Under urinrøret i mændene bør man forstå indsnævringen af ​​urinrørets lumen op til sin fulde udslettelse på grund af cicatricial ændringer.

Egenskaber af den mandlige urethrale anatomi

Urinrøret er et rørformet organ, der er enden af ​​den nedre urinveje. Det begynder umiddelbart efter blærens udgangshul og åbner med en spidslignende åbning på hovedet af penis.

I klinisk praksis er det sædvanligt at opdele urinrøret i 3 hovedområder:

• prostata (passerer i tykkelsen af ​​prostata)
• membranøse (omgivet af fibre fra musklerne, der hæver anusen, og perineumets dybe tværgående muskler, som giver funktionen af ​​urinretention og den normale handling af vandladning);
• svampet (strækker sig fra den urogenitale membran til den udvendige åbning af urinrøret omgivet af urinrørets svampede krop, slimhinden i urinrøret i dette afsnit indeholder et stort antal slimhindebetændelser og lacuner).

Hver af dem er kendetegnet ved strukturelle funktioner og funktioner udført, som tages i betragtning i løbet af behandlingen.

Årsager til stricture dannelse

Enhver skade på slimhinden og svampekroppen i urinrøret fører til dannelsen af ​​et ar, der kan ændre urinrørets diameter. De mest almindelige årsager til urinrøret er:

• traumatiske virkninger (kedeligt eller gennemtrængende traume til bækkenring, perineum og kønsorganer; skader på grund af intraurethral manipulationer og kirurgiske indgreb; kemiske forbrændinger);
• inflammatorisk proces (gonorré urethritis, xerotisk obliterans balanitis, skader på urinrøret på grund af langvarig ophold af kateteret, endoskopiske procedurer og operationer, der bidrager til mikrotraumatisering af slimhinden og åben adgang til penetrering af infektiøse midler);
• medfødte anomalier.

Inflammatoriske strenge af urinrørets svampede del er karakteriseret ved:

• latent begyndelse af sygdommen;
• langsomt progressivt kursus
• mangel på klare grænser for skade på det svampede væv;
• alternerende områder med aktiv inflammation med fuldstændig svampfibrose;
• periuretral fibrose med inddragelse af membranerne i testes, muskler og cellulose af perineum i den patologiske proces.

Hos nogle patienter kan årsagen til urinrøret ikke ses. I dette tilfælde er der ikke opdaget en historie med traume, urethritis, kateterisering osv. I sådanne tilfælde kan der fastlægges en diagnose af idiopatisk strenge.

klassifikation

Afhængig af placeringen af ​​urinrøret er det:

De kan være både single og multiple. En kort stricture kan findes i webbed afdeling, flere andre - i svampet. Ofte har de ikke kun forskellige lokaliseringer, men også forskellige grunde.

Ubehandlet og ukompliceret indsnævring af urinrøret betragtes som den primære, en kompliceret version af sygdommen udvikler sig med gentagelse af den patologiske proces, dannelsen af ​​fistler eller abscesser.

Ifølge længden af ​​stricture andel:

• for lang (mere end 20 mm)
• kort (op til 20 mm);
• subtotal og totalt svampet (henholdsvis op til 75% eller mere);
• nederlag af hele urinrøret.

I klinisk praksis udmærker sig følgende grader af indsnævring af urinrøret:

• let (med en indsnævring af urinrørets diameter til 50%);
• moderat (op til 75%);
• tung (mere end 75%);
• fuld udslettelse.

Kliniske manifestationer

Det kliniske billede af urethralstricture er karakteriseret ved en række manifestationer, hvis sværhedsgrad afhænger af placeringen, graden af ​​indsnævring og dens årsager. Blandt dem er de vigtigste:

• hyppige imperative opfordringer;
• uopsættelighed af vandladning
• anstrengelse og smerter ved urinering
• hans forsinkelse
• svækket jetstrøm og dets diskontinuitet;
• sprøjt;
• nykturi;
• følelse af ufuldstændig tømning af blæren
• bryde ind efter vandladning.

Alle disse patologiske symptomer betragtes ikke som specifikke, de kan være til stede i andre urologiske sygdomme. Men med en stramning af urinrøret er der en vis sekvens af deres udseende: i første omgang manifestationer forbundet med nedsat tømning hersker, så akkumulering symptomer slutte sig.

Det mest typiske symptom på sygdommen er svag stråle og intermitterende vandladning, hvortil urin senere tilsættes dråbevis i slutningen af ​​strålen. Som urinrørets lumen falder, øges disse manifestationer. Når det indsnævres til et kvart eller mere, er der altid tegn på kronisk urinretention.

Smerter er et lige så vigtigt symptom på denne patologi. Det fremstår med begyndelsen af ​​vandladning, ender med det og ledsages altid af en træg strøm. Dette symptom er mere udtalt i inflammatoriske og idiopatiske strenge og kan være fraværende under sygdomens traumatiske genese.

Tilstedeværelsen af ​​infektion og betændelse i urinrøret tilføjer patologiske symptomer, men de forårsages ikke af selve stricturene, men ved kronisk prostatitis, blærebetændelse, pyelonefrit osv.

Traumatiske strenge ledsages ofte af tegn på kombineret skade (bækkenben, rektumben) og deres komplikationer (kronisk bækkenpine).

komplikationer

Den langvarige eksistens af urinrørstrengning hos mænd fører til en overtrædelse af urinudstrømning, vævs-iskæmi og indtrængen af ​​infektion i urinrøret som følge af hvilke komplikationer der udvikles:

• urethral fistel;
• paraurethrale abscesser og phlegmon;
• vesicoureteral reflux;
• ureterohydronephrosis;
• akutte og kroniske infektioner i kønsorganerne (prostatitis, epididymitis, vesiculitis);
• urinvejssygdomme (pyelonefritis, blærebetændelse, pyonephrose);
• urolithiasis;
• kronisk nyresvigt
• sepsis;
• erektil dysfunktion
• sekundær hypogonadisme;
• infertilitet.

diagnostik

En urinrørstrengning kan mistænkes af en læge, når man spørger patienten, sammenligner klager og medicinsk historie. For at bekræfte diagnosen udføres en undersøgelse og objektiv undersøgelse. En yderligere rolle spilles af en yderligere undersøgelse:

• retrograd uretrografi (gør det muligt at bestemme placeringen, graden og omfanget af indsnævring);
• antegrad cystourthrografi (hvis urinrøret er acceptabelt, så fylder kontrasten sin imperiale struktur, hvis der ikke er nogen patency, spredes kontrastmiddelet til den proximale urinrør før indsnævring);
• urethroskopi (udført med uklare resultater af ovennævnte undersøgelser eller ukendte årsager til denne patologi til at tage en biopsi);
• cystourethroskopi (nødvendigt, hvis du har mistanke om blærehals stenose eller obstruktion af urinrøret med prostatahyperplasi);
• ultralydsundersøgelse af urinrøret (giver mulighed for at skelne mellem den normale struktur af svampet krop og arvæv, dets ledning er angivet i inflammatoriske og komplicerede strenge);
• svampeografi (giver dig mulighed for mere præcist at bestemme den distale grænse af spongiofibrose);
• magnetisk resonansbilleddannelse af urinrøret og blæren med kontrast (anvendes i vanskelige tilfælde og med gentagne tilbagefald af sygdommen);
• bakteriologisk undersøgelse af urin og udledning fra urinrøret
• biokemiske blodprøver (kreatininniveau);
• ekskretorisk urografi (vist i nærvær af læsioner i den øvre urinvej).

Nøjagtige oplysninger om stricture sygdom, ændringer i urin og genital organer, opnået under diagnosen, er vigtig for at bestemme taktikken for patientstyring.

behandling

På nuværende tidspunkt kender medicinsk viden adskillige behandlingsmuligheder for strenge i urinrøret. Disse omfatter:

• overvågning;
• sondering;
• intern optisk uretrotomi
• resektion af urinrøret med dannelsen af ​​anastomosen;
• erstatning urethroplastisk.

Patienter med fravær eller mindre antal klager, med en normal tilstand i urinvejen og en lille mængde resterende urin i blæren, kan være under tilsyn af en læge. I dette tilfælde kræves en årlig undersøgelse. Sådanne patienter bør være opmærksomme på de mulige risici ved sygdomsfremgang og behovet for aktiv behandling i fremtiden.

Udstødning af urinrøret er en af ​​de ældste metoder til palliativ behandling. Formålet med denne intervention er at udvide stricture til den normale diameter (for dette afsnit af urinrøret). Til dette formål introduceres en bougie af en vis størrelse i urinrøret efter lokalbedøvelse og forlades i 15-20 minutter. Denne procedure gentages periodisk. Hyppigheden af ​​dens gennemførelse bestemmes af lægen, med fokus på parametrene for vandladning.

Intern optisk uretrotomi er ækvivalent med fortynding i dens effektivitet. Det bruges til korte traumatiske strengninger af urinrøret. Dens essens ligger i dissektion af arret i indsnævringsområdet. Det giver udvidelsen af ​​urinrøret, hvis epithelialisering er forud for overdreven vækst af arvæv, hvilket ikke altid er tilfældet. Efter indblanding anbefales en 3-6 måneders bougienage eller autokatheterisering. De fleste patienter efter operationen har en progression af den patologiske proces og har brug for åbent kirurgisk indgreb.

Uretral resektion med slutanastamose er en effektiv radikal metode til behandling af traumatiske strenge af den webbed og svampede del af urinrøret. Men hvis urinrøret påvirkes af svampfibrose, ledsages denne intervention af hyppige tilbagefald af den patologiske proces. Det er muligt at undgå dette ved at anvende en anastomotisk urethroplastik.

Erstatning urethroplastisk er en af ​​de mest komplekse kirurgiske indgreb på urinrøret. Den bruges til urinstrengninger længere end 2 cm, samt i tilfælde hvor andre metoder ikke er effektive. Valget af rekonstruktiv kirurgi er afhængig af lokalisering og længden af ​​indsnævringen samt tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Hvilken læge at kontakte

Kirurgen-urologen beskæftiger sig med behandlingen af ​​urethrale strengninger. Ved udvikling af komplikationer høring af nefrologen kan andrologen være nødvendig. Hvis en prostata patologi er mistanke, er en onkolog planlagt til undersøgelse.

konklusion

Forudsat tidlig diagnose og det korrekte valg af taktik til at styre patienten, kan urinrørstringen elimineres. Dette gør det ikke kun muligt at slippe af med ubehagelige symptomer, men også for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva om urethralstricture (se 33:30 min.):

Urethral stricture

En urinrørstrengning er en indsnævring af urinrørets lumen, hvorved processen med at fjerne urin fra kroppen er hæmmet. Den patologiske proces diagnosticeres hos 2% af mændene og 1% af kvinderne. Den øgede hyppighed ved diagnosticering af sygdommen hos repræsentanter for det stærkere køn skyldes de anatomiske træk ved strukturen af ​​det urogenitale system.

De har en urethralkanal forlænget, så det betragtes som mere modtageligt for forskellige skader. Som de siger urologer, er patienter med en sådan diagnose meget mere end angivet af statistikker. Dette skyldes det faktum, at mænd ofte fejlagtigt primært diagnosticerer prostatitis, blærebetændelse eller adenom.

grunde

Indsnævring af urinrøret kan være hos patienter i forskellige aldre. Det er dog først nødvendigt at udføre flere ret komplekse diagnostiske procedurer. Hvis sygdommen er bekræftet, bruges en speciel dilator af urinrøret til at eliminere den. Hvad det vil blive beskrevet mere detaljeret.

Hvad er indsnævring af urinrøret hos mænd. Kilde: 24farm.ru

I starten er det nødvendigt at forstå under påvirkning af hvilke faktorer patologien dannes:

1. Tidligere skadet penis;
2. Penisbrud;
3. Kniv eller skudt sår med indtrængning i urinrørets forvæg
4. Lang slitage af kateteret;
5. Konsekvenserne af kirurgisk behandling;
6. Pelvic fraktur, uanset ætiologi;
7. Overførslen af ​​radikal prostatektomi;
8. Tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Genital tuberkulose;
10. Skader på urinrøret med kemikalier.

Det må siges, at en indsnævring af urinrøret kan danne sig i en hvilken som helst del af organet, hvor der var nogen, dog mindre skade på epitellaget, og arvæv er vokset der. Patologien udvikler sig også med utilstrækkelig blodcirkulation i kønsområdet.

klassifikation

Stricture af urinrøret hos mænd er klassificeret efter nogle karakteristiske træk. Afhængig af hvad der forårsagede dannelsen af ​​patologi, såvel som typen af ​​skade, kan indsnævringen af ​​urinrøret være primær. Det er ikke svært at forstå, at sygdommen i dette tilfælde opdages for første gang hos en patient.

Den tilbagevendende form bekræftes, når symptomerne på patologi gentages, efter at man tidligere havde installeret en dilatator for urinrøret, bougienage, stenting og urethroplastisk blev udført. Når fistler eller abscesser vises, taler de om en kompliceret type.

Endvidere er indsnævringen af ​​urinrøret opdelt af patologien. I tilfælde af en traumatisk årsag kan resultatet af en stricture være slag, skader eller forskellige medicinske procedurer. I den inflammatoriske proces udviklede patologien sandsynligvis som et resultat af fremkomsten af ​​fremmede mikroorganismer i kønsorganerne. Også indsnævring af urinrøret hos mænd kan være medfødt eller idiopatisk.

Flere former for indsnævring af urinrøret i kvinden. Kilde: cistitus.ru.jpg

Klassificere sygdommen på et smalt område: dannet i den udvendige åbning af urinrøret (capita, penile eller bulbar), er stricture lokaliseret i den prostatiske del af kanalen (kan kaldes både prostatisk og membranagtig). Ifølge antallet af separate single og multiple, afhængigt af om et websted er berørt eller flere.

Indsnævring af urinrøret kan være kort, mellemlang og lang, afhængig af længden af ​​strictureområdet (op til en centimeter, fra 1 til 2 cm, mere end to centimeter). Subtotale, panuretrale og udslettende læsioner isoleres også, når 2/3 af kanalen er involveret i den patologiske proces, næsten hele, og lumen er fuldstændig fraværende.

symptomer

Urethral stricture er ret alvorlig sygdom. Hvis vi ikke behandler det i tide, så vil patienten senere få alvorlige komplikationer. Det er imidlertid ikke altid muligt at identificere patologi uafhængigt i begyndelsesfasen, hvorfor der efterfølgende kræves en mere alvorlig behandling.

De vigtigste symptomer på urinrørstrengning hos mænd er:

• Der er problemer med indtrængen af ​​vandladning;
• Selv under forudsætning af muskelspænding svækkes strømmen af ​​urin, og den biologiske væske sprøjtes på siderne;
• Der er en følelse af defekt urinblæreudslip;
• I nogle situationer er der en tilstand som urininkontinens.

Når en urinrørstrengelse dannes, vil symptomerne hos kvinder være de samme som for det stærkere køn. Patienterne kan også blive forstyrret af en smertefuld klynkende karakter i underlivet, svag udløsning, udseende af blod i sæd, mængden af ​​daglig urin falder, og i tilfælde af udslettelse forlader den biologiske væske ikke blæren.

komplikationer

Det er vigtigt at tage sig af en tilstand som en stramning af urinrøret, og det er vigtigt at være opmærksom på nogle af de komplikationer, der kan opstå i patologiens tilstedeværelse. Da processen med urinudstrømning forstyrres, undergår den ringformede muskel en stærk overspænding, som efterfølgende fører til dets atrofi.

Prostatitis er ofte en komplikation af urethralstricture. Kilde: tabletkenet.ru

Praktisk set virker ufuldstændig tømning af blæren som en komplikation, og resterende urin akkumuleres gradvist i orgelet. I tilfælde af dets volumen inden for 100 ml kan følgende patologier forekomme:

1. pyelonefritis;
2. cystitis;
3. orchitis;
4. prostatitis;
5. urolithiasis;
6. Dårlig nyrefunktion
7. diverticulitis;
8. Hydronefrose.

Faktisk kan urethral stenose være ret farlig. Derfor anbefales manden regelmæssigt at besøge urologen, som skal foretage forebyggende undersøgelser, og om nødvendigt foreskrive behandling, som kan løse forskellige problemer i arbejdet i genitourinary system.

diagnostik

Ved den første undersøgelse begynder specialisten at tale med patienten, hvor han lærer præcist, når de første symptomer dukker op, hvor udtalte de er. Tilstedeværelsen af ​​kroniske, samtidige eller genetiske sygdomme præciseres også. Dette trin kaldes anamneseopsamling, og det er vigtigt for patienten at give sandfærdige svar.

Blandt de ekstra diagnostiske foranstaltninger, der oftest anvendes, er følgende:

• De giver blod og urin til generel analyse;
• Bakterioskopi af prostata og urinsekretioner udføres;
• Foreskrevet ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne;
• Udfør en sådan særlig procedure som uroflowmetri;
• Kan udpege en røntgen af ​​urinrøret med et kontrastmiddel;
• Om nødvendigt gør endoskopi og MR.

Hovedlæren af ​​læger udfører sådan patientstyring taktik, hvor en person har brug for at kontrollere hyppigheden af ​​vandladning, mængden af ​​udskilt biologisk væske, inkontinens eller lækage af urin. Vær sikker på at sammen med dette er det nødvendigt at registrere mængden af ​​forbrugt væske.

behandling

Hvis en urinrørstrengelse blev diagnosticeret, udvælges behandlingen individuelt for hver patient, baseret på karakteristika for det kliniske tilfælde. Umiddelbart bør det bemærkes, at enhver konservativ terapi med brug af specifikke lægemidler eller traditionelle metoder ikke vil være effektiv. Kun operationen vil resultere

bougienage

Oftest er bougie brugt til at løse problemet. Denne metode til intervention er velegnet til både mandlige og kvindelige patienter. Udvidelse af det indsnævrede område af urinrøret udføres ved hjælp af et specielt værktøj, der er lavet af slidstærkt materiale.

Oftest tager du metal urethralpulver. Interventionen udføres i flere faser, hver gang der bruges et værktøj med større diameter. Inden patienten begynder at komme i buketten til urinrøret, skal han udføre hygiejneprocedurer og undergrave kønsorganerne.

Princippet om dilatation af urinrøret. Kilde: prourinu.ru

Repræsentanten for det stærkere køn bør placeres på en speciel stol. Før der er en fejl i urinrøret hos mænd, er det såvel som hovedet af penis behandlet med et antiseptisk middel. Derefter sættes gel og begynder at udvide forsigtigt kanalen, indtil værktøjet ikke nåede en boble.

Derefter efterlades dilatatoren i urinrøret i ca. 10-15 minutter, derefter fjernet, og derefter et værktøj med større diameter. Sådanne manipulationer gentages indtil det tidspunkt, hvor problemer med opdræt af ekspanderingen begynder. I de senere år er urinblæren blevet mere og mere brugt blødt, fordi de er mindre traumatiske.

Ved afslutningen af ​​proceduren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og patienten er ordineret antibiotika. Takket være dette vil det være muligt at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Det skal bemærkes, at proceduren er vanskelig, så kun en erfaren læge kan udføre det.

Hvis en indsnævring af urinrøret diagnosticeres hos mænd, har behandling ved denne metode også nogle ulemper. Først og fremmest er det opnåede resultat betragtet som midlertidigt, en overtrædelse af blodcirkulationen er også bemærket, under proceduren er skader og efterfølgende inflammatoriske sygdomme ikke udelukket.

urethrotomy

Hvis der er en indsnævring af kanalen med mere end et centimeter, kan læger foreslå en intern urethrotomi. I løbet af proceduren varer ca. en halv time. Ca. 8 timer før manipulationen skal patienten afholde sig fra at spise, og vand er også forbudt at drikke.

Ligesom i det foregående tilfælde er hygiejne i kønsorganerne først udført, hvorefter patienten indtager en behagelig stilling i stolen, og lokal eller epidural anæstesi administreres til ham. Begynd derefter at komme ind i dilatatoren af ​​urinrøret (cystoskop). Enheden er udstyret med en kold kniv, der afskærer væksten af ​​arvæv.

Efter alle manipulationer undersøger specialisten igen urinrøret såvel som området omkring blæren. Endelig indsættes et kateter. Blandt ulemperne er sandsynligheden for skader på urinrøret, genindsnævring, åbning af blødning, udseende af smerte, udvikling af erektil dysfunktion.

stent

Som tidligere nævnt er behandling af en urinrørstrengelse uden kirurgi umulig, især hvis patientens tilstand er alvorlig. Urethral stenting er berettiget i situationer, hvor en mand har en individuel intolerance over for generel anæstesi. Denne metode anses for at være minimal invasiv.

Placering af en ekspanderende stent i urinrøret. Kilde: apteka-kireevsk.ru.png

Udvidelse af urinrøret i dette tilfælde udføres ved at installere en speciel mesh stent i urinrøret, som i sin form ligner et hul rør. Afhængigt af fremstillingsmaterialet kan det efterfølgende opløses eller forblive permanent i urinrøret. Til proceduren ved anvendelse af lokalbedøvelse.

urethroplasty

Den foreslåede behandlingsmetode er intet mere end en subtype af kirurgisk behandling af patienter, som har fået diagnosen urinrøret. Med sin vellykkede implementering er det muligt fuldt ud at genoprette kanalens permeabilitet, samt at stabilisere processen med at fjerne urin fra kroppen. Afhængig af stricturenes art og sværhedsgrad kan interventionen udføres ved hjælp af forskellige teknikker.

Før udløbet af urinrøret begynder, skal patienten passere alle de nødvendige tests, som lægen har ordineret. Proceduren udføres udelukkende under generel anæstesi. Som en operativ tilgang foretages der et snit mellem huden mellem pungen og anusen, gennem hvilken et organ udføres.

Funktioner af urethroplastisk hos patienter. Kilde: gidmed.com

Sådan behandling kræver, at patienten forbliver i nogen tid i ambulante sygehusforhold. Hvis der er en fuldstændig indsnævring af urinrøret, vil det være nødvendigt at genoprette permeabiliteten langs længden af ​​hele urinrøret. I dette tilfælde skal du transplantere dit eget væv, taget fra indersiden af ​​underarmen.

Denne fremgangsmåde til behandling er meget vanskelig og tidskrævende, så den implementeres i flere faser. I tilfælde af lokalisering af den indsnævrede del af urinrøret i bulboznaya eller membranous afdeling, træffe en beslutning om hans udskæring, hvorefter de normale ender er sammenkoblet. Under rehabiliteringsperioden bæres et kateter i 10-12 dage.

Afhængigt af hvor svært operationen er, kan den udføres i to eller flere trin. Mellem dem, indstil intervallet fra fire måneder til et år. Hvad angår manglerne, er det ikke udelukket, efter indgrebet, gentagelser, indsnævring af urinledets ydre del, dannelse af fistler, ændring af organets form, urininkontinens, problemer med erektion.

rehabilitering

Da det allerede er relativt klart, hvad en urinrør dilator er, hvilken type det kan være, og hvordan det oftest anvendes, skal der tages hensyn til rehabiliteringsperioden. For at patientens opsving skal være kortvarig, men ingen komplikationer opstår, bør nogle regler følges.

Læger rådgiver følgende:

1. Sørg for at drikke et fuldt kursus af medicin, som lægen har ordineret, selvom ubehag var hurtigere;
2. Når man bærer et kateter, skal en mand passe på ham;
3. I de første 14 dage efter indgrebet er det forbudt at besøge badet eller saunaen, samt tage varme bade, svømme i åbent vand;
4. For at forhindre genvækst af arvæv skal katetret med jævne mellemrum fjernes og installeres;
5. I løbet af måneden efter interventionen er det nødvendigt at minimere fysisk aktivitet;
6. Alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer bør udelukkes fra kosten, men samtidig bør der tages en tilstrækkelig mængde ren væske;
7. Menuen skal være fraværende skarpe, sure, salte og stegte fødevarer;
8. Restriktioner for at have sex strækker sig til to uger.

Hvis en mand eller en kvinde har problemer med vandladning, anbefales det ikke at engagere sig i selvbehandling. Det er vigtigt at kontakte en erfaren læge, som vil undersøge patienten, lave en endelig diagnose og foreslå det optimale terapeutiske regime.

Urethral stricture (indsnævring af urinrøret) hos mænd: behandling, symptomer, foto

En sådan farlig sygdom, som fx urinrør hos mænd, er mere almindelig end hos kvinder. Dette skyldes urinrørets anatomi. På grund af det faktum, at patologi kan forårsage alvorlige helbredsmæssige komplikationer, er rettidig og tilstrækkelig behandling nødvendig.

Årsager til det patologiske fænomen

Essensen af ​​sygdommen er reduceret til, at der er en indsnævring af urinrøret hos mænd. Resultatet er dets væsentligt snævre passage, da epitelet af slimhinden, foringsorganet fra indersiden, erstattes af groft arvæv.

Sygdommen har en forskellig ætiologi.

Forudsætninger er: mislykket udført prostata kirtelkirurgi ved behandling af godartet hyperplasi, traume, virkning af infektiøse agenser.

Den kendsgerning, at sygdommen er mere modtagelig for mænd på grund af kroppens mere komplekse struktur, dens længde. Mænd er oftere såret, hvilket påvirker kønsorganernes sundhed.

Den mandale urinveje har tre sektioner:

1. prostata;
2. Svampet (svampet);
3. Hindeagtige.

På grund af disse segmenters egenskaber er symptomerne, sværhedsgraden af ​​sygdommens udvikling og dermed forskellige terapier forskellige. Den arvelige type anomali ses sjældent. Mest almindeligt erhvervet form.

Faren er en overtrædelse af urinfunktionen. Tømning af urinen er lidt kompliceret eller gjort fuldstændig umulig.

Hovedårsagerne bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

• Alvorlige skader, knoglebensbrud;
• Maligne tumorer
• Betændelse i huden
• Strålingseksponering
• Bruiser, skader på det mandlige genitalorgan, især den hængende del af urinrøret
• Overførte undersøgelser, kirurgiske operationer i urinvejen
• Konsekvenserne af ukorrekt operation på blæren;
• Lang kateterisering, medicinsk kirurgi af organet;
• Metaboliske lidelser på grund af diabetes, hypertension, aterosklerose;
• Manglende blodforsyning;
• Selvmedicinering med potente stoffer, aggressiv kemisk eksponering;
• Tuberkulose, infektiøse, venerale læsioner;
• Kroniske destruktive læsioner i urinrøret med vævsændringer.

Behandling af urinrøret bør kun udføres efter en hel lægeundersøgelse, da den forkerte diagnose truer ikke kun helbredet, men patientens liv.

Konstruktion af urinrøret: symptomer

Det vigtigste tegn på anomali er vanskeligheder med vandladning. I dette tilfælde skal patienten have belastning, men urinstrømmen er stadig svag. Der er en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, delvis urininkontinens.

Advarsel: Symptomerne på sygdommen kan indikere andre lidelser i kroppen, især i voksenalderen.

• Spændingen af ​​abdominale muskler under vandladning;
• Blærens fylde efter at have tømt den;
• Lille mængde urin;
• Svagt urinfladtryk;
• Sårhed, ubehag i urinrøret
• Samtidig frigivelse af urenheder i blodet;
• Smerter i underlivet, skam;
• Formindsket styrke
• Fald, fravær af sædvæske.

Komplicerede former ledsages af en mangel på en jet, og urinen kommer ud i dråber, eller dets fulde forsinkelse opstår.

Urologen skal inden for en diagnose foretage en grundig diagnose. Indsnævring af urinrøret hos mænd er ofte forvekslet med symptomerne på kronisk prostatitis.

Udviklingen og formen af ​​sygdommen

Erhvervet sygdom begynder med en overfladisk læsion, der slutter med dannelsen af ​​riller med urin, der strømmer ind i dem. Der er tre hovedfaser i udviklingen af ​​patologi:

1. Ved skader på overgangsepitelet er organets slimhinde beskadiget;
2. På grund af tilstedeværelsen af ​​urin, som er et frugtbart miljø for mikroorganismer, opstår der en intens sekundær infektion;
3. Strukturen af ​​det indre væv er modificeret, slimhinden erstattes af et hårdt arvæv.

Resultatet af et hårdt stadium er et stort område af uelastisk groft stof.

Indsnævring af urinrøret er klassificeret efter flere kriterier:

• På grund af sygdommens specifikke oprindelse anerkendes typen af ​​sammentrækning - medfødt, inflammatorisk, traumatisk, idiopatisk;
• Sværhedsgraden af ​​den patologiske proces giver en primær, kompliceret form. Når komplikationer forekommer fistel, purulente abscesser;
• Den lokale placering er opdelt i tre typer - subtotal, total, udslettelse. Subtotal udseende betyder skade på mere end halvdelen af ​​kanalvævene;
• Samlet - indsnævring af næsten hele kroppen. Udblæsning - fuldstændig fravær af permeabilitet.

Længden af ​​læsionen viser længden af ​​stricturene, fra kort - 1 cm til den længste - mere end 2 cm.

Hardware og laboratoriediagnostik

Den første information, der kræves for anamnese, indsamler lægen, når han undersøger en patient, lytter til sine klager. Det er vigtigt at forstå sygdommens oprindelse. Udover visuel inspektion, palpation, skal specialisten holde:

• Laboratorieundersøgelse af blod, urin på antallet af erythrocytter, leukocytter;
• Bakteriologisk podning af urinprøver for at identificere typen af ​​patogen, hvis en infektiøs type sygdom er til stede;
• Undersøg smøre ved hjælp af polymerasekædereaktionens metoder ved direkte immunofluorescens.

Screening undersøgelser er også udført, såsom:

• Ultralydsscanning af blæren. Proceduren anvendes efter tømning af urinen, da det resterende minimum er vigtigt. Satsen er implikationen af ​​dets fravær eller det mindste volumen - 30 ml. Dette bestemmer graden af ​​destruktiv skade på organerne i det genitourinære system;
• Radiologi giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​stricture. Evaluering af fokus, længden af ​​patologien er mulig takket være sådanne moderne teknologier som multispiral, anterograd cystourthrografi, retrograd metode. Moderne udstyr gør det muligt at scanne tilstedeværelsen af ​​urinære calculi, fremspring af væggene i kroppen;
• Billeder taget ved hjælp af retrograd uretrografi hjælper med at evaluere det overordnede kliniske billede;
• Uroflowmetri er nødvendig for at bestemme urinstrømmen. Specielt udstyr viser resultaterne umiddelbart efter patientens urinering. Dette er et vigtigt punkt - strømningshastigheden hjælper med at kende den nøjagtige diagnose. Dens tilbagegang betyder urologiske problemer i forskellige organer i det lille bækken;
• Den endoskopiske metode omfatter urethroskopi, cystoskopi, samtidig kombinering med biopsiprøver til laboratorieanalyse. På samme tid har denne metode et terapeutisk formål. Med en kort stricturelængde kan den blive dissekeret for at lette vandladningen.

Urodynamisk undersøgelse ved hjælp af video bruges i kombination med andre diagnostiske procedurer for at opnå mere pålidelig information. For en mere præcis diagnose er det ønskeligt at udføre alle aktiviteterne i vid udstrækning.

Urethral Stricture Treatment

Enhver af terapeutiske terapimetoder kræver passage af temmelig ubehagelige hændelser, så du skal forudvælge en velprøvet specialist. Overholdelse af de nødvendige regler vil lægen udføre alle procedurer uden alvorlige konsekvenser.

Ud over bougienage, urethroplastiske, andre metoder, en kvalificeret læge har mulighed for at ordinere alternative behandlinger. Alt afhænger af graden af ​​udvikling af anomali, dens placering, størrelse.

Fælles behandlinger:

• Udtynding af den indsnævrede del af urinkanalen (bougienage). Introduktion til urinrøret udføres ved anvendelse af ballonkateter udvidet til enden. Målet med lægen er at strække det grove arvæv. Metoden viste sig at være ret smertefuld, hård, ikke altid effektiv;
• Optisk urethrotomi - dissektion indsnævring en lille længde. Snittet er lavet gennem en endoskopisk skalpel. Denne metode kan også forårsage tilbagefald;
• Stenting teknikken indebærer at lægge en særlig medicinsk forår i urinrøret, der gradvist udvider lumen. På grund af stentens hyppige forskydning er komplikationer i organets arbejde mulige;
• En mindre aggressiv måde er laseroperation. Det er at foretrække, fordi det forårsager et minimum af skader;
• Den urethroplastiske metode er den mest effektive, den kan anvendes selv med fuldstændig obstruktion af urinrøret. Det er en åben resektion, der kombinerer med plast på grund af patientens eget væv.

Hvis sygdomsgraden tillader brug af alternativ medicin, er det bedre at kontakte en specialist i et smalt område med tilladelse fra den behandlende urolog.

For at beskytte dig mod udviklingen af ​​en ubehagelig sygdom bør du beskytte din krop mod indtrængen af ​​infektioner, skader, opretholde immunitet og undgå utilsigtet ubeskyttet sex. De første tegn på ubehag bør være et signal til at søge lægehjælp.

Symptomatologi og kirurgisk behandling af urinrørstrengning hos mænd

En urinrørstrengning er en anatomisk indsnævring af urinrøret, hvilket gør det vanskeligt at urinere. Dette er en temmelig almindelig patologi, der opdages hos 2% af mænd og 1% af kvinderne.

I de fleste tilfælde forekommer stenose hos mænd, fordi deres urinrør er meget længere end hos kvinder og mere udsat for skade. Nogle urologer siger, at mandlige patienter med en sådan diagnose faktisk er meget mere end 2%, de fejlagtigt diagnosticerer prostatitis, blærebetændelse eller prostata adenom. Og for at identificere urinrøret i mænd og behandle det først efter seriøs forskning.

Konstruktion af urinrøret kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Ofte forekommer det i urinrøret.

Vær opmærksom! Eventuelle skader på epitelet kan føre til arvæv, som blokerer frigivelsen af ​​urin.

Årsager til urethral stenose

Årsagerne til patologi kan være:

• Skader på kønsorganerne.
• Penisbrud.
• Penetrerende kniv eller skudssår i den fremre urinrør.
• Kateterisering (især under lange operationer).
• Kirurgiske indgreb.
• Bækkenes brekninger som følge af industrielle skader eller falder fra en højde.
• Radikal prostatektomi.
• Venereal sygdomme, hvis årsagsmidler er Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonokokker.
• Genital tuberkulose.
• Kemisk skade på urinrøret som følge af selvbehandling.
• Forringelsen af ​​blodforsyningen til kønsområdet med systemisk atherosklerose eller diabetes.

klassifikation

Strictures er klassificeret efter årsagen til udviklingen og arten af ​​skader på urinrøret.
Af strømmenes natur.

• Primær form. Det diagnosticeres i tilfælde af at patienten diagnosticeres med sygdommen for første gang.
• Tilbagevendende. Det afgøres, om sygdommen efter behandlingen udvikler sig igen efter en bougienage, steniosis eller urethroplastisk.
• Kompliceret. Komplikationer anses for at være fistel eller abscess.

Af sygdommens art.

• Traumatisk. De er forårsaget af skader på kønsorganet som følge af slag, sår eller medicinske manipulationer.
• Inflammatorisk. Det er resultatet af betændelse i urinrøret forårsaget af seksuelt overførte patogener.
• Medfødt. Årsagen til, at denne patologi forekommer, er ikke fastslået.
• Idiopatisk. Samtidig kan årsagerne til urethral stenose, der optrådte i voksenalderen, ikke konstateres.

På lokaliseringsstedet.

• Capita, penile og bulbar stricture er dannet i området af den udvendige åbning af urinrøret.
• Prostatisk og membranøs. Stenose i ryggen af ​​urinrøret.

• Identitet. Indsnævring sker kun på ét sted.
• Multiple. Strictures dannes i flere områder af urinrøret.

• Short. Indsnævringens længde er ikke mere end et centimeter.
• Gennemsnitlige. Længden af ​​indsnævring af en til to centimeter.
• Long. Narrowing længere end to centimeter.

I henhold til graden af ​​skade.

• Subtotal stricture. I dette tilfælde påvirkes 2/3 af urinrøret.
• Panurethral stricture. Begrænset næsten hele urinrøret.
• Udslettelse. Lumen i urinrøret er fraværende, og der er fuldstændig obstruktion.

Symptomer på sygdommen

Problemer med vandladning indikerer en indsnævring af urinrøret. Det er muligt at bestemme sygdommen følgende funktion:

• For at kunne begynde urinering, skal du gøre en indsats.
• Strømmen af ​​urin svækker og sprøjter, på trods af spændingen i mavemusklerne.
• Efter vandladning er der en følelse af, at blæren ikke er helt tom, og der opstår nye indtrængen.
• I nogle mænd ledsages sygdommen af ​​urininkontinens.

Yderligere symptomer, der indikerer en sygdom:

• At nå smerter i underlivet og kønsområdet.
• Svag sædfrigivelse under ejakulation.
• En blanding af blod fremgår af sæden eller urinen.
• Der er slimudslip efter vandladning.
• Der kan være smerter og en brændende fornemmelse i urinrøret under vandladning.
• Urinvolumenet falder.
• I tilfælde af at næsten hele urinrøret er indsnævret udskilles urinen.
• Ved udslettelse af urin kommer ikke ud af blæren. Dette er en meget farlig tilstand, og døden er mulig uden rettidig bistand.

Vær opmærksom! Hos kvinder manifesterer sygdommen sig også som en krænkelse af vandladning, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, brænding og smerte i urinrøret. Men udslettelse er meget sjælden.

komplikationer

Krænkelse af udstrømningen af ​​urin fører til, at den ringformede muskel ved udgangen fra blæren er overstretched og senere atrofierer. Som følge heraf reduceres kontraktiliteten. Blæren holder op med at tømme helt, og resterende urin akkumuleres i dens lumen. Hvis volumen er mere end 100 ml, er dette en alvorlig patologi og kan føre til sygdomme som:

• Pyelonefritis.
• Blærebetændelse.
• Orchitis.
• Prostatitis.
• Urolithiasis.
• Nyresvigt.
• Diverticulitis.
• Hydronefrose.

diagnostik

For at diagnosticere sygdommen indsamler lægen en historie og finder ud af, hvor længe problemerne startede, og hvad der var præcis forud for det. Patienten kan blive bedt om at lave en dagbog, hvor han skal registrere hyppigheden af ​​vandladning, mængden af ​​urin, trangintolerance, mulig urinlækage. Du skal også registrere mængden af ​​forbrugt væske.

Derudover udfører undersøgelser:

• Generel analyse af blod og urin.
• Bakteriologisk undersøgelse af prostatsekretion og urin.
• Omfattende ultralydsundersøgelse af urinorganerne.
• Uroflowmetri (bestemmelse af mængden af ​​udskilt urin, varighed af virkningen og strømningshastigheden af ​​urin).
• Urethrografi (røntgenundersøgelse af urinrøret med kontrast).
• Tomografi af bækkenorganerne (om nødvendigt).
• Endoskopi (undersøgelse af det berørte område med et endoskop).

behandling

Behandling af urethralstricture med lægemidler eller traditionelle metoder er næsten umuligt.

For at løse problemet er det nødvendigt at udføre bougienage, urethrotomi eller urethroplastisk.

Udstødning af urinrøret

Dette er en af ​​de mest almindelige behandlinger for urethralstricture hos kvinder og mænd. Dens essens ligger i det faktum, at ved hjælp af et specielt værktøj fremstillet af slidstærkt materiale udvides det indsnævrede område.

For at slippe af med urinrøret er det hver gang en stor diameter sparkel indsat. Før man starter en session, skal en mand udføre hygiejneprocedurer.

Patienten sidder i en speciel stol. Hovedet på penis og selve instrumentet behandles med en speciel gel, og lægen begynder gradvist at indføre en bougie i urinrøret. Han fremmes, indtil han når blæren. Lad derefter stå i 5 - 10 minutter, fjern og udskift med et instrument med større diameter. Bougie ændres, indtil der er vanskeligheder med deres udvinding.

Efter proceduren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og antibiotika foreskrives for at undgå udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Vær opmærksom! Proceduren er ret kompliceret, da instrumentet skal passere gennem prostata og bækkenbunden, så den specialist, der udfører den, skal have relevant erfaring.

• Resultatet af bougaining er midlertidigt. Proceduren forbedrer ikke blodcirkulationen i det berørte område, og derfor over tid (i nogle tilfælde selv efter en måned) ses stenosen, indsnævringen bliver længere, og vævets ardannelse øges.
• Under proceduren er beskadigelse af urinrøret mulig.
• Efter kirurgi kan inflammatoriske processer forekomme i kønsområdet.

Vær opmærksom! Bougienage-metoden anvendes ikke til akut uretrit, blærebetændelse, pyelonefritis, gamle strengninger eller fuld fusion af urinrøret.

Intern urethrotomi

Denne metode anvendes til strengninger ikke længere end 1 cm. Proceduren varer ca. 30 minutter. 8 timer før urethrotomi bør man ikke spise eller drikke vand. Hygiejniske procedurer udføres inden start. Patienten får generel eller epidural anæstesi og lægges i en stol.

Et cystoskop indsættes derefter i penis for at detektere strengninger. Ved hjælp af en særlig koldkniv skæres arvævet af og urinrøret udvides. Derefter udfører lægen yderligere undersøgelser af blæreområdet. Efter proceduren indsættes et kateter i urinrøret.

Ulemper ved indre urethrotomi:

• Muligheden for skader på urinrøret og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
• Gentagen dannelse af urethralstricture og behovet for en anden operation.
• Smerter i kønsområdet.
• Erektil dysfunktion.
• Arvæv.
• Muligheden for blødning.
• Smerter ved urinering.

Urethral stenting

Proceduren anvendes, hvis patienten har alvorlige helbredsproblemer og generel anæstesi er kontraindiceret. Dette er en minimalt invasiv metode til behandling af urethral stenose. For at eliminere indsnævring indadtil installere en særlig rørnet eller spiralstruktur. Det kan være permanent eller opløses efter en vis tid. Urethral stenting udføres under lokalbedøvelse.

• Slimhinden i urinrøret kan vokse gennem hullet i stenten, som ikke blot blokerer urinstrømmen, men skaber også visse vanskeligheder ved at fjerne enheden.
• Mulige stentindsatssalte.
• Stent dislokationen er en ret alvorlig komplikation, det kan ikke kun forårsage urinretention, men gør det også svært at fjerne enheden.
• På grund af ukorrekt udvælgelse af stentens længde eller valg af installationsstedet kan der forekomme urinlækage.

Vær opmærksom! Brug af den nyeste teknologi i produktionen af ​​disse enheder giver dig mulighed for at løse de fleste problemer og forenkle installationen. Hvis der anvendes absorberbare materialer, er fortrængningen og spiring af slimhinden udelukket.

urethroplasty

Uretroplastisk er en kirurgisk operation, med hvilken urinrørets normale lumen genoprettes. Der er mange af dens metoder, afhængigt af størrelsen af ​​stricture, dens placering og komplikationer.

Før man udfører en kirurgisk procedure, skal en mand bestå alle de nødvendige tests. Operationen udføres under generel anæstesi. Udfør genopbygning gennem et snit i huden mellem skrot og anus. I en vis periode forbliver patienten på hospitalet under tilsyn af medicinsk personale.

Med en total læsion i urinrøret er det nødvendigt at genoprette urinrøret fuldstændigt i hele længden. For at gøre dette, transplanteret væv taget fra den indre overflade af underarmen. Metoden er ret kompliceret, men det er muligt at udføre rekonstruktionen af ​​urinrøret i et trin.

Hvis indsnævring af urinrøret er kort og lokaliseret i bulboznaya eller membranous afdeling, bliver det berørte område udskåret, og de to normale ender er forbundet. Hvis dette ikke er muligt, fjernes defekten ved hjælp af andre væv, såsom penisens eller buccalslimhinden. Området er installeret kateter i en periode på 10 til 21 dage.

Afhængig af opgavens kompleksitet kan urethroplastikken udføres i to trin eller endda flere, hvor perioden ligger mellem 4 og 12 måneder. Metoden er valgt individuelt efter at have fastslået patientens problemer.

• Tilbagevendende stricture.
• Indsnævring af den eksterne åbning af urinrøret.
• Udseendet af fistel.
• Deformation af penis.
• Urininkontinens.
• Oprettelsesproblemer.

Der kan opstå flere komplikationer på samme tid.

Rehabiliteringsperiode

Efter procedurerne for udvidelse af urinrøret er en periode med rehabilitering nødvendig. På dette tidspunkt skal du overholde følgende regler:

• Tag regelmæssigt antibiotika og smertestillende medicin ordineret af en læge.
• Hvis der er et kateter, skal du sørge for det regelmæssigt.
• Inden for 2 uger efter operationen er det værd at nægte at tage et bad, besøge swimmingpoolen, saunaen, badet eller svømme i åbent vand.
• Det er muligt, at arvæv igen ikke blokerer urinrøret, kateteret skal installeres og fjernes flere gange om ugen.
• I løbet af måneden efter proceduren kan du ikke løfte vægte og engagere sig i tung fysisk arbejdskraft.
• Det er nødvendigt at bruge en tilstrækkelig mængde væske. Det anbefales ikke at drikke kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.
• Du skal spise rigtigt og holde op med at spise salt og sur mad.
• I to uger efter operationen kan du ikke have sex.
• Hvis du har problemer med at urinere, slipper kateteret urinen, urinvolumenet er ændret, hyppigheden af ​​vandladning, der er tegn på en inflammatorisk proces eller en stor mængde blod i urinen. Du bør straks kontakte læge.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre indsnævring af urinrøret hos mænd skal følgende regler følges:

• Undgå afslappet sex.
• Brug nye kondomer under samleje med nye eller upålidelige partnere.
• Hvis der opstår symptomer som smerte under vandladning, udslæt eller udslip, kontakt omgående lægehjælp.
• Ved behandling af urologiske eller seksuelt overførte sygdomme for at udføre alle krav fra en læge.
• Undgå skade på kønsorganerne.
• Misbrug ikke opløsninger Miramistin og chlorhexidin anvendes til forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme og injiceres direkte i urinrøret. Med øget følsomhed overfor sådanne stoffer kan selv en lille koncentration af stoffer forårsage forbrændinger i slimhinden.

Hvis du har problemer med vandladning, kan du ikke selvmedicinere, men du bør altid kontakte din urolog for at få hjælp. I de tidlige stadier af sygdommen kan du hurtigt slippe af med. Manglen på rettidig behandling kan føre til, at du skal udføre flere større operationer.