Hvad er den daglige analyse af urin for protein, hvordan man samler materialet, normen og afvigelserne

Daglig urinproteinanalyse er ordineret til diagnosticering og overvågning af nyresygdomme, diabetes og infektionssygdomme såvel som i en række andre tilfælde. Undersøgelsen gør det muligt at skelne fysiologisk proteinuri fra patologisk. For at opnå pålidelige resultater skal du følge reglerne for indsamling af materiale.

Urin er en biologisk væske, der dannes af nyrerne og indeholder metaboliske produkter beregnet til eliminering fra kroppen. Det er dannet som et resultat af blodets passage gennem det glomerulære filter i nyrerne, hvilket ikke tillader store molekyler, herunder proteinmolekyler. Derfor er der i en sund person ikke noget protein i urinen eller dets ubetydelige mængde (spor) bestemmes. Indholdet i en enkelt urinproteinprøve på mere end 0,1 g / l eller daglig over 0,15 g / l betragtes som proteinuri.

Hvorfor ordinere daglig urin til protein?

En kortvarig stigning i protein i urinen kan skyldes fysiologiske årsager (indtagelse af en stor mængde proteinfødevarer, tung fysisk anstrengelse, hypotermi eller overophedning, stress, en pludselig ændring i kropsposition før indsamling af materiale).

Patologiske årsager til proteinuri er sygdomme i nyrerne, kardiovaskulære og endokrine systemer, herunder:

I nærvær af disse sygdomme eller mistænksomhed for dem, er patienter ordineret til at passere en daglig urinanalyse for protein.

Andre indikationer for undersøgelsen er:

  • svære smitsomme sygdomme
  • feberiske forhold
  • forgiftning ved nefrotoksiske giftstoffer (kviksølvchlorid, tungmetalsalte);
  • overdosis af nefrotoksiske antibiotika (aminoglycosider, streptomycin).

Desuden er indikationen for undersøgelsen af ​​daglig urin for protein identifikation af forhøjede proteinkoncentrationer i den generelle urinanalyse.

Da en kortvarig stigning i protein i urinen kan skyldes fysiologiske årsager, kræver en daglig urinanalyse for protein en differentiel diagnose mellem fysiologisk (kortvarig) og patologisk (permanent) proteinuri. Hovedmålet er at vurdere tabet af protein i patientens krop om 24 timer.

Påvisning af Bens-Jones-proteinet er karakteristisk for multipelt myelom. Med øget permeabilitet af kapillærvæggene i de renale glomeruli i urinalbuminet fremkommer.

Sådan indsamles daglig urin

For at resultaterne af undersøgelsen skal være præcise og pålidelige, bør reglerne for forberedelse og opsamling af daglig urin nøje observeres:

  • patienten overholder det sædvanlige vand- og madregime
  • urinopsamling udføres i en tidligere forberedt ren beholder med en dækning på mindst tre liter (en speciel beholder til opsamling af daglig urin kan købes på apoteket)
  • om morgenen skal patienten holde et toilet på de ydre kønsorganer og urinere ind på toilettet og notere tiden, som vil være udgangspunktet for referencetidintervallet;
  • i løbet af dagen skal al urin samles i en beholder, der holdes lukket på et køligt og mørkt sted
  • Den første morgen urin indsamles ikke til analyse, men den første morgen indsamles urinen den næste dag;
  • På vej til laboratoriet noterer patienten mængden af ​​urin indsamlet pr. dag (daglig diurese);
  • Den opsamlede urin blandes grundigt, hældes i en lille beholder på 100-150 ml og leveres til laboratoriet.

Faktorer der påvirker forskningsresultater

Der er en række faktorer, der kan have en betydelig indvirkning på resultaterne af undersøgelsen af ​​daglig urinprotein. Forkert forhøjede resultater skyldes forurening af urinen med afføring, samt indtagelse af følgende medicin:

  • natriumbicarbonat;
  • sulfonamider;
  • penicillin;
  • cephalosporiner;
  • Røntgenkontrastmidler indeholdende iod.

Derfor er det så vigtigt omhyggeligt toilet af de eksterne genitalorganer før begyndelsen af ​​urinopsamlingen. Derudover bør det gentages efter afføring.

Fejlagtigt undervurderede resultater skyldes tvungen diurese forårsaget af at tage diuretiske lægemidler, herunder af vegetabilsk oprindelse, samt at drikke store mængder væske.

Med øget permeabilitet af kapillærvæggene i de renale glomeruli i urinalbuminet fremkommer.

På den baggrund er det nødvendigt, at patienter under indsamling af daglig urin holder sig til det sædvanlige vandregime og ikke tager stoffer, der kan påvirke resultatet af undersøgelsen.

Fortolkning af resultatet: normen og afvigelser

I gennemsnit udskilles 50-80 mg protein i urin fra en sund person (den øvre grænse for normal er 150 mg). Med en betydelig fysisk anstrengelse øges udskillelsen af ​​protein og kan nå 250 mg / dag. Dette fænomen betragtes som fysiologisk proteinuri, det vil sige, det er ikke tegn på nogen sygdom.

Afhængigt af mængden af ​​proteinabsorption pr. Dag er proteinuria opdelt i tre grader:

  • moderat - mindre end 1 g;
  • medium - fra 1 til 3 g;
  • udtales - fra 3 g og derover.

Et proteintab på mindre end 500 mg pr. Dag indikerer normalt forekomsten af ​​kronisk pyelonefritis og en række andre nyresygdomme, hvor det glomerulære apparat kun lider lidt.

Den gennemsnitlige grad af proteinuri kan være et symptom på følgende sygdomme:

  • nyre amyloidose;
  • akut og kronisk glomerulonefritis;
  • giftig nefritis;
  • diabetisk nefropati
  • svær hjertesvigt.

Alvorlig proteinuri er karakteristisk for det nefrotiske syndrom.

Kombinationen af ​​proteinuri med hæmaturi taler om diffuse eller fokale læsioner i urinvejen og med leukocyturi, af deres infektiøse læsion.

Tab af protein i urinen kan være forbundet med andre årsager, såsom infektionssygdomme, skade på centralnervesystemet. I graviditeten, der starter fra anden halvdel, er proteinuri ofte forårsaget af udviklingen af ​​OPG-gestose eller sen giftoksicitet hos gravide kvinder.

I gennemsnit udskilles 50-80 mg protein i en sund persons urin. Med en betydelig fysisk anstrengelse øges udskillelsen af ​​protein og kan nå 250 mg / dag.

Hvis protein påvises i urinen, udføres en kvalitativ bestemmelse af dets sammensætning ved elektroforese, hvilket øger analysens diagnostiske værdi. Påvisningen af ​​Bens-Jones-proteinet er således karakteristisk for multipelt myelom. Med øget permeabilitet af kapillærvæggene i de renale glomeruli i urinalbuminet fremkommer. Myoglobins udseende indikerer muskelskade, og hæmoglobin indikerer intravaskulær hæmolyse af blod, som kan skyldes forskellige årsager (hæmolytisk krise, inkompatibel blodtransfusion, forgiftning ved hæmolytiske forgiftninger).

Daglig udskillelse af protein

Urinsammensætningen bestemmer mange processer, herunder menneskers sundhed. Hver dag kommer organisk stof og elektrolytter i forskellige mængder ind i urinen. Hver dag giver kroppen op til 70 milligram stoffer med urin. Sammensætningen af ​​væsken, der udskilles af kroppen, ændrer sig konstant, selv hos mennesker, der ikke lider af nyrernes betændelse.

En patient bliver ofte bedt om at indsamle daglig urin til at teste for tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, hvis lægen antyder, at han har proteinuri.

Hvorfor tjekke for protein i urinen?

I en person, der ikke klager over sit velbefindende, har urin en sammensætning med indikatorer tæt på det normale. Hvis der opstår en fejl i kroppen, så viser tilstedeværelsen af ​​protein i urinen ofte dette.

Ved de indre organers normale funktion filtreres proteinet af nyrerne og bør ikke falde i urinen.

Moderne undersøgelser af urintest giver dig mulighed for at foretage en diagnose på kortest mulig tid. Daglig analyse af proteinindholdet giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​urin frigivet på en dag, og tilstedeværelsen af ​​sukker og protein i den. Ifølge indikatorerne dannet som et resultat af analysen kan lægen foretage en diagnose.

Uanset om det hævede protein i urinen er farligt, læs det i vores artikel.

Lægen foreslår at passere den daglige analyse om tilgængelighed af protein, efter at proteinet er fundet i indikatorer for den generelle analyse af urin. Desuden kan analysen tildele på grund af den store risiko for udvikling:

  • nyresvigt
  • forskellige sygdomme forbundet med bindevæv;
  • diabetes;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • symptomer på nefropati.

Hvis urinen indeholder for lidt protein, er det ikke en grund til bekymring, som mange læger anser for at være normen.

Dette kan ske som følge af utilstrækkeligt forbrug af proteinbaserede produkter eller udmattende sports træning.

Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen siger ikke kun om nefrotisk syndrom, men også om den mulige udvikling af autoimmune sygdomme. Nogle gange indikerer et overskud af protein tilstedeværelsen af ​​giftstoffer i menneskekroppen eller den stærkeste overdosering af lægemidlet.

Eksperter opdeler proteinet i forskellige typer, og på baggrund heraf diagnostiserer de sygdommen. Albumin er en almindelig type protein. Det er han der peger på betændelse i nyrerne og sygdomme i det kardiovaskulære system.

Typer af daglig urinalyse

Kontrol gennem analysen af ​​urin udføres for at identificere stoffer af forskellig art. Ved levering af urinen i løbet af dagen tjek tilgængelighed:

  1. protein. Den daglige udskillelse af dette stof bør ikke overstige hundrede og halvtreds milligram per dag;
  2. hvide blodlegemer og cylindre. Dette er den cellulære komponent i urinen. Normale leukocyttællinger - højst to millioner, cylindre med daglig indsamling - må ikke overstige 20.000;
  3. glucose. Denne parameter bør overvejes, når man overvåger effektiviteten af ​​behandlingen mod diabetes. Dybest set øges niveauet af glukose i urinen med hormonelle sygdomme. Overskydende niveauer er indikeret, hvis der registreres mere end 1,6 millimol glucose per dag i urinen;
  4. oxalater. Disse er salte fra oxalsyre. Deres forhøjede niveauer er karakteristiske for endokrine, intestinale, lever-, nyresygdomme;
  5. kreatinin. Dette er en særlig type daglige analyser, den såkaldte Reberg test.

Intervallet fra 5,3 til 17 millimoler pr. Dag er karakteristisk for den normale tilstand. Denne parameter karakteriserer kardiovaskulære, endokrine og nyresygdomme.til indhold ↑

Hvordan indsamles?

Før du fortsætter med den daglige analyse, skal du gennemgå en uddannelse en dag før den planlagte indsamlingsprocedure.

Det er nødvendigt at eliminere fuldstændigt på tidspunktet for forberedelsen til levering af krydret mad og fødevarer med højt saltindhold. Også søde melprodukter kan ikke spises, hurtigmat skal overlades.

En af hovedreglerne før indsamlingen af ​​urin er startet - er udelukkelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Juice mættet med forarbejdede grøntsager vil ødelægge indikatoren, så du kan ikke drikke dem.

Hvis en person tog diuretika og urter før testen var planlagt, skulle de også midlertidigt blive forladt. Donering af urin under menstruationscyklussen er også kontraindiceret.

Væskesamlingen kan fremstilles i den købte beholder med et volumen på mindst 2,8 liter eller i en tre-liters krukke. En af de vigtige forhold er renheden af ​​tanken og den tørre bund.

Efter den første tur til toilettet, bør urin ikke indsamles, men det skal noteres i specialarket, hvilken tid urineringsprocessen blev udført. Efterfølgende udledninger af væske produceres i en dåse. Denne procedure er udført en dag.

Den sidste samling af urin til analyse udføres nøjagtigt en dag fra markeringen på et specialark.

Før hver test udføres hygiejnisk pleje af kønsorganerne. For nøjagtigheden af ​​analysen anbefaler specialister, at kvinder lukker vagina med en speciel tampon for at forhindre, at mikrofloraen fra vagina kommer ind i opsamlingsbeholderen.

Efter hver tur på toilettet er beholderen anbragt på et mørkt sted, som skal være ved en lav temperatur. Det ideelle sted at opbevare urinen er køleskabet. Banken er placeret på bunden eller en anden hylde på afstand fra fællesprodukter.

Efter at alle gebyrer er taget, skal mængden af ​​urin indsamlet på en dag noteres, denne indikator vil være daglig diurese, som måles i milliliter.

Hvordan er proceduren for opsamling af tab af protein om dagen?

Ved bestemmelse af det daglige tab af protein i urinen afslører tilstanden af ​​nyrerne og det glomerulære apparat. Denne metode er ret informativ og blev populær på grund af den nemme indsamling af urin.

Denne undersøgelse sigter mod at identificere nyrernes patologi. Når den inflammatoriske proces forekommer i nyrerne, bliver membranen betændt og proteinmolekyler trænger igennem det. Mængden af ​​proteiner, der er påvist under undersøgelsen, indikerer graden af ​​skade på det glomerulære apparat.

For at lægen skal beslutte at tildele en sådan analyse, har vi brug for en god grund, såsom:

  1. diagnose af forskellige autoimmune betændelser, der forekommer i nyrerne, som ledsages af proteinsekretion;
  2. Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer, der findes i nyrerne, med yderligere bestemmelse af lokalisering i andre organer;
  3. påvisning af en inflammatorisk proces i nyresystemet, som kaldes pyelonefritis;
  4. forskning på Zimnitsky, udpeget for at forhindre.

En anden grund til at gennemføre en sådan undersøgelse er, at det er umuligt at foretage en diagnose baseret på de udførte procedurer.

For at processen til at indsamle urinen skal kunne bestå korrekt, skal du følge de trinvise handlinger:

  • En dag før den påtænkte opsamling af urin ikke kan spise rødder, gulerødder og alkoholholdige drikkevarer.
  • Gennemførelsen af ​​urinopsamling begynder om morgenen, normalt klokken seks.
  • I løbet af dagen skal du samle i samme beholder, som skal rumme mindst tre liter.
  • Afslut samlingen på samme tid den næste dag. Hvis den første samling blev lavet klokken seks om morgenen, skal den endelige urin sendes til tanken klokken seks om morgenen den næste dag.
  • Efter færdiggørelse af urinopsamlingen er det nødvendigt at måle dets samlede fylde.
  • I en separat beholder støbes en del af den opsamlede væske i en mængde på ca. 200 milliliter.
  • Det sidste skridt er at sende tanken til laboratoriet til undersøgelsen.

Før der indsamles væske til analyse, er det nødvendigt at eliminere brugen af ​​antibiotika og radioaktive stoffer fuldstændigt.

Tilstedeværelsen af ​​disse stoffer i patientens analyse kan føre til et falsk positivt resultat. Hvis en sådan fejl blev foretaget, kan lægen foreslå en ny urinopsamling.

Hvad er daglig proteinuri?

Protein eller, som det også kaldes, er proteinet grundlaget for muskelceller, ryg og nerver i kroppen. Proteiner er opdelt i to typer: albumin og globuliner. Globuliner har en høj molekylvægt og har lav opløselighed. Albiner er mindre i masse og kan opløses bedre.

Glomeruli forhindrer normalt passage af store molekyler, derfor kan kun albumin og immunoglobuliner med lav molekylvægt findes i en sund persons urin.

Disse proteiner karakteriserer de såkaldte "spor af protein" eller i et kvantitativt forhold på højst 140 mg / ml urin.

Proteinuri kan forårsage naturlige og patologiske faktorer. Den første omfatter hypotermi, følelsesmæssig og psykisk stress, sport, ukorrekt kost, graviditet.

Patologisk tab af protein forekommer hovedsageligt på grund af nyreårsager. I sjældne tilfælde er det en extrarenal patologi forbundet med en infektion, hvor protein kommer ind i urinen uden at passere gennem nyrerne.

Hvordan bestå en generel analyse af urin, find ud af videoen:

Hastigheden af ​​dagligt proteintab

Protein i urinen

Et af parametrene for undersøgelsen - protein i urinen. Normalt er dets indhold i urinen meget lille, ikke mere end 0,033%, hvilket kun er bestemt af overfølsomme teknikker. Nogle gange bestemmes spor af protein. Spor af protein er tilladt, men kun i enkeltanalyser. Hvad er protein i urinen? Det er nødvendigt at behandle dette mere detaljeret.
Hver person går ret ofte urinprøver. Gravide kvinder i 9 måneder passerer den mere end 10 gange! Men ikke alle ved, hvorfor dette er gjort, hvad lægen ønsker at se eller ikke se som følge af analysen.

Urin er dannet i den mindste strukturelle enhed af nyren - nephronen. Blod filtreres der, hvorved blodet renses fra giftige stoffer, der kommer derfra både udefra (for eksempel stoffer) og som det endelige produkt af stofskifte (for eksempel urinstof). Nyrefiltre er meget små og kan kun passere gennem molekyler med lav molekylvægt. Blodproteinmolekylet (albumin, globulin) er meget stort og derfor næsten umuligt at trænge gennem urinen gennem filteret. Hovedproteinkomponenten i normal urin er uromucoid protein, et produkt af den funktionelle aktivitet af renvæv. Udseendet i urinen af ​​albuminproteinfraktioner, og især alfa-, beta- og gamma-globulin, indikerer nedsat nyrefunktion og skade på nyrevæv. Desuden er jo højere molekylvægten af ​​proteiner frigivet i urinen, jo mere omfattende og alvorlige skaden. En stigning i mængden af ​​protein i urinen (proteinuri) kan indikere en infektiøs proces. Proteinuri opdages i en række sygdomme i nyrerne og det endokrine system, såvel som i maligne neoplasmer og alvorlige kroniske inflammatoriske processer i kroppen.

Koncentrationen af ​​protein i en enkelt del af urinen, udtrykt i gram pr. 1 liter, giver ikke en ide om den absolutte mængde af protein, der er tabt, så proteinstab skal observeres i daglig urin. Normalt frigives der ikke mere end 120 mg / dag til en sund person hver dag.
Proteinuri klassificeres sædvanligvis efter mængden af ​​udskilt protein: proteinuri med et niveau på op til 1 g protein om dagen betragtes som moderat, et gennemsnit på 1 til 3 g protein om dagen betragtes som moderat, mere end 3 g protein pr. Dag udtrykkes (alvorlig). I moderate og svære former for proteinuri er der et fald i mængden af ​​protein i blodet, som afspejles i forskellige vitale processer. Bemærk, at i tilfælde af markeret nyreskade er der tab i urinen af ​​ikke kun protein, men også andre vigtige stoffer, fx faktorer, som forhindrer forhøjet blodkoagulation (protein C, antithrombin III). Det er klart, at sådanne ændringer har en signifikant negativ indvirkning på kroppen og kræver øjeblikkelig og intensiv behandling.
Det sker og uskadelig, fysiologisk proteinuri. Det har ikke negativ indflydelse på kroppen og forekommer hos unge under vækst; Med øget fysisk anstrengelse, stress osv. Med stigende kropstemperatur.
Den fysiologiske proteinuri indbefatter tilfælde af midlertidigt udseende af protein i urinen. uafhængig organisme. Sådanne albuminuri kan forekomme hos raske mennesker efter at have spist mad rig på ugenaturerede proteiner (rå mælk, råæg osv.). Oftere observeres forbigående proteinuri efter stærke muskelspændinger, lange vandreture og især sportskonkurrencer efter at have taget kolde bade og brusere. Hun forekommer undertiden med stærke følelser såvel som efter et epileptisk anfald.

Protein i urinen under graviditeten

Under graviditeten er udskillelse af urinprotein af særlig betydning. Dette skyldes udviklingen af ​​en alvorlig komplikation af graviditet - gestose. Gestosis eller nefropati er en patologi af nyrerne, der kun opstår under graviditeten. Dens symptomer er protein i urinen. forhøjet blodtryk og udseende af ødem. Syndigheden af ​​denne sygdom ligger i, at subjektive klager ofte ikke forstyrrer den forventende mor. Derfor kommer regelmæssig blodtryksmåling, vægtkontrol og laboratorieundersøgelser af urin frem i diagnosen. Faren for uopdaget og ubehandlet præeklampsi er stor. Den sidste fase af udviklingen af ​​den patologiske proces kan være udviklingen af ​​cerebralt ødem og anfald - præeklampsi og eclampsia. Denne tilstand kræver genoplivning og øjeblikkelig levering. Et sådant resultat kan imidlertid forhindres - tidlig påvisning af den første fase af præeklampsi og dets rettidig korrektion er nødvendig. Detektion af protein i urinen er afgørende. Desuden er det yderst vigtigt at vurdere sværhedsgraden af ​​nefropati og mængden af ​​protein udskilt i urinen. For mere præcis tælling anvendes daglig urintestning. Normalt frigives der ikke mere end 120 mg / dag til en sund person hver dag. Dette bør også omfatte proteinuri, der ses undertiden i anden halvdel af graviditeten og forsvinder kort efter fødslen. Denne proteinuri, som ifølge nogle forfattere forekommer hos 15-20% af alle tilfælde af de sidste måneder af en normal graviditet, bør ikke forveksles med proteinuri, som forekommer i de første måneder af graviditeten, og er resultatet af en række patologiske årsager (toksikologi osv.)
Proteururi observeres også i forskellige patologiske processer, der forekommer ved komprimering af den ringere vena cava over sammenflugningen af ​​nyrene.

Funktionel proteinuri indbefatter også udseende af protein i urinen under allergiske tilstande, i en række blodsygdomme, for eksempel i tilfælde af cyberanæmi, chlorose, leukæmi efter blodtransfusion i nogle mentale og nervesygdomme, især i epilepsi umiddelbart efter anfald, med øget irritabilitet hos den seksuelle kugler, med forsinkelser laktation i moderen, med rigelig svedning, med saltfri kost samt med acidose.

INTERNET NYHEDER

Protein i urinanalyse

Urin er vand, hvor en stor mængde forskellige komponenter af elektrolytter og organiske stoffer opløses. Dagligt i urinen bliver kroppen fri for 50-70 mg tørstof, hovedsageligt urinstof og natriumchlorid. Sammensætningen af ​​urin er ikke den samme selv hos raske mennesker, derfor er afkodningen en vis kompleksitet. Samtidig anvendes urintest i vid udstrækning til diagnostiske formål. En af hovedindikatorerne for nyrernes tilstand er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen.

Proteinstandarden i urinanalyse

Proteiner er komplekse organiske højmolekylære strukturer, der deltager i alle processer, der finder sted i menneskekroppen, de vigtigste deltagere i celleaktivitet og dannelse af cellestrukturer. Proteiner er bestanddele af enzymer (enzymer), som regulerer løbet af alle biokemiske processer i kroppen og er biologiske katalysatorer.

Kontrol af tilstedeværelsen af ​​protein i den generelle urintest anvendes i vid udstrækning til at diagnosticere nyresygdomme. En sund krop taber kun en lille mængde protein i urinen, da renal glomerulus, som virker som et filter, forhindrer indtrængning af store ladede proteiner i det primære filtrat. På samme tid passerer proteiner med lav molekylvægt igennem det glomerulære filter, og tilførslen af ​​proteiner med højt molekylvægt er begrænset. Det meste af proteinet i nyrens proksimale tubule absorberes igen i blodbanen, og kun en lille mængde udskilles i urinen.

Således bør normalt protein i urinen være fraværende, og udseendet af protein i urinen hedder proteinuri. Men tilstedeværelsen af ​​en lille mængde protein er også muligt i perfekt sunde mennesker. Proteinkoncentrationen i morgenens urin er ikke mere end 0,033 g / liter er ikke tegn på nogen sygdom. Dette kan skyldes at spise fødevarer med rigeligt protein (rå æg, mælk osv.), Intens fysisk anstrengelse på dagen, hypotermi, stress, allergier. Protein i urinanalyse kan også forekomme ved høj kropstemperatur eller efter infektionssygdomme. En sådan proteinuri er et kortsigtet fænomen, der ikke kræver behandling.

Patologiske årsager til proteinuri kan være pyelonefritis, glomerulonefritis, gravid nefropati, blærebetændelse, urinledere og prostatakirtlen. Samtidig er det umuligt at pålideligt dømme mængden af ​​protein, der er tabt ved koncentrationen af ​​protein i en del af urinen. Derfor anvendes daglig analyse af urin til protein i vid udstrækning, hvilket gør det muligt at estimere tabet af protein pr. Dag.

Daglig urinproteinanalyse

Laboratorieundersøgelsen af ​​morgen-urindelen for total protein afslører tilstedeværelsen af ​​proteinuri, men tillader ikke at vurdere graden af ​​proteinuri. Derudover er denne metode ikke følsom over for proteiner med lav molekylvægt. Efter påvisning af tilstedeværelsen af ​​protein i den generelle analyse af urin for at bestemme graden af ​​proteinuri, er en daglig urintest ordineret. Det skal tages i betragtning, at analysen af ​​daglig urin til totalt protein ikke giver de nødvendige oplysninger til differentiering af proteinuria-varianten og identificering af den nøjagtige årsag til sygdomme, derfor suppleres den med andre laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Isolering af protein er normalt 40-80 mg pr. Dag og kan variere lidt, og tabet på mere end 150 mg protein pr. Dag er allerede proteinuri. Afhængigt af mængden af ​​protein, der udgår dagligt i urinen, bestemmes graden af ​​proteinuri:

Indholdet af dagligt protein i urinen fra 30 til 300 mg - mikroalbuminuri; Fra 300 mg til 1 g pr. Dag - en grad af proteinuri er let; Fra 1 til 3 g pr. Dag - moderat proteinuri Mere end 3 g pr. Dag - alvorlig (alvorlig) proteinuri.

Indsamling af materiale til daglig urinalyse

Før du samler urin til analyse, skal du forberede dig på en bestemt måde. Dagen før det er det nødvendigt at udelukke alkohol og brug af visse fødevarer (fedt, krydret og sød mad, gulerødder og rødbeder) samt vanddrivende lægemidler, aspirin og B-vitaminer. Husk, at kvinder ikke bør passere urin under menstruation.

At indsamle daglig urin kan købes i laboratoriet eller i et apotek, en speciel beholder på 2,7 liter. Du kan også bruge den sædvanlige tre-liters krukke. Det er vigtigt at sikre, at redskaber til opsamling af materialet er rene og tørre.

Indsamlingen af ​​daglig urin udføres i følgende rækkefølge: Den første del af morgenurinen indsamles ikke, men tidspunktet for den første vandladning er noteret. Alle efterfølgende vandladning i løbet af dagen holdes i en beholder. Den sidste del af urinen skal indsamles den næste dag præcis 24 timer efter den markerede tid for den første vandladning. Før hver urinopsamling udføres hygiejnisk toilet på de ydre kønsorganer. Kvinder anbefales under vandladning at indsætte en vatpind i vagina for at forhindre, at vaginale mikroflora kommer ind i biomaterialet.

Efter hver vandladning skal beholderen være tæt lukket og anbringes i køleskab på den nederste hylde eller på et andet køligt og mørkt sted (opbevaringstemperaturen for materialet er +4 - + 8˚Ñ). Afslutningsvis skal det noteres dagligt diurese - det samlede urinvolumen, fordelt pr. Dag, i ml. Derefter rystes indholdet af beholderen, hæld 100 ml i urinopsamlingsbeholderen til generel klinisk analyse (eller bare en lille, ren, vasket og tørret glasbeholder) og leverer den til laboratoriet til forskning.

Protein i urinen

Det antages, at proteinhastigheden i urinen er 0,033 g / l.

Mængden af ​​protein i urinen under graviditeten

En vis mængde protein kan detekteres i alle urins urin. Det vurderes, at hastigheden af ​​protein i urinen under graviditeten er 0,033 g / l. Proteinuri er ikke kun et tegn på patologi, det kan være af en fysiologisk karakter. Protein i urinen kan naturligvis findes i større mængder, når de forbruges på tærsklen til analysen af ​​en stor mængde proteiner: mejeriprodukter, hytteost, kød. Proteinuri forekommer også med alvorlig stress, moral udmattelse.

Også gravide kvinder har ofte cystitis og urethritis, pyelonefritis.

En anden forfærdelig sygdom hos gravide, der forekommer med en stigning i protein og ødemiveau, er gestosis. Lancerede tilfælde af præeklampsi fører til en stigning i ødem, epigastrisk smerte, hovedpine, kramper, farlig for graviditet.

Det er vigtigt at kontrollere blærens tømning. Reglerne for at passere urin er ret simple:

Det er umuligt at spise salt, sur og rigeligt kød dagen før. Før levering skal du tage et bad og vaske. Når du transporterer analysen til laboratoriet, skal du ikke ryste beholderen. Det er nødvendigt at aflevere analysen til klinikken inden for en time. Indsamle urin så snart du vågner op.

Også bestemt af farven, reaktionen og den specifikke tyngdekraft i urinen.

Gravide kvinder aflever en urintest hver anden måned. Det er meget vigtigt at tage en urintest i beviste moderne laboratorier.

Hvis lægen er i tvivl, kan han også ordinere en urinanalyse i henhold til Nechiporenko eller en gentagen urinalyse - er det nok, måske er redskaberne ikke-sterile. I krukken af ​​produktet kan forblive protein.

Selvfølgelig er toksikose og regelmæssige undersøgelser ikke meget behagelige ledsagere af graviditet, men der er meget mere positive øjeblikke. Da urinen er let at identificere mange sundhedsmæssige problemer.

Mængden af ​​protein i barnets urin

Protein i urinen hos børn bør normalt ikke detekteres. Selvom urinproteinindholdet undertiden tillades op til 0,036 g / l. En børnelæge kan ordinere et barn til urinproteinanalyse til bekæmpelse af nyresygdom, diabetes, urinvejsinfektioner (cystitis, urethritis). Mild proteinuria manifesterer ikke klinisk. Men hvis barnets protein i urinen overskrides i lang tid inden for 300 mg-1 g / l, opstår træthed, nephropati, svimmelhed, appetitløshed, kvalme, urinrødhed, kulderystelser og feber.

En stigning i proteinindholdet i urinen er forbundet med systemiske sygdomme i bindevæv, diabetes mellitus eller nyrebetændelse, mekaniske skader på nyrerne, hypotermi, forbrændinger.

Proteinhastigheden i daglig urin

Proteinstandarden i daglig urin alene er ca. 50-100 mg / dag. For at bestemme proteinet i urinen skal du først foretage en generel analyse af urinen.

Når protein påvises i en generel urintest, bør den daglige urin også undersøges. Lav proteinuri - proteinindhold mindre end 0,5 g / dag, moderat - 0,5 g-1 g / dag. Hvis mere end 1 g protein udskilles i urinen om dagen, indikerer dette udtalt proteinuri. Øget protein i daglig urin er det første tegn på diabetisk nefropati og betændelse i nyrerne.

Tilladt protein i urinen

Den tilladte grænse for "protein i urinen" - fravær eller spor af 0,025-0,1 g / dag. Den normale koncentration af protein i morgenurinen betragtes som regel

Hvordan indsamles urinen for at bestemme det daglige proteintab?

Bestemmelsen af ​​dagligt proteintab er en urintest, som bestemmer nyrernes funktionelle tilstand, især det glomerulære apparat. Denne analyse er blevet ganske udbredt i praktisk medicin på grund af dets enkelhed og høje informationsindhold.

Protein i urinen

Proteiner (proteiner) er organiske nitrogenholdige forbindelser, der består af aminosyrer og er syntetisk materiale til alle strukturer i kroppen. I blodet er de i form af albumin og globuliner. Molekylerne af disse forbindelser er ret store, så de passerer ikke gennem den semipermeable membran i glomeruli i nyrerne, som spiller rollen som et biologisk filter under filtrering. I den normale funktionelle tilstand af nyrerne i urinen kan der være en lille mængde protein (spor), hvis koncentration ikke overstiger 140 mg / ml urin (0,140 g / l urin). I en lille mængde indtræder den på grund af eksfoliering af epithelceller, produktion af mucoproteiner ved slimhinderne i urinsystemets strukturer og filtrering af enkeltmolekyler af blodalbumin.

Kernen i undersøgelsen

I en urinprøve bestemmes proteinkoncentrationen ved anvendelse af forskellige teknikker. Den mest almindelige af disse er tilsætning af særlige kemikalier, der denaturerer proteinforbindelser. Samtidig dannes en hvid ring på grænsen af ​​urin og reagens (reagenset lagres på urin i et reagensglas). Ved multiplikationen af ​​fortynding af urin, hvorved en tynd ring dannes ud fra denatureret protein, beregnes dets koncentration. Mængden af ​​udskilt protein i løbet af dagen (daglig proteinuri) bestemmes i en urinprøve opsamlet i løbet af 24 timer.

I moderne laboratorier udføres denne undersøgelse ved hjælp af specialanalysatorer, som giver et mere præcist kvantitativt resultat.

Indikationer for undersøgelse

Definitionen af ​​daglig proteinuri giver dig mulighed for at evaluere den funktionelle tilstand af det glomerulære apparat i nyrerne, der udfører filtrering af blod (dannelsen af ​​primær urin). I forskellige patologier bliver den biologiske (semipermeable) membran betændt og beskadiget, hvilket fører til passage af proteinmolekyler igennem det. Antallet af proteiner i undersøgelsen kan bedømmes efter sværhedsgraden af ​​skade på det glomerulære apparat i nyrerne. Der er flere hovedindikationer for denne undersøgelse:

  • Forebyggende undersøgelse for at bestemme nyrernes funktionelle tilstand (det kan også omfatte en prøve ifølge Zimnitsky).
  • Diagnose af forskellige sygdomme i nyrerne ledsaget af eliminering af proteiner, især autoimmun inflammation (glomerulonefritis) med nederlaget for det glomerulære apparat.
  • Onkologisk proces ved dannelse af en malign tumor i nyren eller anden lokalisering.
  • Påvisning af en infektiøs proces i nyrerne (pyelonefritis) eller urinstofstrukturer, mens urinprotein forekommer på grund af øget slimproduktion, forekommer leukocytter i urinen.

Denne undersøgelse udføres også i tvivlsomme tilfælde, når andre diagnostiske metoder ikke giver et pålideligt resultat.

Sådan indsamles urin til forskning

For at indsamle urinen kræver ren glasvarer med en kapacitet på mindst 3 liter. Om morgenen på undersøgelsesdagen (normalt kl. 6.00) udføres den første vandladning uden indsamling. Derefter samles hun sammen med hver efterfølgende vandladning i en skål indtil kl. 6.00 næste morgen. Derefter bestemmes det totale volumen urin (nødvendigt til beregning), en del af delen hældes i rene skåle med et volumen på 100-150 ml og sendes til laboratoriet, hvor den daglige proteinuri bestemmes.

En meget vigtig betingelse for korrekt indsamling af analysen er ren mad, da forurening (især med organiske stoffer) kan føre til falsk positivt resultat. Dette kan også føre til at tage visse lægemidler (antibiotika, radioaktive stoffer).

Afkodningsresultater

Normalt kan ikke mere end 150 mg proteiner udskilles i urinen i løbet af dagen. Når denne indikator overskrides, skelnes der adskillige typer proteinuri afhængigt af sværhedsgraden:

  • Moderat proteinuri (op til 1 g protein produceres pr. Dag) - det sker under en infektiøs inflammatorisk proces, forgiftning af kroppen, den indledende fase af tumorpatologi og en diæt med øget indtagelse af proteinfødevarer.
  • Gennemsnitlig proteinuri (fra 1 til 3 g protein) - kan være med alvorlige infektioner eller purulente processer, mild glomerulonefritis.
  • Alvorlig proteinuri (mere end 3 g protein udskilles pr. Dag) indikerer en alvorlig skade på det glomerulære apparat i nyrerne under glomerulonefritis, kroppen er beskadiget af forskellige toksiner.

Den endelige bestemmelse af proteinets årsag udføres af lægen på grundlag af kliniske undersøgelsesdata samt andre metoder til laboratorie-, instrumentel og funktionel forskning.

Hvordan skal man korrekt indsamle daglig urinanalyse for protein, som det står for?

Daglig proteinuri er en indikator for kroppens generelle tilstand og nyrernes funktionelle aktivitet. Det kan fungere som det første tegn på en udviklende sygdom i de indre organer, tilstedeværelsen af ​​et foki for kronisk infektion i vævene i det urogenitale system.

Generelle egenskaber

Dagligt protein i urinen når sit maksimale niveau om dagen, når en person fører et aktivt liv, går meget, forbliver oprejst.

Hos mennesker kan det daglige tab af protein skyldes den negative virkning på kroppen af ​​følgende faktorer:

  • psyko-følelsesmæssig overstyring, komme i en stressende situation, når nervesystemet er i en ophidset tilstand i lang tid;
  • feber, kulderystelser, overophedning af kroppen på grund af eksponering for høje temperaturer (en lignende reaktion af nyrerne ses hos mennesker med ARVI, når der opstår en akut immunreaktion, og patienten har feber ved 38-39 grader Celsius)
  • langdistance vandreture (tab af protein sammen med vandladning forårsager langvarig statisk belastning på fødderne, hvilket har negativ indflydelse på den glomerulære filtrering af nyrerne);
  • tung fysisk anstrengelse, vægtløftning, intens sport, squats med store vægte;
  • stagnation af væske i nedre ekstremiteter og indre organer, hvis en person har en sammenhængende sygdom i form af hjertesvigt (i dette tilfælde fortsætter proteinudskillelse med urin, indtil tilstrækkelig hjerterytmeaktivitet er genoprettet);
  • overkøling af kroppen, langvarig udsættelse for ekstremt lave omgivelsestemperaturer (hjernecentre reducerer det interne energiforbrug til et minimum, nyrerne virker praktisk for en urinudgang, filtrering er ubetydelig, hvilket forårsager frigivelsen af ​​ikke kun protein, men også andre ufiltrerede celler og partikler);
  • inflammatoriske sygdomme i nyrevævet, der skyldes bakteriel infektion i et organ eller hypotermi i lændebaggen;
  • forgiftning af kroppen på grund af eksponering for skadelige kemikalier, når nyrerne funktionelt undlader at klare det store volumen giftige elementer, der kræver filtrering og udskillelse med urin;
  • Langsigtet medicin, sidegenskaber hos nogle af dem er at skabe en ekstra belastning på arbejdet i organerne i ekskretionssystemet;
  • andre nyresygdomme, der krænker det glomerulære filters funktion.

Det er vigtigt at huske, at daglig proteinuri er opdelt i to hovedtyper afhængigt af hvilken type proteinforbindelser der er udskilt i store mængder i løbet af de sidste 24 timer. Isolering af negativt ladede proteiner fører til udviklingen af ​​selektiv proteinuri, hvilket er den mest almindelige og mest almindelige forekomst i praktisk urologi.

Tabet af positivt ladede proteiner med lav molekylvægt er en daglig albuminuri, hvilket indikerer, at en person har alvorlig hjertesygdom, forgiftning af kroppen, infektion med en farlig infektion.

Udskillelse af protein i urinen er kun mulig i små mængder. De fleste proteiner, der overvinder filtreringsbarrieren af ​​nyrerne (mindst 98%) absorberes tilbage i hulrummene af de proximale tubuli.

klassifikation

Resultaterne af proteinkoncentrationen i sammensætningen af ​​urin opsamlet i de sidste 24 timer er opdelt i overensstemmelse med sværheds- og filtreringsaktiviteten af ​​nyrerne.

Baseret på disse data er der indgået en konklusion om den mulige tilstedeværelse af en specifik sygdom i indre organer, nemlig:

  • 150-500 mg protein i urinen er en proteinuria af svagt udtrykt type, den udvikler sig under påvirkning af sådanne sygdomme som akut glomerulonephritis af den hæmaturiske form af banen, arvelig nefritis, uropati forårsaget af obstruktiv proces i nyrernes tubuli
  • 500-2000 mg protein i urinen er en moderat udtrykt type proteinuri, når en patient sandsynligvis udvikler kronisk glomerulonefritis, nefrit forårsaget af streptokokinfektion eller stammer fra baggrunden for en genetisk prædisposition af organismen (især almindelig hos voksne og børn i hvis familie der er blodrelaterede patienter, der lider af en lignende sygdom)
  • Over 2000 mg protein i daglig urin er et tydeligt tegn på udviklingen af ​​akut nefrotisk syndrom eller amyloidose (patienten har brug for akut indlæggelse og modtager medicinsk behandling med det formål at opretholde udskillelsessystemets funktion, således at kronisk nyresvigt ikke opstår, og dets tilstedeværelse fører altid til handicap og afhængighed person fra hæmodialyseproceduren).

Den overordnede opgave hos den behandlende læge, der udfører diagnosen og afkodningen af ​​analysen for daglig proteinuri, registrerer proteinens vækst i patientens urin rettidigt og forhindrer patologien i at gå videre til næste trin med en stigning i proteinkoncentrationen i urinen.

Normindikatorer

For at bestemme koncentrationen af ​​protein i kroppen i de sidste 24 timer, udfør daglig urinanalyse for protein. Hvis niveauet overstiger de tilladte normer, er patienten ordineret en reanalyse for at bekræfte eller afvise diagnosen.

Daglig analyse af urinprotein adskiller sig med de samme standarder for den optimale proteinkoncentration hos både mænd og kvinder. Metoden til laboratorieundersøgelse af urin kaldes kolorimetri. Den fælles måleenhed for udvalgt biologisk materiale er milligram proteiner fundet i urin indsamlet i løbet af de seneste 24 timer.

Koncentrationen af ​​proteinforbindelser beregnes ved anvendelse af en særlig formel, som indbefatter kildedataene i form af det totale volumen af ​​den valgte biologiske væske, dens densitet.

Proteinet i daglig urin må ikke overstige 140 mg. Alt over dette niveau angiver de første tegn på en systemisk sygdom, som reducerer nyrernes filtreringsaktivitet. De eneste undtagelser er de resultater, der opnås for patienter, hvis krop har oplevet intens fysisk anstrengelse eller en stressende situation. I dette tilfælde kan urinalyse for daglig proteinuri have en hastighed på 250 mg detekterede proteiner.

Regler for indsamling af urin

Hvordan indsamles daglig urin? For at resultaterne af den biokemiske analyse af urin ikke forvrænges af indflydelse fra forskellige miljøfaktorer, bør følgende regler for indsamling af daglig urin overholdes:

  • Den første tur til toilettet, når det er planlagt at indsamle analysen af ​​daglig urin, skal laves på toilettet (det antages, at efter en nat i blæren ophobes for meget urin indeholdende slutprodukterne af metaboliske processer);
  • al efterfølgende vandladning til analyse daglige proteinuri, udført i en tidligere fremstillet beholder, skal den være steril, købt på et apotek eller fremstillet i laboratoriet (volumenkapaciteten anbefalede bør være mindst 2 liter til at rumme hele biologiske væske frigivet over dage) ;
  • opbevaring daglig urin holdes på et køligt og mørkt sted at blev udvist adgang direkte sollys (for at analysere den daglige urin havde ingen effekt brud temperatur, anbefales det at sætte beholderen i køleskab, efter fjernelse produkter med hygroskopiske egenskaber - smør, honning, margarine, konfekture produkter, mælk);
  • på datoen for urinanalyse for proteinuri ikke planlægge længere ture, begrænse brugen af ​​store mængder af protein, fede og salt mad, for at undgå hypotermi, motion, psyko-emotionelle bølge;
  • Efter 24 timer fra starten af ​​den daglige proteinurianalyse skal du tage en beholder med opsamlet urin fra køleskabet, optage det samlede volumen af ​​den frigivne væske og bland derefter grundigt ved at ryste det
  • tag en steril plastikburk og hæld 50 ml daglig urin fra beholderen, hvilket afspejler det generelle kliniske billede af nyrens funktion, hvorledes udtalt er den totale udskillelse af protein i de sidste 24 timer;
  • så hurtigt som muligt at overdrage urin til laboratoriet, hvor analysen vil blive gennemført.

Ovennævnte regler forklarer, hvordan man opsamler urin til analyse af daglig proteinuri, er obligatorisk for voksne og børn. Ellers kan den biokemiske sammensætning i uretmæssig opbevaring af urinen ændre sig. Det endelige resultat af analysen vil blive forvrænget, og du skal genoptage det igen.

Forberedelsesregler

Dagen før undersøgelsen af ​​patienten eller lægerne, hvis patienten behandles i indlæggelsesenheden, udarbejdes organerne i udskillelsessystemet til udvælgelse af biologisk materiale. Korrekt forberede til analyse af daglig proteinuri ved at følge disse regler:

  • Før du samler urinen, skal du gennemføre en grundig hygiejne i kønsorganerne og den epiteliale overflade i den intime zone (udført om morgenen og aftenen på dagen med varmt vand, sæbe, tør håndklæde);
  • ikke at spise kød af fisk og dyr, ærter, bønner, linser og andre typer af bælgfrugter, der indeholder en øget koncentration af proteinforbindelser;
  • per dag, indtil den tage den daglige analyse for proteinuri, kan ikke gå til gymnastik, løbe, squat med en vægtstang, cykling, svømning (ignorerer denne anbefaling vil føre til, at under indflydelse af fysisk aktivitet midlertidigt reducerer filtrering funktionen af ​​nyrerne og i urinen få protein forbindelser med en koncentration på over 140 mg)
  • udelukke alkoholholdige drikkevarer, stærk te, kaffe, energi.

Hvis analysen for daglig proteinuri gives om vinteren, bør lufttemperaturen i lejligheden ikke være under 23 grader Celsius. Om sommeren anbefales det at undgå direkte sollys og overophedning af kroppen, drik mindst 2,5 liter væske om dagen, så der ikke er nogen dehydrering.

Under graviditeten

I fødselsperioden kan de daglige indikatorer for protein hos en gravid kvinde ikke være stabile. Det normale er koncentrationen af ​​proteinforbindelser i urinen til 30 mg. Hvis resultaterne af analysen af ​​den daglige proteinuri ligger inden for intervallet 30-300 mg, får den forventede mor en foreløbig diagnose af mikroalbuminuri. Tilstedeværelsen af ​​protein i urin over 300 mg er et tegn på makroalbuminuri.

Lavere standarder for det optimale niveau af protein forbindelser i daglig urin, som gælder for gravide kvinder begrundet i det faktum, at for den normale udvikling af fosteret og liv støtte fremtidig moderens krop, øge mængden af ​​protein kræves. Dets udseende i urinsammensætningen er ikke typisk for graviditetsperioden, men angiver ikke altid den patologiske tilstand af organerne i udskillelsessystemet eller tilstedeværelsen af ​​træg inflammation i andre dele af kroppen.

forebyggelse

For at undgå udseendet af tegn på daglig proteinuri anbefales det at følge daglige enkle forebyggende regler, der består af følgende handlinger:

  • forhindre overarbejde kroppen, løfte vægte;
  • balance fødevaren, så menuen ikke har et overskud af udelukkende proteinfødevarer (kød, bælgfrugter, fisk);
  • ikke misbruge alkoholholdige drikkevarer, salt, krydret, syltet mad;
  • fjerne straks foci for kronisk infektion for at minimere risikoen for, at bakterier kommer ind i nyrerne og andre urinorganer;
  • gennemgå regelmæssigt forebyggende undersøgelser hos urologen eller nephrologisten.

Husk at overskridelse af proteinniveauet i den daglige del af urinen kræver gentagen analyse. Hvis et positivt resultat bekræftes, er det absolut nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose af hele organismen for at fastslå årsagen til udskillelse af protein i urinen. At ignorere problemet medfører ødelæggelse af nyrevæv.

Årsager til forhøjet protein i urinen. Daglig urinanalyse for proteinuri

Når urinproteinet er forhøjet, forårsager denne situation årvågenhed hos en voksen. Det er ikke overraskende, fordi proteinuri betragtes som en markør for nyreproblemer. Proteinstandarden i urinen er, når der slet ikke findes nogen, eller en lille mængde proteiner bestemmes. Hvad betyder et overskud af tilladte afvigelser af indikatorer?

Hvem og hvorfor er ordineret til proteinuri?

Hvornår kan urinproteinanalyse være nødvendig? Der er flere grunde til denne forskning. Hvis en læge f.eks. Finder symptomer på nefropati i patienten, såsom hævelse af benene, vil vægttab, reducere mængden af ​​urin, træthed, hypertension, en analyse af urinprotein, hjælpe med at bekræfte diagnosen. Det er nødvendigt at undersøge periodisk for personer, der falder ind i risikokategorien for udvikling af kronisk nyresvigt. Kontrol af protein i urinen tillader tid til at detektere CRF. Risikofaktorer omfatter arvelighed, alderdom, rygning, fedme og nyresygdom. I diabetes, såvel som andre systemiske sygdomme (lupus, amyloidose), der påvirker nyrerne negativt, analyserer du også periodisk for tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Det er muligt at vurdere graden af ​​skade på kroppen.

En undersøgelse er nødvendig, når nefrotoksiske lægemidler ordineres til behandling af visse sygdomme. En analyse af forhøjet protein i urinen hjælper med at forstå, hvor godt nyrerne fungerer normalt. Mange stoffer, herunder almindelig aspirin med penicillin, kan skade nyrerne. Hvis der efter recept er påvist et protein i urinanalysen, bør terapien justeres. Denne analyse hjælper med at diagnosticere primær glomerulopati, lipoidnefrose, membranøs glomerulonephritis og lignende patologier, som fremkalder et forhøjet indhold af proteiner i urinen.

Undersøgelsen af ​​biomaterialeproteiner

Metoder til bestemmelse af protein i urinen er opdelt i kvalitative, kvantitative, semikvantitative. Kvalitativ brug til screening, da deres resultater ikke er særlig pålidelige. Sådanne teknikker er baseret på proteinernes egenskaber til denaturering under kemiske og fysiske virkninger. Under den kvalitative bestemmelse af protein i urinen skal prøven være gennemsigtig, ellers vil forekomsten af ​​proteinfældning være vanskelig at skelne mellem. Hvis prøven er overskyet, skal du tilføje talkum eller magnesia til den og filtrere. De mest almindelige kvalitative analyser er Heller-teknikken, reaktionen med sulfosalicylsyre.

Den semikvantitative er Brandberg-Roberts-Stolnikov-metoden og udtrykkelige metoder. De er praktiske, fordi de gør det nemt at bestemme det høje indhold af proteiner i urinen derhjemme. Prøven samles i overensstemmelse med reglerne, så sænkes specielle teststrimler i den. Det kontrolleres enten daglig urin til protein eller en enkelt portion. Vurder resultatet af farveskalaen eller ved hjælp af analysatoren.

Kvantitativ bestemmelse af protein i urinen er at foretrække, men kræver overholdelse af en række specifikke betingelser. Derfor giver sådanne test ofte falske resultater. De mest præcise er kolorimetriske test, der er baseret på farvereaktioner af proteinkonstruktioner. Dette er biuretmetoden, Lowry-testen, PKG-metoden (reaktion med pyrogallolrød). Næsten alle kvantitative prøver til bestemmelse af protein i urinen er kun følsomme for albumin. Tilstedeværelsen af ​​globuliner, mucoproteiner eller strukturer af Bens-Jones, vil denne undersøgelse ikke vise. Hvis analysen af ​​det totale protein i urinen er negativt, men lægen har mistanke om patologi, er yderligere diagnostiske procedurer foreskrevet. Til påvisning af forskellige typer af proteiner ved anvendelse af immunokemiske undersøgelser og erektroforez.

På trods af at den generelle analyse af urin (OAM), der udføres i en enkelt morgendel, kan vise tilstedeværelsen af ​​proteiner, anbefales det at undersøge det daglige protein i urinen for at detektere nyresygdom. Dette skyldes det faktum, at udskillelsen af ​​proteiner i løbet af dagen svinger, og diurese påvirker deres koncentration. Hvis det ikke er muligt at bestå en daglig urinanalyse for protein, anbefales det at beregne i forhold til en enkelt del forholdet mellem protein og kreatinin, da det hele tiden frigives i samme hastighed. Fordelen ved denne diagnose er, at fejl på grund af vanskelighederne i sig selv til korrekt opsamling af daglig urin elimineres.

Afkodningsresultater

Hvis undersøgelsen fandt protein i urinen, hvad betyder det? Hvad siger forskellige indikatorer? Selvom det er mangel på protein i urinen, der betragtes som normalt (markeret på formularen med abs-symbolet), er dets lave indhold ikke en grund til at udløse alarmen. Det er nødvendigt at se på det kliniske billede som helhed.

Referenceværdier i undersøgelsen af ​​en enkelt morgendel - op til 0,15 g / l. Ved vurdering af daglig proteinuri hos patientens rester skal indikatoren ikke overstige 0,14 g / dag. Hvis der var en øget fysisk aktivitet, anses en koncentration på op til 0,3 g / dag som tilladt.

Overskuddet af disse indikatorer er klassificeret som proteinuri (albuminuri). Ved måling af daglig udskillelse varierer sværhedsgraden:

  • Fysiologisk overskud eller spor af protein i urinen - op til 300 mg / dag.
  • Lavt dagligt tab af protein - op til 500 mg / dag.
  • Proteinuri moderat - op til 3 g / dag.
  • Udtrykt udskillelse af proteiner - mere end 3 g / dag.

En ringe mængde protein i den generelle analyse af urin er ikke altid bestemt, derfor anbefales patientens klager og karakteristiske symptomer en mere grundig diagnose. For forholdet mellem protein-kreatinin i urinen betragtes en hastighed på 0,2 som normal. Den fuldstændige fravær eller ekstremt lavt indhold af protein i urinen har ingen diagnostisk værdi.

Hvorfor kan protein forekomme i analysen?

Indholdet af proteinkonstruktioner i urinvæsken afhænger af absorptionen af ​​nyretubuli, karakteristika for blodcirkulationen og tilstanden af ​​det glomerulære filtreringssystem. Årsager til proteinuri er forbundet med overtrædelsen af ​​disse mekanismer, oftest sker dette under indflydelse af fysiologiske faktorer, og kun 2% af alle proteindeteksionssager er forårsaget af nyresygdom eller andre alvorlige patologier. Det er et fald i det parrede organs evne til normal filtrering fører til et overskud af normal udskillelse af proteinelementer i urinvejen. Et protein fremkommer i urinen med følgende nyreproblemer:

  • lipoidnefrose, glomerulonefritis, Fanconi-syndrom, pyelonefritis, glomerulær sclerose og andre primære nyrepatologier;
  • nyreskader i hypertension, præeklampsi, maligne tumorer, diabetes mellitus, systemiske patologier af bindevæv osv.
  • nedsat nyrefunktion på grund af bly eller kviksølvforgiftning;
  • nyresten;
  • renal carcinoma - organets kræft;
  • skade på renalvæv med nefrotoksisk behandling
  • betændelse i nyrerne på grund af kulde forårsaget af at sidde på en kold overflade.

Hvorfor kan urinprotein dukke op, når der ikke er nogen nyreproblemer? Proteinuri kan være forbundet med hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen, urolithiasis, hjertesygdom, forskellige skader, infektioner i udskillelsessystemet. Udskillelse af protein i urinen er muligt med nederlag i centralnervesystemet, løbende lungebetændelse, gastritis, gestose hos gravide kvinder, tuberkulose hos ældre.

Proteinuri forekommer nogle gange på grund af den øgede dannelse af proteinkonstruktioner i kroppen. Overdreven proteinkoncentration forårsager myelom, muskelskader, hæmoglobinuri, makroglobulinæmi. Årsager til protein i urinen kan være ret harmløse. Denne proteinuri kaldes fysiologisk eller midlertidig, fordi den passerer uden behandling. For eksempel, med en tung belastning, kan atleter finde meget protein i biomaterialet (marcherende proteinuri). Transient stigning i satser forekommer under phimosis hos drenge, allergier, hypotermi, orme, efter operation i bukhulen, samt efter influenza eller ARVI. En positiv reaktion på protein i urinen manifesterer sig efter alvorlig stress, med feberforhold, dehydrering, en proteindie og langvarig fastning.

diagnostik

Der er typer af proteinuri ved patogenese (dannelsesmekanismer), forekomststid, sværhedsgrad, lokalisering af kilden til patologi. Alle er beskrevet i International Classification of Diseases. Forøgelsen af ​​protein i urinvæsken har koden ICD-10 R80. På stedet for udvikling af patologiske processer skiller sig ud:

  • Proteinuri prerenal - nedbrydning af proteinkonstruktioner forekommer intenst i væv, eller røde blodlegemer er aktivt ødelagt og udskiller en stor mængde hæmoglobin.
  • Renal proteinuri - patologi observeres i nyretubuli og glomeruli. Hvis det glomerulære filter er beskadiget, er det glomerulært proteinuri. Med manglende evne til nyrernes rørformede system til at reabsorbere albumin fra plasma, taler de om proteinuria rørformet.
  • Posturial proteinuri diagnosticeres i sygdomme i det nedre urinsystem (blære, urinrør, kønsorganer, ureter).

Differentiel diagnose af proteinuri mellem de rørformede og glomerulære former er baseret på mængden af ​​detekteret protein såvel som de dermed forbundne symptomer. Med nederlaget af glomeruli observeres ofte alvorlig proteinuri, der ledsages af vævsødem. I tubulærens patologi er udskillelsen af ​​albumin ikke så udtalt. For at præcisere diagnosen er der også kigget på sådanne parametre af urin som leukocytter, erythrocytter, bakterier, slim, sukker, nitrit.

Præcis hvilke proteinstrukturer der trænger ind i urinen, er proteinuri selektivt, når kun albumin og andre mikroproteiner frigives i biomaterialet. I tilfælde af proteinuri, ikke-selektiv i prøven, bortset fra lavmolekylvægt er der strukturer med middel- og højmolekylvægt (globuliner, lipoproteiner).

For at diagnosen skal være pålidelig, er det vigtigt at følge reglerne for prøveindsamling og forberedelse til analyse, de afhænger af den udpegede forskningsmetode.

Folk spekulerer ofte, hvad de skal spise, før de giver urin? Faktisk er der ingen særlige restriktioner for produkter, medmindre rigeligt protein ernæring anbefales. I løbet af dagen før du samler biomaterialet, kan du ikke drikke alkohol. Resultaterne påvirkes også af indtagelsen af ​​visse lægemidler (antibiotika, aspirin) og ukorrekt samlet biomateriale. Diuretika kan ikke anvendes i 2 dage før analyse.

I sig selv giver proteinuri ikke grundlaget for diagnosen for at klarlægge årsagerne til udskillelse af protein i urinen, der er behov for yderligere test, instrumentel diagnostik og historisk behandling.

Symptomer og risici ved proteinuri

Manglen på forskellige proteiner i kroppen kan ikke mærkes, hvis deres tab er lille. Når der er en masse protein, der findes i urinen, ledsages denne proces af de karakteristiske symptomer på proteinuri:

  • hævelse af væv, især i underben og ansigt;
  • reduceret onkotisk blodtryk
  • ascites - ophobning af væske i bukhulen
  • svaghed i musklerne, følelse af smertestillende ben;
  • døsighed, svimmelhed
  • kvalme, appetitløshed
  • en ubehagelig lugt af urin (i tilfælde af en blære tumor, for eksempel lugter du som rotten kød).

Hver tilstand, hvor protein er hævet i urinvæsken, har specifikke tegn. For eksempel er diabetes karakteriseret ved højt blodtryk, tørst og hyppig vandladning. Med præeklampsi, kombineres ofte en øget mængde protein i urinen med et lavt niveau af hæmoglobin.

Hvor farlig er overskydende udskillelse af protein i urinen? Med et stort tab af forskellige typer proteiner kan der opstå alvorlige komplikationer. Disse omfatter øget blodkoagulation, trombose, nedsat resistens mod infektioner, atherosklerose, dårlig sårheling, nedsat thyreoideafunktion, en abnorm stigning i lipider og mangel på calcium i blodet mv.

Hvad skal man gøre, hvis proteinindikatorer er højere end normalt?

Hvordan reducerer protein i urinen? Dette er et logisk spørgsmål for dem, der står over for et sådant problem. Det er vigtigt at forstå, at valget af terapeutiske foranstaltninger afhænger af, hvad der er den primære årsag til højt proteinindhold. Hvis årsagen er nyrepatologi eller anden alvorlig sygdom, bør fagfolk behandle patienten. Du bør ikke blive involveret i nogen folkemedicin i sådanne situationer uden at konsultere en læge. Fra lægemidler, der reducerer niveauet af proteiner, cytostatika, kortikosteroider, antiplatelet midler, anvendes antibakterielle tabletter i tilfælde af infektion. Til behandling af proteinuri hos børn og gravide bruger brug af mere sikre stoffer, for eksempel cananephron på urter. Hvis udseendet af protein i urinen er midlertidigt, er der ikke behov for særlig behandling.

Hvordan slippe af med protein i urinen, hvis årsagerne ikke er patologiske? Først og fremmest bør du ikke tænke på stoffer, men om en kost, der kan reducere belastningen på nyrerne. Det vil være nyttigt at fjerne tunge proteinprodukter af animalsk oprindelse fra kosten, det er bedre at spise vegetabilske proteiner. Beviste populære opskrifter hjælper med at reducere protein i urinen. Gode ​​proteinafledende egenskaber viser tranebær. Bær kan fremstilles til frugtdrikke eller vassel. Infusioner af persille, birkeknopper, linden med citron kan også have en gavnlig effekt på nyrerne og fjerne protein fra urinen. Ansøg om disse formål og bi-produkter.

Det er vigtigt at indse, at effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af rettidig diagnose, så læger anbefaler mindst en gang om året at passere urinanalyse for proteiner som en profylakse.