I løbet af de sidste 20-30 år sker nyrecellekarcinom 3 gange oftere end før. Dette skyldes ikke kun miljømæssige faktorer, men også livsstil for en moderne person. Onkologisk patologi af urinsystemet forekommer i enhver alder, men folk i 50-70 år er mere modtagelige over for det.

Den mest almindelige form for denne gruppe af sygdomme er nyrecellekarcinom, idet den rettidigt integrerede behandling forbedrer tilstandens prognose. Ud over klare celler har nyrecellekarcinom hypernefrotiske og alveolære varianter, der vokser ud fra parenkymvævet i et organ og har en ret høj aggressivitet.

Risikofaktorer

Hovedårsagerne til tumorvækst er:

• ryger i lang tid (nyrecellekarcinom forekommer 4-5 gange oftere);
• arvelig faktor
• fedme, usund kost med brugen af ​​store mængder kulhydrater (sukker, slik, kulsyreholdige drikkevarer), mælk, fede fødevarer;
• erhvervsmæssige risici
• langvarig brug af antibiotika, cytostatika, GCS og andre lægemidler;
• arteriel hypertension;
• nyresvigt.

Klinisk billede

Ren cellekarcinom i nyren er en variant af en tumorlæsion, der er i stand til aktiv metastase. I lang tid er sygdommen asymptomatisk. De første tegn på patologi er normalt forbundet med en signifikant forringelse af nyrefunktionen.

Den klare cellevariant af kræft er karakteriseret ved følgende symptomer:

• svaghed, træthed
• døsighed;
• tab af appetit
• total cachexia
• anemisk syndrom: plager, skøre negle og kedeligt hår;
• Udseendet af blod i urinen (nogle gange ikke visuelt detekterbart);
• smerte, ofte ensidig, kedelig, spændende region i taljen og siden;
• stigning i blodtrykket (blodtryk)
• hævelse af den øvre halvdel af kroppen, senere på benene;
• tæt tumordannelse palperet gennem maven;
• dilatation af saphenøs vener, især i maven (et symptom på "maneterhovedet");
• varicocele hos mænd.

25% af de personer, der blev diagnosticeret med nyrecellekræft for første gang, har allerede metastaser i knogler, lunger, binyrer osv. Derfor kommer symptomer på læsioner af disse organer (lemmer, hæmoptyse) frem i forgrunden. I dette tilfælde afhænger sygdommens prognose af læsionens forekomst og placering.

diagnostik

Ofte er nyrecellekarcinom et utilsigtet fund under profylaktiske undersøgelser. De vigtigste diagnostiske tests omfatter:

• fuldstændig blodtal: anæmi, leukocytose (i fremskredne stadier, tværtimod leukopeni), accelereret ESR;
• biokemisk blodprøve: hypercalcæmi, forøgede renale enzymer (kreatinin, urinstof) - ikke altid;
• analyse af blodkoagulering - fænomenet koagulopati
• urinalyse (mikrohematuria);
• Ultralyd - en moderne diagnostisk metode til vurdering af lokalisering, størrelse, struktur for uddannelse og mistænkt nyrecellekarcinom;
• CT, MR, ekskretorisk urografi - Moderne metoder til røntgen- og magnetisk resonansdiagnostik, der giver mulighed for at lave et lag for billede af organet og præcist bestemme størrelsen og placeringen af ​​formationen.
• diagnostisk punktering med yderligere cytologisk undersøgelse af biopsi - den vigtigste og vigtigste metode til diagnose af tumorer, hvormed du kan bestemme graden af ​​differentiering af tumorceller og fastslå arten af ​​en ondartet læsion: renal celle (klar celle, hypernephroid, alveolær), granulær celle, spindel nyrekræft eller adenocarcinom. Denne diagnostiske metode bestemmer terapimetoden og prognosen for sygdommen.

behandling

Behandling og prognose af nyrekræft afhænger af tumorens størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Hvis maligniteten ikke strækker sig ud over nyren, forbliver den kirurgiske behandlingsmetode fortrinsret:

• i tilfælde af små tumorstørrelser udføres delvis fjernelse af nyren ved hjælp af laparoskopisk metode med bevarelse af den funktionelle del af organet;
• i andre tilfælde udføres radikal nefrektomi med fjernelse af de nærliggende lymfeknuder og binyrerne (adrenalektomi);

Kemoterapi - behandling med cytotoksiske lægemidler udføres før eller efter fjernelse af tumoren. Gennemsigtig cellekræft er lidt modtagelig for moderne kemoterapi.

En anden hjælpemetode er strålebehandling - behandling med højpræcisionsrøntgenstråler rettet ind i fremspringet af tumoren og reducerer dets størrelse. Udføres før, efter operationen eller i tilfælde, hvor kirurgisk behandling ikke er indiceret (inoperabel cancer - prognosen er dårlig).

outlook

Prognosen for sygdommen afhænger stort set af scenen, formationsstørrelsen, inddragelsen af ​​de nærliggende lymfeknuder i tumorprocessen og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser. Høj dødelighed på grund af sygdomens lange asymptomatiske forløb. Ren cellekarcinom i nyrerne er en ret aggressiv malign læsion, så tidlig diagnose udgør halvdelen af ​​succesen af ​​behandlingen. Overlevelse ved at bestemme patologien i første fase er 60% og ved lll-lV - ikke højere end 11%.

Nyrekræft

Ren ren cellekarcinom er den mest almindelige maligne tumor blandt hele oncopatologien af ​​nyrerne (op til 85%). Det er kendt af udtrykket "hypernephroma". Navnet fremgik af en lysegul visning på skæret. Inkluderet i parenchymale nyrecelle strukturer.

Afviger tungt uanset størrelse. Betragtes meget ondartet. Ofte påvirker en af ​​nyrerne. Sygdommen er 2 gange oftere hos mænd. Særligt farlig alder efter 50 år.

Hvad er uændrede parenchymceller ansvarlige for?

Nyrekræft kommer fra parenchymale celler og epitheliale (urothelia) celler. Følgelig stammer de fra enten i parenkymlaget eller i bægerbenet, foret med nyrepitel.

Det parenkymale lag i nyren i en sund person er op til 26 mm tykt (ved alderdom bliver den tyndere til 11 mm). Det er opdelt i kortikale og medulla.
Det indeholder de vigtigste strukturelle enheder - nefroner, tubuli. Det er her, at blodet filtreres og primær urin produceres, som derefter gennemgår adsorption (reabsorption af gavnlige stoffer) og strømmer ind i koppesystemet.

Hvordan regenereres parenchymceller?

Omdannelsen af ​​parenchymceller til maligne er ledsaget af en ændring i deres funktioner, differentiering.

Ondartede celler er forskellige fra normal i udseende. De kan ligne sunde eller repræsentere en helt ny type. Onkologer identificerer to muligheder for forandring:

1. Meget differentierede tumorer består af celler, der bevarer lighed med sunde væv, de er typiske for langsom vækst og metastase, der er tid til fuld behandling.
2. Lavdifferentierede tumorer adskiller sig dramatisk fra normal i sammensætning, vokser hurtigt og aggressivt, mister alle funktioner undtagen reproduktion, danner metastaser til tilstødende organer og fjerne dele af kroppen. Prognosen for patienten er meget værre, behandlingen ligger normalt bagud og er ineffektiv.

Det er blevet konstateret, at dårligt differentierede nyrecellecarcinomceller udskiller særlige stoffer (toksiner), der beskytter sig mod kemoterapeutiske lægemidler og virkningerne af strålebehandling.

På den internationale klassifikation af nyretumorer, udviklingsstadier, læs her.

Hvordan er graden af ​​celle malignitet?

For at udtrykke graden af ​​malignitet af celler i onkologi accepteres betegnelsen ved bogstavet G (fra den engelske generation "generation"). Der tilføjes et digitalt indeks. Jo højere tallet, desto mindre differentierede tumoren, jo mere aggressiv og prognosen er værre. Denne regel er også karakteristisk for nyrecellekarcinom.

Cytologer har givet 5 muligheder:

• G1 - tumorceller er stærkt differentierede, ligner sunde;
• G2 - Graden af ​​forandring vurderes som moderat eller moderat
• G3 - lavdifferentierede celler;
• G4 er et fuldstændigt udifferentieret væv, i ydre tegn er det meget forskelligt fra normale celler. Evne til kun at vokse væv.
• Gx - betyder umuligheden af ​​at bestemme graden af ​​differentiering.

Manifestationer af sygdommen

Klassiske tegn på ren cellekarcinom i nyren er inkluderet i triaden: hæmaturi + rygsmerter + palpabel tumor. De er kendt for alle læger. Men funktionen er at:

• mikrohematuri er ikke synlig, og brutto hæmaturi er intermitterende, så patienter betaler ikke nok opmærksomhed til det;
• smerte i de tidlige stadier af lav intensitet, i alderdommen er der mange årsager til rygsmerter;
• kun en stor tumor kan palperes hos mennesker med magert bygg; i overvægtige patienter kan dette ikke gøres.

Det viser sig, at symptomerne bliver tydelige i fase af intensiv spiring af tumoren gennem kapslen i nærliggende væv og kar. Derfor går op til 1/3 af patienterne til lægen med en allerede kørende form for kræft. At identificere et af tegnets tegn på en rutinemæssig undersøgelse er et vigtigt punkt i tidlig diagnose.

Klar cellecarcinom, såvel som andre parenkymale former for patologi, ødelægger blodkar, spredes gennem nyrenes kapsel til parotidvæv, binyren, nyre og ringere venen, lymfeknuder, abdominalarterien.

Patienten har følgende symptomer:

• synligt blod i urinen (forekommer før et smerteangreb, i modsætning til urolithiasis);
• rygsmerter på den ene side bliver mere intense, i fjerde fase - smertefuldt, de kan tage karakter af renal kolik (hvis urinudstrømningen forstyrres af en tumor eller blodpropp)
• nyrehypertension med kriser, hovedpine forårsaget af øget reninproduktion
• hos mænd forekommer varicocele i forbindelse med klemning af venerne (testikelforstørrelse på den ene side);
• for kvinder, tegn på stagnation i undereksternes vener er overfladiske skibe i maven mere karakteristiske, de manifesterer sig som åreknuder, tromboflebitis, en ring rundt om navlen i form af et "maneterhoved", ømmer på fødder og ben;
• mindre ofte er der konstateret hæmorider med blødning;
• blødning bidrager til nedsat koagulering.

Af symptomerne forårsaget af stigende forgiftning, den mest typiske:

• generel svaghed
• kvalme, opkastning, forstoppelse
• langvarig temperaturstigning i området op til 38 grader, mulige skarpe "spring" med kulderystelser;
• tab af appetit
• vægtreduktion
• døsighed og apati
• hudfarve.

Nogle gange går ældre mennesker til lægen om reduktion af puls, arytmi. Denne tilstand i nyrekræft er forårsaget af en stigning i niveauet af calcium i blodet. Undersøgelse afslører ofte mild anæmi (anæmi), en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden.

Symptomer på løbestadiet

I fjerde stadie af kræft når tumoren en betydelig størrelse. Det dækker de tilstødende væv og organer, nærliggende skibe, giver fjerne metastaser.
Smerter og hæmaturi bliver meget intense.

Ofte ramt:

• leveren;
• hjernen;
• binyrerne;
• knoglesystem;
• lunger.

Dette indikeres af nye symptomer hos en patient:

• Yellowness af huden og sclera, tørhed, kløe i huden, tørst - på grund af leverfunktion
• neurologiske symptomer forårsaget af undertrykkelse af hjernecentrene ved sekundære tumorer (slagtilfælde, parese og lammelse, psykiske lidelser, syn, hørelse);
• vedvarende hypertension med højt blodtryk, resistent over for stoffer - forårsaget af binyrerne
• intens smerte i alle knogler
• hoste med hæmoptyse - med udvikling af en tumor node i lungevæv.

Hvordan man registrerer klarcellekræft?

Ved diagnostik af almindelig blod og urinprøver er ikke vigtig. De hjælper:

• differentiere med andre nyresygdomme;
• identificere graden af ​​anæmi
• detekterer svækkede leverenzymer og forekomsten af ​​metastaser
• at bestemme nedbrydningen af ​​arbejdet hos en sund nyre ved at øge det kvælstofholdige affald i blodet.

I praktisk onkologi forsøgte de at anvende forskellige tests, der svarer til de injicerede lægemidler med specifikke tumormarkører. Studerede handlingen

• carbonanhydrase IX;
• vaskulær endothelial vækstfaktor;
• hypoxi faktor
• faktor, der indikerer proliferation (celleproliferation);
• analoger af enzymer phosphatase og tensin og andre.

De var ikke specifikke for nyrekræft. For diagnose og prognose af sygdommen anbefales ikke. De mest informative er hardware studier:

• Ultralyd - giver information om nedsat form, størrelse, nyreposition, giver dig mulighed for at mistanke om patologi, metoden er tilgængelig for alle medicinske institutioner;
• Røntgenstråler efter intravenøs administration af et kontrastmiddel (ekskretorisk urografi) - afslører maksimale ændringer i strukturen af ​​renal parenchyma, omgivende væv;
• magnetisk resonans og computertomografi er en forholdsvis følsom måde at diagnosticere nyrekræft og fjerne metastaser på;
• en punkteringsbiopsi giver dig mulighed for at identificere kræftformen.

Hvordan udføres behandlingen?

Tumorceller i parenkymcancer, herunder clear-celle, er resistente over for cytostatika og strålebehandling. Derfor, for at overvinde den modstand, der anvendes kompleks behandling.

Selvom de kirurgiske metoder betragtes som de vigtigste, hjælper kompleks behandling med at forberede patienten til operationen og udføre et postoperativt kursus. I kemoterapi anvendes capecitabin, doxorubicin. Til målrettet (målrettet) terapi med Sorafenib. Medikamentet giver dig mulighed for at stoppe metastaser.

Strålebehandling bruges ofte som smertestillende for at bremse kræftudbredelsen.

I den medicinske litteratur er der henvisninger til viroterapi - en infektion hos en patient med en særlig virus, der bekæmper kræftceller. Teknikken er stadig i fase med videnskabelige eksperimenter.

Beslutningen om mængden af ​​kirurgisk indgriben foretages efter at have undersøgt patienten, idet tilstanden af ​​en sund nyre bestemmes. Fjernelse af tumoren sammen med nyren (nephrectomy), regionale lymfeknuder, fiber, binyren udføres med store størrelser og ingen fjerne metastaser.

Operationen udføres i tilfælde af metastase, hvis patientens tilstand tillader det. Klar cellecarcinom er karakteriseret ved et fald i metastase efter fjernelse af hovedtumoren.

Delvis bevaring af intakt væv med fjernelse af den primære knude kaldes resektion.

Moderne krav til maksimal bevarelse af den berørte nyre har forårsaget udviklingen af ​​laparoskopiske operationer, anvendelsen af ​​endoskopiske teknikker. De giver dig mulighed for at suspendere væksten, begrænse spredningen selv i den sidste fase af sygdommen.

1. Metode for luftembolisering af nyrerne - overlapper bevidstheden af ​​det berørte organ gennem den adducerende arterie for at stoppe strømmen af ​​stoffer, der er nødvendige for vækst. Dette efterfølges af et efterfølgende fald i tumorens størrelse.
2. Radiofrekvenseffekter på tumorceller gennem den indsatte probe (ablation) fører til "udbrænding" af hovedstedet, med en begrænset neoplasma - til dens eliminering.

Patient forudsigelse

Påvisning af tydelig cellecarcinom i indledende fase gør det muligt for en at opnå en langsigtet tilstand af remission hos 90% af patienterne. Dette kan opnås, forudsat at de maligne celler endnu ikke er kommet ind i lymfeknuderne, påvirker tumoren ikke de nærliggende organer.

Når man sprer sig ud over nyrekapslen, forventes prognosen også efter 60% at være gunstig hos 60% af patienterne, der gennemgår operation. Hvis kirurgisk behandling blev brugt mod fjerne metastaser, overlever kun 5% af patienterne i de næste 5 år.

Succesen med behandling af en ondartet tumor afhænger af tidlig påvisning, hele behandlingsforløbet, tilstanden af ​​kroppen (alder, immunsystem, comorbiditeter, arvelighed). Patientens humør til overlevelse er meget nyttigt i terapi.

Klar cellekarcinom i nyren: onkologisk diagnose er ikke en sætning

Ikke en eneste person er forsikret mod kræft. En ondartet tumor kan vokse i enhver del af kroppen. Sygdommen har været hemmelig i lang tid og spredt langt fra det primære fokus. Udseendet af uhensigtsmæssige symptomer er ofte ikke givet behørigt, og tumoren fortsætter med at udvikle sig. Moderne medicin har imidlertid meget nøjagtige undersøgelsesmetoder, som gør det muligt at etablere diagnosen på et meget tidligt stadium. Dette øger chancerne for behandlingssucces væsentligt. Ren cellekarcinom i nyren er ophørt med at være en dødelig sygdom.

Kilder til ren cellekarcinom i nyrerne

Nyrerne har måske den mest komplekse og originale indre struktur i kroppen. To små bønneformede organer skjuler en lang række anatomiske træk. Nyren er tilpasset både uddannelse og fjernelse af urin. I denne henseende er i nyrerne ikke en homogen anatomisk formation.

Nefroner er ansvarlige for urindannelse. De er små glomeruli af skibe, fortsætter i smalle buede rør - nyretubuli. Blod under tryk bevæger sig gennem glomeruliets smalle kar, og dets flydende del ledes gennem filteret ind i rørene. Her udføres endnu vanskeligere arbejde - en del af vandet og alle de stoffer, der er nødvendige for kroppen gennem de kubiske celler i rørene, vender tilbage til blodbanen til videre brug.

I bækkenet gennem systemet af flere kopper af et pyramideformet slutprodukt - urin. Det indeholder opløste toksiner og skadelige affaldsprodukter. Urin før du går ud, går langt - først gennem to svingende rør i urinerne, så i blæren og derefter ind i urinrøret.

Ren cellekarcinom i nyren er en modificeret kubisk celle i nyretubuli. En ondartet sygdom ændrer ikke blot udseendet af disse celler, men tvinger dem også til at vokse og spredes aggressivt. Denne type af nyrecellekarcinom er mest almindelig. En malign tumor fra tubulerne tegner sig for 90% af alle nyrekræft.

Sygdommen er synonymt med nyrecellekarcinom.

Nyrekræft - Video

Tumor klassifikation

Klar cellekarcinom af nyren er nødvendigvis tildelt en trecifret kode med latinske bogstaver T, N, M. De bruges til at betegne de tre hovedindikatorer for en tumor: dens størrelse samt tilstedeværelsen af ​​sekundære fokus for vækst i lymfeknuder og andre organer. Ikke alene medicinske foranstaltninger afhænger af den tildelte kode, men den vigtigste omstændighed - overlevelsesprognosen:

1. Bogstavet T står for placeringen og størrelsen af ​​den primære maligne læsion:
   • T1 - tumor op til 2,5 cm i den største størrelse, ikke ud over den ydre kappe af nyrerne; Klar cellecarcinom er den mest almindelige type nyretumor.
   • T2 - en tumor mere end 2,5 cm i den største diameter, der ikke strækker sig ud over organets grænser;
   • T3 - tumoren vokser i store vener, binyrerne, omkringliggende fedtvæv;
   • T4 - tumoren har spredt langt ud over nyrerne.
2. Bogstavet N i den trecifrede kode angiver tilstedeværelsen af ​​maligne celler i lymfeknuderne nærmest tumoren:
   • N0 - under undersøgelsen blev der ikke opnået data for spredning af tumoren til lymfeknuderne;
   • N1 - påvist et enkelt fokus på vækst i lymfeknudepunktet;
   • N2 - påvist mindst to foci af tumorvækst i lymfeknuderne.
3. M betegner lommer med vækst af nyrekræft i andre organer:
   • M0 - under undersøgelsen af ​​fjerne metastaser ikke fundet
   • M1 - der er fjerne metastaser. Nyrekræft spredes til store skibe og lymfeknuder

For større klarhed grupperes forskellige kodekombinationer i fire faser af klarcellekræft.

Stadier af Clear Cell Carcinoma - Table

Mekanismen for dannelse af maligne celler

Alle væv og celler i kroppen skal opdateres med jævne mellemrum. Der er to måder: at erstatte cellens indre objekter eller at danne andre. Nye celler er afledt fra deres precursorer ved at dividere. Denne subtile mekanisme styres af gener. De bestemmer hvilke celler og hvornår de skal opdateres. I nyrerne skal de fleste strukturer udskifte, herunder cubic tubule celler.

Fra rørets celler skal der dannes nøjagtigt det samme. Der opstår dog fejl lejlighedsvis. Under normale forhold anerkendes denne kendsgerning hurtigt og undertrykkes af immunsystemet. Hun ved præcis, hvordan alle slags sunde celler skal se ud. Med alderen begynder denne veletablerede mekanisme at falde. Til sidst hopper immuniteten dannelsen af ​​en malign celle, hvilket giver anledning til et klart cellecarcinom.

DNA indeholder alle de genetiske oplysninger.

En tumor er ikke kun en række celler, som er modificeret eksternt. Indenfor dem implementeres et brudt genetisk program. Problemet er ikke kun, at sådanne celler ikke vil udføre deres arbejde og bringe fordele til kroppen. Tumoren beskadiger ikke kun nyrerne, men også andre organer. For det første overholder det ikke de regulatoriske signaler og kommandoer. For det andet er appetitten af ​​ondartede celler ikke bare god, men fremragende. De absorberer flere og flere næringsstoffer fra blodet dag for dag. Alle sunde organer sættes i svage forhold med konstant sult.

Tumoren er dannet af ændrede celler.

Måske er det største problem i sig selv, som fuld tilbagesendelse ikke altid er mulig, at den maligne celles katastrofale evne til at sprede sig. Der er to hovedveje - med strømmen af ​​blod eller lymf gennem karrene. Hver celle i den primære tumor vokser og danner metastaser. Ofte findes sådanne foci i lungerne, knoglerne, leveren, knoglemarven, lungenes lunger og bukets organer.

Cancer metastase - video

Tegn på en nyretumor

En nyretumor er en langvarig sygdom. Maligne celler vokser og metastasereres mod baggrunden for fuldstændig velvære. Det vil tage tid, før tegn på nyrekræft opstår. Selv om der er en række mulige manifestationer, er kombinationen af ​​symptomer i hvert tilfælde anderledes. Sommetider indsnævres det til et tegn. Han kan ikke kun angive et problem i nyrerne, men endda bare forekomsten af ​​en tumor og ikke en anden sygdom.

Det er for sent at være opmærksom på de generelle symptomer på tumoren, da de tilskrives deres udseende af andre, mere uofficielle årsager. Øget kropstemperatur opfattes som et tegn på simpel betændelse, især hvis sådanne episoder adskilles med et fast tidsinterval. Vægttab skyldes en ændring i kostvaner. Men hvis du ser, har der i de fleste tilfælde aldrig været sådanne ændringer i den sædvanlige kost. Svaghed og træthed tages for givet og tilskrives fysisk eller intens psykisk og følelsesmæssig stress. Effekten af ​​de samme årsager skyldes laksel og åndenød.

Årsag til lidenskab og åndenød - rød blodlegeme og hæmoglobinmangel

De lokale symptomer på tumoren - blodig urin, kedelig aching smerte i nedre ryg - er mere bekymrede. Disse tegn er også ofte ignoreret. Kampagnen til lægen udskydes, den syge er engageret i selvbehandling. Behandling uden diagnose i dette tilfælde forsinker kun øjeblikket for detektion af tumoren. Øget tryk fører en person til en læge af en anden specialitet, hvorefter det viser sig, at årsagen til dette symptom er forekomsten af ​​kræft i nyrerne. Pludselig ensidig dilatation af testiklerne, synlig for det blotte øje, tolkes heller ikke altid korrekt.

Det pludselige udseende af ensidig varicocele er et symptom på en nyretumor.

To mest akutte situationer fører normalt til lægen - urinretention og renal kolik. Årsagen ligger i blodkonvolutionen, som blev dannet i urinvejen og blokeret vejen urin ud. Kun i det første tilfælde er det placeret højt, og den ankommer urin sprænger med bækkenet, hvilket fører til de skarpeste smerter i nedre ryg og perineum. I den anden pakke blev urinvejen blokeret. En overfyldt blære og manglende evne til at tømme det selv fører den syge til en specialist.

Grundlæggende om nyrekræftdiagnose

Find årsagen til mange symptomer er ikke let selv for en erfaren specialist. Det mest succesfulde scenario er den uheldige påvisning af en tumor under undersøgelsen af ​​en anden grund. Ændret urin ret hurtigt fører til en korrekt diagnose. De påviste ændringer i blodet er udgangspunktet for den længste søgning på nyrekræft. Under alle omstændigheder overholder eksperter standardlisten over prøver og undersøgelser:

• Oplysninger fra den eksterne eksamen kan fås lidt. Kun i sjældne tilfælde er tumoren på tidspunktet for at gå til lægen så stor, at den kan mærkes gennem mavens forvæg Nyrekræft i løbende form fører til en stigning i underlivet
• fuldstændig blodtælling udføres i diagnosen af ​​enhver kræft. Ofte er tegn på anæmi afsløret - mangel på røde blodlegemer og deres indhold - hæmoglobinprotein. Nogle gange er den eneste afvigelse accelereret ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
• blod biokemi er også en standard undersøgelse. Hun vil ikke finde ud af omfanget af spredningen og typen af ​​tumor, men vil bestemme det vigtigste spørgsmål - hvor godt går nyrerne i stand til at rense blod fra slagg og andre skadelige stoffer. Hovedindekset - indholdet af urinstof og kreatinin;
• urinalyse er en vigtig undersøgelse for nyretumorer. Oftest viser resultaterne hæmaturi i forskellig grad - fra et par røde blodlegemer til en række røde blodlegemer, der ikke kan tælles; Kræftceller kan detekteres i urinen.
• For en mere præcis bestemmelse af graden af ​​hæmaturi anvendes urintest ved specielle metoder - Nechyporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky. I dette tilfælde er indholdet af røde blodlegemer i hundredtusinderne;
• Det første forsøg på at se inde i den berørte nyre er en ultralyd. En ultralyds tumor ser ud som en formation med ujævne, ujævne konturer, som adskiller sig i farve fra de normale områder af nyrerne. Et andet tegn på kræft er deformerede kopper og bækken. Desuden giver ultralyd dig mulighed for at se forstørrede lymfeknuder, der er mistænkelige for metastaser; Ultralyd er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af nyrekræft
• hvis en nyre-tumor er mistænkt, er en CT-scan eller MRI-scan obligatorisk. Ifølge en række billeder er det muligt at fastslå tumorens størrelse, dets grænser, inddragelse af lymfeknuder og nabostillede organer med stor grad af tillid; Tomografi - den mest informative metode til diagnosticering af nyrekræft
• Efter påvisning af nyrekræft er det nødvendigt at afgøre, om der er metastaser i andre organer. Mindre præcis er en røntgenundersøgelse af brystet, knoglerne på skelet og kraniet. Mere præcise oplysninger kan opnås ved hjælp af tomografi (CT eller MR); Røntgenstråle - den primære metode til at detektere metastaser i nyrekræft
• Mistanke om en tumor, der har spirede nyrefartøjer, er en grund til at udføre tomografi med brug af kontrast - et specielt præparat, der gør blod i karrene synlige for røntgenstråler;
• Nephroscintigraphy giver os mulighed for at fastslå hvilke områder af nyrerne der er involveret i blodrensning og som ikke er. Til dette formål anvendes et særligt radioaktivt stof. Mørke pletter på det endelige billede - området for placeringen af ​​maligne celler.

Klar celle nyretumor skal skelnes fra følgende sygdomme:

• nyrecyster. Dette lukkede hulrum med væsken inde kan give de samme symptomer som tumoren. Det har imidlertid ikke en ondartet karakter, spiser ikke tilstødende organer og giver ikke metastaser; Nyren cyste - en afrundet formation med væske inde
• polycystisk nyresygdom. Denne arvelige sygdom fører til, at hele nyren bliver fyldt med mange cyster i forskellige størrelser. I dette tilfælde har kroppen også en kuperet kontur og kan markant stige i størrelse;
• hydronefrose. Den store størrelse af kopperne og bækkenet fører til det faktum, at nyren stiger betydeligt og kan betragtes gennem mavens forvæg Med hydronephrosis øger nyrerne signifikant i størrelse
• Nephroptosis. I denne sygdom er nyrerne placeret langt under sin normale position. Det bevægelige organ kan endda falde ned til selve bunden af ​​underlivet og simulere et billede af tumoren;
• carbuncle nyre. Denne situation ligner noget på en cyste, da carbuncle også har grænser og er fyldt med væske. Men med denne sygdom kommer symptomerne på betændelse, uundgåelig med eksistensen af ​​et sådant suppurativt fokus i nyren, frem i forgrunden;
• retroperitoneale rumtumorer. I umiddelbar nærhed af nyren er andre organer - binyrerne, uretret, store skibe. Hver kan vokse flere typer tumorer, der forårsager de samme symptomer som nyrekræft; Nyrekræft skal skelnes fra binyretumorer
• godartet nyretumor. Oftest forekommer det i deres fedtvæv og blodkar og kaldes angiomyolipom. Det er præget af langsom vækst og er ikke tilbøjelig til at metastasere til lymfeknuder og andre organer.

Cystyre - Video

Behandlingsmetoder

Behandling af ren cellekarcinom udføres af en specialist. I behandlingen af ​​de fleste tumorer er der en kombineret tilgang - kirurgisk excision af nidus og om muligt alle dets metastaser, bestråling af maligne celler og kemoterapi. Denne type af nyrekanker er imidlertid ikke følsom overfor røntgenstråler og anticancer-lægemidler. Derfor er kirurgi den vigtigste behandlingsmetode.

Ifølge undersøgelsens resultater beskriver urologen en plan for den fremtidige operation. Lokalisering af nyrerne påvirker valg af adgang til det syge organ. Der er flere hovedvarianter:

• gennem mavens forvæg
• gennem brystet og mavens forvæg
• gennem brystet og lænderegionen.

I øjeblikket bruges den nyeste kirurgi ofte - laparoskopi. I dette tilfælde er der ikke behov for et stort snit for at få adgang til det syge organ. Det erstattes af flere punkteringer. Specialisten kontrollerer den visuelle kontrol af alle manipulationer ved hjælp af et billede, der vises på en skærm fra et videokamera.

Laparoskopi - video

Afhængigt af stadium af spredning af tumoren udføres en delvis udskæring af nyren (resektion) eller hele (nephrectomi). I sidstnævnte tilfælde fjernes de nærmeste lymfeknuder (lymfeknude-dissektion) nødvendigvis. Ved delvis eller fuldstændig udskæring af nyrerne blokerer den første fase blodstrømmen til orglet, hvilket forhindrer spredning af maligne celler.

En del af orgelet bevares under nyre resektion.

Orgelbevarende kirurgi (resektion) i tilfælde af tydelig cellecarcinom anvendes i følgende tilfælde:

• bilateral nyrekræft;
• enkelt nyrekræft
• kræft i den eneste arbejdende nyre;
• en kombination af kræft hos en nyre og en alvorlig sygdom i det næste, som alene ikke vil være i stand til at fuldføre opgaven med at rense blodet fra toksiner og toksiner.

Når kræft spredes til store fartøjer, kan operationen modificeres til en vis grad, så kirurgen kan fjerne alle maligne celler. Ud over operationen anvendes de nyeste lægemidler, som forhindrer nye skibe i at vokse ind i tumorcentret (målrettet terapi):

• sunitinib;
• bevacizumab; Bevacizumab - et moderne anti-kræft stof
• Torizel;
• Sertikan;
• Afinitor.

Overlevelse og prognose

Overlevelse i nyrecellens lungekræft afhænger af følgende faktorer:

• tilstedeværelsen af ​​tegn på en ondartet neoplasma på tidspunktet for påvisning af nyrekræft. I deres fravær er 5 års overlevelsesrate ikke mindre end 82%, ellers falder den til 60%;
• forekomsten af ​​tumoren, tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne og andre organer;
• graden af ​​udmattelse på tidspunktet for diagnosen. Vægttab på mere end 10% forværrer prognosen;
• graden af ​​mangel på røde blodlegemer og hæmoglobin;
• spiring af store skibe af tumoren forværrer prognosen signifikant.

Klar nyrekræft skal detekteres hurtigst muligt. Årlig lægeundersøgelse er det vigtigste mål for forebyggelse af denne kræft. I dette tilfælde er tumoren ikke en sætning og kan med succes behandles ved kirurgi.

Hvad er nyrecellekræft?

Ren ren cellekarcinom er en af ​​de mest almindelige typer af onkologi, som dækker en nyre, og derefter skifter til en anden, men har ofte gode forudsigelser efter operationen. Det påvirker både mænd og kvinder, men det har selvfølgelig sine egne egenskaber i begge køn.

F.eks. Hos kvinder er fokal eller højkvalitets onkologi mest almindelig, og hos mænd påvirker kræft nyrerne og prostata adenom. Sygdommen er i alle aldre farlig for middelaldrende mennesker. Risikogruppen omfatter dem, der har nået 50 år.

Hvad er nyrecellekræft?

De faktorer, der forårsager nyrecellekarcinom, kan være meget forskellige, men blandt dem er de mest almindelige som følger:

1. Manglende ernæring.
2. Udelukkelse fra kost af sunde fødevarer.
3. Rygning og alkohol.
4. Negativ indvirkning af arbejdsmiljøet.
5. Overvægt.
6. Virkningen af ​​nogle medicin.
7. Arvelig disposition
8. Tilstedeværelsen af ​​patologier i det urogenitale system.

Der er to typer onkologi, der påvirker nyrerne. Den første er klar cellecancer. Til den anden - celle-granulære. Hver af dem sker under indflydelse af visse faktorer, men ganske ofte blandes de sammen.

Hvad er symptomerne på sygdommen?

Nyrekræft ligner meget andre sygdomme, der er relateret til kræft, så de karakteristiske symptomer i lang tid kan simpelthen ikke manifestere sig. På grund af dette er det meget svært at opdage kræft i de tidlige udviklingsstadier.

Patienterne har ingen særlig forringelse i deres helbred, så kun kræftprogression tvinger patienterne til at se en læge.

Årsagerne til at gå på hospitalet er især:

• blod i urinen, som kan ses under vandladning
• hævelse af lemmer;
• udbulning af vener i underlivet.

Det kan også øge trykket dramatisk, vises varicocele. Sådanne tegn kan indikere at onkologiske formationer har optrådt i de humane nyrer, og de udvikler sig aktivt der.

På det stadium, hvor symptomerne allerede vises, viser diagnosen, at nyrekræft har metastaseret. De trænger ind i vævet, påvirker de nærliggende organer, leddene. Andre symptomer kan forekomme i denne periode.

For det første ønsker en person ikke at spise mad klart på en tidsplan. For det andet er der svimmelhed, hvilket angiver udviklingen af ​​anæmi. For det tredje har patienter kronisk træthed. For det fjerde er kroppen udmattet, der er en sammenbrud.

Diagnose og behandling af sygdommen

Registrering af sygdommen er kun mulig ved hjælp af en grundig diagnose, hvis resultater skal understøttes af obligatorisk magnetisk resonansbilleddannelse og røntgenstråler.

Normalt viser tests, hvilke forudsigelser der findes for tunge rygere. Kan de for eksempel være i fare. Derfor er en høj prioritet for sådanne patienter at besøge en onkolog og foretage en diagnose.

En undersøgelse af en person begynder med en medicinsk historie, en undersøgelse af symptomerne, årsagerne til onkologi i nyrerne. Derefter udpeges en ultralydsundersøgelse, og mere nøjagtige tests bruges til at afklare diagnosen.

For det første tages et stykke bio-mineral for biopsi. For det andet udføres magnetisk resonansbilleddannelse. For det tredje er det nødvendigt at gennemgå ultralyd og specialundersøgelse af arterier eller andre skibe. For det fjerde er der i nogle tilfælde ordineret tomografi, intravenøs pyelografi og udskillelsesurografi.

Det er vigtigt! Høje chancer for positive prognoser hos de patienter, for hvem diagnosen blev lavet i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​onkologi.

For de efterfølgende faser er prognosen for succesfuld overvinning af sygdommen lavere, alt afhænger af organismens individuelle karakteristika og den generelle tilstand af menneskers sundhed.

For nylig har lægerne formået at reducere dødeligheden, da der er flere og flere nye og nye metoder, narkotika og narkotika. Oftest behandles første, anden og tredje fase af sygdommen fuldstændigt i 90% af tilfældene.

For fjerde fase - chancerne er signifikant reduceret, hvilket er forbundet med metastaser, samt det faktum, at kræft påvirker knogler og væv.

Kræft kan elimineres gennem kirurgi for at bekæmpe kræft og forhindre forekomst af tilbagefald. Operationen er ret kompliceret, men også effektiv. Excision er egnet i tilfælde, hvor dannelsen i nyrerne ikke er mere end tre millimeter. I dette tilfælde udføres resektion undertiden.

Kirurgisk fjernelse kan være fuldstændig eller delvist, den udføres af specielt udviklede teknikker.

Nogle gange er det umuligt at udføre operationen på grund af lokalisering af tumoren; så er andre kræftfjernelsesmetoder foreskrevet. For eksempel kan det være cyberkniv, radiofrekvensablation, embolisering. Som et resultat får patienterne en chance for at slippe af med kræft i inoperable eller vanskelige situationer.

Til anvendelse af sådanne metoder er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse ved hjælp af flere diagnostiske teknikker. Det vigtigste er, at behandlingen skal give positive resultater og helt aflaste personen fra udviklingen af ​​onkologi.

En vigtig faktor for behandling og korrekt diagnose er en sådan faktor som kræftens placering. Hvis dannelsen er ud over bindevævet og membranen, reduceres chancerne for patienter til fuldstændig genopretning betydeligt.

Klar celle nyrekræft er i stand til at regressere, så kirurgi for at undgå tilbagefald.

Nøjagtigheden af ​​prognosen er påvirket af mange faktorer. F.eks. Resultaterne af histologiske undersøgelser, den molekylære dannelse, tumorens anaplasi og dens udviklingsniveau.

Efter operationen for at forbedre den gunstige prognose kan læger ordinere kemoterapi, immunbehandling og strålebehandling, som bør forhindre udvikling af metastaser, eliminere dem, hvis de eksisterer, men blev ikke påvist under diagnosen.

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du bedømmer det og deler det på sociale netværk.

Klar celle nyrecellekarcinom: behandling, diagnose, prognose

I det sidste århundrede har nyrekræft ændret flere navne: hypernefroma, klar cellecancer, nyrecellekræft. I dag er dets officielle navn nyrecellekarcinom, og den klare cellevariant er en af ​​dens morfologiske typer, der forekommer hos 80-90% af alle kræftformer i nyrerne. Prognosen for denne type afhænger både af maligniteten hos tumoren selv og på det stadium, hvor sygdommen opdages, og den tiårige overlevelsesrate efter fjernelse af neoplasma varierer fra 30 til 85%.

definition

I moderne praksis skelnes der 6 histologiske varianter:

1. klart renalcellekarcinom i nyrerne;
2. papillære kræft 1 og 2 typer (op til 15%);
3. kromofob (op til 5%);
4. fra opsamlingsrør (mindre end 2%);
5. medullary (op til 2%);
6. usorterede.

Enhver malign tumor varierer fra normale celler ved genetiske ændringer: enten antallet og aktiviteten af ​​gener, som fremmer vækst og reproduktion af celler, stiger, eller omvendt går gener, der hæmmer tumorudvikling, tabt. I forhold til nyrecellekarcinom er den korteste skulder af kromosom 3 oftest tabt (denne proces kaldes sletning), sjældnere - 6 og 9.

Som navnet antyder består en ondartet neoplasma af celler, der har en lys cytoplasma. Med den sædvanlige farvning med en kombination af hæmatoxylin og eosin bliver deres cytoplasma lyserøde (denne farve kaldes eosinofil).

Før opstart af metastaser er karcinom en enkelt knude med klare grænser (ofte dannes en pseudokapsel), gul (på grund af højt kolesterol og andre lipider). Beregner, cyster, blødninger kan findes indeni.

I den klare cellevariant forekommer metastaser hyppigere end i resten - 70-80% af alle metastatisk nyrekræft er repræsenteret af denne form. Ud over regionale lymfeknuder er metastaser mulig i knogler, lunger og lever.

Grad af malignitet

Klassificering ved differentieringsniveauet er en beskrivelse af de egenskaber, der skelner kræftceller fra de normale. Jo stærkere forandringen, jo mere aggressiv tumor.

• G1 - kerne er små, runde, chromatin (akkumulering af DNA, RNA og proteiner) er tæt;
• G2 - cellerne er lidt forstørrede, formen er lidt uregelmæssig, fin kromatin;
• G3 - runde eller ovale kerner, ujævne konturer, grovkromatin;
• G4 - kernerne er store, lobede, af forskellige bizarre former, chromatin og glitchlate.

G1 findes hos 10-15% af patienterne, G2 i 35-55%, G3 -25-35%, G4 -5-15%.

manifestationer

Klinikken for tydelig cellecarcinom er ikke anderledes end andre nyrecellevarianter. Den klassiske triade af symptomer består af blod i urinen (brutto hæmaturi), rygsmerter eller hypokondrium, palpabel masse. Men nu er sådanne tegn sjældne, da nyre onkologi normalt diagnosticeres i det asymptomatiske stadium med profylaktiske ultralyd.

Ekstrarale (extrarenale) tegn

Syndromkompression af den dårligere vena cava - opstår, når tumoren klemmer eller tromler en stor beholder, der samler blod fra underkroppen, hævelse af benene. Dens symptomer omfatter bukkende smerter i underekstremiteterne og andre manifestationer af dyb venetrombose; udvidelse af underlivsårene i underlivet, varicocele.

Arteriel hypertension findes hos ca. 15% af patienterne.

Paraneoplastisk syndrom

Ændringer forårsaget af tumorvækst:

• emaciation op til cachexia (udmattelse);
• forhøjet temperatur;
• øget erythrocytsedimenteringshastighed (ESR);
• anæmi;
• øget calcium i blodet;
• en stigning i antallet af cellulære elementer i blodet (polycytæmi);
• unormal leverfunktion.

Efter forekomsten af ​​metastaser, deltager tegn på beskadigelse af knoglerne (patologiske brud, smerte) og lunger (hemoptysis) samt andre organer.

diagnostik

Metoder til at detektere tydelig cellecarcinom er ikke forskellige fra andre typer af nyrekræft.

• historie og inspektionsdata
• Ultralyd - i dag den vigtigste metode;
• Beregnet tomografi med kontrast - kan detektere ikke kun selve tumoren, men også fjerne metastaser;
• MR - færdig, når CT scan med kontrast af en eller anden grund er umulig;
• urinalyse - at registrere spor af blod;
• en klinisk blodprøve - giver dig mulighed for at opdage anæmi eller omvendt en stigning i antallet af røde blodlegemer
• biokemisk blodprøve - for at identificere karakteristiske ændringer i serumets sammensætning.

Lægen gør diagnostiske konklusioner baseret på et sæt prøver, idet der tages hensyn til de karakteristiske ændringer.

behandling

Tilnærmelser til behandling af renalcellens carcinom er fundamentalt lidt anderledes end behandlingen af ​​en malign tumor.

Hvis der er mulighed for at fjerne hele karcinom på en gang, udføres operationen. Dens volumen afhænger af neoplasmens udbredelse: i små størrelser er resektion (delvis fjernelse) af nyren udført med en omfattende proces - hele organet fjernes om nødvendigt sammen med de regionale lymfeknuder. I dette tilfælde udføres ingen yderligere terapi - med lokaliseret og lokalt avanceret cancer, øger hverken lægemiddelterapi eller strålebehandling overlevelsen. Sandsynligheden for lokal tilbagevenden efter radikal nephrectomi er ikke større end 2%, men sandsynligheden for at detektere metastaser (kan ikke påvises ved selve operationen) når op på 20%.

Hvis der er metastaser, anbefales det også i nogle tilfælde at kirurgisk indgriben er nødvendig for at reducere tumorbelastningen ved rent mekanisk at fjerne det meste af det patologiske væv. I dag menes det, at palliativ nephrectomi øger overlevelsen, hvis der ikke er mere end 3 risikofaktorer for en ugunstig prognose (for mere detaljer, se sidste afsnit).

Strålebehandling til avanceret nyrekræft anvendes kun i tilfælde af knoglemetastaser - stråling reducerer smerte.

Hvis det er muligt at fjerne og metastaser, skal du udføre operationen. Men med metastase til lungerne er interventionen ret stor, og i betragtning af at ældre er mest syge, er det ikke altid muligt at fjerne metastaser (thoracotomi og lungresektion). I dette tilfælde kan der anvendes minimalt invasive metoder - kryostruktion, radiofrekvensablation, men mens de er under undersøgelse, er der ikke klare kriterier for deres anbefaling.

De vigtigste behandlingsmetoder for dissemineret (avanceret) kræft forbliver lægemiddelbehandling.

Traditionelt har immunterapi været standarden: brugen af ​​interferon-alfa- og interleukin-2-lægemidler. Imidlertid er resultaterne af immunterapi i nyrecellekarcinom skuffende: objektiv effektivitet er fastsat til højst 10-15%, den gennemsnitlige forventede levetid overstiger ikke 12 måneder, fem års overlevelsesrate 5%.

I de senere år har fokus været på målrettet terapi: disse er stoffer, der interagerer med specifikke gener eller proteiner af kræftceller, der selektivt undertrykker tumorvækstaktivitet.

I dag godkendt til klinisk brug:

• Bevacizumbab (handelsnavn Avastin);
• sorafenib (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• temsirolimus (Torisel);
• everolimus (afinitor);
• axitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Disse midler anvendes både uafhængigt og i kombination med interferon og intelekine præparater. Specifikke behandlingsregimer anbefales af lægen, baseret på patientens tilstand og en kombination af prognostiske faktorer.

outlook

Prognosen for nyrecellekarcinom bestemmes af graden af ​​malignitet, forekomsten af ​​den patologiske proces og patientens tilstand.

Patientens generelle tilstand vurderes på Karnofsky-skalaen.

• 100% - ingen klager og symptomer
• 90% - patienten er aktiv inden for den daglige norm, men der er mindre klager;
• 80% - symptomerne er moderat udtalt, for almindelig aktivitet kræves yderligere indsats
• 70% - selvbetjening er mulig, arbejdskraftaktivitet er ikke;
• 60% - i højere grad tjener patienten sig selv, men til tider er der brug for hjælp;
• 50% har ofte brug for hjælp, herunder lægehjælp;
• 40% - patienten har brug for særlig pleje og specialiseret pleje, det meste er i seng
• 30% - sengetøj
• 20% er udtalt manifestationer af sygdommen, støttende pleje er nødvendig på et hospital;
• 10% hurtig fremgang af sygdommen, terminal stadium.

Faktorer, der forværrer prognosen for formidlet (almindelig) kræft.

1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
2. mindre end et år er gået fra diagnosticeringstidspunktet til behovet for systemisk terapi.

På baggrund af disse indikatorer er patienter med avanceret renalcellecarcinom opdelt i grupper.

1. En gunstig prognose. Risikofaktorer er fraværende, den gennemsnitlige forventede levetid på ca. 30 måneder. 2 års overlevelsesrate på 75%.
2. Intermediate. Ikke mere end 2 risikofaktorer, den gennemsnitlige forventede levetid på ca. 14 måneder, en overlevelsesrate på to år på 53%.
3. Uønskede. Risikofaktorer på 3 eller mere, forventet levetid på ca. 6 måneder, 2 års overlevelsesrate på 7%.

Hvis vi taler om den femårige overlevelse, hos patienter med ikke-spredt nyrekræft, er det omkring 90%, med en generaliseret proces - mindre end 13%.