ventil konstriktion af urinrøret. Oftere urologer stødt med erhvervede begrænsninger, der kan være forårsaget af traumer (70%), inflammatoriske processer (15%), iatrogene årsager (13%). Post-traumatisk urinrørsforsnævring, som regel udvikle sig som følge af stump bækkenbunden traumer, gennemtrængende urethral skade, seksuelle udskejelser (udenlandske organer urinrøret, penis fraktur), bækken frakturer (hvilket resulterer avtotravm, falder, arbejdsskader), kemisk, termisk skade urinrøret.

Iatrogen urinrørsforsnævring kan være forårsaget af uforsigtig håndtering og transporterer urologiske operationer - ureteroscopy, cystoskopi, bougienage, kateterisering fjerne sten eller fremmedlegemer, TURP, radikal prostatektomi, penis implantat, brachyterapi. Hos kvinder kan indsnævring af urinrøret forekomme efter fødselstrauma, vaginal hysterektomi, amputation af livmoderhalsen osv.

Urinrørsforsnævring inflammatorisk genese kan udvikles som et resultat af det overførte urethritis (gonoré, chlamydia, tuberkulose), balanitis, nonspecifikke degenerative processer (skleroserende lichen) osv Formation patologi kan være forbundet med sygdomme ledsaget af forringelse af blodforsyning og metaboliske urethra væv. - systemisk atherosclerose af karrene, iskæmisk hjertesygdom, diabetes mellitus, arteriel hypertension.

patogenese

I form af udvikling af patogene urinrørsforsnævring passerer flere etaper: urothelium skade og afbrydelse af integriteten af ​​slimhinden, urin striber dannelse, lagdeling sekundær infektion, proliferation og granulationsvæv førende vinder til slidmærkernes-sklerotisk processer.

klassifikation

Ifølge etiologi skelnes strenge af medfødt og erhvervet urinrør (traumatisk, inflammatorisk, iatrogen) karakter. Ifølge patomorfose isoleres primære, tilbagevendende og komplicerede urethrale strengninger. Overtrædelse af urinledens patency kan være delvis eller fuldstændig. Forsnævring kan være lokaliseret foran urinrøret (i området ved de ydre huller - meatus, capitatum, penis eller bulbær kort) eller posterior urethra (i prostata eller membranøs departement).

Ved længden af ​​stricture er opdelt i korte (op til 2 cm) og lange (forlænget - mere end 2 cm). Med en læsion på 2/3 af urinrørets længde taler de om en subtotal stricture; i tilfælde af indsnævring af lumen på næsten hele urinrøret, den samlede (panuretrale) stricture. Komplet tab af urinrørets lumen og dets obstruktion betragtes som udslettelse af urinrøret.

Symptomer på urinrørstrengning

Patienter bekymrede om umuligheden af ​​passende vandladning, kendetegnet ved en svag strøm af urin, behovet for at understrege de abdominale muskler under miktsii, spray urinstrøm, fornemmelse af ufuldstændig blæretømning, urinudsivning. Der kan være smerter, blod i urinen eller sæden, et fald i kraften af ​​ejakulatfrigivelse. Tilstedeværelsen af ​​urininfektioner manifesteres ved unormal udledning fra urinrøret og smertefuld vandladning. I tilfælde af alvorlig strenge kan urin frigives frafald til fald, i nogle tilfælde udvikles en fuldstændig blokering af urinudstrømning, der kræver øjeblikkelig hjælp fra en urolog.

diagnostik

Ved analysen af ​​historien er det nødvendigt at finde ud af de mulige årsager - sygdommen og omstændighederne forud for udviklingen af ​​symptomer på urinrørstrengning. Patienter med mistænkt inflammatorisk indsnævring er vist laboratorieundersøgelse af udstødninger til seksuelt overførte infektioner ved hjælp af metoderne for fonde, PCR diagnostik og bakteriologisk podning. Urinalyse giver dig mulighed for at opdage erytrocyturi, leukocyturi, pyuria og andre afvigelser fra de normale værdier. Ved hjælp af bacposa urin er et patogen af ​​urinvejsinfektion detekteret, den antibiotiske følsomhed af den isolerede flora bestemmes.

En rutinemæssig screeningsmetode til formodning af urinrøret er en urimetri, som gør det muligt at evaluere strømningshastigheden af ​​urin. I tilfælde af indsnævring af urinrøret under uroflowmetri opnås en karakteristisk kurve med en plateaufase og forlængelse af blandingstiden. I undersøgelseskomplekset spiller cystometri, profilometri og video-og-dynamisk forskning en vigtig rolle. Blære ultralyd, udført umiddelbart efter vandladning, giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​resterende urin for at få en ide om graden af ​​dekompensering af funktioner.

Røntgenvurdering af placeringen og længden af ​​stricture opnås i løbet af udførelsen af ​​urethrografi, anterograd cystourthrografi, multispiral cysturthrografi. Radiokontrastteknikker gør det også muligt at bestemme forekomsten af ​​falske passager, divertikulær urinrør, urethralsten og blære. Metoderne til endoskopisk diagnose (uretroskopi, cystoskopi) gør det muligt at undersøge stricturezonen, fastslå de sandsynlige årsager og udføre en vævsbiopsi til morfologisk undersøgelse.

Urethral Stricture Treatment

Valget af behandlingsmetode udføres udelukkende individuelt afhængigt af placeringen, graden og omfanget af de scarotiske processer. Med enkle, enkelt- og ikke-strakte strengarter begynder behandlingen normalt med udvidelsen af ​​urinrøret. Til dette formål anvendes dilatatorisk bougie med forskellige diametre og former (lige, buede) eller urethrale ballonkateter. Ulempen ved bougienage er en høj gentagelseshastighed.

For at forhindre genindsnævring af urinrøret anlagt til installation af en urethralstent, der er i stand til at opretholde en tilstrækkelig lumen af ​​den stenotiske del af urinrøret. Hyppige tilfælde af forskydning eller migration af urethrale stenter gør imidlertid fordelingen af ​​metoden ret begrænset. Med korte (mindre end 0,5 cm lange) strækninger placeret i urinrørets bulbomembranøse afdeling kan dissektion af den stenotiske region udføres - intern urethrotomi under visuel endoskopisk kontrol.

I områder med indsnævring med en længde på 1-2 cm foretrækkes det at udføre en åben resektion af urinrøret med en ende-til-ende anastomotisk urethroplastik. Excision af en urinrørstrengelse længere end 2 cm kræver urethroplastisk anvendelse af et transplantat fra patientens egne væv (hud i forhuden, buccal mucosa).

Prognose og forebyggelse

Den laveste procentdel af tilbagefald ses efter rekonstruerende operationer på urinrøret. Efter dilation af urinrøret eller urethrotomi er sandsynligheden for re-stenose mere end 50%. Efter behandling skal patienter observeres hos urologen og overvåge arten af ​​vandladning. Forebyggelse af udvikling af patologi er forebyggelse af STD'er, rettidig behandling af urethritis, omhyggelige endouretrale procedurer, udelukkelse af skader og andre negative faktorer. Forebyggelse af tilbagevendende strenge kræver valg af en passende metode til behandling af patologi.

Typer, årsager og symptomer på urinrørstrengning hos mænd, behandling og prognose

Urethral stricture er en patologi, der er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Indsnævring af lumen i urinrøret forårsager sin delvise eller fuldstændige patency.

Dette forstyrrer blærens tømning, hvilket fører til betydeligt ubehag og også alvorligt truer patientens helbred på grund af for stor urinopsamling.

Afhængig af årsagerne til urinrørstrengning hos mænd vælges sygdomsbehandling.

Strukturen af ​​urinrøret hos mænd

Urinrøret er en hul kanal, hvorigennem urinen udvises fra blæren. I gennemsnit når længden hos mænd 16-24 cm. Ud over urinen udskilles sæd også i urinrøret.

Urinrøret begynder ved blærehalsen. Så passerer gennem prostata og bækkenhulen. Kanalen passerer gennem hele penis og slutter ved hovedet med et lodret spaltehul.

I urinrøret er der følgende afdelinger:

• Meatus, eller ekstern åbning;
• scaphoid fossa;
• penile urinrør (hængende sektion);
• bulbar urinrør;
• membranøs;
• prostatisk (omgivet af prostata).

Fremgangsmåden til dannelse af urinrøret forekommer i de første tre måneder af intrauterin udvikling. Desuden kan dårlige vaner hos moderen, såsom at ryge og drikke alkohol, føre til medfødte sygdomme i dette organ.

Uretralstrening er diagnosticeret hos 2% af mændene. Det menes dog, at statistikken i høj grad er undervurderet på grund af den omstændighed, at denne patologi ofte forveksles med andre sygdomme.

Hvad er urethralstricture

På grund af indsnævring af lumen i urinrøret hos mennesker er en sådan vigtig funktion som udskillelsen af ​​urin fra kroppen forstyrret. Desuden lider mænd af denne patologi meget oftere end kvinder.

Dette forklares med næsten dobbelt så lang og lunken af ​​den hule kanal.

Grundlaget for denne sygdom er flere årsager og faktorer, der kan udløse sygdommens udvikling.

Behandling af strenge af urinrøret hos mænd er valgt under hensyntagen til alle kropsegenskaber samt hensyntagen til sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​patologi.

klassifikation

Der er flere klassifikationer af urethralstricture afhængig af en række faktorer.

Ifølge etiologi skelnes der mellem følgende typer strenge:

1. Posttraumatisk. Opstår efter fysisk skade på de slimhinde eller dybere lag i urinrøret.
2. Inflammatorisk. Det forekommer i tilfælde, hvor der på grund af de forekommende inflammatoriske processer forekommer udskiftning af sundt væv med fibrøst væv.
3. Iatrogen. Stricture opstår på grund af medicinske manipulationer, oftest forkert udført.
4. Medfødt. Patologi, der opstod i livmoderen.
5. Idiopatisk. I dette tilfælde opstod strenge af ukendte årsager.

Det bør noteres klassificering baseret på patologiske ændringer. Ifølge hende sætter de ud:

1. Primær stricture. Denne patologi blev først diagnosticeret. Det er ikke kompliceret af andre lidelser. Behandlingen blev ikke udført.
2. Tilbagevendende. Er allerede blevet diagnosticeret og behandlet. Komplikationer i form af en abscess, en fistulous passage osv. Er mest almindeligt registreret.

Også skelne klassifikation i forbindelse med lokalisering af overtrædelsen, det vil sige, afhængigt af hvilken afdeling af urinrøret er en stricture.

Strictures er også opdelt af længden af ​​indsnævring af den urogenitale kanal:

• kort (mindre end 20 mm);
• lang (mere end 20 mm)
• total (påvirket hele urinrøret).

Antallet af sammentrækninger tages også i betragtning: enkelt- og multiple strengninger.

Graden af ​​indsnævring af lumen er også vigtig i klassifikationen:

1. Ved indsnævring af urinrøret udsender mindre end 50% en mild form for patologi.
2. Ved moderate læsioner når en reduktion i lumen 75%.
3. Med svær - mere end 75%.
4. Fuldstændig fravær af kryds.

Forskellige klassifikationer giver dig mulighed for at beskrive sygdommen fuldt ud, hvilket er vigtigt for udnævnelsen af ​​den rigtige behandling.

Årsager til urinrørstrengning

Indsnævring af urinrøret er muligt både hos børn og allerede i voksenalderen. For at ordinere den korrekte behandling er det vigtigt at fastslå årsagen til stricture.

Dette skyldes oftest følgende årsager:

• svære bækkenbrud;
• tumorer af forskellig ætiologi;
• eksponering for ioniserende stråling
• inflammatoriske processer;
• forskellige skader af penis
• udførte kirurgiske indgreb;
• forkert udførte medicinske manipulationer ved undersøgelse og behandling af sygdomme i organerne i det urogenitale system
• lang kateterisering;
• kemiske og termiske forbrændinger i urinrøret
• metaboliske sygdomme (diabetes, hypertension, aterosklerose);
• utilstrækkelig blodforsyning til organet
• virkninger af selvmedicinering;
• seksuelt overførte sygdomme;
• tuberkulose;
• destruktive ændringer i væv forårsaget af andre grunde.

Behandling af patologi kan kun udføres efter en fuldstændig undersøgelse af patienten og identifikation af den egentlige årsag til udviklingen af ​​stricture.

Symptomer på sygdommen

Det vigtigste og primære symptom på urinrørstrengningen hos mænd er nedsat vandladning. Oftest beklager patienterne følgende symptomer:

1. For at urinere kræves der en vis indsats. Selve processen er vanskelig.
2. En strøm af urin har ikke det nødvendige tryk. På trods af spændingen i abdominale muskler er der en svækkelse af strømmen og sprøjtningen.
3. Efter afslutningen af ​​processen opstår der ikke en følelse af at tømme blæren, trangen til at urinere.
4. I nogle tilfælde udvikles urininkontinens.

Udover de vigtigste symptomer udvikler der i nogle tilfælde samtidige symptomer, hvilket også indikerer udviklingen af ​​en stricture:

1. I underunderlivet og i kønsorganernes placering er der smerter i smerter.
2. Ved ejakulering er frigivelsen af ​​sæd ikke stærk nok.
3. Der kan være blodindeslutninger i sæden og i urinen.
4. Efter vandladning kan slim sekretioner ses.
5. Under samleje eller blæreudtømning kan der opstå forbrænding og ubehag i urinrøret.
6. Volumenet af urin frigivet på et tidspunkt sammenlignet med den normale tilstand er signifikant reduceret.
7. Med en total stricture kan dråbeurin observeres. I dette tilfælde er mavemusklerne ekstremt spændte.
8. Med fuldstændig obstruktion af urinkanalen er urin fraværende. Dette er det mest truende symptom. Krævende lægehjælp er påkrævet, da forsinkelse kan resultere i patientens død.

Ofte er der en delvis udledning af urin, patienten klager over manglende evne til helt at tømme blæren. Komplet indsnævring og hindring af kanalen er ret sjælden.

Hvis du ikke tager lang tid opmærksom på symptomerne og ikke behandler patologien, kan der opstå alvorlige komplikationer, såsom pyelonefrit, cystitis, orchitis, prostatitis og mange andre sygdomme i det genitourinære system.

I dette tilfælde bliver symptomerne mere intense, og patientens tilstand forværres signifikant.

diagnostik

For at diagnosticere urethralstricture fungerer lægen ifølge følgende algoritme:

1. Undersøgelse af patienten. Lægen udfører palpation af penis, prostata og rektum.
2. Generel og biokemisk blodprøve, urinalyse.
3. Så urin på mikroflora.
4. Gennemførelse af retrograd uretrografi.
5. Endoskopisk undersøgelse af urinrøret.
6. Gennemførelse af ultralyd af bækkenorganerne (blære, prostata osv.).
7. Om nødvendigt udnævnes en MR eller CT scan af genitourinary systemet med et kontrastmiddel.

Indsnævring af urinrøret hos mænd diagnosticeres på baggrund af alle ovennævnte undersøgelser. Behandlingen er baseret på de indsamlede data.

behandling

Behandling af urethralstricture med medicin eller traditionel medicin er ineffektiv.

For patientens fulde pleje ved hjælp af følgende metoder:

Udstødning af urinrøret

Denne metode er en af ​​de mest almindelige i moderne medicin. Essensen af ​​denne metode er i den mekaniske udvidelse af det berørte område ved hjælp af specialværktøjer.

Der sættes en bougie ind i penis og fremfører den, indtil den når blæren. Derefter fjernes værktøjet og en anden, større størrelse indtastes.

Gentag flere gange til den maksimale mulige udvidelse af kanalen. For at undgå udviklingen af ​​den inflammatoriske proces bør en mand grundigt gennemføre alle hygiejneprocedurer før behandling.

Efter proceduren er det obligatorisk at behandle desinfektionspræparatet ikke kun af penis, men også af selve kanalen. Proceduren er vanskelig at udføre.

Lægen skal have stor erfaring og viden. Blandt metodens mangler bør der ses om temporaliteten af ​​den opnåede virkning, mulige skader på urinrøret og risikoen for inflammatoriske processer inden for manipulation.

Brugen af ​​denne metode til blærebetændelse, pyelonefritis, kroniske strenge og fuldstændig hindring af kanalen er strengt forbudt.

Intern urethrotomi

Denne metode anvendes, hvis længden af ​​indsnævringen ikke overstiger 1 cm. Operationen udføres under generel anæstesi eller epiduralbedøvelse og varer ca. en halv time.

Patienten indsættes i urinrørendoskopet, hvorigennem afsløret stedet for sammenbrud. Derefter skæres den indsnævrede del af kanalen. Kanalen udvider dermed.

Desuden udfører og undersøger lægen blæren. Efter proceduren installeres patienten et kateter.

Af minuserne bør man notere risikoen for at udvikle inflammatoriske sygdomme, sandsynligheden for genopbygning af stricture, smerter i det seksuelle organ efter operationen, risikoen for, at vævene bliver ardannede. Derudover er blødning mulig.

Urethral stenting

Denne procedure er ordineret til patienter, der er forbudt mod generel anæstesi. Essensen af ​​metoden er at placere i området for indsnævring af et specielt maskerør eller spiral.

Denne operation betragtes som minimalt invasiv. Røret kan enten være selvoptageligt eller permanent.

Det er vigtigt at bemærke, at urethral slimhinden kan vokse gennem rørets vægge, hvilket yderligere medfører ubehag i patienten. Samtidig bliver det svært at genvinde.

En anden alvorlig komplikation er stentforstyrrelsen. Forkert installation kan forårsage urinlækage.

urethroplasty

Kirurgi, hvis formål er at fuldstændig genoprette urinrøret. Afhængigt af typen af ​​stricture og placeringen af ​​dens placering vælges en af ​​de mulige måder at implementere.

I tilfælde af total skade udføres restaurering langs hele længden af ​​kanalen. I dette tilfælde udføres operationen i flere faser. Metoden er vanskelig at udføre. Forskellige komplikationer er mulige.

Valget af behandlingsmetode forbliver altid hos den behandlende læge, som er i stand til at evaluere alle risici og vælge den bedste mulighed for patienten.

outlook

Efter operationen for at genoprette urinrøret kræver en lang rehabilitering.

Det vigtigste er at huske på, at på trods af det faktum, at urinrøret i mændene bliver behandlet med kirurgi uden den efterfølgende korrekte behandling og vedligeholdelse af helbredet, er sygdommens tilbagefald mulig.

Hvis du overholder alle kravene hos den behandlende læge, er prognosen for patienter ret gunstig.

Forebyggelse af sygdomme

For ikke at udvikle en stramning af urinrøret, skal du overvåge deres helbred. anbefales:

1. I tilfælde af betændelse i det urogenitale system, skal du straks fortsætte behandlingen.
2. I tilfælde af skade er det vigtigt at straks konsultere en læge og om nødvendigt godkende kirurgi.
3. Undgå indførelsen af ​​fremmedlegemer i urinrøret.
4. Følg reglerne for personlig hygiejne.
5. Styrker immuniteten og fører en sund livsstil.

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​sygdommen, er det vigtigt at straks konsultere en urolog til undersøgelse.