Ændringer i urin, vandladning og diurese

Diurese er mængden af ​​urin, der produceres af kroppen i 24 timer.

I medicinsk praksis måles daglig diuresis normalt (normen og andre indikatorer gives senere i materialet) til undersøgelse af nyrerne.

I en sund person udskilles 67-75% af det forbrugte væske pr. Dag. I patologier af nyrerne og andre organer øges eller formindskes diurese.

Ifølge tidspunktet for dag, skelnes dag og nat diuresis. Hvis der ikke er fejl i kroppen, er forholdet mellem dagtid diuresis til nat 3: 1 eller 4: 1.

Under indflydelse af visse sygdomme stiger denne indikator til fordel for nature diurese. Denne tilstand kaldes nocturia. En person er tvunget til at afbryde søvn på grund af den konstante trang til at urinere. Dette fører til manglende søvn og nedsat præstation.

Størrelsen af ​​de udvalgte stoffer, som kan binde vandmolekyler, og væskeniveauet skelner mellem 3 typer diurese:

  1. vand. Den samlede koncentration af opløste stoffer reduceres. Hvis der ikke er nogen patologier, forklares denne tilstand ved en forøgelse af mængden af ​​forbrugt væske. Vanddiurese er et af symptomerne på ægte og nyresygdom, insipidus, krydsbåren encefalitis. Ved renale patologier er en sådan tilstand karakteristisk for konvergensfasen af ​​ødem eller er forbundet med en nedbrydning af vand, elektrolytmetabolisme;
  2. osmotiske. På grund af den øgede koncentration af natrium og chlor frigøres mere væske. Denne type diurese er karakteriseret ved overdreven belastning af den proximale nephron, en af ​​nyredelen, af biologisk aktive stoffer. Disse omfatter: urinstof, glukose, simple sukkerarter. Under påvirkning af disse forbindelser reduceres omvendt absorption. På grund af dette kommer en for stor mængde væske ind i nyrerne. Osmotisk diurese udvikler sig ved kronisk nyresvigt, diabetes. Hans provokerer brugen af ​​stoffer, der fjerner væsken. Osmotiske diuretika indbefatter: Mannitol, Sorbitol, Kaliumacetat osv.;
  3. antidiuresis er det modsatte af osmotisk type. Med ham frigives urinen i lille, koncentrationen af ​​aktive stoffer er høj;
  4. Den tvungne metode er en afgiftningsmetode, som er baseret på den accelererede eliminering af toksiner fra kroppen ved at forøge mængden af ​​dannet urin. Denne effekt opnås ved samtidig indføring i kroppen af ​​et stort volumen væske og udnævnelsen af ​​diuretika.

krænkelse

Den minimale daglige diurese er normalt 500 ml. I dette tilfælde drikker væsker mindst 800 ml. Et sådant volumen er nødvendigt for nyrerne at fjerne forarbejdede fødevarer. Hvis der er nogen abnormiteter i kroppen, ændres indikatorerne.

Ifølge forholdet mellem den producerede væske og de aktive stoffer er overtrædelsen af ​​diurese opdelt i flere typer typer:

Bestemmelse af daglig diurese

Til undersøgelse af urinmåling dagligt og minut diuresis. Disse indikatorer giver dig mulighed for at identificere overtrædelser. For at vurdere nyrernes funktion bestemmes det daglige urinvolumen ved metoden til beregning af clearance. Herved indsamler patienten analysen inden for 24 timer. Da beholderbeholderen med markering er valgt for undersøgelsens nøjagtighed. Hvis patienten tog diuretika, annulleres de 3 dage før analysen.

Måling af daglig diurese

I løbet af dagen skal patienten måle volumenet af beruset og udskilt væske. Ikke kun vand er taget i betragtning, men også te, kaffe, juice og andre drikkevarer. Data registreres og rapporteres til lægen. Typisk involverede diagnosen diuresi nefrologer. Diuresis kontrol udføres af en specialist, der evaluerer patientdata og sammenligner det med normerne. Hvis der er abnormiteter, udfør andre urinprøver.

Kontrol af daglig diurese tillader at bestemme forekomsten af ​​nefrologiske patologier. Det vigtigste - at analysere korrekt. For at beregne nat- og dagdiurese er de fastgjort adskilt fra hinanden. Standard drikkemodus - 1,5-2 liter pr. Dag.

Diurese er normalt hos voksne, hvis indikatorerne for væske frigives:

  • for mænd, 1-2 l.
  • til kvinder - 1-1,6 l.
Undersøgelser af daglig diurese udføres, hvis der er mistanke om forstyrrelser i udskillelsessystemet.

I laboratoriet analyseres indikatorer på flere måder:

  1. Addis Kakowski analyse. Urin indsamlet med en særlig teknik. På bestemte tidspunkter (for eksempel klokken 6) skal patienten gå på toilettet. Fra den næste vandladning begynder at indsamle analyse. For at gøre dette skal du forberede en beholder med en kapacitet på 3 liter. Beholderen skal være tør og steril. Analyse indsamlet inden 6:00 den næste dag. Før hver vandladning udføres hygiejniske procedurer i kønsorganerne. Metoden indebærer indsamling af analyse i en dag eller 8 timer;
  2. urinanalyse ifølge nechyporenko. Til forskning indsamle den gennemsnitlige del af urinen. Analysen udføres i tilfælde hvor den generelle urinanalyse tyder på mistanke om patologi. Metoden gør det muligt at studere typen af ​​overtrædelse i detaljer. Desuden hjælper undersøgelsen med at identificere skjulte inflammatoriske processer og deres grad. Med sin hjælp detekteres antallet af leukocytter i urinen;
  3. Zimnitsky test. Formålet med metoden er at vurdere nyrernes evne til at fortynde og koncentrationen af ​​urin. Til analyse skal du bruge timevisning pr. Dag. Urin at samle i separate dele med angivelse af tid. Intervallet mellem vandladning er 3 timer. Saml blot 8 portioner. Laboratorieassistenter bestemmer hver af deres specifikke vægt.
Hvis en person bruger mindre end 800 ml væske, sænkes metaboliske processer i kroppen.

Dagligt indtag hos børn

Når man taler om diurese hos børn, er urinen i et barn afhængig af alder.

Omtrentlige tal i ml:

  • op til 1 år - 330-600;
  • 1-3 år gammel - 760-820;
  • 3-5 år - 900-1070;
  • 5-7 år - 1070-1300;
  • 7-9 år gammel - 1240-1520;
  • 9-11 år gammel - 1520-1670;
  • 11-13 år gammel - 1600-1900.

For at beregne den daglige diurese hos børn op til 10 år, bruger formlen følgende - 600 + 100 * (n-1). Indikator nr. Barnets alder.

Det der betyder noget er ikke kun mængden af ​​væske frigivet, men også antallet af portioner om dagen. Denne indikator afhænger af barnets aktivitet og drikkeordning.

Hvis antallet af ture på toilettet og mængden af ​​udskilt væske stiger eller falder kraftigt, bør du rådføre dig med en børnelæge. Selv i en tidlig alder er der brud på diurese. De indikerer nyresygdom eller betændelse. Sammensætningen af ​​urin varierer. Blod vises i det, protein, salt ændringer.

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i det urogenitale system hos et barn er indikeret af tegnene:

  • inkontinens om natten
  • svaghed;
  • feber;
  • lavere mavesmerter.

Du bør evaluere farven på udledningen. Et sundt barn har en urin af en lysegul farve. Nogle lægemidler og grøntsager kan ændre farve. Hvis urinfarven ændres uden tilsyneladende grund, skal du prøve at udelukke eller opdage abnormiteter.

Faktorer der påvirker tømning hos børn:

  • sphincter modenhed - cirkulær kontraktil muskel i urinrøret
  • blære udvikling;
  • grad af modenhed i urinrøret.

Diurese hos unge børn afhænger oftest af psykologiske faktorer:

  1. barn er svært at undslippe fra interessante aktiviteter. På grund af dette opholder han sig i lang tid, går ikke på toilettet;
  2. ufuldstændig tømning af blæren. Dette skyldes barnets hastighed;
  3. piger er undertiden doven til at overvinde urinrørets modstand
  4. brug af bleer efter et år.
  5. dårlige vaner. For eksempel at gå på toilettet "for virksomheden" eller "bare i tilfælde."

Diuresis under graviditet

Taler om diuresis under graviditeten, er hastigheden 60-80% af mængden af ​​væske forbruges. Størstedelen af ​​den vægt, der er opnået i perioden med at bære en baby, er flydende.

Daglig diurese under graviditet: normal, bord

En gravid kvinde har brug for mange væsker til at genopbygge kroppens vand. Men det distribueres ikke altid jævnt. I præeklampsi (sen toksicose) er diurese overvejende natlig og er 40%. Denne tilstand ledsages af ødemer.

  • stor tørst;
  • urin udskilles i små portioner;
  • dag og nat diuresis næsten 1: 1;
  • vægtforøgelse overstiger normen
  • hypertension;
  • Protein er til stede i urinen;
  • permeabiliteten af ​​placenta øges.

I de senere perioder gennemgår en kvinde ofte en urintest for at opdage og kurere patologierne i urinogenitalt system i tide. I tilfælde af diuresisforstyrrelser anbefaler gynækologen en losset diæt og en særlig drikbehandling. Dette normaliserer kvinders velbefindende, lindrer ødem. Hvis denne foranstaltning ikke afhjælper overtrædelsen, skal du behandle hjemme eller indlæggelsesforhold.

Nogle faktorer forårsager en midlertidig forstyrrelse af diurese hos gravide kvinder:

  • fysisk aktivitet
  • stress;
  • holder hænderne over hovedet, når en kvinde hænger hendes undertøj, strækker sig et eller andet sted.
Oftest ændres diuresisindikatorer og antallet af ture til toilettet efter 22 ugers graviditet. Årsagen - fosteret har nået en betydelig størrelse og lægger pres på blæren.

Beslægtede videoer

Fra dette udgave af tv-showet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva kan du lære at læse resultaterne af urinanalysen:

Diurnal diurese er en af ​​hovedindikatorerne, hvorved forekomsten af ​​sygdomme i nyrerne eller andre organer bestemmes. For et gunstigt forløb af metaboliske processer anbefales det at drikke 1,5-2 liter væske om dagen.

Diuresis: hvad det er, normen, årsagerne til afvigelser

For at diagnosticere mange sygdomme og patologier i menneskekroppen vurderer læger parametrene for diurese. Hvad er det? Hvad er behovet for at måle denne indikator? Hvilke standarder findes der ved bestemmelsen af ​​de vigtigste egenskaber? Hvilke afvigelser kan detekteres i forskningsprocessen? Faktisk er det ikke for ingenting, at læger giver så meget opmærksomhed på denne indikator og foreskriver en undersøgelse med den mindste mistanke om patologi af nyrerne og hele urinsystemet.

Generelle oplysninger

I den anvendte medicinske terminologi skal udtrykket "diurese" forstås som mængden af ​​urin udskilt fra kroppen i en vis tidsperiode. For enhver alder har sine egne regler. Reduktion eller forøgelse af generelt accepterede indikatorer indikerer krænkelser i kroppen. For at bestemme årsagen til denne betingelse udnævnes en yderligere undersøgelse.

Når man vurderer mængden af ​​urin udskilt fra kroppen i kombination med definitionen af ​​visse symptomer og tegn, er det muligt at identificere mange sygdomme, der udvikler sig i det urogenitale system og andre menneskelige organer. For den mest nøjagtige diagnose af afvigelser er det nødvendigt at kende hastigheden af ​​daglig diurese, mængden af ​​urinproduktion pr. Dag og mængden af ​​diurese pr. Nat. Dette vil hjælpe med at identificere og fastslå årsagerne til oliguri, anuria eller polyuri.

Hvorfor har vi brug for diuresis målinger?

Afvigelsen af ​​diuresisindikatorer fra almindeligt accepterede standarder indikerer forekomsten af ​​alvorlige sygdomme. Som det er kendt, udskilles ikke blot affaldsprodukter fra kroppen sammen med urin, men også oxidation og nedbrydningsprodukter. Hvis der opstår en form for fejl i urinsystemet, begynder hele kroppen at lide. Den første er dens forgiftning.

Ændringer i den daglige norm for diurese kan fremkalde en forsinkelse og ophobning af giftige stoffer i kroppen. Mængder udskilt urin skal overvåges for forgiftning, forbrændinger, blodtab og overbelastning af nerver under graviditet og visse sygdomme. Den daglige mængde væske udskilt fra kroppen skal stort set svare til den mængde, som en person forbruges i løbet af dagen. En mærkbar forskel på disse parametre er kroppens signal om forekomsten af ​​eventuelle overtrædelser.

gennemsnit

Det gennemsnitlige volumen af ​​væske udskilt af kroppen er proportional med mængden af ​​vand, der forbruges af manden. Men vi drikker ikke kun vand i ren form - det er en del af forskellige drikkevarer, frugter og supper. Ved normal metabolisme og optimal eliminering af toksiner skal urinvolumen være mindst halv liter. En god indikator er et volumen på 0,8 til 1,5 liter, forudsat at emnet forbruges fra 1 til 1,5 liter væske. Ændringer, der går ud over den nederste eller øvre grænse for normen, angiver ugunstige processer i kroppen.

klassifikation

Diuresis kan være dag, nat, dagligt og minut. Når du bruger diuretika, der øger vandladningen, er der også en tvungen diurese. Derudover er der begrebet kold diurese, som observeres på grund af virkningerne af lave temperaturer på vores krop.

Tidsintervallet for dagtimerne er fra 9:00 til 21:00. Den dag er den maksimale produktion af urin fra kroppen. Måling af volumenet af væske udskilt fra kroppen natten over udføres fra 9 pm til 9 am. Baseret på dette, beregnes minutdiurese. Nyrens vigtigste karakteristika er måling af det daglige volumen, bestemt af mængden af ​​udskilt væske i løbet af dagen.

Normal ydelse ved måling af diurese er forholdet: 1 del af natvolumen til 3 dele af det daglige volumen af ​​den udtagne væske. Hvis de opnåede resultater afviger væsentligt fra grænserne for normer, indikerer dette udviklingen af ​​patologi.

Oliguria: Hvad er det?

En diurese, karakteriseret ved reducerede mængder udskillet væske og som regel ledsaget af en stigning i dens specifikke tyngdekraft, kaldes oliguri. Når denne tilstand opstår, kan mængden af ​​væske udskilles hurtigt falde om nogle få dage - op til 100-150 ml. Årsagerne til denne patologi er oftest:

  • Dehydrering og generel udtømning af kroppen.
  • Hypotension.
  • Skader og blokering af kapillærerne i nyrerne.
  • Forbedret reabsorption af væske ind i kroppen.

Udviklingen af ​​oliguri fremkalder forgiftning af organismen som helhed og fører til udseendet af en anden patologi.

polyuri

Denne overtrædelse er karakteriseret ved en stigning i diurese. Hvad er det? Med den sædvanlige brug af væske er den forbedrede sekretion. Mængder udskilt urin kan nå 3 liter. Normalt ledsages et sådant fænomen af ​​et fald i dets specifikke vægt. Årsagerne til denne patologi er som regel:

  • Hyperhydrering af kroppen.
  • En kraftig stigning i blodgennemstrømningen gennem nyrernes kortikale substans.
  • Forhøjet hydrostatisk tryk i glomerulære kar.
  • Ændringer i onkotisk tryk.
  • Øget urintryk i tubuli.
  • Mindsket reabsorption af vand i rørene.

Symptomatologi, der ligner tegn på polyuri, kan forekomme med tvungen diurese. Forkert brug af diuretika og visse medikamenter fører til alvorlige lidelser i urinsystemet.

anuri

En smertefuld tilstand, hvor der er en hurtig reduktion i daglig diurese. Hvad er det, og hvorfor sker det? Denne patologi observeres i strid med blodcirkulationen af ​​nyrerne og stort blodtab, svækkelse af nyresystemet, med dannelse af sten og tumorer. Det er et alvorligt signal om en række sygdomme. Urinering kan ophøre uventet eller efter smertefulde, smertefulde fornemmelser i lænderegionen i flere dage. Hvis du går til en læge sent, kan det være dødelig.

Urinvolumen under graviditet

Diurese måles i alle trimestere. Dette er gjort for at kontrollere arbejdet i en gravid kvinde nyrerne og urinsystemet. En normal indikator for mængden af ​​vandladning er 60-80% af den forbrugte væske. Nyrernes lidelser fører ofte til hævelse af arme og ben på en gravid kvinde. Med en stigning i ødem, inflammatoriske processer, etableret nyresvigt eller mistænkt urolithiasis, kan lægen ifølge en generel urinanalyse ikke få fuldstændige oplysninger om graviditets tilstand. For at afklare indikatorerne skal en kvinde registrere mængden af ​​daglig vandladning ved hjælp af en særlig teknik foreslået af lægen.

Overtrædelser af diurese observeres sædvanligvis 22-23. uge, når fosteret når store størrelser. En stigning i livmoderen bidrager til øget tryk på nyrerne og blæren, hvilket komplicerer urinstrømmen. Definitionen af ​​diurese er en integreret del af overvågningen af ​​en kvindes sundhed og det normale forløb af graviditeten.

Metode til bestemmelse

For at præcisere indikatorerne for mængden af ​​udskilt urin skal du have en særlig notesbog, hvor du skal optage:

  1. Hvor meget væske blev forbrugt i løbet af dagen. Her skal du medtage hele kosten, til fremstilling af hvilken væsken anvendes. Det kan være enhver drink, gelé, bouillon eller supper. I overvågningsperioden skal man overholde det sædvanlige drikregime og afstå fra at tage diuretika og lægemidler.
  2. Hvor meget urin om dagen er ude af kroppen. For at opnå de mest nøjagtige indikatorer for udgangsmængderne skal du bruge en måleplade og stræbe efter at samle alle væsker.
  3. Records skal tages flere dage for at bestemme gennemsnitsværdien af ​​diuresis. I slutningen af ​​hver dag bør du sammenfatte læsningerne af hvert element og sammenligne dem. Under normal drift af det urogenitale system skal værdierne af det forbrugte og udgående væske være omtrent det samme. Hvis uoverensstemmelserne udtales, er det nødvendigt at oplyse lægen om, at han skal henvise patienten til yderligere undersøgelser eller give nødvendige anbefalinger.

Principper for behandling

I første fase udføres en nøjagtig diagnose for at bestemme sygdommens form. Ud over at bestemme indekset for daglig vandladning, foreskrive de nødvendige tests og undersøgelser. Først efter at have modtaget resultaterne af den udførte test, kan lægen afgøre, hvilken behandling der skal tages i dette tilfælde. Disse kan være konservative metoder eller kirurgi.

Efter tilstrækkelig behandling bør urinproduktionen stabilisere sig og vende tilbage til normal.

Hvad er den daglige diuresisrate hos voksne?

Daglig diurese er et af kriterierne for korrekt funktion af nyrerne. Normalt betragtes urin, afsat til dagen. Normalt er mængden af ​​urin udskilt i en voksen ¾ eller 70-80% af væskeindtaget. Den mængde fugt, der kommer ind i kroppen sammen med mad, tages ikke i betragtning. Hvis en person skal drikke omkring to liter væske om dagen, er mængden af ​​udskillet urin ikke mindre end 1500 ml.

For fuldstændigt at fjerne nedbrydningsprodukter fra kroppen, skal mindst en halv liter urin frigives. Bestemmelse af daglig diurese er også vigtig for undersøgelsen af ​​nyrefunktionen ved metoden til beregning af clearance. For at gøre dette skal patienten inden for 24 timer indsamle al urin i en speciel beholder med graduerede vægge.

Han bør dog ikke tage diuretika under proceduren og i tre dage før gennemførelsen. Det er også vigtigt at registrere ikke blot mængden af ​​frigivet urin, men også mængden af ​​væske forbruges (vand, te, kaffe). Måling af daglig diurese starter normalt fra kl. 06.00 til samme tidspunkt for den næste dag.

Typer af diurese

Afhængigt af mængden af ​​udskilt urin er der:

  • polyuri - mængden af ​​frigivet væske overstiger 3 liter. Dette kan skyldes en krænkelse af produktionen af ​​hormon vasopressin, også kaldet antidiuretisk hormon. Sommetider forekommer denne tilstand i strid med nyrernes koncentrationsevne, med diabetes mellitus;
  • oliguri - mængden af ​​udskilt væske er dramatisk faldet til 500 ml og mindre;
  • anuria, hvor vandladning hos en voksen ikke overstiger 50 ml om 24 timer.

Urination hele dagen er ujævn. Derfor er der dag og nat diurese, hvis forhold er normalt 4: 1 eller 3: 1. Hvis natten diuresis råder over dagtimerne, så kaldes denne tilstand nocturia.

Også hos patienter er det vigtigt at evaluere ikke kun mængden af ​​frigivet væske, men også dets sammensætning. Hvis koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer i urinen overskrider normen, kaldes denne diurese osmotisk. Denne tilstand indikerer, at nefroner overbelastes med stoffer som glucose, urinsyre, bicarbonat og andre. Deres stigning i blod er forbundet med andre organiske patologier.

Den daglige mængde urin med en reduceret koncentration af osmotisk aktive stoffer kaldes vandig diurese. I en sund person kan denne tilstand ses med en stigning i væskeindtag.

Reduceret urinudgang

Et fald i den daglige mængde urin hos en sund person kan iagttages i den varme sæson, når det meste af væsken udskilles i sved. Denne tilstand forekommer også ved arbejde i høj temperatur, løst afføring eller opkastning.

Men at reducere urinen til 500 ml om dagen eller mindre er et dårligt prognostisk tegn i mange sygdomme. Udviklingen af ​​oliguri eller anuria forekommer med et kraftigt fald i blodvolumenet og et fald i blodtrykket. De udvikler sig med kraftig blødning, ukontrollabel opkastning, kraftig, løs afføring og forskellige stødbetingelser.

Oliguri forekommer i udviklingen af ​​akut nyresvigt. Denne livstruende komplikation forekommer i nefritis, akut massiv hæmolyse og skade på renal parenchyma. Med en massiv infektionsproces er nyreskader mulig med bakteriæmi.

Differentiel diagnose af oliguri skal udføres med ishuria. Denne tilstand udvikler sig som følge af mekanisk blokering af nogen del af urinsystemet. Væksten i tumorprocessen, blokering af urinlederens lumen med en sten eller indsnævring af urinvejen kan føre til dette. Hos mænd er en fælles årsag til ischuri prostata adenom, især hos ældre personer.

Øget urinudgang

Polyuria er et vigtigt diagnostisk kriterium for en række endokrine, hjerte- eller metaboliske sygdomme.

Der er renal og extrarenal polyuria. Den første er forårsaget direkte af en nyresygdom, hvor de distale dele af nephronen påvirkes. Et sådant symptom kan forekomme med pyelonefritis, nedsat nyre, nyresvigt.

Årsagerne til udviklingen af ​​extrarenal polyuri er meget mere. Øget urinproduktion sker i diabetes. Dette sker, når glucose kommer ind i urinen, som trækker væsken på sig selv, da det er et osmotisk aktivt stof.

I diabetes mellitus er polyuri en lidelse af vasopressinproduktion, som er ansvarlig for at opretholde den nødvendige mængde væske. Diurnær diurese øges også med Conn syndrom (hyperaldosteronisme).

Endvidere forekommer extrarenal polyuria med stigende væske i blodbanen. For eksempel, når intravenøs dryp infusion af opløsninger med diuretika, det vil sige at udføre tvungen diurese. Lægen ordinerer diuretika for at reducere ødem. Det overskydende væske fra vævene vender tilbage til blodbanen, og dets overskud udskilles sammen med urinen.

Urination under graviditet

Det er vigtigt at beregne daglig diurese under graviditeten. Normalt udgør det også op til 80% af væsken du drikker.

Ændringen i mængden af ​​daglig urin udpeges i tilfælde, hvor der er mistanke om skjult ødem eller en trussel om præeklampsi eller eclampsia. Gravid diurese er foreskrevet ifølge indikationer, analysen er ikke inkluderet i listen over obligatoriske for fremtidige mødre.

Klassificering og diagnose af diurese: Hvad er det?

For urinstofpatologier og en række andre sygdomme bruger lægen ofte måling af patientens diurese som en af ​​metoderne til differentiel diagnose og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Disse data er nødvendige på grund af det faktum, at mængden af ​​urin, der er afledt i et bestemt tidsrum, kan være en indikator for en bestemt sygdom. Samt en parameter ved hvilken ændring er det muligt at spore dynamikken i patientens tilstand (især i tilfælde af sygdomme i urinsystemet).

På grund af dette kan patienten være interesseret i spørgsmålet om, hvilken diurese der er, hvorfor den måles, og hvilke indikatorer viser for sine forskellige typer, hvad er graden af ​​urinudskillelse.

Hvad er diurese

Diurese er mængden af ​​urin udskilt fra kroppen over en vis tidsperiode. Nogle gange tror patienterne fejlagtigt, at det kun er bestemt af mængden af ​​forbrugt væske. For at vise at dette ikke er tilfældet, overvej processen med urindannelse. Processen med dens produktion foregår i nefronerne - de strukturelle enheder af nyrerne. Det kan opdeles i tre faser:

  1. Filtreringsfase af lavmolekylære forbindelser, der går til nyrerne glomeruli med blod. Processen starter på grund af trykforskellen. Normalt trænger blodceller og proteiner ikke ind i urinen fra blodet (deres tilstedeværelse indikerer patologiske processer), men kreatinin, glukose og salt gør.
  2. Fasen for genoptagelse i blodet fra den primære urin af de stoffer, der er nødvendige for de nuværende metaboliske processer.
  3. Sekretionsfasen, hvor alle metaboliske affaldsprodukter, der ikke er nødvendige af kroppen, fjernes fra nephron tubuli.

klassifikation

Diurese kan klassificeres efter forskellige kriterier.

Følgende typer kendetegnes:

  • Fordeling på tidspunktet for dag og nat vandladning. Hos raske mennesker sker den mest aktive udskillelse af væske om dagen. Den patologi, hvor det meste af urinproduktionen pr. Dag er nat diurese kaldes en nocturia;
  • Ifølge indholdet af osmotisk aktive stoffer:
  1. vanddiurese - den såkaldte natur af vandladning, hvor urinen har et højt vandindhold og lavt metaboliske produkter, der skal udskilles med urin. Det er et symptom på en ikke-sukkerformet diabetes, en ionisk ubalance (overskud af calcium, natriummangel) såvel som kronisk alkoholisme;
  2. osmotisk diurese - derimod er der en øget koncentration af aktive stoffer i kombination med en stigning i mængden af ​​udskilt væske. Tilstanden er karakteristisk for sygdomme som nyresvigt og diabetes, såvel som observeret hos dem, der misbruger slik;
  3. negativ diurese - et højt indhold af osmotisk aktive forbindelser kombineres med et meget lavere end normalt volumen væske;
  • Tvungen vandladning er kunstigt forårsaget (ved diuretika, rigelig drikke) for at fjerne toksiner fra kroppen.

Hvordan og for hvilken foranstaltning diuresis

For at detektere nedsat nyrefunktion er en vurdering af mængden af ​​urin nødvendig. Afvigelse fra den gennemsnitlige diurese er også et af tegnene, der angiver forstyrrelser i blodcirkulationen i kroppen.

Øvelse af måling af væskevolumen under vandladning i forskellige tidsperioder:

  • daglig diurese er en standardindikator, hvorved nyrernes arbejde bedømmes. For at måle det, drikker patienten ca. 500 ml almindeligt vand om morgenen efter at have vågnet op. Den første del af morgenurinen, han hælder på toilettet, begynder derefter at samle hele urinen udgivet i løbet af dagen i en færdigretter. Det er nødvendigt at fastsætte tidspunktet for den første samling. Du skal indsamle al urinen, som vil blive allokeret til samme time den næste dag. Under hver indsamling registreres nummer og tidspunkt for vandladning. Derudover er der efter den første indsamling fra patienten taget blod til generel og biokemisk analyse;
  • minut diuresis - denne indikator gør det muligt at måle filtreringshastigheden af ​​urin ved glomeruli i nyrerne. For at beregne det er det daglige indeks divideret med 1440 (antallet af minutter pr. Dag);
  • timers diurese bruges til at overvåge tilstanden hos patienter med forskellige sygdomme i de viscerale organer og det endokrine system samt patienter efter blodtab. De installerer et kateter i blæren. Ved lave hastigheder (op til 15 ml) beslutter lægen at øge mængden af ​​væske injiceret intravenøst ​​for at kompensere for blodtab.

Daglig diurese: normal

Vi fandt ud af, hvad det er - diurese. Overvej mængden af ​​urin udskilt fra en sund person på en dag.

For at kroppen skal kunne slippe af med metaboliske produkter gennem urinsystemet, bør den daglige urinladning være mindst 500 ml. For at producere dette beløb skal du drikke mindst 800 ml væske. Da kun omkring tre fjerdedele af væsken ind i kroppen omdannes til urin.

Generelt varierer rækkevidden af ​​normal daglig vandladning fra 500 til 1500 ml. Det skal tages i betragtning, at kroppens behov for væsker er individuelle og afhænger af tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, erhverv, miljøforhold, fysisk anstrengelse, alder.

Overtrædelser af diurese

Visse sygdomme og tilstande i kroppen forudsætter ændringer i mængden af ​​produceret urin. Og også til krænkelser af forholdet mellem indholdet af vand og metabolisk affald i det, krænkelser af den daglige tildelingsordning. Almindelige overtrædelser omfatter:

  1. Nocturia (dominerende natdiurese) - indikerer problemer med blodforsyningen til urinsystemet (for eksempel langvarig sengelast), stofskiftesygdomme.
  2. Polyuria (øget diurese) er en tilstand, når mængden af ​​urin udskilles markant stiger (2 liter om dagen eller mere) med væskekonsum uden for det normale interval. Øget diurese kan skyldes normale årsager (graviditet, overdreven væskeindtag, diuretisk indtagelse) og patologisk (urinvejspatologier - pyelonefritis, nyresten og andre samt hyperaldosteronisme). Virkningerne af overdreven urinudskillelse kan være dehydrering og anfald.
  3. Anuria - manglende vandladning. I de fleste tilfælde er det forårsaget af tumorprocesser i urinsystemet eller blokering af kanaler med sten. Kan også forekomme i alvorlige former for nyresvigt. Ud over manglen på urin får du lugt af ammoniak fra munden, opkastning, smerter i nyren.
  4. Oliguria - reduceret urinproduktion (mindre end en halv liter om dagen). Sygdomme, som et sådant symptom er typisk for, er inflammatoriske sygdomme forårsaget af infektion, sepsis, diarré, opkastning, nyre vaskulær emboli, urolithiasis.

Sådan normaliseres diuresis

Inden behandlingen af ​​patologi påbegyndes, er det nødvendigt at diagnosticere en sygdom, hvis symptom er en overtrædelse af diurese. Til dette foreskrives patienten en række tests og instrumentelle undersøgelser:

  • måling af det daglige urinvolumen
  • cystoskopi;
  • ultralyd af nyrerne
  • blodprøve for sukker.

Patienten er ordineret et drikregime relevant for den patologi, der er identificeret i ham.

Yderligere behandling afhænger af, hvad der forårsagede lidelsen:

  • For at øge diuresen ved blokering af urinkanalerne er det først og fremmest nødvendigt at fjerne formationen, som interfererer med den normale passage af urin, kirurgisk;
  • hvis årsagen var en inflammatorisk proces, antibakterielle lægemidler, antiinflammatoriske lægemidler, urte urosepticheskie gebyrer;
  • i endokrine sygdomme består behandlingen af ​​at handle på den underliggende årsag med hormonelle præparater.
  • I tilfælde af utilstrækkelig urinvolumen, er også diuretika og kaliumpræparater ordineret.

For en sund person er den vigtigste måde at opretholde diurese på i den normale tilstand at opretholde en optimal drikbehandling.

Daglig diurese: Hvad er det, normer, årsager til overtrædelse

Diurese er mængden af ​​urin udskilles af kroppen over en vis periode. Diurese er normalt et kriterium for nyrernes korrekte funktion. I en sund person, i voksenalderen, er mængden af ​​urin udskilt ca. 75% af den væske, de drikker.

Denne indikator afhænger ikke af væsken, der kommer ind i kroppen sammen med mad. Hvis menneskekroppen skulle have ca. 2 liter vand om dagen, vil det normale urinvolumen være ca. 1,5 liter. Denne metode til forskning er først og fremmest karakteriseret ved nyrernes korrekthed.

For at bestemme, hvor meget væske patientens krop løser, bliver urinen samlet i en speciel beholder med mængdemængder af væske.

For at analysen skal være informativ, er det nødvendigt at forberede det og udelukke det: Tag medicin en dag før urinopsamling, salt, sød, krydret, røget.

  • Årsager til overtrædelse af daglig diurese
  • polyuri
  • oliguri
  • anuri
  • ischuria
  • nykturi
  • Symptomer på krænkelse af daglig diurese
  • Behandling af daglige diuresisforstyrrelser

Daglige diurese satser

Ved bestemmelse af hastigheden af ​​udskillet urin tages der hensyn til patientens køn og alder. Volumenet af væske hos mænd og kvinder har forskellige indikatorer. Hos børn afhænger den daglige diuresehastighed af alder.

For mænd

1 2 l norm for mænd i ung og middelalderen.

Til kvinder

1 1,6 l er normen for unge og middelalderlige kvinder. Daglig diurese hos gravide kan normalt afvige fra standardindikatorer for kvinder med en stigning i mængden af ​​væske i området 500 ml.

For børn

  • Nyfødte op til 2 dage: 30 60 ml pr. Dag
  • 1 2 uger efter fødslen: op til 250 ml pr. Dag. Denne sats stiger dagligt.
  • Fra 2 uger til 2 måneder: 250 450 ml
  • Fra 2 måneder til 1 år: 400 500 ml
  • 1 3 år: 500 600 ml
  • 3-5 år: 600 700 ml
  • 5 til 8 år: 650 1000 ml
  • 8 14 år 800 1400 ml

Årsager til overtrædelse af daglig diurese

polyuri

Polyuria er en tilstand, hvor volumenet af urin er højere end normalt. Polyuria er fysiologisk og patologisk.

I fysiologisk polyuri kan en øget udskillelse af urin udløses af et stort volumen af ​​væskeindtag, såvel som medicinske præparater eller produkter, der har en vanddrivende effekt.

Patologisk polyuri er en afvigelse fra normen og kan tale om følgende lidelser i kroppen:

  • Akut nyresvigt.
  • Feber.
  • Diabetes mellitus.
  • Giperparaterioz.
  • Ødemer.
  • Hydronefrose.
  • Primær Aldasteronisme.
  • Psykiske lidelser.

oliguri

Oliguri er en tilstand, hvor mængden af ​​urin udskilles af kroppen er under normal. Oliguriets tilstand er kendetegnet ved et fald i mængden af ​​frigivet fluid per dag til 500 ml pr. Dag hos voksne.

Årsager til oliguri er opdelt i 3 typer:

  • Perforal lille mængde væske, der passerer gennem nyrerne. Dette symptom kan forekomme efter diarré, opkastning, feber, forbrændinger, blodtab, hjertesygdom,
  • Renal årsag er nyresvigt selv,
  • Postrenale årsager er abnormiteter uden for nyrerne, for eksempel: urinvejen knuses med sten, urinvejen er blokeret af en blodproppe, tumor, prostatakirtelsygdomme eller indsnævring af urinkanalen.

anuri

Anuria er karakteriseret ved en meget lav mængde udskilt urin, op til 50 ml om dagen eller mindre.

Symptom anuria har mulige årsager, herunder:

  • Akut blodtab.
  • Ukuelig opkastning.
  • Akut jade.
  • Alvorlig nyresygdom.
  • Ureteral blokering med sten.
  • Kompressionen af ​​uretersvulster i tæt beliggende organer

ischuria

Ishuria væskeretention i blæren efterfølgende manglende evne til selvurinering.

Mulige årsager til ischuri:

  • Prostatitis.
  • Adenom eller prostatakræft.
  • Blokering af urinrøret med en sten eller en tumor.
  • Dysfunktion af blæreens neuromuskulære apparatur efterfølgende alvorlige infektioner, kirurgiske indgreb, fødsel, forgiftning, neurologiske lidelser.

Ishuria er komplet og ufuldstændig. Med fuld ischuri er fysiologisk vandladning ikke mulig. I tilfælde af ufuldstændig ischuri, er fysiologisk vandladning mulig, hvis der er væske i blæren.

nykturi

Nocturia er en tilstand, hvor det daglige urinvolumen reduceres, og natten urinen øges, mens den daglige diurese kan ligge inden for det normale område.

Mulige årsager til nocturia:

  • hypertension
  • blærebetændelse
  • Hjertesygdomme
  • Konvergens af puffiness
  • Nyresvigt

Symptomer på krænkelse af daglig diurese

Symptomer på afvigelser fra normen for mængden af ​​udgivet urin per dag afhænger af overtrædelsens art: polyuri, anuria, ishuria.

Symptomer på polyuri:

  • Øget diurese.
  • Øget vandladning
  • Mindsket urentæthed.

Symptomer på anuria:

  • Ingen trang til at urinere.
  • Hovedpine.
  • Opkastning, kvalme.
  • Kløe.
  • Tørst.

Symptomer på ischuri:

  • Sværhedsgrad forsøger at urinere.
  • Manglende evne til at urinere.
  • Smerter og tyngde i underlivet.
  • Ødemer.
  • Hovedpine.
  • Generel svaghed, døsighed.

Symptomer på en overtrædelse af daglig diurese hos gravide kvinder:

  • Tilstedeværelse i proteinets urin.
  • Ødemer.
  • Øget vægtforøgelse.
  • Højt blodtryk - hypertension.
  • En lille mængde af urinafladning.
  • Stor tørst.
  • Hyppige natrejser til toilettet på en lille måde.

Behandling af daglige diuresisforstyrrelser

Ved behandling af lidelser i diurnal diurese er først og fremmest terapeutiske foranstaltninger rettet mod at eliminere de årsager eller sygdomme, der forårsager disse lidelser.

Hvis patienten har svært ved at urinere, er det først og fremmest den vigtigste opgave at tømme blæren ved hjælp af katetre eller cystotomi. Når blæren er frigivet fra indholdet, udføres behandlingen af ​​sygdommen, der forårsager vandladningsforstyrrelsen.

I løbet af behandlingen kan forskellige typer af lægemidler ordineres til patienten, som kun vises individuelt for hver enkelt patient.

Med en for stor mængde væske udskilles af kroppen, først og fremmest vil patienten blive foreskrevet lægemidler, der er indiceret til behandling af en sygdom, der fremkalder en polyuri. I tilfælde af en stor mængde urin udskilt pr. Dag i lang tid, kan kroppen tabe de nødvendige stoffer.

For at kompensere for tabet af mineraler kan vitaminer, mikroelementer, vitaminer og mineraler ordineres til patienten, og rådgivning bør også indhentes af en diætistlæge med hensyn til overholdelse af kosten.

Med alle typer krænkelser af mængden af ​​væske adskilt, er den første opgave at fjerne hovedårsagen til provokerende sygdom.

Hvorfor dagligt diuresis falder og stiger

Hvor korrekt funktionen af ​​et sådant parret organ som nyren i en bestemt person kan bestemmes ved at måle volumenet af daglig diurese. Hvad betyder dette begreb, og hvilke patologier kan være forbundet med diurese?

Normal urinudgang

For at bestemme daglig diurese er det nødvendigt at sammenligne mængden af ​​urin udskilt fra kroppen med mængden af ​​forbrugt væske. En sådan procedure udføres som regel under stationære forhold, men det er ikke ualmindeligt, at dette sker hjemme.

Den daglige diuresisrate hos voksne er 75% af den injicerede væskevolumen. De fleste udskilles på dagtimerne. Den resterende del tegner sig for nature diurese. Til den korrekte vurdering af natten diuresis og daglig reparation separat.

Daglig diurese i normen bør ikke være mere end 2 liter. For kvinder og mænd kan dette tal variere: i det første tilfælde varierer figuren mellem 1-1,6 liter og i anden - 1-2 liter, mens standardvandssystemet er 1,5-2 liter pr. Dag.

Ifølge mange undersøgelser er minimumsminimum af vandladning kun en halv liter, hvilket er normen for hver metabolisk proces i kroppen. For at understøtte disse processer er det nødvendigt at drikke mindst 800 ml væske hele dagen.

Volumenet af urin hos børn har nogle forskelle. Den væske, der udsendes af et barn fra den første måned af livet til et år, ligger normalt fra 180 til 820 ml. Diurese hos børn fra et år til fem år bør ligge i intervallet 620-900 ml.

Hos gravide er disse tal også karakteristiske. Diuresis under graviditeten når 60-80%. Det anbefales at overvåge mængden af ​​urin frigivet under graviditeten, fordi dette er et alvorligt kriterium for en kvindes generelle helbred.

I mangel af nyresvigt skal forholdet mellem indgående og udskillet væske ligge inden for det normale område. Hvis indekset er reduceret, påvirker det både kvinders generelle sundhed og fostrets udvikling.

Et fald i mængden af ​​udskilt væske kan signalere udviklingen af ​​visse patologier. Af denne grund anbefales gravide kvinder at systematisk besøge en specialist til en kontrolanalyse.

Anuria - reducerer mængden af ​​udskillet urin

Hvis den daglige diurese er reduceret i forhold til normen, kaldes dette patologiske fænomen anuria. Samtidig skal mængden af ​​forbrugt vand være inden for det normale område og ikke mere end 400 ml udskilles fra kroppen. Anuria betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men fungerer kun som et symptom på en bestemt lidelse.

Det vigtigste symptom på denne patologi, som anuria, er netop faldet i mængden af ​​urin til et patologisk indeks. I mangel af udtalt ubehag, såvel som med forøget sved og en lille mængde væskeforbrug, betragtes dette fænomen ikke som patologisk, men helt normalt.

Hvis der er andre symptomer på denne patologi, som anuria, bør du konsultere en læge.

Følgende symptomer er:

  • blodstriper i udskilt væske;
  • stigning i total temperatur
  • febril syndrom;
  • diarré og gagging;
  • hævelse af lemmer;
  • lavt blodtryk
  • smerter i lændehvirvlen og abdominalområdet.

Hvorfor forekommer anuria? Denne patologiske tilstand af kroppen kan iagttages af mange grunde, som er opdelt i 3 grupper:

  • Prerenal årsager. Disse omfatter samtidig udvikling af hæmoragisk shock (med traume under kirurgi), kardiogent shock (på grund af udviklingen af ​​hjertesygdom) og toksisk-infektiøs shock (med peritonitis eller sepsis). Også i denne gruppe indgår et fald i blodvolumen i kroppen på grund af blodtab.
  • Nyrer forårsager. Disse omfatter nedsat nyrefunktion: udvikling af glomerulonefritis, interstitial nefritis, emboli, systemisk vaskulitis mv.
  • Postrenale årsager er dannelsen af ​​en obstruktion i urinvejen, der hæmmer væsketiltrækning. Disse årsager omfatter bilateral obstruktion (blodpropper, urolithiasis, tumor).

Hvis normal diurese ikke er normal, men reduceres, er diuretisk medicin, for eksempel furosemid, nødvendig. I kardiovaskulære sygdomme hjælper dette lægemiddel til at fjerne væske, som er stagnerende i kroppen.

I dannelsen af ​​bilateral obstruktion er stoffet ineffektivt og bidrager til styrkelsen af ​​symptomer. I sidstnævnte tilfælde er indførelsen af ​​nefrostomi nødvendig, hvilket lindrer nyrerne godt.

Polyuria - en stigning i urinproduktionen

Hvis daglig diurese øges, kaldes dette patologiske fænomen polyuria. Samtidig skal mængden af ​​væske udskilt fra kroppen være mindst 2-3 liter om dagen.

Hovedårsagen til polyuri er en udviklende nyresygdom, men det er ikke den eneste kilde til dets forekomst.

De mest almindelige patologier, både nyre og andre sygdomme, der kan forårsage udvikling af polyuri, kan kaldes:

  • tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresvigt
  • udvikling af pyelonefrit
  • udvikling af sarkoidose
  • forstyrrelse af centralnervesystemets funktion
  • Tilstedeværelsen af ​​kræft i kroppen
  • polyuria kan også forekomme under graviditeten, hvilket kan forklares ved hormonel ubalance i kroppen og stærkt føtal tryk på blæreområdet;
  • tilstedeværelsen af ​​nyresten
  • udviklingen af ​​diabetes;
  • hjertesvigt.

Det eneste symptom på et sådant patologisk fænomen som polyuri er en stigning i volumenet af væske udskilt fra kroppen. Kompliceret graviditet medfører en stigning i det daglige urinvolumen på op til 3 liter.

Med udviklingen af ​​diabetes øges diuresen til 10 liter. Sekundære symptomer er manifestationer af den primære sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​polyuri. Af denne grund vil symptomerne på polyuria være forskellige for hver enkelt person.

For at slippe af med polyuria er det nødvendigt at eliminere den primære sygdom, som forårsagede sin forekomst. Terapi af den underliggende sygdom kan forårsage den patologiske eliminering af sådanne sporstoffer som kalium, calcium, natrium og chlorider fra kroppen.

For at supplere indholdet af dem anbefales det at følge dietten, som er en specialist diætist. Det er absolut nødvendigt at beregne mængden af ​​forbruget af vand.

Udviklingen af ​​den primære sygdom i det alvorlige forløb og det store tab af væske i kroppen kræver infusionsbehandling, som består i introduktion af specielle løsninger intravenøst.

For at fremskynde genopretningen kan der udføres gymnastikøvelser, som hjælper med at styrke bækkenets muskelsystem og blære muskler.

Sådan genopretter diuresis og forhindrer patologiske ændringer i dens volumen

For at forhindre stigning og nedsættelse af væske udskilt fra kroppen, det vil sige en afvigelse fra normen, er det nødvendigt at følge nogle enkle anbefalinger:

  • Tidlig diagnose og behandling af provokerende sygdomme.
  • Vandforbrug i tilstrækkelig mængde hele dagen (for voksne - mindst 2 liter).
  • Regelmæssig kontrol hos en specialist som en urolog.
  • Oprethold en sund livsstil.
  • Justering af den daglige kost (forbud mod forbrug af chokolade, kaffe, krydderier).

Jo tidligere behandling af nyrer og urinvejssygdomme er blevet identificeret og startet, desto mindre chance er der for udviklingen af ​​polyuri, såvel som anuria.