Antibiotika til nyre pyelonefritis

Infektion

Behandling af inflammatoriske sygdomme i urinsystemet kræver opmærksomhed ikke kun hos sundhedsarbejderen, men også fra patienten, da sygdommens udfald afhænger af medicinsk formelle rigtighed og gennemførelse af alle medicinske anbefalinger. Antibiotika til pyelonefrit og blærebetændelse er nøglepunktet for terapi, som gør det muligt effektivt at eliminere betændelse og genoprette nedsat nyrefunktion.

Hvilke lægemidler læger foretrækker at behandle akut og kronisk pyelonefrit? De vigtigste kriterier for udvælgelse af et antibiotikum er fraværet af nefrotoksicitet og opnåelse af maksimal koncentration i nyrevæv. Grupper af stoffer, der anvendes i betændelse i nyrenevæv:

fluoroquinoloner;
beskyttede penicilliner;
cephalosporiner 3, 4 generationer;
makrolider;
andre syntetiske antibakterielle midler.

monural

Monural - et bredt spektrum syntetisk antibiotikum, der er relateret til phosphonsyrederivater. Anvendes udelukkende til behandling af inflammatoriske sygdomme i nyrer og urinveje. Den aktive bestanddel af lægemidlet er fosfomycin. Udgivelsesformen - granuler til intern brug pakket op på 2 og 3 g.

Det har en baktericid virkning på grund af undertrykkelsen af den første fase af proteinsyntesen af cellevæggen og på grund af inhiberingen af et specifikt enzym af bakterier, enolpyruvil transferase. Sidstnævnte sikrer manglen på krydsresistens af monural med andre antibiotika og muligheden for dets udnævnelse med resistens over for hovedgruppernes antibakterielle midler.

ciprofloxacin

Tsiprofloktsin. - antibiotikumfluorquinolon-serien. Behandling af pyelonefritis (herunder komplikationer) med ciprofloxacin og beslægtede midler er i øjeblikket standard for behandling. Effektivt betyder og med involvering i den inflammatoriske proces af begge nyrer.

En bred grad af lægemiddelaktivitet skyldes dets virkningsmekanisme: ciprofloxacin er i stand til at undertrykke opdelingen af mikrobiel DNA ved at hæmme virkningen af enzymet DNA gyrase. Dette forstyrrer syntesen af proteinkomponenterne i bakteriecellen og fører til mikroorganismernes død. Ciprofloxacin virker både aktivt delende celler og på bakterier, der er sovende.

tavanic

Tavanic er et bredspektret antibakterielt middel, en anden repræsentant for fluoroquinolon-gruppen. Den aktive bestanddel er levoloxacin. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter 250, 500 mg.

Levofloxacin af syntetisk oprindelse er en isomer (levorotatorisk) ofloxacin. Virkningsmekanismen af lægemidlet er også forbundet med blokering af DNA-gyrase og den medierede ødelæggelse af bakteriecellen.

Tavanisk behandling er forbudt ved svær kronisk nyresvigt, hos gravide, ammende kvinder og i pædiatrisk praksis.

amoxicillin

Amoxicillin er et bakteriedræbende antibiotikum fra gruppen af halvsyntetiske penicilliner. Udgivelsesformularen - tabletter 0,25, 0,5, 1 gram, pulver til suspension af præparat, tørstof til fremstilling af injektionsformer.

Ødelæggelsen af cellevæggen sker på grund af inhibering af syntese af protein-kulhydratkomponenter i bakteriecellen. I øjeblikket er spektret af lægemidlets antimikrobielle aktivitet signifikant indsnævret på grund af produktionen af beta-lactamase enzymer af bakterier, der hæmmer virkningen af penicilliner.

Du bør også huske de øgede tilfælde af individuel intolerance og allergiske reaktioner på penicillinmedicin.

Manglen på et stort antal bivirkninger, hepato- og nefrotoksicitet, selv under langvarig brug, samt lave omkostninger gør amoxicillin det valgfri stof til pædiatrisk praksis.

amoxiclav

Amoxiclav er et halvsyntetisk penicillinkombinationsprodukt bestående af amoxicillin og et beta-lactamaseinhibitor (bakterielcelleenzym) clavulonat. Tilgængelig i tabletter (250/125, 500/125, 875/125 mg), pulver til rekonstituering og parenteral administration (500/100, 1000/200 mg), pulver til suspension (pædiatrisk behandling).

Virkningsmekanismen for amoxiclav er baseret på overtrædelsen af syntesen af peptidoglycan, en af de strukturelle komponenter i bakteriecellevæggen. Denne funktion udføres af amoxicillin. Kalciumsaltet af clavulansyre styrker indirekte virkningen af amoxicillin, hvilket ødelægger noget beta-lactamase som regel forårsager resistens af bakterier til antibiotika.

Indikationer for brug af stoffet:

behandling af ukomplicerede former for betændelse i nyresystemet og urinvejsystemet
akut og kronisk pyelonefrit hos gravide kvinder (efter vurdering af risikoen for fosterskader).

Augmentin

Augmentin er et andet lægemiddel, der repræsenterer en kombination af halvsyntetisk penicillin og clavulonsyre. Virkningsmekanismen ligner Amoxiclav. Behandling af lette og mellemstore former for inflammatoriske sygdomme hos nyrerne foretrækkes for at udføre tabletformer. Behandlingsforløbet er ordineret af en læge (5-14 dage).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab er også et kombineret middel bestående af amoxicillin og clavulanat. Lægemidlet er aktivt mod mange gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Tilgængelig i form af tabletter med en dosering på 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

ceftriaxon

Ceftriaxon er en tredje generation injicerbar cephalosporin. Tilgængelig i pulverform til fremstilling af injektionsvæske, opløsning (0,5, 1 g).

Hovedvirkningen er bakteriedræbende på grund af blokering af produktionen af cellevægsproteiner fra mikroorganismer. Tætheden og stivheden af bakteriecellen er forstyrret, og den kan nemt ødelægges.

Lægemidlet har et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger, herunder imod de vigtigste årsagsmidler til pyelonefritis: streptokokker i gruppe A, B, E, G, stafylokokker, herunder gyldne, enterobacter, E. coli osv.

Ceftriaxon administreres intramuskulært eller intravenøst. At reducere smerte, når intramuskulær injektion kan fortyndes i 1% lidokainopløsning. Behandling varer 7-10 dage afhængig af sværhedsgraden af nyreskaden. Efter eliminering af virkningerne af betændelse og forgiftning anbefales det at fortsætte med at bruge lægemidlet i yderligere tre dage.

Supraks

Suprax er et antibakterielt middel fra gruppen af 3. generation cephalosporiner. Den aktive bestanddel af lægemidlet er cefixime. Tilgængelig i form af kapsler 200 mg og pulver til suspension 100 mg / 5 ml. Lægemidlet anvendes med succes til behandling af ukomplicerede former for urinvejsinfektioner og nyreinfektioner (herunder akut og kronisk pyelonefrit). Måske dets anvendelse i pædiatri (fra seks måneder) og hos gravide (efter vurdering af alle risici). Amning på tidspunktet for terapi anbefales at stoppe.

Suprax har en baktericid virkning, som skyldes inhibering af syntesen af proteinmembranen i mikrobielle celler. Værktøjet er modstandsdygtigt over for beta-lactamase.

sumamed

Sumamed er et effektivt bredspektret antibiotikum fra makrolidgruppen. Den aktive bestanddel er azithromycin. Tilgængelig i form af tabletter (125, 500 mg), pulver til suspension 100 mg / 5 ml, pulver til infusion 500 mg. Værktøjet har en høj aktivitet og en lang halveringstid, så behandlingen varer som regel ikke mere end 3-5 dage.

Sumamed har en bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning (i høje koncentrationer). Lægemidlet forhindrer syntesen af 50S-fraktion af proteinet og krænker replikationen af mikrobiel DNA. Således suspenderes opdelingen af bakterier, og celler, der mangler proteinmolekyler, dør.

azithromycin

Azithromycin er et antibakterielt middel fra gruppen af makrolider, som har et aktivt stof svarende til Sumamed. Virkningsmekanismen af disse lægemidler er identisk.

vilprafen

Wilprafen er en anden repræsentant for makrolidgruppen. Den aktive bestanddel af lægemidlet er josamycin. Tilgængelig i form af tabletter 500 mg.

Antibakteriel aktivitet af Vilprafen skyldes bakteriostatisk og medieret bakteriedræbende virkning. Ud over de vigtigste gram-positive og gram-negative patogener af pyelonefritis er lægemidlet effektivt mod mange intracellulære mikroorganismer: chlamydia, mycoplasma, ureaplasma og legionella.

metronidazol

Metronidazol er et syntetisk antibakterielt middel. Beholder ikke kun antimikrobielle, men også antiprotozoal, antitrihomonadnoy, anti-alkohol aktivitet. I terapi er pyelonefritis et reservemedicin og er sjældent foreskrevet.

Virkningsmekanismen ved behandling af metronidazol er baseret på inkorporering af de aktive bestanddele af lægemidlet i respiratoriske kæder af bakterier og protozoer, forringede respirationsprocesser og patogencellernes død.

Det er vigtigt at huske at antibiotika til pyelonefritis bør ordineres udelukkende af en læge afhængigt af sværhedsgraden, tilstedeværelsen af kontraindikationer, sværhedsgraden af symptomer og typen af sygdommen (akut eller kronisk). Korrekt udvalgt antibiotikum lindrer ikke kun nyresmerter, urin og symptomer på forgiftning, men også vigtigere eliminerer årsagen til sygdommen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Sumamed med pyelonephritis anmeldelser

Ifølge statistikker tilhører pyelonephritis kategorien af forholdsvis almindelige sygdomme. Da sygdommen normalt er bakteriel, kræver dens behandling anvendelse af antibiotika. Lægen bør dog ordinere medicin, idet der tages hensyn til sygdomens årsagsmiddel.

Pyelonefrit - betændelse i nyrerne, hvilket indebærer calyx og bækken på dette organ. Årsagen til patologien er altid i infektionens infektion.

Pyelonefritis kan være et resultat af indtagelse af Escherichia coli, streptokokker, enterobakterier.

Sygdommen ledsages normalt af følgende symptomer:

stigning i kropstemperatur op til 40 grader;
kvalme og opkastning
øget svedtendens
smerter i nedre ryg;
hovedpine;
svaghed;
hyppig vandladning
tør hud.

Hvis du ikke starter behandling for den akutte form i tide, kan pyelonefritis blive kronisk.

behandling

Pyelonefritis terapi bør udføres på et hospital. I dette tilfælde er patienten ordineret sengeluft, en særlig kost og rigeligt at drikke. Effektiv behandling er ikke mulig uden brug af antibakterielle lægemidler.

For at vælge et lægemiddel ordinerer lægen en urintest for at identificere sygdomsfremkaldende middel. Baseret på laboratorietest vælger en specialist et antibiotikum til behandling af en sygdom.

Lige så vigtigt er sværhedsgraden af patientens tilstand. Så for milde betændelser vil der være nok medicin i form af tabletter, mens komplekse tilfælde kræver administration af injektioner og endog intravenøs administration.

Hvordan man behandler akut pyelonefritis?
I denne artikel lærer du, hvordan du behandler nyrebetændelse med folkemidlet.

Hvilke antibiotika ordineres?

I udviklingen af pyelonefritis spiller hovedrollen af bakterier, som påvirker bækkenet, calyx og nyrevæv. Derfor ordinerer de sådanne grupper af antibakterielle lægemidler:

1. Aminopenicilliner. Denne kategori omfatter stoffer som amoxicillin, amoxiclav, penicillin. De er yderst effektive mod E. coli og enterokokker. Sådan terapi kan anvendes selv under graviditeten.

2. Cefalosporiner. Sådanne lægemidler som digital, ceforal, suprax, foreskrives, når en purulent proces er truet. De har en lav toksisk virkning på kroppen, men bogstaveligt talt om 3-4 dage giver de mulighed for at opnå fremragende resultater.

3. Aminoglycosider. Sådanne lægemidler som amikacin, gentamicin, netilmicin, anvendes til udvikling af komplikationer. Sådanne midler kan imidlertid producere en nefrotoksisk virkning. Derfor er de ikke ordineret til personer over 50 år gamle. De er også kontraindiceret hos patienter, der har taget sådanne lægemidler i løbet af det sidste år.

4. Fluoroquinoloner sidste generation. Særligt populær i behandlingen af lægemidler som levofloxacin, nolitsin, moxifloxacin. De bruges ofte i tilfælde af komplikationer. De er også ordineret i tilfælde af kronisk pyelonefritis.

5. Makrolider. Læger ordinerer oftest Vilprafen og summeres. De er meget effektive mod de fleste bakterier og kan bruges til børn over 14 år.

Der er mange flere stoffer, der bruges til at fjerne den inflammatoriske proces i nyrerne. Du kan tage monural eller bruge ceftriaxon som en injektion. Imidlertid er det absolut umuligt at selvmedicinere. Hvis et bestemt lægemiddel er ineffektivt over for eksisterende bakterier, dannes der modstand mod midlerne i denne gruppe i kroppen.

Behandling af pyelonefritis bør udføres af en kvalificeret læge efter en grundig undersøgelse.

Ved hjælp af laboratorieprøver bestemmer specialisten sygdomsfremkaldende middel, og ved at tage disse oplysninger i betragtning, foreskriver et specifikt antibakterielt lægemiddel.

Nedenfor er en video om brugen af antibakterielle midler til pyelonefritis. Rådgivning af et kvalificeret urolog-ogrologistisk kendt lægehus "Moskva-læge".

monural

ciprofloxacin

tavanic

Tavanisk behandling er forbudt ved svær kronisk nyresvigt, hos gravide, ammende kvinder og i pædiatrisk praksis.

amoxicillin

Du bør også huske de øgede tilfælde af individuel intolerance og allergiske reaktioner på penicillinmedicin.

Manglen på et stort antal bivirkninger, hepato- og nefrotoksicitet, selv under langvarig brug, samt lave omkostninger gør amoxicillin det valgfri stof til pædiatrisk praksis.

amoxiclav

Indikationer for brug af stoffet:

behandling af ukomplicerede former for betændelse i nyresystemet og urinvejsystemet
akut og kronisk pyelonefrit hos gravide kvinder (efter vurdering af risikoen for fosterskader).

Augmentin

Flemoklav Solyutab

ceftriaxon

Ceftriaxon er en tredje generation injicerbar cephalosporin. Tilgængelig i pulverform til fremstilling af injektionsvæske, opløsning (0,5, 1 g).

Supraks

Suprax har en baktericid virkning, som skyldes inhibering af syntesen af proteinmembranen i mikrobielle celler. Værktøjet er modstandsdygtigt over for beta-lactamase.

sumamed

azithromycin

Azithromycin er et antibakterielt middel fra gruppen af makrolider, som har et aktivt stof svarende til Sumamed. Virkningsmekanismen af disse lægemidler er identisk.

vilprafen

Wilprafen er en anden repræsentant for makrolidgruppen. Den aktive bestanddel af lægemidlet er josamycin. Tilgængelig i form af tabletter 500 mg.

metronidazol

Azithromycin for blærebetændelse

Det er kendt, at der ofte opstår betændelse i blærens væv på grund af infektion i organet. I denne situation bruger læger antibakterielle lægemidler til behandling af blærebetændelse hos deres patienter. Med et ikke-smitsom sygdomskursus er der ikke behov for antibiotika. Vi kan dog ikke diagnosticere blærebetændelse alene, så hvis din læge har ordineret Azithromycin, er din krop ikke i stand til at klare blærebetændelsen forårsaget af mikrober. I sådanne tilfælde er antibiotikabehandling en af de mest effektive måder til at løse problemet med blærebetændelse.

I dag ønsker vi at tale om træk ved behandling af denne sygdom ved brug af azithromycin. Er dette stof effektivt til behandling af blærebetændelse? Hvordan ansøger du det korrekt? Har dette antibiotika nogen kontraindikationer? Alle disse spørgsmål kan du finde omfattende svar i vores artikel.

Farmakologiske egenskaber af lægemidlet

Azithromycin tilhører gruppen af makrolidantibiotika med et bredt spektrum af antibakterielle virkninger. Den aktive bestanddel af lægemidlet er azithromycin-dihydrat. Frigiv lægemidlet i form af tabletter på 250, 500 mg.

Den farmakologiske virkning af azithromycin er baseret på blokering af produktion af vitalt protein i bakterier. Dette lægemiddel ødelægger infektionen forårsaget af streptokokker, stafylokokker, hemophilus baciller, moraxella, bordetella, neisseriya, bakterien Helicobacter pylori og andre patogener.

Denne medicin har fundet anvendelse i behandling af infektioner i det genitourinære system: prostatitis, cystitis, pyelonefritis, urethritis, vaginitis, endometritis, chlamydia, gonoré, mycoplasmos og andre patologier. Det bruges også til behandling af infektionssygdomme i åndedrætssystemet og øvre luftveje, hud, mavesår. Som følge heraf har azithromycin et bredt spektrum af virkninger mod patogener af forskellige infektioner, så det kan kaldes et af de mest effektive antibakterielle midler, der anvendes til behandling af interne inflammatoriske processer.

Instruktioner til brug

Ved behandling af akut og kronisk bakteriel cystiti vælger lægen dosen af lægemidlet. Som regel er børn op til 12 år gamle azithromycin ordineret 1 tablet (250 mg) en gang om dagen. Behandlingsforløbet tager tre dage. Med komplicerede former for blærebetændelse, der fører til udvikling af pyelonefritis, kan dosis af lægemidlet fordobles (500 mg dagligt). Kapslen skal tages på tom mave og drikke rigeligt med vand.

Kontraindikationer og bivirkninger

Azithromycin er ikke ordineret til behandling af blærebetændelse og andre smitsomme sygdomme hos personer med nedsat lever og nyreinsufficiens, allergier over for lægemidlets komponenter, kvinder under graviditet og amning.

Bivirkninger af azithromycin er ret omfattende, men er sjældne. Under behandling med dette lægemiddel er der sommetider et fald i antallet af blodplader i blodet, hvilket forårsager en tendens til at bløde. Også øget nervøsitet, angst, søvnløshed kan udvikle sig. Bivirkninger af medicin inkluderer ringing og tinnitus, hovedpine og svimmelhed, arytmi, oppustethed, opkastning og kvalme. Sjældent forekommer smerter i leddene på baggrund af behandling med azithromycin, inflammatoriske ændringer i nyrerne, svampelesioner i tarmen og vagina observeres.

I tilfælde af en overdosis af azithromycin forekommer følgende kliniske billede: midlertidigt høretab, diarré, opkastning, kvalme. I en sådan situation skal du afbryde medicinen, skylle maven.

Analoger af azithromycin er sådanne lægemidler som Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

konklusion

Så vi fandt ud af at antibiotikumet under overvejelse har et bredt spektrum af handling, så det er ordineret til behandling af bakteriologisk blærebetændelse. Du kan dog ikke tage dette lægemiddel uden tilladelse, da det har en række kontraindikationer og bivirkninger. Baseret på dette kan vi konkludere, at behandling af cystitis med antibiotika bør have tillid til erfarne urologer.

azithromycin

beskrivelse

Virkningen af azithromycin er baseret på blokering af produktion af vitalt protein i bakterier. Det er aktivt mod Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonokokker og Borrelia.

Indikationer for anvendelse Azithromycin

Indikationer for brug Azithromycin følgende:

Infektioner i det urogenitale system: prostatitis, cystitis, pyelonefritis, urethritis, vaginitis, endometritis, chlamydia, gardnerelez, gonoré, mycoplasmosis osv.
Infektioner i åndedrætssystemet: bronkitis, lungebetændelse;
Infektioner af ENT organer: ondt i halsen, tonsillitis, otitis media, pharyngitis, bihulebetændelse;
Hudinfektioner: erysipelas, furunculosis, Lyme-sygdom, impetigo;
Et mavesår forårsaget af Helicobacter.

Er vigtigt

Læs artiklen om en vigtig bestanddel af livet af enhver mand "Sex med prostata".

Kontraindikationer

Kontraindikationer Azithromycin er:

Hepatisk svigt
Allergi til stoffets komponenter;
Nyresvigt
Børn under 12 år (lavere dosering kræves);
Amning og graviditet (i ekstreme tilfælde mulige).

Instruktioner for brug af azithromycin

Instruktioner for brug Azithromycin giver mulighed for anvendelse i 12 år (eller med en vægt på 45 kg). Det er nødvendigt at tage 1 tablet 1 gang om dagen (hver 24. time +/- 2 timer) på tom mave. Behandlingsforløbet tager 3 dage. Undtagelsen er seksuelt overførte seksuelt overførte infektioner. Ved behandling af dem er det nødvendigt at drikke 1-1,5 g af lægemidlet (2-3 tabletter) en gang.

Bivirkninger

Bivirkninger af azithromycin er ret omfattende, men hyppigheden af forekomsten er lav:

Fald i blodpladetælling, der forårsager blødning;
Nervøsitet og angst
Døsighed i løbet af dagen og dårlig søvn om natten;
Ringe og tinnitus;
Hovedpine og svimmelhed
Hjertebanken;
arytmi;
Abdominal afstand
Opkastning og kvalme
Forstoppelse eller diarré
Udslæt og kløe på huden;
hepatitis;
Fælles smerte;
Inflammatoriske ændringer i nyrerne;
Fungal læsion i tarmen, vagina.

overdosis

I tilfælde af overdosis forekommer følgende kliniske billede:

Til behandling af en sådan tilstand er det nødvendigt at afbryde medicinen og give symptomatiske midler.

Brug af lægemidlet azithromycin under graviditet og amning

I graviditeten kan azithromycin bruges som en sidste udvej, når du ikke kan hjælpe en kvinde uden hans hjælp (fordi virkningen af stoffet på fosteret ikke er fuldt forstået). Under amning er amning ønskeligt at afbryde på behandlingstidspunktet.

Azithromycin til børn

Børn under 12 år har brug for en lavere dosis af lægemidlet, så det er nødvendigt at erstatte azithromycin med dets analoge.

Kompatibilitet af azithromycin med alkohol

Alkohol påvirker ikke azithromycins virkning, men det forværrer sygdomsforløbet. Derfor skal modtagelsen reduceres eller afsluttes i sygdomsperioden.

analoger

Analoger (Substitutter) Azithromycin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Detaljeret annotation med brugsreglerne er indeholdt i pakken med lægemidlet.

Betingelser for opbevaring

Lægemidlet bør opbevares på et sted, der er utilgængeligt for små børn ved en temperatur på højst 25 grader. Azithromycin har en holdbarhed på 2 år.

Salgsbetingelser

Køb Azithromycin er kun muligt, hvis du har en recept fra en læge.

Læs om andre stoffer:

Behandling af kronisk pyelonefritis

Pyelonefritforværring

Kronisk pyelonefrit udvikler sig ofte efter akut pyelonefritis. men denne skadelige sygdom kan have en latent indtræden og manifesteres straks i kronisk form med lejlighedsvise forværringer. Sygdommen kan udvikle sig efter infektioner i den genitourinære sfære (cystitis, prostatitis, adnexitis) eller tarm. Desuden kan årsagen til pyelonefritis være karige tænder. kroniske orale betændelser og endog cholecystitis. Udviklingen af sygdommen fremmes af sten eller cyster i nyrerne, udeladelse af nyrerne, overskridelser eller indsnævring af urinrummets lumen.

Forværringen af kronisk pyelonefritis er ikke så intens som den akutte form af sygdommen, men den er længerevarende og kræver langvarig behandling (i måneder eller endda år). De patogene bakterier, der har slået sig ned i nyrerne, ødelægges ikke fuldstændigt under behandlingen og begynder at forøges hurtigt under ugunstige forhold og forårsager en ny eksacerbation. Under eksacerbationen er der en lille stigning i temperaturen (op til 37-37,5), rygsmerter, utilpashed, svaghed og vandladningsforstyrrelser. Urin med pyelonefrit bliver grumset, selv om dette symptom er intermitterende.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnose af pyelonefritis er ikke svært med udtalt symptomer og tilstedeværelsen af ændringer i urinen. Men med kronisk pyelonefritis fortsætter eksacerbationen langsomt, med slørede symptomer og kontroversielle urintest. Derefter udføre yderligere urintests - ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, laver de en Reberg-test. Gør blodprøver, bestemmer tilstedeværelsen af betændelse. Gennemføre hardwareforskning: ultralyd, intravenøs pyelografi, ekskretorisk urografi. Ultralyd af nyrerne og pyelogrammet i de indledende stadier af sygdommen forbliver normale og tillader endvidere at identificere deformiteter af nyreskytten og kopperne, hvilket reducerer størrelsen af nyrerne.

Reduktion af nyrernes størrelse skyldes den gradvise ødelæggelse af renalvæv (rynker) med den efterfølgende udvikling af kronisk nyresvigt. Den mest informative er ekskretorisk urografi og radio-renografi, som gør det muligt at vurdere nyrernes tilstand, men de er også mere komplekse i udførelse. For at diagnosticere pyelonefriti anvendes også moderne forskningsmetoder - MR og NMR.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Da sygdommen er langvarig, er behandlingen lang. Ud over den vigtigste kamp mod infektionen er det nødvendigt at fjerne de provokerende faktorer. Sørg for at bestemme patogenet og ordinere antibakterielle lægemidler under hensyntagen til dens følsomhed. Behandling af kronisk pyelonefritis udføres ved metoden til kaskadebehandling. det vil sige det første årti i måneden er foreskrevet et antibakterielt middel (furagin, negram osv.), det andet årti er Kanefron eller en nyreindsamling, og det sidste årti af måneden er tranebærsaft.

Fra den første dag i den næste måned gentages alt, kun med andre midler. For eksempel fra 1 til 10 er tallet biseptol, fra 11 til 20th canephron, fra den 21. til slutningen af måneden - nyrethe. Derefter, fra 1 til 10 i den tredje måned, tag 5-NOK, fra 11 til 20 - Cystone, fra 21 til 30-31 - Fitonefrol eller tranebærekstrakt. Hos nogle patienter forsinkes behandlingen i flere måneder, så tilsættes antibiotika. På nuværende tidspunkt findes behandlingstoksiske former for patogener ofte, derfor er antibiotika til pyelonefrit inkluderet i behandlingsstandarden. De mest almindeligt anvendte antibiotika er cephalexin, amoxiclav, azithromycin, vilprafen, erythromycin, nolitsin.

Kronisk pyelonefritis kan ledsages af forhøjet blodtryk og anæmi (fald i blod hæmoglobin). Patienter er bekymrede for konstant hovedpine, mørkere i øjnene med en skarp forandring i kroppens stilling. I sådanne tilfælde foreskrive symptomatisk behandling. Forværringer af kronisk pyelonefritis kræver normalt ikke hospitalsbehandling, undtagen i svære tilfælde. Hjemmebehandling indebærer en sparsom behandling og kost, eliminering af risikofaktorer, bedrest anbefales i den første uge af eksacerbation. En vellykket behandling af kronisk pyelonefrit afhænger af patientens bevidste holdning til deres helbred.

Kilder: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Ingen kommentarer endnu!

Sumamed - en enkel måde ud af en vanskelig situation

Det er ingen hemmelighed, at der er en bred vifte af antibiotika på apotekernes hylder, som nogle gange er vanskelige at vælge. Ikke alle ved hvad man skal gøre, hvis cystitis bekymrer sig, og hvilke stoffer vil hjælpe med at slippe af med det.

Man bør huske på, at når patienten vælger et lægemiddel, er patientens alder vigtig, en tendens til forskellige allergier. Når han henviser til en urolog, vil han højst sandsynligt lede dig til at tage prøver, og også skrive en henvisning til en gynækolog. Når du har fundet ud af årsagen til sygdommen, vil du blive foreskrevet antibiotika.

Effektivitet og rimelige omkostninger er forskellige Sumamed. Antibiotikum tilhører gruppen af makrolider. Mange er interesserede i spørgsmålet om, hvordan stoffer, der tilhører denne gruppe, påvirker mikrober. Det er værd at sige, at alle makrolidantibiotika er signifikant forskellige fra de lægemidler, der øjeblikkeligt ødelægger skadelige mikroorganismer og skadelig virkning på kroppen.

Sumamed er praktisk talt giftfri end dets modparter. Kroppen er mere gunstige effekter. Under lægemidlets indflydelse ødelægges proteinet, hvoraf alle skadelige mikrober er sammensat, og de mister derfor deres evne til at reproducere. Jo mere stoffet akkumuleres i kroppen hos kvinder, jo mere giftige bliver det i forhold til skadelige mikrober. Med andre ord har en bestemt koncentration af lægemidlet i kroppen en skadelig virkning på de bakterier, der forårsagede blærebetændelsen.

Den største fordel ved Sumamed er den anti-inflammatoriske virkning. På grund af det faktum, at antibiotikumet virker "listigt" og ødelægger alle bakterier gradvist, reagerer kroppen praktisk taget ikke. Nogle bivirkninger er der stadig, men de er ekstremt sjældne.

For at slippe af med sygdommen inden for få dage, samt for at forhindre gentagenhed, er det nødvendigt at lytte til alle anbefalinger fra urologen. Prescribe et behandlingsforløb og bestemme doseringen kan kun være en læge. At forsøge at vælge deres egne lægemidler til blærebetændelse er umulig, det kan være sundhedsfarligt.

Sumamed - er det virkelig effektivt?

Hvis cystitis ikke helbredes i tide, så kan det mørke livene for alle kvinder og i det mest ubelejlige øjeblik. Sygdommen kan være i akut form, så bliver den gradvist kronisk. Det er vigtigt at forstå, at hvis sygdommen er blevet kronisk, vil det være meget svært at slippe af med det. Det er derfor et forsøg på at dumpe smerten med smertestillende midler, og så glemmer simpelthen sygdommen, det er intet andet end fjendskab.

Hvis du studerer anmeldelser af kvinder, der tog stoffet Sumamed, kan vi konkludere, at dette er et virkelig effektivt stof. Oplysninger om, at stoffet kan lindre selv den kroniske form af sygdommen giver reelt håb. Det vigtigste er, at sådanne antibiotika koster meget mindre end nogen anden medicin.

Men selvfølgelig behøver du ikke at tune dig selv med, at Sumamed straks redder dig for blærebetændelse. For at lindre nogle symptomer på sygdommen, vil det tage mindst to eller tre dage.

Lægemiddelbeskrivelse

Selvfølgelig har mange allerede spekuleret på, hvordan denne "mirakuløse" medicin ser ud. I de fleste tilfælde er lægemidlet tilgængeligt i form af kapsler, inden i hvilket er et hvidt pulver. Dosering til oral administration er forskellig - 250-500 mg. For voksne er den anden mulighed mere egnet, man bør ikke drikke mere end 1000 mg om dagen. For fuldstændigt at slippe af med den inflammatoriske proces vil det tage op til 5-7 dage.

Sådan behandles følsomme patienter

Alle mennesker har en ret modstridende holdning til antibiotika. Mange forsøger at undgå at tage sådanne stoffer, andre tror tværtimod, at kun de kan slippe af med betændelse i kroppen.

På behandlingstidspunktet skal du forstå, at i tilfælde af betændelse i blæreens slimhinde, kan ingen folkemedicin simpelthen hjælpe. Antibiotika til kvinder kan være en ægte frelse for blærebetændelse.

Det er ingen hemmelighed, at piger, der er i deres teenagere, ofte lider af blærebetændelse. Tross alt, unge damer kjole sjældent efter vejret, og også bære syntetiske undertøj. Symptomer kan være så stærke, at det simpelthen ikke er muligt at udholde dem. Sumamed kan tages fra 12 år. For piger i denne alder er valgt en lille dosering.

Graviditet og antibiotika

I mange år har der været kontroverser om, om gravide kvinder kan tage antibiotika. Ingen af specialisterne vil ikke skjule det faktum, at kvinder tager skade på deres baby ved at tage antibiotika til behandling af blærebetændelse. Hvis du ikke kan undvære dette lægemiddel, kan lægerne stadig ordinere det, men i en bestemt dosis.

Hvis en kvinde ammer en baby, skal du aldrig tage Sumamed. Hvis du virkelig har brug for et antibiotikum, skal du holde op med at fodre din baby i et stykke tid.

Tips

De kvinder, der planlægger at behandle blærebetændelse med dette stof, skal vide nogle anbefalinger:

Helt give op alkohol. I intet tilfælde kan man ikke kombinere antibiotika og alkohol.
Se din kost. Medtag i din kost kylling, frugt, juice.
Du kan kun tage et antibiotikum ad gangen.
Medicinskapslen vaskes udelukkende med vand.

For ikke at nævne de mulige bivirkninger - kvalme, svimmelhed, trøst. Også kvinder kan have et prikkende hjerte.

Cystitis er en ret alvorlig sygdom, der ikke kan ignoreres. Prøv at kontakte en medicinsk institution rettidigt, og følg alle råd og anbefalinger fra din læge.

Videoen vil fortælle, hvordan man skelner antibiotikumet Sumamed fra en falsk:

Lægehepatitis

leverbehandling

Azithromycin til pyelonefritis

fluoroquinoloner;
beskyttede penicilliner;
cephalosporiner 3, 4 generationer;
makrolider;
andre syntetiske antibakterielle midler.

Tavanisk behandling er forbudt ved svær kronisk nyresvigt, hos gravide, ammende kvinder og i pædiatrisk praksis.

Du bør også huske de øgede tilfælde af individuel intolerance og allergiske reaktioner på penicillinmedicin.

Manglen på et stort antal bivirkninger, hepato- og nefrotoksicitet, selv under langvarig brug, samt lave omkostninger gør amoxicillin det valgfri stof til pædiatrisk praksis.

Indikationer for brug af stoffet:

behandling af ukomplicerede former for betændelse i nyresystemet og urinvejsystemet
akut og kronisk pyelonefrit hos gravide kvinder (efter vurdering af risikoen for fosterskader).

Ceftriaxon er en tredje generation injicerbar cephalosporin. Tilgængelig i pulverform til fremstilling af injektionsvæske, opløsning (0,5, 1 g).

Suprax har en baktericid virkning, som skyldes inhibering af syntesen af proteinmembranen i mikrobielle celler. Værktøjet er modstandsdygtigt over for beta-lactamase.

Azithromycin er et antibakterielt middel fra gruppen af makrolider, som har et aktivt stof svarende til Sumamed. Virkningsmekanismen af disse lægemidler er identisk.

vilprafen

Wilprafen er en anden repræsentant for makrolidgruppen. Den aktive bestanddel af lægemidlet er josamycin. Tilgængelig i form af tabletter 500 mg.

Pyelonefritis er en nyresygdom af bakteriel natur, der forekommer i bægerbækkenet og bækkenbundet. For det meste er kvinder modtagelige for denne sygdom, som forklares af kroppens særlige struktur, men når de når ældre, er mænd mere tilbøjelige til det.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

Kuldegysninger og feber.
Kvalme, som kan føre til opkastning.
Smertefuld vandladning.
Smerter i nedre ryg og ryg.

Behandling af pyelonefriti i vores tid kan ikke forestilles uden antibiotika, hvis valg skal svare til patogenet og dets følsomhed. Et af disse antibiotika er azithromycin.

Azithromycin - en stærk antibiotikum, som omfatter den aktive bestanddel azithromycin-dihydrat, som tilhører gruppen af makrolider, og det er værd at bemærke, at dette er den mest almindelige lægemiddel i denne gruppe, fordi det er bedre tolereret og absorberes af kroppen i forhold til andre. Det ødelægger ikke bakterier, men reducerer væksten af reproduktion, derfor er det oftest ordineret under antibakteriel terapi.

Det skal også bemærkes, at azithromycin kan fungere ikke kun uden for kroppens celler, men også i dem. Dette gør det muligt for stoffet at bekæmpe bakterier som mikroplasma og chlamydia, som kan være blandt de forårsagende midler til pyelonefritis.

Lægemidlet cirkulerer i kroppen i lang tid, og følgelig fjernes det ikke længe fra kroppen, hvilket kun er gavnligt for patienten, da det kan have virkning en uge efter behandlingsforløbet. Også en sådan lav tilbagetrækning vil reducere belastningen på leveren.

Men på trods af at azithromycin elimineres langsomt fra kroppen, absorberes det hurtigt i blodet. Og af flere årsager nævnt ovenfor er korte behandlingsforløb muligt: fra tre til fem dage.

Men mange læger anbefaler at drikke sammen med azithromycin ekstra lægemidler, der vil støtte kroppen og forhindre dysbiose.

Lægemidlet findes i form af absorberbare tabletter, konventionelle tabletter med en film, suspensioner, som er velegnede til børn og pulvere.

Alle antibiotika har en række kontraindikationer, og azithromycin er ikke en undtagelse.

Det er kontraindiceret i svær nyreinsufficiens og nyresvigt. Hvis det er muligt, kan problemer med arytmi ordineres med ekstrem forsigtighed.

Det stof med ekstrem forsigtighed gives til gravide, fordi der i teorien kan skade barnet, fordi det har evnen til at krydse placenta, men i praksis er dette aldrig er blevet bekræftet, men bør være på vagt.

Børn op til 12 år anbefales ikke at tage piller og børn under 6 måneder af blandingen med dette lægemiddel, fordi det er et meget stærkt antibiotikum.

Lægemidlet har et bredt aktivitetsområde og handlinger til helt forskellige patogener, så det kan helt sikkert kaldes et af de bedste antibakterielle midler, der hjælper med behandling af interne inflammatoriske processer.

Relaterede stillinger:

Azithromycin til pyelonefritis hvordan man tager

Azithromycin for blærebetændelse

Med et ikke-smitsom sygdomskursus er der ikke behov for antibiotika. Vi kan dog ikke diagnosticere blærebetændelse alene, så hvis din læge har ordineret Azithromycin, er din krop ikke i stand til at klare blærebetændelsen forårsaget af mikrober. I sådanne tilfælde er antibiotikabehandling en af de mest effektive måder til at løse problemet med blærebetændelse.

I tilfælde af en overdosis af azithromycin forekommer følgende kliniske billede: midlertidigt høretab, diarré, opkastning, kvalme. I en sådan situation skal du afbryde medicinen, skylle maven.

Analoger af azithromycin er sådanne lægemidler som Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Indikationer for brug Azithromycin følgende:

Læs artiklen om en vigtig bestanddel af livet af enhver mand "Sex med prostata".

Kontraindikationer Azithromycin er:

Hepatisk svigt
Allergi til stoffets komponenter;
Nyresvigt
Børn under 12 år (lavere dosering kræves);
Amning og graviditet (i ekstreme tilfælde mulige).

Bivirkninger af azithromycin er ret omfattende, men hyppigheden af forekomsten er lav:

Fald i blodpladetælling, der forårsager blødning;
Nervøsitet og angst
Døsighed i løbet af dagen og dårlig søvn om natten;
Ringe og tinnitus;
Hovedpine og svimmelhed
Hjertebanken;
arytmi;
Abdominal afstand
Opkastning og kvalme
Forstoppelse eller diarré
Udslæt og kløe på huden;
hepatitis;
Fælles smerte;
Inflammatoriske ændringer i nyrerne;
Fungal læsion i tarmen, vagina.

I tilfælde af overdosis forekommer følgende kliniske billede:

Til behandling af en sådan tilstand er det nødvendigt at afbryde medicinen og give symptomatiske midler.

Børn under 12 år har brug for en lavere dosis af lægemidlet, så det er nødvendigt at erstatte azithromycin med dets analoge.

Alkohol påvirker ikke azithromycins virkning, men det forværrer sygdomsforløbet. Derfor skal modtagelsen reduceres eller afsluttes i sygdomsperioden.

Analoger (Substitutter) Azithromycin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Detaljeret annotation med brugsreglerne er indeholdt i pakken med lægemidlet.

Lægemidlet bør opbevares på et sted, der er utilgængeligt for små børn ved en temperatur på højst 25 grader. Azithromycin har en holdbarhed på 2 år.

Køb Azithromycin er kun muligt, hvis du har en recept fra en læge.

Læs om andre stoffer:

Pyelonefritforværring

Fra den første dag i den næste måned gentages alt, kun med andre midler. For eksempel fra 1 til 10 er tallet biseptol, fra 11 til 20th canephron, fra den 21. til slutningen af måneden - nyrethe. Derefter, fra 1 til 10 i den tredje måned, tage 5-NOC, fra 11 til 20 - Cystone, fra 21 til - Fitonefrole eller tranebærekstrakt. Hos nogle patienter forsinkes behandlingen i flere måneder, så tilsættes antibiotika. På nuværende tidspunkt findes behandlingstoksiske former for patogener ofte, derfor er antibiotika til pyelonefrit inkluderet i behandlingsstandarden. De mest almindeligt anvendte antibiotika er cephalexin, amoxiclav, azithromycin, vilprafen, erythromycin, nolitsin.

Kilder: endnu ikke!

Kan tomater til pyelonefritis

Tomater: Alt om fordelene og skade for yderligere.

Bemærk venligst at beskrivelserne af lægemidlerne er på.

Sinus bradykardi Sinus bradykardi er intet yderligere.

Nye artikler

Klager hos patienter med nyresygdom

Billetter og svar til generel terapi - Hovedklager for nyrer og urinvejs sygdomme Hovedklager for nyresygdomme og

Symptomer og tegn på nyresygdom hos mennesker Nyre - et af de vigtigste organer, der udfører mange forskellige funktioner for at sikre normal

Ubehagelig lugt af urin fra munden er forårsaget af alvorlige sygdomme Ubehagelig lugt fra munden er oftest årsagen til misliker og respektløst for en person, som måske ikke ved

Forekomst af betændelse i nyrerne hos nyfødte og spædbørn Nyrer er et organ i ekskretionssystemet, som filtrerer blod fra skadelige stoffer. den

Kilde: I. Molodan, c. Med. Sci., Lektor, Kharkiv State Medical University

Blandt nyrepatologi er kronisk pyelonefritis (CP) mest almindelig inden for medicinsk praksis. I CP er renal parenchyma (overvejende interstitielt væv), bækken og calyx involveret i den inflammatoriske proces.

I udviklingen af CP er der tre toppe. Den første periode er en alder på op til 3 år, for det meste er pigerne syge (8: 1); Den anden er fra 18 til 35 år gammel, kvinder dominerer over mænd (7: 1). Den tredje top er ældre og ældre (> 60 år), oftest forekommer sygdommen hos mænd, som er forbundet med nedsat urinstigning på grund af prostatisk hyperplasi. Hyppigere morbiditet blandt kvinder skyldes både urinrørets anatomiske og fysiologiske egenskaber (kort, tæt på kønsorganet og rektum) og karakteristika for hormonstatus, som ændrer sig under graviditeten og fører til dilatation, hypotension og dyskinesi i urinvejen. Fremmer udviklingen af CP hormonale svangerskabsforebyggende midler.

Blandt sygdommens etiologiske faktorer indtager Gram-negative bakterier i tarmgruppen E.coli den dominerende rolle - 80-90%, langt mindre ofte S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis osv. Hvis CP er forbundet med en hospitalsinfektion, så patogener er E. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, som sædvanligvis findes i purulent nyreskade på grund af hæmatogen spredning af infektionen.

Infektion af nyren forekommer oftest i urogen (stigende), sjældnere hæmatogen (sekundær infektion fra infektionskilden) og lymfogen (fx ved tarminfektion eller retroperitoneal abscess). Udviklingen af CP bidrager til en række faktorer, såsom obstruktion af urinvejen, neurogen blære dysfunktion (med diabetes mellitus, skader og rygmarv), samleje, graviditet (3-8%), vesicially peri-pancreas reflux.

I det tilfælde, hvor den inflammatoriske proces i nyrerne fortsætter i mere end 3 måneder eller forekommer på baggrund af obstruktion af urinvejen, taler de om kronisk CP. Udbredelsen af kronisk CP er 18 pr. 1000 indbyggere.

Uden for en forværring fortsætter kronisk CP ofte uden alvorlige symptomer. Under eksacerbation kan kropstemperaturen være normal eller forhøjet (fra subfebril til febril). Bekymret for sværhedsgraden, ubehag og spænding i musklerne i lændehvirvelsområdet, ofte ensidig lokalisering, hos nogle patienter - smerte. Symptomer på forgiftning forekommer: svaghed, træthed, hovedpine, dårlig appetit mv. I de tidlige stadier af CP stiger blodtrykket i% af patienterne, sidst i 70%.

Med samtidig nedsat urinvejsinfektion kan patienter opleve dysuri og smerter ved urinering.

I undersøgelsen af den kliniske analyse af blod kan leukocytogram ikke ændres væsentligt. Med markant inflammation og høj reaktivitet i kroppen detekteres leukocytose med et leukocytskifte til venstre. Diagnostisk er vigtig for at gennemføre en generel analyse af urin med sedimentmikroskopi: proteinuri, leukocyturi, erytrocyturi (især for urolithiasis), cylindruri er mulig. Pyurier og bakteriuri observeres næsten altid (> 10 4 CFU / ml). I nærvær af enterokokker og stafylokokker i urinen bliver testen for nitrater positiv.

En ultralydsundersøgelse kan afsløre en øget echogenicitet af den berørte nyres parenchyma, et fald i dets størrelse, med ujævne konturer med et udvidet og deformeret bækkenbjælkesystem. Ved obstruktion af urinvejen er tegn på hydronephrose synlige, det er også muligt at påvise calculi, ureterale strengninger og tilstedeværelsen af prostata adenom.

Om nødvendigt kan excretorisk urografi, computeret og magnetisk resonanstomografi, cystografi, nervearterierangiografi, isotopisk dynamisk renografi bruges til at afklare diagnosen. Hos nogle patienter ordineres en høring af en urolog og en gynækolog for at afklare mekanismerne for dannelse af kronisk CP samt terapeutiske tilgange.

I CP kræves kompleks terapi, som omfatter fjernelse af årsagerne til nedsat passage af urin eller nyrecirkulation (arteriel eller venøs), anvendelse af antibakterielle lægemidler, patogenetiske, symptomatiske tilgange samt forebyggelse af tilbagefald og exacerbationer.

Genopretning af normal urinudstrømning fra nyrerne er nødvendig for sekundær pyelonefritis og består oftest i at udføre kirurgiske indgreb for at fjerne prostata adenom, nyresten og urinveje, udføre nephropexy med nefroptose, plast i urinrøret eller ureteral segmentet osv.

Inden antibiotikabehandling påbegyndes, anbefales det at foretage en bakteriologisk undersøgelse af urinen og bestemme følsomheden af den valgte mikroflora for antibiotika. Når man vælger et antibiotikum, tages der også hensyn til effekten af tidligere behandlingsforløb, nephrotoxicitet af stoffer, tilstanden af nyrefunktion, sværhedsgraden af nyresvigt, virkningen af urinreaktion på lægemidlets aktivitet.

I det tilfælde, hvor behandlingen udføres empirisk, foreskrives antibiotika under hensyntagen til dataene fra regionale farmakoepidemiologiske undersøgelser. Oftest bruger de fluoroquinon (A) II - III generation (gentamicin, netilmicin, amikacin). I svære tilfælde kan kombinationer af flere lægemidler fra forskellige grupper anvendes. Kombinationer penicilliner + aminoglycosider, fluorquinoloner + penicilliner, fluorquinoloner + cephalosporiner betragtes som de mest effektive.

I det tilfælde, hvor udviklingen af CP er forårsaget af patogenes sygehusstamme, foretrækkes det at anvende cefalosporiner med III-IV generation i maksimale doser i kombination med fluorquinoloner og samtidig administration af uroantiseptika (cotrimoxazol, furamag). Anvendes også til behandling af aminoglycosider (garamycin, nethromycin, tobramycin, amikacin), som bedre kan administreres samtidig, hvilket reducerer nephro og ototoxicitet af lægemidler, samtidig med at der opretholdes en passende terapeutisk effekt. Det anbefales ikke at bruge cefalosporiner og aminoglycosider sammen på grund af nefrotoksisk virkning. I den alvorligste del af den inflammatoriske proces med udvikling af urosepsi anvendes imipinemer til behandling: thienam, meropinæmi, ertapenem.

I nogle tilfælde kan metronidazol (anaerob infektion og protozoale patogener) anvendes til behandling af CP; clindamycin (gram-positive cocci (stafylokokker, undtagen MRSA, streptokokker, pneumokokker og ikke-sporeformende anaerober); makrolider (sædvanligvis azithromycin) - i nærvær af mycoplasmer og chlamydia (tabel 1).

Afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden anvendes antibakterielle lægemidler intravenøst og oralt. Hvis CP-kursen er mild, anvendes tabletter. Med moderat sværhedsgrad kan antibiotika administreres internt, eller der anvendes en trinvis tilgang. Ved anvendelse af trin-for-trin tilgangen indgives lægemidlet intravenøst (3-5 dage) og med en forbedret tilstand overføres den til oral administration (op til 7-14 dage) (tabel 2). Hvis sygdommen er alvorlig, anvendes antibiotika kun intravenøst.

Evaluering af effektiviteten af den foreskrevne antibiotikabehandling udføres under hensyntagen til de kliniske symptomer (normalisering af kropstemperatur, forsvinden af smerte og dysuriske hændelser, eliminering af leukocyturi) og resultaterne af bakteriologisk forskning (manglende bakteriel vækst). Den indledende vurdering af effektiviteten af behandlingen udføres efter 3 dage fra behandlingens begyndelse. Hvis der i denne periode ikke er nogen positive ændringer i patientens tilstand, skal antibiotikumet udskiftes.

Som regel er varigheden af antibiotikabehandlingen i kronisk CP 10-14 dage. Med tilbagevendende former for CP er terapien længere og varer i 6-8 uger med en ændring af antibiotika - hver 7-10 dage. Ofte efter hovedretten kræver udnævnelse af anti-tilbagefald behandling.

Effektiviteten af antibiotikabehandling påvirkes af urin-pH. I sur urin (pH 5,0-6,0) er penicilliner, tetracyclin, nitrofuraner, nalidixinsyre, nitroxolin mest effektive; med alkaliske - (pH 7,0-8,5) - aminoglycosider, erythromycin. Cephalosporiner, chloramphenicol, vancomycin er effektive i enhver urinreaktion. Det er også nødvendigt at kontrollere mængden af forbrugt væske. Den optimale er forbruget af væskefraktionsdoser og opretholdelse af diurese ved 1,5 l / dag.

I øjeblikket anbefales aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin), førstegenerations cephalosporiner (cephalexin, cephradin, cefazolin), nitroxolin ikke til behandling af CP, da resistensen af pyelonephritis-hovedårsagsmidlet - Escherichia coli - til disse lægemidler overstiger 20%. Det er upraktisk at anvende erythromycin, rovamycin, midekamitsin, norfloksatsin, da de akkumuleres i lave koncentrationer i urinvejen. Og furadonin, nalidixinsyre, pimedinsyre, nitroxolin trænger ikke tilstrækkeligt ind i renal parenchyma.

Med forsigtighed bør anvendes med CP-lægemidler med nefrotoksicitet, såsom aminoglycosider, ceporin, tetracyclin, polymyxiner, streptomycin. Chloramphenicol anvendes også sjældent til behandling af CP, hvilket er effektivt mod mange patogener af CP (undtagen P.aeruginosa), men har høj myelotoksicitet.

Ved behandling af antibiotika hos gravide tages der hensyn til sikkerheden af lægemidler til fosteret. Tilladt at bruge i første trimester af graviditeten amoxacillin, amoxiclav. Cefalosporiner (cefalexin, cefuroxim, cefixim) og makrolid - josamycin kan ordineres fra anden trimester. Under graviditet bør streptomycin (på grund af nephro- og ototoxiske virkninger), chloramphenicol (myelotoksisk virkning), tetracyklin (hepatotoksisk virkning, nedsat dannelse af knoglesystemet og tænder) ikke anvendes. Sulfonamider er kontraindiceret, da baggrunden for deres anvendelse markerede udviklingen af agranulocytose, hæmolytisk gulsot hos fosteret, medfødte misdannelser.

Under amning bør aminoglycosider, fluoroquinoloner, chloramphenicol, tetracycliner, sulfonamider og co-trimoxazol ikke anvendes i de første to måneder efter fødslen. Hvis det er umuligt at udføre alternativ terapi, er recepten af ovennævnte stoffer tilladt, når barnet overføres til kunstig fodring i behandlingsperioden.

Hos ældre mænd er udviklingen af CP ofte forbundet med nedsat urinstigning på grund af udviklingen af prostata adenom. Derfor bliver reduktionen af urinobstruktion med anvendelse af lægemiddel- og operative metoder en uundværlig komponent af CP-terapi. I menopausale kvinder udvikler cystitis ofte på grund af et fald i østrogenniveauer, derfor indgår østrogenholdige salver ofte i behandlingskomplekset ved at anvende dem intravaginalt. Også hos ældre patienter er det den naturlige nedgang i nyrefunktionen, så det kan ikke anbefales at bruge antibiotika som besidder nefrotoksicitet, især aminoglycosider. Derudover er der en værre tolerance for co-trimoxazol og nitrofurantoin, med hyppigere bivirkninger.

Hvis der opdages asymptomatisk bakteriuri, anbefales behandling til patienter med høj risiko for pyelonefritis. Dette gælder for kvinder med en transplanteret nyre, gravide kvinder (risikoen er 20-30%), kvinder før kateterisering eller invasiv urologisk manipulation. Afhængig af den kliniske situation udføres behandling i 3-7 dage ved brug af små doser antibiotika, eller lægemidlet anvendes en gang i en høj dosis. Hvis bakteriuri udvikles hos patienter efter nyretransplantation, med neutropeni, fortsætter behandlingen i yderligere 4-6 uger.

Fluoroquinoloner anvendes til behandling - ciprofloxacin 0,25 g / dag, ofloxacin 0,2 g / dag, levofloxacin 0,25 g / dag. når følsomheden af patogenet - cotrimoxazol 0,96 g 2 gange om dagen. Hos gravide anvendes amoxicillin (0,25 g / dag eller 3 g én gang) og nitrofurantoin (0,1 g / dag, en gang 0,2 g).

Som allerede nævnt kræver en effektiv behandling af CP et kompleks af terapeutiske foranstaltninger, der indbefatter stoffer til afgiftning med antiinflammatoriske egenskaber, forbedrer renal blodgennemstrømning.

Til afgiftning kan intravenøs infusion af rheosorbilact, sorbilact, lipin (lyofiliseret phosphatidylcholinpulver) anvendes i flere dage - i gennemsnit ca. 3-4 dage. Inde er tildelt sorbenter: enterosgel, smecta, lactulose. Til korrektion af hypertermi og antiinflammatorisk virkning anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med minimal nefrotoksicitet. Du kan anbefale at tage paracetamol (op til 4 g dagligt i 3-4 doser) eller nimesil (100 mg 2-3 gange om dagen). Varigheden af nimesil er 7-10 dage, og paracetamol ordineres i febrilperioden.

For at forbedre renal blodgennemstrømning, mikrocirkulation og nedsættelse af nyrehypoxi, brug: disaggregerende midler - pentoxifyllin (200 mg intravenøs dryp nr. 3-5 og derefter 200-400 mg 3 gange dagligt 3-4 uger), dipyridamol (25 mg 3- 4 gange / dag); venotonics - troksevazin (300 mg 3 gange dagligt), diosmin (500-600-1200 mg pr. dag); antikoagulanter - ufraktionerede og fraktionerede hepariner (5000 heparin n / a 2-3 gange dagligt, enoxaparin 40-80 mg en gang dagligt osv.). En opløsning af middelmolekylær dextran (200 ml reosorbilact) kan også infuseres intravenøst op til 2-3 gange i løbet af behandlingen. Det er muligt at styrke nyreblodstrømmen ved at udføre en passiv (narkotika) "gymnastik" af nyrerne. Til dette formål anvendes furosemid (20-40 mg IV, 2-3 gange / uge), under hvilken et større antal nefroner aktiveres, hvilket øger diurese og renal blodgennemstrømning. Som følge af forøget diurese forekommer hypovolemi, øges koncentrationen af antibiotika i renvæv.

Hvis en patient med kronisk CP udvikler samtidige dysuriske manifestationer, er phenazopyridin eller detrusitol ordineret til korrektion af disse lidelser. I neurogen hyperrefleksblære er et af følgende lægemidler effektivt: Vesicare (5 mg 1 gang / dag), driptan (5 mg 1-3 gange / dag), detrusitol (2 mg 2 gange / dag).

Ved langvarig kombination af antibiotikabehandling kan patienten danne intestinal dysbiose og en stigning i svampens vækst. Til korrektion af disse lidelser er præbiotika (lactulose), probiotika (Linex, Khilak, bi-former osv.) Og symbiotika (symbioter) ordineret. Antifungal behandling udføres ved anvendelse af fluconazol, intraconazol, ketoconazol.

Med hensyn til udnævnelsen af antihistaminer, som traditionelt anvendes til behandling af den inflammatoriske proces, betragtes deres brug som upraktisk, undtagen i tilfælde af allergiske reaktioner.

Gennemførelsen af forebyggende foranstaltninger til CP kræver rettidig fjernelse af infektionsfokus, påvisning af bakteriuri, udpegelse af passende antibakterielle lægemidler. Det er nødvendigt at korrigere urodynamik og kontrollere nyrernes funktionstilstand (glomerulær filtreringshastighed, plasma-kreatininniveau, etc.).

Med hyppige tilbagefald af CP (mere end 2 i 6 måneder) anbefales det at tage langvarige (fra flere måneder til et år) antibakterielle lægemidler i lave doser, 1 / 3-1 / 4 af den daglige bakteriostatiske dosis. Et antibiotikum er ønskeligt at vælge i overensstemmelse med resultaterne af mikroflora følsomhed.

Til empirisk behandling anbefales det at anvende fluoroquinoloner, cefaclor, co-trimoxazol, nitrofuraner en gang om natten eller kanefron H i en terapeutisk dosis. I tilfælde, hvor sygdomsforværring opstår efter samleje, er de ovenfor nævnte lægemidler ordineret postkoital. Rotationsbehandlinger bruges også til at forhindre tilbagefald. Til dette tager patienten et antibakterielt lægemiddel inden for 10 dage efter hver måned, og phytoterapi udføres i de næste 20 dage. Det antibakterielle lægemiddel ændres hver måned under hensyntagen til resultaterne af bakteriologisk følsomhed. Blandt urtemedier, tranebærsaft, afkogning af bjørneør, bjørnebær, hestetail, nyrethe, St. John's wort, birkeblade, cowberry, enebær og rosen hofter anvendes oftest. Du kan også tildele færdige komplekse naturlægemidler: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Varigheden af en sådan behandling kan være 1-2 år afhængigt af risikoen for tilbagevenden af sygdommen.

Med et langt forløb af kronisk CP må vi konstant udføre nefrobeskyttelse. For at gøre dette ordineres lægemidler med antiproliferativ og anti-sclerotisk virkning. Disse lægemidler omfatter inhibitorer af angiotensin-konverterende enzym (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); angiotensin II-receptorblokkere (aprovel, teveten, mikardis) og nogle calciumkanalblokkere (diltiazem, felodipin, lercanidipin).

Du bør også udføre effektiv korrektion af arteriel hypertension (

Aktuelt om forebyggelse, taktik og behandling →

Gennemgang af eksisterende prostata adenomvarianter.

Kilde: inflammatoriske sygdomme i urinvæsenet kræver opmærksomhed ikke kun fra sundhedsarbejderen, men også fra patienten, fordi sygdommens udfald afhænger af medicinens regelmæssighed og gennemførelsen af alle medicinske anbefalinger. Antibiotika til pyelonefrit og blærebetændelse er nøglepunktet for terapi, som gør det muligt effektivt at eliminere betændelse og genoprette nedsat nyrefunktion.

fluoroquinoloner;
beskyttede penicilliner;
cephalosporiner 3, 4 generationer;
makrolider;
andre syntetiske antibakterielle midler.

Tavanisk behandling er forbudt ved svær kronisk nyresvigt, hos gravide, ammende kvinder og i pædiatrisk praksis.

Du bør også huske de øgede tilfælde af individuel intolerance og allergiske reaktioner på penicillinmedicin.

Manglen på et stort antal bivirkninger, hepato- og nefrotoksicitet, selv under langvarig brug, samt lave omkostninger gør amoxicillin det valgfri stof til pædiatrisk praksis.

Indikationer for brug af stoffet:

behandling af ukomplicerede former for betændelse i nyresystemet og urinvejsystemet
akut og kronisk pyelonefrit hos gravide kvinder (efter vurdering af risikoen for fosterskader).

Ceftriaxon er en tredje generation injicerbar cephalosporin. Tilgængelig i pulverform til fremstilling af injektionsvæske, opløsning (0,5, 1 g).

Suprax har en baktericid virkning, som skyldes inhibering af syntesen af proteinmembranen i mikrobielle celler. Værktøjet er modstandsdygtigt over for beta-lactamase.

Azithromycin er et antibakterielt middel fra gruppen af makrolider, som har et aktivt stof svarende til Sumamed. Virkningsmekanismen af disse lægemidler er identisk.

Wilprafen er en anden repræsentant for makrolidgruppen. Den aktive bestanddel af lægemidlet er josamycin. Tilgængelig i form af tabletter 500 mg.

Kilde: - Den farligste sygdom, der er karakteriseret ved lokalisering af den inflammatoriske proces i nyrerne (parenchyma, det vil sige funktionelt væv, kopper og bækken af urinstofets hovedorganer). Ifølge statistiske oplysninger registreres årligt i medicinske institutioner i vores land mere end en million tilfælde af patienter med akut type sygdom; omkring 300 tusind mennesker er indlagt på hospitalet.

Antibiotika til pyelonefritis - grundlaget for behandlingen af sygdommen. Uden tilstrækkelig terapi kan sygdomsforløbet forværre associerede infektioner, hvilket forårsager forskellige former for komplikationer (de alvorligste af dem er sepsis). Medicinske data er ubønhørlige: Dødeligheden hos patienter fra purulent pyelonefritis, der fremkaldte udviklingen af blodforgiftning, forekommer hos mere end 40% af tilfældene.

På trods af de moderne mediciners præstationer anses pyelonefritis stadig for at være svært at diagnosticere sygdom, så selvmedicinering - især antibiotika - er hjemmehørende (uden besøg hos lægen) strengt forbudt. Senest indledning af terapi - eller dens unøjagtighed - kan være dødelig.

Haster kontakt med klinikken er nødvendig, når følgende symptomer er:

kuldegysninger, ledsaget af en stigning i kropstemperatur op til 39-40 grader;
hovedpine;
smerter i lændehvirvelområdet (som regel går de sammen i 2-3 dage fra det tidspunkt, hvor sundheden forværres) på siden af den berørte nyre;
forgiftning (tørst, sved, lak, tørhed i munden);
smerte på palpation af nyrerne.

Pyelonefritis er en sygdom, der kan forekomme i alle aldre, men eksperter skelner stadig tre hovedgrupper af patienter, hvis risiko for at udvikle en sygdom er meget højere:

Børn under 3 år, især piger.
Kvinder og mænd under 35 år (kvinder er mere tilbøjelige til sygdom).
Ældre (over 60 år).

Udbredelsen blandt patienterne i det retfærdige køn skyldes de anatomiske strukturers særlige egenskaber og ændringen i deres hormonniveauer (for eksempel under graviditet).

Når du besøger en syg medicinsk institution, vil specialisten efter en generel undersøgelse foreskrive yderligere tests (for eksempel en komplet blod- og urintest).

Da pyelonefrit forekommer som følge af den aktive vækst af kolonier af forskellige mikroorganismer - Escherichia coli (ca. 49% af tilfældene), Klebsiella og Proteus (10%), fækale enterokokker (6%) og nogle andre infektiøse stoffer - så anvendes mikrobiologiske undersøgelser til at bestemme typen af patogen. særlig bakteriologisk udsåning af biologisk væske, dvs. urin). Antibiotika til betændelse i nyrerne udvælges ud fra alle ovenstående prøver.

Bakposev anvendes også i tilfælde af sygdommens tilbagefald for at identificere mikrobernes følsomhed over for lægemidler.

Ofte forekommer udnævnelsen af antibakterielle lægemidler kun på baggrund af det kliniske billede af sygdommen for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen. I fremtiden, efter at have modtaget resultaterne af laboratorieundersøgelser, kan behandlingsregimen justeres.

Anvendelsen af et kursus af antibiotika giver på kort tid mulighed for at stabilisere patientens tilstand for at opnå en positiv klinisk dynamik. Patientens temperatur falder, hans sundhed forbedres, tegn på forgiftning forsvinder. Tilstanden af nyrerne normaliseres, og efter nogle få dage fra behandlingens begyndelse vender de tilbage til normal og test.

Ofte, allerede efter 7 dage med sådan behandling, har backpointsne negative resultater.

Til behandling af primær infektion er korte kurser af antimikrobielle midler oftest ordineret; at bruge antibiotika i lang tid, anbefaler sundhedspersonale med komplicerede former for sygdommen.

Med en generel forgiftning af kroppen kombineres antibakterielle lægemidler med andre lægemidler. Den valgte medicin er erstattet af et andet middel, hvis der ikke er nogen forbedring i patientens tilstand.

Fra en bred liste over antimikrobielle midler til behandling af pyelonefritis udvælges lægemidler, der er mest effektive mod patogenet, sygdomsfremkaldende middel og ikke har nogen toksisk virkning på nyrerne.

Ofte bliver antibiotika af penicillin gruppen (Amoxicillin, Ampicillin), som er destruktive for de fleste gram-positive mikroorganismer og gram-negative infektiøse midler, blevet de valgte lægemidler. Repræsentanter for denne type medicin tolereres godt af patienterne; de er ordineret til pyelonefrit hos gravide kvinder.

Da en række patogener producerer specifikke enzymer, der ødelægger beta-lactamringen af den beskrevne type antibiotika, foreskrives kombinerede penicilliner beskyttet af inhibitorer til behandling af visse tilfælde. Blandt disse stoffer med en lang række effekter er Amoxiclav.

Cephalosporiner anses også for at være de startende antibiotika til lindring af pyelonefritis symptomer.

Narkotika fra den første generation af denne gruppe anvendes ekstremt sjældent. Cephalosporin række 2 og 3 typer af lægemidler kaldes af mange eksperter de mest effektive medicinske produkter til rådighed (på grund af hvor lang tid de er i væv i patientens organer).

Cefuroxim tabletter (2. generation) bruges til at behandle ukompliceret akut pyelonefritis. Ceftibuten, Cefixime og Ceftriaxone (type 3) forhindrer udviklingen af komplicerede sygdomsformer (de to første lægemidler anvendes oralt, den sidste på listen bruges til injektioner).

Midler til behandling af nyrerbetændelse - både i ambulant og ambulant behandlingsbetingelser - er for nylig blevet mere og mere fluoroquinollægemidler:

1. generations lægemidler (Ciprofloxacin, Ofloxacin) anvendes oralt og parenteralt, karakteriseret ved lav toksicitet, hurtig absorption og lang udskillelse fra kroppen;
Antibiotika Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generationer) anvendes i forskellige former for pyelonefritis i pilleform og som injektion.

Det skal huskes, at fluorquinoler har et imponerende spektrum af bivirkninger. Det er forbudt at anvende dem i pædiatri og til behandling af gravide kvinder.

Carbapenem, en klasse af β-lactam antibiotika, der har en virkningsmekanisme svarende til penicilliner (Imipenem, Meropenem), fortjener særlig omtale.

Sådanne lægemidler anvendes i tilfælde af forekomst hos patienter:

sepsis;
bakteriæmi;
ingen forbedring efter brug af andre typer medicin;
sygdomme forårsaget af komplekse virkninger på anaerobe- og gram-negative aerobes krop.

Ifølge eksperternes observationer er den kliniske effekt af disse lægemidler over 98%.

I komplicerede former for nyrerbetændelse bruger læger aminoglykosidantibiotika (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) i terapimetoder, der ofte kombinerer dem med cephalosporiner og penicilliner.

På baggrund af de høje virkninger af disse lægemidler i forhold til pyocyanestifterne er argumentet mod deres anvendelse en udpræget toksisk effekt på nyrerne og høreorganerne. Afhængigheden af disse systemers nederlag på niveauet af lægemiddelkoncentration i legemsvæsker (blod) er bevist laboratorium.

For at minimere de negative virkninger af fluorquinoler, foreskriver eksperter en daglig dosis af lægemidlet en gang, og med indførelsen af lægemidlet overvåger konstant niveauet af urinstof, kalium, kreatinin i blodet.

Intervallet mellem de primære og gentagne kurser af antibiotikabehandling med brug af lægemidler i denne gruppe bør være mindst 12 måneder.

Aminoglycosider er ikke involveret i behandling af gravide kvinder og patienter i alderen 60 år.

Ud over det ovennævnte er der en række særlige øjeblikke, som alle bør vide om:

Antibiotika er foreskrevet under hensyntagen til responsen af den biologiske væske udskilt af nyrerne. Når balanceindikatoren skiftes til den alkaliske side, anvendes Lincomycin, Erythromycin, aminoglycosid gruppe lægemidler.
I tilfælde af øget surhedsgrad anvendes tetracyklin og penicillin-lægemidler. Vancomycin, Levomitsetin udpeget, uanset reaktionen.
Hvis patienten har en historie med kronisk nyresvigt, anbefales antibiotika - aminoglycosider ikke til behandling af pyelonefritis.

Til behandling af forskellige former for sygdommen hos børn vælges lægemidler med ekstrem forsigtighed, da ikke alle stoffer kan bruges i en tidlig alder. Nogle eksperter argumenterer for brugen af kombinerede behandlingsregimer:

Denne terapi anvendes på niveauet af leukocytter i urinen, der ikke overstiger en værdi på op til 10-15 enheder.

Ved kronisk pyelonefrit kan behandlingen af en lille patient vare op til 6 uger.

For en hurtig opsving bør enhver patient følge en række anbefalinger:

Ikke selvmedicinere, det er kun muligt at tage medicin efter at have besøgt klinikken.
du kan ikke stoppe kurset selv, du skal drikke medicin i nøje overensstemmelse med behandlingsregime
at reducere byrden på nyrerne, er det vigtigt at følge en særlig diæt med en begrænsning i saltindtag;
for behandlingsperioden er det også nødvendigt at afholde sig fra brugen af krydret, fedtfattig mad, alkohol;
under remission anbefales det at drikke afkogninger af medicinske urter (rosenrød, nældebrød, karpe, bjørnebær osv.);
i akutte former for sygdommen bør der tages hensyn til sengeluften (i mindst 7 dage)

Og vigtigst af alt: Alle forsøg på at klare pyelonefrit uden at besøge en medicinsk institution kan have negative konsekvenser, herunder udvikling af en række komplikationer (nyrabryst, papillær nekrose, paranephritis, nyresvigt).

Azithromycin: frigivelsesform - tabletter

Lægemidlet azithromycin tilhører gruppen af makrolidantibiotika med et stort spektrum af antibakterielle virkninger. Dens producent er Repleck Farm.

Fra apoteker til rådighed på recept af den behandlende læge. Holdbarhed er 2 år.

Azithromycin indeholder aktiv ingrediens azithromycin dihydrat.

Lægemidlet azithromycin er tilgængeligt i form af kapsler på 250 eller 500 mg.

Kapsler indeholdende 500 mg af det aktive stof (pakning med 3 stk.)

Kapsler indeholdende 250 mg af det aktive stof (i en pakning med 6 stk.)

Kapsler indeholdende 250 mg af det aktive stof (i en pakke med 10 stk.)

Indikationer for brug Azithromycin følgende:

Infektioner i det urogenitale system: prostatitis, cystitis, pyelonefritis, urethritis, vaginitis, endometritis, chlamydia, gardnerelez, gonoré, mycoplasmosis osv.
Infektioner i åndedrætssystemet: bronkitis, lungebetændelse;
Infektioner af ENT organer: ondt i halsen, tonsillitis, otitis media, pharyngitis, bihulebetændelse;
Hudinfektioner: erysipelas, furunculosis, Lyme-sygdom, impetigo;
Et mavesår forårsaget af Helicobacter.

Læs artiklen om en vigtig bestanddel af livet af enhver mand "Sex med prostata".

Kontraindikationer Azithromycin er:

Hepatisk svigt
Allergi til stoffets komponenter;
Nyresvigt
Børn under 12 år (lavere dosering kræves);
Amning og graviditet (i ekstreme tilfælde mulige).

Bivirkninger af azithromycin er ret omfattende, men hyppigheden af forekomsten er lav:

Fald i blodpladetælling, der forårsager blødning;
Nervøsitet og angst
Døsighed i løbet af dagen og dårlig søvn om natten;
Ringe og tinnitus;
Hovedpine og svimmelhed
Hjertebanken;
arytmi;
Abdominal afstand
Opkastning og kvalme
Forstoppelse eller diarré
Udslæt og kløe på huden;
hepatitis;
Fælles smerte;
Inflammatoriske ændringer i nyrerne;
Fungal læsion i tarmen, vagina.

I tilfælde af overdosis forekommer følgende kliniske billede:

Til behandling af en sådan tilstand er det nødvendigt at afbryde medicinen og give symptomatiske midler.

Børn under 12 år har brug for en lavere dosis af lægemidlet, så det er nødvendigt at erstatte azithromycin med dets analoge.

Alkohol påvirker ikke azithromycins virkning, men det forværrer sygdomsforløbet. Derfor skal modtagelsen reduceres eller afsluttes i sygdomsperioden.

Analoger (Substitutter) Azithromycin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Detaljeret annotation med brugsreglerne er indeholdt i pakken med lægemidlet.

Lægemidlet bør opbevares på et sted, der er utilgængeligt for små børn ved en temperatur på højst 25 grader. Azithromycin har en holdbarhed på 2 år.

Køb Azithromycin er kun muligt, hvis du har en recept fra en læge.

Læs om andre stoffer:

Pyelonefrit er farlig, fordi det ofte er asymptomatisk uden at påvirke patientens trivsel.

Som følge heraf behandler mange patienter denne sygdom let. Derfor er pyelonefrit den mest almindelige af alle inflammatoriske sygdomme i urinvejen.

Antibiotika i tilfælde af nefritis

Sygdommen kan inficere en person af enhver alder, selvom de er syge mest af alt:

små børn - på grund af deres anatomiske egenskaber;
kvinder i alderen 18 til 30 år: de har udseende af pyelonefritis er direkte relateret til begyndelsen af seksuel aktivitet, fødsel eller graviditet;
pensioneret mænd på grund af deres tilbøjelighed til at udvikle prostata adenom.

Desuden fremmes sygdommens udvikling af følgende faktorer: lav immunitet, forhøjet blodsukker, kroniske inflammatoriske sygdomme og hyppig hypotermi.

Den akutte form af sygdommen begynder ofte uventet. I urinen øges proteinet, røde blodlegemer og pus. De vigtigste symptomer på denne sygdom er:

høj temperatur (op til 40 ° C);
svær svedtendens
opkastning og kvalme;
smerte i nedre ryg.

I akut bilateral pyelonefritis findes symptomer på nyresvigt ofte. Sygdommen kan også være kompliceret af udviklingen af paranephritis og dannelsen af sår i nyrerne.

Kronisk pyelonefrit opstår undertiden fra tidligere overført akut form, som ikke helbredes til slutningen. Sygdommen opdages sædvanligvis, når urin undersøges, eller når blodtrykket måles.

Tegn på kronisk pyelonefritis er ikke så udtalt som i komplekse former. De mest almindelige af disse symptomer er:

følelse af svaghed og hovedpine
nedsættelse eller mangel på appetit
hyppig vandladning
lys tør hud.

Ifølge urinprøver bestemmer lægerne forekomsten af intestinale bakterier i kroppen, og det viser sig også, at indikatorerne for proteiner og leukocytter i blodet er steget.

Diagnose hjælper med at identificere tidligere overført akut purulent inflammation og tilstedeværelsen af kroniske sygdomme. Røntgenbillederne af lægerne lægger særlig vægt på undersøgelsen af nyrerne og deres størrelse.

I akut primærform vælges konservativ behandling, når patienten indlægges på hospitalet. Antibiotika til pyelonefritis betragtes som den bedste måde at behandle infektioner og betændelser på, men du kan ikke vælge hvilke antibiotika der er bedre med denne sygdom under alle omstændigheder.
I tilfælde af sekundær sygdom begynder behandlingen, og forsøger at fjerne urinen fra nyren så hurtigt som muligt. Antibiotika til pyelonefrit og blærebetændelse er foreskrevet under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for bakteriedræbende stoffer.

Baseret på testene vælger lægerne individuelt antibakterielle lægemidler til patienter med en lang række effekter på kroppen.

Behandling af pyelonefrit med antibiotika bør ske under konstant overvågning af læger. Ofte vælger lægerne empirisk udvalgte antibiotika, som med pyelonefrit og cystitis, giver den første behandling med almindelige lægemidler et godt resultat.

Baseret på test udført i laboratoriet, lægerne vil bestemme mere præcist hvilken type antibiotika til pyelonefrit og cystitis skal udledes til patienten.

Hovedtyperne af antibiotika til denne sygdom - Amoxicillin og Penicillin - antibiotika af aminopenicillin-gruppen, som takket være deres fremragende tolerance, med succes anvendes til behandling af pyelonefritis, selv hos gravide kvinder.
Cephalosporin præparater - Cefalexin, Cefaclor (intramuskulære injektioner, brede effekter). Sådanne lægemidler har lav toksicitet. Bivirkninger med deres korrekte anvendelse - en sjældenhed. Muligheden for en kontinuerlig 2 ugers behandlingstid er den største fordel ved cefalosporiner.
Aminoglykosid antibiotika - Amikacin, Gentamicin. På grund af deres høje nefrotoksicitet, som hæmmer hørelsen, er de ikke ordineret til folk i alderdommen. Dette er et kraftigt antimikrobielt middel, og det bruges i komplicerede former for sygdommen. Intervallet imellem amikacin bør være over et år.
Fluoroquinoloner - Levoflonsacin, Ofloxacin. Udpeget i form af injektioner til akutte former for sygdommen. Du kan anvende op til to gange om dagen, hvilket fremskynder behandlingen af pyelonefrit. Gravide og ammende kvinder til at ordinere lægemidler i denne gruppe er forbudt, og børn under 16 år - i sjældne tilfælde.

Behandling af pyelonefritis bør være kompleks, kun da vil den give maksimal effekt.

Det er tilrådeligt at følge en diæt og et særligt regime, og så kommer sygdommen til at falde meget hurtigere.

Må ikke overkøles.
30-40 minutter om dagen til spisestue i liggende stilling.
Tøm din blære så ofte som muligt.
Forsøg at være konstant varm.

I tilfælde af kronisk nyresygdom skal du besøge lægen hvert kvartal og gennemgå en forebyggende undersøgelse. Når de mindste tegn på sygdom dukker op, reagere med en øjeblikkelig appel til lægen, og så bliver du maksimalt beskyttet, og sygdomme og problemer bliver hurtigt glemt.

Anmeldelser Alt om pyelonefritis og dets behandling

Pyelonefritis er en nyresygdom, der er karakteriseret ved deres inflammation mod en baggrund af en bakteriel infektion. Kan være enkelt eller bilateralt, det vil sige påvirke en eller begge nyrer. Meget mere ensidigt. Pyelonefritis kan være primær, det vil sige, det udvikler sig i raske nyrer eller sekundære, når sygdommen opstår på baggrund af allerede eksisterende nyresygdomme (glomerulonefritis, urolithiasis osv.). Det kan også være akut og kronisk. Dette er den mest almindelige nyresygdom i alle aldersgrupper. Ofte er de syge af unge og middelaldrende kvinder - 6 gange oftere end mænd. Hos børn, efter åndedrætssygdomme (bronkitis, lungebetændelse), rangerer den anden. Ifølge epidemiologiske undersøgelser varierer forekomsten af denne sygdom hos børn fra 0,4% til 5,4%. I de senere år har forekomsten af sygdomme tendens til at stige, især hos unge børn. Læs mere om dette problem i vores artikel. Funktioner af pyelonefrit hos børn.

Pyelonefritis er præget af nyreskade. Årsagen er som regel forskellige mikrober (bakterier). Der er ikke noget specifikt patogen for denne sygdom. Årsagen kan være mikroorganismer, der permanent beboer i menneskekroppen, såvel som mikrober, der trænger ind i miljøet. De forårsagende midler er oftest tarmmikroorganismer (E. coli og forskellige kokoser). I omkring 20% af tilfældene kan blandet infektion være årsagen til sygdommen. Infektionen trænger ind i nyrerne på forskellige måder:

med blodgennemstrømning (den mest almindelige indgangsvej)
urogenisk, med inficeret urin
lymfogen, med en lymfestrøm fra infektionscentrene fra de næste kroppe eller fra tarmene.

Alle faktorer der bidrager til udviklingen af sygdommen kan opdeles i generelle og lokale.

Generelle faktorer. Fælles er kroppens tilstand (kronisk overarbejde, svaghed, kronisk stress), nedsat immunitet, forekomst af sygdomme, mangel på vitaminer mv.
Lokale faktorer. Af de lokale faktorer er den vigtigste forstyrrelse af urinen, dvs. tilstedeværelsen af forhindringer i vejen for urinudstrømning fra nyrerne (urolithiasis, indsnævring af urinerne, nyretumorer).

Afhængigt af kurset skelner man mellem følgende former for sygdommen:

Akut pyelonefrit forekommer pludselig (inden for få timer eller dage). Med en ordentlig behandling varer sygdommen fra 10 til 20 dage (afhængigt af sygdomsfremkaldende middel) og som regel ender med fuldstændig opsving. Kronisk pyelonefrit kan skyldes overgangen af den akutte form til det kroniske stadium eller opstå fra begyndelsen som en primær kronisk proces. Det er en træg, periodisk forværrende bakteriel inflammation i nyrevæv. Denne form for sygdommen fører til gradvis udskiftning af nyrevæv med ikke-funktionelt bindevæv. Ofte kompliceret af arteriel hypertension og nyresvigt.

Symptomer på akut pyelonefritis

Den akutte form af sygdommen er præget af høj feber, smerter i lændehvirvelsområdet og ændringer i urinanalyse. For det første kan kuldegysninger, feber, ledsmerter og hovedpine forekomme. Sammen med temperaturen øges smerten i lænderegionen, oftere på den ene side. Nogle gange er udviklingen af sygdommen forud for nogle symptomer, der angiver tilstedeværelsen af forhindringer i urinvejen (smerte under vandladning, misfarvning af urin, angreb af alvorlig smerte i lændehvirvelområdet). Således er de vigtigste symptomer på den akutte form af sygdommen:

Smerter i lænderegionen på den berørte side. Lændesmerter kan være sløv eller skarp. Sommetider kan smerten lokaliseres på en af bukhuleflankens flanker (i siden) og give til lyskeområdet (i underlivet). Smerterne forværres ved at læne sig fremad.
Misfarvning af urin: Urinen er uklar og endda rødlig. Urin har en skarp fedtet lugt.
Feber til ° C.
kuldegysninger
Generel svaghed
Reduceret appetit
Kvalme. nogle gange opkastning

Den kroniske form kan være asymptomatisk i lang tid, periodisk ledsaget af en eksacerbation, som er karakteriseret ved tegn på akutte former for sygdommen. Der er to former for sygdommens kroniske type:

latent form - udvikler sig efter akut pyelonefritis og er karakteriseret ved et asymptomatisk forløb af en lille men langvarig temperaturstigning.
tilbagevendende form forekommer hos ca. 80% af patienterne og manifesteres af generelle symptomer (feber, svaghed etc.) med ændringer i urinen. Denne formular fører ofte til udvikling af hypertension, anæmi, nyresvigt.

Ifølge materialerne i den europæiske sammenslutning af hæmodialyse og nyretransplantation. kronisk pyelonefritis er tredje blandt årsagerne til nyresvigt hos børn, hvilket giver glomerulonefritis, arvelig og medfødt nefropati.

Pyelonefritis er en uspecifik infektionsinflammatorisk proces med en primær læsion af nyrernes interstitiale væv og dets bækkenbejdspletteringssystem.

ETIOLOGI OG PATHOGENESIS.

Hos kvinder i ung alder observeres pyelonefrit 5 gange oftere end hos mænd. I 75% af tilfældene forekommer sygdommen hos kvinder før 40 år, ofte under graviditeten, som er forbundet med kvindens anatomiske, fysiologiske og hormonale egenskaber.

Infektionen udvikler oftere i stigende retning. Obstruktion af urinvejen (strenge, sten, tumorer, godartet prostatahyperplasi, neurogen blære, udviklingsabnormiteter, vesicoureteral reflux) prædisponerer for infektion. Bakterieri forekommer ofte i alderdommen: hos mænd på grund af obstruktiv uropati og et fald i urinens baktericide aktivitet og hos kvinder på grund af en overtrædelse af blæreudtømning på grund af cystokele (blærebrækthed), livmoderprolaps. En væsentlig rolle er spillet af neuromuskulære læsioner, instrumentale undersøgelser og blærekateterisering. Hos patienter med diabetes mellitus (især med en neurogen blære) er risikoen for at udvikle stigende urininfektion og akut pyelonefrit væsentligt øget.

Det hyppigst isolerede patogen er Escherichia coli, som tegner sig for omkring 75% af de samfundsmæssige overtagne infektioner. I andre tilfælde er Klebsiella detekteret; Proteus mirabilis, Enterobacter. Staphylococci og Streptococcus faecalis (enterococci) tegner sig for 2-3% af de erhvervede infektioner.

Måder af infektion i nyrerne er forskellige: hæmatogene, urinogenny og andre. I den hematogene penetrationsvej er det primære fokus for infektion enhver purulent-inflammatorisk proces i kroppen (for eksempel lungebetændelse, sepsis, etc.). Den urinogene stigende infektionsvej i nyren er realiseret ved vesicoureteral og især pyelorenal refluxer. Overtrædelse af udstrømning af urin og øget forekomst vnutrilohanochnogo tryk fører til sprængning af buen kopper og urin interstitiel infiltration af nyrevæv, som er ledsaget af akut forstyrrelse af blodcirkulationen i nyrerne, og organhypoxi. For forekomsten af akut pyelonefritis er ikke nok kun indtrængningen af mikroorganismer i nyrerne. Nødvendige prædisponerende faktorer, såsom et fald i kroppens immunologiske reaktivitet, alvorlige comorbiditeter (i diabetes opstår pyelonefrit 4-5 gange oftere). Af de lokale faktorer, der er prædisponerede for udviklingen af akut pyelonefrit, er hovedforbrydelsen af urodynamik. Dette fremmes af urolithiasis, forskellige anomalier af nyrerne og urinvejen, godartet prostatahyperplasi. Hos kvinder er en overtrædelse af urinudstrømning ofte observeret under graviditeten, når udtalt ændringer i hormonbalancen i kroppen opstår.

KLINISK BILLEDE OG KLASSIFIKATION.

I 1974 blev der ved I-FN-kongressen af nephrologists en klassifikation vedtaget, hvorefter primær og sekundær pyelonefrit blev kendetegnet. Under akut pyelonefrit er der stadier af serøs og purulent inflammation. Purulente former udvikles hos 25-30% af patienterne. Disse omfatter apostematisk (pustulær) pyelonefritis, carbuncle og nyrabscess.

KLASSIFIKATION AF AKUTE PIELONEPHRITIS.

Symptomer på akut pyelonefrit består af generelle og lokale tegn på sygdommen. Indledningsvist manifesteres akut pyelonefrit klinisk ved tegn på en smitsom sygdom, som ofte tjener som årsag til diagnostiske fejl.

Almindelige symptomer: feber, fantastiske kulderystelser. skiftende sved, kvalme, opkastning. inflammatoriske ændringer i blodprøver.

Lokale symptomer: smerter og muskelspændinger i lændehvirvelsøjlen på den berørte side, undertiden dysuri, flager, urbiditet i urinen, polyuria, nocturia, ømhed, når du tænder på undersiden.

ALGORITHM TIL BEHANDLING AF AKUTE PIELONEPHRITIS.

Grundlaget for patogenesen af akut pyelonefrit er overtrædelser af urodynamik og nyrehemodynamik. Derfor omfatter behandling af patienter nødvendigvis følgende trin:

1) eliminering af krænkelser af urodynamik afhængig af arten og niveauet af lokalisering af obstruktionen

2) antibakteriel terapi under hensyntagen til mikroflora og dens følsomhed overfor lægemidler;

H) infusionsterapi, diurese stimulering;

4) korrektion af lidelser i immunstatus

5) anti-iskæmisk nyrebeskyttelse

Valget af antibiotika afhænger primært af patogenet og dets følsomhed. Cephalosporiner af 3. og 4. generation (ceftriaxon, ceftazidime, se også, se, ",,,,,,,,? penicilliner i kombination med inhibitorer af B-lactamaser (piperacillin-tazobactam osv.) og andre lægemidler, der sædvanligvis klassificeres som reserve.

FØLGENDE MØDE ERRORTERAPI.

Assignment moderne antimikrobielle bredt spektrum uden angivelse af urodynamiske tilstande af øvre urinveje og urinopsamling passage fører til udvikling af ekstremt alvorlige komplikation - bakteriotoksisk chok letalitet, hvori 50-80%.

INDIKATIONER TIL STATSHOSPITALISERINGEN.

Patienter med akut pyelonefrit har brug for akut indlæggelse til at foretage en detaljeret undersøgelse og bestemme yderligere behandlingstaktik.

Cystitis er en infektiøs inflammatorisk proces i blærens væg, hovedsageligt lokaliseret i slimhinden.

ETIOLOGI OG PATHOGENESIS.

Akut blærebetændelse opstår som regel hos kvinder: opstår normalt efter en provokerende faktor (hypotermi, instrumental intervention, coitus osv.). I en eller anden form lider sygdommen hver 4.-5. Kvinde, og 10% lider af tilbagevendende blærebetændelse. Hvert år opdages cystitis hos 100 af 1 million mennesker. Som en etiologisk faktor for blærebetændelse i undersøgelsen af urokultur i 80% af ukomplicerede tilfælde er E. coli detekteret. Andre former for gram-negativ flora er mere almindelige hos patienter med nosokomielle infektioner, der har gennemgået forskellige instrumentelle indgreb i urinvejen. I nogle tilfælde kan blærekræftens årsagsmiddel være anaerobe mikroorganismer, chlamydia. Ureaplasma.

Infektion blære kan forekomme på forskellige måder: opadgående - fra urinrøret og anogenitale region nedstrøms - af nedsat og øvre urinveje, lymphogenous - af de tilstødende bækken organer, såvel som muligt indtrængen af mikroorganismer gennem væggen af blæren fra tilstødende inflammationsfoci. Den stigende infektionsvej i blæren hos kvinder er mest almindelig.

KLASSIFIKATION, KLINISK BILLEDE.

Klassificering af akut cystitis

Ifølge betingelserne for forekomst - primær, sekundær.

På infektionsvej - stigende, nedadgående, lymfogen.

Symptomer på akut blærebetændelse består af almindelige og lokale tegn på sygdommen.

Almindelige symptomer - feber (subfebril, mindre feberfeber), træthed.

Lokale symptomer - hyppig smertefuld vandladning i små portioner, terminal hæmaturi, smerter i suprapubisk region, forværret af palpation og påfyldning af blæren, imperativ vandladning.

Akut blærebetændelse er karakteriseret ved hyppig og smertefuld vandladning, smerte i blæren og perineum, mulig udløsning af blod i slutningen af vandladningen.

I svære former for akut blærebetændelse er patienterne nødt til at urinere hvert andet minut hele dagen. Vedvarende smerter impulser fra betændt blære slimhinde årsag reduktion af sine muskelmembraner (detrusor muskel) og forøgelse af intravesikalt tryk, og derfor ophobning i blæren, selv små mængder af urin fører til ubetinget (nødvendighed) vandladningstrangen. Urin udskilt af patienter med akut cystitis kan være uklar på grund af tilstedeværelsen af et stort antal bakterier, leukocytter, desquamated epithelium og erythrocytter. En stigning i kropstemperatur og kuldegysninger i akut cystitis viser udviklingen af stigende pyelonefrit i forbindelse med forekomsten af vesicoureteral reflux.

Diagnosen er lavet på baggrund af de anførte klager. smerte, dysuri, pyuria. Ved palpation er der ømhed over brystet i blærens fremspring.

ALGORITHM TIL BEHANDLING AF AKUTE CYSTITIS

Hovedopgaven til behandling af blærebetændelse er sanering af det nedre urinveje og genoprettelse af de naturlige beskyttende antibakterielle mekanismer i urinsystemet.

1) som antibakterielle midler er udbredte quinoloner med høj aktivitet mod gram-negative og gram-positive patogener, herunder resistente stammer af Proteus: ciprofloxacin (tsiprobay, tsifran, tsiprolet, tsiprinol) 500 mg 2 gange pr 1 dag, efterfulgt af 250 mg 2 gange om i 10 dage lomefloxacin 400 mg 1 gang dagligt i 10 dage, men nofloxacin (nolitsin, norillet, barazan) 400 mg to gange dagligt i 10 dage.

2) søgning efter effektive antibakterielle lægemidler har ført til syntesen af de "nye" makrolider - roxithromycin (rulid) og azithromycin (sumamed), hvor ved at ændre den kemiske struktur væsentligt forbedrede farmakologiske egenskaber, især biotilgængeligheden. Disse lægemidler anvendes også med succes i dag i behandling af akut cystitis. Behandlingsforløbet med roxithromycin er 7-8 dage om dagen (dobbelt modtagelse), dets kliniske effekt er 80-89%. Behandlingsforløbet med azithromycin er 3-5 dage: 1 g en gang om dagen, i fremtiden - 500 mg / dag.

3) Patienter med alvorlige former for akut blærebetændelse har brug for sengeluft. De udelukker krydrede retter fra mad og ordinerer en rigelig drink på op til 2 liter om dagen (mineralvand, tranebærsaft). Udnævnelsen af diuretiske urter har en gavnlig virkning: nyrethe, hestetøj, rigdyr mv.

4) Termiske procedurer (sessile bade, varmepuder, varme mikroclyster) og laser-magnetiske terapi sessioner giver en god effekt i akut cystitis.

Når udtrykte smerte syndrom patienter udpege spasmolytika (Nospanum, Baralginum, spazgan) og anticholinesteraseinhibitorer lægemidler (spasme-lit, Ditropan, detruzitol et al.) For at eliminere detrusorhyperrefleksi.

FØLGENDE MØDE ERRORTERAPI.

Patienter med akut blærebetændelse er kontraindiceret i alle instrumentale indgreb, herunder kateterisering og blærevask. Akut blærebetændelse skal differentieres med dysuri opstår i sten lokalisering i den nederste tredjedel af ureter, en inflammatorisk proces i livmoderen og vedhæng, i tumorer i bækken organer, blærekræft.

Udgivet i tidsskrift: Infektioner og antimikrobiel terapi »» Volumen 3 / N 6/2001 R.V. Komarov, I.I. Derevyanko, S.V. Yakovlev, G.N. Izotov, V.P. Yakovlev Hospital of Veterans of the Wars Nr. 2, Urologisk Institut for Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, MMA opkaldt efter IM Sechenov, Institut for Kirurgi opkaldt efter IM Sechenov A.V. Vishnevsky, Moskva

Urogenitale infektioner er almindelige sygdomme i både ambulant og indlæggelsespraksis. Årsagsmidlet for disse infektioner er en bred vifte af forskellige mikroorganismer, og der er betydelige forskelle i etiologien afhængig af involvering af forskellige dele af det urogenitale system. Især domineres ætiitis af cystitis og pyelonefritis af typiske bakterier: E. coli og andre enterobakterier, stafylokokker og enterokokker. Samtidig, infektioner i de nedre dele af den urogenitale kanal - urethritis og prostatitis - rolle atypiske mikroorganismer overvejende intracellulær lokalisering: Chlamydia trachomatis. Mycoplasma spp. Ureaplasma urealyticum. Neisseria gonorrhoeae har også en vis betydning. Disse mikroorganismer overføres seksuelt.

Behandling af seksuelt overførte infektioner (STI'er) er forbundet med visse vanskeligheder. For det første er mange antibakterielle lægemidler inaktive mod atypiske mikroorganismer (især beta-lactamer, aminoglycosider, nitrofuraner) og sulfonamider og co-trimoxazol viser kun svag aktivitet in vitro. For det andet trænger ikke alle antibakterielle lægemidler ind i væv og hemmelighed af prostata. Koncentrationerne af beta-lactamer i prostatavævet er således mindre end 10% af deres koncentrationer i blodet, hvilket er lavere end de mindste hæmmende koncentrationer (BMD) af de vigtigste årsagsmidler til bakteriel prostatitis. Utilstrækkelig indtrængning af antibiotika i vævet i den betændte prostata. Forklares af barrierefunktionen af det prostatiske epitel, en forøgelse i pH-sekvensen i kirtelsekretionen og lokale mikrocirkulationsforstyrrelser.

Tabel 1. Med den gennemsnitlige koncentration af azithromycin i blodet, sekretion og væv i prostatakirtlen efter en enkelt oral indgivelse i en dosis på 500 mg

Fig. 1. Dynamik for koncentrationer af azithromycin i blodet efter en enkelt indtagelse af 500 mg.

Fig. 2. Koncentrationer af azithromycin i hemmeligheden og prostatavævet efter en enkelt indtagelse af 500 mg.

I de senere år har makrolidantibiotika været anvendt til behandling af nedre urinvejsinfektioner, som er aktive mod atypiske patogener og gonokokker og trænger ind i væv i prostata. Erythromycin, den mest kendte af dem, er ikke uden ulemper: stoffet er ikke stabilt i det sure miljø i maven, har lav biotilgængelighed, tolereres dårligt. Derudover begrænser hyppig dosering brugen af dette antibiotikum, da disse infektioner normalt kræver langvarig behandling.

Azithromycin, som tilhører 15-ledige makrolider, er et semisyntetisk lægemiddel med forbedret farmakokinetik. Høj aktivitet mod atypiske patogener og sjældne doser tyder på, at det er optimalt i en række makrolider til behandling af STI'er.

Formålet med denne undersøgelse var at undersøge azithromycins penetration i væv og hemmelighed i prostata-kirtlen for at undersøge muligheden for anvendelse i behandling af prostatitis forårsaget af atypisk mikroflora og etablering af det optimale doseringsregime.

Koncentrationerne af azithromycin i blod-, urin- og prostatsekretionen blev undersøgt hos 21 mandlige patienter i alderen 65 til 90 år (middelalder 76,3 år) med forskellige patologier i det genitourinære system. Patienterne tog azithromycin på tom mave, når de var inden i en dosis på 500 mg. Undersøgelsen brugte stoffet "Sumamed" -selskabet "Pliva" (Kroatien). Blodprøver på 5 ml blev opsamlet ved 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 og 72 timer, centrifugeret, og plasmaet blev frosset ved -200 ° C indtil det blev anvendt. Hemmeligheden i prostata kirtlen blev indsamlet efter 3, 6, 24, 48 og 72 timer efter at have taget lægemidlet. Fremgangsmåde til fremstilling af prostatsekretion:

toilet af patientens ydre kønsorganer og behandlingen af lægernes hænder;
massage i prostata og samle hemmeligheden i en plastikbeholder;
indefrysning af beholderen ved -200 ° C indtil brug. Tiden fra modtagelse af den hemmelige prøve til levering til laboratoriet var ikke mere end 24 timer.

Hos 15 patienter blev azithromycinkoncentrationer i prostatavæv undersøgt. Til dette formål modtog patienterne lægemidlet i en dosis på 500 mg i 3, 24 eller 48 timer før den kommende operation. Prostatavæv blev opnået intraoperativt under transurethral resektion af prostatakirtlen (8 patienter) eller med "åben" adenomektomi (7 patienter).

Koncentrationerne af azithromycin i blodet, urinen, sekretionen og vævet i prostatakirtlen blev bestemt ved mikrobiologisk diffusion i agar på et fast næringsmedium (streptomycinagar). Bacillus mucoides HB blev anvendt som teststamme.

Resultater og diskussion

Dynamikken af serumkoncentrationer af azithromycin i blodet efter en enkelt oral dosis på 500 mg er vist i fig. 1. Maksimale blodkoncentrationer blev nået 3 timer efter indgift. Derefter faldt koncentrationen af azithromycin i blodet gradvist efter 24 timer, i efterfølgende perioder blev lægemidlet ikke bestemt i blodet.

Den gennemsnitlige koncentration af azithromycin i blodet, sekretion og væv i prostata er fremlagt i tabel. 1.

Koncentrationerne af azithromycin i prostatsekretionen blev bestemt 3 timer efter administration, de maksimale koncentrationer blev noteret efter 6 timer, i efterfølgende perioder faldt koncentrationerne langsomt, og efter 3 dage forblev de forholdsvis høje, selv om lægemidlet ikke blev detekteret i blodet.

Koncentrationen af azithromycin i prostatavævet steg, og maksimumsniveauet blev registreret efter 24 timer, og efter 72 timer blev en ligevægtstilstand nået (samme koncentrationer i hemmeligt og kirtelvæv).

Indtrængningskoefficienten af azithromycin i hemmelige og væv af prostata-kirtlen blev beregnet i 3 patienter, som havde enkeltprøvetagning af biologiske prøver (tabel 2). Graden af penetration af azithromycin i prostatsekretionen steg fra 3 til 6 timer, og det maksimale koncentrationsforhold var ca. 4. Efter 3 timer efter at have taget lægemidlet var koncentrationsforholdet i blodet og vævet omtrent det samme. I efterfølgende perioder (24-72 timer) kunne penetrationskoefficienten ikke beregnes, da lægemidlet ikke blev bestemt i blodet.

De opnåede data indikerer god vævsfarmakokinetik for azithromycin - lægemidlet er højt akkumuleret i væv og udskillelse af prostata og forbliver der i lang tid.

For antibakterielle lægemidler er ikke kun niveauet af lægemidlet i blod og væv vigtigt, men i højere grad forholdet mellem vævskoncentrationer og BMD-værdier for infektiøse midler. I fig. 2 viser koncentrationen af azithromycin i hemmeligheden og vævet i prostatakirtlen og værdierne af IPC af de vigtigste patogener af STI'er. Gennemsnitsværdierne af MPK90 azithromycin i forhold til disse mikroorganismer er som følger:

Koncentrationerne af azithromycin i sekretion og væv i prostata-kirtlen oversteg værdierne for MPK90 af disse mikroorganismer under alle observationsperioder op til det sidste punkt (72 timer).

Forsøgs- og dyreforsøg har vist, at den kliniske og bakteriologiske effekt af makrolidantibiotika direkte afhænger af det tidspunkt, hvor deres koncentrationer af MPK90-forårsagende midler overskrides, og tilstanden af en positiv effekt er, at MPC-koncentrationer overskrides i mindst 40% af doseringsintervallet. I betragtning af at 3 dage efter administrationen var azithromycinkoncentrationen i prostatsekretionen / vævet 2-16 gange højere end værdierne af BMD, og idet denne tidsværdi er 40%, er det muligt at forudse effekten af azithromycin i mindst 7 dage efter en enkeltdosis. Dette bekræfter muligheden for at ordinere azithromycin til chlamydial og mycoplasmale infektioner med et interval på 7 dage.

I modsætning til andre makrolider har azithromycin også en koncentrationsafhængig virkning, hvorfor den primære farmakodynamiske parameter, der bestemmer udryddelsen af patogener, er forholdet mellem arealet under koncentrationen-time farmakokinetisk kurve (AUC) i intervallet fra 24 timer til MPC90-værdien af mikroorganismer. I dette tilfælde er forudsigelsen af effekten værdien af denne indikator 25 og derover. De beregnede AUC / MPK90 værdier for C. trachomatis var 866, U.urealyticum - 108, N.gonorrhoeae - 3610, hvilket igen bekræfter den udtalte baktericide effekt af azithromycin i disse infektioner. Lignende høje koncentrationer af azithromycin i prostatsekretionen er blevet noteret i andre undersøgelser. I en undersøgelse af M. LeBell et al. Azithromycinkoncentrationer i prostatsekretionen 48 timer efter en enkelt indtagelse af 1 g var 1,8-2 μg / ml. Selvom værdierne af MPK90 azithromycin i forhold til C.trachomatis i gennemsnit var 0,125-0,25 μg / ml, er der tegn på, at koncentrationer på 1 μg / ml er nødvendige for fuldstændig undertrykkelse af denne mikroorganisme. Vores resultater tyder på, at de observerede azithromycinkoncentrationer i prostataekstraktionen / vævet med en stor margen overstiger denne værdi.

Høje og langvarige koncentrationer af azithromycin i prostatavæv blev observeret af M. LeBell et al. : Efter en enkelt indtagelse af 1 g var koncentrationen af azithromycin i prostata 5,31 μg / g efter 1 uge og 1,7 μg / g efter 2 uger. G. Foulds og R. Johnson viste, at koncentrationerne i prostatakirtlen efter at have taget azithromycin tre gange (500 mg med et interval på 24 timer) oversteg 2 μg / ml i 3 dage og 1 μg / ml i 5 dage. Ifølge andre undersøgelser, efter at have taget azithromycin oralt i en dosis på 250 mg med et interval på 12 timer, var koncentrationen af lægemidlet i prostatakirtlen 1 μg / g efter 12 timer og oversteget 1 μg / g i 60 timer efter den sidste dosis. De opnåede data tillod at konkludere, at azithromycin på grund af den unikke vævsfarmakokinetik kan ordineres med urogenitale STI'er med korte kurser eller med lange intervaller mellem doser. De data, der blev opnået i eksperimentet, fandt klinisk bekræftelse. I særdeleshed understreger G. Ridgway, at ved urinitale infektioner med chlamydial er 100% udryddelse af patogenet opnået ved at tage azithromycin en gang i dosis på 2 g, og den kliniske effekt af azithromycin i denne tilstand er lig med doxycyclin 200 mg pr. Dag i 1 uge.

Konklusionsstudier har vist en god indtrængning af azithromycin i prostata hos hemmelighederne, mens der opstår koncentrationer af lægemidlet, 2-4 gange højere end serum. Azithromycin i høje koncentrationer akkumuleres i vævet i prostata. Koncentrationer af azithromycin i prostatsekretionen / vævet overstiger det terapeutiske niveau (MPK90 for større STI-patogener) i hele observationsperioden (72 timer).

De opnåede data berettiger udøvelsen af sjælden dosering af azithromycin i urogenitale infektioner. Farmakodynamisk analyse viser muligheden for at ordinere azithromycin til chlamydial infektion med et interval på mindst 7 dage.

Referencer 1. Naber KG, Weidner W. In: D.Armstrong, J. Cohen, eds. Smitsomme sygdomme. Mosby, London, 1999; 58,1-58,2. 2. Bauernfeind A. J Antimicrob Chemother 1993; 31 (Suppl. C): 39-49. 3. Ridgway GL. I: H.C.Neu, L.S.Young, S.H.Zinner, eds. Nye makrolider, azalider og streptograminer - Farmakologi og kliniske anvendelser. New York, 1993; 25-30. 4. LeBell M, Billson S, Allard S et al. Den 2. internationale konference om makroliderne, azaliderne og streptograminerne. Venedig, Italien, 1994; abstr. 201. 5. Slaney L, Chubb H, Ronald A, Brunham R. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 1-5. 6. Walsh M, Kappus EW, Quinn TC. Antimicrob Ag Chemother 1987; 31: 811-2. 7. LeBell M, Gregoire M, Vallee F et al. Den tredje internationale konference om makroliderne, azaliderne og streptograminerne. Lissabon, Portugal, 1996; abstr. 4.15. 8. Foulds G, Shepard RM, Johnson RB. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 73-82. 9. Shepard RM, Weidler DJ, Garg DC et al. Program og abstracts af den 27. Interscience Konference om Antimikrobielle Agenter og Kemoterapi. New York, USA, okt. 4-7, 1987; abstr. 239. 10. Foulds G, Shepard RM. J Chemother Infect Dis Malign 1989; 1 (Suppl. 1): 402. 11. Hoepelman IM, Schneider MME. Intern J Antimicrob Agents 1995; 5: 145-67. 12. Ridgway GL. 21. internationale kongres for kemoterapi. Amsterdam, 2001; abstr. 41-23.

DD Ivanov, MD. Institut for Nefrologi, National Medical Academy of Postgraduate Education. PL Shupika Ministerium for Sundhed i Ukraine

Epidemiologi Urinvejsinfektioner rangerer sekundært efter luftvejssygdomme blandt alle mikrobielle processer. Således er forekomsten af urinvejsinfektioner i USA mere end 23 tilfælde pr. 1000 kvinder om året, hvilket er 5-10 gange mere end hos mænd; Fra 40 til 50% af kvinderne har haft en episode af akut cystitis mindst en gang i deres liv. Den hyppigste etiologiske faktor i udviklingen af urinvejsinfektioner er Escherichia coli (Echerichiae coli). Ifølge forskellige kilder udgør E. сoli 75-80% blandt alle uropatogener, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas - 15-10%, Staphilococcus saprophyticus - 6-8%, andre infektioner - 4-2%.

Terminologi Blandt infektionerne i urinsystemet er der infektioner i øvre urinveje (pyelonefritis, ureteritis) og nedre urinveje (cystitis, urethrit / urethral syndrom). Ifølge klassificeringen af sygdomme for nefrologi praksis, der blev godkendt af 2. kongres af nephrologists of Ukraine (2005) for personer over 18 år, er akut og kronisk pyelonefritis, akut og kronisk blærebetændelse udmærket, og disse samme nosologiske former supplerer karakteristika - kompliceret og ukompliceret (www.cochrane. org / cochrane / revabstr / ab003772.htm, 2005). Med et kortere behandlingsforløb (7 dage), lidt oftere end ved langvarig behandling (14 dage), fortsætter bakteriuri, og der er en lavere forekomst af bivirkninger på grund af brugen af antibiotika. Et 10-dages kursus af antibiotikabehandling bør naturligvis betragtes som absolut berettiget. Manglen på positiv dynamik på 3. behandlingsdag indikerer resistensen af denne uropatogene stamme til det foreskrevne antibiotikum eller et andet patogen. I dette tilfælde kræves en ændring af antibakterielt lægemiddel. Ved valg af en intravenøs administrationsvej kan aminoglycosid anvendes (1 gang pr. Dag).

Pyelonefritis gravid • Amoxicillin / clavulansyre eller cefuroxim eller cefalosporin 2-3 IV generation eller pr os i op til 14 dage (bevisniveau B) • Hvis Clam Trash er til stede - azithromycin (STD, 2006; bevisniveau B)

Bevisbase i behandling af infektioner i den øvre urinvej i gravide I 8 undersøgelser, hvor 905 gravide kvinder blev inkluderet i Cochrane Library, blev lægemidlet cefuroxim noteret som det mest effektive.

Bevisbase til behandling af nedre urinvejsinfektioner Sammenligning af effektiviteten af et 3 dages forløb af antibiotikabehandling med 5-10 dages medicin hos kvinder med ukompliceret nedre urinvejsinfektion analyseres i 32 undersøgelser (9605 patienter) af Cochrane Review (G. Milo et al.. 2005). Væsentlige forskelle i effektiviteten af behandlingen er ikke installeret. Efterfølgende bakteriel udskillelse var højere hos patienter med kort behandlingsforløb i tilfælde hvor det samme antibiotikum blev taget successivt i tilfælde af gentagelse af cystitis. Med henblik på udryddelse af patogenet er således et 5-10 dages forløb af antibiotikabehandling mere effektivt. Imidlertid er hyppigheden af bivirkninger højere hos patienter, som har fået længere behandling. ICSI-retningslinjene (Institut for Kliniske Systemforbedringer) foreslår, at behandling af nedre urinvejsinfektioner med Bactrim i en dosis på 0,96 g 2 gange om dagen i 3 dage eller trimethoprim i en dosis på 0,1 mg 2 gange om dagen for 3 d. For kvinder, der er allergiske over for trimethoprim, er ciprofloxacin i en dosis på 0,25 mg 2 gange dagligt i 3 dage eller nitrofurantoin 0,1 mg 2 gange dagligt i 7 dage det første valg. Telefonrådgivning til behandlingsbeslutninger er mulig med en ukompliceret infektion, og en urintest er altid indiceret under undersøgelsen (Institut for Klinisk Systemforbedring. Ukompliceret urinvejsinfektion for kvinder. Bloomington, Minn: Institut for Klinisk Systemforbedring, 2004).

Ukomplicerede nedre urinvejsinfektioner • 3-5 dages kursus med trimetropryl / sulfamethoxazol 0,96 g x 2 eller ciprofloxacin 0,25 g x 2 eller 2-3 generations cephalosporin eller nitrofurantoin 0,1 g x 2 (bevisniveau A, B ) Med tilbagefald - 7 dages kursus + profylaktisk behandling (bevisniveau B) • Lavdosisprofylax (trimethopril / sulfamethoxazol eller nitrofurantoin) eller tranebær eller Canephron H i 3-6 måneder eller • Postcoital profylakse med cyprinol 0,25 g

En sammenligning af fluoroquinolon-effektiviteten blev udført i en analyse ifølge 11 undersøgelser hos 7535 kvinder. Der var ingen signifikante forskelle i klinisk og mikrobiologisk effektivitet blandt alle fluorquinoloner. Forøget lysfølsomhed blev observeret oftere, når sparfloxacin blev administreret sammenlignet med ofloxacin, andre bivirkninger blev observeret oftere, da lomefloxacin blev administreret sammenlignet med norfloxacin og ofloxacin sammenlignet med ciprofloxacin og levofloxacin.

Bevisbase i behandling af den nedre urinveje hos ældre kvinder 1435 ældre patienter (13 undersøgelser) har bevis fra Cochrane-undersøgelsen, der viser de forskellige effektive behandlingsmuligheder for nedre urinvejsinfektioner. 3- og 3-14-dages behandling har ingen statistisk signifikant fordel i forhold til en enkelt dosis eller en kort (op til 3 dage) behandling med antibiotika til opnåelse af øjeblikkelige kliniske og laboratorieresultater. Efter 2 uger med kort behandling blev der imidlertid konstateret vedvarende bakteriuri oftere.

Ukomplicerede infektioner hos kvinder over 65 (M.H. Ebell AmFamPhys, 2006)• 3-dages antibiotikum (ciprofloxacin), og derefter gå til en læge. • Lavdosisprofylakse med et antibiotikum eller en antiseptisk canephron H eller • Postcoital profylakse med cyprinol 0,25 g (ved provokation af eksacerbationer ved seksuelle forhold

Bevisbase i forebyggende behandling Der blev udført 19 undersøgelser, der involverede 1120 ikke-gravide patienter med tilbagevendende (3 eller flere episoder i løbet af året) lavere urinvejsinfektioner. Undersøgelser har vist, at antibiotikaprofylakse 6-12 måneder reducerer gentagelsen af urinvejsinfektioner, men efter seponering af behandlingen varierer hyppigheden af tilbagefald ikke hos dem, der modtog en sådan behandling, og hos dem, der ikke brugte den. Hyppigheden af bivirkninger (oral og vaginal candidiasis, gastrointestinale manifestationer) er højere hos patienter, der modtager profylaktisk antibiotikabehandling. Tager pefloxacin 1 gang om ugen er mere effektiv end 1 gang pr. Måned. Postcoital profylakse med ciprofloxacin er lige så effektiv som daglig, derfor er det bedre at anvende episodisk postkoital profylakse for kvinder, der har et tilbagefald af infektioner efter seksuelle forhold. De analyserede 7 randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) indikerer et fald i hyppigheden af tilbagevenden af urinvejsinfektioner med 12 måneders anvendelse af tranebær i form af profylaktisk behandling (P

Antibiotika til nyre pyelonefritis

monural

ciprofloxacin

tavanic

amoxicillin

amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

ceftriaxon

Supraks

sumamed

azithromycin

vilprafen

metronidazol

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Sumamed med pyelonephritis anmeldelser

behandling

Hvilke antibiotika ordineres?

monural

ciprofloxacin

tavanic

amoxicillin

amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

ceftriaxon

Supraks

sumamed

azithromycin

vilprafen

metronidazol

Azithromycin for blærebetændelse

Farmakologiske egenskaber af lægemidlet

Instruktioner til brug

Kontraindikationer og bivirkninger

konklusion

azithromycin

beskrivelse

Indikationer for anvendelse Azithromycin

Er vigtigt

Kontraindikationer

Instruktioner for brug af azithromycin

Bivirkninger

overdosis

Brug af lægemidlet azithromycin under graviditet og amning

Azithromycin til børn

Kompatibilitet af azithromycin med alkohol

analoger

Betingelser for opbevaring

Salgsbetingelser

Behandling af kronisk pyelonefritis

Pyelonefritforværring

Diagnose af pyelonefritis

Behandling af kronisk pyelonefritis

Sumamed - en enkel måde ud af en vanskelig situation

Sumamed - er det virkelig effektivt?

Lægemiddelbeskrivelse

Sådan behandles følsomme patienter

Graviditet og antibiotika

Tips

Lægehepatitis

leverbehandling

Azithromycin til pyelonefritis

vilprafen

Azithromycin til pyelonefritis hvordan man tager

Azithromycin for blærebetændelse

Pyelonefritforværring

Kan tomater til pyelonefritis

Nye artikler

Klager hos patienter med nyresygdom

Symptomer på akut pyelonefritis

En Anden Publikation Om Nefritis