Malign onkologi opfattes af mange som en dom, men i moderne medicin udvikles der løbende nye metoder til behandling af selv de mest komplekse sygdomme, såsom kræft. I denne artikel vil vi tale om en af ​​de mest moderne metoder, der anvendes til behandling - målrettet terapi, anvendelighed, forberedelser og omkostninger i Rusland og Israel.

Ligesom ethvert nyt værktøj skelnes teknikken med en høj pris - prisen på narkotika fra 15 tusind rubler per flaske, et behandlingsforløb i israelske klinikker koster fra flere tusind dollars. Flere priser vil blive diskuteret i slutningen af ​​artiklen.

Hvad er målrettet terapi?

Dette begreb er dannet af det engelske ord "mål", som oversættes som "mål". Målrettet terapi er den seneste udvikling, der bruges til at undertrykke malign cancer i onkologi. Ordet "målrettet" betyder målrettet kun kræftceller uden at skade sund struktur og helbred, hvilket udelukker negative virkninger, såsom kemoterapi eller strålingseksponering.

Et sådant kompleks af terapeutiske foranstaltninger har vist sin effektivitet og god feedback i onkologi af nyrer, lunger, brystkirtler, melanomer eller hudkræft. Desværre er graden af ​​påvirkning på andre tumorpatologier ikke meget høj, og brugen af ​​denne metode er uberettiget. Lægemidlet, der er forenet under navnet "målterapi", består af et antal lægemidler, der afviger i pris og effektstyrke på forskellige former for onkologi.

Brug af målrettet terapi kan opnå hurtig destruktion af kræftstrukturer. Hun blev født efter en lang undersøgelse af udviklingen af ​​kræftceller. Som et resultat blev der opnået lægemidler, der virkede på centrene, der tilvejebringer patologisk cellevækst.

Til dato hedder målet en uafhængig behandlingsmetode, der anvendes både separat og i kombination med andre.

Når målrettet behandling er angivet

Indikationerne for måleksponeringen er:

• Patienten er i alvorlig tilstand, når kirurgi eller kemoterapi kan forværre sin situation meget.
• For at "fortynde" terapier, der er farlige for sunde væv.
• Høj risiko for metastase eller gentagelse af fjernbetændelse.
• Kræftens aggressivitet og den hurtige vækst i neoplasmen.

Hvordan virker narkotika?

Ved udvikling af lægemidler opbygges de på en sådan måde, at de undertrykker DNA og neoplasmreceptorsystemet. I lyset af dette ophører det med at stige i størrelse, indre fremskridt og evnen til at danne metastaser hæmmes.

På grund af afmatningen af ​​metastaser er det muligt at forbedre prognosen for behandling og patientens levetid betydeligt, da den største risiko for kræft er reproduktion af undervisning i hele kroppen.

Mål for målrettede stoffer er:

• Sæt af gener ansvarlig for opdeling og reproduktion.
• Mikrostrukturer, der styrer processerne for apotose eller celledød.
• Receptorer, der opfatter hormonelle stoffer i cellerne, hvilket er karakteristisk for brystkræft.
• Vascular netværk, der understøtter tumorernes levedygtighed.

Normalt er målrettet behandling rettet mod at regressere tumorvækst og udseende af metastase. Ved at blokere processen med celledeling og stoppe blodforsyningen ved hjælp af målrettede stoffer, forstyrres den normale udvikling af tumoren, som gradvist bliver til dens naturlige død.

Fordele og ulemper

Den utvivlsomme fordel er den mål effekt, som målterapi har. "Intellektuelle" aktive stoffer af stoffer "forstår" hvilket cellulært væv er sundt og som er kræft, og har kun en destruktiv virkning på sidstnævnte.

Formålighed gør det muligt at hæmme udviklingen af ​​ondartet onkologi af lungesystemet, nyrerne, brysterne hos kvinder naturligt og uden bivirkninger og konsekvenser.

Vigtigste fordele

1. Præparaterne er i form af tabletter.
2. Minimale bivirkninger kombineret med let tolerance
3. Høj effektivitet
4. Muligheden for at kombinere med andre behandlingsmetoder uden frygt for kontraindikationer

Målrettede stoffer er i form af tabletter, som gør det muligt for dem at blive taget hjemme uden at besøge et hospital eller et hospital, som det f.eks. Bør gøres under kemoterapi.

I mangel af symptomer på sygdommen lider patienten under behandlingen ikke af de modtagne lægemidler, men hans præstation falder ikke som nævnt i patientens tilbagemeldinger.

En anden vigtig positiv funktion er sondringen mellem stoffer til forskellige formål. Målrettet kræftbehandling kan sigte mod at bremse metastaser, ødelægge immuncelleforbindelser, isolere kræftceller osv. For enhver opgave er der et lægemiddel, der hurtigt kan slukkes eller slås fra behandlingens taktik.

Ulemper ved målrettet behandling

• Høj pris, når omkostningerne ved hvert kursus starter fra et par tusind dollars.
• Behovet for en dyb molekylær og genetisk undersøgelse for udvælgelsen af ​​de mest effektive midler.
• Begrænsede effekter i lungekræft, nyre, bryst i kvinder, hudhud melanom.

Hvilke stoffer anvendes

Til dato er der blevet skabt dusinvis af stoffer, der er klassificeret som målrettede, med hvilke kræft i åndedrætssystemet, brystet, nyrerne, melanomet og nogle andre onkologier behandles med succes. Vi opregner de mest populære og populære stoffer:

1. Avastin. Det tjener til at ødelægge det vaskulære ernæringsnetværk, hvilket gør det umuligt at opretholde tumorens liv. Udvist en høj effekt ved nyre-, lunge- og mælke-glandular patologi. Det er en af ​​de mest overkommelige priser pr. Flaske fra 15.000 rubler.
2. Herceptin. Stopper tumorudvikling, der påvirker faktorerne i denne proces. Det bruges hovedsagelig til behandling af kvinder med neoplasmer i brystet, hvilket forbedrer prognosen med 30-45%, hvilket fører til større overlevelse.
3. Sorafenib. På grund af undertrykkelsen af ​​udviklingen af ​​kræftundervisning forsvinder svære smerte symptomer, og patientens trivsel forbedres.
4. Tarceva (Erlotinib) er effektiv i nederlaget i spiserør, nyrer, lunger.

Den gode nyhed er den hurtige udvikling i branchen. Hvert år bliver arsenalen af ​​målrettet terapi genopfyldt med nye lægemidler, der udvider antallet af sygdomme, der skal helbredes, hvilket skaber forudsætningerne for at reducere omkostningerne.

Funktioner af målrettet terapi i onkologi

Lad os se nærmere på nogle aspekter og træk ved behandling af forskellige former for kræft ved hjælp af en målrettet metode.

I brystkræft

Brystkræft er en farlig kvindesygdom. Nylige undersøgelser har givet os mulighed for at få lægemidler, der blokerer østrogenreceptorer, hvilket reducerer tumorens aggressivitet og dets evne til at danne metastaser.

Terapi fører stoffer:

• toremifen
• tamoxifen
• Fareston
• Fazlodeksom
• fulvestrant

Disse midler har forskellige omkostninger, men de har alle samme funktion - ikke at tillade østrogen at forbinde med cellerne af ondartet onkologi, på grund af hvilken dens vækst og migration forekommer.

Det næste stadium af behandling af kræft i kræft i mælk indebærer at tage medicin af en anden klasse, hvis formål er at hæmme produktionen af ​​aromatase, da enzymet er involveret i østrogenproduktion. For at gøre dette skal du udpege Eczemestan, Anastrozole, Aromasin osv.

Ved at tage stoffer af begge klasser reduceres niveauet af østrogen og derved hæmmer kræftcellernes vitale aktivitet.

Forbedrer prognosen for behandling for kvinder i fase efter overgangsalderen, når æggestokfunktionen er markant reduceret, og det er lettere at blokere aromatasesekretionen.

Nyrekræft

I renal onkologi er der også effektive midler til målrettet terapi, hvis opgave er at forhindre udseendet af vaskulære elementer, som fører til metastase. Behandlingen udføres med følgende målrettede stoffer:

At vælge et bestemt værktøj kan kun behandle onkolog. På trods af "målretning" af nyretherapi er der nogle bivirkninger, f.eks. Opkastning, forhøjet blodtryk over normal, dermatitis, intestinalt irritation. Men i sammenligning med indførelsen af ​​kemikalier er sådanne symptomer intet.

Til lungekræft

Pulmonal onkologi er vanskeligt at opdage på et tidligt stadium på grund af svage symptomer og tegn. Statistikken hævder, at tre fjerdedele af dem, der blev syg på diagnosetidspunktet, var ubrugelige. Til sådanne personer er målrettet terapi en af ​​de få chancer for at standse udviklingen af ​​den patologiske proces og give mulighed for en forbedring i prognosen, og de eksisterende anmeldelser bekræfter dette.

Aktivitetsmekanismen for aktive stoffer indebærer at stoppe udviklingen af ​​vækst af en neoplasma gennem ødelæggelsen af ​​en kæde af biologiske og kemiske reaktioner i den. Til denne egnede medicin tilhører de tre klasser:

1. Enzymblokkere
2. Specifikke immunoglobuliner
3. Blokerende vaskulær proliferation

anmeldelser

Her er nogle anmeldelser af patienter, der har gennemgået målrettet behandling.

Alain: Nyrekræft stadium 3 for mig var bare et chok. Gudskelov, penge reserver gjorde det muligt for mig at blive behandlet i udlandet, og jeg blev sendt til en israelsk klinik, hvor jeg fik målrettet behandling. På den tid var der allerede metastaser, men sekundære tumorer begyndte at krympe og nye foci ophørte med at danne sig. I øjeblikket fortsætter behandlingen, prognoserne hos lægerne er bedre, og jeg håber på et godt resultat.

Svetlana: Jeg lærte om målrettet behandling, da jeg havde brug for kemoterapi. Dens pris er meget højere, men jeg besluttede at prøve, fordi jeg er meget bange for bivirkningerne ved kemisk behandling. På nuværende tidspunkt er der en remission af metastase, onkologer forsikre sig om, at kræften er flyttet fra en aggressiv til en rolig. Mens du bliver behandlet og håber på det bedste.

Prisen på narkotika og omkostningerne ved et kursus af målrettet behandling

Omkostningerne ved en sådan behandling er ikke små, især på baggrund af indkomst af russere, hviderussere, ukrainere osv. Og dette er en stærk begrænsning, hvorfor målterapi ikke er bredt spredt i disse lande.

Her er priserne på lægemidler beregnet til medicin (kostpris for en flaske):

1. Avastin - fra 15.000 rubler.
2. Herceptin - 32 eller flere tusinde rubler.
3. Imatinib - fra 35 tusind rubler.
4. Tarceva - fra 68 tusind rubler.

Hvis vi taler om omkostningerne ved 1 hønsemålrettet terapi i klinikker, så skal behandlingen i Israel have mindst fem tusind dollars. I øjeblikket er der kommet medicinske institutioner i Moskva, der tilbyder lignende tjenester til en pris på $ 4.000.

Forfatter: site editor, dato 25 februar 2018

Målrettet terapi i onkologi

Målrettet terapi - en af ​​de seneste udviklinger inden for kræftbehandling er et af de mest betydningsfulde områder for behandling af onkologi. Det består udelukkende i at virke på tumorcellerne, hvilket forhindrer den yderligere vækst og spredning af den ondartede læsion. Denne behandlingsmetode kan anvendes både uafhængigt og i kombination med kemoterapi. Det afhænger af hvert enkelt tilfælde, nemlig om type og lokalisering af tumoren.

Hvad er målrettet terapi i onkologi?

Denne kræftbehandlingsteknologi er relativt ny, ikke mere end 50 år gammel. I oversættelse fra engelsk kan navnet tolkes som "hit på et specifikt mål", det vil sige effekten på de berørte celler, omgå de sunde.

Denne type terapi påvirker kun de berørte celler, omgå den sunde eller rettere virkningen af ​​målrettet terapi i onkologi, rettet direkte til specifikke molekyler i kroppen, som følge af hvilke cancerceller vokser og formidler. Derudover blokkerer målrettede stoffer adgangen til ilt til tumorvævene, hvilket også interfererer med de berørte cellers yderligere levedygtighed. Takket være denne behandlingsmetode stopper ikke kun selve tumoren, men spredning af metastaser er også undertrykt.

Til dato er der variationer i behandling af kræft ved hjælp af målrettet terapi:

• Afbrydelse af strukturer, der understøtter tumorceller levedygtige;
• Virkninger kun på de berørte celler, herunder receptorer, gener og forskellige intracellulære enzymer;
• Ødelæggelse af signalvejen for kræftceller, som forstyrrer deres liv og reproduktion.

Målrettet terapi påvirker kun berørte celler.

Denne behandlingsmetode kan anvendes både uafhængigt og i kombination med kemoterapi for at øge chancerne for en gunstig prognose. Målrettet terapi er mindre giftig end kemisk eller stråling, men det har stadig sine bivirkninger.

Indikationer for udnævnelse

Beslutningen om at bruge målrettede stoffer i hvert tilfælde af en sygdom er lavet af en specialist. Det afhænger af strukturen af ​​tumorcellerne, dens lokalisering, patientens generelle tilstand og en række andre faktorer.

Grundlæggende er behandling med målrettede stoffer ordineret i følgende tilfælde:

• Når en ældre patient eller i alvorlig tilstand har brug for behandling. Det er i sådanne tilfælde, hvor behandling med kemoterapi er kontraindiceret;
• Om nødvendigt stabiliserer udviklingen af ​​en malign tumor og omdanner den fra aktiv til kronisk;
• Til forebyggelse af kræftfornyelse samt at stoppe spredningen af ​​metastaser;
• Parallelt med stråling eller kemoterapi for at reducere byrden af ​​disse mere giftige for kroppens behandlingsmetoder.

Ofte er denne behandlingsmetode ordineret, hvis kemoterapi ikke hjalp (det vil sige at tumorens vækst ikke er stoppet), i nærvær af et stort antal metastaser eller ved 4 stadier af kræft.

Effektmekanisme

Indflydelsesmetoderne for målrettet terapi på tumorer med forskellig lokalisering er noget anderledes. For eksempel i brystkræft indføres målrettede hormoner, der bærer programmet til destruktion af kræftceller, eller der udføres terapi, der dræber de hormoner, der er nødvendige for vækst og spredning af tumoren. I ikke-småcellet lungekræft injiceres patienten med midler, der virker på de proteiner, der er nødvendige for reproduktionen af ​​de berørte celler. Det samme sker med melanom. Først påvises typerne af proteinmutationer, og derefter introduceres stoffer, som vil ødelægge sådanne proteiner.

Som følge heraf har tumoren ikke ressourcerne til vital aktivitet, og dens udvikling er suspenderet, og patienten begynder forladelsesstadiet.

Følgende er blandt de "mål", der kan påvirke målrettede stoffer:

• Muterede gener, hvorigennem maligne celler kan vokse og opdele;
• Molekyler, der bærer information om programmeret celledød;
• Receptorer til forskellige hormoner, der er på overfladen af ​​maligne celler (med brysttumor);
• Receptorer er ansvarlige for udviklingen af ​​det vaskulære system, der er nødvendigt for tumorens liv.

Den kemiske sammensætning af målrettede stoffer kan opdeles i to typer: små molekyler og antistoffer.

Små molekyler skabes syntetisk i laboratoriet. De kan komme ind i den berørte celle og der om nødvendigt virke på leucorrhea, DNA eller RNA. Disse lægemidler er billigere end stoffer der tilhører antistoffet. Et af deres hyppigste anvendelser er forebyggelse af metastaser i kræft i centralnervesystemet.

Antistoffer er proteiner, der opnås som et resultat af udviklingen af ​​immunitet hos dyr (for det meste mus) til visse typer af maligne sygdomme. For at den menneskelige krop ikke kan afvise et sådant protein, udføres forskellige genetiske modifikationer med det. For at lette assimilering af lægemidlet kan et sådant protein indlejres i immunoglobulinet - et naturligt stof til menneskekroppen.

præparater

Til målrettet terapi anvendes forskellige lægemidler afhængigt af tumorens struktur og placering.

Herceptin

Anvendelsen af ​​dette lægemiddel øger overlevelsesraten med næsten halvdelen, og reducerer sandsynligheden for tilbagefald. Den mest effektive brug af stoffet i kombination med kemoterapi.

imatinib

Det anvendes til behandling af maligne tumorer i mave-tarmkanalen samt bekæmpelse af kronisk myeloid leukæmi.

Imatinib - en af ​​de lægemidler rettet terapi

rituximab

Dette lægemiddel bruges til behandling af ikke-Hodgkins lymfomer.

Tayverba

Hyppigst ordineret til behandling af metastatiske og omfattende brysttumorer, især hvis patienten allerede har modtaget kemoterapibehandling tidligere. Derudover kan lægemidlet anvendes til behandling af hjernetumorer med metastaser.

Avastin

Anvendes hovedsageligt i kombination med kemoterapeutisk behandling, hvilket øger effektiviteten væsentligt. Især i svulster i lunger, nyrer, bryst, tyktarm og hjerne.

Denne medicin forhindrer væksten af ​​skibe, der er nødvendige for eksistensen af ​​en ondartet tumor. Således ophører kræften med at vokse, og over tid, og går helt ind i et remission stadium.

sorafenib

Det er vant til at bekæmpe nyrekræft. Takket være dette stof stopper tumoren med at vokse, og patientens samlede trivsel forbedres.

Tarceva

Hovedsageligt bruges til maligne tumorer i lungen, hvis standard kemoterapi ikke fungerede. Lægemidlet fjerner symptomer som brystsmerter, hoste og åndenød. Desuden reducerer dets brug signifikant tumorens væksthastighed, har en gavnlig effekt på patientens trivsel og øger levetiden.

Denne medicin bruges også med succes til behandling af melanom, nyrekræft med metastaser, leverceller, bukspyttkjertel, spiserør og meget mere.

IRESSA

I de fleste tilfælde hjælper det med at reducere tumoren. Oftest anvendes til behandling af kvinder med lungekræft, der ikke har røget før. Ofte anvendes i kombination med andre lægemidler til kemoterapi. Det kan bruges, herunder for at forbedre trivsel hos patienter, der ikke blev ramt af standard kemoterapi.

Hvilke kræftformer bruger de?

Målrettet terapi anvendes både i kombination med kemoterapeutisk behandling og uafhængigt mod de typer tumorer, i hvis celler målproteinet er fundet, hvilke målstoffer der kan påvirke. Disse typer af tumorer omfatter følgende:

• melanom;
• Kolorektal cancer;
• Metastatisk lungekræft;
• Squamous typer af maligne tumorer;
• Kræft i mave og pancreas;
• Udvikling af en ondartet brysttumor;
• Nyrekræft.

Og dette er ikke en komplet liste, fordi denne behandlingsmetode er helt ny, og specialister fortsætter med at undersøge, samt at observere effektiviteten af ​​kombinationer af målrettede stoffer indbyrdes såvel som med standardkemoterapeutiske midler.

Fordele og ulemper ved terapi

Denne behandlingsmetode har sine fordele og ulemper. Fordelene ved målrettede stoffer omfatter følgende:

• Forøg effektiviteten, når den bruges i forbindelse med kemoterapibehandling
• Praktisk set rører de ikke sunde celler, hvilket reducerer antallet af negative virkninger;
• De arbejder endda med avancerede former for kræft, der forlænger deres levetid i måneder, uger og nogle gange endda år;
• Den form for frigivelse af de fleste af midlerne - tabletter, som tillader ikke at skade patienten yderligere;
• Gør selv de maligne celler, der er ufølsomme eller lidt følsomme for kemiske stoffer.

Blandt manglerne er følgende:

• Målrettede stoffer kan ikke anvendes til en lang række patienter. I hver situation skal lægemidlet vælges individuelt;
• For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendigt at vælge det rigtige lægemiddel, som kræver molekylære genetiske undersøgelser;
• Omkostningerne ved stoffer, der anvendes til målrettet behandling, er ret høje på grund af deres kompleksitet.

Bivirkninger

Den negative virkning af målrettet terapi på kroppen er langt mindre udtalt end i tilfælde af brugen af ​​kemoterapeutiske lægemidler. Desuden reduceres risikoen for bivirkninger, der kan udgøre en trussel mod patientens liv, ved anvendelse af denne kræftbehandling som en uafhængig metode. Og alligevel med alle fordelene ved denne nye teknologi findes sidereaktioner stadig og kan være ret alvorlige, herunder:

• Udslæt og andre hudproblemer;
• Disorders of excretory system;
• Lidelser i centralnervesystemet, endokrine kirtler og knoglemarv
• Sommetider kan arteriel hypertension forekomme;
• Forskellige uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system, herunder udseendet af hjertesvigt;
• Fejl i åndedrætssystemet (pneumonitis eller bronchiolitis kan forekomme);
• Hepatitis og andre leversygdomme;
• Mavebesvær;
• Forringet blodkoagulationsfunktion, hvilket er grunden til, at udskæringer og sår vil helbrede langsommere.

Målrettet terapi kan forårsage hjertesvigt.

Disse fænomener er oftest fundet særskilt og er langt mindre udtalte end i tilfælde af at gennemgå et kursus af kemoterapi.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for målrettet terapi svarer til dem, der fremsættes til kemoterapeutisk behandling, med den eneste forskel at der i dette tilfælde vil være mindre skade for patienten. Derfor er målrettet terapi en god vej ud for de svækkede patienter.

Målrettet såvel som kemoterapi anvendes ikke i følgende tilfælde:

• Perioder med graviditet og amning
• Børn alder, op til 18 år, da sikkerhed og effektivitet af målrettet terapi, når de anvendes til børn, endnu ikke er bevist;
• Overfølsomhed overfor forskellige bestanddele af målrettede stoffer.

Målrettet tumorbehandling

Nyskabende teknologi til behandling af ondartede tumorer - målrettet terapi - opstod for næsten et halvt århundrede siden, da udtrykket "målrettet" endnu ikke var kendt, var der ingen forståelse for antitumormekanismen for handling og endog de molekylære egenskaber ved cancer, hvorigennem den helbredende effekt af lægemidler ikke var helt klar.

De første ledere af målrettet terapi i onkologi, der bogstaveligt talt "slog et specifikt mål", var hormonelle lægemidler, der med succes dræbte brystcancerceller. For et kvart århundrede siden begyndte de at forstå baggrunden for mekanismerne for antitumorvirkning, men ikke mekanismerne selv, og for et årti og en halv siden så udgik udtrykket "målrettet terapi".

I dag foregår søgningen efter medicin målrettet og i klinisk praksis er der allerede brugt tre muligheder for målrettede effekter:

• Effekter på visse cellulære mål, herunder receptorer til kønshormoner, gener og intracellulære enzymer;
• Skader på den normale funktion af en kræfttumor i ekstracellulære strukturer, fx skibe, der leverer tumoren;
• Afbrydelse af transmissionen af ​​intracellulære biokemiske signaler, som gør det muligt for cancer at leve og formere sig i kæden af ​​biokemiske reaktioner - signalvejen.

Målrettet terapi er inkluderet i lægemiddelantitumorbehandling, men adskilles gradvist fra begrebet kemoterapi, da virkningsmekanismen er anderledes, men resultatet er en fælles - kræftets ødelæggelse. Disse lægemidler anvendes kun med cytostatika og forbedrer deres effektivitet.

Det kan ikke hævdes, at narkotikaorienteret terapi ikke giver komplikationer, fordi sunde celler ikke beskadiger, hvilket kun påvirker maligne. Faktisk er der i normale celler ingen gener, på hvilke de påvirker, og koncentrationen af ​​"målproduktet" er højere, men desto mindre forstyrrer den cellulær biokemi, hvorfor nogle særlige bivirkninger udvikles.

Fordele ved målrettet terapi

Følgende fordele ved målrettede stoffer kan fremhæves:

• De kan være effektive mod kræft, som reagerer dårligt mod kemoterapi. Hvis kemoterapi ikke hjælper, og kræftceller har visse molekylære genetiske egenskaber, bliver målrettet terapi den primære type behandling.
• Målrettede lægemidler angriber ikke, ligesom kemoterapi, alle celler, der hurtigt deler celler, indiskriminerende. De har et bestemt "mål". De virker mere præcist, derfor giver de mindre bivirkninger.
• Målrettede stoffer, der tilsættes i løbet af kemoterapi, kan signifikant øge effektiviteten af ​​behandlingen.
• Målrettede stoffer hjælper ofte med at behandle avanceret cancer som en midlertidig kronisk sygdom, give patienten uger, måneder og nogle gange år af livet.

Narkotika til målrettet behandling

I øjeblikket er der ganske mange forskellige målrettede stoffer. Nogle er længe blevet introduceret i klinisk praksis, andre har for nylig afsluttet eller bliver stadig testet. Afhængigt af virkningerne kan de opdeles i flere grupper:

• I hver menneskelige celle anvendes de såkaldte signalveje - kaskader af kemiske reaktioner, hvis udfald er en særlig begivenhed. Målrettede stoffer kan blokere forbindelserne i signalveje, der er ansvarlige for celleforøgelse.
• Nogle stoffer ændrer vigtige proteiner på en sådan måde, at cellen dør.
• En ondartet tumor vokser aktivt og spredes gennem hele kroppen, så det kræver en masse ilt og næringsstoffer. Kræftceller udskiller stoffer, der stimulerer angiogenese - væksten af ​​nye blodkar. Der er målrettede stoffer, der kan blokere dem.
• Ved at virke på nogle molekyler er det muligt at aktivere immunsystemet, gøre det genkende og dræbe kræftceller.
• Der er målrettede stoffer, der introducerer toksiner i kræftceller (uden at påvirke sunde celler), der ødelægger dem.

Med hvilke onkologiske sygdomme anvendes målrettede terapier?

For at finde ud af om målrettet terapi vil være effektiv i en bestemt patient, er det nødvendigt at udføre en molekylærgenetisk analyse af tumorceller. Dette vil bidrage til at forstå, om der er et "mål" i kræftcellerne mod hvilke et målrettet lægemiddel er rettet. Ofte ordinerer lægen målrettet terapi for metastaser, til stadium IV-kræft, hvis andre lægemidler har været ineffektive, hvis tumoren fortsætter med at vokse og sprede sig i hele kroppen, på trods af behandlingen.

Målrettet terapi til behandling af brystkræft

Brystkræft var den første til at gennemgå målrettet behandling i form af et antihormonalt stof tamoxifen fra gruppen af ​​antiøstrogener. Inde i kernen i brystkirtlen er der en hormonreceptor, der forbinder de kønshormoner, der cirkulerer i blodet. Det "receptor + hormon" -kompleks dannet som et resultat af fusionen giver impulser for yderligere cellulær aktivitet: vækst, reproduktion og funktionskifte, det vil sige det bærer et program for yderligere liv (se kliniske undersøgelser).

Hormonale lægemidler, der er oprettet til behandling af brystkræft, ligner meget på virkelige hormoner, men de bærer ikke kræftens livsprogram, men programmet for hans død, og hormonreceptoren vælger aktivt ikke det indfødte hormon, men medicinen. I dag anvendes sammen med tamoxifen antiestrogener toremifen (fareston) og fulvestrant (fazlodeks).

Den anden gruppe af målrettede hormonelle midler er aromataseenzymhæmmere, som omdanner en type kønshormon til en anden. Aromatase er placeret i fedtvævet og syntetiseres af æggestokkene, dets afbrydelse ved hjælp af et lægemiddel forstyrrer syntesen af ​​det hormon, som kræftceller har brug for.

Herceptin behandling

Kemoterapi følsomhed kan forudsiges ved tilstedeværelsen af ​​et specifikt HER-2 / neu gen, et multidrug resistent gen. Opdagelsen af ​​dette gen antyder, at tumoren måske ikke reagerer på tilstedeværelsen af ​​morderlægemidlet.

Cancercellen forsøger at undgå døden på flere måder, samtidig med at mekanismerne indgår:

• hurtig fjernelse af kemoterapeutiske lægemidler i det intercellulære rum
• neutraliserende cytostatikum med særlige proteiner
• hurtigt reparere skader;
• ændre mål for lægemidlet og tilbyde det et lignende protein, som ikke har nogen grundlæggende betydning for yderligere livsaktivitet;
• ændre rollen som nøglegener, der styrer cellulær apoptose (død), som ikke længere kan udløse dødelige ændringer.

Et nøglegen for brystkræft, kaldet HER 2, er blevet fundet og tvinger receptorer på celleoverfladen til for meget aktivt at gribe til cellevækstfaktorer, hvilket fører til ukontrolleret division. I nogle tilfælde forstærkes genet, det vil sige, det danner ikke en i DNA, men en hel masse genetiske kopier.

HER 2-genet blokerer Herceptin (trastuzamab). I sig selv dræber Herceptin ikke kræft, men "fjerner" lægemiddelresistens fra den, derfor bruges den sammen med kemoterapeutiske lægemidler. En forbindelse mellem Herceptin og immunforsvaret er blevet observeret, med en høj koncentration i T-lymfocytcancer, Herceptin-aktiviteten falder.

Herceptins arbejde støttes af et andet målrettet lægemiddel af Peretus (pertuzumab) - et protein syntetiseret af immunceller eller et monoklonalt antistof. En pen på overfladen af ​​en cancercelle binder sig til en specifik receptor, som forhindrer vækstfaktoren i at trænge igennem og aktivere HER2-genet. Peret administreres sammen med herceptin og kemoterapi lægemiddel docetaxel.

Tilsvarende virker Herceptin lapatinib (tayverb), der anvendes i anden fase efter Herceptin med en fjer.

Målrettet terapi for metastatisk lungekræft

Målrettede lægemidler til ikke-småcellet lungekræft kan anvendes i kombination med kemoterapeutiske lægemidler eller uafhængigt. Narkotika, der blokerer angiogenese (ramicirumab, bevacizumab), mutantproteiner, der forårsager multiplikation af cancerceller: EGFR (afatinib, erlotinib, gefitinib), ALK (brigatinib, alektinib, ceritinib, crizotinib), lycros (lycros);

Målrettet terapi for melanom

Undersøgelser viser, at celler i omkring halvdelen af ​​alle melanomer har en mutation i BRAF-genet. På grund af dette producerer de mutantproteinet med samme navn, og de formere sig hurtigt. I sådanne tilfælde er målrettede lægemidler fra gruppen af ​​BRAF-hæmmere effektive: dabrafenib, vemurafenib.

I tandem med BRAF-genet virker MEK-genet. Hvis der findes en mutation i den, kan lægen ordinere MEK-hæmmere: cobimetinib og trametinib.

Nogle melanomer (i områder af huden, der konstant udsættes for sollys, på palmer og såler, slimhinder under neglene) har en mutation i C-KIT genet. Dette kan hjælpe medikamenter imatinib og nilotinib.

Målrettet terapi til kræft i bugspytkirtlen

I de senere stadier af kræft i bugspytkirtlen er nogle patienter ordineret kemoterapi i kombination med erlotinib, et målrettet lægemiddel, som blokerer den epidermale vækstfaktorreceptor (EGRF).

Målrettet terapi for kolorektal cancer

I kræft i tykktarmen og endetarm anvendes tre grupper af målrettede stoffer:

• Inhibitorer af vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), et protein, der produceres af kræftceller og stimulerer angiogenese: ramucirumab, bevacizumab.
• Inhibitorer af epidermale vækstfaktorreceptorer, som er på overfladen af ​​kræftceller, og som er i en aktiv tilstand, får dem til at formere sig: panitumumab, cetuximab.
• Kinasehæmmere - et protein-enzym, der udfører forskellige funktioner, herunder stimulerer cellevækst: regorafenib.

Målrettet terapi for mavesår

I omkring 1 ud af 5 tilfælde indeholder cellerne af maligne tumorer i maven en forøget mængde af HER2 / neu-proteinet (eller kun HER2), som stimulerer deres reproduktion. I sådanne tilfælde anvendes det tilsigtede lægemiddel trastuzumab (Herceptin). Bruges også til kræft i mave angiogenese hæmmer ramucirumab (Tsiramza).

Målrettet terapi for nyrekræft

Til brug af nyrekræft:

• Målrettede stoffer, der blokerer angiogenese: bevacizumab.
• Mållægemidler, der blokerer tyrosinkinaseproteiner: sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, cabozantinib, lenvatinib.
• Målrettede lægemidler, som blokerer mTOR-proteinet: temsirolimus, everolimus.

Bedømt af en patient af den europæiske klinik om målrettet behandling

Jeg fandt en klinik på baggrund af målrettet behandling. Jeg søgte nøje og fandt ud af, at den europæiske klinik har den mest omfattende erfaring med brugen af ​​melanom. Jeg blev accepteret meget hurtigt, diagnosen blev bekræftet, og ifølge en histologisk undersøgelse blev dabrafenib foreskrevet, da der er en mutationsbror. Nu passerer jeg det andet kursus. Der er bivirkninger, men ikke det samme som ved konventionel kemi. At dømme efter dynamikken er alting fint, og vi kan godt forvente et godt resultat. Jeg stoler på Dr. Pyleva helt. Jeg tror, ​​at jeg var meget heldig med klinikken og lægerne.

Priser for målrettet terapi i Moskva

Omkostningerne ved 1 kursus af målrettet terapi er fra 150 tusind rubler.

I den europæiske klinik er ikke begrænset til kemoterapi, og for alle kendte ondartede sygdomme anvendes hele spektret af cancer mod cancer, herunder innovative målrettet terapi. Særlige programmer hjælper bedre tolerance af behandling og forbedrer resultaterne af kræftbehandling.

Anvendelsen af ​​målrettet terapi til behandling af onkologi

Målrettet terapi er en metode til at påvirke onkologiske celler, som blev opdaget af specialister ved at bestemme mekanismen for vækstmolekylens vækstmekanisme. I tilfælde af kræft er behandlingen en ret udfordring, ikke kun for lægerne, men også for patienterne selv. I alle lande i verden arbejder forskerne hårdt på at udvikle nye, stærkt effektive kræftbehandlinger.

På trods af at den målrettede behandlingstype begyndte at blive anvendt ret for nylig, har han allerede formået at etablere sig som en meget effektiv metode til behandling af kræft. Udviklingen af ​​målrettede stoffer er et gennembrud inden for onkologi, og det vil måske i den nærmeste fremtid bidrage til at få en komplet sejr over kræft.

Hvad er målrettet terapi?

Anvendelsen af ​​målrettet terapi indebærer en negativ indvirkning på tumorceller, mens de sunde celler i kroppen forbliver fuldstændig intakte. Denne moderne udvikling muliggør en mere effektiv behandling af kræfttumorer, mens der udelukkes forskellige virkninger, der ofte observeres efter strålingseksponering eller kemoterapi. Den største effekt er observeret, når den målrettede form for terapi er ordineret til kræft i lungen, nyre, bryst, hudkræft eller melanom. Desværre er i andre tilfælde effekten af ​​målrettede stoffer noget lavere.

Målrettede stoffer har forskellige priskategorier og varierer også i kraften i behandlingen af ​​visse former for kræft. Målrettet behandling kan ordineres som en uafhængig behandlingsmetode og i kombination med andre metoder, som giver dig mulighed for fuldstændigt at ødelægge cellerne af ondartede tumorer.

Fordele og ulemper

Den største fordel ved målrettet terapi er bestemt den målrettede effekt på kræftceller uden at skade sund sundt væv og organer. De aktive ingredienser indeholdt i præparaterne har en negativ virkning udelukkende på tumorens patologiske celler, hvilket forhindrer forekomsten af ​​bivirkninger.

De vigtigste fordele er:

• lægemidler fremstilles i tabletform
• forekomsten af ​​bivirkninger minimeres;
• nem bærbarhed
• stor præstationsindikator;
• muligheden for kompleks terapi med andre anti-cancer metoder.

Da de målrettede stoffer fremstilles i form af tabletter, kan de bruges til selvbehandling hjemme, uden at bruge tid på hospitalsbesøg. Men det er meget vigtigt at nøje overveje anbefalingerne og ordinationerne hos onkologen.

Det skal bemærkes, at den målrettede behandlingsmetode kan ordineres til forskellige formål under behandlingen. Nogle målrettede agenter sænker spredningen af ​​metastaser til leveren og andre organer, mens andre for eksempel isolerer kræftceller. Afhængigt af den opgave, som lægen har valgt, er det nødvendigt at foreskrive det nødvendige lægemiddel til terapi, som til enhver tid kan tilføjes eller udelukkes fra det generelle behandlingsforløb. Efter operation i behandling anvendes sådanne midler ofte til at forhindre tilbagefald.

Udover væsentlige fordele er der også ulemper ved denne behandling med målrettede stoffer:

• høje omkostninger ved narkotika;
• udfører en foreløbig molekylær og genetisk undersøgelse for at vælge de mest effektive midler
• begrænset anvendelse - udpeget kun i nærvær af nyre, lunge, brystkræft og melanom eller hudklinik.

Med den målrettede type terapi oplever patienter ikke ubehag og eliminerer således cancerceller effektivt. Men da sådanne midler kun anvendes til bestemte typer onkologiske sygdomme og har en høj pris, er målrettet behandling ikke egnet for alle.

Indikationer for brug

Det er umuligt at eliminere kræften fuldstændigt ved målrettet behandling, da virkningen af ​​lægemidlet er at stoppe væksten af ​​neoplasma og forhindre dens metastase. Men selv dette resultat er meget godt for patienter med onkologi, fordi patienten stadig kan leve i mange år med sygdommens kroniske forløb uden dynamik i uddannelsens vækst og spredning af metastaser.

Målrettet terapi i onkologi er ordineret i følgende situationer:

• at stoppe væksten af ​​maligne tumorer;
• at forhindre gentagelse og spredning af metastase;
• hvis patienten er i en kritisk tilstand, på grund af hvilken kemoterapi ikke kan udføres;
• at reducere dosis af stråling og kemoterapi til kompleks behandling.

Brug af målrettet terapi i forbindelse med andre metoder til behandling af maligne tumorer gør det muligt for patienterne at leve i mere end fem år uden døden.

I onkologi er der forskellige typer målrettet terapi, som igen er opdelt i et stort antal undertyper.

Hver gruppe af lægemidler giver en specifik handling:

• hormonelle lægemidler - rettet mod at stoppe produktionen af ​​kroppen af ​​hormoner, der er nødvendige for væksten af ​​en kræft;
• genekspression modulatorer - ændre virkningsmekanismen af ​​proteiner;
• inducere af apoptose - bidrage til eliminering af kræftceller kaldet apoptose;
• angiogenesehæmmere - reducere blodstrømmen, der føder tumoren, samt forhindre udviklingen af ​​blodkar inde i formationen;
• monoklonale antistoffer - levere giftige molekyler og hjælper med ødelæggelsen af ​​specifikke tumorceller.

I de fleste tilfælde er præparater anvendes som kan klassificeres som monoklonale antistoffer, fuldt identiske med antistofferne produceres af kroppen i tilfælde af indtrængning af fremmed middel.

Hvordan virker terapi?

Med terapi med målrettede stoffer kan behandlingsmetoder være forskellige. Målrettede stoffer virker forskelligt, de kan have indflydelse direkte på de strukturer, der fremmer væksten. Det er denne effekt, der forårsager den høje effektivitet af denne teknik.

Under terapi kan mål for målrettede agenter være:

• gener ansvarlig for reproduktion og vækst af tumorceller;
• hormonreceptorer på overfladen af ​​tumorceller;
• receptorer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​det vaskulære system i tumorer;
• molekyler der er ansvarlige for apoptose.

I det overvældende flertal af tilfælde er hovedmålet med lægemidler under terapi proteiner, som er ansvarlige for udviklingen af ​​neoplasma og dets metastase. Målrettede stoffer kan blokere alle faktorer, der bidrager til væksten i undervisningen, samt forstyrre blodstrømmen, som føder tumoren. Stimulering af apoptose er et molekyle, som blokerer celler, der er blevet ændret på grund af kræft, og fremmer deres fjernelse fra kroppen.

Hvilke stoffer anvendes

På trods af at målrettet behandling kan kaldes en moderne metode til bekæmpelse af kræft, er der i dag allerede produceret en stor mængde penge for det. Takket være målrettede lægemidler udføres effektiv terapi, når bryst-, nyre- og lungekankologi diagnosticeres, såvel som i tilstedeværelsen af ​​melanom og andre former for hudkræft.

De mest almindelige målgrupper er:

• Sorafenib - undertrykker udviklingen af ​​en ondartet neoplasma, lindrer intense kliniske manifestationer og forbedrer patientens generelle tilstand.
• Avastin - er tildelt til at ødelægge det vaskulære system, som føder tumorvævet. En høj effektivitetsindikator observeres i patologierne i lungerne, nyrerne og brystkirtlerne. Det skal bemærkes, at dette værktøj også henviser til den mest overkommelige værdi blandt analoger.
• Herceptin er effektivt til nedsættelse af tumorvækst og påvirker de faktorer, der forårsager denne proces. Hyppigere anvendes til behandling af patienter med diagnosticeret brystkræft med metastaser, hvilket i høj grad øger chancerne for en vellykket genopretning i kombinationsterapi.
• Tarceva - den største effektivitet af lægemidlet ses i behandlingen af ​​lungekræft, nyrer, spiserør og tarmkræft.

På grund af denne effektivitet i behandlingen af ​​målrettede lægemidler udvider medicinalfirmaer årligt deres arsenal af nye lægemidler og derved reducerer deres omkostninger og øger listen over sygdomme, som kan behandles med denne behandlingsmetode.

Funktioner i onkologi

Når målrettet terapi er ordineret til kræft, bestemmes lægemidler af kræftformer, dets placering, udviklingsgrad og mange andre faktorer. Da denne teknik ikke er egnet i alle tilfælde, er det værd at forstå de typer onkologiske sygdomme, når brugen af ​​målrettede stoffer er mest rationelle. Ved valg af behandlingsmetoder med målrettede midler skal lægen diskutere dette med patienten.

I brystkræft

Ved detektering af brystkræft behandles kræft med specielt udviklede målmedicin, der har til formål at blokere østrogenreceptorer, hvilket signifikant reducerer tumorens aggressivitet og risikoen for metastase.

Disse målrettede produkter omfatter:

• tamoxifen;
• Fazlodeksom;
• Fareston;
• Fulvestranom;
• Toremifen.

Priskategorierne af de ovennævnte stoffer er forskellige, men formålet er det samme. Alle forstyrrer forbindelsen mellem maligne celler med østrogen, hvilket er hovedårsagen til vækst i neoplasma og metastase.

Nyrekræft

Når nyrekræft er diagnosticeret, er opgaven med målrettede lægemidler under terapi at forhindre vækst af blodkar, der forårsager metastaser af neoplasmen.

Behandlingen udføres med følgende målrettede midler:

Valget af det optimale lægemiddel i hvert enkelt tilfælde er lavet af onkologen, da det med den målrettede type behandling af nyrekræft er visse bivirkninger mulige med sådanne lægemidler, for eksempel tarmoprøret, opkastning og øget tryk. Men sådanne reaktioner er langt mindre farlige end dem, der kan skyldes højkvalitativ kemoterapi.

Til lungekræft

Ved påvisning af lungeklinikker anvendes målrettede stoffer, hvis virkning sigter mod at blokere tumorvækstfaktoren ved ødelæggelse af kemiske og biologiske reaktioner inden for den.

Følgende målrettede terapier er foreskrevet:

• immunglobuliner;
• enzymblokkere;
• blokkere af vækst i vaskulærsystemet inde i formationen.

I de tidlige stadier afslører undersøgelser sjældent denne patologi, derfor er patienter i ca. 25% af patienterne ubrugelige. Heraf følger, at brugen af ​​terapi baseret på målrettede midler er en af ​​de få chancer for at bremse udviklingen af ​​tumoren og forlænge patientens liv.

Bivirkninger

Selvom brugen af ​​sådan terapi er meget sikrere end brugen af ​​kemoterapi metoder, men nogle problemer kan opstå.

De mest almindelige bivirkninger fra målrettede stoffer kan være:

• udseende af diarré, hepatitis og andre leversygdomme;
• ændringer i strukturen af ​​hår og negle, samt hudproblemer (akne, tørhed);
• højt blodtryk
• blødningsforstyrrelse.

Ofte observeres forekomsten af ​​bivirkninger samtidig med den samlede forbedring af patienten. Det kan overvejes, at brugen af ​​en målrettet behandlingsmetode i dag er den sikreste i bekæmpelsen af ​​kræft. På grund af den begrænsede anvendelse af kun visse former for kræft, såvel som den høje pris, kan terapi med målrettede stoffer dog spare langt fra alle patienter.

Målrettet terapi

Hvad er målrettet terapi (også kaldet målrettet terapi) Godkendt af redaktørerne Cancer.Net, 05/2018
Målrettet terapi er en kræftbehandling, der bruger medicin. Men dette adskiller sig fra traditionel kemoterapi. Målrettet terapi målretter specifikke gener eller proteiner for at forhindre vækst og spredning af kræft. Disse gener og proteiner findes i cancerceller eller i celler, der er forbundet med kræftvækst, såsom blodkarceller.

Læger bruger ofte målrettet behandling med kemoterapi og andre former for behandling. Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) godkendte målrettede behandlinger for mange kræftformer. Forskere tester også stoffer til nye kræftmål.

"Mål" for målrettet terapi

Det er nyttigt at vide, hvordan kræftceller vokser for bedre at forstå, hvordan målrettet terapi virker. Celler udgør alle væv i din krop. Der er mange forskellige typer celler, såsom blodceller, hjerneceller og hudceller. Hver type har en specifik funktion. Kræft begynder, når visse gener i sunde celler ændres. Denne ændring kaldes en mutation.

Gener fortæller celler, hvordan man laver proteiner, der understøtter cellearbejde. Hvis generne ændrer sig, ændres disse proteiner også. Dette får cellerne til at opdele abnormt eller leve alt for længe. Når dette sker, vokser cellerne ude af kontrol og danner en tumor.

Forskere erkender, at visse genændringer forekommer hos visse kræftformer. Derfor udvikler de lægemidler, der har til formål at ændre sig.

Målmedicin kan arbejde for:

• Bloker eller sluk for kemiske signaler, der fortæller en kræftcelle at vokse og opdele
• Ændring af proteiner i kræftceller, således at cellerne dør;
• stop med at få nye blodkar til at fodre kræftcellerne;
• Kør dit immunsystem for at dræbe kræftceller;
• bære toksiner til kræftceller for at dræbe dem, men ikke normale celler.

Nogle målrettede stoffer er mere målrettede end andre. Nogle kan kun målrette mod en ændring i kræftceller, mens andre kan påvirke flere forskellige ændringer. Andre bidrager til, hvordan din krop bekæmper kræftceller. Dette kan påvirke, hvor disse stoffer virker, og hvilke bivirkninger de forårsager.

Der er 2 hovedtyper målrettet terapi:

• Monoklonale antistoffer. Forberedelser kaldet "monoklonale antistoffer" blokkerer et specifikt mål uden for kræftcellerne og / eller målet kan være i området omkring kræften. Disse stoffer virker som en prop i badeværelset, som du tilslutter vandet. En stop forhindrer vand i at lække ud af badet. Monoklonale antistoffer kan også sende giftige stoffer direkte til kræftceller. For eksempel kan de hjælpe kemoterapi og strålebehandling bliver bedre til kræftceller. Du får normalt disse stoffer intravenøst ​​(iv);
• små molekylære stoffer. Medikamenter kaldet "lægemidler med lav molekylvægt" kan blokere processen, som hjælper kræftceller med at formere sig og sprede sig. Disse lægemidler er normalt taget i pilleform. Angiogenesehæmmere er et eksempel på denne type målrettet terapi. Disse lægemidler forhindrer dannelsen af ​​blodkar omkring vævet. Angiogenese er navnet på at skabe nye blodkar. Tumoren har brug for blodkar til at levere næringsstoffer til det. Næringsstoffer hjælper det med at vokse og sprede sig. Antiangiogenese terapi tvinger tumoren til at sulte og forhindrer dannelsen af ​​nye blodkar.

Hvilke typer målrettet terapi er tilgængelige?

Mange forskellige målrettede behandlinger er blevet godkendt til behandling af kræft. Denne terapi omfatter hormonbehandling, signaleringsinhibitorer, genekspression modulatorer, induktorer af apoptose, angiogenesehæmmere, immunterapi og toksinafgivelsesmolekyler.

Hormonbehandling forsinker eller stopper væksten af ​​hormonfølsomme tumorer, der kræver visse hormoner at vokse. Hormonbehandling virker ved at forhindre kroppen i at lave hormoner eller ved at forstyrre virkningen af ​​hormoner. Hormonbehandling er blevet godkendt til både brystkræft og prostatacancer.

Signaltransduktionsinhibitorer blokerer aktiviteten af ​​molekyler, der er involveret i signaltransduktion, processen hvorved en celle reagerer på signaler fra sit miljø. Under denne proces, så snart cellen har modtaget et bestemt signal, transmitteres signalet inde i cellen gennem en række biokemiske reaktioner, der i sidste ende udløser det passende svar. I nogle former for kræft stimuleres maligne celler til kontinuerlig opdeling uden stimulering af eksterne vækstfaktorer. Signaltransduktionsinhibitorer forstyrrer denne uhensigtsmæssige signaltransduktion.

Genekspression modulatorer modificerer funktionen af ​​proteiner, som spiller en rolle i styring af genekspression.
Induktorer af apoptose forårsager kræftceller at gennemgå en proces med kontrolleret celledød, som kaldes apoptose. Apoptose er en af ​​de metoder, som kroppen bruger til at slippe af med uønskede eller unormale celler, men kræftceller har strategier for at undgå apoptose. Induktorer af apoptose kan omgå disse strategier for at forårsage kræftcellernes død.

Angiogenesehæmmere blokerer væksten af ​​nye blodkar til tumorer (en proces kaldet tumorangiogenese). Blodforsyning er nødvendig for tumorvækst af en vis størrelse, fordi blodet giver ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for, at tumorer fortsætter med at vokse. Behandling der interfererer med angiogenese kan blokere tumorvækst. Nogle målrettede behandlinger, der hæmmer angiogenese, påvirker virkningen af ​​vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), et stof, der stimulerer dannelsen af ​​nye blodkar. Andre angiogenesehæmmere sigter mod andre molekyler, som stimulerer væksten af ​​nye blodkar.

Immunoterapi udløser immunsystemet for at dræbe kræftceller. Nogle immunoterapier er monoklonale antistoffer, som genkender specifikke molekyler på overfladen af ​​kræftceller. Bindingen af ​​et monoklonalt antistof mod et målmolekyle fører til immunforstærkning af celler, der udtrykker dette målmolekyle. Andre monoklonale antistoffer binder til specifikke immunceller for at hjælpe disse celler med bedre at dræbe kræftceller.

Monoklonale antistoffer, der leverer giftige molekyler, kan forårsage kræftcelle død. Når antistoffet binder til målcellen, absorberes det toksiske molekyle, som er bundet til antistoffet, såsom et radioaktivt stof eller et giftigt stof, af cellen, og dræber til sidst cellen. Toksinet påvirker ikke celler, hvor der ikke er noget mål for antistoffer, det vil sige langt størstedelen af ​​cellerne i kroppen.
Kræftvacciner og genterapi betragtes undertiden som målrettet terapi, fordi de forstyrrer væksten af ​​visse kræftceller.

Individuel tilgang til behandling af patienten.

Undersøgelser viser, at ikke alle tumorer har de samme mål. Således vil en enkelt målrettet behandling ikke virke for alle. For eksempel styrer et gen kaldet KRAS (udtalet kay-rass) vækst og spredning af en tumor. Ca. 40% af kolorektalcancer tilfælde har denne genmutation. Når dette sker, er målmedicin cetuximab (erbitux) og panitumumab (vectibix) ikke effektive. Hvis du har kolorektal cancer, er det nyttigt at screenes for KRAS-mutationen. Dette vil hjælpe din læge med at give dig den mest effektive behandling. Det beskytter dig også mod unødvendige bivirkninger. Du behøver heller ikke at betale for lægemidler, som sandsynligvis ikke vil hjælpe.

Din læge kan bestille test for at finde ud af om gener, proteiner og andre faktorer i din tumor. Det hjælper med at finde den mest effektive behandling. Mange målrettede behandlinger forårsager bivirkninger. Derudover kan de være dyre. Derfor forsøger læger at finde den bedst mulige behandling for hver tumor.

Målrettet terapi: eksempler

Nedenfor er et par eksempler på målrettet terapi. Kontakt din læge for yderligere information.

Brystkræft. Ca. 20% til 25% af alle brystcancer tilfælde indeholder for meget protein, der kaldes human epidermal vækstfaktor receptor 2 (HER2). Dette protein får tumorceller til at vokse. Hvis kræften er HER2 positiv, er der flere målrettede behandlinger.

Kolorektal cancer. Colorectal cancer indeholder ofte for meget protein, kaldet epidermal growth factor receptor (EGFR). Narkotika, der blokerer EGFR, kan hjælpe med at stoppe eller sænke væksten af ​​kræft. Disse kræftformer har ikke en KRAS-mutation. En anden mulighed er et lægemiddel, der blokerer vaskulær endothelial vækstfaktor (VEGF, den udtalte effekt af vedge-eff). Dette protein hjælper med at skabe nye blodkar.

Lungekræft. Lægemidler, der blokerer EGFR-proteinet, kan stoppe eller sænke lungekræft. Dette kan være mere sandsynligt, hvis EGFR har visse mutationer. Medikamenter er også tilgængelige for lungekræft med mutationer i ALK- og ROS-generne. Læger kan også bruge angiogenesehæmmere til visse typer lungekræft.

Melanom. Omkring halvdelen af ​​melanomer har en mutation i BRAF-genet (B-Raf proto-onkogen, serin / threoninkinase). Forskere ved, at specifikke BRAF-mutationer er gode lægemiddelmål. FDA godkendte således flere BRAF-hæmmere. Disse stoffer kan være farlige, hvis du ikke har BRAF-mutationen.

Ovennævnte liste omfatter ikke alle målrettede terapier. Forskere undersøger mange nye mål og stoffer. Du kan lære mere om målterapi i hver kræftsektion på Cancer.Net.

Problemer med målrettet behandling.

Målrettet terapi er en udviklende videnskab, og ikke alle former for kræft kan behandles ved hjælp af målrettede stoffer. US Food and Drug Administration godkendte flere målrettede behandlinger til kræftbehandling, herunder hormonbehandling, signaltransduktionshæmmere, apoptoseinducerende midler, genekspression modulatorer, angiogenesehæmmere og toksinafgivelsesmolekyler.

Det kan virke nemt at bruge et lægemiddel, der virker på din særlige kræft. Men målrettet terapi er kompleks og ikke altid effektiv. Det er vigtigt at huske at:

Målbehandling virker ikke, medmindre tumoren har et mål.

At have et mål betyder ikke, at tumoren vil reagere på lægemidlet.

Responset på behandlingen kan være midlertidigt.

For eksempel kan et mål ikke være lige så vigtigt som lægerne troede. Så stoffet kan ikke hjælpe meget. Eller stoffet kan først arbejde, men så stoppe med at arbejde. Endelig målrettet terapi med stoffer kan forårsage alvorlige bivirkninger. De afviger normalt fra de traditionelle virkninger af kemoterapi. For eksempel har folk, der modtager målrettet behandling, ofte problemer med deres hud, hår, negle eller øjne.

Målrettet terapi er en vigtig kræftbehandling. Men indtil nu kan læger slippe af med kun få typer kræft, ved kun at bruge disse stoffer. De fleste mennesker har også brug for kirurgi, kemoterapi, strålebehandling eller hormonbehandling. Forskere vil udvikle mere målrettede stoffer, da de lærer mere om specifikke ændringer i kræftceller.