Nyrerne er i stand til at fjerne metaboliske produkter, uanset mængden af ​​indtaget væske. Således, hvis en lille mængde væske kommer ind i kroppen, fjerner nyrerne metaboliske produkter i et lille volumen urin - hvilket sparer væske (en koncentreret urin med en høj tyngdekraft dannes). Hvis der er overskydende væske i kroppen, fjerner nyrerne produkterne fra det endelige stofskifte i et stort urinvolumen - således lindrer nyrerne begge metaboliske produkter og overskydende væske (svagt koncentreret urin med lav densitet dannes).

Således er den specifikke tyngdekraft eller relative densitet af urin en indikator, der afspejler nyrernes evne til at koncentrere og fortynde urin. Normen er 1003-1028, mens disse tal kan ændre sig flere gange om dagen. Dette skyldes det faktum, at hastigheden af ​​dannelsen af ​​metaboliske produkter og indtagelsen af ​​væske i kroppen ændres konstant. Bestemmelsen af ​​urintæthed er inkluderet i den generelle urinanalyse og urinanalyse ifølge Zimnitsky.

I forhold til tætheden af ​​blodplasmaemissionen:

• Hypostenuri-urin-specifik gravitation overstiger ikke 1010 (urentætheden er lavere end plasmadensiteten)
• Isostenuria - Urinernes specifikke tyngde er 1010 (tæthed af urin og plasma er ens)
• Hyperstenuri - specifik gravitation overstiger 1010 (urentætheden er højere end blodplasmaets tæthed).

Da urentætheden hele tiden ændres i løbet af dagen, er en enkelt måling ikke tilstrækkelig til sin korrekte vurdering. En mere præcis metode til vurdering af nyrernes koncentrationsevne er Zimnitsky urinanalyse, hvor denne indikator estimeres i 8 partier urin indsamlet i løbet af dagen med et lige interval.

Stater hvor urindensiteten er reduceret:

Betingelser, hvor urintætheden er forøget:

• dehydrering
• diabetes mellitus
• Gravid toksikose
• glomerulonephritis
• Nefrotisk syndrom
• Væskeretention (ødem)

Urin-specifik gravitation: lav, høj, normal. Andelen af ​​urin hos børn

I dag er ingen patientundersøgelse afsluttet uden laboratorieundersøgelser, som omfatter generel urinalyse. På trods af sin enkelhed er det meget vejledende ikke kun for sygdomme i det urogenitale system, men også for andre somatiske lidelser. Andelen af ​​urin betragtes som en af ​​de vigtigste funktionelle indikatorer for nyrerne og giver dig mulighed for at evaluere deres filtreringsfunktion.

Urindannelse

Urin i menneskekroppen er dannet i to faser. Den første af disse, dannelsen af ​​primær urin, forekommer i glomerulus, hvor blodet passerer gennem talrige kapillærer. Da dette udføres under højt tryk opstår der filtrering, som adskiller blodceller og komplekse proteiner, som bevares af kapillærvægge, fra vand og molekyler af aminosyrer, sukkerarter, fedtstoffer og andre affaldsprodukter, der er opløst i det. Efter nephron canaliculi kan den primære urin (fra 150 til 180 liter dannes inden for 24 timer) genabsorberes, det vil sige under påvirkning af osmotisk tryk, absorberes vand igen af ​​rørets vægge, og de gavnlige stoffer i den går igen ind i kroppen. Det resterende vand med opløst urinstof, ammoniak, kalium, natrium, urinsyre, chlor og sulfater er sekundær urin. Det er gennem opsamlingsrørene, systemet med små og store nyrekopper, nyreskytten og uretret går ind i blæren, hvor det akkumuleres og derefter frigives i miljøet.

Hvordan bestemmes specifik vægt?

At bestemme tætheden af ​​urin i laboratoriet ved hjælp af en speciel enhed - urometer (hydrometer). Til undersøgelsen hældes urinen i en bred cylinder, det resulterende skum fjernes med filterpapir, og indretningen nedsænkes i en væske, idet man sørger for, at den ikke rører væggene. Når du har stoppet urometerets nedsænkning, skal du let trykke det ovenfra, og når det slutter oscillerende, skal du markere positionen af ​​den nedre urinske meniscus på instrumentets skala. Denne værdi svarer til den specifikke vægt. Ved måling skal laboratorieassistenten tage højde for temperaturen på kontoret. Faktum er, at de fleste urometre kalibreres til arbejde ved en temperatur på 15 °. Dette skyldes det faktum, at med stigende temperatur er der en stigning i henholdsvis urinvolumen, koncentrationen falder. Når processen sænkes, går processen i modsat retning. For at fjerne denne fejl? For hver 3 ° over 15 ° skal du tilføje 0,001 til den opnåede værdi og tilsvarende for hver 3 ° under - trække den samme værdi.

Normale vægtindikatorer

Den relative tæthed (dette er et andet navn for den specifikke tyngdekraft) karakteriserer nyrens evne, afhængigt af kroppens behov, at opdrætte eller koncentrere primær urin. Dens værdi afhænger af koncentrationen af ​​urinstof og salte opløst i den. Denne værdi er ikke konstant, og i løbet af dagen kan dens indikator ændres væsentligt under indflydelse af mad, drikke regime, udskillelsesprocesser af væske med sved og vejrtrækning. For voksne vil andelen af ​​urin i normen være 1,015-1,025. Tætheden af ​​urin hos børn er noget anderledes end hos voksne. De laveste tal registreres hos nyfødte i de første dage af livet. For dem kan urinernes specifikke vægt normalt variere fra 1.002 til 1.020. Efterhånden som barnet vokser, begynder disse tal at stige. Så for et femårigt barn betragtes indikatorer fra 1.012 til 1.020 som normen, og andelen af ​​urin hos børn 12 år er næsten den samme som hos voksne. Han er 1.011-1.025.

Hvis urinspecifik gravitation reduceres

Hypostenuri, eller et fald i den specifikke vægt til 1.005-1.010, kan indikere et fald i koncentrationen af ​​nyrerne. Det er reguleret af et antidiuretisk hormon, i nærværelse af hvilket vandabsorberingsprocessen er mere aktiv, og derved dannes en mindre mængde mere koncentreret urin. Og omvendt - i mangel af dette hormon eller dets lille mængde dannes urin i store mængder, som har en lavere densitet. Årsagen til, at urinernes specifikke tyngde sænkes, kan være følgende tilstande:

akut patologi af nyretubuli

kronisk nyresvigt

polyuria (stor mængde udskillet urin) på grund af overdreven drik, samtidig med at der tages diuretika eller ved resorption af store ekssudater.

Hvorfor falder den specifikke vægt?

Det er sædvanligt at udpege tre hovedårsager, der fører til et patologisk fald i den specifikke vægt.

Polydipsi - overdreven vandforbrug, hvilket fører til et fald i koncentrationen af ​​salte i blodplasmaet. For at kompensere for denne proces forstærker kroppen dannelsen og udskillelsen af ​​urin i store mængder, men med et reduceret saltindhold. Der er sådan en patologi som ufrivillig polydipsi, hvor der er en lav tyngdekraft i urinen hos kvinder med ustabil psyke.

Årsagerne til ekstern lokalisering. Disse omfatter neurogen diabetes insipidus. I dette tilfælde mister kroppen evnen til at producere antidiuretisk hormon i de krævede mængder, og som følge heraf mister nyrerne evnen til at koncentrere urinen og beholde vand. Den specifikke vægt af urin kan falde til 1,005. Faren er, at selv med et fald i vandindtaget, nedsættes mængden af ​​urin ikke, hvilket fører til dehydrering. Skader på hypothalamus-hypofysen på grund af traume, infektion eller kirurgi kan tilskrives denne gruppe årsager.

Årsager i forbindelse med nyreskade. Den lave tyngdekraft i urinen følger ofte sygdomme som pyelonefritis, glomerulonefritis. Andre nephropathier med parenkymale læsioner kan også tilskrives denne gruppe af patologier.

Urinforholdet steg

Hyperstenuri eller en stigning i urinernes specifikke tyngde kan normalt observeres med oliguri (et fald i mængden af ​​frigivet urin). Det kan forekomme på grund af utilstrækkeligt væskeindtag eller med store tab (opkastning, diarré), med øget ødem. Også øget specifik vægt kan observeres i følgende tilfælde:

hos patienter med glomerulonefritis eller kardiovaskulær insufficiens

med intravenøs administration af mannitol, radioaktive stoffer;

når visse lægemidler fjernes

en øget tyngdekraft i urinen hos kvinder kan være med toksicose hos gravide kvinder;

mod proteinuri i nefrotisk syndrom.

Separat bør nævnes en stigning i urentætheden i diabetes mellitus. I dette tilfælde kan den overstige 1,030 på baggrund af et øget volumen udskilt urin (polyuria).

Funktionelle test

At bestemme den funktionelle tilstand af nyrerne er ikke nok bare til at gøre en urinalyse. Tyngdekraften kan variere hele dagen, og for at bestemme præcis, hvor meget nyrerne kan udskille eller koncentrere stoffer, udføres funktionelle tests. Nogle af dem har til formål at bestemme koncentrationens funktion, andre - udskillelse. Det sker ofte, at overtrædelser påvirker begge disse processer.

Avlstest

Prøven udføres under patientens sengeleje. Efter en hurtig overnatning tømmer patienten blæren og drikker vand med en hastighed på 20 ml pr. Kilo af hans vægt i 30 minutter. Efter at al væsken er blevet fuld, og derefter med et interval på en time 4 gange opsamles urinen. Efter hver vandladning drikker patienten også det samme volumen væske, som udskilles. De udvalgte prøver anslår tallet og den specifikke tyngdekraft.

Hvis den friske vægt af urin (norm) hos kvinder og mænd ikke bør falde til under 1,015, så kan densiteten på baggrund af vandbelastning være 1,001-1,003, og efter annullering øges den fra 1.008 til 1.030. Derudover skal der i de første to timer af testen tildeles mere end 50% af væsken, og ved færdiggørelsen (efter 4 timer) - mere end 80%.

Hvis densiteten overstiger 1.004, så kan vi tale om en overtrædelse af avlfunktionen.

Koncentrationstest

For at gennemføre denne undersøgelse udelukker patientens daglige ration drikke- og flydende mad og omfatter højproteinføde. Hvis patienten lider af hård tørst, er det tilladt at drikke i små portioner, men ikke over 400 ml om dagen. Hvert fjerde time samler urin, vurderer mængde og vægt. Normalt efter 18 timer uden væskeindtag bør den relative massefylde være 1,028-1,030. Hvis koncentrationen ikke overstiger 1.017, så kan vi tale om et fald i nyrernes koncentrationsfunktion. Hvis indikatorerne er 1.010-1.012, er isostenuri diagnosticeret, det vil sige nyrerne er helt tabt i sin evne til at koncentrere urinen.

Zimnitskys test

Zimnitskys test giver os mulighed for samtidig at vurdere både nyrernes evne til at koncentrere sig og evnen til at udvise urin og at gøre dette mod baggrunden for det sædvanlige drikregime. Til gennemførelse opsamles urinen i portioner hver 3. time i løbet af dagen. I alt er der 8 batcher urin pr. Dag, hvor hver mængde og tyngdekraft registreres. Resultaterne bestemmer forholdet mellem nat og dagtidsdiurese (normalt skal det være 1: 3) og den samlede mængde af frigivet fluid, som sammen med kontrol af den specifikke tyngdekraft i hver del gør det muligt at evaluere nyrernes arbejde.

Urins specifikke tyngdekraften (normen hos kvinder og mænd er angivet ovenfor) er en vigtig indikator for nyrernes evne til at fungere normalt, og enhver afvigelse gør det muligt at bestemme problemet og træffe de nødvendige foranstaltninger med høj grad af sandsynlighed.

urinanalyse

Urinanalyse (generelt) evaluerer urins fysiske og kemiske egenskaber, bestemmer sammensætningen af ​​sedimentet. På denne side: beskrivelse af urinanalyse, normer, fortolkning af resultaterne.

• urin farve
• gennemsigtighed,
• relativ tæthed
• urin-pH (urinreaktion).

Kemiske indikatorer (tilstedeværelse eller fravær):

Mikroskopi af sediment i det kan detekteres:

• epithelium (fladt, overgangsmæssigt, renalt),
• hvide blodlegemer
• røde blodlegemer
• cylindre,
• slim.

Derudover findes salte, krystaller af cholesterol, lecithin, tyrosin, hæmatodin, hemosiderin, fedtsyrer, neutralt fedt i sedimentet; bakterier, trichomonader, sædceller, gær.

Indikationer for udførelse af urinalyse (generel)

Sygdomme i nyrerne og urinvejen.

Screening undersøgelse, når du besøger specialister af forskellige profiler.

Forberedelse til undersøgelsen

På aftensmaden udelukker grøntsager, der ændrer farven på urin (rødbeder), stoffer (diuretika, aspirin).

Om morgenen er det nødvendigt at udføre et toilet på de ydre kønsorganer og opsamle urin i en tidligere fremstillet steril beholder. Kvinder anbefales ikke at indsamle urin til analyse under menstruation. Urin skal leveres til klinikken i et polyklinisk eller et medicinsk center om morgenen samme dag, da flere timer senere ødelægges de fysiske egenskaber ved urinforandring og sedimentets elementer, bliver analysen uinformativ.

Studiemateriale

Urin (morgendel), ikke mindre end 10 ml.

Afkodningsresultater

Fysiske egenskaber:

1. Urinfarve

Norm: halmgul.

Misfarvning af urin kan være forårsaget af mad, medicin eller være tegn på nogle sygdomme.

Mulig årsag til farveændring

Diabetes mellitus, der tager diuretika, reducerer koncentrationen af ​​nyrefunktion, overdreven vandindhold i kroppen

Dehydrering, hævelse, opkastning og diarré, forbrændinger. Ødem i hjertesvigt

Parenchym gulsot i viral hepatitis

Furagin, Furomag, B-vitaminer

Narkotikainfarkt, nyrekolikum

Farven på "meat slop", rødbrun

Beet, Blueberry, Aspirin

Fenolforgiftning. Under anvendelse af sulfonamider, metronidazol, bearberry medicin

Mekanisk gulsot (på grund af galdekanalobstruktion) i tilfælde af kræft i bugspytkirtlen eller i nærvær af sten i galdeblæren (kalkcystitus)

Fedt, pus eller uorganisk fosfor

Melanom, alkaptonuri (arvelig sygdom), Markiafav-Mikelli sygdom (paroxysmal nathemoglobinuri)

2. Gennemsigtighed i urinen

Norm: gennemsigtig.

Uklar urin kan skyldes slim og epitel. Ved opbevaring af urin ved lav temperatur kan dets salte udfælde og forårsage uklarhed. Langvarig opbevaring af materiale til forskning fører til spredning af bakterier i det og turbid urin.

3. Specific gravitation eller relative densitet

Normen for børn over 12 år og voksne: 1010 - 1022 g / l.

Urins specifikke tyngde påvirkes af mængden af ​​udskilt væske, organiske forbindelser (salte, urinstof) og elektrolytter - chlor, natrium og kalium. Jo mere vand udskilles fra kroppen, desto mere "fortyndet" vil være urin, og den lavere er dens relative tæthed eller den specifikke tyngdekraft.

Reduktion (hypostenuri): mindre end 1010 g / l.

• Observeres ved nyresvigt, når nyrerne har en koncentrationsevne, der er nedsat.
• Diabetes insipidus;
• Kronisk nyresvigt
• Drikker store mængder vand og tager vanddrivende lægemidler.

Forøgelse (hypersthenuri): mere end 1030 g / l.

Tilstedeværelsen af ​​protein eller glucose i urinen. Forekommer når:

• diabetes mellitus, der reagerer dårligt på terapi
• Udseendet af protein i urinen med glomerulonefritis;
• intravenøs administration af radioaktive stoffer, opløsninger af dextran eller mannitol;
• utilstrækkeligt væskeindtag
• toksikose hos gravide kvinder.

4. Reaktion af urin (urin pH)

Norm: 5,5-7,0, sur eller svagt sur.

Diætets art og tilstedeværelsen af ​​sygdomme i kroppen påvirker urinreaktionen. Hvis en person foretrækker kødfoder, er urinreaktionen sur. Når man spiser frugt, grøntsager og mejeriprodukter, skifter reaktionen til den alkaliske side. Ud over spisevaner er følgende grunde mulige.

Alkalisk, pH> 7, pH-forøgelse:

• kronisk nyresvigt
• respiratorisk eller metabolisk alkalose,
• renal tubulær acidose (type I og II)
• hyperparathyroidisme,
• hyperkaliæmi,
• langvarig opkastning
• urinvejs tumorer,
• urinvejsinfektioner og nyreinfektioner forårsaget af bakterier, der nedbryder urea,
• tage adrenalin eller nicotinamid (vitamin PP).

Syre, pH ca. 4, pH-reduktion:

• respiratorisk eller metabolisk acidose,
• hypokaliæmi,
• sult,
• dehydrering,
• langvarig feber,
• diabetes mellitus
• tuberkulose,
• tager C-vitamin (ascorbinsyre), methionin, corticotropin.

Kemiske egenskaber:

1. Protein i urinen

Norm: fraværende.

Udseendet af protein i urinen - et signal om problemer i nyrerne. En undtagelse er den fysiologiske proteinuri (protein i urinen), som observeres under svær fysisk anstrengelse, stærk følelsesmæssig oplevelse eller hypotermi. Det tilladte proteinindhold er op til 0,033 g / l, det bestemmes ikke af almindelige reagenser til udførelse af en generel urintest.

Forøgelse: mere end 0,033 g / l.

• nyreskade i diabetes mellitus (diabetisk nefropati),
• nefrotisk syndrom,
• glomerulonephritis,
• myelomatose,
• urinvejsinfektioner: urethritis, blærebetændelse,
• maligne neoplasmer af organerne i det urogenitale system.

2. Glukose i urinen

Norm: fraværende.

Under filtrering i nyretubuli absorberes glukose hos raske mennesker helt tilbage. Derfor er det ikke detekteret eller sker i minimale mængder - op til 0,8 mmol / l.

Forbedre: Tilstedeværelse i analyse. Hvis der forekommer glukose i urinen, er der to grunde:

1. Dens indhold i blodet oversteg 10 mmol / l i stedet for den tilladte 5,5 mmol / l, så nyrerne simpelthen ikke kunne producere sin tilbagesugning. Dette er muligt med diabetes mellitus, akut pankreatitis, hyperthyroidisme, myokardieinfarkt, forbrændinger, omfattende læsioner, med feokromocytom (binyrens tumor).

2. Nyretubuli er påvirket, derfor forekommer der ikke glukose reabsorption. Forekommer i tilfælde af forgiftning med strychnin, morfin, fosfor; tubulointerstitiale læsioner af nyrerne.

3. Bilirubin i urinen

Norm: fraværende.

Biliribun forekommer i urinen, når koncentrationen i leveren væsentligt overskrider normale værdier. Dette sker i tilfælde af skade på leverparenchyma (viral hepatitis, levercirrhose) eller i tilfælde af mekanisk obstruktion af galdekanalen og forstyrrelse af galdeudstrømning (mekanisk gulsot, metastase af tumorer fra andre organer til leveren).

4. Urobilinogen i urinen

Norm: fraværende.

Urobilinogen er dannet af bilirubin, hvilket er resultatet af ødelæggelsen af ​​hæmoglobin.

Forøgelse: mere end 10 μmol / dag.

A) Øget opløsning af hæmoglobin (hæmolytisk anæmi, inkompatibel blodtransfusion, resorption af store hæmatomer, perniciøs anæmi).

B) Forbedret dannelse af urobilinogen i tarmen (tarmobstruktion, enterocolitis, ileitis.

C) Forøgelse af niveauet af urobilinogen i blodet i tilfælde af leversygdomme (kronisk hepatitis og levercirrhose) eller giftig skade (alkohol, bakterielle toksiner).

5. Ketonlegemer

Norm: ingen.

Aceton og to syrer - acetoeddikesyre og beta-hydroxysmørsyre tilhører ketonlegemer. De er dannet med øget destruktion af fedtsyrer i kroppen. Deres definition er vigtig for overvågning af patienter med diabetes. Hvis ketonlegemer opdages i urinen, betyder det, at insulinbehandling er valgt forkert. Ketoacidose ledsages af en stigning i blodglukoseniveauer, væsketab og elektrolytbalance. Det kan resultere i en hyperglykæmisk koma.

Betingelser forbundet med udseendet af ketonlegemer i urinen:

• dekompenseret diabetes,
• hyperglykæmisk hjerne koma,
• alvorlig feber
• langvarig fasting
• eclampsia hos gravide kvinder
• isoproponololforgiftning,
• alkoholforgiftning.

6. Nitrit i urinen

Norm: ingen.

I en sund person er der ingen nitrit i urinen. De dannes under påvirkning af bakterier fra nitrater i blæren, hvis urinen er i den i mere end 4 timer. Hvis nitrit forekommer i urinen, er det tegn på urinvejsinfektion. Ofte forekommer asymptomatiske urinvejsinfektioner hos kvinder, hos ældre over 70 år, hos patienter med diabetes mellitus eller gigt og i prostataenom.

7. Hæmoglobin i urinen

Norm: fraværende.

Ved analyse er det næsten umuligt at skelne mellem myoglobin og hæmoglobin. Derfor er myoglobins udseende i urinen ofte beskrevet af laboratorietekniker som "hæmoglobin i urinen." Begge proteiner bør ikke ses i urinen. Tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin indikerer:

• alvorlig hæmolytisk anæmi,
• sepsis,
• forbrændinger,
• forgiftning ved giftige svampe, phenol, sulfonamider.

Myoglobin vises når:

• svimlende fysisk anstrengelse (nogle gange med atleter)
• rhabdomyolyse,
• myokardieinfarkt.

Mikroskopi af sediment i urinanalyse

For at opnå et bundfald anbringes et 10 ml rør i en centrifuge. Som et resultat kan sedimentet omfatte celler, krystaller, cylindre.

1. Røde blodlegemer i urinen

Norm: op til 2 i syne

Røde blodlegemer er blodlegemer. Normalt indtræder op til 2 erythrocytter pr. 1 μl urin i urinen. Dette beløb ændrer ikke sin farve. Udseendet af et stort antal røde blodlegemer (hæmaturi, blod i urinen) indikerer blødning i nogen del af urinsystemet. Samtidig bør menstruation udelukkes hos kvinder.

Forbedre: mere end 2 i syne.

• nyresten eller urinledere,
• glomerulonephritis,
• pyelonephritis,
• tumor i det genitourinære system
• nyreskade
• hæmoragisk diatese,
• systemisk lupus erythematosus,
• ukorrekt udvalgte doser af antikoagulantia.

2. leukocytter i urinen

norm:

• 0-3 i synsfeltet for mænd
• 0-5 i synet hos kvinder.

Leukocytter angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse i nyrerne eller i de underliggende afdelinger. Med en udtalt inflammatorisk proces giver et stort antal leukocytter urinen en hvidlig nuance (pyuria, pus i urinen). Nogle gange er leukocytter resultatet af uretmæssigt opsamlet urin: De trænger ind gennem vagina eller fra slimhinderne i den eksterne urinrør med et dårligt hygiejnisk toilet.

En stigning i antallet af leukocytter er et tegn på en inflammatorisk proces:

• akut og kronisk pyelonefritis
• glomerulonephritis,
• tubulo-interstitial nefritis,
• sten i urinlederen.

3. Epitel i urinen

norm:

• squamous epithelium - hos kvinder, enkeltceller i syne,
• hos mænd, enkeltceller i præparatet.

Urinepitel kan være fladt, overgangs- eller nyretab. Hos raske mennesker er der flere fladepitelceller til stede i analysen. En stigning i deres antal indikerer urinvejsinfektion.

Transitional epithelium fremkommer i cystitis, pyelonefritis.

Renalepitelet er et tegn på beskadigelse af nyrevævet (glomerulonefritis, pyelonefritis, tubulær nekrose, forgiftning med tungmetalsalte, vismutpræparater).

4. Cylindre i urinen

Norm: Hyaline cylindre - enkelt, ingen andre cylindre

Cylindre er dannet af protein og forskellige celler, de kan indeholde bilirubin, hæmoglobin, pigmenter. Disse komponenter danner "støbninger" af en cylindrisk form fra væggene i nyretubuli. Der er hyaline, granulære, voksagtige, erytrocytcylindre.

Hyaline cylindre er dannet af et specielt protein, der produceres af cellerne i renalepitelet (Tamm-Horsfal protein). De findes også hos raske mennesker, men udseendet af et stort antal hyalincylindre i flere gentagne analyser indikerer:

• akut eller kronisk glomerulonephritis
• pyelonephritis,
• nyre tuberkulose,
• nyre hævelse,
• kongestiv hjertesvigt
• betydelig øvelse.

Granulære cylindre er resultatet af ødelæggelsen af ​​renale tubulære epithelceller. Hvis de opdages ved normal kropstemperatur (ingen feber), skal det antages:

• glomerulonephritis,
• pyelonephritis,
• blyforgiftning
• akut virusinfektion.

Voksne cylindre er en kombination af hyaline og granulære cylindre, der kombineres i brede tubuli. Deres udseende er et tegn på kronisk nyresygdom.

• Nyre amyloidose,
• kronisk nyresvigt
• nefrotisk syndrom.

Erythrocytcylindre - er sammenslutningen af ​​hyalincylindre med erythrocytter (blodceller). Deres udseende tyder på, at kilden til blødning, hvoraf resultatet er hæmaturi, er i nyrerne.

• Akut glomerulonefritis;
• renal venetrombose;
• nyreinfarkt.

Leukocytcylindre er en kombination af hyalincylindre med leukocytter. Karakteriseret af lupus nefritis med systemisk lupus erythematosus, pyelonefritis.

Epitelcylindre er yderst sjældne, fundet i akut diffus glomerulonefritis, med afvisning af en transplanteret nyre.

5. Bakterier i urinen

Norm: ingen.

Bakterier kan påvises i urinen inden starten af ​​antibakterielle midler og den første dag efter behandlingens start. Deres påvisning indikerer tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces - pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis. For undersøgelsen skal indsamle morgendelen af ​​urin.

6. Gær

Norm: ingen.

Udseendet af gærsvampe af slægten Candida i urinen er et tegn på candidiasis forårsaget af ukorrekt udvalgt antibakteriel behandling.

7. Uorganisk urinsænkning, salte og krystaller

Norm: ingen.

Forskellige salte opløses i urinen, som kan udfælde eller danne krystaller, når temperaturen sænkes eller urinens pH ændres. Hvis der findes en stor mængde salte i urinen, øges risikoen for nyresten (risiko for urolithiasis).

Urinsyre og urater findes i sur urin (motion, fordel af kød i kosten, feber), i gigt, kronisk nyresvigt, dehydrering i opkastning og diarré.

Hippursyre krystaller er tegn på diabetes, leversygdom, eller spise blåbær og lingonberries.

Amorfe fosfater vises, når alkalisk urin hos raske mennesker, efter opkastning eller mavesmering, med blærebetændelse.

Oxalater findes i urinen ved at spise mad indeholdende oxalsyre (sorrel, spinat, rabarber, asparges), diabetes, pyelonefritis.

Tyrosin og leucin i urinen er et tegn på fosforforgiftning, en udtalt metabolisk lidelse eller skadelig anæmi, leukæmi.

Cystin findes i cystinose, en medfødt lidelse af cystin metabolisme.

Fedtsyrer og fedt indtræder i urinen med et overskydende indtag af fiskeolie fra mad eller med degenerative ændringer i epitelet af nyrernes tubuli.

Kolesterol i urinen indikerer fedthedgeneration af leveren, echinokokos, hiluri eller blærebetændelse.

Bilirubin forekommer i urinen i hepatitis, levercancer eller fosforforgiftning.

Hematoidin er til stede i urinen under kronisk blødning i urinsystemet, især hvis der er stagnation af blod.

8. Slim i urinen

Pris: Mindre beløb.

Slimhindeepitelet udskiller slim, som i en sund krop noteres i små mængder. Meget slim forekommer i inflammatoriske processer i urinstofets organer.

Vælg dine symptomer på bekymring, svar på spørgsmålene. Find ud af, hvor alvorligt dit problem er, og om du skal se en læge.

Inden du bruger oplysningerne fra webstedet medportal.org, læs venligst vilkårene i brugeraftalen.

Brugeraftale

Webstedet medportal.org yder tjenester underlagt betingelserne beskrevet i dette dokument. Ved at begynde at bruge hjemmesiden bekræfter du, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale forud for brug af webstedet og accepterer alle vilkårene i denne aftale i sin helhed. Brug venligst ikke hjemmesiden, hvis du ikke accepterer disse vilkår.

Servicebeskrivelse

Alle oplysninger, der er indsendt på hjemmesiden, er kun til reference. Oplysninger taget fra offentlige kilder er reference og reklamerer ikke. Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter stoffer i dataene fra apoteker som led i en aftale mellem apoteker og medportal.org. For at gøre brug af webstedets data om stoffer nemmere, er kosttilskud systematiseret og bragt til en enkelt stavning.

Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter klinikker og anden medicinsk information.

ansvarsbegrænsning

Oplysninger i søgeresultaterne er ikke et offentligt tilbud. Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke nøjagtigheden, fuldstændigheden og (eller) relevansen af ​​de viste data. Administration af webstedet medportal.org er ikke ansvarlig for den skade eller skade, du måtte have lidt af adgang eller manglende adgang til webstedet eller fra brugen eller manglende evne til at bruge dette websted.

Ved at acceptere vilkårene i denne aftale forstår du fuldt ud og accepterer at:

Oplysninger på webstedet er kun til reference.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser med hensyn til de deklarerede på stedet og den faktiske tilgængelighed af varer og priser på varer i apoteket.

Brugeren forpligter sig til at afklare oplysningerne af interesse ved et telefonopkald til apoteket eller bruge de oplysninger, der leveres efter eget skøn.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser vedrørende klinikernes arbejdsplan, deres kontaktoplysninger - telefonnumre og adresser.

Hverken administrationen af ​​webstedet medportal.org eller nogen anden part, der er involveret i informationsprocessen, er ansvarlig for eventuelle skader eller skader, som du måtte have afholdt fra at have fuldt ud påberåbt sig oplysningerne på denne hjemmeside.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig til og forpligter sig til at gøre yderligere bestræbelser for at minimere uoverensstemmelser og fejl i de angivne oplysninger.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglen på tekniske fejl, herunder med hensyn til softwarens funktion. Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig hurtigst muligt til at gøre alt for at fjerne eventuelle fejl og fejl i tilfælde af deres forekomst.

Brugeren advares om, at administrationen af ​​webstedet medportal.org ikke er ansvarlig for at besøge og bruge eksterne ressourcer, links der kan være indeholdt på webstedet, giver ikke godkendelse for deres indhold og er ikke ansvarlig for deres tilgængelighed.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forbeholder sig ret til at suspendere webstedet, for at ændre indholdet helt eller delvis, for at ændre brugeraftalen. Sådanne ændringer foretages kun efter administrationens skøn uden forudgående varsel til brugeren.

Du anerkender, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale og accepterer alle vilkårene i denne aftale i sin helhed.

Annonceringsoplysninger, som placeringen på webstedet har en tilsvarende aftale med annoncøren, er markeret som "annoncering".

Årsager til øget og nedsat urentæthed hos voksne og børn

Specifik tæthed er en af ​​de fysiske indikatorer, der er involveret i den samlede analyse af urin. Årsagerne til dens afvigelse fra normen kan være diætets særlige egenskaber. Imidlertid kræver en stigning eller nedsættelse af urentætheden specielt særlige tests til påvisning af forekomsten af ​​patologi.

Urin specifik gravitation - hvad er det

Den udskillede væske er sekundær urin. I modsætning til den primære (med en sammensætning ligner blodplasma) indeholder den ikke nogen gavnlige stoffer. Den består kun af overskydende mængde væske og affald (urinstof, syrer, kreatinin, urobilin og salte - chlorider, sulfater og fosfater).

Friske nyrer skal klare opgaven med udskillelse af metaboliske produkter under betingelserne for indrejse i kroppen, både små og betydelige mængder væske. I det første tilfælde skal urinen blive tættere og i den anden udtyndede.

Den specifikke vægt (tæthed) af urin er den mængde, der karakteriserer denne nyres evne til at sikre konstancen af ​​massen af ​​udskillet metabolisk affald i hvilket som helst volumen sekundær urin.

Normer hos voksne og børn

Det totale volumen af ​​væske involveret i metaboliske processer er ikke konstant. Her er faktorer som:

• lufttemperatur;
• drikke regime;
• nuværende tidspunkt på dagen
• Tilstedeværelsen af ​​salt eller krydret mad i menuen;
• mængden af ​​væske frigivet under sved og åndedræt.

Imidlertid bør variationer normalt være hos en voksen inden for intervallet 1.014-1.025 g / liter (normostenuri).

Under graviditeten kan variationen i de daglige værdier være bredere - 1.003-1.035. Årsagerne til dette er dels giftighed, kvalme og opkastning, som forårsager dehydrering.

Hvis der er en afvigelse af indikatoren (i analyseformularen - SG), skelnes der følgende:

• isosturi - SG-svingninger inden for begrænsede grænser - 1,010-1,012;
• hypostenuri - lavere SG mindre end 1.010 (1.008);
• Hyperstheni - Forøgelse af SG til 1.025 (1.030) og højere.

Øget tæthed kan også udløses af faktorer som:

• Tilstedeværelsen af ​​sukker i blodet - 1% ved 0,004 g / liter;
• Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen - 3g / liter protein svarer til en stigning i SG ved 0,001.

Normale værdier af specifik gravitation for børn kan opsummeres i tabellen:

Generelt er overskridelsen af ​​normen for børn værdien af ​​den specifikke gravitation på 1,020 g / liter.

Årsager til at øge andelen

Alle eksisterende grunde til udgangen af ​​indikatoren for densiteten af ​​urin ud over det normale område kan opdeles i fysiologisk og patologisk. De første faktorer, der er uafhængige af køn og alder, omfatter:

• Drikkeordets træk, udtrykt i utilstrækkeligt væskeindtag i løbet af dagen:
• tager i store doser af stoffer, der udskilles aktivt med urin: diuretika (eller rettere visse grupper af diuretika, som øger produktionen sammen med urin af urinstof og andre stoffer) samt antibiotika;
• dehydrering forårsaget af hyppig opkastning eller diarré samt overdreven svedtendens i varmt vejr eller under intens fysisk træning;
• forbrændinger af store områder af kroppen og skader i maven - naturligvis kræver begge disse betingelser terapi, men mekanismen for udseendet af hyperstenuri er generelt naturligt.

Blandt de sygdomme, der kan medføre en ændring i laboratorieindekset SG, er der:

• hjertesvigt med samtidige edematøse manifestationer;
• diabetes mellitus ledsaget af en høj koncentration af sukker i urinen;
• inflammatoriske sygdomme i nyrerne eller nedre urinveje
• kronisk glomerulonefritis eller tværtimod starten af ​​dets akutte stadium
• nefrotisk syndrom (hyperstenuri kombineres i oligouria - reducerer mængden af ​​urin);
• sygdomme forbundet med proteinuri (tilstedeværelsen af ​​protein i urinen).
• endokrine patologi.

Hyperstenuri hos gravide kvinder

Laboratorieparametre hos kvinder i barselsperioden kan afvige væsentligt fra normen, både på grund af fysiologiske og behandlingsmæssige grunde. Øget tyngdekraft kan forekomme i forbindelse med sådanne fænomener som:

• toksikose og samtidig dehydrering samt overtrædelsen af ​​vand-saltbalancen;
• præeklampsi (præeklampsi) - stigningen i andelen urin forekommer under betingelser med omfattende ødem, en lille mængde urin og tilstedeværelsen af ​​store mængder protein i den.

Hyperstenuri hos børn

De imponerende figurer, der karakteriserer denne indikator, kan forekomme hos børn, både på baggrund af almindelige årsager og med særlige forudsætninger:

• medfødte eller erhvervede patologier i urinorganerne;
• hyppige forgiftninger og gastrointestinale infektioner, der fører til diarré og opkastning.
• hos spædbørn kan en forøgelse af urinprocenten skyldes de særlige egenskaber hos moderens kost, et overskud af animalsk protein, fedtholdige fødevarer og biprodukter.

Årsager til at reducere andelen

Ændringen i indekset må ikke give anledning til bekymring, hvis faldet forekommer under følgende betingelser:

• overdreven væskeindtagelse
• tager ikke-diuretika grupper af kort varighed (selvom du måske skal konsultere en læge her);
• ikke en forskelligartet kost, der er karakteriseret ved utilstrækkelig proteinindtagelse. Dette kan også omfatte langvarige faste, dystrofiske tilstande.

I nærvær af en patologisk proces bliver urinen mindre tæt i mangel af et overdreven (men ikke patologisk) drikke regime.

Dette kan ske under følgende forhold:

• ufrivillig polydipsi - væskeforbrug i for stort volumen, ikke forårsaget af fysiologiske behov. Overtrædelse følger ofte mentale lidelser eller diabetes insipidus;
• central eller renal diabetes insipidus;
• CNS-sygdomme - encefalitis, meningitis;
• kronisk nyresvigt
• amyloidose.

Til gengæld for at provokere udviklingen af ​​diabetes insipidus af forskellige typer kan:

• arvelige patologiske forhold
• hovedskader og kirurgi
• smitsomme sygdomme;
• urolithiasis;
• maligne neoplasmer i hjernevæv, ledsaget af metastaser;
• godartede tumorer, herunder polycystisk nyresygdom.

Funktioner hos gravide kvinder og børn

Hos nyfødte, indikatoren for den specifikke vægt af urin ofte ikke overstiger 1,015-1,017. Denne værdi anses for normal i den første måned af et barns liv.

Hos kvinder under graviditet kan transient syndrom af diabetes insipidus forekomme. Han kræver heller ikke nogen behandling eller tillader symptomatisk behandling af typen af ​​central syndrom. Hvis han er nervøs, kan en psykiater være påkrævet.

Diagnostiske metoder

Generel urinanalyse er ikke i stand til præcist at bestemme den specifikke tæthed, fordi koncentrationen af ​​stoffer opløst i urinen i løbet af dagen kan variere betydeligt. Han kan ikke engang skelne årsagen til overtrædelsen. Derfor anvendes følgende typer funktionelle undersøgelser:

• urinprøve ifølge Zimnitsky - en type diagnose, hvor nyrernes evne til at udskille såvel som koncentrationen og fortyndingen af ​​urin bestemmes. Det udføres uden at ændre drikkeregimet og består i at samle 8 portioner urin til banking (efter 3 timer). Hver portion måler mængden af ​​urin og dens specifikke tyngdekraft. Resultatet af analysen er spredningen af ​​tæthedsfigurer pr. Dag og forskellen mellem dag og nat diurese. Yderligere prøver er kun foreskrevet i tilfælde af et tvivlsomt resultat af en Zimnitsky-prøve eller hvis der opdages åbenbare afvigelser.
• koncentrationsprøve (med tør kost) - udføres med eliminering af flydende fødevarer og drikkevarer fra patientens kost. Saml flere daglige portioner af urin fra 9 til 21 om aftenen og en nat. Prøven er ikke altid tilrådelig og har kontraindikationer;
• fortyndingstest - her kontrolleres nyrernes evne til at fortynde urin med overdreven væskeindtagelse. For at gøre dette skal den person, der undersøges, drikke en vis mængde vand, beregnet på grundlag af kroppens vægt. Der er grupper af patienter, hvis forskning udføres med forsigtighed eller er kontraindiceret overhovedet.

Urin-tyngdekraften er en indikator, som en almindelig person sjældent viser øget interesse for. Det kan dog også være en kilde til information, som er nødvendig for lægen ved vurderingen af ​​nyrernes arbejde og til tider ved diagnosticering af ikke-nyresygdomme.

Hvorfor øget urin-specifik gravitation?

Urin-specifik gravitation er et af de vigtigste parametre i den samlede analyse. WHO etablerede standarder for resultater af undersøgelser af specifik gravitation blandt forskellige kategorier af borgere: børn, mænd, gravide osv.

Hvis der som følge af OAM afviger andelen af ​​urin fra normen, kan lægen foreskrive yderligere funktionelle undersøgelser.

Hvad er det?

Urinens specifikke tyngde (Sg), der ellers betegnes som relativ tæthed, afspejler en af ​​de vigtigste funktioner i nyrerne - evnen til at akkumulere i den primære urin af stoffer beregnet til at blive fjernet fra kroppen.

Primær urin kan koncentrere forskellige mængder urinstof, salte, syrer og kreatinin.

Den relative tæthed af urin kan ændres ret hurtigt under påvirkning af følgende faktorer:

• kost;
• Drikke mode;
• Intensitet af fysisk anstrengelse;
• Intensitet af sveden.

Enhver udskillelsesproces og ophobning af væske i kroppen kan påvirke andelen af ​​urin.

Hvordan er det defineret?

Laboratorieforskningen udføres ved hjælp af en speciel anordning - urometer (hydrometer). Måle skalaer giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​urin i området fra 1000 til 1.060 g / l.

50-100 ml urin opsamles omhyggeligt i en cylinder og forsøger at undgå skumdannelse. Hvis skummet stadig er fremstillet, fjernes det med filterpapir. Enheden er nedsænket i urinen, så dens overdel forbliver over væskeniveauet.

Når urometeret stopper selvdæmpning, skal det være lidt nudged med fingrene, da det ikke synker helt. Håndens bevægelse skaber svage udsving. For at bestemme den relative tæthed af urin er det kun hensigtsmæssigt efter fuldstændig ophør af svingninger.

Urometret skal ikke komme i kontakt med beholderens vægge, og derfor vælges en cylinder med en diameter større end den bredeste del af anordningen.

Når en lille mængde urin (20-50 ml) gives til analyse, fortyndes den med destilleret vand til de krævede mængder og måles på den foreskrevne måde. De sidste to cifre i sætindikatoren multiplicerer fortyndingsgraden.

Det er muligt at bestemme parametrene for urinens specifikke tyngdekraft, selvom kun få dråber blev indsamlet til analyse. I dette tilfælde skal du anvende metoden til en blanding af væsker.

Den cylindriske beholder fyldes med en blanding af benzen med chloroform og en pipette af opsamlet urin injiceres. Hvis urindråberne synker, er dens relative densitet højere end parametrene for blandingen; hvis dråberne falder ovenfra, så er tætheden lavere.

Ved at tilføje små mængder chloroform eller benzen til blandingen justeres blandingen, indtil den pågældende urin dråber er nøjagtigt midt i tanken. "Gennemsnitlige" dråber betyder, at urinspecifik gravitation er lig med opløsningens specifikke tyngdekraft, hvilket er let at bestemme under laboratoriebetingelser.

At komme til laboratorieanalysen, bør du følge reglerne for dens adfærd:

Omgivelsestemperatur = 15 grader Celsius (afvigelse på 3 grader er acceptabel);

Nogle urometre er kalibreret til måling ved en temperatur på 20 eller 22 grader. Det er nødvendigt at være opmærksom på instruktionerne på enhedens tilfælde.

Manglende protein eller glucose i materialet;

Normal farve, lugt, klarhed og surhed af urin.

til indhold ↑

Funktionelle test

Når unormale afvigelser detekteres af OAM, er der som regel ekstra funktionelle tests ordineret. En prøve ifølge Zimnitsky og en koncentrationsprøve gør det muligt at vurdere nyres generelle tilstand, deres evne til at koncentrere og udskille urinstof med salte.

Ifølge Zimnitsky

En laboratorieundersøgelse evaluerer nyrernes funktionelle evne hos en patient uden en drikedie. En person indsamler 8 portioner urin og urinerer hver 3 timer inden for en dag.

Urometeret undersøger den relative tæthed af hver portion urin og det resulterende volumen. Resultatet af undersøgelsen viser den objektive forskel mellem diuresis i løbet af dagen og natten, mens natten diurese skal være omkring 1/3 af dagen.

Sådan indsamles urinanalyse på Zimnitsky læses i vores artikel.

koncentration

Forberedelse af patienten til analysen er den daglige udelukkelse fra sin kost af væskeindtag i enhver form. Urin samles hver 4. time. Hver batch undersøges med et urometer, og resultaterne analyseres.

Hvis tyngdekraften passer ind i intervallet 1.015-1.017 g / l, betyder det, at patientens nyrer ikke klare hovedfunktionen og ikke koncentrerer urinen i det ønskede volumen. Denne tilstand kaldes isostenuri.

Hvad er den normale rækkevidde af urinspecifik gravitation?

I løbet af dagen svinger den relative massefylde af urinen og ligger i området fra 0,001-0,005 g / l afviger fra normen. Gennemsnitlige værdier for personer i forskellige kategorier:

• Nyfødt op til 5 dage - 1.008-1.018;
• Fra 5 dage til 2 år - 1.002-1.004;
• Barn 2-3 år gammel - 1010-1,017;
• Barn 4-5 år - 1.012-1.020;
• Et barn på 6-17 år - 1,011-1030;
• Voksen - 1,010-1 025;
• Gravid kvinde - 1.003-1.035.

Analysen af ​​natten eller første morgen urin vil være den mest informative, da i en drøm sænker en persons ånde, sænkes intensiteten af ​​sved, og væsken strømmer ikke udefra.

Afvigelse fra normen: årsager og virkninger

Høj og lav densitet af urin i medicinsk terminologi henvises til henholdsvis hyperstenuri og hypostenuri.

Begge stater indikerer en overtrædelse af den normale vand-saltmetabolisme i kroppen og gør det ofte muligt at identificere funktionelle sygdomme og patologier i menneskekroppen.

baruria

Øget tyngdekraft i urinen er normalt ledsaget af et klart ødem. Dette symptom kan indikere udviklingen af ​​glomerulonefritis eller kronisk nyresvigt.

Hertil kommer, at hypersthenuri er karakteristisk for forskellige endokrinologiske sygdomme, når hormonelle funktioner reducerer væskeniveauet i menneskekroppen.

• Fysiologiske processer forbundet med signifikant væsketab (rigelig opkastning og diarré, forøgelse af sveden, blødning, store forbrændinger osv.).
• Skader på maven, ryg, tarmobstruktion.
• Toksikose hos kvinder under graviditet.
• Kroniske sygdomme i urinsystemet.
• Accept af antibiotika i høje doser.
• Endokrine sygdomme med nedsat naturlig metabolisme.

Fysiologisk hypersthenuri kræver ikke medicinsk intervention. Andelen af ​​urin genoprettes til normale niveauer, så snart kroppen fylder væsketab.

• Reduceret urinudgang.
• Mørkere urin.
• Øget urin lugt.
• Hævelse.
• Svaghed, døsighed og træthed.
• Omgivende smerter i maven og ryggen.

Som nævnt ovenfor kan en stigning i urinblødninger skyldes tilstedeværelsen af ​​glucose eller protein i urinen. Hvis en af ​​disse komponenter findes i urinen, udpeges yderligere funktionelle tests.

Gipostenuriya

Koncentrationen af ​​tørre rester i urinen er under normal, dens relative densitet falder på grund af en stigning i væskeindtag eller udviklingen af ​​patologiske processer inde i kroppen.

• Pyelonefritis er en akut inflammatorisk proces i nyrerne.
• Kroniske sygdomme i urinsystemet.
• Ikke diabetes af forskellig art (neurogen, nefrogen, under graviditet osv.).
• Øget væskeindtag.

• Øget urinudgang
• Lys farve på urinen.
• Pallor i huden.

Ofte er hypostenuri asymptomatisk, og abnormiteter kan kun påvises ved at udføre en generel urinalyse.

Hvordan normaliserer urin-specifik gravitation?

Når unormal urinspecifik gravitation er forårsaget af fysiologiske grunde, sker normalisering uden medicinsk indblanding. Så snart kroppen fylder væsketab eller fjerner overskud, vender det relative densitetsindeks tilbage til det normale.

Hvis hyperstenuri eller hypostenuri forekommer på baggrund af sygdomme, kan urinspecifikke tyngdekraftsindekser kun normaliseres ved terapeutisk intervention eller eliminering af den patologiske årsag.

Hvad er krypteret i form af urinalyse, se videoen: