Urinsammensætningen bestemmer mange processer, herunder menneskers sundhed. Hver dag kommer organisk stof og elektrolytter i forskellige mængder ind i urinen. Hver dag giver kroppen op til 70 milligram stoffer med urin. Sammensætningen af ​​væsken, der udskilles af kroppen, ændrer sig konstant, selv hos mennesker, der ikke lider af nyrernes betændelse.

En patient bliver ofte bedt om at indsamle daglig urin til at teste for tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, hvis lægen antyder, at han har proteinuri.

Hvorfor tjekke for protein i urinen?

I en person, der ikke klager over sit velbefindende, har urin en sammensætning med indikatorer tæt på det normale. Hvis der opstår en fejl i kroppen, så viser tilstedeværelsen af ​​protein i urinen ofte dette.

Ved de indre organers normale funktion filtreres proteinet af nyrerne og bør ikke falde i urinen.

Moderne undersøgelser af urintest giver dig mulighed for at foretage en diagnose på kortest mulig tid. Daglig analyse af proteinindholdet giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​urin frigivet på en dag, og tilstedeværelsen af ​​sukker og protein i den. Ifølge indikatorerne dannet som et resultat af analysen kan lægen foretage en diagnose.

Uanset om det hævede protein i urinen er farligt, læs det i vores artikel.

Lægen foreslår at passere den daglige analyse om tilgængelighed af protein, efter at proteinet er fundet i indikatorer for den generelle analyse af urin. Desuden kan analysen tildele på grund af den store risiko for udvikling:

• nyresvigt
• forskellige sygdomme forbundet med bindevæv;
• diabetes;
• iskæmisk hjertesygdom;
• symptomer på nefropati.

Hvis urinen indeholder for lidt protein, er det ikke en grund til bekymring, som mange læger anser for at være normen.

Dette kan ske som følge af utilstrækkeligt forbrug af proteinbaserede produkter eller udmattende sports træning.

Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen siger ikke kun om nefrotisk syndrom, men også om den mulige udvikling af autoimmune sygdomme. Nogle gange indikerer et overskud af protein tilstedeværelsen af ​​giftstoffer i menneskekroppen eller den stærkeste overdosering af lægemidlet.

Eksperter opdeler proteinet i forskellige typer, og på baggrund heraf diagnostiserer de sygdommen. Albumin er en almindelig type protein. Det er han der peger på betændelse i nyrerne og sygdomme i det kardiovaskulære system.

Typer af daglig urinalyse

Kontrol gennem analysen af ​​urin udføres for at identificere stoffer af forskellig art. Ved levering af urinen i løbet af dagen tjek tilgængelighed:

1. protein. Den daglige udskillelse af dette stof bør ikke overstige hundrede og halvtreds milligram per dag;
2. hvide blodlegemer og cylindre. Dette er den cellulære komponent i urinen. Normale leukocyttællinger - højst to millioner, cylindre med daglig indsamling - må ikke overstige 20.000;
3. glucose. Denne parameter bør overvejes, når man overvåger effektiviteten af ​​behandlingen mod diabetes. Dybest set øges niveauet af glukose i urinen med hormonelle sygdomme. Overskydende niveauer er indikeret, hvis der registreres mere end 1,6 millimol glucose per dag i urinen;
4. oxalater. Disse er salte fra oxalsyre. Deres forhøjede niveauer er karakteristiske for endokrine, intestinale, lever-, nyresygdomme;
5. kreatinin. Dette er en særlig type daglige analyser, den såkaldte Reberg test.

Intervallet fra 5,3 til 17 millimoler pr. Dag er karakteristisk for den normale tilstand. Denne parameter karakteriserer kardiovaskulære, endokrine og nyresygdomme.til indhold ↑

Hvordan indsamles?

Før du fortsætter med den daglige analyse, skal du gennemgå en uddannelse en dag før den planlagte indsamlingsprocedure.

Det er nødvendigt at eliminere fuldstændigt på tidspunktet for forberedelsen til levering af krydret mad og fødevarer med højt saltindhold. Også søde melprodukter kan ikke spises, hurtigmat skal overlades.

En af hovedreglerne før indsamlingen af ​​urin er startet - er udelukkelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Juice mættet med forarbejdede grøntsager vil ødelægge indikatoren, så du kan ikke drikke dem.

Hvis en person tog diuretika og urter før testen var planlagt, skulle de også midlertidigt blive forladt. Donering af urin under menstruationscyklussen er også kontraindiceret.

Væskesamlingen kan fremstilles i den købte beholder med et volumen på mindst 2,8 liter eller i en tre-liters krukke. En af de vigtige forhold er renheden af ​​tanken og den tørre bund.

Efter den første tur til toilettet, bør urin ikke indsamles, men det skal noteres i specialarket, hvilken tid urineringsprocessen blev udført. Efterfølgende udledninger af væske produceres i en dåse. Denne procedure er udført en dag.

Den sidste samling af urin til analyse udføres nøjagtigt en dag fra markeringen på et specialark.

Før hver test udføres hygiejnisk pleje af kønsorganerne. For nøjagtigheden af ​​analysen anbefaler specialister, at kvinder lukker vagina med en speciel tampon for at forhindre, at mikrofloraen fra vagina kommer ind i opsamlingsbeholderen.

Efter hver tur på toilettet er beholderen anbragt på et mørkt sted, som skal være ved en lav temperatur. Det ideelle sted at opbevare urinen er køleskabet. Banken er placeret på bunden eller en anden hylde på afstand fra fællesprodukter.

Efter at alle gebyrer er taget, skal mængden af ​​urin indsamlet på en dag noteres, denne indikator vil være daglig diurese, som måles i milliliter.

Hvordan er proceduren for opsamling af tab af protein om dagen?

Ved bestemmelse af det daglige tab af protein i urinen afslører tilstanden af ​​nyrerne og det glomerulære apparat. Denne metode er ret informativ og blev populær på grund af den nemme indsamling af urin.

Denne undersøgelse sigter mod at identificere nyrernes patologi. Når den inflammatoriske proces forekommer i nyrerne, bliver membranen betændt og proteinmolekyler trænger igennem det. Mængden af ​​proteiner, der er påvist under undersøgelsen, indikerer graden af ​​skade på det glomerulære apparat.

For at lægen skal beslutte at tildele en sådan analyse, har vi brug for en god grund, såsom:

1. diagnose af forskellige autoimmune betændelser, der forekommer i nyrerne, som ledsages af proteinsekretion;
2. Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer, der findes i nyrerne, med yderligere bestemmelse af lokalisering i andre organer;
3. påvisning af en inflammatorisk proces i nyresystemet, som kaldes pyelonefritis;
4. forskning på Zimnitsky, udpeget for at forhindre.

En anden grund til at gennemføre en sådan undersøgelse er, at det er umuligt at foretage en diagnose baseret på de udførte procedurer.

For at processen til at indsamle urinen skal kunne bestå korrekt, skal du følge de trinvise handlinger:

• En dag før den påtænkte opsamling af urin ikke kan spise rødder, gulerødder og alkoholholdige drikkevarer.
• Gennemførelsen af ​​urinopsamling begynder om morgenen, normalt klokken seks.
• I løbet af dagen skal du samle i samme beholder, som skal rumme mindst tre liter.
• Afslut samlingen på samme tid den næste dag. Hvis den første samling blev lavet klokken seks om morgenen, skal den endelige urin sendes til tanken klokken seks om morgenen den næste dag.
• Efter færdiggørelse af urinopsamlingen er det nødvendigt at måle dets samlede fylde.
• I en separat beholder støbes en del af den opsamlede væske i en mængde på ca. 200 milliliter.
• Det sidste skridt er at sende tanken til laboratoriet til undersøgelsen.

Før der indsamles væske til analyse, er det nødvendigt at eliminere brugen af ​​antibiotika og radioaktive stoffer fuldstændigt.

Tilstedeværelsen af ​​disse stoffer i patientens analyse kan føre til et falsk positivt resultat. Hvis en sådan fejl blev foretaget, kan lægen foreslå en ny urinopsamling.

Hvad er daglig proteinuri?

Protein eller, som det også kaldes, er proteinet grundlaget for muskelceller, ryg og nerver i kroppen. Proteiner er opdelt i to typer: albumin og globuliner. Globuliner har en høj molekylvægt og har lav opløselighed. Albiner er mindre i masse og kan opløses bedre.

Glomeruli forhindrer normalt passage af store molekyler, derfor kan kun albumin og immunoglobuliner med lav molekylvægt findes i en sund persons urin.

Disse proteiner karakteriserer de såkaldte "spor af protein" eller i et kvantitativt forhold på højst 140 mg / ml urin.

Proteinuri kan forårsage naturlige og patologiske faktorer. Den første omfatter hypotermi, følelsesmæssig og psykisk stress, sport, ukorrekt kost, graviditet.

Patologisk tab af protein forekommer hovedsageligt på grund af nyreårsager. I sjældne tilfælde er det en extrarenal patologi forbundet med en infektion, hvor protein kommer ind i urinen uden at passere gennem nyrerne.

Hvordan bestå en generel analyse af urin, find ud af videoen:

Forberedelse og indsamling af materiale til daglig analyse af urin

Laboratorieundersøgelser er særlig populære i medicin og har omfattende informationsindhold. Denne metode til undersøgelse anvendes i vid udstrækning som en daglig urintest. Denne analyse kan bidrage til undersøgelsen af ​​nyrernes sundhed, samt at kontrollere antallet af stoffer udskilt fra kroppen i løbet af dagen.

Hvad er en daglig urintest, og hvorfor er den indsamlet?

Umiddelbart inden testen opsamles urinen inden for 24 timer (24 timer) i en stor beholder. Daglig diurese er lavet i alle aldre, herunder en nyfødt. Afkrydsning af denne type analyse giver dig mulighed for at bestemme en række patologiske processer i kroppen.

Baseret på alder, køn og livsstil er mængden af ​​urin udskilt i løbet af dagen fra 1 til 2 liter. Komponenter der bestemmer sammensætningen af ​​urin:

• vand (ca. 97%);
• xanthin, indisk og kreatinin;
• kalium, natrium, magnesium, fosfor, samt spor af calcium;
• urinsyre og dens forbindelser
• phosphater, sulfater og chlorider.

Denne analyse udføres hovedsageligt for at kontrollere nyrernes arbejde og for at kontrollere mængden af ​​aktive stoffer, som gør det muligt at bestemme udviklingen af ​​diabetes, urologiske sygdomme, overvågning af graviditeten hos kvinder.

Normen for daglig diurese

Laboratorieassistenter, der udfører den generelle analyse af urin, kender alle standardindikatorer. Ved afslutningen af ​​analysen overføres den udfyldte form fra laboratoriet til den behandlende læge, som har ordineret en aftale for sin adfærd. Denne formular viser normerne for stoffer i en sund persons urin og de faktiske tal for den enkelte patient.

Konklusionen om kroppens tilstand afhænger af vurderingen af ​​følgende nøgleindikatorer:

• total urin i 24 timer. I en sund kvinde udskilles 1-1,6 liter dagligt hos en mand fra 1 til 2 liter, og hos børn bør den ikke overstige 1 l om dagen.
• glucoseindekset for levering af urin til sukker bør ikke være højere end 1,6 mmol / dag;
• Kreatinin er normalt for mænd inden for 7-18 mmol / dag, for kvinder - 5,3-16 mmol / dag;
• protein: proteinisolering er normal - 0,08-0,24 g / dag, dens koncentration er fra 0 til 0,014 g / dag;
• urea er til stede i en hastighed på 250-570 mmol / dag;
• oxalater - hos kvinder - 228-626 μmol / dag eller 20-54 mg / dag; hos mænd, 228-683 μmol / dag eller 20-60 mg / dag;
• hæmoglobin bør være fraværende
• urobilinogen - overstiger ikke 10 μmol;
• farve, densitet og gennemsigtighed
• Urin pH indikerer en ændring i blodets pH.

Sådan forbereder du dig på analysen

For at reducere risikoen for at få fejlagtige indikatorer væsentligt, er det vigtigt at udarbejde korrekt. Hvordan man udfører træningen fortæller lægen under høringen og udarbejder retningslinjer for analyse. 2-3 dage før levering af materialet skal opfylde de grundlæggende krav:

• opretholde hygiejne i de ydre kønsorganer under indsamling af materiale
• på tærsklen til undersøgelsen fjerner du fra kosten mad, der fremmer urinfarvning: rødbeder, lyse bær, gulerødder;
• begrænse forbruget af krydrede, fede, salte og meget søde fødevarer;
• normalt drikker bør opretholdes hele dagen
• nægte at bruge kemikalier.

I tilfælde af at tage medicin er afgørende, bør du ikke annullere dem. For at korrigere rigtigheden af ​​analysen indikatorerne, bør du informere laboratorietekniker, som vil foretage laboratorieundersøgelsen, en liste over stoffer og deres dosering.

Regler for indsamling af urin til forskning

Et kendetegn ved denne type undersøgelse er indsamling af al urin inden for 24 timer, så det anbefales ikke at planlægge ture eller andre begivenheder for denne dag.

Enkle regler for korrekt indsamling af daglig urin til analyse:

1. Den første ting, du skal gøre, er at lave en steril, tørret beholder til 2 eller 3 liter med en bred hals og et tæt låg eller købe en specialiseret plastbeholder på 2,7 liter i apotekskæden.
2. At fastsætte tidspunktet for begyndelsen af ​​samlingen af ​​materiale til at passere præcis en dag. Hvis du tager urin for første gang klokken 7, skal den sidste del tages klokken 7 om dagen.
3. Vask de intime organer uden brug af produkter, der er tilsat smagsstoffer. Du kan bruge en svag opløsning af kaliumpermanganat eller furatsilina.
4. Den oprindelige del af urinen om morgenen, efter søvn går det ikke, men tiden er løst.
5. Urin bør være i et tørt og rent fartøj af lille størrelse og hæld urinen straks i hovedbeholderen og lukk låget tæt.
6. Opbevar beholderen med al urin være på bunden af ​​køleskabet, fjern frysning, og sørg for, at låget er lukket så tæt som muligt.
7. På analysedagen, efter den sidste samling af urin om morgenen, skal hele indholdet af hovedbeholderen forsigtigt blandes og hældes 150-200 gram i et specielt fartøj af lille størrelse.

Inden undersøgelsen påbegyndes, bør du kontakte lægen, hvor meget urin skal tages til analyse. Nogle gange anbefaler lægen at bringe en hel stor beholder for at bestemme, hvor meget væske der specifikt frigives inden for 24 timer.

Kontraindikationer

I begge mænds og kvinders liv er der dage, hvor det er umuligt at bestå en sådan analyse.

Det er ikke tilrådeligt at indsamle urin i følgende tilfælde:

• efter samleje, som i materialet til forskning vil være et øget proteinindhold;
• kvinder under menstruation
• brugen på tærskel for alkohol og kaffe er kontraindiceret. Den kemiske sammensætning af urinen stemmer ikke overens med de kemiske processer i kroppen, hvilket vil fordreje resultaterne af analysen;
• efter øget fysisk anstrengelse og stress, som i testfluidet vil være mere protein, og dette vil ikke være en sand fysiologisk indikator;
• Det er strengt forbudt at opbevare urin ved stuetemperatur.

Når man tager testen, bringer nogle patienter en lille mængde opsamlet urin til laboratoriet, som har opholdt sig indendørs i 24 timer. De er overbeviste om, at sådan urin er den daglige. Denne situation er sjov og dybt fejlagtig.

Overholdelse af alle de grundlæggende krav til forberedelse, opsamling og opbevaring af urin, vil resultatet af den daglige analyse være så pålidelig som muligt og vil medvirke til korrekt diagnosticering af enhver form for sygdom.

Analyse af daglig urinprotein

Urin er et af de vigtigste biologiske legemsvæsker. Det er hos hende, at mange produkter af stofskifte er afledt af menneskekroppen. Urin har en relativt fast sammensætning i en person uden patologi. Hvis en sygdom opstår, vil en urinalyse bidrage til at foretage den korrekte diagnose. Et af de vigtigste kriterier for nyre sundhed er fraværet af protein partikler i urinen.

Protein Norm

Urinproteinudskillelse er ikke normal. Normalt har urin kun spor af dette stof. Når alt kommer til alt, under filtrering i nyrerne forhindrer glomerulussystemet proteiner i urinen. Dette gælder dog kun for molekyler med høj molekylvægt, men proteiner med en lille masse af molekyler kan passere gennem en sådan barriere. I den proximale tubule absorberes den overvejende procentdel af proteiner i blodet, kun en lille del udskilles.

Fjernelse af proteiner med urin indikerer en funktionsfejl i mekanismen i det glomerulære filtreringssystem på stedet for identifikation af ladning eller volumen i proteinmolekyler, hvilket kan være en udløsende faktor for nefrotisk syndrom. Sommetider forekommer proteinet i urinen på grund af nedsat reabsorption i autoimmune sygdomme, forgiftning ved gift og stofforgiftning. Det forøgede proteinindhold i urinen kan også forklares ved et højt niveau af proteinpartikler i blodet på grund af massiv muskelødelæggelse med myelom i tilfælde af hæmolyse.

Det viser sig, at bestemmelsen af ​​spor af protein i urinen kan være uden patologi. Men denne værdi bør ikke overstige mere end 0,033 gram pr. Liter i morgendelen af ​​urinen. Dette fænomen forekommer under kraftig fysisk anstrengelse, når en stor mængde proteinprodukter spises med feber. Denne proteinuri kræver ikke terapeutiske foranstaltninger.

Proteinstandarden i urin hos børn

Børn uden sygdomme bør heller ikke have proteinmolekyler i urinen. Men indikatoren i protein urin op til 0,035 gram anses også for normal. pr. liter. Sådanne tal kan forekomme af fysiologiske årsager, de er ikke en grund til panik. Proteinindholdet på mere end et gram pr. Liter indikerer en moderat grad af stigning og mere end tre i høj grad. Høje og moderate grader kræver en detaljeret tilgang til diagnosen.

Symptomer på urinprotein

Hvis proteinuri er midlertidigt, så kan der ikke være symptomer. I andre situationer er der et forskelligt klinisk billede, der manifesterer sig:

• hovedpine og svimmelhed
• feber;
• nedsat appetit
• træthed;
• misfarvning af urinen
• kvalme og opkastning.

Daglig urinanalyse

Når proteinmolekyler opdages i den generelle analyse, vil lægen ordinere en undersøgelse, der gør det muligt at tage hensyn til det daglige protein i urinen. Dette behov dikteres af, at en generel analyse af dette ikke kan gøres, det er umuligt at tage højde for lavmolekylære molekyler. I en person uden patologi om 24 timer er det daglige tab af protein 45-75 mg. Proteinuri er et tab på mere end 130 mg pr. Dag.

Afhængigt af antallet af proteinuri udskilt med urin, er proteinuri inddelt i:

• Mikroalbuminuri (afledt fra 25 til 300 mg).
• En let form for proteinuri (tab varierer fra 300 mg til 1 gram pr. 24 timer).
• Den gennemsnitlige visning (fra et gram til tre).
• Massiv udsigt (over tre gram).

Proteinuri er også opdelt på grund af årsagen til at:

• glomerulær (mod baggrund af øget permeabilitet af nyrerne filter for glomerulonefritis, pyelonefritis, alvorlig forgiftning og nedsat blodtilførsel til nyrevæv);
• rørformet (når det normale proteinindtag ændres, normalt med amyloidose);
• extrarenal (med skader på urinvejen og kønsorganer).

Hvis der er mange leukocytter og erythrocytter i urinen, finder der betændelse i urinvejen sted. I deres fravær kan vi tale om proteinuriens nyregenerese.

Hvordan indsamles urin?

Hvordan samler du dagligt urin korrekt? Inden du tager en sådan undersøgelse, skal du udføre en passende uddannelse. Dagen før den påtænkte analyse bør alkoholholdige drikkevarer fjernes fra kosten samt fede, krydrede, søde fødevarer. Desuden skal du stoppe med at tage aspirin, diuretika, vitaminer. Daglig urin bør ikke indsamles fra kvinder under menstruation, det er kun muligt med presserende behov.

Indsamling af urin udføres i en speciel beholder, som kan købes på apoteket. I mangel af sådan er det tilladt at samle i en tre-liters krukke. Det anbefales at købe en stor container og flere små beholdere, så det bliver lettere at følge reglerne for opsamling af urin. Efter hver vandladning hældes urin fra en lille beholder til en stor. Beholderen skal være ren, uden spor af desinfektionsmidler. Det skal også være tørt.

Før hver vandladning skal du holde et toilet på de ydre kønsorganer. Sørg for at bruge sæbe, som derefter vaskes af med vand. Derefter skal organerne blottet med en ren klud. Urinen indsamles ikke ved den første vandladning, men de markerer tidspunktet for denne handling. Derefter samles hele urinen i samme beholder.

Efter hver handling af urinering banker straks snoede og gemmer sig i køleskabet. Opbevaringstemperaturen skal passe i intervallet fra fire til otte med et plustegn. Endvidere er det nødvendigt i slutningen af ​​samlingsnotatet, hvor tiden er færdig, samt mængden af ​​urin. Det er også nødvendigt at holde papir på papiret med dine data, angive tidspunktet for indsamlingens begyndelse og slutningen. Det opsamlede materiale skal rystes og kaste ca. 100 ml urin i en anden beholder til klinisk analyse. Derefter sendes det biologiske materiale til laboratoriet.

Hvad giver en sådan analyse?

Baseret på en sådan undersøgelse kan det antages, at der er en række patologier. Men det er værd at bemærke, at nøjagtig diagnose kræver mere detaljeret og grundig forskning ved hjælp af andre laboratorie- og instrumentteknikker. Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen kan indikere:

• dekompensering af diabetes
• nyresvigt
• amyloidose;
• hjerte iskæmi;
• bindevævssygdom;
• lipoid nefrose;
• Fanconi syndrom;
• glomerulonefritis og pyelonefritis;
• hypertension;
• malign sygdom.

Udskillelsen af ​​protein i urinen er også mulig med sygdomme i luftvejene og mave-tarmkanalen. Også af stor betydning er den såkaldte selektive proteinuri. I dette tilfælde udskilles en bestemt type protein, normalt albumin. Hvis denne type protein hæves i urinen, kan nyrens patologi eller det kardiovaskulære system antages.

Protein bens Jones

Denne type proteinmolekyler i urinen er til fordel for alvorlige onkologiske sygdomme. Sådanne sygdomme er myelom i knoglemarv, knoglesarkom, leukæmi i lymfesystemet. På samme tid inficerer Bens Jones molekyler nyrerne og fører til sklerose af dette organ.

Analyse hos gravide kvinder

Da kvinder i positionen øger belastningen på nyrerne betydeligt, udvikler de ofte hævelse, åndenød, svaghed og en kraftig stigning i vægt. I sådanne tilfælde tilbyder lægen at indsamle daglig urin. En sådan analyse skal udføres hver 48 timer. Hvis protein opdages, anbefales indlæggelsesbehandling til den gravide kvinde. Dagligt protein i urinen gøres også ofte under anden screening under graviditet (disse er 22-24 ugers svangerskab). Dette er en slags forebyggende foranstaltning til tidlig opdagelse af patologi.

konklusion

Bestemmelsen af ​​dagligt protein i urinen gør det således muligt at diagnosticere forskellige patologier i rette tid. For at kunne passere det korrekt skal du imidlertid strengt følge reglerne.

Daglig indsamling, levering af urin til bestemmelse af proteinet: regler og forskrifter

Proceduren for at tage daglig laboratorieanalyse af urin til protein udføres, hvis nyresvigt registreres, samt at detektere sygdomme i urinsystemet. Erfarne eksperter foreskriver dette studie for at overvåge udviklingen af ​​diabetes for at undgå overskydende blodsukker.

Daglig urinproteinanalyse for protein er taget fra kvinder, der er i position. Undersøgelsen gør det muligt at bestemme nyrernes tilstand, hvordan urinsystemet håndterer dobbeltlast. Ved denne procedure er det vigtigt at forberede sig på, at resultaterne er pålidelige.

Hvis du identificerer de første tegn og symptomer forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologier i kønsorganerne og nyreområdet, skal du straks kontakte din læge for at undgå komplikationer.

Selvmedicinering kan skade helbredet. Om den normale ydelse vil kun fortælle lægen.

Daglig urinanalyse og protein

Daglig urin tages for at identificere forskellige infektiøse processer i menneskekroppen med 100% effektivitet. Normale indikatorer for indholdet af proteinforbindelser i et barn, kvinder, mænd og gravide er forskellige, så du bør vide om alle dataene.

Proteinuri kan være midlertidig, og nogle gange forsinkes i lang tid. Hvis sygdommen er kortvarig, så kan der ikke være symptomer på stigende protein. I andre tilfælde vises følgende kliniske billede:

• vedvarende migræne af forskellige typer;
• svimmelhed;
• feberisk stat;
• dårlig appetit
• sløvhed;
• mørk urin
• kvalme og opkastning.

Når en læge registrerer en stor mængde proteinforbindelser i den generelle urinanalyse, foreskriver han en undersøgelse af daglig væske. Det er gennem denne undersøgelse, at det nøjagtige tab af protein kan beregnes. Hver dag taber en sund person fra 46 til 76 mg, og under proteinuri - mere end 135 mg.

Studieforberedelsesregler

Til resultaterne af undersøgelsen var pålidelige, bør du ordentligt forberede sig på levering af urin. Du skal vide, hvordan du tager væsken.

Før du samler urin, skal du sørge for at gå i badet, tør forsigtigt med et håndklæde. Typisk opsamles væsken inden for en dag, mens personen skal spise og drikke vandet stadig. Morgen urin umiddelbart efter at være vågnet, skal patienten skylles ned på toilettet. Derefter er det nødvendigt at samle væsken i dagevis i en ren, steril beholder, inden det er nødvendigt at lukke det tætte låg.

En krukke urin skal opbevares på et koldt sted, du kan i køleskabet. Den sidste del af urinen opsamles på nøjagtig samme tid som den første væske blev opsamlet. Sørg for at markere på papir, når du fylder beholderen.

Før undersøgelsen anbefales det ikke at tage medicin samt diuretisk te. På dagen for begyndelsen af ​​væskesamlingen bør man opgive enhver fysisk aktivitet. Under smittefarlige processer er det nødvendigt at udsætte undersøgelsen for en anden gang.

Standarden for albumin i urinen for voksne

Du bør vide, hvordan man skal analysere. Der er særlige normer af proteinindikatorer i daglig urin. For mænd, kvinder og gravide er de forskellige. Hos mænd må indholdet af proteinforbindelser i væsken ikke overstige mere end 0,033 g / l.

Indikatoren kan stige på grund af konstante stressfulde situationer, fysisk anstrengelse og overbelastning af muskler. Derfor er niveauet af albumin i urinen hos mænd altid højere end for kvinder. Årsagerne til dette er en slags mandlig livsstil.

Normale kvinder bør ikke have protein, men det normale indhold af proteinforbindelser er op til 0,1 g / l. I gravide er indikatorerne næppe forskellige. Normalt protein bør ikke være mere end 0,3 g / l.

Hvis erfarne specialister registrerer proteinindholdet fra 0,03 til 0,3 g / l, så diagnostiserer de mikroalbuminuri. Delvis proteinuri - hvis proteinet i urinen er ca. 0,033 g / l, mikroalbuminuri - 0,03-0,3 g / l, den gennemsnitlige grad af sygdommen - hvis det daglige tab er ca. 0,3-1,0 g / l, moderat patologi - 1, 0-3,0 g / l, er den udtrykte grad mere end 3 g / l i hele diureseen om dagen.

Faktorer af protein i urinen

Der er grunde til forekomsten af ​​proteinforbindelser i den opsamlede urin. Disse er patologiske og ikke-patologiske faktorer. Menneskers sundhed afhænger af patologiske faktorer. Sådanne årsager bør elimineres inden for korte perioder.

Ikke-patologiske årsager kan, som uafhængigt passere, og med hjælp fra medicinsk praksis. Under alle omstændigheder bør du straks søge råd fra en erfaren specialist, når du opdager de første symptomer på sygdomme forbundet med urinsystemet og nyrerne. Det er han, der vil rådgive de rigtige behandlingsmetoder, foreskrive den nødvendige diagnose og også sende urinen for at blive undersøgt igen.

Hvis diagnosen ikke er bekræftet, vil han anbefale forebyggende foranstaltninger, og hvis ikke, vil han tilføje specielle lægemidler.

Det er vigtigt for alle at vide, at det kliniske billede hos mænd og kvinder er anderledes, men der er fælles grunde til alle voksne.

Ikke-patologiske årsager

Meget ofte kan du observere proteinet i urinen på grund af ikke-patologiske årsager. Hvis der er en ændring i proteinindholdet i den daglige urin af flere enheder på grund af sådanne faktorer, bør du ikke være foruroliget. Disse kan være følgende situationer:

• puberteten, når der er en omstrukturering af hele organismen, modning af kønsorganerne. Disse årsager kan bidrage til udviklingen af ​​tidlig proteinuri, men indikatorerne skal vende tilbage til normal før 16-17 år.
• sport livsstil - øger niveauet af proteinforbindelser i urinen på grund af daglige træning, motion og ernæring protein fødevarer til muskelopbygning;
• stressfulde situationer, depression, langvarig udsættelse for kolde tilstande (proteinuri vil være kortvarig);
• brugen i store mængder af kødprodukter, der indeholder proteinfibre (det anbefales at bruge lavkalorieholdigt kød).

Fælles voksne årsager

Der er en hel liste over patologiske årsager, der ofte forårsager proteinuri hos voksne:

• sygdomme forbundet med urinsystemet - glomerulonefritis, pyelonefritis;
• penetration af patogene mikroorganismer i menneskekroppen;
• angioødem;
• anafylaktisk shock;
• arteriel hypertension i forskellige udviklingsstadier
• sygdomme forbundet med overtrædelsen af ​​den interne og eksterne sekretion;
• diabetes mellitus;
• overskydende vægt
• skade på giftige stoffer
• patologier forbundet med cecum arbejde
• virkninger forårsaget af medicinering;
• systemisk lupus erythematosus;
• sklerodermi;
• reumatoid arthritis
• onkologiske sygdomme forbundet med skade på kredsløbs- og genitourinært system;
• patologi med vandladning
• sygdomme af cns.

Kvinders særlige forhold

Proteinforbindelser forekommer i kvindernes urin på grund af følgende ikke-patologiske årsager:

• dårlig ernæring
• stressende situationer
• forblive i kolde forhold
• fysisk aktivitet
• feber;
• forbrændinger;
• langvarig udsættelse for solen
• lægemiddelbehandling.

Proteinindholdet i urinen kan stige hos kvinder og på grund af patologiske faktorer:

• glomerulonephritis;
• nyresten;
• diabetisk nefropati
• nyrekræft
• leukæmi;
• hypertension;
• traume til kraniet;
• pyelonefritis;
• inflammatoriske processer forbundet med blærekanalerne;
• polycystiske æggestokke;
• nyre tuberkulose;
• myelom sygdom;
• nyreskade
• smitsomme processer
• kemoterapi;
• cystitis;
• problemer med menstruation.

Mænds særlige

Af mange årsager kan niveauet af protein i en væske hos mænd øges. Disse er:

• urinvejsinflammation;
• nedsat nyrefiltre;
• bækken skader;
• infektiøse mikroorganismer ind i det urogenitale system;
• pyelonefritis;
• glomerulonephritis;
• metaboliske lidelser;
• Menneskekroppens nederlag af giftige stoffer;
• diabetes mellitus;
• prostatitis;
• prostata adenom;
• renal nephrose
• tuberkulose;
• renal hypertension;
• skader på de nyre glomeruli eller kopper
• epileptiske anfald;
• leukæmi;
• allergiske reaktioner
• kardiovaskulær svigt
• hjerteanfald;
• gangrene på lemmerne;
• højt blodtryk
• hæmolytisk anæmi;
• muskel traumer;
• iskæmiske sygdomme;
• onkologiske processer;
• kredsløbssystemets patologi
• kemoterapi;
• brænde skader.

Andre faktorer

Ofte bidrager andre årsager til en stigning i urinproteiniveauerne. Disse er:

• dårlig hygiejne (hvis en person har dårligt skyllet ud, før han tager prøver, kan der forekomme uønskede resultater, der kan give anledning til tvivl om patientens helbred)
• ukvalificeret lægehjælp (hvis laboratoriearbejderne ikke læste analysedataene godt og ikke korrekt undersøgte den leverede væske, er alt ansvar i dette tilfælde helt på lægerne);
• Forældet medicinsk udstyr (når der udføres væsketest på et dårligt køretøj, vises unøjagtige resultater, i dette tilfælde er ansvaret ligeledes lagt på laboratoriespecialisterne);
• brugen af ​​ikke-sterile beholdere til urin (hvis patienten ikke erhverver rene specielle beholdere, men tager glasskruer i hjemmet, som ikke er blevet grundigt vasket)
• langvarig og ukorrekt opbevaring af urin derhjemme.

Daglig proteinuri behandling

Behandling for proteinuri involverer anvendelse af angiotensin-omdannende enzymhæmmere, angiotensin 2-receptorblokkere, statiner og calciumpassageblokker. Disse lægemidler kan have en antiproteinurisk virkning, som kan helbrede selv alvorlige problemer i urinsystemet i en kort periode.

Ofte på den avancerede fase af sygdommen er grundig hjemmebehandling ordineret med antibiotika. Erfarne specialister kan anbefale behandling på hospitalet, hvis patienten er enig. Hos voksne er der mulighed for at blive helbredt med folkemægler og andre metoder, der hurtigt bringer indholdet af proteinforbindelser tilbage til det normale.

Med hjælp fra medicinsk terapi er det muligt at stoppe udviklingen af ​​kronisk nefropati, multiple myelom, hjertesvigt, hypertension, gangren, sepsis og andre patologier.

Efter fuldstændig helbredelse ordinerer den behandlende læge en gentagen daglig urinalyse for dagligt protein. Hvis indikatorerne vender tilbage til normal, stopper patienten terapi, hvis ikke, fortsætter behandlingen startet.

forebyggelse

Fuldt helbrede sygdommen er kun mulig, hvis patienten i tide ser en afvigelse fra de normale indikatorer for proteinindholdet i urinen. For aldrig at få problemer med et højt indhold af proteinforbindelser er det nødvendigt at gennemføre specielle forebyggende foranstaltninger samt tage kun en vis mængde væske.

Undersøgelsen af ​​daglig urinanalyse for protein anbefales hvert år af erfarne specialister. Hvis du konstant tager urinen til laboratoriet for forskning, kan du forhindre udviklingen af ​​alvorlige kroniske sygdomme forbundet med urinsystemet.

Niveauet af protein i væsken kan stige på grund af hypertension, derfor anbefales det at konstant overvåge blodtrykket, tage medicin for at reducere trykket, afslappende massage, spise rigtigt og ofte gå i frisk luft.

Det bør hver gang at følge kosten, korrekt ernæring. Det er vigtigt, at patienten forbruger mad med et lavt indhold af sukker, proteiner og salt. Hvis der er problemer med nyrerne, er det nødvendigt at konstant besøge nephrologistens kontor, således at der ikke vil være nogen stigning i proteinindholdet i urinen.

Daglig analyse af urinprotein kan detektere tilstedeværelsen af ​​sygdomme forbundet med det urogenitale system, samt forhindre udviklingen af ​​mange andre patologier, som i høj grad kan påvirke menneskers sundhed.

Korrekt behandling bidrager til hurtig genopretning og lang levetid. Det er vigtigt ikke at starte udviklingen af ​​alvorlige sygdomme, udrydde dem oprindeligt, men kun en erfaren specialist - en læge kan gøre det. At han vil være i stand til at bestemme niveauet af protein i væsken.

Hvordan skal man korrekt indsamle daglig urinanalyse for protein, som det står for?

Daglig proteinuri er en indikator for kroppens generelle tilstand og nyrernes funktionelle aktivitet. Det kan fungere som det første tegn på en udviklende sygdom i de indre organer, tilstedeværelsen af ​​et foki for kronisk infektion i vævene i det urogenitale system.

Generelle egenskaber

Dagligt protein i urinen når sit maksimale niveau om dagen, når en person fører et aktivt liv, går meget, forbliver oprejst.

Hos mennesker kan det daglige tab af protein skyldes den negative virkning på kroppen af ​​følgende faktorer:

• psyko-følelsesmæssig overstyring, komme i en stressende situation, når nervesystemet er i en ophidset tilstand i lang tid;
• feber, kulderystelser, overophedning af kroppen på grund af eksponering for høje temperaturer (en lignende reaktion af nyrerne ses hos mennesker med ARVI, når der opstår en akut immunreaktion, og patienten har feber ved 38-39 grader Celsius)
• langdistance vandreture (tab af protein sammen med vandladning forårsager langvarig statisk belastning på fødderne, hvilket har negativ indflydelse på den glomerulære filtrering af nyrerne);
• tung fysisk anstrengelse, vægtløftning, intens sport, squats med store vægte;
• stagnation af væske i nedre ekstremiteter og indre organer, hvis en person har en sammenhængende sygdom i form af hjertesvigt (i dette tilfælde fortsætter proteinudskillelse med urin, indtil tilstrækkelig hjerterytmeaktivitet er genoprettet);
• overkøling af kroppen, langvarig udsættelse for ekstremt lave omgivelsestemperaturer (hjernecentre reducerer det interne energiforbrug til et minimum, nyrerne virker praktisk for en urinudgang, filtrering er ubetydelig, hvilket forårsager frigivelsen af ​​ikke kun protein, men også andre ufiltrerede celler og partikler);
• inflammatoriske sygdomme i nyrevævet, der skyldes bakteriel infektion i et organ eller hypotermi i lændebaggen;
• forgiftning af kroppen på grund af eksponering for skadelige kemikalier, når nyrerne funktionelt undlader at klare det store volumen giftige elementer, der kræver filtrering og udskillelse med urin;
• Langsigtet medicin, sidegenskaber hos nogle af dem er at skabe en ekstra belastning på arbejdet i organerne i ekskretionssystemet;
• andre nyresygdomme, der krænker det glomerulære filters funktion.

Det er vigtigt at huske, at daglig proteinuri er opdelt i to hovedtyper afhængigt af hvilken type proteinforbindelser der er udskilt i store mængder i løbet af de sidste 24 timer. Isolering af negativt ladede proteiner fører til udviklingen af ​​selektiv proteinuri, hvilket er den mest almindelige og mest almindelige forekomst i praktisk urologi.

Tabet af positivt ladede proteiner med lav molekylvægt er en daglig albuminuri, hvilket indikerer, at en person har alvorlig hjertesygdom, forgiftning af kroppen, infektion med en farlig infektion.

Udskillelse af protein i urinen er kun mulig i små mængder. De fleste proteiner, der overvinder filtreringsbarrieren af ​​nyrerne (mindst 98%) absorberes tilbage i hulrummene af de proximale tubuli.

klassifikation

Resultaterne af proteinkoncentrationen i sammensætningen af ​​urin opsamlet i de sidste 24 timer er opdelt i overensstemmelse med sværheds- og filtreringsaktiviteten af ​​nyrerne.

Baseret på disse data er der indgået en konklusion om den mulige tilstedeværelse af en specifik sygdom i indre organer, nemlig:

• 150-500 mg protein i urinen er en proteinuria af svagt udtrykt type, den udvikler sig under påvirkning af sådanne sygdomme som akut glomerulonephritis af den hæmaturiske form af banen, arvelig nefritis, uropati forårsaget af obstruktiv proces i nyrernes tubuli
• 500-2000 mg protein i urinen er en moderat udtrykt type proteinuri, når en patient sandsynligvis udvikler kronisk glomerulonefritis, nefrit forårsaget af streptokokinfektion eller stammer fra baggrunden for en genetisk prædisposition af organismen (især almindelig hos voksne og børn i hvis familie der er blodrelaterede patienter, der lider af en lignende sygdom)
• Over 2000 mg protein i daglig urin er et tydeligt tegn på udviklingen af ​​akut nefrotisk syndrom eller amyloidose (patienten har brug for akut indlæggelse og modtager medicinsk behandling med det formål at opretholde udskillelsessystemets funktion, således at kronisk nyresvigt ikke opstår, og dets tilstedeværelse fører altid til handicap og afhængighed person fra hæmodialyseproceduren).

Den overordnede opgave hos den behandlende læge, der udfører diagnosen og afkodningen af ​​analysen for daglig proteinuri, registrerer proteinens vækst i patientens urin rettidigt og forhindrer patologien i at gå videre til næste trin med en stigning i proteinkoncentrationen i urinen.

Normindikatorer

For at bestemme koncentrationen af ​​protein i kroppen i de sidste 24 timer, udfør daglig urinanalyse for protein. Hvis niveauet overstiger de tilladte normer, er patienten ordineret en reanalyse for at bekræfte eller afvise diagnosen.

Daglig analyse af urinprotein adskiller sig med de samme standarder for den optimale proteinkoncentration hos både mænd og kvinder. Metoden til laboratorieundersøgelse af urin kaldes kolorimetri. Den fælles måleenhed for udvalgt biologisk materiale er milligram proteiner fundet i urin indsamlet i løbet af de seneste 24 timer.

Koncentrationen af ​​proteinforbindelser beregnes ved anvendelse af en særlig formel, som indbefatter kildedataene i form af det totale volumen af ​​den valgte biologiske væske, dens densitet.

Proteinet i daglig urin må ikke overstige 140 mg. Alt over dette niveau angiver de første tegn på en systemisk sygdom, som reducerer nyrernes filtreringsaktivitet. De eneste undtagelser er de resultater, der opnås for patienter, hvis krop har oplevet intens fysisk anstrengelse eller en stressende situation. I dette tilfælde kan urinalyse for daglig proteinuri have en hastighed på 250 mg detekterede proteiner.

Regler for indsamling af urin

Hvordan indsamles daglig urin? For at resultaterne af den biokemiske analyse af urin ikke forvrænges af indflydelse fra forskellige miljøfaktorer, bør følgende regler for indsamling af daglig urin overholdes:

• Den første tur til toilettet, når det er planlagt at indsamle analysen af ​​daglig urin, skal laves på toilettet (det antages, at efter en nat i blæren ophobes for meget urin indeholdende slutprodukterne af metaboliske processer);
• al efterfølgende vandladning til analyse daglige proteinuri, udført i en tidligere fremstillet beholder, skal den være steril, købt på et apotek eller fremstillet i laboratoriet (volumenkapaciteten anbefalede bør være mindst 2 liter til at rumme hele biologiske væske frigivet over dage) ;
• opbevaring daglig urin holdes på et køligt og mørkt sted at blev udvist adgang direkte sollys (for at analysere den daglige urin havde ingen effekt brud temperatur, anbefales det at sætte beholderen i køleskab, efter fjernelse produkter med hygroskopiske egenskaber - smør, honning, margarine, konfekture produkter, mælk);
• på datoen for urinanalyse for proteinuri ikke planlægge længere ture, begrænse brugen af ​​store mængder af protein, fede og salt mad, for at undgå hypotermi, motion, psyko-emotionelle bølge;
• Efter 24 timer fra starten af ​​den daglige proteinurianalyse skal du tage en beholder med opsamlet urin fra køleskabet, optage det samlede volumen af ​​den frigivne væske og bland derefter grundigt ved at ryste det
• tag en steril plastikburk og hæld 50 ml daglig urin fra beholderen, hvilket afspejler det generelle kliniske billede af nyrens funktion, hvorledes udtalt er den totale udskillelse af protein i de sidste 24 timer;
• så hurtigt som muligt at overdrage urin til laboratoriet, hvor analysen vil blive gennemført.

Ovennævnte regler forklarer, hvordan man opsamler urin til analyse af daglig proteinuri, er obligatorisk for voksne og børn. Ellers kan den biokemiske sammensætning i uretmæssig opbevaring af urinen ændre sig. Det endelige resultat af analysen vil blive forvrænget, og du skal genoptage det igen.

Forberedelsesregler

Dagen før undersøgelsen af ​​patienten eller lægerne, hvis patienten behandles i indlæggelsesenheden, udarbejdes organerne i udskillelsessystemet til udvælgelse af biologisk materiale. Korrekt forberede til analyse af daglig proteinuri ved at følge disse regler:

• Før du samler urinen, skal du gennemføre en grundig hygiejne i kønsorganerne og den epiteliale overflade i den intime zone (udført om morgenen og aftenen på dagen med varmt vand, sæbe, tør håndklæde);
• ikke at spise kød af fisk og dyr, ærter, bønner, linser og andre typer af bælgfrugter, der indeholder en øget koncentration af proteinforbindelser;
• per dag, indtil den tage den daglige analyse for proteinuri, kan ikke gå til gymnastik, løbe, squat med en vægtstang, cykling, svømning (ignorerer denne anbefaling vil føre til, at under indflydelse af fysisk aktivitet midlertidigt reducerer filtrering funktionen af ​​nyrerne og i urinen få protein forbindelser med en koncentration på over 140 mg)
• udelukke alkoholholdige drikkevarer, stærk te, kaffe, energi.

Hvis analysen for daglig proteinuri gives om vinteren, bør lufttemperaturen i lejligheden ikke være under 23 grader Celsius. Om sommeren anbefales det at undgå direkte sollys og overophedning af kroppen, drik mindst 2,5 liter væske om dagen, så der ikke er nogen dehydrering.

Under graviditeten

I fødselsperioden kan de daglige indikatorer for protein hos en gravid kvinde ikke være stabile. Det normale er koncentrationen af ​​proteinforbindelser i urinen til 30 mg. Hvis resultaterne af analysen af ​​den daglige proteinuri ligger inden for intervallet 30-300 mg, får den forventede mor en foreløbig diagnose af mikroalbuminuri. Tilstedeværelsen af ​​protein i urin over 300 mg er et tegn på makroalbuminuri.

Lavere standarder for det optimale niveau af protein forbindelser i daglig urin, som gælder for gravide kvinder begrundet i det faktum, at for den normale udvikling af fosteret og liv støtte fremtidig moderens krop, øge mængden af ​​protein kræves. Dets udseende i urinsammensætningen er ikke typisk for graviditetsperioden, men angiver ikke altid den patologiske tilstand af organerne i udskillelsessystemet eller tilstedeværelsen af ​​træg inflammation i andre dele af kroppen.

forebyggelse

For at undgå udseendet af tegn på daglig proteinuri anbefales det at følge daglige enkle forebyggende regler, der består af følgende handlinger:

• forhindre overarbejde kroppen, løfte vægte;
• balance fødevaren, så menuen ikke har et overskud af udelukkende proteinfødevarer (kød, bælgfrugter, fisk);
• ikke misbruge alkoholholdige drikkevarer, salt, krydret, syltet mad;
• fjerne straks foci for kronisk infektion for at minimere risikoen for, at bakterier kommer ind i nyrerne og andre urinorganer;
• gennemgå regelmæssigt forebyggende undersøgelser hos urologen eller nephrologisten.

Husk at overskridelse af proteinniveauet i den daglige del af urinen kræver gentagen analyse. Hvis et positivt resultat bekræftes, er det absolut nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose af hele organismen for at fastslå årsagen til udskillelse af protein i urinen. At ignorere problemet medfører ødelæggelse af nyrevæv.

Hvordan passere og dechiffrere urinalyse for daglig proteinuri?

Proteinuri er udskillelsen af ​​protein (proteiner) fra urinen. Forøgelse af niveauet af total protein i urinen er et hyppigt fund ved undersøgelse af voksne, børn og gravide.

Doktors funktioner i dens påvisning omfatter vurdering af sværhedsgraden af ​​proteinuri, differentieringsdiagnosen mellem godartede tilstande og svær patologi, definitionen af ​​taktik til styring af en sådan patient.

I denne artikel vil vi se på, hvad fysiologisk og patologisk proteinuri er, hvorfor det forekommer og også tale om, hvordan urinanalyse skal gennemføres for daglig proteinuri.

Spørgsmålet om proteinuri hos en patient opstår som regel efter at have besøgt en læge og udført en generel urinanalyse. Lægen kan måske sige: "Du har øget proteinindhold i urinen. Du skal genoptage urintesten."

Efter disse ord kan patienten begynde at panikere, men der er ikke behov for at skynde sig til computeren og kigge efter opskrifter til inddrivelse derhjemme, brygte ukrudt og drikke urologiske gebyrer.

Vi vil forstå, når der er proteinuri, og når det kræver nøje opmærksomhed fra nephrologen.

1. Introduktion til terminologi

I en sund person overskrider den totale udskillelse af proteiner i urinen normalt ikke 100 mg / dag (200 mg / l ifølge B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Denne situation kaldes fysiologisk proteinuri.

I dette tilfælde overskrider proteinindholdet i den generelle analyse af patientens urin ikke 0,033 g / l (laboratorietekniker skriver "den." Eller spor, sommetider udsætter mængden i gram / liter).

Patologisk proteuri er udskillelsen af ​​mere end 150 mg pr. Dag protein i urinen (mere end 0,033 g / l ifølge en generel urinanalyse). Den daglige udskillelse af protein i urinen hos raske mennesker kan undertiden nå og overstige det fysiologiske niveau af proteinuri i nærvær af visse omstændigheder.

Proteinuri i den generelle analyse af urin påvises hos 1-2 personer ud af 10 i befolkningen, 2% af dem har alvorlige sygdomme, der kan behandles.

Proteinuri kan betingelsesmæssigt være "godartet" og kan tyde på en alvorlig sygdom. Doktorens opgave er at differentiere årsagerne til forhøjede niveauer af protein i urinen.

Godartede patologiske processer, der udløser udseendet af protein i urinen:

1. 1 feber,
2. 2 Øvelse, især intens,
3. 3 Følelsesmæssig stress
4. 4 Akutte sygdomme, der ikke medfører skade på renvæv.

Alvorlige sygdomme omfatter:

1. 1 glomerulonefritis;
2. 2 Multipelt myelom;
3. 3 nefropati.

Hvis det er nødvendigt at kvantificere proteinuri, kan lægen ordinere opsamling af daglig urin med efterfølgende vurdering af mængden af ​​protein.

Tælling af protein / kreatininforholdet i en vilkårlig del af urinen er mere oplysende og praktisk end at udføre en analyse for daglig proteinuri.

De mest almindelige årsager til forhøjede urinproteinniveauer er:

1. 1 Dehydrering;
2. 2 følelsesmæssig stress
3. 3 Overophedning;
4. 4 Inflammatorisk proces;
5. 5 tungt fysisk arbejde
6. 6 mest akutte sygdomme
7. 7 Urinvejsinfektioner;
8. 8 Gestosis og præeklampsi hos gravide;
9. 9 Ortostatiske lidelser.

Ca. 20 procent af urinproteinet er protein med lav molekylvægt (for eksempel immunoglobuliner med en molekylvægt på 20.000 Da), 40 procent er albumin med høj molekylvægt (molekylvægt 65.000 Da) og 40 procent er Tamm-Horsfall mucoprotein, protein, som udskilles af cellerne i de distale tubuli og Henle's stigende løkke.

2. Mekanismer for proteinuri

Proteinfiltrering begynder med glomeruli. De glomerulære kapillærer er let permeable for væsker og små partikler, men de er en barriere for plasmaproteiner.

Kælderen membranen støder op til kapillærerne og epithelialforingen er overtrukket med heparansulfat, hvilket giver barrieren en negativ ladning.

Lavvægtige proteiner (20.000 Da) passerer let kapillærbarrieren. Albuminer (masse 65.000 Da) har en negativ ladning (afstødt fra en negativt ladet glomerulær basalmembran), normalt kan kun en lille mængde albumin passere gennem kapillærbarrieren.

Proteinerne, som filtreres i den primære urin, genabsorberes i den proximale tubulat, kun en lille del udskilles i urinen.

De patofysiologiske mekanismer af proteinuri kan klassificeres som glomerulære, rørformede og overbelastningsmekanismer.

Tabel 1 - Klassificering af proteinuri

Blandt de 3 patofysiologiske mekanismer (glomerulær, rørformet, overbelastning), der fører til udvikling af proteinuri, er den glomerulære mekanisme den mest almindelige patologi.

Figur 1 - Hovedårsagerne til patologisk proteinuri. Kilde - Consilium Medicum

Sygdomme i glomeruli fører til nedsat permeabilitet af deres basalmembran, hvilket fører til tab af albumin og immunoglobuliner med urin.

Dysfunktion af glomeruli fører til alvorligt protein tab, tab med urin på 2 eller flere gram protein om dagen.

Tubular proteinuri udvikler sig som følge af nedsat revers absorption af proteiner med lav molekylvægt i det proksimale tubulat mod baggrunden af ​​tubulointerstitiel nyresygdom.

I nærværelse af tubulo-interstitiel patologi med urin udskilles normalt mindre end 2 gram protein pr. Dag.

Tubular patologi udvikler sig i hypertensive nephrosclerose, tubulointerstitial nefropati forårsaget af brug af NSAIDs.

Med overbelastningsproteinuri er mængden af ​​protein med lav molekylvægt, der kommer ind i den primære urin efter glomerulær filtrering, så stor, at den overstiger nyrernes evne til at reabsorbere det.

Oftest er overbelastningsproteinuri resultatet af en overdreven dannelse af immunglobuliner i kroppen (mest almindelig i multiple myelom). Når myelom i urinen bestemmes af Bens-Jones protein (lette kæder af immunoglobuliner).

Tabel 2 - Hovedårsagerne til proteintab i analysen af ​​daglig proteinuri

3. Tæller urinprotein tab

Urinary protein loss kan beregnes ved hjælp af følgende laboratorietest:

1. 1 Generel urinanalyse.
2. 2 Brug af teststrimler (ekspresmetoder).
3. 3 Test med sulfosalicylsyre.
4. 4 Bestemmelse af daglig proteinuri (forvrængning., Urinanalyse for dagligt protein).
5. 5 Bestemmelse af protein / kreatininforholdet i en vilkårlig del af urintesten er et alternativ til analysen af ​​daglig proteinuri.

Undersøgelser har vist, at protein / kreatininforholdet er mere præcist end analysen for daglig proteinuri.

Forholdet mellem protein / kreatinin mindre end 0,2 svarer til frigivelsen af ​​0,2 gram protein pr. Dag og er normen, forholdet 3,5 svarer til den daglige proteinuri på 3,5 gram protein pr. Dag.

4. Forberedelse til analyse af daglig proteinuri

1. 1 Special træning er ikke nødvendig.
2. 2 Dagen før testen for det daglige protein i urinen kræver, at man nægter at tage diuretika, undgår stress, tung fysisk anstrengelse og nægter at tage alkohol, ascorbinsyre (Vit. C).

5. Hvordan bestå en urintest?

1. 1 Den første morgen urin i analysen af ​​daglig proteinuri er ikke passeret, patienten urinerer på toilettet.
2. 2 Efterfølgende indsamles al urin i en forudkøbt beholder (sælges i betalte laboratorier, apoteker), herunder første morgendel for den næste dag.
3. 3 Foruden protein bør en urinanalyseprøve for kreatinin indgå i undersøgelsen for at vurdere analysens tilstrækkelighed. Mængden af ​​udskilt kreatinin er proportional med muskelmassen og er konstant. Mænd udskiller gennemsnitligt 16-26 mg / kg kreatinin pr. Dag, kvinder - 12-24 mg / kg / dag.
4. 4 Sidste vandladning udføres nøjagtigt en dag efter den første.
5. 5 Urin opsamlet i en beholder blandes, det totale volumen urin registreres. 30-50 ml urin hældes i en separat steril beholder.
6. 6 På beholderen er det nødvendigt at notere om det daglige urinvolumen, angive højde, vægt.
7. 7 Beholdere til opsamling af urin skal opbevares ved en temperatur fra +2 til + 8є.

6. Protein i urinen under graviditeten

Under graviditeten sker en stigning i blodcirkulationen, mængden af ​​blodgennemstrømning i nyrerne øges, og dermed den glomerulære filtreringshastighed. Dette fører til et fysiologisk fald i koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet.

Mængden af ​​protein i urinen stiger som et resultat af en stigning i den glomerulære filtreringshastighed og en forøgelse i permeabiliteten af ​​de glomerulære membraner, et fald i reabsorptionen af ​​proteiner i de proksimale tubuli.

I den generelle analyse af urin under graviditeten anses det for acceptabelt at øge proteinindholdet til 0,066 g / l. Graden af ​​analyse for daglig proteinuri hos gravide kvinder er op til 300 mg / dag.

Proteinuri hos gravide kvinder over 300 mg / dag (mere end 0,066 g / l ifølge en generel urintest) betragtes som patologisk. Det er vigtigt at huske at proteinuri under graviditet er normalt et symptom på præeklampsi og præeklampsi.

Kombinationen af ​​proteinuri, bakteriuri og leukocyturi under graviditet indikerer urinvejsinfektioner. Andre årsager til patologisk proteinuri kan ses i tabel 3 nedenfor.

Tabel 3 - Differentiel diagnose af proteinuri under graviditeten. Kilde - Consilium Medicum [3]

1. 1 Der er tre mekanismer til udvikling af proteinuri - glomerulær, rørformet, overbelastning.
2. 2 I øjeblikket er et alternativ til den daglige proteinurianalyse at beregne protein / kreatininforholdet (lettere at udføre, mere præcise resultater).
3. 3 Ikke alle indsamlede uriner tages til analyse, men kun 30 ml af det totale volumen efter blanding.