Laparoskopi som en metode til fjernelse af æggestokkene: grundlæggende oplysninger om kirurgi
Ovariecyster er en almindelig årsag til lavere mavesmerter og infertilitet. De har forskellig oprindelse og struktur, men en cyste af enhver art på et bestemt stadium af dets udvikling kan kræve kirurgisk behandling. Moderne besparende kirurgisk teknik er laparoskopisk æggestokke cyster, der reducerer hospitalsophold og fremskynde patientens postoperative opsving.
Hvad er en cyster i æggestokkene
Cyst kaldes en afrundet hult formation på overfladen af æggestokken eller i dens tykkelse, der ligner en blære. Dens indhold og vægstruktur afhænger af oprindelsen. Selv om det tilhører godartede tumorer, kan nogle typer cyster genfødes med fremkomsten af kræftceller. Denne proces kaldes malignitet.
Nogle gange opstår der en lignende dannelse i æggestokkræft, når et ujævnt hulrum dannes som følge af central desintegration inde i tumoren. Ved undersøgelse af kvinder kan paraovariale cyster også diagnosticeres. Æggelederne er involveret i deres dannelse, og æggestokkene forbliver uændrede.
Mulige typer af ovariecyster:
- follikulæret, der er dannet af en follikel, der ikke er blevet udbrudt i ovulatorisk periode, undertiden er der blodstreng i væsken inde i en sådan cyste;
- luteal, der opstår på stedet af en ægløs follikel (i corpus luteum), indeholder serøs væske og undertiden en blanding af blod fra ødelagte små fartøjer;
- endometrioid, udarbejdedes under multiplikationen af endometrieceller uden endometriet undergår cykliske ændringer i overensstemmelse med en menstruationscyklus og indeholder en mørk tyk væske;
- tvillingecyste (moden eller teratom) omfatte fostervæv eller endda delvis formede formationer (tænder, hår) dannes in situ som begyndte at udvikle sig uafhængigt og ægget er ofte medfødt;
- mucinous - er multi-kammer og indeholder slim, det kan vokse op til 40 cm i diameter.
Follikulære cyster er flere, i dette tilfælde taler de om polycystiske æggestokke. Desuden egger æget ikke i hver cyklus, follikel fortsætter med at vokse og bliver til et hulrum under ovnenes ydre membran. Cyster af andre arter er som regel ensomme.
Hvornår kræver patologi behandling?
Follikulære og luteale cyster er hormonafhængige og kan gradvist absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke vendes, skal de fjernes. Ved detektering af endometrieformationer er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen af store enheder er der taget stilling til operationen. Alle andre typer af cyster kræver kun kirurgisk behandling. Til infertilitet kan lægen anbefale at fjerne selv små tumorer, hvorefter hormonbehandling oftest ordineres.
Formålet med operationen er fuldstændig fjernelse af den patologiske formation. Hos kvinder i reproduktiv alder forsøger de at opretholde æggestokkens væv så meget som muligt og udfører kun resektion. Og i postmenopausen, når kønshormonerne næsten ikke er produceret, kan hele organet fjernes uden konsekvenser for kvindens helbred.
Operationen udføres ved den klassiske metode (gennem et snit på den forreste abdominalvæg) eller laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst udføres. I begge tilfælde går kvinden til hospitalet, oftest er sådan indlæggelse planlagt.
Fordele ved laparoskopi
Fjernelse af en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet procedure. Alle manipulationer udføres gennem 3 punkter i bukvæggen. Samtidig bliver buksemusklerne ikke dissekerede, den tynde indre serøse membran i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt. Det er ikke nødvendigt at manuelt flytte de indre organer væk fra driftsområdet.
Alt dette forårsager de vigtigste fordele ved den laparoskopiske metode før den klassiske operation:
- lavere risiko for udvikling af efterfølgende klæbende sygdom;
- lav sandsynlighed for postoperativ brok, som kan opstå på grund af insolvensen af dissekerede muskler i den fremre abdominale væg
- lille volumen af kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
- en sparsom virkning på naboorganer under operationen, hvilket reducerer risikoen for postoperativ intestinal hypotension
- færre restriktioner i den postoperative periode, en tidligere udledning fra hospitalet;
- fraværet af deformerende postoperative ar, spor af punkteringer kan være skjult undertøj.
Den laparoskopiske behandlingsmetode gør det muligt for en kvinde at vende tilbage til det normale liv og ikke blive flov over hendes udseende og ikke bekymre sig om den mulige udvikling af langtidseffekter efter operationen.
uddannelse
Før laparoskopisk kirurgi for at fjerne en æggestokkecyst, skal en kvinde undersøges, hvilket normalt sker på ambulant basis. Det omfatter generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, blodprøveudtagning til screening for hepatitis, syfilis og HIV, bækken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, smear fra vagina for renhed. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at foretage et elektrokardiogram, til at undersøge tilstanden af blodkoaguleringssystemet, fastlægge hormonelle status, indhente en udtalelse fra terapeuten om fraværet af kontraindikationer for operation. Forskningsområdet bestemmes af lægen baseret på det samlede kliniske billede.
Før rutinemæssig laparoskopi, bruger cyster i ovarie pålidelige præventionsmetoder. Hvis du har mistanke om graviditet, skal du straks informere lægen.
Et par dage før operationen bør kål, bælgplanter, kulsyreholdige drikkevarer, sortbrød og andre produkter, som øger gasdannelsen i fordøjelseskanalen, udelukkes fra kosten. Med forbehold for flatulens kan lægen anbefale brug af sorbenter og carminative lægemidler, ofte udpeget ved rensning af tarmkanalen. På aftensdagen af interventionen skal det sidste måltid være senest kl. 18.00, du kan drikke til kl. 22.00. På operationens dag er det forbudt at drikke og spise med stærk tørst, du kan skylle munden og våd læber med vand.
Umiddelbart inden laparoskopi bliver pubic og perineal hår barbert, og hygiejnisk bruser er taget. Derefter må du ikke anvende lotioner, cremer eller andre plejeprodukter til underlivets hud.
Hvordan laparoskopi
Laparoskopi til fjernelse af en æggestokkecyst udføres under generel anæstesi (anæstesi). På operationens dag rådes en kvinde af en resuscitator for at identificere mulige kontraindikationer og tage en endelig afgørelse om typen anæstesi. Tracheal intubation bruges oftest, hvilket gør det muligt at kontrollere vejrtrækningen og opretholde den nødvendige dybde af anæstesi. Før dette udføres præmedicinering, når en sedativ med en hypnotisk virkning administreres intravenøst, anvendes sædvanlige midler normalt til dette. I stedet for en sådan injektion kan du bruge maskebedøvelse.
Driftstabellen er vippet med hovedet ned på 30º, så tarmene bevæger sig mod membranen og åbner adgang til æggestokkene. Efter behandling af det kirurgiske felt i navlen foretages en punktering, hvorigennem bukhulen er fyldt med carbondioxid. Dette giver dig mulighed for at øge afstanden mellem organer og skabe plads til de nødvendige manipulationer. Et laparoskop sættes i samme hul - et specielt instrument med kamera og lyskilde. Det går videre til bækkenet, hvor æggestokkene er placeret. Under videokameraets kontrol, i bukets laterale dele, foretages 2 punkteringer tættere på lysken, som er nødvendige for indførelsen af manipulatorer med instrumenterne.
Efter en grundig undersøgelse af æggestokkene og cysterne er det besluttet at fortsætte laparoskopi eller behovet for bred adgang til bukhulen (hvilket er ret sjældent). I sidstnævnte tilfælde hentes alle værktøjer og begynder den klassiske operation.
Under laparoskopi kan lægen udføre en eksfoliering af cysten, en kilresektion (excision) af et fragment af æggestokken med en cyste eller fjernelse af hele ovariet. Mængden af kirurgisk indgreb bestemmes af typen af cyste og tilstanden af de omgivende væv. Ved afslutningen af operationen udføres en kontrol for fravær af blødning, instrumenterne fjernes, kuldioxid suges væk. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringsstederne.
Efter fjernelse af endotrachealrøret kontrollerer anæstesiologen patientens vejrtrækning og tilstand og giver tilladelse til at blive overført til afdelingen. I de fleste tilfælde er patienten ikke forpligtet til at blive placeret i intensivafdelingen, da afbrydelsen af vitale organer og massivt blodtab ikke forekommer.
Postoperativ periode
Efter laparoskopi anbefales tidlig opstigning fra sengen. Efter et par timer med stabilt blodtryk er det tilrådeligt for en kvinde at sætte sig ned, stå op og bevæge sig omhyggeligt rundt om afdelingen. Udnævnt til en sparsom kost, herunder mejeriprodukter, dampede grøntsager og kød, supper, fisk, uden produkter med gasdannende egenskaber.
Behandlingen af sømme udføres dagligt, og kroppstemperaturen overvåges. Ekstrakten er lavet på den femte dag efter operationen, men nogle gange om aftenen den første dag. Stingene fjernes på ambulant basis i 7-10 dage. Fuld rehabilitering sker sædvanligvis ved dag 14, men et handicapark i god stand af en kvinde kan lukkes tidligere.
Laparoskopiske sømme
Mulighed for graviditet
Indtil udgangen af den nuværende menstruationscyklus er det ønskeligt at udelukke intime kontakter. I tilfælde af manglende overholdelse af denne anbefaling er det nødvendigt at anvende prævention. Graviditet efter laparoskopi af æggestokkens cyste kan forekomme i den næste cyklus. Derfor er det nødvendigt at afklare med lægen, når du kan annullere beskyttelsen. I tilfælde af funktionelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er opfattelse oftest tilladt efter den første menstruation, hvis drifts- og genopretningsperioden er gået uden komplikationer. Men efter fjernelse af endometriotiske cyster følger ofte et stadium af lægemiddelbehandling.
Mulige komplikationer
Den mest almindelige komplikation efter laparoskopi af en ovariecyst er smertesyndrom. Desuden bemærkes ubehag ikke inden for drift eller punktering, men i højre side og højre skulder. Dette skyldes akkumulering af kuldioxidrester nær leveren, hvilket irriterer phrenic nerve. Der kan også være muskelsmerter, mild hævelse i underbenene.
I de første dage efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil sige gasakkumulering i de øverste lag af fedtvæv, forekomme. Dette skyldes en overtrædelse af operationsteknikken og udgør ingen sundhedsfare. Emphysema selvopløser.
I den sene postoperative periode dannes klæbende sygdom lejlighedsvis, selv om risikoen for forekomsten efter laparoskopi er signifikant lavere end efter klassisk operation.
Når laparoskopi ikke udføres
På trods af kvindens ønske kan lægen nægte at udføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfælde:
- svær fedme (grad 3-4);
- påvisning af slagtilfælde eller myokardieinfarkt, dekompensering af eksisterende kroniske sygdomme;
- alvorlige hæmostaseforstyrrelser i koagulationspatologi
- overført abdominal kirurgi mindre end 6 måneder siden;
- mistanke om æggestokkens svulstende karakter (cyster);
- diffus peritonitis eller udtalt hæmatoperitonum (akkumulering af blod og mavehule);
- chok tilstand af kvinden, stigende udtalt blodtab;
- udtalte ændringer i den forreste abdominalvæg med fistler eller purulente hudlæsioner.
Laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst er en moderne og sparsom metode til kirurgisk indgreb. Men operationen skal finde sted efter en grundig grundig undersøgelse af kvinden i mangel af kontraindikationer til hende. Det skal huskes, at nogle cyster kan danne sig igen, hvis de prædisponerende faktorer ikke elimineres. Derfor, når funktionelle cyster nødvendigvis udfører en dynamisk undersøgelse af hormonstatusen og korrektionen af de identificerede overtrædelser.
Laparoskopi (fjernelse) cyster
Den laparoskopiske metode til kirurgi praktiseres i operationen af fordøjelsessystemet og urinsystemet, gynækologi. Laparoskopi udføres ved at indsætte en speciel enhed (laparoskop) med et videokamera og et kirurgisk instrument (trocar) i små indsnit.
Data fra kameraet afspilles på skærmen. Laparoskopi af cyster i lever, nyrer og æggestokke er udbredt. En sådan operation giver dig mulighed for hurtigt at slippe af med problemet (for at fjerne en cyste) uden at forstyrre kroppens ydre æstetik.
Lidt om patologi
En tumor af godartet natur, fyldt med en hemmelighed, kaldes en cyste. Når mængden af væske stiger, har cysten tendens til at vokse. Internt indhold bestemmes af neoplasmens ætiologi. I tilfælde af ugunstig udvikling er malignitetsprocessen ikke udelukket (udvikling i onkologiske celler). Symptomer på sygdommen er ofte milde eller fraværende. Patienten må ikke mistanke om, at han har udviklet en cyste af dette eller det pågældende organ.
Den vigtigste diagnosemetode er ultralyd, hvor lægen bestemmer forekomsten af en cyste ifølge den medicinske klassificering af disse tumorer:
- tilbageholdelse forbundet med stagnation af sekretion i kirtelen;
- traumatisk, som skyldes fortrængningen af slimhinden i indre organer;
- Dysontogenetisk (medfødt);
- parasitisk, fremkaldt af helminthiasis;
- tumor dannet på grund af overtrædelsen af kemiske reaktioner og begyndelsen af onkogenesen.
Afhængigt af tumorformationens placering og vækstgrad vælger den medicinske specialist behandlingstaktikken. Den bedste mulighed er operationen for at fjerne en cyste. I dette tilfælde foretrækkes den laparoskopiske metode som en minimal traumatisk organisme og gør det muligt at genvinde hurtigt. I tilfælde af uforudsete komplikationer under operationen, kan kirurgen altid gå til den sædvanlige båndmetode.
Fjernelse af en ovariecyst med et laparoskop
Laparoskopi fjernelse af en ovariecyst er en af de mest populære operationer inden for gynækologi. Indikationerne for kirurgisk indgriben er: vækst af tumoren, snoet ben af cysten, høj mulighed for at springe cysten, mistanke om tumorens kræftform.
Varianter af cyster
Æggestokkene kan være:
- follikulære, der stammer fra en ikke-sprængende follikel i processen med frigivelse af et modent æg fra æggestokken. Denne type neoplasma behøver ikke altid kirurgisk indgreb, da det har tendens til selvopløsende;
- endometrioid forårsaget af den patologiske proces med penetration af cellerne i livmoderens indre foring (endometrium) ind i bukhulen, vagina, æggestokke, æggeleder.
- dermoid, medfødt eller erhvervet på grund af hormonforstyrrelser i den kvindelige krop;
- luteal, optrådte på stedet for en midlertidig endokrin kirtel, der producerer hormonprogesteronet på grund af nedsat blodcirkulation;
- paraovarial, ikke forstærket direkte på æggestokken, og ligger mellem den og æggelederen. Denne type cyste har brug for en obligatorisk resektion;
- muses (cystadenom) fyldt med mucin (slim). Denne art er mest tilbøjelig til at transformere til en onkologisk neoplasma.
Forberedelse og adfærd
Den forberedende fase til operationen omfatter en række lægeprocedurer:
- detaljeret ultralydundersøgelse
- laboratorieundersøgelser (blod, urin, vaginal smear);
- fluorografi og EKG;
- enema og tolv timers (minimum) fastende tilstand før laparoskopi.
Tidsintervallet for operationen er fra 40 minutter til en og en halv time. Anæstesi anvendes generelt. Kirurgi består af tre små snit i bukhulen. Derefter udføres insufflation (indførelsen af kuldioxid) og indførelsen af trokere og et laparoskop.
Med fokus på skærmbilledet skar kirurgen cysten uden traumatisk skade på de tilstødende organer. Dette er en afgørende faktor for kvinder, der planlægger graviditet i perspektiv. I en alder af 40+ kan oophoektomi (resektion af cysten sammen med æggestokken) udføres på patienter. Uanset om dette skal gøres, bestemmes risikoen for kræftkomplikationer.
Postoperativ periode
Normalt ses det stationære regime efter laparoskopi i en uge. Kvinden modtager terapi med antibakterielle lægemidler, og støtter dråber med en opløsning af glucose. Efter udskrivning forlænges sygefraværet på en ambulant basis, i en tid patienten er hjemme. I perioden fra 2 til 3 måneder skal du afstå fra fysisk aktivitet, intim kontakt og badprocedurer.
Derudover kræves diætoverensstemmelse. Det er nødvendigt at udelukke fedt og tung mad, spis små portioner 5-6 gange om dagen. Med hensyn til kvinders sundhed efter laparoskopi bør perioder være i overensstemmelse med den præoperative tidsplan. En lille afvigelse er tilladt, hvis kvinden ikke forstyrres af smerte og vaginal udledning. Operationen påvirker ikke fertilitetsfunktionen. Graviditeten er kun afhængig af kvindens generelle reproduktive sundhed.
Laparoskopi af nyren cyste
Cystiske patologier af nyrerne klassificeres i medfødt og erhvervet. De første er: enkel eller ensom, dermoid cyst, multicystisk dysplasi, polycystisk nyresygdom.
De erhvervede er: intraparenchymal nyresyste, parapelvic, kortikale, parasitære. Sygdommen diagnosticeres ved symptomatologi, unormale laboratorieparametre ved brug af ultralyd.
Cyst laparoskopi eller punktering skleroterapi er ordineret i følgende tilfælde:
- stor mængde cystisk dannelse og tilbøjelighed til progression;
- abscess blære cyste;
- alvorlig sekundær hypertension (renal variant);
- forstyrrelser i processen med vandladning og udskillelse af urin;
- kronisk betændelse i det rørformede system af nyren af bakteriel etiologi (pyelonefritis);
- ændringer i sammensætning og struktur af urin
- udgivelsen af blod ind i hulrummets hulrum
- progressiv polycystisk.
Forberedende fase og adfærd
Forberedelse til laparoskopisk cystektomi er ikke forskellig fra standarden. Listen over anbefalede indgreb omfatter: laboratorieundersøgelser, EKG-procedurer, svælg og fastende i 8-12 timer før operationen.
Operationen udføres ved at anvende tre indsnit og indsætte et laparoskop og kirurgiske instrumenter ind i dem. En cystoid tumor udskæres ved hjælp af endonochosts og under kontrol af et billede, der vises på en skærm. Hvis en cyste blev dannet i et organvæv, er en variant af resektion af en del af nyren mulig. Efter afslutning af operationen etableres en dræning for udstrømning af væske i 2 dage.
Rehabiliteringsperiode
En fuldstændig opsving efter cystektomi med et laparoskop varer cirka to måneder. Patienten bruger en uge på hospitalet, med de første 24 timer efter at operationen er forbudt at stå op og sidde. Efterfølgende behandling udføres på ambulant basis. Den opererede person er ordineret en sparsom kost med en begrænsning af krydderier, pickles og saltede fødevarer og begrænset fysisk aktivitet.
Laparoskopisk levercystektomi
Cystiske ændringer i leveren adskilles ved intern fyldning:
- parasitisk (invasiv). Scars opstå som følge af helminth infektion;
- traumatisk og inflammatorisk (ikke-parasitisk). Udseendet af denne type skyldes mekanisk skade, kronisk alkoholforgiftning, leverfedme.
Operationel proces
Præoperativ undersøgelse omfatter laboratorietest og ultralyddiagnostik. Før patienten gennemgår laparoskopi af en levercyst, skal patienten iagttage en let diæt i mindst 3-5 dage. Umiddelbart før proceduren praktiseres en 12-timers afvisning af at spise.
Anæstesi til kirurgi, oftest er brugt til fælles. Udover trocars og laparoscopes introduceres specielle klip i punkterne, hvilket minimerer blodtab. Cystens excision er lavet med en ultralyd skalpel. Dette gør det muligt for kroppen at blive reddet fra unødvendig forening af kroppens stoffer, der er vanskelige at opløse i hinanden, og kanten af det udskårne område heler hurtigere. Det er fortsat at fjerne de kirurgiske instrumenter og sting på punkteringsstedet.
genopretning
Inpatientbehandling efter laparoskopi af leverencysten er syv dage, hvor patientens tilstand registreres dagligt for at forhindre mulig blødning. Syning sker på den tiende dag på et hospital eller klinik. Generel rehabilitering efter operationen har foregået i mindst seks måneder.
I denne periode er patienten ordineret diætmad. Skarpe, salte, røget produkter og stegte fødevarer er udelukket fra kosten. Derudover er behovet for at fordoble kontrol ultralyd, begrænsende sport og andre fysiske aktiviteter.
Prerogative aspekter af laparoskopi
Den kirurgiske behandling ved laparoskopi har en række positive aspekter:
- tidsintervallet for at udføre operationen er meget kortere end ved en båndintervention (en undtagelse er de vanskeligheder, der opstår under processen, i dette tilfælde varer laparoskopien så længe som nødvendigt for deres eliminering);
- risikoen for postoperativ suturinfektion er reduceret på grund af deres lille størrelse;
- patientens tilbagesøgning foregår i en accelereret tilstand;
- Du kan føle dig fri til at se på arene, fordi de er skarpe.
Resultaterne af den progressive metode er 90% afhængige af lægen. Efter at have truffet en beslutning om laparoskopisk kirurgi, skal patienten være overbevist om de medicinske medarbejders høje faglige kvalifikationer.
Laparoskopi ovariecyster
Diagnosen af æggestokkens cyste kræver øjeblikkelig behandling, for at bestemme den nødvendige behandling, der er brug for data om strukturen og naturen af neoplasma. Et klart billede af sygdommen giver en detaljeret undersøgelse, som afhænger af behandlingsmetoden (lægemiddel, kirurgisk).
Hvad er en cyste
Når man vælger en behandlingsmetode, spiller patientens alder, ønsket om at bevare fertilitetsfunktionen og risikoen for omdannelse til kræfttumor en vigtig rolle.
Der er flere typer cyster.
- luteale;
- serøs;
- dermoid;
- parovarialnaya;
- mucinøs;
- endometrioide;
Laparoskopi ovariecyster
Moderne medicin foretrækker en effektiv type operation - ovariecyst laparoskopi. Det skylder sin popularitet ikke til et vanskeligt kursus, højtydende indikatorer, hurtig rehabilitering. Kirurgi til fjernelse af en æggestokkecyst ved denne metode betragtes som en mild behandling med lav sandsynlighed for komplikationer.
Indikationer for laparoskopisk opløsning
Laparoskopisk ovariecyst er kontraindiceret i tilfælde af tumorens maligne karakter. En mulig behandlingsmetode er indiceret for endometrioid og dermoid cyster.
Laparoskopisk kirurgi er også angivet til:
- cysteforstørrelse
- stor tumorstørrelse;
- mulig revne af en neoplasma;
- deformitet eller torsion af appendagen
- malignitet (degeneration af uddannelse i en ondartet form)
- andre patologiske parametre (test, ultralyd, tumormarkører);
Abdominal kirurgi beskadiger en kvindes krop, vævsskader påvirker hele kroppen. Derfor er laparoskopi af ovariecyster en operation med en sparsommelig patologiløsning.
Forberedende procedurer for laparoskopi
Procedurer til fremstilling af laparoskopi af ovariecyster omfatter følgende skema. I første omgang er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse, hvem der vil nedskrive leveringen af de nødvendige prøver.
- Det er normalt nødvendigt at gennemgå en grundig ultralydsundersøgelse.
- pass urin
- vaginal smear,
- blod (generelt, biokemisk, HIV, koagulering, gruppe og Rh, for sukker, syfilis, infektioner)
- lav et kardiogram og fluorografi
Passerede tests før laparoskopi af æggestokkene giver generel information om alle de processer, der forekommer i kroppen. Det hjælper med at undgå uforudsete situationer.
Forløbet af operationen
Laparoskopi af en æggestokkets cyste består af to faser: diagnose og eksklusion af patologi.
Hvordan går operationen?
Anæstesi udføres før proceduren.
Under operationen laves 3 små snit i peritoneumet, hvorigennem specielle belysningsenheder, instrumenter og mikrokameraer indsættes. Skæringerne er lavet af to sider af navlen, og navlen er skåret til mikrokameraet, hvilket gør det muligt at udføre operationen ved hjælp af et billede fra skærmen. Den peritoneale hulrum er fyldt med gas, opblødning under indflydelse af gas giver tarmene mulighed for at bevæge sig og få adgang til kvindelige organer. Ved hjælp af et laparoskop fjernes en cyste uden traumatisering af æggestokkens væv.
Når cysten fjernes efter laparoskopi, fjernes gassen fra peritoneale hulrum med den foreskrevne anordning, det sårede peritoneale væv suges og en bandage påføres. Nogle gange efter operationen indsættes et drænrør.
Varigheden af operationen afhænger af mængden af arbejde. Laparoskopisk kirurgi for cyster i æggestokkene kan vare fra 20 minutter til flere timer.
Den endometrie cyste er placeret på toppen eller inde i appendages. Dette hulrum er begrænset af skillevægge af forskellig tykkelse, som er fyldt med indholdet af en tyk konsistens.
Faren for denne tumor er mulig skade på væggene under menstruation og væske ind i peritoneum (peritonitis). Resultat: infertilitet, reproduktiv dysfunktion.
Denne form for sygdommen er bilateral, har en intensiv vækst, kan degenerere til onkologisk uddannelse.
Laparoskopisk cyst fjernelse video
Postoperativ periode
Badning bør udskydes i en periode på 4 til 6 uger, for hygiejniske procedurer er det nok at bruge et bad.
Det er forbudt at besøge poolerne og badene.
Løft ikke eller genplacer belastningen mere end 3 kg.
Mulige komplikationer
Uanset den sikre laparoskopi for at fjerne en cyste er der risiko for nogle komplikationer.
- Temperaturen efter laparoskopi af ovariecyster kan variere fra 37 til 38 grader.
- Gagrefleks, kvalme (virkninger af anæstesi).
- Blodudladning efter laparoskopi observeres ved snitstederne.
- Smerter efter laparoskopi på grund af svækket vævssikkerhed.
- Sammenvoksninger.
Ældre kvinder eller patienter med vanskeligheder under operationen (stor cyste, tilstedeværelsen af kroniske gynækologiske sygdomme) genvinder langsomt. I nogle tilfælde er der komplikationer efter laparoskopi i form af blødning. Dette skyldes skade på naboorganer, skibe. Disse situationer er relateret til det forlængede omfang af operationer (laparotomi).
I tilfælde af alvorlig inddrivelse ordineres anæstesiske injektioner i en uge.
Kontraindikationer til denne behandlingsmetode
Det er ikke altid muligt at behandle en cyste med denne metode. Tilladt i mange tilfælde og sikkert med høj effektivitetsmetode til behandling af cyster, for nogle patienter er simpelthen forbudt.
I fare er patienter, der har haft en smitsom sygdom dagen før. Specialister kan afvise kvinder med alvorlig hjertesygdom. Bronchial astma (især eksacerbationsperioden) er et alvorligt faktum for at nægte kirurgisk indgreb. Patienter med hypertension er beslutningen om at gennemføre laparoskopi foretaget efter en hel undersøgelse af kroppen med undtagelse af patientens risiko.
Hvis der efter blodprøveprøvninger opdages patologi, kan dette være en direkte afvisning af operationen. Kontraindikationer indbefatter også en brokk på den forreste væg i peritoneum, svær fedme, maligne neoplasmer i livmoderen og appendages, adhæsioner og blod i peritoneale rummet.
Omkostninger ved operation
Vores land har et stort udvalg af medicinske institutioner med højt kvalificerede specialister. Denne operation er længe blevet udført med lethed i alle gynækologiske afdelinger. Prisen for operationen varierer fra 10 til 35 tusind rubler. Anmeldelser af patienter kan læses på de steder, der tilhører medicinske centre.
I internetsøgemaskinen kan du finde flere fora, hvor du efter registrering kan få en aktiv korrespondance med de patienter, der har gennemgået sådanne operationer. De vil kunne fortælle om deres diagnose, rådgive en god kirurg, en klinik. På hjemmesiden for den valgte klinik er der i de fleste tilfælde mulighed for korrespondance med kirurgen.
Ingen grund til at helbrede behandlingen af cyster, især for kvinder i den fødedygtige alder, enhver forsinkelse kan koste infertilitet. Tidlig terapi vil bidrage til at undgå alvorlige konsekvenser, og til tider døden.
Laparoskopisk kirurgi for at fjerne en cyster i æggestokkene
Laparoskopisk kirurgi anerkendes som "guldstandarden" til behandling af ovariepatologi. Manipulation udføres uden at skære bukvæggen. Minimal vævstrauma reducerer risikoen for komplikationer og bevarer reproduktiv sundhed.
Laparoskopi af en æggestokkecyst betragtes som den optimale metode til behandling af patologi hos unge og kvinder i reproduktiv alder. Operationen med manglende konservativ behandling og sygdommens progression. Laparoskopisk indgreb udføres også med udvikling af komplikationer. Indførelsen af en minimalt invasiv procedure i gynækologisk praksis kan betydeligt forkorte rehabiliteringsperioden og fremskynde genoprettelsen.
Fordelene ved laparoskopi før abdominal kirurgi
I gynækologi udføres operationer på tre forskellige måder:
- Laparotomi (abdominal kirurgi) - indvækst i mavemuren udføres. Alle manipulationer udføres i det genererede kirurgiske sår;
- Laparoskopi - lægen træffer de nødvendige handlinger gennem små punkter i bukvæggen. Specialværktøjer bruges til at udføre manipulationerne. En videosensor er knyttet til en af dem, og lægen ser på skærmen alt, hvad der sker i det opererede område;
- Transvaginal adgang - operationer udført gennem vagina. Øvede under kontrol af hysteroskopi.
Transvaginal kirurgi er en af de tilgængelige behandlingstyper for ovariecyster.
Sammenligning af abdominal kirurgi og laparoskopi er til fordel for en minimalt invasiv procedure:
- Minimal skade på intakt væv (ikke involveret i den patologiske proces);
- Mindre intraoperativ blødning;
- Den blide effekt på bækkenorganerne ved siden af æggestokken (tarm og blære) fremskynder deres opsving efter operationen;
- Muligheden for komplekse manipulationer med atraumatiske værktøjer;
- Lav risiko for postoperative komplikationer (infektion, dannelse af adhæsioner, blødning, dannelse af ventral brok, tarmparese);
- Hurtigt opsving efter operationen.
- Mindste begrænsninger i rehabiliteringsperioden og hurtig udledning fra hospitalet;
- Ingen ar på huden. Efter laparoskopi forbliver næsten umærkelige punkteringspunkter, som er nemme at gemme under vasken.
En af fordelene ved laparoskopi er de næsten umærkelige spor af punkteringer efter operationen.
Laparoskopi er absolut bedre end abdominal kirurgi, men lægen kan ikke altid udføre minimalt invasiv indgreb. Endoskopisk cystfjernelse kræver overholdelse af en række betingelser:
- Tilstedeværelsen af specialister i stand til at udføre en kompleks operation
- Tilgængelighed af udstyr til laparoskopi;
- Ingen kontraindikationer for minimalt invasiv indgreb.
Valget af adgang bestemmes endelig efter evaluering af alle tilgængelige data. I nogle tilfælde er det muligt at fjerne en æggestamme cyst kun med abdominal kirurgi.
Den eneste ulempe ved laparoskopi er dens høje pris. I private klinikker i Moskva når omkostningerne ved operationen 30 tusinde rubler. Prisen bestemmes af mængden af intervention og komplekset af rehabiliteringsprocedurer. Patienter i offentlige klinikker behøver ikke at tænke over, hvor meget en cystebehandling koster. Under OMS-politikken udføres en operation gratis for en kvinde (afhængig af tilgængelighed af udstyr og indikationer).
Indikationer for minimalt invasiv kirurgi
Fjernelse af en ovariecyst ved laparoskopisk tilgang udføres i sådanne situationer:
- Manglen på effekt af behandlingen af ovariecyster i retention (follikel eller luteal). I 80% af tilfældene regresserer disse formationer spontant inden for 3 måneder. Hvis sygdommen udvikler sig, og i den angivne periode er cysten krympet mindre end to gange, eller den er slet ikke blevet behandlet, er dens fjernelse indikeret;
- Påvisning af en voksende paraovarial eller anden cyst i æggestokkene. Disse formationer behandles ikke konservativt og forsvinder ikke spontant. Det er muligt at slippe af med sygdommen kun ved kirurgi;
Paraovariske cyster i æggestokken behandles ikke med lægemidler, for at fjerne en sådan dannelse kan være laparoskopisk adgang.
- Påvisning af progressive dermoid ovariecystestørrelser fra 3 cm. En sådan dannelse kan vokse næsten uendeligt. Konservativ behandling er ikke acceptabel, viser den obligatoriske fjernelse;
- Manglen på effekt fra behandling af endometriide cyster eller den hurtige vækst i uddannelse;
- Infertilitet på baggrund af ovariepatologi;
- Mistanke om ondartet tumor;
- Udviklingen af komplikationer: Torsion af cystebenene, kapselbrud, infektion;
- Primær detektion af enhver form for æggestokke i overgangsalderen.
Laparoskopisk kirurgi er mulig med en uddannelsesstørrelse på op til 10-12 cm (i nærværelse af moderne udstyr - op til 15-17 cm). Når en kæmpe cyste opdages, bliver spørgsmålet om en laparotomi hævet.
Hvis en kvinde har en stor cyste, så er laparoskopi i denne situation umulig, dens fjernelse udføres laparotomisk.
Kontraindikationer for laparoskopisk indgreb
En minimalt invasiv procedure udføres ikke under sådanne omstændigheder:
- Fedme III-IV grad. Et stort lag af subkutant fedt tillader ikke at komme ind i instrumentet og udføre de nødvendige manipulationer;
- Udtalte adhæsioner efter tidligere operationer på bækkenorganerne;
- Diffus peritonitis (inflammation i peritoneum) - en konsekvens af en brud på en cyste eller dens suppuration;
- Graviditet sene vilkår.
I disse situationer er abdominal kirurgi med åbningen af bukhulen vist.
Der er relative kontraindikationer til laparoskopi:
- Patologi i hjertet og blodkar i dekompensationstrinnet;
- Nyre- og leversvigt;
- Forstyrrelser af blodkoagulering, ikke berettiget til korrektion
- Tilstand af chok;
- Alvorlig udmattelse (kakeksi);
- Akutte infektionssygdomme.
Hvis sådanne stater bliver afsløret, vises deres korrektion. Operationen er forsinket indtil genoprettelsen af kropsfunktioner.
En af kontraindikationerne til laparoskopi kirurgi er en stærk udtømning af kroppen (kakeksi).
Forberedelse til kirurgi
Inden der udføres en kirurgisk procedure, skal patienten testes og gennemgå nogle smalle specialister. Denne fremgangsmåde hjælper med fuldt ud at forberede operationen, identificere comorbiditeter og reducere risikoen for komplikationer. Ifølge resultaterne af undersøgelsen bestemmer gynækologen vilkårene og metoden for det kirurgiske indgreb, og anæstesiologen vælger lægemidlet til anæstesi.
- Komplet blodtal;
- Biokemisk blodprøve;
- Koagulogram - test for koagulering
- Bestemmelse af Rh tilbehør og blodtype
- urinalyse;
- Screening for infektioner: HIV, syfilis, viral hepatitis B og C;
- Survey smøre og bakteriologisk udsåning på floraen;
- Smøre på onocytologi;
- colposcopy;
- Konsultation af gynækologen;
- Ultralyd af bækkenorganerne. Bestemmelse af størrelsen af en æggestokkesystre, dens placering, tilstanden af blodgennemstrømningen. Påvisning af samtidig gynækologisk patologi
- Oncomer test (CA-125, CA-19) til diagnosticering af maligne tumorer;
- elektrokardiografi;
- røntgenbillede af brystkassen;
- Rådgivningsterapeut;
- Konsultation onkolog.
Blandt de undersøgelser, som en kvinde skal gennemgå før operationen, er proceduren for fluorografi obligatorisk. Kvinder over 40 år skal også gennemgå en koloskopi, et mammogram og en endometrisk sugebiopsi.
Analyser skal indsendes forud for den planlagte operation. Det er vigtigt at huske, at nogle undersøgelser kun gælder i 10 dage (blod- og urintest), mens andre er relevante i op til 3 måneder. Hvis kontraindikationer opdages, kan lægen udsætte operationen og anbefale patienten at blive behandlet med en passende specialist.
Forberedelse til laparoskopi er ikke begrænset til levering af test. Før proceduren er nødvendig:
- Undgå fra kosten fødevarer, der øger dannelsen af gas i tarmene: bælgfrugter, kål, sort brød, osv. Kosten begynder 2-4 dage før proceduren;
- At udføre en rensende enema på tærsklen til operationen;
- Afvis fødeindtagelse 12 timer før proceduren. På laparoskopiets dag er det forbudt at spise eller drikke;
- Tag hygiejnebruser uden brug af kosmetik;
- Barber pubic hair;
- Tag beroligende midler (ordineret af en læge);
- Klargør kompressionstrømper (slidt på operationsdagen, forhindrer tromboemboliske komplikationer).
På tærsklen til en planlagt operation undersøges patienten af en anæstesiolog og bestemmer hvilken bedøvelse der er bedre at bruge: generelt eller epidural. I det første tilfælde falder patienten i søvn og genvinder bevidstheden efter færdiggørelsen af alle manipulationer. Med epiduralbedøvelse er kun den nederste del af kroppen slået fra. Kvinden forbliver bevidst. Valget af anæstesi metode bestemmes af omfanget af operationen, patientens helbred og andre faktorer.
En type anæstesi til laparoskopi kan være generel anæstesi (anæstesi): det afhænger alt af kvindens sundhedstilstand og planen for operationen.
Teknik for laparoskopisk fjernelse af ovariecyster
- Overførsel af patient til Trendelenburg position. Hovedet af bordet læner sig ned. Tarmene skifter til membranen og giver adgang til bækkenorganerne;
- Behandling af det kirurgiske felt med antiseptiske opløsninger;
- Puncture bukhulen og fylde den med kuldioxid. Denne taktik hjælper med at øge afstanden mellem de indre organer og gøre plads til manipulationer;
- Introduktion til punktering af et laparoskop - et værktøj med kamera og lyskilde. Laparoskopet skrider frem til æggestokkene;
- Oprettelse af punkteringer i siden af maven og indførelsen af manipulatorer. Udført under video kontrol;
- I diagnostisk laparoskopi undersøger lægen orgelet og giver sin konklusion. Hvis der opdages en ovariecyst, kan operationen overføres til behandling, og dannelsen fjernes straks. I tilstedeværelsen af adhæsioner foldes laparoskopisk udstyr, og en abdominal åbning udføres (laparotomi);
- Fjernelse af en cyste eller æggestok;
- Standsning af blødning
- Ekstraktion af værktøjer og fjernelse af kuldioxid;
- Suturering og punktering af dressing.
Takket være laparoskopet, under operationen, bliver skader på mavemusklerne minimeret, da lægen ser alt på skærmen.
Du kan se i detaljer hvordan laparoskopisk kirurgi udføres med en æggestokkesyst, kan være på videoen. Fjernelsen af en brudt follikulær cyste (venstre) og dermoid (højre) er vist:
Mængden af kirurgisk indgreb bestemmes under operationen:
- Cystektomi - behandling af cyster. Gennemført med intakt æggestokvæv og ingen tegn på malignitet. Anbefales til kvinder i reproduktiv alder og unge. Gennemsnitlig pris - 25 tusind rubler;
- Ovarial resektion - fjernelse af en lille del af organet sammen med en cyste. Det udføres, hvis en del af æggestokken er funktionel og ikke påvirkes af den patologiske proces. Prisen i klinikker i Moskva - 18-22 tusind rubler;
- Ovariektomi - fjernelse af æggestokkene med en cyste. Det er indiceret for udtalt ændringer i organets væv (nekrose, udskiftning af bindevæv). Ofte holdt i overgangsalderen. Omkostninger - fra 20 tusind rubler;
- Adnexektomi - fjernelse af en cyste, æggestok og æggeleder. Det udføres i tilfælde af alvorlig sygdom, processen er spredt til naboorganer, og kræft opdages. Pris - fra 18 tusind rubler.
Laparoskopi af cyster i højre og venstre ovarie er den samme. Der er ingen forskelle i teknikken til udførelse, varighed og omfang af manipulationer.
Billedet nedenfor viser et af stadierne af laparoskopi med en endometrioid ovariecyst:
Følgende billede viser skematisk laparoskopisk fjernelse af en æggestokkesyst:
Fjernelse af en ovarie påvirker ikke kvinders reproduktive sundhed. Den anden æggestok håndterer fuldstændigt sin opgave og kan fungere fuldt ud indtil starten af den naturlige overgangsalderen. Efter ovariektomi kan en kvinde i tilfælde af intakte vedhæng på den modsatte side udtænke, bære og føde et barn.
Observation i postoperativ periode
Efter færdiggørelsen af laparoskopi kommer kvinden ud af bedøvelsen og overføres til afdelingen. I alvorlig tilstand overføres patienten til intensivafdelingen, men efter minimalt invasiv indblanding opstår der sjældent behov for en sådan foranstaltning.
I de første timer efter operationen ligger kvinden i afdelingen, hvorefter hun begynder at sidde, stå op og gå. Patienten begynder hurtigt at bevæge sig, fordi der ikke er store nedskæringer og smerter. Ved udgangen af den første dag er det tilladt at tage flydende mad. Ved genopretning af tarmarbejde overføres kvinden til en sparsom kost.
Ernæringsprincipper efter laparoskopisk kirurgi:
- Det anbefales at afholde sig fra fødevarer, der forårsager dannelse af gas i tarmene. Nogle grøntsager (kål) og frugter (druer), bælgfrugter, friske kager, sort brød er forbudt;
Efter operationen kan du ikke spise mad, der forårsager oppustethed.
- Fødevarer dampes, bages eller koges. Spis ikke stegte fødevarer;
- Øvede ofte delte måltider - 5-6 gange om dagen;
- Det anbefales at drikke op til 1,5-2 liter væske om dagen. Berry frugt drikkevarer, frugt compotes, urtete er tilladt. Forbudte kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, sort te.
Genopretning efter laparoskopisk fjernelse af en æggestokkecyst tager omkring 5-7 dage. På den 3-6de dag udlægges patienten hjem. Længden af ophold på hospitalet afhænger af kvindens tilstand og den postoperative periode.
En sygeoversigt efter laparoskopi udstedes i 7-14 dage. I slutningen af denne periode kan en kvinde vende tilbage til det sædvanlige liv med nogle begrænsninger.
I de første 2-4 uger efter operationen er forbudt:
- Føre et sexliv
- Løft tunge genstande (over 3 kg);
- Gør sport;
- Besøg saunaen og solariumet;
- Øv enhver varmebehandling;
- Tag et bad (du kan bruge brusebadet);
- At besøge poolen og stranden.
Inden for en måned efter operationen har en kvinde behov for at opgive en anden type termiske procedurer, sport og tung fysisk anstrengelse.
Pleje af postoperative suturer starter den første dag efter operationen. Punkteringssteder behandles med antiseptika. En steril gazeforbindelse påføres over toppen. Sting og dressinger ændres dagligt. Under manipulationen undersøger lægen omhyggeligt såret. Normalt bør heling ske uden markeret ødem og tegn på betændelse (udseende af pus, uoverensstemmelser i sømene).
Stingene fjernes på 5-7. Dag. Hvis et ikke-aftageligt suturmateriale blev brugt under operationen, opløser trådene sig selv inden for en uge. Stingene fjernes i den tidligere klinik eller på det gynækologiske hospital.
Postoperativ overvågning omfatter også:
- Daglig overvågning af kropstemperaturen. En lille stigning i temperaturen til 37,5 grader i de første tre dage efter operationen er tilladt.
- Blodtryksmåling
- Vurdering af puls og respirationsrate
- Urineringskontrol. Hvis patienten ikke selv kan tømme blæren, udføres kateterisering;
- Kontrol af tarmen. Når forstoppelse viser rensende enema.
Efter udskrivning fra hospitalet falder patienten under tilsyn af lægen i den tidligere kliniske klinik. En kontrol ultralydsscanning udføres efter 1, 3 og 6 måneder, derefter hver sjette måned.
Efter udskrivning fra hospitalet skal kvinden overvåges af sin gynækolog, hvor hun vil gennemgå en ultralydsundersøgelse.
- Fysioterapi til stimulering af blodgennemstrømningen i bækkenorganerne
- Modtagelse af absorberbare lægemidler for at forhindre dannelse af adhæsioner;
- Beskyttelse mod uønsket graviditet med kombinerede orale præventionsmidler.
Menstruationscyklussen genoprettes en måned efter operationen. Mulig forsinkelse på op til 1-2 uger. Du kan planlægge en graviditet 3-6 måneder efter fjernelse af en cyste. Før man bliver gravid, er det nødvendigt at undersøge hos en gynækolog og lave en ultralyd. Med en vellykket postoperativ periode har kvinder normalt ikke problemer med graviditeten.
Komplikationer efter operation
Uønskede konsekvenser af den postoperative periode
- Blødning. Det standses normalt under operationen. Opstår sjældnere efter suturering punkteringer i den tidlige postoperative periode;
- Sårinfektion Når laparoskopi praktisk taget ikke overholdes, da der ikke er nogen kontakt med mavens hud og væv. Ledsaget af feber og nedsat mavesmerter
- Divergensen af sømme. Opdaget i de første dage efter operationen. Tissue integritet bliver gendannet;
- Skader på bækkenorganerne. Detekteres under operationen eller på den første dag efter det. Ledsaget af en kraftig forringelse af patientens tilstand.
Med brug af moderne udstyr, overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis og højt kvalificeret kirurg er sandsynligheden for komplikationer minimal.
Med alle reglerne for operationen og den postoperative periode er der som regel ingen komplikationer.
Anmeldelser af kvinder på laparoskopiske æggestokke
Kommentarer til kvinder under operation, mest positive. Mest opdagede en hurtig opsving efter proceduren og muligheden for at vende tilbage til det normale liv efter 2-3 uger. Kvinder, der tidligere har haft abdominal kirurgi og har mulighed for at sammenligne, taler særligt godt om laparoskopi. I modsætning hertil er alle fordelene ved minimalt invasiv indgriben åbenbar.
Fra praksis af en gynækolog
En 22-årig kvinde blev drevet på for en endometrioid cyste af venstre ovarie. Patologi blev fundet for seks måneder siden. Konservativ terapi havde ingen effekt. Der blev planlagt en laparoskopisk kirurgi - cystektomi (udskæring af cysten). Hele manipulationen varede i 39 minutter. Patienten siger, at hun ikke følte noget under operationerne - det syntes for hende, at ikke mere end et minut var gået. Efter laparoskopi var kvinden i intensivafdelingen i nogen tid, men den samme dag blev hun overført til generaldøren. Udladet den 7. dag. Stingene blev løst og på den tiende dag var næsten umærkelige.
Anna, 28 år gammel. Hun gennemgik to laparoskopiske operationer til dermoid cyste på begge æggestokke. Operationen selv kan ikke huske, sagde at alt gik glat. Udladet den 6. dag efter operationen. Bemærker, at alt gik godt, og kun i stedet for en punktering var der et groft ar. Gynækologer bemærker, at efter et laparoskopi er et sådant fænomen sjældent, og oftere lækker punkteringen praktisk talt uden spor.
Alvorlig ardannelse efter laparoskopi er en sjældenhed.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad bekymrer kvinder, der beslutter sig for laparoskopisk fjernelse af en cyst i æggestokkene.
På hvilken dag af cyklen er laparoskopi gjort?
Operationen er planlagt på cyklens 5-7. Dag - efter afslutningen af menstruationen. Emergency laparoscopy udføres til enhver tid.
Kan jeg lave laparoskopi under menstruation?
Ikke anbefalet. Hvis tidspunktet for den planlagte operation falder sammen med menstruationen, kan lægen ordinere lægemidler, der forsinker blødningens begyndelse. Månedligt kommer efter laparoskopi.
Hvor lang tid tager operationen?
I gennemsnit varer laparoskopi fra 30 minutter til en time. Ingen kirurg vil fortælle den præcise tid - det hele afhænger af omfanget af interventionen, tilstanden af de indre organer, tilstedeværelsen af adhæsioner.
Hvor er det bedre at lave laparoskopisk kirurgi - på et offentligt hospital eller i et privat center?
Det hele afhænger af lægenes kvalifikationer og det tilgængelige udstyr, og ikke på klinikkens status. En kvinde har ret til selv at vælge driftssted.
Er det muligt at forstå før en operation, om det er en cyste eller en kræft?
Nej, det virker ikke. En nøjagtig diagnose kan kun foretages efter en histologisk undersøgelse af en fjernet tumor.