Dermo uddannelse er meget interessant for undersøgelsen, der afviger i naturen fra tumorer. Dermoid ovariecyster er teratom, og i den kan du finde de mest usædvanlige elementer. Det kan være hår, knogler, negle, fedtstoffer, nervøse og andre typer væv. Spørgsmålet opstår, hvad er årsagen til denne påfyldning af kapslen.

Hvad er dermoid cyste på æggestokken hos kvinder

Sygdommen har en embryonisk oprindelse. Årsagen, som kan forklare udseendet af sygdommen, kan være en overtrædelse af vævsdivisionen under embryogenese. Den resulterende tumor er placeret nær æggestokken, tættere på livmoderen. Dermoid vokser på et langt ben, ikke loddet til huden, har en kompleks struktur, ligner en kapsel med forskellige typer væv:

Væggene af tumoren er tynde, men meget tætte, sammensat af bindevæv. Dermo udvækst diagnosticeres hos 20% af kvinder, der har cytose. Cyster klassificeres som flydende neoplasmer, og æggestokkens teratom dannes ved hjælp af mitosis af celler som en tumor, og i struktur kan det være enkeltkammer, mindre ofte to-kammer og multikammer.

symptomer

Sygdomsforløbet kan være asymptomatisk, så længe tumoren ikke begynder at vokse på grund af hormonelle forandringer i kroppen. Observeret udledning med æggestokkets cyste, der er flere sådanne tegn:

• begynder at skade maven i bækkenområdet;
• Antallet af trang til at urinere øges;
• langvarig og smertefuld menstruation.

Med en lille uddannelsesstørrelse fortsætter sygdommen næsten umærkeligt. Fremkomsten af ​​specifik smerte fører kvinder til yderligere undersøgelser, hvor de diagnosticerer en dermoid tumor.

årsager til

Medicin er ikke nøjagtigt identificeret årsagen til forekomsten af ​​denne type sygdom. Den mest nøjagtige forklaring er en overtrædelse af embryogenese, som i tilfældet med en æggestok og paraovarial cyste. Cystdannelse forekommer i en tidlig alder. Aktiv vækst sker under hormonelle forandringer i kroppen, det kan være:

• puberteten;
• graviditet;
• overgangsalderen.

Hormonal baggrund påvirker ofte aktiv vækst, og ovariecysten i overgangsalderen øges. Men overgangsalderen betragtes ikke som årsagen til sygdommen. Teratom kan ikke forekomme i meget lang tid på grund af sin lille størrelse, nogle gange er den ikke engang synlig på ultralyd. Hvis en pige regelmæssigt besøger en læge og undergår gynækologiske undersøgelser, opdages sygdommen selv før udvikling.

Hvad er faren for modent teratom

Teratom når til tider en betydelig størrelse, som en endometrisk cyste eller epidermal cyste - op til 10-15 cm. I gennemsnit er teratomer 4-6 cm. Under aktiv vækst af neoplasmen udskiftes æggestofvævene med hårdere, der er i stand til at modstå iltmangel.

Ny vækst, som stiger i størrelse, klemmer blodkanalerne i vedhængene. Samtidig klipper det andet ovarie med belastningen uden problemer, og sygdommen er asymptomatisk. I en mere kompliceret sag kan teratom fuldstændigt undertrykke udviklingen af ​​æggestokken. Det forstørrede organ er snoet på grund af stress, hvilket forårsager skarp smerte. Hvis en cysteben er snoet, kræves der nødhjælp. I 1,5% af tilfældene kan teratom udvikle sig til en malign neoplasma eller forårsage bilateral inflammation.

Kontraindikationer

Kontraindikationer indbefatter virkninger, der øger temperaturen i underlivet. En negativ effekt har kompression af maveskavheden. Forøget blodcirkulation fører til kapselens vækst. I nærvær af sygdommen er det bedre at nægte hormonelle lægemidler. Yderligere hormoner udløser en ændring i værdien af ​​dermoid.

Kvinder undrer sig ofte, om de kan blive gravide, når de har diagnosticeret en dermoid cyste? Hvis størrelsen af ​​formationen er lille og ikke forårsager ubehag, så er graviditet mulig i nærvær af en cyste. Men efter fødslen er det bedre at ty til kirurgi. Yderligere ændringer i hormonniveauer truer den aktive vækst af dermoiddannelse.

diagnostik

Asymptomatisk sygdom fører i de fleste tilfælde til, at sygdommen kun opdages under rutinemæssige undersøgelser hos gynækologen. Ved første diagnosefase opdages en oval fri mobil formation, mens palpation ikke forårsager smertefulde fornemmelser. Bekræftelse af diagnosen kræver nøjagtig forskning, den informative metode er ultralyd. På billedet kan du se, hvordan cysten ser ud som dette er en lille oval formation nær vedhænget. For at præcisere diagnosen kan der også tildeles computertomografi.

Dermoid ovariecyster

Dermoid ovariecyst er en langsomt voksende godartet tumor, der består af kimceller, hårsækkede og svedkirtler. Det forårsager ikke angst i lang tid, og i de fleste tilfælde registreres det ganske tilfældigt under undersøgelsen af ​​bækkenområdet med en ultralydsscanning. Normalt observeres dermoidcyst hos kvinder af reproduktiv alder og postmenopausal periode.

I sjældne tilfælde kan en ukompliceret tumor føre til en æggestokkul, infektioner på grund af brud og malignitet (erhvervelse af maligne celler). Den eneste behandlingsmulighed er kirurgi: laparoskopi eller laparotomi. I medicinsk terminologi findes patologi ofte som modent cystisk teratom og teratodermoid ovariecyst.

epidemiologi

Ifølge Dr. Holland, en specialist inden for obstetrik og gynækologi, er dermoid ovariecyst mest almindelig blandt kvinder i reproduktiv alder mellem 20 og 30 år. I 98% af tilfældene har neoplasma en godartet form og sjældent genfødt til en malign.

Blandt alle æggestoftumorer findes modne cystiske teratomer i 10-25% af tilfældene. Mere end 90% af dem indeholder fedt, hvilket er tydeligt synligt, når der scannes til CT og MR. Bilateral type neoplasma observeres hos 10-15% af patienterne.

grunde

Konsensus i det medicinske samfund om udviklingen af ​​dermoid ovariecyster eksisterer ikke. Eksperter mener, at totipotentiale kimceller skyldes, som aktiveres under reproduktiv alder og forårsager væksten af ​​cyster fyldt med hårdt væv. Den sandsynlige årsag til denne opførsel af celler kaldes et øget niveau af kvindelige kønshormoner - østrogen. Ældre cystisk teratom er mere almindelig hos kvinder med diagnose af polycystisk ovariesyndrom og endometriose.

For at provokere risikofaktorer omfatter forskere:

1. Hormonale problemer. Accept af stoffer, der bruges til at stimulere ægløsning.
   
2. Graviditet. En cyste kan danne under ægløsning og befrugtning, og forbliver i æggestokken under graviditeten.
   
3. Pelvic infektion. Gonorrheal og chlamydial infektioner kan sprede sig til æggestokkene og føre til dannelsen af ​​cyster.
   
4. Tidligere diagnosticeret cyste. Risikoen for en cyste stiger i tilfælde af en tidligere diagnosticeret og helbredet æggestokkumor.
   

Behandling af dermoid ovariecyst:

symptomer

Dermoid ovariecyst er en ovalformet kapsel, som er dækket af en tyk læderagtig hud. Det kan vokse i begge æggestokke samtidig og er normalt fyldt med hår, negle, tænder og talgkirtler. Derfor er dets andet navn et modent cystisk teratom ("teras" fra græsk betyder monster).

I de fleste tilfælde vokser tumoren med 1-2 mm om året og forårsager ingen symptomer. Når den når en stor størrelse, kan det forårsage mavesmerter, unormal vaginal blødning og smerte under samleje. Med undtagelse af andre patologier er tegn på cystedannelse vanskeligheder ved vandladning og kvalme.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

• mavesmerter
  
• unormal livmoderblødning
  
• sværhedsvanskeligheder (hvis cysten sætter tryk på blæren);
  
• kvalme, undertiden ledsaget af opkastning;
  
• dyspareunia (smerte under samleje);
  
• konstant kedelig smerte i hofterne og under ryggen;
  
• vægtforøgelse for uforklarlige grunde.
  

En formidabel komplikation af en dermoid cyste er ovarie recut. En forstørret tumor reducerer blodgennemstrømningen til organet og øger sandsynligheden for inflammation. Hun er overvældet af pludselig pludselig opkastning, feber og mavesmerter, ledsaget af forstoppelse eller diarré. Under differentieret diagnose udelukker lægen ektopisk graviditet og appendicitis. En graviditetstest udføres også, da tilstanden øger risikoen for torsion fem gange.

Emergency lægehjælp er også påkrævet i tilfælde af en cyste ruptur. Det kan forekomme under kraftig motion eller aktivt samleje. En kvinde oplever svær smerte i underlivet og spændinger i den forreste abdominalvæg. Sekundære tegn på brud er feber og blødning fra vagina.

diagnostik

Da de fleste godartede cystiske teratomer ikke viser nogen symptomer, opdages de ofte under en gynækologisk undersøgelse eller en ultralydsscanning. For at bestemme typen af ​​tumor, placeringen, størrelsen og antallet af cyster, udfører lægen abdominal eller transvaginal ultralyd. I 90% af tilfældene udvikler kun en dermoid cyste.

Den anden vigtigste metode til diagnosticering af tumorer er computertomografi. De billeder, der blev opnået under undersøgelsen, viser fede områder, calciumsaltaflejringer, Rokitansky-knude og hårplader. Tilstedeværelsen af ​​væv i 98% af tilfældene indikerer tilstedeværelsen af ​​modent cystisk teratom. En tumordiameter på mere end 10 cm og en sløret kant af kapslen kan indikere pladecellecarcinom.

behandling

Behandling af en dermoid cyste består i fuldstændig kirurgisk fjernelse. Laparoskopi betragtes som en standard terapimetode og giver mange fordele i forhold til laparotomi. Efter proceduren vender kvinden hjem efter et par timer, fuld tilbagesendelse finder sted inden for 2-3 uger. I sjældne tilfælde kan den laparoskopiske tilgang føre til kemisk peritonitis forårsaget af det lækkede indhold af en revet cyste.

Laparoskopisk kirurgi vil blive opdelt i flere typer, hvis gennemførelse afhænger af lægenes kvalifikationer, tumorens størrelse og type, patientens alder. Undersøgelsen "Laparoskopisk behandling af en dermoid cyste" rapporterede, at cystektomi vil blive brugt i 57% af tilfældene, oekhorektomi i 36%, delvis oophorektomi i 6% og andre kvinder underkastes laparoskopisk vaginal hysterektomi.

cystektomi

Cystektomi udføres gennem et lille kirurgisk snit under navlen ved hjælp af et laparoskop. Fremgangsmåden anses for at være foretrukket for de fleste kvinder, fordi den ikke påvirker æggestokkene og ikke påvirker fertiliteten. Laparoskopi anvendes også til diagnostiske formål at tage vævsprøver under en biopsi for at detektere endometriose eller livmoderfibroider. Efter operationen er et ar med en længde på 2 til 5 cm tilbage.

I 2% af tilfældene opdages en ondartet tumor, der kræver laparotomi (et større abdominal snit er påkrævet). Under proceduren har lægen mulighed for nøje at undersøge orglerne i bughulen eller bækkenet. Patienten er under tilsyn af medicinsk personale i 2-4 dage, fuld tilbagesendelse sker inden for 1-2 måneder.

ooforektomi

Oophorektomi er den kirurgiske fjernelse af en eller begge æggestokke gennem små punkteringer i den forreste abdominalvæg eller abdominal snit. Operationen er nødvendig for dannelsen af ​​meget store cyster eller maligniteten af ​​tumoren. Det udføres også profylaktisk for at reducere risikoen for ovariecancer hos kvinder i familiens historie.

Fjernelse af en ovarie forårsager ikke alvorlige hormonelle lidelser, kvinden har en chance for at få børn.

Vaginal hysterektomi

Fremgangsmåden er at fjerne livmoderen gennem vagina med et laparoskop. Traditionelt blev operationen udført ved hjælp af et stort abdominal snit, hvilket medførte en høj risiko for komplikationer og en lang postoperativ periode. Laporoscopic metode giver dig mulighed for at reducere hospitalsophold i 4-7 dage, fuldstændig opsving sker inden for 2-4 uger.

Vaginal hysterektomi udføres hos kvinder, der har en temmelig høj frekvens af ovariecyster, fibroider, endometriose og infektioner med en temmelig høj frekvens.

graviditet

Småformede dermoidcyster påvirker ikke kvindens reproduktive system og forårsager ikke infertilitet. Den eneste undtagelse er intens vækst og for store tumorstørrelser, der sammen fører til komplikationer: ruptur eller torsion af æggestokken.

Modent cystisk teratom ses nogle gange under en planlagt ultralydsundersøgelse under graviditeten. Lægen beslutter om operationen og behandlingsplanen baseret på cysteens placering og størrelse, kvindens velvære og fosteret. Hvis tumoren er enkelt og ikke har tendens til at vokse, anbefales yderligere observation indtil barnet er født.

Risikoen for brud eller torsion af æggestokken stiger, når en cyste når 6 cm eller derover. En sikker periode for operation er anden trimester fra 14 til 16 uger. Kirurgi for at fjerne tumoren kan udføres i op til 28 uger, hvorefter risikoen for for tidlig arbejdskraft er forøget. En ondartet neoplasm kræver øjeblikkelig operation, uanset barnets løbetid.

forskning

Institut for Obstetrik og Gynækologi ved Universitetet i Laval sammenlignede forekomsten af ​​dermal ovariecyster hos kvinder behandlet ved laparoskopi og laparotomi. Som følge af observation var sandsynligheden for tilbagefald efter to år i laparoskopi-gruppen 7%, i laparotomygruppen 0%. Eksperter bemærkede, at laparoskopisk kirurgi fører til en reduktion i hospitalsophold og nedsat blodtab sammenlignet med laparotomi.

Nogle kirurger mener, at fjernelsen af ​​en cyste er upraktisk i tilfælde af dens langsomme vækst og lille størrelse. Denne konklusion i hans studie "Konservativ behandling af dermoid ovariecyster" kom Dr. Karl Miller. Han bemærker, at en operation til fjernelse af en cyste ikke bør udføres, hvis den er mindre end 6 cm i størrelse og en årlig vækstrate på ikke over 2 cm. Strategien gør det muligt for kvinder at planlægge at få børn til at observere væksten med ultralyd og forsinket operation, hvilket kan forringe frugtbarheden.

Dermoid ovariecyst (teratom)

Dermoid ovariecyst er en medfødt godartet læsion karakteriseret ved langsom vækst og asymptomatisk forløb. Andre patologienavne er modent teratom eller dermoid. Cyst opdages hovedsageligt hos unge kvinder og bliver ofte et uheld ved at finde under ultralyd. I de tidlige stadier er formen let forvirret med andre godartede og ondartede æggestokke.

En dermoid cyste er ikke hormonelt aktiv og påvirker ikke menstruationscyklussen. Dannelsen af ​​små størrelser påvirker ikke implementeringen af ​​den reproduktive funktion: den forstyrrer ikke befrugtning, bærer og føder et barn. Problemer opstår med den hurtige vækst i en tumor eller dets maligne degeneration. Behandlingstaktik bestemmes af cysteens størrelse, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og andre væsentlige faktorer.

Patologiens generelle karakteristika

Ældre teratom er et kompleks af germinale væv, der burde have været involveret i dannelsen af ​​andre organer, men af ​​en eller anden grund faldt i æggestokken. Dermoider tilhører kimcelle tumorer, der kommer frem fra kimceller.

Ældre teratom er en godartet tumor.

Typer af modne teratomer:

• Solid uddannelse;
• Cystisk uddannelse. Det lyder i diagnosen som en dermoid cyste.

Meget specialiserede teratomer - struma (sammensat af skjoldbruskkirtelsvæv) og æggestokkens carcinoid (strukturelt ligner tarmvæv) isoleres separat.

I den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) forekommer modent teratom under kode D27 - en godartet æggestokkformation. Hvis typen af ​​tumor eller cyste er uklar, er patologien kodet med koden N83.2 (uspecificeret ovariecyst).

Ældre teratom er lige så almindeligt på højre og venstre æggestok. Det antages, at den rigtige uddannelse opdages i 60-70% af tilfældene, men denne antagelse er ikke bevist.

Hvad ser dermoid ud

Ældre teratom består af stærkt differentierede væv - derivater af alle tre kimlag:

• Ektoderm - en kilde til udvikling af huden, tarmene, nervesystemet, sensoriske organer;
• Mesoderm, som giver anledning til muskler, brusk og knoglevæv samt skibe og nyrer;
• Entoderm - grundlaget for udvikling af slimhinder i indre organer, lunger og endokrine kirtler.

Ektodermets elementer dominerer i dermoidcysten, hvorfor det har fået et sådant navn.

• I de fleste tilfælde er en dermoid cyste enkeltkammer. Udseendet af skillevægge og dannelsen af ​​celler;
• Det er omgivet af en tæt kapsel. Tykkelsen af ​​skallen kan være anderledes og afhænger af dens struktur;
• Overfladen af ​​dermoid på skæret er glat og skinnende.

Dermoid cyste ligner en afrundet formation i ovariestrukturen. Sammensætningen af ​​det modne teratom kan omfatte forskellige væv. Indholdet er oftest hud, muskler, hår, negle, knogler og tænder. Identificerede områder af fedt, vaskulært, nervøst væv. I sjældne tilfælde findes elementer i andre indre organer i uddannelsens struktur.

Litteraturen beskriver tilfælde, hvor en dermoid cyste var i livmoder død twin. I januar 2018 gennemgik Krasnoyarsk Regional Clinical Hospital en vanskelig operation for at fjerne en kæmpe tumor i en 40-årig patient. Fra sygdommens historie er det kendt, at patologien længe har været asymptomatisk. Grunden til at gå til lægen var udseendet af kedelige smerter i underlivet, hvilket gav til glutealområdet. Undersøgelsen afslørede en æggestokkyst, der måler 15 × 15 × 25 centimeter. Uddannelse optog hele bækkenets bækken, fordrevne livmoder, rektum og blære. Cystenen er blevet fjernet. Operationen varede mere end tre timer. Ved undersøgelsen viste det sig, at cysten er et modent teratom indeholdende resterne af tvillingvæv.

Lægerne, der udførte operationen, er ikke overrasket over afslutningen af ​​histologen. Dermoidcysten viste sig i dette tilfælde at være en tvilling, der døde i de tidlige stadier af fostrets udvikling. Sådanne situationer er beskrevet i medicinsk litteratur, men de er ekstremt sjældne. Til dato er der ikke kendt mere end 70 sådanne historier.

Ifølge RIA Novosti, 2018

Et billede af en dermoid ovariecyst er præsenteret nedenfor. Indhold af modent teratom: hår, talgkirtler, fedtvæv, elementer i bindevævsfibre:

Årsager til dermoid ovariecyster

Den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​modent teratom er ikke kendt. Det antages, at dannelsen af ​​en cyste fra embryonale væv er forbundet med en manglende føtal intrauterin udvikling. Bogmærke de indre organer er i første trimester. Hvis noget går galt i denne periode, kan nogle væv være ude af plads. Dette er sandsynligvis hvad der sker i tilfælde af en dermoid cyste.

Sandsynligheden for kromosomale abnormiteter i udviklingen af ​​medfødte æggestoftumorer, herunder modent teratom, diskuteres.

• Medikation med teratogen virkning
• Forgiftning af mad og industrielle giftstoffer;
• Strålingseksponering
• Virkningen af ​​meget høje eller ekstremt lave temperaturer;
• Infektionssygdomme (virale og bakterielle).

Virkningen af ​​disse faktorer under graviditeten kan være årsagen til fødslen af ​​en dermoid ovariecyst i fosteret. Ældre teratom opstår som følge af nedsat differentiering af væv. Denne kendsgerning understøttes af den kendsgerning, at uddannelse ofte opdages hos unge piger. Detektion af en cyste i et barn før puberteten og selv i en nyfødt er mulig.

Dermoid ovariecyster findes nogle gange hos unge piger.

På trods af patologiens medfødte natur er dermoid normalt detekteret i den reproduktive alder på grund af sin langsomme vækst og asymptomatiske forløb. En cyste kan være et tilfældigt fund i overgangsalderen (efter 45-50 år).

Der er tre hovedveje til udvikling af dermoid:

• Forstyrrelse af blastomere fission processer i et tidligt stadium af dets udvikling, når tre germinal blade er dannet. Denne teori forklarer det faktum, at næsten ethvert væv kan være indholdet af en dermoid;
• Cysten er dannet af bakteriekimceller, som på et bestemt tidspunkt i deres udvikling skal gennemgå migration og blive fuldvundne gameter. Manglende ved 2-8 ugers graviditet fører til udseende af en tumor. Denne teori forklarer den overvejende lokalisering af teratomer i æggestokkene hos kvinder og i testikler hos mænd;
• Teratom som følge af flere graviditeter. Uddannelse indeholder væv fra den afdøde tvilling.

Eksistensen af ​​dermoidcyster er en anden grund til, at en kvinde skal være forsigtig under graviditeten. Selv en lille negativ indvirkning på de tidlige stadier af dannelsen af ​​fosteret kan føre til nedsat intrauterin udvikling og forekomsten af ​​en tumor i den.

Under graviditeten bør en kvinde være mere opmærksom på hendes helbred for at minimere risikoen for forstyrrelser i fostrets udvikling.

Hvor hurtigt vokser modent teratom?

Dermo cyst vokser meget langsomt. Litteraturen beskriver tilfælde af påvisning af modent teratom hos små børn, men oftere ses patologien hos unge kvinder i alderen 25-35 år. Ofte ses en cyste først på ultralyd under rutinemæssig screening under graviditeten.

Følgende faktorer kan fremkalde væksten af ​​en dermoid:

• Pubertet og den første menstruation i en piges liv (menarche);
• Graviditetens indtræden (uanset resultatet)
• Climax - hele perioden af ​​hormonelle ændringer og den faktiske overgangsalderen (den sidste menstruation i livet);
• Stærke følelsesmæssige stress, stress;
• Akutte infektionssygdomme;
• Gynækologisk patologi påvirker hormoner;
• Operationer på bækkenorganerne;
• Skader på maven.

I nogle tilfælde bestemmer den provokerende faktor ikke.

Diagnostisk søgning: de vigtigste symptomer på sygdommen og metoder til undersøgelse

Ældre teratom er ikke kun langsomt, men også asymptomatisk. Uddannelse op til 3 cm i diameter forstyrrer ikke, giver ikke smerter, forstyrrer ikke det normale liv. Dermoidcyst har ikke hormonaktivitet. Med denne patologi ændres menstruationscyklussen ikke, der er ingen blødning eller acyklisk blødning fra vagina. Hvis disse symptomer er til stede, skal du søge efter en anden årsag.

Kliniske tegn dermoid cyste giver, når man når en betydelig størrelse - fra 5 cm eller mere. Voksen uddannelse kan uendeligt. Litteraturen beskriver tilfælde af fjernelse af kæmpe modent teratom - omkring 15-20 cm i diameter.

Dermo cyst kan vokse på ubestemt tid og nå gigantiske størrelser.

Patienter med en dermoid cyste præsenterer følgende klager:

• Kedelig mavesmerter på siden af ​​læsionen. Smerten udstråler til lyskeområdet, skinker, lår, nedre ryg. Lokalisering af ubehag kan variere;
• En følelse af ubehag, pres, tyngde og fornemmelse i underlivet.

Lignende symptomer vises, når cysten har en diameter på 5-7 cm. Med sin yderligere vækst følger tegn på kompression af de tilstødende organer og andre relaterede fænomener:

• Stigningen i maven i størrelse;
• Hyppig vandladning. Adskillelse af urin kan forekomme i små portioner;
• Forstoppelse. Der er en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene, smerter forekommer under afføring;
• Smerter under samleje.

Hvis du modtager sådanne klager, skal du kontakte din gynækolog. Diagnosen laves efter undersøgelsen.

Diagnostisk ordning for mistanke om modent teratom:

Gynækologisk undersøgelse

Ved en bimanuel undersøgelse bestemmes en afrundet uddannelse, sædvanligvis foran livmoderen. Tumoren har en glat overflade, mobil. Det lange ben af ​​en cyste kan defineres. På palpation, ukompliceret dermoid tæt tekstur, smertefri.

Under en bimanuel undersøgelse kan en specialist bestemme ukompliceret teratom ved dens densitet.

Under en gynækologisk undersøgelse kan en læge kun antage tilstedeværelsen af ​​en tumor, men kan ikke bestemme dens type. Differentialdiagnosen udføres med follikulær og luteal cyst, ovariecystadenom, salpingo-oekhoritis og ektopisk graviditet.

Laboratoriemetoder

Hvis den maligne art af patologien er mistanke, udføres en blodprøve til vedligeholdelse af tumormarkører (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikation af disse stoffer taler for tumor malignitet.

ultralydsundersøgelse

Dermoid cyst på ultralyd ser ud som en hypoecho formation med enkelt eller flere indeslutninger. Konturerne af tumoren er klare. Umiddelbart efter indeslutningerne synlig akustisk skygge.

Modne teratomer er vanskelige ved ultralyddiagnose, fordi de ikke altid passer ind i det klassiske billede. Tumoren kan være helt homogen eller indeholde indeslutninger, runde eller ovale, enkeltkammer og multi-kammer. Polymorfisme af ekkoskilt giver ikke mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose uden yderligere metoder til forskning.

Vigtige oplysninger leveres af farvet Doppler kortlægning. Når doplerometrii i modent teratom vaskularisering er fraværende. Blodstrømning kan observeres i de tilstødende væv i æggestokken.

Sådan ser en dermoid ovariecyst på en ultralydsscanning.

Andre instrumentelle metoder

For at præcisere diagnosen anvendes:

• Røntgenundersøgelse. En dermoid cyste er den eneste æggestokkeformation, der kan ses i et abdominalundersøgelsesbillede;
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er en effektiv metode til undersøgelse, som gør det muligt at bestemme tumorens størrelse og placering samt at foreslå dens struktur.

laparoskopi

Under en diagnostisk operation defineres en dermoid cyste som dannelsen af ​​en ujævnt gul farve. Palpation instrument (manipulator) modent teratom tæt. Et særpræg er dermoidens placering i den fremre hvælving. Andre æggestokke er normalt fundet i livmoderens rektale rum.

Den endelige diagnose foretages først efter en histologisk undersøgelse af den fjernede tumor. Ingen andre metoder giver et komplet billede af sygdommen og tillader ikke at kende strukturen af ​​cysten. Histologisk undersøgelse hjælper også med at skelne en godartet tumor fra en ondartet.

Dermo cyst og graviditet: mulige problemer

Ældre æggestokkens teratom påvirker ikke hormoner. Det forstyrrer ikke de reproduktive organers normale funktion, forstyrrer ikke at opfatte og bære et barn, forstyrrer ikke naturforløbet. Med uddannelsens størrelse op til 3-5 cm kan du med succes blive gravid og føde i tide uden komplikationer.

Problemer opstår i tilfælde af at dermoid vokser og når store størrelser. Stor uddannelse forstyrrer livmoderens vækst, fører til dens forskydning og kan forårsage spontan abort. Under graviditeten bliver teratom ofte snoet eller revet, hvilket kræver en akut operation.

Gynækologer anbefaler at planlægge en graviditet efter fjernelse af en dermoid cyste - 3-6 måneder efter operationen. Kirurgisk indgreb er mulig under drægtighed, men det udføres kun for specifikke indikationer (bækkenorganer klemmer, udvikling af komplikationer). Hvis graviditeten slutter med en kejsersnit, kan du fjerne en cyste direkte under operationen umiddelbart efter fosteret er fjernet.

Uønskede virkninger af modent teratom

En dermoid ovariecyst, der ikke fjernes i tid, kan føre til udvikling af farlige komplikationer:

Torsion af tumorben

Ældre teratom vokser ofte på en tynd stilk og er derfor tilbøjelige til at vride. En sådan komplikation kan provokere motion, sport, intimitet. Når fuldstændig twist stopper blodforsyningen til tumoren, hvilket fører til udseendet af udtalte symptomer:

• En skarp smerte i underlivet, tvinger en kvinde til at tage en tvungen stilling - ligger på hendes side med bøjede ben. Smerten er dårlig lettet ved at tage smertestillende midler;

Når du snor benen på cysten, er kvinden nødt til at lyve på hendes side og bøje benene for at mindske smerten.

• Tegn på forgiftning (feber, kulderystelser, kvalme og opkastning), der opstår med udviklingen af ​​cysterens nekrose på baggrund af blodstrømforstyrrelser.

Med en delvis vridning af undervisningsbenene kan det kliniske billede være sløret.

Brydning af cystekapslen

Fysisk aktivitet bliver også en provokerende faktor for denne komplikation. Når du bryder kapslen, udsender en kraftig, svær smerte i underlivet til underkroppen, benet og perinen. Udseendet af blodig udledning fra kønsorganerne. Blødning ledsages af en dråbe i hæmoglobinniveauet og udviklingen af ​​anæmi, som bestemmes ved laboratorietester.

suppuration

En sjælden følge af dermoidcyster. Tilstedeværelsen af ​​patogen og betinget patogen flora i kønsorganerne kan fremkalde udviklingen af ​​en sådan komplikation. Kilden til infektion bliver oftest livmoderen eller skeden. Mere sjældent trænger farlige stoffer ind i cysten med blodstrømmen fra andre organer.

Tegn på den inflammatoriske proces:

• Øget mavesmerter
• Øget kropstemperatur;
• Udseendet af tegn på irritation af peritoneum (bestemt af lægen under undersøgelsen).

malignitet

Ifølge medicinsk statistik kan i modtagelige teratomer i 1-3% af tilfældene genfødes i kræft. Symptomologien for en ondartet neoplasma er ikke så forskellig fra en godartet tumor, og en særlig undersøgelse er uundværlig. Til fordel for malignitet tale sådanne symptomer:

• Udseendet af atypisk blodgennemstrømning i tumoren, som bestemmes af ultralyd;
• Den hurtige vækst i uddannelse;
• Hævede lymfeknuder;
• Forøgelsen af ​​indholdet af tumormarkører i blodet (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Den endelige diagnose er lavet efter histologisk undersøgelse.

Ved mindste mistanke om kræft eller udvikling af andre komplikationer er kirurgisk fjernelse af en cyste indikeret.

Da den vokser, forskyder dermoid normalt æggestofvæv. I de indledende faser er det ikke farligt, og der forekommer ingen signifikante symptomer. Med væksten i uddannelse forstyrres blodtilførslen til æggestokken, de funktionelle områder erstattes med bindevæv. Processen foregår ubemærket af en kvinde, da den anden ovarie virker for to. Og alligevel stramme med behandlingen af ​​dermoid er ikke det værd. Operative gynækologer støder ofte på en situation, hvor der ikke er noget tilbage af æggestokken og skal fjernes sammen med cysten.

Kirurgisk behandling af dermoid cyste

Ældre teratom er ikke i stand til at løse sig selv. Det påvirkes ikke af hormoner, vitaminer, fysioterapi. Ineffektive mod dermoid cyster og folkemæssige retsmidler. Sygdommen behandles ikke med urter, hirudoterapi, massage, auto-træning, sammensværgelser og bønner. Uden kirurgi er det umuligt at slippe af med dermoid.

Hverken hormonbehandling eller folkemyndigheder eller nogen anden form for alternativ medicin kan redde en kvinde fra teratom.

På internettet kan du finde forskellige anmeldelser om behandling af dermoidcyster, herunder uden kirurgi. Det er vigtigt at forstå, at sådanne bemærkninger er uprøvede og ikke kan tjene som vejledning til valg af en behandlingsmetode. Ældre teratom indeholder tætte væv i menneskekroppen - hår, negle, knogler, tænder, muskler. Disse strukturer kan ikke forsvinde eller opløses under påvirkning af forskellige tvivlsomme teknikker.

Skal dermoidcyst altid fjernes? Gynækologer godkender observationstaktik, hvis uddannelsen forbliver inden for 3 cm, lægger ikke pres på naboorganer og forstyrrer ikke det normale liv. Det er vigtigt at forstå, at dermoid ikke går overalt. Ældre teratom vil forblive i kroppen indtil slutningen af ​​en kvindes liv. Faren ligger i, at en cyste til enhver tid kan forvandle sig til kræft, og denne proces er ikke altid mulig at følge denne proces.

Cure dermoid cyste kan kun være operativ. Hvis patienten nægter operationen, skal hun undersøges af en gynækolog hvert år. Regelmæssig undersøgelse og ultralyd vil hjælpe med at kontrollere tumorvækst og hjælpe med at mærke tegn på malignitet i tide.

Den optimale størrelse af den modne teratom til kirurgi er fra 50 millimeter. På dette stadium lever cysten allerede lidt ubehag, og kvinden er klar til at slippe af med tumoren.

Hvordan fjernes en dermoid cyste? To muligheder er mulige:

• Laparoskopisk fjernelse af uddannelse. Alle manipulationer udføres gennem punkteringer i abdominalvæggen uden skæring;

Laparoskopi er en mild metode til kirurgisk behandling af forskellige typer af ovariecyster.

• Abdominal kirurgi (laparotomi). Operationen udføres ved at åbne bukhulen.

Hvis det er teknisk muligt, udføres laparoskopisk kirurgi. Gendannelse fra en minimalt invasiv procedure tager mindre tid, og risikoen for komplikationer reduceres også. Laparotomi er indiceret for tumor malignitet.

Operationsvolumenet vil afhænge af størrelsen af ​​dannelsen og bevarelsen af ​​æggestokkens væv. Hvis det er muligt, forsøger gynækologerne kun at fjerne cysten og forlader vedhæng. Hvis excision af teratom fejler, udføres resektion af æggestokken eller ovariektomi (fjernelse af hele organet).

Varigheden af ​​operationen bestemmes af tilstanden af ​​æggestokken, tumorens størrelse og andre faktorer. I mangel af komplikationer tager fjernelsen af ​​modent teratom med en størrelse på 5-10 cm ca. 30-40 minutter med laparoskopi og mere end en time med laparotomi. Ingen kirurg bestemmer den nøjagtige tid på forhånd.

Omkostningerne ved operation for dermoid æggestokkene varierer fra 25 til 50 tusind rubler. Prisen afhænger af omfanget og kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb, niveauet af klinikken og lægenes færdigheder. Ifølge OMS-politikken på statshospitalet er operationen gratis for patienten.

Postoperativ rehabilitering

Genopretning efter kirurgisk behandling for en dermoid cyste tager fra 3 uger til 2 måneder og afhænger af typen og omfanget af det kirurgiske indgreb. Den hurtigste måde kroppen vender tilbage til det foregående regime efter laparoskopi. I tilfælde af abdominal kirurgi, især når æggestokkene fjernes, forsinkes rehabilitering.

I den postoperative periode er der nogle begrænsninger og kontraindikationer. Især anbefales det:

• At observere seksuel fred;
• Løft ikke vægte;
• Spill ikke sport;
• Du må ikke besøge saunaen, badet, swimmingpoolen, ikke solbade i solariumet og på stranden;

Under tilbagesøgningsperioden efter operationen bør en kvinde ikke tage varmebehandlinger, herunder solbadning.

• Spis godt og undgå fødevarer, der fremkalder forstoppelse.

Efter operationen er bredspektret antibiotika ordineret for at forhindre smitsomme komplikationer. Gennemført antiinflammatorisk behandling, der tager analgetika - ifølge indikationer.

Restaurering af menstruationscyklussen sker inden for en måned efter operationen. Månedlig kan komme med en lille forsinkelse - i 5-7 dage.

Prognosen for en dermoid cyste er gunstig, men kun med rettidig kirurgisk behandling. Tilbagefald af sygdommen sker næsten ikke. Dermoidcyst vokser ikke igen efter dens kvalitative fjernelse. Væksten i uddannelse tyder på, at ikke alle hans væv blev fjernet under operationen. Dette sker, hvis lægen, forsøger at bevare æggestokken, forsøgte at exfoliere cysten inden for sunde væv.

I sjældne tilfælde registreres patologien straks på begge æggestokke. I forsømte situationer kan der kræves bilateral ovariektomi, og der opstår en kunstig overgangsalder. En kvinde er ordineret hormonudskiftningsterapi inden starten af ​​den naturlige overgangsalderen.

Dermoidcyst i æggestokken er en alvorlig patologi, der kræver det obligatoriske tilsyn med en specialist. Garanteret afgivelse fra sygdommen giver kun kirurgi. Mange gynækologer anbefaler ikke at vente på væksten af ​​teratom og fjerne det inden for rammerne af sunde væv når de når en størrelse på 4-5 cm. Denne taktik gør det muligt at undgå farlige komplikationer og bevare kvindens sundhed.

Symptomer og årsager til dermoid æggestokkene cyster

Hvad er dermoid ovariecyster, hvordan er det anderledes end andre, og hvordan man kan slippe af med det? En dermoid cyste er en ikke-malign dannelse, der udvikler sig i utero og er dannet af fragmenter af embryoets rudimentære væv.

Strukturen ligner en bevægelig kapsel med en tæt hvidlig hud, der er forbundet med et langbenet æggestok. Kapslen er fyldt med tæt gelélignende indhold med elementer af forskellige kropsvæv: fedt, knogler, nervefibre, hår, tænder og brusk, kirtelorganer, der er dannet på embryonudviklingsstadiet.

Andre medicinske udtryk (navne), der bruges til at henvise til denne type neoplasma, er modne teratom, dermoid eller teratodermoid ovariecyst.

Det skal bemærkes, at en dermoid cyste ofte betragtes som en germogen (germinal) tumor, fordi den i modsætning til cystiske strukturer, der dannes på grund af væskens ophobning, dannes som et resultat af celle mitose (division).

1. Størrelsen af ​​dermoid når 120-150 mm.
2. Udviklingen af ​​modent teratom er ret langsomt, så patologien gennem årene kan ikke manifestere sig.
3. Blandt de diagnosticerede cystiske strukturer i æggestokken er denne patologi 15 til 20%.
4. Diagnostiseret i alle aldre, begynder med den nyfødte. Ofte findes i yngre piger i puberteten, hos kvinder i den fødedygtige alder og i overgangsalderen.
5. Mulig malignitet (kræftdegeneration) af celler (1 - 3%).

lokalisering

Oftere udvikles dannelsen af ​​denne type på samme kønkirtel, og i medicinsk praksis diagnostiseres en dermoidcyst af den rigtige æggestok oftest (ca. 70% af tilfældene). Eksperter forklarer dette fænomen ved egenskaberne af blodforsyningen i kroppen. Og blodtilførslen og funktionen af ​​den rigtige æggestok til produktion af æg er mere aktiv.

Den venstre reproduktive kirtel dannes senere end højre, og dermoidcysten i venstre æggestok dannes 2,5 gange mindre (25-26%). Bilaterale formationer af denne oprindelse diagnosticeres hos 5-6% af patienterne.

Årsager til ovarie teratom

Årsagerne til dermoid cyste undersøges. Hovedårsagen til udseendet af en dermoid er en krænkelse af den intrauterin vævdannelse under embryoudviklingen. Samtidig forbliver elementer i embryoets embryonale organer i æggestokken, hvorfra modent teratom kan vokse.

Disse vævsfragmenter indbefatter tre kimlag:

• ektoderm (hud, neurale rør, sensoriske organer, tarmsektioner);
• mesoderm (knogler, brusk, muskel, nyre, blodkar);
• endoderm (intestinal slimhinde, lever, pankreas, lunger).

Herfra kommer navnet på cystdermoid.

Imidlertid er de nøjagtige årsager til udseendet af en anomaløs proces, hvor der skabes betingelser for vækst af kimvæv, ikke bestemt. Fosterfragmenter påvises i gonaderne hos mange kvinder, men kun i visse tilfælde tjener de som materiale til udvikling af en cyster i æggestokkene.

Provokative faktorer overveje:

1. Hormonal omstrukturering, som det fremgår af den hyppige påvisning af en tumor i perioder med hormonelle spring: hos piger 12-15 år gammel på baggrund af dannelsen af ​​menstruationsfunktion hos voksne kvinder under graviditet og overgangsalderen.
2. Skader på reproduktive organer, peritoneum.

Symptomer på en dermoid cyste

Hvis en dermoid cyste udvikler sig (vokser), opstår ubehagelige symptomer, men lidelser i den månedlige cyklus og hormonstatus observeres ikke.

Symptomer på dermoid er ikke forskellige i specificitet og ligner tegn, der udvikler sig i andre æggestokkeformationer.

Almindelige symptomer omfatter:

1. Træk smerter i underlivet, som kan koncentrere sig om den ene side, hvis en gonadalkirtel er påvirket.
2. Følelse af udbrud i bukhulen eller på udviklingssiden af ​​teratom.
3. Hyppig opfordring til at urinere, hvilket forklares af blærens kompression ved en voksende dermoid cyste.
4. Tarmdysfunktion: diarré, forstoppelse eller veksling.
5. Med stigningen af ​​modent teratom til 12 - 15 cm øges omkredsen af ​​maven også.
6. Hvis en cystisk tumor i æggestokken er lokaliseret på den ene side, er en mærkbar abdominal asymmetri mulig.

Konsekvenser og komplikationer

Med væksten af ​​teratom er følgende negative virkninger mulige:

• vævsdermoidcyst begynder at erstatte æggestokkens væv (æggestok), der forstyrrer dets funktion;
• cysten bekæmper beholderne, der forhindrer blodgennemstrømning i kønkirtelcellerne;
• dermoidpresser på tilstødende organer, herunder blæren og tarmene, som forhindrer dem i at fungere normalt;
• 1 til 3 ud af 100 kvinder med modent teratom udvikler pladeceller i æggestokkene.

Nødkomplikationer

De mest alvorlige forhold, som modent teratom kan fremkalde er:

• brud på cystens vægge
• benvridning;
• suppuration af cysten.

De to første komplikationer forekommer ofte med stærk fysisk anstrengelse, sport, aktiv seksuel proces, hos piger - under udendørs spil, men kan forekomme i mangel af eksterne provokerende faktorer.

Suppuration af en dermoid cyste opstår, når mikrober fra infektionsfokus i kroppen indføres i den.

Alle tre stater er yderst farlige for livet, men deres symptomer tages ofte for tegn på forgiftning, betændelse i tillægget og andre tarmproblemer, især hvis æggestokken ikke blev undersøgt før dette punkt, og kvinden ikke ved cysten.

Grundlæggende symptomer at være opmærksomme på:

1. Akut, uacceptabel, langvarig smerte i underlivet eller på den ene side, ofte med en klump i lysken, rektum, ben. Hvis dermoidcysten har sprængt, efter lidt tid kan smerten falde, hvilket indikerer en tilstand af falsk forbedring.
2. Sårhed og hæmning af abdominale muskler i underlivet, når man forsøger at sonde.
3. Forøgelse af kropstemperaturen, som kan nå op til 39-40 C.
4. Overeksponering, panik, vekslende med pludselig hæmning og apati.
5. Sved, koldsved, hurtig puls.
6. Generel svaghed til udmattelse.
7. Kvalme, opkastning, urin og afføring.
8. Stærk reduktion i tryk, bevidsthedstab, chok, koma.

Alle disse symptomer kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling i et hospital eller en intensiv afdeling.

diagnostik

For at opdage modent teratom og differentiere (skelne det) fra andre patologier, brug følgende diagnostiske undersøgelser:

1. En gynækologisk undersøgelse, hvor en dermoid cyste er defineret som en mobil, afrundet formation med en elastisk struktur, der ligger i området af livmoderbøjlen. Når følelsen er smertefri, hvis der ikke er nogen betændelse.
2. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) ved hjælp af en transvaginal (intern) sensor, hos piger - ved hjælp af en sensor rektalt. Tillader dig at få oplysninger om tumorens størrelse, struktur, interne indeslutninger, tilstanden af ​​blodtilførslen og at skelne mellem dermoid fra lignende formationer.
3. MRI - magnetisk resonans imaging og CT - computer forskning. Det er muligt at afklare arten af ​​den påviste tumor (godartet eller kræftfremkaldende).
4. Graviditetstest udført hos kvinder i den fødedygtige alder (12-50 år) for at udelukke en mulig ektopisk graviditet.
5. Blodprøvetagning til påvisning af en CA-125 oncomarker i den, hvis forøgede indhold kan indikere en malign teratomedgeneration.
6. Punktering af den bageste vaginale fornix med cytologi (celleundersøgelse) og diagnostisk laparoskopi foreskrives i tilfælde af komplikationer for at afklare diagnosen og biopsi vævsprøveudtagning (mikroskopisk undersøgelse af væv for formodet onkologi).
7. Doppler-sonografi (om nødvendigt) for at udelukke malign udvikling af teratom.

behandling

I tilfælde af en dermoid cyste vil ingen medicin eller traditionelle behandlinger helbrede teratomet. Ikke engang 1% af sagerne blev registreret, således at en cyst af denne type blev løst på egen hånd.

Enhver metode kan kun forværre situationen - at fratage patienten muligheden for at blive gravid, bringe til kritiske komplikationer eller tillade kræftdegeneration af tumoren.

Behandling af modent ovarie-teratom involverer kun kirurgi, under hvilken dermoidcysten fjernes.

I sjældne tilfælde kan læger ikke fjerne en cyste, hvis den ikke er mere end 30 mm, vokser ikke og hæmmer ikke kønkirtelernes funktion. Dette kræver regelmæssig overvågning af tumorvækst, herunder ultralyddiagnostik.

Men selv når en lille dermoid cyste er fundet, anbefaler eksperter, at patienter, der ønsker at blive gravid, fjerner det straks ved påvisning.

Typer af operationer

laparoskopi

Den mest blide kirurgi for at fjerne en dermoid cyste. Udført i 90 - 95% af sagerne. Laparoscopy of ovarian teratoma er en blodløs metode, som reducerer sandsynligheden for adhæsioner med 50% og bevarer evnen til at bære børn.

Da hovedopgaven ved behandling af en dermoid er at bevare ovariefunktionen, udpeges laparoskopi til fjernelse af en dermoid cyste, hvis kvinden skal føde, og dermoid ikke overstiger 50 - 60 mm.

I dag anvendes laparoskopi også hos patienter i overgangsalder og postmenopausale kvinder, da en lille mængde kirurgisk indgreb reducerer sandsynligheden for tromboemboli (blokering af arterier med blodpropper), som ofte opstår under abdominal kirurgi.

En mikroinstrumentering og et videokamera indsættes gennem små snit i peritonealvæggen. En cyste udstødes normalt (cystektomi), hvis den ikke er vokset ind i kirtelvævet, eller der udføres yderligere udskæring af de berørte områder (resektion). Gendannelse er meget hurtig, ingen ar forbliver. Æggestokken fortsætter med at producere æg normalt.

laparotomi

En sådan abdominal kirurgi udføres med store teratomer, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, mistanken for onkologi. Hos patienter i overgangsalderen med mistanke om onkologi fjernes æggestokken (oophorektomi) og ofte æggeleddet (adnexektomi) helt helt. Sygehusophold forlænges til 7 - 10 dage.

Under operationen udføres en eksplicit biopsi for tilstedeværelsen af ​​onkologi.

Kvinder er bekymrede for, at graviditet og dermoid cyste er uforenelige tilstande. Dette er en misforståelse. Hverken operationen eller selve teratoma påvirker evnen til at blive gravid (undtagen når begge æggestokke fjernes med en cyste). Det anbefales at planlægge befrugtning 6 til 8 måneder efter fjernelse af dermoidcysten.

Dermoid under graviditeten

Dermoid ovariecyst og graviditet - kombinationen er ikke så sjælden.

Hvis den modne teratom er lille (20-40 mm) og ikke forstyrrer patienten, er kirurgisk behandling forsinket, indtil barnet er født. I sådanne tilfælde vil cysten ikke påvirke udviklingen af ​​spædbarnet, svangerskabet, arbejdets forløb og moderens sundhed.

Kun kontinuerlig observation af svulsten anbefales, hvilket gør det muligt at opdage negative ændringer i tid og træffe hastende foranstaltninger. Efter fødslen er det nødvendigt at fjerne alle modne teratomer, selv små størrelser, for at forhindre malignitet (malign degeneration).

Men hvis en dermoid ovariecyster udvikler sig aktivt under graviditeten, er negative konsekvenser mulige.

Den voksende livmoder skifter både teratom og naboorganer, hvilket medfører, at risikoen for kapselbrud, klemning eller vridning af benet øges - kritiske forhold, hvor kirurgi er nødvendig.

Fjernelse af en dermoid cyste truende med komplikationer udføres ved laparoskopi efter 16 ugers svangerskab for at sikre de mest gunstige betingelser for at bære en baby. I sjældne tilfælde af suppuration, brud, vridning af benet udføres operationen straks i et hvilket som helst tilfælde af graviditet, da situationen er livstruende.

Hvis leveringen udføres af kejsersnit, fjernes dermoidet samtidigt.

Årsager til dermoid ovariecyster og metoder til behandling

En dermoid cyste er en godartet neoplasma, der er dannet i den kvindelige krop fra fragmenter af fosterets embryovæv. I denne artikel lærer du hvad det er, hvordan udviklingen af ​​denne patologi kan fremkaldes, og hvad er metoderne til behandling.

Dette medicinske udtryk har en række synonymer - modent teratom, ovarie teratom eller dermoid, og denne type neoplasma kan også kaldes en teratodermoid cyste.

Visuelt er patologien en bevægelig kapsel, der er dækket af en hvidlig tæt membran og forbundet med æggestokken med et langt ben. Inde i kapslen er der en tæt gelélignende hemmelighed med forskellige væv i kroppen: fedt, knogler, nervefibre, hår, tænder, brusk, kirtelorganer, det vil sige alt, hvad der kunne have været dannet under dannelsen af ​​embryoet.

Denne dannelse betragtes som en germinal tumor snarere end en cystisk struktur, da sidstnævnte er dannet som følge af akkumulering af fluider, og dermoidet dannes under celledeling. Denne tumor har følgende egenskaber:

• størrelsen af ​​formationen kan nå 15 cm i diameter;
• modent teratom udvikler sig ret langsomt, så en kvinde er måske ikke opmærksom på sin sygdom i årevis;
• denne patologi tegner sig for omkring 15-20% af alle diagnosticerede cystiske strukturer;
• dermoid kan diagnosticeres i enhver alder, selv hos nyfødte piger;
• for 1-3% af patienter med en lignende diagnose er malignitet af neoplasma mulig, og overgangen til en kræfttumor.

lokalisering

Dermo cyster formes oftest på en af ​​æggestokkene. I 70% af tilfældene er dermoid af den rigtige æggestok diagnosticeret, da venstre æggestok har signifikant lavere blodforsyning og involvering i produktion af æg. Desuden er den rette gonad dannet tidligere, hvilket medfører en høj frekvens af diagnose af tumorer i den. Kun 5-6% af patienterne danner bilateralt teratom.

Årsager til

Det er umuligt at nøjagtigt identificere årsagerne til teratodermoid ovariecyster, formodentlig er de et resultat af nedsat intrauterin vævdannelse under embryoudviklingen.

Elever af fosterets embryonale organer forbliver i gonaden, som over tid kan blive "fundamentet" for udseendet af en moden tumor.

Dermo cyst kaldes til grunden, at den består af tre kimlag:

• ektoderm (hud, neurale rør, sensoriske organer, tarmelementer);
• mesoderm (knogle, brusk, muskelvæv, blodkar og nyrer);
• endoderm (intestinal slimhinde, lunger, lever, bugspytkirtel).

Tilstedeværelsen af ​​embryonale fragmenter i æggestokkene er typisk for mange kvinder, men kun hvis der er visse provokerende faktorer, kan dette materiale danne et modent teratom.

Følgende faktorer kan provokere udviklingen af ​​dermoider:

• hormonel ubalance. Sådanne tumorer er ofte manifesteret i piger i ungdomsår på grundlag af dannelsen af ​​menstruationsfunktion, såvel som hos gravide og i det retfærdige køn i perioden med forringelse af den fødedygtige funktion;
• skader på reproduktive system og peritoneum.

symptomer

I de indledende stadier af udvikling af en dermoid kan en kvinde ikke føle nogen specifikke symptomer, men med væksten af ​​en tumor opstår der et vist ubehag som med andre formationer på æggestokkene.

Teratom er ikke præget af menstruationsforstyrrelser eller hormonelle ændringer.

Vi opregner de mest almindelige symptomer på patologi:

• nagende smerter i underlivet, som er mere følt af den ramte æggestok;
• følelse af tunghed og rive på siden af ​​dermoidets udvikling
• På grund af forstyrrelsen af ​​urinen ved cysten kan besøg på toilettet blive hyppigere;
• normal tarmaktivitet er forstyrret, lidelser, forstoppelse og veksling opstår;
• hvis tumoren har nået sin maksimale størrelse (12-15 cm), øges mængden af ​​underlivet også;
• når tumoren er lokaliseret på den ene side, bliver den asymmetriske form af abdomen mærkbar.

diagnostik

For at detektere dermoid og dens differentiering fra andre neoplasmer anvendes følgende diagnostiske metoder:

• gynækologisk undersøgelse. Lægen bestemmer denne patologi under undersøgelsen som en mobil neoplasma af afrundet form med en elastisk struktur, som er placeret i livmoderbøjlen. Hvis tumoren ikke suppleres med inflammatoriske processer, føler patienten ikke smerte;
• ultralydsundersøgelse. Det udføres af en transvaginal sensor, pigerne undersøges rektalt. Denne diagnostiske metode giver os mulighed for at estimere størrelsen af ​​neoplasma, dens struktur, tilstedeværelsen af ​​interne indeslutninger, tilstanden af ​​blodforsyningen og giver en ide om forskellene mellem dermoid og andre tumorer;
• MR og CT. Højteknologiske forskningsmetoder, der kan klarlægge neoplasmens natur, kan ifølge deres resultater sige, om tumoren er godartet, eller om der er ondartede processer i den;
• Kvinder i reproduktiv alder opfordres til at tage en graviditetstest. I en alder af 12-50 år vil sådan testning bidrage til at eliminere sandsynligheden for ektopisk graviditet;
• blodprøve for tumormarkør CA-125. Hvis dets høje indhold afsløres, betyder det, at der er en høj risiko for malign teratom degeneration;
• punktering af den bageste vaginalvæg med efterfølgende cytologisk undersøgelse af celler og diagnostisk laparoskopi vil bidrage til at afklare diagnosen i tilfælde af komplikationer. Under en laparoskopisk undersøgelse kan vævsprøver tages for biopsi, dette sker, hvis der er en mistanke om onkologi;
• Doppler-sonografi er om nødvendigt en yderligere metode til eliminering af den ondartede proces ved dermoid dannelse.

effekter

Hvis teratomet begynder at vokse aktivt, kan det føre til følgende problemer:

• neoplasmvæv begynder at erstatte æggestokkens æggestok, som negativt påvirker dets aktivitet;
• tumoren presser karrene og derved afbryder blodcirkulationen i kønkirtlerne;
• teratom kan påvirke nærliggende organer, især det kan presse urinstof og tarm, forstyrre deres normale vitale aktivitet;
• hos 1-3% af patienterne med en lignende cyste, kan den degenerere til squamous cell ovariecancer.

Nødhjælp til patienter med denne patologi kan være nødvendig i tilfælde af brud på cystens vægge, mens de drejer benene eller under suppuration.

Brud og torsion af cystebenene kan udløses af stærk fysisk anstrengelse, sportsaktiviteter og aktivt køn, og i piger kan aktive spil og andre eksterne faktorer føre til sådanne konsekvenser. Cyst suppuration opstår som et resultat af mikroorganismer, der indtræder det fra infektiøse foci i en kvindes krop.

Disse konsekvenser er meget farlige både for helbred og for livet af det retfærdige køn. Deres symptomer svarer meget til forgiftning, betændelse i tillægget og andre tarmproblemer, især hvis kvinden ikke tidligere har undersøgt æggestokkene og ikke er opmærksom på forekomsten af ​​tumorer i dem.

Hvis du bemærker følgende symptomer, skal du straks søge lægehjælp:

• akut, langvarig og uudholdelig smerte i underlivet eller på den ene side med fremspring i perineum, anus eller ben. Når en cyste brister, falder smerten over tid, men det er en tilstand af falsk forbedring;
• hærde og bliver smertefuld under palpation af peritoneumets muskler
• kropstemperaturen stiger til 39-40 ° C;
• panikanfald erstattes af apati og sløvhed
• pulsen fremskynder, sved sveder og falder i koldsved;
• svær svaghed;
• kvalme op til opkastning, forsinket udskillelse af affaldsprodukter
• alvorligt fald i blodtryk, besvimelse, chok, koma.

Alle disse forhold kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb på et hospital eller genoptagelse.

Hvordan man behandler

I tilfælde af moden teratom behandling uden kirurgi er umuligt.

Ikke en enkelt procent af tilfælde af selvresorption af en cyst af denne type blev også registreret. Hvis du behandler patologien med medicin eller traditionelle metoder, kan du kun forværre situationen og fratage patienten evnen til at blive gravid. Hvis tiden ikke eliminerer patologien, kan det føre til kritiske komplikationer eller udvikle sig til en kræft.

Den eneste metode til behandling af denne patologi er kirurgi, hvorved fjernelse af en dermoid ovariecyst udføres.

Når formationen når en diameter på 3 cm og ikke udvikler sig yderligere, har den ikke lungefunktion, og der forventes forventet behandlingstaktik. Tumorvækst skal overvåges med jævne mellemrum med en ultralydsscanning. Hvis en kvinde ønsker at blive gravid i fremtiden, så anbefaler eksperter at fjerne små tumorer umiddelbart efter deres påvisning.

Typer af operationer

Der er følgende metoder til fjernelse af en dermoid:

Kirurgisk fjernelse med laparoskopisk metode er den bedst egnede behandling, som man finder i 90-95% af tilfældene. Denne blodløse metode tillader en 50% reduktion i sandsynligheden for adhæsioner og opretholdelse af frugtbarhed.

Da behandlingen af ​​dermoid bør primært sigte mod at bevare alle gonadsfunktionerne, anvendes den laparoskopiske teknik i tilfælde, hvor kvinden ønsker at føde, og cysteens størrelse overstiger ikke 5-6 cm. I moderne medicin anvendes denne metode til tumorfjernelse også af kvinder. i overgangsalderen, fordi en lille mængde kirurgisk indgreb reducerer risikoen for tromboembolisme, hvilket er en af ​​de vigtigste komplikationer i abdominal kirurgi.

Under laparoskopi laves der 3 små snit, gennem hvilke mikroinstrumenter og et videokamera indsættes. Derefter afskalles cysten, hvis den ikke vokser ind i æggestokkens væv, ellers bliver det berørte område af reproduktive kirtel udskåret. Gendannelsesperioden tager ikke meget tid, arene er minimal, og æggestokkene fortsætter med at arbejde i en normal rytme.

Hvis dermoid er stor nok, er der komplikationer eller mistanker for tilstedeværelsen af ​​maligne processer, udføres en laparotomi. I menopausale kvinder med mistænkt onkologi foreskriver de ganske ofte fuldstændig fjernelse af æggestok, undertiden sammen med æggeleder. Efter en sådan operation på hospitalet skal du forblive fra en uge til 10 dage. Under operationen tages der et materiale til ekspress biopsi, som gør det muligt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​onkologi.

Dermoid cyste og graviditet

Mange kvinder er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at blive gravid med en dermoid.

Eksperter siger, at hverken kirurgi for at fjerne en cyste, undtagen når begge æggestokke fjernes, eller dermoid i sig selv ikke er kontraindikation for graviditet. Opfattelsen kan planlægges seks måneder efter fjernelsen af ​​neoplasma.

Meget ofte findes denne patologi allerede under graviditeten. Hvis teratomet ikke forstyrrer patienten, og dens størrelse ikke overstiger 4 cm, så fjernes operationen for at fjerne tumoren, indtil barnet er født. En sådan cyste er ikke i stand til at påvirke fostrets udvikling, selve graviditeten og arbejdets forløb. I dette tilfælde anbefales konstant medicinsk overvågning, og efter fødslen skal selv en lille tumor straks fjernes.

Hvis en gravid kvinde har en kraftig forøgelse af cysteens størrelse, kan den voksende livmoder og de tilstødende organer provokere en brud på tumoren, dens fængsling eller torsion af benene. I disse tilfælde er det nødvendigt med øjeblikkelig kirurgisk indgriben. Hvis der er en trussel om komplikationer, udføres teratom efter den 16. uge af graviditeten. Hvis der er suppuration, brud på en cyste eller torsion af benene, drives gravide kvinder for en periode uanset årsagen til komplikationen. Under kejsersnit kan de samtidigt fjerne og teratome.

outlook

Hvis teratomet bliver detekteret og fjernet rettidigt, vil prognosen for nyttiggørelse være ret optimistisk. Kvinden vil fortsat have menstruation, fødsel og seksuelle funktioner, efter operationen vil hun evigt glemme sådanne problemer og vende tilbage til det normale liv.

Sommetider kan kirurgi føre til postoperative komplikationer:

• hormonel ubalance;
• tilbagevendende teratom;
• endometriose;
• infertilitet.

Hvis en kvinde af en eller anden grund nægter at fjerne en cyste straks, kan enhver vægtløftning eller overdreven fysisk aktivitet føre til inflammation eller brud på tumoren, vride benene, suppuration og malignitet.

forebyggelse

Desværre er der ingen specifikke anbefalinger for at forhindre udviklingen af ​​dermoid. For at reducere risikoen for dets forekomst, bør du følge enkle anbefalinger:

• besøge gynækologen mindst to gange om året
• overvåge dit helbred og behandle alle sygdomme i tide;
• før du planlægger forestilling, gå gennem en fuld fysisk undersøgelse;
• slippe af med dårlige vaner
• Spis godt og berig din diæt med fødevarer, der indeholder vitamin A og selen.

Tidlig adgang til en læge og behandling af sygdommen vil forbedre kroppens overordnede tilstand og lindre de negative virkninger af modent teratom.

Fotoformationer

Nedenfor giver vi dig et billede af dermoid uddannelse. Imponerende folk ser ikke ud!