Læsningstid: min.

Symptomer og behandling af blæreskade

Blæren er et vigtigt organ i urinsystemet. Eventuelle skader på det kan medføre alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Derfor er det nødvendigt at huske de første tegn på skade og træk ved terapi.

Funktioner af blære skader

Ved blære skader forstås som enhver krænkelse af integriteten af ​​sine vægge. Dette sker som følge af ekstern indflydelse. Sådanne skader tolereres stærkt af de tilskadekomne og kan have kritiske konsekvenser. Derfor skal du straks søge hjælp fra specialister, når du opdager de første symptomer.

Dette organ er ikke beskyttet af noget, så selv en lille kraft slag i maven kan føre til dens skade. Gendannelse vil tage lang tid. Behandlingen udføres på et hospital.

Skadeklassificering

Afhængig af placeringen af ​​det beskadigede område kan alle blærekilder opdeles i flere kategorier:

1. Intraperitoneal. Sådanne læsioner skyldes ofte, at blæren var fyldt på tidspunktet for skade. Samtidig spredes indholdet i bukhulen.
2. Vnebryushnye. Disse skader opstår i bækkenbensfrakturer. Urin kommer ikke ind i maveskavheden.
3. Kombineret. Hvis ved knoglebensbruddet blev fyldt, og skaden opstod på en gang i flere områder, så er urinen spredt over bukhulen.

Hvis vi overvejer alle skader ud fra typen af ​​skade, kan vi skelne mellem følgende typer:

1. Lukket skade. Samtidig er der ingen skade og brud på huden og nærliggende væv. Interne organer er ikke i kontakt med det ydre miljø.
2. Åben skade. Det er karakteriseret ved hudlæsioner og kontakt med organer med eksterne faktorer.

Blæreskade kan klassificeres efter sværhedsgrad. I dette tilfælde skelnes følgende grupper:

1. Fuld kropsbrud.
2. Ufuldstændig brud på kroppens væg.
3. Skade. En sådan skade indebærer ikke en krænkelse af blærens integritet.

I nogle tilfælde er ikke kun selve blæren beskadiget, men også nærliggende organer. Baseret på denne karakteristika er skader opdelt i flere kategorier:

1. Isoleret. Kun selve blæren er beskadiget.
2. Kombineret. Samtidig med blæren er der skadet nærliggende organer.

Behandlingsprogrammet vil blive udviklet af en specialist, baseret på skades type og karakteristika. I dette tilfælde skal patienten bruge lidt tid på hospitalet.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

For korrekt at bestemme behandlingsmetoden er det nødvendigt at være opmærksom på de symptomer, der ledsager problemet. Blandt dem er:

1. Smerter i underlivet.
2. Tab af vandladning.
3. Påvisning af blod i urinen.
4. Hyppigt opkald på toilettet, men vandladning forekommer ikke. Der kan være en lille mængde blod.
5. Der er tegn på indre blødninger, såsom en dråbe i blodtryk, blancering af huden og hurtig hjerterytme.
6. Manifesting tegn på udvikling af peritonitis. Dette fænomen opstår, når urinen kommer ind i maveskavheden. Disse symptomer omfatter: smerte, som kun falder i halv siddende stilling, øget kropstemperatur, øget muskeltonus i maveskavheden, opkastning af opkastning og kvalme, oppustethed.
7. Hvis skaden er af den ikke-abdominale type, så kan der opstå en hævelse i underunderdelen af ​​underlivet samt blødning af huden i dette område.

Hvis du oplever disse symptomer, bør du undersøges så hurtigt som muligt og begynde behandlingen. Forsinkelse i en sådan situation står over for alvorlige konsekvenser.

De vigtigste årsager til skade

Du kan få blæreskade i følgende situationer:

1. Når der falder fra en højde på ethvert objekt.
2. Under en kniv strejke eller et skudt sår.
3. Med for skarpt spring. Dette sker ofte, hvis blæren var fuld under springet.
4. Når slaget kom i underlivet.
5. Under proceduren er kateterisering af blæren. Med introduktionen af ​​røret ind i kroppen for at sikre fuld gennemstrømning af urin, mulig skade på blærens vægge.
6. Under dilatation af urinrøret. Denne procedure indebærer udvidelsen af ​​kanalen ved at indføre metalstifter i den.
7. Kirurgi for brud på bækkenbenene.
8. Følgende skader kan også forekomme: prostata adenom, indsnævring af urinrøret, prostatacancer.

Ofte opstår der skader, mens de er berusede. Samtidig er trang til at urinere sløvet.

Grundlæggende diagnostiske teknikker

For at foretage en nøjagtig diagnose udfører specialisten flere diagnostiske foranstaltninger. Disse omfatter:

1. Undersøgelse af patienten og indsamling af anamnese. Lægen efterforsker offeret for klager, der modtager sådanne skader tidligere, brugen af ​​stoffer.
2. Generel blodprøve. Tillader dig at bestemme tilstedeværelsen af ​​blødning, bestemmes af niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer.
3. Urinanalyse Undersøgelsen afslørede tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i prøven.
4. USA. Ikke kun blæren, men også nyrerne bliver undersøgt. Dette giver dig mulighed for at vurdere kroppens størrelse og struktur, for at identificere forekomsten af ​​blodpropper, en krænkelse af urinpassagen. Derudover kan en abdominal ultralydsscanning udføres. Det hjælper med at opdage blødninger i bukhulen.
5. Retrograd cystografi. I blæren injicerer et særligt stof, der tydeligt manifesteres i det radiografiske billede. Billederne vil tydeligt vise skaderne og bælgbenets tilstand.
6. Urografi. Offret administreres et lægemiddel, der kommer ind i nyrerne. Herefter udføres en radiografisk undersøgelse. Denne metode gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​skader såvel som graden af ​​dens alvorlighed.
7. MR. Denne metode har en høj nøjagtighed. Det giver dig mulighed for at undersøge blæren i forskellige fremskrivninger. Takket være dette er det muligt at fastslå skadeens art, graden af ​​sværhedsgrad samt skaderne i nærliggende organer.
8. Laparoskopi. Små snit er lavet i underlivet. En sonde med et kamera indsættes gennem dem. Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​blødning og dens intensitet, sårets placering og tilstedeværelsen af ​​tilknyttede skader.
9. Beregnet tomografi. Dette er en radiografisk metode til forskning, som giver mulighed for at opnå et tredimensionelt billede. Med det kan du nøjagtigt bestemme arten af ​​skaden, sværhedsgraden, blødningsintensiteten.

Valget af en bestemt teknik udføres på grundlag af det udstyr, der er tilgængeligt i en medicinsk institution, patientens egenskaber.

Behandlingsregler

Moderne medicin tilbyder følgende terapeutiske teknikker:

1. Narkotikabehandling. Brug af stoffer er kun tilladt for mindre skader: blå mærker eller svag revning af blærevæggen. Prescript hæmatostatiske og antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika. I nærvær af stærke smerter ordinere smertestillende midler. I dette tilfælde skal patienten holde sig til sengeluften.
2. Lukning af blæren ved laparoskopisk eller gennem et snit.
3. Cystostomy. Denne procedure finder anvendelse på mænd. Et lille gummirør indsættes i blæren for at tillade urinstrømning.

Ved spredning af urin ind i maveskalrummet vil dræning være påkrævet. Den specifikke behandlingsmetode er valgt ud fra skadens sværhedsgrad.

Hvilke komplikationer kan forårsage skade?

I alvorlige tilfælde kan sygdommens komplikationer udvikle sig. Blandt dem er:

1. Urosepsis. Et åbent sår kan blive inficeret med mikroorganismer. Som et resultat starter den inflammatoriske proces.
2. Stødtilstand på grund af kraftigt blodtab. Dette manifesteres i bevidsthedstab, hjertebanken, lavt vejrtrækning, faldende blodtryk.
3. Purulent proces i blæren.
4. Osteomyelitis. Dette er en betændelse i bækkenbenene.
5. Fisteldannelse. Blod og urin suppuration forekommer ved siden af ​​blæren. Dette provokerer ødelæggelsen af ​​en del af væggen i kroppen. Resultatet er en kanal, hvorigennem urinen kan strømme ind i bukhulen.
6. Bughindebetændelse. Vises, når urinen kommer ind i bukhulen.

Hvis sådanne virkninger opstår, vil der kræves et yderligere kompleks af terapeutiske foranstaltninger. Programmet er udviklet af den deltagende specialist baseret på sygdommens karakteristika.

Sådan forebygger du skade?

For at undgå alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser bør følgende anbefalinger følges:

1. Bestem og behandle prostata sygdomme i rette tid.
2. Prøv at undgå traumatiske situationer.
3. At opgive dårlige vaner, især brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.
4. Regelmæssigt overvåge niveauet af prostata-specifikt antigen. Dens koncentration stiger med prostata sygdomme.

Hvis skaden opstod, så i tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen, er det nødvendigt at overholde en urolog.

Tidlig diagnose og korrekt skadebehandling hjælper med at undgå alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Ved de første advarselsskilte skal du kontakte din læge.

Blæreskade

. eller: Blærebrud

Symptomer på blærerskade

• Smerter i maven over pubis eller i hele maven.
• Blod i urinen.
• Urinretention - patienten kan ikke urinere alene.
• Hyppig, mislykket vandladning for at udvise nogle få dråber blod.
• Frigivelsen af ​​urin fra såret - med åbenblære af blæren (i strid med hudens integritet).
• Tegn på blødning (hudpall, lavt blodtryk, hurtig puls).
• Symptomer på peritonitis (betændelse i væggene i bughulen) - forekommer under blæreens intraperitoneale brud (blærens hulrum kommunikerer med bukhulen - det rum, hvor tarm, mave, lever, bugspytkirtlen, milten):
  • mavesmerter
  • patientens tvungne stilling: halvt siddende (smerter i maven er værre, når patienten ligger og svækker sig i en siddestilling);
  • feber;
  • oppustethed;
  • spændinger i abdominale muskler;
  • afføring
  • kvalme, opkastning.

• Når blærens ekstraperitoneale ruptur (der ikke er nogen besked om blærens hulrum med bukhulen) kan iagttages:
  • hævelse over pubis, i lysken områder;
  • blueness af huden (på grund af akkumulering af blod under huden) over pubis.

form

I forhold til bukhulen (det rum, hvor tarmene, maven, leveren, bugspytkirtlen, milten) tildeles:

• ekstraperitoneal ruptur af blæren (forekommer hyppigst i brud i bækkenbenene, blærehulen er ikke formidlet med bukhulen);
• blærehindebetændelse (forekommer oftest, når blæren var fuld på tidspunktet for skade, i dette tilfælde kommunikerer hulrummet af blæren med bukhulen);
• kombineret brud i blæren (skaden førte til brud på bækkenbensene, og på dette tidspunkt var blæren fuld, blæren er beskadiget flere steder, og der er en besked til maveskavheden og bækkenhulen (det rum, hvor endetarmen, prostata )).

Efter skader:

• Åben skader på blæren (i strid med hudens integritet, mens der er en besked om indre organer med det ydre miljø);
• lukket blærebeskadigelse (uden at kompromittere hudens integritet).

I henhold til graden af ​​alvorligheden af ​​traume udstråler:

• kontusion (blærens integritet er ikke brudt);
• ufuldstændig brud på blærevæggen;
• fuldstændig ruptur af blærevæggen.

Ved tilstedeværelse af skade på andre organer:

• isoleret blærebeskadigelse (kun blæreskader opstår);
• kombineret blæreskade (ud over blæren er mavemuskler beskadiget).

grunde

• Drop fra en højde på en solid genstand.
• Rystelse af kroppen under et spring (mod baggrunden af ​​en overfyldt blære).
• Et slag i maven (ofte på grund af en trafikulykke).
• Skud eller kniv sår.
• Medicinske manipulationer:
  • blære kateterisering (indsættelse af en tynd plast eller metal rør i blæren for at fjerne urin);
  • bukhinde i urinrøret (udvidelse af urinrøret med metalstænger);
  • kirurgi på bækkenorganerne med brud på hans knogler.
• Alkoholforgiftning - bidrager til forekomsten af ​​blæreskade, da trang til at urinere er sløvet.
• Sygdomme, der forårsager forstyrrelse af urinudstrømning fra blæren, bidrager til udseendet af blæreskade:
  • prostata adenom (godartet prostatatumor);
  • prostatacancer (malign tumor i prostata);
  • indsnævring af urinrøret (urethralstricture).

En urolog vil hjælpe med behandling af sygdommen

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager - når der opstod en skade, da der opstod blod i urinen, urinvanskeligheder, om der var behandling, en undersøgelse, om der var nogen skader på blæren.
• Analyse af livets historie - hvilke sygdomme en person lider under, hvilke operationer han har gennemgået. Der lægges særlig vægt på prostata sygdomme.
• Komplet blodtælling - giver dig mulighed for at bestemme tegn på blødning (fald i niveauet af røde blodlegemer (røde blodlegemer, der bærer ilt), hæmoglobin (jernholdigt protein, der er placeret i røde blodlegemer, der er involveret i transport af ilt og kuldioxid)).
• Urinalyse - at bestemme tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer (røde blodlegemer) og at identificere graden af ​​blødning.
• Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af nyrerne, blæren - giver dig mulighed for at vurdere størrelsen og strukturen, tilstedeværelsen af ​​blod nær blæren, tilstedeværelsen af ​​blodpropper inde i blæren for at identificere krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne.
• Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af abdominale organer. Tillader dig at detektere tilstedeværelsen af ​​blod i maven, hvilket ikke bør være normalt.
• Retrograd cystografi. Et stof, der er synligt på røntgenstrålen, injiceres i blærens hulrum gennem urinrøret. Metoden gør det muligt at bestemme typen af ​​skade på blæren, bækkenbens tilstand.
• Intravenøs urografi. Et x-ray-positivt stof injiceres i en patients blodår, som i 3-5 minutter udskilles af nyrerne, hvorefter flere billeder tages. Metoden gør det muligt at vurdere graden af ​​blæreskade for at identificere det sted, hvor der er en defekt i blæren.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er en højpræcisionsmetode til diagnosticering af blæreskade baseret på muligheden for at studere organlaget efter lag. Metoden gør det muligt at bestemme graden af ​​beskadigelse af blæren. Også ved hjælp af denne metode kan du identificere skader på naboorganer.
• Beregnet tomografi (CT) er en røntgenundersøgelse, der giver mulighed for at opnå et rumligt (3D) billede af et organ. Metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme graden af ​​skade på blæren, samt mængden af ​​blod, urin, der ligger ved siden af ​​blæren. Også ved hjælp af denne metode kan du identificere skader på naboorganer.
• Laparoskopi er en diagnostisk metode baseret på indsættelse af et videokamera og instrumenter i bukhulen gennem små hudindsnit. Metoden gør det muligt at bestemme typen af ​​blæreblære, graden af ​​blødning, for at vurdere skader på indre organer.
• Kirurgisk konsultation er også mulig.

Blære skader behandling

Komplikationer og konsekvenser

• Overdreven blødning med opstart af chok (manglende bevidsthed, lavt blodtryk, hurtig puls og hyppig grundt vejrtrækning). Tilstanden kan føre til døden.
• Urosepsis - indtrængen af ​​mikroorganismer i blodet og udviklingen af ​​betændelse i hele kroppen.
• Tilsætning af blod og urin omkring blæren.
• Dannelsen af ​​urinfistel. Tilførsel af blod og urin ved siden af ​​blæren fører til forstyrrelse af vævets integritet, hvilket igen fører til gennembrud af abscessen ud gennem huden. Som et resultat dannes en kanal, hvorigennem det ydre miljø kommunikerer med de indre organer.
• Peritonitis - betændelse af væggene og organer i maveskavheden.
• Osteomyelitis er en betændelse i bækkenbenene.

Forebyggelse af blærebeskadigelse

• Tidlig behandling af prostata hos sygdomme, såsom: prostata adenom (godartet tumor), prostatacancer (malign tumor i prostata).
• Udelukkelse af skade.
• Undgå overdreven drikning.
• Efter skade, regelmæssig observation hos urologen i mindst 3 år.
• Kontrol af PSA (prostata-specifikt antigen er et specifikt protein, som detekteres i blodet, hvilket stiger i prostata sygdomme, herunder kræft.)

• kilder

• Hadzhibaev AM, stadierne af diagnose og kirurgisk behandling for blæreblære, urologi, № 4, 2012, s. 13-19.
• Emergency Urology. YA Pytel, I.I. Zolotorev. "Medicine", 1985
• Skader på det urogenitale system. IP Shevtsov, "Medicine", 1972
• Urologi af Donald Smith. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Practice" 2005
• Lærebog. Urologi. N. A. Lopatkin. "Geotar-Med" 2004

Hvad skal man gøre i tilfælde af blæreskade?

• Vælg den rigtige læge urolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Symptomer og behandling af blærerskade

Ofte på grund af et uforsigtigt fald eller af andre årsager er en person skadet i urinorganerne. Enhver skade på organerne i urinsystemet er fyldt med skade på grund af mekanisk påvirkning udefra.

Baseret på hvilket organ der har lidt, kan der forekomme urinblære, traumer på urineren eller nyre. Andre komponenter i systemet overvejes ikke, fordi deres placering er forskellig i dybden, og de er ekstremt sjældent beskadiget.

Hvad er årsagerne til urin traume?

Når nyrerne er beskadiget, er den mest almindelige årsag en kedelig rygsmerte. Dette kan være fra en cykel, skate eller snowboard. Også en nyresvigt er ofte opdaget i en gadekamp, ​​når en blå mærke kan påføres tangent.

Årsagerne til blærens skade ligger i virkningen i området over pubis, og hvis orgelet er fyldt med urin, opstår dets brud. Hvis blæren var tom, vil der kun være et hæmatom i slimhinderne, som opløses uafhængigt uden behandling inden for et par uger.

En bestemt skade anses for at være et brud på urinrøret. Dette sker, når det falder på rammen af ​​en cykel eller i en åben kloakluke.

Årsager til lukket eller stump skade kan også forårsage åben skader. Disse er revnede eller revne sår, stakkede eller forårsaget af et skudt sår. I tilfælde af deltagelse i fjendtligheder opstod der flere skader på urinorganerne såvel som andre på grund af mine pauser, når fragmenter trængte ind i urinrøret eller blæren og sprængte dem.

Symptomer på urin traume

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Omfattende nyrebehandling eksisterer." Læs mere.

Hovedsymptomet for stumtypisk traume i nyresystemet er alvorlig rygsmerter, problemer i vandladning og frigivelse af blodpropper i urinen. Akut smerte mærkes fra blæsens side. Under fysisk anstrengelse vokser den, ligesom det gør under vandladning. I nogle tilfælde fremkommer et stort hæmatom i dette område, der tager på helt forskellige former og størrelser. Ved urinering kan mængden af ​​urin reduceres, patienten føler hyppig trang, hvilket måske ikke engang fører til frigivelse af urin og bærer en rent imperativ form. Manifestationer af hæmaturi svinger med sådanne skader fra et lille sediment i væsken til store blodpropper, hvilket indikerer en voldsom blødning.

Ofte læger lægerne notere nyrehypertension i arterierne, et karakteristisk tegn på nyreskade. Dette fænomen har ofte en ondartet ætiologi og er dårligt behandlet.

Blæreblære i tilfælde af brud fører til indtrængen af ​​urin i bukhulen. Dette kan udløse udviklingen af ​​urin peritonitis. I mangel af ordentlig behandling er denne sygdom dødelig for patienten. En person føler sig intens akut smerte i maven, væggene i peritoneum er meget spændte, og der er ingen trang til at tømme blæren overhovedet. Hvis en vis mængde urin udskilles, forekommer det oftest sammen med blod og purulente sekretioner.

Hvis en blæreskade ikke ledsages af blæreudbrud, så forekommer symptomerne ikke i en så akut form. Patienten føler sig lidt smerte i området over pubis, såvel som mindre urinveje. Sommetider kan der forekomme blodspor i urinsekretionen, hæmaturi i dette tilfælde oftere mikrohematuri.

I tilfælde af skader i taljen eller lille bækken, skal du straks kontakte din urolog for at få hjælp. Selv mindre årsager kan forårsage organskader, hvis symptomer vises efter et stykke tid. Det er urologen, der skal bestemme graden af ​​skade og faren for dette fænomen for menneskers sundhed.

Hvordan man identificerer skader på det genitourinære system?

I første omgang udføres der i diagnosen skader på urinorganerne en radiografi af alle organer i bukhulen. Ved hjælp af en sådan undersøgelse er det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer og traumatiske stoffer inde og bag peritoneum.

For mere detaljerede data udføres en yderligere undersøgelse - ekskretorisk urografi. Selv om det ikke viser ændringer i strukturen af ​​nyrernes parenchyma, afspejler det maksimalt funktionaliteten af ​​det undersøgte organ. Når en nyre er skadet, er der normalt en fejl ved filtrering af et af deres organer, og når urinrøret brister, går kontrastmidlet ud over grænserne for undersøgelsen.

En ultralydsundersøgelse af organerne i peritonealhulen kan bestemme nyrernes morfologi og deres tilstand. Der lægges særlig vægt på kapslen, som kan være i en fuldstændig revet eller revet tilstand. For at bekræfte ultralydstesten kan en specialist udføre en angiografi af nyrerne for at studere blodgennemstrømningen i orgelet.

Når blæren går i stykker, udføres en vaginal cystografi, der består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i urinrummets hulrum. Det urethrale område er røntgenbundet, og kontrastmiddelet afslører de tydeligste problemområder. Hvis der ikke er nogen røntgen, kan et sprængt organ detekteres af et blandet kateter indsat i peritoneum. Hvis der er en patologi, vil blodpropper eller blodig sediment frigives sammen med urinen.

For diagnosticering af organer i det urogenitale system med deres skade er der den mest effektive, computertomografi med et kontrastmiddel. Det er under denne undersøgelse, at resultaterne vil være særlig præcise, mens ultralyd og ekskretorisk urografi viser flere fejl.

Hvis der er åbne skader på urinsystemet, en kanal med et sår, så brug en særlig teknik - fistulografi. Processen er karakteriseret ved at fylde denne sårkanal med opløsninger af brillantgrøn eller methylenblåt og en detaljeret undersøgelse.

Hvordan behandles urin traume?

Alle patienter med urinvejsskader på en hvilken som helst ætiologi skal indlægges på specialiserede klinikker. Kun i en hospitalsindstilling er det muligt for læger og specialiserede specialister at undersøge og overvåge forekomsten af ​​komplikationer og rigtigheden af ​​det valgte behandlingsregime hos kvinder og mænd. Foreskrevet behandling kan være både konservativ og kirurgisk indgreb.

I tilfælde af nyresbrydninger anvendes kirurgisk indgreb, hvor organets defekt sutureres eller det er helt fjernet. Operationen slutter med en nefrostomi, hvis formål er at evakuere urinen, der konstant trænger ind i sårets overflade efter operationen. Under operationen foretages en fuldstændig revision af alle væv nær organet for tilstedeværelse af fremmedlegemer, især i tilfælde af nyreskade.

Behandling for blærens brud udføres i form af en operation, hvor den opståede defekt bør elimineres ved suturering. Kirurger laver en søm i to rækker, som tæt forsegler organets hulrum. Efter operationen er det vigtigt at sikre fuldstændig og tilstrækkelig evakuering af urin indefra, så der ikke er øget tryk i hulrummet. Dette er nødvendigt for sømmenes integritet på dets vægge.

Kirurgisk behandling af urinrøret og urinrøret er den traditionelle måde. Under interventionen suges den eksisterende urethralfejl og dræning af høj kvalitet er tilvejebragt.

Den konservative behandling af urinorganernes skader foregår under betingelserne for antibakteriel behandling og anæstesi af de resulterende spasmer. Lægemidler Ofloxacin, Gatifloxacin og Ceftriaxon bør kæmpe med bakterier og betændelse. Anæstesi opnås ved hjælp af Ketanov, Diclofenac og Analgin. Kursets varighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad og patientens tilstand.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Et positivt resultat kan give komprimering på skadeområdet. Dette lindrer smerte, fremskynder resorptionen af ​​hæmatom. Hvis der er brud og åben blødning, kan sådanne metoder være farlige, fordi de udsætter en specialistes udfordring. Af disse grunde er det nødvendigt at konsultere en urolog, og kun derefter anvende kompresser og andre metoder anbefalet af traditionel medicin.

Kost og livsstil for blære skader

Begræns patientens ernæring med kun beskadigelse af blæren eller naboorganerne ved kirurgisk indgreb. Tildelt diæt - tallet nul, hvilket indebærer en fuldstændig sult på tærsklen til manipulation. Dette er vigtigt, så patienten ikke har en emetisk effekt under anæstesi, der komplicerer starten af ​​operationen.

Postoperativ periode

Patienter ordinerer fysioterapi i hele opsvingstiden efter operationen. UHF og darsonvalisering er yderst nyttige ifølge eksperter til vævsreparation og helbredelse af huden. Det er absolut nødvendigt at forbruge antibakterielle lægemidler og et kursus af intestinale mikroflora præparater.

Mulige komplikationer

Den farligste af de mulige komplikationer er peritonitis og åben eller intern blødning. Blodkarsbrud kan forekomme med skader på nogen af ​​organerne, hvis et stort skib har lidt. Alt det blod, der frigives, kommer ind i blærehulrummet eller i området bag peritoneum.

Udviklingen af ​​peritonitis opstår under perforering af urinvejen, når urinen trænger gennem defekterne og fylder alt ledigt rum inde i peritoneum. En sådan proces udløser akut betændelse og kan være dødelig.

Forebyggelse af genitourinært traume

Den mest farlige og sårbare for skade, ifølge eksperter, erhvervet - bygherrer og racere på motocross. De har specielt strengt brug for at følge reglerne sikkert under arbejdet og at anvende alle mulige beskyttelsesmidler.

Lige hyppige skader på nyre eller blære forekommer i en bilulykke. Tilstedeværelsen af ​​airbags i bilen og øgede komfortmodeller er et af de forebyggende foranstaltninger mod skade på urinsystemet.

Skader og brud i blæren

Efterlad en kommentar 4,051

Blæren er et vigtigt instrument i urinsystemet. Blæreudbrud er sjælden, da bækkenbjørnene beskytter den. Dette er en alvorlig skade, der er mulig med direkte indtrængning eller dum skade. Uden rettidig behandling kan der udvikles yderligere patologiske processer. Kan en blære briste i en person sådan, i hvilke tilfælde sker dette og hvad skal der gøres?

Klassificering af blærekilder

Blæren er et tomt reservoir til urinakkumulering efter filtrering af nyrerne. I den ufyldte tilstand er den perfekt beskyttet af bækkenbenene, og når den er fyldt til toppen, stikker den ud i fordybningen af ​​maven og bliver sårbar. Barnets bækken er ikke fuldt udviklet, derfor er børnsorga oftere i fare for skade.

Typer af skade

Skader på blæren er opdelt i to typer:

• Open. I denne form forstyrres hudens integritet, og de interne organers kontakt med det ydre miljø finder sted.
• Lukket. Huden er ikke ødelagt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Former for skade

Ekstraperitoneal og intraperitoneal skade

Der er forskellige blære skader. De er klassificeret efter sted, skadesstørrelse og oprindelsesmekanisme. Blæreblære er grundlæggende opdelt i to typer:

1. I forhold til peritoneum. Det område, hvor de indre maveorganer er placeret, kaldes bukhulen. Skader på blæren i forhold til peritoneum er opdelt i:
   • Ekstraperitoneal ruptur. Et sådant gennembrud er en følge af skader på bækkenbenene. Oftest forekommer ekstraperitoneal blæreudbrud i den forreste eller laterale væg, som ikke er dækket af peritoneum. Blæren som følge af et gennembrud, helt tømt eller i det, forbliver en lille del af urinen. Urin strømmer ikke ind i peritoneum, men ind i det bløde væv omkring det skadede organ.
   • Intraperitoneal ruptur. En direkte påvirkning på abdominalområdet forårsager skade på den øvre bageste organseptum, hvor muskellagene er svagt udtrykt. Det er i dette hul, at orgelet er forbundet med en tynd væg, der ligger i peritoneumets rum, hvor leveren, milten og tarmene er koncentreret. Som et resultat af skaden bryder peritonealmembranen også, og der forekommer en intraperitoneal murbrud.
   • Kombineret mellemrum. Blandet blæreudbrud opstår i tilfælde af alvorlige bækkenbensskader. Urinary er på tidspunktet for skade i en overfyldt tilstand. Bryd væggene observeret flere steder, hvor der er en tæt sammenhæng med det område af bughinden og bækken området. Urin kommer ikke kun ind i peritonealhulen, men også i bækkenområdet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Delvis og fuld mellemrum

Af sværhedsgrad. Enhver blæreskade er karakteriseret ved forskellige sværhedsgrader. Specialisten skal vurdere graden af ​​skade for at beregne muligheden for komplikationer. Der er følgende typer:

Kun en specialist kan vurdere omfanget af organskader.

Brudt organ. En type lukket skader. Som regel, når knuste, er skelets integritet ikke overtrådt, og der er ingen stor fare for menneskers sundhed. Et hæmatom fremkommer, så der er et behov for at fjerne blodpropperne med et kateter med et stort lumen. Så snart urinfarven er normal, og lægen bekræfter at kateteret er valgfrit, vil det blive fjernet.

Delvis shell pause.

Fuld pause.

Desuden kan skader påvirke andre indre organer. I forhold til skadedyrsorganerne er opdelt:

• isoleret (kun blæren er skadet);
• kombineret (skade er ledsaget af skade på andre organer).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager og skadesmekanismer

Som det er kendt, opstår der oftest skade på blæren som følge af skader. At være i uddybningen af ​​bækken regionen, er kroppen pålideligt beskyttet fra alle sider. Hvis det er fyldt med urin, er det let beskadiget, men hvis "reservoiret" er tomt, kræves der en tilstrækkelig stærk kraft eller gennem blærens sår, der krænker membranens overflade. Faktorer, der påvirker blæreblære, er forskellige, men blandt dem er de mest almindelige:

• Ufordelt hoppe, som følge af hvilken skader på blæren kan opnås med dens fylde.
• Når man falder fra en højde ned (især på et hårdt plan), er det ikke kun organet i udskillelsessystemet, der er brudt, mange interne systemer er beskadiget.
• Forsigtigt forårsager et sår med skydevåben eller kniv fører til skade direkte på organets område.
• Et simpelt slag, tryk eller spark i maven kan skade skelets integritet.
• Skader under lægebehandling:
  • installation af et kateter til fjernelse af urin
  • udvidelse af urineringskanalen;
  • kirurgi på bækkenorganerne.
• Untimely tømning under indflydelse af alkohol.
• Patologiske forhold i kroppen, der fremkalder skade:
  • neoplasmer af bækkenorganer eller organer der støder op til dem
  • proliferation af prostatavæv;
  • kompression af urinrøret.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Traume symptomer

Lukkede skader er ikke præget af typiske tegn på det kliniske billede. Stødstilstanden dulmer alle fornemmelser, og patienten begynder kun at føle smerter i maven kun efter en tid. Hverken mavesmerter eller stødsang er hovedindikatorerne for et brud, traumer af nærliggende indre organer påvirker deres manifestationskraft.

Foruden smerte er symptomerne på skade:

• krænkelse af vandladning (problemer med at forsøge at gå på toilettet);
• tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
• i tilfælde af beskadigelse af urinrøret, hyppig trang til at urinere
• urinlækage i bukhulen (åben læsion);
• lyse symptomer på intern blødning:
  • lavt tryk;
  • øget hjerterytme
  • hudfarve.
• intra-abdominal skade er karakteriseret ved symptomer på peritonitis:
  • skarp smerte;
  • liggende stilling øger smerte;
  • kropstemperaturen stiger;
  • hævelse;
  • kvalme;
  • abdominale muskler er i spænding.
• ekstraperitoneal skader er forskellige:
  • hævelse af lysken, pubis;
  • hæmatom i underlivet.

At skade integriteten af ​​kropsskallen kan skade bekken i bækkenet. Derfor er der sammen med de ovennævnte symptomer tegn på brud. Doktorens hovedopgave i tilfælde af brud er at bestemme tilstedeværelsen af ​​skader på blæren og urinrøret.

Gap, dens konsekvenser

Situationen, hvor lægen beskæftiger sig med en brudt krop kræver høj professionalisme. Hvad sker der, hvis blæren bryder? Den videre udvikling af begivenheder påvirkes af skadeens kompleksitet, men sandsynligheden for komplikationer er høj:

• Alvorlig blødning, chok, lavt tryk, hurtig puls. Resultatet af denne tilstand kan være døden.
• Udviklingen af ​​infektion som følge af indtrængen af ​​toksiner og mikroorganismer i blodet efter at skallen har bristet.
• Den inflammatoriske proces i forbindelse med skade og blod.
• Hvis en abscess i løbet af en lang inflammationsproces har revet, er hudens integritet brudt. Der er en kanal, hvorigennem miljømikroorganismer har adgang til indre organer.
• Inflammation af membranen og indre organer i maveskavheden.
• Infektiøs inflammatorisk proces af bækkenbensvæv.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

Tidlig diagnose giver dig mulighed for at finde ud af, om orglet har sprængt eller muskelbelastning er opstået for at bestemme retningen for yderligere terapi. Den korrekte diagnose er etableret af lægen, baseret på medicinsk historie, inspektionsdata og resultaterne af diagnostiske metoder:

• Ved den første fase af diagnostiske foranstaltninger er det nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse for at bestemme skallets integritet og identificere traumatiske elementer i maveskavheden.
• Generel analyse af urin og blod for at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af blødning.
• Excretory urography er en metode til diagnosticering af urinveje ved hjælp af radioaktive stoffer. Tillader dig at identificere skadeens art.
• Ultralyd af abdominale og bukhulrum giver mulighed for påvisning af en revet skede eller tilstedeværelsen af ​​indre hæmatomer.
• Mick-cystografi - indsættelse af kontrast gennem kateter og radiografi. Proceduren er nødvendig for at bekræfte kløften. Hvis orgelet bryder sammen, vil kontrastmaterialet sive ind i bækkenområdet.
• Beregnet tomografi giver resultatet med større nøjagtighed end ultralyd og radiografi.
• Fistulografi - fyldning af sårkanalen med et antiseptisk middel. Bruges til åben mavesmerter.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Førstehjælp

Hovedopgaven i tilfælde af urintrauma er at give offeret så hurtigt som muligt til hospitalet, hvor der er et kirurgisk hospital. Førstehjælp til blæreskade er at udføre anti-chok-foranstaltninger, der stopper blødning. De er ifølge følgende procedure:

• Behandl området med antiseptiske midler og lav et bandage.
• Læg offeret på ryggen, benene i "Frøen" -positionen med en rulle placeret under hans knæ, hans hoved hævet. Hvis offeret er i stærk choktilstand, skal kroppen placeres i en 45 graders vinkel og hæve benene og bækkenet over hovedet.
• Påfør i maven kold.
• Dæk patientens krop med et tæppe.
• Indtast eventuelt et lægemiddel, der giver blodpropper.

I den lukkede form af skaden bør der ikke gives anæstetiske lægemidler.

Skadesbehandling

Hvert tilfælde af blæreskade kræver omhyggelig undersøgelse på et specialiseret hospital og udnævnelsen af ​​individuel behandling. Terapimetoden afhænger af årsagen, som fremkaldte traumet, patientens generelle fysiske tilstand og forsømmelsen af ​​situationen. Behandlingen kan være konservativ eller operativ.

Konservativ behandling

Udført med mindre skader: skade, mindre ekstraperitoneal kappe gennembrud. Til terapi brug:

• Uretral kateter Det er installeret i urinen i flere dage.
• Stærk overholdelse af sengeluften.
• Foreskrevet medicin:
  • hæmmer væksten af ​​patogene mikroorganismer;
  • stopper blodet
  • fjerne den inflammatoriske proces
  • smertestillende medicin.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

kirurgi

Enhver traumatisk brud kræver kirurgi, som enten forhindrer kroppen i at briste fuldstændigt med en mindre defekt eller kræver fuldstændig fjernelse. Operationer udføres gennem skåret hud eller ved laporoscopic metode, når instrumenter og et kamera indsættes i et pænt lille indsnit:

• sømgap
• installation af dræning (tubule), som forbedrer strømmen af ​​urin og blod;
• cytostomi, der anvendes til behandling af mænd og er at installere et gummirør gennem urinudskillende kanaler direkte ind i urinen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse af sygdomme

Der findes ingen effektive profylaktiske metoder, der hjælper med at undgå skade på urinorganet på grund af faktorer uden for mennesker, der forårsager skade. Men hver person er i stand til at tage sig af forebyggelsen af ​​farlige situationer og tage sig af personlige sikkerhedsforanstaltninger:

• Sundhedsovervågning og rettidig adgang til læge. Mænd - kontrol af prostata, for kvinder - en konstant undersøgelse af en gynækolog og observation efter fødslen.
• Undgå traumatiske situationer.
• Afskaffelse af alkoholholdige drikkevarer.
• Regelmæssig opfølgning med en specialist efter skade i 3 år.

Det er vigtigt at holde styr på prostata-specifikt stof. Et specielt antigen er et protein der følger prostata-kirtlenes arbejde. Unormaliteter, der findes i analyserne, indikerer problemer med arbejdet eller den mulige udvikling af en neoplasma. Tidlig diagnose og behandling giver et gunstigt resultat for helbredet.

Blæreskade

Blære skader er en krænkelse af integriteten af ​​væggen i kroppen forårsaget af mekanisk skade, eksponering for kemikalier, sjældent - trykket af urin i visse sygdomme. Det manifesteres af mavesmerter, hævelse og blueness i huden over livmoderen, øget trang til at urinere, nedsat eller fraværende diurese, brutto hæmaturi, urinlækage fra sårhulet, stigningen i symptomer på traumatisk chok. Diagnostiseret ved hjælp af retrograd cystografi, kateterisering, ultralyd, CT, MRI af blæren, urinalyse, laparoskopi. I milde tilfælde er konservativ styring med installation af et kateter muligt; i forbindelse med intraperitoneale og store ekstraperitoneale brud udføres rekonstruktiv organreparation.

Blæreskade

I strukturen af ​​generel skade ligger mekanisk skade på blæren fra 0,4 til 15% (i Rusland, fra 1 til 7%). I de senere år har der været en hyppigere skade på kroppen, hvilket er forbundet med en stigning i transportforbindelsens intensitet, afskrivning af flåden, en stigning i antallet af alvorlige menneskeskabte katastrofer og lokale militære konflikter.

Toppen af ​​traumer observeres ved 21-50 år, cirka 75% af ofrene er mænd. Et særligt kendetegn ved skader er den overvejende kombinerede karakter af læsionen (i 100% af åbne sår og i 85% af stumme skader, foruden blæren, er bækkenbensbenet, rygsøjlen og andre organer beskadiget). Hastigheden af ​​rettidig diagnose og beredskabsforanstaltninger skyldes en ugunstig prognose. Ifølge de estimerede skalaer er 31,4% af ofrene kategoriseret som svære, 49,2% er ekstremt alvorlige patienter, dødeligheden overstiger 25%.

grunde

I de fleste patienter er traumatisk skader på blæren forbundet med eksponering for væggen af ​​eksterne mekaniske faktorer af forskellig oprindelse. I sjældne tilfælde er skaden forårsaget af påvirkning af aggressive kemikalier, der er installeret i blæren, eller tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der forhindrer vandladning. Årsager til skade er:

• Trafikulykker. I mere end en fjerdedel af tilfælde er blæren skadet under en ulykke. Skader opstår, når et direkte slag mod kroppens fremspring, et stærkt tryk i køretøjet, skader forårsaget af brystbenets brystkroge, bilens strukturelle elementer, miljøets formål.
• Iatrogene faktorer. 22-23% af patienterne er skadet under medicinske procedurer. Organets væg kan blive beskadiget under kateterisering, urinrørets indsnævring, operationernes ydeevne - transuretrale indgreb, kejsersnit, hysterektomi, myomektomi, adenomektomi, kolonresektion osv.
• Husholdnings- og arbejdsskader. I 10% af tilfældene opstår der skade på grund af at falde fra en højde til en fast genstand. Hvis der er forudsætninger (urin overløb, cicatricial ændringer osv.), Kan orgelet bryde sig på grund af en skarp rystelse af kroppen, når du hopper. I 4,2% af de skadede skader forekommer under påvirkning af produktionsfaktorer.
• Voldelige handlinger. Blærens integritet kan blive brudt med stumme støder i maven, viklet med en kniv eller andre skarpe genstande i kampe med kriminelle abort. I krigstid øges antallet af skudskader og åbne sår i kroppen ved fragmenter af eksplosiv styring med 3-4 gange.
• Urologiske sygdomme. Ekstremt sjælden spontan ruptur af blæren observeres hos patienter, der lider af sygdomme, der krænker vandladning, adenom og prostatacancer, stenos i urinhalsen, urinrørstreng. Oftere spiller urologisk patologi rollen som en prædisponerende faktor, hvilket øger organens strækning.

Risikoen for de mest alvorlige skader - delvis eller fuldstændig brud - afhænger ikke kun af styrken af ​​den traumatiske påvirkning, men også på stedet for dens anvendelse, retning, overraskelse. Sandsynligheden for skade øges signifikant med alkoholforgiftning, hvilket bidrager til overløb af blæren på grund af blunting af trangen til at urinere og fremkalder traumatisk adfærd. Foregående faktorer er også tumorlæsioner, fibrøse forandringer i orgelvæggen efter operationen, strålebehandling, inflammatoriske sygdomme.

patogenese

Mekanismen for blæreskade afhænger af typen af ​​faktorer, der forårsagede skaden. Med et blunt slag mod den suprapubiske region stiger krummens modvirkninger, kompression, det intravesiske tryk kraftigt, belastningen på urinvejen stiger. Udseendet af den hydrodynamiske virkning bidrager til organets intraperitoneale ruptur i området med de mindst udviklede muskler (sædvanligvis langs blærens bagvæg i nærheden af ​​dens apex).

Såret er sædvanligvis revet, med skæve kanter. Med en lavere mekanisk kraft forårsager virkningen lukkede skader (blå mærker, blødninger i væggen). Lignende patogenese er karakteristisk i nærvær af urologiske sygdomme med nedsat urinpassage. En signifikant forskydning af blæren i tilfælde af mekaniske skader fører til en skarp spænding af de understøttende laterale og vesikulære prostatiske ledbånd med ekstraperitoneal ruptur af organets blød-elastiske væg. Et stærkt slag kan forårsage brud på ledbåndene, lunge blodkar, rive i nakken.

Med lukkede og åbne skader på vesikulære membraner med skarpe genstande, redskaber, knoglefragmenter, overfladisk, dybt snit eller gennem dissektion af væggen forekommer. Såret er normalt lineært. Kombinationen med hydrodynamisk indvirkning med skud og fældede skader fører til yderligere radiale tårer af det runde sårhul.

klassifikation

Kriterier for systematisering af traumatiske skader er sværhedsgraden, mulig kommunikation med miljøet, afstanden i forhold til peritoneum, kombinationen med andre organers skader. Denne tilgang giver os mulighed for at forudsige forløb af den patologiske proces og mulige komplikationer, for at vælge den optimale patientstyring taktik. Afhængig af alvorligheden af ​​skader på urinvejen kan skader være døve (brudt, overfladisk sår af den ydre membran, slid på slimhinden) eller ende til ende (fuldstændig ruptur, rivning af halsen). Til gengæld er end-to-end-skaden opdelt i tre grupper:

• Intraperitoneale brud. Observeret hos mere end 60% af ofrene. Normalt på grund af direkte slag til den overfyldte blære. På grund af strømmen af ​​urin ind i maveskavheden, bliver de hurtigt kompliceret af peritonitis.
• Ekstraperitoneale pauser. Forekommer i 28% af tilfældene. Oftere fremkaldt af overdreven spænding af det bærende ligamentapparat. Den skadede blære kommunikerer ikke med bughulen, urinen udløber i bækkenet.
• Kombinerede pauser. Observeret i 10% af ofrene. Flere skader på væggen af ​​kroppen er normalt kombineret med knoglebensbrud. Kommunikationen mellem blæren, abdominal og bækkenhulrum forårsager en særlig sværhedsgrad af patologien.

Op til 90% af fredstidskader er lukket, på grund af bevarelsen af ​​hudens integritet kommunikerer den beskadigede blære ikke med det ydre miljø. Under krigsperioden, under voldelige handlinger med brug af kolde arme og skydevåben, øges frekvensen af ​​åbne skader, hvor hudens integritet forstyrres, der opstår en besked mellem organets og miljøets membraner eller hulrum. Ifølge observationer fra specialister inden for traumatologi og klinisk urologi hersker kombineret skade over isolerede. Hos 40-42% af patienterne opdages brud på bækkenbenene i 4-10% af tarmbrud i 8-10% af skader på andre indre organer.

symptomer

En vigtig klinisk funktion af denne skade er den hyppige overvejelse af de generelle symptomer over den lokale. Tegn på hæmodynamiske forstyrrelser stiger hos patienter med alvorlig smerte og blødning, traumatisk chok er observeret i 20,3%: blodtrykfald, puls stigninger, hud bliver blege, klæbrig koldsweet, svaghed, svimmelhed, bedøvelse, forvirring og derefter bevidsthedstab.

På grund af irritation af peritoneum med urin oplever patienter med intraperitoneale ruptioner intens smerte i nadloneområdet, i den nedre del af maveskavheden, som efterfølgende spredes til hele maven, ledsaget af kvalme, opkastning, gas og afføring, og muskelspænding i maven. De specifikke symptomer på urinvejsskade er smerte og lokale forandringer i skadeområdet, dysuri. Med åbne sår på mavens forvæg, mindre ofte - i perinealzonen afsløres et gabende sår, hvorfra urinen kan strømme.

For lukkede ekstraperitoneale skader præget af dannelse af smertefuld hævelse over pubis, i ljummen, blålig farve på huden på grund af deres blødgøring med blod. Ofre oplever hyppig falsk trang til at urinere med en betydelig reduktion eller fuldstændig mangel på diurese, frigivelsen af ​​bloddråber fra urinrøret. Når urinen opbevares hos patienter med slimhinde tårer, er urinen farvet med blod.

komplikationer

Dødelighed i traumatiske skader på blæren, især åben og kombineret, når 25% eller mere. Årsagerne til døden er normalt forsømte former for peritonitis, smerte, infektiøs toksisk, hæmoragisk shock, sepsis. Traumatiske skader på blærevæggen er hurtigt kompliceret af inddragelsen af ​​andre organer i processen. De anatomiske træk ved det paravesiske, retroperitoneale væv, fascielle rum bidrager til urininfiltrering, spredning af streger og dannelse af urohematom.

Når intraperitoneal brud opstår uroascit. Sekundær infektion fører til dannelsen af ​​abscesser, phlegmon. Hos 28,3% af patienterne udvikler urin peritonitis i 8,1% - urosepsi. Den opadgående spredning af infektionen fremkalder begyndelsen af ​​akut pyelonefritis. I 30% af tilfældene med en kombination af blærebeskadigelse med skade på andre organer, observeres DIC. På længere sigt er urinfistler undertiden dannet hos patienter, der observeres urininkontinens.

diagnostik

Under hensyntagen til prognosenes alvorlighed er alle patienter med mistænkt blæretrauma ordineret en omfattende undersøgelse for at identificere urinvejsbryder, bestemme deres egenskaber og antal og opdage mulige skader på tilstødende organer. Anbefalede metoder til laboratorie- og instrumentdiagnostik er:

• Urinanalyse. Undersøgelsen kan kun udføres, når vandladningen er gemt. Volumenet af en enkelt del reduceres ofte. I analysen i stort antal er der røde blodlegemer, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​blødning.
• USA. Ifølge blærens ekkografi er orgelet normalt reduceret i volumen med akkumuleringer af blod ved siden af ​​det. Undersøgelsen supplerer ultralydet af nyrerne, hvor tegn på postrenalforstyrrelse af urinudstrømningen detekteres, og en ultralyd i maven for at detektere fri væske.
• X-ray. Retrograd cystografi betragtes som "guldstandarden" til diagnosticering af denne type skade. Organbrydelser manifesteres af fluxer af et radiopent stof i vesicotrostomi fossa, paravesisk cellulose, ileums vingeområde og peritoneumets hulrum.
• Blære tomografi. Ved hjælp af CT er det muligt at opnå et tredimensionelt billede af det beskadigede organ, i løbet af MR, studeres det i lag. Resultaterne af tomografi giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere skaden, mængden af ​​urohematom, for at identificere de kombinerede skader.
• Diagnostisk laparoskopi. Undersøgelse af blæren gennem laparoskopet gør det muligt at bestemme egenskaberne af den skadede mur for at detektere strømmen af ​​urin og blod. Ved udførelse af laparoskopi visualiseres skader på tilstødende organer.

En stor diagnostisk værdi afspilles ved kateterisering af blæren, suppleret med infusion af væske ind i den (Zeldovich test). Tilstedeværelsen af ​​tårer er indikeret ved fravær af vandladning gennem kateteret eller indgangen af ​​en lille mængde urin i blodet. Væsken injiceret i det skadede organ er tilbage frigivet af en svag strøm og ikke fuldt ud. Med intraperitoneale rupturer er der mulighed for 2-3 gange større volumen væske, hvilket skyldes kateterets indtrængning i bukhulen og udskillelsen af ​​urin, som tidligere har indtrådt den.

Excretorisk urografi foreskrevet med forsigtighed for ikke at provokere udviklingen af ​​kontrastinduceret nefropati i baggrunden af ​​shock-hæmodynamiske ændringer. Cystoskopi udføres normalt ikke på grund af risikoen for infektion. Generelt bestemmes blodprøver af tegn på anæmi - erytropeni, et fald i hæmoglobinniveauet, moderat leukocytose og en stigning i ESR er mulig.

Differentiel diagnose udføres med beskadigelse af den bakre urinrør, skader på leveren, milten, forskellige tarmsektioner, brud på mesenteri-fartøjerne. Udover patientens urolog undersøges patienten af ​​en traumatolog, en kirurg, en anæstesiolog-resuscitator, en terapeut, hvis det er angivet, en prokolog, en gynækolog, en kardiolog, en gastroenterolog, en neuropatolog, en neurokirurg.

Blære skader behandling

Ofret indlægges akut i hospitalet for sygdoms- eller urologi, der overføres til strenge sengeleje. Konservativ styring i form af kateterisering (normalt i 3-5 dage før ophør af grov hæmaturi) er kun mulig med blærekontusion, tårer i slimhinden under grove medicinske manipulationer, små ekstraperitoneale brud med et konserveret niveau af livmoderhalsen. De resterende ofre er vist akut rekonstruktiv kirurgi med dræning af bukhulen eller bækkenhulen.

Ved præoperativ forberedelsesfase ordineres hæmostatiske, antibakterielle, antiinflammatoriske, analgetiske lægemidler og hæmodynamiske stabiliseringsmidler. Operationsvolumen afhænger af skaderne. Når intraperitoneale brud opstår, blæren ekstraperitoniseres før et sår stoppes for at stoppe urinlækage og gennemføre en fuldstændig revision. Efter rekonstruktion af det beskadigede organ bliver mavens hulrum desinficeret uden fejl.

Ekstraperitoneale skader sutureres uden ekstraperitonealisering. Uanset hvilken type skade der er sket efter genoprettelsen af ​​murens integritet, får mændene en epicystoma, kvinderne er anbragt på et urethralkateter. Abdominal eller bækkenhulen er drænet. Efter operationen fortsæt introduktionen af ​​antibiotika, analgetika, anti-shock infusionsterapi.

Prognose og forebyggelse

Overtrædelser af blærevæggens integritet betragtes med rette som alvorlige, prognostisk ugunstige skader. Overholdelse af algoritmen til kirurgisk behandling af patienter giver en signifikant reduktion i hyppigheden af ​​komplikationer, selv ved alvorlige skader. Forebyggelse er rettet mod at skabe et sikkert arbejdsmiljø, som overholder vejens regler, opfylder sikkerhedskravene, når man praktiserer traumatiske hobbyer og sport og undgår alkoholmisbrug. For at reducere forudsætningerne for skade på patienter med diagnosticerede sygdomme i prostata, urinrør, blære, regelmæssig overvågning og behandling af en urolog anbefales.