Blære ureterocele refererer til den patologi, der påvirker hele urinsystemet. Sygdommen er karakteriseret ved cystisk forstørrelse af urinlægen i det segment, som forbinder blæren. Når ureterocele detekteres fremspring, som har en stor lighed med den sædvanlige brok.

Funktioner af sygdommen

Denne afvigelse observeres med ændringer i væggenes struktur i nederste del af urineren. Dens åbning, der støder op til orgelet, er signifikant indsnævret. Trykket i lumen øges betydeligt, hvilket fører til en kraftig udstrækning af urinlægen. Da afvigelsen er ved indgangen til blæren, exfolierer dens vægge, og i det dannede hulrum begynder urinen at ophobes.

Tilstanden inde i orglet kaldes en intravesisk cyste, det forekommer hos 2-2,5% af nyfødte. Piger er tilbøjelige til patologi oftere end drenge. I de fleste tilfælde er ureterocele påvist i et tidligt stadium. Hos voksne er den erhvervede patologi meget mindre almindelig. Sommetider udvikler patologien og omfatter fordobling af urinerne.

Ifølge ICD er ureterocele tilhørende klassen medfødt nedsat patency af nyreskytten og ureterale anomalier (Q62):

• Medfødt forstørrelse eller megaloureter (Q62.2)
• Atresi og stenose (Q62.1)
• Fuldstændig fravær af urinlægen (Q62.4)
• Duplikation af urineren (Q62.5)

grunde

Patologi er ikke fuldt ud forstået, derfor er der ingen nøjagtige årsager til forekomsten. Eksperter identificerer en række faktorer, hvor blære og ureter er mest almindelige abnormalitet.

Hos børn

• mangel på muskelfibre i det distale ureter (intrauterin anomali)
• virkningen af ​​kræftfremkaldende stoffer og ethylalkohol (rygning, alkohol);
• indånding af kemikalier (tæt kontakt med husholdningskemikalier og slibemiddel ved fødning)
• tager betingelsesmæssigt teratogene stoffer (krænkelse af embryonisk udvikling)
• overførte embryotoksiske infektioner (toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus).

Hos voksne

1. Erhvervet ureterocele er ofte forbundet med nedsat innervering af den nedre del af urineren, hvor der er en forringelse i kommunikationen med centralnervesystemet. Processen involverer normalt nærliggende væv.
2. En anden faktor af forstyrrelsen i sen alder kan være en fængsling af urinregnen i urets distale segment.

Ureterocele har sin egen klassifikation, adskiller sig i sværhedsgrad af læsionsformen:

1. Initial eller let fase. Udvidelse i urineren lidt. Der er ingen udtalt negativ effekt på nyrernes arbejde fra indsnævring og fremspring.
2. Mellemstadiet I denne periode udvikler hydronephrosis gradvist. Udvidelse detekteres ikke kun i urineren, men også i hulrumsblæresystemet. Urin akkumulerer i overskud.
3. Hårdt stadium. Der er hydronephrosis, en krænkelse af mange funktioner i blæren. Patienten er aktivt manifesteret inkontinens.

På forskellige stadier i dannet cystisk hulrum kan den akkumulerede væske indeholde blod, pus eller små beregninger.

Også denne sygdom er opdelt i former:

1. Ektopisk læsion. Har en atypisk placering i urinlægen, fremspring går til kønsorganerne eller urinrøret.
2. Prolapse eller prolapse. En anomali er karakteriseret ved en prolaps af cystisk dannelse i den indre eller ydre del. Den har en mørk lilla farve og mange ulve. Udbukker normalt i urinrøret.
3. Simpelt nederlag. Formet uden væsentlige uregelmæssigheder ensidigt eller bilateralt. Den tilstødende ureter kan blive presset eller bukket.

symptomer

I den indledende fase af ureterocele manifestationer kan være fraværende. Over tid på grund af stagnerende urin udvikler patologier, der har specifikke tegn.

• betændelse i nyrerne og blæren;
• springer i kropstemperaturen;
• urinen bliver mere uklar og mørk;
• smerter i pubis, perineum, nedre ryg og lyske
• falsk trang til at bruge toilettet;
• krænkelse af urinudstrømning
• kuldegysninger og renal kolik;
• urenheder i urinen og ubehagelig lugt.

Det er umuligt at bestemme ureterotsel kun ved symptomer. Sygdommen er kombineret med inflammatoriske processer, hvor tegn kan overlappe hinanden. Behandlingen af ​​barnet bør kun udføres af en specialist efter en veletableret diagnose.

I dag udvikler cystitis aktivt og påvirker ikke kun mænd og kvinder, men også småbørn. Du kan blive bekendt med de vigtigste årsager til forekomsten af ​​denne sygdom og metoder til behandling.

diagnostik

Cystisk udbulning er bestemt på en omfattende undersøgelse, som omfatter instrumentelle og laboratorieteknikker:

1. Erythrocytter, forhøjet antal hvide blodlegemer og purulente elementer er til stede i urinanalysen.
2. Bakteriologisk udsåning af urin bestemmer mikrofloraen iboende i urinvejsinfektioner og nyrer.
3. Biokemisk analyse af blod vil vise niveauerne af protein, kalium, natrium og kreatinin. Takket være ham kan urologen eliminere eller bekræfte nyresvigt.
4. Ultralyd af nyrer og blære (USG) udføres ved hjælp af moderne informationsudstyr. Under undersøgelsen overføres et billede med organernes og blødtvævets generelle tilstand nøjagtigt til skærmen. Lydebølger med høj frekvens har ingen skadelig virkning på organismen, og de kan derfor anvendes til diagnose hos gravide kvinder.
5. Cystografi refererer til en af ​​de typer af røntgenstråler til at undersøge blæren. Det hjælper med at bestemme cystiske formationer, sten og den præcise struktur af organet. Kontrastmidler anvendes i cystografi. De kan indgives gennem et kateter eller intravenøst. Inkluderer også at bruge enheden med en speciel lyspære i slutningen. Et rør indsættes i blæren gennem urethralkanalen. I de fleste tilfælde udføres undersøgelsen under lokal eller spinalbedøvelse. Når du bruger et stift rør, ser lægen det komplette billede i blæren.
6. Uroflowmetri er nødvendig for at måle strømningshastigheden af ​​urin for at identificere abnormiteter under vandladning. Under undersøgelsen anvendes et uroflowmeter. Patienten skal urinere i hans reservoir, hvorefter nøjagtige aflæsninger i tal vises på skærmen.

I urologi anvendes mange former for forskning i vid udstrækning. Den valgte metode afhænger af kroppens generelle tilstand, sygdommens sværhedsgrad og andre egenskaber. Nogle gange kombineres de.

behandling

Når diagnosen ureterocele er bekræftet, indikeres kirurgisk indgreb til enhver patient uanset alder. Før operationen er patienten forberedt. Ved stærke inflammatoriske processer kræves antimikrobiell behandling.

• ureteroneocystostomy

Under behandlingen implanteres uretræderen i det distale segment ved siden af ​​blæren. Ureteren genoprettes skråt ind i orgelvæggen, hvorefter den begynder at fungere som en ventil. Takket være operationen stopper indsprøjtningen af ​​væske ind i hulrummet.

• Transurethral dissektion

Ved hjælp af et endoskop bliver et snit lavet, og indsnævringsområdet i urineren fjernes. Efter operationen sker udstrømningen af ​​urin uden forhindringer. Der er også operationer med delvis udskæring af urinlederen, hvis den fordobles.

• Nyre fjernelse

Hvis ureterocele i det avancerede stadium er forbundet med alvorlig nedsat nyrefunktion eller insufficiens, kan lægen rejse et spørgsmål om nephrectomi. Det indebærer fuldstændig fjernelse af det berørte organ med implantationen af ​​et separat segment af urineren i bækkenet.

1. I nogen tid tager patienten antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​infektion.
2. Urinering udføres gennem kateteret. Dette forhindrer infektion og andre komplikationer i at undertrykke maven under vandladning.
3. Det er forbudt at afvige fra lægeanbefalinger, til selvmedicinere og bruge folkemedicin.
4. For forbedring af urinsystemet anbefales årligt at besøge feriesteder med mineralvand. Dette er en fremragende forebyggelse af dannelsen af ​​sten i blæren og nyrerne.

outlook

I de fleste tilfælde er prognosen for sygdommen for patienter gunstig i forskellige faser og former. Der er risikable situationer, når uretbrugeren kan briste, men med en ambulance truer denne tilstand ikke patienten med dødelighed.

Ydeevne forringes ikke Efter fjernelse af kateteret og sugningen af ​​stingene kan patienten begynde det sædvanlige arbejde med fysisk aktivitet. Hvis diagnosen er lavet i tide, og den planlagte operation gik uden komplikationer, går den fulde opsving ikke over 3 uger. Ved suppuration af suturerne behandles sår med geler, balsam og helbredende salver. Fra regelmæssig behandling strammes de berørte sømme i en måned.

Det er muligt at slippe af med ureterocele forårsager ubehag for patienten efter undersøgelse og planlagt behandling. På grund af den hurtige rehabiliteringsperiode i løbet af måneden er blærefunktionen fuldt restaureret.

Du kan også blive bekendt med lægenes mening ved at se denne video, hvad er urethrocele, hvordan det kan detekteres af symptomer og hvilke behandlingsmuligheder der er.

Årsager til ureterocele: symptomer, behandling og komplikationer

Cystoid dannelse i urinrummets hulrum, fuldstændigt eller delvist blokering af urinstrømmen, kaldet ureterotsel (fra det græske. Uretero ureter og Kele - udbulning, hævelse).

Denne diagnose er en af ​​500-4000 nyfødte, og hos piger findes 3-4 gange oftere end hos drenge.

Oftest forekommer denne medfødte sygdom imidlertid og erhverves ureterotsel.

Sygdomsklassifikation

Afhængigt af om der er en cyste i en eller begge urinledere, isoleres en- og tosidet ureterocele. Ved placering skelnes:

• enkel eller ortopotopisk, i dette tilfælde er den cystiske dannelse i det naturligt lokaliserede ureter;
• prolaps, dvs. bulging (cyste gennem urinrøret falder ud af piger, hos drenge - i urinrøret);
• ektopisk, hvor en del af urinøret går ind i urinrøret (cysten ligger uden for blæren).

I de fleste tilfælde af medfødte abnormiteter (op til 80%) findes ektopisk ureterotsel.
Afhængig af størrelsen af ​​den cystiske dannelse er der tre grader af udvikling af denne anomali:

1. Den første fase. Cysten er lille og forårsager ikke alvorlige uregelmæssigheder i det urogenitale system.
2. Den anden. Cystisk dannelse af betydelig størrelse blokerer urinstrømmen og kan forårsage død af nyrevæv (ureterohydronephrose).
3. Tredje grad En stor ureterocele interfererer med det normale funktion af det urogenitale system. Observeret stærke ændringer i blæren i strid med dens funktioner.

Den første grads sygdom medfører ikke ulejligheden for patienten og er som regel diagnosticeret ved en tilfældighed. I anden og tredje fase påvirker sygdommen signifikant livskvaliteten og kræver alvorlig behandling.

Årsager til uddannelse

Den mest almindelige årsag til sygdommen - urinvejenes medfødte patologi. Erhvervet ureterocele kan udvikle sig på grund af dannelsen af ​​sten i blæren og klemning af "pebble" inde i uretret.

Denne blokering fører til dannelsen af ​​en cyste. Også årsagen til patologien kan være en tumor og fortykkelse af urinvæggens vægge.

Klinisk billede

En lille cyste forhindrer ikke udstrømningen af ​​urin, og derfor er sygdommen i de tidlige stadier næsten ikke manifesteret.

I sjældne tilfælde kan patienten klage over hyppig vandladning.

Hvis dannelsen af ​​signifikant størrelse, symptomer som:

• vandladning er svært eller urinaffald er fuldstændig fraværende;
• hyppige, ineffektive trang til at urinere
• langvarig smerte i nyrerne
• ubehagelig lugt af urin.

I de senere stadier, når cysten blokerer urinstrømmen og deformerer de nærliggende organer og væv, udvikler sygdomme i det genitourinære system. Ud over disse symptomer kan iagttages:

• blod eller pus i urinen (hæmaturi, pyuria);
• temperaturstigning;
• opkastning;
• smerter i underlivet, følelse af tunghed.

På grund af stagnation af urin begynder sten at danne, hvilket igen fører til blokering af urinlægen. Jo før behandlingen er foreskrevet, desto større komplikationer kan undgås.

Etiologi hos børn

Årsagerne til medfødte ureterale cyster er ikke fuldt ud forstået. Måske er denne anomali hos nyfødte forårsaget af sådanne infektioner af moderen som toxoplasmose, røde hunde, cytomegalovirus, herpes.

Medfødt misdannelse ledsages ofte af andre uregelmæssigheder i det urogenitale system og diagnosticeres i perinatalperioden.

Diagnostiske metoder

Normalt ses en ureteral cyste i en generel urologisk undersøgelse, efter at patienten har klaget over smerte og ubehag under vandladning, når sygdommen allerede har ført til komplikationer.

Samtidig tages en urinprøve, som kan afsløre pus, røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Lav bagposiv på mikroflora, typisk for urininfektioner.

Fra hardware diagnostiske metoder til tilstedeværelse af ureterocele anvendes:

Ultralydundersøgelse viser en sfærisk cyste med flydende indhold (det kan være urin, blodig eller vandig substans), gør det muligt at bestemme dets lokalisering, vægtykkelse og afslører også en ret almindelig anomali - dobbelt urin og nyrer.

Du kan også bruge ultralyd til at bestemme om der er hydronephrose, det vil sige en forstørrelse af nyreskytten, der opstår som følge af nedsat udstrømning og stagnation af urin på grund af blokering af ureterkanalen med en cyste.

Cystoskopi giver dig mulighed for at udforske blærens indre overflade. Til dette endoskop introduceres et mini-kamera i blæren gennem urinrøret - urinrøret.

Fremgangsmåden er ret smertefuld for mænd, så den udføres under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi.

Terapimetoder

Cysten kan kun fjernes kirurgisk. Midler af traditionel medicin vil dæmpe smerte, men vil ikke eliminere deres årsag. Diuretisk afkogning og medicinafgifter kan kun bruges som en midlertidig foranstaltning.

Den eneste behandlingsmetode er kirurgi.
Afhængig af størrelsen og lokaliseringen af ​​hernial vækst anvendes forskellige driftsmetoder:

1. Cystoskopi er den mest gunstige behandlingsmulighed. Cystoskopet indsat gennem urinrørcysterne dissekeres, plastikkirurgi udføres. En sådan operation udføres kun med en lille ureterocel og normal blærevægge.
2. Endoskopisk (hærdende) blid indblanding med laser dissektion af cysten og knusning af aflejringerne.
3. Abdominal kirurgi med en spalte i lænderegionen.

Med blide interventionsmetoder er konsekvenserne normalt minimal.

Ved cystoskopisk behandling kan urinen lække ind i cysten, og derefter kan kirurgi være nødvendig. Der er risiko for at danne en ventil, der kan blokere urinstrømmen.

Før abdominal kirurgi for at undgå sepsis udføres antibiotikabehandling.

Med sådanne interventioner er komplikationer oftest forbundet med udseendet af tilbagesvaling - retur af urin fra blæren til urin og / eller nyre. Hvis en ureterocele forårsager nyredød, udføres en nephrectomy.

Komplikationer og konsekvenser

Hos kvinder kan en blære cyste falde i urinrøret og forårsage enten fuldstændig umuligheden af ​​urin tilbagetrækning eller dets ufrivillige udledning.

Denne patologi hos mænd er sjælden, som er forbundet med de anatomiske egenskaber i det urogenitale system. En mulig komplikation er en prolaps af en cyste i prostata, hvilket forårsager skarpe smerter.

Forebyggelse af sygdomme

Beviste metoder til forebyggelse af medfødte abnormiteter eksisterer ikke. For at ureterocele ikke skal dannes på grund af urolithiasis og andre sygdomme i det urogenitale system, er det nødvendigt at behandle dem i tide, gennemgå forebyggende undersøgelser, regelmæssigt aflevere de relevante tests.

Derfor, når de første mistanker om forekomsten af ​​denne sygdom forekommer, er det nødvendigt at haste en konsulent.

ureterocele

Ureterocele er et sfærisk (hernialt) fremspring af en del af det intravesale ureter, hvilket forårsager en krænkelse af urinstrømmen og kombineres med en udtalt medfødt eller erhvervet indsnævring af urinledens mund.

Indholdet

Generelle oplysninger

Den første beskrivelse af ureterocele tilhører Lechler og refererer til 1834. Denne uregelmæssighed blev opdaget under obduktionen, men Lechler betragtede det som en dobbeltblære.

Den første klassifikation af ureterocele blev offentliggjort i 1957, men den omfattede ikke alle varianter af denne patologi.

I 1961 fandt Uson, Lattimer, Melich, at ureterotsel ofte skyldtes en fordobling af nyrerne.

Ureterocele kan også ledsages af ectopia af urinørsåbningen (dens atypiske placering), fordobling af urinerne, forekomsten af ​​infektion og dannelsen af ​​sten i ureterocele.

Ved fordobling af den øvre urinveje ureterocele i de fleste tilfælde detekteres i urineren i den øvre halvdel.

Denne patologi opdages i enhver alder og er 1-2% af tilfældene fra hele befolkningen.

Ureterocele er mindre almindelig hos mænd end hos kvinder (1: 2-2,5).

Ureterocele hos børn forekommer med en frekvens på 1: 500 nyfødte.

form

Patologi kan være enten medfødt eller erhvervet.

Afhængig af placeringen kan ureterocele være:

• intravesikal (fremspring er lokaliseret i blærehulrummet og har mange muligheder);
• ekstracellulær (opstår, når uret falder i kønsorganerne, urinrøret eller parauretralet).

Selv om den generelt accepterede klassificering af ureterocele endnu ikke er udviklet, skelner urologerne ud:

• En enkel (orthotopic) ureterocele, som kan være ensidig og tosidet. Udvidelsen af ​​urinlægen i denne type ureterocele observeres direkte i blæren. I de fleste tilfælde er den lille i størrelse, men kan kombineres med komprimering af det tilstødende ureter i nærværelse af dets fordobling eller kompression af det kontralaterale ureter.
• Ektopisk ureterocele, som ledsages af penetrering af en del af urinret i urinrøret eller ind i blærehalsen. Det forekommer med et lavt niveau af ektopi af urinledens mund, er stor og kan presse mundingen af ​​de kontralaterale og primære urinledere.

Afhængigt af graden af ​​udvikling af patologien skelnes der følgende:

• I den grad, hvor den intravesale del af urineren er udvidet en smule, og der er ingen funktionelle ændringer i abdominalsystemet i nyrerne;
• II-grad, hvor udvidelsen af ​​urinleddet fører til ophobning af urin og udvikling af ureterohydronephrosis;
• III-grad, hvor der ud over ureterohydronephrosis er betydelige dysfunktioner af blæren.

Årsager til udvikling

Årsagen til ureterocele kan være:

• Medfødt abnormitet af distal ureterets struktur (mangel på muskelfibre i det område, der kommer ind i blærevæggen), hvilket fører til forlængelse af det intramurale segment eller medfødt indsnævring af urinens mund.
• Blokering af urinledens mund (forekommer under dannelse af nyresten og deres migrering i urinleder mv.).

Hvis strukturen af ​​væglagene i den nedre del af urineren er forstyrret, og dens åbning er indsnævret, stiger trykket i uretret og uretets væg strækker sig.

Den resulterende ekspansion, der klinger mellem lagene af blærevæggen, stratificerer sin væg og danner et hulrum, der indeholder urin.

Ureterocele øges med jævne mellemrum, når de er fyldt med urin, og når urin udledes gennem urinens munding, falder det.

patogenese

Stigningen i hydrostatisk tryk i urineren og overbelægning af dets væg fører til, at den bukker ud i blærens intravesale del.

Ureterocelen kan være lille i størrelse og manifesterer sig kun i form af hyppig vandladning, men med sin betydelige størrelse forekommer et fremspring af ureterocele i urineren og overtrædelsen af ​​urinudstrømning fra en af ​​nyrerne.

Når urinvolumenet er begrænset, observeres hyppig vandladning med en lille mængde urin.

Med en betydelig mængde ureterocele hos kvinder og piger kan der være en mærkbar endog udadgående afstamning af fremspringet i urinrøret. I sådanne tilfælde opstår akut eller kronisk urinretention.

I tilfælde af krænkelse af urinprocessen i nyrens bækken er der en stagnation af urin (hydronephrose), infektion med mikrober opstår, og cystitis og pyelonefritis udvikles. Disse processer bidrager til dannelsen af ​​urinsten og fører derefter til nefrosclerose, og nyrerne mister deres funktioner.

I alle tilfælde af patologi er Weigert-Meier-loven ikke overtrådt. Med urinblodens fordobling er munden af ​​urineren af ​​det overordnede bækken placeret i urinblæren medialt og under munden af ​​uretret i det nedre bækken.

Når du fordobler urinledningerne, er mange kombinationer af forskellige varianter af dette fremspring og ektopi af urinledernes mund afsløret, men med en høj ektopi af urinret eller ureterisk ureterhulrum ligger den aldrig hovedsageligt i urinlægen.

I den ectopiske ureterocele er en lav ektopi af urinemunden altid detekteret, og det intramurale ureter er fraværende.

Den enkle ureterocele er lokaliseret i hjørnet af urinstrikken (i stedet for den normale placering af urinets mund), og den intramurale region bevares.

symptomer

Ureterocele er ofte asymptomatisk, indtil pyelonefritis udvikler sig. Udviklingen af ​​denne komplikation ledsages af:

• øget kropstemperatur;
• ændring i farve og klarhed i urinen (bliver grumset og mørkt, op til skyggen af ​​"kødslop");
• smerter i lænderegionen, ledsaget af en fornemmelse af fornemmelse i siden.

Når ureterocele ofte forårsager infektionssygdomme i urinsystemet, er der hyppig vandladning og imperative (pludselige og uoverstigelige) trang til at urinere.

I urinen kan være til stede pus, og i nogle tilfælde - blod.

Med stor udstødning og nedstigning i urinrøret observeres inkontinens. Hos kvinder kan en sådan udeladelse føre til fuldstændig urinretention.

Med en total overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne og udviklingen af ​​akut hydronephrose, er der paroxysmale smerter af typen af ​​renal kolik.

diagnostik

I de fleste tilfælde detekteres ureterocele under undersøgelse på grund af tilbagevendende urinvejsinfektioner.

Generel analyse af urin i denne patologi afslører tilstedeværelsen af ​​leukocytter, erythrocytter og pus, og bakteriologisk undersøgelse gør det muligt at opdage mikrofloraen, som er karakteristisk for urininfektioner.

En ultralyd af blæren kan detektere en afrundet tyndvægget væskedannelse, der eminerer på blærens væg. Ultralyd af nyrerne afslører i de fleste tilfælde en ensidig eller bilateral hydronephrotisk omdannelse af organet.

Et klart røntgenbillede af ureterocele giver cystografi. Radiografier kan detektere vesicoureteral reflux i det tilstødende og modsatte ureter, tilstedeværelsen af ​​en defekt i blærefyldningen og en klavatudvidelse af det distale ureter (undertiden detekteres ektopi).

For at bestemme graden af ​​urinudstrømningsforstyrrelse anvendes excretorisk urografi, hvor et kontrastmiddel injiceres i en vene.

Brug af uroflowmetry registrerer flowhastigheden af ​​urin under vandladning.

Munden på urinerne og blærehinden er undersøgt i detaljer ved hjælp af cystoskopi, for hvilken en speciel optisk enhed indsættes gennem urinrøret.

behandling

Da denne patologi ofte forårsager mekanisk obstruktion af urineren, fjernes ureterotselen for at eliminere blokering.

Til fjernelse af den orthotopiske variant af fremspringet blev der i lang tid anvendt transvesisk excision, som blev kombineret med antireflux-kirurgi, men for små og mellemstore fremspring foretrækker de nu at anvende endoskopisk fjernelse af ureterocele.

Endoskopisk fjernelse udføres ved hjælp af elektrokirurgi, endosurgical saks eller en holmium laser. Operationen indbefatter to faser: Først skæres væggen gennem ureterotselen, og hvis der er en sten, udføres ureterolithotripsy, og derefter udføres den rekonstruktivt-plastiske fase af operationen.

Til store fremspring og ektopiske fremspring retfærdiggør ikke endoskopisk kirurgi sig selv, derfor anvendes ureterocystomonastomose (kunstig forbindelse af urinblæren med blæren) ifølge Politano-Leadbetter.

Kirurgiske behandlingsmetoder ledsages af brug af uro-antiseptisk og etiotropisk antibakteriel terapi.

Fluoroquinolonpræparater anvendes ofte til behandling af pyelonefritis.

I tilfælde af fordobling af urineren og i tilfælde af atrofi af en del af nyrene parenchyma fjernes den berørte del (resekteres), og med fuldstændig atrofi af nyren fjernes den.

forebyggelse

Forebyggelse af komplikationer omfatter:

• rettidig behandling til urologen i tilfælde af problemer med urinering
• behandling af blære sygdomme med antibakterielle lægemidler;
• en kost, der omfatter begrænset indtagelse af salt, protein og fede fødevarer.

Behandling af ureterocele

Ureterocele henviser til sygdomme i urinledens mund, hvis årsag er indsnævring af dens distale del. Resultatet er cystisk kanaludstødning. Det er i dette tilfælde vi kan tale om en ureter af urineren. Hvis det falder inde i blæren, er nyrerne også involveret, ikke kun blæren.

Årsager til ureterocele

Hos mænd og kvinder er der to grupper af faktorer, der fører til patologi:

• Medfødt. I nogle tilfælde opstår patologi på grund af intrauterin sammentrækning af urets mund. Læger kalder årsagen til denne tilstand af problemet med innervation af hans nederste del, såvel som manglerne ved dannelsen af ​​skibe, som er placeret i nærheden. Således diagnostiseres ureterocele hyppigere og har behov for behandling hos børn end hos voksne.
• Købt. Her er forårsagende faktorer dannelsen i det intramurale segment af kanalen af ​​urinsten, skade under implementeringen af ​​instrumentelle manipulationer (stenting eller ureteroskopi), tidligere urinvejsinfektioner

Priser for behandling af urethrocele i "ABC Clinic"

Vedtaget klassificering ureterocele ureter

I første omgang er sygdommen opdelt efter procesens sværhedsgrad, følgende trin:

• let - der er små ændringer i form af en lille udvidelse af den intravesale del af urineren, og nyrernes funktion forbliver næsten uændret;
• moderat sværhedsgrad - når man undersøger en patient, observeres ureterohydronephrosis, når kanalen udvider, øges abdominale strukturer i nyren i størrelse på grund af akkumulering af betydelige mængder urin;
• sværblære dysfunktion tilføjes ovenstående ændringer ledsaget af inkontinens

Lokalisering patologisk proces er:

• Intravesikal. Cystisk dannelse er placeret i blærens hulrum. Oftest er situationen fast, når en patologi som fordobling af urinlægen diagnosticeres.
• Uden for livmoderen. Her er den taskeagtige udbulning allerede udenfor blæren og kombineres ofte med en fordobling af kanalen. Og ureterocele indtager så en stilling enten i urinrøret eller i blærens hals.

Udvidelsen er begrænset af urinvæggens vægge såvel som af blærens eksfolierede væg. Det vil sige, at der opsamles væske af en vandig, purulent eller blodig natur i hulrummet. Derudover kan calculi detekteres inde i cysten. En anden patologisk proces er opdelt i en- og tosidet.

Vigtigste manifestationer

Indledningsvis får sygdommen sig selv, når der er smerte og nedsat vandladning. Dette indikerer allerede behovet for at påbegynde behandlingen. Ureterocele kan optage store volumener af blæren, som ledsages af øget vandladning samt frigivelse af urin i små portioner. Hvis samtidig udbulningen begynder at overlappe mundingen af ​​det parrede urinleder, er der en fuldstændig overtrædelse af udledningen af ​​urin med stor risiko for akut hydronephrose. Dens manifestationer er kolik eller paroxysmal smerte. Hvis udbulningen falder i urinrøret hos kvinder, er anuria eller fuldstændig urinretention mulig. Derefter kan akut kirurgisk behandling være nødvendig.

En anden truende komplikation hos kvinder er prolapse med udgangen til ydersiden under vandladning. Tab kaldes intermitterende med uafhængig reduktion. Sommetider er ureterocele ved en prolaps krænket i urinrøret efterfulgt af nekrose. Det mest almindelige symptom er vedvarende smerter i ileum- eller lumbalområdet med hyppige infektiøse processer i form af kronisk pyelonefrit eller cystitis. Også inkluderet er symptomer som feber, pyuria, smerte under vandladning, hæmaturi og en ubehagelig lugt af urin.

diagnostik

• En detaljeret undersøgelse af patientens medicinske historie med henblik på at bestemme årsagen til denne sygdom i det urogenitale system med høj grad af sandsynlighed.
• Analyser klientens livsstil, herunder at indhente oplysninger om graviditeten.
• Udfør en grundig undersøgelse med palpation af nyrerne gennem den forreste abdominalvæg.
• At lave en detaljeret undersøgelse af tidspunktet for udseendet af de første symptomer på sygdommen - hvor meget og i hvilken intensitet forekom de.

Den korrekte diagnose kan ikke foretages, hvis laboratorietest ikke udføres. Mængden af ​​diagnostiske foranstaltninger i hvert tilfælde bestemmer lægen i "Clinic ABC" på individuel basis. Hvis du har færdige test og medicinske rapporter, foreslår lægerne på vores klinik at tage dem med dig. Dette vil hjælpe dig med at spare penge og fremskynde processen med at bestemme diagnosen og ordinere en effektiv behandling.

Behandling af ureterocele

Hvis kirurgisk taktik anbefales, tages der hensyn til sådanne parametre som størrelse, type, anatomisk og funktionel tilstand af forskellige dele af urinvejen, tilstedeværelsen af ​​andre misdannelser i urinsystemet, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Målet med kirurgisk behandling er at sikre den normale strøm af urin og bevarelsen af ​​nyrerne. For denne endoskopiske dissektion kan udføres på ureterotsel. I tilfælde af utilsigtet påvisning af patologi udføres kirurgisk behandling som regel ikke, hvis der ikke er kliniske manifestationer. Når behandlingstaktikken er bestemt, fokuserer urologen på følgende komponenter:

1. Hvor alvorligt forstyrret urinstrømmen.
2. Nyrens funktionelle tilstand.
3. Tilstedeværelsen af ​​pyelonefritis.

Ortopotopisk ureterocele: kirurgisk behandling

Når cysteens størrelse er lille eller mellemlang, er brud på urinudstrømningen minimal, og der er ingen komplikationer, udføres endoskopisk kirurgi. Elektroperforation af blæren udføres med efterfølgende fjernelse af fremspringet ved koagulation. Om nødvendigt udføres implantation af et nyt ureter. Med en stor brok er udseendet af alvorlige komplikationer eller akut kirurgisk behandling nødvendig. Første endoskopisk kirurgi udføres, hvor et kateter er installeret for at hjælpe urinafladningen. Herefter udføres abdominal kirurgi med ureteral plastikkirurgi. Hvis det er umuligt at videre fungere af kanalen eller nyre, skal de fjernes.

Heterotopisk ureterocele

Her bestemmes det i første omgang, om der er en vesicoureteral reflux. Hvis svaret er positivt, er nephroureterektomi indikeret. Hvis nyrefunktionen bevares, foreskrives endoskopisk indgreb og ureteralplastik.

Prognosen for ureterotsel er indikeret ved antallet af komplikationer og graden af ​​nyrebeskyttelse. Efter dets fjernelse udføres hæmodialyse til patienten. Ved ensidig nefrektomi er prognosen ofte gunstig. Hvis den korrekte diagnose foretages rettidigt, udføres plastikkirurgi, hvilket gør det muligt for personen at opretholde et fuldt liv i mange år.

Rehabiliteringsperiode

Genopretning efter behandling varer op til to uger. På nuværende tidspunkt er antibiotikabehandling ordineret for at undgå infektion og suppuration. Kosten tager højde for udelukkelsen af ​​salt, krydret, udvindingsfødevarer, udelukkelse af alkohol. I en periode på op til to uger installeres et kateter, hvis opgave er at minimere trykket i blæren. Dette sikrer sikringen af ​​sømmen.

Forebyggende foranstaltninger

De vigtigste anbefalinger omfatter følgende:

• forhindre skade på lænderegionen;
• hurtig behandling af urolithiasis, så snart en diagnose er lavet
• gennemgå en faglig undersøgelse
• til rygsmerter, undersøges ved hjælp af ultralyd.
• under operationer på mavemuskelen og små bækken, udfører periodisk en dopplerografisk undersøgelse af fartøjerne i disse områder.

Jo hurtigere en person tilmelder sig en rådgivende modtagelse, desto gunstigere vil prognosen for sygdommen være. Tidlig behandling vil hjælpe med at undgå nyresvigt og andre komplikationer.

Anmeldelser ABC Clinic

Tak til tandklinikken. Lægerne lykkedes at give mig og min mand et sundt og snehvidt smil.

Jeg udtrykker min dybe taknemmelighed for den høje professionalisme Halzeva E.A. og Kuznetsova O.N. Meget erfarne læger. Også tak meget administrator Gulya! Tak og held og lykke i dit hårde arbejde med os - patienter! Vidunderlig klinik.

Jeg blev overrasket da jeg kom for at se en gynækolog! Jeg troede, det ville være som i andre lægecentre at tilbyde og gøre unødvendige tjenester. Men alt viste sig at være meget bedre - en kompetent læge, fik af med problemet til de priser, der var angivet på stedet uden en yderligere "skilsmisse". Tak Saprykina Olga Alekseevna.

Jeg er under behandling af neurologen Sorokin Roman Mikhailovich. Det er ikke færdigt endnu, men nu vil jeg gerne udtrykke min taknemmelighed til lægen for hans professionalisme og optimisme. En anmodning kan måske gøres noget ved R. Sorokin. arbejdede ikke kun om eftermiddagen, det er meget ubelejligt at komme til n.

Jeg vil gerne takke Krymkin Yu.M for hans høje professionalisme. Operationen gav et resultat. Særlig tak til lægepersonalet.

Jeg vil gerne takke den vidunderlige kvinde og den fremragende læge Chekhonina Ella Mstislavovna! Tilstrækkelig, forståelse, høflig og omsorgsfuld. Læge otolaryngologist af den højeste kvalifikationskategori, såvel som phoniatristen! Kære, hvis du har problemer i dette område, kontakt hende, jeg tror du ikke vil fortryde.

Jeg vil gerne takke den gode urolog Alexey Sergeevich (efternavn i min mening Marikoda). Vi gik med pigen om behandling af en "almindelig" sygdom, efter et behandlingsforløb, der var ordineret af en læge, viste testen, at vi var helbredt. Jeg ønsker dig held og lykke i dine professionelle aktiviteter.

Jeg vil gerne udtrykke min taknemmelighed over for Zaraiskaya Zoya Petrovna for hendes høj professionalisme og bare en menneskelig holdning til hendes patienter! Flere sådanne specialister! Zoya Petrovna, tak.

Galina Nikolaevna, var med dig fredag ​​18.11 i receptionen. Tak. Allerede i søndag var udslæt i ljummen væk. Og Elokom hjælper, som det forekommer mig væsentligt, at helbrede sårene på ben og ben. Tak. Og selvfølgelig dråber ingen glukose i venen!).

Jeg vil gerne takke den vidunderlige læge Chekhonina Ella Mstislavovna. Efter at have taget denne specialist en gang, blev jeg af med det problem, der plagede mig (såvel som min kone) i flere måneder - snorking. Mange tak og kowtow til dig, Ella Mstislavovna.

Jeg vil gerne sige, udtrykke min dybe taknemmelighed til Dr. Zarayskaya. Endelig fandt hun gynækolog. Vanskeligt ved forsøg og fejl. Nu er alt godt, jeg går til min gynækolog med alle de tvivl og klager, der vises i kvindedelen. Lyt altid omhyggeligt, udpeg diagnostik.

Mange tak til Zaraisk Zoya Petrovna til effektiv behandling af mine lidelser! En kompetent specialist og en følsom kvinde - jeg anbefaler det til alle.

Olga Nikolaevna Kuznetsova, en vidunderlig specialist. Jeg vil gerne takke jer meget for professionalisme, tålmodighed og menneskehed. Meget taknemmelig for at have mødt en sådan professionel. Jeg kan med sikkerhed anbefale og endda, som det var sædvanligt tidligere, ringe til en familie læge. Tak.

Nina Mikhailovna Tarasyuk! Jeg ønsker at udtrykke stor taknemmelighed for, at du kan give kvinder det vigtigste i deres liv - det er skønhed og ungdom, for at føle sig selvsikker, for at forstå problemet indefra (!), For følsomhed, opmærksomhed og selvfølgelig varme! Og professionalisme.

Du kan også være interesseret i:

Spørgsmål: Er det muligt at fjerne tonsiller uden en skalpel på mere behagelige måder? At genoprettelsen var smertefri. Tak

Svar: Hej Natalia.
Det er ikke muligt at fjerne palatin mandler fuldstændigt "uden skalpel". Der er en metode til koagulering af mandlerne med laser eller radiobølger, men kapslen og delvist tonsilvævet vil forblive. I den postoperative periode vil smerte ved indtagelse forstyrre i 3-4 dage. For at fjerne denne metode kan du kontakte vores lægecenter.

Spørgsmål: Hej! Jeg skal foretage en operation på cervixens plast efter fødslen, en stærk deformation, du kan finde ud af, hvor meget det vil koste. Hvordan går det mv.?

Svar: Hej Irina.
Omkostningerne ved operationen sammen med undersøgelsen vil være omkring 40 tusind rubler. Hvordan operationen vil finde sted afhænger af kompleksiteten af ​​situationen, som kun kan bestemmes efter en undersøgelse i stolen. Tilmeld dig en høring!

Spørgsmål: Hej! Jeg er 32 år gammel. I løbet af 3-4 dage føler jeg ubehag (kløe i forhuden, svagt brændende) i forhuden. Ingen sekret helt, selv jeg vil sige det modsatte - alt er tørt og det forekommer mig, at dette er årsagen til ubehag. Normalt, intet problem. Med en regelmæssig partner er der visse problemer: regelmæssig spredning. Med jævne mellemrum, hvis du oplever, behandles både pimafucin (creme) + nystatin (tabletter). Jeg besluttede at tage et smør først, bare for at sikre, om det er thrush eller et andet simpelt dyr. vaginalis: noMicroflora: coccal unit.Gardnerella vaginalis: noCandida: noMobyluncus: noLeptotryx: noChlamidia trachomatis: noMycoplasma homimis: nej Ureaplasma urealyticum: en glowHerpes simplex I og II: nej тут еди тут мне программу inal inal inal sput. ikke interesseret i partnerens tilstand, og generelt ikke rigtig interesseret i noget. Jeg var meget flov over denne tilgang. At en partner også skal have en undersøgelse er nødvendig, og jeg har også en tendens til at diagnosticere problemet mere detaljeret. Derfor vil jeg gerne høre en uafhængig udtalelse om analysens fordele og hensigtsmæssigheden af ​​en sådan behandling uden yderligere undersøgelser af selve infektionen. Alexander.

Svar: Hej Alexander.
I denne situation er tilstedeværelsen af ​​en urogenital infektion åbenlyst, mest sandsynligt Ureaplasma urealiticum, og det skal behandles straks, din partner skal undersøges af en gynækolog og først derefter skal du få en fælles behandling. Desværre skrev du ikke, hvad der var inkluderet i den behandling, du blev ordineret tidligere. Kom til vores klinik sammen med gynækologen vi vil undersøge dig og din partner og ordinere en effektiv behandling.
Med venlig hilsen, urolog Marikoda A.S.

dokumenter, certifikater, licenser:

Lav en aftale og still et spørgsmål
ABC Clinic Specialist

Administratoren kontakter dig for at bekræfte posten.
Fortrolighed over din appel er garanteret.

ureterocele

Symptomer på ureterocele

• Ofte forekommer det ikke før udviklingen af ​​pyelonefritis (inflammatorisk nyresygdom, manifesteret af feber, smerter i lumbalområdet, urin bliver grumset, mørk, farven på "kødslop").
• Smerter i lænderegionen, følelse af fylde i siden.
• Hyppige smitsomme sygdomme i urinsystemet, ledsaget af:
  • øget kropstemperatur;
  • smerter i lænderegionen
  • ændring i farve og klarhed i urinen
  • hyppig vandladning
  • imperativ (imperativ) trang til at urinere.

• Vanskeligheder urinerer (hvis ureterotselen lukker munden (åbning af urinblæren i blæren) i urinrøret).
• Urininkontinens (hvis ureterocelen når en betydelig størrelse og falder ned i urinrøret).

form

Ureterocele kan være intravesikal og ektopisk.

• Intra vesical (placeret inde i blæren). Ofte opstår urineren ikke fordoblet.
• Ektopisk (strækker sig ud over blæren). Denne form for sygdommen udvikles oftest i kombination med en fordobling af urineren (på den ene side er to urinledere åbne fra den samme nyre til blæren åbne). Ureterocele kan være placeret:
  • i blærehalsen (poseformet fremspring finder sted i den smalle del af blæren i området af urethralåbningen);
  • i urinrøret (sacciform fremspring er i urinrøret).

Der er 3 grader ureterocele.

• I første grad er der en lille ekspansion af det intravesiske ureter, hvilket ikke fører til funktionelle ændringer i nyrens abdominale system (akkumulationssystemet og udskillelsen af ​​urin).
• Ureteroceles anden strømledning til udvikling ureterohydronephrosis (dilatere urinlederen og nyren hulrum i systemet på grund af ophobning af urin).
• Med tredje grad ureterotsel undtagen ureterohydronephrosis er der signifikante dysfunktioner af blæren (urininkontinens).

grunde

På grund af forekomsten af ​​ureterocele kan være:

• primær (medfødt) -slow eller ufuldstændig resorption af væv inden for fostrets ureter, hvilket fører til dens indsnævring og urinretention i det;
• sekundær (erhvervet) - opstår, når en sten bliver kvalt (i tilfælde af dannelse af sten i nyren og migration af sten i urinlederen under urolithiasis) i urinledens mund (urinåbning i blæren).

En urolog vil hjælpe med behandling af sygdommen

diagnostik

• Analyse af klager (når (hvor længe siden) der var vanskeligheder med at urinere, smerter i lumbalområdet, hyppige urinvejsinfektioner, som patienten tilskrev deres forekomst).
• Analyse af livets historie (overførte sygdomme i det genitourinære system).
• Urinalyse - urinanalyse for tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer (røde blodlegemer), leukocytter (hvide blodlegemer, immunceller), protein, glucose (blodsukker), bakterier, salte mv. Tillader dig at registrere tegn på betændelse i organerne i det genitourinære system.
• Fuldstændig blodtælling: antal erythrocytter, leukocytter, erythrocytsedimenteringshastighed - ESR (tid, hvor erythrocytter sætter sig til bunden af ​​røret). Tillader dig at vurdere tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces og graden af ​​immunrespons af kroppen.
• Palpation (palpation) af nyrerne. Normalt er det umuligt at sonde nyrerne gennem maven, men i tilfælde af deres stigning på grund af nedsat urinforbrug, bliver de tilgængelige for palpation.
• Nefrostsintigrafiya. Et sikkert radioaktivt stof injiceres i patientens vene, som udskilles af nyrerne. Ved hjælp af en speciel enhed vurderes det, hvordan nyrerne filtrerer stoffet. Metoden gør det muligt at evaluere nyrernes funktion (vandladning og vandladning).
• Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af nyrerne - vurdering af størrelsen, nyrernes placering, deres struktur, tilstanden i bækkenbæger-systemet (urinudsugning og akkumulationssystem), tilstedeværelse af sten, cyster (formationer i form af bobler, der indeholder væske).
• Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af blæren (udført med en fyldt blære) for at detektere blærens formationer, bestemme dens volumen, form, vægkonturer.
• Ekskretorisk urografi (indsprøjtning af et kontrastmiddel i en vene, taget billeder af urinsystemets organer på forskellige øjeblikke ved udskillelse af et kontrastmiddel, normalt efter 7, 15 og 30 minutter efter injektionen af ​​lægemidlet). Metoden gør det muligt at bestemme graden af ​​krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne, samt graden af ​​udvidelse af ekskretionssystemet i nyrerne og uretret.
• Uroflowmetri (registrering af flowhastigheden af ​​urin under vandladning). Patienten urinerer på toilettet, hvor sensorer er monteret, vurderer hastigheden og mængden af ​​urin pr. Tidsenhed. Metoden gør det muligt at identificere graden og typen af ​​krænkelse af urinvirkningen ved blokering af urinrørets ureterocele.
• Cystoskopi (indføring i blæren gennem urinrøret i en speciel optisk enhed) giver dig mulighed for at inspicere blæreens slimhinde og urinledernes mund.

Behandling af ureterocele

Ureterocele kræver kun kirurgisk behandling.

• Den vigtigste metode til kirurgisk behandling af ureterocele er ureterocystoneostomi (skabelsen af ​​en ny ureteral åbning (åbning) i blæren). Urineren afskæres fra blæren, om nødvendigt forkortes og genindstilles i blæren med dannelsen af ​​"antireflux mekanisme" (forlænget fastholdelse af urineren under blærehinden i blæren).
• Transurethral (gennemført via urinrøret) endoskopisk (ved hjælp af speciel optik) dissektion af urets mund (fjerner obstruktion af urinudstrømning fra urinret).
• Resektion (fjernelse af en del) af nyren og uretret i tilfælde af fordobling af urineren og atrofi af en del af nyrene parenchyma (udskiftning af arvæv af nyren, der ikke producerer urin).
• Nephrektomi (fjernelse af nyre) til nyreatrofi.

Komplikationer og konsekvenser

• Hydronephrosis - Udvidelsen af ​​de kollektive strukturer (den del af nyrerne, hvor den færdige urin strømmer (bækkenbæltsystem)).
• Forløbet af ureterocele gennem urinrøret udadtil.
• Akut eller kronisk pyelonefritis (bakteriel inflammation i nyretanken).
• Dannelsen af ​​nyresten (urolithiasis).
• Blødning fra urinvejen.
• Nyreatrofi - erstatning af nyrens arvæv, som ikke producerer urin.
• Vasorenal hypertension (vedvarende forhøjet blodtryk over 140/90 mm Hg (millimeter kviksølv), hvilket er vanskeligt at behandle).
• Kronisk nyresvigt (krænkelse af alle funktioner i nyrerne, hvilket fører til nedbrydning af vand, salt, nitrogen og andre former for stofskifte).

Forebyggelse af ureterocele

Forebyggelse af udvikling af ureterocele.

• Tidlig behandling af inflammatoriske sygdomme i blæren (antibakterielle stoffer (stoffer, der dræber bakterier eller stopper deres vækst) med udseendet af hyppig og smertefuld vandladning, afgørende (imperativ) trang til det).
• Hvis du oplever problemer med urinering - en umiddelbar appel til urologen.

Forebyggelse af komplikationer af ureterocele.

• Dieting (reducerer mængden af ​​fedtholdige og proteinfødevarer, spise grøntsager, korn, frugt, begrænsende saltindtagelse (2-3 g pr. Dag)).
• Accept af antihypertensive stoffer (lægemidler der reducerer blodtrykket).
• Accept af antibakterielle lægemidler (lægemidler, som bidrager til døden eller arrestationen af ​​bakteriel vækst).

• kilder

• "Urologi: national ledelse" ed. NA Lopatkin. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.
• Cambell-Walsh Urologi. 10. udgave. Philadelphia, "Elsevier", 2012.

Hvad skal man gøre med ureterotsel?

• Vælg den rigtige læge urolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger