I hypospadier har drengen et skifte i urinsåbningen, som normalt skal være placeret på hovedet af penis, og hvis der er en patologi, er den placeret tættere på midten eller i nærheden af ​​pungen.

Dette fænomen anses for at være meget almindeligt, men også ret farligt. Sygdommen kræver særlig behandling, den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi.

Sygdommen kan yderligere alvorligt påvirke kvaliteten af ​​det intime liv af en mand, hans evne til at blive gravid.

Hvad er årsagerne til udviklingen af ​​gynækomasti hos unge drenge? Lær om dette fra vores artikel.

Generelle oplysninger

Hypospadier hos drenge - foto:

Hypospadier er en medfødt sygdom. Det manifesteret i form af en atypisk arrangement i urinvejene åbning, når åbningen af ​​urinrøret er i skaftet af penis, eller tættere på pungen.

Denne patologi opstår ikke som en uafhængig afvigelse, det ledsages ofte af andre abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganerne (krumningens krumning, forhudenes forme, forekomsten af ​​sygdomme i det genitourinære system).

Årsager til udvikling

For antallet af negative faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​anomali, er det almindeligt at tildele:

1. Genetisk prædisponering, afsendt fra generation til generation gennem hanlinjen.
2. Hormonale abnormiteter i fremtidens mor, når i kroppen er der et overdreven indhold af hormonet østrogen. Denne situation opstår i tilfælde, hvor IVF (kunstig insemination) fandt sted, hormonelle lægemidler blev taget i de tidlige stadier af barnets fødsel, hormonelle præventionsmidler blev taget kort før befrugtningen.
3. Skadelige vaner hos en gravid kvinde (rygning, alkohol, genetisk modificeret mad).
4. Uønsket økologisk situation i den fremtidige moders boligområde.
5. Intrauterin infektion i fosteret gennem moderkagen.
6. Flere graviditet.
7. Genmutationer i perioden med fosterudvikling.

Disse grunde påvirker især stærkt dannelsen af ​​fostrets urogenitale system i graviditetens første trimester (uge 8-12), når dets dannelse opstår.

Typer og former for sygdommen

Afhængig af graden af ​​udvikling af urinkanalen og stedet for lokaliseringen er der følgende former for patologi:

1. Capitatum. Det betragtes som den mest almindelige form for sygdommen, hvor hullet er placeret i hovedet af penis, men ligger lige under det normale lokaliseringssted. I dette tilfælde er penis ikke snoet, og andre relaterede anomalier registreres som regel ikke.
2. Kronen. Hullet er placeret i området af koronar sulcus. Denne anomali bidrager til udviklingen af ​​vandladningsforstyrrelser.
3. Stem. Hullet er på stammen af ​​penis. Det bemærkes luminale indsnævring af urin åbning, der er en betydelig krænkelse af vandladning når urinere i stående stilling ikke længere er mulig.
4. Scrotalt. Hulet er placeret i pungenområdet. Penis er snoet, har en lille størrelse. Behandlingsprocessen er kun mulig fra en siddeposition.
5. Den skridtet. Den udvendige åbning af urinrøret er stærkt udvidet, penis er buet, har en lille størrelse.
6. Chord. Urinskanalen deformeres, forkortes. Hans hul er i standardstedet, men penis er deformeret.

Hvordan behandler akut balanopostitis hos et barn derhjemme? Læs om det her.

Symptomer og tegn

Sygdommen har et karakteristisk klinisk billede, i nærværelse af hvilket det er muligt at genkende denne patologi. Afhængigt af sygdommens form er sådanne tegn som:

• forkert placering af urinrøret
• uregelmæssig form af dette hul (dens indsnævring, eller tværtimod udvidelse);
• deformation af penis
• lille størrelse af penis.

Komplikationer og konsekvenser

Ud over de psykologiske problemer, der opstår under hypospadier, er det også muligt at udvikle fysiologiske komplikationer, der signifikant svækker patientens livskvalitet. Blandt dem er:

• indsnævring af urinrørets lumen;
• krænkelse af vandladningsprocessen, når urinen opretholdes i nyrerne, hvilket kan føre til udvikling af inflammatoriske processer;
• manglende evne til at opfatte et barn
• betændelse i huden, der ligger i nærheden af ​​hullet, dannelsen af ​​suppuration i de berørte områder af huden;
• forekomsten af ​​fistler i det berørte område
• krænkelse af seksuel funktion, udvikling af alvorlig depression på denne baggrund.

Anbefalinger til behandling af varicocele hos drenge findes på vores hjemmeside.

diagnostik

Til diagnosticering og identificere former for patologi læge udfører en visuel inspektion af Child, skøn placere urinrørets åbning position, arten af ​​strålen ved vandladning.

Derudover kan der kræves en række yderligere undersøgelser for at opbygge et klarere billede af patologien:

1. Ultralyd af genitourinary system for at vurdere deres tilstand.
2. Cysto urethrografi for at identificere misdannelser i urinkanalerne, blære.
3. Genetiske undersøgelser for at identificere abnormiteter på dette niveau.

til indhold ↑

Principper for behandling

Den vigtigste metode til fejlkorrektion er kirurgi.

Operationen udføres oftest i en tidlig alder, når barnet når 2 år. I dette tilfælde øger chancerne for et vellykket resultat.

Kirurgisk indgreb er nødvendig for at:

• gendannelse af vandladning
• forebygge krænkelser af strukturen og funktionaliteten af ​​det urogenitale system
• at gemme den intime funktion i fremtiden;
• at fjerne den æstetiske mangel, forhindre udvikling af relaterede psykologiske problemer.

til indhold ↑

Kirurgi og postoperativ pleje

Kirurgisk indgreb kan omfatte en enkelt operation, eller udføres i 2 trin.

Under operationen korrigerer lægen penisens form, hvis der er en deformation, korrigerer urinkanalens form og størrelse, bevæger urinrøret til det fysiologisk korrekte sted, skærer forhuden ud, hvis der er en patologisk vækst.

Proceduren varer 2-3 timer, udføres under generel anæstesi, i de fleste tilfælde tolereres barnet godt.

Men barnet har stadig brug for en lang genopretningstid, særlig pleje i hele sin længde.

Da først urinvandringsprocessen kan forårsage en betydelig smerte for barnet, indsættes et specielt kateter i urinrøret, hvorigennem urinen strømmer.

Desuden er antibiotikabehandling vist til den lille patient for at forhindre udviklingen af ​​infektionssygdomme. Kan kræve smertestillende medicin.

Den maksimale begrænsning af mobilitet anbefales, i første gang efter operationen er sengeluften nødvendig. Varigheden af ​​genopretningsperioden afhænger ikke kun af sygdommens form, men også på barnets alder. Det er kendt, at jo yngre patienten er, desto lettere er det for patienten at gennemgå kirurgi.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde kan rettidig kirurgi opnå gode resultater. I 75-95% af tilfældene normaliseres den urogenitale funktion og penisens struktur.

Hvis der er en scrotal eller perineale patologier, kan der være nogle komplikationer (fistel i urinrøret, tabet af følsomhed glans penis).

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre dannelsen af ​​patologi i barnet skal tages i perioden før befrugtning og i begyndelsen af ​​graviditeten.

Især er det nødvendigt:

1. Planlæg graviditetens indtræden, for i forvejen at udelukke virkningen af ​​negative faktorer.
2. I efterkonceptperioden skal den fremtidige mor observere den korrekte livsstil, spise fuldt ud, opgive dårlige vaner.
3. For at kunne identificere mulige patologier i rette tid anbefales det, at en gravid kvinde registrerer sig så tidligt som muligt i antenatklinikken for at overvåge den læge, der overholder graviditeten, og følge alle hans anbefalinger.
4. Undlad at tage stoffer, der kan skade et ufødt barn, medmindre de virkelig er nødvendige.

Hypospadier er en farlig sygdom, der ikke alene medfører æstetisk og psykologisk ubehag, men kan også påvirke urinsystemets tilstand og funktioner i fremtiden og endda føre til infertilitet.

Patologien skal derfor behandles. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi, som er angivet selv for små børn.

Har jeg brug for kirurgi for at fjerne dropsy testikel i et barn? Find ud af svaret lige nu.

Om årsagerne og metoderne til eliminering af hypospadier hos drenge i denne video:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!

Virkninger af hypospadier

Hypospadier påvirker væsentligt livskvaliteten hos en mand. Det første ikke-fysiologisk dannede urinsystem forhindrer normal vandladning. Med denne sygdom kan strømmen af ​​urin være forked eller uformet, jeten kan også slå ned til siden, hvilket får patienten til at lindre et lille behov i en siddeposition.

Forstoppelse er også ret problematisk, og hvis det er muligt (i nogle mildere former for sygdommen), kan sæden frigøres på en sådan måde, at den ikke når livmoderhalsen og fjerne dele af skeden. Derfor er det ret svært for en sådan patient at blive far uden at bruge specielle teknologier.

Hos nogle mænd kombineres hypospadier med penis fold ned eller sidelæns, hvilket generelt komplicerer normalt samleje. Partneren kan opleve ubehag og patienten selv. Hvad skal man sige om de psykiske problemer hos en mand, der lider af denne sygdom. Formen af ​​hans penis er helt i modsætning til de fysiologiske og generelt accepterede normer. Især svært for teenagere såvel som unge mænd.

Manifestationer af sygdommen er stærkere, jo lavere er udgangen af ​​urinrøret. I dag er den eneste behandling for denne sygdom kirurgi. Normalt er denne sygdom fundet i barndommen. Men hvis det ikke blev helbredt, kan høringen af ​​urologen og behandlingen af ​​sygdommen udføres på enhver alder. Behandling af hypospadier er ret vanskelig. Sommetider taler sygdommen om mere alvorlige sundhedsproblemer.

Stamhypospadier, årsager og behandling af patologi

Hypospadia (Q54 - ICD kode 10) er den medfødte unormale placering af urinrøret hos mænd. Diagnose af sygdommen er ikke vanskelig, men behandlingen bør forløbe i en tidlig alder for at forhindre mulige psykologiske og fysiologiske problemer. Stamhypospadier er en af ​​de mest almindelige former for sygdommen. Hvad denne tilstand betyder, hvorfor det ser ud og hvordan man genopretter forringede funktioner, overvejer vi yderligere.

årsager til

Den etiologiske faktor af stammeformen af ​​anomali er blevet undersøgt i flere årtier. Lægerne blev enige om, at årsagerne til hypospadier er:

• genetisk disposition
• genmutationer;
• hormonale stigninger i moderens krop under graviditeten;
• in vitro befrugtning
• anvendelse af østrogenbaserede svangerskabsforebyggende midler
• dårlige vaner hos moderen (rygning, alkoholmisbrug);
• miljømæssige faktorer;
• hyppige graviditeter eller flere fødsler
• intrauterin infektion hos fosteret.

Patologi opstår, når den kombinerede effekt af flere provokerende faktorer. Placeringen og udviklingen af ​​urinsystemet begynder med 8 ugers embryonal udvikling. Fosteret er i denne periode mest følsomt for ydre og indre påvirkninger.

Funktioner af stammen form

Manifestation af patologi - urinrøret er unormalt placeret. Stamformularen er kendetegnet ved, at urinrøret ikke åbner i midten af ​​glanspenisen, som det burde være normalt, men i nogen af ​​de dele af bagagerummet.

Undersøgelse af en nyfødt bestemmer hypospadier på den første dag i hans liv. En erfaren børnelæge-neonatolog vil bemærke, at urinstrømmen under urinering er rettet mod en patologisk vinkel, og i tilfælde af barnets lodrette stilling. Det seksuelle organ har en krumning. Dette er især tydeligt hos voksne, som ikke er blevet behandlet før.

Stamformen er kendetegnet ved en stramning (indsnævring) af urinrøret. Dette observeres ikke kun i stedet for kanaludgangen, men også i dens længde. Alvorlige former for sygdommen ledsages af dannelsen af ​​kønsorganer hos drenge af kvindetype: En ukorrekt dannet penis ligner en hypertrofieret klitoris og skrotumet - vagina.

Former og grader af anomali

Afhængig af urinrøret er der flere former for stamhypospadier:

• distal stamme form - den eksterne del af urinrøret er placeret tættere på koronar sulcus;
• central - kanalen er lokaliseret midt i bagagerummet;
• Den proksimale form ledsages af urinrøret, der er tættere på pungen.

Ifølge patologiens alvorlighed skelnes der tre former for hypospadier af stamtypen.

Mild form er ledsaget af en lille krumning i kroppen eller det kan være fraværende. Karakteristisk for den koronare stammeform. I form af moderat sværhedsgrad er krumningen signifikant, den kræver obligatorisk kirurgisk indgreb kombineret med den proksimale placering af kanalen. Det kombineres med andre patologier af nyrerne, blæren.

En kompleks form for anomali er kendetegnet ved, at urinrøret er placeret næsten i perineum. Den udpegede krumning af penis ledsages af hypoplasi.

Samtidige sygdomme

Hypospadier findes som en separat sygdom eller som et symptom på en anden patologi. Udvikle parallelt:

• hjertesygdomme og blodkar
• nyresygdom
• genetiske abnormiteter af et andet sted
• brok i lysken området
• atresi (fravær eller fusion) af anus;
• kryptorchidisme (undescended testikler i pungen).

Der er tilfælde af at oprette det forkerte køn hos børn ved fødslen på grund af synlige ændringer i kønsorganerne. En dreng med en sygdom er forkert for en pige.

Diagnostiske foranstaltninger

Visuel inspektion for at afklare diagnosen er ikke nok. Anomali bekræftes af yderligere forskningsmetoder:

1. Ultralyd i urinsystemet bestemmer tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier i nyrerne, blæren. Lægen vurderer organernes funktionelle egenskaber, urinrøret og dets patenter.
2. Urografi bruges til at bestemme organernes struktur. Et kontrastmiddel injiceres i venen, hvor "rejsen" i kroppen styres af røntgenapparater.
3. Cystourthrografi udføres ved at injicere kontrast direkte i blæren ved hjælp af et tyndt kateter. Fyldning af blære og udskillelse af stoffet gennem urinrøret er fastsat på røntgenstråler.
4. I sjældne tilfælde, ved brug af computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse (for at afklare nuancerne).
5. Genetiske analyser udføres for at bestemme sæt af kromosomer. I svære former for stamhypospadier kan du angive barnets køn.

Hvorfor har jeg brug for kirurgi?

Genopretning af seksuelle organers funktioner og korrektion af dets æstetiske udseende udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb. Det er ønskeligt at udføre operationen i en tidlig alder (op til 2 år), da risikoen for komplikationer stiger med alderen. Barnet vokser, og vandladningsprocessen bliver mere og mere vanskelig. Det er nødvendigt at besætte en siddestilling, hvilket medfører udvikling af komplekser.

Stamhypospadier forårsager infertilitet, kronisk neurose, manglende evne til at deltage i samleje.

Korrigering af tilstanden i en tidlig alder er den bedste løsning. Barnet er ikke klar over, hvad der sker med hans kønsorganer, og genoprettelsen i den postoperative periode vil ikke blive husket.

Formålet med interventionen

Rekonstruktion af urinrøret ved hjælp af plastisk penis - en operation, der udføres med stammeformen af ​​anomali. Kirurger genopretter organets form, eliminerer krumningernes krumning, "tilføjer" den nødvendige del af urinrøret, har urinrøret i en normal funktionel tilstand.

Hvis det er muligt, udføres operationen i et trin. Innovationer inden for medicin giver mulighed for brug af højkvalitets suturmateriale, værktøjer og udstyr. Ved anæstesi skal man anvende de kombinerede anæstesimetoder. Kombinationen af ​​anæstesi med lokalbedøvelse reducerer arbejdsbyrden i nervesystemet.

Operationer med stamhypospadier

Kirurger bruger flere teknikker til at genetablere form og funktion af penis og urinrør.

Type operation

Den form for sygdommen, hvor interventionen anvendes

Kort løbetid

Plastflap på benet

Valget af type intervention handler om operationen kirurg. I flere dage efter manipulation anbefales det at observere sengeluften.

Processen med vandladning sker ved hjælp af et kateter indsat i kanalen. Det giver normal vævsreparation, er en vedhæftningsforebyggelse. Hver dag vaskes kateteret og blæren med antiseptiske opløsninger, og om nødvendigt administreres antibiotika. Kateteret ændres hver tredje dag.

I mangel af postoperative komplikationer heler urinrøret i flere uger.

Potentielle postoperative komplikationer

Efter korrektion af anomali er udviklingen af ​​tidlige og sene komplikationer mulig:

• Metostenose - indsnævring af kanal lumen;
• urethral diverticulum - dannelsen af ​​små fremspring langs kanalen
• fisteldannelse;
• cicatricial komplikationer forårsager organ deformitet;
• vækst af hår i kanalen, i tilfælde af at bruge væv i pungenområdet til plast.

Det er muligt at forhindre komplikationer ved regelmæssige forebyggende undersøgelser i en medicinsk institution. Tidligere vil definitionen af ​​problemet tillade behandling og eliminere patologien, hvilket ikke tillader de næste operationer.

Lægemiddelterapi

Behandling af stamhypospadier er en kompleks begivenhed. Etiotrop terapi omfatter brug af mandlige hormonelle lægemidler (testosteron og andre steroider). Det bruges til at justere hormonerne. Hormoner betragtes ikke som behandling af valg, fordi de ikke er i stand til at eliminere årsagen til anomali. Det er snarere en hjælp.

Analgetika (Ketalong, Renalgan) og antiinflammatoriske nonsteroidmidler (Movalis, Diclofenac, Dikloberl) bruges til at lindre smerter efter operation. Børn behandles med antibakterielle midler for at reducere sandsynligheden for infektion. Følgende grupper af antibiotika anvendes:

• cephalosporiner (ceftriaxon, cephalexin);
• makrolider (erythromycin, clarithromycin, rovamycin);
• penicilliner (Ampioks, Ampicillin, Augmentin).

Forebyggelse af uregelmæssigheder

Forebyggelse af udviklingen af ​​hypospadier hos fosteret bør behandles af den forventede moder. Under graviditetsplanlægningen udføres en fuldstændig undersøgelse for at udelukke forekomsten af ​​infektioner, som kan forårsage en anomali. Disse omfatter toxoplasmose, herpes, røde hunde, syfilis, cytomegalovirus og HIV-infektion.

At bo i en zone med et højt niveau af radioaktiv stråling kræver en ændring af opholdsstedet for den periode, hvor der bæres et barn.

Det er nødvendigt at begrænse kontakt med fødevarer, herunder forstyrrelser, husholdningsartikler, parfumer af dårlig kvalitet, hårspray. Vaskeskåle, møbeloverflader skal udføres i beskyttelseshandsker, der forhindrer kontakt med rengøringsmidler og polermidler.

Risikoen for at udvikle patologi kan reduceres ved at opgive tobaksrygning og alkoholforbrug. Et behageligt psykologisk klima spiller også en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​hypospadier.

Forebyggelse af patologi sparer barnet mod negative konsekvenser og bevarer sundheden hos forældrenes nervesystem.

Stamform af hypospadier og træk ved behandling

Hypospadier er den mest almindelige krænkelse af udviklingen af ​​urinrøret hos drenge. Ifølge forskellige kilder vokser urinrørets patologi blandt nyfødte hvert år. I øjeblikket observeres tilfælde af hypospadier hos 1 af ca. 150-200 nyfødte. Hypospadier kan have forskellige former. En af de mest almindelige er sygdommens stammeform. Behandling af hypospadier i de fleste tilfælde kirurgisk.

Funktioner af stammeformen af ​​hypospadier

Afhængigt af hvor den udvendige åbning af urinrøret er placeret, er der flere forskellige former for hypospadier. Så hvis den ydre åbning af urinrøret er placeret på penisens coronale sulcus, diagnosticeres den koronare form af sygdommen. Hvis åbningen af ​​urinrøret er placeret på overfladen af ​​penisakslen, diagnostiseres stamhypospadierne. Åbningen af ​​urinrøret kan være i skridtområdet. I dette tilfælde er sygdommens perineale form etableret. Hvis åbningen af ​​urinrøret er placeret i pungen, behandler patienten en scrotal form for patologi. Afhængigt af den særlige form af sygdommen, der er til stede i patienten, gives han passende behandling for hypospadier, og de nødvendige anbefalinger gives. Eventuelle råd om bekæmpelse af patologi kan kun gives af en kvalificeret læge.

Stammen af ​​patologi er en af ​​de mest almindelige. Hos patienter med stamceller af hypospadier kan den udvendige åbning af urinrøret lokaliseres på forskellige steder i penisstammen. Den mest almindelige klage hos disse patienter er vanskeligheder med vandladning i opretstående stilling, da På grund af urinrørets art styres strålen nedad. Det er nødvendigt at tømme blæren, mens du sidder på toilettet eller stærkt hæve penis op, så strålen forlader urethraens udvendige åbning i normal retning. Penis er ofte snoet.

Hos mange patienter med stamceller af hypospadier er en indsnævring af den udvendige åbning af urinrøret noteret. I nogle situationer indsnævres urinrøret ikke kun ved udgangen, men også i dets længde.

Hypospadier af stamformen kan være distale og proximale. I en distal sort er den ydre åbning af urinrøret placeret tættere på koronar sulcus. Hos patienter med proximal stamhypospadier er åbningen af ​​urinrøret fundet tættere på pungen. Denne adskillelse giver dig mulighed for at vælge den optimale behandling af hypospadier og give patienten de mest nøjagtige anbefalinger.

Hovedårsagerne til hypospadier urinrør

Over installationen af ​​de nøjagtige årsager til hypospadier arbejder i mere end et årti. Lægerne har dog stadig ikke nået de endelige konklusioner. Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​hypospadier urinrør noteres:

• punktmutationer af gener;
• anvendelse af moderen af ​​produkter indeholdende androgene substituenter og destroyers, som bidrager til ændringen af ​​fostrets hormonelle status, således at dets dannelse fortsætter med lidelser, herunder patienser af penis og urinrør
• miljøkatastrofer.

Afbrydelse af penisens struktur generelt og udviklingen af ​​urinrørets hypospadier skyldes især brugen af ​​hormonelle lægemidler, som moderen tager, når der er en trussel om abort.

En ret høj sandsynlighed for at føde et barn med hypospadier ses under kunstig insemination. Ved udførelse af en sådan graviditet anvendes kvindelige hormoner. De har en negativ indvirkning på dannelsen af ​​børns kønsorganer.

Arvelige faktorer spiller også en vigtig rolle: Der er mange tilfælde, hvor børn med hypospadier i urinrøret blev født i flere generationer af samme familie.

Samtidige sygdomme

Denne patologi ledsages ofte af andre sygdomme og kan give en række komplikationer. Derfor er det vigtigt at gennemgå hypospadier for at undgå bivirkninger. Først og fremmest er urinrørets hypospadier ledsaget af forskellige forstyrrelser i det genitourinære system - anomalier af nyrerne og testiklerne, inguinal brok osv. Mange patienter diagnosticeres med anus atresi, hjerteproblemer, forskellige genetiske abnormiteter.

I nogle situationer er hypospadier et symptom på mere alvorlige abnormiteter i det urogenitale system. Moderne medicin er kendt for over 120 sygdomme, hvoraf hypospadier er en del. Derfor, før operationen på hypospadier er ordineret, skal lægen foretage en dybtgående diagnose. Forkert valgt behandling kan føre til meget alvorlige konsekvenser.

Af og til er der sådanne situationer, hvor køn ved fødslen er forkert på grund af hypospadier. Forældre begynder at opdrage drenge som piger. Og fra hvilken alder den korrekte diagnose vil blive etableret, afhænger ikke kun fysisk, men også psykisk sundhed hos sådanne børn. Diagnostisering af sådanne tilfælde er ret kompliceret. Det kræver en detaljeret undersøgelse med yderligere kirurgisk og psykologisk korrektion. De fleste af disse patienter skal gøre seks omplacering kirurgi, fordi genskabe penis af normal størrelse og justere den menneskelige psyke er ikke længere muligt.

Skal jeg have en operation?

Hvis hypospadier er til stede, skal behandlingen udføres så hurtigt som muligt. Jo ældre patienten bliver, jo mere alvorlig vil komplikationerne forbundet med patologien være. Børn har svært ved at urinere i stående stilling.

I mere moden alder, på grund af hypospadier, opstår der vanskeligheder, eller det bliver umuligt at have samleje. På grund af dette begynder fyrene at blive meget komplekse, mange af dem udvikler neurose, alvorlig kronisk stress. Hypospadier kan desuden forårsage infertilitet.

Moderne kirurgiske metoder tillader succesfulde operationer i hypospadier i det første år af drengens liv. Det er bevist, at dette er den bedste alder til behandling. Barnet er endnu ikke klar over, at der er noget galt med hans kønsorganer, han forstår ikke, at han er på hospitalet, og med alder vil han ikke huske om behandlingen. Dette eliminerer mulige fysiske og psykiske komplikationer.

Med alder, når penis vokser og sekundære seksuelle karakteristika begynder at dukke op, kan der opstå problemer forbundet med de overførte operationer. Deformation af penis som følge af de resterende embryonale ar på de kavale kroppe eller begrænsningen af ​​væksten af ​​den dannede del af urinrøret ses ofte. Hvis scrotum huden blev brugt til at skabe urinrøret, kan håret begynde at vokse i det. Uronsalte salter på håret, hvorfra sten begynder at danne sig. Dette vil forstyrre processen med vandladning.

Det er vigtigt at regelmæssigt foretage undersøgelser af kønsorganerne på hospitalet. Hvis mere end 10 år er gået fra operationens øjeblikk til inspektionstidspunktet, kan specialisten anbefale moderne effektive korrigeringsmetoder. Ofte kræver denne behandling ikke operation.

I en alder af 16-18 år anbefales det at tage en sædanalyse. Dette vil muliggøre rettidig påvisning af sygdomme i udviklingen af ​​reproduktionssystemet, hvis de er til stede, for at vurdere drengens evne til at udtænke og foreskrive om nødvendigt effektiv behandling.

De vigtigste mål for operationen

Operationen, der udføres i nærvær af hypospadier, tilhører kategorien rekonstruktionsplastik. Kirurger arbejder for at fjerne krøllens krumning, skabe den manglende del af urinrøret, læg urethraens åbning på det rigtige sted, eliminer så meget som muligt alle kosmetiske defekter, som gør det muligt for patienten at tilpasse sig samfundet.

Ved behandlingen af ​​denne patologi gives større fortrinsstilling til en-trins metoder. I øjeblikket anvendes moderne driftsmetoder. I gode klinikker arbejder de med et specielt suturmateriale, forstørrelsesteknik og mikrokirurgiske instrumenter. Under behandling forsøger kirurger at gøre alt muligt, så efter operationen er der ingen komplikationer og får det bedste kosmetiske og funktionelle resultat.

Operationen udføres under anvendelse af kombineret anæstesi. Moderne stoffer kan fjerne smerter i 5-8 timer. Takket være lokale lægemidler reduceres doseringen af ​​lægemidler med generel virkning og belastningen på nervesystemet.

Det er vigtigt, at klinikens specialister giver en individuel tilgang til hver patient. De vigtigste komponenter i succes er delikate mikrokirurgiske teknikker, moderne og effektive metoder, højkvalitetsinstrumenter og suturmaterialer, erfaring og kvalifikationer i sådanne operationer og omhyggelig kontrol efter operationen.

Moderne teknikker tillader at opnå de mest funktionelle og kosmetiske resultater af behandlingen.

Et af de vanskeligste stadier i en sådan operation er skabelsen af ​​urinrørets capitat og især den ydre åbning af det naturlige udseende.

Hvad skal en læge gøre før operationen?

Før udnævnelsen af ​​behandling nødvendigvis foretaget en detaljeret diagnose. Det begynder med en nøje inspektion. På dette tidspunkt fjernes de fleste problemer. For at kontrollere tilstedeværelsen af ​​indsnævringer i urinrøret, urovlowmetry - bestemmelse af strømningshastigheden af ​​vandladning. Hvis urineringshastigheden sænkes, udføres en undersøgelse af hele urinsystemet. Yderligere behandling udføres under hensyntagen til de ledsagende afvigelser.

Hvis en eller begge testikler er fraværende i pungen, kan der opstå en række vanskeligheder under diagnoseprocessen. Sådanne patienter skal tildeles en genetisk analyse, en undersøgelse af de interne genitalier, nyrer, blære.

I sjældne tilfælde kan magnetisk resonansbilleddannelse angives. Afslutningsvis kan laparoskopi anvendes. Patienter med alvorlige patologier henvises til behandling til specialiserede tværfaglige centre.

På baggrund af resultaterne af forskningen er muligheden for kirurgisk indgreb bestemt. Dette giver dig mulighed for at gøre operationen så sikker som muligt og minimere sandsynligheden for komplikationer.

I tilfælde af patologiens stammeform kan operationen udføres i 1 eller 2 trin. Først ret penis og urinrøret genoprettes. I stedet for åbningen af ​​urinrøret udskæres arvæv, hvilket gør det muligt at tilvejebringe betingelser for udvikling af de cavernøse kroppe. Plast af den manglende del af urinrøret kan udføres ved hjælp af huden på forhuden eller underarmen. I de senere år er brugen af ​​væv vokset fra stamceller blevet praktiseret.

Kirurgiske procedurer udføres under generel anæstesi. Kirurger vurderer patientens individuelle egenskaber og vælger den mest passende plastikteknik. Resultatet afhænger af kirurgernes erfaring og professionalisme.

Hvordan går genoprettelsen?

Efter operationen skal patienten overholde sengeluften. Et urinkateter indsættes i urinrøret. Takket være ham, sikres normal væv restaurering af den nye urinrør. Hvis der ikke er komplikationer, helbreder urinrøret i ca. 2 uger. I tilfælde af en enkeltstadieindsats genoprettes patienter normalt inden for få måneder. I rehabiliteringsperioden skal du regelmæssigt besøge lægen. Han vil vurdere, hvordan restaureringen fortsætter, foretage korrektioner om nødvendigt og give ledsagende anbefalinger.

Brugen af ​​materialer af høj kvalitet og moderne mikrokirurgiske teknikker gør det muligt at fjerne næsten alle mangler og genoprette genitalernes normale funktion. Det vigtigste er at konsultere en læge i tide. Velsigne dig!

Hypospadier: Hvilke operative metoder findes der, og i hvilke tilfælde skal de anvendes?

Udover den ukorrekte placering af urinrøret i hypospadier er der ofte observeret penilkrumning.

I alvorlige former for denne sygdom er der ikke kun problemer med vandladning - sådan patologi kan senere gøre problematisk (og endog umulig) opfattelse.

Denne sygdom behandles udelukkende ved kirurgi, og operationen udføres i tidlig barndom. Dette er berettiget ikke kun ved at minimere risikoen for psykisk traume for barnet, men også af andre fysiologiske aspekter.

Behandling af hypospadier

I øjeblikket, i de fleste tilfælde, kirurgisk behandling af hypospadi kører i en (højst to) kirurgi, men kirurgisk behandling af hypospadi selv har været kendt siden 1800, og mens medicinen ikke var så avanceret. Som følge heraf var operationerne ikke så succesfulde og effektive, og operationerne kunne være op til 15-20 og de blev gennemført i flere år.

I dag omfatter denne behandling fire hovedfaser og finder sted samme dag:

• Retting af penis
• Oprettelsen af ​​urinrøret
• Placering af udløbet af urinrøret på hovedet af penis.

I hele processen tager fra en halv til tre timer, men i nogle punkter (afhængigt af hypospadi og dens sværhedsgrad) læger kan vælge at udføre operationen i etaper.

Operation af hypospadier hos drenge

De fleste specialister er nu tilbøjelige til at udføre operationen af ​​hypospadier hos drenge så tidligt som muligt, optimalt mellem 8 og 16 måneder. Dette skyldes, at moderne børn er ret tidligt i deres bevidsthed om deres underlegenhed i forbindelse med denne sygdom og kan få psykisk traume.

Operation af stamformen af ​​hypospadier

Med stamhypospadier anbefales det at udføre en operation på op til tre år, hvilket gør det muligt at sikre patientens psykologiske komfort og opnå maksimale resultater.

Med denne type hypospadier observeres en urinrørets unormale placering, og dens ydre åbning skiftes til stammen af ​​penis. Som regel er der med penis hypospadier også en krumning i penis, og afhængig af hvor langt hullet er fra normal position, kan krumningen være større eller mindre.

Der kan også være en stramning af urinrøret (indsnævring af urinrøret).

Alle disse problemer kan let løses ved kirurgisk indgriben, som er forudgående gennem en grundig diagnose.

I løbet af sådanne undersøgelser afsløres muligheden for en operation, associerede sygdomme bestemmes - disse foranstaltninger hjælper med at øge sikkerheden ved operationen selv og minimere komplikationer. Operationen udføres i et trin under generel anæstesi.

Operation af den koronare form af hypospadier

Som capitatum hypospadi, er kronen form anses for at være enkel med hensyn til drift, men i dette tilfælde kirurgi er berettiget ikke blot med hensyn til vanskeligheden ved vandladning, men også behovet for at rette op udseendet af penis.

Når koronare hypospadi anvendt distenzionnye terapier og ureaplastika og hvis efter den anden procesparametre komplikationer forekommer ofte i form af en fistel de distenzionnye fremgangsmåder har adskillige fordele:

• Særlige metoder er ikke så teknisk komplekse;
• Denne type intervention forårsager færre komplikationer (højst 10% af patienterne).

Operation hypospadier capitate

Dette er den mildeste form for hypospadier, i de fleste tilfælde af capitatum hypospadier er kirurgi ikke nødvendig. Undtagelsen er en indsnævring af åbningen af ​​urinrøret samt en stærk krumning af penis.

Ved du, hvad teratozoospermi er, og hvad er måderne at behandle det på?

Hvordan man behandler balanoposthitis hos mænd er skrevet her - find ud af det lige nu.

Og ved at klikke på dette link: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/astenozoospermiya/ast-i-beremennost.html kan du finde ud af, hvad er årsagerne til asthenozoospermia.

Efter operationen

På trods af, at hypospadier i de fleste tilfælde afsluttes med succes, er der altid risiko for visse komplikationer. Især kan der være en krænkelse af blodtilførslen til den kunstige urinrør, og i disse tilfælde kan op til 20 kirurgiske indgreb udføres.

Også de vigtigste komplikationer omfatter:

• Blødning i lang tid efter operationen;
• Betændelse af postoperative sår;
• Smerte syndrom;
• Fistler.

Det sidste problem er den hyppigste. Fisteludvikling er en kanal, der forbinder urinrøret og huden, og ar kan også danne sig i den udvendige åbning af urinrøret.

Som regel vises de fleste komplikationer kort efter operationen, men der er tilfælde, hvor de postoperative virkninger har gjort sig følte år efter operationen.

Trods det faktum, at resultaterne efter operationen til behandling af hypospadier hos børn i de fleste tilfælde er gunstige, efter kirurgisk indblanding anbefales det regelmæssigt at vise barnet til specialister. Ofte, selv efter operationen, kan der opdages latente deformiteter, der skal rettes omgående, specielt ofte kan sådanne deformiteter manifestere hos børn under puberteten.

hypospadi

Hypospadier er en medfødt misdannelse af det urogenitale system, hvor der er en ukorrekt arrangement af åbningen af ​​urinrøret (urinrøret). Hypospadier er en af ​​de mest almindelige misdannelser i den nedre urinveje hos mænd (efter phimosis og metostenose), i den generelle struktur af urologisk patologi er den 1-4%. Hos kvinder er hypospadier sjældent diagnosticeret.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til dannelsen af ​​hypospadier er en krænkelse af differentieringsprocessen i det rudimentære epitel, samt lukning af urinrøret, der forekommer i løbet af svangerskabets 7-14. uge.

Hypospadier hos drenge kombineres ofte med andre abnormiteter i udviklingen af ​​urogenitale kanaler.

Risikofaktorer der påvirker en kvinde under graviditeten omfatter:

• endokrine lidelser;
• smitsomme sygdomme;
• befrugtning ved in vitro befrugtning
• kompliceret graviditet (tidlig toksicose, nefropati, truet abort);
• tager visse lægemidler
• alkoholmisbrug
• alvorlig psyko-følelsesmæssig uro
• eksponering for ioniserende stråling.

Lige vigtig i udviklingen af ​​sygdommen har en genetisk prædisponering. Familie tilfælde af hypospadier registreres i 10-20% af det samlede antal tilfælde. Ifølge nogle undersøgelser ses en øget risiko for at få et barn med hypospadier hos forældre til vegetarer, hvilket skyldes indtagelse af store mængder phytoøstrogener med mad.

Former af sygdommen

Afhængig af urinrørets underudvikling er der følgende former for hypospadier:

• capitatum;
• kronen;
• stamceller;
• scrotalt;
• skridtet;
• akkordhypospadier ("hypospadier uden hypospadier").

Desuden er patologi klassificeret i tre grupper:

• anterior (capita og coronoid);
• medium (stamme);
• tilbage (scrotal og perineal).

Hypospadier hos kvinder er af to grader:

1. Den udvendige åbning af urinrøret er placeret i den midterste eller nederste del af vagina, vandladning er ikke forstyrret.
2. Samlet opdeling af urinrørets bagvæg, der strækker sig til sphincterområdet, udvikler urininkontinens.

symptomer

Det kliniske billede af hypospadier varierer afhængigt af sygdommens form. Et almindeligt symptom er underudviklingen af ​​urinrørets distale del. Hos mænd er der dannet en kort fibrøs ledning, hvilket fører til krumning af penis. Krumningsgraden afhænger af længden af ​​det fibrøse akkord og densiteten af ​​arvæv. Forhuden i hypospadier er delt og dækker hovedet af penis. Det kavale legeme kan være underudviklet eller helt fraværende i en eller en anden del af urinrørets distale del. I mangel af sphincter beskadigelse, er urinen generelt godt bevaret.

Den mest almindelige (75% af tilfældene) og den milde form af sygdommen er de capiterede hypospadier, hvor den udvendige åbning af urinrøret ligger lidt under normal, kan indsnævres (metostenose), hvilket medfører problemer med vandladning, men frenulen er fraværende. Patienterne har en krumning i penis, som stiger med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet.

Med udviklingen af ​​sygdomskoronoidformen er den ydre åbning af urinrøret placeret ved niveauet af koronar sulcus, er der konstateret urinlidelser og markeret penilkrumning.

Stamhypospadier er karakteriseret ved umuligheden af ​​normal manlig vandladning, hvilket får patienterne til at hæve penis til maven eller urinere mens de sidder. Hos patienter med markant deformation af penis er en erektion normalt ledsaget af smerte. I denne form for sygdommen er seksuel kontakt mulig, men hvis den ydre åbning af urinrøret er placeret ved bunden af ​​penis, går ejakulatet ind i vagina.

Den skrotale form af sygdommen har et alvorligt kursus. Den udvendige åbning af urinrøret i dette tilfælde åbner på pungen og opdeles i to dele. Der er en udtalt underudvikling og krumning af penis, der ligner en hypertrofieret klitoris, hvorfor i løbet af fødslen er drenge med scrotale hypospadier undertiden forvekslet med piger med adrenogenitalt syndrom. Urination er kun mulig i en siddestilling, sexlivet er umuligt.

Med udviklingen af ​​perineal hypospadier er den eksterne åbning af urinrøret placeret bag skrotummet. Penisens længde overstiger ikke 9,5 cm (lille penis). Der er spaltning af pungen, hvilket kan føre til en fejl ved bestemmelsen af ​​en nyfødt barns køn. De skrotale og perineale former for hypospadier kombineres ofte med inguinal brokkelse, hydrocele (dropsy af testikelmembraner), kryptorchidisme (undescended testikel i pungen).

Hos patienter med hypospadier af typen akkord noteres en kort underudviklet urinrør, som forårsager krumning af penis nedad. Den eksterne åbning af urinrøret, mens den er placeret korrekt. Under erektion bøjer penis, hvilket ledsages af betydelig smerte og gør samleje umuligt.

Hypospadier hos kvinder er præget af en vaginal ektopi af den ydre åbning af urinrøret. En signifikant forkortelse af urinrøret bliver årsagen til og hyppig gentagelse af infektionssygdomme i urogenitale kanaler. Patienter udvikler ofte vulvitis, vulvovaginitis, cystitis, urethritis osv. Derudover kan der være tegn på pseudohermafroditisme eller hermafroditisme, hvilket er årsagen til psykologiske problemer. Samlet hypospadier hos kvinder ledsages af urininkontinens.

diagnostik

I de fleste tilfælde opdages hypospadier, når barnet undersøges af en neonatolog umiddelbart efter fødslen. Hvis der er abnormiteter i kønsorganerne hos den nyfødte, gennemføres en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne for at bestemme kødet, og hvis det ikke er nok, tyver de til at bestemme karyotypen.

En objektiv undersøgelse af patienten tager hensyn til lokaliseringen af ​​urinrørets udvendige åbning, dets form og størrelse, tilstedeværelsen af ​​krumning i penis.

Da drengehypospadier ofte kombineres med andre abnormiteter i udviklingen af ​​urogenitalt tarmkanal, udføres en detaljeret undersøgelse ved hjælp af (om nødvendigt) bækkenmagnetisk resonanstomografi, urethrografi, uretroskopi, uroflowmetri etc.

behandling

De vigtigste mål for behandling af hypospadier hos drenge er restaurering af penisfunktionerne og eliminering af en kosmetisk defekt. Den mest effektive tidlige behandling af sygdommen, der udføres i en alder af 1-3 år.

Med ubetydelig dystopi og indsnævring af den udvendige åbning af urinrøret er det nok at have en metatomi, det vil sige dissektion af meatusen for at udvide den. I andre tilfælde tilgodeses plast urinrør ved hjælp af transplantater og lokale klapper. Operation for hypospadier kan udføres i et eller to trin (anden fase er 7-8 år, når penis når en vis størrelse, og der er endnu ingen erektioner). Præference gives til en-trins kirurgisk behandling af hypospadier. Under operationen udføres penile krumningskorrektion (fibrøse adhæsioner elimineres, plastikkirurgi af den ventrale overflade af penis udføres), den manglende urethralafsnit og den normalt placeret ydre åbning af urinrøret rekonstrueres. I nærvær af kryptorchidisme sænker testikelen samtidigt i pungen. Efter operationen gennem barndommen overvåges patienterne af en pædiatrisk urolog indtil færdiggørelsen af ​​penisens vækst.

Kirurgisk behandling af hypospadier hos kvinder er indikeret i tilfælde af udvikling af en total form for patologi. Under operationen dannes urinrøret fra blærens eller vaginaets væg. I andre mindre alvorlige tilfælde er kirurgisk korrektion ikke påkrævet. Planlægning af graviditet hos patienter med hypospadier bør udføres i overensstemmelse med lægens anbefalinger.

Hvis patienten har psykiske problemer, kan det være nødvendigt at arbejde med en psykolog eller psykoterapeut.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Hypospadier er kompliceret ved konstant irritation af huden på urinrøret, infektionssygdomme i det urogenitale system, forstyrrelser i reproduktiv funktion. Negative virkninger af operation for hypospadier kan være urethral fistel, urinrørstrengning, urethral diverticulum, tab af følsomhed af glanspenis. Komplikationer, der fører til et fald i livskvaliteten, observeres oftere hos scrotale og perineale former af sygdommen.

outlook

Ved rettidig diagnose og tidlig behandling er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Tidlig korrektion gør det muligt at opnå normalisering af udviklingen af ​​penis og processen med vandladning.

forebyggelse

Der er ingen specifik forebyggelse af sygdommen. Ikke-specifik profylakse af hypospadier er eliminering af faktorer, der kan påvirke fostrets dannelse under graviditeten negativt.

Kirurgi for hypospadier hos et barn: typer, komplikationer, rehabilitering

Hypospadier er en misdannelse af urinrøret, der manifesteres af den uregelmæssige placering af dens ydre åbning. Derudover er der ofte en modificeret forhuden: der er en overvægt på ryggen af ​​penis og et underskud på den nedre overflade, som bøjer kønsorganet. I nogle patienter drejes penis. I de fleste tilfælde bøjer penis nedad, hvilket krænker erektionen, og til tider gør det umuligt for en kvinde at befrugte, da sæd ikke kommer ind i vagina.

Hvorfor forekommer hypospadier?

Ifølge forskellige kilder er denne anomali fastgjort fra 0,5 til 5% hos nyfødte drenge og har tendens til at stige. Eksperter forbinder dette fænomen med en stigning i antallet af graviditeter med brugen af ​​assisteret reproduktionsteknologi, hormonforberedelser til graviditetsbeskyttelse, toksikologiske virkninger, negative virkninger af ydre forhold, arvelighed osv.

Der er tegn på, at in vitro befrugtning øger hyppigheden af ​​forekomsten af ​​hypospadier med 5 gange (undersøgelsen af ​​Silver RI og medforfattere i 1999).

Hvad er konsekvenserne af hypospadier?

For det første er det svært at urinere, jo lavere åbningen af ​​urinrøret er placeret, desto større er behovet for at urinere på den "kvindelige type", mens du sidder.

Ofte er urinstrømmen snoet eller sprøjtet.

En snoet penis med en unormal åbning af urinrør fører til umuligheden af ​​et fuldt seksuelt liv.

En inferioritetskompleks, depression, apati - disse er ledsagere af en mand, der ikke var rettidigt, i barndommen, blev drevet på.

diagnostik

Diagnosen selv er ikke vanskelig, diagnosen er etableret under en ekstern undersøgelse. Alle nyfødte drenge skal inspiceres for hypospadier.

Et barn med denne misdannelse henvises til en genetisk og endokrinologisk konsultation.

Diagnostisk søgning er rettet mod etablering af andre patologier i organerne i urogenitalt område, som i nogle tilfælde kan hypospadier kombineres med andre udviklingsfejl.

Der er alvorlige former for hypospadier med pseudohermafroditisme.

Til reference: pseudo-hermafroditisme er en betingelse, hvor kvindens interne genitaler og det eksterne genital er mandlige eller omvendt.

Fra samtidig hypospadierpatologier afsløres følgende:

• dysplasi i forhuden
• vesicoureteral reflux;
• unormal placering af testiklerne (kryptorchidisme);
• hydronephrotisk transformation mv.

Mange forældre er interesserede: "Er det muligt at bestemme hypospadier under rutinemæssig ultralydsundersøgelse under graviditet?". Eksperter mener, at nej. Kønsorganernes størrelse er så lille, at det ikke altid er muligt at bestemme barnets køn korrekt, for ikke at nævne de dybere detaljer. Selv om det var muligt at diagnosticere denne patologi i utero, ville kirurgisk behandling stadig blive udført efter fødslen inden for den fastsatte tid.

Hvornår er det bedre at udføre operation for hypospadier?

I øjeblikket er den optimale periode barnets alder fra 8 måneder til 3 år. Der er eksperter, der mener, at operationen er bedre at udføre tidligere: fra 6 til 9 måneder. Dette skyldes manglen på traumer til barnets psyke under tidlig kirurgisk indgriben, hvilket skaber muligheder for den fulde udvikling af de cavernøse kroppe og den normale vækst af penis.

Til korrektion af den milde form er en enkelt operation tilstrækkelig; i komplekse former for hypospadier kan flere kirurgiske indgreb udføres.

Det første trin indebærer lukning af huddefekten og dannelsen af ​​en manglende urinrørflap fra foreskins eller skrotets hud.

Genoperation udføres ved 4 til 6 år, indgrebet har til formål at fuldføre dannelsen af ​​en ny urinrør med en passende diameter for normal passage af urin.

I tilfælde af kombineret patologi udføres korrektion af anomalier i de øvre og nedre urinveje, hvilket gør det muligt at bevare nyrernes funktionelle evner, og kun derefter fortsætte med at korrigere urinrørets udviklingsfejl.

Hvad er indikationerne på operationen

Der er indikationer, der udtrykkes i funktionelle lidelser og indikationer forbundet med en kosmetisk defekt. Til funktionelle er:

• posterior hypospadier
• krumning af penis
• sprøjtning af urinspray, dens afvigelse
• indsnævring af den udvendige åbning af urinrøret.

Kosmetiske indikationer for kirurgi er som følger:

• uregelmæssighed af urinrøret
• rotation af penis
• misdannelser af forhuden
• spaltning af pungen.

Kirurgisk indgreb for hypospadier hos et barn indebærer følgende aspekter: genopretning af den normale form af penis; dannelsen af ​​en "ny" urinrør; fjernelse af den ydre åbning af penis hovedet.

Hypospadier Operations

I moderne urologi er der mere end 200 modifikationer af kirurgisk behandling, der anvendes i urinrørets hypospadier.

Tidligere blev plastikkirurgi udført hyppigere ved hjælp af en hudflap, i øjeblikket bruger urologer primært indgreb og tubularisering af urethralpladen (TIP). Denne metode kan anvendes til at korrigere både distale og proksimale hypospadier. Sammenlignet med tidligere anvendte operationer er fordelene ved TIP'en som følger:

• mindre traume til omgivende væv;
• hurtig rehabilitering;
• færre komplikationer;
• teknisk tilgængelighed
• kortere varighed af bedøvelse søvn.

Hvorfor er det vigtigt at udføre en operation for hyperspadi af urinrøret tidligt?

For omkring 40 år siden blev hypospadier korrigeret for drenge, der var ældre end 3 år. Man mente, at det er teknisk lettere at udføre kirurgisk korrektion på den større penis.

Men senere henledte de opmærksomheden på, at drengene drev på en bevidst alder udviklet betydelige fysiologiske og psykiske lidelser.

Nogle gange, før kirurgi, anvendes adjuvans hormonbehandling, som de bruger hormonelle lægemidler til. Men dette sker i henhold til strenge indikationer efter konsultation med endokrinologen. Målet er at øge penisens størrelse ved hjælp af testosteron og human choriongonadotropin.

I henhold til gældende standarder skal en dreng med hypospadier betjenes senest 1,5 år.

Fordele ved tidlig operation for hypospadier:

• Jo lavere alder er, desto bedre modstandsdygtighed for vævene.
• lettere pleje af penis efter kirurgi: det er lettere for barnet at bære en ble for ikke at henlede opmærksomheden på urinskatetret installeret efter operationen;
• i denne alder mangler drenge spontane erektioner, der øger sandsynligheden for postoperativ sømdivergens;
• Barnets psyke lider ikke, da i denne alder husker barnet lidt.

Varigheden af ​​operationen afhænger af typen af ​​hypospadier og anomalier, der skal korrigeres.

I gennemsnit tager det 2 til 3 timer, men kirurgi for hypospadier kan tage længere tid.

Bemærk, at alle interventioner udføres under generel anæstesi, hvilket letter kirurgisk korrektion af defekten hos et ungt barn.

Rehabilitering efter operation for hypospadier

Efter udskrivning fra hospitalet observerer kirurgen barnet i mindst 24 måneder, da det er i denne periode, at komplikationer ofte er rettet.

Efter operationen fjernes bandagen i 5 - 7 dage.

Til forebyggelse af tiltrædelse af en sekundær infektion ordineres antibiotikabehandling med penicillinpræparater. Til lokal terapi med en salve med antiinflammatorisk virkning, som påføres 4 til 5 gange om dagen.

Pampers skal ændres ofte hver 1.5 - 2 timer. Det er nødvendigt at "luft" det postoperative ar, men samtidig for at sikre, at barnet ikke trækker urinkateteret, som har været i blæren i mindst 2 uger.

Hvad kan der være komplikationer og problemer efter operation for hypospadier?

Smerte syndrom stoppes ved at ordinere lægemidler fra gruppen af ​​NSAID'er i form af sirupper, der har antiinflammatoriske og analgetiske virkninger.

Smertenes oprindelse er forståelig: for det første det kirurgiske indgreb; For det andet virker urinkateteret på blærehalsen, som har mange nerveender, hvilket forårsager spasmer. Anvendelse af en varm ble til underunderlivet lindrer tilstanden.

Blodudskillelse i de første dage efter operationen må ikke forstyrres, forudsat at der ikke er udtalt blødning. Et par dråber blodig udledning på bleen er tilladt.

Den mest ugunstige komplikation er infektionen i et postoperativt sår, der kan reducere til nulresultatet alle kirurgernes indsats. Derfor er det vigtigt ikke at opgive antibiotika, ikke for at reducere doseringen selv og ikke at gå glip af modtagelse.

Dannelsen af ​​en fistulous passage udvikler sig mod baggrunden af ​​divergens mellem suturer og urin, der strømmer ind i nærliggende væv. Hvis der ikke er nogen sammenhængende urinrørstrengning, er det sandsynligt, at en lille fistel vil passere af sig selv.

Stramningen af ​​det nyoprettede urinrør kræver bougienage; hvis det ikke lykkes, tager de sig til lasereksponering af defekten.

Er det nødvendigt at have en operation for barnet i den "milde" form for hypospadier?

De "lette" former indbefatter capitatet, det perterale og koronare hypospadier. Operationen skal ske, da alle de samme psykologiske aspekter i voksenalderen kan føre til negative konsekvenser. Ifølge statistikker fungerer disse drenge stadig, men kun i en senere alder.

Stam, scrotal, perineal hypospadias bliver et væsentligt psykologisk traume for forældre. Det er nødvendigt at indse, at kun kirurgisk indgreb kan korrigere patologien, som skal være hovedopgaven.

At bebrejde hinanden for dårlig arvelighed, er håbet om et "mirakel" og selvopløsningen af ​​situationen i det mindste ukonstruktive.

I den mest alvorlige form for hypospadier er penis så lille, at den ligner klitoris, skrotet ligner labia på grund af opdeling, og urinrøret er som vagina. Testiklerne i pungen kan mangle på grund af kryptorchidisme.

I dette tilfælde udføre en blodprøve på karyotypen for at bestemme barnets køn, da pigen måske er en dreng. Men selv så alvorlige tilfælde er berettigede til kirurgisk korrektion.

Hvad kan der gøres for at forhindre hypospadier

Ifølge eksperter er uregelmæssigheder i udviklingen af ​​urinrøret lagt i tidlig graviditet, og jo tidligere jo mere patologi bliver sværere.

Derfor bør graviditet planlægges for at udelukke, for eksempel de skadelige virkninger af alkohol, nikotin, narkotika osv. På embryogenese. Profylaktisk administration af folinsyre og E-vitamin reducerer sandsynligheden for fostrets udviklingsmæssige abnormiteter.

Du bør ikke planlægge en graviditet umiddelbart efter at have taget orale præventionsmidler. Det er bedre at vente et år, når moderens hormonelle baggrund genoprettes.

Mishina Victoria, urolog, medicinsk korrekturlæser

5.296 samlede visninger, 5 gange i dag