En urinrørstrengning er en indsnævring af urinrørets lumen, hvorved processen med at fjerne urin fra kroppen er hæmmet. Den patologiske proces diagnosticeres hos 2% af mændene og 1% af kvinderne. Den øgede hyppighed ved diagnosticering af sygdommen hos repræsentanter for det stærkere køn skyldes de anatomiske træk ved strukturen af ​​det urogenitale system.

De har en urethralkanal forlænget, så det betragtes som mere modtageligt for forskellige skader. Som de siger urologer, er patienter med en sådan diagnose meget mere end angivet af statistikker. Dette skyldes det faktum, at mænd ofte fejlagtigt primært diagnosticerer prostatitis, blærebetændelse eller adenom.

grunde

Indsnævring af urinrøret kan være hos patienter i forskellige aldre. Det er dog først nødvendigt at udføre flere ret komplekse diagnostiske procedurer. Hvis sygdommen er bekræftet, bruges en speciel dilator af urinrøret til at eliminere den. Hvad det vil blive beskrevet mere detaljeret.

Hvad er indsnævring af urinrøret hos mænd. Kilde: 24farm.ru

I starten er det nødvendigt at forstå under påvirkning af hvilke faktorer patologien dannes:

1. Tidligere skadet penis;
2. Penisbrud;
3. Kniv eller skudt sår med indtrængning i urinrørets forvæg
4. Lang slitage af kateteret;
5. Konsekvenserne af kirurgisk behandling;
6. Pelvic fraktur, uanset ætiologi;
7. Overførslen af ​​radikal prostatektomi;
8. Tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Genital tuberkulose;
10. Skader på urinrøret med kemikalier.

Det må siges, at en indsnævring af urinrøret kan danne sig i en hvilken som helst del af organet, hvor der var nogen, dog mindre skade på epitellaget, og arvæv er vokset der. Patologien udvikler sig også med utilstrækkelig blodcirkulation i kønsområdet.

klassifikation

Stricture af urinrøret hos mænd er klassificeret efter nogle karakteristiske træk. Afhængig af hvad der forårsagede dannelsen af ​​patologi, såvel som typen af ​​skade, kan indsnævringen af ​​urinrøret være primær. Det er ikke svært at forstå, at sygdommen i dette tilfælde opdages for første gang hos en patient.

Den tilbagevendende form bekræftes, når symptomerne på patologi gentages, efter at man tidligere havde installeret en dilatator for urinrøret, bougienage, stenting og urethroplastisk blev udført. Når fistler eller abscesser vises, taler de om en kompliceret type.

Endvidere er indsnævringen af ​​urinrøret opdelt af patologien. I tilfælde af en traumatisk årsag kan resultatet af en stricture være slag, skader eller forskellige medicinske procedurer. I den inflammatoriske proces udviklede patologien sandsynligvis som et resultat af fremkomsten af ​​fremmede mikroorganismer i kønsorganerne. Også indsnævring af urinrøret hos mænd kan være medfødt eller idiopatisk.

Flere former for indsnævring af urinrøret i kvinden. Kilde: cistitus.ru.jpg

Klassificere sygdommen på et smalt område: dannet i den udvendige åbning af urinrøret (capita, penile eller bulbar), er stricture lokaliseret i den prostatiske del af kanalen (kan kaldes både prostatisk og membranagtig). Ifølge antallet af separate single og multiple, afhængigt af om et websted er berørt eller flere.

Indsnævring af urinrøret kan være kort, mellemlang og lang, afhængig af længden af ​​strictureområdet (op til en centimeter, fra 1 til 2 cm, mere end to centimeter). Subtotale, panuretrale og udslettende læsioner isoleres også, når 2/3 af kanalen er involveret i den patologiske proces, næsten hele, og lumen er fuldstændig fraværende.

symptomer

Urethral stricture er ret alvorlig sygdom. Hvis vi ikke behandler det i tide, så vil patienten senere få alvorlige komplikationer. Det er imidlertid ikke altid muligt at identificere patologi uafhængigt i begyndelsesfasen, hvorfor der efterfølgende kræves en mere alvorlig behandling.

De vigtigste symptomer på urinrørstrengning hos mænd er:

• Der er problemer med indtrængen af ​​vandladning;
• Selv under forudsætning af muskelspænding svækkes strømmen af ​​urin, og den biologiske væske sprøjtes på siderne;
• Der er en følelse af defekt urinblæreudslip;
• I nogle situationer er der en tilstand som urininkontinens.

Når en urinrørstrengelse dannes, vil symptomerne hos kvinder være de samme som for det stærkere køn. Patienterne kan også blive forstyrret af en smertefuld klynkende karakter i underlivet, svag udløsning, udseende af blod i sæd, mængden af ​​daglig urin falder, og i tilfælde af udslettelse forlader den biologiske væske ikke blæren.

komplikationer

Det er vigtigt at tage sig af en tilstand som en stramning af urinrøret, og det er vigtigt at være opmærksom på nogle af de komplikationer, der kan opstå i patologiens tilstedeværelse. Da processen med urinudstrømning forstyrres, undergår den ringformede muskel en stærk overspænding, som efterfølgende fører til dets atrofi.

Prostatitis er ofte en komplikation af urethralstricture. Kilde: tabletkenet.ru

Praktisk set virker ufuldstændig tømning af blæren som en komplikation, og resterende urin akkumuleres gradvist i orgelet. I tilfælde af dets volumen inden for 100 ml kan følgende patologier forekomme:

1. pyelonefritis;
2. cystitis;
3. orchitis;
4. prostatitis;
5. urolithiasis;
6. Dårlig nyrefunktion
7. diverticulitis;
8. Hydronefrose.

Faktisk kan urethral stenose være ret farlig. Derfor anbefales manden regelmæssigt at besøge urologen, som skal foretage forebyggende undersøgelser, og om nødvendigt foreskrive behandling, som kan løse forskellige problemer i arbejdet i genitourinary system.

diagnostik

Ved den første undersøgelse begynder specialisten at tale med patienten, hvor han lærer præcist, når de første symptomer dukker op, hvor udtalte de er. Tilstedeværelsen af ​​kroniske, samtidige eller genetiske sygdomme præciseres også. Dette trin kaldes anamneseopsamling, og det er vigtigt for patienten at give sandfærdige svar.

Blandt de ekstra diagnostiske foranstaltninger, der oftest anvendes, er følgende:

• De giver blod og urin til generel analyse;
• Bakterioskopi af prostata og urinsekretioner udføres;
• Foreskrevet ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne;
• Udfør en sådan særlig procedure som uroflowmetri;
• Kan udpege en røntgen af ​​urinrøret med et kontrastmiddel;
• Om nødvendigt gør endoskopi og MR.

Hovedlæren af ​​læger udfører sådan patientstyring taktik, hvor en person har brug for at kontrollere hyppigheden af ​​vandladning, mængden af ​​udskilt biologisk væske, inkontinens eller lækage af urin. Vær sikker på at sammen med dette er det nødvendigt at registrere mængden af ​​forbrugt væske.

behandling

Hvis en urinrørstrengelse blev diagnosticeret, udvælges behandlingen individuelt for hver patient, baseret på karakteristika for det kliniske tilfælde. Umiddelbart bør det bemærkes, at enhver konservativ terapi med brug af specifikke lægemidler eller traditionelle metoder ikke vil være effektiv. Kun operationen vil resultere

bougienage

Oftest er bougie brugt til at løse problemet. Denne metode til intervention er velegnet til både mandlige og kvindelige patienter. Udvidelse af det indsnævrede område af urinrøret udføres ved hjælp af et specielt værktøj, der er lavet af slidstærkt materiale.

Oftest tager du metal urethralpulver. Interventionen udføres i flere faser, hver gang der bruges et værktøj med større diameter. Inden patienten begynder at komme i buketten til urinrøret, skal han udføre hygiejneprocedurer og undergrave kønsorganerne.

Princippet om dilatation af urinrøret. Kilde: prourinu.ru

Repræsentanten for det stærkere køn bør placeres på en speciel stol. Før der er en fejl i urinrøret hos mænd, er det såvel som hovedet af penis behandlet med et antiseptisk middel. Derefter sættes gel og begynder at udvide forsigtigt kanalen, indtil værktøjet ikke nåede en boble.

Derefter efterlades dilatatoren i urinrøret i ca. 10-15 minutter, derefter fjernet, og derefter et værktøj med større diameter. Sådanne manipulationer gentages indtil det tidspunkt, hvor problemer med opdræt af ekspanderingen begynder. I de senere år er urinblæren blevet mere og mere brugt blødt, fordi de er mindre traumatiske.

Ved afslutningen af ​​proceduren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og patienten er ordineret antibiotika. Takket være dette vil det være muligt at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Det skal bemærkes, at proceduren er vanskelig, så kun en erfaren læge kan udføre det.

Hvis en indsnævring af urinrøret diagnosticeres hos mænd, har behandling ved denne metode også nogle ulemper. Først og fremmest er det opnåede resultat betragtet som midlertidigt, en overtrædelse af blodcirkulationen er også bemærket, under proceduren er skader og efterfølgende inflammatoriske sygdomme ikke udelukket.

urethrotomy

Hvis der er en indsnævring af kanalen med mere end et centimeter, kan læger foreslå en intern urethrotomi. I løbet af proceduren varer ca. en halv time. Ca. 8 timer før manipulationen skal patienten afholde sig fra at spise, og vand er også forbudt at drikke.

Ligesom i det foregående tilfælde er hygiejne i kønsorganerne først udført, hvorefter patienten indtager en behagelig stilling i stolen, og lokal eller epidural anæstesi administreres til ham. Begynd derefter at komme ind i dilatatoren af ​​urinrøret (cystoskop). Enheden er udstyret med en kold kniv, der afskærer væksten af ​​arvæv.

Efter alle manipulationer undersøger specialisten igen urinrøret såvel som området omkring blæren. Endelig indsættes et kateter. Blandt ulemperne er sandsynligheden for skader på urinrøret, genindsnævring, åbning af blødning, udseende af smerte, udvikling af erektil dysfunktion.

stent

Som tidligere nævnt er behandling af en urinrørstrengelse uden kirurgi umulig, især hvis patientens tilstand er alvorlig. Urethral stenting er berettiget i situationer, hvor en mand har en individuel intolerance over for generel anæstesi. Denne metode anses for at være minimal invasiv.

Placering af en ekspanderende stent i urinrøret. Kilde: apteka-kireevsk.ru.png

Udvidelse af urinrøret i dette tilfælde udføres ved at installere en speciel mesh stent i urinrøret, som i sin form ligner et hul rør. Afhængigt af fremstillingsmaterialet kan det efterfølgende opløses eller forblive permanent i urinrøret. Til proceduren ved anvendelse af lokalbedøvelse.

urethroplasty

Den foreslåede behandlingsmetode er intet mere end en subtype af kirurgisk behandling af patienter, som har fået diagnosen urinrøret. Med sin vellykkede implementering er det muligt fuldt ud at genoprette kanalens permeabilitet, samt at stabilisere processen med at fjerne urin fra kroppen. Afhængig af stricturenes art og sværhedsgrad kan interventionen udføres ved hjælp af forskellige teknikker.

Før udløbet af urinrøret begynder, skal patienten passere alle de nødvendige tests, som lægen har ordineret. Proceduren udføres udelukkende under generel anæstesi. Som en operativ tilgang foretages der et snit mellem huden mellem pungen og anusen, gennem hvilken et organ udføres.

Funktioner af urethroplastisk hos patienter. Kilde: gidmed.com

Sådan behandling kræver, at patienten forbliver i nogen tid i ambulante sygehusforhold. Hvis der er en fuldstændig indsnævring af urinrøret, vil det være nødvendigt at genoprette permeabiliteten langs længden af ​​hele urinrøret. I dette tilfælde skal du transplantere dit eget væv, taget fra indersiden af ​​underarmen.

Denne fremgangsmåde til behandling er meget vanskelig og tidskrævende, så den implementeres i flere faser. I tilfælde af lokalisering af den indsnævrede del af urinrøret i bulboznaya eller membranous afdeling, træffe en beslutning om hans udskæring, hvorefter de normale ender er sammenkoblet. Under rehabiliteringsperioden bæres et kateter i 10-12 dage.

Afhængigt af hvor svært operationen er, kan den udføres i to eller flere trin. Mellem dem, indstil intervallet fra fire måneder til et år. Hvad angår manglerne, er det ikke udelukket, efter indgrebet, gentagelser, indsnævring af urinledets ydre del, dannelse af fistler, ændring af organets form, urininkontinens, problemer med erektion.

rehabilitering

Da det allerede er relativt klart, hvad en urinrør dilator er, hvilken type det kan være, og hvordan det oftest anvendes, skal der tages hensyn til rehabiliteringsperioden. For at patientens opsving skal være kortvarig, men ingen komplikationer opstår, bør nogle regler følges.

Læger rådgiver følgende:

1. Sørg for at drikke et fuldt kursus af medicin, som lægen har ordineret, selvom ubehag var hurtigere;
2. Når man bærer et kateter, skal en mand passe på ham;
3. I de første 14 dage efter indgrebet er det forbudt at besøge badet eller saunaen, samt tage varme bade, svømme i åbent vand;
4. For at forhindre genvækst af arvæv skal katetret med jævne mellemrum fjernes og installeres;
5. I løbet af måneden efter interventionen er det nødvendigt at minimere fysisk aktivitet;
6. Alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer bør udelukkes fra kosten, men samtidig bør der tages en tilstrækkelig mængde ren væske;
7. Menuen skal være fraværende skarpe, sure, salte og stegte fødevarer;
8. Restriktioner for at have sex strækker sig til to uger.

Hvis en mand eller en kvinde har problemer med vandladning, anbefales det ikke at engagere sig i selvbehandling. Det er vigtigt at kontakte en erfaren læge, som vil undersøge patienten, lave en endelig diagnose og foreslå det optimale terapeutiske regime.

Konstruktion af urinrøret hos mænd og kvinder: årsager, symptomer, behandling

Ofte er der vanskeligheder med udledningen af ​​urin forbundet med alle former for sygdomme eller skader i urinorganerne. Blandt de almindelige sygdomme er strenge af urinrøret (indsnævring af urinrøret).

Patologi ledsages af en lidelse af urinafledning med forskellige manifestationer af en sammenhængende karakter. Udtagelsen er vanskelig, urinen begynder at sprøjte. Sygdommen kræver moderne diagnose og nødvendig behandling.

Generelle oplysninger

Indsnævring af urinrørets passage betegnes som en alvorlig krænkelse i urologien, hvilket indebærer rettidig indblanding af specialister.

På grund af indsnævring af urinrøret åbner afvigelser i urinproduktionen, og dette er fyldt med negative manifestationer, herunder problemet med nyresvigt.

Udviklingen af ​​patologi bidrager til ar, der forekommer af forskellige årsager i områder, hvor der skal være en normal slimhinde. Ved stricture i forskellige køn kan patienter observere forskellige symptomer afhængigt af scenen og arten af ​​sygdommens dannelse.

Forskellige typer af sygdommen

Sygdommen opstår ofte hos mænd på grund af den mere komplicerede struktur af urinrøret. Baseret på udseendeets karakter kan strenge være medfødt eller erhvervet. Af årsager af etiologisk karakter er denne sygdom klassificeret i:

• traumatisk, modtaget ved fødslen;
• inflammatorisk;
• idiopatisk.

Om den sidst nævnte mulighed, så, hvis du ikke kan finde årsagen til sygdommen. Under hensyntagen til de karakteristiske træk ved afvigelsen er sygdommen opdelt i primær, tilbagefald og kompleks. I betragtning af de fundne patologier er der forskellige typer:

• prostata;
• membranøse, bulbar;
• penis;
• capitatum.

Udviklingsstadier

Erhvervet patologi kan forekomme i tre faser:

1. Den første fase er kendetegnet ved urothelia skader.
2. For den næste fase er kendetegnet ved dannelsen af ​​urinlækage, der fører til reinfektion.
3. I det sidste trin granuleres vævede overflader og ekspanderes. Efter en vis tid er den ar-sclerotiske proces dannet, hvorfra slimhinden i de fleste varianter ændrer ar.

Funktioner af patologi hos mænd

Det manifesterer sig som en tung, smertefuld tilstand, der ændrer livets billede i retning af forringelse. En let indsnævring er tilstrækkelig til at forårsage problemer med udledningen af ​​urin og følelsen af ​​"våd ubehag" i forbindelse med spontan frigivelse af dets individuelle dråber.

Og i svær stadium er normal vandladning ikke mulig, for der er en cystostomi etableret. Dette er et rør i urinstof, gennem hvilket urin er drænet. Patienterne begynder at opleve sådan ubehag, at det er umuligt at formidle i enkle ord.

Den sædvanlige sætning "dårlig livskvalitet" er usandsynligt at afspejle det ubehag, som patienter oplever.

Funktioner hos kvinder

En fyldt urinstof kan forårsage forskydning af urinstofets individuelle organer. Den kvindelige krop er mindre tilbøjelig til at have en mandlig stricture af urinrøret. Faktum skyldes den særlige konstruktion af urethralpassagen, som er meget kortere. Ofte bestemmes patologier af denne art hos piger, der gennemgik gynækologiske kirurgiske operationer, hvorved vævet var arret og ar blev dannet.

Narrowing forekommer overalt i orglet og rammer ofte signifikante områder af urethralpassagen. For kvinder er udseendet af urinrøret urethra meget fyldt, fordi det kan provokere overdreven fyldning af urinrøret. Dette har et betydeligt pres på de tilstødende organer, der forstyrrer deres ydeevne.

Patologi i et barn

Urethral stenose er oftest forbundet med medfødte abnormiteter, der forårsager unormale strukturer i urinrøret. Narrowing forekommer ofte i den nedre zone af penisens hoved eller i pungen. Når der ikke er nogen krænkelser ved fødslen, kan stricturene være forårsaget af traumer.

For piger anses denne uregelmæssighed for en sjældenhed. I de fleste sygdomme opstår der abnormiteter på grund af mobiliteten af ​​urethralpassagen og dens fleksibilitet.

Hovedårsagerne

Medfødte problemer er sjældne. De er hovedsageligt forårsaget af indsnævringen af ​​den fremre ventil i urethralpassagen. Langt oftere møder læger årsager til urinrørstricture forårsaget af traumer, betændelser og iatrogena årsager.

Posttraumatisk stricture udvikler sig oftest på grund af stump perinealtrauma, bækkenfrakturer, seksuelle overskud, kemiske eller termiske læsioner i urinrøret.

Iatrogen strenge er mulig som følge af kirurgisk indgreb og manipulation af urologisk karakter. Der er en mulighed for et sådant problem hos kvinder i postpartumperioden på grund af amputation af livmoderhalsen.

Symptomer på sygdommen

Hos mennesker med lignende problem er der symptomer på manglende evne til at udføre normal urinudskillelse. Strømmen er svag, det er nødvendigt at spænde abdominale muskler, strålerne sprøjtes, der er en ufuldstændig urin udskillelse, dråber observeres at flyde. På denne baggrund er der smerter i bækkenet, der er blodige spor i urinen, reducerer det udstødte ejakulat.

Infektionssygdomme er karakteriseret ved karakteristiske sekretioner og smerter i processen med urinudstrømning, som udledes af dråber. Det sker, at processen er helt blokeret, hvilket kræver akut lægehjælp.

diagnostik

1. Den vigtigste diagnosemetode betragtes som røntgen og endoskopi. En røntgenmetode til undersøgelse af urinrørskanalen består i at fylde urinpassagen med et kontrastmiddel, så de indsnævrede pletter bliver synlige, når lumen er i gang. Kanalen er fyldt på to måder:
2. Løsningen kan injiceres i en vene, den udskilles af nyrerne og fyldes urinstof. Derefter forbliver patienten at urinere, og du kan tage et billede, hvor blæren selv og hele urethralpassagen kan ses.
3. Den anden metode til røntgenstråle - et stof injiceres gennem hullet i den ydre type, hvilket skaber tryk for at fylde hele kanalen og sprede den mod urinstof.

Disse metoder gør det muligt at vurdere graden af ​​indsnævring af urineren, længden af ​​strengene.

Efter bestemmelse af den nøjagtige diagnose er spørgsmålet om udnævnelsen af ​​et terapeutisk kursus løst.

Patologi behandling

Formålet med behandlingen af ​​urinrørstricture forekommer under hensyntagen til de individuelle karakteristika ved lokalisering, størrelse og omfang af ardannelsesprocesser hos mænd.

Stricture kirurgi

Kirurgi hjælper helt med at eliminere patologien. Efter undersøgelsen og diagnosen kan sygdommen behandles.

For det meste, for at fuldstændig eliminere problemet, skal du udføre en operation. Denne terapeutiske metode er opdelt i visse typer. Ved udvælgelsen tages der hensyn til alle identificerede faktorer - årsager, symptomer, sværhedsgrad.

bougienage

Blandt metoderne til behandling af urinrørstrengning er der bougienage. Denne type procedure omfatter handlinger til at udvide og strække urinrøret med metalstænger. Denne kirurgiske metode foreskrives i tilfælde af enkelt-, kort- eller mellemstrengninger.

Optisk urethrotomi og laserbehandling

Denne metode er god til at fjerne små strenge. Fremgangsmåden udføres af et cystoskop, ved hjælp af hvilket dissekationen af ​​den indsnævrede del af organet udføres, hvorefter en metalstang indsættes.

Metoden beskytter ikke mod mulige tilbagefald, hvorefter en lignende operation ikke længere kan udføres. Den mest acceptable og sikre løsning er laserbehandling. Før operationen skal du foretage en undersøgelse.

stent

Når det udføres i det område, hvor stricturene optræder, introduceres en fjeder eller stent, hvorved åbningen udvides. Stenting anvendes i usædvanlige tilfælde, da der er stor sandsynlighed for, at bivirkninger vises. Ofte skiftes foråret, hvilket er fyldt med farlige konsekvenser.

Traditionelle behandlingsmetoder

Procedurer af denne type derhjemme - et meget alvorligt spørgsmål, der skal diskuteres med din læge. Brug af folkemetoder kan eliminere ikke meget behagelige tegn, men det vil ikke helbrede sygdommen fuldstændigt.

Effektive midler er løg, som skal placeres på huden og projicerer ind i urinrøret.

Sessionen er lang, varer op til otte timer. Du kan også bruge bouillon fremstillet af solbær og lingonberries. For at normalisere udstrømningen af ​​urin bruges det bouillon fra ældrebær, kamille, enebær og sort poppel.

Mulige komplikationer

Sygdommen er en alvorlig fare og kan blive årsagen til et stort antal komplikationer, hvis det ikke er rettidigt at organisere behandlingsprocessen. Efter lidt tid fører vanskeligheder med frigivelse af urin til overdreven overstressing af blærens muskelvæv, som snart vil undergå atrofi.

Fra den akkumulerede urin er der en alvorlig sandsynlighed for skader af en smitsom natur og udseendet af betændelser, der bliver til et kronisk stadium. Uden terapeutisk behandling trues problemet med en nyresvigt på grund af stagnerende urin, som er fyldt med deres fuldstændige fiasko.

Prognose og forebyggelse

Den mindste virkning af den tilbagevendende karakter af stricture skyldes de rekonstruktive operative handlinger på urethralpassagen. Efter udførelse af blodpropper eller urethrotomi bør patienterne overvåges af en læge, der sporer karakteren af ​​urinemissionsprocessen.

Forebyggelse af problemet ligger i forebyggende foranstaltninger, korrekt behandling af urethritis, passende proceduremæssige manipulationer, udelukkelse af skader og andre faktorer af ugunstig karakter.

Forebyggelse af tilbagevendende urethralstricture involverer bestemmelse af en passende terapeutisk metode.

Uretralstrening - symptomer og behandling

Urolog, erfaring 26 år

Udgivelsesdato 1. november 2018

Indholdet

Hvad er urethralstricture? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne analyseres i artiklen af ​​Dr. B. B. Lelyavin, en urolog med erfaring på 26 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Strukkelsygdom i urinrøret (stenos i urinrøret) er en almindelig årsag til, at patienterne skal gå til urologen. Stenose er en fuldstændig overtrædelse af patensen eller obstruktionen. Dette er en meget alvorlig tilstand, der signifikant forringer patientens livskvalitet, og det fører nogle gange til handicap. [1] [2] [13]

Den første omtale af denne sygdom blev fundet på papyrus i faraoernes graver omkring 3000 år siden. Også omtale af dette problem kan findes i de indiske vedaer, Hippocrates og Avicenna's skrifter. [1] [2]

Urinstrengningen (efter godartet prostatahyperplasi) er den næststørste årsag til problemer med urinering - det påvirker 1% af mændene. [1] [3] [4] [6] [11]

Urethrale strengninger kan forekomme i enhver alder, hovedsageligt hos mænd. Meget sjældnere findes de hos kvinder.

Desværre er der for øjeblikket ingen enkelt definition af en urinrørstrengning, der fuldt ud afspejler essensen af ​​de funktionelle ændringer, der finder sted og vil tilfredsstille urinkirurgi specialister. Den mest almindeligt anvendte definition er:

Strømning af urinrøret kaldes cicatricial indsnævring af urinrørets lumen, som ledsages af en krænkelse af patensen af ​​varierende sværhedsgrad.

Verdenssundhedsorganisationen og Den Internationale Urologiske Forening (SIU) anbefaler en definition, ifølge hvilken fibrøs indsnævring / stenose af en hvilken som helst del af urinrøret omgivet af en svampet krop dannet under dannelsen af ​​spongiofibrose betragtes under urinrørets strenge. [11] Begrænsning af ryggen på urinrøret, som ikke er forbundet med en fraktur i bækkenet, betegnes stenose. Urepræsenterede begreber omfatter "posterior urethral stricture" og "blærehalsstrengning". [7]

De fleste urethrale strengninger er erhvervet. Der er fire hovedårsager:

• iatrogen;
• idiopatisk;
• traumatisk;
• inflammatoriske. [7] [13]

Den største andel er besat af iatrogeniske strengninger i urinrøret, som ifølge forskellige forfattere spænder fra 33% til 45%. [1] [2] [13] Disse urethrale strengninger er resultatet af forskellige urethrale (medicinske) manipulationer.

Det bør erkendes, at stigningen i skader (industrielle og indenlandske) samt den betydelige udvikling af kirurgi i prostatakirtlen, blæren, hyppig udførelse af forskellige endourethrale manipulationer bidrog til en signifikant stigning i antallet af patienter med cikatricial urethral strengninger / stenose. [12]

Ledende årsager til dannelsen af ​​iatrogen urethral strengninger: [13]

1. Transurethral interventioner, herunder traumatisk urethral kateterisering.
2. Postcatheter strengninger:
3. iskæmisk;
4. post-inflammatorisk;
5. indlæg radial;
6. indførelsen af ​​aggressive kemikalier (sølv og alkoholholdige stoffer);
7. mislykket behandling af hypospadier
8. gentaget bougaining.

Ca. 30% af urethriske strengninger er idiopatiske (forårsaget af ukendte årsager eller spontane). Den mest sandsynlige årsag til sådanne strengninger er en tidligere ubemærket mindre skade, for eksempel skader på perineum mens du cykler, motorcykel eller hest. [7]

Idiopatiske strengninger er ofte lokaliseret i bulbose urinrøret og forekommer overvejende hos unge mandlige patienter (48%). [9] Dette skyldes højst sandsynligt ujævnligt barndomstraume eller en medfødt udviklingsanomali i urinrøret. Hos ældre patienter er en mulig mekanisme reduceret blodforsyning og vævs-iskæmi. [9]

Den næste mulige årsag til udviklingen af ​​patologi er et urinrørs brud som følge af traumer, bækkenbrud (i 10%) og skudssår. Skader på den bakre urinrør under traumer til bækkenbenserne under en bilulykke forekom hos 68-84% af patienterne og i 25-60% - i et fald på perineum. [1] [2] [8] [13]

Inflammatoriske sygdomme, såsom bakteriel urethritis, udslettende balanitis og lav sclerose, kan også føre til dannelse af urinrørstrengning. Bakteriel (gonokok) urethritis som en faktor i udviklingen af ​​stricture er mere almindelig i udviklingslandene. Andre grunde er kun en lille del.

Mere tydeligt fremgår hovedårsagerne til udviklingen af ​​urethralstricture i tabellen nedenfor.

Urethral stricture

Det urogenitale systems patologi omfatter strenge af urinrøret hos mænd og kvinder. Dette er en tilstand, hvor lumen i urinrøret er indsnævret. Denne patologi komplicerer processen med at fjerne urinen og letter penetrationen af ​​mikrober.

Indsnævring af lumen i urinrøret

Indsnævring af urinrøret hos mænd forekommer i 1-2% af tilfældene. Hos kvinder er denne patologi mindre hyppigt diagnosticeret på grund af, at deres urinrør er bredere og kortere. Hos mænd er kanalen mere udsat for skade. Stricture er medfødt og erhvervet. Afhængig af den vigtigste etiologiske faktor udmærker sig følgende typer af denne patologi:

• inflammatorisk;
• traumatisk;
• iatrogen.

Stenose forekommer for første gang, tilbagevendende og kompliceret. Processen involverer anterior eller posterior urinrør. Denne tilstand er farlig, da den kan bidrage til udviklingen af ​​urethritis, pyelonefritis, hydronephrosis og urolithiasis.

Etiologiske faktorer

Stricture på grund af flere grunde. De vigtigste etiologiske faktorer er:

• medfødte misdannelser
• gennemtrængende sår;
• uforsigtigt udtværning
• brud i bækkenbenene;
• falder fra højden;
• eksponering for kaustiske kemiske forbindelser
• forbrændinger;
• medicinske manipulationer;
• svær fødsel
• udførelse af operationer på bækkenorganerne
• specifik og ikke-specifik urethritis;
• balanitis;
• systemisk aterosklerose;
• skader under samleje
• eksponering for ioniserende stråling.

Følgende patologiske processer er grundlaget for indsnævring af urinrøret:

• kredsløbssygdomme;
• betændelse på baggrund af mikrobes indtrængen;
• mekanisk skade
• vækst af granulering (ar) væv.

Medfødte sygdomme i organs udvikling er sjældne. Den mest almindelige årsag er skade. Stricture er mulig mod baggrund af en brud på penis eller utilsigtet indtrængen af ​​fremmedlegemer ind i kanalen. Ofte fundet iatrogen indsnævring af urinrøret. Årsagen er ukorrekte medicinske procedurer (kateterisering, bougienage, cystoskopi, fjernelse af prostata, undersøgelse af urinrøret).

I 15% af tilfældene skyldes indsnævringen den inflammatoriske proces. Det kan være både kronisk og akut urethritis. Risikofaktorer er:

• ubeskyttet sex
• have kommerciel sex
• tilstedeværelsen af ​​STI'er
• praktiserer ukonventionelt sex
• homoseksualitet.

Stramningen af ​​urinrøret hos kvinder og mænd sker på baggrund af en specifik og ikke-specifik inflammatorisk proces. I det første tilfælde er årsagen penetration og reproduktion af gonokokker, chlamydia eller Trichomonas. Bakterier kan være til stede i sygdomme hos andre organer (tuberkulose).

Kliniske manifestationer af stricture

Symptomer på urethral stenose er ikke-specifikke. På forkant vanskeligheder urinere. Følgende symptomer er mulige:

• følelse af fuld blære;
• smerte under mikrofonen
• split jet;
• misfarvning af urin
• lavere mavesmerter
• ufrivillig lækage af urin
• udvælgelse;
• svagt jettryk
• forsinkelse af urin i begyndelsen af ​​micci.

Det kliniske billede afhænger i vid udstrækning af årsagen til stricture. Hvis det er i mekanisk skade, kan der forekomme smerter. Spor af blod fremkommer i sådanne menneskers urin. Denne tilstand kaldes hæmaturi. Det er makroskopisk og mikroskopisk. I det første tilfælde bliver urinen lyserød i farve.

Ved stricture på baggrund af urethrit mulig udledning. Ofte er de purulent. Med gonoré, gullig udledning. Ved urinering af patienter oplever ubehag. Sådanne mennesker bør spænde mavemusklerne for at udvise urinen. Sværhedsgraden af ​​dysuriske lidelser bestemmes af graden af ​​stricture.

I alvorlige tilfælde udvises urin i dråber. Dette er fyldt med boble overløb og ruptur. Ved akut urinretention er der brug for akut lægehjælp. Den sygdoms generelle tilstand forværres. Hos mænd er symptomerne sammenlignelige med dem hos kvinder, men derudover ses et fald i evnen til ejakulation. Hvis årsagen er en langvarig urethrit, så er en krænkelse af styrke mulig.

Komplikationer og mulige konsekvenser

Hvis en syge ikke behandles, er sandsynligheden for fremtidige komplikationer høj. De mulige konsekvenser er:

• pyelonefritis;
• cystitis;
• orchitis;
• betændelse i prostata
• blødning;
• akut urinretention
• hydronefrose;
• nyresvigt.

Komplikationer opstår ofte efter operationen. Tilbagefald, blødning, stent dislodgement og blodblødning af væv er mulige. Når urinrøret er indsnævret, kan barrierefunktionen i slimlaget blive svækket. Det fremmer bakteriens indtrængning i urinrøret og andre organer (blære, nyre).

Klager af hyppige og smertefulde mikroorganismer kan indikere udviklingen af ​​blærebetændelse. Disse mennesker har smerter i pubicområdet. Det intensiveres under mikrofonen. Med udviklingen af ​​pyelonefritis på baggrund af strenge af urinrøret, smerter i lændehvirvelområdet og skarpt ændre indikatorerne for urin. Vanskeligheden med urinudstrømning og dens tilbagevenden til nyrerne kan føre til udvikling af hydronephrosis.

Patientundersøgelsesplan

Hvis du har mistanke om en indsnævring af kvindens eller urinrøret, skal du have følgende undersøgelser:

• smear analyse for STI patogener;
• syfilisanalyse;
• generelle blod- og urintest;
• såningsmateriale fra urinrøret for at fremhæve kulturen af ​​bakterieceller;
• polymerasekædereaktion;
• enzymimmunoassay;
• ureteroscopy;
• rektal undersøgelse
• uroflowmetry;
• urinkultur;
• Ultralyd af blære og nyrer;
• radiopaque undersøgelse;
• cystoskopi.

Yderligere diagnostiske metoder er cystometri, video-urodynamisk forskning og profilometri. Den infektiøse karakter af stricture er bekræftet ved laboratorietester. Immunofluorescens- og PCR-reaktioner udføres. De giver dig mulighed for at opdage det forårsagende middel til infektion. Materialet til undersøgelsen er et udstrygning fra urinrøret. I den generelle analyse af urin er følgende ændringer mulige:

Meget effektive undersøgelser, der vurderer graden af ​​udskillelse af urin. Med strenge er der en afmatning i begyndelsen af ​​miccia og forlængelse af den samlede tid. Mængden af ​​resterende urin bestemmes. For at identificere stricturenes nøjagtige placering, størrelsen af ​​det berørte område, divertikula og falske passager, vil der være brug for en røntgenundersøgelse med brug af et farvestof.

Informativ urografi: Et farvestof injiceres i patienten gennem den eksterne urinrør, hvorefter et billede tages, og kontrastfordelingen bedømmes. Intravenøs urografi udføres ofte. I denne situation injiceres opløsningen ved injektion. For at bestemme tilstanden af ​​slimhinden i urinrøret og udelukkelsen af ​​en anden patologi (tumorer, urolithiasis) udføres en undersøgelse ved anvendelse af et urethroskop.

En foreløbig diagnose foretages på baggrund af en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Urologen skal konstatere, hvornår de første klager optrådte og hvad der gik forud for det. De symptomer, der er til stede ved inspektionstidspunktet, afklares. Lægen skal angive arten af ​​patientens seksuelle liv. Sørg for at holde palpation af underlivet, inspektion af kønsorganerne og den udvendige åbning af urinrøret.

Medicinsk taktik til stricture

Lægemiddelbehandling for denne patologi er ineffektiv, da det ikke tillader at fjerne arvævet. Moderne terapimetoder er:

• sondering;
• urethrotomy;
• stent;
• cystostomy;
• resektion;
• urethroplasty.

Med urethralstricture udføres operationen i henhold til strenge indikationer. Bougienage er organiseret for at udvide organets lumen. Til dette formål anvendes specielle metalstænger eller ballonkateter. De strækker vævet på skadestedet og udvider dermed lumen i urinrøret. For det første anvendes stænger med lille diameter. Så øg det.

Meget ofte suppleres bougienage med lægemiddelterapi. Enzympræparater er ordineret (Lidaza). De bidrager til resorptionen af ​​arvæv. Nogle gange ordineres kortikosteroider. Ulempen ved bougienage er smerte, muligheden for beskadigelse af slimhinderne og risikoen for tilbagefald.

Behandlingen af ​​laser urethral stricture praktiseres. Dette er en moderne og meget effektiv metode. Sådan behandling er ofte vanskelig på grund af dårlig tilgængelighed af væv. Når urinrøret er indsnævret, udføres ofte stenting. En specifik maskekonstruktion er etableret, der tilvejebringer den ønskede diameter af urinrøret.

Stenting er indikeret, når det er umuligt at udføre en åben operation, små (op til 0,5 cm) områder af sammenbrud og skader på bulbar og bulbemembrane afdelinger. Dette er en minimalt invasiv kirurgisk procedure. Stents er midlertidige og permanente. En sådan behandling udføres ikke med en markant indsnævring af urinrøret, kroniske tilbagevendende infektioner, urininkontinens og efter operation.

Med forlængede strenge er resektion med efterfølgende urethroplasti mest effektiv. Overførsler fra deres eget væv kan være påkrævet. Urtrotomien udføres sjældnere. Dette er den procedure, hvormed et indre snit af urinrøret udføres. Der bruges specielle værktøjer til dette. I tilfælde af fuldstændig urinretention er cystostomi mulig.

Rehabilitering og prognose for sundhed

Efter behandling er det vigtigt at forhindre infektion og purulente komplikationer. Til dette har du brug for:

• eliminere risikoen for, at urin strømmer ind i operationssutureområdet
• observere sterilitet;
• installere et kateter
• brug antiseptiske opløsninger.

Efter operationen opfordres patienterne til at nægte samleje i et stykke tid. I mangel af komplikationer på baggrund af behandling sker forbedring. Urinudstrømningen normaliseres. For at fremskynde processen med vævsregenerering udføres fysioterapi (galvanisering, eksponering for magnetiske felter).

Efter operationen skal du følge diæt nummer 7. Dette skyldes den øgede belastning på nyrerne. Medicinsk ernæring er rettet mod udelukkelse fra menuen for produkter, der har en vanddrivende effekt. Disse omfatter alkoholholdige drikkevarer, marinader, krydderier, vandmeloner, tranebær og lingonberries. De øger diurese. Med rettidig behandling er prognosen gunstig.

Stricture forebyggelsesmetoder

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at eliminere de vigtigste risikofaktorer for indsnævring af urinrøret. For at undgå dette problem skal du:

• forhindre STI'er;
• eliminere ubeskyttet (især anal) seksuel kontakt;
• overlade tilfældige forbindelser
• Følg reglerne for personlig hygiejne
• ikke supercool;
• brug varmt undertøj i den kolde årstid;
• forhindre fremmedlegemer i at komme ind i urinrøret
• at blive undersøgt af en dermatovenerolog mindst en gang om året
• rettidig behandling af specifik og ikke-specifik urethritis;
• observere sterilitet og forsigtighed ved udførelse af lægeprocedurer
• forhindre fald, brud og andre skader.

Mænd under samleje skal være forsigtige med ikke at beskadige urinrøret. Den urinrørstrengning kan forekomme på grund af fejl hos læger, så du skal strengt kende teknikken til kateterisering, urethroskopi og andre procedurer. Således er indsnævring af urinrøret i mænd og kvinder en farlig patologi. Selvmedicinering og brug af stoffer kan føre til komplikationer, herunder nyreskade.

Symptomatologi og kirurgisk behandling af urinrørstrengning hos mænd

En urinrørstrengning er en anatomisk indsnævring af urinrøret, hvilket gør det vanskeligt at urinere. Dette er en temmelig almindelig patologi, der opdages hos 2% af mænd og 1% af kvinderne.

I de fleste tilfælde forekommer stenose hos mænd, fordi deres urinrør er meget længere end hos kvinder og mere udsat for skade. Nogle urologer siger, at mandlige patienter med en sådan diagnose faktisk er meget mere end 2%, de fejlagtigt diagnosticerer prostatitis, blærebetændelse eller prostata adenom. Og for at identificere urinrøret i mænd og behandle det først efter seriøs forskning.

Konstruktion af urinrøret kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Ofte forekommer det i urinrøret.

Vær opmærksom! Eventuelle skader på epitelet kan føre til arvæv, som blokerer frigivelsen af ​​urin.

Årsager til urethral stenose

Årsagerne til patologi kan være:

• Skader på kønsorganerne.
• Penisbrud.
• Penetrerende kniv eller skudssår i den fremre urinrør.
• Kateterisering (især under lange operationer).
• Kirurgiske indgreb.
• Bækkenes brekninger som følge af industrielle skader eller falder fra en højde.
• Radikal prostatektomi.
• Venereal sygdomme, hvis årsagsmidler er Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonokokker.
• Genital tuberkulose.
• Kemisk skade på urinrøret som følge af selvbehandling.
• Forringelsen af ​​blodforsyningen til kønsområdet med systemisk atherosklerose eller diabetes.

klassifikation

Strictures er klassificeret efter årsagen til udviklingen og arten af ​​skader på urinrøret.
Af strømmenes natur.

• Primær form. Det diagnosticeres i tilfælde af at patienten diagnosticeres med sygdommen for første gang.
• Tilbagevendende. Det afgøres, om sygdommen efter behandlingen udvikler sig igen efter en bougienage, steniosis eller urethroplastisk.
• Kompliceret. Komplikationer anses for at være fistel eller abscess.

Af sygdommens art.

• Traumatisk. De er forårsaget af skader på kønsorganet som følge af slag, sår eller medicinske manipulationer.
• Inflammatorisk. Det er resultatet af betændelse i urinrøret forårsaget af seksuelt overførte patogener.
• Medfødt. Årsagen til, at denne patologi forekommer, er ikke fastslået.
• Idiopatisk. Samtidig kan årsagerne til urethral stenose, der optrådte i voksenalderen, ikke konstateres.

På lokaliseringsstedet.

• Capita, penile og bulbar stricture er dannet i området af den udvendige åbning af urinrøret.
• Prostatisk og membranøs. Stenose i ryggen af ​​urinrøret.

• Identitet. Indsnævring sker kun på ét sted.
• Multiple. Strictures dannes i flere områder af urinrøret.

• Short. Indsnævringens længde er ikke mere end et centimeter.
• Gennemsnitlige. Længden af ​​indsnævring af en til to centimeter.
• Long. Narrowing længere end to centimeter.

I henhold til graden af ​​skade.

• Subtotal stricture. I dette tilfælde påvirkes 2/3 af urinrøret.
• Panurethral stricture. Begrænset næsten hele urinrøret.
• Udslettelse. Lumen i urinrøret er fraværende, og der er fuldstændig obstruktion.

Symptomer på sygdommen

Problemer med vandladning indikerer en indsnævring af urinrøret. Det er muligt at bestemme sygdommen følgende funktion:

• For at kunne begynde urinering, skal du gøre en indsats.
• Strømmen af ​​urin svækker og sprøjter, på trods af spændingen i mavemusklerne.
• Efter vandladning er der en følelse af, at blæren ikke er helt tom, og der opstår nye indtrængen.
• I nogle mænd ledsages sygdommen af ​​urininkontinens.

Yderligere symptomer, der indikerer en sygdom:

• At nå smerter i underlivet og kønsområdet.
• Svag sædfrigivelse under ejakulation.
• En blanding af blod fremgår af sæden eller urinen.
• Der er slimudslip efter vandladning.
• Der kan være smerter og en brændende fornemmelse i urinrøret under vandladning.
• Urinvolumenet falder.
• I tilfælde af at næsten hele urinrøret er indsnævret udskilles urinen.
• Ved udslettelse af urin kommer ikke ud af blæren. Dette er en meget farlig tilstand, og døden er mulig uden rettidig bistand.

Vær opmærksom! Hos kvinder manifesterer sygdommen sig også som en krænkelse af vandladning, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, brænding og smerte i urinrøret. Men udslettelse er meget sjælden.

komplikationer

Krænkelse af udstrømningen af ​​urin fører til, at den ringformede muskel ved udgangen fra blæren er overstretched og senere atrofierer. Som følge heraf reduceres kontraktiliteten. Blæren holder op med at tømme helt, og resterende urin akkumuleres i dens lumen. Hvis volumen er mere end 100 ml, er dette en alvorlig patologi og kan føre til sygdomme som:

• Pyelonefritis.
• Blærebetændelse.
• Orchitis.
• Prostatitis.
• Urolithiasis.
• Nyresvigt.
• Diverticulitis.
• Hydronefrose.

diagnostik

For at diagnosticere sygdommen indsamler lægen en historie og finder ud af, hvor længe problemerne startede, og hvad der var præcis forud for det. Patienten kan blive bedt om at lave en dagbog, hvor han skal registrere hyppigheden af ​​vandladning, mængden af ​​urin, trangintolerance, mulig urinlækage. Du skal også registrere mængden af ​​forbrugt væske.

Derudover udfører undersøgelser:

• Generel analyse af blod og urin.
• Bakteriologisk undersøgelse af prostatsekretion og urin.
• Omfattende ultralydsundersøgelse af urinorganerne.
• Uroflowmetri (bestemmelse af mængden af ​​udskilt urin, varighed af virkningen og strømningshastigheden af ​​urin).
• Urethrografi (røntgenundersøgelse af urinrøret med kontrast).
• Tomografi af bækkenorganerne (om nødvendigt).
• Endoskopi (undersøgelse af det berørte område med et endoskop).

behandling

Behandling af urethralstricture med lægemidler eller traditionelle metoder er næsten umuligt.

For at løse problemet er det nødvendigt at udføre bougienage, urethrotomi eller urethroplastisk.

Udstødning af urinrøret

Dette er en af ​​de mest almindelige behandlinger for urethralstricture hos kvinder og mænd. Dens essens ligger i det faktum, at ved hjælp af et specielt værktøj fremstillet af slidstærkt materiale udvides det indsnævrede område.

For at slippe af med urinrøret er det hver gang en stor diameter sparkel indsat. Før man starter en session, skal en mand udføre hygiejneprocedurer.

Patienten sidder i en speciel stol. Hovedet på penis og selve instrumentet behandles med en speciel gel, og lægen begynder gradvist at indføre en bougie i urinrøret. Han fremmes, indtil han når blæren. Lad derefter stå i 5 - 10 minutter, fjern og udskift med et instrument med større diameter. Bougie ændres, indtil der er vanskeligheder med deres udvinding.

Efter proceduren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og antibiotika foreskrives for at undgå udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Vær opmærksom! Proceduren er ret kompliceret, da instrumentet skal passere gennem prostata og bækkenbunden, så den specialist, der udfører den, skal have relevant erfaring.

• Resultatet af bougaining er midlertidigt. Proceduren forbedrer ikke blodcirkulationen i det berørte område, og derfor over tid (i nogle tilfælde selv efter en måned) ses stenosen, indsnævringen bliver længere, og vævets ardannelse øges.
• Under proceduren er beskadigelse af urinrøret mulig.
• Efter kirurgi kan inflammatoriske processer forekomme i kønsområdet.

Vær opmærksom! Bougienage-metoden anvendes ikke til akut uretrit, blærebetændelse, pyelonefritis, gamle strengninger eller fuld fusion af urinrøret.

Intern urethrotomi

Denne metode anvendes til strengninger ikke længere end 1 cm. Proceduren varer ca. 30 minutter. 8 timer før urethrotomi bør man ikke spise eller drikke vand. Hygiejniske procedurer udføres inden start. Patienten får generel eller epidural anæstesi og lægges i en stol.

Et cystoskop indsættes derefter i penis for at detektere strengninger. Ved hjælp af en særlig koldkniv skæres arvævet af og urinrøret udvides. Derefter udfører lægen yderligere undersøgelser af blæreområdet. Efter proceduren indsættes et kateter i urinrøret.

Ulemper ved indre urethrotomi:

• Muligheden for skader på urinrøret og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
• Gentagen dannelse af urethralstricture og behovet for en anden operation.
• Smerter i kønsområdet.
• Erektil dysfunktion.
• Arvæv.
• Muligheden for blødning.
• Smerter ved urinering.

Urethral stenting

Proceduren anvendes, hvis patienten har alvorlige helbredsproblemer og generel anæstesi er kontraindiceret. Dette er en minimalt invasiv metode til behandling af urethral stenose. For at eliminere indsnævring indadtil installere en særlig rørnet eller spiralstruktur. Det kan være permanent eller opløses efter en vis tid. Urethral stenting udføres under lokalbedøvelse.

• Slimhinden i urinrøret kan vokse gennem hullet i stenten, som ikke blot blokerer urinstrømmen, men skaber også visse vanskeligheder ved at fjerne enheden.
• Mulige stentindsatssalte.
• Stent dislokationen er en ret alvorlig komplikation, det kan ikke kun forårsage urinretention, men gør det også svært at fjerne enheden.
• På grund af ukorrekt udvælgelse af stentens længde eller valg af installationsstedet kan der forekomme urinlækage.

Vær opmærksom! Brug af den nyeste teknologi i produktionen af ​​disse enheder giver dig mulighed for at løse de fleste problemer og forenkle installationen. Hvis der anvendes absorberbare materialer, er fortrængningen og spiring af slimhinden udelukket.

urethroplasty

Uretroplastisk er en kirurgisk operation, med hvilken urinrørets normale lumen genoprettes. Der er mange af dens metoder, afhængigt af størrelsen af ​​stricture, dens placering og komplikationer.

Før man udfører en kirurgisk procedure, skal en mand bestå alle de nødvendige tests. Operationen udføres under generel anæstesi. Udfør genopbygning gennem et snit i huden mellem skrot og anus. I en vis periode forbliver patienten på hospitalet under tilsyn af medicinsk personale.

Med en total læsion i urinrøret er det nødvendigt at genoprette urinrøret fuldstændigt i hele længden. For at gøre dette, transplanteret væv taget fra den indre overflade af underarmen. Metoden er ret kompliceret, men det er muligt at udføre rekonstruktionen af ​​urinrøret i et trin.

Hvis indsnævring af urinrøret er kort og lokaliseret i bulboznaya eller membranous afdeling, bliver det berørte område udskåret, og de to normale ender er forbundet. Hvis dette ikke er muligt, fjernes defekten ved hjælp af andre væv, såsom penisens eller buccalslimhinden. Området er installeret kateter i en periode på 10 til 21 dage.

Afhængig af opgavens kompleksitet kan urethroplastikken udføres i to trin eller endda flere, hvor perioden ligger mellem 4 og 12 måneder. Metoden er valgt individuelt efter at have fastslået patientens problemer.

• Tilbagevendende stricture.
• Indsnævring af den eksterne åbning af urinrøret.
• Udseendet af fistel.
• Deformation af penis.
• Urininkontinens.
• Oprettelsesproblemer.

Der kan opstå flere komplikationer på samme tid.

Rehabiliteringsperiode

Efter procedurerne for udvidelse af urinrøret er en periode med rehabilitering nødvendig. På dette tidspunkt skal du overholde følgende regler:

• Tag regelmæssigt antibiotika og smertestillende medicin ordineret af en læge.
• Hvis der er et kateter, skal du sørge for det regelmæssigt.
• Inden for 2 uger efter operationen er det værd at nægte at tage et bad, besøge swimmingpoolen, saunaen, badet eller svømme i åbent vand.
• Det er muligt, at arvæv igen ikke blokerer urinrøret, kateteret skal installeres og fjernes flere gange om ugen.
• I løbet af måneden efter proceduren kan du ikke løfte vægte og engagere sig i tung fysisk arbejdskraft.
• Det er nødvendigt at bruge en tilstrækkelig mængde væske. Det anbefales ikke at drikke kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.
• Du skal spise rigtigt og holde op med at spise salt og sur mad.
• I to uger efter operationen kan du ikke have sex.
• Hvis du har problemer med at urinere, slipper kateteret urinen, urinvolumenet er ændret, hyppigheden af ​​vandladning, der er tegn på en inflammatorisk proces eller en stor mængde blod i urinen. Du bør straks kontakte læge.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre indsnævring af urinrøret hos mænd skal følgende regler følges:

• Undgå afslappet sex.
• Brug nye kondomer under samleje med nye eller upålidelige partnere.
• Hvis der opstår symptomer som smerte under vandladning, udslæt eller udslip, kontakt omgående lægehjælp.
• Ved behandling af urologiske eller seksuelt overførte sygdomme for at udføre alle krav fra en læge.
• Undgå skade på kønsorganerne.
• Misbrug ikke opløsninger Miramistin og chlorhexidin anvendes til forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme og injiceres direkte i urinrøret. Med øget følsomhed overfor sådanne stoffer kan selv en lille koncentration af stoffer forårsage forbrændinger i slimhinden.

Hvis du har problemer med vandladning, kan du ikke selvmedicinere, men du bør altid kontakte din urolog for at få hjælp. I de tidlige stadier af sygdommen kan du hurtigt slippe af med. Manglen på rettidig behandling kan føre til, at du skal udføre flere større operationer.