En urinrørstrengelse er en sygdom, der er karakteriseret ved en indsnævring af urinrøret, især dens indre lumen.

Både mænd og kvinder er modtagelige for denne sygdom, men blandt mænd er patologien mere almindelig på grund af deres urinrørs fysiologiske struktur. Sygdommen skal behandles, fordi den kan give alvorlige komplikationer.

Urethral strenge hos mænd: kernen i problemet

En urinrørstrening er karakteriseret ved en tilstand, hvor urinrørets friske slimhinde er erstattet af groft arvæv. Indsnævring af urinrøret er den anden årsag efter adenom, som forstyrrer vandladningen. Sygdommen ledsages af nogle symptomer, som er karakteristiske for andre urologiske sygdomme:

• besvær med vandladning
• smerte under blære tømning;
• vandladning opfordrer indtrængende til at øge;
• under tømningen af ​​blæren sprøjtes en strøm af urin;
• efter vandladning er der en følelse af, at blæren ikke er helt tømt.

Uretralstrening er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes flere faktorer:

1. Strukturen af ​​mandur urinrøret er mere kompliceret, det er længere end kvindernes.
2. Mænd er mere udsatte for skader, der kan forårsage sygdommens udvikling.

Blandt årsagerne til at fremkalde udviklingen af ​​sygdommen hos mænd er der også følgende:

• inflammatoriske processer i det genitourinære system (for eksempel urethritis);
• forskellige skader: gennemtrængende sår i urinrøret, stump perineal trauma, fraktur af penis og andre skader under sex, brækkede bækkenknogler;
• kemisk og termisk skade på urinrøret (forbrændinger);
• Iatrogene årsager: Unsuccessful urologiske operationer og procedurer (urethro- og cystoskopi, kateterisering, prosthetik af den mandlige penis, brachyterapi osv.);
• nedsat blodcirkulation i urinvævets væv, forringelsen af ​​deres metabolisme (for eksempel som følge af diabetes mellitus, aterosklerose af kar, arteriel hypertension);
• onkologi og relateret stråling.

Strømning af urinrøret kan ikke kun erhverves, men også medfødt, selvom det sker meget sjældent. Det er meget vigtigt at lægge mærke til overtrædelsen i tide og konsultere en læge, da sygdommen kan føre til alvorlige komplikationer.

Konstruktion af urinrøret: stadier og former for sygdommen

Erhvervet sygdom i patogenesen går gennem flere faser:

1. Urotelium er beskadiget, og derfor slettes integriteten af ​​slimhinden.
2. Udviklet urinflow, der udvikler en sekundær infektion.
3. Væv prolifererer og granulerer, hvilket resulterer i udviklingen af ​​cicatricial og sclerotiske processer, det vil sige udskiftning af den delikate slimhinde med groft cikatrisk væv.

Afhængigt af hvor alvorlig sygdommen er, isoleres flere former for indsnævring af urinrøret.

Klassifikation (former) for indsnævring af urinrøret hos mænd

Ud over medfødt og erhvervet klassificeres urinrørstrengningen efter en række andre faktorer:

1. Ved etiologi isoleres naturen (årsagen) til udvikling, en traumatisk, inflammatorisk, medfødt og idiopatisk strenge, når årsagen til sygdommens udvikling ikke er blevet identificeret.
2. Af arten af ​​sygdommen er isoleret primær, tilbagevendende (dvs. retransmission) og en kompliceret form (for eksempel, hvis sygdommen gav komplikationer i form af bylder, fistler og andre.).
3. Ifølge lokaliseringsstedet isoleres prostata, membranøse (i urinrøret), bulbar-, penile- og capita-strengninger (i området for den udvendige åbning af urinrøret).
4. Af arten af ​​begrænsningen skelner subtotale strikturer (når den rammes 2/3 af urinrøret), samlet eller panuretralnuyu (når indsnævret næsten alle kanal), og udslettelse (dvs. komplet obstruktion af urethra og fraværet af clearance).
5. Ved antallet af strenge skelnes der enkelt- og multiple strengninger.
6. I størrelse (længde) er en kort (op til 1 cm) medium (fra 1 til 2 cm) og en lang (mere end 2 cm) stricture isoleret.

En indsnævring af urinrøret hos mænd ledsager en række symptomer, der kræver opmærksomhed.

Symptomer på indsnævring af urinrøret hos mænd

Det vigtigste symptom, som alle patienter klager over, er problemer med vandladning. I dette tilfælde en mand bemærkede forskellige overtrædelser: en svag strøm af urin, at det er nødvendigt at gøre en indsats for at begynde den handling af vandladning (især mænd belaste mavemusklerne til at gøre det), er urin flow sprøjtes, og efter vandladning er der en følelse af resterende urin i blæren. Derudover klager nogle mænd om ufrivillig urinlækage. Symptomerne på sygdommen er dog meget bredere. Så blandt de mest karakteristiske symptomer er følgende:

• smerter i bækken regionen
• blod urenheder i urin eller sæd;
• et fald i ejakulationsstyrken (dette refererer til udstødning af sæd under ejakulation);
• smerte under tømning af blæren
• tilstedeværelsen af ​​infektioner og den tilknyttede atypiske urethraludladning;
• urinvolumenet falder kraftigt, men efter tømning modsættes det mere;
• i en alvorlig form af sygdommen udskilles urin dråbe for dråbe; der er slet ingen stråle;
• nogle gange er der en fuldstændig blokering af vandladning.

Disse symptomer er karakteristiske for andre mannlige urologiske sygdomme. Af denne grund foretager urologer ofte den forkerte diagnose og forvirrer stricture med kronisk prostatitis. Det er yderst vigtigt ikke at tabe tid og begynde behandling, da indsnævring af urinrøret kan føre til alvorlige komplikationer.

Virkninger for mænds sundhedstilstand

Faren for sygdommen ligger i, at vanskeligheder med urinering uundgåeligt fører til det faktum, at blære muskler er overstyret. I første omgang manifesteres dette i fortykkelsen (hypertrofi) af musklen. Derefter tværtimod musklen atrofierer. Dette er fyldt med det faktum, at muskelens kontraktile evne forringes.

Blæren tømmer ikke helt. Det forbliver konstant urin, som akkumuleres og til sidst bliver det årsagsmæssige middel til forskellige infektioner. Infektioner forårsager igen kronisk betændelse i blæren. Over tid er der dannet sten i det, som yderligere forværrer situationen.

Når urinrøret er indsnævret, er der en krænkelse af urinudstrømningen, ikke kun direkte fra blæren, men også fra nyrerne. Dette bidrager til udviklingen af ​​hydronephrose og nyresvigt. Og dette er en direkte trussel ikke kun for helbredet, men også for menneskelivet. Derfor er det så vigtigt ikke at miste tid og ikke at forveksle med diagnosen. For at undgå en fejl skal lægen foretage en grundig diagnose, tage en historie og kun på grundlag af de data, der er indhentet for at diagnosticere sygdommen og foreskrive et behandlingsforløb.

Diagnose af mandlige stricture

Korrekt diagnose kræver en omhyggelig diagnose. Høringen urologen indsamler først anamnese. Baseret på patientens klager kan han foreslå de faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling, og foretager en foreløbig diagnose og derefter henvise patienten til diagnostiske procedurer. Diagnosen indeholder som regel følgende foranstaltninger:

Laboratorieundersøgelser. Dette kan ikke undgås, hvis der er en mistanke om en inflammatorisk stricture:

• patienten tager udbrud til infektioner, der er seksuelt overførte, ved hjælp af metoderne til PCR, gensidig fond;
• urinalyse til påvisning af abnormiteter (især erytro- og leukocyturi, pyuria, etc.);
• urin bakposev, som giver dig mulighed for at identificere infektioner og deres patogener og bestemme deres følsomhed over for antibiotika.

Screening metoder. Disse metoder omfatter følgende undersøgelser:

1. Uroflowmetry, som er nødvendigt for at vurdere strømningshastigheden af ​​urin. Fremgangsmåden består i, at patienten urinerer i en beholder forbundet med uroflowmåleren. Så snart manden har afsluttet urineringsvirkningen, producerer enheden resultaterne på gennemblødningens gennemsnits og maksimale hastighed. Resultaterne kan være et yderligere grundlag for diagnosen, men det skal tages i betragtning, at urineringshastigheden falder med andre urologiske sygdomme.
2. Cysto-, profilometri- og videodynamiske undersøgelser udføres normalt i kombination, kombineret med andre forskningsmetoder for at opnå endnu mere pålidelige data.

Ultralydsundersøgelse af blæren. Metoden anvendes straks efter vandladning. Dette er nødvendigt for at bestemme tilstedeværelsen af ​​resterende urin i blæren, dens volumen. Normalt bør der ikke være rester eller de må ikke overstige 30 ml. De opnåede resultater gør det muligt at bedømme graden af ​​dysfunktion i det urogenitale system.

Røntgenevaluering. For at vurdere placeringen og længden af ​​forsnævringen gælder urethrography retrograd, anterograd cystourethrography, multislice cystourethrography, som også bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af diverticula, sten og andre komplikationer i urinrøret og blæren. Så retrograd uretrografi er, at et specielt stof injiceres i patientens urinrør, hvorefter røntgenstråler tages. Proceduren udføres i fællesskab af urologen og radiologen. Resultatet er et fuldstændigt klinisk billede af sygdommen.

Endoskopisk diagnose. Det er nødvendigt at observere strengezonen for at få en endelig konklusion om årsagerne til sygdommen. Disse metoder omfatter urethro- og cystoskopi, hvor en vævsbiopsi samtidig udføres for at studere sygdommens morfologi. Uretroskopi udføres ikke kun med henblik på diagnose, men også til medicinske formål for at skære stricture. Dette er dog kun muligt i tilfælde af en kort stricture, der ikke overskrider en længde på 2 cm.

Stricture behandling metoder

Efter en komplet diagnose kan urologen lave en endelig diagnose og ordinere et behandlingsforløb. Det skal bemærkes, at udnævnelsen af ​​behandling udelukkende handler med lægen, på trods af det store udvalg af forskellige lægemidler og evnen til at anvende metoderne til traditionel medicin. For ikke at skade dit helbred og helbrede din sygdom så hurtigt og effektivt som muligt, skal du helt stole på din læge. Urolog vælger behandling baseret på en række faktorer Form og alvorligheden af ​​sygdommen, tilstedeværelse eller fravær af komplikationer, lokaliserings- og forsnævring dimensioner, antal og andre forsnævringer Moderne medicin har følgende behandlinger af sygdommen.:

1. Bougienage metode. Ved hjælp af en metalstang er den indsnævrede del af urinrøret strakt, trukket fra hinanden og om nødvendigt revet. Metoden er effektiv til en enkelt stricture, kort eller mellemlang længde. Resultatet er midlertidigt, det vil sige at urinrøret indsnævres igen med tiden. Interventionen normaliserer ikke blodcirkulationen i det berørte område, hvilket er årsagen til sygdommen. Hyppig og tilbagefald, med stricture bliver endnu længere, og vævet bliver ært endnu mere. Ulempen er, at denne metode ikke kan genbruges.
2. Optisk urethrotomi metode. Ved hjælp af et cystoskop bliver en smal del af urinrøret dissekeret. Resten af ​​proceduren ligner den, der blev udført under bougienage. Metoden bruges i tilfælde med små strenge. Tilbagefald forekommer også, men sjældnere end efter bougienage. I tilfælde af tilbagefald kan denne metode ikke genbruges.
3. Stenting metode. Stenting er, at en urethral stent eller forår er placeret i den indsnævrede del af urinrøret, på grund af hvilken lumen udvider. Denne metode anvendes meget sjældent på grund af en mulig bivirkning. Faktum er, at stenten kan skifte til siden, hvilket kan provokere alvorlige komplikationer.
4. Uretroplastisk metode. Dette er en moderne metode til behandling, der er effektiv til strengninger af forskellige størrelser. Så med en stricture på op til 1 cm udføres en operation, hvor urinrøret påvirket af stricture erstattes med sundt væv. I dette tilfælde er præstationen over 80%. Hvis stricturene har en stor længde, fra 1 til 2 cm, udføres en åben resektion af urinrøret i kombination med anatomisk urethroplastik af typen "ende til ende". Hvis stricturene overstiger 2 cm, udføres urethroplastikken ved hjælp af en transplantation, der tages fra patientens eget væv (normalt fra slimhindehinden eller forhuden). Takket være denne teknik kan man således helbrede selv urinrøret, som er fuldstændigt påvirket af strengninger.
5. Laserbehandling. Denne metode er den mindst traumatiske for patienten. Før indgrebet udføres en optisk revision af urinrøret, hvorefter en kortvarig operation udføres.
6. Endoskopisk metode. Involverer en indre urethrotomi gennem urinrøret. I dette tilfælde dissekeres stricturene af øjet, det vil sige uden brug af noget udstyr. Metoden er effektiv til små strengninger af både de forreste og bakre zoner i urinrøret. Efter indgrebet indsættes et kateter i patienten i 1-2 uger, som derefter fjernes.

Ud over metoderne til klassisk medicin kan du bruge traditionelle metoder. For eksempel vises hirudoterapi, behandling med medicinske planter (især solbær, lingonberry, enebær, bjørnebær og andre). Men vi må huske på, at en smal specialists deltagelse også er nødvendig her. For eksempel bør legebehandling kun udføres af en hirudoterapeut. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at informere den behandlende læge, hvis det er planlagt at anvende alternative midler til behandling af sygdommen.

Forebyggelse af sygdommen hos mænd

Opgaven med at forhindre indsnævring af urinrøret er at beskytte dig mod virkningerne af faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Forebyggende foranstaltninger er enkle, men med deres konstante overholdelse er de meget effektive. Disse omfatter:

1. Beskyttelse under samleje. Seksuelt overførte infektioner er de forårsagende midler af stricture. For at beskytte dig mod gonokokker og klamydia er det kun muligt ved hjælp af kondomer, hvis en mand ikke har en permanent seksuel partner eller undgår afslappede forhold.
2. Forebygge fremmedlegemer, stoffer, kemikalier og andre stoffer fra at komme ind i urinrøret for at forhindre forbrændinger og anden slimhindebeskadigelse.
3. På ingen måde gør selvmedicinering i tilfælde af beskadigelse af slimhinden, forekomsten af ​​eventuelle atypiske tegn (udslæt, udledning osv.). Det er bedre at kassere komplekserne og søge hjælp fra en urolog.
4. Undgå mulig skade på penis og urinrør.

Disse enkle regler er forebyggelse af ikke blot strengninger i urinrøret, men også mange andre urologiske sygdomme, som enhver mand er tilbøjelig til.

Urethral stricture (indsnævring af urinrøret) hos mænd: behandling, symptomer, foto

En sådan farlig sygdom, som fx urinrør hos mænd, er mere almindelig end hos kvinder. Dette skyldes urinrørets anatomi. På grund af det faktum, at patologi kan forårsage alvorlige helbredsmæssige komplikationer, er rettidig og tilstrækkelig behandling nødvendig.

Årsager til det patologiske fænomen

Essensen af ​​sygdommen er reduceret til, at der er en indsnævring af urinrøret hos mænd. Resultatet er dets væsentligt snævre passage, da epitelet af slimhinden, foringsorganet fra indersiden, erstattes af groft arvæv.

Sygdommen har en forskellig ætiologi.

Forudsætninger er: mislykket udført prostata kirtelkirurgi ved behandling af godartet hyperplasi, traume, virkning af infektiøse agenser.

Den kendsgerning, at sygdommen er mere modtagelig for mænd på grund af kroppens mere komplekse struktur, dens længde. Mænd er oftere såret, hvilket påvirker kønsorganernes sundhed.

Den mandale urinveje har tre sektioner:

1. prostata;
2. Svampet (svampet);
3. Hindeagtige.

På grund af disse segmenters egenskaber er symptomerne, sværhedsgraden af ​​sygdommens udvikling og dermed forskellige terapier forskellige. Den arvelige type anomali ses sjældent. Mest almindeligt erhvervet form.

Faren er en overtrædelse af urinfunktionen. Tømning af urinen er lidt kompliceret eller gjort fuldstændig umulig.

Hovedårsagerne bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

• Alvorlige skader, knoglebensbrud;
• Maligne tumorer
• Betændelse i huden
• Strålingseksponering
• Bruiser, skader på det mandlige genitalorgan, især den hængende del af urinrøret
• Overførte undersøgelser, kirurgiske operationer i urinvejen
• Konsekvenserne af ukorrekt operation på blæren;
• Lang kateterisering, medicinsk kirurgi af organet;
• Metaboliske lidelser på grund af diabetes, hypertension, aterosklerose;
• Manglende blodforsyning;
• Selvmedicinering med potente stoffer, aggressiv kemisk eksponering;
• Tuberkulose, infektiøse, venerale læsioner;
• Kroniske destruktive læsioner i urinrøret med vævsændringer.

Behandling af urinrøret bør kun udføres efter en hel lægeundersøgelse, da den forkerte diagnose truer ikke kun helbredet, men patientens liv.

Konstruktion af urinrøret: symptomer

Det vigtigste tegn på anomali er vanskeligheder med vandladning. I dette tilfælde skal patienten have belastning, men urinstrømmen er stadig svag. Der er en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, delvis urininkontinens.

Advarsel: Symptomerne på sygdommen kan indikere andre lidelser i kroppen, især i voksenalderen.

• Spændingen af ​​abdominale muskler under vandladning;
• Blærens fylde efter at have tømt den;
• Lille mængde urin;
• Svagt urinfladtryk;
• Sårhed, ubehag i urinrøret
• Samtidig frigivelse af urenheder i blodet;
• Smerter i underlivet, skam;
• Formindsket styrke
• Fald, fravær af sædvæske.

Komplicerede former ledsages af en mangel på en jet, og urinen kommer ud i dråber, eller dets fulde forsinkelse opstår.

Urologen skal inden for en diagnose foretage en grundig diagnose. Indsnævring af urinrøret hos mænd er ofte forvekslet med symptomerne på kronisk prostatitis.

Udviklingen og formen af ​​sygdommen

Erhvervet sygdom begynder med en overfladisk læsion, der slutter med dannelsen af ​​riller med urin, der strømmer ind i dem. Der er tre hovedfaser i udviklingen af ​​patologi:

1. Ved skader på overgangsepitelet er organets slimhinde beskadiget;
2. På grund af tilstedeværelsen af ​​urin, som er et frugtbart miljø for mikroorganismer, opstår der en intens sekundær infektion;
3. Strukturen af ​​det indre væv er modificeret, slimhinden erstattes af et hårdt arvæv.

Resultatet af et hårdt stadium er et stort område af uelastisk groft stof.

Indsnævring af urinrøret er klassificeret efter flere kriterier:

• På grund af sygdommens specifikke oprindelse anerkendes typen af ​​sammentrækning - medfødt, inflammatorisk, traumatisk, idiopatisk;
• Sværhedsgraden af ​​den patologiske proces giver en primær, kompliceret form. Når komplikationer forekommer fistel, purulente abscesser;
• Den lokale placering er opdelt i tre typer - subtotal, total, udslettelse. Subtotal udseende betyder skade på mere end halvdelen af ​​kanalvævene;
• Samlet - indsnævring af næsten hele kroppen. Udblæsning - fuldstændig fravær af permeabilitet.

Længden af ​​læsionen viser længden af ​​stricturene, fra kort - 1 cm til den længste - mere end 2 cm.

Hardware og laboratoriediagnostik

Den første information, der kræves for anamnese, indsamler lægen, når han undersøger en patient, lytter til sine klager. Det er vigtigt at forstå sygdommens oprindelse. Udover visuel inspektion, palpation, skal specialisten holde:

• Laboratorieundersøgelse af blod, urin på antallet af erythrocytter, leukocytter;
• Bakteriologisk podning af urinprøver for at identificere typen af ​​patogen, hvis en infektiøs type sygdom er til stede;
• Undersøg smøre ved hjælp af polymerasekædereaktionens metoder ved direkte immunofluorescens.

Screening undersøgelser er også udført, såsom:

• Ultralydsscanning af blæren. Proceduren anvendes efter tømning af urinen, da det resterende minimum er vigtigt. Satsen er implikationen af ​​dets fravær eller det mindste volumen - 30 ml. Dette bestemmer graden af ​​destruktiv skade på organerne i det genitourinære system;
• Radiologi giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​stricture. Evaluering af fokus, længden af ​​patologien er mulig takket være sådanne moderne teknologier som multispiral, anterograd cystourthrografi, retrograd metode. Moderne udstyr gør det muligt at scanne tilstedeværelsen af ​​urinære calculi, fremspring af væggene i kroppen;
• Billeder taget ved hjælp af retrograd uretrografi hjælper med at evaluere det overordnede kliniske billede;
• Uroflowmetri er nødvendig for at bestemme urinstrømmen. Specielt udstyr viser resultaterne umiddelbart efter patientens urinering. Dette er et vigtigt punkt - strømningshastigheden hjælper med at kende den nøjagtige diagnose. Dens tilbagegang betyder urologiske problemer i forskellige organer i det lille bækken;
• Den endoskopiske metode omfatter urethroskopi, cystoskopi, samtidig kombinering med biopsiprøver til laboratorieanalyse. På samme tid har denne metode et terapeutisk formål. Med en kort stricturelængde kan den blive dissekeret for at lette vandladningen.

Urodynamisk undersøgelse ved hjælp af video bruges i kombination med andre diagnostiske procedurer for at opnå mere pålidelig information. For en mere præcis diagnose er det ønskeligt at udføre alle aktiviteterne i vid udstrækning.

Urethral Stricture Treatment

Enhver af terapeutiske terapimetoder kræver passage af temmelig ubehagelige hændelser, så du skal forudvælge en velprøvet specialist. Overholdelse af de nødvendige regler vil lægen udføre alle procedurer uden alvorlige konsekvenser.

Ud over bougienage, urethroplastiske, andre metoder, en kvalificeret læge har mulighed for at ordinere alternative behandlinger. Alt afhænger af graden af ​​udvikling af anomali, dens placering, størrelse.

Fælles behandlinger:

• Udtynding af den indsnævrede del af urinkanalen (bougienage). Introduktion til urinrøret udføres ved anvendelse af ballonkateter udvidet til enden. Målet med lægen er at strække det grove arvæv. Metoden viste sig at være ret smertefuld, hård, ikke altid effektiv;
• Optisk urethrotomi - dissektion indsnævring en lille længde. Snittet er lavet gennem en endoskopisk skalpel. Denne metode kan også forårsage tilbagefald;
• Stenting teknikken indebærer at lægge en særlig medicinsk forår i urinrøret, der gradvist udvider lumen. På grund af stentens hyppige forskydning er komplikationer i organets arbejde mulige;
• En mindre aggressiv måde er laseroperation. Det er at foretrække, fordi det forårsager et minimum af skader;
• Den urethroplastiske metode er den mest effektive, den kan anvendes selv med fuldstændig obstruktion af urinrøret. Det er en åben resektion, der kombinerer med plast på grund af patientens eget væv.

Hvis sygdomsgraden tillader brug af alternativ medicin, er det bedre at kontakte en specialist i et smalt område med tilladelse fra den behandlende urolog.

For at beskytte dig mod udviklingen af ​​en ubehagelig sygdom bør du beskytte din krop mod indtrængen af ​​infektioner, skader, opretholde immunitet og undgå utilsigtet ubeskyttet sex. De første tegn på ubehag bør være et signal til at søge lægehjælp.

Symptomatologi og kirurgisk behandling af urinrørstrengning hos mænd

En urinrørstrengning er en anatomisk indsnævring af urinrøret, hvilket gør det vanskeligt at urinere. Dette er en temmelig almindelig patologi, der opdages hos 2% af mænd og 1% af kvinderne.

I de fleste tilfælde forekommer stenose hos mænd, fordi deres urinrør er meget længere end hos kvinder og mere udsat for skade. Nogle urologer siger, at mandlige patienter med en sådan diagnose faktisk er meget mere end 2%, de fejlagtigt diagnosticerer prostatitis, blærebetændelse eller prostata adenom. Og for at identificere urinrøret i mænd og behandle det først efter seriøs forskning.

Konstruktion af urinrøret kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Ofte forekommer det i urinrøret.

Vær opmærksom! Eventuelle skader på epitelet kan føre til arvæv, som blokerer frigivelsen af ​​urin.

Årsager til urethral stenose

Årsagerne til patologi kan være:

• Skader på kønsorganerne.
• Penisbrud.
• Penetrerende kniv eller skudssår i den fremre urinrør.
• Kateterisering (især under lange operationer).
• Kirurgiske indgreb.
• Bækkenes brekninger som følge af industrielle skader eller falder fra en højde.
• Radikal prostatektomi.
• Venereal sygdomme, hvis årsagsmidler er Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonokokker.
• Genital tuberkulose.
• Kemisk skade på urinrøret som følge af selvbehandling.
• Forringelsen af ​​blodforsyningen til kønsområdet med systemisk atherosklerose eller diabetes.

klassifikation

Strictures er klassificeret efter årsagen til udviklingen og arten af ​​skader på urinrøret.
Af strømmenes natur.

• Primær form. Det diagnosticeres i tilfælde af at patienten diagnosticeres med sygdommen for første gang.
• Tilbagevendende. Det afgøres, om sygdommen efter behandlingen udvikler sig igen efter en bougienage, steniosis eller urethroplastisk.
• Kompliceret. Komplikationer anses for at være fistel eller abscess.

Af sygdommens art.

• Traumatisk. De er forårsaget af skader på kønsorganet som følge af slag, sår eller medicinske manipulationer.
• Inflammatorisk. Det er resultatet af betændelse i urinrøret forårsaget af seksuelt overførte patogener.
• Medfødt. Årsagen til, at denne patologi forekommer, er ikke fastslået.
• Idiopatisk. Samtidig kan årsagerne til urethral stenose, der optrådte i voksenalderen, ikke konstateres.

På lokaliseringsstedet.

• Capita, penile og bulbar stricture er dannet i området af den udvendige åbning af urinrøret.
• Prostatisk og membranøs. Stenose i ryggen af ​​urinrøret.

• Identitet. Indsnævring sker kun på ét sted.
• Multiple. Strictures dannes i flere områder af urinrøret.

• Short. Indsnævringens længde er ikke mere end et centimeter.
• Gennemsnitlige. Længden af ​​indsnævring af en til to centimeter.
• Long. Narrowing længere end to centimeter.

I henhold til graden af ​​skade.

• Subtotal stricture. I dette tilfælde påvirkes 2/3 af urinrøret.
• Panurethral stricture. Begrænset næsten hele urinrøret.
• Udslettelse. Lumen i urinrøret er fraværende, og der er fuldstændig obstruktion.

Symptomer på sygdommen

Problemer med vandladning indikerer en indsnævring af urinrøret. Det er muligt at bestemme sygdommen følgende funktion:

• For at kunne begynde urinering, skal du gøre en indsats.
• Strømmen af ​​urin svækker og sprøjter, på trods af spændingen i mavemusklerne.
• Efter vandladning er der en følelse af, at blæren ikke er helt tom, og der opstår nye indtrængen.
• I nogle mænd ledsages sygdommen af ​​urininkontinens.

Yderligere symptomer, der indikerer en sygdom:

• At nå smerter i underlivet og kønsområdet.
• Svag sædfrigivelse under ejakulation.
• En blanding af blod fremgår af sæden eller urinen.
• Der er slimudslip efter vandladning.
• Der kan være smerter og en brændende fornemmelse i urinrøret under vandladning.
• Urinvolumenet falder.
• I tilfælde af at næsten hele urinrøret er indsnævret udskilles urinen.
• Ved udslettelse af urin kommer ikke ud af blæren. Dette er en meget farlig tilstand, og døden er mulig uden rettidig bistand.

Vær opmærksom! Hos kvinder manifesterer sygdommen sig også som en krænkelse af vandladning, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, brænding og smerte i urinrøret. Men udslettelse er meget sjælden.

komplikationer

Krænkelse af udstrømningen af ​​urin fører til, at den ringformede muskel ved udgangen fra blæren er overstretched og senere atrofierer. Som følge heraf reduceres kontraktiliteten. Blæren holder op med at tømme helt, og resterende urin akkumuleres i dens lumen. Hvis volumen er mere end 100 ml, er dette en alvorlig patologi og kan føre til sygdomme som:

• Pyelonefritis.
• Blærebetændelse.
• Orchitis.
• Prostatitis.
• Urolithiasis.
• Nyresvigt.
• Diverticulitis.
• Hydronefrose.

diagnostik

For at diagnosticere sygdommen indsamler lægen en historie og finder ud af, hvor længe problemerne startede, og hvad der var præcis forud for det. Patienten kan blive bedt om at lave en dagbog, hvor han skal registrere hyppigheden af ​​vandladning, mængden af ​​urin, trangintolerance, mulig urinlækage. Du skal også registrere mængden af ​​forbrugt væske.

Derudover udfører undersøgelser:

• Generel analyse af blod og urin.
• Bakteriologisk undersøgelse af prostatsekretion og urin.
• Omfattende ultralydsundersøgelse af urinorganerne.
• Uroflowmetri (bestemmelse af mængden af ​​udskilt urin, varighed af virkningen og strømningshastigheden af ​​urin).
• Urethrografi (røntgenundersøgelse af urinrøret med kontrast).
• Tomografi af bækkenorganerne (om nødvendigt).
• Endoskopi (undersøgelse af det berørte område med et endoskop).

behandling

Behandling af urethralstricture med lægemidler eller traditionelle metoder er næsten umuligt.

For at løse problemet er det nødvendigt at udføre bougienage, urethrotomi eller urethroplastisk.

Udstødning af urinrøret

Dette er en af ​​de mest almindelige behandlinger for urethralstricture hos kvinder og mænd. Dens essens ligger i det faktum, at ved hjælp af et specielt værktøj fremstillet af slidstærkt materiale udvides det indsnævrede område.

For at slippe af med urinrøret er det hver gang en stor diameter sparkel indsat. Før man starter en session, skal en mand udføre hygiejneprocedurer.

Patienten sidder i en speciel stol. Hovedet på penis og selve instrumentet behandles med en speciel gel, og lægen begynder gradvist at indføre en bougie i urinrøret. Han fremmes, indtil han når blæren. Lad derefter stå i 5 - 10 minutter, fjern og udskift med et instrument med større diameter. Bougie ændres, indtil der er vanskeligheder med deres udvinding.

Efter proceduren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og antibiotika foreskrives for at undgå udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Vær opmærksom! Proceduren er ret kompliceret, da instrumentet skal passere gennem prostata og bækkenbunden, så den specialist, der udfører den, skal have relevant erfaring.

• Resultatet af bougaining er midlertidigt. Proceduren forbedrer ikke blodcirkulationen i det berørte område, og derfor over tid (i nogle tilfælde selv efter en måned) ses stenosen, indsnævringen bliver længere, og vævets ardannelse øges.
• Under proceduren er beskadigelse af urinrøret mulig.
• Efter kirurgi kan inflammatoriske processer forekomme i kønsområdet.

Vær opmærksom! Bougienage-metoden anvendes ikke til akut uretrit, blærebetændelse, pyelonefritis, gamle strengninger eller fuld fusion af urinrøret.

Intern urethrotomi

Denne metode anvendes til strengninger ikke længere end 1 cm. Proceduren varer ca. 30 minutter. 8 timer før urethrotomi bør man ikke spise eller drikke vand. Hygiejniske procedurer udføres inden start. Patienten får generel eller epidural anæstesi og lægges i en stol.

Et cystoskop indsættes derefter i penis for at detektere strengninger. Ved hjælp af en særlig koldkniv skæres arvævet af og urinrøret udvides. Derefter udfører lægen yderligere undersøgelser af blæreområdet. Efter proceduren indsættes et kateter i urinrøret.

Ulemper ved indre urethrotomi:

• Muligheden for skader på urinrøret og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
• Gentagen dannelse af urethralstricture og behovet for en anden operation.
• Smerter i kønsområdet.
• Erektil dysfunktion.
• Arvæv.
• Muligheden for blødning.
• Smerter ved urinering.

Urethral stenting

Proceduren anvendes, hvis patienten har alvorlige helbredsproblemer og generel anæstesi er kontraindiceret. Dette er en minimalt invasiv metode til behandling af urethral stenose. For at eliminere indsnævring indadtil installere en særlig rørnet eller spiralstruktur. Det kan være permanent eller opløses efter en vis tid. Urethral stenting udføres under lokalbedøvelse.

• Slimhinden i urinrøret kan vokse gennem hullet i stenten, som ikke blot blokerer urinstrømmen, men skaber også visse vanskeligheder ved at fjerne enheden.
• Mulige stentindsatssalte.
• Stent dislokationen er en ret alvorlig komplikation, det kan ikke kun forårsage urinretention, men gør det også svært at fjerne enheden.
• På grund af ukorrekt udvælgelse af stentens længde eller valg af installationsstedet kan der forekomme urinlækage.

Vær opmærksom! Brug af den nyeste teknologi i produktionen af ​​disse enheder giver dig mulighed for at løse de fleste problemer og forenkle installationen. Hvis der anvendes absorberbare materialer, er fortrængningen og spiring af slimhinden udelukket.

urethroplasty

Uretroplastisk er en kirurgisk operation, med hvilken urinrørets normale lumen genoprettes. Der er mange af dens metoder, afhængigt af størrelsen af ​​stricture, dens placering og komplikationer.

Før man udfører en kirurgisk procedure, skal en mand bestå alle de nødvendige tests. Operationen udføres under generel anæstesi. Udfør genopbygning gennem et snit i huden mellem skrot og anus. I en vis periode forbliver patienten på hospitalet under tilsyn af medicinsk personale.

Med en total læsion i urinrøret er det nødvendigt at genoprette urinrøret fuldstændigt i hele længden. For at gøre dette, transplanteret væv taget fra den indre overflade af underarmen. Metoden er ret kompliceret, men det er muligt at udføre rekonstruktionen af ​​urinrøret i et trin.

Hvis indsnævring af urinrøret er kort og lokaliseret i bulboznaya eller membranous afdeling, bliver det berørte område udskåret, og de to normale ender er forbundet. Hvis dette ikke er muligt, fjernes defekten ved hjælp af andre væv, såsom penisens eller buccalslimhinden. Området er installeret kateter i en periode på 10 til 21 dage.

Afhængig af opgavens kompleksitet kan urethroplastikken udføres i to trin eller endda flere, hvor perioden ligger mellem 4 og 12 måneder. Metoden er valgt individuelt efter at have fastslået patientens problemer.

• Tilbagevendende stricture.
• Indsnævring af den eksterne åbning af urinrøret.
• Udseendet af fistel.
• Deformation af penis.
• Urininkontinens.
• Oprettelsesproblemer.

Der kan opstå flere komplikationer på samme tid.

Rehabiliteringsperiode

Efter procedurerne for udvidelse af urinrøret er en periode med rehabilitering nødvendig. På dette tidspunkt skal du overholde følgende regler:

• Tag regelmæssigt antibiotika og smertestillende medicin ordineret af en læge.
• Hvis der er et kateter, skal du sørge for det regelmæssigt.
• Inden for 2 uger efter operationen er det værd at nægte at tage et bad, besøge swimmingpoolen, saunaen, badet eller svømme i åbent vand.
• Det er muligt, at arvæv igen ikke blokerer urinrøret, kateteret skal installeres og fjernes flere gange om ugen.
• I løbet af måneden efter proceduren kan du ikke løfte vægte og engagere sig i tung fysisk arbejdskraft.
• Det er nødvendigt at bruge en tilstrækkelig mængde væske. Det anbefales ikke at drikke kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.
• Du skal spise rigtigt og holde op med at spise salt og sur mad.
• I to uger efter operationen kan du ikke have sex.
• Hvis du har problemer med at urinere, slipper kateteret urinen, urinvolumenet er ændret, hyppigheden af ​​vandladning, der er tegn på en inflammatorisk proces eller en stor mængde blod i urinen. Du bør straks kontakte læge.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre indsnævring af urinrøret hos mænd skal følgende regler følges:

• Undgå afslappet sex.
• Brug nye kondomer under samleje med nye eller upålidelige partnere.
• Hvis der opstår symptomer som smerte under vandladning, udslæt eller udslip, kontakt omgående lægehjælp.
• Ved behandling af urologiske eller seksuelt overførte sygdomme for at udføre alle krav fra en læge.
• Undgå skade på kønsorganerne.
• Misbrug ikke opløsninger Miramistin og chlorhexidin anvendes til forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme og injiceres direkte i urinrøret. Med øget følsomhed overfor sådanne stoffer kan selv en lille koncentration af stoffer forårsage forbrændinger i slimhinden.

Hvis du har problemer med vandladning, kan du ikke selvmedicinere, men du bør altid kontakte din urolog for at få hjælp. I de tidlige stadier af sygdommen kan du hurtigt slippe af med. Manglen på rettidig behandling kan føre til, at du skal udføre flere større operationer.

Uretralstrening hos mænd behandlet

Under urinrørets stricture betyder forandringen i form af kanalen forbundet med dens indsnævring og forringelse af patensen. Mænd er mere tilbøjelige til at blive syge end det kvindelige køn. Dette skyldes strukturernes særlige egenskaber og øgede skader.

Urethral stricture

Kanalindsnævring er en patologisk lidelse, så det er umuligt at slippe af med det selv. I stedet for stricture er der ikke et almindeligt ar, men et lag af celler. I processen med at danne fibrøst væv fra det svampede lag, krænker vandladningen og blodcirkulationen.

Hvis ubehandlet kan strenge være forløberen for de følgende patologier:

• kroniske sygdomme i urinsystemet af al infektiøs og ikke-infektiøs natur:
• urolithiasis;
• akut og kronisk prostatitis
• inflammation af testiklerne og deres bilag;
• divertikula (blind fremspring af urinrørets og blærens vægge);
• hydronephrosis på grund af nedsat urinudstrømning og nyresvigt.

For at undgå alvorlige sygdomme og komplikationer skal strenge diagnosticeres og helbredes i tide:

1. Patologi har sin egen kode i den internationale klassifikation af sygdomme (nr. 35).
2. Posttraumatisk (nr. 35,0).
3. Post-infektiøs stricture, som ikke er klassificeret i ICD 10 under andre overskrifter (nr. 35.1).
4. En anden type urethralstricture (nr. 35.8).
5. Uspecificeret urethralstricture (nr. 35.9).

Udviklingen af ​​urethralstricture har flere trin. Yderligere behandling og forringelse af patientens tilstand afhænger af dem:

• ændre urothelia, slimhinde skader;
• urinflow med stratificering af infektion;
• patologisk vækst og helbredelse af væv;
• begyndelsen af ​​cicatricial og sclerotiske processer.

grunde

Der er direkte og indirekte faktorer, der fører til en indsnævring af urethralkanalen eller en forandring i form i separate segmenter:

1. ventrikulær indsnævring af urinvejen (fundet med medfødte abnormiteter på ikke mere end 2%);
2. skader (70%);
3. inflammatoriske processer i urinrøret (15-20%);
4. medicinsk intervention (10-13%).

Erhvervede strengere er de mest almindelige i urologisk praksis.

Hvad forårsager posttraumatiske strenge:

• sløret genitaltrauma
• penetrerende sår i urinkanalen;
• voldeligt sexliv;
• fremmedlegemer i urinrøret (med urolithiasis);
• penile frakturer;
• frakturer af bækkenbenene (med bilskader, falder fra høje genstande);
• skader på urinrøret ved kemikalier og varme.

Medicinske eller iatrogenske årsager:

• ureteroscopy;
• cystoskopi;
• sondering;
• kateterisation;
• fjernelse af calculus fra kanalen
• transurethral resektion af prostata
• fuldstændig fjernelse af prostata
• falloprotezirovanie;
• strålebehandling med indføring af radiatoren i urinrøret.

Andre udviklingsfaktorer:

• overført infektiøs urethritis på baggrund af venerale sygdomme;
• tuberkulose;
• betændelse i glanspenis (balanitis);
• ikke-specifik degenerativ proces i penis;
• forringelse af blodforsyning og metabolisme i urinvævets væv.

Der er flere typer strenge, de adskiller sig i lokalitet og placering af processen:

1. Kort (op til 2,5 cm i længden).
2. Udvidet (mere end 2 cm).
3. Strækninger af den fremre urinrør (ekstern indgang, capitat, penile).
4. Strækninger i den bageste urinrør (membranøs, prostatisk afdeling).
5. Subtotal (læsion 2/3 urethralkanal).
6. I alt (involveret næsten hele urinrøret eller kanalen langs hele længden).

Pyelourethral segmentet strenge

I patologien involverede urethralkanalen, der grænser op til uretret og bækkenet. Segmentet i dette system spiller en vigtig dynamisk rolle, med dets nederlag begynder alvorlige urinproblemer. Hvis patienten har urolithiasis, findes der ganske ofte små beregninger i dette rum. De kan forårsage smerter og nyrekolikum på samme tid.

Membranøst stricture segment

Membranafsnittet er placeret i det distale område, det fjerneste fra den ydre indgang til kanalen. Her er der en bøjning fremad og fremad. Strukturerne i dette område er vanskelige at få adgang til på grund af den anatomiske struktur. Her er elementerne i urethral sphincter. Ved deres nederlag hos patienten kan vandladningen være fuldstændig brudt.

symptomer

Normalt vises en stricture efter skade eller anden eksponering. Det er vigtigt at skelne fra adenom eller prostatahyperplasi.

Hvilke tegn eksisterer:

• udtynding af strømmen af ​​urin, reducerende tryk
• mængden af ​​total urin pr. dag er signifikant reduceret;
• føler sig ikke tom blære efter at have været på toilettet;
• lang proces med vandladning eller foran ham
• hvis du vil urinere, skal du beskære maven;
• en strøm af urin sprøjtes
• urinudskillelse fra urinrøret efter vandladning
• smerte og ubehag ved tømning af blæren
• spredningen af ​​smerter i underlivet;
• udledning fra urethralkanalen med stillestående processer og tiltrædelse af infektion.

Ifølge et symptom er det umuligt at etablere en diagnose. Uden yderligere undersøgelse kan det være fejlagtigt. Sommetider er hæmaturi forbundet med symptomerne, hvis kanalen er beskadiget af ureteral sten. I tilfælde af alvorlig strenge udskilles urinen dråbevis eller blokeres fuldstændigt. En sådan overtrædelse kræver øjeblikkelig behandling af en urolog.

diagnostik

Under undersøgelsen er det vigtigt for en specialist at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​en stricture. Han undersøger omhyggeligt symptomerne og historien. Hvis man mistanke om en inflammatorisk proces, skal patienten have udtværinger for eventuelle infektioner i kønsorganerne.

Hvilke tests er foreskrevet:

• papillomavirus og immunofluorescens;
• PCR (polymerasekædereaktion);
• bakteriologisk podning
• blod- og urintest er almindelige (hvide blodlegemer og røde blodlegemer).

• cystometri (undersøgelse af blæren for at fylde den);
• profilometri (måling af lumentryk i alle dele af urinrøret);
• Ultralyd efter vandladning (afslører niveauet af urin tilbage i blæren);
• X-ray (bestemmelse af længden af ​​stricture, falske passager, fremspring og sten);
• urethroskopi (identifikation af årsagerne til patologi, vævsprøveudtagning til histologisk undersøgelse).

For et komplet billede kan lægen kræve en vandladning i de sidste tre dage. Alt er optaget i en særlig dagbog (total volumen, intensitet af smerte under indtrængen, mængden af ​​urin flyder efter at have været på toilettet og drikker væske).

behandling

Takket være moderne metoder til konstruktiv kirurgi kan enhver form for strengninger korrigeres. Der er ingen behandling til behandling af denne patologi:

Den almindeligt anvendte metode til behandling af strenge er livslang. Ved afslutningen af ​​kanaludvidelsen genoprettes tegnene på patologi, og sygdommen skrider frem. Den første fase af operationen er forbundet med vanskeligheder. Kanalgendannelse skal være flere og blodløse. Hvis blod fremkommer under proceduren, indikerer dette et nyt brud på slimhinden i kanalen, hvilket er meget ugunstigt for patologien.

Indikationer for bougienage er korte strenge, lange lidelser med ensartet indsnævring, ingen infektion og lav risiko for skade på slimhinden. Bougienage er velegnet til patienter, der ikke kan gennemgå kirurgi med resektion og plast.

• Intern optisk uretrotomi

Involver dissektion af urinrøret med et specielt værktøj. Operationen har samme virkning som bougienage. Omkring halvdelen af ​​mænd lider af tilbagevenden efter urethrotomi, så det er vigtigt for dem at udføre bougienage i 6 måneder. Over to år kan symptomer øges. Operationen udføres med korte strækninger efter skader.

Urethrotomi er ikke lavet på penisstrengninger, hvis de er lig med eller større end 1 cm. Ved dyb dannelse af fibrøst væv genvinder patologien efter 2-3 måneder.

• Laser stricture dissektion

Under operationen når specialisten udvidelsen af ​​urinrøret ved fordampning af fibrøst væv fra laserstrålen. En patient har et kateter i 3-5 dage. I nogle tilfælde forekommer sygdomens tilbagefald, så det vil være nødvendigt med levetidsovervågning af urinstrømmen. Statistikker viser sent tilbagefald 5-10 år efter laserbehandling.

Teknikken er baseret på indsættelse af en speciel ramme (stent) i kanalens lumen, som åbnes ved hjælp af kapslen indeni. Behandlingen er effektiv, men i svær periurethral fibrose anvendes den ikke. Sandsynligheden for spredning af bindevæv i stenten når 40%. Dybe krænkelser vil fremkalde stagnation af urin og smerte i kanalen.

• Resektion af urinrøret

Den bruges til strengninger mere end 2 cm, med nederlaget for bulbozny afdeling. Berøring af penileområdet kan resultere i forkortelse af penis eller nedsættelse af vinklen i forbindelse med organets og abdominalvægens akse. Resektion er uundværlig for dybe læsioner. I øjeblikket udføres komplekse plastteknikker i operationen, hvilket forhindrer maksimale ændringer i penis. Effektiviteten af ​​resektion er mere end 90% inden for 10 år.

• Substitution urethroplastisk

Den sværeste og mest effektive operation for dybe læsioner i urinrøret. Den bruges til særlig lange strengestyringer af bulbozny, penile og capitulate afdelinger. Teknikken indeholder flere trin med en langsgående urethrotomi og patchwork plasty.

prognoser

I de fleste tilfælde slutter behandlingen af ​​strengninger med succes, og patientens tilstand ændrer sig ikke i lang tid eller for livet. Med palliativ behandling er patientens handicap ikke svækket.

Efter en åben procedure kan patienten være under observation på hospitalet i op til 14 dage. Midlertidig handicap tager op til 20 dage. Omsorg for sting er udelukket, hvis et absorberbart materiale anvendes til at behandle strenge.

Livstidsovervågning er vigtig for patienten at kontrollere tilbagefald. Den farligste periode efter operationen er 2-5 år. Det er nødvendigt at overvåge det geniturinære systems sundhed for at forhindre smitsomme sygdomme.

I nogle tilfælde, efter operationen, kan bivirkninger forekomme på baggrund af tilbagefald:

• fald i seksuel lyst;
• psykologiske og følelsesmæssige forstyrrelser;
• vægtforøgelse
• vegetative-vaskulære symptomer;
• metabolisk lidelse.

For at forhindre sammentrækninger og defekter er det nødvendigt at overvåge sundhed og reducere risikosituationer, der medfører beskadigelse af urinrøret.

Du kan også læse denne video, som vil forklare detaljeret, hvor farlig urethralstricture er.