Urin er en biologisk væske. Det produceres i nyrerne, det indeholder produkterne af metaboliske processer, der skal fjernes fra kroppen. Urin dannes ved passage af blod gennem filteret i nyrerne. Han er ikke i stand til at passere for store molekyler, sådan er proteinmolekylerne.

I en sund person indeholder urinen ikke protein, sjældent registreres dets ubetydelige spor. Proteinindholdet i en enkelt samlet prøve på mere end 0,1 g pr. 1 liter indikerer proteinuri. Indikatorer for daglig urinproteinanalyse bør ligge inden for 0,15 g pr. 1 liter. Overskridende satser er et symptom på sygdommen.

Hvorfor udnævne daglig urin til protein

Laboratoriediagnostik af morgenurin hjælper med at etablere proteinuri, men tillader ikke at bestemme graden af ​​dens alvorlighed. Derudover er fremgangsmåden ikke tilstrækkelig følsom for proteiner med lav molekylvægt.

Når proteinuri opdages i generelle analyser, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af daglig urin for at fastslå patologiens sværhedsgrad. Det er vigtigt at forstå, at denne undersøgelse også ikke hjælper med at fastslå typen af ​​proteinuria, etnologien af ​​abnormitet, derfor suppleres det altid med andre diagnostiske metoder - laboratorium, instrumental. I en normal tilstand er det daglige tab af protein 40 - 80 mg, mængden kan variere lidt. Hvis mere end 150 mg vises, er dette proteinuri. I overensstemmelse med mængden af ​​protein i urinen opsamlet om 24 timer er graden af ​​den patologiske tilstand etableret:

• mild eller mikroalbuminuri, fra 0,3 til 1 g;
• moderat - fra 1 til 3 g;
• tung - mere end 3 g.

Indsamlingen af ​​daglig urin og dens analyse giver dig mulighed for at diagnosticere forskellige sygdomme, der måske ikke forekommer under en generel undersøgelse.

Hvis der ikke er patologier, er proteinkoncentrationen altid inden for det normale område. Dette sker, fordi proteinerne er filtreret af nyrerne, når de ikke er i urinen, når alle organer fungerer korrekt. Mængden af ​​sukker og protein i den daglige analyse af urin tillader lægen at foretage en diagnose og vælge yderligere metoder til at bekræfte det. Normalt udføres denne type forskning ved påvisning af proteinuri i resultaterne af den generelle analyse. Analysen af ​​den daglige del af biomaterialet er også påkrævet, når nogle sygdomme mistænkes:

• nedsat nyrefiltrering;
• diabetes mellitus;
• iskæmi i hjertemusklen;
• patologi af bindevæv af forskellig oprindelse, især i stadier af eksacerbation;
• Nefropati.

Fortolkning af resultater

Nogle patienter begynder at bekymre sig, når en minimal mængde protein opdages i en urin. Men det er ikke en grund til oplevelser. Sådanne afvigelser kan være resultatet af dårlig ernæring, når kroppen får et overskud eller utilstrækkeligt antal proteiner. Også forvride resultaterne af analysen kan være for intens øvelse.

Med en stærk proteinuri foreslår lægen udviklingen af ​​nefropati eller autoimmune sygdomme, årsagerne kan også være forgiftninger, især dette sker ofte efter overdosering af lægemidler. Under alle omstændigheder ordinerer lægerne en yderligere diagnose.

Læger overvåger nødvendigvis proteinindholdet i graviditetens urin til tiden for at identificere mulige sundhedsmæssige problemer hos den forventede mor og barn. Men den høje koncentration er ikke altid en afvigelse. Dette sker ofte, når det bruges før levering af urinprodukter, kød i store mængder.

Proteinuri i gravide opdages ofte efter stressfulde situationer, nervøs udmattelse. Men der er også patologiske årsager - det er blærebetændelse, pyelonefritis, urethritis. Den farligste patologiske tilstand for en kvinde i position og for hendes ufødte barn, der ledsages af en høj koncentration af protein i den daglige analyse af urin, er gestose.

Hvis ubehandlet, udvikler alvorligt ødem i hele kroppen, cephalalgia, epigastric smerte og kramper. Denne tilstand er farlig for den gravide kvinders og hendes ufødte barns sundhed. At tage en urintest under graviditeten er nødvendig hver anden måned, i en senere periode - oftere. Reglerne for indsamling af materiale er enkle:

• på aftensmaden indgår ikke i kosten salt, sure fødevarer, kød i store mængder;
• indsamle urin bør være om morgenen efter at være vågnet
• tage et brusebad før urinhegn
• tage analysen til laboratoriet inden for en time efter indsamling
• Ryst ikke beholderen under transport.

I undersøgelsen nødvendigvis taget hensyn til skygge, reaktion, andelen af ​​urin. Hvis der opdages abnormiteter, ordinerer lægen desuden indlæggelsesdiagnostik, herunder analyse af daglig urin.

Forberedelse til indsamling af materiale

For at opnå de mest pålidelige resultater af undersøgelsen skal du følge visse regler, inden du sender urin:

• på analysedagen er det nødvendigt at opgive brugen af ​​diuretika, brug af vanddrivende produkter samt lægemidler, som har en direkte eller indirekte virkning på nyrerne;
• holde sig til det sædvanlige regime for væskeindtag;
• Du må ikke ændre den sædvanlige kost.

For at undgå forvrængning af analysedataene er det nødvendigt at forhindre indflydelse fra tilfældige faktorer, for nøje at følge reglerne for indsamling af urin.

Sørg for at følge alle reglerne i forberedelsesfasen for analysen:

1. I løbet af dagen skal du fjerne alkohol og kaffe, opgive ikke kun stoffer, men også vitaminer.
2. Kvinder bør ikke analysere under menstruation. Indsamling af urin under menstruation udføres i ekstreme tilfælde, men de data, der opnås under alle omstændigheder, vil være unøjagtige.
3. Saml urin i en speciel beholder - den er steril, sælges i et apotek. Det anbefales at bruge små beholdere og derefter hælde urinen i den fælles.
4. Det er ikke nødvendigt at sterilisere beholdere, skyl dem grundigt nok.

Sådan indsamles daglig urin

Som allerede nævnt, med en daglig analyse af urin til protein, er det nødvendigt at samle det i en specielt forberedt beholder. Det er vigtigt at følge instruktionerne om hvordan man tager den daglige analyse klart:

• Før du urinerer, er det nødvendigt at vaske de ydre kønsorganer med sæbe og vand, og skyll det derefter med vand;
• Derefter tørres orglerne med en ren, tør klud;
• Den første morgen urin bør ikke indsamles, men det er vigtigt at bemærke tidspunktet for vandladning;
• Den modtagne urin i løbet af de næste 24 timer samles i et stort kar.

Efter hver tilsætning af en ny del af karret lukkes omhyggeligt og anbringes i køleskabet. Opbevaringstemperatur - fra +4 til +8 grader Celsius. Efter samlingen er færdig registreres volumenet af væske.

Også papir er fastgjort til beholderen med oplysninger om patienten, tidspunktet for begyndelsen af ​​hegnet og dens opsigelse. Hele mængden af ​​urin indsamlet i løbet af dagen overføres ikke til laboratoriet. Den skal blandes grundigt og hældes 100-200 ml i en separat beholder til analyse.

Faktorer der påvirker forskningsresultater

Der er nogle faktorer, der i høj grad ændrer resultaterne af undersøgelsen af ​​daglig urin. Årsagerne til udseendet af en fejlagtigt høj indikator kan være som følger:

• urinforurening ved afføring
• indtagelse af natriumbicarbonat, penicilliner, sulfonamider, cephalosporiner;
• anvendelse af radioaktive midler indeholdende iod.

Falsk undervurdering fremkalder øget diurese, tvunget af indtagelse af diuretika, brugen af ​​store mængder væske, diuretiske produkter.

For at undgå at opnå falske data er det nødvendigt at udarbejde analysen korrekt og derefter korrekt samle urinen.

Afkodning af resultatet af normen og afvigelser

Hvis proteinindholdet er normalt, indikerer dette nyrernes korrekte funktion, fraværet af patologier, der øger denne indikator. Dens koncentration varierer meget i løbet af dagen, til en vis grad er denne proces påvirket af mængden af ​​protein, der indtages - idet overskydende indtag af protein ikke absorberes fuldt ud, udskilles derfor med urinen.

Den normale koncentration af protein i urinen til en generel analyse er 0,014 g / l, proteinstandarden under graviditeten er lidt højere - op til 0,033 g / l, når barnet et niveau på 0,036 g / l. Store afvigelser indikerer tilstedeværelsen af ​​proteinuri. Indholdet af dagligt protein i urinen er normalt i gennemsnit 108 mg / l.

Daglig urinproteinanalyse gør det muligt at vurdere nyrernes filtreringsevne. Når det glomerulære apparat er nedsat, kommer selv store proteinmolekyler ind i urinen. Årsagen kan være:

• arvelige udviklingspatiologier
• inflammatoriske processer i nyrerne
• autoimmune sygdomme;
• forgiftning;
• infektion.

Med et dagligt proteintab på mindre end 500 mg / l kan man tale om udviklingen af ​​den kroniske form af pyelonefritis eller anden nyresvigt, når der er en lille læsion af glomerulærapparatet.

Med et betydeligt overskud af normen hos en voksen (over 500 mg / l) kan lægen foreslå følgende patologier:

• glomerulonefritis i kronisk form eller under eksacerbation
• renal amyloidose;
• giftig nefritis;
• nefropati forårsaget af diabetes mellitus
• svær hjertesvigt.

Alvorlig proteinuri opdages mest almindeligt i nefrotisk syndrom.

Med urinvejens nederlag (brændvidde eller diffus) er proteinuri ledsaget af hæmaturi. Hvis der også opdages leukocyturi, indikerer dette en inflammatorisk proces forårsaget af infektion.

Detektion af protein i urinen kan være tegn på infektioner, skade på centralnervesystemet. Proteinuri i anden halvdel af graviditeten forekommer oftest med præeklampsi eller sent toksikose.

Afslutningsvis

Det er ikke nødvendigt at tro, at stigningen i protein er et uopretteligt bevis på en farlig sygdom. Dette er kun et syndrom, der angiver tilstedeværelsen af ​​et problem i kroppen, der forårsager en krænkelse af nyrernes filtreringsfunktion. For diagnosen anvendte yderligere forskningsmetoder.

At passere en analyse af den daglige koncentration af protein i urinen er ikke nok til at opdage sygdommen og vælge en effektiv behandling.

De data, der er opnået efter undersøgelsen af ​​urinprotein, hjælper kun med at bestemme de sandsynlige årsager. Baseret på dem vælger lægen yderligere metoder til instrumental diagnose for at identificere sygdommen.

At bestemme koncentrationen af ​​protein i daglig urin hjælper i tide med at genkende progresionen af ​​farlige patologier. Men resultaterne vil kun være pålidelige med korrekt forberedelse til indsamling af materiale.

Daglig proteinuri i invitro

God dag! Jeg har øget protein i daglig urin 165 (ref.value 80) diuresis 1945ml. Analyse 05.01.10 cm under OST. analyser. på denne dag
hvilke ekstramateriale Jeg har stadig brug for og forsker. Hvor alvorligt er det?
Hvad betyder det? Den 1. januar 2009 var der smerter i venstre side (nyre), smerter i den rigtige hypokondrium og smerter i leddene dukkede op, fortsætter til nuværende tidspunkt, så bliver hjertebanken og trykket steget til 180 110.
Jeg accepterer: amlodipin 10mg 1t om dagen kancore 1mg 1t om dagen enalopril 2t om dagen og hjerte 10 1t om dagen (på tidspunktet for analysen tog ikke lægemidlet)

Jeg er 56 år gammel. Diagnose: Hypertensive sygdom med 3step.one nyre, venstre nyre med pyelonefritis med en lille cyste på 5 ml parineham, kronisk pankreatitis, cholecytitis.
analyser 01/05/10:
pancreasamylase 24 u / l (50)
creatinin85 microm / l
urea5,4 mmol / l
amylase i urin 8 h h (1-17)
urin glucose).4 mmol / dag (2,8)
kreatinin i urinen 11,7 mmol / dag (5,3-15,9)
Fælles urintest:
protein 1,0 g / l (0,14)
glukose 1,7 mmol / l (grænsespor-neg)
ketonlegemer0,5 (grand spor -otr)
urobilinogen17 mikron (17)
salte oxalat-moderat
slim i en lille mængde

i marts, SCF 60. April clearance 122 maj 112 januar 95ml min 1.7 (64-116)
urea 91 urinsyre 387 i august
leukocytter og røde blodlegemer i urinen
forhøjet kolesterol 7,5,
galdeblære polyp

på forhånd tak
Irina Vasilyevna

Kære Irina Vasilievna!

Proteinuri er et alvorligt symptom på nedsat nyrefunktion. På baggrund af historien anbefaler jeg, at du kontakter en nefrolog, som vil hjælpe med at bestemme yderligere taktik. Før rådgivning af en specialist anbefales det at udføre en urinanalyse i henhold til Nechyporenko (test "Nech") for at vurdere blodniveauerne af ASL-O og C-reaktivt protein (test nr. 42, 43). Nærmere oplysninger om forskningspriser og forberedelse til dem findes på INVITRO Laboratories hjemmeside i afsnittene "Analyser og priser" og "Forskningsprofiler" samt ved at ringe til 363-0-363 (en enkelt henvisning fra INVITRO Laboratoriet).

Hvordan passere og dechiffrere urinalyse for daglig proteinuri?

Proteinuri er udskillelsen af ​​protein (proteiner) fra urinen. Forøgelse af niveauet af total protein i urinen er et hyppigt fund ved undersøgelse af voksne, børn og gravide.

Doktors funktioner i dens påvisning omfatter vurdering af sværhedsgraden af ​​proteinuri, differentieringsdiagnosen mellem godartede tilstande og svær patologi, definitionen af ​​taktik til styring af en sådan patient.

I denne artikel vil vi se på, hvad fysiologisk og patologisk proteinuri er, hvorfor det forekommer og også tale om, hvordan urinanalyse skal gennemføres for daglig proteinuri.

Spørgsmålet om proteinuri hos en patient opstår som regel efter at have besøgt en læge og udført en generel urinanalyse. Lægen kan måske sige: "Du har øget proteinindhold i urinen. Du skal genoptage urintesten."

Efter disse ord kan patienten begynde at panikere, men der er ikke behov for at skynde sig til computeren og kigge efter opskrifter til inddrivelse derhjemme, brygte ukrudt og drikke urologiske gebyrer.

Vi vil forstå, når der er proteinuri, og når det kræver nøje opmærksomhed fra nephrologen.

1. Introduktion til terminologi

I en sund person overskrider den totale udskillelse af proteiner i urinen normalt ikke 100 mg / dag (200 mg / l ifølge B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Denne situation kaldes fysiologisk proteinuri.

I dette tilfælde overskrider proteinindholdet i den generelle analyse af patientens urin ikke 0,033 g / l (laboratorietekniker skriver "den." Eller spor, sommetider udsætter mængden i gram / liter).

Patologisk proteuri er udskillelsen af ​​mere end 150 mg pr. Dag protein i urinen (mere end 0,033 g / l ifølge en generel urinanalyse). Den daglige udskillelse af protein i urinen hos raske mennesker kan undertiden nå og overstige det fysiologiske niveau af proteinuri i nærvær af visse omstændigheder.

Proteinuri i den generelle analyse af urin påvises hos 1-2 personer ud af 10 i befolkningen, 2% af dem har alvorlige sygdomme, der kan behandles.

Proteinuri kan betingelsesmæssigt være "godartet" og kan tyde på en alvorlig sygdom. Doktorens opgave er at differentiere årsagerne til forhøjede niveauer af protein i urinen.

Godartede patologiske processer, der udløser udseendet af protein i urinen:

1. 1 feber,
2. 2 Øvelse, især intens,
3. 3 Følelsesmæssig stress
4. 4 Akutte sygdomme, der ikke medfører skade på renvæv.

Alvorlige sygdomme omfatter:

1. 1 glomerulonefritis;
2. 2 Multipelt myelom;
3. 3 nefropati.

Hvis det er nødvendigt at kvantificere proteinuri, kan lægen ordinere opsamling af daglig urin med efterfølgende vurdering af mængden af ​​protein.

Tælling af protein / kreatininforholdet i en vilkårlig del af urinen er mere oplysende og praktisk end at udføre en analyse for daglig proteinuri.

De mest almindelige årsager til forhøjede urinproteinniveauer er:

1. 1 Dehydrering;
2. 2 følelsesmæssig stress
3. 3 Overophedning;
4. 4 Inflammatorisk proces;
5. 5 tungt fysisk arbejde
6. 6 mest akutte sygdomme
7. 7 Urinvejsinfektioner;
8. 8 Gestosis og præeklampsi hos gravide;
9. 9 Ortostatiske lidelser.

Ca. 20 procent af urinproteinet er protein med lav molekylvægt (for eksempel immunoglobuliner med en molekylvægt på 20.000 Da), 40 procent er albumin med høj molekylvægt (molekylvægt 65.000 Da) og 40 procent er Tamm-Horsfall mucoprotein, protein, som udskilles af cellerne i de distale tubuli og Henle's stigende løkke.

2. Mekanismer for proteinuri

Proteinfiltrering begynder med glomeruli. De glomerulære kapillærer er let permeable for væsker og små partikler, men de er en barriere for plasmaproteiner.

Kælderen membranen støder op til kapillærerne og epithelialforingen er overtrukket med heparansulfat, hvilket giver barrieren en negativ ladning.

Lavvægtige proteiner (20.000 Da) passerer let kapillærbarrieren. Albuminer (masse 65.000 Da) har en negativ ladning (afstødt fra en negativt ladet glomerulær basalmembran), normalt kan kun en lille mængde albumin passere gennem kapillærbarrieren.

Proteinerne, som filtreres i den primære urin, genabsorberes i den proximale tubulat, kun en lille del udskilles i urinen.

De patofysiologiske mekanismer af proteinuri kan klassificeres som glomerulære, rørformede og overbelastningsmekanismer.

Tabel 1 - Klassificering af proteinuri

Blandt de 3 patofysiologiske mekanismer (glomerulær, rørformet, overbelastning), der fører til udvikling af proteinuri, er den glomerulære mekanisme den mest almindelige patologi.

Figur 1 - Hovedårsagerne til patologisk proteinuri. Kilde - Consilium Medicum

Sygdomme i glomeruli fører til nedsat permeabilitet af deres basalmembran, hvilket fører til tab af albumin og immunoglobuliner med urin.

Dysfunktion af glomeruli fører til alvorligt protein tab, tab med urin på 2 eller flere gram protein om dagen.

Tubular proteinuri udvikler sig som følge af nedsat revers absorption af proteiner med lav molekylvægt i det proksimale tubulat mod baggrunden af ​​tubulointerstitiel nyresygdom.

I nærværelse af tubulo-interstitiel patologi med urin udskilles normalt mindre end 2 gram protein pr. Dag.

Tubular patologi udvikler sig i hypertensive nephrosclerose, tubulointerstitial nefropati forårsaget af brug af NSAIDs.

Med overbelastningsproteinuri er mængden af ​​protein med lav molekylvægt, der kommer ind i den primære urin efter glomerulær filtrering, så stor, at den overstiger nyrernes evne til at reabsorbere det.

Oftest er overbelastningsproteinuri resultatet af en overdreven dannelse af immunglobuliner i kroppen (mest almindelig i multiple myelom). Når myelom i urinen bestemmes af Bens-Jones protein (lette kæder af immunoglobuliner).

Tabel 2 - Hovedårsagerne til proteintab i analysen af ​​daglig proteinuri

3. Tæller urinprotein tab

Urinary protein loss kan beregnes ved hjælp af følgende laboratorietest:

1. 1 Generel urinanalyse.
2. 2 Brug af teststrimler (ekspresmetoder).
3. 3 Test med sulfosalicylsyre.
4. 4 Bestemmelse af daglig proteinuri (forvrængning., Urinanalyse for dagligt protein).
5. 5 Bestemmelse af protein / kreatininforholdet i en vilkårlig del af urintesten er et alternativ til analysen af ​​daglig proteinuri.

Undersøgelser har vist, at protein / kreatininforholdet er mere præcist end analysen for daglig proteinuri.

Forholdet mellem protein / kreatinin mindre end 0,2 svarer til frigivelsen af ​​0,2 gram protein pr. Dag og er normen, forholdet 3,5 svarer til den daglige proteinuri på 3,5 gram protein pr. Dag.

4. Forberedelse til analyse af daglig proteinuri

1. 1 Special træning er ikke nødvendig.
2. 2 Dagen før testen for det daglige protein i urinen kræver, at man nægter at tage diuretika, undgår stress, tung fysisk anstrengelse og nægter at tage alkohol, ascorbinsyre (Vit. C).

5. Hvordan bestå en urintest?

1. 1 Den første morgen urin i analysen af ​​daglig proteinuri er ikke passeret, patienten urinerer på toilettet.
2. 2 Efterfølgende indsamles al urin i en forudkøbt beholder (sælges i betalte laboratorier, apoteker), herunder første morgendel for den næste dag.
3. 3 Foruden protein bør en urinanalyseprøve for kreatinin indgå i undersøgelsen for at vurdere analysens tilstrækkelighed. Mængden af ​​udskilt kreatinin er proportional med muskelmassen og er konstant. Mænd udskiller gennemsnitligt 16-26 mg / kg kreatinin pr. Dag, kvinder - 12-24 mg / kg / dag.
4. 4 Sidste vandladning udføres nøjagtigt en dag efter den første.
5. 5 Urin opsamlet i en beholder blandes, det totale volumen urin registreres. 30-50 ml urin hældes i en separat steril beholder.
6. 6 På beholderen er det nødvendigt at notere om det daglige urinvolumen, angive højde, vægt.
7. 7 Beholdere til opsamling af urin skal opbevares ved en temperatur fra +2 til + 8є.

6. Protein i urinen under graviditeten

Under graviditeten sker en stigning i blodcirkulationen, mængden af ​​blodgennemstrømning i nyrerne øges, og dermed den glomerulære filtreringshastighed. Dette fører til et fysiologisk fald i koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet.

Mængden af ​​protein i urinen stiger som et resultat af en stigning i den glomerulære filtreringshastighed og en forøgelse i permeabiliteten af ​​de glomerulære membraner, et fald i reabsorptionen af ​​proteiner i de proksimale tubuli.

I den generelle analyse af urin under graviditeten anses det for acceptabelt at øge proteinindholdet til 0,066 g / l. Graden af ​​analyse for daglig proteinuri hos gravide kvinder er op til 300 mg / dag.

Proteinuri hos gravide kvinder over 300 mg / dag (mere end 0,066 g / l ifølge en generel urintest) betragtes som patologisk. Det er vigtigt at huske at proteinuri under graviditet er normalt et symptom på præeklampsi og præeklampsi.

Kombinationen af ​​proteinuri, bakteriuri og leukocyturi under graviditet indikerer urinvejsinfektioner. Andre årsager til patologisk proteinuri kan ses i tabel 3 nedenfor.

Tabel 3 - Differentiel diagnose af proteinuri under graviditeten. Kilde - Consilium Medicum [3]

1. 1 Der er tre mekanismer til udvikling af proteinuri - glomerulær, rørformet, overbelastning.
2. 2 I øjeblikket er et alternativ til den daglige proteinurianalyse at beregne protein / kreatininforholdet (lettere at udføre, mere præcise resultater).
3. 3 Ikke alle indsamlede uriner tages til analyse, men kun 30 ml af det totale volumen efter blanding.

Urinalyse for daglig proteinuri

En indikator for nyrernes normale funktion er mængden af ​​protein i urinen. For at bestemme denne indikator foreskrives patienten en analyse af proteinindholdet. Daglig proteinuri er en type laboratorietest til detektering af mængden af ​​protein, der passeres af nyrerne.

Definition af udtrykket proteinuri

Proteinuri er en stigning i mængden af ​​proteiner i udskilt urin. Det acceptable standardindhold er 0,033 g / l i en testprøve med et volumen på 30-50 ml. Grænsen for udskillelse pr. Dag bør ikke overstige 150 mg.

Urindannelse forekommer i renal glomeruli i nyrens rørformede system ved filtrering af cirkulerende blodplasma. Enzymer, organiske forbindelser, sporstoffer udskilles fra blodet ind i urinen. I anden fase begynder processen med sekundær absorption i plasmaet af alle fordelagtige elementer: blodceller, proteiner, glucose. Sekundær urin består af metaboliske nedbrydningsprodukter. Med nederlag af nyretablet sker en overtrædelse af denne mekanisme, og stoffer frigives, hvis indhold overstiger den tilladte sats.

Overtrædelse af filtrering forårsager udskillelse i urinen af ​​for store mængder proteiner, epitel og andre elementer. Årsagen er vaskulær patologi, hvilket fører til en stigning i permillabiliteten af ​​kapillærmembranen i glomeruli i nyrerne.

Graden af ​​daglig proteinuri i proteinkoncentration:

• mikroalbuminuri - fra 70 til 300 mg;
• minimum eller let proteinuri - fra 300 mg til 1 g;
• moderat proteinuri - fra 1 g til 3 g;
• massiv proteinuri - mere end 3 g.

Med en massiv grad af nefrotisk syndrom udvikler sig.

Årsager til proteinuri

Protein er et materiale til strukturen af ​​væv i organer og systemer. I kredsløbssystemet repræsenteres dette element af celler med globuliner og albumin med høj molekylvægt. Deres forbindelser er ikke i stand til at trænge igennem væggene i blodkarrene i renal glomeruli, så der er en lille mængde proteiner i urinen. Årsagen til det forøgede proteinindhold er en krænkelse af permaskabiliteten af ​​den vaskulære membran på grund af den inflammatoriske proces i nyrerne af forskellige ætiologier og ændringer i tilstanden af ​​karrene.

Laboratorietest foretog en undersøgelse af materialet om det kvalitative svar, der registrerer spor af elementet i udledningen. Gentagen test bestemmes af det nøjagtige kvantitative proteinindhold.

En stigning i protein i daglig urin er ikke altid en indikation af en patologisk tilstand. Dens høje koncentration i blodet fører til et overskud af cellepenetration i urinen. Følgende fysiske faktorer forårsager højt indhold af protein i kroppen:

• tung øvelse
• grueling sports træning;
• hypotermi;
• langvarig opret stilling i forbindelse med professionelle aktiviteter
• overhovedet af proteinfødevarer i kosten
• graviditet.

I 25% af tilfældene bliver årsag til proteintab fra blodet patologi:

• inflammatoriske sygdomme;
• glomerulonephritis;
• pyelonefritis;
• hypertension;
• urolithiasis;
• nyrebeskyttelse af nyrer
• diabetes.

Mekanismen for udvikling af skade på nyretilfiltreringssystemet lanceres i flere tilfælde:

1. Manglende reabsorptionstrin - reabsorption af proteiner i nyretubuli. På dette stadium filtreres proteiner gennem blodkarens membran og vender tilbage til blodbanen.
2. Skader på epitelet af skibene i nyretubuli. Det fører til frigivelse af proteiner fra kroppens væv, hvilket øger koncentrationen i urinen.
3. Inflammatorisk proces. Tilstedeværelsen i kroppen af ​​det inflammatoriske fokus fører til aktiv sekretion af beskyttende immunceller, der tager sigte på at ødelægge infektionen. Ved eliminering af smitsomme stoffer udskilles proteiner i blodet.

Hvis der opdages daglig albuminuri, er patienten ordineret yderligere laboratorietest af blod og urin, instrumental undersøgelse af nyrerne ved hjælp af ultralydscanning.

Klinisk billede med proteinuri

Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen er ikke en uafhængig nosologisk enhed, det er et symptom på mange sygdomme i kroppen. Sygdomsforløbet afhænger af dets stadium og den anvendte behandling. Sygdomme i urinsystemet, hvor proteinkoncentrationen stiger, ledsages af en alvorlig tilstand hos patienten og en nedsat effektivitet.

• dyspeptiske lidelser: kvalme, opkastning;
• hævelse af væv;
• højt blodtryk
• lændesmerter.

I barndommen er der et mere udpræget edematøst syndrom.

I tilfælde af udvikling af patologiske processer i det kardiovaskulære system klager patienten på hovedpine på grund af højt blodtryk, hævelse af underekstremiteterne.

Patienter med proteinuri opmærksom på ændringer i udseendet af urin. Fremhæv skift farve, der er flere urenheder i form af flager. Dette medfører lægehjælp, indtil der opstår alvorlige symptomer.

Hvordan analyserer man?

Biokemisk analyse af urin til daglig proteinuri kræver noget præparat. Før indsamling af materialet anbefales det at udelukke fra diætprotein fødevarer og stoffer. Undgå overdreven stress, nervesvigt og langvarig udsættelse for kulde. Før vandladning skal holde et toilet på de eksterne kønsorganer.

Om morgenen og aftenen kan mængden af ​​protein variere på grund af forskellige koncentrationer af urin. For at foretage en præcis beregning er det nødvendigt at studere urinen i 24 timer. Materialesamling begynder om morgenen. Efter at være vågnet, går den første urin ned i toilettet, de næste portioner samles i en ren, tør beholder til næste morgen. Før du sender til laboratoriet, skal du blande og samle 30-40 ml i en separat beholder, lever senest 2 timer.

Ud over en generel urintest udføres en biokemisk blodprøve til bestemmelse af niveauet af kreatinin og urinstof samt en klinisk undersøgelse af niveauet for ESR, der bekræfter inflammatorisk proces.

terapi

Funktionstilstanden for nyrerne og hjertet afhænger af koncentrationen af ​​protein i urinen. For at fastslå behandlingens taktik tildeles patienten yderligere laboratorietests af blod og urin, instrumental diagnostik. Efter en vis tid vil det være nødvendigt at gentage undersøgelsen for daglig proteinuri. Efter diagnosen er terapi rettet mod at eliminere den inflammatoriske proces og symptomatisk behandling.

For at opnå normalisering af mængden af ​​protein i urinen kan det være eliminering af årsagerne, der bidrager til dets udseende. I tilfælde af en fysiologisk årsag, der påvirker proteinmetabolisme, er det nødvendigt at udelukke denne eksterne faktor. Alvorlige sygdomme i urinsystemet og hjertet kræver en behandling på flere niveauer, der omfatter medicin:

• antiinflammatorisk;
• glukokortikoider;
• vaskulære lægemidler;
• ACE-hæmmere;
• forgiftningsmidler.

Den alvorlige tilstand hos patienten er farlig risiko for komplikationer i form af nyresvigt. Behandling af proteinuri udføres på et hospital, hvis der opdages et symptom, er det nødvendigt at konsultere en læge straks.

Hvad gør analysen af ​​daglig proteinuri

Der er standarder for tilstedeværelsen af ​​forskellige stoffer i urinen. Daglig proteinuria - urinanalyse for overskydende proteinindhold. Udtrykket "proteinuri" består af to latinske ord: "protein" - "protein" og "urin" - "urin". Typisk er disse proteiner albumin og immunoglobulin. Når proteinuri overstiger deres antal, overstiger 150 mg / dag. Albumin er meget mere almindeligt, så indtil slutningen af ​​1900-tallet blev denne patologi kaldt albuminuri efter samme principper for betegnelse.

Normal urinproteinindhold

Proteiner er højmolekylære organiske stoffer, der ikke kan trænge ind i urinen, de filtreres i nyrerne. I humant blod er der 2 typer proteiner - globuliner og albumin.

Globuliner har en højere molekylvægt end albumin. Derfor er albuminer mere almindelige. Det er lettere for dem at komme ind i glomeruli, hvor blodplasma begynder at blive filtreret til fjernelse fra kroppen.

Den kvantitative norm for proteinindholdet i urinen er op til 140 mg / dag. Men dette gælder kun specielle undersøgelser med det formål at identificere mængden af ​​protein. I den generelle analyse af urin bør det ikke påvises tilstedeværelsen af ​​protein. Da mængden normalt svarer til 0,033 g / l, foretrækker laboratorieassistenter at skrive "otr" eller "spor". Hvis disse indikatorer overskrides, planlægges en anden undersøgelse for forekomsten af ​​proteiner i urinen.

Tilstedeværelsen af ​​progressiv proteinuri kan indikere sediment i urinen, hvidt skum og flager hvidligt eller gråt.

Sådanne symptomer tyder på, at proteinindholdet i urinen er højere end normalt.

Mekanismen for udseende af proteinuri

For at forstå årsagerne til proteinuri er det nødvendigt at forstå, hvordan proteiner kan være i urinen. Urindannelse foregår i 2 trin: i første fase filtreres store molekyler, som proteiner, men nogle af dem kan trænge ind i glomeruli.

Urin er dannet i processen med at filtrere blodplasma, så kapillærvæggene forstyrrer proteiner i urinen. I anden fase er absorptionen af ​​stoffer, der er nødvendige for kroppen, såsom glucose. Og normalt skal alle proteinmolekyler, hvis de kommer ind i den primære urin, returneres til blodet på dette stadium.

Når integriteten af ​​kapillærerne eller nyresygdommen er kompromitteret, kan proteiner trænge ind i urinen.

Mængden af ​​protein kan siges om årsagerne til udseendet af proteinuri i urinen og stadiet for dets udvikling:

• 0,15-2,0 g / dag antyder, at reabsorptionen eller udskillelsen af ​​proteiner med lav molekylvægt kan være svækket eller højere end normalt;
• 2,0-4,0 g / dag indikerer tilstedeværelsen af ​​patologier af glomeruli i nyrerne, betragtes som moderat proteinuri;
• Mere end 4,0 g / dag er meget farligt, da årsagen altid ligger i alvorlige krænkelser af nyrerne, indikerer dette tal en høj grad af proteinuri.

I nogle tilfælde viser ubetydeligt overskridelse af indikatorens norm imidlertid ikke forekomsten af ​​sygdomme eller patologier, det kaldes fysiologisk proteinuri. Patologisk forekommer på grund af sygdom.

Årsager til højt indhold af urinprotein

Fysiologisk proteinuri kan skyldes:

• overskydende protein fødevarer
• høj fysisk anstrengelse
• underernæring;
• hypotermi.

Det indbefatter også ortostatisk proteinuri, som forekommer i en lille procentdel af børn i alderen 5 til 15 år eller som følge af lang gang og stående. Nogle gange udskilles proteiner med urin i tilfælde af stærke følelsesmæssige forstyrrelser eller intens psykisk arbejde.

Listen over sygdomme, der ledsages af proteinuri er enorm:

• hypertermi, det vil sige øget kropstemperatur;
• hjerneskade;
• epilepsi;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• sygdomme i urinsystemet;
• paraproteinæmi osv.

Maligne, kræftformede tumorer er også årsager til, hvilken proteinuri der kan forekomme. Det er ligegyldigt hvor tumoren er placeret. For eksempel i myeloma ødelægges knoglevævet, forfaldsproduktene kommer ind i blodet og derfra ind i urinen.

Urinalyse for daglig proteinuri

Få mennesker ved, hvordan man skal passere en urintest for tilstedeværelsen af ​​proteinuri, da det ordineres meget sjældent i forhold til det totale. Der er en signifikant forskel - urinen indsamles om 24 timer. Hvis den første urin blev afhentet kl. 6, skal sidstnævnte indsamles kl. 6 om dagen.

Før testene gennemføres, er det bedre at afholde sig fra:

• tager vanddrivende lægemidler;
• alkohol;
• vitamin C;
• undgå stress og overdreven motion.

Du skal forberede en beholder til indsamling af prøver, den kan enten købes på apotek eller bruge en 3-liters krukke. I sidstnævnte tilfælde skal det vaskes godt med vaskemiddel og skylles flere gange, det er bedre at ty til sterilisering. Påfør millimeter markeringer på væggene.

På dagen for indsamling af analyser behøver den første urin ikke tilføres til beholderen til undersøgelse, den skal skylles ned i toilettet, og den tid, der tages for afladning, skal registreres. Alle efterfølgende behov for at fusionere i en særlig container, herunder den sidste. Du behøver ikke ændre kost og mængden af ​​væske du drikker. Det giver mening at angive kapaciteten, højden, mængden af ​​urin på beholderen. Opbevar analyser ved en temperatur på +2 til +8.

Under transport skal en stabil positiv temperatur opretholdes, da ellers kemisk stofændring er mulig.

Undersøgelsen skal udføres senest 2 timer efter den sidste urinopsamling. Dette bør overvejes ved indsamling. Denne betingelse er obligatorisk, da nedbrydning af visse stoffer kan medføre forkerte aflæsninger.

Indikationer for levering af daglig proteinuri

Urinprøver til daglig proteinuri anbefales at udføres regelmæssigt, hver tredje måned, for personer, der lider af kronisk nyresygdom. Den nøjagtige periode bestemmes af den deltagende specialist, baseret på sygdommen, dens varighed, stadium og andre faktorer.

Personer med sunde nyrer skal kun bestå disse test, hvis den samlede urintest viste et overskydende proteinindhold.

Desuden kan nogle sygdomme forårsage, at disse tests foretages for en mere korrekt diagnose og som indikator for patientens generelle tilstand:

• immunsystemets sygdomme lægges særlig vægt på glomerulonefritis, der er kendetegnet ved skader på nyrernes glomeruli;
• remission eller allerede hærdede sygdomme
• infektionssygdomme i urinsystemet;
• maligne tumorer, mens det ikke betyder noget, de forekommer i nyrerne eller i nogen anden del af kroppen;

Under graviditet anbefales det også at udføre denne analyse til rettidig påvisning af patologier. Normalt stiger urinproteinniveauet med 3 trimester på grund af kompression af nyrer og blære.

Proteinuri hos gravide kvinder

Under graviditeten er kvindens krop en meget alvorlig belastning, nyrerne er ingen undtagelse. Derfor, selvom der ikke var problemer med indholdet af proteiner i urinen før graviditeten, øges deres indhold normalt under graviditeten.

Hos gravide er proteinurier ofte højere, 300 mg / dag eller 0,066 i den generelle urinanalyse.

En af grundene er ændringer i blodtrykket, det stiger. Trykket i nyrerne øges tilsvarende. Som følge heraf beskadiges de mindste kapillærer, glomeruli og proteinmolekylerne passerer gennem de dannede huller. Normalt normaliseres proteinindholdet efter fødslen.

Fødsel bør normalisere proteinindholdet

Imidlertid kan proteinuri under graviditeten skyldes sygdomme, som i normal tilstand ikke manifesterede sig, men blev forværret som følge af belastningen på kroppen. Sygdomme som pyelonefritis eller glomerulonefritis kan være asymptomatiske eller i remission, indtil kroppen er under stress. Under alle omstændigheder er det obligatorisk at konsultere en specialist, der angiver, hvad man skal gøre under og efter graviditeten.

Det forøgede proteinindhold kan være både patologisk og naturligt. For tillid til den korrekte adfærd af daglig proteinuri udføres denne procedure 3 gange, kun i dette tilfælde kan vi tale om patologiske ændringer.

Det er nødvendigt at udelukke muligheden for indtrængning af fremmede stoffer i urinen til analyse og kun indsamle meget omhyggeligt, også transport skal udføres omhyggeligt. For at afklare årsagerne er det nødvendigt at konsultere en nephrolog hurtigst muligt efter undersøgelsen.

Total protein, daglig urin

Forberedelse til undersøgelsen: 48 timer før testen anbefales det at udelukke brug af diuretika

Testmateriale: daglig urin

Protein i den daglige urin afspejler tabet af protein om dagen. Nyrerne er et parret organ placeret i den nedre del af brystet. De filtrerer blodet og fjerner affaldsprodukter fra kroppen i form af urin. I tilfælde af nyreskade er filtrering mindre effektiv. Blodproteinerne filtreret af nyretubuli genabsorberes ikke i de proximale tubuli og trænger ind i urinen. Derudover udskilles en del af proteinerne af selve nyretubuli eller andre tilbehørskirtler. Urinproteinudskillelse hedder proteinuri.

Proteinsammensætningen er hovedsageligt albumin, som produceres af leveren og udgør ca. 60% af proteinet i blodet. De resterende proteiner er en blanding af globuliner. Da nyreskader opstår, øges mængden af ​​albumin i urinen, og globuliner tværtimod falder til et fuldstændigt fravær.

Øget proteinindhold i daglig urin fremkommer ved kroniske sygdomme forbundet med nyreskade - diabetes, hypertension. Ved begyndelsen af ​​den patologiske proces kan kliniske manifestationer være fraværende. Når sygdommen skrider frem, stiger mængden af ​​protein i urinen. Symptomer på nyreskade omfatter hævelse, kvalme, træthed, åndenød.

Med multiple myelomer (knoglemarvskræft) øges Waldenstrom-makroglobulinæmi (en sjælden type malign sygdom) i blodet, koncentrationen af ​​proteiner øges markant, hvilket resulterer i, at niveauet af total protein i urinen stiger.

Transient (dvs. transient) proteinuri udvikler sig under motion, smitsomme sygdomme, stress og feber.

Afhængig af mængden af ​​protein i daglig urin skelnes moderat proteinuri, moderat og svær.

Bestemmelse af protein i den daglige urin udføres som regel efter detektering af protein i den generelle analyse af urin.

Denne analyse giver dig mulighed for at identificere og bestemme mængden af ​​protein i daglig urin. Analysen hjælper med at diagnosticere nyresygdom.

fremgangsmåde

Colorimetrisk fotometrisk metode.

Referenceværdier - Norm
(Total protein, daglig urin)

Oplysninger om indikatorernes referenceværdier samt sammensætningen af ​​indikatorerne i analysen kan afvige lidt afhængigt af laboratoriet!

Protein i urinen (proteinuri)

Patologisk stigning af protein i urinen, i en koncentration, der gør det muligt at identificere det ved hjælp af kvantitative metoder, kaldes proteinuri. Før du overvejer problemet med proteinuri, bør du være opmærksom på, hvordan filtrering af urin.

Urindannelse forekommer i nefronen, som er den strukturelle og funktionelle enhed af nyrerne. I nephronen dannes primær urin, det vil sige urin filtreres fra blodplasmaet. Hver nyre har ca. 1,2 millioner nefroner. Nefronen består af en bærende beholder med større diameter og et mindre udgående fartøj, glomerulus er et netværk af arterielle fartøjer nedsænket i Bowman-Shumlyansky-kapslen og et rørsystem. I glomerulernes små skibe filtreres primær urin fra blodplasmaet gennem membranen - "filteret", sammen med de stoffer der er opløst i det, kommer denne væske ind i glomeruluskapslen og derefter ind i nyretubuli, hvor omvendt indfangning af proteiner, elektrolytter og andre stoffer, der er nødvendige for kroppen, forekommer.. Hvis "filteret" ikke påvirkes af forskellige faktorer, kommer plasmaproteiner ind i urinen gennem den glomerulære membran, dette er mekanismen for udvikling af renal proteinuri.

Proteinuri af renal oprindelse (nyre) opstår, når nyreskader opstår som følge af forøget glomerulær permeabilitet. Forringet filtrering forekommer i molekylsigtetypen, dvs. små proteiner (proteiner med lav molekylvægt) er primært tabt. Dette proteinuri kaldes selektiv (selektiv). Når den patologiske proces skrider frem i nyren, øges porestørrelsen og tabet begynder sammen med proteiner med lav molekylvægt af større, udvikles ikke-selektiv proteinuri. Proteinuri selektivitet er et vigtigt diagnostisk og prognostisk kriterium.

Extrarenal proteinuria, kan være prerenal og postrenal, hvor protein indtræder urin fra urinvejen og kønsorganerne, i mængden overstiger det ikke 1 g / l.

I klinisk praksis er det sædvanligt at adskille indkommende og permanente former for proteinuri. Den konstante form af proteinuria indikerer normalt en patologi af nyrerne, hvilket kræver yderligere undersøgelse.

Kommende proteinuri kan enten være fysiologisk, det vil sige ikke forbundet med nogen patologi, eller det kan være eksternt.

Det er værd at bemærke, at graden af ​​proteinuri er vigtig. Det kan være massivt, det vil sige en betydelig mængde protein bestemmes i urinen, og værdien af ​​den daglige proteinuri overstiger 3-3,5 g / dag, ikke-massiv proteinuri er moderat fra 1,0 til 3,0 g / dag og mindst - mindre end 1,0 g / dag.

Kunne dette være normalt og hvad er normen

Normal urin indeholder næsten intet protein.

I urinen er der en lille mængde plasmaproteiner på op til ca. 150 mg om dagen (ifølge forskellige kilder 80-100-150 mg / dag), disse er plasmaproteiner, der kommer ind i urinen og ikke reabsorberes (ikke absorberes) i nyretubuleringssystemet. blod, der passerer det renale "filter".

Normalt kan omkring 20 typer af proteiner falde i en sund persons urin. Disse er immunglobuliner af klasse A, G, albumin, cerruloplasmin, præalbumin, heptaglobin og andre, men det sker i små mængder. Laboratorieprotein i urinen kan ikke bestemmes, eller dets spor bestemmes normalt op til 0,033 g / l.

Det skal bemærkes, at koncentrationen af ​​protein i urinen, udtrykt i g / l, ikke giver en ide om den absolutte mængde af tabt protein, derfor anbefales det at udtrykke proteinuri i g / dag. For at gøre dette er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​protein i den daglige mængde urin.

Der er situationer, hvor en stigning i urinproteinkoncentrationen ikke er en patologi - dette er funktionelt renal proteinuri. Funktionel renal proteinuri er forbundet med en forøgelse af permeabiliteten af ​​membranerne i nyrfilteret med alvorlige irritationer, hvilket nedsætter blodgennemstrømningen i glomeruli, forgiftning. Det er forbigående og forsvinder, når den provokerende faktor stopper. Funktionel renal proteinuri omfatter marchering ved længerevarende anstrengelse, følelsesmæssig, forkølelse, forgiftning, ortotisk (kun observeret hos børn og unge i stående stilling, årsagen til en krænkelse af nyrens blodtilførsel med overdreven hulebetændelse i lændehvirvelsøjlen) er ca. 30%; de første dage i livet, næringsmiddel (når man spiser mad rig på protein), palpation (med dyb palpation af nyrerne), med hjernerystelse, epilepsi, feberisk med stigende Kropstemperatur.

Hvordan opdages protein i urinen?

Diagnose af proteinuri består af flere trin. Det første trin er at bekræfte tilstedeværelsen af ​​protein i den generelle analyse af urin. Til dette formål anvendes kvalitative diagnostiske metoder, der er baseret på proteinernes evne til at denaturere (sammenbrud) under påvirkning af fysiske eller kemiske faktorer.

Der er semikvantitative metoder, der bruger teststrimler, i praksis anvendes den til ekspres diagnostik, da den har flere ulemper.

Det næste trin er en kvantitativ metode til bestemmelse af protein i urinen. Undersøgelsen af ​​proteinniveauet i den daglige mængde urin giver en objektiv ide om niveauet og graden af ​​proteinuri. Ved elektroforese af urinproteiner er det muligt at bestemme molekylvægten af ​​proteiner i urinsedimentet.

Foruden undersøgelsen af ​​urin kan en biokemisk blodprøve afsløre et fald i totalprotein i blodet eller et fald i individuelle proteinfraktioner i blodserum.

Afkodningsresultater

Normalt, i den daglige urinprøve kan bestemmes til 150 mg protein, i en enkelt urin portion kan bestemmes at 0,033g / l protein, i fortolkningen af ​​de resultater, det kan registreres som spor af protein. Ifølge sværhedsgraden af ​​den daglige proteinuria udledes en massiv masse på mere end 3-3,5 g / dag, der ikke er massiv fra 1,0 til 3,0 g / dag og et minimum på mindre end 1,0 g / dag.

Hvad er symptomerne på protein i urinen, og hvilke sygdomme kan det være

Det er værd at overveje hver gruppe af sygdomme, der fører til udskillelse af protein i urinen.

Extrarenal prerenal proteinuri

Prerenal proteinuri karakteriseres ved indtræden i urinen gennem et intakt "filter" af proteiner med lav molekylvægt, som normalt ikke syntetiseres hos en sund person.

Det vil sige, nyrerne i denne situation er ikke beskadiget, og koncentrationen af ​​patologiske proteiner øges i blodplasmaet. Sådanne tilstande udvikles med myelom, knusningssyndrom, hæmolyse (desintegration) af erythrocytter.

Myelom er en gruppe af paraprofile leukæmier, som oftest findes hos ældre patienter. Nogen tid myeloma kan være asymptomatisk og laboratoriet ledsaget af accelerationen af ​​ESR i klinisk blodprøve, men senere bemærkede udseendet af knoglesmerter hovedsageligt i ribben, rygsøjle, smerte forværres af bevægelse, kan forårsage patologiske frakturer, dvs. de frakturer, der ikke er forårsaget af traumer. Der er også en stigning i hyppigheden af ​​sygdomme, som er forbundet med et fald i immunsystemets aktivitet, generel svaghed, træthed, døsighed, flimrende "fluer" før dine øjne. I urinen detekteres proteinuri, bliver Bens-Jones protein (serumparaprotein) påvist.

Crush syndrom (langvarig kompression), forekommer, når kompression er over 4 timer og massen af ​​skadede væv over masse af den øvre del.

Den næste grund er hæmolysen af ​​røde blodlegemer - det er ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og frigivelsen af ​​hæmoglobinprotein i blodbanen. Årsagerne er varierede og hæmolyse kan være forårsaget af infektiøse midler (virus, bakterier, protozoer), sygdomme: seglcelleanæmi, leukæmi, eksponering for toksiske stoffer (hæmolytiske giftstoffer), såsom slangebid, svampeforgiftning, også under elektrisk stød, omfattende forbrændinger. Hæmolyse kan være akut og kronisk, akut hæmolyse symptomer øges hurtigt og dens diagnose er ikke et problem, patientens tilstand forværres, der er en skarp klemme smerter i brystet, en følelse af "varme" i kroppen, voksende smerter i mave og lænd, reduceret blodtryk. Ved kronisk hæmolyse eksisterer et sådant levende klinisk billede ikke, og diagnosen er i visse situationer vanskelig. Således kan der være en stigning icteric (gulsot) sclera kan flå, forstyrre patientens hovedpine, periodisk kvalme, svaghed, laboratorium i klinisk analyse af blod markeret fald i erythrocytter, blodplader i biokemisk analyse af forhøjede niveauer af bilirubin i urinanalyse - proteinuri, kan urinen blive mættet gul eller endda rødlig.

Extrarenal postrenal proteinuri

Postrenal proteinuri er karakteriseret ved læsioner i urin- eller reproduktionssystemet, som regel er inflammatorisk og forårsages af udskillelse af slim eller proteineksudat i urinen. Fordelingen af ​​leukocytter, erythrocytter, epithelceller (celler i slimhinden) fører til indtrængen af ​​protein i urinen.

For sygdomme, der forårsager udviklingen af ​​proteinuri posternalnoy indbefatter pyelonephritis (akut, forværring af kronisk), urethritis, cystitis, prostatitis, endometriose, vulvovaginitis, og andre inflammatoriske sygdomme i urogenitalkanalen. Proteinuri kommer, at i denne patologi observeret kløe, brændende og smerte under og efter vandladning, kan være smerter i lænden eller i underlivet, kan urinen være uklar, har et rødligt skær, kan stige i temperatur.

Renal proteinuri

Og den sidste gruppe er renal proteinuri, det sker, når nyren "filteret" er beskadiget.

De hyppigste årsager til renal proteinuri er følgende sygdomme: glomerulonephritis, interstitiel nephritis, nephropati, renale abnormaliteter struktur vener og arterier, renal amyloidose, nefrosklerose, protein i urinen kan forekomme på grund af hypertension og diabetes. Kronisk hjertesvigt, renal thrombose af arterier og vener, arvelige sygdomme - Wilsons sygdom, oksaloz, Fanconi syndrom, forgiftning med tungmetaller, obstruktiv uropati, of Radiation nephritis, overdosis af vitamin D - alle disse forhold kan forårsage tilstedeværelsen af ​​protein i urin.

I denne gruppe af sygdomme kommer nyrernes patologi, nyren "filter" frem i forgrunden, i hvilket tilfælde proteinuri er permanent, det kan være så massivt som ikke massivt. I tilfælde af massiv proteinuri, er "tabt" en masse protein fra blodplasma, hvilket igen fører til udvikling af ødem i ansigtet, omkring øjnene, kan først hævelse udtrykkes lidt, efterhånden markant stigning i ødem syndrom, indtil oppustede ansigt, foruden ødem hos patienter med nyrernes patologi stiger blodtrykket ofte over 139/89 mm Hg. Nyregenese af arteriel hypertension er kendetegnet ved høje og ligefrem krise blodtrykstal, som er vanskelige at korrigere. og traditionelle antihypertensive stoffer. Også hos patienter med nyre- proteinuri observeret modtagelighed for infektiøse og inflammatoriske sygdomme, generel svaghed, træthed, kendetegnet ved hovedpine, blinkende "flyver foran øjnene," en kraftig stigning i kropsvægt, åndenød.

Blandt de mest almindelige sygdomme er:

- kronisk glomerulonephritis er en gruppe af immune-inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Kronisk glomerulonephritis kan være sekundær, det vil sige at udvikle sig mod baggrunden af ​​en systemisk sygdom og primær, det vil sige at være en uafhængig sygdom. Der har været en gradvis, langvarig stigning i proteinuriens grad i mange år, lejlighedsvis forekomsten af ​​ødem, en stigning i blodtrykstal ses også gradvist.
- akut (poststreptokok) glomerulonefritis udvikler 2-4 uger efter streptokokinfektion (tonsillitis, streptoderma, scarlet feber, acne), observeres hos unge patienter. Der er proteinuri, edematøst syndrom, aritrealnyhypertension, udseendet af røde blodlegemer i urinen, som regel er isoleret proteinuri ikke karakteristisk.
- hurtigt progressiv glomerulonefritis udvikler sig i en ung alder og er karakteriseret ved en hurtig stigning i symptomerne beskrevet ovenfor.
- Systemisk amyloidose - er karakteriseret ved nyreskade, som manifesteres af proteinuria, ødem og arteriel hypertension udvikles sjældent.
- kronisk tubulointerstitial nefritis - proteinuri overstiger normalt ikke 1 g / dag, i den generelle analyse af urin er udseende af erythrocytter noteret.
- nefrosclerose (hypertonisk, diabetisk, anden etiologi), hvor der er en konstant let proteinuri, ødem ikke er karakteristisk, kan isolerede røde blodlegemer forekomme i urinen.
- Wilson-Konovalov sygdom er en genetisk bestemt sygdom præget af nedsat proteinsyntese af cerruloplasmin, kobberaflejring i organer og væv med udseendet af Fanconi syndrom, leversvigt, nedsat intelligens.

Mange smitsomme sygdomme og alvorlige tilstande ledsaget af fremkomsten af ​​proteinuri, såsom infektiøs endokrdit, sepsis, myocarditis, lungebetændelse, meningitis, myokardieinfarkt, nekrose af forskellige lokalisering og andre.

Separat bør betragtes som protein i urinen hos gravide kvinder. Under graviditeten øges belastningen på nyrerne betydeligt, så rækkevidden af ​​fysiologisk proteinuri hos gravide vil udvides til 0,066 g / l (normalt), niveauet af daglig proteinuri til 300 mg. Diagnosen og behandlingen af ​​proteinuri hos gravide kvinder udføres af en fødselslæge-gynækolog.

Tilstedeværelsen af ​​protein er et temmelig hyppigt symptom, som ufortjent undervurderes af praktiserende læger ved fortolkning af resultaterne af urintest. Når urinprotein påvises, kræves der en anden urintest, i tilfælde af et positivt resultat undersøges niveauet af daglig proteinuri, og urinproteinelektroforese udføres. Om nødvendigt udføres yderligere forskningsmetoder, og patienten kan henvises til en nephrolog. Vær opmærksom på dig selv og dine kære.