Adrenal hyperplasi

Binyrerne spiller en nøglerolle i hormonel regulering af metabolisme i menneskekroppen. Adrenal hyperplasi er en tilstand, hvor hormonproduktionen af ​​disse kirtler øges. Som et resultat - en krænkelse af mange organers og systemers funktioner, forvrænget stofskifte. Dette skaber betingelserne for udvikling af mange komplikationer. Hvad er det vigtigt at vide for alle kvinder, der planlægger en graviditet.

En stigning i binyrens funktionelle aktivitet (deres hyperplasi) ledsages af en stigning i blodkoncentrationen af ​​hormonerne i disse kirtler:

  • Catecholaminer (adrenalin og norepinephrin);
  • Glucocorticoider (kortison og dets derivater);
  • Mineralocorticoid (aldosteron);
  • Androgen (testosteronprecursorer).

Adrenalin og norepinephrin udskilles af kirtlerne medulla celler, de resterende hormoner af cortexcellerne.

symptomer

Manifestationerne og tegnene på denne sygdom er mange. Symptomatologi afhænger af, hvilket niveau af hormoner er forhøjet og hvor højt deres koncentration er. Den kendsgerning, der hersker, indikerer en forøgelse af den funktionelle aktivitet af en bestemt zone af kirtlen.

Hyperplasi af binyrebarken giver følgende symptomer:

  • Svingninger i blodtryk
  • Reduktion af diurese, udseende af ødem;
  • Muskel svaghed;
  • Symptomer på diabetes mellitus (tørst, sult, polyuri);
  • Fedme med overvejende fedtaflejring på kroppen
  • Ansigtet bliver rundt (et symptom på et "månetligt ansigt");
  • Nedsat knoglestyrke
  • Forøget nervøsitets excitabilitet (irascibility, neurotiske osv.);
  • Reduceret immunitet;
  • Spiseforstyrrelser (fordøjelsesbesvær, forstoppelse, diarré, flatulens osv.).

Hos kvinder kan overskydende androgener i blodet forårsage:

  • Forstærket mandemønster
  • Overtrædelser af menstruationscyklussen (dysmenoré, amenoré);
  • Acne;
  • Fertilitetsnedbrydning.

Hvis medlen af ​​kirtlen er påvirket, så forekommer symptomer, som hos raske mennesker manifesterer sig i en tilstand af stress:

  • takykardi;
  • Øget pres
  • Fordybet elever;
  • Hurtig overfladisk vejrtrækning;
  • Søvnforstyrrelser
  • Pallor, tørre slimhinder.

Disse manifestationer er forårsaget af et overskud af adrenalin (stresshormon) i blodet.

grunde

Den patogenetiske basis for sygdommen er en stigning i volumenet af fungerende væv på grund af en stigning i volumenet af cellulære strukturer. Årsagen til dette kan være mange faktorer.

Hos kvinder kan adrenal hyperplasi (normalt tilbage) forekomme på grund af hormonel justering under graviditeten. I dette tilfælde lider kortere brystkirtler mere.

Kronisk stress kan også tilskrives årsagerne til denne sygdom. At være i en tilstand af konstant følelsesmæssig ophidselse eller angst, opretholder en person en konstant høj koncentration af stresshormoner (adrenalin, glucocorticoider) i blodet. For at klare belastningen begynder kirtlerne at opbygge cellulære strukturer. Således, når en person forlader det "stressfulde" miljø, forbliver han stadig under påvirkning af stresshormoner, hvilket påvirker hele kroppen negativt.

Hyperplasi i binyrebarken kan også være medfødt, i hvilket tilfælde symptomerne på sygdommen optræder uanset virkningen af ​​eksterne faktorer. Tilbøjelighed til at udvikle sygdommen er arvet.

Typer af sygdom

Der er flere undertyper af sygdommen, afhængigt af hvilken del af kirtlen der er modtagelig for patologiske forandringer. Formen af ​​sygdommen bestemmes også af typen af ​​hyperplasi (fokal eller diffus). Som statistikken viser, er hyperplasi i venstre binyren mere almindelig end højre.

Nodulær hyperplasi

Centret med denne formular er begrænset - i form af en knude (op til flere centimeter i diameter). Der er flere sådanne foci oftere, processen påvirker begge kirtler. Denne diagnose er mere almindelig hos ældre mennesker.

Denne type sygdom er en arvelig form. Der er stor risiko for at udvikle godartet adenom.

Nodulære hyperplasi manifesterer karakteristiske symptomer (udover almindelige dem):

  • Alder pletter på huden af ​​medfødt natur;
  • Neurofibromatøse knuder på slimhinder
  • Atrial myxom;
  • Renal patologi.

Diffus hyperplasi

Diffus karakter indbefatter spredning af den patologiske proces til hele organet, uden tilstedeværelse af separate foci. Denne form for sygdommen er oftere erhvervet end medfødt.

Der er vanskeligheder med at diagnosticere en sådan sygdom, da den ensartede fordeling af den patologiske proces fører til, at der ikke er ekko tegn på sygdommen på ultralydet.

Diffus hyperplasi af binyrerne er klinisk manifesteret af almindelige symptomer, der er karakteristiske for disse organers patologi (fedme, immundefekt, blodtryksspring osv.). Langvarig mangel på behandling kan udløse udviklingen af ​​type 2 diabetes.

Medfødt adrenal hyperplasi

Sygdommen er arvelig og videreføres fra generation til generation efter den dominerende type. Medfødt adrenal hyperplasi er forbundet med en defekt i genet kodende for et af de mange enzymer, der er involveret i syntese af hormoner.

Symptomer opdages fra barndommen. Med alder, uden behandling, forværres det kliniske billede. I sjældne tilfælde kan en baby fødes med både mandlige og kvindelige kønsorganer samtidigt.

Nodulær hyperplasi

En sådan diagnose er mere typisk for børn (det findes hyppigere i ungdomsårene). Der er en fortykkelse af knudepunktet i cortex af kirtlerne og øget syntese af glucocorticoider.

Nodulær hyperplasi ledsages af følgende manifestationer:

  • Forbedret fedtaflejring i øvre halvdel af krop og ansigt;
  • Atrofi af lemmernes muskler;
  • Bleg tør hud med udtalt vaskulært mønster;
  • arytmi;
  • Utilstrækkelig adfærd (fuldstændig depression eller vice versa - årsagssammenhængende eufori);
  • Hos piger, den tidlige udseende af pubic og armhule hår, overdreven hårfordeling i hele kroppen;
  • Manglende menstruation.

Farlige komplikationer for mennesker med denne type sygdom: osteoporose, hjertesvigt, diabetes.

Mikronodulær adrenal hyperplasi

Adrenal mikronodulær hyperplasi hos voksne er mere almindelig end hos børn. Det er ikke en selvstændig nosologisk form. Denne sygdom betragtes som en subtype af Itsenko-Cushings sygdom. Manifestationerne er de samme som i den nodulære form af sygdommen, men der er forskelle i strukturen af ​​det berørte organ.

Hyperplasi i binærens mediale ben

Hyperplasi af binærens mediale pedikel udmærker sig i en separat diagnose. Denne formulering indikerer kun den anatomiske placering af den modificerede del af kroppen. Medial - betyder den der er tættere på ryggen.

Symptomerne adskiller sig ikke fra andre former for sygdommen. Men statistisk er denne mulighed meget mere almindelig (ca. en tredjedel af sagerne).

diagnosticere

Diagnostikprocessen begynder med patientens undersøgelse og spørgsmålstegn. Hvis han klager over de typiske manifestationer, og lægen identificerer mistænkelige symptomer, foreskriver han yderligere undersøgelser, herunder blodprøver for hormonniveauer, ultralyd, tomografi.

Vejledende værdi til evaluering af kirtlernes funktion er niveauet af 11-hydroxycorticosteroider i blodet, fri dehydroepiandrosteron i urinen.

I vanskelige at diagnosticere tilfælde, tyder de på biopsi - prøveudtagningen af ​​et organ med en særlig nål under lokalbedøvelse. Den således opnåede prøve sendes til cytologisk undersøgelse i det patoanatomiske laboratorium. For eksempel registreres nodulær hyperplasi oftest ved denne metode.

behandling

Den vigtigste metode til behandling af adrenal hyperplasi er medicin. Patienten er ordineret hormonbehandling, baseret på hvilken hormonsyntese der er nødvendig for at undertrykke. Til dette formål er hydrocortison, dexamethason, prednison, cortisonacetat. Disse lægemidler kan kombineres ifølge forskellige ordninger, hvis udvælgelse er involveret i en endokrinolog. Denne læge behandler hver sygdom strengt i henhold til en strengt individuelt plan (afhængigt af hormonniveauet i hver pasients legeme).

Narkotikaindtag bør reguleres strengt efter tid, især når det gælder behandling af sygdommen hos børn. Faktisk er der i den menneskelige krop en vis cirkadisk rytme af glukokortikosteroidfrigivelse (deres højeste koncentration om morgenen).

Til korrektion af den hormonelle baggrund vises piger med østrogen - kvindelige kønshormoner.

Binyrebarkirurgi

I alvorlige tilfælde anvendes en nodulær form af sygdommen til kirurgisk indgreb (som ofte sker med nederlaget af den højre binyren), når den passerer ind i adenom. I dette tilfælde skal store foci og tumorer fjernes.

Alvorlige tilfælde af medfødt hyperplasi, ledsaget af genitaliets dualitet (hermafroditisme) kræver også kirurgisk korrektion.

forebyggelse

Forebyggelse af binyrens hyperplasi er værd at overveje par, i hvilken historien denne sygdom opstod. I dette tilfælde skal du, når du planlægger en graviditet, besøge en genetiker, som vil vurdere risikoen for udviklingen af ​​denne sygdom hos et ufødt barn.

Under graviditet skal blod og urintest for sukker og steroidhormonderivater udføres. Det er også nødvendigt at udelukke virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer - toksiner, stråling, stress osv.

Hvad er adrenal hyperplasi, hvordan man behandler de fremkaldte ændringer i størrelsen af ​​de parrede kirtler hos børn og voksne

Binyrerne er parret endokrine kirtler, der er placeret over nyrerne og har nogle forskelle i størrelse og form. Begge binyrerne er sammensat af medulla og kortikale lag, der hver især udfører sine egne specifikke funktioner. Binyrerne er syntetiserede hormoner, som regulerer mange metaboliske processer.

Som andre organer kan binyrerne gennemgå forskellige patologiske forandringer. En af dem er hyperplasi. Dette er en gruppe af sygdomme i binyrerne, hvor der er øget cellevækst i organet. Kroppen øges i volumen, udviklingen af ​​klassiske og atypiske symptomer på den destruktive proces opstår. Hyperplasi kræver obligatorisk diagnose og rettidig behandling.

Generelle oplysninger

Hyperplasi udvikler sig i binyrens cortex. På grund af udbredelsen af ​​organsceller ændrer dens form ikke sig med stigende størrelse. Den normale vægt af kirtlerne hos voksne er ca. 15 g. Deres opgave er at producere hormoner, der er meget vigtige for kroppen: adrenalin, glucocorticoider og androgeniske andre.

Patologisk proliferation af binyrerne krænker syntesen af ​​deres hormoner. De kan produceres enten i overskud eller i utilstrækkelige mængder. Dette reflekterer efterfølgende på arbejdet i alle organer. Symptomer på hyperplasi kan være forskellige afhængigt af årsagerne og scenen i den patologiske proces. Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet.

Årsager til patologi

I de fleste tilfælde er adrenal hypertrofi medfødt og påvirker organets cortex (CAH). Defekte ændringer i medulla er udtrykt ved tilstedeværelsen af ​​tumorer. Hyperplasi i venstre binyren diagnosticeres ofte. Også kvinder er mere tilbøjelige til at blive syge end mænd.

Hvad viser en blodprøve for erythropoietin og hvad er regulatoren for erythropoiesis? Læs de nyttige oplysninger.

Find ud af, hvad der er fri thyroxin T4 og om funktionerne i skjoldbruskkirtelhormonet i denne artikel.

Medfødt hyperplasi i kirtlerne kan forårsage:

  • genetisk disposition
  • brug af visse lægemidler under graviditet
  • stressende situationer, som en gravid kvinde udsættes for;
  • stærk toksikose;
  • alkoholmisbrug
  • rygning.

I 90% tilfælde af adrenal hyperplasi er årsagen en defekt i 21-hydroxylase molekylet. Ødelæggelsen af ​​dette protein fører til et fald i syntesen af ​​cortisol, aldosteron, hvilket forårsager binyreinsufficiens.

Mindre almindeligt diagnosticeret med erhvervet adrenal hyperplasi. Det er hovedsageligt forbundet med kronisk stress, hvilket får kirtlerne til at syntetisere en overskydende mængde kortisol og adrenalin og gradvist udtømmer kroppens reserve. Det bliver stadig vanskeligere for binyrerne at opretholde et højt niveau af stresshormoner, hvilket fører til ødelæggende forandringer i vævene.

Klinisk billede

Meget ofte er medfødt hyperplasi skjult, hvilket skaber visse vanskeligheder ved diagnosen af ​​sygdommen. Symptomer på patologi kan varieres afhængigt af dens type.

Almindelige tegn på adrenal hyperplasi er:

  • deformitet, knogleskørhed
  • mental ubalance;
  • følelse af angst;
  • depression;
  • arteriel hypertension;
  • muskel svaghed og atrofi
  • vægtforøgelse
  • hyppige virusinfektioner mod en baggrund af svækket immunitet
  • hukommelsessvigt
  • nedsat synmodstand.

Typer og former for patologi

Der er flere sorter af adrenal hyperplasi, baseret på hvilke specifikke symptomer på patologi dukker op.

virilnoe

Medfødt hyperplasi, hvor der er et fald i kortisolsyntese og forøget adrenocorticotropin. Denne patologiske tilstand forårsager dysfunktion af hypofysen. Hos spædbørn udgør skeletbenene forkert, brusk hærder.

Hos kvinder kan denne form for hyperplasi manifesteres ved for meget hårdhed i kroppen, hirsutisme, sænkning af stemme, atrofi i livmoderen og brystkirtler.

Solteryayuschaya

Det diagnosticeres i 75% af tilfælde af medfødt adrenal hyperplasi. Sygdommen er forbundet med en blokade af 21-hydroxylase, hvor der er en krænkelse af produktionen af ​​glucocorticoid og mineralocorticoid hormoner. Allerede efter fødslen af ​​et barn findes hyperandrogenisme i hans blod.

Solter hyperplasi forårsager hyperpigmentering af kønsorganerne hos nyfødte drenge, i piger, labia er smeltede, clitoris øges.

Efterhånden som de bliver ældre, udvikler børn søvnløshed, øget træthed og hævelse. Hvis sygdommen ikke behandles, kan den senere forårsage infertilitet.

hypertensiv

En form for CAH. Atypisk vækst af væv kan allerede findes i perioden med intrauterin udvikling.

Børn er født med karakteristiske tegn på patologi:

  • lille vægt;
  • højt tryk;
  • udtørring af kroppen
  • søvnløshed.

Symptomer hos voksne:

  • øget nervøsitet
  • migræne;
  • overdreven svedtendens
  • apatiske tilstande.

nodulær

De første manifestationer af denne form for hyperplasi forekommer hos børn. Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med Cushings syndrom og øget syntese af kortikosteroider. Hypercortisolisme er forbundet med endokrine kirtelsvigt.

Karakteristiske træk ved nodulær hyperplasi:

  • tør hud;
  • øget hudpigmentering;
  • ujævne fedme (arme og ben forbliver tynde);
  • osteoporose;
  • knoglesmerter;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • muskel hypotrofi af skulderbælte, ben;
  • øget hårdhed hos kvinder.

nodal

Medfødte abnormiteter, der kan påvises med CT. Diagnose viser tilstedeværelsen af ​​lobulære knuder op til 4 cm. Oftere opdages sygdommen hos voksne patienter.

Et klart klinisk billede af nodulær hyperplasi eksisterer ikke, kan forekomme:

  • hovedpine;
  • kramper;
  • hypertension;
  • vægtforøgelse
  • øget hudpigmentering;
  • psykiske lidelser;
  • renal dysfunktion
  • hududslæt;
  • overdreven hår
  • nedsat nyrefunktion.

Næsten halvdelen af ​​patienterne med Itsenko-Cushing-syndromet gennemgår nodulær hyperplasi af begge binyrerne. Denne form for patologi stimulerer dannelsen af ​​autonom adenom.

mikronodulær

En af sorterne af nodulær hyperplasi. Udviklingen af ​​patologi forekommer under adrenokorticotropins forlængede virkning på de parrede kirtler. Resultatet af denne proces er adrenal adenom. Nogle gange kan mikronodulær hyperplasi diagnostiseres som en tumor.

Hvad viser analysen af ​​calcitonin, og i hvilke tilfælde er en diagnostisk undersøgelse foreskrevet? Vi har svaret!

På hvordan man reducerer blods insulin hos mænd med et øget niveau af hormonet er skrevet på denne side.

Gå til http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html og lær hvordan du tjekker din skjoldbruskkirtlen hjemme og selvstændigt genkende forekomsten af ​​patologier.

diffundere

Med denne type hyperplasi forbliver formen af ​​kirtlerne uændret, men en forholdsmæssig stigning i deres volumen opstår. Ofte er sygdommen asymptomatisk og diagnosticeret med CT. Tomografi afslører flere knuder i form af et sæt trekantede strukturer omgivet af fedtvæv, som har en reduceret ekkogenicitet.

I 1/3 af tilfældene er en diffus nodular form diagnosticeret, hvilket manifesterer sig som:

  • tremor i lemmerne;
  • øget tørst;
  • muskelspasmer
  • impotens hos mænd
  • infertilitet hos kvinder;
  • panikanfald
  • fedme;
  • svaghed;
  • skarpe spring i blodtryk.

diagnostik

For at identificere adrenal hyperplasi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser. Instrument- og laboratoriediagnostik gør det muligt at bestemme funktionaliteten af ​​kirtler, hormoner og metaboliske processer.

Komplekset af forskning omfatter:

  • enzymimmunoassay (ELISA) og radioimmunologisk analyse (RIA), som bestemmer niveauet for cortisol, aldosteron, renin;
  • CT scan;
  • Angiografi;
  • Ultralyd af binyrerne;
  • radionuklid scanning;
  • aspiration punktering.

Generelle regler og behandlingsmetoder

De fleste former for adrenal hyperplasi indebærer anvendelse af hormonudskiftningsterapi.

Udvej til hjælp af glucocorticoid medicin:

Med øget reninaktivitet er Fludrocortisone ordineret. For tilbagebetaling af kortisol og lindring af syntesen af ​​androgener anbefales brug af Prednisolon og Dexamethason ved langvarig virkning. Behandling af hyperplasi involverer ofte en kombination af 2 eller 3 typer af lægemidler. Mange hormonelle lægemidler har en række bivirkninger, det anbefales at tage tabletter med lægemidler, som reducerer deres manifestationer.

I tilfælde af medfødt hyperplasi hos børn anvender de erstatningsterapi med mineralcorticoid, tilsættes bordsalt til kosten. Piger skal tage stoffer med østrogen, drenge - med androgener, til den korrekte dannelse af kønskarakteristika.

Ved alvorlige former for hyperplasi er kirurgisk indgreb nødvendig. En ekstraperitoneal laparoskopisk adrenalektomi udføres i tilfælde af skade på binyrerne. Orgelbehandlingsoperationer betragtes som ineffektive på grund af muligheden for hyppige tilbagefald. Fordelene ved laparoskopi er fraværet af postoperative ar, hurtig rehabilitering, minimalt traume. Efter operationen opfordres patienterne til at begrænse fysisk anstrengelse for at undgå følelsesmæssige hæmninger.

Forebyggende foranstaltninger

Da adrenal hyperplasi ofte er medfødt, er det meget vigtigt ikke at forsømme prænatal diagnose. Sørg for at tage hensyn til forekomsten af ​​binyrebarkologier i familiens historie. I graviditetens første trimester kan patologi identificeres ved resultaterne af chorionbiopsi. I sene graviditet testes fostervand for hormonniveauer. Forebyggelse af hyperplasi omfatter regelmæssige undersøgelser, screeningstests af nyfødte, der gør det muligt at etablere patologien og straks helbrede den.

Hvad er adrenal hyperplasi?

Adrenal hyperplasi er en sygdom, der fører til en alvorlig hormonændring i menneskekroppen. På grund af sygdommens organiske karakter er den eneste effektive behandling i dette tilfælde kirurgi. Men det er ofte kontraindiceret af en eller anden grund, så behandling af sygdommen er oftest livslang.

Hyperplasi - hvad er det?

Hyperplasi af væv eller organer er en stigning i deres størrelse, hvilket kombineres med overskydende funktion. I denne forbindelse er der tre lignende fænomener - hypertrofi, hyperplasi og hyperfunktion.

  • Hypertrofi er en stigning i masse og størrelse af et organ uden at ændre dets funktion (for eksempel myokard hypertrofi i hjertesygdom).
  • Hyperplasi er en forbedring af funktionen af ​​et væv eller organ, der ledsages af en stigning i masse og størrelse, men ikke altid signifikant (adrenal hyperplasi).
  • Hyperfunktion - forstærker funktionen af ​​et organ eller væv uden at ændre dens størrelse (hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen).

Alle tre stater kan udvikle sig i næsten ethvert organ, afhængigt af forskellige faktorer. Læs mere om hvordan man kontrollerer binyrerne her.

Problemer med skjoldbruskkirtel og svækkede hormonniveauer af TSH, T3 og T4 kan føre til alvorlige konsekvenser såsom hypothyroid koma eller thyrotoksisk krise, som ofte er dødelige.
Men endocrinolog Marina Vladimirovna sikrer, at det er nemt at helbrede skjoldbruskkirtlen selv hjemme, du skal bare drikke. Læs mere »

Årsager til adrenal hyperplasi

Årsagerne til, at binyrevæv gennemgår overdreven udvikling er ikke nok. Ofte er det en arvelig tilstand, der er medfødt.

I nogle tilfælde kan negative faktorer påvirke moderen og fosteret under graviditeten:

  • endokrine sygdomme;
  • tumorprocesser.

symptomer

Symptomer på hyperplasi afhænger af, hvilke områder af binyrerne der påvirkes. Da binyrerne producerer flere typer hormoner, er manifestationer af hyperplasi symptomer på et overskud af de tilsvarende hormoner.

Almindelige symptomer på enhver form for adrenal hyperplasi:

  • højt blodtryk
  • hovedpine
  • følelsesmæssig labilitet.

Binyrebarkens hormoner er corticosteroider, som er opdelt i glukokortikoider, mineralocorticoider, og dette område af cortex udskiller en lille mængde mænds kønshormoner. Medullaets hormoner er adrenalin og norepinephrin.

Overskydende glukokortikosteroider kaldes Itsenko-Cushing syndrom.

Det manifesteres af en ændring i patientens udseende:

  • ansigtet bliver bløt, rundt,
  • dannede den såkaldte kvægpukkel.
  • Der er en for stor afsætning af fedt på kroppen, mens lemmerne bliver tynde.
  • Der er overdreven svedtendens,
  • immuniteten er signifikant reduceret,
  • forskellige små pustler optræder på huden.
  • Forskellige bakteriesygdomme begynder at gå meget sværere.
  • Ydeevne forværres
  • patienten føler sig konstant varm,
  • Følelsesmæssig baggrund bliver ustabil.
  • I nærvær af diabetes er kurset væsentligt forværret.

Et overskydende mineralocorticoid manifesteret:

  • mængden af ​​urin falder.
  • Disse hormoner er en del af renin-angiotensin-aldosteronsystemet, hvilket reducerer glomerulær filtrering og øger blodtrykket.
  • Med deres overskud falder mængden af ​​urin,
  • blodtryk stiger,
  • hævelse vises
  • udvikle symptomer på overskud af forskellige sporstoffer
  • smerter i hjertet,
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • muskelspasmer
  • kramper.
  • Når du tager medicin, udvikler en overdosis let.

Overskydende androgen er især mærkbar hos kvinder:

  • stemmen bliver hårdere
  • Overdreven hårdhed fremkommer på kroppen, herunder ansigtshår.
  • Violeret menstruationscyklus, indtil fuldstændig ophør af menstruation.
  • Infertilitet kan udvikle sig.
  • Hos mænd er et overskud af androgener ikke altid mærkbart. Her kan du læse mere om, hvad androgenhormonet er ansvarlig for.

Overdreven adrenalin:

  • fører til dramatisk vægttab,
  • konstant øget blodtryk
  • smerter i hovedet,
  • rib bur,
  • åndenød.
  • På baggrund af denne tilstand forringes diabetes mellitus, hypertension, arytmi, bronchial astma og forskellige neurologiske patologier.

Overskydende adrenalin og kortikosteroider fremkalder udviklingen af ​​mavesår, hvilket forværrer gastritisforløbet.

Former for hyperplasi

Der er ganske få former for hyperplasi, afhængigt af hvilken del af dem der er påvirket. Forskellige former for skade kan manifestere sig på forskellige måder, de manifesterer på forskellige måder symptomerne på overdreven produktion af visse binyrehormoner. En type klassificering er baseret på morfologiske forskelle.

Nodulær hyperplasi i binyrerne

I dette tilfælde er processen normalt bilateral. Hyperplasi noduler optræder i tykkelsen af ​​bindevævets friske væv. Numrene og strukturen af ​​knuderne kan være forskellige.

Dette er en arvelig sygdom, der manifesterer sig i en senere alder.

Dens karakteristiske træk er:

  • alder pletter på huden,
  • tegn på beskadigelse af fundusfartøjerne (forsigtigt syn, sløret syn).
  • Tegn på højt blodtryk - hovedpine, svimmelhed. Generel svaghed, kramper, glat muskelspasmer forekommer.

Diffus hyperplasi i binyrerne

Ved diffus hyperplasi underkastes en signifikant del af binyrevæv en patologisk proces. Individuelle patologiske formationer i binyrens cortex kan ikke identificeres, så ultralydet ikke giver pålidelige resultater.

Processen er også ofte bilateral. Det kan kombineres med en nodular form (diffus-nodular form). Manifestationer er forskellige - der kan forekomme symptomer på et overskud af adrenalhormoner.

Nodulær adrenal hyperplasi

Det ligner en nodulær, men området af læsion af barken - store knuder, ikke små knuder. Udvikler oftest hos børn og unge.

Det ser ud:

  • Itsenko-Cushing syndrom
  • følelsesmæssig ustabilitet
  • tegn på diabetes.
  • Dette er oftest en arvelig tilstand, der opdages efter flere års liv.
  • Et af de karakteristiske tegn er osteoporose.

På trods af virkningen af, at mineralocorticoiden har på kroppen, hvis deres antal forbliver normalt, men mængden af ​​andre hormoner stiger, udvikles den saltsvigtende form for hyperplasi, når en stor mængde sporstoffer udskilles i urinen.

Mikronodulær adrenal hyperplasi

Den mikronodulære form i dens struktur ligner den nodulære, men knuderne er små, oftest påvirkes hjernens substans.

  • Sygdommen manifesteres af et overskud af adrenalin og norepinephrin,
  • forhøjet blodtryk.

Hyperplasi i binærens mediale ben.

Ofte er en envejs proces, der opstår som følge af tumor læsioner. Opdaget i voksenalderen. Manifesting symptomer på overskydende hjerne adrenal hormoner, og Itsenko-Cushing syndrom. Der kan være tegn på et overskud af andre binyrehormoner.

Hyperplasi af binyrebarken

Dette er den mest almindelige sygdom:

  • Cushings syndrom manifesteres.
  • Det kan kombineres med et overskud af mandlige kønshormoner.
  • Ofte medfødt.
  • I dette tilfælde har piger domineret mandlige træk ved udseende, de første perioder kommer sent eller kommer slet ikke.
  • Piger med medfødt adrenal hyperplasi lider ofte af infertilitet.
  • I drenge manifesteres kun Itsenko-Cushing syndrom.

Adrenal hyperplasi hos voksne

Hos voksne kan adrenal hyperplasi optræde som følge af arvelige forandringer, der kun forekommer i en senere alder, eller som kan erhverves - resultatet af tumorlæsioner, overdreven behandling med kortikosteroidhormoner.

I voksenalderen er der nodulære og diffuse nodulære læsioner, hyperplasi i medialbenet. Disse er de mest almindelige former for adrenal hyperplasi. Deres manifestationer er stærkere end en ældre patient.

Hyperplasi i venstre binyren

Isoleret hyperplasi af kun en adrenal kirtel er mindre almindelig end en bilateral proces, men det er ikke desto mindre muligt. Den venstre binyren påvirkes oftere end højre.

Oftest symptomerne på adrenal hyperplasi i dette tilfælde mindre udtalt end i den bilaterale proces. Men intensiteten af ​​manifestationer - kun om diagnostiske funktion, ikke at give et præcist billede af sygdommen.

Ofte forekommer mikronodulær hyperplasi i denne form.

Diffus hyperplasi i venstre binyren

  • Dette er en medfødt tilstand, som er manifesteret af cushingoid facial features,
  • i piger - overvejelsen af ​​mandlige træk ved udseende,
  • sen ankomst af menstruation.
  • Som regel er det lettere end en lignende læsion af begge binyrerne.
  • I nogle tilfælde kan denne sygdom diagnosticeres meget sent, for eksempel ved undersøgelse af et sterilt par.

Nodal hyperplasi i venstre binyren

Nodulær eller nodulær hyperplasi i venstre binyren diagnosticeres normalt i barndommen eller i ungdommen.

I denne tilstand:

  • udvikle tidlig diabetes,
  • depressive tilstande
  • muskelkramper.
  • Isoleret læsion af venstre binyrene er ret almindelig - processen er oftere ensidig end bilateral.

Nodulær hyperplasi i venstre binyren.

I denne tilstand:

  • højt blodtryk og de dermed forbundne symptomer - sløret syn, blinkende fluer for øjnene,
  • hovedpine
  • følelsesmæssig labilitet
  • fald i arbejdskapacitet.

Da sygdommen normalt manifesterer sig i en senere alder, fejler dens manifestationer ofte for væsentlig arteriel hypertension. Men lægemidler, der normalt ordineres til at kontrollere blodtrykket, har ingen effekt i tilfælde af hyperplasi i venstre binyren.

Hyperplasi af højre binyren

Det forekommer sjældnere end venstre adrenal hyperplasi. Det kliniske billede af de samme former for den patologiske proces i højre og venstre binyrerne er det samme for at fastslå placeringen af ​​det patologiske fokus, er der behov for instrumentelle diagnostiske metoder (MR, CT, ultralyd).

Nodulær hyperplasi i den højre binyren

Når den knoglehalsede læsion af den højre binyren, som oftest er medfødt, viser tegn på overskydende androgener, er det derfor oftest diagnosticeret hos piger, selvom den foreliggende forekomststatistik er omtrent den samme uanset køn.

Medfødt adrenal hyperplasi

De fleste former for adrenal hyperplasi er medfødte eller har en arvelig faktor. Men denne sygdom manifesteres ekstremt sjældent straks ved fødslen, det er hyppigere diagnosticeret i ungdomsårene eller i alderen, og nogle gange hos de ældre. Adrenal hyperplasi kan være et tilfældigt fund i en ultralyd uden at vise nogen symptomer.

diagnostik

Diagnose adrenal hyperplasi er ikke så nemt som det ser ud ved første øjekast. På den ene side, dens symptomer er ret typisk, på den anden side - kan de ofte tages som en manifestation af en anden sygdom.

Derudover er der mange uudpressede former, hvor symptomerne på sygdommen ikke er tydelige.

I dette tilfælde kan patienten lider af adrenal hyperplasi i lang tid, men ikke være opmærksom på de åbenlyse manifestationer af sygdommen. Kun en ekspert kan foretage en nøjagtig diagnose.

Klinisk undersøgelse

Undersøgelse af patienten afslører karakteristiske ændringer i udseende:

  • distribution af subkutant fedt ved cushingoid type,
  • androgene træk hos kvinder
  • grålig hud
  • deformiteter af knoglerne i en type salt-tab-sygdom.
  • En patientundersøgelse afslører ændringer i appetit, adfærd og lidelser i forskellige kropsfunktioner.

Laboratoriediagnose

At identificere funktionelle tegn på adrenal hyperplasi:

  1. Biokemisk analyse af blod viser signifikante ændringer i mange indikatorer - indholdet af sporstoffer, ændringer i leukocytformlen, en vedvarende stigning i glukoseniveauer.
  2. Separat, en blodprøve for hormoner, som afslører et overskud af disse eller andre biologisk aktive stoffer.
  3. En øget mængde kortisol eller adrenalin registreres i urinen. Det afslører også en overtrædelse af forholdet mellem forskellige sporstoffer, udseendet af sukker i det, hvilket er et af de vigtige tegn på diabetes. Læs mere om, hvad det betyder at øge cortisol hos kvinder her.
  4. Immunologiske metoder påviser tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod binyrerne.

Disse metoder tillader ikke blot at detektere tilstedeværelsen af ​​antistoffer, men også at kvantificere graden af ​​stigning i hormonniveauer. For den mest nøjagtige bekræftelse anvendes belastningstest.

Røntgen metoder

For at identificere læsionerne af binyrerne udføres:

  • CT-scanning
  • kontrasterende angiografi
  • MR.
  • Ultralyd, den enkleste af instrumentelle metoder, er sjældent foreskrevet, fordi dens resultater ikke altid er korrekte.

Disse instrumentelle metoder tillader os at bestemme form af hyperplasi, området og omfanget af læsionen. Hvis problemet med operationen er løst, giver disse forskningsmetoder dig mulighed for at bestemme den krævede mængde intervention.

Hvad skal undersøges?

For nøjagtigt at etablere diagnosen er det nødvendigt at gennemgå en masse forskning, nogle gange kan diagnostikprocessen tage flere måneder.

Det er nødvendigt at gennemføre flere forskellige blod- og urinprøver, flere instrumentelle metoder til forskning, i kontroversielle tilfælde anvendes en adrenalbiopsi under ultralydskontrol.

Nogle af disse manipulationer skal gentages, for første gang er det umuligt at etablere en nøjagtig diagnose.

Hvordan man undersøger?

Graden af ​​undersøgelse afhænger af, hvordan sygdommen manifesterer sig. Ofte er medfødt adrenal hyperplasi diagnosticeret under undersøgelsen for forskellige andre sygdomme, derfor er det ret vanskeligt at bestemme en enkelt undersøgelsesprocedure.

Under alle omstændigheder er det umiddelbart efter at identificere tegn på hyperplasi i binyrerne nødvendigt at afslutte et fuldt undersøgelsesforløb.

behandling

Adrenal hyperplasi er en kronisk sygdom, så behandling skal tages hele livet.

  • Den mest effektive måde at slippe af med sygdommen er kirurgi, men det kan være kontraindiceret af en række årsager.
  • En anden nødvendig retning er hormonbehandling, der tager medicin, der begrænser overdreven frigivelse af hormoner.
  • Symptomatiske midler anvendes efter behov for at bekæmpe eksterne manifestationer og forbedre patientens trivsel.

Behandling af nervehindebetændelse i binyrerne

  • Med nodulær hyperplasi er hovedfokus for behandling på hormonelle lægemidler.

Paradoksalt nok, men til behandling af overskydende glukokortikosteroider anvendes stoffer glukokortikosteroider - prednison, dexamethason, hydrocortison.

  • Symptomatiske midler og kost er påkrævet.
  • I nogle tilfælde er delvis resektion af binyrene mulig.

Behandling af medfødt adrenal hyperplasi

Operationen i dette tilfælde er ikke vist. En patient, der har medfødt adrenal hyperplasi, bør:

  • Følg en streng kulhydratbegrænset kost
  • strengt reguleret salt og flydende indhold.
  • Af lægemidlerne anvendes hormonelle lægemidler
  • hos piger er det nødvendigt at ordinere hormonforebyggende midler og anti-androgenbehandling.

Hvilken specialist at kontakte?

Til behandling af adrenal hyperplasi skal du konsultere en endokrinolog.

forebyggelse

Specifik forebyggelse eksisterer ikke. Der findes metoder til genetisk rådgivning, som giver dig mulighed for at advare forældre om den mulige risiko for at udvikle en sygdom hos et barn.

Forebyggelsesforanstaltningerne for voksne omfatter:

  • rationel tilgang til udpegelse af kortikosteroider (f.eks. for inflammatoriske processer)
  • rettidig påvisning af tumorprocesser.

Prognose for adrenal hyperplasi

Prognosen er meget afhængig af sygdommens form og hastigheden af ​​dens progression.

  • Livsforudsigelsen er i de fleste tilfælde gunstig, bortset fra meget alvorlige former.
  • Evnen til at arbejde er normalt vedligeholdt, men i nogle former kan det gå tabt.
  • En fuldstændig helbredelse er umulig.

Adrenal hyperplasi: egenskaber og typer af patologi

Binyrerne udfører en række vigtige funktioner i kroppen, herunder produktion af visse hormoner (adrenalin, norepinephrin, hormoner i corticoidgruppen, kønshormoner).

Overtrædelse af binyrerne, for eksempel med hyperplasi, påvirker tilstanden af ​​hormonniveauer, kroppens generelle tilstand, alle dets organer og systemer.

Hvad det er: sygdommens træk

Binyren består af kirtelvæv, medulla og cortex.

Når hyperplasi forekommer, vil væksten af ​​organvæv, hvilket igen fører til en forøgelse af dens størrelse. Samtidig forbliver organets karakteristiske form uændret.

Væksten af ​​binyrelvæv fører til en krænkelse af deres hormonfunktion, hvilket resulterer i, at kroppen producerer en overskydende mængde forskellige hormoner, hvilket negativt påvirker hele organismenes arbejde.

Især kan adrenal hyperplasi forårsage nedsat fertilitet.

Hormonproduktionsprocessen afhænger af sygdommens form. Således forekommer der i den androgeniske form en forøget sekretion af androgenhormonet og mineralcorticoiderne, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​kroppens vaskulære system.

Saltforløbsformen er karakteriseret ved produktion af en for stor mængde androgener, mens antallet af andre producerede hormoner er signifikant reduceret. Som følge heraf oplever personen udtørring og tab af kropsvægt.

I tilfælde af virilformen er adrenalinproduktionen endnu mere aktiv, hvilket fører til forstyrrelse af organerne i reproduktionssystemet.

Sygdommen kan udvikle sig hos mennesker i meget forskellige aldre, og uanset deres køn. Hos børn er der oftest en medfødt form af patologien, selvom den også kan have en erhvervet karakter.

Adrenal hyperplasi er forskellig fra andre former for organskader. Især når hypoplasi eller dysplasi producerer en mindre mængde hormoner, som også påvirker kroppen som helhed negativt.

Klassifikation og typer af patologi

Der er forskellige former for sygdommen, som adskiller sig fra hinanden ved et sæt karakteristiske tegn, forskellige varianter af kurset.

papulært

Denne form for sygdommen er karakteriseret ved udseendet af specifikke knuder i organvævet, som kan være enkelt eller flere.

Patologi har en bilateral form, det vil sige højre og venstre binyrerne straks påvirkes. Oftest diagnosticeres hos ældre mennesker. Nodler kan være homogene eller have en lobular struktur.

Sygdommen manifesteres af sådanne karakteristiske symptomer som:

  • Tegn på forhøjet blodtryk
  • Nedsat nyrefunktion
  • Dysfunktionen af ​​muskelvævets nerveceller, manifesteret i form af kramper, svaghed i musklerne.
til indhold ↑

diffundere

Denne form er kendetegnet ved bevarelsen af ​​binyrens udseende, mens kroppens størrelse stiger markant. Specifikke hypoecho strukturer af en trekantet form, omgivet af fedtvæv, dannes i binyrens væv.

Nodulær nodulær

I denne form for patologi forekommer forøget sekretion af hormonet cortisol, hvilket bidrager til udseendet af sådanne kliniske tegn på sygdommen som:

  • Vægtforøgelse
  • Atrofi af muskelvæv, især i lemmerne;
  • Ændringer i huden (tør hud, marmor tone, udseende af strækmærker);
  • Deformering af rygsøjlens knoglevæv i bryst- og lumbalregionerne, smertefulde fornemmelser forbundet med denne proces;
  • Krænkelse af kardiovaskulære og nervesystemer;
  • Udvikling af diabetes;
  • Dannelsen af ​​overdreven hår på kroppen hos kvinder;
  • Overtrædelser af menstruationscyklussen.
  • til indhold ↑

    mikronodulær

    Ledsaget af øgede niveauer af cortison og adrenalin.

    Denne form anses for at være en forudsætning for udviklingen af ​​prostata adenom hos mænd.

    Medial ben hyperplasi

    Karakteriseret af en stigning i medialbenets højde samt størrelsen af ​​binyrerne selv. Som følge af udviklingen af ​​denne form er der en krænkelse af produktionen af ​​mange hormoner, der produceres af binyrerne.

    Bark hyperplasi

    Denne form er en patologi, hvor processen med kortisonproduktion forstyrres. Som følge heraf er der så karakteristiske træk som:

  • Udseendet af sekundære mænds seksuelle karakteristika hos kvinder;
  • Udseendet af alder pletter (eller mørkningen af ​​huden) i kønsområdet;
  • Udseendet af tidlige seksuelle karakteristika hos børn og unge (hår i kønsorganerne og armhulerne);
  • Udviklingen af ​​acne.
  • til indhold ↑

    årsager til

    Tilstedeværelsen og udviklingen af ​​patologi kan føre til en række forskellige årsager, som omfatter følgende negative faktorer:

    1. Anomalier af føtal udvikling af føtal glandular væv;
    2. Genetisk prædisponering og forskellige abnormiteter
    3. Alvorlig graviditet på grund af den fremtidige moders stress, udviklingen af ​​toksikose og andre negative faktorer
    4. Hyppig stress, depression, overdreven følelsesmæssig overstyring;
    5. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, såsom at ryge eller drikke alkohol;
    6. Langsigtet brug af potente stoffer;
    7. Krænkelse af metaboliske processer i kroppen;
    8. Cushings sygdom.
    til indhold ↑

    Symptomer og kliniske manifestationer

    Der er et stort antal specifikke tegn, hvis tilstedeværelse kan indikere udviklingen af ​​adrenal hyperplasi. Disse kliniske manifestationer omfatter:

  • Tidligt udseende af hår i lysken og axillære områder;
  • For langt barn eller teenager, ikke aldersbestemt
  • Tegn på en øget mængde androgenhormon (mandlig kønshormon);
  • Overdreven hår på kroppen;
  • Forstyrrelse af menstruationscyklussen hos piger og voksne kvinder;
  • Alopeci, udseendet af karakteristiske skaldede patches i den tidlige region af hovedbunden;
  • En skarp ændring i blodtrykket;
  • Muskelatrofi
  • Forløb af fornemmelse i lemmernes område
  • Forekomsten af ​​diabetes;
  • Vægtøgning Tegn på fedme observeres ikke kun på kroppen, men også i ansigtet (det bliver mere afrundet, blødt);
  • Lilla striae (strækmærker) vises på huden;
  • Deformation af knoglevæv, udvikling af osteoporose;
  • Psykiske lidelser (for eksempel hukommelsesforstyrrelse, forøget nervøsitet);
  • Fejl i fordøjelseskanalen;
  • Reducere kroppens naturlige forsvar.
  • til indhold ↑

    diagnostik

    For at genkende sygdommens tilstedeværelse er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af patienten, hans visuelle undersøgelse samt en række laboratorie- og instrumentstudier.

    Navnlig skal patienten:

    • passere en urin og blodprøve for hormoner, der produceres af binyrerne,
    • gennemgå røntgenundersøgelse af nyrerne og binyrerne,
    • CT-scanning
    • MR
    • radionuklidundersøgelse.

    Hvordan læser CT binyrerne i vores artikel.

    Behandlingsmetoder

    Der er flere måder at behandle denne patologi på.

    Valget af en bestemt terapeutisk metode er lavet af lægen, baseret på sygdommens sværhedsgrad.

    Medicin

    Den mest populære behandlingsmetode er hormonbehandling med brug af visse lægemidler. Oftest er patienten ordineret for sådanne hormonelle midler som:

  • Cortison acetat;
  • hydrocortison;
  • prednisolon;
  • Dexamethason.
  • I nogle tilfælde er hele komplekset af hormonelle midler nævnt ovenfor ordineret. Indtagelse af stoffer udføres 3 gange om dagen i en dosis, som lægen bestemmer individuelt for hver patient.

    Da hormonelle lægemidler ofte giver negative bivirkninger, kræver patienten brug af lægemidler, som reducerer deres udseende.

    Derudover afhænger patienten af ​​lægemidler, der indeholder visse kønshormoner (for kvinder, østrogen, for mænd og androgen) afhængigt af køn.

    kirurgi

    I alvorlige tilfælde foreskrives patienten kirurgi på binyrerne. Kirurgisk indgreb udføres ved laparoskopi. Denne metode betragtes som den mest blide, minimalt invasive.

    Friske væv er næsten upåvirket, blodtab er minimal. Derfor vil rehabiliteringsperioden efter operationen være så kort som muligt.

    Og alligevel, umiddelbart efter operationen, skal patienten følge visse regler.

    Især i løbet af dagen efter operationen er det umuligt at spise mad for at vise fysisk aktivitet.

    Traditionel medicin

    Som en adjuverende terapi, der supplerer medicinbehandling, kan du bruge opskrifter af traditionel medicin.

    Især indtagelsen af ​​urteafkalkninger har en positiv virkning på binyrens arbejde. Til deres forberedelse kan du bruge planter som mulberry blade, strenge og lungwort.

    Du skal tage 2 sb. tørre råmaterialer, hæld et glas kogende vand over det, varm det i et vandbad i 10-15 minutter. Herefter afkøles afkølingen og filtreres. Den resulterende bouillon suppleres med kogende vand til det oprindelige volumen fordelt på 2 doser. Værktøjet er taget 2 gange om dagen, om morgenen og om aftenen.

    Adrenal hyperplasi er en farlig sygdom, som kan føre til en række alvorlige komplikationer. Overtrædelse af binyrerne er ofte årsagen til kræft. Selvom prognosen for genopretning er meget gunstig med tidlig påvisning og behandling.

    For at konsultere en læge i tide og starte behandlingen er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge dit eget helbred, være opmærksom på eventuelle ændringer i tilstanden. Dette vil give tid til at bestemme tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af patologi.

    Lær om medfødt adrenal hyperplasi og dens konsekvenser fra videoen:

    Hyperplasi af binyrens symptomer

    Endokrinologer i deres praksis støder ofte på patologier i nyrernes arbejde. Adrenal hyperplasi - hvad er det? Nyrerne er et parret organ, lige over binyrerne er glandulære. Her dannes de hormoner, der er nødvendige for den menneskelige krop (adrenalin, norepinephrin, glukokortikoider, samt køn). Hyperplasi overtræder den korrekte produktion af hormoner, og dette ledsages af forskellige symptomer.

    Adrenal hyperplasi - hvad er det?

    Med adrenal hyperplasi vokser det parasymptoms cellulære væv gradvist, orglet øges signifikant i størrelse, selv om det bevarer sin egen form. Binyren består af medulla og cortex.

    Hyperplasi påvirker normalt binyrens cortex, hvor den patologiske proces udvikler sig. Forskellige tumorer diagnosticeres ofte i medulla.

    Sygdommen manifesterer sig i enhver alder hos kvinder, mænd og børn.

    Medfødt adrenal hyperplasi forekommer hyppigst i medicin. Det bærer sædvanligvis en arvelig karakter, men det kan også opstå på grund af en række nogle ugunstige interne eller eksterne faktorer. Som en samtidig patologi detekteres det hos patienter med Cushings syndrom (i 40% af tilfældene). Dette syndrom er normalt diagnosticeret hos ældre og senile alder.

    Denne alvorlige patologi kan ikke overses. Hyperplasi forstyrrer produktionen af ​​nødvendige hormoner. Hos kvinder forårsager det ofte infertilitet. Der er flere typer af sygdommen: knudehindebetændelse i binyrerne, nodulær, diffus, medfødt og mikronodulær og hyperplasi af medialbenet. Ofte forekommer denne sygdom hos kvinder.

    Årsager til sygdom

    Årsagerne til symptomerne på hyperplasi i binyrebarken hos børn, mænd eller kvinder vil variere. Alt afhænger af sygdommens art. Hyperplasi refererer til en af ​​de typer, den kan være hypertonisk, ensom, viril.

    I hypertensive type er der en aktiv produktion af androgener og mineralocorticoider. En sådan proces påvirker nyrernes skibe og øjets fundus, hvilket ofte fører til hypertensive syndrom.

    I tilfælde af en ensartet type hyperplasi øges produktionen af ​​androgener, og der er mangel på andre hormoner produceret af binyrebarken. Der kommer hyperkalæmi eller hypoglykæmi. Faren er, at kroppen er dehydreret, vægten går tabt.

    I tilfælde af viral type hyperplasi er androgenens hemmelighed superaktiv. Eksterne kønsorganer stiger stærkt i størrelse, akne forekommer i store mængder, kropshår er forøget, musklerne er for udviklede.

    Først og fremmest begynder patologi at udvikle sig på grund af øget sekretion af steroidhormoner. Den erhvervede form af sygdommen har en række hovedårsager til, at den opstod:

    • metaboliske lidelser;
    • alvorlig stress
    • Cushings sygdom;

    Medfødt adrenal hyperplasi er forbundet med det faktum, at under graviditeten, under svangerskabet udviklede funktionelle ændringer. Et andet forslag er transmissionen af ​​sygdommen på det genetiske niveau. Faktorer, der fremkalder manifestationen af ​​sygdommens symptomer: Fejl i hypothalamus og hypofyse, anomalier på det genetiske niveau, medfødt autonomi af barken hos de parrede kirtler, arvet fra forfædre.

    Nodulær hyperplasi

    Læger deler progressionen af ​​adrenal hyperplasi i flere grupper i henhold til det kliniske billede samt typen af ​​flow.

    Nodulær hyperplasi i binyrerne. Denne formular er arvelig. Oftere diagnosticeret i alderdommen, med tiden forværret. Ved diagnosticering afsløres et karakteristisk træk - dannede knuder på binyrebarken. De kan være flere (lobular struktur) og enkelt, op til 4-5 cm i størrelse. Cushing syndrom udvikler sig. Patologi opstår på grund af stærk stimulation af adrenokortikotrope hormoner syntetiseret i hypofysen. Hovedtræk ved nodulær hyperplasi med Cushings syndrom omfatter:

    • hovedpine;
    • "Flyver" foran øjnene;
    • kramper;
    • svimmelhed;
    • generel ulempe
    • stigning i kropsvægt (primært maven, nakke, ansigt);
    • øget appetit
    • strækmærker på huden
    • akne;
    • overdreven hårdhed (hos kvinder);
    • dårlig regenerering;
    • hyperpigmentering;
    • forhøjet blodtryk
    • hyppige brud
    • depression.

    Diffus hyperplasi

    I denne form for hyperplasi ændrer kirtlerne ikke deres form, stigningen sker gradvis. Men samtidig dannes knuder på dem. Identificere denne type sygdom er ret svært. Med standarddiagnostisk metode til ultralyd er der intet resultat. Ændringer i organet registreres kun på en MR eller CT scan. Ofte udvikler blandede former, der forekommer med følgende symptomer: Hyperplasi af binyrebarken hos kvinder fører ofte til øget kropshår, panikanfald, hypertension og fedme manifesteres. I nogle forekommer den glomerulære zone, og der udvikles bilateral hyperplasi.

    Patologisk idiopatisk hyperaldosteronisme er baseret på den øgede sekretion af aldosteron. Når hyperplasi glomerulær zone udviser følgende symptomer: hypertension, kramper, muskelsvaghed, begrænset bevægelighed, stivhed op til lammelse, tørst, øget urinproduktion, natlig vandladning. Overtrædelser skyldes en stigning i blodkalium, acidose. Øget blodtryk observeres konstant.

    Nodulære og medfødte former

    Nodular form udvikler sig normalt hos børn og unge. Det kan manifestere sig på grund af dysfunktion af binyrerne eller på grund af en overdosis af glukokortikoider. Hovedfunktionerne i den nodulære form er: ujævne fedtaflejringer, muskelatrofi, hudpigmentering, tegn på diabetes, skade på nervesystemet og kardiovaskulærsystemet, osteoporose. Hvis børn har symptomer på sygdommen i tide, har hormonbehandling været udført, så prognosen er gunstig. Hyperplasi i venstre binyrene - hvad er det? I dette tilfælde afhænger hyperplasi ikke af hormonernes virkning. Når tumoren vokser mere end 3 cm, er kirurgi påkrævet. Laparoskopi anvendes, eller Fedorov-metoden med lumbotomisk adgang til peritoneum på venstre side.

    Medfødt hyperplasi af binyrebarken (CDCA) diagnosticeres oftere end andre arter. Hos nyfødte registreret med en frekvens på 1 til 12 tusind I denne tilstand har barnet en markant metabolisk lidelse og udseende. Der er tre hovedformer (ikke-klassisk, simpel klassisk, viril og salt-tabende.

    Den mest almindelige er den tabende form. Det manifesterer sig i piger som falsk germoproditisme, i drenge skinner huden omkring pungen, penis øges i størrelse. Patienter er præget af kort statur og symptomer som døsighed, kvalme, letargi, lavt blodtryk, dehydrering og dårlig appetit. Det er nødvendigt at behandle sygdommen fra manifestets første dage, ellers er døden mulig.

    I den klassiske form er der ingen symptomer beskrevet ovenfor, men der er en stigning i syntesen af ​​mandlige kønshormoner. Hvis sygdommen ikke behandles, vil kvinder i fremtiden have problemer i den seksuelle og mentale sfære.

    Ikke-klassisk form manifesteres hos voksne kvinder og unge. De vigtigste klager over infertilitet, menstruationsforstyrrelser, hirsutisme og acne.

    Adrenal hyperplasi: Almindelige symptomer

    Meget ofte hos børn, mænd og kvinder, ses den udslettede form af sygdommen, når der ikke er udtalt symptomer, er det i sådanne tilfælde vanskeligt at diagnosticere sygdommen. Medfødt form bestemmes hos børn allerede i det første eller andet år af livet.

    Generelt har adrenal hyperplasi (vi allerede forklaret hvad det er) følgende hovedsymptomer:

    • ustabile blodtryksindikatorer (lav eller høj);
    • udviklingen af ​​diabetes
    • vægtforøgelse
    • osteoporose manifestationer;
    • følelsesløshed i musklerne, deres efterfølgende atrofi
    • kvinder er præget af et "månetligt ansigt";
    • hukommelsessvigt
    • nervøse sammenbrud;
    • pigmentering;
    • strækmærker på huden
    • forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
    • nedsat immunitet
    • naturgennemstrømning af urin
    • stor tørst;
    • psykoser;
    • ufrugtbarhed;
    • amenorré;
    • ikke høj; høj;
    • skaldede områder i det tidsmæssige område
    • hirsutisme.

    Hos mænd og kvinder varierer de kliniske tegn på sygdommen.

    Principper for behandling

    Grundlaget for behandlingen er selvfølgelig hormonbehandling. Forskere har endnu ikke besluttet, hvordan de mest effektivt påvirker binyrehyperplasi. Behandling kombineres ofte. For unge er der ordineret midler, der normaliserer manifestationen af ​​sekundære seksuelle karakteristika, østrogener vises til piger, og androgener bliver vist til drenge.

    Anvendes til behandling af en kombination af følgende glukokortikoider:

    • cortisonacetat;
    • hydrocortison;
    • dexamethason;
    • prednisolon.

    I løbet af dagen modtager patienten 2 eller 3 doser hormoner (i lige store mængder). Foreskrevet og 5% glucoseopløsning. Piger, i modsætning til drenge, skal tage de nødvendige lægemidler hele deres liv.

    Lægen bør finde en særlig tilgang til hver patient, foreskrive sin egen behandlingstaktik (her afhænger alt af hans erfaring og viden). Enkeltbehandling i behandlingen af ​​denne sygdom eksisterer ikke.

    Medfødt hyperplasi af den alvorlige binyrebark bliver behandlet af kirurger. Der er tilfælde, hvor kønsorganerne ikke kan differentieres som kvindelig eller mandlig. For piger anbefales plast, når kønslipens uregelmæssige form er. Allerede i det første år af livet er en sådan operation vist, nogle gange (i alvorlig tilstand) udføres det senere. Gør operationer og tumorer.

    Hvis kroppen ikke har nok salt, skal patienten øge den daglige dosis med 1-3 gram. Mineralocorticoider er også ordineret i sådanne tilfælde.

    Med diffus hyperplasi har lægemiddelterapi ikke stor effekt. Adrenalektomi er nødvendig i sådanne tilfælde. Behandling er også ineffektiv i kombination med aldosterom diffus hyperplasi. Prognosen vil være ugunstig. Valgfaget er lægemiddelterapi og bilateral hyperplasi i den glomerulære zone (idiopatisk hyperaldosteronisme). Operationen i dette tilfælde er en ekstrem foranstaltning.

    Grundlaget for behandlingen af ​​IGA er brugen af ​​spironolacton, det er en aldosteronantagonist. Betragtes også som effektiv eplerenon medicin. Ofte tages spironolacton i kombination med calciumantagonister. Hvis arteriel hypertension er til stede i symptomatologien, er ACE-hæmmere involveret i behandlingen.

    Ved virilisering kræves løbende vedligeholdelsesmedicinering. Hvis typen af ​​adrenal hyperplasi viriliserer, bør cortisol ordineres. Det kan bruges som en intramuskulær injektion. Dosen vælges af den behandlende læge. For ældre børn kan prednison anvendes.

    Hvis det ikke behandles korrekt, kan hyperplasi føre til udviklingen af ​​Cohns sygdom eller Cushings sygdom. Efter den korrekte diagnose skal behandlingen påbegyndes med det samme.

    Diagnose af sygdommen

    Adrenal hyperplasi - hvad er det? Hvordan diagnosticere en sygdom? Nodulær og diffus hyperplasi opdaget under instrumentel og laboratorieundersøgelse. Diagnosen omfatter: patientundersøgelse, fysisk undersøgelse, klinisk undersøgelse, røntgenundersøgelse eller magnetisk resonansafbildning, radionuklidscanning. Baseret på resultaterne estimeres størrelsen og formen af ​​begge binyrerne. Gennemført radioimmunologisk laboratorieundersøgelse. Bestemt i urinen og blodkortisolen. For at vurdere den hormonelle status udføre immunoassay. Nogle gange er det nødvendigt at have en aspiration punktering.

    Ifølge diagnosens resultater foretager lægen en diagnose og foreskriver den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode.

    Hyperplasi hos voksne: hvad skal man gøre?

    Hyperfunktion af binyrebarken er normalt diagnosticeret i barndommen, men hos voksne er der tegn på sygdommen. adrenal hyperplasi hos kvinder er præget af en høj vækst i kønsbehåring, dyb stemme, akne, smerter i baghovedet, natlige anfald, dårlig ernæring, forhøjet blodtryk, adrenal syndrom.

    Hvis du selv har lignende symptomer, så prøv ikke at diagnosticere dig selv. I disse tilfælde vil det ikke hjælpe og folkemæssige retsmidler. Kontakt lægerne med det samme. Hormonbehandling er nødvendig. Det anbefales normalt ikke til kvinder med en lignende diagnose at planlægge en graviditet. I mange tilfælde er det endog forbudt at føde. Nogle gange er den bedste løsning på et problem den fuldstændige fjernelse af den syge nyre, såvel som alle dens bilag.

    forebyggelse

    Hvad er adrenal hyperplasi er især vigtigt for de ægtepar, der har planlagt fødslen af ​​et barn, og i familien har de (genetisk) tilfælde af medfødt hyperplasi. Det er nødvendigt at vende sig til genetikere - kvalificerede, kyndige specialister. For at forebygge sygdommen vil det være nødvendigt at foretage perinatal diagnose (i den periode, hvor barnet stadig udvikler sig og er i moderens modermor). I graviditetens første trimester udføres chorionisk biopsi. I anden halvdel er der behov for en analyse af fostervæsken, som bestemmer niveauet af hormoner.

    Mulig mulighed - IVF. I dette tilfælde kan der foretages en foreløbig genetisk analyse af kimceller, inden de befrugtes.

    Under graviditeten bør kvinder diagnosticeret med hyperplasi være under konstant tilsyn af en læge og regelmæssigt gennemgå alle de nødvendige prøver. Det er nødvendigt at udelukke alle mulige giftige stoffer og strålingseksponering fra livet.

    Screeningstestning for en nyfødt baby spiller også en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​adrenal hyperplasi. Til analyse er det nødvendigt at tage blod fra kapillæren (vælg babyens hæl til en punktering).

    adrenal hyperplasi refererer til alvorlige patologier, som følge af funktionelle egenskaber damp kirtel - udvikling af særlige hormoner (glucocorticoider, androgener, aldosteron, adrenalin og noradrenalin), der regulerer vitale funktioner i hele organismen.

    ICD-10 kode

    Forårsager adrenal hyperplasi

    Årsagerne til adrenal hyperplasi afhænger af typen af ​​sygdom. Fremkomsten af ​​en medfødt form af patologi, der er almindelig i klinisk praksis, går forud for alvorlige funktionelle lidelser i en gravides kvindes krop.

    Det skal bemærkes, at årsagerne til adrenal hyperplasi er tæt forbundet med stressende tilstande, overdreven mental stress og stærke følelser, som øger udskillelsen af ​​kortisol (er glucocorticoidgruppens hovedhormon).

    Fænomenet hyperplasi er en aktiv forøgelse af cellulært væv. Den krop, der gennemgår sådanne ændringer, øges i volumen og beholder den oprindelige form. Binyrevægtene omfatter cortex og medulla. Processer med hyperplasi påvirker ofte binyrens cortex, og tumorer opdages hovedsageligt i medulla.

    Sygdommen er som regel medfødt, arvet eller dannet som følge af negative eksterne / interne faktorer. Nogle sygdomme ledsages af hyperplasi af begge binyrerne. For eksempel diagnostiseres adrenal hyperplasi i 40% af tilfældene i Cushings patologi påvist i mellem og alder. Den nodulære form for hyperplasi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en eller flere knuder, hvis størrelse varierer fra et par millimeter til flere centimeter.

    Symptomer binyrebark Hyperplasi

    Hyperplasi i binyrerne forekommer under betingelser af metaboliske fejl og symptomer afhængigt af manglen eller overskuddet af hormonet glucocorticoid.

    Følgende egenskaber er iboende i ikke-klassiske former for hyperplasi:

    • tidlig hårvækst i pubic og axillary områder;
    • overdreven og uhensigtsmæssig aldersrelateret vækst
    • androgen overforbrug
    • manifestation af terminal kropshår (hirsutisme);
    • tidlig lukning af kimzoner
    • påvisning af amenoré (fravær af menstruation);
    • Tilstedeværelsen af ​​acne;
    • skaldet område af templerne;
    • infertilitet.

    Symptomer på adrenal hyperplasi er forskellige og afhænger af en bestemt type patologi. De mest almindelige manifestationer af sygdommen omfatter:

    • forhøjet blodtryk
    • muskelsatrofi, følelsesløshed;
    • diabetes udvikling
    • en stigning i legemsvægt, udseendet af tegn på et "månetligt" ansigt;
    • strækmærker;
    • osteoporose;
    • mentale forandringer (tab af hukommelse, psykose osv.);
    • forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
    • fald i kroppens modstand mod virus og bakterier.

    Tørsten og den hyppige trang til at urinere om natten er også alarmerende faktorer.

    Nodulær hyperplasi i binyrerne

    Ca. 40% af patienterne med Cushings syndrom er modtagelige for bilateral, nodulær adrenal hyperplasi. Nodler vokser til flere centimeter og kan være single eller multiple. Knoglerne er ofte præget af en lobulær struktur, og patologi opdages oftere i alderdommen.

    Som et resultat af langvarig stimulering af binyrerne med adrenokortikotrop hormon (ACTH) påvirker nervehindeplasien i binyren dannelsen af ​​autonomt adenom. Patologi af den nodulære type tilhører den arvelige autosomale dominerende tilstand af transmission. Et klart klinisk billede af dannelsen af ​​nodulær hyperplasi er ikke blevet fastslået, men læger er tilbøjelige til at autoimmune teorien om patogenese. Sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer stiger gradvist i overensstemmelse med modning af patienten. I sin udvikling kombinerer sygdommen tegn på en ikke-adrenal karakter - medfødt plettet hudpigmentering (Carney syndrom), manifestationer af mucosal neurofibromatose og atrialt myxom. Blandt andre tegn på patologi note:

    • symptomer på hypertension (smerter i hovedet, svimmelhed, sorte "fluer" før øjnene);
    • dysfunktioner af ledning og excitation af neuroner af muskelstrukturer (konvulsiv tilstand, svaghed etc.);
    • nyrer i nyrerne (nocturia, polyuria).

    Adrenal hyperplasi af den nodulære type er differentieret af stigmatisering af disembryogenese eller små udviklingsmæssige anomalier. Disse kriterier er afgørende for at foretage en korrekt diagnose og præsentere vanskeligheden ved at identificere patologi, da nogle gange lægerne ikke fokuserer på dem den rette opmærksomhed.

    Diffus hyperplasi i binyrerne

    Adrenal hyperplasi er opdelt i diffus, hvor formen af ​​kirtlen bevares og lokal for at danne en eller flere knuder.

    Diffus hyperplasi af binyrerne er ret vanskeligt at diagnosticere ved hjælp af ultralyd, magnetisk resonans og computertomografi anses for at være de vigtigste metoder til genkendelse af patologi. Diffus hyperplasi kan have tendens til at bevare formen på kirtlen med en samtidig stigning i volumen. Ifølge resultaterne af undersøgelsen afsløres hypoekiske trekantede strukturer omgivet af fedtvæv. Ofte diagnosticeret blandede typer af hyperplasi, nemlig: diffus-nodulære former. Det kliniske kursus kan vaskes ud eller have udtalt symptomer med konstant svaghed, panikanfald, øget tryk, overdreven kropshår og fedme.

    Nodulær adrenal hyperplasi

    Bilaterale nodulære hyperplasi i binyrerne (også kendt som nodular) er mere almindelig hos børn og unge. Patologi er forbundet med fænomenet hypercorticism og Itsenko-Cushing syndrom. Årsagerne til den øgede produktion af cortisol ligger i binyrens dysfunktion eller forårsages af en overdosis af glukokortikoider.

    • fedme - en ujævn type fedtvæv deponeres hovedsageligt i nakken, underlivet, brystet, ansigtet (dermed de "månelignende" facialkonturer, "menopausale" hump);
    • muskulær atrofi - udtalt på ben og skuldre;
    • tørt, tyndt hud, marmor og vaskulært mønster, lilla eller lilla striber, områder med hyperpigmentering;
    • udvikling af osteoporose - thorax og lumbal rygsøjle, kompressionstype frakturer i forbindelse med det stærkeste smertsyndrom;
    • udseendet af hjertesvigt og hjerterytmeforstyrrelse;
    • ændringer i nervesystemet - depressiv tilstand sammen med hæmning eller tværtimod fuldstændig eufori;
    • tilstedeværelsen af ​​diabetes
    • overdreven hårdhed hos kvinder af den mandlige type og dannelsen af ​​amenoré.

    Adrenal hyperplasi af den nodulære art har en gunstig prognose til tidlig diagnose og behandling.

    Mikronodulær adrenal hyperplasi

    Lokale eller nodulære former for hyperplasi er opdelt i mikro- og makronodulær patologi. Adrenal mikronodulær hyperplasi udvikler sig mod baggrunden for den aktive virkning af adrenokortikotrop hormon på kirtelceller med den efterfølgende udvikling af adenom. Binyren producerer en øget mængde kortisol, og selve patologien betegnes som den hormonafhængige form af Cushings sygdom.

    Hyperplasi i binærens mediale ben

    Som praksis viser, er information om binyrerne baseret på morfologiske parametre (post mortem). Baseret på data fra en medicinsk undersøgelse, hvor omkring 500 legemer af mennesker, der var sunde i deres liv (fra 20 til 60 år) blev studeret, kan man bedømme binyrekirtlenes tilstand. Papiret præsenterer data om kirtlernes form og størrelse på grund af de aksiale og frontale sektioner (skive tykkelse 5-7 mm), som gør det muligt at opnå højden af ​​medial adrenal pedicle samt længden af ​​lateralbenet.

    Ifølge resultaterne af en morfologisk undersøgelse af binyrerne blev det konkluderet, at binyrerne med afvigelser fra normen uden lille knudepunkt eller diffus hyperplasi tilhører adenopati. Til gengæld forstås adenopati som en tilstand af binyren, hvor hyperplasi er dannet over tid og under påvirkning af en række faktorer, eller sygdommens indledende fase vil blive arresteret (for eksempel som et resultat af behandling), og jernet vil vende tilbage til normal funktion. Det skal bemærkes, at afvigelser i binyrens størrelse, der indbefatter hyperplasi af binyrens mediale pedikel, blev fundet hos 300 personer.

    Hyperplasi af binyrebarken

    Ved adrenogenitalt syndrom menes medfødt hyperplasi af binyrebarken, der skyldes dysfunktionen af ​​aktiviteten af ​​enzymer, der er ansvarlige for steroidbiosyntese. Disse enzymer regulerer adrenalkirtlerne og kirtlerne. Derfor er samtidig hormonal sekretion af den seksuelle kugle mulig.

    Hyperplasi af den medfødte adrenal cortex er forbundet med forskellige genmutationer, der fører til nedsat cortisolsyntese. Sygdommen udvikler sig på baggrund af et fald i niveauet af cortisol, væksten af ​​ACTH-indikatorer i blodet og udseendet af bilateral hyperplasi.

    Patologi anerkendes af følgende kendetegn:

    • overhovedet af mandlige træk ved hormonal svigt
    • overdreven pigmentering af det eksterne kønsområde
    • tidlig hårvækst i pubicområdet og armhulen
    • akne;
    • sen indtræden af ​​den første menstruation.

    Det skal differentiere hyperplasi og binyretumorer. Til dette formål udføres hormonel diagnostik - laboratorieundersøgelser af urin og blod for at detektere hormonniveauer.

    Adrenal hyperplasi hos voksne

    Adrenal hyperplasi er ofte mere medfødt af natur og opdages hos unge børn, som gør det muligt at starte hormonbehandling så hurtigt som muligt. Fejlagtig identifikation af køn ved fødslen samt mangel på rettidig behandling fører ofte til forskellige psykiske vanskeligheder, som patienter oplever i forbindelse med udvikling af sekundære seksuelle egenskaber.

    Behandling af voksne kvinder kan være nødvendig for feminisering, og mænd eliminerer sterilitet, når testiklerne er atrofiske, og der er ingen spermatogenese. Udnævnelse af kortison til ældre kvinder hjælper med at fjerne de eksterne tegn på hyperplasi: konturerne af kroppens forandring som følge af omfordeling af fedtvæv, ansigtsegenskaberne bliver feminine, acnepasninger, der er en stigning i brystkirtler.

    Adrenal hyperplasi hos voksne patienter kræver konstant vedligeholdelsesdoser af lægemidler. Med konstant overvågning af de beskrevne tilfælde af ægløsning, graviditet og fødsel af sunde børn. Begyndelsen af ​​terapi til viriliserende symptomer i en alder af 30 år kan ikke opgøres ved hjælp af ovulationscyklusen, og livmodercykler, der ikke er forbundet med blødningscyklussen, registreres ofte. Samtidig foreskrev østrogen og progesteron.

    Adrenal hyperplasi er opdelt i:

    Viril-subtypen er forbundet med androgenernes sekretoriske aktivitet, hvilket medfører en stigning i de eksterne genitalorganer, såvel som overdreven og tidlig udseende af hår, acne og den hurtige udvikling af muskulaturen. Den hypertoniske form er manifesteret i forøget virkning af androgener og mineralocorticoider, som har negativ indflydelse på fundusfartøjer og nyrer og forårsager hypertensive syndrom. Solter hyperplasi skyldes øget produktion af androgener i fravær af andre binyrehormoner. Denne type patologi fremkalder hypoglykæmi og hyperkalæmi, der truer dehydrering, vægttab og opkastning.

    Hyperplasi i venstre binyren

    Den venstre binyren er halvmåneformet, den øvre forreste overflade er afgrænset af peritoneum. Kirtelvæv hyperplasi refererer til funktionelt aktive tumorer (normalt af godartet natur) og forårsager endokrine lidelser.

    Moderne medicin har åbnet mekanismen for dannelse af patologi på cellulær og molekylær niveau. Det siges, at hyperplasi af venstre binyren og produktionen af ​​hormoner er indbyrdes forbundet med ændringer i betingelserne for intercellulær interaktion (tilstedeværelsen af ​​defekter i gen- og kromosomregionerne, tilstedeværelsen af ​​et hybridgen eller en kromosomal markør). Sygdommen kan være både hormonafhængig og ikke-afhængig.

    En indikation for kirurgisk fjernelse er identifikationen af ​​vækst over 3 cm. Retroperitoneal resektion udføres ved laparoskopi, hvilket gør det muligt at minimere den postoperative periode. Mindre neoplasmer observeres for at vurdere tendensen af ​​hyperplasi til at sprede sig. Foruden laparoskopisk indgreb er det muligt at anvende lumbotom adgang ifølge Fedorov til venstre.

    Diffus hyperplasi i venstre binyren

    Diffus hyperplasi i venstre binyren diagnostiseres i de fleste tilfælde af sygdomme i arteriel hypertension. Tilstanden forstærkes ofte af hovedpine, myokarddysfunktioner og funduspatologier. Kardial symptomatologi forklares ved natriumretention, hypervolemi, vasokonstriktion og perifer resistensforøgelse, aktivering af vaskulære receptorer til trykvirkningen.

    I patientens tilstand er muskelsvaghed, tilstedeværelse af anfald, dystrofiske ændringer i muskel- og nervestrukturer også bemærket. Ofte opdaget "renalsyndrom", som manifesteres alkalisk urin, nocturia, stærk tørst.

    Diffus hyperplasi i venstre binyren er differentieret ved computer eller magnetisk resonans billeddannelse. Gennem disse undersøgelsesmetoder er det muligt at registrere ændringer i kirtlen med en sikkerhed fra 70 til 98%. Formålet med selektiv phlebography er at bestemme binyrens funktionelle aktivitet med opnåelse af data om mængden af ​​cortisol og aldosteron i blodet.

    Diffus og diffus nodulær hyperplasi af det kortikale stof er forbundet med en signifikant forøgelse af binyrens aktivitet. Konservativ terapi i dette tilfælde giver dårlige resultater, derfor anbefales ensidig adrenalektomi. Den samtidige tilstedeværelse af diffus hyperplasi og aldosterom har det mest ugunstige resultat selv i tilfælde af kirurgisk indgreb.

    Nodal hyperplasi i venstre binyren

    Fænomenet primær hyperaldosteronisme er direkte relateret til højt blodtryk, hvilket er et vigtigt klinisk tegn på et overskud af aldosteron i binyrelaget af binyren. Sygdomsforløb: diffus eller diffus nodulær hyperplasi i venstre adrenalkirtlen / højre binyren (måske bilateralt) i nærvær / fravær af adenom af sekundær type. Symptomatologi omfatter kardiovaskulær (trykstigninger, høretab osv.), Muskel (svaghed, atrofi), renal (nocturia, polyuri osv.) Og nervedysfunktioner (fx panikanfald).

    Som følge heraf bestemmes CT eller MRI af en afrundet form, en hypoecho formation, som let forveksles med adenom. Ifølge testresultaterne bekræftes en stigning i produktionen af ​​cortisol, aldosteron og renin i blodet. Undersøgelser af daglig urin afslører overdrevne værdier af 17-KS og 17-ACS. Eksternt observeret - øget hårvækst, overvægt, tilstedeværelsen af ​​stregmærker på kroppen.

    Nodulær hyperplasi i venstre binyren er acceptabel til kirurgisk behandling med efterfølgende vedligeholdelse af en stabil tilstand af de hormonholdige lægemidler.

    Nodulær hyperplasi i venstre binyren

    Begreberne "familiens patologi af Itsenko-Cushing", "Cushings familiesyndrom med primær adrenokortisk adenomatose", "sygdom med primær adrenokortisk nodulær hyperplasi", "ACTH-inaktiv Cushings sygdom" osv. udbredt i klinisk praksis. Med dette sæt af terminologi menes nodulær hyperplasi af venstre binyren eller den højre binyren. Det meste af patologien er arvelig autosomal dominerende transmissionsform. Dannelsen af ​​nodulær hyperplasi type argumenterer autoimmune teori. Et kendetegn ved sygdommen er den funktionelle isolering af binyrene i binyren, som detekteres i blodet ved at undersøge niveauet af cortisol og ACTH eller ved tilstedeværelsen af ​​17-ACS i urinen.

    Nodulær hyperplasi i venstre binyren, beskrevet i en række undersøgelser, bestemmes af tegn på cushingoid syndrom manifest eller udvidet klinisk billede. Oftest udvikler sygdommen sig skjult med en gradvis stigning i symptomer afhængigt af patientens alder. Nodulær hyperplasi er karakteriseret ved manifestationer af ikke-adrenal oprindelse, inklusiv pigmentære pletter på huden, dannelsen af ​​tumorprocesser ved forskellige lokaliseringer og neurologiske symptomer.

    Hyperplasi af højre binyren

    Binyrekirtlen til højre i form ligner en trekant, peritoneum støder op til dens nederste del. Kirtler hyperplasi er en ret almindelig sygdom, der ofte forekommer i et fremskredent stadium eller efter patientens død. Kompleksiteten af ​​differentieringen af ​​patologi, hvis sygdommen ikke er arvelig på grund af det asymptomatiske forløb af patologi. Detektion af en tumor ved begyndelsen af ​​udviklingen er mulig på grund af ultralyd, MR eller CT. Manifestationer af de kliniske symptomer på Itsenko-Cushings sygdom understøttes ofte af ekkoskopi data med definitionen af ​​en ekko-positiv neoplasma oven på den højre nyre. Til endelig bekræftelse af diagnosen hyperplasi i den højre binyren udføres laboratorieprøver af blod og urin.

    Hyperplasi er diffus eller fokal karakter. Sidstnævnte form er opdelt i makro- og mikroknudepunkter, der, når de undersøges ved hjælp af ultralyd, ikke adskiller sig fra tumorprocesser i kirtlen. Symptomatologien af ​​sygdommen er forskellig for hvert enkelt tilfælde, herunder arteriel hypertension, diabetes mellitus, muskel svaghed, ændringer i nyretabs funktion mv. I dette tilfælde er det kliniske billede præget af både en diffus og krisesituation. Baseret på sværhedsgraden af ​​hyperplasi, patientens alder og de individuelle egenskaber udvikles terapeutisk taktik, ofte med kirurgisk indvirkning.

    Nodulær hyperplasi i den højre binyren

    I Cushings syndrom observeres nodulær hyperplasi i højre binyren eller venstre binyren i næsten 50% af den kliniske praksis. Denne sygdom er diagnosticeret hos patienter i mellem- og aldersgruppen. Sygdommen ledsages af dannelsen af ​​flere eller en knude, hvis størrelse varierer fra et par millimeter til imponerende dimensioner i centimeter. Strukturen af ​​knuderne deles, og i rummet mellem knuderne selv er der et center for hyperplasi.

    Sygdommen er differentieret af eksterne tegn - fedme, udtynding af huden, muskelsvaghed, osteoporose, diabetes af steroidtypen, nedgang i chlor og kalium i blodet, røde streger på lårene, maven og brystet. Patologi kan udvikle sig skjult uden markante kliniske symptomer, hvilket i høj grad komplicerer opgaven hos diagnosen. Med henblik på klassificering af patologi anvendes laboratorieprøver af blod og urin, CT og MR-studier, histologiske prøver.

    Behandling af adrenal hyperplasi til højre er baseret på diagnostiske data og typen af ​​sygdom. I de fleste tilfælde er kirurgisk resektion vist, hvilket gør det muligt at normalisere blodtrykket og returnere patienten til et fuldt liv.

    Medfødt adrenal hyperplasi

    Medfødt type hyperplasi klassificeres i henhold til det klassiske og ikke-klassiske kursus. Den klassiske manifestationer af sygdommen omfatter:

    • lipoid patologi - en sjælden sygdom forbundet med mangel på enzymet 20.22 desmolase og steroidhormonmangel. I tilfælde af overlevelse hos et barn dannes der alvorlig adrenal insufficiens og hæmning af seksuel udvikling;
    • medfødt adrenal hyperplasi på grund af mangel på 3β-hydroxysteroid dehydrogenase med alvorligt salttab. På samme tid er piger på grund af den aktive produktion af mandlige kønshormoner i perioden med intrauterin udvikling undertiden dannet eksterne genitalier, der er dannet i overensstemmelse med den mandlige type. Drenge kan udvikle sig ifølge den kvindelige fænotype, eller har seksuelle differentieringsfejl;
    • diffus subtype af hyperplasi (mangel på 17α-hydroxylase) - meget sjældent diagnosticeret. Patologier er karakteriseret ved kliniske manifestationer af glucocorticoidmangel og kønshormoner. Børn lider af lavt blodtryk og hypokalæmi på grund af manglen på et tilstrækkeligt antal kaliumioner. For piger med denne sygdom er præget af forsinket puberteten og for drenge - tegn på pseudohermafroditisme;
    • diffus hyperplasi med 21-hydroxylase-mangel refererer til enkle viriliserende former.

    Diagnose Hyperplasi af binyrerne

    Diagnostiske foranstaltninger er i klinisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (giver et klinisk, hormonalt og biokemisk billede), instrumental og patologisk undersøgelse. Forskningsmetoder til bestemmelse af binyrens funktionelle parametre - er at indhente oplysninger om koncentrationen af ​​hormoner og deres metabolitter i urinen og blodet samt at gennemføre en bestemt funktionstest.

    Laboratoriediagnosticering af adrenal hyperplasi omfatter to metoder - enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og radioimmunoassay (RIA). I det første tilfælde er mængden af ​​hormoner i blodserumet detekteret, og i den anden forekomsten af ​​fri kortisol i urin og kortisol i blodet. RIA ved at studere blodplasma for at bestemme antallet af aldosteron og forekomsten af ​​renin. Indikatorer for inklusioner af 11-oxycorticosteroider giver information om binyrerne i glucocorticoidfunktionen. Det er muligt at evaluere funktionen af ​​den androgeniske og delvist glucocorticoide komponent ved udskillelse af fri dehydroepiandrosteron med urin. Med hensyn til funktionelle test anvendes prøver med dexamethason, som hjælper til at differentiere hyperplasi eller tumorprocesser i binyrerne fra forhold, der ligner kliniske tegn.

    Adrenal hyperplasi undersøges ved hjælp af røntgenmetoder: tomografi, aorto- og angiografi. De mest moderne diagnostiske metoder omfatter: ultralyd, beregning og magnetisk resonansbilleddannelse, radionuklidscanning, hvilket giver en ide om binyrekirtlets størrelse og form. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre en aspirationspunktur udført af en tynd nål under kontrol af ultralyd og computertomografi i forbindelse med cytologisk undersøgelse.

    Binyrerne er to adskilte, asymmetriske endokrine kirtler, som består af kortikale og medulla. De er placeret over nyrerne og udfører funktionen til at regulere metabolske processer i kroppen.

    Adrenal hyperplasi er et almindeligt navn på en gruppe af sygdomme, der forårsager øget produktion af et eller flere hormoner produceret i disse kirtler:

    • cortisol;
    • aldosteron;
    • androgen;
    • adrenalin;
    • noradrenalin;
    • nogle andre hormoner fra glucocorticoid serien.

    Lignende symptomer på adrenal hyperplasi

    Dysfunktioner med hypersyntese af binyrerne kan være medfødte, forekomme i forskellige aldersintervaller. De faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​adrenal hyperplasi i hele livet, omfatter tilstande, når produktionen af ​​cortisol stiger skarpt og trinvist:

    • stressende situationer
    • hyppig og alvorlig følelsesmæssig uro
    • eller stressende forhold i lang tid.

    90% af adrenal cortex hyperplasi er en konsekvens af forekomsten af ​​en defekt i 21-hydroxylase molekylet. Overtrædelse af strukturen af ​​dette protein reducerer produktionen af ​​hormoner cortisol og aldosteron og derved forårsager adrenal insufficiens. Et sådant fald i udskillelsen af ​​disse hormoner får hypofysen til at normalisere det kortikale stofs arbejde, og det begynder at øge produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon, hvilket fører til en forbedret syntese af mandlige kønshormoner.

    På trods af de mange årsager og de mange forskellige androgenpatologier i binyrerne, der er karakteriseret ved forøgede hormonniveauer, har de alle følgende fælles træk:

    • irritabilitet, irritabilitet, psykose
    • nedsat hukommelse og klarhed i at tænke;
    • primære tegn på osteoporose og diabetes mellitus
    • blodtryk ustabilitet
    • irrepressibel tørst og hyppig trang til at urinere om natten.

    Adrenogenitalt syndrom

    Medfødt dysfunktion af adrenal cortex eller adrenogenital syndrom er en gruppe af patologier hos nyfødte forårsaget af funktionsforstyrrelser i kvindens krop under graviditeten eller genetiske defekter, der arves.

    I alt er der 5 varianter af patologier, som børn af begge køn lige er påvirket af. Det er statistisk registreret, at medfødte hyperplasi korrelerer i forbindelse med nationalitet - for eksempel i Eskimos er adrenogenital syndrom fastgjort hos 1 nyfødt ud af 280 og på fransk hos 1 ud af 14.000.

    Patologierne med medfødt hyperplasi er grupperet i 3 typer og hver er lidt anderledes i sine kliniske egenskaber.

    Hypertonisk udseende

    Aktivt producerede androgener, cortisol og mineralcorticoid, som har en skadelig virkning på nyrernes funktion, bidrager til forekomsten af ​​læsioner af fundusfartøjerne. Medfødte adrenogenitale typer af hypertonisk type er iboende:

    • Hos børn, asymmetrisk udvikling og uforholdsmæssigt store kraniet størrelser; højt intrakranielt tryk, ledsaget af alvorlige smerter, der slutter i opkastning; irritabilitet og søvnforstyrrelse (de ofte opvåges unormalt) eller tværtimod alvorlig sløvhed og konstant søvnighed.
    • Hos voksne - en kraftig forringelse af helbredet med et fald i atmosfæretryk næsten fuldstændig forsvinden af ​​seksuel lyst; mørke cirkler under øjnene med mange skelnelige kapillære fartøjer, der ikke kan helbredes med kosmetik; svedtendens, udsving i blodtryk, hurtig hjerterytme "i halsen" og hyppige præ-ubevidste tilstande; øget nervøsitet og for hurtig udmattelse selv med mindre belastninger; svære hovedpine om morgenen eller om natten morgen kvalme og opkastning.

    Virilny visning

    Denne art er karakteriseret ved hyperplasi af de største niveauer af produktion af mandlige kønshormoner, fører til en stigning i de ydre kønsorganer til en uforholdsmæssig stor. I dette tilfælde udvikler muskulaturen sig hos kvinder efter den mandlige type, der er en øget vækst af hår på ansigt og krop. Både mænd og kvinder lider af acne, der ikke går væk med acne. For typiske arter virilnogo delvis bevarelse af enzymatisk aktivitet af 21-hydroxylase, som ikke giver tegn på adrenal insufficiens.

    Solter visning

    Den mest almindelige medfødte hyperplasi, som observeres i 3 ud af 4 tilfælde Sen diagnose eller ukorrekt behandling strategi truer med at kort vækst. I piger er der en forstørret klitoris og fusion af labia, menstruation forekommer ikke. Hos drenge øges størrelsen af ​​penis stærkt, skrotumet adskiller sig i brun pigmentering; Altså 2-3 år gammel vokser voksen groft, skindhår begynder at vokse, og muskelmasse bliver hurtigt stærk.

    Sygdomme i binyrerne af ensomme sorter kan:

    • føre til dehydrering
    • Patienter oplever ofte beslaglæggelser af opkastning;
    • der er generel sløvhed.

    Sløret (ikke-klassisk) visning

    For sygdomme relateret til denne art er det iboende:

    • overvækst og tidlig lukning af kimzoner
    • vedvarende acne;
    • unormalt tidlig hårvækst under våben, pubic og "skaldede" templer;
    • hos kvinder - fraværet af menstruation og manglende evne til at blive gravid Hårvækst af hankøn, herunder skæg og overskægsvækst.

    Taktik for behandling af medfødt hyperplasi

    Neonatal screeningsdiagnostik i 5-7 dage efter fødslen (analyse af kapillærblod fra hælen) giver dig mulighed for at starte behandlingen så tidligt som muligt og sikre normal fysisk og seksuel udvikling samt eliminere psykiske vanskeligheder under puberteten. Mandlig hyperplasi behandles indtil udløbet af pubertet, og for kvinder bliver hormonbehandling nødvendig i hele livet.

    Behandlingsmetoder reduceres til hormonbehandling med individuel dosering, valgt ud fra alder og total kropsområde.

    • Til refusion af kortisol og undertrykkelse af androgenproduktion i binyrene anbefales Cortef til børn, og prednison og dexamethason for langvarig virkning anbefales til voksne; hydrocortison og cortisonacetat.
    • Øget reninaktivitet (plasmastest) reduceres med fludrocortison.
    • Et højt niveau af mineralcorticoid reduceres ved indførelse af natriumchloridopløsning. Ifølge indikationer er det muligt at øge forbruget af en daglig dosis salt op til 3 mg.
    • Til normal dannelse af sekundære seksuelle karakteristika er drenge ordineret med stoffer, der indeholder androgener, og piger får østrogener.

    Sen diagnostik eller manglende overholdelse af den foreskrevne behandling kan medføre, at der er behov for plastikkirurgi til at korrigere de eksterne genitalorganer.

    Kvinder til bekæmpelse af nedsat fertilitet (evnen til at blive gravid) ordineres p-piller. Forskellige metoder til depilation vil hjælpe med at slippe af med overdreven hårdhed, kosmetologer vil hjælpe med at klare acne.

    Nodulær adrenal hyperplasi

    Denne type adrenal patologi manifesteres oftest i ungdomsårene, der er forbundet med Itsenko-Cushing-syndromet og manifestationer af hyperkortikisme. Også nodulær hyperplasi kan forekomme som følge af overdosering eller misbrug af glucocorticoide lægemidler af atleter.

    Følgende symptomer er karakteristiske for denne type hyperplasi:

    • takykardi og arytmi
    • primære symptomer på diabetes;
    • fedme i maven og øvre ryg;
    • udtalt, udvidet rund oval i ansigtet;
    • atrophied muskler i skulderbælte og nedre lemmer;
    • På tør hud er et "mønster af kar", der minder om et marmorrør, tydeligt synligt;
    • kirsebær eller rødlilla stregmærker på hofter, maven og brystet;
    • udvikling af osteoporose i lændehvirvlen og thoracal rygsøjlen;
    • hæmmet eller omvendt euforisk tilstand;
    • i piger, amenoré og intens mandlige hårvækst på ansigt og krop.

    Ved tidlig diagnose og overholdelse af det foreskrevne behandlingsregime har nodulær hyperplasi den mest gunstige prognose for alle binyrebarksygdomme.

    Nodulær hyperplasi

    Nodulære typer læsioner af binyrerne forekommer som regel hos voksne over 40 på grund af langvarig eksponering for forhøjede doser af adrenokortikotrop hormon (ACTH) på binyrens medulla. Sådanne belastninger bidrager til dannelsen af ​​autonome typer tumorer i pineallegemet - enkelte eller flere knuder (tumorer, der ligner lobber), som kan vokse i størrelse til flere centimeter hver. Nodular former, i 30% af tilfældene, påvirker begge binyrerne.

    Sygdommen kan udvikle sig i lang tid uden indlysende tegn, i fremtiden øges symptomerne gradvist, og symptomerne sløret og sløret kan pludselig forekomme i øjeblikke af hormonelle kriser:

    • forhøjet blodtryk
    • voksende plettet hudpigmentering;
    • "Sorte fluer" vises for dine øjne;
    • angreb af hovedpine og svimmelhed begynder at øge;
    • forfølge kortsigtede episoder af bevidstløshed
    • der er sløvhed, nedsat muskelstyrke og hyppige kramper;
    • perifere ødemer udvikles;
    • kropstemperaturen stiger;
    • nyrer begynder at producere mere end 3 liter urin per dag (polyuri), og det meste af natten (nocturia).

    Da koncentrationen af ​​øget produktion af androgener er placeret mellem tumorneplanter, i tilfælde af ineffektiv hormonbehandling og truslen om adenomer, vises en fuldstændig resektion af den berørte kirtler, efterfulgt af livslang anvendelse af hormonholdige lægemidler.

    Diffus hyperplasi

    I diffuse læsioner forbliver kirtlernes konturer uændrede - det er muligt at bevare deres volumener eller deres forholdsmæssige stigning. Sommetider vokser binyrebarkvævet i form af ovale homogene formationer af nodulære hyperplasier, der ligner meget adenomer. Ofte (30%) er der blandede diffus-nodulære sorter af hyperplasi. Diffuse ændringer i venstre binyren på grund af dets form og placering kan kun diagnosticeres med en "kontrast" MR.

    Betingelserne for patienter med diffuse og blandede former forårsager:

    • dysfunktioner i det kardiovaskulære system og ændringer i myokardiet;
    • fundus patologi
    • generel muskel svaghed og dystrofi
    • stærk tørst, "nyresyndrom" og øget produktion af alkalisk urin;
    • hypervolemi - en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod;
    • udsving i blodtryk og migræne;
    • hyppige kramper og muskelspasmer
    • hos mænd, testikelatrofi og "sterilitet";
    • hos kvinder efter 30 - infertilitet og livmoder, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen, blødning.

    Til behandling af diffuse arter ordinerer de et livslang stofindtag med analoger af han- og hunkønshormonerne i en individuel vedligeholdelsesdosis. Hos kvinder med konstant overvågning er vellykkede tilfælde af graviditet og fødsel af sunde afkom muligt.