Ren ren cellekarcinom er den mest almindelige maligne tumor blandt hele oncopatologien af ​​nyrerne (op til 85%). Det er kendt af udtrykket "hypernephroma". Navnet fremgik af en lysegul visning på skæret. Inkluderet i parenchymale nyrecelle strukturer.

Afviger tungt uanset størrelse. Betragtes meget ondartet. Ofte påvirker en af ​​nyrerne. Sygdommen er 2 gange oftere hos mænd. Særligt farlig alder efter 50 år.

Hvad er uændrede parenchymceller ansvarlige for?

Nyrekræft kommer fra parenchymale celler og epitheliale (urothelia) celler. Følgelig stammer de fra enten i parenkymlaget eller i bægerbenet, foret med nyrepitel.

Det parenkymale lag i nyren i en sund person er op til 26 mm tykt (ved alderdom bliver den tyndere til 11 mm). Det er opdelt i kortikale og medulla.
Det indeholder de vigtigste strukturelle enheder - nefroner, tubuli. Det er her, at blodet filtreres og primær urin produceres, som derefter gennemgår adsorption (reabsorption af gavnlige stoffer) og strømmer ind i koppesystemet.

Hvordan regenereres parenchymceller?

Omdannelsen af ​​parenchymceller til maligne er ledsaget af en ændring i deres funktioner, differentiering.

Ondartede celler er forskellige fra normal i udseende. De kan ligne sunde eller repræsentere en helt ny type. Onkologer identificerer to muligheder for forandring:

1. Meget differentierede tumorer består af celler, der bevarer lighed med sunde væv, de er typiske for langsom vækst og metastase, der er tid til fuld behandling.
2. Lavdifferentierede tumorer adskiller sig dramatisk fra normal i sammensætning, vokser hurtigt og aggressivt, mister alle funktioner undtagen reproduktion, danner metastaser til tilstødende organer og fjerne dele af kroppen. Prognosen for patienten er meget værre, behandlingen ligger normalt bagud og er ineffektiv.

Det er blevet konstateret, at dårligt differentierede nyrecellecarcinomceller udskiller særlige stoffer (toksiner), der beskytter sig mod kemoterapeutiske lægemidler og virkningerne af strålebehandling.

På den internationale klassifikation af nyretumorer, udviklingsstadier, læs her.

Hvordan er graden af ​​celle malignitet?

For at udtrykke graden af ​​malignitet af celler i onkologi accepteres betegnelsen ved bogstavet G (fra den engelske generation "generation"). Der tilføjes et digitalt indeks. Jo højere tallet, desto mindre differentierede tumoren, jo mere aggressiv og prognosen er værre. Denne regel er også karakteristisk for nyrecellekarcinom.

Cytologer har givet 5 muligheder:

• G1 - tumorceller er stærkt differentierede, ligner sunde;
• G2 - Graden af ​​forandring vurderes som moderat eller moderat
• G3 - lavdifferentierede celler;
• G4 er et fuldstændigt udifferentieret væv, i ydre tegn er det meget forskelligt fra normale celler. Evne til kun at vokse væv.
• Gx - betyder umuligheden af ​​at bestemme graden af ​​differentiering.

Manifestationer af sygdommen

Klassiske tegn på ren cellekarcinom i nyren er inkluderet i triaden: hæmaturi + rygsmerter + palpabel tumor. De er kendt for alle læger. Men funktionen er at:

• mikrohematuri er ikke synlig, og brutto hæmaturi er intermitterende, så patienter betaler ikke nok opmærksomhed til det;
• smerte i de tidlige stadier af lav intensitet, i alderdommen er der mange årsager til rygsmerter;
• kun en stor tumor kan palperes hos mennesker med magert bygg; i overvægtige patienter kan dette ikke gøres.

Det viser sig, at symptomerne bliver tydelige i fase af intensiv spiring af tumoren gennem kapslen i nærliggende væv og kar. Derfor går op til 1/3 af patienterne til lægen med en allerede kørende form for kræft. At identificere et af tegnets tegn på en rutinemæssig undersøgelse er et vigtigt punkt i tidlig diagnose.

Klar cellecarcinom, såvel som andre parenkymale former for patologi, ødelægger blodkar, spredes gennem nyrenes kapsel til parotidvæv, binyren, nyre og ringere venen, lymfeknuder, abdominalarterien.

Patienten har følgende symptomer:

• synligt blod i urinen (forekommer før et smerteangreb, i modsætning til urolithiasis);
• rygsmerter på den ene side bliver mere intense, i fjerde fase - smertefuldt, de kan tage karakter af renal kolik (hvis urinudstrømningen forstyrres af en tumor eller blodpropp)
• nyrehypertension med kriser, hovedpine forårsaget af øget reninproduktion
• hos mænd forekommer varicocele i forbindelse med klemning af venerne (testikelforstørrelse på den ene side);
• for kvinder, tegn på stagnation i undereksternes vener er overfladiske skibe i maven mere karakteristiske, de manifesterer sig som åreknuder, tromboflebitis, en ring rundt om navlen i form af et "maneterhoved", ømmer på fødder og ben;
• mindre ofte er der konstateret hæmorider med blødning;
• blødning bidrager til nedsat koagulering.

Af symptomerne forårsaget af stigende forgiftning, den mest typiske:

• generel svaghed
• kvalme, opkastning, forstoppelse
• langvarig temperaturstigning i området op til 38 grader, mulige skarpe "spring" med kulderystelser;
• tab af appetit
• vægtreduktion
• døsighed og apati
• hudfarve.

Nogle gange går ældre mennesker til lægen om reduktion af puls, arytmi. Denne tilstand i nyrekræft er forårsaget af en stigning i niveauet af calcium i blodet. Undersøgelse afslører ofte mild anæmi (anæmi), en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden.

Symptomer på løbestadiet

I fjerde stadie af kræft når tumoren en betydelig størrelse. Det dækker de tilstødende væv og organer, nærliggende skibe, giver fjerne metastaser.
Smerter og hæmaturi bliver meget intense.

Ofte ramt:

• leveren;
• hjernen;
• binyrerne;
• knoglesystem;
• lunger.

Dette indikeres af nye symptomer hos en patient:

• Yellowness af huden og sclera, tørhed, kløe i huden, tørst - på grund af leverfunktion
• neurologiske symptomer forårsaget af undertrykkelse af hjernecentrene ved sekundære tumorer (slagtilfælde, parese og lammelse, psykiske lidelser, syn, hørelse);
• vedvarende hypertension med højt blodtryk, resistent over for stoffer - forårsaget af binyrerne
• intens smerte i alle knogler
• hoste med hæmoptyse - med udvikling af en tumor node i lungevæv.

Hvordan man registrerer klarcellekræft?

Ved diagnostik af almindelig blod og urinprøver er ikke vigtig. De hjælper:

• differentiere med andre nyresygdomme;
• identificere graden af ​​anæmi
• detekterer svækkede leverenzymer og forekomsten af ​​metastaser
• at bestemme nedbrydningen af ​​arbejdet hos en sund nyre ved at øge det kvælstofholdige affald i blodet.

I praktisk onkologi forsøgte de at anvende forskellige tests, der svarer til de injicerede lægemidler med specifikke tumormarkører. Studerede handlingen

• carbonanhydrase IX;
• vaskulær endothelial vækstfaktor;
• hypoxi faktor
• faktor, der indikerer proliferation (celleproliferation);
• analoger af enzymer phosphatase og tensin og andre.

De var ikke specifikke for nyrekræft. For diagnose og prognose af sygdommen anbefales ikke. De mest informative er hardware studier:

• Ultralyd - giver information om nedsat form, størrelse, nyreposition, giver dig mulighed for at mistanke om patologi, metoden er tilgængelig for alle medicinske institutioner;
• Røntgenstråler efter intravenøs administration af et kontrastmiddel (ekskretorisk urografi) - afslører maksimale ændringer i strukturen af ​​renal parenchyma, omgivende væv;
• magnetisk resonans og computertomografi er en forholdsvis følsom måde at diagnosticere nyrekræft og fjerne metastaser på;
• en punkteringsbiopsi giver dig mulighed for at identificere kræftformen.

Hvordan udføres behandlingen?

Tumorceller i parenkymcancer, herunder clear-celle, er resistente over for cytostatika og strålebehandling. Derfor, for at overvinde den modstand, der anvendes kompleks behandling.

Selvom de kirurgiske metoder betragtes som de vigtigste, hjælper kompleks behandling med at forberede patienten til operationen og udføre et postoperativt kursus. I kemoterapi anvendes capecitabin, doxorubicin. Til målrettet (målrettet) terapi med Sorafenib. Medikamentet giver dig mulighed for at stoppe metastaser.

Strålebehandling bruges ofte som smertestillende for at bremse kræftudbredelsen.

I den medicinske litteratur er der henvisninger til viroterapi - en infektion hos en patient med en særlig virus, der bekæmper kræftceller. Teknikken er stadig i fase med videnskabelige eksperimenter.

Beslutningen om mængden af ​​kirurgisk indgriben foretages efter at have undersøgt patienten, idet tilstanden af ​​en sund nyre bestemmes. Fjernelse af tumoren sammen med nyren (nephrectomy), regionale lymfeknuder, fiber, binyren udføres med store størrelser og ingen fjerne metastaser.

Operationen udføres i tilfælde af metastase, hvis patientens tilstand tillader det. Klar cellecarcinom er karakteriseret ved et fald i metastase efter fjernelse af hovedtumoren.

Delvis bevaring af intakt væv med fjernelse af den primære knude kaldes resektion.

Moderne krav til maksimal bevarelse af den berørte nyre har forårsaget udviklingen af ​​laparoskopiske operationer, anvendelsen af ​​endoskopiske teknikker. De giver dig mulighed for at suspendere væksten, begrænse spredningen selv i den sidste fase af sygdommen.

1. Metode for luftembolisering af nyrerne - overlapper bevidstheden af ​​det berørte organ gennem den adducerende arterie for at stoppe strømmen af ​​stoffer, der er nødvendige for vækst. Dette efterfølges af et efterfølgende fald i tumorens størrelse.
2. Radiofrekvenseffekter på tumorceller gennem den indsatte probe (ablation) fører til "udbrænding" af hovedstedet, med en begrænset neoplasma - til dens eliminering.

Patient forudsigelse

Påvisning af tydelig cellecarcinom i indledende fase gør det muligt for en at opnå en langsigtet tilstand af remission hos 90% af patienterne. Dette kan opnås, forudsat at de maligne celler endnu ikke er kommet ind i lymfeknuderne, påvirker tumoren ikke de nærliggende organer.

Når man sprer sig ud over nyrekapslen, forventes prognosen også efter 60% at være gunstig hos 60% af patienterne, der gennemgår operation. Hvis kirurgisk behandling blev brugt mod fjerne metastaser, overlever kun 5% af patienterne i de næste 5 år.

Succesen med behandling af en ondartet tumor afhænger af tidlig påvisning, hele behandlingsforløbet, tilstanden af ​​kroppen (alder, immunsystem, comorbiditeter, arvelighed). Patientens humør til overlevelse er meget nyttigt i terapi.

Clear celle nyrekræft prognose efter fjernelse

Klar cellekarcinom i nyrerne er den mest almindelige maligne nyresygdom hos voksne. Oftere diagnosticeres nyrecellekarcinom i en alder af 50-70 år, men der er kendte tilfælde af påvisning i andre aldersgab. Oftest forekommer det i det mandlige køn, der også er forbundet med rygning og overvægt. Andre risikofaktorer indbefatter tilhørsforhold til negroid race type, tilstedeværelse af arteriel hypertension og eksisterende nyresvigt.

Arvelig disposition til denne kræft er også bemærket. Dette kan manifestere sig i form af genetiske syndromer, som indbefatter den klare cellevariant af cancer, dog kan en isoleret enkelt tumor forekomme. De multiple syndromer med en nyrekomponent omfatter von Hippel-Lindau syndrom, Burt-Hoga-Düb syndrom.

Ren cellekarcinom i nyren er en af ​​varianterne af nyrecellekarcinom. I begyndelsen opstår tumoren fra det normale epitel, som var påvirket af visse interne eller eksterne faktorer, som følge af, at dets celler mistede grænsen for division og begyndte at formere sig ukontrollabelt uden at udføre deres oprindelige funktioner og endog ikke modnes til et bestemt funktionelt signifikant stadium.

Klinisk billede

Dette karcinom er karakteriseret ved relativt asymptomatisk og jævn udvikling, hvilket medfører sen diagnostik.

Ofte manifesterer man sig i den følgende klassiske triadkarakteristik af en tumor af denne lokalisering.

hæmaturi

Afhængig af tumorens størrelse, blodtilførslen og placeringen direkte i orgelet, manifesteres den af ​​hæmaturi af varierende sværhedsgrad. Dette skyldes desintegration af selve tumoren og indtrængen af ​​henfaldsprodukter i urinen eller på grund af tumorens indvækst i nyreskibene. Der kan være mikrohematuri, som kun diagnosticeres ved mikroskopisk undersøgelse af urin. I dette tilfælde opstår mistanken om en nyre-tumor ofte, når en rutinemæssig test er taget, eller når den indlægges på et hospital af en anden årsag, fordi en fuldstændig blodtælling er en obligatorisk klinisk standard laboratoriemetode til undersøgelse af en patient.

I nogle tilfælde udvikler brutto hæmaturi, når der er en ændring i urinens farve, som patienter selvstændigt er opmærksomme på og søger lægehjælp.

2 vigtigste symptomer

1. Palpable masse i siden. Hvis en tumor vokser i lang tid, kan den vokse ind i andre organer og blive endnu større i størrelse end nyrerne selv var oprindeligt. Derfor bestemmer nogle patienter under en rutinemæssig klinisk undersøgelse eller selvstændigt selvstændigt deres ydre undervisning under rutinemæssig palpation.
2. Smerte. Smerte syndrom opstår med tumorens vækst, hvis det berører nerverne eller vokser ind i perineurale rum og derved forårsager deres konstante irritation. Udvidelsen af ​​nyrekapslen og spiring i andre strukturer i urinsystemet bidrager også til smertesyndromet.

Der er også ikke-specifikke symptomer, der kan være karakteristiske for mange sygdomme, herunder tumorer. De er ikke kriterier for en foreløbig diagnose af nyrekræft, men de supplerer det kliniske billede.

1. Vægttab Det kan skyldes tumorens egenskab at "tiltrække" for sig selv mange af de næringsstoffer, der er nødvendige for at opretholde kroppens normale tilstand. Andre årsager til vægttab kan være anoreksi og tumorforgiftning. Men vægttab kan også skyldes den sædvanlige mangel på mad på grund af sygdomme i maven, leveren, hjernen, så dette symptom er ikke patognomonisk for nyrekræft.
2. Anoreksi. Disintegrationen af ​​tumoren forårsager forgiftning med nedbrydningsprodukter af neoplasmen, hvilket fører til et fald eller fravær i patientens appetit. Samtidig har anoreksi oftest en neurogen karakter eller er forårsaget af forgiftning af en anden genese.
3. Feber. Føder forekommer oftest i smitsomme sygdomme, systemiske sygdomme i bindevæv og leukæmi, men følger ofte med carcinomer. Det opstår både på grund af de pyrogene egenskaber hos de stoffer, som tumoren udskiller, og på grund af dets nedbrydningsprodukter.
4. Mavesmerter. Ofte gør mave for nyrekræft ondt på grund af de tilstødende innervering af de indre organer, som kan påvirkes af tumoren. Også disse nerver (hvor en tumor har spiret eller som det gør ondt i selve nyren) kan ikke give en specifik smerteimpuls, men mere diffus smerte, derfor vil smerte opfattes som blot "i maven".

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger begynder med patientens undersøgelse af lægen, indsamling af anamnese. I nærværelse af visse risikofaktorer fortsætter ovennævnte symptomer med yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Generelt kan en blodprøve (UAC) opleve anæmi - et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin. Klinisk vil det manifestere sig som blanchering af hud og slimhinder. Også på KLA i kræft er der en stigning i antallet af leukocytter i blodet og en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden.

Generelt observeres analysen af ​​urin i nyrecellekarcinom makro- eller mikrohematuri, og med aktiv desintegration og invasion af tumoren findes elementer i det normale epitel i forbindelse med atypiske tumorceller.

Tumoren kan visualiseres ved hjælp af ultralyd i form af en knudeformation, der deformerer nyrerne. Nogle gange har formationen udseende af en cyste, eller der er et hul i desintegration. Ofte opdages tydelig cellecarcinom ved en tilfældighed med ultralyd i mavemusklerne, når en patient klager over en anden type patologi eller blot for rutinemæssig kontrol.

Høj præcision er sådanne metoder til visualisering af renalcellecarcinom som magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi. De giver ikke blot mulighed for at bestemme tumorens størrelse, men også dets mulige spiring i andre organer for at identificere metastaser.

En endelig diagnose af renalcellecarcinom kan dog udelukkende foretages på basis af en histologisk undersøgelse af en biopsi. En biopsi tager en prøve af en tumor, der er mistænkelig for en tumor og bliver bestemt behandlet og analyseret af en patolog under et mikroskop. Dette er den eneste mest nøjagtige diagnosemetode baseret på hvilken man kan bestemme tumorens histologiske variant, dens invasion i de omgivende strukturer, et muligt svar på nogle former for behandling og prognose. En ret genkendelig histologisk struktur er karakteristisk for ren cellekarcinom i nyrerne. Tumoren består af celler med en lys eller eosinofil cytoplasma, som ledsages af et tyndt vaskulært netværk.

behandling

Hertil kommer, at radikal nephrectomi ofte anvendes, når hele nyren fjernes med Gerotus fascia, det omgivende fedtvæv og lymfeknuder. Det postoperative materiale sendes til det histopatologiske laboratorium, hvor der på mikroskopisk niveau varierer graden af ​​differentiering af tumoren, spiring i blodkarrene, kapsel, fedtsvæv, lymfeknuder, i nogle tilfælde - udfører kompleks differentieringsdiagnostik med andre primære eller metastaserede tumorer. Disse aktiviteter er nødvendige for at bestemme patientens yderligere prognose.

Hvis processen er bilateral eller af meget lille størrelse, anvendes en nyre resektion - en organbeskyttelsesoperation, hvor kun selve tumoren med det underliggende væv fjernes, og nyren selv er forsøgt at blive overladt til det maksimale. Denne type kirurgisk behandling er fyldt med tilbagefald, da det på makroskopisk niveau er umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​de resterende tumorceller.

Sådanne behandlinger som kemoterapi og strålebehandling anvendes ekstremt sjældent på grund af den lave følsomhed af denne variant af renalcellekarcinom til dem.

outlook

Med en rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling i sygdommens første fase har 90% af patienterne et komplet opsving. Prognosen forværres under spiring af tumoren i fascia, i det omgivende væv, lymfeknuder og blodkar.

I tilfælde af sen opdagelse af kræft, afslag på behandling eller en ufuldstændig foranstaltning er prognosen yderst ugunstig. Endvidere bemærkes en dårlig prognose i nogle histologiske ændringer i tydelig cellecarcinom, for eksempel i nærværelse af sarcomatoid eller rhabdoid-elementer.

Klar celle nyrecellekarcinom: behandling, diagnose, prognose

I det sidste århundrede har nyrekræft ændret flere navne: hypernefroma, klar cellecancer, nyrecellekræft. I dag er dets officielle navn nyrecellekarcinom, og den klare cellevariant er en af ​​dens morfologiske typer, der forekommer hos 80-90% af alle kræftformer i nyrerne. Prognosen for denne type afhænger både af maligniteten hos tumoren selv og på det stadium, hvor sygdommen opdages, og den tiårige overlevelsesrate efter fjernelse af neoplasma varierer fra 30 til 85%.

definition

I moderne praksis skelnes der 6 histologiske varianter:

1. klart renalcellekarcinom i nyrerne;
2. papillære kræft 1 og 2 typer (op til 15%);
3. kromofob (op til 5%);
4. fra opsamlingsrør (mindre end 2%);
5. medullary (op til 2%);
6. usorterede.

Enhver malign tumor varierer fra normale celler ved genetiske ændringer: enten antallet og aktiviteten af ​​gener, som fremmer vækst og reproduktion af celler, stiger, eller omvendt går gener, der hæmmer tumorudvikling, tabt. I forhold til nyrecellekarcinom er den korteste skulder af kromosom 3 oftest tabt (denne proces kaldes sletning), sjældnere - 6 og 9.

Som navnet antyder består en ondartet neoplasma af celler, der har en lys cytoplasma. Med den sædvanlige farvning med en kombination af hæmatoxylin og eosin bliver deres cytoplasma lyserøde (denne farve kaldes eosinofil).

Før opstart af metastaser er karcinom en enkelt knude med klare grænser (ofte dannes en pseudokapsel), gul (på grund af højt kolesterol og andre lipider). Beregner, cyster, blødninger kan findes indeni.

I den klare cellevariant forekommer metastaser hyppigere end i resten - 70-80% af alle metastatisk nyrekræft er repræsenteret af denne form. Ud over regionale lymfeknuder er metastaser mulig i knogler, lunger og lever.

Grad af malignitet

Klassificering ved differentieringsniveauet er en beskrivelse af de egenskaber, der skelner kræftceller fra de normale. Jo stærkere forandringen, jo mere aggressiv tumor.

• G1 - kerne er små, runde, chromatin (akkumulering af DNA, RNA og proteiner) er tæt;
• G2 - cellerne er lidt forstørrede, formen er lidt uregelmæssig, fin kromatin;
• G3 - runde eller ovale kerner, ujævne konturer, grovkromatin;
• G4 - kernerne er store, lobede, af forskellige bizarre former, chromatin og glitchlate.

G1 findes hos 10-15% af patienterne, G2 i 35-55%, G3 -25-35%, G4 -5-15%.

manifestationer

Klinikken for tydelig cellecarcinom er ikke anderledes end andre nyrecellevarianter. Den klassiske triade af symptomer består af blod i urinen (brutto hæmaturi), rygsmerter eller hypokondrium, palpabel masse. Men nu er sådanne tegn sjældne, da nyre onkologi normalt diagnosticeres i det asymptomatiske stadium med profylaktiske ultralyd.

Ekstrarale (extrarenale) tegn

Syndromkompression af den dårligere vena cava - opstår, når tumoren klemmer eller tromler en stor beholder, der samler blod fra underkroppen, hævelse af benene. Dens symptomer omfatter bukkende smerter i underekstremiteterne og andre manifestationer af dyb venetrombose; udvidelse af underlivsårene i underlivet, varicocele.

Arteriel hypertension findes hos ca. 15% af patienterne.

Paraneoplastisk syndrom

Ændringer forårsaget af tumorvækst:

• emaciation op til cachexia (udmattelse);
• forhøjet temperatur;
• øget erythrocytsedimenteringshastighed (ESR);
• anæmi;
• øget calcium i blodet;
• en stigning i antallet af cellulære elementer i blodet (polycytæmi);
• unormal leverfunktion.

Efter forekomsten af ​​metastaser, deltager tegn på beskadigelse af knoglerne (patologiske brud, smerte) og lunger (hemoptysis) samt andre organer.

diagnostik

Metoder til at detektere tydelig cellecarcinom er ikke forskellige fra andre typer af nyrekræft.

• historie og inspektionsdata
• Ultralyd - i dag den vigtigste metode;
• Beregnet tomografi med kontrast - kan detektere ikke kun selve tumoren, men også fjerne metastaser;
• MR - færdig, når CT scan med kontrast af en eller anden grund er umulig;
• urinalyse - at registrere spor af blod;
• en klinisk blodprøve - giver dig mulighed for at opdage anæmi eller omvendt en stigning i antallet af røde blodlegemer
• biokemisk blodprøve - for at identificere karakteristiske ændringer i serumets sammensætning.

Lægen gør diagnostiske konklusioner baseret på et sæt prøver, idet der tages hensyn til de karakteristiske ændringer.

behandling

Tilnærmelser til behandling af renalcellens carcinom er fundamentalt lidt anderledes end behandlingen af ​​en malign tumor.

Hvis der er mulighed for at fjerne hele karcinom på en gang, udføres operationen. Dens volumen afhænger af neoplasmens udbredelse: i små størrelser er resektion (delvis fjernelse) af nyren udført med en omfattende proces - hele organet fjernes om nødvendigt sammen med de regionale lymfeknuder. I dette tilfælde udføres ingen yderligere terapi - med lokaliseret og lokalt avanceret cancer, øger hverken lægemiddelterapi eller strålebehandling overlevelsen. Sandsynligheden for lokal tilbagevenden efter radikal nephrectomi er ikke større end 2%, men sandsynligheden for at detektere metastaser (kan ikke påvises ved selve operationen) når op på 20%.

Hvis der er metastaser, anbefales det også i nogle tilfælde at kirurgisk indgriben er nødvendig for at reducere tumorbelastningen ved rent mekanisk at fjerne det meste af det patologiske væv. I dag menes det, at palliativ nephrectomi øger overlevelsen, hvis der ikke er mere end 3 risikofaktorer for en ugunstig prognose (for mere detaljer, se sidste afsnit).

Strålebehandling til avanceret nyrekræft anvendes kun i tilfælde af knoglemetastaser - stråling reducerer smerte.

Hvis det er muligt at fjerne og metastaser, skal du udføre operationen. Men med metastase til lungerne er interventionen ret stor, og i betragtning af at ældre er mest syge, er det ikke altid muligt at fjerne metastaser (thoracotomi og lungresektion). I dette tilfælde kan der anvendes minimalt invasive metoder - kryostruktion, radiofrekvensablation, men mens de er under undersøgelse, er der ikke klare kriterier for deres anbefaling.

De vigtigste behandlingsmetoder for dissemineret (avanceret) kræft forbliver lægemiddelbehandling.

Traditionelt har immunterapi været standarden: brugen af ​​interferon-alfa- og interleukin-2-lægemidler. Imidlertid er resultaterne af immunterapi i nyrecellekarcinom skuffende: objektiv effektivitet er fastsat til højst 10-15%, den gennemsnitlige forventede levetid overstiger ikke 12 måneder, fem års overlevelsesrate 5%.

I de senere år har fokus været på målrettet terapi: disse er stoffer, der interagerer med specifikke gener eller proteiner af kræftceller, der selektivt undertrykker tumorvækstaktivitet.

I dag godkendt til klinisk brug:

• Bevacizumbab (handelsnavn Avastin);
• sorafenib (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• temsirolimus (Torisel);
• everolimus (afinitor);
• axitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Disse midler anvendes både uafhængigt og i kombination med interferon og intelekine præparater. Specifikke behandlingsregimer anbefales af lægen, baseret på patientens tilstand og en kombination af prognostiske faktorer.

outlook

Prognosen for nyrecellekarcinom bestemmes af graden af ​​malignitet, forekomsten af ​​den patologiske proces og patientens tilstand.

Patientens generelle tilstand vurderes på Karnofsky-skalaen.

• 100% - ingen klager og symptomer
• 90% - patienten er aktiv inden for den daglige norm, men der er mindre klager;
• 80% - symptomerne er moderat udtalt, for almindelig aktivitet kræves yderligere indsats
• 70% - selvbetjening er mulig, arbejdskraftaktivitet er ikke;
• 60% - i højere grad tjener patienten sig selv, men til tider er der brug for hjælp;
• 50% har ofte brug for hjælp, herunder lægehjælp;
• 40% - patienten har brug for særlig pleje og specialiseret pleje, det meste er i seng
• 30% - sengetøj
• 20% er udtalt manifestationer af sygdommen, støttende pleje er nødvendig på et hospital;
• 10% hurtig fremgang af sygdommen, terminal stadium.

Faktorer, der forværrer prognosen for formidlet (almindelig) kræft.

1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
2. mindre end et år er gået fra diagnosticeringstidspunktet til behovet for systemisk terapi.

På baggrund af disse indikatorer er patienter med avanceret renalcellecarcinom opdelt i grupper.

1. En gunstig prognose. Risikofaktorer er fraværende, den gennemsnitlige forventede levetid på ca. 30 måneder. 2 års overlevelsesrate på 75%.
2. Intermediate. Ikke mere end 2 risikofaktorer, den gennemsnitlige forventede levetid på ca. 14 måneder, en overlevelsesrate på to år på 53%.
3. Uønskede. Risikofaktorer på 3 eller mere, forventet levetid på ca. 6 måneder, 2 års overlevelsesrate på 7%.

Hvis vi taler om den femårige overlevelse, hos patienter med ikke-spredt nyrekræft, er det omkring 90%, med en generaliseret proces - mindre end 13%.

Typer af behandling og prognose for nyrecellekarcinom

Onkologiske sygdomme i urinsystemet i de senere år er blevet betydeligt hyppigere i hele verden. Det mest udbredte carcinom i nyrerne, som har koden C 64 i henhold til ICD 10, kaldes også hypernefroma. Hvert år foretages denne diagnose af en kvart million mennesker på planeten og omkring 100 tusind dør fra den.

Hovedproblemet ligger i den sene anmodning om lægehjælp, fordi de første faser er asymptomatiske. Beskadiget familiehistorie, fremkomsten af ​​ubehagelige symptomer tjener som påskud til opmærksomhed og obligatorisk screening.

Egenskaber ved dannelsen af ​​nyrecellekarcinom

Ren cellekarcinom i nyren har evnen til at vokse hurtigt, i de senere stadier giver et alvorligt klinisk billede. Positive aspekter: Et godt respons på terapi, tumoren er let adskilt fra sunde væv, næsten aldrig strækker sig til et parret organ, en stigning i størrelse gør ikke tumoren mere aggressiv.

Tumoren indeholder en stor mængde lipider. Dette er årsagen til den gule farve i sektionen, som kan ses på billedet i patologien anatomi.

Etiologiske faktorer

Årsagerne til kræft er ikke fuldt ud forstået. Men der er visse prædisponerende faktorer, som oftest fører til en sådan patologi. Ved en diagnose af "Ren celle nyrecellekarcinom af nyren g2" er disse forudsætninger:

• bor i en miljøvenlig by;
• højt alkoholindtag
• rygning;
• overvægt;
• arbejde i farlige industrier
• diabetes mellitus;
• fastfood;
• hysterektomi hos kvinder;
• genetisk prædisponering.

Udviklingsstadier

For bedre at vælge behandlingen er det vigtigt at bestemme alle karakteristika hos tumoren for at kende stadiet for dets udvikling. Processen er født i parenkymale celler. Fra sunde bliver de patologiske. Klassificering af uddannelse forekommer i omfang, grad af malignitet, forekomst af metastaser.

En vigtig faktor er graden af ​​differentiering ifølge Furman. Dette er en indikator for ændringer i cellestrukturen. På sit høje stadium er de patologiske væv lidt anderledes end de sunde. Et lavt niveau indikerer en stærk aggressivitet af processen, kurset er kendetegnet ved hurtig progression.

I første fase overstiger tumorens størrelse ikke 4 cm, det trænger ikke ind i de nærliggende lag. Den næste fase er præget af en stigning i fokuset, som ikke går ud over organets konturer, op til 7 cm. I fremtiden forekommer spiring i vævene i nærheden, isolerede metastaser forekommer oftest i lymfeknuder. Det fjerde stadium er det endelige forfald, den patologiske proces påvirker mange organer og systemer.

Ved kompakt skrivning af diagnosen anvendes TNM-systemet. Det første bogstav beskriver størrelsen og omfanget af tumorens spredning. Følgende indikerer tilstedeværelsen af ​​en læsion i lymfeknuderne. Den tredje komponent angiver forekomsten af ​​metastaser i fjerne organer.

Processen med dannelse af metastaser

Ved det første besøg hos en læge findes metastase hos en fjerdedel af patienterne. I dette tilfælde giver cellekarcinom i nyren g2 sandsynligheden for en forventet levetid på 6-12 måneder, nogle patienter oplever en toårig milepæl.

Denne type tumor, selv med sin lille størrelse, kan forårsage patologiske foci i andre organer, knogler. Oftest findes de i lungerne, lymfeknuder, lever, binyrerne, hjernen. Tegn på deres forekomst er:

• tørhed, kløe i huden
• gul farve af sclera, dermis;
• hypertension, der ikke er egnet til lægemiddelkorrektion;
• krænkelse af visuel funktion, hørelse
• parese, slagtilfælde
• hoste med blodig sputum
• alvorlig smerte i skeletsystemet.

Symptom kompleks

Et kendetegn ved kræft er manglen på åbenbare tegn i de tidlige stadier af processen. Udseendet af symptomer indikerer et sent stadium af patologi. Disse omfatter:

• kraftig hæmaturi
• lændesmerter
• håndgribelig formationsdetektering;
• høje blodtryk tal;
• hævelse af saphenøse årer i underlivet;
• sveden;
• ubehag ved urinering
• hævelse af benene, arme.

Typisk er diagnosen på dette stadium ledsaget af detektion af foki af metastase. Patienter opmærker sjældent på tidligere manifestationer. Dette kan være et fald i appetitten, svær træthed, anæmi, cachexi. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen er ubetydelig, det er umuligt at bemærke det uden en laboratorieundersøgelse.

Fareklasse

Graden af ​​ondartet risiko er normalt betegnet med bogstavet G og nummeret. Jo højere det er, jo mindre abnormale celler ser ud som normale. Dette indikerer, at processen er aggressiv. Hvis det er en enhed, udvikler patologien langsomt, der er tid til behandling, og sandsynligheden for helbredelse er høj.

To taler om intensiv vækst, høj sandsynlighed for metastase. Kemisk og strålingsterapi har i dette tilfælde en mindre effekt: Sådanne celler udskiller stoffer, der blokerer deres handling. Med en diagnose af "Cellular Kidney Cancer g 2" vil forudsigelser for senere liv, selv efter fjernelse af det syge organ, bære en høj grad af dødelighed.

Patologi diagnose

I første fase af undersøgelsen ordineres klinisk blod og urintest. Med deres hjælp er det umuligt at foretage en diagnose, men på den måde udføres differentiering med andre sygdomme i urinsystemet. Det bestemmer også graden af ​​anæmi, tilstanden af ​​andre organer og systemer. Forekomsten af ​​en patologisk proces i dets indledende fase kan indikeres ved en stigning i antallet af røde blodlegemer, calcium og en stigning i markører for onkologi. Udfør derefter instrumentelle undersøgelser:

1. Ultralyd, der giver mulighed for at se størrelsen, kroppens konfiguration, dets position.
2. Røntgenbilleder, der bruger kontrast, viser alle ændringer i nyrevæv.
3. Magnetisk resonans og computertomografi bestemmer tumørens størrelse, dens indtrængning i vævet, afslører de eksisterende metastaser, selv i fjerne organer.
4. Ved hjælp af en biopsi opdages en type kræft.

Disse undersøgelser er de mest informative. Baseret på dem bestemmes stadiet af processen, en behandlingsmetode bliver udviklet.

Behandling af nyrecellekarcinom

Celler af denne type kræft er meget resistente over for cytostatika, strålebehandling. Derfor bør behandlingen være omfattende.

Det er vigtigt at starte det i tide, så snart sygdommen er diagnosticeret. Med denne tilgang er prognosen mest fordelagtig.

konservativ

Brugen af ​​kemoterapi udføres ikke blot med umuligheden af ​​kirurgisk behandling, men også som et præparat til det. Denne procedure hjælper med at lokalisere, reducere uddannelse. Det skal udføres efter fjernelsen af ​​kilden. Metoden er behandling med giftstoffer, toksiner.

Narkotika administreres intravenøst ​​i form af tabletter. Manipulationen udføres cyklisk og gentages regelmæssigt. Disse retsmidler har en række bivirkninger. Disse omfatter:

• kvalme;
• opkastning;
• stomatitis;
• diarré;
• Ændring af blodformler
• skaldethed.

Udseendet af sådanne ubehagelige symptomer er ikke en grund til at annullere behandlingen. Øjenbryn, øjenvipper, hår vil blive genoprettet senere.

Stråleterapi for nyrecellekarcinom, i tilfælde af sin klare cellevariant, er en palliativ behandling. Det hjælper med at lindre en person fra smerte, især hvis knoglen er påvirket af metastaser.

operationelle

Den operative behandlingsmetode er mest effektiv ved diagnosticering af nyrecellekarcinom g2. Nephrectomy er den mest almindeligt anvendte - fjernelse af organet, nærliggende lymfeknuder, cellulose og binyrerne. Denne intervention har et særligt godt resultat i mangel af formidling. Men selv med deres tilstedeværelse er det muligt at udføre en sådan operation. Kræftceller af metastaser af denne variant af sygdommen tendens til at falde efter udvinding af hovedkilden.

Hvis patienten har en nyre eller andre kontraindikationer, anvendes resektion. Tumoren er skåret ud med beslaglæggelsen af ​​tilstødende sundt væv med den obligatoriske undersøgelse af histologi. Dette bidrager til væksten af ​​væksten selv i de sidste stadier af processen.

Andre terapier

Andre teknikker til behandling af klarcellekræft er blevet udviklet. En af dem er nyrearteriel embolisering. Således er tilgangen af ​​næringsstoffer til tumoren blokeret, og dens størrelse reduceres.

Kryodestruktion udføres ved indføring af elektroder til det patologiske fokus og destruktion ved anvendelse af frysning eller høje temperaturer. Metoden for radiofrekvensablation er ødelæggelsen af ​​tumoren.

Immunoterapi har længe været brugt til behandling af nyrecellekarcinom. Men før effektiviteten af ​​metoden var lav. Nu er der udviklet et nyt stof, der har vist sig godt ikke kun i kræft i g 2, men også i andre former.

Målrettet behandling er den seneste udvikling. Dens essens er at handle selektivt kun på visse patologiske celler. Blandt manglerne er der en hurtig indtræden af ​​tumorbestandighed overfor lægemidlet, dårlig tolerance hos mennesker og et stort antal uønskede symptomer. Men metoden tillader, hvis man ikke fjerner patologien for evigt, så at overføre den til det kroniske stadium i mange år.

Hjemrecept i strengt i samråd med din læge kan bruges til at opretholde kroppens styrke, styrke immunsystemet, lindre ubehagelige symptomer under kemoterapi. Til dette tilskriver de en særlig diæt rig på vitaminer og mikroelementer. Det anbefales ikke at spise fed, krydret mad, forskellige krydderier. Om at ryge, skal man altid glemme alkohol.

Prognose efter behandling

Klar cellekarcinom i nyren, detekteret i trin 1, har en hærdningshastighed på 90%. Vigtige punkter er lokalisering af tumoren, forekomsten af ​​metastaser, immunsystemets tilstand og samtidige sygdomme. I anden fase, forudsat at de unormale celler ikke trænger ind i lymfeen, er prognosen også meget gunstig. Med yderligere fremgang øger sandsynligheden for tilbagefald, selv efter at kilden er fjernet, forekommer metastaser i organer i nærheden.

Det fjerde stadium giver ikke sandsynligheden for livet selv i løbet af året. Sygdommen er mere almindelig hos middelaldrende og ældre mænd. Udseendet af en sådan patologi hos unge er en af ​​de ugunstige faktorer, der bærer en lav procentdel af overlevelse.

konklusion

Omhyggelig opmærksomhed på sundhed, korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner hjælper immunsystemet til at klare kræftceller, hæmmer deres vækst. Hvis du har ubehagelige symptomer, der signalerer problemer i kroppen, er det vigtigt at straks konsultere en læge.

Tidlig diagnose, udvalgte terapi vil bidrage til effektivt at klare sygdommen, forhindre dets tilbagevendende kursus. Dette er især vigtigt for personer i hvis familie der har været tilfælde af ren cellekarcinom i nyrerne eller andre former for kræftpathologier.

Klar cellekarcinom i nyren: onkologisk diagnose er ikke en sætning

Ikke en eneste person er forsikret mod kræft. En ondartet tumor kan vokse i enhver del af kroppen. Sygdommen har været hemmelig i lang tid og spredt langt fra det primære fokus. Udseendet af uhensigtsmæssige symptomer er ofte ikke givet behørigt, og tumoren fortsætter med at udvikle sig. Moderne medicin har imidlertid meget nøjagtige undersøgelsesmetoder, som gør det muligt at etablere diagnosen på et meget tidligt stadium. Dette øger chancerne for behandlingssucces væsentligt. Ren cellekarcinom i nyren er ophørt med at være en dødelig sygdom.

Kilder til ren cellekarcinom i nyrerne

Nyrerne har måske den mest komplekse og originale indre struktur i kroppen. To små bønneformede organer skjuler en lang række anatomiske træk. Nyren er tilpasset både uddannelse og fjernelse af urin. I denne henseende er i nyrerne ikke en homogen anatomisk formation.

Nefroner er ansvarlige for urindannelse. De er små glomeruli af skibe, fortsætter i smalle buede rør - nyretubuli. Blod under tryk bevæger sig gennem glomeruliets smalle kar, og dets flydende del ledes gennem filteret ind i rørene. Her udføres endnu vanskeligere arbejde - en del af vandet og alle de stoffer, der er nødvendige for kroppen gennem de kubiske celler i rørene, vender tilbage til blodbanen til videre brug.

Oftest vokser tumoren fra rørformede celler

I bækkenet gennem systemet af flere kopper af et pyramideformet slutprodukt - urin. Det indeholder opløste toksiner og skadelige affaldsprodukter. Urin før du går ud, går langt - først gennem to svingende rør i urinerne, så i blæren og derefter ind i urinrøret.

Ren cellekarcinom i nyren er en modificeret kubisk celle i nyretubuli. En ondartet sygdom ændrer ikke blot udseendet af disse celler, men tvinger dem også til at vokse og spredes aggressivt. Denne type af nyrecellekarcinom er mest almindelig. En malign tumor fra tubulerne tegner sig for 90% af alle nyrekræft.

Sygdommen er synonymt med nyrecellekarcinom.

Nyrekræft - Video

Tumor klassifikation

Klar cellekarcinom af nyren er nødvendigvis tildelt en trecifret kode med latinske bogstaver T, N, M. De bruges til at betegne de tre hovedindikatorer for en tumor: dens størrelse samt tilstedeværelsen af ​​sekundære fokus for vækst i lymfeknuder og andre organer. Ikke alene medicinske foranstaltninger afhænger af den tildelte kode, men den vigtigste omstændighed - overlevelsesprognosen:

Bogstavet T står for placeringen og størrelsen af ​​den primære maligne læsion:
T1 - tumor op til 2,5 cm i den største størrelse, ikke ud over den ydre kappe af nyrerne;

Klar cellecarcinom er den mest almindelige type nyretumor.

Nyrekræft spredes til store skibe og lymfeknuder

For større klarhed grupperes forskellige kodekombinationer i fire faser af klarcellekræft.

Stadier af Clear Cell Carcinoma - Table

Mekanismen for dannelse af maligne celler

Alle væv og celler i kroppen skal opdateres med jævne mellemrum. Der er to måder: at erstatte cellens indre objekter eller at danne andre. Nye celler er afledt fra deres precursorer ved at dividere. Denne subtile mekanisme styres af gener. De bestemmer hvilke celler og hvornår de skal opdateres. I nyrerne skal de fleste strukturer udskifte, herunder cubic tubule celler.

Fra rørets celler skal der dannes nøjagtigt det samme. Der opstår dog fejl lejlighedsvis. Under normale forhold anerkendes denne kendsgerning hurtigt og undertrykkes af immunsystemet. Hun ved præcis, hvordan alle slags sunde celler skal se ud. Med alderen begynder denne veletablerede mekanisme at falde. Til sidst hopper immuniteten dannelsen af ​​en malign celle, hvilket giver anledning til et klart cellecarcinom.

DNA indeholder alle de genetiske oplysninger.

En tumor er ikke kun en række celler, som er modificeret eksternt. Indenfor dem implementeres et brudt genetisk program. Problemet er ikke kun, at sådanne celler ikke vil udføre deres arbejde og bringe fordele til kroppen. Tumoren beskadiger ikke kun nyrerne, men også andre organer. For det første overholder det ikke de regulatoriske signaler og kommandoer. For det andet er appetitten af ​​ondartede celler ikke bare god, men fremragende. De absorberer flere og flere næringsstoffer fra blodet dag for dag. Alle sunde organer sættes i svage forhold med konstant sult.

Tumoren er dannet af ændrede celler.

Måske er det største problem i sig selv, som fuld tilbagesendelse ikke altid er mulig, at den maligne celles katastrofale evne til at sprede sig. Der er to hovedveje - med strømmen af ​​blod eller lymf gennem karrene. Hver celle i den primære tumor vokser og danner metastaser. Ofte findes sådanne foci i lungerne, knoglerne, leveren, knoglemarven, lungenes lunger og bukets organer.

Cancerceller inficerer lymfekarrene og andre organer.

Cancer metastase - video

Tegn på en nyretumor

En nyretumor er en langvarig sygdom. Maligne celler vokser og metastasereres mod baggrunden for fuldstændig velvære. Det vil tage tid, før tegn på nyrekræft opstår. Selv om der er en række mulige manifestationer, er kombinationen af ​​symptomer i hvert tilfælde anderledes. Sommetider indsnævres det til et tegn. Han kan ikke kun angive et problem i nyrerne, men endda bare forekomsten af ​​en tumor og ikke en anden sygdom.

Det er for sent at være opmærksom på de generelle symptomer på tumoren, da de tilskrives deres udseende af andre, mere uofficielle årsager. Øget kropstemperatur opfattes som et tegn på simpel betændelse, især hvis sådanne episoder adskilles med et fast tidsinterval. Vægttab skyldes en ændring i kostvaner. Men hvis du ser, har der i de fleste tilfælde aldrig været sådanne ændringer i den sædvanlige kost. Svaghed og træthed tages for givet og tilskrives fysisk eller intens psykisk og følelsesmæssig stress. Effekten af ​​de samme årsager skyldes laksel og åndenød.

Årsag til lidenskab og åndenød - rød blodlegeme og hæmoglobinmangel

De lokale symptomer på tumoren - blodig urin, kedelig aching smerte i nedre ryg - er mere bekymrede. Disse tegn er også ofte ignoreret. Kampagnen til lægen udskydes, den syge er engageret i selvbehandling. Behandling uden diagnose i dette tilfælde forsinker kun øjeblikket for detektion af tumoren. Øget tryk fører en person til en læge af en anden specialitet, hvorefter det viser sig, at årsagen til dette symptom er forekomsten af ​​kræft i nyrerne. Pludselig ensidig dilatation af testiklerne, synlig for det blotte øje, tolkes heller ikke altid korrekt.

Det pludselige udseende af ensidig varicocele er et symptom på en nyretumor.

To mest akutte situationer fører normalt til lægen - urinretention og renal kolik. Årsagen ligger i blodkonvolutionen, som blev dannet i urinvejen og blokeret vejen urin ud. Kun i det første tilfælde er det placeret højt, og den ankommer urin sprænger med bækkenet, hvilket fører til de skarpeste smerter i nedre ryg og perineum. I den anden pakke blev urinvejen blokeret. En overfyldt blære og manglende evne til at tømme det selv fører den syge til en specialist.

Grundlæggende om nyrekræftdiagnose

Find årsagen til mange symptomer er ikke let selv for en erfaren specialist. Det mest succesfulde scenario er den uheldige påvisning af en tumor under undersøgelsen af ​​en anden grund. Ændret urin ret hurtigt fører til en korrekt diagnose. De påviste ændringer i blodet er udgangspunktet for den længste søgning på nyrekræft. Under alle omstændigheder overholder eksperter standardlisten over prøver og undersøgelser:

Oplysninger fra den eksterne eksamen kan fås lidt. Kun i sjældne tilfælde er tumoren på tidspunktet for at gå til lægen så stor, at den kan mærkes gennem mavens forvæg

Nyrekræft i løbende form fører til en stigning i underlivet

Kræftceller kan detekteres i urinen.

Ultralyd er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af nyrekræft

Tomografi - den mest informative metode til diagnosticering af nyrekræft

Røntgenstråle - den primære metode til at detektere metastaser i nyrekræft

Klar celle nyretumor skal skelnes fra følgende sygdomme:

nyrecyster. Dette lukkede hulrum med væsken inde kan give de samme symptomer som tumoren. Det har imidlertid ikke en ondartet karakter, spiser ikke tilstødende organer og giver ikke metastaser;

Nyren cyste - en afrundet formation med væske inde

Med hydronephrosis øger nyrerne signifikant i størrelse

Nyrekræft skal skelnes fra binyretumorer

Cystyre - Video

Behandlingsmetoder

Behandling af ren cellekarcinom udføres af en specialist. I behandlingen af ​​de fleste tumorer er der en kombineret tilgang - kirurgisk excision af nidus og om muligt alle dets metastaser, bestråling af maligne celler og kemoterapi. Denne type af nyrekanker er imidlertid ikke følsom overfor røntgenstråler og anticancer-lægemidler. Derfor er kirurgi den vigtigste behandlingsmetode.

Ifølge undersøgelsens resultater beskriver urologen en plan for den fremtidige operation. Lokalisering af nyrerne påvirker valg af adgang til det syge organ. Der er flere hovedvarianter:

• gennem mavens forvæg
• gennem brystet og mavens forvæg
• gennem brystet og lænderegionen.

I øjeblikket bruges den nyeste kirurgi ofte - laparoskopi. I dette tilfælde er der ikke behov for et stort snit for at få adgang til det syge organ. Det erstattes af flere punkteringer. Specialisten kontrollerer den visuelle kontrol af alle manipulationer ved hjælp af et billede, der vises på en skærm fra et videokamera.

Laparoskopi - video

Afhængigt af stadium af spredning af tumoren udføres en delvis udskæring af nyren (resektion) eller hele (nephrectomi). I sidstnævnte tilfælde fjernes de nærmeste lymfeknuder (lymfeknude-dissektion) nødvendigvis. Ved delvis eller fuldstændig udskæring af nyrerne blokerer den første fase blodstrømmen til orglet, hvilket forhindrer spredning af maligne celler.

En del af orgelet bevares under nyre resektion.

Orgelbevarende kirurgi (resektion) i tilfælde af tydelig cellecarcinom anvendes i følgende tilfælde:

• bilateral nyrekræft;
• enkelt nyrekræft
• kræft i den eneste arbejdende nyre;
• en kombination af kræft hos en nyre og en alvorlig sygdom i det næste, som alene ikke vil være i stand til at fuldføre opgaven med at rense blodet fra toksiner og toksiner.

Når kræft spredes til store fartøjer, kan operationen modificeres til en vis grad, så kirurgen kan fjerne alle maligne celler. Ud over operationen anvendes de nyeste lægemidler, som forhindrer nye skibe i at vokse ind i tumorcentret (målrettet terapi):

Bevacizumab - et moderne anti-kræft stof

Overlevelse og prognose

Overlevelse i nyrecellens lungekræft afhænger af følgende faktorer:

• tilstedeværelsen af ​​tegn på en ondartet neoplasma på tidspunktet for påvisning af nyrekræft. I deres fravær er 5 års overlevelsesrate ikke mindre end 82%, ellers falder den til 60%;
• forekomsten af ​​tumoren, tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne og andre organer;
• graden af ​​udmattelse på tidspunktet for diagnosen. Vægttab på mere end 10% forværrer prognosen;
• graden af ​​mangel på røde blodlegemer og hæmoglobin;
• spiring af store skibe af tumoren forværrer prognosen signifikant.

Klar nyrekræft skal detekteres hurtigst muligt. Årlig lægeundersøgelse er det vigtigste mål for forebyggelse af denne kræft. I dette tilfælde er tumoren ikke en sætning og kan med succes behandles ved kirurgi.