Det kvindelige urinogenitale system er sårbart på grund af dets anatomiske placering.

Sygdomme i det urogenitale system hos kvinder og deres symptomer begynder ofte ikke at manifestere sig straks, så du bør være opmærksom på din krop, og når de første tegn på sygdom opstår, skal du se en læge.

Hvad henviser til organerne i det genitourinære system hos kvinder?

Urinsystemet er et kompleks af indbyrdes forbundne menneskelige indre organer med ansvar for urinsystemet og reproduktionssystemet.

Det kvindelige urinsystem omfatter organer:

• to knopper placeret i abdominalområdet. Et parret organ, der opfylder målet om at opretholde kemisk balance i kroppen. Renser det af toksiner og skadelige stoffer. På nyrerne er der bækken - steder af urinakkumulering, som systematisk kommer ind i urineren;
• urinlederne. Dobbelt rør gennem hvilke urinen passerer fra nyrerne til blæren;
• blære. Kropsvæske akkumulering;
• urinrøret. Et organ, der fremmer frigivelsen af ​​urinvæske fra kroppen.

Det kvindelige reproduktive system omfatter eksterne og indre organer. Udendørs omfatter:

• labia store. De er fede folder af huden, der beskytter kroppen mod ydre påvirkninger;
• labia lille. Fold af hud, der er under de store læber. Mellem de små og store læber er der en genital slids;
• klitoris. Det er kroppen, der er ansvarlig for følsomheden, og den har den vigtigste funktion af den erogene zone. Det er omgivet af små læber og er placeret under det øverste kryds af store læber;
• indgangen til vagina. Dette er et lille hul placeret foran det nederste kryds af labia majora. Beskyttet af hymen, mellem hende og inderslæberne er koncentrerede Bartholin kirtler, som tjener til at give smøring under samleje.

Interne kvindelige kønsorganer omfatter:

• æggestokkene. Orgelet fremstår som to ovale legemer, der er forbundet med livmoderkroppen fra siden af ​​bagvæggen. Æggestokkene producerer vigtige for reproduktion, såvel som for hele kvindelig kropshormon - østrogen;
• livmoderen. Pæreformet muskelkrop, der ligger i bækkenområdet. Det er beregnet til at bære fosteret, såvel som for dets afvisning ved fødslen. I livmoderkanalen, der går ind i vagina, er slim koncentreret, det bidrager til beskyttelsen af ​​organet;
• æggeleder (livmoderhals) rør. De passerer fra livmoderens hjørner til æggestokkene, fremmer bevægelsen af ​​den modne follikel i livmoderhulen
• vagina. Det muskelrørlignende organ strækker sig fra livmoderhalsen til kønsstykket. Dækket inde i slimhinden, som giver beskyttelse mod patogene organismer gennem sekretion af mælkesyre.

Tilstanden af ​​en kvindes urinsystem overvåges af en nephrologist og den seksuelle af en gynækolog.

Fælles sygdomme

Sygdomme hos de kvindelige urogenitale organer manifesteres oftest allerede på et bestemt udviklingsstadium. Hvis vi overvejer urinsystemet, er de mest almindelige af dens sygdomme:

1. pyelonefritis. Inflammatorisk sygdom, der forekommer i nyrerne, oftest koncentreret i nyrene. Det kan forekomme både på en nyre og på begge. I de fleste tilfælde har en bakteriel etiologi;
2. urethritis. Sygdommen skyldes betændelse i urinrøret (urinrøret), forårsaget af viral skade eller påvirkning af patogene bakterier. Sygdommens forløb kan finde sted i det akutte eller kroniske stadium;
3. urolithiasis. Det er kendetegnet ved en stor ophobning af protein og salte i urinstrukturen, hvilket resulterer i indgreb i blæren eller i andre urinledere;
4. blærebetændelse. Betændelse i blærens væv. Slimhinden kan påvirkes, som følge af, at organets funktion er forstyrret.

(Billedet er klikbart, klik for at forstørre)

Sådan behandler cystitis under graviditet, læs vores artikel.

Fælles sygdomme i det kvindelige reproduktive system omfatter:

1. vaginitis. Den inflammatoriske proces, der finder sted i slimhinden i de vaginale vægge. Har en bakteriel ætiologi
2. klamydia. Sygdommen er sædvanligvis seksuelt overført, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​patogene chlamydiale bakterier i den vaginale mikroflora;
3. thrush (candidiasis). Svampepatologi, som skyldes spredning af gærsvampe. Kan påvirke slidhinden i vagina, hud;
4. livmoderfibre. Godartet hormonetiologi, som kan forekomme inde i livmoderen eller i dets ydervægge;
5. æggestokkene cyste. En godartet læsion placeret på æggestokkens krop kan omdannes til en malign
6. cervikal erosion. Forårsaget af beskadigelse af epithel eller vægten af ​​livmoderhalsen
7. endometriose. Karakteriseret af væksten af ​​livmoderens indre slimlag. I nogle tilfælde kan det spredes i vagina eller maveskavning.

Enhver sygdom i det urogenitale system af kvinder kræver behandling. I nogle tilfælde er kirurgi nødvendig.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Sygdomme i det genitourinære system kan kun være asymptomatiske i begyndelsestrinnet. Ofte kan symptomerne på sygdommen opstå, da patologien spredes.

De mest almindelige tegn på sygdomme i kvindens urogenitale system er:

• forstyrret vandladning, karakteriseret ved for hyppig opmuntring (blærebetændelse, urethritis, pyelonefritis);
• smertefuld vandladning samt brænding, smerte, stikkende og lugt ved tømning af blæren (blærebetændelse, urethritis);
• kløe og irritation i vulva (candidiasis, chlamydia);
• hævelse af kønsorganerne (urethritis, candidiasis);
• smerte syndromer i nedre ryg (cystitis, pyelonefritis);
• høj temperatur (pyelonefritis, chlamydia);
• fremmedlegeme sensation i livmoderen, sværhedsgrad (myoma);
• rigelig afladning, tilstedeværelsen af ​​ichorus i udledning, udledning af ostemasse strukturen (thrush, chlamydia);
• smerte under samleje (fibroids);
• blodige blodårer i urinen (blærebetændelse);
• udslæt af forskellig art på kønsorganerne
• mavesmerter (fibromer, endometriose).

Eventuelle sygdomme i det kvindelige genitourinære system manifesterer før eller senere, og kan ikke fortsætte skjult. Hvis en kvinde ofte har mavesmerter, er der ukarakteristiske udledninger, kløe eller kønsorganer, så skal man straks kontakte læge.

Det er umuligt at diagnosticere en sygdom for en kvinde alene, da mange sygdomme kan have lignende symptomer.

Desuden kan forkert behandling forværre sygdommens forløb, hvilket vil påvirke helbredet negativt.

Sådan kontrolleres om der er en sygdom?

Lægen kan ordinere de diagnostiske foranstaltninger i overensstemmelse med de symptomer, som kvinden har anvendt til lægebehandlingen:

• Efter at have gennemgået patientens klager, kan lægen palpere bukhulen, mærke temperaturen på under- og peritoneummusklerne.
• Under en visuel undersøgelse kan lægen detektere betændelse i væv fra de ydre genitalorganer, føle tumoren.
• Inspektion ved hjælp af et spejl kan hjælpe med at inspicere slimhinden.
• Colposcopy hjælper med at bestemme tilstanden af ​​livmoderbeklædningen, detekterer myoma, erosion og også tager vævssektioner til histologi.

Efter undersøgelse og palpation ordinerer lægen følgende aktiviteter relateret til laboratoriediagnose:

• fuldføre blodtal, urin (karakteriserer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i blodet eller urinen);
• biokemisk blodprøve (hjælper med at påvise nyresvigt);
• undersøgelser af vaginale udstødninger, urinrør (bestemme forekomsten eller fraværet af patogene mikroorganismer);
• bakposev, cytologi (bakposev hjælper med at identificere urin og infektiøse patogener, cytologi bestemmer forekomsten af ​​infektiøse og kræftsygdomme).

Hardware diagnosticeringsmetoder giver detaljerede oplysninger om tilstanden og strukturen af ​​indre urogenitale organer hos en kvinde:

ultralydsundersøgelse af organer (urinrøret, livmoderen, bukhulen);

MR eller computertomografi hjælper med at vurdere tilstanden af ​​nyrerne, livmoderen, blæren, urinvejenene.

Komplekset af diagnostiske foranstaltninger afhænger af den patologi, der blev antaget ved den indledende undersøgelse. Lægen kan begrænse udslæt og en generel blodprøve (til candidiasis) eller ordinere en lang række foranstaltninger (til nyresvigt). I overensstemmelse med de opnåede resultater diagnosticerer og specialiserer specialisten behandlingen.

Hvordan man behandler?

Sygdomme i kvinders kønsorganer er oftest forbundet med inflammatoriske processer. For at inhibere patogener bør der derfor tages et antibakterielt lægemiddel. Imidlertid kan kun en læge ordinere et antibiotikum på basis af test og identifikation af patogenet.

Forløbet af antibiotika skal være fuld, ellers underbehandlede sygdomme kan blive kroniske.

Desuden kan lægen sammen med antibakterielle tabletter ordinere immunostimulerende midler.

Behandling af neoplasmer (fibroider, cyster) kan være begrænset til at tage hormonelle lægemidler og kan føre til kirurgi.

Ud over medicinsk behandling kan du tilbringe en traditionel medicin med lægens samtykke. For at gøre dette, brug af vegetabilske gebyrer og bær som decoctions (kamille, blåbær, porre, fennikel frø, harv rødder). Ud over afkogning af urter for betændelse i urinvejen ved hjælp af afkogning af viburnum med honning.

forebyggelse

For at forebygge kvindelige sygdomme bør en pige fra en tidlig alder følge kønsorganernes hygiejne: pleje i det intime område bør gøres dagligt. Derudover skal du følge enkle regler:

• ikke supercool;
• bære bomuld undertøj;
• Brug kondom under samleje.

Det er vigtigt at spise rigtigt, for ikke at blive involveret i krydderier og fede fødevarer for at eliminere alkohol. Hvis der opstår sygdomme, skal de behandles til tiden og føre en sund livsstil. Systematiske besøg hos lægen vil hjælpe med at identificere sygdomme i et tidligt udviklingsstadium.

Overholdelse af ovenstående foranstaltninger kan beskytte en kvinde fra forskellige sygdomme forbundet med det urogenitale system.

Et sæt øvelser til at genoprette det urogenitale system af kvinder i videoen:

Årsager og behandling af inflammation i det genitourinære system

Urinsystemet af mennesker af ethvert køn består af urinrøret (hos mænd er det længere og smalere), blæren, urinerne og nyrerne. Det mandlige reproduktive system indbefatter testiklerne placeret i pungen, prostata, sædvesikler og vas deferens. Hos kvinder omfatter kønsorganerne livmoderen med æggeleder, æggestokke, vagina, vulva.

Organerne i urin- og genitalsystemerne er nært beslægtede på grund af egenskaberne i den anatomiske struktur. Inflammation af genitourinary organer er ret almindelig hos både mænd og kvinder.

sygdom

På grund af de særlige egenskaber ved den anatomiske struktur af det urogenitale system af kvinder er infektion i urogenitale kanaler ved patogene mikroorganismer mere almindelig hos dem end hos mænd. Kvindelige risikofaktorer - alder, graviditet, fødsel. På grund af dette svækker bækkenvæggene fra bunden og mister evnen til at støtte organerne på det krævede niveau.

Inflammation af systemets organer bidrager til at ignorere reglerne for personlig hygiejne.

Blandt de inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system er de mest almindelige:

Desuden er mere almindelige kroniske former af sygdommen, hvis symptomer er fraværende under remission.

urethritis

Uretrit - betændelse i urinrøret. Symptomer på denne sygdom er:

• smertefuld vandladning, hvor der er en brændende fornemmelse Antallet af opfordringer til toilettet øges;
• udledning fra urinrøret, hvilket fører til rødhed og fastgørelse af urinrøret
• høje niveauer af leukocytter i urinen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en nidus af inflammation, men der er ikke spor af patogenet.

Afhængigt af det patogen, der forårsagede urethriten, er sygdommen opdelt i to typer:

• specifik infektiøs urethritis, for eksempel som et resultat af udviklingen af ​​gonoré;
• uspecifik urethrit, hvis årsagsmiddel er chlamydia, ureaplasma, vira og andre mikroorganismer (patogen og betinget patogen).

Desuden kan årsagen til betændelse ikke være en infektion, men en banal allergisk reaktion eller skade efter en fejlagtig indsættelse af kateteret.

blærebetændelse

Cystitis er en betændelse i blæreens slimhinde. Denne sygdom er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Årsagen til infektiøs cystitis er Escherichia coli, chlamydia eller ureaplasma. Indtræden af ​​disse patogener ind i kroppen forårsager dog ikke nødvendigvis sygdommen. Risikofaktorer er:

• langvarig ophold i en siddestilling, hyppig forstoppelse, præference for stramt tøj, som følge af, at blodcirkulationen i bækkenområdet er svækket;
• immunitetsforringelse
• irriterende virkninger på blærens vægge af stoffer, der er en del af urinen (ved brug af krydret eller overkogt mad);
• overgangsalderen;
• diabetes mellitus;
• medfødte abnormiteter
• hypotermi.

I nærvær af en inflammatorisk proces i andre organer i det urogenitale system er sandsynligheden for infektion i blæren høj.

Den akutte form for blærebetændelse manifesteres ved hyppig vandladning, processen bliver smertefuld, mængden af ​​urin falder kraftigt. Udseendet af urinen ændres, især gennemsigtigheden forsvinder. Smerten fremstår mellem de anstrengelser, der er i pubicområdet. Hun har et kedeligt, skærende eller brændende tegn. I svære tilfælde ud over disse symptomer vises feber, kvalme og opkastning.

pyelonefritis

Betændelse i nyreskytten er den farligste blandt andre infektioner i det urogenitale system. En almindelig årsag til pyelonefrit hos kvinder er en overtrædelse af urinudstrømning, som sker under graviditet på grund af en forøgelse i livmoderen og trykket på nærliggende organer.

Hos mænd er sygdommen en komplikation af prostataadenom, hos børn er det en komplikation af influenza, lungebetændelse mv.

Akut pyelonefritis udvikler sig pludselig. For det første stiger temperaturen kraftigt og svaghed, hovedpine og kuldegysninger fremstår. Sveden stiger. Medfølgende symptomer kan være kvalme og opkastning. Hvis ubehandlet er der to måder at udvikle sygdommen på:

• overgang til kronisk form;
• udvikling af suppurative processer i organet (tegn på sådanne er pludselige temperatursvingninger og patientforringelse).

endometritis

Denne sygdom er karakteriseret ved betændelse i livmoderen. Kaldet Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli og andre mikrober. Penetration af infektion i livmoderhulen fremmes ved at ignorere hygiejneforskrifterne, promiskuøs sex og et fald i generel immunitet.

Desuden kan inflammation udvikle sig som følge af komplicerede kirurgiske indgreb, såsom abort, sensing eller hysteroskopi.

De vigtigste symptomer på sygdommen er:

• temperaturstigning;
• smerter i underlivet
• vaginal udslip (blodig eller purulent).

cervicitis

Inflammation af livmoderhalsen opstår som et resultat af infektion i sin hulrum, som er seksuelt overført. Udviklingen af ​​cervicitis kan også skyldes virussygdomme: herpes, papillom osv. Eventuelle skader (under fødslen, abort, medicinske manipulationer) forårsager sygdommen på grund af slimhindeintegriteten.

Kliniske manifestationer er typiske for den inflammatoriske proces:

• ubehag under samleje, undertiden smerte;
• vaginal udslip slimhinde
• ubehag eller smerter i underlivet;
• temperaturstigning, generel utilpashed.

coleitis

Kolpitis eller vaginitis - Vaginitis, som er forårsaget af Trichomonas, candidale svampe, herpesvirus, E. coli. Patienten klager over symptomer:

• udvælgelse;
• tyngde i underlivet eller i vagina
• kløe;
• brændende fornemmelse;
• ubehag under vandladning.

Under undersøgelsen observerer lægen hyperæmi, ødem i slimhinden, udslæt, pigmenterede læsioner. I nogle tilfælde vises erosive patches.

vulvitis

Inflammation af de ydre kønsorganer. Disse omfatter pubier, labia, jomfruhummer (eller dets rester), i skyggen af ​​vagina, Bartholin-kirtlen, pære. Vulvitis er forårsaget af infektiøse patogener: streptokokker, E. coli, chlamydia osv.

De provokerende faktorer er:

• oralsex;
• tager antibiotika, hormoner og lægemidler der hæmmer immunsystemet
• diabetes mellitus;
• leukæmi;
• onkologiske sygdomme;
• inflammatoriske processer i andre organer i det urogenitale system;
• urininkontinens
• hyppig onani
• tager et overdrevent varmt bad
• mangel på personlig hygiejne.

At identificere tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces kan være følgende symptomer:

• rødmen af ​​huden
• hævelse;
• smerte i vulvaen
• brændende og kløe;
• Tilstedeværelsen af ​​bobler, plak, sår.

prostatitis

Inflammation af prostata. Den kroniske form af sygdommen rammer ca. 30% af mændene fra 20 til 50 år. Der er to grupper afhængigt af årsagen til forekomsten:

• infektiøs prostatitis forårsaget af bakterier, vira eller svampe;
• kongestiv prostatitis, der opstår på grund af de tilsvarende processer i prostatakirtlen (i strid med seksuel aktivitet, stillesiddende arbejde, præference for stramt undertøj, alkoholmisbrug).

Der er risikofaktorer, der yderligere fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Disse omfatter:

• nedsat immunitet
• hormonelle lidelser;
• inflammatoriske processer i nærliggende organer.

Identificere sygdommen kan være på de karakteristiske symptomer. Patienten føler sig utilpas, som kan være ledsaget af feber, klager over smerter i perineum og hyppig trang til at urinere. Den kroniske form for prostatitis kan være asymptomatisk og minder sig om kun i perioder med forværring.

diagnostik

Før behandling med behandling skal patienter med mistænkt betændelse i organerne i det urogenitale system have en urologisk undersøgelse.

• ultralydsundersøgelse af nyrer, blære;
• urin og blodprøver;
• Det er muligt at udføre cystoskopi, computertomografi, pyelografi ifølge individuelle indikationer.

Af undersøgelsens resultater afhænger af hvilken diagnose der skal installeres og hvilken behandling der foreskrives for patienten.

behandling

Til lindring af den inflammatoriske proces anvendes lægemidler.

Formålet med etiologisk behandling er at eliminere årsagen til sygdommen. For at gøre dette skal du korrekt identificere patogenet og dets følsomhed over for antibakterielle midler. Almindelige patogener af urinvejsinfektioner er Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Proteus og Pseudomonas aeruginosa.

Valget af lægemidlet tager højde for patientens type patogen og de individuelle karakteristika. Mere almindeligt foreskrevne bredspektret antibiotika. Selektiviteten af ​​disse lægemidler er høj, den giftige virkning på kroppen er minimal.

Symptomatisk behandling tager sigte på at eliminere de almindelige og lokale symptomer på sygdommen.

Under behandlingen er patienten under streng lægeovervågning.

Du kan fremskynde helingsprocessen ved at følge disse regler:

• Drikk en dag en tilstrækkelig mængde vand og mindst 1 el. tranebærsaft uden sukker.
• Ekskluder fra kosten salt og krydret mad.
• At begrænse brugen af ​​sød og mel under behandlingen.
• Opretholdelse af ekstern kønshygiejne.
• Brug surt sæbe (Lactophil eller Femina).
• Annuller besøg til offentlige vandområder, herunder jacuzzi og svømmebassiner.
• Afvise hyppig ændring af seksuelle partnere.

Der skal lægges vægt på forbedring af immuniteten. Dette vil forhindre sygdommens gentagelse.

Inflammation af det genitourinære system er et fælles problem i det moderne samfund. Derfor bør regelmæssige undersøgelser og forebyggende besøg hos lægen blive normen.

Inflammatoriske sygdomme i genitourinary system

Inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system er en af ​​de hyppigste klager, som mænd og kvinder i forskellige aldre henvender sig til praktiserende læger, gynækologer og urologer. Men på grund af de anatomiske og fysiologiske træk er betændelse i det urogenitale system hos kvinder mere almindeligt omkring 5 gange.

Årsager til betændelse

Sygdomme i det genitourinære system - en gruppe af patologier, der udvikler sig i forskellige organer, men de er forenet af lignende symptomer, årsagen og lokaliseringen. Inflammation af et organ passerer let til andre og spredes i kroppen.

Strukturen og kendetegnene ved det kvindelige genitourinære system

Det kvindelige urogenitale system omfatter flere organer: æggestokkene, æggelederne, livmoderen og nyrerne, urinerne og blæren.

Inflammatoriske sygdomme rammer ofte kvinder på grund af de to kendetegn ved den kvindelige krop:

• Kort urinrør (urinrør) - længden er fra 5 til 7 cm, (for mænd i gennemsnit - 20 cm). Gennem en bred og kort urinrør indtager enhver smitsom agens let opstrømsorganer og forårsager betændelse.
• Nærheden af ​​kønsorganer og organer med udskillelse - hos kvinder, urinrøret, anus og vagina er placeret i nærheden. Dette øger risikoen for forurening og bakterier fra endetarm eller urinrør til kønsorganerne.

Årsager til betændelse

Hovedårsagen til de inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system hos kvinder er en infektion. Patogene mikrober kommer ind i kroppen, og hvis en kvindes immunsystem er svag, fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i blæren: blærebetændelse, nyre: pyelonefritis, urinrør: urethrit eller æggestokke: oophoritis.

Inflammatoriske sygdomme kan skyldes uspecifikke, betinget patogene mikroorganismer:

• staphylococcus
• streptococcus
• E. coli
• enterokokker
• Proteus
• Pseudomonas aeruginosa.

Disse mikroorganismer kan findes hos raske mennesker: i tarmene, på huden eller på slimhinderne. De forårsager betændelse, når kroppen er svækket, personlig hygiejne overholdes ikke, eller når andre prædisponerende faktorer virker.

Specifik betændelse i det kvindelige urogenitale system forårsager:

• gonokokki
• Trichomonas
• Treponema
• klamydia
• mycoplasma
• Koch Wand
• Herpes og så videre.

Hvis disse patogener kommer fra det ydre miljø til det urogenitale system, forårsager de specifik inflammation, som kræver særlig behandling.

Video: Behandling af sygdomme i det genitourinære system

Predisponerende faktorer

I en sund organisme, selvom der forekommer patogene bakterier, forekommer der ikke betændelse, kan følgende faktorer "aktivere" mikrober:

• underafkøling
• stress
• overanstrengelse
• Følger ikke reglerne for intim hygiejne
• Promiscuous og ubeskyttet sex.

Alle disse faktorer bidrager til svækkelsen af ​​immunsystemet og spredning af infektioner.

Symptomer og typer af infektioner

På trods af mange forskellige årsager er næsten alle sygdomme i det genitourinære system de samme, eller de har flere lignende symptomer.

Der er flere typer af inflammatoriske sygdomme:

• Afhængig af placeringen af ​​betændelse - infektioner i den øvre urinveje (pyelonefritis) og nedre kønsorganer (cystitis, urethritis);
• Ifølge etiologien - stafylokokker, streptokokker, svampe, virussygdomme;
• Kompliceret og ikke kompliceret - Der kan være komplikationer i form af en overtrædelse af urinudløb, inflammation af lymfeknuder eller infektion i andre organer og systemer.
• Ifølge det kliniske billede - med symptomer, asymptomatiske og skjulte.

Som det fremgår af klassificeringen af ​​inflammatoriske sygdomme, er nogle af dem asymptomatiske, kan en kvinde ikke mistænkes og kan ikke opdage en infektion i sig selv.

Regelmæssige kliniske undersøgelser hos gynækolog og terapeut og test er den eneste effektive forebyggelse af urogenitale sygdomme og evnen til at opdage og kurere dem i tide.

Du kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i genitourinært system med følgende symptomer:

• Problemer med vandladning - de kan udtrykkes i øget trang til at urinere, smerte og kramper i processen med at tømme blæren, følelse ikke indtil slutningen af ​​den tomme blære efter vandladning.
• Ændring af urin - urin kan blive uklar, ændre farve eller lugt.
• Udseendet af udledning - udslip fra kønsorganet kan være rigeligt, hvidt, gråt eller grønt i farven med en ubehagelig lugt og blanding af pus.
• Kløe, brændende og prikkende i kønsområdet.
• Smertefulde fornemmelser - kendetegnet ved at trække smerter i underkroppen, underlivet. Smerterne forværres ved vandladning, under samleje.

I den akutte form for betændelse, feber, svaghed, alvorlig udtalt smerte i nedre ryg eller underliv, udslip, forekommer smerter under vandladning.

Kroniske eller slettede former manifesterer vedvarende smerter, utilpashed, generel svaghed, øget træthed, tilbagevendende smerte ved urinering og udseende af udledning.

Diagnose og behandling

I tilfælde af inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system, til diagnosen er det nødvendigt at blive undersøgt af flere specialister: en gynækolog, en praktiserende læge, en urolog, en nefrolog eller en venerolog.

Ved behandling af klager eller mistanker for sådanne sygdomme er det nødvendigt:

• En blod- og urintest bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen og for at evaluere nyrernes funktion.
• En udtværing fra vagina og / eller urinrør - for at bestemme årsagssammenhængen til betændelse.
• Urinbiopsi (hvis nødvendigt) - for at bestemme årsagsmidlet og antibiotikasensibiliteten.
• Ultralyd af bækkenorganerne - til vurdering af organernes struktur og funktion: nyrer, æggestokke, livmoder, blære.

Om nødvendigt udføres yderligere radiografi med et kontrastmiddel, CT eller MRI af organer, cystoskopi og urografi.

behandling

Behandling af infektioner i det urogenitale system hos kvinder udføres på en omfattende måde.

Behandling omfatter nødvendigvis:

• Kostbehandling.
• Mild tilstand.
• Antibiotikabehandling.
• Accept af antispasmodika, diuretika og analgetika ifølge indikationer.
• Antivirale lægemidler.

Begynd behandling af urogenitale inflammatoriske sygdomme med udnævnelse af sengelast for akutte processer og en mild behandling for kroniske.

For at reducere belastningen på urinsystemet anbefales det at følge en saltfri kost, begrænse forbruget af krydrede, fede og stegte fødevarer. I løbet af behandlingsperioden er det nødvendigt at drikke flere væsker, hvilket hjælper med at skylle ud toksiner og bakterier fra urinvejen og spise masser af frugt og grøntsager.

Overholdelse af bed resten i de første 3-5 dage af sygdom er meget vigtigt. Så anbefales det at undgå hypotermi, overarbejde, daglig hvile og sove mindst 8 timer om dagen.

Det er nødvendigt at nøje overholde reglerne om personlig hygiejne: tag et varmt brusebad 2 gange om dagen (badning under behandlingen er forbudt), brug bomulds undertøj, skift hygiejnebind mindst en gang hver 3. time.

Accept af antibiotika begynder kun efter lægen er ordineret Til behandling af infektionssygdomme, der anvender antibiotika fra gruppen af ​​penicilliner, cefazoliner eller makrolider.

Video: Blærebetændelse

Akutte inflammatoriske sygdomme i urinorganerne

Akut pyelonefrit er den mest almindelige sygdom i nyrerne og urinvejen. Det er en uspecifik inflammatorisk proces i parenchyma og nyretanksbjælksystemet. Det forekommer som en alvorlig smitsom sygdom, der udgør en trussel mod patientens liv i tilfælde af tidlig eller utilstrækkelig behandling.

Akut pyelonefrit kan være primær eller sekundær. Primær forekommer i en helt sund nyre. Sekundær udvikler sig på baggrund af enhver urologisk sygdom eller unormal udvikling af nyre og urinveje.

Pyelonefritis etiologiske faktor er et infektiøst patogen, oftest gramnegative mikrobielle flora (Proteus gruppe, Pseudomonas lungebetændelse og E. coli osv.), Som trænger ind i nyrerne på en hæmatogen eller urinogennym måde. Forekomsten af ​​primær pyelonefritis er forbundet med et fald i kroppens immunoreaktivitet og forekomsten af ​​infektionsfokus i den. Ved udvikling af sekundær pyelonefrit er urinvejspatologi af største betydning, hvor urinstrømmen forstyrres.

Morfologisk akut pyelonefrit kan først karakteriseres som serøs betændelse og derefter purulent, som hyppigere observeres i sekundær pyelonefritis. De mest udtalte morfologiske ændringer i serøs inflammation observeres i nyre medulla, med purulent - i kortikale. Purulente former for inflammation kan være brændvidde, diffus, med dannelse af abscesser og mesenkymreaktion. De er opdelt i apostematisk pyelonefritis, carbuncle, nyrabryst og interstitiel purulent pyelonefritis selv.

Apostematisk nefritis, carbuncle og nyrabscess er ikke uafhængige former for purulent nyreskade, men sene stadier af akut pyelonefritis. Disse former for purulent inflammation betragtes som komplikationer af akut pyelonefritis. En separat variant af purulent inflammation i nyren er nekrose af nyretubuli, hvilket er en læsion af nyrens medulla (medullær nekrose).

Apostematisk nefritis opstår på grund af spredning af bakteriel emboli i cortical substansen af ​​nyrerne. Det manifesteres af flere pustler (apostemer) på overfladen af ​​nyrerne. Ved nyrens karbunkel menes en fokal purulent-nekrotisk læsion af renal parenchyma som følge af blokering af en stor beholder af bakteriel embolus eller sammensmeltning af multiple abscesser i apostematisk nefritis.

Et nyretarbunkel ligner en rundformet udbulning, kileformet, der trænger ind i parenchymen og består af nekrotisk væv og pus. Når purulent smeltning af carbuncle kan åbnes i bækkenet eller pararenal cellulose, hvilket fører til forekomsten af ​​purulent paranephritis.

En nyreabsesse er et begrænset purulent hulrum i tykkelsen af ​​dets parenchyma.

Nekrotiserende papillitis eller nekrose af nyrepapillerne kan være en formidabel komplikation af akut pyelonefritis. Nogle gange forekommer det som en primær nyresygdom. Derfor er der primær og sekundær nekrose af nyretubuli. Primær nekrotiserende papillitis opstår på grund af kredsløbssygdomme i nyrens medulla i papillernes område (aterosklerose, trombose). Sekundær nekrose af nyrene papiller er altid en komplikation af akut pyelonefritis. Oftere observeres det hos svækkede patienter med urolithiasis, diabetes mellitus på baggrund af stærkt forstyrret udstrømning af urin.

En farlig komplikation af akut pyelonefrit er septisk chok, hvor sammenfald og anuri udvikler sig.

Pyonephrosis er et terminal stadium af purulent-destruktiv inflammatorisk skade på nyrerne. Det er karakteriseret ved udseendet af purulente hulrum i renal parenchyma. Primær pyonephrose er sjælden. Ofte er der sekundære, der opstår som en komplikation hos patienter med nephrolithiasis.

Symptomer på akut pyelonefrit er generelle og lokale tegn på sygdommen. Almindelige symptomer: Høj kropstemperatur, fantastiske kuldegysninger, vekslende med hælde sved, smerter i muskler og led, hovedpine (frontallober), svaghed, tørst, appetitløshed, kvalme, opkastning, leukocytose. Lokale symptomer: smerter og muskelspændinger i lænderegionen, ændringer i urinen (leukocyturi, bakteriuri). I det tidlige stadium af akut primær pyelonefrit er det muligt at fortolke kliniske data ukorrekt. Normalt før det forekommer leukocyturi, kan det kliniske billede fejlagtigt betragtes som en manifestation af en akut kirurgisk sygdom i abdominale organer (appendicitis, cholecystitis) eller infektiøs (influenza, lungebetændelse, tyfusfeber osv.). Det kliniske billede af sekundær akut pyelonefritis er præget af en stor sværhedsgrad af lokale symptomer, hvilket letter genkendelsen af ​​sygdommen.

Ved palpation af nyrerne med akut pyelonefritis er den forstørret, spændt, smertefuldt. Med samtidig komparativ palpation af lændehvirvelsøjlen og underkvarteret på den berørte side udtales muskelstivhed og lokal ømhed bestemmes, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​purulent inflammation.

Alle patienter med akut pyelonefritis indlægges på det urologiske hospital. I ambulant indstilling og nogle gange på hospitalet er det klinisk meget svært at fastslå, om der er en serøs betændelse i renal parenchyma eller purulent. Fasen af ​​den inflammatoriske proces i nyren kan bestemmes ved hjælp af radiologiske og andre specielle forskningsmetoder, der kun er tilgængelige på hospitalet. Tilstedeværelsen af ​​akut purulent pyelonefritis

-Det er en indikation for kirurgisk behandling. På præhospitalstadiet viser patienter med akut pyelonefrit at administrere smertestillende midler, antipyretika og antihistaminer. Transport af patienter med septisk chok udføres i den udsatte stilling.

Cystitis er en af ​​de mest almindelige urologiske sygdomme, som er mere almindelig inden for ambulant praksis. Der er akut og kronisk blærebetændelse. Akut cystitis, som regel primær, kronisk - næsten altid sekundær. Primær cystitis forekommer i uændret blære. Sekundær cystitis udvikler sig mod baggrund af blære sygdom (tumor, sten, blære hals sclerose, etc.).

Den væsentligste etiologiske faktor i sygdommen er infektion, men der kan meget ofte være ikke-infektiøse faktorer (eksponering for ioniserende stråling og kemikalier, allergier, hypotermi, hypercalciuri osv.).

Akut blærebetændelse rammer ofte kvinder. Det er kendetegnet ved hyppig smertefuld vandladning, mavesmerter, udseende af blod i slutningen af ​​vandladningen, leukocyturi. Kropstemperaturen er normal eller lav kvalitet. Akutte hændelser vedvarer normalt i 3-7 dage, så sænkes gradvist, og patienten genopretter.

Patienter med akut blærebetændelse behøver ikke optages i urologisk afdeling. De sendes til en urolog i klinikken. Viser sengeluft, tungt drikke, eliminerer krydret mad. Methenamin er ordineret i sur og salol i alkalisk urin. I den akutte fase af sygdommen er det nødvendigt at tage antispasmodiske og antibakterielle lægemidler; varme bade, varmt vandflaske.

- Inpatientbehandling i urologisk afdeling, som angivet ved kirurgisk indgreb.

Akut prostatitis. Prostatitis er en betændelse i prostata. Årsagen til sygdommen er en infektion, der er hæmatogen eller i kontakt (fra urinrøret, blæren, vas deferens) kommer ind i rørformede alveolære kirtler - acini). Klinisk og morfologisk udmærker sig tre former for akut prostatitis: catarrhal, follikulær og parenkymisk purulent. Komplikationer af akut prostatitis er abscess i prostatakirtlen, paraprostatisk phlegmon og dyb venet bækken tromboflebitis.

Catarrhal prostatitis. I katarralformen er kun udskillelseskanalerne i de glandulære lobler involveret i processen, i hvilken lumen, hvor de hemmelige og desquamerede epithelceller akkumulerer. Patientens generelle tilstand er normalt tilfredsstillende. Kropstemperaturen er normal eller lav kvalitet. Symptomerne på sygdommen kan være milde. Patienter klager over tyngde i perineum i en siddende stilling. Dysuri er mindre. Med rektal undersøgelse er prostata kirtlen lidt forstørret, smertefuldt eller uændret.

Follikulær prostatitis. Det er kendetegnet ved nederlag af individuel acini, i forstørrede follikler ophobes meget slim og pus. På grund af ødem i udskillelseskanalerne er tømning af acini vanskelig, hvilket fører til dannelsen af ​​små pustler. Kliniske manifestationer er mere udtalte. Der er en stigning i kropstemperatur op til 38 ° C, kuldegysninger, trækker smerte, lokaliseret i perineum. Du kan opleve smerte og ubehag under afføring. Når rektal palpation markerede ødemer, heterogen konsistens og skarpe smerter i kirtelet.

Parenkymal purulent prostatitis. Når parenkymal prostatitis opstår diffus purulent betændelse i alle prostata-klipperens lober med overgangsprocessen på paraprostatisk fiber. Patienterne observerede alvorlig forgiftning. Kropstemperaturen steg til 39-40 ° C. Kuldegysninger vises. Der er alvorlig smerte i perineum, som udstråler til hovedet af penis. Der kommer forsinkelsen af ​​stolen, udledning af gasser. Der kan være urinretention. Prostatakirtlen forstørres i størrelse med 2-3 gange, stærkt spændt, smertefuldt, nogle gange asymmetrisk. Purulent smeltning af folliklerne kan ledsages af dannelsen af ​​en prostata-abscess, som er karakteriseret ved intense pulserende smerter i perineum, skarpe smerter under vandladning, i endetarm under afføring, vanskeligheder med at urinere indtil dets fuldstændige forsinkelse. Prostataabs forekommer som en alvorlig septisk sygdom, og hvis kirurgi ikke udføres rettidigt, kan det være kompliceret ved stød. Et sår i prostatakirtlen er i stand til at åbne op i urinrøret, rektum, blære. I tilfælde af spontan tømning af abcessen forbedres patientens tilstand, men uddannelse i den efterfølgende urinrøret eller rektalfistel er ikke udelukket.

Ved akut purulent prostatitis forekommer der livstruende komplikationer (tromboflebitis i bækkenvener, sepsis, paraprostatisk phlegmon). Udviklingen af ​​disse komplikationer er mere sandsynlig i tilfælde af abscess i prostata og parastatisk phlegmon hos patienter svækket af alvorlige sammenfaldende sygdomme (diabetes, kardiovaskulær insufficiens).

Catarrhal former for akut prostatitis behandles på ambulant basis. Patienter med follikulær og parenchymal purulent prostatitis har brug for akut indlæggelse i urologisk afdeling.

Akut epididymitis er en akut inflammation af epididymis. Forekommer oftere som en komplikation af urethritis, prostatitis eller som følge af skade (i tilfælde af scrotal skade efter instrumentale undersøgelser af urinrøret og blæren). Mere sjældent er akut epididymitis en komplikation af fælles infektioner eller virussygdomme.

I de fleste tilfælde af uspecifik epididymitis påvirkes prostata-kirtlen, de sædvanlige vesikler og urinrøret, som er den primære infektionsinfektion. Epididymitis er en sekundær sygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en infektion i det urogenitale system. Resultatet af betændelse er atrofi af det generative epitel, ørken af ​​det rørformede apparat, cicatricial udskiftning af testikel med en appendage, hvilket fører til infertilitet.

Starten er varm. Kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C. Førende symptom

- Det er smerte lokaliseret i testiklen. Smerten udstråler til lyskeområdet, til meso-gastrisk og stiger kraftigt med bevægelse. Skrotum er hævet, hyperæmisk fra læsionens side. Nogle gange er der en reaktiv dropsy af testikel membraner.

På palpation er epididymis væsentligt forstørret, spændt, komprimeret, smertefuldt; han, som en bøjle, dækker testiklen. Overfladen af ​​testiklerne er glat, konsistensen er ensartet, tæt elastisk. På grund af signifikant ødem kan der opstå et falsk indtryk, at den inflammatoriske proces er lokaliseret i testiklen. Inflammation kan fælde deferentkanalen (deferentitis) eller spermatisk ledning (funiculitis). I sådanne tilfælde er spermatisk ledning kraftigt fortykket og smertefuldt. Hvis testikelen løftes op, reduceres smerten (Pren's symptom). Med behandlingssvigt er abscessering af epididymis mulig.

Med subakut kursus (mindre smerte, subfebril eller normal kropstemperatur, svag hævelse), kan behandlingen være konservativ. Patienterne har brug for hvile, husmodus, der bærer en suspension, anbefales. På den første dag er kold foreskrevet, efter 2-3 dage - termiske procedurer. Antibakteriel terapi, novokainblokader af spermatisk ledning udføres.

Med utilstrækkelig behandling og akut betændelsestilstand indikeres indlæggelse i urologisk afdeling. I øjeblikket er akut epididymitis almindeligt anvendt aktiv kirurgisk taktik, som er revision og dræning af pungen, epididymis.

Paraphimosis. Under paraphimosis forstår staten, hvor den trange forhuden trækkes sammen af ​​penisens hoved, forårsager overtrædelsen. Ofte forekommer parafimose under samleje eller onani på grund af tilstedeværelsen af ​​phimosis. Overtrædelse forårsager en overtrædelse af blod og lymfecirkulation i hovedet og forhuden, hvilket fører til udvikling af ødem. Dette øger yderligere klipningen af ​​glanspenis. Der er smerter i hovedet af penis, hyperæmi eller cyanose, problemer med at urinere. Hvis overtrædelsen ikke elimineres, er troficiteten yderligere forstyrret, op til nekrose af huden og underliggende væv, og til tider den distale urinrør.

I de indledende faser af parafimose og i fravær af nekrose under præmedicinering (injektion af 1 ml 2% opløsning af 1 ml opløsning og 1 ml 1% opløsning af dimedrol) fastgøres glanshovedet til den krænkende ring. Hvis dette ikke er muligt, eller der er nekrotiske ændringer, bliver patienten indlagt til et urologisk hospital, hvor han vil modtage en operationel fordel. Ofte, med korrekt levering af patienten til urologen på vagt, er hovedet med succes genplaceret.

Inflammatoriske sygdomme i urinsystemet

Om artiklen

Forfattere: Rasner P.I. (VPO "MSMSU dem. AI Yevdokimov" MoH), Vasilyev SA (FGBOU VPO "MSMSU dem. AI Evdokimov" Den Russiske Føderations Sundhedsministerium), Pushkar D.Yu. (FSBEI fra HE "Moscow State Medical University opkaldt efter AI Evdokimov" fra Ruslands ministerium for sundhed)

Kære læsere! Denne publikation fokuserer på infektiøse og inflammatoriske sygdomme - pyelonefritis (herunder hos gravide kvinder), cystitis (herunder interstitial), orchitis og epididymitis, urethrit og prostatitis. Oplysningerne præsenteres i en form, der er forståelig for patienterne. Dette blev gjort med to mål: For det første at hjælpe lægen mere effektivt med at opbygge en dialog med patienten, for at forklare essensen af ​​hans sygdom og behandlingens taktik under begrænsede tidspunkter; Det andet er at give oplysningsstøtte til patienter, der er interesseret i forskellige urologiske problemer. Vi er sikre på, at jo mere en patient ved om sin sygdom, hvad der sker i hans krop, jo lettere det er for ham og hans læge at bestemme den korrekte taktik for undersøgelse og behandling, jo højere vil være hans overholdelse af behandlingen og dermed det højere resultat af terapi. I øjeblikket er der en konstant stigning i antallet af lægemidler og medicinske teknikker, som kan tilbydes til den samme sygdom. Hver af metoderne har sine positive aspekter, og du kan kun træffe det rigtige valg ved fælles beslutningstagning. Tillid til relationer og god bevidsthed er nøglen til behandlingssucces. Forfatterne udtrykker håb om, at dette materiale vil være nyttigt i det daglige praktiske arbejde hos urologer i vores land.

Nøgleord: pyelonefritis, graviditet, blærebetændelse, interstitiel blærebetændelse, orchitis, epididymitis, urethritis, prostatitis, informativ støtte til patienter.

Til citering: Rasner PI, Vasilyev AO, Pushkar D.Yu. Inflammatoriske sygdomme i urinsystemet // BC. 2016. №23. S. 1553-1561

Inflammatoriske lidelser i urinsystemet Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. A.I. Evdokimov Moskva State University of Medicine and Dentistry

Kære læsere! I dette papir diskuteres infektiøse inflammatoriske urinveje, dvs. pyelonefritis (især gravide kvinder), cystitis (især interstitiel), orchitis og epididymitis, urethrit og prostatitis. Let at læse og forstå. Publikationen har to mål. Det er en patient, der har været i stand til at forbedre patientens lægekommunikation. Det andet mål er at give information til patienter, der er interesseret i urologi. Patienten informeres om hans / hendes modstanderens behandling og resultater. I øjeblikket er sygdommen vokser. Det anbefales, at hver metode har en specifik behandling. Tillid og information sikrer perfekte behandlingsresultater. Forhåbentlig vil disse materialer blive brugt i urologisk praksis i Rusland.

Nøgleord: pyelonefritis, graviditet, cystitis, interstitial cystitis, orchitis, epididymitis, urethritis, prostatitis, information til patienter.

Til citering: Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. Inflammatoriske lidelser i urinsystemet // RMJ. 2016. nr. 23. P.1553 -1561.

Artiklen er afsat til inflammatoriske sygdomme i urinsystemet

Kære læsere!

Denne publikation fokuserer på infektiøse og inflammatoriske sygdomme - pyelonefritis (herunder hos gravide kvinder), cystitis (herunder interstitial), orchitis og epididymitis, urethrit og prostatitis.
Oplysningerne præsenteres i en form, der er forståelig for patienterne. Dette blev gjort med to mål: For det første at hjælpe lægen mere effektivt med at opbygge en dialog med patienten, for at forklare essensen af ​​hans sygdom og behandlingens taktik under begrænsede tidspunkter; Det andet er at give oplysningsstøtte til patienter, der er interesseret i forskellige urologiske problemer. Vi er sikre på, at jo mere en patient ved om sin sygdom, hvad der sker i hans krop, jo lettere det er for ham og hans læge at bestemme den korrekte taktik for undersøgelse og behandling, jo højere vil være hans overholdelse af behandlingen og dermed det højere resultat af terapi. I øjeblikket er der en konstant stigning i antallet af lægemidler og medicinske teknikker, som kan tilbydes til den samme sygdom. Hver af metoderne har sine positive aspekter, og du kan kun træffe det rigtige valg ved fælles beslutningstagning. Tillid til relationer og god bevidsthed er nøglen til behandlingssucces.
Forfatterne udtrykker håb om, at dette materiale vil være nyttigt i det daglige praktiske arbejde hos urologer i vores land.

pyelonefritis

En af de hyppigste smitsomme sygdomme i urinsystemet (MFR), der forekommer hos næsten alle aldersgrupper, er pyelonefritis (figur 1). Anatomien i den nedre urinveje hos kvinder og hos mænd er anderledes. Længden af ​​urinrøret hos mænd er i gennemsnit 15-17 cm, hos kvinder - ca. 4 cm. Denne kvindelige anatomiske træk, der har den stigende infektionsvej, forklarer den højere frekvens af pyelonefrit hos kvinder sammenlignet med mænd.

klassifikation
Klassifikationen af ​​pyelonefrit er varieret. Ved antallet af berørte nyrer kan pyelonefrit være en- og tosidet, akut og kronisk langs banen, og nedstrøms og stigende langs infektionsvejen til nyrerne. Valget af behandlingstaktik afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af forhindringer, der forhindrer udstrømningen af ​​urin fra nyrerne, der er ramt af pyelonefritis. Hvis udstrømningen er forringet, bør den øverste urinveje først være blokeret, og først derefter bør antibakteriel og antiinflammatorisk behandling startes. Urologer skelner obstruktivt (udstrømning af urin fra nyrerne forstyrres) og ikke-obstruktiv pyelonefritis.

grunde
For det meste forårsages inflammatorisk proces i nyren af ​​E. coli (Escherichia coli). Andre patogener er meget mindre almindelige. I de fleste tilfælde kommer patogenet ind i nyrerne med blodstrømmen (hæmatogen vej) fra enhver kilde til infektion i kroppen. Hyppige årsager til pyelonefrit er inflammatoriske sygdomme i det øvre luftveje - tonsillitis, tonsillitis mv. Mindre gange kommer infektionen ind i nyren i stigende vej fra urinvejens nedre dele (urinrør eller urinblære) med en urinstrøm eller langs urets væg. I dette tilfælde foregår udviklingen af ​​det kliniske billede af akut pyelonefrit hos et angreb af urethrit eller blærebetændelse.

Kliniske manifestationer
Pyelonephritis klinikken er forskelligartet og omfatter både lokale og generelle symptomer. Lokale manifestationer indbefatter smerter i lændehvirvelområdet på den berørte side, som kan være smertende i naturen (med ikke-obstruktiv pyelonefrit) eller høj intensitet i form af anfald (med obstruktiv pyelonefrit på grund af en sten i urineren). Forstyrrelse af vandladningen går ofte forud for pyelonefritis og udvikler sig hovedsageligt med blærebetændelse eller urethritis. Intoxikation (forgiftning af kroppen med giftige stoffer udskilt af patogene bakterier) opstår, når den inflammatoriske proces spredes og henviser til manifestationer af de generelle symptomer på pyelonefritis. Patienterne har kropstemperaturstigninger, ofte over 38 ° C og i svære tilfælde op til 40 ° C. Ofte med feber, kulderystelser, svaghed, tab af appetit, kvalme og opkastning.
Det kliniske billede af pyelonefrit hos voksne og børn er noget anderledes. For børn, bortset fra alle de ovennævnte symptomer, der er kendetegnet ved svær mavesmerter. I alderdommen er de lokale symptomer som regel fraværende, og den generelle kan være sløv eller atypisk.

diagnostik
Diagnosen af ​​pyelonefritis fremstilles sjældent kun på basis af et specifikt symptom. Differentiel diagnostik med lignende sygdomme, kliniske symptomer, data fra laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose.
Laboratorie diagnostiske metoder omfatter:
- generel urinanalyse Der skal lægges særlig vægt på tilstedeværelsen og antallet af leukocytter (leukocyturi) og røde blodlegemer (erytrocyturi) i urinsediment. For at bestemme patogenet og dets følsomhed overfor antibiotika anvendes bakteriologisk urinkultur. For at gøre dette opsamles urinen i et sterilt rør og gives til laboratoriet, inden der tages antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. At kende patogenet og dets følsomhed overfor visse lægemidler er det muligt at vælge den optimale behandlingstaktik;
- fuldstændig blodtælling - giver dig mulighed for at identificere generelle inflammatoriske ændringer: en stigning i antallet af leukocytter, en ændring i deres form og egenskaber, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR)
- Biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at kontrollere kvaliteten af ​​nyrerne, som kan påvirkes af betændelse. Det er vigtigt at bestemme niveauet af serumurinstof og kreatinin, transaminaser.
Instrumentale forskningsmetoder omfatter:
- ultralyd (ultralyd), som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af udvidelsen af ​​nyrens brystsystem - bækken og kopper (indirekte tegn på krænkelse af urinudstrømning), stigningen i nyrestørrelse - ødem og i de mest avancerede tilfælde - tilstedeværelsen af ​​en karbuncle eller narkotika
- Røntgenundersøgelsesmetoder (revision og udskillelsesurografi), der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af sten i AIM, nyrernes form og størrelse samt deres akkumulative og udskillelsesfunktioner
- Beregnet og magnetisk resonans billeddannelse - den mest komplekse, men samtidig den mest nøjagtige metode til at studere strukturen af ​​organer i MVS.

behandling
Hvis der er tegn på forstyrret udstrømning af urin, begynder behandlingen med eliminering af dette problem. Det løses ikke altid ved øjeblikkelig fjernelse af en sten eller anden hindring, da dette indgreb udføres, når der er visse indikationer. Hvis de er fraværende, er det nødvendigt at installere et drænrør (nefrostomi) direkte i nyren under ultralydskontrol eller for at udføre intern dræning af urinlederen med en tynd plastrørstent. Først efter at have sikret den normale strøm af urin fra nyren, kan behandlingen af ​​betændelse begynde.
De vigtigste metoder til medicinsk behandling af patienter med pyelonefritis indbefatter antibiotiske kompleks (ofte anvendte lægemidler af fluorquinolon eller cephalosporiner), antiinflammatoriske, infusion, disintoxication (overdreven drikkeri, særlige intravenøse opløsninger) og symptomatisk (i t. H. antioxidant) terapi. Behandlingen skal være ret lang - fra 2 til 5 uger.
Kirurgisk behandling af pyelonefrit er nødvendig i nærværelse af purulent fokus - carbuncle eller nyrabscess. Lav deres åbning og excision. I sjældne tilfælde, der ledsages af store inflammatoriske ændringer i renvæv, udføres nephrectomi (fjernelse af nyre).

Pyelonefrit under graviditeten
Gravid pyelonefritis eller svangerskabsfri pyelonefritis, ifølge forskellige forfattere, udvikler sig hos 3-10% af gravide kvinder og kan føre til alvorlige komplikationer hos både moderen og fosteret. Pyelonephritis forekommer hyppigere i II trimester af graviditeten og rammer især højre side, hvilket skyldes anatomiske og fysiologiske egenskaber voksende livmoder og passagen af ​​den højre ureter nær de ovariale vener og uterus ledbånd. Den stigende livmoder presser urinerne og gør det svært for urinen at dræne fra nyrerne. Risikoen for at udvikle pyelonephritis højere i den første graviditet på grund af svigt af adaptive mekanismer iboende i kvindens krop i denne periode: maveskindet i barnløse kvinder mere elastisk, hvilket skaber yderligere modstand til den voksende livmoderen, hvilket resulterer i ureter komprimeres stærkere. Hormonal omstrukturering af kvindens krop under graviditet er den anden vigtige årsag til udviklingen af ​​pyelonefritis.
I udviklingen af ​​svangerskabs-pyelonefritis spiller en vigtig rolle af den generelle funktionelle tilstand af det urogenitale system hos kvinder. Risikofaktorer for udvikling af svangerskabs-pyelonefritis: tidligere infektioner i urinvejen og kvindelige kønsorganer (coxitis, vaginose, vaginitis osv.); misdannelser af nyrerne og urinvejen; sygdomme som urolithiasis og diabetes mellitus.

Kliniske manifestationer
Til klinisk gestational pyelonephritis er karakteriseret ved alvorlig smerte i lænden, der strækker sig til den nedre abdomen og ydre kønsorganer, hyppig vandladning, feber med kulderystelser og beruselse (forringelse af den generelle tilstand, svaghed, alvorlig hovedpine, kvalme, efterfulgt af opkastning, tab af appetit ).
Et vigtigt led i kæden ved tidlig diagnosticering af pyelonefrit hos gravide kvinder er kvindelig konsultation, når en kvinde kontakter hende, skal hun have en komplet blod- og urintest. Hvis patienten havde en tendens til graviditet til infektiøse og inflammatoriske sygdomme eller kroniske MFR organer udviste unormal nyreudvikling (urinledere, blære), urolithiasis, derefter hvert efterfølgende besøg prænatal kræver overvågning urinanalyse.

diagnostik
For det diagnostiske formål anvendes hele spektret af laboratorie og instrumentale (radiologiske - i henhold til strenge indikationer, når den forventede fordel for moderen er større end den potentielle risiko for barnet), som det er tilfældet med konventionel pyelonefritis. Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i den generelle analyse af urin indikeres ved et stort antal leukocytter, erythrocytter, tilstedeværelsen af ​​bakterier, udseendet af protein. Komplet blodtal vil også afsløre tegn på inflammation: en stigning i det samlede antal leukocytter, ESR. For differentialdiagnose af pyelonephritis gravid og akut blindtarmsbetændelse patienter kan udføres cystochromoscopy - intravenøs indigo derefter udføre cystoskopi og hastighed estimering og symmetri af isolationen fra munden af ​​urinlederen. Hvis urinen udstrømning gennem en af ​​urinerne er forstyrret, vil farvestoffet ikke skille sig ud fra det, eller det vil forekomme med en betydelig forsinkelse. Mængden af ​​diagnostiske undersøgelser bestemmer lægen efter en fuld undersøgelse af graviditeten. Ifølge indikationer kan føtal ultralyd, kardiotokografi og dopplerometri udføres.
Gravide kvinder med pyelonefritis har høj risiko for intrauterin infektion, abort, dødsfald og tidlig neonatal død. Hyppige komplikationer af graviditet med pyelonefrit er trussel om ophør af graviditet, for tidlig fødsel, blødning, placentaabruption, anæmi og gestose, der ledsages af udseende af ødem, proteinuri, forhøjet blodtryk. Udviklingen af ​​præeklampsi kan føre til for tidlig fødsel, kronisk placentainsufficiens og føtale hypotrofi samt en øget risiko for infektiøse og septiske komplikationer hos moderen og fosteret.

behandling
Behandling af gravide patienter med akut pyelonephritis, især i kombination med præeklampsi, samt forværring af kroniske former af sygdommen, der skal udføres på et hospital involverer tilstødende eksperter (Urology, fødselslæger, nyrespecialister et al.). Valget af lægemidler under graviditeten er begrænset på grund af den høj permeabilitet af placenta-barrieren for lægemidler og risikoen for efterfølgende udvikling af bivirkninger i fosteret. Inden du begynder behandling af gestationel pyelonefritis, er det nødvendigt at sikre tilstrækkelig passage af urin for urinvejene (som regel for denne patienter formål udføre ultralyd af MIF). I nogle tilfælde kan genvinding af urin passage hjælpe positionelle terapi - Motion "killing": gravid anbefales flere gange om dagen i 10-15 minutter for at stå i knæ-albue position. Det udvidede livmoder samtidig afviger forfra og frigiver de klammede urinledere. Antibakteriel terapi til svangerskabs-pyelonefritis begynder med brugen af ​​bredspektret antibiotika, som kan erstattes, da den bakteriologiske analyse af urin opnås. I den første trimester af graviditeten omfatter beskyttede aminopenicilliner amoxicillin + clavulansyre og ampicillin + sulbactam. I anden og tredje trimester anvendes beskyttede penicilliner og cephalosporiner (fx cefixim). Fluoroquinoloner, tetracycliner og sulfonamider med høj hepato-, nefro- og ototoksicitet er ikke acceptable til at modtage under graviditeten. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er fra 10 til 14 dage og er altid under kontrol af laboratorietest og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Cystitis

Cystitis er en infektiøs inflammatorisk sygdom i blæreens slimhinde, der forekommer i enhver alder (figur 2).

grunde
Hovedårsagerne til blærebetændelse kan være hypotermi, forværring af kroniske gynækologiske lidelser, spise krydret mad, manglende hygiejne, mucosal skade af blæren, venøs stase i bækkenet, hormon lidelser og andre. Af stor betydning er en overtrædelse urodynamik (normal urin flow). Hos kvinder er akut cystitis meget mere almindelig end hos mænd, hvilket forklares af den større bredde og kortere længde af kvindens urinrør. E. coli (E. coli) er det mest almindelige og almindelige årsagsmiddel til blærebetændelse.

klassifikation
Er primær og sekundær (som en konsekvens af anden sygdom), akut og kronisk cystitis, afhængig af forekomsten af ​​patogenet - (. Som et resultat af udsættelse for kemikalier, toksiner, allergener, lægemidler og også på grund tidligere overførte strålebehandling m.fl.) infektiøse og ikke-infektiøse. Sekundær blærebetændelse udvikler sig på baggrund af blære sygdomme (sten, tumor, indsnævring af blærehalsen) eller nærliggende organer (adenom eller kræft i bugspytkirtlen, urinrøret, infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne).

Kliniske manifestationer
For akut blærebetændelse er kendetegnet ved dysuri (hyppige, smertefuld vandladning, at presserende behov urinere), smerter i underlivet, som intensiveret under vandladning, "knivlignende" smerte i slutningen af ​​vandladning, sløret og ubehagelige lugte urin, feber, svaghed og utilpashed. I sjældne tilfælde kan der forekomme blod i urinen. I kronisk blærebetændelse er det kliniske billede mindre lyst, med periodiske eksacerbationer og faser af "roligt".

diagnostik
En af de vigtigste metoder til laboratoriediagnose af blærebetændelse er en generel analyse af urin med sedimentmikroskopi (i øjeblikket tjener teststrimler som et alternativ). Hvis akut pyelonefritis formodes at være til stede, fortsætter symptomerne i lang tid, tilbagevendende og atypiske symptomer på sygdommen fremkommer, urin skal sås til flora og modtages for antibiotika. Til dette formål, i den akutte fase af sygdommen, er det ønskeligt at starte modtagelse af antibakterielle og anti-inflammatoriske lægemidler urin blev opsamlet i et sterilt rør og sendt til det mikrobiologiske laboratorium. Som følge af undersøgelsen bestemmes det smitsomme middel og de lægemidler, der er mest effektive mod det. I rutinemæssig praksis anbefales ikke bakteriologisk analyse af urin. Steril analyse af urin til flora antyder en ikke-infektiøs proces. Symptomer på urinveje er ikke altid forbundet med inflammation, men kan være resultatet af dysregulering af arbejdet i blæren (neurogen lidelse), sygdomme i tilgrænsende organer (tumor af livmoderen, endometriose) eller en manifestation af interstitiel cystitis (en særlig sygdom med ikke-infektiøse, og det vil blive diskuteret lige under).
Til diagnostiske formål undergår patienterne cystoskopi under reduktion af akut inflammation (undersøgelse af blæren med et specielt endoskopisk videokamera), og en gynækolog anbefales til kvinder at udelukke smitsomme sygdomme i kønsorganerne. Den rutinemæssige diagnose af blærebetændelse indbefatter også en urinanalyse ifølge Nechyporenko, en undersøgelse af vaginaens mikroflora for dysbakterier, en ultralyd af urinorganerne.

behandling
I tilfælde af akut eller akut eksacerbation af kronisk blærebetændelse er antibakteriel terapi indgivet til patienter. Når du vælger et antibakterielt lægemiddel, bør du styres af det identificerede patogenes spektrum og følsomhed, virkningen af ​​lægemidlet i kliniske undersøgelser, dets omkostninger, tolerance og tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.
I de fleste lande i verden for akut ukompliceret blærebetændelse er første-linjemidlet fosfomycin (3 g en gang). Behandling supplerer udnævnelsen af ​​uroseptikov, kost og drikke regime. I kombination med antibiotika er det muligt at anvende et lyofiliseret lysat af E. coli-bakterier, som har en immunostimulerende virkning og fører til et bevist fald i forekomsten af ​​tilbagevendende blærebetændelse. I tilfælde af alvorlig smerte, foreskrives analgetika og antispasmodika i form af tabletter eller suppositorier. Hjælper med at eliminere varmtvandsflasken på underlivet (varmt vandflaske er kontraindiceret for sygdomme i bughulen - blindtarmbetændelse, peritonitis osv.). Diuretiske urter som bjørnebær, cowberry blade, hestetail og nyre te er meget udbredt i cystitis. En bestemt rolle i behandling og forebyggelse af blærebetændelse er tildelt tranebær, lingonbær og blåbærfrugter samt fytopreparationer.

forebyggelse
For forebyggende formål anbefales det at observere intim hygiejne, undgå hypotermi, undgå at spise krydret og salt mad, udføre rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinorganerne og kønsinfektioner, følg vandladningsregimen. God forebyggelse af blærebetændelse er den daglige brug af tranebærsaft eller frugtdrik. I tilfælde af sekundær cystitis er behandling af den underliggende sygdom foreskrevet, mod hvilken cystitis er opstået, og rehabilitering af infektionsfokuset i kroppen udføres.
Ved tilstrækkelig og rettidig behandling forsvinder symptomerne på cystitis efter 2-3 dage (det betyder ikke, at sygdommen er helt helbredt.) Behandlingen skal vare 5-7 dage. Ellers er det muligt at kroniske processen eller opadgående infektion i den øvre urinveje og udviklingen af ​​pyelonefritis.
Hvis der ikke er nogen forbedring i behandlingen af ​​blærebetændelse, er der angivet en yderligere diagnostisk søgning og differentiering med sygdomme som prostatitis, urethrit, blære og tuberkulose. I sjældne tilfælde med et diagnostisk formål er en blærebiopsi indikeret.

Interstitiel cystitis

grunde
Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​interstitiel cystit er for tiden ikke etableret. Ikke desto mindre kan en række prædisponerende faktorer kaldes: svigtet af det beskyttende lag på den indre overflade af blæren og følgelig den øgede permeabilitet af slimhinden; patologi i det perifere nervesystem forstyrrelse af nitrogenoxidmetabolisme autoimmune processer. Risikofaktorer, der tidligere har været udført, omfatter kirurgiske og gynækologiske kirurgiske indgreb, sådanne sygdomme som spastisk colitis, irritabelt tarmsyndrom, reumatoid arthritis, bronchial astma og autoimmune sygdomme.

Kliniske manifestationer
Interstitiel blærebetændelse er en progressivt progressiv sygdom med hyppig smertefuld vandladning (både om dagen og om natten), imperative opfordringer, samt kronisk smerte i bækkenområdet. En hyppig klage, typisk for interstitiel cystitis, er den stigende styrke af smertefulde fornemmelser under ophobningen af ​​urin i blæren og den lindring, der kommer efter tømning. (I klassisk akut blærebetændelse forekommer smerte sædvanligvis ved afslutning af urinering - på tidspunktet for maksimal blærekontraktion.) Ændringer i interstitiel cystitis påvirker de dybere lag af blærevæggen end i akut cystitis, som som sagt har påvirket slimhinden - overfladelaget. Ønsker at slippe af med smerte, tømmer patienter med interstitiel cystitis blæren så ofte som muligt, ikke styret af trang til at urinere, men ved stigning i smerte. Sammen med skade på de dybe lag i blærevæggen fører øget vandladning til et fald i elasticiteten af ​​dette organ og et fald i dets kapacitet. Nogle gange bliver interstitiel cystitis en diagnose af udelukkelse, fordi den er etableret efter en lang periode med ineffektive forsøg på at behandle symptomerne på blærebetændelse og udelukke alle lignende blæreblære. Sygdommen er mere karakteristisk for kvinder i reproduktiv alder og er yderst sjælden hos ældre og børn. Interstitiel cystitis kan også påvises hos mænd, selv om dens prævalens hos kvinder hersker.
Hyppig vandladning ledsages ofte af en følelse af ufuldstændig tømning og smerte, hvis intensitet kan variere fra mildt ubehag til uudholdelig tilstand. Efter urinering sænker smerten sædvanligvis, og når blæren er fuld, vises den igen. Der er ingen nøjagtig lokalisering af smerte, oftest er den koncentreret i underlivet, i urinrøret, i lændehvirvelsøjlen og i sakrummet, i vagina og perineum.
Mere end halvdelen af ​​patienter med interstitiel cystitis oplever utilfredshed og endda smerte under og efter samleje på grund af alvorlig smerte, som senere kan føre til nedsat begær og manglende evne til at opnå orgasme. På baggrund af symptomer er nogle patienter udsat for depression, søvnløshed, angst.
Forværringen af ​​sygdommen kan udløses af seksuel aktivitet, brugen af ​​alkohol, krydret mad, krydderier, chokolade, kaffe, hormonelle ændringer samt forskellige allergener.

diagnostik
Til diagnostiske formål udføres alle patienter med mistænkt interstitiel blærebetændelse med bækken-ultralyd, et komplekst urodynamisk studie, cystoskopi for tilstedeværelsen af ​​et blæreår.

behandling
Behandling af interstitiel blærebetændelse indebærer adfærdsterapi (blæretræning og korrektion af dens funktion, kost); lægemiddelterapi med det formål at genoprette glykosaminoglycanlaget (f.eks. at introducere hyaluronsyre i blæren), symptomatisk behandling (antidepressiva, anticholinergika, analgetika), instillation af en kombination af lægemidler ind i blæren. Ifølge indikationerne udføres kirurgisk behandling af interstitiel cystitis. Normalt involverer denne operation fjernelse af den berørte blære og dens erstatning med et reservoir dannet fra tarmsegmentet. Sådanne operationer udføres sjældent og anvendes med et udtalt smerte symptom i kombination med en reduktion i blæreens evne til 50-100 ml eller mindre.

forebyggelse
Obligatoriske hygiejnebestemmelser (herunder seksuel), en sund livsstil, rettidig behandling af sygdomme i det urogenitale område tjener som et uundværligt element i forebyggelsen af ​​interstitiel cystitis.

Orchitis og Epididymitis

Orchitis og epididymitis kan klassificeres som en akut eller kronisk inflammatorisk proces i testikel eller dens appendage (figur 3).

grunde
Udover sygdommens klassiske infektiøse karakter beskrives udviklingen af ​​orchitis som en komplikation af huder i postpubertalperioden. I nogle tilfælde kan den inflammatoriske proces være et kryds og derefter tale om epididymoorchitis. Epididymo-orchitis ses også i nogle systemiske infektioner: tuberkulose, syfilis, brucellose og kryptokokose.
En vis betydning i udviklingen af ​​orchitis og epididymitis er traumer, motion, nedsat immunitet, hypotermi og tidligere kirurgiske indgreb. Infektion i testikel og appendage trænger ofte ind gennem hæmatogen vej (med blodgennemstrømning). Hos 15% af patienterne med akut epididymitis udvikler kronisk inflammation yderligere med veldefineret komprimering af testiklen og dens appendage. Kronisk inflammation i testikel læsioner kan føre til atrofi og forstyrrelse af spermatogenese. Symptomerne på sygdommen er meget knappe eller helt fraværende. Oftest er det eneste symptom på sygdommen periodisk smerte i testiklen, nogle gange forværret under visse omstændigheder. Det skal bemærkes, at kronisk epididymitis undertiden kan være den første kliniske manifestation af tuberkulose i det urogenitale system.

Kliniske manifestationer
Sygdommen begynder pludselig med en stigning i kropstemperaturen, varierende i intensitet og varighed af smerte i testikel og epididymis. Smerten kan udstråle til perineum, lyske, rektum, lumbal region. Testikel og appendage på siden af ​​læsionen øges dramatisk i størrelse, kan skrotens hud blive rød og være edematøs. Smerten stiger med at gå, fysisk anstrengelse, ændre kroppens position. Almindelige symptomer på betændelse - utilpashed, hovedpine, kuldegysninger er også karakteristiske for denne sygdom.
Epididymitis, i modsætning til orchitis, er altid ensidet og fortsætter med en relativt akut indledning. I unge mænd kan det være forbundet med seksuel aktivitet og infektion, der er gået fra en seksuel partner. I aldersgruppen af ​​seksuelt aktive mænd under 35 år er patogener af epididymitis seksuelt overførte infektioner (STI'er) (Chlamydia trachomatis), mens de i alderdommen er uropatogene flora. Spermatiske ledninger i epididymitis er ofte spændte og edematøse, hvilket indebærer differentiel diagnose med spænding af spermatisk ledning ved anvendelse af al tilgængelig information, herunder patientens alder, urethritishistorie, klinisk evalueringsdata og en Doppler vaskulær test. Symptomer på sygdom, vi gentager, i kursets kroniske fase er meget knappe eller kan være fraværende helt. Oftest er det eneste symptom på sygdommen tilbagevendende smerter i testikel og epididymis.

diagnostik
For diagnostiske formål udover at konsultere en specialist, laboratorietest (mikroskopisk undersøgelse af udledning fra urinrøret, urinalyse, urin og ejakuleringskultur og bestemmelse af følsomheden af ​​den påviste flora til antibiotika, fuldstændige blodtællinger) samt ultralyd af pungen for at bestemme tilstedeværelsen af ​​destruktive forandringer ( purulent destruktion / smeltning af testikelvæv). Et smear fra urinrøret til mikrobiologisk undersøgelse skal indsamles inden antibakteriel behandling påbegyndes. Hvis der er mistanke om hattepest eller gigt, bekræftes diagnosen af ​​forekomsten af ​​huder i historien og påvisning af specifikt Ig i serum.

behandling
Antibakteriel terapi af orchitis og epididymitis er baseret på identifikation af den etiologiske faktor. Behandlingen begynder med at tage fluoroquinoloner aktiv mod C. trachomatis efterfulgt af et skift til doxycyclin. I dette tilfælde skal den samlede behandlingsvarighed være mindst 2 uger. Som alternative lægemidler kan makrolidantibiotika anvendes. Vedligeholdelsesbehandling omfatter sengeluft, suspensiv (særlig bandage eller bare tæt smelte) og antiinflammatoriske lægemidler. I tilfælde af epididymitis forårsaget af C. trachomatis er det også nødvendigt at ordinere behandling og seksuel partner.
Når en abscess (abscess) dannes som et ugunstigt resultat af epididymitis eller orchitis, udføres kirurgisk behandling - epididymo- eller orchidektomi.

urethritis

Uretrit - betændelse i urinrøret (urinrør) (figur 4). Sygdomsfremkaldende midler er oftest Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma genitalium og Trichomonas vaginalis (STI). N. gonorrhoeae, C. trachomatis kan trænge ind i epithelcellerne og forårsage udvikling af pyogen infektion.
Ved flowets art skelnes der mellem akut og kronisk urethritis. Uretrit er opdelt i gonorræ og ikke-angoreal (infektiøs og ikke-smitsom).

Kliniske manifestationer
Karakteristiske symptomer på urethritis er smertefuld vandladning og mucopurulent eller purulent udflåd fra urinrøret, rødme og stikning kanter af den udvendige åbning af urinrøret. Yderligere spredning af den inflammatoriske proces kan føre til nederlag i den øvre urogenitale kanal, hvilket forårsager epididymitis hos mænd og cervicitis (endometritis eller salpingitis) hos kvinder og videre til dannelsen af ​​en indsnævring af urinrøret (strenge). I mange tilfælde er en infektion i urinrøret asymptomatisk.

diagnostik
Påvisning i udledningen fra urinrøret eller udstrygning af mere end 5 leukocytterne i synsfeltet, positiv test for esterase ley̆kotsitov og intracellulært placeret gonokokurethritis indikerer purulent.

behandling
Til behandling af gonorré urethritis anbefales øjeblikket lægemidler fra gruppen af ​​tredje generation cephalosporiner og makrolider i korrekt udvalgte doser. Af de alternative antibakterielle lægemidler bør tildeles en gruppe fluorquinoloner. Enhver behandlingsregime for urethritis kan suppleres ved at tage et lysat af E. coli-bakterier. Da gonoré ofte kombineres med chlamydial infektion, er det tilrådeligt at gennemføre aktiv anti-Chlamydia-behandling samtidigt. Som med andre STI'er er det nødvendigt samtidig at behandle begge seksuelle partnere.
Behandling af ikke-gonokok urethritis indebærer at tage antibakterielle lægemidler fra gruppen af ​​makrolider, tetracycliner og fluoroquinoloner. Det skal huskes, at antibakterielle lægemidler fra gruppen af ​​fluorquinoloner er forbudt at modtage hos gravide kvinder.
Hvis symptomerne ikke forsvinder eller genoptages kort efter behandlingens afslutning, bør patienterne undersøges yderligere for at udelukke andre STI'er, herunder HIV og syfilis. Patienterne skal informeres om behovet for seksuel afholdenhed senest en uge efter starten af ​​behandlingen, hvilket vil sikre en vellykket eliminering af symptomer og passende behandling af deres seksuelle partnere.

prostatitis

Hvad er prostatitis? Hvis du svarer med sprog i lærebogen, så er dette betændelse i væv i prostata (RV) (fig. 5). Du kan tilføje, at dette er den hyppigste urologiske sygdom hos mænd i alderen 20 til 50 år. Endvidere bemærkes, at der ved 50-årsalderen er et eller andet symptom forårsaget af prostatitis hos næsten halvdelen af ​​mændene. Diagnosen af ​​prostatitis er en af ​​de mest mystiske, og der er mange grunde til dette: For det første er det umuligt at forklare den store spredning af denne sygdom. Faktisk, hvorfor alle de andre inflammatoriske processer ikke påvirker en god halvdel af befolkningen, og prostatitis gør netop det? Hvad er årsagen til denne betændelse, og hvad understøtter processen i bugspytkirtlen? Hvorfor fører behandlingen kun til midlertidig forbedring, og efter et stykke tid blokerer sygdommen med en ny kraft? Der er stadig mange spørgsmål at stille, og det er svært at give et entydigt svar på dem. Men - første ting først...

Kliniske manifestationer
Alle klager over prostatitis kan betingelsesmæssigt opdeles i flere grupper i henhold til forekomningsmekanismen.
1. Forskellige vandladningsforstyrrelser associeret med indsnævring af urinrummets lumen mod baggrunden af ​​ødem af den betændte prostata:
- Svær vandladning
træg urin strøm
- intermitterende vandladning
- vandladning efter dråbe
- følelse af ufuldstændig tømning af blæren.
2. Symptomer på grund af irritation af nerveenderne på baggrund af inflammation:
- hyppig vandladning
- skarpe, stærke (imperative) trang til at urinere
- vandladning i små portioner
- inkontinens, når man opfordrer til at urinere
3. Smertefornemmelser. Smerter af varierende intensitet og natur i underlivet, lysken, lårene og ryggen.
Årsagerne til udviklingen af ​​prostatitis er mange. Den mest almindelige er selvfølgelig infektion. Gennemstrømning af patogene mikroorganismer i prostata kan føre til svulmer og udvikling af akut inflammation. Kropstemperaturen når 38-39 ° C, smerter i perineum forvandler processen til vandladning og afføring til en feat. En abscess kan danne, dvs. purulent fusion af bugspytkirtlen, der kræver kirurgisk behandling. Diagnosen af ​​et sådant klinisk billede er "akut prostatitis." Alle ovenstående symptomer vises med maksimal intensitet indtil akut urinretention. En sådan situation kræver hospitalsindlæggelse og et intensivt forløb af antibakteriel og antiinflammatorisk behandling og undertiden kirurgisk behandling.

klassifikation
Kategori I - Akut prostatitis.
Kategori II - kronisk bakteriel prostatitis.
Kronisk bakteriel prostatitis er en kronisk inflammation i bugspytkirtlen, der forekommer med periodiske smerter af varierende intensitet, af forskellig lokalisering og hovedsageligt forårsaget af bakterier i tarmgruppen (Escherichia coli, enterococcus osv.). I den resulterende sekretion af pancreasmassagen og i den tredje eller post-massive urindel, er der fundet et forøget indhold af leukocytter og forårsagende bakterier.
Kategori IIIa - kronisk ikke-bakteriel inflammatorisk prostatitis. Kronisk betændelse i prostata, hvor den detekterede høje indhold af leukocytter i prostatasekretioner og i prøven 3. eller postmassazhnoy urin, men ingen tilgrundliggende bakterier.
Kategori IIIb - kronisk ikke-bakteriel ikke-inflammatorisk prostatitis eller kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos mænd. Det er præget af de samme symptomer, men indholdet af leukocytter i bugspytkirtelsekretionen og i 3. eller post-massage urinen er normalt, og der er ingen bakterier. Måske er dette en ikke-inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen eller andre bækkenorganer (endetarm, blære). I de seneste år, er der voksende bevis for, at disse symptomer kan faktisk være resultatet ikke i bugspytkirtlen inflammation (prostatitis) og ikke-bakteriel kronisk betændelse i blæren (interstitiel cystitis).
Kategori IV - enhver form for prostatitis, der opstår uden symptomer og er fundet ved en tilfældighed. Hvis denne form for prostatitis ikke afslører en kausal infektion, er sådanne patienter ikke ordineret terapeutiske foranstaltninger, men er under dynamisk observation.

grunde
Årsagen til akut og kronisk bakteriel prostatitis (kategori I og II) er infektion i prostata. De hyppigste infektioner forårsaget af prostatitis indbefatter E. coli, Streptococcus, Staphylococcus aureus, Klebsiella, tsitrobakter og andre colibakterier. Klamydia, mycoplasma, ureaplasma, trichomonads og andre STIs evne til at forårsage betændelse i prostata er ikke blevet påvist. Imidlertid er betændelse i urinrøret (urethritis) forårsaget af disse infektioner i sig selv en kronisk betændelsesfaktor i bugspytkirtlen og kræver obligatorisk behandling.
Prostatitis er forårsaget og vedligeholdt af ikke-smitsomme faktorer. De fleste forskere kalder en sådan prostata spasm i prostata urinrøret som hovedfaktoren, hvilket resulterer i urinstrømning fra urinrøret til bugspytkirtlen, forstyrrelse af den normale tømning af bugspytkirtlen og sædvæskerne og støtter aktivt kronisk inflammation.
Vigtige faktorer, der understøtter inflammation i bugspytkirtlen, er nedsat blodcirkulation i bækkenorganerne (trængsel i kirtlen fører til betændelse), en stillesiddende livsstil (chauffører, kontormedarbejdere, embedsmænd), langvarig seksuel afholdenhed, hyppig hypotermi (ekstreme former for rekreation: dykning, surfing, kajak og alpint skiløb) og stress (mental og fysisk overbelastning). Til denne liste er det værd at tilføje fejl i kosten, misbruget af krydrede og krydrede fødevarer, alkohol osv. Som du kan se, kan få mennesker prale af, at der ikke er sådanne problemer i hans liv. Måske er dette svaret på spørgsmålet om en sådan udbredt forekomst?

diagnostik
Kronisk prostatitis er en lammende sygdom. Ofte udvikler sygdommen sig gradvist eller helt asymptomatisk og erhverver gradvist et kronisk kursus. Hvis du ikke er opmærksom på tiden, så er det ubetydeligt, forekommer det, at ubehag kan udvikle sig til et reelt problem. I kronisk form fører prostatitis til alvorlige lidelser, nedsat styrke og endda infertilitet, da en betændt prostata ikke kan producere tilstrækkelig sekretion for at sikre sædmotilitet. Derfor er det så vigtigt at diagnosticere prostatitis på et tidligt tidspunkt og gennemføre et behandlingsforløb effektivt.
Diagnosen af ​​akut prostatitis kan laves på baggrund af et karakteristisk klinisk billede med en rutinemæssig urologisk undersøgelse. Forskellige årsager til kronisk prostatitis kategori II og III kræver et kompleks af komplekse diagnostiske undersøgelser. Og behandlingens succes afhænger af, hvor mange disse årsager er blevet identificeret. Først og fremmest er kronisk inflammation i bugspytkirtlen etableret, og samtidig er infektionens rolle i dens udvikling afklaret. Frekvensen af ​​visse former for sygdommen er ifølge statistikker: akut bakteriel prostatitis - 5-10%; kronisk bakteriel prostatitis - 6-10%; kronisk ikke-infektiøs prostatitis - 80-90%.
Generelle metoder til undersøgelse af urologiske patienter: blodprøver (kliniske, biokemiske, HIV-, RW- og hepatitis B- og C-markører), urintest.
Særlige undersøgelsesmetoder:
- blod- og urintest
- bakteriologisk undersøgelse af urin til forekomst af patogen flora
- Undersøgelse af hemmeligheden i bugspytkirtlen. Efter bukspyttkjertelens massage udvises en lille smule hvid eller gråviskøs væske fra urinrøret med en finger gennem rektummet. Dette er hemmeligheden i bugspytkirtlen, som indsamles og udsættes for forskning - mikroskopisk undersøgelse, oversvømmelse mv. Prostasekretion er normalt: mindre end 10 leukocytter i syne, et stort antal lecithin korn, fraværet af mikroflora. Inden proceduren urinerer patienten delvis for at fjerne urinrørets indhold. Udfør derefter en prostata massage. Hvis prostatahemmelig ikke kan opnås, bliver urinsedimentet opnået umiddelbart efter prostata-massagen undersøges (senest 5 minutter). Det skal tages i betragtning, at de negative resultater af en enkelt undersøgelse af prostatsekretion ikke betyder fravær af en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Samtidig afslører undersøgelsen af ​​prostatsekretion ikke alene inflammation hos næsten 50% af patienterne med kronisk bækkenbetændelsessyndrom
- To-glas eller fire-glas urinprøve. Fire del test af Meares og Stamey med laboratorie og mikrobiologisk undersøgelse af 3 portioner af urin og sekret (juice) i bugspytkirtlen. Under denne test bliver patienten bedt om at frigive de første 10 ml urin i den 1. sterile krukke, derefter tømme 100 ml urin på toilettet og derefter fylde den 2. sterile krukke med 10 ml urin. Derefter udfører muddermassagen og får dens udledning (juice, hemmelig). Efter massagen og hemmeligheden opsamles den tredje eller poslemassage del af urinen i en steril krukke i et volumen på 10 ml. Alle 3 portioner af urin og prostatsekretioner gennemgår et mikroskopisk (leukocyttælling) og mikrobiologisk undersøgelse (mikrofloraekstraktion). Afhængig af resultaterne af denne test kan kronisk prostatitis henføres til en af ​​kategorierne og bestemme dens årsag;
- test for STI'er (blodprøver for tilstedeværelse af specifikke antistoffer, smøring fra urinrøret, udledning fra urinrøret osv.);
- digital rektal undersøgelse Det er vigtigt at bemærke, at patienten normalt ikke føler smerte under denne undersøgelse. Deres udseende er et af de mulige symptomer på tilstedeværelsen af ​​prostatitis;
- Ultralyd af nyrerne, blæren og bugspytkirtlen med resterende urinbestemmelse, transrektal ultralydsundersøgelse (en speciel ultralydssensor indsættes i endetarmen. I dette tilfælde er undersøgelsens kvalitet meget højere end i forhold til den fremre abdominale væg).
- uroflowmetri (undersøgelse af flowhastigheden af ​​urin);
- udfylde spørgeskemaet NIH-CPSI (kronisk prostatitis symptom indeks, foreslået af US National Institutes of Health);
- Fyldning af vandingsdagbog
- blodprøve for indholdet af prostata-specifikt antigen for at udelukke prostatacancer
- i nogle tilfælde mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af ejakulatet.
Hvis symptomerne på sygdommen efter behandlingsforløbet ikke er forsvundet eller intensiveret, og der er grund til at mistanke om udviklingen af ​​komplikationer, er der yderligere foreskrevet yderligere undersøgelser - computer og magnetisk resonansbilleddannelse, blodkultur osv.

behandling
På baggrund af resultaterne af undersøgelsen udarbejder lægen et behandlingsprogram, som skal omfatte en lang række terapeutiske foranstaltninger. I hvert tilfælde vælges behandlingstaktik individuelt. Det er vigtigt at forstå, at der ikke findes et enkelt universelt behandlingsregime, og hvad der har hjulpet din ven eller nabo godt, vil ikke nødvendigvis hjælpe dig.
Akut prostatitis behandles hurtigt og effektivt med antibiotika. Fuldt og med garanti for permanent at slippe af med kronisk prostatitis er desværre umuligt. Det kan dreje sig om at opnå de længste mulige remissioner (manglende eksacerbationer) af sygdommen. Med den rette behandling kan varigheden af ​​remission nå op til 5 år eller mere. Hvis infektionsrollen er etableret i udviklingen af ​​kronisk prostatitis, er brug af langsigtede (op til 4 uger eller mere) kurser af antibiotika nødvendigt. Moderne antibakterielle lægemidler, især fra gruppen af ​​fluorquinoloner IV generation, trænger perfekt ind i bugspytkirtlen med de sædvanlige metoder til deres anvendelse. Nylige undersøgelser har vist, at brugen af ​​lægemidler fra alfa-blokeringsgruppen, som normaliserer tonen i de glatte muskler i prostatisk urinrør, kirtelkapsler og seminale vesikler, er meget effektiv i alle former for kronisk prostatitis. Disse lægemidler gør behandlingen mere effektiv, pålidelig og signifikant øger eftergivelsesperioden. Sammen med alfa-blokkere i behandlingen af ​​kronisk prostatitis er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og antihistaminer blevet anvendt med succes. I nogle tilfælde af kronisk prostatitis kan mikrobølgehypertermi i bugspytkirtlen og forskellige fysioterapeutiske procedurer anvendes effektivt.
Anvendelsen af ​​sådanne "behandlingsmetoder" som laserterapi, magnetisk terapi, transurethral elektrostimulering, vakuum aspiration af bugspytkirtelsekretionen, samt anvendelsen af ​​forskellige fødevaretilsætningsstoffer og lægemidler, hvis effektivitet ikke er dokumenteret i internationale multicenter-kliniske undersøgelser, anbefales ikke. Virkemekanismen for disse midler er ikke videnskabeligt fastlagt, og deres bivirkninger er ikke undersøgt.
En sådan høj prævalens af prostatitis skyldes stort set overdiagnose - ofte uerfarne læger gør denne diagnose med ringe eller ingen undersøgelse eller på basis af minimale ændringer i testen. Professionalisme i undersøgelse og behandling er nøglen til effektivitet! Ikke alle annonceringshistorier om "øjeblikkelig helbredelse" af prostatitis burde have tillid til. Øjeblikkelig behandling af denne sygdom sker ikke!

forebyggelse
Alle forebyggende foranstaltninger har i virkeligheden til formål at eliminere de ovenfor nævnte risikofaktorer. Det anbefales at etablere en rationel kost, begrænse forbruget af krydrede og fede fødevarer, ikke misbruge alkohol, opretholde en stabil normalvægt, ikke superkøle, spille sport og flytte så meget som muligt. Og selvfølgelig er det nødvendigt at have et regelmæssigt sexliv uden lange perioder med afholdenhed. Som enhver jern skal bugspytkirtlen fungere - for at udvikle en hemmelighed og slippe af med det. Kongestiv prostatitis (på grund af ufuldstændig tømning af kirtlen) er en af ​​de mest resistente og vanskelige at behandle.
Hvis der er ubehag i perineum, vanskeligheder eller hyppig vandladning, tidlig sædafgang, erektil dysfunktion, skal du altid konsultere en læge og blive undersøgt.