Teratom - den såkaldte neoplasma, der udvikler sig i æggestokkens væv, som kan være både godartet og ondartet. Teratomens karakter i dag er ikke helt identificeret. Det er blevet konstateret, at tumoren ofte forekommer præcist i æggestokkens område, har en afrundet eller oval form og i størrelse kan nå op til 15 cm i diameter. Den største fare for denne neoplasma er, at den indledende fase af dens udvikling praktisk talt ikke ledsages af symptomer, som følge af, at tumoren kan degenerere til en ondartet.

Hvad er teratom?

Teratom er som nævnt tidligere en tumorlignende neoplasma, som er klassificeret som kimcelle. Denne neoplasme består af embryonale væv, som er i stand til at tilpasse sig og regenerere i ethvert væv i den menneskelige krop. Sygdommen er opdelt i følgende typer:

• Ældre æggestokkens teratom er altid godartet, det kan forekomme hos både unge og kvinder i overgangsalderen.
• En umoden tumor - i dette tilfælde er det oftest en malign type tumor. Et umodent teratom har en uregelmæssig form, dets kanter er vage.

Ovarie-teratom ledsages sjældent af udtalt symptomer. Ofte er denne sygdom næsten umulig at opdage ved begyndelsen, da der ikke er tegn på teratom. En kvindes sundhed forringes ikke, hun føler ikke smerte eller ubehag. I yderst sjældne tilfælde kan du opleve en følelse af tunghed og ubehag i underlivet, men som regel tager mange kvinder det til symptomer på det sædvanlige præmenstruelle syndrom.

Laparoskopi med teratom

Behandling af ovarie-teratom er kun operationel. Hidtil betragtes laparoskopi som den mest effektive og sikre metode til kirurgisk behandling af sådanne tumorer. Dette er en moderne minimalt invasiv kirurgisk teknik, som giver dig mulighed for at fjerne en tumor uden direkte indtrængning i bukhulen, som ikke kan undgås ved klassiske operationer.

Ved udførelse af laparoskopi tages der hensyn til det fulde kliniske billede, som omfatter kvindens alder, tidligere graviditeter, typen af ​​neoplasma og sygdommens sværhedsgrad, omfanget af det ramte æggestok og tilstedeværelsen af ​​eventuelle kroniske sygdomme.

Laparoskopi udføres kun på hospitalet, med generel anæstesi. Operative indgreb udføres på klar kredsløb - på bugvæggen gør kirurgen 3 eller 4 mindre punktering størrelse på højst 1,5-2 cm foretaget gennem et af hullerne injicerede optiske rør med en miniature videokamera overfører billedet til skærmen.. Laparoskopiske instrumenter indsættes i andre åbninger, hvor kirurgen udfører alle de nødvendige operative manipulationer. I et af hullerne tjente en del kuldioxid, som lidt "løfter" væggene i bughulen. Dette gør det muligt at forbedre visualiseringen af ​​indre organer betydeligt såvel som at frigøre det nødvendige rum til at udføre operationelle manipulationer. Også indførelsen af ​​kuldioxid er nødvendig for at forhindre utilsigtet skade på blodkarrene eller indre organer.

Lægen overvåger nøje hver bevægelse af kirurgiske instrumenter gennem en særlig skærm. Dette giver dig mulighed for at gøre hver bevægelse så præcis og korrekt som muligt. Ved laparoskopisk indgreb er risikoen for utilsigtet skade på indre organer minimal. Laparoskopisk kirurgi betragtes som forsigtig og sikker, og derfor kan den udføres under graviditet. Der opstår ingen skade på fostrets sundhed.

Hvis en kvinde har et lille teratom under operationen, fjernes kun den berørte del af æggestokken med tumoren. Dette giver dig mulighed for at standse udviklingen af ​​tumorer og forhindre gentagne tilbagefald af sygdommen. Hvis teratomet er stort, udføres en fuldstændig resektion af æggestokken. Det skal bemærkes, at læger går til fuldstændig fjernelse af æggestok i de mest ekstreme tilfælde - kun når det kommer til en alvorlig risiko for en kvindes liv og sundhed.

Efter en laparoskopisk operation sendes biomaterialets partikler nødvendigvis til histologisk undersøgelse - dette er nødvendigt for at sikre, at neoplasma er godartet.

Fjernelse af ovarie tumorer: effektiviteten af ​​laparoskopisk kirurgi

De fleste forskere anbefaler at undgå den kirurgiske behandling af maligne tumorer og laparoskopisk æggestokkene endokirurgiske af utilstrækkelige procedurer i ondartet æggestokkene neoplasi fejlidentificerede som godartet, da det forværrer prognosen og passende behandling udskyder frister. Ifølge andre forfattere, på grund af den lave frekvens af maligne neoplasmer i strukturen af ​​tumorer og tumor-lignende formationer af livmoderen klassiske laparotomi ofte "overkill" for korrekt udvalgte patienter og en stor procentdel af unødvendig laparotomi.

Retrospektive undersøgelser viser, at ud af 100 præmenopausale patienter med appendages neoplasmer har mindre end 20 en laparotomi på grund af størrelsen og tegnene på en ondartet tumor eller anden patologi, og mindst 80 kan undgå laparotom adgang.

Ved anvendelse af præoperative udvælgelseskriterier for kvinder i postmenopausal perioden for at retfærdiggøre et forsøg på laparoskopi, viser det sig, at mere end halvdelen af ​​dem har lav risiko for malignitet.

Lige bemærkelsesværdigt er det såkaldte overbrugsproblem - for hyppig og urimelig brug af endoskopisk teknologi. Som det fremgår af Koester-artiklen "Resultater af undersøgelsen af ​​det tyske samfund for gynækologi og obstetrikers kvalifikationskommission", er disse funktionelle cyster i 30% af de observationer, der blev betjent ved laparoskopisk adgang, som ovarie tumorer.

I betragtning af polymorfisme af væv i æggestokkene, gør manglen på specifikke differentialdiagnostiske tests i subklinisk diagnostik det umuligt at vælge patienter sikkert til endoskopisk behandling i 100% af tilfældene. Således mener nogle forskere, at selv tumorer, der blev betragtet som godartede efter omhyggeligt præoperativ udvælgelse, bør betragtes som ondartede i mindst 0,2% af tilfældene.

Undersøgelse af effektiviteten af ​​laparoskopisk tumorresektion

American Association of gynækologer-laparoskopistov præsenteret en retrospektiv analyse af 13.000 laparoskopi, hvoraf 53 (0,4%) tilfælde blev fundet histologiske tegn på malignitet, selvom præoperativ kliniske parametre ikke forårsagede tvivl i dets renhed.

En række forfattere overholder den opfattelse, at selv i en fuldstændig undersøgelse af en æggestokkum kan en erfaren kirurg ikke med sikkerhed skelne mellem godartede og ondartede tumorer. Det er indlysende, at under behandling af tumorer i livmoderbøjlerne er onkologisk opmærksomhed og tilstedeværelsen af ​​en onkolog nødvendig for optimal optagelse af tumorprocessen, hvilket påvirker sygdommens prognose.

Endoskopisk adgang til behandling af tumorer kan kun vælges, hvis det er muligt at udføre en intraoperativ undersøgelse af en vævssektion på et frysende mikrotom ved omskiftning til en laparotomi, hvis det er nødvendigt. Det siger sig selv, at patienten skal informeres om situationen. Ved diagnosticering af cytologisk undersøgelse af ascitisk væske er det umuligt at begrænse sig selv, da det i 10-60% af observationerne giver et falsk negativt resultat.

Imidlertid er der beskrevet tilfælde af falsk-negativ intraoperativ morfologisk hurtig diagnose af ovarie-tumorsektion hos kvinder af før og postmenopausal alder, der drives selv ved laparotomiadgang. I disse observationer blev svulstene som resultat af den histologiske undersøgelse identificeret som borderline. Borderneplanter findes i strukturen hos æggestokkene med en frekvens på 8-15%. Diagnostiske og taktiske fejl i grænseklinikker er meget almindelige i klinisk praksis og er hovedsagelig relateret til kompleksiteten af ​​deres visuelle vurdering og morfologisk fortolkning af patologen af ​​tegn på invasiv tumorvækst. Så selv blandt ledende patologer, der specialiserer sig i dette område, som defineret i panelet møde i England i 1983, de procentvise forskelle i vurderingen af ​​modenhed af tumor nåede 20. Manglen på diagnostiske parametre for borderline tumorer desorienterende kirurg i udvælgelsen af ​​passende behandling taktik.

De positive aspekter af laparoskopi for tumorer i uterus er imod den tvetydige svar på spørgsmålet om faren for intra-drift effekt af spild - nedbrud virkning (knusning), den ødelæggende effekt af knusning og fjernelse af dele af ondartet svulst, som udføres i 93% af tilfældene af kirurgisk laparoskopi.

Problemet med krænkelsen af ​​tumorkapselens integritet er diskuteret i litteraturen, ikke kun under laparoskopiske operationer for æggestokkene. Så, F. Nagele et al. kunne ikke bestemme den prognostiske værdi af punktering, penetration ud over tumorkapslen og følgelig brydning af kapslen. Forfatterne noterer dog en høj procentdel (op til 31) tilfælde af overtrædelse af kapselens integritet under fjernelse af stadium I ovariecarcinomer selv ved hjælp af laparotom adgang. Fra vores synspunkt er den givne procentdel af observationerne af kløften for høj.

Netlo et al. når punktering af æggestokcarcinomer ikke kunne fastslå deres stadium, og når kapslen af ​​stadium I-carcinom er brudt, forekommer tumorceller i ascitisk væske.

Synspunkterne vedrørende intraoperativ formidling af tumorceller i tilfælde af skade på æggestokkens kapsel under karcinom i trin 1a er tvetydige. Nogle forfattere mener, at en cysts kirurgiske ruptur forværrer prognosen. Samtidig bekræftede en multivariativ analyse i retrospektive undersøgelser af andre forfattere ikke dette: Det viste sig, at hvis en laparotomi straks blev udført, påvirker tumorperforationen ikke prognosen for malignitet i æggestokkene. Men hvis du forsinker perioden med tilstrækkelig terapi i flere uger efter laparoskopisk punktering eller biopsi, kan prognosen blive væsentligt forværret.

Ifølge N.V. Porkhanova, fjernelse af en malign tumor i æggestokken via laparoskopisk adgang prognostisk ugunstig i forhold til udviklingen af ​​sygdomstilfælde. Forfatteren viste, at medianvarigheden af ​​en tilbagefaldsfrit periode hos patienter med ovariecancerstadium 1a, som i første fase blev udført for at fjerne tumoren gennem laparoskopisk adgang og derefter tilstrækkelig kirurgisk behandling med efterfølgende kurser af polykemoterapi, er signifikant mindre end hos patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling i mængden af ​​udryddelse af livmoderen med appendages og resektion af den større omentum (henholdsvis 16,6 og 25,5 måneder).

Herved er det klart, at hvis behandlingen af ​​patienter med carcinom i ovariefase 1a er utilstrækkeligt udført med den laparoskopiske metode og udsættelsen af ​​den endelige kirurgiske behandling er ret ugunstig.

Forskellige forfattere er enige om, at det sekundære behandlingsstadie med uønsket endoskopisk kirurgi af en malign ovarietumor i langt de fleste observationer (op til 83%) udføres i gennemsnit 4-5 uger senere.

Anvendelse af evakuering endomeshka

Ved fjernelse laparoskopisk tumorer, især af ukendt histogenese foretrække, at det var fuldstændig intakt kapsel og dens evakuering blev udført for at eventuelt i laparoskopisk endomeshke uigennemtrængelig. En sådan fremgangsmåde forhindrer effektivt udslip af flydende tumor i bughulen og derved minimerer risikoen for separation af tumorceller, såvel som tilstopning abdominal fedt og hår ved brud dermoid tumor. Tumoren skal placeres inde i maven i evakuering endomeshok at være tæt lukket, hvilket giver en sikker mulighed intra-operation tumor reduktion til dens laparoskopisk evakuering og undgår spredning potentielt maligne cellemateriale, cystisk væske og punkturen ovariecancer i trin 1a forhindrer omdannelsen af ​​mindst i trin Ic.

Brugen af ​​en laparoskopisk evakueringsendoskala bør ikke kaste kirurgens årvågenhed med hensyn til sikkerhed, da disse poser er tvetydige i kvalitet. Evnen til at håndtere en evakueringspose er ikke kun nødvendig for kirurgen, men også for hele operationspersonalet.

J. Volz et al. offentliggjorte data om 200 laparoskopiske operationer på æggestokkene med resektion af resektatet (excisat) ved anvendelse af en evakueringspose. Tekniske undersøgelser af styrken af ​​disse poser viste, at risikoen for brud er naturligvis bestemt af produkttype og tumorens størrelse og posen. Hver femte patient havde brug for at øge bukvægens snit til taskeudvinding. Vi skal også tage hensyn til materialets svagheder, som kan påvirke posens styrke og derved påvirke prognosen negativt.

I det analyserede arbejde er der signifikante forskelle i kvaliteten af ​​endosække med samme værdi på markedet. Kirurgen skal i hvert tilfælde være i stand til at vurdere evakueringsposens evne til at modstå belastningen og øge indsnittet i abdominalvæggen eller i selve posen for at udføre lumpning, samtidig med at man ikke glemmer faren for iatrogen skade.

Under analyse af emner ikke kunne findes i den tilgængelige litteratur pålidelige kvantitative data om den prognostiske virkning punktur af ovarietumorer og risikoen for spredning af tumorceller ved hjælp af laparoskopisk fremgangsmåde om ovariecarcinomer. Samtidig er der et implantat indlæg tumor efter diagnostisk laparoskopi, samt en stigning i antallet af observationer, ved normal planlagt fjernelse gennem laparoskopisk tilgang i stedet cystadenoma opdaget en ondartet svulst og foreslog presserende, var tilstrækkelig kirurgisk behandling af laparotomi forsinket i et par uger.

G. Kindermann og R. Steldinger rapporterer resultaterne af en undersøgelse foretaget i 97 gynækologiske klinikker i Tyskland med erfaringerne med "endoskopisk ovariecarcinom og grænsevirkede ovarie tumorer". Ud af 52 operationer for stadium 1 blev æggestokkarcinomer udført laparoskopisk. Kun med 3 blev tumoren fjernet i evakueringsendomeshka, i 24 tilfælde blev det rapporteret, at tumoren blev åbnet og fjernet, efterfulgt af vask, blev tumoren fjernet i åben form med den endelige vask.

Af de tilfælde, hvor den endelige kirurgiske behandling blev udført inden for 7 dage efter diagnosen af ​​helkropsdiagnosen, blev der i ingen af ​​tilfældene observeret yderligere spredning af tumorprocessen. Af de 18 patienter med stadium 1a af tumorprocessen, af hvem den radikale operation blev udført kun 7 dage efter diagnosen blev etableret, havde 6 et positivt resultat. Lavage cytologi, i 3 - en læsion af bækkenet peritoneum med implantationsmetastaser i livmoderen, ovarie og sigmoid kolon, i 4 - tumorer i II og III stadier. Af de 3 patienter, der gennemgik en polykemoterapi i 3 cykler inden en radikal operation, havde kun 2 ingen langsigtede komplikationer.

Blandt 7 patienter med stadium I og stadium II og II ovariecystadenocarcinom, der blev opereret laparoskopisk, forsøgte kun en at fjerne tumoren i endoskalaen, og resten afvejede delvis fjernelse af tumoren, udførte en biopsi og en obduktion af cysten. Kun 3 patienter blev opereret radikalt i 6 dage, i de resterende tilfælde blev kirurgisk behandling med laparotomiadgang foreskrevet kun efter 8-14 eller 9-30 dage.

I lang tid mellem endoskopiske terapeutiske og diagnostiske procedurer og den endelige tilstrækkelige kirurgiske behandling blev peritoneal carcinomatose og subkutane metastaser rapporteret på steder med indføring af trokere og i hypogastrium.

Sekundær tumordannelse

Rapporter om forekomsten af ​​sekundære tumor subkutane tumorer i laparoskopiske ar er slet ikke isolerede. De højeste frekvens implantationssteder metastaser på plads laparoskopisk punktur med gastrointestinale maligniteter, især i laparoskopisk resektion af kolorektal cancer - op til 50% af tilfældene af metastatisk tilbagefald ved stedet for tumorexcision, ovariecancer er 1%, mens halsen og endometriecancer - 16%. Alle implantationsmetastaser blev lokaliseret i post-laparoskopiske kanaler med et minimalt snit, primært efter indførelsen af ​​5 mm trokere.

Umbilical metastaser kan ikke kaldes et usædvanligt fænomen i æggestokkræft. Metastaser af tumorer i arvæv, identisk med tumorens histologiske type, ses sjældent efter laparotomi for maligne læsioner af æggestokkene.

En rapport fra medlemmer af gynækologernes og onkologernes samfund, der undersøgte tilfælde af laparoskopisk adgang til æggestokkene, som efterfølgende blev anerkendt som ondartede, rapporterede tilfælde af tumormetastase i laparoskopisk område. Desværre er de nøjagtige tal i rapporten ikke givet.

I et papir baseret på talrige laparoskopiske procedurer for ovariecancer (70 patienter), J. Childers et al. rapportere en enkelt tilfælde af metastase til laparoskopisk kanal, som blev detekteret 56 dage efter den første operation. I dette tilfælde opstod metastaser ved trokarens punkteringssted under behandling af en kvinde med æggestokkræft, som efterfølgende ikke blev hjulpet af enten den første eller anden kemoterapinelinie.

Ifølge andre forskere forekom metastaser i maven efter laparoskopisk behandling og diagnostiske procedurer for grænsevarende æggestokke (potentielt maligne) tumorer efter 2-3 uger for maligne ovarie tumorer med en fælles proces ledsaget af ascites og bækkencarcinomatose fra 8 dage til 2 uger.

Forsøger at finde ud af, om implantationsmetastaser i punkteringssteder efter laparoskopi er usædvanlige lokale manifestationer af dissemineret intra-abdominal sygdom eller er de opstået som følge af laparoskopi, R. Kruiwagen et al. fandt ud af, at metastaser i mavesækken udviklede sig med samme frekvens hos patienter med "avanceret" ovariecancer og ascites, ved paracentese- og trokaradministrationssteder efter diagnostisk laparoskopi; Dette antydede, at det "laparoskopiske" miljø ikke påvirker denne faktor.

I dyreforsøg har det heller ikke været bevist, at pålæggelsen af ​​pneumoperitoneum fremmer væksten af ​​tumorceller.

Vurdering af effekten af ​​kirurgisk traume på væksten af ​​tumorceller hos dyr kan klarlægge mekanismen for tumorvækst ved punkteringssteder. Det er kendt, at helbredelsen af ​​væv i de tidlige stadier fremmer væksten af ​​tumorceller og fremskynder den. En analyse af fortyndingen (opløsning) af celler viste, at mindre tumorceller er nødvendige for at stimulere tumorvækst i hudindsnit end i ikke-skadet hud. Og sandsynligheden for, at en tumorcelle vil udvikle sig i en makroskopisk dannelse, er 1000 gange højere for en helbredende indre intestinal serøs anastomose eller et laparotomært ar end for normale væv.

Generelt forekommer det at naturen af ​​helbredende væv eller hvordan tumorcellerne kom ind i dem, er irrelevant for at stimulere væksten af ​​tumorceller. Skadet hud og subkutant væv bidrager kun til væksten af ​​tumorceller direkte indført i den. B. Fisher et al. Det blev fastslået, at traumer til det subkutane væv ikke fremmer væksten af ​​hæmatogene (intravenøse) transplanterede tumorceller, selv om det forbedrer "modtagelighed" af disse væv til tumoren. Men når tumorceller indtræder såret direkte, jo flere celler introduceres, jo stærkere er stimuleringen af ​​tumorvæksten i hudindsnit.

Skønt effekten af ​​snit på tumorvækst ikke er undersøgt i dyreforsøg, men som følge af observationer af patienter, er små snitvirkninger mere befordrende for tumorvækst end store. For eksempel opstår æggestokkræft næsten aldrig i et laparotomisk snit, selvom maligne celler fra store neoplasmer og asciticvæske har åben adgang til det i lange perioder med drift. Samtidig kan en "klinisk" tumor udvikle sig på de steder, hvor en nål er punkteret inden for få dage.

Ovarie laparoskopi - essensen og typer af procedurer, forberedelse og mulige konsekvenser af operationen

I kirurgi er ovarie laparoskopi blevet standard for diagnose og behandling af mange sygdomme. Det bruges til at eliminere tumorer, diagnosticere komplekse patologier af æggestokkene og bestemme årsagerne til infertilitet. Den største fordel ved metoden er en lille invasivitet og en kort opsvingstid. For at proceduren kan fortsætte uden komplikationer er det vigtigt at vide om funktionerne ved forberedelse til operation og rehabilitering.

Hvad er ovarie laparoskopi

Laparoskopiske manipulationer i gynækologi begyndte at blive anvendt forholdsvis for nylig, cirka 30 år siden. I løbet af denne tid erstattede denne minimalt invasive metode praktisk talt det klassiske kirurgiske indgreb. For at udføre operationen, brug flere manipulatorer udstyret med miniature skære- og koaguleringsinstrumenter, en lampe og et kamera.

Operationen, kendt som ovarie laparoscopy, betragtes som den sikreste og mest anvendte metode i kirurgisk gynækologi. Dette gøres muligt af følgende fordele ved proceduren:

1. Æstetik - i modsætning til en åben operation, hvorefter et stort ar forbliver på maven, laparoskopi efterlader næsten ingen mærker, da alle manipulationer udføres gennem punkteringer omkring 1 cm i diameter. Ar efter laparoskopi er små og usynlige, så en kvinde kan bære åbne tøj.
2. Alsidighed - hvis det er nødvendigt, ved at gennemføre undersøgelser af æggestokkene ved hjælp af laparoskopi, kan en læge ikke kun opdage patologier, men også fjerne dem inden for samme procedure.
3. Minimal skade på væv og organer - instrumenter, der anvendes i laparoskopi, er små i størrelse og udstyret med moderne udstyr til koagulering af skibe og såroverflader. På grund af dette forbliver området for beskadigelse minimal, helbredelse er hurtigere.

I modsætning til klassisk laparotomi kræver laparoskopisk indgreb ikke brug af dybe bedøvelse.

Manipulationer tager ikke mere end en halv time, så eksperter har en tendens til at bruge kombineret anæstesi med lave doser af stoffer. Denne fremgangsmåde reducerer sandsynligheden for komplikationer efter anæstesi.

Typer af ovarie laparoskopi

I øjeblikket er der to typer procedurer ved hjælp af et laparoskop: diagnostisk og kirurgisk (terapeutisk).

Under diagnostisk laparoskopi af æggestokkene forstås den procedure, hvor lægen visualiserer bilagene, vurderer deres struktur, farve, størrelse, tilstedeværelse eller fravær af tumorer. Under proceduren kan ovariebiopsi udføres for at fastslå årsagerne til infertilitet eller arten af ​​de funktionelle ændringer i kønkirtlerne hos kvinder.

Det er vigtigt! Ofte bliver diagnostisk laparoskopi terapeutisk, hvilket ikke er uden for normen.

Terapeutisk eller kirurgisk laparoskopi involverer fuldstændig eller delvis fjernelse af appendages, huskingcyster, eliminering af æggeledningsadhæsioner og andre ændringer.

Ovarial cyst fjernelse

Laparoskopisk intervention kan udføres ved flere metoder afhængigt af sygdommens karakteristika:

• cystektomi - eksfoliering af neoplasma med bevarelse af orglet med lille cyste størrelse samt ovarie teratom under laparoskopi;
• resektion - påføring af hak på æggestokkene under laparoskopi med efterfølgende fjernelse af den patologiske vækst og del af organet, hvortil den var fastgjort;
• adnexectomy er en radikal fjernelse af æggestokken sammen med en excrescence, det bruges, hvis der er en stor størrelse af en cyste eller teratom, samt for en total irreversibel forandring i æggestokens væv.

Da moderne diagnostik involverer tidlig opdagelse af patologier, bruger læger ofte cystektomi. En sådan operation indebærer de færrestste problemer med reproduktionssystemet i fremtiden.

Ovary fjernelse

Ved radikal fjernelse af æggestokken med laparoskopi, læner kirurgen i tilfælde af total organskader. Intervention kan udføres på en af ​​to måder:

1. Ovariektomi - fjernelse af kun organet berørt af en cyste uden indfangning af tilstødende elementer i reproduktive organer. Læger har en tendens til at bruge denne metode til laparoskopi til ovarieapopleksi og andre problemer.
2. Adnexektomi - udskæring af æggestokken sammen med tilstødende elementer i reproduktionssystemet, især æggeleder. Metoden anvendes i tilfælde af en stærk proliferation af neoplasmer kombineret med en vridning såvel som i avancerede inflammatoriske processer, der involverer æggestokkene, æggeleddet og undertiden livmoderen.

Disse metoder anvendes, når mindre traumatisk resektion af æggestokkene (delvis udskæring af organet) vil være ineffektivt.

Laparoskopi med polycystisk

Det såkaldte polycystiske kønsorganer ledsages af dannelsen af ​​flere neoplasmer på organets overflade. Årsagen til denne sygdom er normalt for tæt endotel, hvilket forhindrer frigivelse af æg. Som følge heraf er overfladen af ​​organet fyldt med små cyster.

Operationer med denne form for patologiske vækst udføres ved flere metoder:

• dekortikation - lægen udskriver den ydre membran i æggestokken med en nåleelektrode sammen med cystiske formationer;
• cautery - cirkulært snit af æggestokkene til en dybde på ca. 10 mm,
• kile resektion - på organ stangen udfører lægen en kileformet excision af vævet;
• demodulation - laparoskopisk fjernelse af æggestok i midterparten;
• endothermocoagulation - på overfladen af ​​et organ brænder lægen en elektrode med 15-20 huller med en dybde på ikke mere end 10 mm.

Som et resultat af at anvende disse metoder dannes sundt væv på overfladen af ​​organet, da indsnit og åbninger heler, normal follikler form. Electrolilling ser lidt anderledes ud - en fundamentalt forskellig metode til behandling af polycystisk. Under denne procedure fordamper lægen indholdet af de cystiske formationer under anvendelse af en elektrode.

Laparoskopi med endometriose

Ved diagnose af ovarieendometriose betragtes laparoskopi som den mest hensigtsmæssige løsning. Den mest anvendte metode er elektrokoagulering af endometriosefoci i kombination med dissektion af adhæsioner. Hvis en endometrioid cyste har dannet sig på orgelet (et hulrum fyldt med koaguleret blod), udføres dets eksfoliering ved hjælp af en af ​​de tidligere udtalte metoder.

Det er vigtigt! Ud over at eliminere endometriotiske læsioner direkte på æggestokkene udfører lægen en revision af bughulen for at identificere patologiske områder på andre organer og fjerne dem.

Indikationer og kontraindikationer for

Ved gynækologisk praksis udføres laparoskopi af æggestokken med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi og andre konservative metoder. Planlagt operation er ordineret, hvis kvinden er diagnosticeret:

• infertilitet af ukendt oprindelse;
• diagnosticeret godartede læsioner ikke tilbøjelige til hurtig progression;
• smerte, der ikke kan elimineres ved konservative metoder.

Det er vigtigt! Specialister er ikke tilbøjelige til at udføre laparoskopi for kræft med metastase, da individuelle patologiske foci kan overses. Indikationer kan kun være 1 eller 2 stadium af sygdommen.

Uopsættelige interventioner ved hjælp af laparoskopi udføres i tilfælde af mistanke om brud på membranerne i æggestokken eller cysten, torsion af appendages eller akut betændelse, som ikke kan behandles i 2 dage.

Kontraindikationer til interventionen er de betingelser, hvor du ikke kan udføre nogen operation og bruge anæstesi:

• hæmofili og andre sygdomme forbundet med blodkoagulationsforstyrrelser;
• dekompenseret indre organsvigt
• akutte infektioner og inflammationer af systemisk art og direkte af det genitourinære system;
• lidt mindre end en halvanden måned siden, hjerteanfald, slagtilfælde og andre alvorlige sygdomme.

Hvis de er tilgængelige, anbefales det at gennemgå et behandlingsforløb for at stabilisere tilstanden, hvorefter lægen vil overveje muligheden for laparoskopi.

Forberedelse til laparoskopi

Med den planlagte operation som forberedelse til laparoskopi hos æggestokkene, skal patienterne gennemgå tests og gennemgå undersøgelser, der er standard for kirurgi generelt. En sådan uddannelse omfatter:

• blod- og urintest;
• blodpropper
• EKG;
• Ultralyd af livmoderen;
• brystet røntgenstråler.

Hvis du har mistanke om en ondartet proces eller endometriose, kan computere eller magnetisk resonans imaging kræves.

For at forberede sig direkte til interventionen et par dage før operationen anbefales det at patienter:

• Slapfri kost - udelukket stegt og fedt, alkohol, kaffe, rødt kød og slik fra menuen;
• nægte at tage stoffer med blodfortyndende virkning
• observere seksuel fred
• bevare følelsesmæssig balance
• opgive tung fysisk anstrengelse.

Dagen før operationen skifter de til flydende måltider (bouillon, gelé, sure mælkedrikke), tag et afføringsmiddel om aftenen eller læg på rensende enema. 12-16 timer før operationen kan ikke tage mad og vand. Om morgenen før operationen tager de et brusebad og barberer deres skindhår.

Funktionskurs

Før indgrebet begynder, undersøger lægen patienten og prober hendes mave til løsning og hævede tarmsløjfer, da dette kan indikere en overtrædelse af præparationsregimet og ringe rensning af mave-tarmkanalen. Under operationen kan dette resultere i tarmperforering eller ikke-detektion af patologiske foci - operationen vil ikke blive udført med succes. Hvis alt er i orden, går anæstesiologen ind i patienten i en tilstand af narkosøvelse ved hjælp af generel anæstesi.

Så snart patienten falder i søvn, laver lægen det første snit nær navlen, hvori et rør indsættes for at give kuldioxid til retroperitonealrummet. Derefter skærer kirurgen huden, musklerne i peritoneum og andre lag i den fremre abdominale væg og indsætter et kirurgisk instrument og instrumenter til visualisering i hullerne.

Dernæst udfører lægen de nødvendige manipulationer og aktiviteter med det formål at identificere eller eliminere æggestokspatiologi:

• undersøger æggestokken og retter ændringerne
• fjerner den beskadigede del eller hele ovariet ved hjælp af en af ​​de tidligere beskrevne metoder eller eliminerer endometrialfoci ved at brænde de detekterede områder med elektroder;
• hvis patologien ikke kan elimineres under laparoskopi, fjerner lægen instrumenterne fra indsnittene og fortsætter til laparotomi - en kirurgisk operation gennem et stort snit i den forreste abdominalvæg.

Efter afslutningen af ​​manipulationen fjerner kirurgen værktøjerne fra indsnittene og syder de såkaldte punkteringer.

Godt at vide! Da åbne sår under laparoskopi er af mindre størrelse, kan patienter vaske og bruske en dag efter operationen.

Hvor længe virker laparoskopi

Standard manipulation af laparoskopisk intervention varer ca. 30 minutter. Driftens varighed påvirkes af faktorer som kompleksiteten af ​​diagnosen (for eksempel fjernes flere endometriecyster længere end en enkelt lille cyste). Diagnostisk laparoskopi, som ikke kræver yderligere terapeutisk intervention, tager mindst tid - fra 15 til 25 minutter.

Er anæstesi brugt?

Da laparoskopi tilhører kategorien kirurgiske indgreb og udføres i områder med mange nerveender, kan proceduren være ret smertefuld. Derfor skal du altid anvende generel anæstesi under proceduren. Anæstesi administreres som regel ved intubation, det vil sige gennem et rør indsat i luftrøret eller intravenøst. I nogle tilfælde skal du bruge spinalanæstesi.

Kan jeg blive gravid efter operationen

For at planlægge en graviditet efter laparoskopi rådgiver lægerne ikke tidligere end i 2-4 uger. I løbet af denne tid helbreder små postoperative skader helt, og der er ikke længere nogen risiko for virkningerne af narkotika og anæstesi på det udviklende foster.

En interessant kendsgerning! Da der er risiko for vedhæftning efter laparoskopi, anbefaler lægerne planlægning af befrugtning i første cyklus efter operationen. I dette tilfælde vil adhæsionen af ​​æggelederens vægge være ubetydelig, hvilket vil reducere risikoen for ektopisk graviditet.

Genopretning efter laparoskopi

Restaurering efter ovarie laparoskopi, eksperter betaler samme opmærksomhed som forberedende aktiviteter. Det tager normalt op til 2 måneder efter operationen, men i de fleste tilfælde begynder kvinder at føle sig helt sunde efter et par uger. I denne periode er de særligt bekymrede, når man kan engagere sig i det intime liv og udføre enkle husstandsopgaver. Det siger lægerne om dette:

• de første dage er gode til vandreture i afdelingen, vejrtrækninger og andre ikke-stressende aktiviteter;
• efter en uge kan du vende tilbage til den gamle kost og øve fysisk terapi sessioner;
• Efter 2-3 uger kommer der en periode med fuld tilbagesendelse, når du kan sove på din mave, gå på arbejde, starte et sexliv og generelt lede den gamle livsstil.

Den eneste begrænsning, der skal overholdes i mindst 2 måneder, er vægtløftning. En kvinde anbefales ikke at bære eller omarrangere genstande tyngre end 3 kg.

Åndedrætsøvelser

En sjælden, men farlig komplikation af ovarie laparoskopi i den postoperative periode er sandsynligheden for åndedrætsproblemer. Denne konsekvens af for stort tryk på membranet af kuldioxid, som er fyldt med bukhulen under proceduren, elimineres ved åndedrætsøvelser. Det er nødvendigt at udføre det i den første dag efter interventionen. Til en start anbefales det, at en kvinde indånder så dybt som muligt og ånder langsomt i et par minutter. Derefter kan du praktisere intermitterende vejrtrækning, når volumenet af lungerne stiger med to til tre eller fire indåndinger, og efterhånden som du trækker vejret, skal du forsøge at frigive luften langsomt og jævnt.

diæt

En vigtig del af rehabilitering efter laparoskopi er restaureringen af ​​tarmfunktioner. For ikke at overbelaste fordøjelseskanalen på den første dag anbefales det at drikke masser af spiritus og bouillon. Fra den anden dag introduceres flydende porridge, supper med grøntsager, kartoffelmos i kosten.

Ved udgangen af ​​den første uge består menuen af ​​kogte grøntsager, kød souffle, kylling noodle suppe, en række korn og dampede retter. En kvinde anbefales at spise mejeriprodukter, kogte æg og omeletter, drik gelé, compotes og urtete.

Er æggestokkene laparoskopi farlige eller mulige komplikationer?

Det er ikke altid muligt at forudsige, om komplikationer er mulige efter operationen. Risikoen for deres forekomst afhænger af, hvordan anbefalingerne for ovariegenvinding efter laparoskopi er blevet fulgt. Imidlertid udelukker deres overholdelse ikke udseendet af hæmatomer på den forreste abdominalvæg, dannelsen af ​​adhæsioner på de indre organer. Sådanne problemer opstår ganske ofte, men kræver ikke specifik terapi. Andre forhold kræver komplikationer som følge af brud på operationens teknik:

• perforering af de indre organer
• postoperativ blødning
• infektion af postoperative sår.

De ledsages af en forringelse af patientens helbredstilstand umiddelbart efter operationen. De er indikeret ved blanchering af hud og slimhinder, feber, intens mavesmerter og udslip fra kønsorganerne, og nogle gange fra suturen. Sådanne symptomer er et signal for genoptræning.

Ovarie teratoma: Hvad er farligt? sletning og prognose

Ovarie teratom

Ovarie-teratom er en tumorformation med mange navne. Selv under hensyntagen til det faktum, at denne patologi er inkluderet i den nuværende medicinske klassifikation, har den til dato ikke været fuldstændig undersøgt.

Læger definerer det i gruppen af ​​kimcelle tumorer. Den betragtede formation anses for godartet, men faren er, at den dannes uden symptomer, og sygdommen kan udvikle sig i lang tid og gå ubemærket. Lad os overveje, hvilken slags sygdom den er, og hvordan dens behandling udføres.

Generelle oplysninger

Ovarie-teratom er en tumor med en kompleks struktur. Ifølge strukturen kan den bestå af et, to eller tre kimlag, mens vævene, hvorfra dannelsen blev dannet, ikke svarer til de organer og zoner, hvori de blev dannet. Tumoren fremkommer under påvirkning af højspecialiseret, polypotent germogen epitel af kimceller.

Opstår godartet dannelse i strid med vækst og udvikling af trofoblast, såvel som som følge af somatisk differentiering. Under sådanne betingelser kan ovarie tumorer såsom teratom, dysgerminom, embryonisk carcinom, chorioepitheliom og polyembryon danne. I denne kategori kan tilskrives de kombinerede typer af de præsenterede tumorformationer.

Hvad ser en tumor ud på æggestokken?

I første omgang dannes teratom i æggestokkene, men det er muligt, at formationen kan vokse i retroperitonealrummet eller i vaskulære plexuserne i den ventrikulære hjerne. Væksten af ​​en mediastinum, pineal krop, nasal og mundhule er også mulig.

I de situationer, hvor dannelsen blev fundet uden for kønsorganerne, konkluderede lægerne, at der var en forsinkelse i at flytte det germogene epitel fra æggeblommehalsmembranen til det sted, hvor kønscellerne blev lagt i den femte uge af fostrets udvikling.

grunde

For øjeblikket har det ikke været muligt at fastlægge de egentlige årsager til dannelsen af ​​teratom selv under betingelserne for moderne medicin.

Læger fremsatte mange versioner, men de fleste har tendens til at forstyrre embryogenese, når der er en fejl i mængden og kvaliteten af ​​kromosomsættet.

Faktisk forekommer det derfor, at dannelsen af ​​kimcelle tumorer, herunder teratomer, forekommer i kvindernes æggestokke og mænds testikler.

Der er også en sådan teori, der beskriver teratomet som dannelsen af ​​et embryo inde i et embryo. Dette betragtes som en parasitisk tumor, som ofte opdages i hjernen. Grunden til udseendet af en sådan dannelse er den unormale koordinering af de omgivende stamceller og væv.

Typer af tumor

Hvis vi betragter uddannelse efter struktur, så skelner læger tre hovedtyper af teratom:

Lad os se nærmere på hver form for tumordannelse og bestemme, hvad deres fare og egenskaber ved progression består i. Tumoren kan være placeret på en eller to æggestokke.

Bilateral læsion betragtes som en sjælden forekomst, og patologi diagnosticeres kun på 7-10% af de kliniske tilfælde af gynækologisk neoplasm detektion. Ofte sker der en vækst på højre side (hos 60-65% af patienterne), som skyldes en mere aktiv blodcirkulation i dette område, fordi der er en lever, aorta, som fodrer æggestokkene.

Hvad fylder cystisk dannelse

De vigtigste provokatører af tumordannelse på højre side er:

• Venøs arkitektonik;
• Anatomisk uoverensstemmelse mellem æggestokkens størrelse (stigning på højre side);
• Nærhed af tillægget, med betændelse, som fremmer tumorvæksten.

Med hensyn til teratom i venstre æggestok udvikler den meget mindre hyppigt, da i denne zone ikke forekommer ægløsning så ofte som på højre side. Derfor, hvis kroppen er under mindre stress, så er sandsynligheden for at udvikle eventuelle anomalier væsentligt reduceret.

Med hensyn til det kliniske billede, det vil sige de karakteristiske symptomer, som kan formodes at være patologi, er det det samme uanset tumorens placering. Tegn udvikler sig kun hos de patienter, i hvilke teratomet har nået en stor størrelse, pus har akkumuleret i det, eller det har provokeret udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

moden

I en moden tumor med nedsat embryonal udvikling observeres en anden kromosomal uoverensstemmelse sammenlignet med andre typer af tumorer. Den består af differentierede og præcist definerede derivater af embryonale celler, der kaldes kimlag.

Med hensyn til strukturen er teratomet af den modne type enkelt, hel eller cystisk. En fast neoplasm har et godartet flowmønster, men kan være af en hvilken som helst størrelse. Når man overvejer strukturen af ​​en neoplasma, er det muligt at tydeligt registrere elementerne i brusk, knogler og sebaceøse urenheder, der vil også være små cystiske formationer og gennemsigtigt slim.

Det er værd at bemærke, at modne og hele teratomer praktisk talt ikke adskiller sig i deres struktur, fordi de vigtigste komponenter i dem er organoidceller. Denne neoplasms egenart er, at prognosen for genopretning fra smeltebehandling vil være gunstig. Cyster af denne type degenererer ikke til ondartet, og giver heller ikke metastaser.

Faren ligger i deres størrelse, og også i, at der er risiko for torsion af det lange ben. Neoplasmer er bestemt genstand for fjernelse, uanset patientens alder. Under graviditeten skæres de ud, forudsat at diameteren er mere end 5 centimeter, der er en trussel om spontan abort eller torsion af benene, inflammation eller suppuration er begyndt.

Cystisk teratom har også et godartet flowmønster. Sandsynligheden for genopretning under behandlingen er 90%, mens tumoren kan blive ondartet, forudsat at den udvikler sig i forbindelse med seminom eller chorioepitheliom. Ofte med denne patologi diagnostiserer lægerne teratom af den rigtige æggestok, i sjældne tilfælde udvikler den sig på venstre side.

En moden tumor har ofte form af en oval og en hård kapsel. Størrelsen af ​​formationen kan variere mellem 5-7 centimeter. Hvis teratomet er stort i størrelse, der består af enkelte eller flere strukturer, er det fyldt med grågul slim, celler i talg- og svedkirtler og embryonvæv.

Derudover kan mellem disse partikler være muskel- og nervevævsceller, knogler og bruskstrukturer, hår- og tænderpartikler, hudceller, fedt og tarm. Sådan teratom diagnosticeres ganske ofte hos kvinder i forskellige aldre. Det fortsætter uden symptomer og er meget vanskeligt at diagnosticere med ultralyd.

umodne

Faren for denne type teratom er, at den virker som en overgangsfase og er i stand til malignisering, det vil sige at blive ondartet. Med hensyn til dets bestanddele er den karakteriseret ved overlejring af lavdifferentierede celler i vævene i de embryonale blade.

Umodne tumor

Tumoren er placeret på livmoderen, og består af mesenkymale og nerveceller, men det er sjældent diagnosticeret. Af alle de påviste tumorer hos kvinder i alderen 18 til 25 år er kun 2-3% umodent teratom, som ofte specificeres efter operationen på tidspunktet for histologisk undersøgelse.

Et umodent teratom af venstre ovarie eller højre ovarie kan nå fra 5 til 40 centimeter i diameter, mens det vil have en glat overflade. Uddannelse er karakteriseret ved hurtig nekrotisering og en tendens til blødning, fremkalder dannelsen af ​​metastaser i de tætte og fjerntliggende indre organer.

ondartet

Den fremlagte type tumor er diagnosticeret i sjældne tilfælde. Karakteriseret ved dannelsen af ​​en af ​​de maligne typer af cyster i teratom: melanom, adenocarcinom eller pladecellecarcinom.

Meget specialiserede arter, og derfor snarere sjældne teratomformer, er en æggestok, en cartsionoid eller en kombination af disse patologier.

I det første tilfælde består dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlenes væv og ledsages ofte af hyperthyroidisme. Samtidig udvikles adenocarcinomer, der har en struktur svarende til skjoldbruskkirtlen, i æggestokstrukturen.

Hvis carcinoid syndromet er medfødt, udvikler ovariecarcinoid.

klinik

Den måde, hvorpå udviklingen af ​​tumordannelsen manifesterer sig, afhænger direkte af dens placering. Hyppigheden af ​​diagnosen modne teratomer er 20% hos kvinder i den fødedygtige alder. Oftere fundet faste og umodne cystiske formationer hos børn og voksne piger. Runde tumorer er placeret i det sakrale område eller perineum.

Hvis der opstår en tumor i denne zone, bliver den en betydelig hindring i fødslen af ​​et barn, mens barnet har svært ved at urinere og afføring. Det er meget vigtigt at foretage en differentieret diagnose, fordi der er risiko for at forvirre denne anomali med en ryghinde.

Da tumorer er karakteriseret ved asymptomatisk og latent kursus, kan de kun opdages ved en tilfældighed, under radiografi eller tomografi. Hvis du også bruger fistulografi, vil det være muligt at bestemme konfigurationen af ​​cystiske formationer fyldt med pus.

symptomatologi

Hvis tumordannelsen har nået en størrelse på 7-10 centimeter i diameter, kan det føre til forskydning af de indre organer samt øge trykket på dem. På denne baggrund kan en kvinde føle ubehag og tyngde i underlivet. Det er muligt, at problemer med vandladning begynder at forekomme, især patienter udvikler dysuri.

Nogle klager over problemer med afføring, og der kan være både forstoppelse og diarré lige. Repræsentanter for det rimelige køn, med lav kropsvægt og tynd knogle, kan mærke en stigning i underlivets størrelse.

Afhængig af den patologiske processes kompleksitet kan der være følgende symptomer: akut smerte, der giver rektum eller ben, anæmi, træthed, træthed, vægttab, feber.

behandling

Afhængigt af hvilken type teratom der blev diagnosticeret i patienten, såvel som på dens morfologiske egenskaber, fastsætter lægen den mest optimale behandlingsstrategi. Udvælgelsesprocessen påvirkes også af scenen af ​​tumorudvikling, patientens størrelse, alder og tilstand, følsomhed overfor stråling og kemoterapi.

Ovarie-teratom fjernes kirurgisk.

Ældre og umodne teratomer, for at forhindre risikoen for deres degeneration til maligne tumorer, i tidlige stadier, er underlagt behandling i henhold til følgende metoder:

• Fjernelse af tumordannelse til grænsen med sunde væv;
• Fjernelse af ovarie-teratom (delvis resektionskirurgi) - udført for piger og kvinder, der endnu ikke har børn, for at bevare den reproduktive funktion
• For at forhindre udviklingen af ​​kræft i overgangsalderen udfører læger en fuldstændig fjernelse af livmoderen, omentum, æggestokke og appendages.

Fremgangsmåden til kirurgisk fjernelse af teratom udføres under generel anæstesi. Derefter udfører lægen de nødvendige indsnit. Derefter bestemmes en tumor på den ene side eller en bilateral læsion. Derefter samples en del af formationen for histologi, og den resterende del af tumoren fjernes.

Som konklusion er driftsområdet sanitiseret, de indre organer i peritoneumet vaskes. Lægen lægger en intradermal sutur på trokarindsnittet ved hjælp af selvabsorberbare suturer. Interventionens varighed er ca. en time, og suturerne fjernes efter 3-5 dage.

Efter behandling af ovarie-teratom er prognosen for genopretning gunstig i 95-98% af tilfældene, og tumorens malignitet observeres hos kun 2% af patienterne.

Om en tumor (video)

Ovarie teratom: hvad det er, årsager, behandling, laparoskopi

Blandt æggestokkernes godartede tumorer er der dem, som i dag ikke kan kaldes fuldt undersøgt. Disse omfatter ovarie-teratom eller monstertumor, den eksakte årsag til, som forskere ikke har etableret.

Andre navne på ovarie teratom

MKOYA (International Classification of Ovarian Tumors) indeholder en beskrivelse af lipid-celle (teratogene) neoplasmer, og blandt dem hedder kimcelle tumorer. Teratom af bilagene henviser til deres nummer og kan kaldes:

• kompleks celletumor;
• embryoma;
• tridemomoy;
• monodermomoy.

Kendte og sådanne navne på sygdommen som et blandet parasitisk foster. Den særlige egenskab af denne tumor er, at den indeholder væv relateret til germinalloberne.

Hvorfor opstår ovarie teratom

Ligesom andre patologiske forhold hos de kvindelige kønsorganer forekommer ovarie-teratom på baggrund af nedsat hormonbalance, der opstår under graviditet eller overgangsalder, under amning eller under alvorlige inflammatoriske sygdomme, hvis behandling kræver langvarig medicinering.

Hvis processen med opdeling af germinalpladerne forstyrres, forbliver ektodermepartikler inde i æggestokkene.

Lokalisering af tumoren er kendetegnet ved, at tumoren er lokaliseret i zonen, set ud fra anatomisk normal udvikling, atypisk for at finde sådanne væv. Denne uddannelse er blandt de gode.

Hans fare - banen er skjult, uden udtalt symptomer. Dette fører til diagnosen i et sent stadium og reducerer effektiviteten af ​​terapeutiske interventioner.

Ifølge forskere er den førende årsag til sygdommen kromosomal fiasko. På dette tidspunkt er dannelsen af ​​patologisk kimcelledannelse mulig. Primære embryonale bakterieceller er grundlaget for dannelsen af ​​en tumor.

• hudflager;
• tarmepitelceller;
• hårceller;
• elementer af knoglevæv, muskel, nervefibre.

Hele indholdet af denne tumor er germinale lobe celler. Ifølge ledende eksperter opstår ovarie-teratom ved 5 uger efter befrugtning og kan forblive uændret i løbet af de 9 måneder med udvikling af foster.

Ultralyd billeder af teratom af højre og venstre ovarie

arter

Blandt sygdommene hos æggestokken har teratoma et særligt sted. Det kan påvises både hos unge ufødte kvinder og hos piger. Læger skelner mellem teratomer:

1. Umodne. Det er en særlig fare, da det er i stand til hurtigt at gå ind i en ondartet tumor. Det findes hos kvinder i begge aldersgrupper og dem, der har nået overgangsalderen. Overfladen af ​​tumoren er ujævn, formen er uregelmæssig, sådan dannelse forekommer ofte samtidigt med metastaser. Asymptomatisk kursus og sen diagnostik forårsager en skuffende prognose.
2. Modne. Opdaget hos unge, ofte frustrerede patienter. En sådan tumor kan dog diagnosticeres hos kvinder af enhver alder. Denne tumor er godartet, har en glat overflade og den korrekte form. Et andet navn til denne tumor er dermoid ovariecyst. Indvendigt kan der være flere cyster gule.

Symptomer på sygdommen

En sådan farlig sygdom som ovarie-teratom kan påvist i et tidligt stadium af dets udvikling ved hjælp af ultralyddiagnostik. Dette sker ofte ved en tilfældighed under en regelmæssig gynækologisk undersøgelse. Faktum er, at en lille tumor ikke manifesterer sig og ikke har negativ indflydelse på organernes funktioner i det lille bækken.

På det tidspunkt, hvor neoplasma når 5 cm i tværgående størrelse, udøver den stadig ikke pres på nabostillede organer og bliver ikke en årsag til vandladning eller sværhedsbesvær. Gradvist stigende i størrelse forårsager teratom udseendet af symptomer som:

• forstoppelse eller diarré
• hyppig vandladning
• smerte og en følelse af spænding, smerte over pubis.

Med en stigning i tumoren fra 5 til 10 cm forårsager det en stigning i underlivet, fører til udviklingen af ​​anæmi, og i tilfælde af øget vækst (tumorstørrelse overstiger 12 cm) og torsion af benene forårsager teratom et billede af "akut mave", hvilket får patienten til at søge hjælp fra en gynækolog til kirurgen.

Når denne sygdom opdages i en ung, ufødt kvinde eller i en pige, gør gynækologer alt for at bevare patientens reproduktive funktion. Laparoscopy of ovarian teratoma bliver den mest effektive måde at løse problemet på. Dette er en minimalt invasiv operation fra antallet af sparsomme, men forskellige i maksimal effektivitet.

Andre almindelige symptomer omfatter:

• svaghed og hurtig træthed
• følelse af tunghed
• ømhed.

Alle disse manifestationer skyldes udvikling af inflammation og vækst af neoplasma. Oftest beklager patienterne smerter i området med den rette appendage.

diagnostik

Det er muligt at afsløre en tumor ved dens betydelige stigning i størrelser. Med en diameter på 5 cm er det ikke diagnosticeret og giver ikke patienten bekymring. Men forbedret tumorvækst bliver et tegn på udviklingen af ​​en malign tumor.

Patienten klager over akut mavesmerter, hyppig og vanskelig vandladning, afføringssygdomme, generel svaghed, en stigning i underlivets størrelse bliver mærkbar.

Når der henvises til en læge, er det nødvendigt at præcisere tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser, for at bekræfte en godartet neoplasma eller dens degenerering til en ondartet.

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger er:

• ultralydsundersøgelse;
• Røntgenstråler;
• Duplex undersøgelse;
• computertomografi;
• rektomanoskopi eller irrigoskopi. Ultralydsundersøgelse af æggestokkene

Hvis det er nødvendigt, sender lægen patienten til analyse, for at bestemme tumormarkørerne udføres chromocystoskopi. Biopsi og histologi væv kan tages.

Funktioner af teratom på højre og venstre side

Teratom af den rigtige æggestok er mere almindelig. Dette skyldes æggestokkens anatomiske asymmetri. Det højre organ er større end venstre, og det er kendetegnet ved en mere aktiv blodcirkulation og blodforsyning.

Arterien af ​​den rigtige æggestok er næret af aorta og leveren, som ligger i nærheden og har en positiv effekt på blodtilførslen til alle organer på højre side af abdominalområdet.

Nogle læger hævder, at væksten af ​​teratom af den rigtige æggestok også er signifikant påvirket af det tilstødende bilag. Den inflammatoriske proces i appendiks af cecum accelererer væksten af ​​en dermoid cyste.

Denne form for sygdommen opstår i 65% af de diagnosticerede tilfælde af sygdommen. Hovedfunktionen i denne sygdomsform er kompliceret diagnose. Symptomerne på torsion af teratomåbene ligner meget tegn på et betændt tillæg.

Teratom af venstre æggestok diagnosticeres meget sjældnere. Tumoren påvirker dette organ sjældnere, fordi det er mindre sandsynligt at ægløsning, ikke så aktivt blodforsyning. Ifølge resultaterne af undersøgelser foretaget af amerikanske forskere i løbet af 5 år, varierer symptomerne og forekomsten af ​​teratom i venstre æggestok lidt fra sygdomsforløbet i den rette appendage.

Teratom og graviditet

Ofte er tilstedeværelsen af ​​denne tumor detekteret, når en kvinde kontakter den antatale klinik til registrering under graviditet. Det er muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​æggestokkens teratom hos en gravid kvinde ved 5 uger efter opfattelsen.

Efter at have bekræftet diagnosen kan gynækologen udføre laparoskopi og fjerne den påviste tumor uden at skade moderen og fosteret.

Ovarie teratom anses for sikkert for kvinder i graviditet, hvis:

• tumorstørrelsen overstiger ikke 2-5 cm;
• uddannelse er defineret som modent teratom;
• ikke ledsaget af inflammatoriske sygdomme i de indre organer i abdominalområdet
• ikke kombineret med andre tumorer.

En vigtig betingelse er den konstante observation af en erfaren kvalificeret specialist i hele graviditetsperioden. Denne intervention påvirker ikke kvindens og fostrets sundhed. Påvirker ikke operationen og det videre forløb af graviditeten.

Den voksende livmoder, der udøver pres på naboorganer, påvirker også teratomet. Dette kan føre til nekrose af tumorvævet, dets brud eller vride benene. For at undgå mulige komplikationer beslutter gynækologer i de fleste tilfælde operationen.

behandling

Valget af behandling afhænger af mange faktorer:

• graden af ​​udvikling og størrelse af tumoren
• alderen på den kvinde, der søgte på lægen
• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i de indre organer.

Terapi med æggestokkens teratom udføres altid i forbindelse med en særlig antitumorbehandling, herunder kemo- og strålebehandling. Derfor skal lægen fastslå, hvordan detekteret umodent (malignt) teratom er følsomt for disse metoder og virkningsmetoder.

Teratom skal fjernes. Til dette formål udføres laparoskopi. Operationen er mild, smertefri og helt sikker for kvindernes sundhed.

Under operationen er delvis fjernelse af det berørte organ mulig, men den reproduktive funktion hos en kvinde i den fødedygtige alder er fuldt bevaret.

Selv hos gravide kvinder er tumorlignende neoplasmer af lille størrelse underkastet fjernelse, og større fjernes 4 måneder efter fødslen.

Hos kvinder i overgangsalderen udføres en fuldstændig fjernelse af det berørte organ, og hvis det er nødvendigt, beslutter lægen at fjerne livmoderen.

Husk! Tidlig diagnose hjælper ikke kun med succes at slippe af med teratom, men også for at undgå kemoterapi.

Ovarie teratoma: Hvad er farligt? Slet og prognose

Dermo neoplasma eller ovarie teratom er en tumorlignende vækst af væv fra kvindelige reproduktive kirtler, i den indre del der er et hulrum fyldt med små fragmenter af huden. Fremkomsten af ​​en sådan patologi er forbundet med en abnorm udvikling af embryonale væv.

Sygdommen påvirker primært den rigtige æggestok. på grund af en mere aktiv blodforsyning til dette område og nærhed af tillægget.

Årsager til ovarie teratom hos kvinder

I dag kender videnskaben ikke årsagen til overtrædelsen af ​​den embryonale udvikling af det kvindelige reproduktive system.

Forskere har fundet ud af, at grundårsagen til denne patologi kan være en krænkelse af den naturlige proces med adskillelse af kimlag. Som et resultat forbliver ektodermepartikler i æggestokkene, som efterfølgende giver anledning til dannelse af hud- og knoglefragmenter.

Stimulering af atypisk opdeling af embryonale væv sker i perioden med hormonel ubalance, graviditet, amning og overgangsalderen. Akutte eller kroniske mavesmerter kan også udløse dannelsen af ​​cystiske hulrum.

Symptomer og manifestation af sygdommen

Et karakteristisk kendetegn ved teratom læsion anses asymptomatisk i den indledende periode. Kliniske symptomer udvikler sig efter at tumoren er nået en signifikant størrelse (8 cm eller mere i diameter). Under sådanne forhold begynder en godartet tumor at lægge pres på æggestokkene, livmoderen og tarmene.

Symptomer på sygdommen omfatter følgende nøjagtige symptomer:

• nagende smerter i underlivet, som har tendens til gradvist at øge intensiteten af ​​smertefulde angreb;
• hyppig trang til at urinere, hvilket er resultatet af tumortryk på blæren;
• fordøjelsesforstyrrelser i form af diarré, forstoppelse eller fordøjelsesbesvær.

Hvad er farligt æggestokkens teratom?

Dermo neoplasma er fastgjort til overfladen af ​​æggestokken ved hjælp af de såkaldte "ben". Den mest farlige komplikation af denne patologi er forbundet med torsionen af ​​uddannelse.

Det kliniske billede af en sådan komplikation er en kraftig forringelse af kvindens velvære, akut smerte, som spredes til underbenene. Patienten har hypertermi i kroppen på grund af betændelse i den nærliggende peritonealvæg.

Vridning af tumorens ben betragtes som en akut grund til kirurgisk indgreb.

Analyser og undersøgelse af patienter

Diagnose af sygdommen indbefatter sekventiel udførelse af følgende procedurer:

En læge må kun antage tilstedeværelsen af ​​en dermoid cyste. I dette tilfælde bestemmer specialisten den omtrentlige størrelse af tumoren. lokalisering af tumorer og dens sammenhæng med æggestokken.

I dette tilfælde er ultralyd den mest informative teknik. Denne undersøgelse bestemmer tumorens størrelse, dens konsistens og tilstedeværelsen af ​​indeslutninger i det cystiske hulrum. Diagnosen kan laves af den karakteristiske type neoplasma på den lange stamme.

Magnetisk resonans og computertomografi

Udpeget i usædvanlige tilfælde, når det er nødvendigt at studere tumoren mere detaljeret.

Laboratorieblodtest for tumormarkører

Det er tilrådeligt at bestemme koncentrationen af ​​ovarie tumor markører i tilfælde af mistænkt malign degeneration af en cyste i kræft. En sådan undersøgelse vil også kræve punktering af cystisk indhold. Som følge heraf etableres den endelige diagnose ved histologisk analyse af det fjernede biomateriale.

Behandling af ovarie-teratom

På nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin har eksperter bevist ineffektiviteten ved konservativ behandling af denne patologi. Den eneste måde at behandle teratom på er kirurgi. Omfanget og form for radikal indgriben bestemmes individuelt for hver patient afhængigt af placeringen og størrelsen af ​​neoplasmen.

Hvordan går operationen?

Kirurgisk excision udføres i tre versioner:

1. Cystektomi er faktisk den mest velegnede teknik, hvori cystiske væv udskæres i æggestokken. Den reproduktive funktion bevares derefter.
2. Resektion - denne operation involverer delvis fjernelse af æggestokvæv. I denne udførelsesform reduceres kæbens funktionelle kapacitet.
3. Ovariektomi - komplet udvinding af æggestokken med uddannelse. Indikationer for en sådan operation er:

• Kvindernes fremskredne alder
• involvering i æggestokkens cystiske proces;
• brud af cyster.

outlook

Ovarierteratom betragtes som en godartet neoplasma. Tidlig cyste har en gunstig prognose. Eksperter indikerer, at sandsynligheden for kræftomdannelse af tumoren er ubetydelig. Forebyggelse af sygdommen i denne sag består i regelmæssige besøg hos gynækologen.

Det er vigtigt at kende:

Flere oplysninger om emnet: http://orake.info/teratoma-yaichnika/

Ovarie teratom manifestation og metoder til behandling

Ovarie teratom er en godartet vækst, der indeholder væv atypisk for dette organ og er derivater af kimen lag. Udviklingen af ​​en sådan neoplasma i venstre eller højre ovarie er i de fleste tilfælde asymptomatisk.

På trods af at teratom er godartet, er det umuligt at opnå eliminering ved konservative metoder. Hvis der opdages en sådan defekt, er kirurgi i de fleste tilfælde ordineret.

Årsagerne til sygdommen

Teratom er en af ​​de mest almindelige medfødte abnormiteter i de indre organer. De kan være placeret i enhver del af kroppen, herunder æggestokkene. Forudsætninger for dannelsen af ​​teratom er lagt tilbage i perioden med fostrets udvikling af barnet. De nøjagtige årsager til dette problem er endnu ikke blevet fastslået.

Der er flere teorier, der forklarer mekanismen for dannelsen af ​​teratomer. Nogle forskere mener, at disse tumorer er resultatet af en overtrædelse af embryogenese forårsaget af kromosomal svigt. På grund af dette bevares en del af germinalbladet i vævene i et separat organ, som kan genfødes til enhver type væv.

Ifølge en anden teori er teratomer resultatet af en forringet udvikling af identiske tvillinger, hvorfor en frugt absorberer en anden, som er mindre eller mindre levedygtig. Denne teori bekræftes dels af den kendsgerning, at i teratomens hulrum ofte findes:

• tænder;
• hår;
• fedtvæv;
• hænder eller palmer;
• fødder;
• øjne;
• epitel;
• muskel;
• de indre organers rudiment
• dele af rygsøjlen;
• brusk;
• knogler;
• neurale rør osv.

Effekten af ​​følgende negative faktorer kan bidrage til dens stigning i størrelse og malign degeneration:

• rygning;
• alkoholmisbrug
• hormonelle lægemidler;
• ioniserende stråling;
• hormonforstyrrelser.

Muligheden for arvelig prædisponering for dannelsen af ​​teratomer er ikke udelukket. I dette tilfælde er familiehistorien i de fleste tilfælde ikke vejledende, da mange mennesker i hele livet ikke engang ved, om en sådan tumor er til stede.

Karakteristiske symptomer

I de fleste tilfælde er modne teratomer asymptomatiske eller med milde manifestationer. Ofte opdages sådanne formationer, hvis de ikke adskiller sig i store størrelser og ikke kan prøves af patienten alene, ved en tilfældighed ved en gynækologs rutineundersøgelse. Ofte er der for første gang opdaget sådanne neoplasmer efter graviditeten i en kvinde.

Store defekter kan med jævne mellemrum manifestere smerter i underlivet. Ubehag minder om dem, der ofte er til stede hos kvinder før menstruationens begyndelse.

Hvis teratom i ovarieområdet er stort, kan det medføre problemer med afføring eller vandladning.

Disse manifestationer er resultatet af kompression af tumoren på det omgivende væv.

Ældre cyster ledsages ofte af alvorlige symptomer, så disse tumorer giver ofte patienterne mulighed for at søge lægehjælp. Sådanne tumorer kan fremkalde sådanne manifestationer som:

• generel svaghed
• øget træthed
• smerter i underlivet.

Når cysten skrider frem og spirer i det omgivende væv, kan tegn på anæmi fremkomme, udtrykt ved hudens tørhed og tørhed, vægttab, forringelse af den generelle tilstand. Måske en gradvis stigning i smerte og problemer med vandladning og afføring.

I de senere stadier af udviklingen af ​​umodne teratomer kan der forekomme symptomer, som indikerer dannelsen af ​​sekundære tumorer i fjerne organer på grund af spredning af metastaser. Ofte er der tegn på kræftforgiftning i kroppen. Ofte med denne form for teratom observeres dannelsen af ​​sekundære tumorer i lungerne, derfor er der en stigning i luftvejssygdomme.

diagnostik

For at foretage en præcis diagnose skal en kvinde besøge en gynækolog. I fremtiden kan patienten kræve samråd med en onkolog og en kirurg. For en præcis diagnose udfører gynækologen en undersøgelse og palpation af maven. Dette giver dig mulighed for at bestemme tumorernes mobilitet.

Efter den indledende undersøgelse kan generelle og biokemiske blodprøver ordineres. Ofte udpeget radiografi af bughulen. Denne undersøgelse gør det muligt at identificere knogleelementer og tænder i teratom. Ofte for at bestemme den teratom tildelte ultralyd. En CT-scan eller MRI bruges til at afklare teratomets struktur.

I alvorlige tilfælde er laparoskopi foreskrevet. Dette er en invasiv diagnosemetode, som indebærer at åbne maven for at få adgang til teratom og vævsprøvetagning til histologisk undersøgelse. Hvis der er tegn på malign degeneration, udføres analyser for at identificere tumormarkører.

Typer af formationer

På baggrund af vævsudviklingsstadiet findes både modne og umodne, germogene tumorer. De mindst farlige er modne defekter. Sådanne tumorer kan være cystiske. Teratomer af disse typer er præget af langsom vækst.

Både faste og dermide neoplasmer er ikke i stand til metastase. Ældre tumorer er sjældne. Denne type tumor er farligere. Sådanne tumorer kan vokse ind i det omgivende sunde væv og give metastaser og sprede lymfogen måde. Klassisk malignt vævsdegeneration med teratomer er yderst sjælden.

Tilstedeværelsen af ​​umodent teratom hos en patient er en indikation for kirurgisk behandling, da sådanne tumorer fører ofte til alvorlige komplikationer.

Sådanne neoplasmer i struktur kan være både enkeltkammer og multikammer. Det menes, at uddannelse som teratom vokser og modnes som patienten vokser.

Gradvis kan tumoren erhverve en tæt kappe af bindevæv.

Behandlingsmetoder

Terapi med teratomer udføres ved kirurgiske metoder. Operationer til fjernelse af sådanne tumorer kan udføres både planlagt og hurtigt, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomatiske manifestationer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Omfanget af kirurgisk indgriben afhænger af mange faktorer, men tumorens modenhed og patientens alder er nøgle.

Kirurgisk indgreb til fjernelse af teratom udføres under generel anæstesi. Fremgangsmåden vælges individuelt af lægen.

I modne teratomer hos kvinder, der planlægger at have børn i fremtiden, udføres en delvis resektion af æggestokken.

laparoskopi

Intervention udføres ofte laparoskopisk. I dette tilfælde laves små huller, hvis størrelse er 2-3 cm.

Et laparoskop udstyret med en lyskilde og et videokamera og værktøjer til manipulation sættes ind gennem hullerne. Dette kirurgiske indgreb er ikke forbundet med risikoen for komplikationer og adhæsioner.

Hertil kommer, i dette tilfælde, mere tilbøjelige til at bevare funktionen af ​​æggestokken. Patienterne genvinder hurtigt.

Supravaginal amputation af livmoderen

Hvis patologi opdages i en kvinde i overgangsalder, kan en supravaginal amputation af livmoderen anbefales. Denne kirurgiske procedure er forbundet med en høj risiko for komplikationer og kræver langsigtet rehabilitering.

kemoterapi

Teratomer med tegn på malign degeneration kræver en særlig tilgang til behandling. Strålingsterapi anvendes ikke til sådanne tumorer. Hvis en onkologisk proces detekteres efter operationen, er kemoterapi ordineret. Følgende kemoterapeutiske lægemidler anvendes oftest til at eliminere metastaser og undertrykke sekundære tumorer:

I nogle tilfælde indgår hormonelle lægemidler i behandlingsregimen. Med en integreret tilgang til behandling er prognosen gunstig. I de fleste tilfælde er der en komplet kur. Tilbagefald er yderst sjældne. Efter afslutningen af ​​behandlingen skal kvinden have behov for rehabilitering for hurtigst muligt.

Særlige instruktioner

I 2 dage efter operationen behøver en kvinde at holde sig til sengeluften. Efter denne tid kan du begynde at stå op og flytte uafhængigt.

Efter ca. 5-7 dage, hvis der ikke er komplikationer, kan stingene fjernes. Derefter kan patienten tømmes hjem. I mindst en uge skal man observere et mildt regime, undgå skarpe svingninger og fysiske overbelastninger.

Skal ofte være i frisk luft.

Derudover skal du følge en særlig kost, inkludere i kosten højt kalorieindhold, men let fordøjelige fødevarer højt i protein, vitaminer og mineraler.

Dette vil reducere intensiteten af ​​bivirkninger fra kemoterapi og fremskynde genopretning efter operation.

Efter behandlingen for at eliminere teratom placeret i æggestokken, skal patienten overholde fuldstændig seksuel hvile for at undgå indre blødning og brud.

Mulige komplikationer

De farligste komplikationer af teratom indbefatter æggestandrion. Denne tilstand er akut og kræver i de fleste tilfælde akut kirurgisk indgreb. Hos gravide kan udviklingen af ​​denne komplikation forårsage abort eller for tidlig fødsel.

En relativt sjælden, men ekstremt farlig komplikation er teratomavnekrose. Udgangen af ​​indholdet af teratom og tilstedeværelsen af ​​infektion forårsager i de fleste tilfælde udviklingen af ​​peritonitis. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan den patologiske tilstand være dødelig.

Store teratomer er forbundet med en høj risiko for massiv blødning. I umodne neoplasmer bliver spredning af metastase ofte årsagen til respirationssvigt.

forebyggelse

I betragtning af at de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​en neoplasma endnu ikke er etableret, er der ikke udviklet særlige forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​denne lidelse. For at mindske risikoen for sygdomsudseende hos et barn, bør en kvinde under graviditet være særlig opmærksom på hendes helbred, spise rigtigt og tage vitamintilskud, der er ordineret af en gynækolog.

For at reducere risikoen for teratom hos et barn er det nødvendigt at fjerne dårlige vaner. En kvinde under graviditeten skal regelmæssigt tage ture i frisk luft. For at mindske risikoen for at udvikle en lignende patologi hos et barn, skal den forventede moder også registrere sig til tiden og regelmæssigt gennemgå rutinemæssige undersøgelser.

Ovarie teratom: Hvad er det, laparoskopisk fjernelse af tumoren hos kvinder

Ovarie teratom - hvad er det? Dette udtryk refererer til kimcelletumorer af dette organ.

Der er mange typer kimcelle tumorer, men den mest almindelige er teratom.

Årsagerne til ovarie-teratom hos kvinder er ikke blevet identificeret. Teorien om kromosomale abnormiteter betragtes som den mest populære, men der er versioner af embryoner, der ikke er opdelt i embryogenesperioden, hvor cellerne i den ene er bevaret i den anden parts legeme.

Teratom sorter

Ifølge den histologiske struktur:

Den første består af stærkt differentierede elementer. Dette betyder, at cellerne har gennemført deres embryonale udvikling og bliver modne.

På indsnittet af modent teratom i æggestokken, håret, fedtvæv, celler af tænder, knogler, brusk, talg og svedkirtler findes ofte muskelfibre

En sådan tumor er den mest gunstige. hun er ikke tilbøjelig til malignitet, metastase og ukontrolleret vækst.

Ifølge morfologisk struktur er modent ovarie-teratom opdelt i:

Fast teratom (a) har en homogen struktur med små slimfyldte hulrum. Cystisk (b) indeholder mange store blærer fyldt med slimhindevæske, ofte betegnet som en dermoid cyste.

Ældre teratom er farligst siden dets celler bevarer deres embryonale struktur og fortsætter med at opdele ukontrollabelt. Malignitet og metastase forekommer hurtigt. I en sektion har tumoren steder af en ensartet struktur, der veksler med cyster. Der er områder af nekrose og foci for blødning. Hyppigheden af ​​forekomsten blandt alle teratomer er lav (ca. 2-3%).

Klinisk billede

Ovarie teratom er en "tavs" tumor. En sådan erklæring var ikke uden grund. I de fleste tilfælde mistænker en kvinde ikke engang sin eksistens. Symptomer er meget knappe og uinformative, og et levende klinisk billede vises kun, når uddannelsens størrelse er enorm som følge af klemning af naboorganer eller under malignitet.

Ikke-specifikke manifestationer kan være:

• tyngde i maven
• krænkelse af vandladning og afføring
• urimelig stigning i abdominal omkreds.

Som allerede nævnt kan en dermoidcyst på grund af torsion i modsætning til andre teratomer give et klinisk billede af en akut mave.

De vigtigste symptomer på torsion af en dermoid cyste, der kræver akut kirurgisk behandling

Teratom og graviditet

Meget ofte diagnostiseres ovarie-teratom ved ultralyd ved registrering af graviditet. Hvad skal man gøre? Og hvordan man fjerner teratom af æggestokken under graviditeten?

Detektion af uddannelse er ikke en indikation for øjeblikkelig kirurgisk behandling.

Hvis tumoren er moden, lille i størrelse (op til 5 cm) og har ingen tendens til at vokse, bliver dens fjernelse forsinket indtil graviditeten slutter.

Hvis tumoren ikke passer til disse parametre, fjernes ovarie teratom ved laparoskopi, denne metode er den mest gunstige for både moderen og fosteret. Påvisningen af ​​en umodentlig neoplasma kræver åben kirurgi.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af ovarie teratom er ultralyd.

Dermoid cyste af venstre ovarie. Det ligner en afrundet uddannelse med klare konturer.

Hjælpemetoder er:

• gynækologisk undersøgelse
• Røntgenstråler;
• doppler sonografi;
• CT scan;
• biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse.

behandling

Den eneste behandling for ovarie-teratom er radikal fjernelse. Der er to måder:

• laparoskopisk fjernelse;
• åben drift.

Sådan fjerner du teratom af æggestokken på nøjagtig hvilken måde - lægen beslutter, styret af undersøgelsesdata.

Den laparoskopiske metode har flere fordele: mindre traumatisk; kort efterbehandlingstid lav risiko for purulent-inflammatoriske komplikationer; mangel på store ar. Denne metode er imidlertid kun mulig i nærværelse af modent teratom af lille størrelse.

Åben adgang bruges i tilfælde af formodet malignitet og i tilfælde af umodne tumorer. I dette tilfælde foretages en revision af alle organerne i det lille bækken for metastaser, regionale lymfeknuder, livmoder og æggestokke fjernes. Derefter et kursus af kemoterapi og strålebehandling.

Det er umuligt at forhindre udviklingen af ​​teratom, men dens tidlige diagnose og fjernelse er reelle. Derfor er det så vigtigt at besøge gynækologen regelmæssigt mindst en gang om året.