En af de mest populære og mest informative metoder til røntgenundersøgelse af nyrerne er pyelografi, som udføres ved at indføre et flydende radiopent stof i nyrens bægerbælg. Næsten altid er denne undersøgelse ledsaget af urografi - radiologisk diagnose af urinerne. Begge procedurer tager sigte på at identificere forskellige patologier, ændre udseende og form af nyrens bækken selv, såvel som dets kontur, kopper og nyrepapiller.

Typer af pyelografi

Ved diagnosticering af nyreapparatet kræves der også meget ofte et billede af urinerne, så pyelografi udføres samtidigt med urografi. En af sorterne af denne procedure er pneumopyelografi, når ilt eller kuldioxid anvendes til diagnostik. Denne teknik giver dig mulighed for at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​blødning eller calculus i nyrerne, samt at identificere tumorer eller tuberkulose af nyrerne.

Sommetider anvendes metoden til dobbelt kontrast, når et flydende kontrastmiddel og en gas samtidigt anvendes i pyelografi.

Afhængigt af administrationsmetoden for det radioaktive stof er pyelografi opdelt i flere typer: retrograd eller stigende, intravenøs eller udskillelse, og også antegrad eller perkutan pyelografi.

Denne undersøgelse kan anvendes i kombination med kirurgi. Denne pyelografi kaldes intraoperativ. For at udføre denne teknik er der nogle kontraindikationer, der især afhænger af metoden til at indføre et kontrastmiddel i kroppen. Men for alle varianter og typer af pyelografi er en generel kontraindikation overfølsomhed eller individuel intolerance over for jod eller andre komponenter i det radioaktive stof.

De mest almindeligt anvendte kontrastmidler er: tesografen, yohexol, iopromid, natrium yopodat, natriumamidotrizoat, novatrisoat og iodamid.

Hvis tolerancen for et bestemt lægemiddel ikke er kendt, administreres kontrastmidlet i en testtilstand med et volumen på ikke over 1 milliliter. I tilfælde af overfølsomhed overfor patienten kan bivirkninger forekomme i form af kvalme, svimmelhed og feber.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelse

Pielografi er ofte ordineret for at identificere forekomsten af ​​forskellige patologier i menneskekroppen:

• obstruktion af urinerne med blodpropper eller sten;
• hydronefrose;
• forskellige nyreskade
• dilateret nyre bækken;
• indsnævring af urinerne
• tumorer i hulrummet i nyrens bækken, kopper og urinledere.

Denne procedure anvendes også som et supplement ved opsætning af et kateter eller ureteralstent.

Der er også en række kontraindikationer for denne undersøgelse. Det er dog værd at bemærke, at eksistensen af ​​flere sorter af denne procedure giver dig mulighed for at omgå en række kontraindikationer og foretage en undersøgelse hos stort set alle patienter. For at gøre dette behøver du bare at finde den mest hensigtsmæssige måde at indføre en radiopakket stof på. Fælles kontraindikationer for alle typer pyelografi er:

• overfølsomhed over for lægemidler indeholdende iod;
• svangerskabsperiode
• vaskulære og hjertesygdomme;
• kronisk og akut nyresvigt
• blodforgiftning
• alvorlig hypertension
• thyroid patologi: thyrotoksicose og hyperthyroidisme;
• blødningsforstyrrelser
• infektiøse inflammatoriske processer i den nedre urinvej.

Typer af pyelografi, forberedelse og udførelse af proceduren

Hver særskilt type af sådan forskning har sine egne egenskaber, fordele og ulemper. Den måde, hvorpå et kontrastmiddel injiceres i patientens krop, bestemmes af den behandlende læge baseret på patientens individuelle karakteristika og den foreslåede sygdom.

Retrograd pyelografi er en type procedure, hvor et kontrastmiddel indføres i patientens krop gennem urinrøret ved hjælp af et kateteriserings langt cytoskop. Sådanne lægemidler som urografi, triombrast, weigraphin, iodamid anvendes.

Disse stoffer anvendes ofte til intravenøs pyelografi og. Det er imidlertid specifikt i dette tilfælde, at de anvendes i glucoseopløsning og i høje koncentrationer.

På grund af dette viser billedet med retrograd pyelografi meget kontrastfuldt, hvilket gør det muligt at afsløre selv de mindste forandringer i nyrebeskyttelsen.

Et par dage før retrograde pyelografi anbefales det at udelukke fra diætfødevarer, der forårsager øget dannelse af gas. Og straks før proceduren udføres en rensende enema. Udfør pyelografi normalt om morgenen, så morgenmad skal afskaffes og begrænse væskeindtag.

Fremgangsmåden består i, at et radiopakket stof injiceres i hulrummet i nyreskytten under tryk. Bækkenet når en mængde på fem til seks milliliter, så stoffet skal også injiceres i små mængder, da forlængelsen af ​​bækkenet kan føre til et akut angreb af renalkolik.

Smerter i lænderegionen under eller efter proceduren antyder en mulig komplikation - nyrebækken reflux. Normalt udføres retrograd pyelografi i flere stillinger: Stående såvel som liggende på maven, siden eller bagsiden.

Antegrad pyelografi anvendes i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre en retrograd injektion af et kontrastmiddel. Denne type procedure udføres ved at indgive et radiopræmt præparat til nyreskytten ved anvendelse af perkutan punktering eller nephrostomi-dræning.

Denne procedure adskiller sig fra retrograd pyelografi ved mere grundig forberedelse. Efter undersøgelsen er der ofte behov for antibiotikabehandling eller installation af et nefrostomi rør. Det anbefales også at overlade føde- og væskeindtaget helt i seks til otte timer før studiet og lav en rensende enema på tærsklen.

Med antegrad pyelografi er patienten i en udsat position. For det første laves en primær radiografi af nyren regionen, på basis af hvilken en lang nål indsættes i bækkenets hulrum. Proceduren ledsages af indføring af anæstesi.

Nogle urin omdirigeres, og et kontrastmiddel injiceres og pyelografi udføres. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes indholdet af nyrens bækken og et antibakterielt lægemiddel injiceres med en sprøjte. Blodkoagulationsforstyrrelser er en direkte kontraindikation for antegrade pyelografi.

Intravenøs eller ekskretory pyelografi giver mulighed for undersøgelse i temmelig lang tid. Med denne type røntgen injiceres farvestoffet i den systemiske cirkulation gennem venen. Denne undersøgelsesmetode bidrager til et godt overblik over alle afdelinger og områder i urinsystemet.

En intravenøs pyelografi anvendes i tilfælde, hvis det af en eller anden grund er umuligt at udføre en retrograd eller antegrad procedure.

Forberedelse til en sådan undersøgelse kræver endnu mere grundig, især i de tilfælde, hvor patienten er allergisk overfor jodholdige lægemidler. Inden proceduren udføres hos sådanne patienter, er det nødvendigt at indføre den nødvendige dosis prednison i kroppen for at udelukke muligheden for anafylaktisk shock. Derudover er det også nødvendigt at følge en passende diæt, som med andre typer procedurer, at udføre en rensende enema og afholde sig fra at spise og drikke før proceduren.

Kontrastmiddelet administreres intravenøst ​​i en dosis, der er proportional med patientens kropsvægt, men ikke mindre end 40 milliliter for voksne. Proceduren tager normalt omkring en halv time. Hvis der også kræves farmakografi, skal der også indføres en isotonisk opløsning af furosemid.

En sådan undersøgelse udføres i stående og liggende stilling, som gør det muligt for os at overveje patologiske ændringer fra forskellige vinkler. Inden du indtaster hoveddosis af det radioaktive stof, udføres en følsomhedstest, der injicerer en meget lille intravenøs dosis, ca. 1 millimeter af lægemidlet. Hvis patienten efter fem minutter ikke viste nogen negative allergiske reaktioner, udføres der en fuld undersøgelse.

Sammenfatning

Pyelografi er en af ​​de typer af radiografiske undersøgelser, som gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​forskellige former for patologier i urinsystemet. Det udføres på forskellige måder afhængigt af indgangen af ​​et kontrastmiddel i menneskekroppen. Der er en række kontraindikationer for at gennemføre en sådan undersøgelse, så det er nødvendigt at konsultere din læge og aflevere nogle tests for at udelukke eventuelle ubehagelige og negative konsekvenser.

Nyrepyelografi: Hvad er det, metoder, fordele ved metoden

Ved den første fase af diagnosen er mange patienter tildelt en overbliksdiagram af parret organ og ureterale kanaler. Men denne teknik gør det kun muligt at evaluere deres placering og struktur uden at give et konkret svar på deres funktionelle evner. Denne metode til undersøgelse hjælper læger med at planlægge den kommende operation.

Pyelografi er en undersøgelsesmetode, hvor du kan få et billede af et organ og kanaler. Ofte udføres pyelografi med cystoskopi, når urinstof undersøges af et endoskop. Kontrastkomponenten indsættes derefter under anvendelse af et kateter.

Da ultralydets metoder og teknologier er forbedret, bruger de i stigende grad andre metoder til forskning - intravenøs urografi og ultralyd.

Hvad er pyelografiens metoder

Mere korrekt kaldes en sådan undersøgelse pyelouretrografi, fordi det ofte er nødvendigt at få billeder af bækken og urinledninger. En type pyelografi er pneumopyelografi, udført ved anvendelse af ilt eller kuldioxid.

Denne metode gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​negative sten, nyretubberkulose, nye læsioner og blødninger. Derudover anvendes teknikken med dobbelt kontrast - gas og flydende kontrast anvendes samtidigt.

I dag udføres pyelografi på tre måder.

retrograd

Ved denne metode administreres lægemidlet gennem urethralkanalen ved anvendelse af et langt cystoskop med et kateter. I dag bruger ofte de samme stoffer, der administreres intravenøst, men i større koncentration fortyndes med glucose.

Med denne metode til forskning får billedet en kontrast, fordi den bruger en stærkt koncentreret sammensætning. Men der er en mulighed for at overveje de mindste ændringer i nyrerne og bækkenet.

intravenøs

Før implementeringen er det nødvendigt at teste nyrerne for deres funktionalitet. Mest sandsynligt bliver du nødt til at drikke afføringsmidler eller lægge enemas, der renser maven.

En nål indsættes i venen langs hvilken en kontrastvæske med en medicinsk forbindelse injiceres. I de næste tredive til tres minutter skal patienten ligge på et specielt bord, mens røntgenstråler bruges til at tage billeder. Du skal muligvis holdes af lægeens kommando for at holde vejret.

Ved hjælp af kontrastkomponenten udskilles urethralsystemet. I dette billede vil en specialist kunne undersøge alle organerne og identificere problemet. Proceduren slutter med tømning af urinstof.

ureteropyelography

Med sin hjælp opnås billeder af de øvre urethrale passager. På samme tid bruger kateterisering til at komme ind i kontrastkomponenten. Undersøgelsen bruger jodsammensætning. Det absorberes i en vis mængde i urethralkanalens slimhinde, der kommer ind i blodet, men det bruges stadig til patienter med høj følsomhed, som ikke tolererer indførelsen af ​​kontrast i en vene.

Bemærk at ureteropyelografi udføres i tilfælde af uinformativitet af billederne eller deres dårlige kvalitet med nyresvigt. Hovedformålet med metoden er at vurdere den anatomiske struktur og tilstand af de øvre urethrale passager.

Indikationer for proceduren

Det er ordineret til patienter, der mistænker en blokering af urinrøret med en neoplasma, calculus, blodpropp, indsnævring af passagen.

Pyelografi vil bidrage til at evaluere de nedre segmenter af kanalerne, som indstrømningen af ​​urin kan være vanskelig. Derudover anvendes denne metode til at bestemme kateterets eller stentens normale placering i urinkanalen.

Fordelen er, at undersøgelsen kan udføres selvom patienten tydeligt har udtrykt allergiske tegn på kontrastmiddelet, og nyrefunktionen er svækket.

Kontraindikationer

Der er nogle faktorer, der kan påvirke resultatet af undersøgelsen:

• gasdannelse i tarmkanalen;
• Tilstedeværelsen af ​​barium i fordøjelseskanalen fra den tidligere røntgenstråle.

Forberedelse til pyelografi

Specialisten vil forklare essensen af ​​processen, besvare alle dine spørgsmål. En kontraktformular vil blive foreslået til underskrivelse, hvormed du bekræfter dit samtykke til denne type forskning. Et sådant dokument anbefales at omhyggeligt studere, præcisere de uklare punkter.

Du bliver nødt til at nægte at spise i en vis tid, som lægen vil fortælle om. I øvrigt vil det ikke være overflødigt, hvis du fortæller din læge, hvilke lægemidler du tager til dato.

Hvis du oplever hyppig blødning eller bruger medicin, der reducerer blodkoagulation, bør dette også advares til lægen. Du skal nok tage en pause fra dette i et stykke tid.

Hvis der er nogle funktioner i kroppen eller visse sygdomme, læger ordinerer forberedende foranstaltninger med deres konto.

Metoden af

Proceduren kan udføres under ambulant behandling eller på hospitalet. Studien går som regel som følger:

1. Overtøj, smykker og andre ting, der kan påvirke undersøgelsens nøjagtighed, fjernes.
2. En dråber er anbragt i en vene på underarmen.
3. Patienten ligger på et specielt bord med forsiden opad, benene er faste holdere.
4. Før endoskopet indsættes i venen, vil et beroligende lægemiddel blive leveret.
5. Et endoskop indsættes gennem urinrøret i urinrøret. Det bruges til at undersøge kroppens indre tilstand. Derefter indsættes et kateter i urethrale passager, gennem hvilke et kontrastmiddel vil blive afgivet.
6. Ved fastsatte tidsintervaller er der taget en serie billeder med en røntgenmaskine. De første fotos tages om et par minutter, så arrangeres der en fem minutters pause, hvor en abdominal kompression er indrettet til at holde urinen i et parret organ. Derefter fjernes komprimeringen, og den næste serie af skud udføres ti til femten minutter senere.
7. Ved den afsluttende fase af proceduren fjernes kateteret, specialist kontrollerer niveauet af kontrastelementet.

Afkodningsresultater

I normal tilstand bevæger kontrastvæsken let langs kateteret og fylder bæger og bækken, der har lige konturer og de korrekte dimensioner. Under vejrtrækningen bør det parrede organs mobilitet ikke overstige to centimeter.

Ufuldstændig kontrastfyldning af de øvre zoner i urethralpassagen, ekspansion eller forsinket tømning efter at kateteret er fjernet, kan indikere eksisterende vækst, beregninger og andre forhindringer. Afvigelser i det parrede orgels mobilitet indikerer, at pyelonefritis udvikler sig, en abscess er opstået, og en tumor vokser. Hvis hydronephrose diagnosticeres, observeres en udvidelse af nyresyglen.

Fordelen ved pyelografi

For at opnå billeder af god kvalitet udføres en retrograd undersøgelse med indførelsen af ​​en kontrastvæske gennem urethralpassagen. Ved hjælp af denne metode diagnosticeres organets strengninger, nye formationer, divertikula, traume til kanalerne for udgang fra urin.

Desuden gør proceduren det muligt at inspicere næsten alle urethrale passager i en session. Dette giver dig mulighed for at reducere studietiden og reducere mængden af ​​kontrastelement, der introduceres i menneskekroppen. Som følge heraf reduceres belastningen på det parrede organ, antallet af bivirkninger forbundet med allergeniske manifestationer falder.

komplikationer

Komplikationer kan opstå på grund af strålingseksponering, som kroppen modtager under procedurer. Mange eksperter anbefaler at holde registreringer af sådanne procedurer, fastsættelse af strålingsbelastningen.

Hvis en kvinde er gravid eller der er mistanke om en sådan tilstand, er ikke pyelografi foreskrevet. Faktum er, at bestråling kan forårsage unormal udvikling af fosteret.

Brug af kontrast øger risikoen for en allergisk reaktion. En patient, der kender hans problemer, bør underrette lægen.

Personer, der lider af nyresvigt, er forpligtet til at advare specialisten. Faktum er, at et kontrastmiddel kan forværre situationen. Pyelografi er kontraindiceret til dehydrering.

Efter proceduren kan patienten have sepsis, en infektion i urinrøret, perforering af urinrøret, blødning, kvalme og selv opkastning.

Efter pyelografi

Nogen tid efter en sådan undersøgelse vil du blive overvåget af det medicinske personale. Du måler trykket i arterierne, puls, vejrtrækning. Hvis alle disse indikatorer er inden for normale grænser, vil du blive sendt til afdelingen eller sendt hjem.

Vi skal måle mængden af ​​biologisk væske, der vil blive frigivet i løbet af dagen, spore dens skygge (det er sandsynligt, at det vil indeholde blodpartikler). Lidt rød urin er tilladt, der er ingen grund til bekymring. En erfaren specialist vil give dig de nødvendige anbefalinger, som vil hjælpe i observationerne.

Du kan begynde at blive forstyrret af smerte i processen med at isolere urinen. På sådanne tidspunkter er det tilladt at anvende smertestillende medicin ordineret af lægen. Tag ikke aspirin og en række stoffer med lignende virkning, som kan øge blodgennemstrømningen. I denne sag anbefales det at nøje overholde lægenes recept.

Det er vigtigt at gå til hospitalet, hvis visse symptomer begynder at genere dig:

• feber eller kulderystelser vil opstå
• rødmen, hævelse, blødning og anden udledning fra urinrøret åbner sig;
• følelsen af ​​smerte vil begynde, blodets niveau i det biologiske væske vil stige;
• Ved udgivelsen af ​​urin oplever visse vanskeligheder.

I betragtning af egenskaberne af din krop vil lægen ordinere yderligere forskning.

konklusion

Det kan konkluderes, at pyelografi gør det muligt at evaluere strukturen og strukturelle egenskaber hos urethralkanalerne, dels - nyrens parenchyma. Med denne metode kan du diagnosticere et stort antal sygdomme. Undersøgelsen udføres i overensstemmelse med forskellige modifikationer, som anvendes i tilfælde, hvor andre metoder ikke er egnede på grund af abnormiteter i kroppen.

IV pyelografi er

Algoritmen til sygeplejerskerens drift af røntgenrummet er: 10. Patienten er taget et generelt billede, sygeplejersken forlader røntgenrummet på dette tidspunkt. 11. Injicér hende med en receptpligtig intravenøs 20-50 ml kontrastmiddel, der opvarmes til t-37 ° C langsomt i 8-10 minutter. 12. Patienten tager en række snapshots med jævne mellemrum. 13. Når du tager billeder, forlader sygeplejersken røntgenrummet. 14. Efter undersøgelsen, tag patienten til afdelingen. Sørg for observation og hvile.

regnemaskine

Service gratis omkostningsoverslag

1. Udfyld en ansøgning. Eksperter beregner omkostningerne ved dit arbejde
2. Beregning af omkostningerne kommer til mail og SMS

Dit ansøgningsnummer

Lige nu sendes et automatisk bekræftelsesbrev til posten med oplysninger om ansøgningen.

Intravenøs (udskillelses) pyelografi

Intravenøs (ekskretorisk) pyelografi - Røntgenundersøgelse af nyrerne og urinvejen - Metoden er baseret på parenteral administration af et kontrastmiddel (urografi, verografi, triobrast osv.); og udvælgelsen af ​​et kontrastmiddel), tilstedeværelsen af ​​sten i disse organer, bestemmer urinernes gennemsigtighed.

Formål: Diagnose af sygdomme i nyrer og urinveje.

Indikationer: Lægeansættelse.

Kontraindikationer: akut nyresygdom, hæmoragisk diatese, overfølsomhed overfor jodpræparater, thyrotoksikose, kronisk nyresvigt.

Komplikationer: En allergisk reaktion på iodpræparater.

Udstyr: et parenteralt kontrastmiddel, der er ordineret af en læge, en bakke med udstyr til intravenøse injektioner, akut behandling for anafylaktisk shock, 30% natriumthiosulfatopløsning (specifik modgift til iodholdige kontrastpræparater), en henvisningsformular (angiv navnet på forskningsmetoden, FI Patient, alder, adresse eller antal medicinske historier, diagnose, eksamensdato).

FORBEREDELSE AF PROCEDUREN

1. At tale om behovet for forskning, at træne som forberedelse til det (at give patienten skriftlig information, hvis han har svært ved at lære):

2. Få patientens samtykke til at gennemføre undersøgelsen.

3. Eksklusive gasdannende produkter (grøntsager, frugt, mælk, gærprodukter, sort brød, frugtsaft) fra kosten i 3 dage før undersøgelsen.

Vær opmærksom! Tildelt til kost nummer 4 (uden slagge). Sådan forebyggelse af intestinal distention, hvis løkker er placeret foran nyrerne, vil give et pålideligt resultat af undersøgelsen.

4. At tage aktivt kul i tilfælde af meteorisme som foreskrevet af en læge.

5. At udelukke fødeindtagelse i 18-20 timer før forskning.

6. For at sikre indtagelse af afføringsmidler som foreskrevet af en læge dagen før før frokosten for at sikre væskeindtag fra eftermiddagen på tærsklen til undersøgelsen.

7. Udfør en sifon-enema om aftenen, ca. 22 timer, for at rense vandet og om morgenen to timer før testen.

Husk! Da nyrerne er placeret retroperitonealt, påvirker utilstrækkelig tarmrensning undersøgelsen, vil billederne ikke fungere.

8. Tag ikke mad, medicin, ryg ikke, giv ikke injektioner og andre procedurer om morgenen før undersøgelsen.

9. Tilbring testen for følsomhed over for et kontrastmiddel 1 -2 timer før

undersøgelser - injicer intravenøst ​​1,0 ml af et kontrastmiddel opvarmet til t ° - 37 ° C.

10. Udløs blæren umiddelbart før testen. Dette øger graden af ​​informativ røntgenundersøgelse.

11. Giv patienten (eller transport) til radiologikammeret på det fastsatte tidspunkt.

Handlingsalgoritme af en sygeplejerske af et radiologisk kontor:

1. En røntgenlæge undersøger patienten, sygeplejersken forlader røntgenrummet på dette tidspunkt.

2. Administrer intravenøst ​​20-50 ml af et radioaktivt stof, opvarmet til t ° - 37 ° C langsomt i 8-10 minutter (foreskrevet af en radiolog) og ordineret af en læge.

3. Patienten tager en række billeder med bestemte intervaller (når man tager billeder, forlader sygeplejersken røntgenrummet).

1. Tag patienten til afdelingen (hvis proceduren udføres på et hospital); give observation og hvile.

XIII. Behandlingspleje

Formål: At hjælpe med opkastning.

Indikationer: forebyggelse af asfyxi, personlig hygiejne.

Udstyr: bækken, olieklædeforklæde, olieklæde (eller håndklæde), små servietter til mundtlig pleje, mundskyl: 2% natriumbicarbonatopløsning eller 0,01% kaliumpermanganatopløsning, en elektrisk sugeanordning eller en pæreformet ballon.

Patienten er bevidst.

FORBEREDELSE AF PROCEDUREN

1. Sæt patienten ned og dæksel brystet med olieklæde.

2. Giv et håndklæde, læg bækkenet ved fødderne.

1. Hold patientens hoved under opkastningen, og læg hånden på panden.

2. Sørg for skylning af mundhulen efter hver opkastning.

3. Tør patientens ansigt af med en serviet.

1. For at fjerne handsker, skal du dumpe i KAS.

2. Vask og tør hænderne.

Husk! Du skal forlade opkast før lægen ankommer.

Patienten er svag eller ubevidst.

FORBEREDELSE AF PROCEDUREN

1. Drej patienten på side, hvis positionen ikke kan ændres.

2. Drej hovedet mod siden for at undgå at vomitus kommer ind i luftvejen.

3. Ring en læge omgående.

6. Fjern dentures (hvis det er tilfældet).

7. Dæk patientens hals og bryst (eller håndklæde) med olieklæde.

8. Sæt en nyreformet bakke i munden.

1. Spræng (hvis nødvendigt) med en elektrisk sugemekanisme eller en pæreformet ballon fra munden, næse.

2. Vedligeholdelse af mundhulen og næsen efter hver opkastning.

1. For at fjerne handsker, skal du dumpe i KAS.

2. Vask og tør hænderne.

Husk! Du skal forlade opkast før lægen ankommer.

XIV. Sonde manipulationer

Mavesaft

Formål: Terapeutisk og diagnostisk.

Indikationer: Forgiftning: mad, medicin, alkohol osv.

Kontraindikationer: Ulcer, tumorer, gastrointestinal blødning,

bronkial astma, svær hjerte

Udstyr: Et system bestående af: en tykk gastrisk probe - 1 meter, et gummi rør 70 cm langt (til forlængelse af sonden) og et glasrør, der forbinder sonden og gummirøret glas trakt med en kapacitet på 1 liter; vand ved stuetemperatur - 10 liter; skovl; håndvask (eller skovl); olierede forklæde overall - 2 stk. ) for patienten og sygeplejersken); bakker; gazeservietter; desinfektionsbeholder; latexhandsker; håndklæde, ksb.

FORBEREDELSE AF PROCEDUREN

2. Etablere et tillidsforhold til patienten, forklare procedurens forløb, opnå samtykke til proceduren.

3. Sørg for, at der ikke er kontraindikationer for proceduren.

4. Mål den del af sonden, der er indsat i maven - 45 cm.

5. Sæt patienten på en stol (ryggen er stram mod bagsiden af ​​stolen).

6. Fjern proteser fra patienten (hvis nogen).

7. Vip patientens hoved lidt fremad.

8. Fastgør bækkenet (skovlen) til patientens ben.

9. Sæt forklædningen på patienten.

10. Sæt handsker og forklæde på dig selv.

1. Stå til højre for patienten og bede ham om at åbne munden.

2. Våd den blinde ende af sonden med vand (steril vaselinolie).

3. Tag sonden i højre hånd i en afstand af 10 cm fra den blinde ende, læg sin ende på rodets rod (foreslår at sluge bevægelser og trækker vejret dybt gennem næsen).

Vær opmærksom! Når patienten svelger, flyt sonden ind i spiserøret.

4. Sæt forsigtigt sonden ind i maven til den ønskede etiket (længden af ​​den indsatte del af sonden er 45 cm),

5. Sænk tragten til niveauet på patientens knæ.

6. Hæld tragten skråt, hæld 1 liter vand ind i den.

Vær opmærksom! Mængden af ​​vand injiceret en gang skal svare til størrelsen af ​​maven, ca. 1 l.

7. Løft tragten op, så vandet når tragens mund.

8. Sænk tragten under patientens knæ, vent indtil tragten er fyldt med indholdet i maven) og træk den ud i bassinet (spanden).

11) Husk! Du skal vide, at alt vandet er injiceret ud af maven. Mål mængden af ​​injiceret og frigivet væske.

9. Gentag vask flere gange for at få rent vaskevand.

Vær opmærksom! Stop proceduren og kontakt en læge, hvis der kommer blodstrimler i skyllevandet!

10. Send en del af vaskevand til laboratoriet (som foreskrevet af en læge).

1. Fjern forsigtigt sonden fra patientens mave gennem et håndklæde.

2. Anbring den genanvendelige sonde med en tragt i en beholder med en opløsning (hvis engangsprodukter er, og sæt dem derefter i KAS).

3. Lad patienten skylle munden, tørre med et serviet rundt om munden.

4. Giv patienten fysisk og mental fred.

5. Udfør desinfektion af vaskevand i tanken (hæld den passende opløsning i forholdet 1: 5).

6. At behandle brugte medicinske produkter, plejeprodukter i beholdere med dis. Solution.

Husk! Desinfektion udføres i overensstemmelse med gældende ordrer.

7. Fjern arbejdstøj.

8. For at fjerne handsker, skal de placeres i KAS.

Bemærk: Hvis patienten begyndte at hoste, da han indsatte sonden, begyndte han at gase, straks fjerne sonden, da den faldt i luftrøret og ikke ind i spiserøret.

OBS! Gastrisk skylning udføres ofte med en opløsning af mangan-syre kalium. I dette tilfælde for at studere vaskerne er det nødvendigt at tage, før du vasker maven med en opløsning af mangansyre kalium. I dette tilfælde er en Janél-sprøjte med saltvand (eller destilleret vand) i en mængde på 100 ml fastgjort til probeens frie ende efter indsættelse af sonden i maven. Sprøjt saltvand ind i maven, og stram det igen i sprøjten og så flere gange. Disse "vaskevand til forskning" og sendt til laboratoriet for forskning. Og så begynder de at vaske maven med en opløsning af mangansyrekalium.

Pyelografi (retrograd, intravenøs, antegrad): Hvad er det, forberedelse og adfærd

Undersøgelse af urinvejen er et vigtigt sted i diagnosticering og behandling af nyresygdom. Proceduren for pyelografi er ret kompliceret, derfor udføres det strengt ifølge indikationer, men det er ekstremt informativt og giver dig mulighed for at identificere alvorlige patologier i urinvejen.

Hvad er det her?

Pyelografi er en type røntgenundersøgelse, hvis formål er at fastslå tilstanden af ​​nyretubuli og bækkenet. Essensen af ​​undersøgelsen er, at patienten injiceres med et radioaktivt stof, som gradvist fylder nyrestrukturerne. Dette sker ganske hurtigt, hvorefter de tager en eller flere røntgenstråler i lændehvirvelområdet og den lille bækken.

Behovet for kontrastmiddel skyldes det faktum, at nyrerne, ligesom de fleste bløde væv, er ret dårligt set på en røntgenstråle. Og deres separate strukturer uden kontrast er uadskillelige, da de har omtrent samme røntgendensitet.

Billedet vil være synligt:

• Anomalier af strukturen af ​​nyretubuli, bækken og urinledere.
• Huller i de angivne strukturer
• Sten og fremmedlegemer.
• Konstruktion, kinks, adhæsioner i urinvejen.

Der er flere typer af undersøgelser af urinvejen, som adskiller sig i administrationsmetoden for kontrastmidlet. Historisk blev den allerførste retrograde pyelografi brugt, det er også den enkleste metode til proceduren.

I dette tilfælde injiceres stoffet i patienten gennem blæren. Ofte udføres det sammen med cystoskopi, da begge manipulationer er meget smertefulde, især for mænd.

Fordelene ved retrograd kontrast i et klart billede, ulempen er en høj risiko for skade på urinvejs slimhinde, risikoen for at overstretch nyre bækkenet.

Intravenøs pyelografi (ekskretorisk urografi) er mindre smertefuld for patienten. Kontrast injiceres i en vene, og derefter ventes det, indtil det fylder nyrernes strukturer, og der tages flere billeder. Fordelen ved metoden er en meget detaljeret fremstilling af nyretubuli, evnen til at observere udgangen af ​​et kontrastmiddel over tid og indirekte evaluere filtreringshastigheden. Ulemper - risikoen for systemiske bivirkninger som følge af intravenøs injektion af kontrast, mere end med andre metoder, dosis af stråling.

Antegrad pyelografi udføres, når det er umuligt at udføre proceduren retrograd. Essensen af ​​metoden er, at et kateter eller en tykk nål indsættes i nyrens bækken, hvorigennem kontrasten går direkte ind i urinvejen. Fremgangsmåden er meget risikabel, da den udføres under betingelser for krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationerne for pyelografi generelt er undersøgelsen af ​​urinvejen, opdagelsen af ​​eventuelle abnormiteter i dem samt forhindringer for udstrømningen af ​​urin. Intravenøs pyelografi indikerer indirekte glomerulær filtreringshastighed. Hver art har sit eget sæt indikationer.

Til retrograd pyelografi:

• Mistænkte uregelmæssigheder eller skader på urineren og bækkenet.

• Patologi i den øvre urinvej.
• Udslip af nyrerne.
• Indirekte bestemmelse af filtreringshastigheden.
• Glomerulonefritis.
• Bestemmelse af graden af ​​urolithiasis.

• Overtrædelse af urinledernes patency (trombose, fremmedlegeme, sten)
• Hydronefrose.
• Udslip af nyrerne.
• Vurdering af reservekapaciteten hos nyreskytten.

Der er også kontraindikationer. Først og fremmest skal du finde ud af om patienten er allergisk over for et kontrastmiddel.

Hvis han ikke ved det her, skal der være et stuvning mod anafylaktisk shock i rummet hvor proceduren udføres.

uddannelse

Den nemmeste måde at forberede på retrograd pyelografi. Patienten bør være et par dage før undersøgelsen for at udelukke fra kosten fødevarer, der stimulerer gas dannelse i tarmen - kål, bælgfrugter, fedtkød. På dagen før undersøgelsen er det tilrådeligt at spise let mad om morgenen for at gøre en rensende enema og tage et bad. Morgenmad før proceduren ikke er nødvendig, er også drikke ikke anbefalet.

Inden intravenøs urografi, hvis patienten har været allergisk over for jodholdige lægemidler, får de en behandling med antihistaminbehandling. I tilfælde af alvorlig allergi erstattes proceduren med en anden type forskning. Kost og enema er påkrævet før alle typer pyelografi.

Når en antegradssortiment foreskrives, bør patienten begrænses ikke kun til fødeindtagelse, men også til væsker. I nogle tilfælde er nyrens bækken overflødt med urin, og lægen er nødt til først at levere nephrostoma for at udlade overskydende urin, og kun derefter fortsætte med indførelsen af ​​kontrast. Det er strengt forbudt at tage diuretika.

adfærd

Studiet begynder med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Afhængigt af typen af ​​procedure sker dette gennem blæren og uretret, gennem et kateter eller gennem en vene. I sidstnævnte tilfælde skal du vente til kontrasten begynder at fylde nyrerne. Under antegrad administration ligger patienten på maven, retrograd - på ryggen, intravenøs - sidder på en stol.

Efter at kontrasten er indtastet, tages røntgenbilleder i flere positioner - liggende på ryggen, siden og maven og stående. Med intravenøs urografi kan der være mere end fire billeder, fordi dynamisk observation er vigtig, og oftest tages de mens de står.

Patienten skal altid informere lægen om sundhedsforringelsen under proceduren. Særligt farlige symptomer er lændesmerter efter kontrast (antegrad eller retrograd), hud kløe og vejrtrækningsbesvær (intravenøs). Efter pyelografi bør patienten være under tilsyn af en læge i omkring en time. Hvis der på nuværende tidspunkt er komplikationer, skal du straks rapportere dem til en specialist.

Pyelografi - en informativ metode til røntgenundersøgelse af nyrerne

Pyelografi er en informativ metode til røntgenundersøgelse af nyrerne, især af bægerbækkenapparatet, ved at indføre et flydende radiopræmt præparat i bækkenets hulrum. Proceduren udføres ofte sammen med urografisk røntgenundersøgelse af urinerne. Begge studier afslører forandringer i bækkenets form, position, bækkenets størrelse samt tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, endog små ændringer i skelet, kopper og nyrepapillerne.

Nyrepyelografi

Det er mere korrekt at kalde studiet pyelouretrografi, for ofte er billedet og bækkenet og urinerne påkrævet. En type pyelografi er pneumopyelografi, der bruger gas (kuldioxid eller ilt, men ikke luft). Radiografi med brug af gas gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​røntgen negativ beregning, nyre tuberkulose, tumorer og blødninger i området Forniks (fornikalnye blødning, lokaliseret i buer af små nyrekopper). Anvend også metoden til dobbelt kontrast - dobbelt pyelografi, samtidig med at der anvendes gas og et flydende kontrastmiddel.

Der er tre typer af pyelografi afhængigt af administrationsmetoden for kontrastmiddelet:

1. Retrograd (stigende).
2. Antegrad (perkutan eller ekstra dræning).
3. Intravenøs (ekskretorisk urografi).

Pyelografi kan kombineres med kirurgi (intraoperativ). Til proceduren er der en række kontraindikationer, hovedsageligt i overensstemmelse med administrationsmetoden for det radioaktive stof.

Af de inputstoffer bruges oftest:

• natriumamidotrizoat;
• yodamid;
• iohexol;
• novatrizoat;
• Yopodatnatrium;
• trazograf;
• Iopromid.

I mangel af en tolerabilitetshistorie for iodpræparater er testbehandling af lægemidler i en mængde på ikke over 1 ml nødvendig. Der kan være bivirkninger (feber, svimmelhed, kvalme), som er nødvendigt for at advare patienterne.

Indikationer for

Hovedindikationen for pyelografi er undersøgelsen af ​​urindannende strukturer (kopper) og urinkanalen (bækken, ureter). Intravenøs pyelografi gør det muligt at bedømme udskillelseskapaciteten hos nyrerne. Stoffet injiceres direkte i blodbanen, og røntgenstråler tages under dannelse af urin (det vil sige lægemidlet går ind i den primære og sekundære urin i henholdsvis calyx, bækken og urinblære).

Pyelografi, afhængigt af den valgte metode til administration af lægemidlet, giver dig mulighed for at identificere:

1. Udvidelse af nyre bækkenet.
2. Obstruktion af urineren med calculi eller trombose.
3. Tilstedeværelsen af ​​tumorer i urinrummets hulrum, kopper, bækken.
4. Diagnose af hydronephrose.
5. Indsnævring af urinlægen.
6. Nyreskade.

Anvendes som en hjælpeprocedure til kateterisering og ureteral stentplacering.

For hver af de typer af pyelografi er der en række indikationer og kontraindikationer. Metoden til administration af kontrastmidlet bestemmes af lægen baseret på patientens generelle tilstand, den foreslåede diagnose og den indsamlede historie.

retrograd

Retrograd pyelografi refererer til metoden til indgivelse af et radiopræmt præparat gennem urinrøret ved anvendelse af et langt kateteriseringscystoskop. I moderne diagnostik anvendes de samme stoffer som intravenøs pyelografi, men i høje koncentrationer fortyndet med glucose.

Med retrograd pyelografi er billedet stærkt modsat på grund af brugen af ​​højkoncentrationsopløsninger. Dette gør det muligt at identificere de mindste forandringer i nyreskottsbilledet.

Concrements in the kidney, detected by retrograde pyelography

uddannelse

Forberedelse af proceduren er minimal. Det anbefales at udelukke gasdannende produkter fra kosten et par dage før testen, og at udføre en rensende emalje dagen før. Det er nødvendigt, at tarmens indhold ikke forstyrrer billedforetagelsen. Som regel udføres proceduren om morgenen, så morgenmad anbefales ikke. Du bør også begrænse væskeindtag.

udførelse

I bækkenets hulrum injiceres radiopent stof under et tryk på højst 50 mm Hg. Bekkenets rumfang er 5-6 ml, så indførelsen af ​​et større volumen af ​​stoffet er uacceptabelt. Dette kan føre til strækning af bækkenet og forårsage et akut angreb af nyrekolik.

Der må ikke gives smerter i lænderegionen hos patienten under eller efter indgift. Dette indikerer en komplikation af proceduren og udviklingen af ​​nyrebælken reflux (omvendt flow af indholdet i nyreskaviteten).

Radiografi skal ske i flere fremskrivninger:

• står op
• ligger på din ryg;
• ligger på din side;
• ligger på hans mave.

fremadrettet

I de fleste tilfælde anvendes antegrad pyelografi, når retrograd injektion af et radioaktivt præparat ikke er muligt. Det udføres ved at indføre kontrast i bækkenets hulrum gennem nephrostomi-dræning eller perkutan punktering.

Indikationer for antegrade pyelografi:

1. Obstruktion af urinerne cyster, trombose, calculi, tumor.
2. Alvorlig hydronephrose.
3. Evaluering af nyrernes reservekapacitet.
4. Nephroptosis.
5. Pyelonefritis.

uddannelse

Antegrad pyelografi kræver mere grundig forberedelse end retrograd. Desuden er det efter proceduren muligt at installere et nefrostomi rør og kompleks antibakteriel terapi.

udførelse

Patienten skal placeres på underlivet. Gennemført primær review radiografi. På baggrund af billedet taget lægger lægen en lang nål ind i hulrummet i nyrekalyksen eller bækkenet, som ledsages af en kontinuerlig indføring af anæstetika.

En del af urinen udskilles og et radioaktivt lægemiddel indgives, røntgenstråler tages. Derefter fjernes hele indholdet af bækkenet ved hjælp af en sprøjte, et antibakterielt lægemiddel injiceres i hulrummet. Det er uacceptabelt at udføre perkutan punktering i nærvær af patientens patologier af blodkoagulation.

Indførelsen af ​​nålen i hulrummet i nyreskytten

intravenøs

Med udskillelsespyelografi (urografi) er kontrasten langvarig, hvilket giver dig mulighed for at tage det krævede antal skud. Dette er en invasiv undersøgelsesmetode, hvor et kontrastmiddel injiceres i blodbanen gennem en vene. Tillader dig at bestemme status for alle afdelinger i urinvejen.

Det bruges, når det er umuligt at udføre antegrad eller retrograd pyelografi, såvel som af flere andre grunde:

• Identifikation af abnormiteter og patologier for udvikling af nyrerne.
• Til diagnosticering af funktionelle ændringer i urinveje og blære.
• Bestemmelse af graden og intensiteten af ​​urolithiasis.
• Når nephroptose (nyre prolaps).
• Indirekte undersøgelse af strukturen i nyre-, bæger- og bækkenapparatet, urinledere.
• Diagnose af glomerulonefritis.

uddannelse

Hvis en patient har en historie med allergi mod iodpræparater, er der antydet behandling med antihistamin 3-4 dage før. Forberedelse af patienten til proceduren indebærer administration af en dosis prednison for at undgå anafylaktisk shock. Ligesom med andre typer af pyelografi skal patienten følge en diæt i 2-3 dage før proceduren for at forhindre øget dannelse af gas. Det anbefales at blive climaxed dagen før eller om morgenen på dagen for afholdelse, afholder sig fra at spise.

udførelse

Kontrast, nemlig mængden afhænger af patientens kropsvægt, men bør ikke være mindre end 40 ml for voksne.

Af de stoffer, der oftest anvendes:

I tilfælde af normal udskillelsesfunktion af nyrerne, tager proceduren en halv time fra tidspunktet for lægemiddeladministration. I tilfælde af utilstrækkelighed eller under den efterfølgende farmakografi (bestemmelse af udskillelsesevnen hos nyrerne) administreres furosemid fortyndet i isotonisk opløsning intravenøst.

Undersøgelsen udføres i vandret og lodret stilling, hvilket gør det muligt at bestemme nefroptose og forskellige arkitektoniske ændringer i forskellige vinkler og i forskellige planer. Før indførelsen af ​​hovedmængden af ​​det radioaktive stof skal der udføres en følsomhedstest: 1 ml af lægemidlet injiceres intravenøst.

Kontraindikationer

Eksistensen af ​​flere sorter af proceduren muliggør undersøgelse af næsten enhver tilstand hos patienten, idet man vælger den passende administrationsmetode for kontrastmiddel. Fælles kontraindikationer omfatter:

• Graviditetstilstand.
• Sepsis (blodforgiftning).
• Akut og kronisk nyresvigt (primært til udskillelsespyelografi).
• Individuel intolerance over for jodholdige lægemidler.
• Hyperthyroidisme og thyrotoxicose (patologi af skjoldbruskkirtlen).
• Dekompenserede sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Alvorlig hypertension.
• Blodkoagulationsforstyrrelse (hovedsagelig for antegradform).
• Inflammatoriske sygdomme i den nedre urinvej - urinrøret eller blæren (for retrograd form af bedriften).

Intravenøs pyelografi - Excretorisk urografi - Intravenøs urografi

Intravenøst ​​pyelogram (IVP; excretory urrografi; intravenøs urrografi [IVU])

beskrivelse

Intravenøs pyelogram (BNP) er en test, der måler tilstedeværelsen af ​​problemer i urinvejen. Det udføres ved hjælp af et kontrastfarve og røntgenstråler.

Årsagerne til den intravenøse pyelografi

Intravenøs urografi er udført for at bestemme:

• Årsagen til tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
• Tumorer;
• Tilstedeværelsen af ​​nyresten eller blære;
• Skader på urinvejen fra skade eller infektion;
• Andre problemer med nyrernes eller blærens funktion.

Mulige komplikationer ved intravenøs pyelografi

Komplikationer er sjældne, men ingen procedure garanterer manglende risiko. Hvis der er planlagt intravenøs urografi, skal du være opmærksom på mulige komplikationer, som kan omfatte:

• Allergiske reaktioner på et kontrastmiddel;
• Nyresvigt.

Nogle faktorer, der kan øge risikoen for komplikationer:

• Allergi til et kontrastmiddel (f.eks. Iod);
• Blodforstyrrelser
• Dårlig nyrefunktion
• Accept af visse lægemidler.

Gravide kvinder bør ikke tage denne test.

Hvordan er intravenøs pyelografi?

Forberedelse af proceduren

I forventning om pyelografi:

• Skal passere nyrefunktionstest;
• Dagen før testen kan du blive bedt om at bruge afføringsmidler og eventuelt enemas til at rydde tarmene, da afføring i tarmene kan gøre det vanskeligt at læse røntgenbilleder.
• Må ikke spise eller drikke efter midnat.

Beskrivelse af intravenøs pyelografi

En nål vil blive indsat i venen til indgivelse af væsker, hvorigennem kontrastmidlet og de nødvendige lægemidler leveres. I de næste 30-60 minutter vil du ligge på et specielt bord, og billeder vil blive taget ved hjælp af en røntgenmaskine. Du kan blive bedt om at holde vejret, når øjebliksbilledet tages. En kontrastfarve udskiller urinsystemet på en røntgenstråle. Dette vil gøre det muligt for lægen at se disse dele af kroppen på billedet og identificere problemet. Efter røntgenstråler skal du tømme din blære.

Efter intravenøs pyelografi

Du vil være i stand til at vende tilbage til daglige aktiviteter. Sørg for at følge lægens anvisninger.

Hvor lang tid tager en IV-pyelografi?

Ca. 60-90 minutter.

IVP - vil det gøre ondt?

Nej, men du kan føle følelsen af ​​varme eller varme, da kontrastmaterialet passerer gennem kroppen.

Resultaterne af intravenøs pyelografi

At få testresultaterne kan tage flere dage. Ifølge resultaterne kan lægen ordinere behandling.

Kontakt en læge efter intravenøs pyelografi

Når du er kommet hjem, skal du konsultere en læge, hvis følgende symptomer opstår:

• Kvalme og / eller opkastning;
• Kløe og hududslæt;
• Åndenød.

Intravenøs pyelografi

1. Den lille medicinske encyklopædi. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjælp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbog med medicinske termer. - M.: Sovjetiske encyklopædi. 1982-1984

Se hvad "intravenøs pyelografi" i andre ordbøger:

intravenøs pyelografi - (nrk) se. Intravenøs urografi... Stor medicinsk ordbog

PIEGROGRAPHY - (fra den græske. Pyelos bækken og grafo maling), røntgen metode, undersøgelse af urinsystemet, som kan opnås på en røntgenplade efter at have fylder bækkenets hulrum med et kontrastmiddel, billedet af konturerne af sidstnævnte. Mere korrekt givet...... Big medical encyclopedia

Pyelografi (Pyelografi), Urografi (Urografi) - Røntgenundersøgelse af nyrerne med et radioaktivt stof. I tilfælde af intravenøs pyelografi (intravenøs pyelografi) (eller udskillelsesurografi) injiceres et kontrastmiddel i patientens vene, det...... medicinske termer

PYELOGRAFI, UROGRAPHY - (urografi) Røntgenundersøgelse af nyrerne med et radioaktivt stof. I tilfælde af intravenøs pyelografi (intravenøs pyelografi) (eller udskillelsesurografi) injiceres et kontrastmiddel i en vene...... medicinsk ordbog

intravenøs urografi - (syn. pyelografi intravenøs nrk) U., hvori et kontrastmiddel injiceres intravenøst ​​... Stort medicinsk ordbog

Et intravenøst ​​pyelogram (intravenøst ​​pyelogram, Ivp) er en række sekventielle røntgenbilleder af urinvejen, som er lavet efter injektion af jodholdig substans (som ikke transmitterer røntgenbilleder) i en vene. Dette stof ophobes i nyrerne og er afledt af dem, og det intravenøse pyelogram...... medicinske termer

DIAGNOSTISK DIAGRAM - (intravenøs pyelogram, IVP) er en række sekventielle røntgenbilleder af urinvejen, som er lavet efter indførelsen af ​​jodholdig substans (ikke transmitterende røntgenstråler) i en vene. Dette stof ophobes i nyrerne og er afledt af dem, men...... Forklarende ordbog om medicin

Urografi - I urrografi (græsk uron urin + grafō for at skrive, skildre; synonym: udskillelse urografi, kontrast urografi, ekskretorisk urografi) Røntgenundersøgelse af urinsystemet baseret på nyrernes selektive evne til at udskilles i...... Medical encyclopedia

IVP - abbr. Installationsbekræftelsesprocedure Virus Production Kit med. intravenøs pyelogram - intravenøs pyelografi (intravenøs urografi)... Ordbog af engelsk forkortelse

PELIT - (otgrec. Pyelos bækken), betændelse i nyre bækkenet. Eksperimentelle observationer og Pat. Anat. Undersøgelser har imidlertid vist, at den inflammatoriske proces er som. reglen er ikke begrænset til bækkenet, og det sammen med det i større eller mindre grad...... stor medicinsk encyklopædi

Mavesmerter - skat. Abdominale skader kan være åbne og lukkede. Åben skader er oftere skudt eller punktering, mindre ofte skåret. Lukkede skader opstår i trafikulykker, falder fra en højde og stærke slag mod bukvæggen. Klinisk billede •...... Sygdomsvejledning