Prostataadenom er en godartet tumor, som udvikler sig fra prostataets stroma eller glandularepitel. I sig selv adenomerer ikke adenomen, men kan til sidst degenerere til adenocarcinom (prostatacancer).

Hos 30-40% af mændene over 50 år og 75-90%, ældre end 65 år, er der ændringer i form af proliferation af kirtlet væv i blærehalsområdet.

Hvad er denne sygdom, hvorfor forekommer det hos mænd over 40, hvad er de første symptomer og hvad der er ordineret som en behandling, lad os overveje yderligere.

Hvad er prostata adenom?

Prostata adenom er en godartet neoplasma af parauretrale kirtler, der befinder sig omkring urinrøret i sin prostata sektion. Hovedproblemet ved prostataadenom er nedsat vandladning på grund af gradvis komprimering af urinrøret med en eller flere voksende knuder.

I tilfælde af adenom forstørres et organ, hvilket medfører klemning af blæren og urinrøret. Dette forstyrrer urinstrømmen og fører til ophobning af resterende urin. Derudover kan en mand udvikle en infektion i kønsorganerne, urolithiasis og kræft. Forøgelsen er smertefri, hvilket er farligt for den hurtige diagnose af sygdommen.

Prostatakirtlen: hvad er det?

Prostata, også kendt som prostata, er et organ lidt lavere end blæren. Hovedformålet med prostata - udviklingen af ​​en bestemt hemmelighed, som er en del af sæden. Hemmeligheden bag prostata, der bestemmer konsistensen af ​​ejakulatet (især bidrager til dets fortynding) indeholder vitaminer, enzymer, immunglobulin, zinkioner osv.

Prostata for mænd er "andet hjerte", som er ansvarlig for seksuel funktion, psyko-følelsesmæssig tilstand og generel sundhed.

Hovedfunktionerne i prostata omfatter:

• sædvæskeformning - takket være dette bliver sæd aktiv og bliver levedygtig generelt;
• sekretion - i sammensætningen har den enzymer, proteiner, fedtstoffer og hormoner, uden hvilke reproduktionssystemet ikke fungerer normalt
• frøudstødning - de glatte muskler i prostata-kirtlen er i stand til at sammentrækning, hvilket sikrer strømmen af ​​frø i urinrøret, og det er sådan, hvordan ejakulation opstår.

årsager til

Prostata adenom udvikler sig og vokser gradvist. Selvom denne sygdom forekommer overvejende blandt ældre mænd, kan de første symptomer identificeres så tidligt som 30-40 år. Interessant, i første omgang er knudepunkterne dannet massivt, og først efter en lang tid begynder de at vokse i størrelse.

1. Den første gruppe omfatter årsagerne som følge af en persons livsstil, hvilket øger sandsynligheden for prostatavækst. For eksempel kan det være stillesiddende arbejde eller aktiv mental stress i fravær af fysiske. Det er derfor, at regelmæssig motion er svært at overvurdere.
2. Den anden gruppe indeholder objektive grunde, som ikke afhænger af en persons livsstil. Det har vist sig at prostata adenom skyldes ændringer i den hormonelle baggrund af en mand. Hvis vi mener, at disse ændringer uundgåeligt sker i alderdommen, kan det konkluderes, at kun nogle mænd er heldige nok til at undgå problemer med prostata.

Der er en række relaterede faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​adenom. Disse omfatter:

• Overvægt (akkumulering af fedtvæv bidrager til udviklingen af ​​kvindelige hormoner);
• Arvelig faktor
• aterosklerose;
• Misbrug af rygning og alkohol;
• Inflammatoriske processer i nyrerne og urinrøret
• Hypodynamien og usund kost
• Højt blodtryk

Typer af prostata adenom

Ifølge strukturen og placeringen er der tre typer adenom:

1. Tumoren trænger gennem urinrøret ind i blæren, deformerer den interne sphincter og forstyrrer dens funktion.
2. Tumoren stiger i retning af endetarmen, vandladningen er lidt forstyrret, men tabet af kontraktilitet i urinrøret i den prostatiske del tillader ikke blæren helt at tømme.
3. Ved en ensartet komprimering af prostata under tryk af et adenom uden at øge det, observeres der ikke urinretention i blæren eller urinforstyrrelser. Dette er den mest gunstige type adenom.

Symptomer på prostataadenom hos mænd

Der er to grupper af symptomer på prostataadenom: irritativ og obstruktiv.

Den første gruppe af symptomer i prostata adenom omfatter:

• øget vandladning,
• vedholdende (imperativ) trang til at urinere,
• nykturi,
• urininkontinens.

Gruppen af ​​obstruerende symptomer, der er karakteristiske for prostataadenom, indbefatter:

• besvær med vandladning,
• forsinket start og øget urineringstid,
• følelse af ufuldstændig tømning
• urinere intermitterende træg strøm,
• behovet for belastning

De første tegn, der skal være opmærksomme:

• De første tegn på prostata adenom er svag urinstrøm, øget trang til at urinere, hvilket ikke altid slutter med at tømme blæren.
• Da tumoren vokser i størrelse, har patienten ikke længere lyst til at finde ud af, hvad der forårsager prostataadenom, han er mere bekymret over, hvordan man kan slippe af med de forstyrrende symptomer. Urinering bliver svært, du har brug for at sprænge for at urinere, forbinde buksemusklerne.

Med komplikationen af ​​prostata adenom og dens overgang til et alvorligt stadium vil alle symptomerne stige, hvilket vil påvirke patientens liv negativt. I belastede tilfælde kan kun kirurgi hjælpe, hvorfor det er så vigtigt at være opmærksom på symptomerne. Selvom de blev gentaget 1-2 gange, kræves en fuldstændig undersøgelse.

Prostata adenom hos mænd går gennem flere faser, der hver især ledsages af stigende tegn og komplikationer.

Kompenseret formular

De mest karakteristiske ændringer i vandladningen af ​​dette stadium er:

• hyppigere
• mindre gratis
• ikke så intens som før (urinstrømmen ser ikke længere ud som en karakteristisk parabol, men falder næsten lodret).

Da prostata vokser yderligere og urinrøret styrkes, forekommer følgende symptomer:

• øget trang til at urinere i løbet af dagen
• fald i urinproduktion,
• stigningen i tilfælde af irrepressible lyst til at urinere (de såkaldte imperative opfordringer)
• deltagelse af hjælpemuskler: patienten fra tid til anden stammer i maven i begyndelsen eller ved afslutning af vandladning for bedre tømning.

Subkompenseret stadium

Subkompenseret - en stigning i prostata nåede niveauer, da det begyndte at stærkt påvirke funktionen af ​​blæren for at fjerne urin fra kroppen. Overtrædelser opstår:

• Blæreudladning forekommer i portioner
• boblens vægge stiger i tykkelse
• en del af urinen bevares,
• hvis blæren overløber, kan ufrivillig vandladning forekomme
• urin kan være uklar og indeholde blod urenheder.

Stage 3 prostata adenom - dekompenseret

Der er et fald i blødens kontraktilitet til minimumsgrænserne, en stigning i resterende urin kan være omkring to liter. Også relevant er en skarp blæreudstrækning, hvor dens konturer er synlige i form af en oval eller sfærisk form, når navlen og i nogle tilfælde stiger signifikant højere.

I mellemtiden, om natten og efter og om dagen er urinen systematisk eller konstant frigivet. Dette sker ufrivilligt på grund af dråber af en overfyldt blære.

Relaterede symptomer på adenom:

• svaghed
• kvalme og mangel på appetit
• forstoppelse,
• tørst og tør mund.

Virkninger for mænd

Komplikationer af prostata adenom:

• Akut urinretention. En komplikation fremkommer i 2 eller 3 faser af sygdommen som følge af kompression af urinrøret ved den hypertrophede prostata.
• Betændelse i urinvejen. Stagnerende processer i blæren fører til spredning af bakterier. De fremkalder udviklingen af ​​blærebetændelse, urethritis, pyelonefritis.
• Urolithiasis. Ufuldstændig tømning af blæren fører til udseende af mikroliter, sten eller mineralaflejringer. De kan forårsage blæreblokering og urinretention.
• Hæmaturi. Udseendet i urinen af ​​erytrocytter, hvis årsag er blærehalsens åreknuder.

diagnostik

Det er ingen overdrivelse, hvis vi siger, at den vellykkede diagnose af prostataadenom er direkte afhængig af patienten. I de tidligste stadier er det undersøgelsen, der kan give de indikatorer, hvormed en specialist kan mistanke om sygdommens tilstedeværelse.

Diagnose består af:

1. Lægen gennemfører en digital prostataeksamen.
2. For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer på prostataadenom, bliver patienten bedt om at udfylde en urineringskalender.
3. Udfør en undersøgelse af prostata sekretioner og udtværinger fra urinrøret for at udelukke smitsomme komplikationer.
4. Prostata-ultralyd udføres, hvor prostata-væskens volumen bestemmes, sten og områder med stagnation detekteres, mængden af ​​resterende urin, tilstanden af ​​nyrerne og urinvejen evalueres.

Analyse af PSA i prostataadenom er en vigtig indikator ved bestemmelsen af ​​sygdommens omfang og ordinerende behandling. En sådan undersøgelse anbefales til hver mand over 40 år hvert år, fordi det diagnosticerer eventuelle abnormiteter i prostata og kan endda opdage prostata adenomcancer.

På trods af det faktum, at mange patienter hjælper med stoffer og forbedrer livskvaliteten væsentligt, lever de ubehagelige symptomer i næsten 100% af tilfældene nogle gange efter ophør af lægemidler.

1. Alfa-blokkere slapper af musklerne i blæren og prostata, normaliserer processen med vandladning: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Inhibitorer af 5-alfa reduktase er nødvendige for at reducere mængden af ​​glandularvæv i prostatakirtlen, for at kontrollere og korrigere hormonniveauer: Dutasterid, Finasterid.
3. Antibiotika er nødvendige for at reducere aktiviteten af ​​patogen flora, hvis årsagen til udseendet af et adenom er en patogen infektion og hurtig reproduktion: Cephalosporiner, Gentamicin.
4. Anti-inflammatoriske lægemidler er nødvendige for en mand til hurtigt at fjerne inflammation i prostata, reducere akut smerte i prostata adenom: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Antispasmodik til en mand er nødvendig, hvis smertsyndromet, selv om en streng diæt er observeret, ikke forringes, svækker ikke. Forberedelser: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Før du bruger nogen medicin, skal du sørge for at rådføre dig med din læge, fordi Der er kontraindikationer til brug.

drift

Kirurgiske foranstaltninger anvendes, når ineffektiviteten af ​​konservativ behandling eller når sygdommen forsømmes. I prostata adenom er en operation ordineret til absolutte indikationer:

• Manglende evne til at urinere
• Massiv hæmaturi;
• Sten i blæren;
• Patologiske processer i prostata
• En stigning i den gennemsnitlige andel af prostata;
• Nyresvigt
• Stor ophobning af resterende urin.

Uplanlagt (akut) operation udføres inden for en dag efter etableringen af ​​komplikationer: med alvorlig blødning, der truer patientens liv og med urinretention i akut form.

Forberedelse til kirurgi:

1. En generel blodprøve udføres for at bestemme anæmi (en reduceret mængde hæmoglobin og røde blodlegemer), leukocytose (taler om enhver inflammatorisk proces).
2. Før operationen er det nødvendigt at kontrollere nyrernes funktion ved hjælp af en biokemisk blodprøve. I nærvær af renal dysfunktion vil kreatinin og blodurinstof blive forhøjet.
3. Undersøgelser af blodkoagulation er nødvendige for at udelukke risikoen for tromboemboli eller blødning både under og efter operationen.
4. EKG (elektrokardiogram) - for at udelukke mulige komplikationer i hjertet under operationen.

Der findes forskellige metoder til kirurgisk behandling af prostata adenom:

• Transurethral resektion eller TUR er en udbredt metode, fordi en sådan operation udføres gennem urinrøret uden indsnit. Det kan dog kun bruges med en adenom masse på op til 60 g og op til 150 mg resterende urin i blæren. Denne metode må heller ikke anvendes til patienter med nyresvigt.
• Adenomektomi (åben prostatektomi) er en populær metode til kirurgisk behandling af prostataadenom på grund af det mindste antal kontraindikationer. Det er vigtigt at bruge det med en prostata masse på over 40 g og mængden af ​​resterende urin fra 150 ml. Undgå at forstyrre operationen og forskellige komplikationer af patologi.

Sandsynlighed for tilbagefald

Efter operation for prostata adenom er inflammatoriske tilbagefald mulige. I den henseende skal du i den postoperative periode overholde de forholdsregler, som lægen udpeger:

• ikke overarbejde
• ikke superkool
• følg en kost
• overvåges af en specialist.

Minimalt invasiv behandling af prostata adenom.

1. Termisk metode - størrelsen af ​​prostata kirtlen er reduceret ved høje temperaturer. Radiofrekvens og mikrobølgestråling bruges til at opvarme organets væv, mindre ofte ultralyd.
2. Kryodestruktion - unormale vævsceller ødelægges ved udsættelse for ekstremt kolde temperaturer.
3. Laserteknik - laserstråling påvirker vand i væv i prostata, opvarmer det. Der er en foldning (koagulering) af organvæv.
4. Ballon dilatation af urinrøret - et kateter indsættes i urinrøret med en ballonballon i enden, med hvilken urinrummets lumen udvides.
5. Stentning af den prostatiske urinrør - en stent (skelet i form af en cylinder) indsættes i urinrøret, hvilket letter patienten at urinere.

Kost til adenom

Kosten er valgt for hver patient individuelt under hensyntagen til graden af ​​forsømmelse af patologien, patientens generelle tilstand og hans historie samt patientens smagspræferencer. Men som praksis viser, er det ikke nok at ændre mode og magtbalancen.

Der lægges særlig vægt på produkter, der er rige på selen (Se) og zink (Zn), som har en positiv effekt på tumoren og reducerer størrelsen. Under sygdommen skal man i løbet af dagen modtage 25 mg zink og ikke mindre end 5 μg selen.

Prostata adenom

Prostata adenom eller prostataadenom er et forældet udtryk, sygdommen klassificeres i øjeblikket som godartet prostatahyperplasi (BPH).

Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​en lille knude eller flere knuder, som gradvist øges. Prostata adenom, i modsætning til prostatacancer, er godartet. Dette er en af ​​de mest almindelige urologiske sygdomme hos mænd efter 50 år.

Årsager til prostata adenom

Årsagerne til udviklingen af ​​prostataadenom er ikke helt tydelige. Den største risikofaktor for prostata adenom er alderen - jo ældre manden er, jo højere er risikoen for at udvikle adenomen. Hos unge mænd er prostata adenom meget sjælden. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer i den endokrine regulering af det mandlige reproduktive system, der skyldes hyperplasi i de parauretrale kirtler (ingen tilfælde af prostatakirtlenes adenom blev registreret i de kastrerede eller ufarvede mænd).

Der er ingen videnskabeligt begrundet sammenhæng mellem forekomsten af ​​prostataenoom og seksuel orientering, seksuel aktivitet, tobaksrygning, alkoholforbrug, tidligere hudsygdomme og andre smitsomme sygdomme og kronisk prostatitis.

Adenom udvikler sig på grund af væksten af ​​en godartet tumor i kirtlerne, der omgiver urinrøret i den prostatiske urinrør under blæren.

Incidensen når 50% hos mænd efter 50 år, stigninger i de senere aldersgrupper og er den mest almindelige årsag til blærens dysfunktion. Over 70 år lider 75% af mænd i prostataenom i varierende grad. Det menes, at det med tiden udvikler sig i 85% af mændene.

Symptomer på prostata adenom

De kliniske tegn og symptomer på prostata adenom er ekstremt forskellige og afhænger af sygdommens fremgang, somatisk og mental status, alder, social status og medicinsk bevidsthed om patienten. For nylig troede de fleste læger, at symptomerne på adenom er ret typiske og svarer til 3 faser (kompenseret, subklinisk, dekompenseret).

De første manifestationer af prostata adenom indbefatter en træg urinstrøm og en forsinkelse i den oprindelige urineringsfase, en stigning i trang til at opfordre og udseendet af imperative kræfter (ikke ender i vandladning), især om natten.

Over tid øges disse symptomer, og der er klager over problemer med urinering, behovet for belastning og tilslutning af bukemusklerne til at tømme blæren. På grund af faldet i detrusorens tone vises resterende urin i blærens hulrum. Hvis patienten ikke modtager behandling, bliver problemer med urinering et permanent og overvejende symptom. Volumenet af urin under vandladning falder gradvist fra 200-250 til 30-50 ml, strømmen af ​​urin bliver diskontinuerlig. Sommetider frigives det drop-by-drop, en ufrivillig, ukontrolleret strøm af urin gennem urinrøret fremkommer. Detrusortonen reduceres i en sådan grad, at mængden af ​​resterende urin når en liter eller mere.

Desværre overvejer mænd ofte disse symptomer som aldersrelaterede og straks ikke konsultere en læge. Hvad gør en mand med prostata adenom søge lægehjælp? Først og fremmest er der tilstedeværelsen af ​​alvorlige problemer med vandladning og seksuel funktion, der er karakteristisk for denne sygdom. Symptomer på adenom er opdelt i obstruktiv og irriterende.

Irriterende symptomer manifesteres i form af hyppig vandladning, tomtrang og urininkontinens (med andre ord irritationssymptomer), og de bestemmes af graden af ​​funktionelle lidelser i blærens neuromuskulære apparat. En mand skal stå op 1-2 gange om natten, hvilket aldrig er blevet observeret før.

Symptomer på detrusor dysfunktion er involveret i dannelsen af ​​disse symptomer på prostata adenom. På nuværende tidspunkt er det blevet afsløret, at der med alderen, som et resultat af hæmodynamisk og hormonal tilpasning hos mænd, udvikles hypoxi af bløde muskler i blæren. Dette fører til den såkaldte ustabilitet af blæren med de tilsvarende irritationssymptomer.

Således irriterende symptomer på prostata adenom: hyppig smertefuld vandladning, hyppig vandladning om natten, opfordre til at opfordre, manglende evne til at holde urin under trang.

Irriterende symptomer, selv om det reducerer livskvaliteten væsentligt, er mindre farlige og kan reduceres signifikant ved korrekt konservativ behandling. Imidlertid kan obstruktiv og irriterende symptomer som regel observeres i en eller anden grad i samme patient, og der er ingen direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​disse manifestationer og sværhedsgraden af ​​tilstanden ifølge en objektiv undersøgelse.

Obstruerende symptomer på adenom: problemer med at starte vandladning, urinstrømmen hos patienter er tynd, "træg" og intermitterende. Patienten skal skubbe for vandladning, bemærker følelsen af ​​ufuldstændig tømning af blæren.

En vigtig rolle i dannelsen af ​​symptomer på prostata adenom afspilles ved tilstedeværelsen af ​​en samtidig inflammatorisk proces i prostata, som forekommer hos 70-87% af patienterne. Samtidig kronisk prostatitis manifesteres af dysuri (urinveje), og i tilfælde af hævelse af prostatavævet - sværhedsgrad i vandladning, nedsat erektilfunktion. Hertil kommer, at dets tilstedeværelse fører til en stigning i antallet af tidlige og sene postoperative komplikationer.

Således deltager patologiske processer, der finder sted i prostata og blære og ikke altid er forbundet med prostata hyperplasi, i dannelsen af ​​det kliniske billede af prostataadenom. Derfor behøver ikke alle patienter kirurgisk fjernelse af den hyperplastiske godartede kirtler. Desuden er der ingen signifikant forbedring hos patienter med moderate obstruktivt symptomer efter kirurgisk behandling.

Diagnose af prostata adenom

Diagnosen af ​​godartet prostatahyperplasi i typiske tilfælde er ikke vanskeligt. I de seneste årtier har der været en tendens over hele verden til at danne fælles principper for vurdering og tolkning af prostata adenom symptomer. I praktisk urologi er fordelingen af ​​symptomer i obturation og irritative symptomer, det vil sige irritationssymptomer, blevet ret udbredt. Alle obstruktivt symptomer indikerer kompression af blærehalsen og den prostatiske urinrør ved en forstørret prostata og det umulige at tømme sidstnævnte med efterfølgende ophobning af resterende urin. En ekstrem manifestation af en sådan stat er paradoksalt ischuri. Fordelingen af ​​obstruktivt symptomer og bestemmelsen af ​​resterende urin kan tjene som grundlag for en foreløbig forståelse af sygdommen, behandlingstaktikken og prognosen. De bør sigte mod kirurgisk behandling.

I øjeblikket er der udviklet en skala af symptomer i tilfælde af prostata sygdom (I-PSS), som gør det muligt for en at kvantificere graden af ​​deres sværhedsgrad af patienten selv. Dette spørgeskema, der er ekstremt enkelt, modtog bred støtte fra urologer fra mange lande i verden. Systemet med total vurdering af symptomer i prostata sygdomme (I-PSS) er et spørgeskema, der foreslås udfyldt af patienten. Han skal svare på 7 klare spørgsmål ved at vælge et af seks svar afhængigt af sværhedsgraden af ​​hvert enkelt symptom fra 0 til 5 point. Antallet af point kan variere fra 0 til 35 point. Ifølge undersøgelsens resultater er patienterne inddelt i 3 grupper: 0-7 point - med milde symptomer; 8-19 point - med moderate symptomer; 20-35 point - med svære symptomer.

Sammenlignet med data fra American Association of Urology, forekommer procentdelen af ​​mennesker med svære symptomer i Rusland.

Fysisk undersøgelse omfatter obligatorisk digital rektal undersøgelse. Dette gør opmærksom på størrelsen af ​​kirtlen, lobens symmetri, tilstedeværelsen eller fraværet af sæler, overfladenes grovhed eller glathed, undersøgelsens smerte. Rektal undersøgelse af patienten er tilgængelig for enhver læge under alle forhold. I de fleste mænd svarer hver kirtlens kløver til fingerens neglefalanx størrelse. Kirtlen er omgivet af en finger, dens konsistens er ensartet, grænserne er klare, der er let differentieret fra de omgivende væv. Overfladen af ​​kirtlen er glat, slimhinden i endetarm er mobil, undersøgelsen er smertefri.

Rektale undersøgelser er meget vigtige med hensyn til at udelukke prostatakræft.

Det er også meget vigtigt at udføre en ekstern undersøgelse og palpation af maven, da kronisk urinretention eller percussion ofte opdages, eller blæren detekteres ved palpation (palpation).

Når der opdages en prostata adenom, er det nødvendigt at evaluere nyrefunktion: urinalyse, biokemiske blodprøver for urinstof eller kreatinin og om muligt ultralyd af nyrerne for at afklare tilstanden i den øvre urinveje

Til yderligere undersøgelse med hensyn til kirurgisk behandling af prostataadenom udføres en ultralydsundersøgelse af prostata med en rektal sensor, uroflowmetri er en ikke-invasiv metode til undersøgelse, der muliggør en ret objektiv vurdering af vandingsparametre hos en bestemt patient og, hvis det er angivet, cystoskopi og intravenøs urografi.

Komplikationer af prostata adenom

I løbet af sygdommen er der mange komplikationer: hæmaturi (urin med blod), akut urinretention, forskellige inflammatoriske hændelser på baggrund af krænkelser af urodynamikken i den øvre og nedre urinvej.

Hæmaturi i prostataadenom er ret almindelig og kan være mikro- og makroskopisk, indledende, terminal og total. Dets udseende er forbundet med venøs hypertension i bækkenbeholderne og med varicose og sklerotiske ændringer i blærehalsens vener. Hvis hæmaturi opstår, er det nødvendigt at udelukke sten og blære tumorer samt tumorer i den øvre urinvej.

Akut urinretention kan observeres i et hvilket som helst stadium af sygdommen. Det er normalt forbundet med hypotermi eller overophedning af kroppen, alkoholindtag eller tarmdysfunktion.

Inflammatoriske komplikationer kan komme i forgrunden eller forværre sygdommens forløb. Blærebetændelse og pyelonefritis, der fremgår af baggrunden for progressive krænkelser af urodynamik, bliver kroniske og kan føre til udvikling af nyresvigt. Blandt andre inflammatoriske komplikationer af prostata adenom, urethritis, prostatitis, epididymitis og vesiculitis bør nævnes.

Det største antal patienter med prostata adenom har blandede symptomer, når der på baggrund af hyppig vandladning er en udtynding af urin om dagen og om natten fremstår resterende urin og symptomer på kronisk nyresvigt. Derfor er det i alle tilfælde nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienterne.

Behandling af prostata adenom

1. medicin
2. minimalt invasiv (HIFU-terapi)
3. operativ (transurethral resektion af prostata, laserfordampning osv.).

Den vigtigste metode til behandling af prostataadenom er den kirurgiske metode. Det er angivet til alle patienter, der har en infarktfri obstruktion, og succesen af ​​operationen afhænger i vid udstrækning af sygdomsstadiet og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Desværre søger en meget stor procentdel af patienter hjælp i de senere stadier af sygdommen i nærvær af grove krænkelser af urodynamik, op til akut urinretention og nyresvigt. I sådanne tilfælde kræver en vellykket radikaloperation langvarig forberedelse.

Først og fremmest udføres cystostomi for at normalisere udstrømningen af ​​urin - skabelsen af ​​en ekstern fistel af blæren kirurgisk. Denne enkle operation i kombination med antiinflammatorisk behandling kan signifikant forbedre patienternes tilstand, normalisere nyrefunktionen og reducere antallet af postoperative komplikationer.

Absolutte indikationer for kirurgisk behandling af prostataadenom:

- urinretention (manglende evne til at tømme blæren efter mindst et forsøg på kateterisering);
- gentagen massiv hæmaturi på grund af BPH;
- nyresvigt på grund af BPH;
- blære sten på grund af BPH;
- gentagne urinvejsinfektioner forårsaget af BPH;
- stor blære divertikula forårsaget af BPH.

Radikal operation for prostataadenom, udført ved transurethral eller åben adgang, skal udføres på en planlagt måde efter en fuldstændig klinisk undersøgelse.

Mange patienter forsøger på nogen måde at forsinke operationen, entusiastisk møde hver ny agent for den konservative behandling af prostata adenom. Ofte forsømmer de de relative indikationer for operation og venter på absolutte indikationer, hvoraf den mest almindelige er akut urinretention. Af denne grund begynder næsten hver tredje patient med prostata adenom behandling med en suprapubisk urinfisteloverlay til akut eller kronisk urinretention. Tilstedeværelsen af ​​infrarisk obstruktion er en indikation for kirurgisk behandling.

"Guldstandarden" i behandlingen af ​​prostata adenom på verdensplan er transurethral resektion af prostata. Anvendelsen af ​​epiduralanæstesi reducerede dramatisk antallet af kontraindikationer til kirurgisk behandling. TOUR udføres hos patienter, hvor volumen af ​​prostatakirtlen når 60 kubikmeter. se. Med et større volumen, som måles ved hjælp af ultralyd ved hjælp af en rektalsonde, vises en åben operation, adenomektomi.

På et tidspunkt blev ideen om fordærvelse og afvisning af cystostomi udført i litteraturen, selv om vi nu sikkert kan sige, at i en række patienter er denne operation absolut vist. Det er nødvendigt at fjerne patienter med tilstanden af ​​forgiftning og rehabilitering af urinvejen såvel som til præoperativ forberedelse af patienten (hjerte, lunger osv.). Effekten af ​​cystostomi overskrider alle de ulemper, der er forbundet med den midlertidige forekomst af suprapubisk dræning.

Ved behandling af en patient med akut urinretention og diagnosticering af godartet prostatisk hyperplasia-adenom (efter rektal undersøgelse) anbefales pædagoger at beslutte muligheden for en radikal operation i den nærmeste fremtid. Hvis der ikke er kontraindikationer for TUR eller adenomektomi, skal patienten så hurtigt som muligt henvises til en radikal operation. Det anbefales ikke at udføre kateterisering af blæren i mere end to dage, da der er en infektion i urinrøret og blæren, hvilket betydeligt komplicerer den postoperative periode. Hvis der er kontraindikationer for at udføre en radikal operation (kardiovaskulærsystemets tilstand, lunger, tegn på nyresvigt, urinvejsinfektion), bør der udføres en cystostomi, muligvis punktering, og passende præoperativt præparat bør udføres.

Absolutte indikationer for kirurgisk behandling af prostata adenom

Kirurgisk indgreb er fortsat det bedste og eneste valg for patienter, der har udviklet alvorlige komplikationer af prostata adenom. En analyse af langsigtede resultater efter operationen indikerer imidlertid, at op til 25% af patienterne ikke er tilfredse med behandlingen, da mange af symptomerne på sygdommen er tilbage med dem. Næsten hver fjerde patient efter TUR noterer hyppig vandladning, 15,5% bevarer ikke urin, og resterende urin bestemmes hos 6,2% af patienterne. En markant reduktion i symptomerne efter kirurgisk behandling ses hovedsageligt hos patienter med alvorlige former for sygdommen og alvorlige obstruerende symptomer.

I denne henseende defineres følgende absolutte indikationer for kirurgisk behandling: urinretention (manglende evne til at tømme blæren efter mindst et forsøg på kateterisering), gentagen massiv hæmaturi på grund af godartet prostatahyperplasi, nyresvigt som følge af adenom, blære sten på grund af adenom, gentagne infektioner urinveje, på grund af adenom, stor blære diverticula, på grund af prostata adenom.

I andre tilfælde kan en konservativ behandling indikeres, en af ​​de typer der er lægemiddelbehandling.

Narkotikabehandling af prostata adenom

Narkotikabehandling af adenom er hovedsageligt symptomatisk. Til behandling af godartet prostatisk hyperplasi anvendes lægemidler:

1. Alfa adrenerge blokkere (Omnick, Omnick Okas);
2. 5-alfa-reduktaseinhibitorer (Proscar);
3. Urteekstrakter (Prostamol Uno).
4. Antibiotika (cephalosporiner, gentamicin, etc.) med den efterfølgende udnævnelse af probiotika (bifidumbacterin, etc.);
5. Immunostimulerende midler (pyrogenal, reoferon og andre);
6. Narkotika, der forbedrer blodcirkulationen i prostata (trental) for at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning for at skabe en terapeutisk koncentration af andre lægemidler i prostata, hvilket er særlig vigtigt for personer med aterosklerose.

Det skal bemærkes, at i tilfælde af asymptomatisk godartet prostatahyperplasi er metoden med "omhyggelig ventning" fuldt berettiget, underkastet en årlig opfølgende undersøgelse.

Prostata adenom og dets hovedtræk

Mange mænd forvirrer prostatitis og prostata adenom, da det er en og samme sygdom. Faktisk er det ikke tilfældet, fordi prostatitis er en inflammatorisk patologi, og prostataadenom eller godartet prostatahyperplasi er en godartet tumor.

Prostata adenom er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos de mandlige kønsorganer. Patologi forårsager en krænkelse af vandladning, smerter i underlivet og forårsager også urolithiasis. Læger anbefaler stærkt selvbehandling for prostata adenom. Hvis urinstrømmen blev intermitterende, skal du så hurtigt som muligt rådføre dig med urologen.

grunde

Prostata adenom, ICD-kode nr. 40, er en proliferation af glandularvæv, der er placeret i prostataområdet omkring urinrøret. Hver fjerde mand over 50 år møder sådan patologi, men ikke alle går til lægen.

Den nøjagtige årsag til prostata adenom er stadig ikke kendt. Mange antager, at årsagen til sygdommen er kronisk prostatitis, såvel som en unormal livsstil, rygning og alkoholisme. Disse faktorer er ikke blevet bevist.

I øjeblikket antages det, at prostataadenom forekommer på baggrund af hormonelle lidelser, der opstår under aldersrelaterede forandringer i en mands krop. Derfor forekommer sygdommen kun hos patienter i voksenalderen.

symptomer

Følgende symptomer på prostataadenom skelnes hos mænd:

• hyppig vandladning og hyppig opmuntring
• urininkontinens
• urinretention og vanskeligheder med urinering
• træg urinstrøm, er det nødvendigt at trykke hårdt under udgangen af ​​urinen;
• urinstrøm intermitterende;
• konstant følelse af fuld blære;
• lavere mavesmerter kan forekomme.

Symptomer på prostata adenom kan udtrykkes i varierende grad, alt afhænger af sygdomsstadiet. Der er tre af dem:

• kompenseret;
• subcompensated;
• Dekompenseret.

De første tegn på prostataadenom er øget vandladning. Patienten kan vågne op på toilettet midt om natten, der ofte vandrer om dagen. I dette tilfælde er blæren stadig helt tømt, og nyrerne virker normalt.

VIGTIGT AT VIDE! 80% af prostata sygdomme er asymptomatiske, og dette fører hurtigt til alvorlige konsekvenser. Hvis du har brug for en kraftig beskyttelse mod prostatitis, anbefaler eksperter. Mere >>

I den anden fase af sygdommen stiger blæren i størrelse, urinstrømmen bliver intermitterende, og der er hyppig trang til at urinere. Patienten skal være meget svært at presse ud rester af urin. Der kan være tegn på kronisk nyresvigt.

I den sidste fase af prostata adenom er blæren stærkt distended, hvilket forårsager store mængder urin at akkumulere. En mand kan ikke helt tømme blæren, uanset hvor svært han prøver, så han er konstant bekymret for ønsket om at besøge toilettet.

I dette tilfælde er patienten bekymret for smerte, urininkontinens, og nyrernes patologi udvikler sig. Hvis en mand ikke starter behandling nu, vil han ikke have flere chancer, da nyrerne vil mislykkes, og døden vil forekomme.

Diagnostiske metoder

Diagnose af prostataadenom, især i de indledende faser, kan kun udføres af en urolog. Tegn på godartet prostatahyperplasi ligner meget symptomerne på prostatitis. Der ses også vandladningsproblemer, så patienten nemt kan forveksle sygdommen og starte den forkerte behandling.

Først og fremmest interviewer urologen patienten og foretager en primær undersøgelse. Specialisten palperer blæren, såvel som føles prostata gennem endetarmen. Derefter ordinerer lægen følgende prøver:

• prostata sekretionsanalyse;
• urinrør smør på infektion;
• Uroflowmetry - måling af urinhastigheden og dens volumen under vandladning
• Ultralyd af prostata for at vurdere størrelsen af ​​kirtlen;
• Prostataantigenanalyse og kirtelbiopsi for at udelukke en malign tumor;
• generelle urin og blodprøver.

Efter indstilling af den korrekte diagnose udarbejder lægen en behandlingsplan. Alle stoffer og procedurer vælges individuelt, alt afhænger af forsømmelsen af ​​en bestemt sag.

Hvad er forskellen mellem prostata adenom og kræft?

Ofte oplever patienter, om prostataadenom faktisk kan vise sig at være en malign tumor. Som det er velkendt, er prostataadenom en godartet neoplasma, som sjældent er ondartet ondartet, men hyperplasi kan øge risikoen for udvikling af prostatacancer.

Årsagerne til prostatacancer er endnu ikke blevet fastslået. Udseendet af en ondartet tumor er forbundet med aldersrelaterede hormonelle ændringer, forbruget af kræftfremkaldende stoffer. Og symptomerne på prostatacancer i begyndelsen er meget ligner tegn på adenom, patienter har også hyppig vandladning, og urinstrømmen svækkes.

Når en patients kræft er bekymret for alvorlig smerte i det ramte område, bliver han bleg, udtømt til overfladen. I prostata adenom er der normalt ingen andre tegn end vandladningsproblemer, indtil nyrerne forstyrres.

Prostatacancer er en meget snigende sygdom, der udvikler sig langsomt og umærkeligt, og dræber derefter en mand. Derfor skal du i alderen 45-50 år blive regelmæssig hos urologen ved at besøge ham regelmæssigt. Og med vandladningsforstyrrelser, skal du straks gå på hospitalet for at udelukke forekomsten af ​​en ondartet tumor. Jo hurtigere kræftbehandlingen begynder, desto mere sandsynligt vil mennesket overleve.

Konservativ behandling af prostata adenom

Hvilken behandling vil blive ordineret afhænger af sygdomsfasen og graden af ​​vandladningsproblemer. Hvis forstyrrelserne ikke er alvorlige, vil der blive foreskrevet konservativ terapi, som består i at tage medicin.

Lægemidler til behandling af prostata adenom hos mænd:

• Finasterid og andre 5-alfa-reduktaseinhibitorer.
• Terazosin.
• Doksazolin og andre alfa-blokkere.
• Gentamicin og andre antibiotika.
• Probiotika til restaurering af intestinal mikroflora, for eksempel Linex.
• Forberedelser til blodcirkulation, for eksempel Trenal.

Omfattende lægemiddelbehandling kan reducere størrelsen på prostata og genoprette blodcirkulationen samt lindre den inflammatoriske proces, forbedre ernæringen af ​​prostatavæv. I den komplekse behandling foreskrevne flere vitaminer og immunmodulatorer.

Kirurgi for prostata adenom

Kirurgi for at fjerne prostata adenom er ordineret i tilfælde, hvor urinlidelser er meget udtalte, og selve tumoren er stor. Også kirurgi er indiceret til de patienter, der ikke er hjulpet af konservativ medicinbehandling.

Ofte udføres en operation til fjernelse af prostata med en laser. Med en sådan operation er der lidt blodtab og vævstrauma, og hanens seksuelle funktion bevares. Derudover kan du med en laser fjerne en ret stor prostata adenom.

Transurethral resektion af prostata (TURP af prostata) kan også udføres. Dette er en snitfri operation, der udføres gennem urinrøret. En sådan operation er ret kompliceret, det kræver høj professionalisme hos lægen.

Nogle gange sker det, at operationen ikke kan udføres, hvis patienten har forskellige comorbiditeter, for eksempel hjertesvigt. I dette tilfælde indsættes et kateter i urinrøret for at sikre urinstrømning.

Mange patienter er interesseret i virkningerne af operation efter fjernelse af prostata adenom. Efter operationen TUR-adenom i prostata er blødning mulig med behovet for blodtransfusion og reoperation, hvis klumper dannes indeni.

BRUG TIL FORBEDRING! Innovativt biologisk aktivt stof, der naturligt vender tilbage til prostata. Eksperter anbefaler!. Mere >>

Også efter kirurgi er infektioner, vandladningsproblemer, erektil dysfunktion og ejakulation mulige. For at undgå sådanne konsekvenser ordineres patienten med lægemiddelbehandling.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Mange patienter er interesseret i behandling af prostataadenom uden kirurgi, og endnu bedre hjemme. En tumor i prostatakirtlen er en meget alvorlig lidelse, der kræver undersøgelse og behandling under tilsyn af en læge, hvis patientens liv er kære for ham.

Behandling af folkemedicin for prostataadenom kan ikke udføres, medmindre urologen på anden måde anbefaler det. Fordi enhver tumor, selv den mest uskadelige, altid har en chance for at blive kræftfremkaldende.

Accept af tvivlsomme tinkturer og midler kan være impulsen for malignitet. Urtepræparater og ekstrakter kan anvendes i den komplekse behandling, men kun med tilladelse fra den behandlende læge.

Komplikationer af prostata adenom

Prostata adenom kræver rettidig behandling, fordi sygdommen forårsager en række alvorlige komplikationer:

• kronisk nyresvigt
• akut urinretention
• blod kan optræde i urinen;
• åreknuder i blærehalsen;
• blære tamponade;
• sten i blæren og nyrerne på grund af stillestående urin;
• inflammatoriske sygdomme i prostata, urinrør, nyrer og andre organer i det lille bækken;
• erektil dysfunktion.

De fleste af disse komplikationer ledsages af akut smerte, feber. En akut kirurgisk operation er nødvendig til behandling.

forebyggelse

Særlige foranstaltninger til forebyggelse af prostata adenom eksisterer ikke, da den nøjagtige årsag til sygdommen ikke er kendt. For at mindske risikoen for komplikationer som følge af forekomsten af ​​en tumor, bør du regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser hos urologen og androgen. Undersøgelsen vil hjælpe med at identificere prostata adenom i et tidligt stadium af dets forekomst.

Læger anbefaler, at mænd følger nedenstående tips for at reducere risikoen for sygdomme i det genitourinære system:

• At spille sport for at undgå stillestående processer i prostata.
• Har sex regelmæssigt, hvis en erektion er til stede.
• Spis rigtigt, tag vitaminer, hvis det anbefales af lægen.
• Brug ikke alkohol og rygning.

Korrekt livsstil er nøglen til reproduktive systemers helbred og hele organismen.

konklusion

Prostataadenom hos mænd er en meget ubehagelig sygdom, der krænker patientens livskvalitet og psykologiske tilstand. Vær ikke bange for operation, det er bedre at lide i flere dage end at lide for resten af ​​dit liv fra nyresmerter og vandladningsproblemer. Korrekt behandling af prostata adenom hjælper ikke kun med at genoprette normal vandladning, men også for at opretholde seksuel funktion.

Prostata adenom

Prostataadenom er proliferationen af ​​prostata i kirtlen, hvilket fører til nedsat udstrømning af urin fra blæren. Karakteriseret ved hyppig og vanskelig vandladning, herunder nattetid, svækkelse af urinstrømmen, ufrivillig udtømning af urin, tryk i blæren. Efterfølgende kan fuldstændig urinretention, inflammation og dannelse af sten i blære og nyrer udvikle sig. Kronisk urinretention fører til forgiftning, nyresvigt. Diagnose omfatter ultralyd af prostata, undersøgelsen af ​​sin hemmelighed, om nødvendigt - en biopsi. Behandling er normalt kirurgisk. Konservativ terapi er effektiv i de tidlige stadier.

Prostata adenom

Prostata adenom er en godartet neoplasma af parauretrale kirtler, der befinder sig omkring urinrøret i sin prostata sektion. Hovedproblemet ved prostataadenom er nedsat vandladning på grund af gradvis komprimering af urinrøret med en eller flere voksende knuder. Til patologi karakteriseret ved godartet kursus.

Lægebehandling adresser kun en lille del af patienterne, men en detaljeret undersøgelse kan afsløre symptomer på sygdommen hver fjerde mand i alderen 40-50 år, og halvdelen af ​​mændene 50 til 60 år. Sygdommen opdages hos 65% af mændene i alderen 60-70 år, 80% af mændene i alderen 70-80 år og mere end 90% af mændene over 80 år. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere betydeligt. Forskning i klinisk Andrologi sige, at problemer med vandladning opstår hos cirka 40% af mænd med BPH, men kun hver femte patient fra denne gruppe søger lægehjælp.

grunde

Mekanismen for udvikling af prostata adenom er endnu ikke helt defineret. På trods af den udbredte mening, der forbinder patologi med kronisk prostatitis, er der ingen data, der bekræfter forbindelsen mellem disse to sygdomme. Forskerne fandt ingen sammenhæng mellem udviklingen af ​​BPH og brugen af ​​alkohol og tobak, seksuel orientering, seksuel aktivitet, seksuelt overførte migrerede og inflammatoriske sygdomme.

Der er en markant afhængighed af hyppigheden af ​​prostataadenom i patientens alder. Forskere mener, at adenom udvikler sig som følge af hormonelle lidelser hos mænd, når andropause (mandlig overgangsalder) opstår. Denne teori bekræftes af den kendsgerning, at mænd, der har været neutraliseret før pubertet og som er neutraliseret efter starten, er ekstremt sjældne, lider af patologi.

Symptomer på prostata adenom

Der er to grupper af sygdomssymptomer: irriterende og obstruktiv. Den første gruppe af symptomer omfatter øget vandladning, vedvarende (imperativ) trang til at urinere, nocturi, urininkontinens. Gruppen af ​​obstruerende symptomer omfatter sværhedsvanskeligheder, forsinket indtræden og en stigning i urineringstiden, en følelse af ufuldstændig tømning, vandladning med en intermitterende træg strøm, behovet for belastning.

Tre stadier af prostata adenom er kendetegnet: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret. På kompenseret stadium ændres dynamikken i vandladningen. Det bliver hyppigere, mindre intens og mindre fri. Der er behov for at urinere 1-2 gange om natten. Som i trin I prostata adenom normalt nykturi skaber angst hos patienten, som forbinder den konstante natlig opvågning med udviklingen af ​​aldersrelateret søvnløshed.

I løbet af dagen kan den normale hyppighed af vandladning opretholdes, men patienter med stadium I prostata adenom har en ventetid, især udtalt efter en nats søvn. Derefter øges hyppigheden af ​​urinvandring, og mængden af ​​urin frigivet under en enkelt vandladning falder. Der er absolutte krav. En strøm af urin, som tidligere dannede en parabolisk kurve, skiller sig ud trægt og falder næsten lodret. En hypertrofi af blærens muskler udvikler sig, takket være, at effektiviteten af ​​dens tømning opretholdes. Der er lidt eller ingen resterende urin i blæren på dette stadium. Den funktionelle tilstand af nyrerne og det øvre urinveje er bevaret.

På stadium II af prostata adenom vokser blæren i volumen, dystrofiske forandringer udvikler sig i dets vægge. Mængden af ​​resterende urin når 100-200 ml og fortsætter med at stige. Gennem urinering er patienten tvunget til intensivt at spænde på abdominale muskler og membran, hvilket fører til en endnu større stigning i intravesisk tryk. Behandling af vandladning bliver multi-fase, intermitterende, bølgende. Gennemgangen af ​​urin langs den øvre urinvej bliver gradvis forstyrret. Muskelstrukturer mister deres elastik, urinvejen udvider sig. Nyrefunktionen er nedsat. Patienter er bekymrede for tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvigt. Når kompensationsmekanismerne forstyrres, begynder den tredje fase.

Blæren hos patienter med stadium III prostata adenom er udbredt, overfyldt med urin, let bestemt ved palpation og visuelt. Den øvre kant af blæren kan nå niveauet af navlen og over. Tømning er umuligt selv med kraftig spænding i mavemusklerne. Ønsket om at tømme blæren bliver kontinuerlig. Der kan være alvorlig smerte i underlivet. Urin udskilles ofte, i dråber eller i meget små portioner. I fremtiden falder smerten og trang til at urinere gradvist aftage. Den karakteristiske paradoksale tilbageholdelse af urinen udvikler sig (blæren er fuld, urinen uddrives konstant i dråber).

Den øvre urinveje er dilateret, funktionen af ​​renal parenchyma er forstyrret på grund af den konstante obstruktion af urinvejen, hvilket fører til en forøgelse af trykket i bækken bækkenet. Klinikken for kronisk nyresvigt vokser. Hvis der ikke gives medicinsk hjælp, dør patienterne fra progressiv CKD.

komplikationer

Hvis terapeutiske foranstaltninger ikke udføres, kan en patient med prostataadenom udvikle kronisk nyresvigt. Nogle gange er der akut urinretention. Patienten kan ikke urinere, når blæren er fuld, på trods af intens lyst. For at eliminere urinretentionen udføres en blærekateterisering hos mænd, undertiden en nødoperation eller blærenes punktering.

En anden komplikation af prostata adenom er hæmaturi. En række patienter har mikrohematuri, men der er også hyppig intensiv blødning fra adenomvæv (i tilfælde af skade som følge af manipulation) eller åreknuder i blærehalsområdet. Med dannelsen af ​​blodpropper er udviklingen af ​​en blære tamponade mulig, hvor nødoperation er nødvendig. Ofte bliver årsagen til blødning diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Blære sten kan forekomme som følge af stillestående urin eller migrere fra nyrerne og urinvejen. I cystolithiasis suppleres det kliniske billede af adenom med øget vandladning og smerte udstrålende til hovedet af penis. I stående stilling, mens man går og bevæger sig, bliver symptomerne mere udtalte, mens det ligger i liggende stilling, falder det. Symptomet på "lægning af en strøm af urin" er karakteristisk (på trods af ufuldstændig tømning af blæren, er urinstrømmen pludseligt afbrudt og genoptages kun, når kroppens position ændres). Ofte udvikler smitsomme sygdomme (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenom, prostatitis, urethritis, akut og kronisk pyelonefritis).

diagnostik

Lægen gennemfører en digital prostataeksamen. For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer på prostataadenom, bliver patienten bedt om at udfylde en urineringskalender. Udfør en undersøgelse af prostata sekretioner og udtværinger fra urinrøret for at udelukke smitsomme komplikationer. Prostata-ultralyd udføres, hvor prostata-væskens volumen bestemmes, sten og områder med stagnation detekteres, mængden af ​​resterende urin, tilstanden af ​​nyrerne og urinvejen evalueres.

Driftsmæssigt bedømme graden af ​​urinretention gør det muligt for uroflowmetri (urineringstid og urinstrømningshastighed bestemt af et specielt apparat). For at udelukke prostatacancer er det nødvendigt at vurdere niveauet af PSA (prostata-specifikt antigen), hvis værdi normalt ikke overstiger 4ng / ml. I kontroversielle tilfælde udføres en prostata biopsi. Cystografi og urografi til prostata adenom i de senere år kun sjældent udført i forbindelse med fremkomsten af ​​nye, mindre invasive og sikrere teknikker (ultralyd). Nogle gange, for at udelukke sygdomme med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling, udføres cystoskopi.

Behandling af prostata adenom

Kriteriet for valget af behandlingstaktik for denne patologi for andrologen er symptomskalaen I-PSS, hvilket afspejler sværhedsgraden af ​​vandladningsforstyrrelser. Ifølge denne skala er der ikke behov for terapi, hvis scoren er mindre end 8. Med 9-18 point udføres konservativ behandling. Hvis summen af ​​point er mere end 18 - operationen er nødvendig.

Konservativ terapi udføres i de tidlige stadier og i nærvær af absolutte kontraindikationer til kirurgi. For at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer anvendes inhibitorer af 5-alfa-reduktase (dutasterid, finasterid), alfa-blokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), lægemidler af vegetabilsk oprindelse (ekstrakt af afrikansk blommebark eller sabalfrugt).

Antibiotika (gentamicin, cephalosporiner) ordineres til bekæmpelse af infektion, ofte forbundet med prostata adenom. Ved afslutningen af ​​antibiotikabehandlingen anvendes probiotika til at genoprette den normale intestinale mikroflora. Immuniteten korrigeres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske forandringer i blodkar, der udvikler sig i de fleste ældre patienter, forhindre indtrængen af ​​medicinske stoffer i prostata, så at normalisere blodcirkulationen ordinere trental.

Der er følgende kirurgiske teknikker til behandling af prostata adenom:

1. Prostatektomi. Det udføres i nærvær af komplikationer, resterende urin i mængden af ​​mere end 150 ml, adenom masse mere end 40 g;
2. TOUR (transurethral resektion). Minimalt invasiv teknik. Operationen udføres gennem urinrøret. Udført, når mængden af ​​resterende urin ikke er mere end 150 ml, er adenomens masse ikke mere end 60 g. Ikke anvendelig til nyresvigt
3. Sparing metoder. Laserablation, laserfordampning af prostata. Minimal blodtab tillader operationer med en tumor masse på mere end 60g. Disse interventioner er valgfrie valg for unge patienter med prostataadenom, fordi de tillader at bevare seksuel funktion.

Der er en række absolutte kontraindikationer til kirurgisk behandling af prostataadenom (dekompenserede sygdomme i respiratoriske og kardiovaskulære systemer osv.). Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, udføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi - udføres. Det skal tages i betragtning, at palliativ behandling reducerer patientens livskvalitet.