Efterlad en kommentar 2,402

En tilstand, hvor kroppen oplever en akut mangel på steroidhormoner kaldes adrenal insufficiens. Hormoner produceres direkte i binyrens cortex, og sygdommen kan være både akut og kronisk. Sygdommen forårsager en fejl i vandelektrolytbalancen og en nedbrydning af det kardiovaskulære system. En person, der kender symptomerne på binyrebarkens bindevæv, kan straks kontakte en specialist, hvilket vil øge chancerne for en let patologi.

Adrenal dysfunktion kan forekomme fra selve organets direkte patologi eller på grund af problemer med hypofysen.

klassifikation

Det klassificerer adrenal insufficiens baseret på to kriterier:

• lokalisering af fiasko
• løbet af fejl.

Afhængig af lokaliseringen er adrenalhypofunktionen opdelt i 3 grupper:

1. Primary. Det er kendetegnet ved, at binyrerne påvirkes direkte. Den primære utilstrækkelige koncentration af hormoner er meget mere kompliceret end den sekundære og tertiære.
2. Sekundær. Det er forårsaget af hypofysenes patologi, der producerer adrenocorticotrop hormon i små mængder eller ikke producerer overhovedet. Dette hormon påvirker binyrens arbejde.
3. Tertiær. Det er karakteristisk for hende, at hypothalamus producerer en lille mængde corticoliberin.

Afhængigt af kurset er adrenal insufficiens opdelt i 2 grupper:

1. Akut. Karakteriseret af udviklingen af ​​patientens alvorlige tilstand, som også kaldes addisonisk krise. Kan være dødelig, derfor er den patient, der har bemærket de første symptomer, vigtigt at søge hjælp fra en specialist straks.
2. Kronisk. Det har 3 trin: subkompensation, kompensation, dekompensation. I modsætning til akut insufficiens har det ikke så alvorlige konsekvenser, og hvis der er kompetent og rettidig behandling, kan den iagttages i mild form i mange år.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager og mekanisme for udvikling af binyreinsufficiens

I betragtning af at binyrerne er et parret organ, er symptomerne på kronisk sygdom først mulig, efter at mere end 90% af deres cortex er blevet skadet. Primær insufficiens observeres i tilfælde af binyrens læsioner direkte, hvis årsag er følgende forhold:

• medfødt patologi af binyrebarken;
• tuberkulose;
• Algrove syndrom;
• blodpropper i de fartøjer, der fodrer orgelet
• ophobning i væv i et organ med forøget proteinkoncentration, hvilket manifesterer sig i et forlænget forløb af den akutte form af sygdommen;
• kræft tumorer hvis metastaser inficerer binyrerne
• svær difteri
• kræft i kroppen;
• adrenal nekrose på grund af hiv;
• sepsis;
• Smith-Opitz syndrom, som er karakteriseret ved den parallelle eksistens af flere anomalier, såsom et lille volumen af ​​kraniet, forstyrrelser i reproduktionssystemets struktur og udviklingsforsinkelser og hjerneaktivitet.

Adrenal insufficiens kan være medfødt eller udvikle sig på baggrund af sygdomme i andre organer og systemer.

Sekundær adrenal insufficiens udvikler sig på grund af følgende patologier i hypofysen:

• smitsom (ofte viral);
• blødning, som fremkaldes af forskellige slags skader
• kræft vækstrater;
• forstyrrelse af organet, som begyndte senere kemoterapi og kirurgi;
• hypofyselæsioner med deres egne antistoffer.

Tertiær hypofunktion af binyrebarken dannes på grund af:

• medfødte anomalier af hypothalamus;
• erhvervet anomalier af hypothalamus (neoplasmer og forskellige infektioner).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på adrenal insufficiens

Den kroniske form af bindehormonernes nederlag har mange symptomer, blandt hvilke de mest almindelige er:

• urimelig træthed og træthed
• muskel svaghed;
• skarpt vægttab
• mangel på appetit
• smerter i maven
• fordøjelsesbesvær;
• diarré;
• forstoppelse;
• svimmelhed;
• besvimelse;
• reduceret tryk.

De mest nøjagtige og nøjagtige symptomer i strid med binyrebarkens funktion anses for at være et skarpt ønske om alt for salt mad og mørkning af hud og slimhinder. De bliver en skygge af bronze, og det ses bedst på stedet af hudfold og ar. Farveskiftet på huden forekommer dog kun, når bindehindebarkets manglende evne fortsætter i sin primære form.

Akut skade på adrenal cortex kan være farlig for patientens liv. Under det øger symptomerne på sygdoms kroniske forløb og patienterne:

• langvarigt lavt blodtryk
• emetisk trang;
• kramper;
• muskel aches;
• ændringer i bevidstheden.

Diagnose af adrenal hypofunktion

Adrenal cortex insufficiens kan bestemmes ved at interviewe patienten for klager og symptomer på sygdommen. Det betyder dog ikke give det fulde billede og afsløre hvilke specifikke fiasko er iboende i den foreliggende sag, vil patienten nødt til at besøge en endokrinolog, der udpeger en undersøgelse, som indeholder følgende undersøgelser:

1. Ultralydsundersøgelse af binyrerne. Der er tilfælde, hvor ultralyd ikke giver det forventede resultat, så brug at bruge computertomografi af orgelet.
2. Magnetic resonance imaging, hvor der lægges særlig vægt på undersøgelsen af ​​hypothalamus og hypofyse.

Derefter tildeles patienten laboratorieprøver, der er effektive i mangel af bestemte hormoner. Læger studerer:

1. Mængden af ​​kortisol i blodet. For alle typer af binyreinsufficiens reduceres koncentrationen af ​​hormonet.
2. 17-ACS og 17-KS i urin, som opsamles i løbet af dagen. En reduceret koncentration diagnosticeres i sekundær og primær mangel.
3. Adrenokortikotrop hormon i blodet. Koncentrationen af ​​hormonet er højt med binyrens sygdom og lav med sekundær og tertiær hypofunktion.
4. Aldosteron niveau.

Efter diagnosen er etableret, studerer specialister, hvor alvorlige forstyrrelserne har fundet sted i kroppens metaboliske processer, såsom protein, kulhydrat og elektrolyt. Den venøse blodprøve, som viser mængden af ​​kalium, calcium, natrium, glucose og protein, vil hjælpe med at identificere dette. Desuden skal læger ordinere et elektrokardiogram, der viser kardiovaskulærsystemet og hvordan hjertet reagerer på forstyrrelser i elektrolytbalancen.

Behandling af adrenal hypofunktion

Terapien begynder at være i strid med binyrebarkens funktioner med det faktum, at læger foreskriver indførelsen af ​​syntetiske hormoner til patienter, nemlig dem, hvis mangel er observeret i kroppen. Ofte ulempe rager glucocorticoid, som er en del af sådanne præparater, "hydrocortison", "cortison", "fludrocortison", "prednisolon" og "Dexamethason". Brug medicin efter denne ordning: 2/3 doser taget om morgenen og 1/3 - om eftermiddagen. I tilfælde, hvor en patient har en mild hormonmangel, ordinerer lægerne en Cortisone. Hvis manglen udtrykkes af en mere alvorlig form, foreskrives en kompleks terapi, som består af 2 eller 3 lægemidler på én gang.

Effektiviteten af ​​behandlingen overvåges i de første dage i hver måned. Kontrolen udføres ved hjælp af tests, der viser niveauet af hormoner og elektrolytbalancen i blodet. Efter at sundhedstilstanden gradvist forbedres, kontrollerer behandlingen 1 gang om 2-3 måneder. Læger er enige om, at når hypofunktion af binyrerne bedre er at overskride dosis af hormoner i flere dage, end at øge risikoen for dannelse af en akut form for binyreinsufficiens.

Akut sygdomsterapi

Adrenalkrise er ofte forværret hos dem i situationer, hvor en utilstrækkelig mængde glucocorticoid kommer ind i kroppen. Behandling af akut binyrebarkhypofunktion holdes i intensiv pleje og består af følgende trin:

1. indførelsen af ​​en intravenøs opløsning af natrium og glucose for at korrigere uregelmæssighederne i vandelektrolytbalancen;
2. eliminering af manglen på hormoner, som kompenseres ved intravenøs og intramuskulær administration af syntetiske midler;
3. i tilfælde, hvor patienten har vedvarende fald i trykket, læger ordinerer medicin, der indsnævrer blodkar;
4. lindring af symptomer på sygdommen, der forårsagede eksacerbationen.

Når patienten gradvist vender sig tilbage, har han en vedvarende forbedring i sundhed, lavt natrium og kaliumniveau i blodet normalisere og trykket vender tilbage til det normale, og eksperter oversætter det til brug af medicin i piller. Derefter kan patienten overføres fra intensivafdelingen til den generelle hospitalsafdeling.

Forebyggelse og prognose for adrenal hypofunktion

I tilfælde, hvor patienten fik tildelt den korrekte og rettidig komplekse hormonbehandling, har binyreinsufficiensen et næsten positivt kursus. Prognosen for patienter med kronisk hypofunktion er baseret på forebyggelse og behandling af binyrebarker. Når en person også har forskellige typer infektioner, skader, operationer, nervøse sammenbrud og funktionsfejl i mave-tarmkanalen, specialister ordinerer straks en øget dosis af det hormon, han har taget. Patienter med hypofunktion af binyrerne skal registreres hos endokrinologen og undersøges fra tid til anden. Patienter, der risikerer at udvikle en adrenalkrise, skal også registreres. Denne kategori af patienter omfatter dem, der har brugt kortikosteroider i lang tid til at behandle en lang række kroniske sygdomme.

Adrenal insufficiens

. eller: Addison's sygdom

Primær adrenal insufficiens - utilstrækkelig eller fuldstændig ophør af funktionen af ​​binyrebarket på grund af deres nederlag. Symptomer opstår, når 95% af binyrebarken er ødelagt.

Sekundær adrenal insufficiens - utilstrækkelig sekretion af binyrehormoner som følge af hypothalamus dysfunktion (del af diencephalon, som spiller en ledende rolle i reguleringen af ​​mange kroppsfunktioner) og / eller hypofyse (hjerneområder regulerer den binære funktionelle aktivitet).

Når dette sker, er der et fald i produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon (ACTH er et hormon, der regulerer produktion og frigivelse af binyrebarkhormoner) eller corticotropin-frigivende hormon (det regulerer produktionen af ​​ACTH).

Symptomer på adrenal insufficiens

• Svaghed, træthed.
• Vægttab, appetitløshed.
• Depression, irritabilitet.
• Krænkelse af følsomheden af ​​lemmernes hud, følelsen af ​​"løbe gåsebumper".
• Reduceret seksuel lyst.
• Hypoglykæmi episoder (nedsat blodglukoseniveau), der opstår et par timer efter et måltid. Manifestes af en følelse af sult, forringelse af helbredet.

Manifestationer, der er karakteristiske for primær adrenal insufficiens:

• pigmentering - skift af hudfarve til mørkere på de åbne områder af kroppen under påvirkning af sollys (ansigt, nakke, bryst, hænder). Pigmentering kan være ensartet, men er særligt udtalt i steder med naturlig pigmentering (i kønsorganer, skrot, brystkirtler og brystvorter) samt på områderne hud- og tøjkontakt og friktion (i stedet for bæltets tryk) i steder af hudfoldninger ( på maven, palmer), i postoperative ar;
• pigmentering af slimhinder - mørkebrune pletter på slimhinden af ​​kinderne, læberne, tandkødene, tungen;
• kvalme, opkastning, mavesmerter.
• vitiligo - misfarvning af hud i form af pletter på arme, ben, torso, ryg og ansigt. Kan alternativt med forbedret pigmentering;
• overtrædelse af stolen: diarré, forstoppelse.
• muskel smerte;
• fald i arterielt tryk, besvimelse ved flytning fra vandret til lodret stilling;
• afhængig af salt mad.

form

grunde

• Medfødte genetiske sygdomme: autoimmun polyglandulært syndrom type 1 (autoimmun sygdom, der kombinerer skader på flere endokrine organer: pancreas, parathyroidkirtler og binyrerne)
• Autoimmun skade på binyrerne: Fremstilling af antistoffer mod eget væv.
• Tuberkulose - en tuberkuløs proces med ødelæggelsen af ​​begge binyrerne. Oftere er den tuberkulære infektion bragt med en blodgennemstrømning (fra lunger, nyrer, knogler).
• Metastaser af tumorer (fjerne foci forårsaget af bevægelse af tumorceller): Lungekræft, brystkirtler.
• Fjernelse af binyrerne (med neoplasmer).
• Tumor i hypothalamus-hypofysområdet.
• Fjernelse eller bestråling af hypofysen (med neoplasmer).
• Medicin (cytostatika): dette udvikler giftig skade på binyrerne.
• Langvarig brug af glucocorticoider (hormoner) - forårsager depression af binyrebarkens funktion.
• Nekrose (død) af binyrerne i aids (erhvervet immundefekt syndrom), skarlagensfeber (en smitsom sygdom ledsaget af udslæt, feber), kompliceret af influenza.

Endokrinolog vil hjælpe til behandling af sygdommen

diagnostik

• Analyse af klager og medicinsk historie:
  • manifestationer af forkølelse, kvalme, opkastning;
  • Tilstedeværelsen af ​​svaghed, ledsaget af sult;
  • hvor længe har der været klager
  • hvor meget patienten bruger væsker
  • om behovet for salt er steget
  • Har patienten tuberkulose?
  • om der var lignende sygdomme hos nogen i familien;
  • om patienten lider af infektionssygdomme eller ej.

• Undersøgelse af patienten:
  • Tilstedeværelsen af ​​hyperpigmentering (mørk hud) og hypopigmentering (let hud);
  • måling af arterielt blodtryk: det sænkes;
  • masse måling - det er normalt reduceret.

• Analyse af blodglukose, ioner (natrium, kalium).
• Binyrehormoner: glucocorticoider (cortisol), mineralocorticoider (aldosteron), adrenocorticotrop hormon (ACTH), renin.
• Ultralyd og computertomografi af binyrerne.
• MR i hjernen med mistænkt sekundær adrenal insufficiens.
• Molekylærgenetisk diagnose for mistænkt medfødt genetisk sygdom.

Behandling af adrenal insufficiens

• Livstids hormonbehandling med glucocorticoider og mineralocorticoider.
• Behandling af den tuberkuløse proces, når den detekteres.
• Udnævnelsen af ​​antibiotika til identifikation af sygdommens infektiøse karakter.

Komplikationer og konsekvenser

• Udviklingen af ​​akut binyreinsufficiens (krise) - en tilstand ledsaget af et kraftigt fald i niveauet af binyrebarkhormoner (glukokortikoider). Det forekommer i mangel af behandling eller terapi med utilstrækkelige doser af hormoner (det er nødvendigt at øge doseringen af ​​hormoner under stressfulde situationer, kirurgiske indgreb). Ifølge forekomsten af ​​symptomer er der tre former for akut binyreinsufficiens:
  • kardiovaskulær form - manifestationer af kredsløbssvigt er dominerende: hudfarve, kolde ekstremiteter, markant fald i arterielt (blod) tryk, hurtig hjerterytme;
  • mave-tarmform - mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré (diarré) hersker;
  • neuropsykisk form - hovedpine, sløvhed, konvulsioner hersker.

Hvis disse symptomer fremkommer, er der brug for akut indlæggelse.

• Høj risiko for død.

Forebyggelse af adrenal insufficiens

• Specifik forebyggelse eksisterer ikke. I nærværelse af medfødt genetisk sygdom - medicinsk genetisk konsultation.
• Planlægning af graviditet og eliminering af skadelige virkninger (tobaksrøg, alkohol, medicin) på en gravid kvinde som forebyggelse af medfødt adrenal hypoplasi.

• kilder

Endocrinology - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F., 2007.
Diagnose af sygdomme i indre organer: T. 2. Diagnose af reumatiske og systemiske sygdomme CT. Diagnose af endokrine sygdomme. Okorokov A.N.

Hvad skal man gøre med binyreinsufficiens?

• Vælg den rigtige lægeendokrinolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Binyrebægtssymptomer

En tilstand forbundet med et fald i produktionen af ​​hormoner produceret specifikt i binyrene kaldes "binyreinsufficiens" eller "hypokorticisme". Det kan være akut og kronisk.

Ved ikke at have for mærkbare symptomer, er kronisk adrenal insufficiens ofte ikke anerkendt i lang tid og behandles ikke (et af symptomerne er kærlighed til salt mad, hvilket sjældent er alarmerende), og det fører til alvorlige komplikationer.

Den cortexs akutte insufficiens forbliver ikke ubemærket: et shock udvikler sig her med en blodtryksfald (læs om det normale blodtryk), åndenød og nogle gange - kramper og bevidstløshed. En sådan krise kan forekomme uden tilsyneladende grund og ligner en sygdom i abdominale organer, men oftere skyldes det en kraftig reduktion af dosering eller afbrydelse af hormoner, der blev ordineret til behandling af kronisk hypokorticisme.

Manglende adrenalhormoner kan forekomme både som følge af skader på binyrerne og som et resultat af patologien i de centrale organer, som regulerer aktiviteten af ​​alle hormoner.

At kende symptomerne på binyrebarkinsufficiens og dets øjeblikkelige påvisning i den moderne verden, hvor du helt kan erstatte manglen på dine egne hormoner med syntetiske analoger, kan forbedre prognosen væsentligt.

Om binyrerne og deres ledelse

Binyrerne er et lille parret organ med trekantet form, der måler 4 * 0.3 * 2 cm, placeret direkte over nyrerne. Massen af ​​hver af dem er ca. 5 gram.

Binyrerne er sammensat af to lag. Den brede ydre kaldes cortikale (cortex, dermed navnet "hypokorticisme"), mens den centrale, der tegner sig for 20% af organmassen, er cerebral. I sidstnævnte syntetiseres blodtrykshormoner: adrenalin, dopamin, norepinephrin. Manglen på hormoner i denne del af kroppen kaldes ikke adrenal insufficiens, så vi vil ikke overveje dem.

Flere typer af hormoner syntetiseres i det kortikale lag:

Glukokortikoida: korizol. Mineralocorticoider: aldosteron. Mandlige kønshormoner - i begge køn: Androstenedion, dehydroepiandrosteron. Kvindelige kønshormoner (mindste mængder): østrogen og progesteron (læs om progesteron satser hos kvinder).

De centrale endokrine organer i kraniehulen og anatomisk uadskillelige fra hjernen, hypothalamus og hypofysen, styrer produktionen af ​​alle disse bioaktive stoffer. Hypothalamus producerer corticoliberin, sidstnævnte, når hypofysen, beordrer produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon (ACTH) og påvirker allerede binyrens arbejde direkte.

Adrenal insufficiens er en tilstand, når kroppen producerer en mangel på to hormoner:

Hvad er de ansvarlige for?

Sygdomsklassifikation

Udviklingen af ​​både gluco- og mineralocorticoid har som nævnt en tredobbelt regulering: hypothalamus - hypofysen - binyrerne. Det vil sige, niveauet af hormoner kan falde på grund af en overtrædelse af deres syntese i et af disse organer. Afhængigt af lokalisering af patologien kan adrenal insufficiens være:

primær, når der er en læsion af binyrerne selv sekundær. Det er forbundet med en sygdom i hypofysen, som syntetiserer lidt eller ingen syntese af hormonet ACTH overhovedet; tertiære, når selve centrum, hypothalamus, producerer lille corticoliberin.

Hypokortikoidisme kan også skyldes en tilstand, hvor der er tilstrækkeligt med hormoner, men receptorerne er enten optaget af stoffer, som blokerer receptorer for cortisol eller aldosteron eller er ufølsomme.

Primær adrenal insufficiens er mere alvorlig end den sekundære og tertiære form.

Afhængigt af udviklingsproces karakter er adrenal insufficiens:

akut (dette kaldes også en addisonisk krise, og hvis det var forårsaget af blødning i binyrene, så Waterhouse-Friederiksen syndrom), en dødbringende sygdom, der kræver akut korrektion; kronisk - denne tilstand i nærværelse af kompetent rettidig korrektion kan kontrolleres i mange år. Mangel kan være i kompensationsfasen, underkompensation og dekompensation.

Årsager til patologi

Binyrerne er et parret organ med en stor kompensationskapacitet. Således udvikler symptomerne på hans kroniske læsion kun, når mere end 90% af cortex har lidt. Primær adrenal insufficiens udvikler sig i binyrebarkens patologi selv. Det kan være:

Autoimmun skade (det vil sige angreb af sit eget væv med egne antistoffer) er årsagen til næsten 98% tilfælde af hypokorticisme. Årsagen til denne tilstand er ukendt, oftest kombineret med autoimmune læsioner af andre endokrine organer; medfødt underudvikling af orgelcortexen; Algrove syndrom; tuberkulose - den udvikler sig først i lungerne (se hvordan tuberkulose overføres); amyloidose - aflejringen i binyrevæv af det unormale protein dannet i nærvær af en langvarig kronisk sygdom; adrenoleukodystrofi er en genetisk, X-kromosom-transmitteret patologi af fedtsyreakkumulering i kroppen, hvilket fører til progressiv skade på visse dele af hjernen og binyrerne; metastaser af tumorer i binyrens væv; blødning i binyrens væv. Det udvikler sig hovedsageligt med alvorlige infektioner, ledsaget af frigivelse af et stort antal bakterier i blodet: meningokokinfektion, sepsis, skarlagensfeber, svær difteri; trombose af de fartøjer, der fodrer binyrerne tumorer i binyrerne selv organ vævs nekrose ved HIV infektion; i en nyfødt kan en lignende tilstand udvikle sig, hvis han under fødslen forlod sig uden ilt i nogen tid; Cairns syndrom, der består i beskadigelse af væv i øjne og muskler; Smith-Opitz syndrom: en kombination af flere patologier: en lille del af kranisk kraniet, mental retardation og anomalier af kønsorganernes struktur.

Hvis vi taler om sekundær fiasko, er dens årsager - hypofysenes patologi:

infektiøs art (oftere - forårsaget af virusinfektion); forårsaget af blødning på grund af skade fremkaldt af en tumor; de er forbundet med destruktion som følge af bestråling af et organ, udførelse af en operation på den eller langvarig behandling med syntetiske glucocorticoider; medfødt reduktion af organets masse (i dette tilfælde kan der være mangel på både ACTH og alle hypofysehormoner); hypofyselæsioner med deres egne antistoffer.

Tertiær adrenal insufficiens opstår på grund af medfødt eller erhvervet (tumor, gamma stråler, infektion, blødning) patologi af hypothalamus.

symptomer

Når der er mangel på aldosteron i kroppen, udvikler dehydrering (læs om symptomerne på dehydrering), som skrider frem, da natrium fortsætter med at gå tabt (og med det vand). Sammen med dette ophobes kalium, tværtimod. Dette medfører en krænkelse af fordøjelseskanalen, hjerterytmeforstyrrelsen. Hvis kaliumkoncentrationen overstiger 7 mmol / l, kan der forekomme hjertestop.

Faldet i cortisolproduktion forårsager et fald i dannelsen af ​​glycogen, en slags opbevaring af glucose i leveren. Som reaktion på manglen på dette hormon begynder hypofysen at producere ACTH i en øget mængde, men sidstnævnte har et bredt spektrum af handlinger, forsøger at "tvinge" ikke kun cortisol, der skal syntetiseres, men også melanotropin, et stof, som øger produktionen af ​​melaninpigmentet af hudens, nethinden og hårets celler. Dette fører til mørkningen af ​​huden.

Symptomer på adrenal insufficiens vil afhænge af, hvor hurtigt binyrevævet påvirkes. Hvis et stort antal celler i et organ dør på en gang, udvikler akutte mangler med kun symptomer. Hvis processen med binyredød forekommer gradvist, det vil sige kronisk hypokortikoidisme udvikler sig, kommer andre tegn frem i forgrunden.

Kronisk hypokorticisme

Denne tilstand har flere store symptomer. De udvikler oftest efter stressede situationer, såsom traumer, fødsel, influenza eller anden infektion, psyko-følelsesmæssig stress, forværring af en kronisk sygdom.

Øget pigmentering af huden og slimhinderne

Primær hypokorticisme er karakteriseret ved farvning af huden i en brunlig farve, mens slimhinderne også mørkere. Hypokorticisme kaldes også "bronze disease" af dette symptom.

I begyndelsen bliver de dele af kroppen, der ikke er beskyttet af tøj mørkere: ansigtet, håndfladerne, halsen. Parallelt bliver de steder, der normalt bliver mørkere, mere brune: pungen, brystvorten eroler, axillære fossæer og perineum. Pigmentering vises også på områder af hud, der kommer i berøring med tøj (krave eller bælteområde), hvilket især er mærkbart på baggrund af normalt farvet hud.

Intensiteten af ​​farvning afhænger af sygdommens varighed. Det kan have en lysbrun, male huden med bronze, dække den med en "døsighed", der skaber effekten af ​​snavset hud og endda male det i en mørk farve.

Slimhinderne er også malet, hvilket er mærkbart på tungen, der støder op til tænderne på kinderne, tandkødene, ganen (vagina og endetarm er også farvet).

Når det kommer til autoimmun primær hypokorticisme, forekommer depigmenterede pletter ofte på baggrund af mørke områder - vitiligo pletter.

Sekundær og tertiær adrenal insufficiens forekommer uden farvning af hud og slimhinder.

Vægttab

I forbindelse med en markant mangel på næringsstoffer reduceres en persons vægt: i moderat grad (3-5 kg) til en tilstand kaldet hypotrofi (15 eller flere kilogram underskud).

Adfærdssygdomme

Kronisk primær adrenal insufficiens er karakteriseret ved:

irritabilitet; apati; svær muskel svaghed - indtil fuldstændig tab af effektivitet depressive lidelser.

Fordøjelsesforstyrrelser

For primær kronisk hypokorticisme karakteristisk:

nedsat appetit kvalme; mavesmerter, der ikke har en klar placering, "vandrer"; anoreksi; opkastning uden hovedpine eller tidligere kvalme; forstoppelse og diarré alternativ.

Blodtryk

Kronisk primær adrenal insufficiens kan mistænkes ved, at forhøjet eller tidligere normalt tryk gradvist faldt. Nu er en person - med forholdsvis normal sundhedstilstand - tal på 5-10 mm Hg. under det, der blev rettet tidligere.

Andre symptomer

For kroniske læsioner af binyrebarken er karakteriseret ved afhængighed af salt mad. Og i en tom mave er der svaghed, skælv af musklerne, der passerer efter et måltid, er tegn på et fald i blodglukose.

Med sekundær hypokorticisme er der ingen forkærlighed for salt, men efter at have spist et par timer senere udvikler sig svaghed og skælv.

Symptomer på addisonisk krise

Akut binyreinsufficiens hos børn under 3 år kan forekomme på grund af selv tilsyneladende mindre eksterne faktorer: ARVI, tarminfektioner, stress, vaccinationer. Det udvikler sig umiddelbart efter fødslen, hvis de var med fostrets hypoxi, eller hvis barnet blev født fra en bækkenpræsentation. Dette skyldes det faktum, at binyrene i disse babyer ikke er modne nok.

Akut hyperkortisolisme opstår, når:

meningokokinfektion (det er mere almindeligt hos børn, mens voksne ofte kun er bærere af meningokok nasopharynx); trombose i binyren infektioner: listeriose, cytomegalovirusinfektion, toxoplasmose, difteri; fjernelse af en del af binyrerne abrupt afbrydelse af syntetiske glucocorticoider.

Akut hypokortikoidisme kan udvikle sig uden tidligere symptomer. Om hans udseende vidner om:

alvorlig lak; svaghed - til en tilstand af udmattelse følelse af hjerteslag; opkastning; ikke-lokaliseret mavesmerter; løs afføring; fald i mængden af ​​urin; huden bliver "marmor", fingerspidser bliver blå; der kan være krampe; hvis årsagen er en meningokokinfektion, vises en brun sort udslæt på huden og forsvinder ikke, når den trykkes med et glas eller klart glas.

Hvis tiden ikke giver hjælp, kommer der et koma, som kan være fatalt.

Hvordan foretages diagnosen?

For at bestemme hvilken adrenal insufficiens der henvises til - primær, sekundær eller tertiær, udføre:

Ultralyd i binyrerne, som muligvis ikke viser organet, selv i nærvær af en tuberkuløs eller neoplastisk proces. I dette tilfælde udføres en yderligere CT af binyrerne; MR i hjernen med målrettet inspektion af hypothalamus og hypofysen.

Men den vigtigste diagnose af sygdommen - laboratorium. For at finde ud af, hvilken hormonmangel der er opstået, og hvor udtalte det er, studeres:

cortisol niveauer i blodet: det sænkes med enhver form for mangel; 17-ACS og 17-CU i urinen opsamlet pr. Dag: Disse metabolitter af cortisol reduceres også i den primære og sekundære type hypokorticisme; ACTH i blodet: det falder med sekundær tertiær insufficiens, stiger med knoppens sygdom selv; blod aldosteron bestemmelse: hvor lavt det er Skjulte former for hypokorticisme afslører en stimuleringstest med ACTH: den indledende kortisol bestemmes, og en halv time og en time efter introduktionen af ​​syntetisk ACTH. Hvis niveauet af cortisol steg med mindre end 550 nmol / l, så er der adrenal insufficiens. Normalt øger cortisolniveauet 4-6 gange. Prøven udføres på et bestemt tidspunkt - klokken 8:00, når der er en naturlig top af aktiviteten af ​​de undersøgte hormoner.

Diagnosen er etableret. Nu skal du bestemme, hvordan elektrolyt-, protein-, kulhydrat- og lipidmetabolisme har lidt, hvor meget immunbeskyttelse er reduceret. Til dette formål gives fuldstændig blodtal, natrium, kalium, calcium, protein og dets fraktioner, glucose bestemmes i det venøse blod; lipidogram udføres. Et elektrokardiogram udføres nødvendigvis - sådan kan man bedømme, hvor meget hjertet reagerede på en ændring i blodets elektrolytkomposition.

terapi

Behandling består i indførelsen af ​​syntetiske hormoner - dem, hvis underskud er dannet i den beregnede dosis. Næsten altid er disse glucocorticoider, som vælges afhængigt af deres mineralocorticoid aktivitet, virkningsvarighed, sværhedsgrad af bivirkninger:

2/3 af den krævede dosis tages om morgenen kl 10:00, 1/3 - om dagen.

Normalt er kun Cortisone ordineret i en mild grad, men hvis hormonmangel er mere udtalt, er en kombination af Prednisolon, Cortisone og Fludrocortison påkrævet.

Det sidste lægemiddel i bordet, Fludrocortisone, er en analog af mineralocorticoid aldosteron. Det anvendes altid, selv med minimal mineralocorticoid insufficiens, og regner ikke med glucocorticoids mineralocorticoider. Når du kun drikker glukokortikosteroider, begynder de små børn at tabe sig, psykomotorisk retardation, dehydrering, som kan føre til akkumulering af en dødelig dosis kalium i kroppen. Hos adolescent og voksne kan behandling med glukokortikoider ikke kun føre til en forringelse af helbredet, men øger også chancen for at udvikle tabsreducerende kriser.

Udpegning af glucocorticoider alene, og åh, kun ved sygdomens begyndelse, er kun berettiget med autoimmun insufficiens og adrenoleukodystrofi.

Det faktum, at Fludrocortison har fået en tilstrækkelig mængde, indikerer:

fald i natrium i blodet; øget kaliumkoncentration øget reninaktivitet i blodet.

Hvis der forekommer edemaer (især i ansigtet), trykket stiger, søvn bliver rastløs og hovedpine, og laboratoriet har lidt kalium og meget natrium, indikerer det en overdosis Fludrocortisone, som kræver at reducere dosis, men ikke helt afskaffe det.

Øg doseringen af ​​Fludrocortisone, når du lever i et varmt klima (som en person vil miste meget sved og med det natrium) under graviditeten - fra anden trimester.

Hvis en person med adrenal insufficiens bliver syg med en infektionssygdom med feber, eller han skal undergå en traumatisk manipulation eller operation, for at undgå en addisonisk krise, skal han øge dosen af ​​glukokortikoidlægemidlet 3-5 gange. Mineralocorticoider korrigeres ikke.

Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen udføres i begyndelsen hver måned (med obligatorisk bestemmelse af hormonernes og elektrolyttens indhold i blodet), så - en gang hver 2-3 måneder. I tilfælde af adrenal insufficiens er situationen sådan, at det er bedre at overskride dosen af ​​glucocorticoider i 1-2 dage end at øge chancen for at udvikle akut insufficiens.

Behandling af akut binyreinsufficiens

Krisen udvikler oftest i mangel af en forøgelse af doseringen af ​​lægemidlet på baggrund af en smitsom sygdom, når en patient tager en dosis glucocorticoid, eller når de frivilligt annullerer det.

Denne tilstand behandles i intensivafdelingen. Behandlingen er:

intravenøs administration af et stort antal opløsninger af natriumchlorid og glucose - til korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser. En tilstrækkelig mængde glukose bør indgives, og hele tiden infusionen overvåges løbende i blodet af natrium og kalium; udskiftning af den opståede glucocorticoidmangel ved hjælp af intramuskulær og intravenøs administration af syntetiske lægemidler. Start med prednisolon i en dosis på 2,5-7 mg / kg legemsvægt. Det indgives dryp eller intravenøs bolus. Når virkningerne af chok er stoppet, kan dette lægemiddel administreres intramuskulært; I markant fald i blodtryk medicin administreres, vasopressorer: dobutamin, dopamin, Mezaton, epinephrin; behandling af sygdommen, der forårsagede krisen. Således i infektionssygdomme tildeles antivirale, antifungale eller antibakterielle midler ved en kirurgisk patologi - stabilisering udføres efter den nødvendige indgriben.

Efter blodtryk, kalium- og natriumniveauer normaliseres, er det muligt at overføre patienten til indtagelse af glucocorticoid tabletter og returnere den tidligere dosis mineralocorticoid. Derefter overføres patienten til den generelle afdeling.

Prognose for kronisk insufficiens

Hvis du begynder at behandle sygdommen tilstrækkeligt og i tide, skal du ikke springe over medicinen og øge doseringen under udviklingen af ​​infektionssygdomme eller behovet for planlagte eller akutte kirurgiske indgreb, prognosen er relativt gunstig.

Børnsygdom

Adrenal insufficiens hos børn forekommer oftest som en sekundær proces. Hvis primær hypokorticisme udvikler sig, sker det som følge af:

autoimmune læsioner af binyrerne (oftest er det kombineret med diabetes, skjoldbruskkirtel og parathyroid insufficiens). Debuterer te lige efter 5 år; blødninger i binyrerne på grund af alvorlig fødsel, sepsis, herunder meningokok. Tilstanden som følge af fødslen udvikler sig umiddelbart efter fødslen. Meningokokæmi er farlig for børn under 5 år; medfødt hypoplasi af binyrebarken. Debut af sygdommen - den første måned i livet; adrenoleukodystrophy. De første tegn ses efter 3 år. Disse er normalt hovedpine, kvalme, svaghed, nedsat hørelse eller syn. Sygdommen er farlig, fordi baggrunden for de ovennævnte symptomer (de taler om hjerneskade), er bindevækkelse ikke mærkbar og kan gå glip af; medfødt dysfunktion af binyrebarken, hvilket ikke blot er symptomerne på kronisk binyreinsufficiens, men også ved for tidlig seksuel udvikling hos drenge og hos piger ved falsk hermafroditisme. Denne patologiens debut er i den første måned af livet; familie glukokortikoid insufficiens. Denne sygdom manifesteres kun af hypokorticisme, dens symptomer fremgår allerede i den første måned af livet; Smith-Lemli-Opitz syndrom. Her er der ud over adrenal insufficiens et lille volumen af ​​kraniet, malformationer af kønsorganerne. Sådanne børn ligger bagud i den psykomotoriske udvikling. Patologi debuterer i det første år af livet; Kearns-Sayre syndrom, som også vil have øjensymptomer (synshæmning på grund af svaghed i øjenmusklerne), svaghed og forsinket udvikling af striated muskler. Debutpatologi - efter 5 år sjældent - tuberkulose, som kan debutere i enhver alder.

Symptomer på kronisk adrenal insufficiens hos børn er:

brun pigmentering af ar, hudfoldninger, tandkød; døsighed; urimelig opkastning kærlighed til salt mad.

Med udviklingen af ​​den akutte tilstand udvikler barnet normalt diarré, opkastning og mavesmerter. Han mister meget væske, hans lemmer bliver hurtigt kølige og bliver blålige i farve. Barnet mister enten bevidsthed eller bliver meget søvnig; anfald kan udvikle sig.

Diagnose af sygdommen hos børn adskiller sig ikke fra hos voksne: En undersøgelse af cortisol, aldosteron og ACTH, 17-kortikosteroider i urinen, plasma-reninaktivitet. Elektrolyt og biokemiske parametre bestemmes nødvendigvis.

Behandling er normalt hydrokortison. Dens første daglige dosering er 10-12 mg pr. Kvadratmeter kropsoverflade, den er opdelt i tre lige doser og taget kl 7.00, 14.00 og 21.00. Hvis barnet er over 14 år og har nået den endelige vækst, kan Prednison eller Dexamethason anvendes i stedet for hydrocortison, som kan tages 1 gang om dagen. I de fleste tilfælde er behandling med fludrocortison indgivet under kontrol af elektrolytter og reninaktivitet i blodet.

Akut adrenal insufficiens kræver et nødopkald til en ambulance, som begynder indførelsen af ​​natriumchlorid og 5% glucoseopløsninger (hos børn er forholdet mellem disse opløsninger 1: 1). Intravenøst ​​administreres 5-7,5 mg / kg vandopløseligt hydrocortison, dråbe eller mikrojet injektion af vasopressoraminer (Dofamin, Dobutamine) er forbundet ved lavt tryk. Terapi af sygdommen, der forårsagede krisen.

Barnet overføres kun til genstanden fra genoplivning med den fulde lindring af fænomenet akut binyrebarkvigt.

Symptomer på adrenal insufficiens

Svaghed, træthed. Vægttab, appetitløshed. Depression, irritabilitet. Krænkelse af følsomheden af ​​lemmernes hud, følelsen af ​​"løbe gåsebumper". Reduceret seksuel lyst. Hypoglykæmi episoder (nedsat blodglukoseniveau), der opstår et par timer efter et måltid. Manifestes af en følelse af sult, forringelse af helbredet.

Manifestationer, der er karakteristiske for primær adrenal insufficiens:

pigmentering - skift af hudfarve til mørkere på de åbne områder af kroppen under påvirkning af sollys (ansigt, nakke, bryst, hænder). Pigmentering kan være ensartet, men er særligt udtalt i steder med naturlig pigmentering (i kønsorganer, skrot, brystkirtler og brystvorter) samt på områderne hud- og tøjkontakt og friktion (i stedet for bæltets tryk) i steder af hudfoldninger ( på maven, palmer), i postoperative ar; pigmentering af slimhinder - mørkebrune pletter på slimhinden af ​​kinderne, læberne, tandkødene, tungen; kvalme, opkastning, mavesmerter. vitiligo - misfarvning af hud i form af pletter på arme, ben, torso, ryg og ansigt. Kan alternativt med forbedret pigmentering; overtrædelse af stolen: diarré, forstoppelse. muskel smerte; fald i arterielt tryk, besvimelse ved flytning fra vandret til lodret stilling; afhængig af salt mad.

form

Af grunde er der:

Primær insufficiens (Addison's sygdom) er en konsekvens af sygdommen i binyrerne, hvor mere end 95% af cellerne i en cortex stof, der producerer hormoner, ødelægges; sekundær, tertiær fiasko - forårsaget af en sygdom i hypothalamus eller hypofyse (hjerneområde), hvilket fører til en mangel på hormoner, som stimulerer funktionen af ​​binyrerne (ACTH); iatrogen insufficiens - opstår, når du holder op med at tage glukokortikoider (hormoner) efter deres lange modtagelse.

Med hensyn til udvikling er der:

akut svigt - med hurtig ødelæggelse af cortex, for eksempel blødning i binyren, skaden eller operationen; kronisk insufficiens - i autoimmune læsioner (produktion af antistoffer mod binyrebarken), tuberkulose.

grunde

Medfødte genetiske sygdomme: autoimmun polyglandulært syndrom type 1 (autoimmun sygdom, der kombinerer skader på flere endokrine organer: pancreas, parathyroidkirtler og binyrerne) Autoimmun skade på binyrerne: Fremstilling af antistoffer mod eget væv. Tuberkulose - en tuberkuløs proces med ødelæggelsen af ​​begge binyrerne. Oftere er den tuberkulære infektion bragt med en blodgennemstrømning (fra lunger, nyrer, knogler). Metastaser af tumorer (fjerne foci forårsaget af bevægelse af tumorceller): Lungekræft, brystkirtler. Fjernelse af binyrerne (med neoplasmer). Tumor i hypothalamus-hypofysområdet. Fjernelse eller bestråling af hypofysen (med neoplasmer). Medicin (cytostatika): dette udvikler giftig skade på binyrerne. Langvarig brug af glucocorticoider (hormoner) - forårsager depression af binyrebarkens funktion. Nekrose (død) af binyrerne i aids (erhvervet immundefekt syndrom), skarlagensfeber (en smitsom sygdom ledsaget af udslæt, feber), kompliceret af influenza.

LookMedBook minder om: jo tidligere du søger hjælp fra en specialist, jo flere chancer skal du være for at være sund og reducere risikoen for komplikationer:

diagnostik

Analyse af klager og sygehistorie: manifestationer af forkølelse, kvalme, opkastning; Tilstedeværelsen af ​​svaghed, ledsaget af sult; hvor længe har der været klager hvor meget patienten bruger væsker om behovet for salt er steget Har patienten tuberkulose? om der var lignende sygdomme hos nogen i familien; om patienten lider af infektionssygdomme eller ej. Undersøgelse af patienten: Tilstedeværelsen af ​​hyperpigmentering (mørke hudområder) og hypopigmentering (lette hudområder); måling af arterielt blodtryk: det sænkes; masse måling - det er normalt reduceret. Analyse af blodglukose, ioner (natrium, kalium). Binyrehormoner: glucocorticoider (cortisol), mineralocorticoider (aldosteron), adrenocorticotrop hormon (ACTH), renin. Ultralyd og computertomografi af binyrerne. MR i hjernen med mistænkt sekundær adrenal insufficiens. Molekylærgenetisk diagnose for mistænkt medfødt genetisk sygdom.

Behandling af adrenal insufficiens

Livstids hormonbehandling med glucocorticoider og mineralocorticoider. Behandling af den tuberkuløse proces, når den detekteres. Udnævnelsen af ​​antibiotika til identifikation af sygdommens infektiøse karakter.

Komplikationer og konsekvenser

Udviklingen af ​​akut binyreinsufficiens (krise) - en tilstand ledsaget af et kraftigt fald i niveauet af binyrebarkhormoner (glukokortikoider). Det forekommer i mangel af behandling eller terapi med utilstrækkelige doser af hormoner (det er nødvendigt at øge doseringen af ​​hormoner under stressfulde situationer, kirurgiske indgreb). Ifølge forekomsten af ​​symptomer kendetegnes tre former for akut binyreinsufficiens: kardiovaskulær form - manifestationer af kredsløbssufficiens dominerer: hudpaller, kolde ekstremiteter, markant fald i arterielt blodtryk, hurtig hjerterytme; mave-tarmform - mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré (diarré) hersker; neuropsykisk form - hovedpine, sløvhed, konvulsioner hersker.

Hvis disse symptomer fremkommer, er der brug for akut indlæggelse.

Høj risiko for død.

Forebyggelse af adrenal insufficiens

Specifik forebyggelse eksisterer ikke. I nærværelse af medfødt genetisk sygdom - medicinsk genetisk konsultation. Planlægning af graviditet og eliminering af skadelige virkninger (tobaksrøg, alkohol, medicin) på en gravid kvinde som forebyggelse af medfødt adrenal hypoplasi.

Adrenal dysfunktion

Binyrerne spiller en vigtig rolle i den menneskelige krops funktion. Ved at producere hormoner er dette organ ansvarlig for driften af ​​mange andre systemer, hvilket gør en person mere resistent over for stress. Forstyrrelse af binyrens funktion fører til manglende hel organisme, til udvikling af alvorlige sygdomme og kan resultere i alvorlige konsekvenser og til tider endda død.

Opbygning og funktion af binyrerne

Dette organ anses for at være parret og tilhører de endokrine kirtler. Binyrerne findes i retroperitonealzonen over nyrerne. Kroppen udfører regelmæssigt sin funktion, som er at regulere kroppens metabolisme, hormonproduktion, hjælper det menneskelige nervesystem til at overvinde stress og genoprette sig hurtigt efter det. Hvis binyrerne virker ordentligt, fortsætter den person, der overlevede den alvorlige stress hurtigt, han har ikke svaghed og træthed. De med et brudt organ kan ikke genoprette efter følelsesmæssige oplevelser i lang tid. Sådanne mennesker føler sig i flere dage hendes svage, overvældet, oplever et panikanfald og endda en følelse af forestående død.

Med regelmæssige stressfulde situationer øger kroppen stærkt i størrelse, ophører med at producere de hormoner, der er nødvendige for det normale menneskelige liv. Alt dette har stor betydning for livskvaliteten og medfører ofte meget triste konsekvenser for helbredet.

Binyrerne har en indre medulla såvel som et ydre kortikalt lag. I det første lag syntetiseres catecholamin, som er involveret i normal regulering af centralnervesystemet, hypothalamus og human cerebral cortex. Catecholamin regulerer igen det kardiovaskulære og nervesystemet, påvirker kroppens metaboliske processer. Det kortikale lag frembringer steroidhormoner, som påvirker det menneskelige reproduktionssystem, balancen mellem vand og salt i kroppen og proteinmetabolisme.

sygdom

Når binyrerne forstyrres, opstår symptomerne normalt ikke umiddelbart, men udvikler sig gradvist. De vigtigste tegn på en ubalance af hormoner anses for at være:

• lavere blodtryk
• muskel svaghed;
• regelmæssig træthed
• hyppig irritation
• kvalme og konstant trang til at kaste op;
• ustabilitet af natsøvn (søvn);
• mørkning af huden på visse dele af kroppen (nær brystvorterne på albuerne);
• mørk farve af slimhinder.

Det er disse symptomer, der kan indikere dysfunktion af binyrerne og udseendet af sygdomme forbundet med aktiviteterne i dette organ.

Der er mange sygdomme forbundet med binyrens forkerte funktion, for eksempel som:

Addison's sygdom

Denne sygdom opstår med kronisk insufficiens af orghormoner. Som et resultat af udviklingen af ​​sygdommen begynder organets væv at bryde ned, observeres et fald i produktionen af ​​hormonet kortisol. I folket har denne sygdom fået navnet "Bronze disease". Fremkomsten af ​​bronze sygdom bidrager til:

1. autoimmune sygdomme;
2. adrenal tuberkulose;
3. dårlig kvalitet endokrine system;
4. virkningen af ​​visse kemikalier på kroppen.

Symptomer på bronze sygdom manifesterer sig i form af hyppige forkølelser, afvisning af at spise, svaghed og generel træthed, takykardi, hypotension, skælv i ekstremiteterne, dyspeptiske lidelser. Også en syg person bliver konstant plaget af tørst, i kvinder er menstruationscyklen forstyrret, det bliver svært for patienten at være i solen. På huden er der manifestationer af øget pigmentering, huden i visse dele af kroppen bliver mørk brun. Derfor navnet på bronze sygdom.

Itsenko-Cushing sygdom

I denne sygdom begynder binyrerne at syntetisere for meget cortisol. Syndromet kan ofte observeres hos kvinder, alderen på patienter varierer fra 20 til 45 år. Symptomer på sygdommen:

1. regulære depressive tilstande
2. svaghed, træthed
3. Udseende af fedtvæv i nakken, maven og ansigtet;
4. måneagtigt ansigt;
5. svag muskel tone
6. krænkelse eller fuldstændig ophør af menstruation
7. mandlige børster vises på ansigtet, øget hårvækst opstår på arme og ben;
8. nedsat blodcirkulation, som følge af, at kapillærerne bliver skrøbelige, mærker blå mærker på kroppen og ansigtet.

Patienter er i konstant depression, reflekterer ofte på selvmord. I sjældne tilfælde er udviklingen af ​​diabetes (steroid) diabetes mulig, hvor bugspytkirtlen forbliver uændret.

Nelson syndrom

Opstår hovedsagelig efter operationen for at fjerne binyrerne på grund af Itsenko-Cushing-syndromet. Symptomer på sygdommen er præget af hyppige hovedpine, et fald i smagsløg, synstab, øget pigmentering af huden.

Hyperplasi af binyrebarken

På grund af den øgede produktion af androgener (mandlige hormoner) udvikler kvinder mænds seksuelle egenskaber: vækst af børster, grov grovhed. I unge piger begynder menstruationen sent, der er acne på huden, og hyperpigmentering observeres i de eksterne kønsorganer.

Binyrebarkontrol

Dybest set bidrager udviklingen af ​​inflammation til organtuberkulose som følge af skader på binyrebarken. Forløbet af sygdommen er meget langsomt, manifesteret af uophørlige hovedpine, konstant træthed. Det kan forårsage opkastning og dårlig ånde.

Det er hovedsageligt en godartet neoplasma i binyrerne. Sygdommen opstår sjældent og er kun farlig, når den degenererer til en malign tumor. Også betragtes som farligt er bruddet af en binyrebark. En cyste diagnosticeres meget dårligt på grund af sin lille størrelse. Først når det begynder at vokse, kan vi angive denne sygdom. Symptomer på cyste:

1. binyrerne forstørres;
2. smerter i ryggen, nedre ryg og sider;
3. nyrefunktionen er nedsat
4. ændring i blodtrykket som følge af klemning af nyrene.

Binyrebukulose

En meget sjælden sygdom, karakteriseret ved ophobning af forkalkning i binyrerne. Det forekommer hovedsageligt hos unge og småbørn. Det udvikler sig som følge af indkomsten af ​​patogene bakterier fra lungerne, hovedsageligt gennem blodstrømmen. Symptomer på sygdommen:

1. krænkelse af mave-tarmkanalen;
2. hypotension;
3. hypoglykæmi;
4. svaghed i kroppen;
5. kvalme med opkastning af opkastning;
6. diarré;
7. dystrofi af hjertemusklen.

diagnostik

Indled en generel undersøgelse af patienten og historien. Derefter ordineres urin og blodprøver, blodprøver for hormoner, ultralyd, MR og CT. Også effektiv diagnose er en røntgen af ​​kraniet, som bestemmer hypofysenes størrelse, stråleundersøgelse af binyrerne, phlebography.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af diagnosen, som bestemmes af overtrædelsen i binyrerne. Det er vigtigt at finde ud af, hvad der forårsagede sygdommen, og hvor meget nedsat organets funktionalitet.

Under mediceringsterapi er det vigtigt at normalisere ubalancen i den hormonelle baggrund, for dette anvendes syntetiske hormoner. Også sammen med hormoner er vitaminkomplekser, antivirale og antibakterielle lægemidler ordineret.

Hvis medicinen ikke blev taget korrekt, kan patienten blive bedt om at gennemgå en operation for at fjerne binyrerne (en eller begge dele). Operationen udføres på 2 måder:

1. Abdominal - standard kirurgisk procedure, hvorefter patienten gennemgår en lang rehabilitering.
2. Endoskopisk - en moderne metode, hvor der laves flere små snit. En sådan operation udføres med specielt udstyr og er meget lettere og tolereres hurtigere af patienten. Rehabiliteringsperioden er væsentligt kortere end den for mavekirurgi. Ulemperne ved denne operation omfatter sådanne nuancer som de høje omkostninger ved proceduren og gennemførelsen af ​​interventionen kun af en erfaren og kvalificeret kirurg.

forebyggelse

For at udelukke binyrens sygdomme skal du regelmæssigt følge enkle regler:

• opgive dårlige vaner
• Spis rigtigt, brug mere vitaminer og mineraler;
• stress ikke dig selv;
• regelmæssigt engagere sig i fysisk aktivitet
• rettidig undersøge og behandle de identificerede sygdomme.

Du kan lære hvad du skal gøre med binyrens sygdom i denne video.

Binyrerne er et parret organ i det endokrine system, der er designet til at holde alle funktioner i kroppen under kontrol. Udviklingen af ​​en bestemt patologi i denne krop kan føre til forskellige sygdomme hos mænd og kvinder og endog udviklingen af ​​onkologi. Binyrekirtlernes rolle er stor, funktionel fejl kræver opløsning og behandling, helst i et tidligt stadium.

Hvad er binyrernes rolle?

Et af de vigtige organer i det endokrine system er placeret i bukhulen bag nyrerne. Består af 2 strukturer: kortikale og medulla.

Cortisk stof med et arrangement i 3 zoner: mesh, puchkovy og glomerular udfører forskellige funktioner:

• hormonproduktion forekommer i den glomerulære zone (aldosteron, corticosterom, deoxycorticosteron);
• i en puchkovy zone - en kortikosteron;
• i den retikale zone er sekretionen af ​​kønsorganer og kirtler aktive; påvirker libido-styrke og muskelmasse hos mænd, der regulerer lipid- og kolesterolniveauer i blodet.

Substans cortikale bidrager til:

• syntese og produktion af hormoner (kortisol og corticosteron), især kønshormoner;
• under kontrol af vand- og elektrolytbalancen. Cortex stof er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner af kortikosteroider. Hjernestoffet er designet til at syntetisere;
• produktion af norepinephrin, adrenalin og forhøjet blodglukoseniveauer;
• stimulering af hjertemusklen;
• regulere blodtryk
• udvidelse af bronchi.

Binyrerne generelt hos mænd er aktivt involveret i:

• dannelsen af ​​kønsorganer hos mænd
• regulering af vand- og elektrolytbalancen
• opretholdelse af blodtrykket er normalt;
• øge muskelstyrkenes ydeevne
• forhøjet blodsukker.

Adrenalinudvikling af adrenalin hjælper med at bekæmpe stress og traume, øge positive følelser, styrke og magt hos mennesker, modstand mod forskellige smertefornemmelser. Norepinephrin er også aktivt bekæmpet stress og negative effekter på kroppen udefra, er aktivt involveret i regulering af blodtryk og stimulering af hjertemusklen.

Binyrehormoner er yderst vigtige for at opretholde alle funktioner i kroppen, men manglende eller overskydende fører til udvikling af alvorlige sygdomme.

Hvad er binyrens sygdomme?

Sygdomme i binyrerne kan opdeles i grupper afhængigt af manglen eller overskuddet af et andet hormon i kroppen. Mulig udvikling af primær, sekundær eller akut svigt.

1. Primærmangel, hvor Addisons sygdom udvikler sig hos kvinder og mænd i 20-40 år, formindskes produktionen af ​​hormoner, og processen kan stoppe helt. Hos patienter er der: vedvarende forstoppelse eller diarré, smerter i mave-tarmkanalen, tryksprængninger, appetitløshed, forkølelse, nedsat koncentration, hukommelse og seksuel lyst, armhule og pubic hårtab hos kvinder, menstruationsforstyrrelser, et klart fald i bryststørrelse og livmoderstørrelse, klitorisforstørrelse, udvikling af infertilitet.
2. Sekundær svigt fører til sjælden vandladning, bevidsthedstab, når der er behov for akut indlæggelse og levering af honning. hjælpe.
3. Akut insufficiens fører til sygdomme: Itsenko-Cushing, pheochromocytom, hyperaldosteronisme i tilfælde af overskud af hormonproduktion på baggrund af levercirrhose, hjertesvigt, øget produktion af hormonet aldosteron. Patienter har symptomer: forstoppelse, kramper, træthed, muskelsvaghed, hovedpine. Måske udviklingen af ​​en ondartet (godartet) tumor i hjernen af ​​binyrerne.

Ved produktion af hormoner (adrenalin, norepinephrin, dopamin) i overskud hos mennesker, stiger trykket, når de udvikler sig i utilstrækkelige mængder, begynder tumorprocesser at udvikle sig.

Hormonal baggrund er ikke stabil hos piger i puberteten: højt blodsukkerniveau, arterielt tryk spring, overdreven spænding, skarpe abdominale smerter før menstruation, kvalme, opkastning, kramper, rystelser i munden.

Af særlig fare er hormonsvigt ved diagnosticering af en godartet tumor eller cyste i tilfælde af at fylde binyrerne med serøs patologisk væske. En cyste kræver fjernelse ved kirurgi, ellers er degenerering til en malign tumor mulig. Ofte i et tidligt stadium er symptomerne næsten fraværende, og desværre er kvinder sent på vej til læger. Kun med en stærk stigning i tumoren i størrelse, når trykket er tydeligt øget mod baggrunden af ​​klemning af nyrene, fremkommer smerter i ryg og lænd, forstyrres nyrernefunktionerne, der er en følelse af at klemme i underlivet.

Den binære funktion af binyrerne kan udløses af stress, negativt og en alvorlig udtømning af kroppen, når kvinder foretrækker at sidde på hårde kostvaner i lang tid. Som et resultat vises:

• svaghed, træthed
• rygsmerter og smertestillende ben;
• søvnløshed;
• hårtab;
• tør mund og hud;
• trykstigninger;
• irritabilitet, nervøsitet
• tinnitus;
• svimmelhed.

Et moderne menneskes hurtige liv fører ofte til stress og nervøsitet, og hormonfejl forekommer i kroppen, når binyrerne udvikler sig hos kvinder, og symptomer bør ikke ignoreres. Det parrede organ er simpelthen opbrugt, udtømt og ophører med at fungere normalt. Du skal kontakte en endokrinolog for diagnose af binyrerne og efterfølgende behandling.

Sygdomme med mangel eller overskud i kroppen af ​​et hormon er hormonelle af natur. Det kræver behandling med hormonelle lægemidler for at genskabe resten af ​​hormonproduktionen. Det er sygdomme i binyrerne, der fører til en fejl i funktionaliteten af ​​det eller et andet hormon. Insufficiens udvikler sig i binyrerne, hvilket fører til udvikling af en række sygdomme hos både mænd og kvinder. Det er bedre at identificere og behandle patologi i det endokrine system på et tidligt stadium.

Tegn på hormonmangel i kroppen

Mangel på hormoner i kroppen fører til alvorlige lidelser. For eksempel udtrykkes manglen på cortisol ved udseendet af overdreven træthed, nervøsitet, utilstrækkelig hjerteudgang. Hypotension udvikler sig på baggrund af mangel på glukose i blodet. Kvinder har tab af appetit, et markant fald i kropsvægt.

Manglende aldosteron i kroppen fører til:

• ubalance;
• hårtab;
• ophobningen af ​​kaliumsalte;
• funktionsfejl i hjertet og nyrerne
• hjerterytmeforstyrrelse;
• fald i graden af ​​glomerulær infiltration.

En mangel på antiandrogen hos kvinder er fyldt med forsinket menstruation, forøget vækst af skam og axillære hår, udseendet af mandlige ansigtsegenskaber og transformation af labia i typen af ​​manuskrotum. I piger i lang tid er der ingen menstruation.

Almindelige symptomer

Symptomer på sygdommen er ens hos mænd og kvinder med binyrebarksvigt. Til den generelle skal omfatte:

• et skarpt fald eller vægtforøgelse
• udseendet af pigmentering på huden;
• krænkelse af mave-tarmkanalen;
• Hårvækst hos kvinder på kroppen af ​​en mandlig type i tilfælde af en mangel på flere hormoner på én gang;
• nedsat hukommelse og koncentration;
• kvalme, opkastning;
• fedme;
• sænke blodtrykket.

Hvis disse symptomer vises, skal du kontakte en endokrinolog eller en læge for en undersøgelse. Måske kan udviklingen af ​​en tumor i en af ​​kirtlerne i dette tilfælde uden hjælp af en onkolog og en kirurg ikke gøre.

En mangel eller en overvægt af hormoner kan føre til funktionsfejl i alle systemer og organer og have en negativ virkning på frugtbarheden. Med sygdomme i binyrerne begynder kvinder at lide af intolerance overfor sollys, konstante fordybninger, brystsmerter, udseendet af alderspletter på huden, en krænkelse af den månedlige cyklus, et fald i bryststørrelsen og en stigning i klitoris.

Kun i tide til diagnosticering af forekomsten af ​​binyrens sygdomme kan kvinder beskytte mod alvorlige sygdomme og problemer i fremtiden.

Hvordan er diagnosen?

Først og fremmest skal du besøge en endokrinolog, som vil undersøge og udnævne følgende undersøgelser:

• Blod- og urintest;
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT);
• Røntgendiagnostik af hovedet for at bestemme hypofysenes størrelse
• Ikke-hormonelle test;
• Røntgenundersøgelse af knoglevæv til mistænkt osteoporose;
• Den såkaldte "stråleundersøgelse" er en nylig ny undersøgelse for at få information om funktionen af ​​binyrerne, tilstanden af ​​nærliggende væv og organer;
• Scintigrafi for at ordinere den korrekte behandling.

Hvis de ubehagelige symptomer bliver smertefulde, er den generelle sundhedstilstand stærkt forværret, og først og fremmest er det nødvendigt at identificere den type patologi, der førte til binyrens funktionelle skade. Behandling begynder med eliminering af årsagen til sygdommen.

Behandling med medicin og hormonelle lægemidler til normalisering af hormonniveauer, genopfyldning eller eliminering af overskuddet af de andre hormoner i kroppen, eliminerer negative faktorer og symptomer, der kan forværre sygdommens forløb.

Desuden vil lægen ordinere vitaminer, antivirale midler.

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver korrekte resultater, er den eneste vej ud at udføre en kirurgisk procedure med fjernelse af en eller to kirtler på én gang.

Anvend laser i dag som en mere mild metode til eksponering. Nedskæringerne er minimal, og den efterfølgende rehabiliteringsperiode er kort.

I tilfælde af sygdomme i binyrerne er det muligt at ordinere hormonelle lægemidler, især svangerskabsforebyggende midler, men modtagelse skal udelukkende udføres under lægens vejledning. Det er vigtigt at genoprette binyrernes normale funktion. Det er lige så vigtigt for patienterne at gå mere i frisk luft, spille sport, justere kosten med inkludering af vitaminer og mineraler for at understøtte binyrens funktionalitet, stabilisere hormonfrigivelsesprocesserne.

I hjemmet anbefales det at drikke fortificerende te, infusioner ved at brygge urter: kamille, salvie, eukalyptus og dermed hele tiden holde kroppen i god form.

forebyggelse

Forebyggelse er enkel og gælder især for kvinder, der har brug for at kende moderation i mad og overholde en sund livsstil, at forlade skadelige produkter: salte, stegte fødevarer, nudtige, bælgfrugter, koffein, stærk alkoholalkohol.

Grundlaget for kosten skal være cottage cheese, dampet kylling eller fisk, grøntsager, frugt. Sørg for at udføre fysioterapi, udviklet i samarbejde med den behandlende læge. Med stærk hormonal svigt er overdreven aktivitet kontraindiceret, og ukorrekte bevægelser kan føre til lancering af processer i binyrerne og udvikling af alvorlige sygdomme. Det er problemerne i det endokrine system, som negativt påvirker reproduktionssystemet hos kvinder og kan føre til alvorlige komplikationer i reproduktive funktioner, infertilitet, udvikling af en æggestokkesyst eller en tumor.

Hvis der opstår ubehagelige symptomer på binyrens sygdom, den månedlige cyklus er brudt, brystet er blevet mindre i størrelse, udslæt og acne er optrådt på kroppen, bør du ikke ignorere symptomerne, du skal træffe foranstaltninger til at fylde kroppen med manglende hormoner for at normalisere hormonerne i fremtiden.

Binyrerne er et parret kirtelorgan og er placeret direkte over nyrerne. Disse kirtler udfører de vigtigste funktioner i kroppen, derfor forekommer der fejl i hele kroppen i strid med deres aktivitet.

Adrenal funktion

Binyrerne er opdelt i venstre og højre, den venstre har en halvmåneform og den rigtige - trekantede. Hver binyr består af to dele: medulla og kortikale lag. Hver del har sine egne specifikke funktioner, som generelt er rettet mod beskyttelse mod forskellige stresseffekter.

Når kroppen kommer i et stressende miljø, kan det ikke fungere normalt. Udtømningen af ​​kroppen vil begynde. Frygt og angst vil fremstå, en konstant følelse af træthed. Under påvirkning af hormonelle stoffer produceret af binyrerne elimineres lignende stresssymptomer. Overvej funktionen af ​​binyrerne.

De vigtigste adrenalfunktioner omfatter:

• Hormon produktion;
• Støt stressens modstandsdygtighed i kroppen
• Udvikling af mediatorer;
• Acceleration af genopretning efter stress;
• Deltagelse i metabolisme mv.

Binyrerne kan øge i størrelse og forårsage en stigning i hormonproduktionen. Normalt er dette mønster observeret i tilfælde, hvor stress er langvarig.

Hjernemateriel

Det cerebrale binyrestof i menneskekroppen er ansvarlig for fremstilling af epinephrin eller adrenalin, som styrer puls og tryk. Dette hormon frigives i blodbanen, når kroppen er under stress. Hvis en person er rolig, produceres epinephrin i minimale mængder. Desuden omfatter funktionerne af adrenalinhormon neuropulsoverførsel, hvor epinephrin virker som mediator.

Binyrebark

Ca. 90% af glandularlaget er optaget af det kortikale stof, der i sig selv er opdelt i retikulære, bundt- og glomerulære zoner.

Hvert lag udfører en bestemt funktion, som er forskellig for hvert lag:

• Meshområdet giver mulighed for produktion af androgener - kønshormoner, som er ansvarlige for sekundære seksuelle egenskaber.
• I strålezonen forekommer glucocorticosteroidsekretion, som regulerer fedt-, protein- og carbohydratmetabolisme. Disse hormonelle stoffer er tæt forbundet med insulin og catecholaminer. Disse hormoner reducerer immunresponsen, bidrager til undertrykkelsen af ​​inflammation og udvidelse af bronchi.
• Den glomerulære zone styrer organisk mineralmetabolisme. Dette lag producerer hormonelle stoffer som corticosteron og aldosteron. På grund af virkningen af ​​disse stoffer virker nyretubuli jævnt, hvilket eliminerer væskeretention i kroppen. Derudover opretholder disse hormoner normale blodtryksindikatorer.

Generelt kunne en person uden binyrerne ikke styre sine følelser og reagere tilstrækkeligt på bestemte situationer.

Funktioner af cortex og medulla i binyrerne

Funktioner hos mænd og kvinder

Binyrerne, uanset køn, producerer både mandlige og kvindelige kønshormoner. Den kvindelige krop fra disse kirtler modtager østrogen og progesteronhormoner, såvel som testosteron, som, selv om det anses for at være et mandligt hormon, er nødvendigt for kvinder.

Hver måned forbereder en kvinde sig på at acceptere et befrugtet æg - endometrium vokser, livmoderforsyningen forbedres osv. Alt sker takket være binyrerne.

Hanner gennem binyrerne får det nødvendige testosteron og østrogen. Sidstnævnte i bestemte mængder er nødvendig for mænd, og de modtager den fra binyrerne. Androgener produceret af disse kirtler bestemmer udviklingen af ​​muskulatur og skelet af en mandlig type, giver spermatogenese og kropsvækst.

Både i mandlige og kvindelige krop har binyrerne generelt lignende funktioner, der reduceres for at sikre udviklingen og normal funktion af kroppen i fuld overensstemmelse med dens køn.

Adrenal dysfunktion

Overtrædelser af adrenalfunktionerne fører til forstyrrelser af hormonstatusen. Som et resultat:

1. Mængden af ​​hormonelle stoffer produceret af binyrerne reduceres eller forøges kraftigt;
2. Fedtstofskifte er forstyrret, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​diabetes og fedme;
3. Itsenko-Cushing patologi udvikler sig på grund af overdreven produktion af kortikosteroider;
4. Addisons sygdom er tæt forbundet med kroniske forstyrrelser i binyrens aktivitet. Det manifesterer sig i form af adrenal insufficiens af de primære og sekundære typer.

Reduceret binyrefunktion opstår af forskellige årsager:

• Infektioner af binyrerne af syfilitisk, tuberkuløs oprindelse mv.
• Langvarig stress og depression;
• Funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen og leveren;
• Forstyrrelser i hypofyse og hypotalamisk aktivitet;
• Hvis insulin blev indgivet
• Accept eller abrupt afbrydelse af hormonelle lægemidler;
• eksponering;
• Trauma under fødslen hos babyer;
• Autoimmune patologier, der ødelægger binyrens væv. Sådanne sygdomme indbefatter HIV, systemisk lupus mv.
• Maligne eller godartede tumorprocesser, cystiske formationer i binyrerne
• Usund kost, hvor der er en mangel på enzymer, der påvirker sekretorisk aktivitet negativt
• arvelighed;
• Adrenal hjerteanfald;
• Vaskulær patologi;
• Lægemidler eller toksiske virkninger;
• Kompliceret kirurgi;
• Overgangsalderen eller graviditeten.

Symptomatisk billede

Pludselig begynder vægten at vinde, selv om niveauet af fysisk aktivitet forbliver den samme og spiser det rigtige eller uventede ophør af overskægsudbredelse hos mænd eller udseende af et skæg i en kvinde - alt dette kan tyde på brud på adrenal aktivitet.

Oftest har adrenal undertrykkelse følgende symptomer:

1. Overdreven tendens til allergi og nedsættelse af smertegrænsen;
2. Hyppig vågning om natten og vanskeligheder med at falde i søvn
3. Kronisk træthed og mangel på appetit, patienten er ligeglad med hvad der sker omkring;
4. Lavt tryk og hukommelsestab;
5. Urimelig aggression og overdreven følsomhed over for andres ord
6. Hyppig diarré, kvalme-opkastningssyndrom, hyppig vandladning
7. Hukommelsessvigt og hovedpine, forvirring
8. Smertefulde fornemmelser i abdominalområdet eller i ledvævet, forårsaget af koldt lemmer
9. Lugt af acetone fra munden, hud hyperpigmentering observeres;
10. Tab af libido, feminisering hos mænd og masticering hos kvinder;
11. Sygdomme i seksuel udvikling.

diagnostik

Identifikation af adrenale patologier eller funktionelle lidelser udføres gennem en række diagnostiske procedurer og test. Som regel er ultralydsdiagnostik og laboratorietest for binyrehormoner ordineret til påvisning af sygdomme. Derudover anvendes magnetisk resonans eller computertomografi. Lægen indsamler derefter dataene i et enkelt klinisk billede og bestemmer tilstedeværelsen af ​​eventuelle overtrædelser.

Du kan selv kontrollere binyreaktiviteten.

• Mål blodtrykket i den liggende stilling, og efter 5 minutter - i stående stilling. Sammenlign dataene. Hvis trykket er i den stående stilling lavere end i den liggende stilling, er der sandsynlighed for funktionelle binyreforstyrrelser.
• Bed nogen om at skinne en lyst lanterne på dig. Fremkomsten af ​​udtalt ubehag indikerer et svagt arbejde i kirtlen;
• I et mørkt rum skinner det til din side i ca. et minut. Se samtidig eleverne. Under kroppens normale funktion vil eleverne indsnævres i hele forsøgets løbetid, og hvis binyrerne fungerer dårligt, begynder eleverne at ekspandere om et halvt minut, eller de begynder at tøve og tendens til at smalle.

Derfor skal den endelige diagnose stadig bestemme en kvalificeret læge. Eventuelle patiner i binyrerne kan være farlige, derfor er obligatorisk behandling rettet mod nyttiggørelse nødvendig, hvilket kan være både operationelt og konservativt medikamentligt.