Urogenitale infektioner under graviditeten er ikke ualmindelige i øjeblikket. Den fremtidige moders organisme af mange fysiologiske grunde bliver sårbar over for introduktion og reproduktion af patogen mikroflora. Derfor observeres en infektiøs læsion af urinorganerne hos 10% af kvinderne i svangerskabsperioden.

Hos gravide kvinder, pyelonefritis, blærebetændelse og asymptomatisk vogn, der manifesterer sig som bakteriuri, bliver de mest almindelige problemer. Symptomer på sygdommen kan udtages eller glattes.

Årsager til

Placeringen af ​​de kvindelige kønsorganer og urinveje nær anus bidrager til svinekirurgi derfra, som gennem den korte urinrør hurtigt trænger ind i blæren og opad i nyrerne.

Patogen og opportunistisk flora begynder at formere sig hurtigt på grund af det faktum, at der under graviditeten er afslapning af glatte muskler under påvirkning af et overskud af progesteron, hvilket forværrer udskillelsen af ​​urin og bidrager til stagnation. Der er en vis udvidelse af nyre bækkenet, samt reduceret blære tone.

Hvis den gravide kvinde samtidig ikke overholder hygiejne, har promiskuøse seksuelle forhold, latente infektioner under graviditeten, der oftest bliver forværrede, endokrine sygdomme, så er udviklingen af ​​urinogenitale infektioner meget sandsynlig.

Derudover ændrer nogle egenskaber af urin under graviditeten. Det er alkaliseret, aminosyrer og glucose forekommer i den. Disse tilstande bidrager til øget reproduktion af Escherichia coli - en betinget patogen mikroorganisme, der, når den kommer ind i urinvejen, forårsager en inflammatorisk proces mod en baggrund med nedsat immunitet. Han er en helt normal flora i tarmene.

Hvad sker uden behandling

Oftest kan udviklingen af ​​urininfektioner under graviditeten stoppes, og de overføres uden særlige komplikationer. Men manglen på rettidig behandling og ikke den tid, der startede behandlingen, kan føre til store problemer, både for den forventede mor og fosteret, som følge af dette udvikler sig:

• hypertension;

• anæmi;

• betændelse i fostermembranen og membranen.

Den farligste ting er, at det fører til et abort, da fosteret har alvorlig hypoxi. Babyen efter fødslen, hvis moderen havde en ubehandlet urinogenital infektion, kan infektionen udvikle sig. Sådanne babyer registreres ofte i klinikken som berettiget til katarralsygdomme.

Hvordan forekommer infektioner under graviditeten

Alle smitsomme sygdomme kan udtages under graviditet, eller det kan være latent uden særlige tegn på patologi.

En blæreinfektion under graviditeten diagnosticeres i de fleste tilfælde. Følgende manifestationer er karakteristiske for akut cystitis:

• smerte ved tømning af blæren

• lyst til at gå på toilettet med en tom blære;

• tilstedeværelsen af ​​blod og leukocytter i urinen

• smerter i underlivet

• feber og symptomer på feber med den mest udtalte proces eller et paradoksalt fald i temperaturen.

Faren for blærebetændelse er, at i 15% af tilfældene går det ind i pyelonefrit med en opadgående svingning af infektion.

Når bakteriuri symptomer næsten ikke observeres. Diagnosen er lavet på basis af at opnå resultaterne af analysen af ​​urin (forekomsten af ​​mikroorganismer i den). Men det betyder ikke, at det i dette tilfælde ikke er nødvendigt at handle.

I tilfælde af pyelonefritis bliver nyrevævet betændt af den patogene flora. Det er konstateret efter den 12. uge af graviditeten. I dette tilfælde føles kvinden en nakkende smerte i bagenden, hendes temperatur stiger, symptomer på forgiftning fremstår - kvalme og opkastning. Dette er den farligste tilstand af alle sygdomme i urinsystemet under drægtigheden.

Sådan bestemmer du infektionen

Diagnose af urinvejsinfektioner hos gravide giver normalt ikke problemer. Diagnosen er lavet på baggrund af klager og symptomer samt undersøgelser af urin - til fælles og ifølge Nechyporenko. En blodprøve kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, og bakterier kan detekteres i urinen.

Disse typer af tests er tildelt næsten alle kvinder i situationen, fordi kun på denne måde kan der opdages infektioner, der opstår uden symptomer.

Hvis der i obligatoriske undersøgelser indikeres en patologisk proces, så er det nødvendigt at lave yderligere. For nyresygdom skal du gennemgå en ultralyd. Andre metoder (radioisotop eller røntgenundersøgelse) anbefales ikke på grund af deres negative virkning på fosteret. De udføres kun, når det er absolut nødvendigt.

Hvordan man behandler

Behandling af urogenital infektion under graviditet bør kun ordineres af en erfaren specialist. Mange lægemidler er i dette tilfælde strengt kontraindiceret, da de er giftige for fosteret.

blærebetændelse

Cystitis behandles sædvanligvis uden antibiotika, i ekstreme tilfælde anvendes de efter tre måneder. Fra 3 til 6 måneder anvendes beskyttede penicilliner og anden generation cephalosporiner. Efter 6 måneder kan du tage cephalosporiner fra de seneste generationer - 3 og 4. Behandlingsforløbet er 14 dage, du kan ikke stoppe det tidligere, selv efter fuldstændig forsvinden af ​​tegn på sygdommen.

Efter behandling, efter to uger, undersøges urinen for tilstedeværelsen af ​​bakteriel flora.

Efter brug af antibiotika anbefales det at drikke phytoseraseptika, som sælges i et apotek og tranebærsaft.

Behandle asymptomatisk bakteriuri på samme måde. Undgå at ignorere denne sygdom, fordi den på trods af manglende tegn går ind i pyelonefrit.

pyelonefritis

Pyelonefrit under graviditeten kræver særlig opmærksomhed og forsigtighed ved behandling. Med en udtalt inflammationsproces placeres en gravid kvinde i et specialiseret hospital, hvor antibiotika administreres til hende intravenøst. Så gå for at modtage dem indeni. Lægen overvåger kvindens og fostrets tilstand hele tiden for at forhindre for tidlig fødsel.

Det er meget vigtigt for den endelige genopretning at afslutte et kursus af antibiotikabehandling. Dette vil forhindre sygdommens gentagelse.

Det er ikke dårligt at bruge Kanefron i denne situation - et urtepræparat, der virker som et antibakterielt, diuretisk og antiinflammatorisk middel. Dens effektivitet i betændelse i nyrerne under drægtighed er bevist af mange forskere.

Alvorlig forværring af sygdommen i sidste trimester, symptomer på feber og forgiftning er farlige for moderens og fostrets liv og er en indikation for kejsersnit.

Hvor farlige er disse forhold?

Infektionssygdomme i nyrerne, urinvejen og kønsorganerne under graviditeten kan være komplicerede af følgende patologiske tilstande:

• udvikling af præeklampsi

• nedsat hæmoglobin (anæmi)

• forekomsten af ​​toksisk chok;

• et kraftigt fald eller stigning i trykket

• iltmangel for fosteret;

• betændelse i moderkagen og dens utilstrækkelighed

• fosterdød eller for tidlig fødsel

• komplikationer under og efter fødslen.

Alle ovennævnte komplikationer kan undgås ved rettidig undersøgelse og behandling.

forebyggelse

For at undgå urinvejsinfektion under svangerskabet er det nødvendigt at:

1. Planlæg en graviditet på forhånd og behandle alle kroniske sygdomme og kilder til infektion i kroppen.

1. I nærværelse af endokrine patologi er det nødvendigt med hjælp af stoffer at bringe hormonstatus til normale værdier.

1. Under graviditeten skal du drikke nok vand og drikkevarer (undtagelsen er udtalt hævelse).

1. Tøm blæren til enden skal være ved enhver trang.

1. Brug ikke brusebad i perioden med at bære en baby.

1. Overhold hygiejnereglerne, både generelle og intime liv. I graviditet kan du ikke tage et bad, undertøj anbefales dagligt skift.

1. I nærvær af kroniske former af sygdommen, tag et profylaktisk forløb af planteantisepsi.

1. Læg straks lægen om de mindste afvigelser og symptomer.

Graviditet og sygdomme i urinsystemet

Sygdomme i nyrerne og blæren under graviditeten opstår ganske ofte og varierer fra 15 til 30%. Dette skyldes spredning af sygdomme i urinvejen og provokerende faktorer under graviditeten (kompression af blære og nyrer, stor belastning, intenst metabolisme, dilateret nyreskot, forringelse af blodcirkulationen osv.). Pyelonefritis, cystitis, glomerulonefritis, urolithiasis og renal kolik er mest almindelige hos gravide kvinder. Særligt uønsket er forekomsten af ​​graviditet hos kvinder med en nyre, med nyresvigt.

Pyelonefrit under graviditeten:

Under graviditeten forekommer forværring af tidligere eksisterende pyelonefrit ofte (en indikation af dette kan findes i historien; selv om en kvinde ikke vidste om hendes sygdom, kan hun fortælle om symptomerne på en tidligere sygdom eller komplikationer efter ondt i halsen, influenza eller skarlagensfeber).
Der er tilfælde, hvor pyelonefrit første gang optrådte under graviditeten (den såkaldte gestational pyelonefritis).

Udviklingen af ​​pyelonefrit under graviditeten fremmes ofte ved nephroptose og hydronephrose, der har udviklet sig på baggrunden, hvilket kan forværres under graviditeten. Pyelonefrit udvikler sig ofte i postpartumperioden. Klinik i pyelonefrit er ret simpelt: rygsmerter, smerter ved tapping på ryggen, dysuriske fænomener (smertefuld og hyppig vandladning, ændringer i kvaliteten og mængden af ​​urin), feber, kuldegysninger, forringelse af helbred, smerter, hovedpine. Ofte er der subkliniske manifestationer.

Komplikationer af denne sygdom kan være: højt vand, føtal sygdom, abort abort, abort, præeklampsi, infektiøse komplikationer efter fødslen, septiske komplikationer.
Diagnosen er lavet på baggrund af klinikken og laboratorietesten. I den kliniske analyse af urin observeres leukocyturi, pyuria, bakteriuri. For at afklare diagnosen og typen af ​​patogen udføres urinkulturen. Tildelt til undersøgelse af urin ifølge metoden Nechiporenko, prøve Zimnitsky, Addis-Kokovsky.

Behandlingen er ordineret af en læge. Kost anbefales med begrænsning af krydret og salt mad. Antibiotika og uroantiseptika er grundlaget for lægemiddelterapi. For det første ordineres bredspektret medicin. Nitrofuran uroantiseptika er ofte ordineret: furagin, furadonin. Meget effektive derivater af hydroxyquinolin nitroxolin eller 5-NOK derivater af naphthyridin (nevigramon). Udnævnelser korrigeres ud fra resultaterne af urinkulturen.

I 1 trimester kan udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler forårsage abnormiteter i embryoet.
Ud over antibakterielle midler, foreskrevet: diuretikum; blodcirkulationsforstærkere; vitaminer; præparater, der forbedrer immunforløbet. Folkemedicin, der har en svag antibakteriel og diuretisk virkning, er meget populære: afkog eller infusion af bjørnebærblad ("bjørneør") eller lingonbær, lingonbær eller tranebærfrugtdrik.

Glomerulonephritis under graviditet:

Glomerulonefritis (en mere sjælden sygdom sammenlignet med pyelonefritis) er også mindre almindelig hos gravide kvinder. Denne sygdom under graviditeten har imidlertid tendens til at forværres og fører til mange komplikationer. Glomerulonephritis er karakteriseret ved dybe ændringer i nyrernes struktur og funktion, og derfor findes protein og cylindre i urinanalysen. Der er krænkelser af diurese, ofte hypertension. På baggrund af nyresygdom, især med glomerulonefritis, udvikler præeklampsi, hvilket komplicerer graviditeten og ofte fører til behovet for tidlig afslutning af graviditeten.

Det er især nødvendigt at overveje spørgsmålet om ledelsen af ​​en gravid kvinde med en nyre, en transplanteret nyre, nyreinsufficiens, da sygdommen udvikler sig meget hurtigere. Jordemor har ikke ret til at observere sådanne gravide alene, og lægen konsulterer urologen og nephrologisten.

Sygdomme i urinsystemet hos gravide Afsluttet af elev V

Sygdomme i urinsystemet hos gravide Completed: V kursusstuderende Olga Stryzhakova, gruppe 509

Det haster med sygdomme i urinvejene (ZMS) tog 2. pladsen blandt alle extragenital sygdomme gravide tilstedeværelse ZMS kan komplicere graviditet, fødsel, og den negative indvirkning på den fremtidige status for nyfødte indsnævret sæt af diagnostiske og behandlingsmæssige ressourcer i USA hvert år på behandling af denne patologi væsentligt er brugt mere end 5 milliarder. dollars

Risikofaktorer, der prædisponerer til udviklingen af ​​urinvejsinfektion under graviditet: Ændringer i urinvejene under graviditet ændre egenskaberne for urin (p H vokser koncentrationen af ​​østrogen, er det muligt glucosuria.) Genetisk disposition (svækkelse af toll-like-receptorfunktion)

Ændringer i urinvejene under graviditet som følge af virkningen af ​​progesteron på muskeltonus af ureter og livmoderen voksende mekanisk obstruktion: 1) reducere tone og peristaltik urinlederne ==> bliver langsommere passage af urin 2) Ekspansion i nyrebækkenet og ureter øvre ==> mulig fysiologisk hydronefrose gravid 3) Blæretonen falder ==> mængden af ​​resterende urin øges ==> vesicoureteral reflux

Etiologi Struktur af patogener af urinvejsinfektion (DARMIS, 2010-2011)

Struktur af urinsystemsygdomme hos gravide kvinder Asymptomatisk bakteriuri (4 -7%) Cystitis (1 -2%) Pyelonefritis (3-11%)

Asymptomatisk bakteriuri - er tilstedeværelsen af ​​mere end 105 bakterier i 1 ml urin i mindst to prøver i fravær af klinisk infektion Patogeneserelaterede 1) Defekter lokale beskyttende mekanismer 2) glukosuri 3) Faktorerne virulens af mikroorganismer

Cystitis - betændelse i blæren mucosa klassifikation A) Adrift: • Akut • Kronisk B) efter oprindelse: • Primær • Sekundær V) Lokalisering: • Diffus • Cervikal • Trigon

Cystitis Ætiologi 1) cystitis infektiøse opstå, hvis beskadiget mukøse fremmedlegeme efter stimulering af kemiske stoffer, der udskilles i urinen 2) cystitis infektiøse hyppigst associeret med Escherichia coli Der cystitis forbundet med genitale infektioner - ureaplazmozom, mycoplasmose, klamydia, gonorré.

Cystitispatogenese • Overførsel af patogenet i en stigende, nedadgående, hæmatogen, lymfogen og kontaktvej. • Patogenet kommer ind i kvindens urinblære fra urinrøret (kort og bredt). I urinrøret - fra vagina. • Normalt er den vaginale mikroflora repræsenteret af lactobaciller (Dederlein-pinde), bifidobakterier og andre. Alle er i økologisk balance. + Risikofaktorer!

Cystitis Klinisk billede a) Akut cystitis: • hyppig og smertefuld vandladning • smerter i underlivet • pyuria, nogle gange - hæmaturi I alvorlige former for blærebetændelse - høj temperatur, alvorlig forgiftning, oliguri. Forløbet af sygdommen i mere end 2 uger på baggrund af terapi indikerer tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter - yderligere undersøgelse er nødvendig. b) Kronisk blærebetændelse: De vigtigste kliniske manifestationer er de samme, men mindre udtalte. Det foregår enten som en kontinuerlig proces eller har et tilbagefaldskursus.

Pyelonephritis - uspecifik infektiøs inflammatorisk proces med den oprindelige primære læsion og interstitiel væv pyelocaliceal systemet og nyretubuli; i den efterfølgende proces involverede glomeruli og blodkar i nyrerne. Klassifikation 1) I henhold til patogenesen af: • • Primær Sekundær 2) Ifølge strømningen karakter: • • Akut Chronic 3) Ved periode: • • forværring remission (klinisk laboratorium) 4) Ved bevarelse af nyrefunktion: • Ingen dysfunktion dysfunktion • C

Pyelonephritis patogenese: infektiøse Krænkelse af strukturen og / eller funktionelle tilstand af uorgenitalsystemet hos kvinder, krænkelse af urodynamikken af ​​de øvre urinveje af inficeret urin stagnation, massiv kolonisering af i nyren udskillelse af mikrober Overtrædelse af nyre pyelonephritis hæmodynamisk ustabilitet og mikrocirkulation

Pyelonephritis risikofaktorer: • overtrædelse af urodynamikken forbindelse med graviditet • tidligere urinvejsinfektion • Bækkenbetændelse • defekter i nyrer og urinvejsinfektioner • diabetes • Lav socioøkonomiske status • transport af patogene og betinget patogene mikroflora

Pyelonefritis • Den kritiske periode med forværring af sygdommen er graviditets II trimester (22-28 uger), og dannelsen af ​​obstetriske og perinatale komplikationer er 21-30 uger. • Pyelonefritis kan også udvikle sig på 4-6-12 dage i postpartumperioden.

Pyelonefrit Klinisk billede: A) Akut pyelonefritis: • I første trimester kan der være alvorlig smerte i lændehvirvelsområdet, der udstråler til underlivet, ydre kønsorganer (smerter ligner narkolik). • I anden og tredje trimester er smerter sædvanligvis mindre intense, nogle gange dysuria fænomener hersker. Med udviklingen af ​​akut pyelonefrit hos gravide kan forgiftningssyndromet herske, hvilket komplicerer diagnosen. B) Kronisk pyelonefritis: Det kliniske billede ligner den akutte proces, men manifestationerne er milde. Som regel har det et tilbagefaldskursus.

Pyelonefritis maternelle komplikationer: • Truslen om svangerskabsafbrydelse • Spontan abort • For tidlig fødsel • præeklampsi • placenta insufficiens • Septicemia og pyosepticemia • toksisk shock Komplikationer af fosteret: • Intrauterin infektion • IUGR • Spild • Intrauterin hypoxi

Diagnosticering af infektionssygdomme i urinvejene 1) Historie 2) Fysisk undersøgelse (Pasternatskogo symptom) 3) Laboratorietests: • CBC • Biokemisk blodprøve • urinalyse • Sample nechyporenko • Sample Reberga • Sample Zimnitsky • Mikrobiologisk undersøgelse af urin 4) Instrumental undersøgelser : Ultralyd

Behandling af infektionssygdomme i urinsystemet I. Ikke-farmakologisk: II. Medikation: • Fuldgodd beriget kost • • Reduceret s. H urin (brug tranebærsaft) Antibiotikabehandling: penicilliner (amoxicillin), cephalosporiner (cefuroxim, ceftriben, cephalexin). En allergisk reaktion - makrolider. • Vedtagelse af knæ-albue position 3-4 gange om dagen i 1015 minutter, motionsterapi • Urteuroseptika (cannephron, phytolysin) • Antispasmodisk terapi (Noshpa) * Afgiftningsterapi

Antibakteriel terapi • Før du får resultater af urinkultur for følsomhed overfor antibiotika, skal behandlingen påbegyndes med et bredt spektrum AB. • «enkelt dosis" ikke effektiv • Behandling naturligvis: asymptomatisk bakteriuri - 3 -5 dage, cystitis - 5 dage -7, pyelonephritis - 10 -14 dage månedlige bakteriologisk undersøgelse • • I jeg trimester optimale til anvendelse er beskyttet aminopenicilliner (parenterale): Amoxicillin + clavulansyre, ampicillin + sulbactam. • I trimester II og III, finder reserverede nnye penicilliner og cephalosporiner II-III generation, og kan tildeles efter, at resultatet af bakteriologiske urin makrolider

Evaluering af effektiviteten af ​​behandling Under behandling anbefalet af en læge besøg 2: Først - 7 -10 dage, den anden - efter 28 -42 dage efter kriterier behandling behandlingseffektivitet: 1) Recovery (afgrøder steril urin / minus 10 CFU / ml) 2) Persistens (samme patogen i en koncentration på 10 CFU / ml eller mere) 3) reinfektion (nye arter af bakterier i en koncentration på 10 CFU / ml eller mere)

Kirurgisk behandling af pyelonephritis kirurgisk behandling er indiceret: • den manglende effektivitet af konservativ behandling - ureter kateterisering udføres for at genoprette beskadigede • passage af urin i udviklingen af ​​suppurativ destruktiv inflammation (apostematoznogo nephritis og renal absces carbuncle)

Tak for din opmærksomhed

Litteratur v Obstetrik: national ledelse / red. E. K. Ai Lamazyana, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelievoi. - M.: GEOTAR-Media, 2014. v Guide til praktiske øvelser i obstetrik: Tutorial / Ed. V. E. Radzinsky. - M.: GEOTAR-Media, 2007. v Obstetrik: en lærebog for medicinske universiteter / E. K. Ai Lamazyan. - 7. udgave Ispra. og tilføj. - SPb. : Spec. Lit., 2010. v Textbook / G. M. Savelyeva, V.I. Kulakov, A.N. Strizhakov et al.; Ed. G. M. Saveliev. - M.: Medicine, 2010. v Kravchenko E. N., Gordeeva I. A., Kubarev D. V. Infektiøse inflammatoriske sygdomme hos nyrerne hos gravide kvinder. Diagnose og behandling. Obstetrik og gynækologi. 2013; 4 (29 -32)

Sygdomme i urinsystemet under graviditeten

De vigtigste forudsætninger for forekomst af inflammatoriske sygdomme i urinsystemet er: kort urinrør; nærheden af ​​endetarmen og kønsorganerne, der er højt koloniseret af forskellige mikroorganismer; fysiologiske forandringer i urinsystemet under graviditeten under påvirkning af hormonale virkninger (dilatation af urinvejen, hypotension af nyresyglen).

Ifølge lokalisering er inflammatoriske sygdomme i urinsystemet opdelt i infektioner i de øvre dele (pyelonefrit, abscess og karbuncle i nyren, apostematisk pyelonefritis) og infektioner i den nedre urinvej (cystitis, urethritis). Derudover isoleres asymptomatisk bakteriuri. Af strømmen er der ukomplicerede og komplicerede inflammatoriske sygdomme i urinsystemet. Ukomplicerede infektioner opstår i mangel af strukturelle forandringer i nyrerne, obstruktion af urinvejen, samt i fravær af alvorlige comorbiditeter (for eksempel diabetes osv.).

I de fleste tilfælde af inflammatoriske sygdomme i urinsystemet trænger mikroorganismer fra perianalområdet ind i urinrøret, blæren og derefter gennem urinerne ind i nyrerne. Urinvejsinfektion under graviditet kan manifestere asymptomatisk bakteriuri, akut cystitis og / eller akut pyelonefritis (en forværring af kronisk pyelonefritis).

Asymptomatisk bakteriuri

Hyppigheden af ​​asymptomatisk bakteriuri blandt gravide varierer fra 2 til 9% eller mere (ca. 6% i gennemsnit) afhængigt af deres socioøkonomiske status. Asymptomatisk bakteriuri, på trods af fravær af kliniske manifestationer, kan føre til for tidlig fødsel, anæmi, præeklampsi, underernæring af nyfødte og fosterdød. Asymptomatisk bakteriuri udvikler oftest mellem 9. og 17. uge af graviditeten.

Det primære årsagsmiddel for asymptomatisk bakteriuri er E. coli. Diagnostisk kriterium, bekræfter tilstedeværelsen af ​​asymptomatisk bakteriuri er væksten af ​​(105 CFU / ml) af den samme mikroorganisme i to afgrøder vadestedet urin taget fra en 3-7 dages interval (minimum 24 timer). Hvis asymptomatisk bakteriuri bekræftes hos en gravid kvinde, bør antibakteriel behandling udføres fra graviditetens anden trimester. Når man vælger et antimikrobielt stof, bør man overveje dets sikkerhed for fosteret. Behandlingen udføres udelukkende på grundlag af lægenes læge og under hans kontrol. Selvmedicinering er en sundhedsfare.

Akut cystitis

Akut cystitis (betændelse i blærehinden) er den mest almindelige variant af de inflammatoriske sygdomme i urinsystemet hos kvinder. Blandt gravide udvikler akut cystitis hos 1-3% af kvinder, oftere i første trimester, når livmoderen stadig befinder sig i bækkenet og udøver tryk på blæren. Klinisk manifesteres blærebetændelse ved hyppig og smertefuld vandladning, smerte eller ubehag i blæreområdet, indtrængende og udseendet af blod i urinen. Symptomer såsom utilpashed, svaghed, lavgradig feber er også mulige. Til diagnose er detekteringen af ​​leukocyturi (pyuria), hæmaturi, bakteriuri vigtig.

Hovedårsagsmidlet er Escherichia coli, der er egnet til korte kurser af antimikrobiel terapi. Det skal huskes, at hyppigheden af ​​urinering, ubehag i det suprapubiske område, kan "svag blære" skyldes graviditeten selv og er ikke tegn på udnævnelse af terapi. Antibakterielle lægemidler bør kun ordineres, når bakteriuri, hæmaturi og / eller leukocyturi opdages.

Akut pyelonefritis

Akut pyelonefrit hos gravide kvinder (eller forværring af kronisk pyelonefritis) er en infektiøs inflammatorisk sygdom i nyrerne. Pyelonefritis tager førstepladsen i strukturen af ​​ekstragenital patologi hos gravide kvinder og puerperas, dens frekvens når 10% og højere. Oftest (ca. 80%) er pyelonephritis virkninger noteret ved udgangen af ​​anden trimester (22-28 uger) af graviditeten. Efter fødslen forbliver risikoen for pyelonephritis høj i 2-3 uger (normalt på 4, 6, 12 dage efter postpartumperioden), mens udvidelsen af ​​den øvre urinvej og risikoen for postpartum inflammatoriske sygdomme forbliver. Postpartum pyelonefritis er normalt forværringen af ​​en kronisk proces, der eksisterede før graviditet, eller en fortsættelse af den sygdom, der begyndte under graviditeten. Ca. 10% af kvinderne, der har undergået akut pyelonefrit hos gravide kvinder, lider senere af kronisk pyelonefrit. Til gengæld kan 20-30% af kvinderne, der tidligere har haft akut pyelonefritis, forværres under graviditeten, især i sene perioder. Svangerskabsuge pyelonefritis kan have negative virkninger på graviditet og fosteret, på grund af den høje frekvens af præeklampsi er karakteriseret ved tidlig debut og alvorlig, spontan abort på forskellige tidspunkter, og for tidlig fødsel, som er blevet rapporteret i 15-20% af gravide kvinder med denne sygdom. En hyppig konsekvens af svangerskabsfri pyelonefrit er hypotrofi og føtal intrauterin vækstretarderingssyndrom, der opdages hos 12-15% af nyfødte. Derudover udvikler 35-42% af kvinderne, der har gennemgået svangerskabsfri pyelonefritis, jernmangelanæmi. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​akut pyelonephritis hos gravide kvinder, asymptomatiske bakteriuri indbefatter defekter i nyrer og urinveje, nyresten og ureter, blære-ureterrefluks i blærebetændelse, underlivsbetændelse, stofskiftesygdomme, neurogen blære. Risikoen for urininfektion øges også ved kroniske nyresygdomme, som er til stede hos kvinder: kronisk glomerulonefritis, polycystisk nyresygdom, svampet nyre, interstitial nefritis og andre nyresygdomme. De mest signifikante årsagsmidler til svangerskabsfri pyelonefrit er: Escherichia coli, Klebsiella og Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Gruppe B streptokokker, enterokokker, stafylokokker er relativt sjældne.

Klinisk akut pyelonefrit hos gravide begynder normalt med akut cystitis (hyppig og smertefuld vandladning, smerte i blæren, terminal hæmaturi). Efter 2-5 dage (især uden behandling) sluttede sig feber med kulderystelser og svedeture, smerter i lænden, symptomer på forgiftning (hovedpine, undertiden opkastning, kvalme), leukocyturi (Piura), bakteriuri, korn, uklar urin. Proteinuri (protein i urinen) er normalt ubetydelig. Mulig hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blodelementer i urinen). I alvorlige tilfælde er der et moderat fald i hæmoglobin- og proteinniveauet i blodet. Ved alvorlig pyelonefrit kan tegn på nedsat nyrefunktion forekomme. I 3-5% af akut pyelonefritis er udviklingen af ​​akut nyresvigt mulig.

Behandling gestationel pyelonephritis bør gives gestationsalder (trimester) starter efter genopretning af den normale passage af urin, bestemmelse af middel i betragtning af dens følsomhed over for lægemidler, urin reaktion og renal dysfunktion. Til behandling af pyelonephritis gravid anvendt: antibakterielle midler (antibiotika, uroantiseptiki), positionelle terapi, ureteral kateterisation, herunder kateter-stent-kirurgi (nyre udkapsling, åbning septisk foci indførelse nefrostomi, nefrektomi), disintoxication terapi, fysisk terapi. Gennem hele graviditeten er absolut kontraindiceret antibiotika tetracyclin, levomitsetinovogo serie og Biseptol, sulfonamider forlænget virkning, furazolidon, fluorquinolon, streptomycin på grund af risikoen for skadelige virkninger på fosteret (skelettet, organer af blod dannelse, det vestibulære apparat og orglet af hørelse, nefrotoksicitet). Antibiotikabehandling af gravide kvinder med akut pyelonephritis (akut forværring af kronisk pyelonephritis) bør udføres på et hospital og begynde med intravenøs eller intramuskulær administration af lægemidler efterfulgt af overgangen til indtagelse. Den samlede behandlingstid er mindst 14 dage. Med udviklingen af ​​akut pyelonefritis, hvis patientens tilstand var alvorlig, og der er en trussel mod livet, behandlingen påbegyndes umiddelbart efter, at de urin for såning en bred vifte af narkotika handling, effektiv mod de mest almindelige sygdomsfremkaldende agenter for pyelonefritis. Effekten af ​​stofferne kan vurderes efter 48 timer fra starten af ​​behandlingen. I en mindre alvorlig tilstand er det fornuftigt at forsinke administrationen af ​​antimikrobielle lægemidler, indtil der opnås data om patogenes modtagelighed for visse antibiotika.

Akut og forværret pyelonefritis er ikke tegn på ophør af graviditet med ukompliceret sygdomsforløb, fraværet af svær arteriel hypertension. I tilfælde af nedsat nyrefunktion, der indgår i en alvorlig form for præeklampsi, dårlig modtagelig for terapi, producerer en abort. Forebyggelse af svangerskabsfri pyelonefritis tager sigte på at identificere tidlige tegn på sygdommen og forhindre dets eksacerbationer. Gennem graviditeten er det nødvendigt at gennemføre dynamisk observation ved urinprøve (cytologisk, bakteriologisk ifølge indikationer) mindst en gang hver 14. dag, tidlig påvisning af urodynamiske lidelser og rettidig foreskrivelse af den nødvendige behandling.

Akut nyresvigt

Akut nyresvigt (ARF) er en livstruende komplikation af graviditet. Andelen af ​​gravide tegner sig for 15-20% af alle tilfælde af akut nyresvigt, hvilket som regel komplicerer anden halvdel af graviditeten eller postpartumperioden. OPN er et kraftigt fald i nyrefunktionen i 80% af tilfældene ledsaget af et fald i urinproduktionen på mindre end 400 ml / dag. Frekvensen af ​​overspændingsafbryderen overstiger ikke i øjeblikket 1 ud af 20.000 leverancer. Mere end halvdelen af ​​tilfældene, akut nyresvigt under graviditet, bortset septisk abort, der er forbundet med udvikling af svær præeklampsi (nefropati gravid), obstetrisk blødning (for tidlig frigørelse af placenta, hypotonisk uterin blødning). I 3-5% af tilfældene er OPN forårsaget af svangerskabsfri pyelonefritis, hos 15-20% af fosterdød, fostervandskabets emboli og andre årsager. OPN udvikler sædvanligvis hos kvinder med udvikling af vaskulær krampe og et fald i blodvolumen, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i nyrerne.

Ved behandling af akut nyresvigt hos gravide er det nødvendigt at udelukke forekomsten af ​​latent uterinblødning, som er en udløsende eller provokerende faktor for akut nyresvigt, korrekte hæmodynamiske forstyrrelser og løse spørgsmålet om indikationer for øjeblikkelig levering. Med tilstrækkelig svangerskabsalder (mere end 30-34 uger) anbefales hurtig levering for at undgå vækstretardering eller intrauterin død hos fosteret og for at forbedre moderens yderligere prognose. I tilfælde af prerenal ARF er det først og fremmest nødvendigt at eliminere hypovolemi - for at genoprette væskens intravaskulære volumen ved at injicere saltvand, plasma, co-molekylære dextraner, albumin; korrekte vandelektrolytforstyrrelser, hypoproteinæmi. I tilfælde af akut tubulær nekrose hos gravide kvinder er behandlingen rettet mod bekæmpelse af iskæmi (genopretning af blodtilførslen til nyrerne), opretholdelse af væske og elektrolytbalance og behandling af infektion. Med udviklingen af ​​obstruktiv akut nyresvigt er det nødvendigt at genoprette urinen, om nødvendigt, massiv antibakteriel, afgiftningsterapi (svangerskabsfri pyelonefritis), bekæmpelse af vaskulær insufficiens under komplikationer af bakterisk chok.

Optag til specialisterne via telefon på det enkelte callcenter: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" og "Ulitsa 1905 goda"). Du kan også tilmelde dig en læge på vores hjemmeside, vi ringer dig tilbage!

Urinvejsinfektioner under graviditet - hvorfor så ofte skal passere en urintest?

Gravide kvinder har ofte forværring af eksisterende infektionssygdomme eller udseende af nye. Årsagerne til urinvejsinfektion under graviditeten er forbundet med hormonelle træk, anatomiske forandringer og omstrukturering af kroppen med det formål at bære et foster. Men deres behandling er obligatorisk, og ignoreringen kan føre til komplikationer.

Funktioner i urinvejen hos gravide kvinder

Infektiøse læsioner i urinvejen er en hyppig sammenhængende komplikation af graviditeten. Det kan forekomme som et asymptomatisk udseende af bakteriel flora i urintest eller med kliniske manifestationer af blærebetændelse. Hyppigheden af ​​forekomst afhænger af tilstedeværelsen af ​​en patologi af blæren eller urinrøret før befrugtning, såvel som på eksisterende nyresten eller andre patologiske tilstande.

Progesteron reducerer ikke kun myometriumtonen, men påvirker også resten af ​​glatte muskler. Det manifesterer sig:

• udvidelsen af ​​nyre bækkenet system;
• et fald i urinernes tone
• svag afspænding af blærespalten.

Disse ændringer fører til forsinket passage af urin fra nyrerne. Blæren er ikke helt tømt. Reduceret tone og tilstedeværelsen af ​​resterende urin fremmer tilbagesvaling tilbage til urinerne. Dette forårsager patogener at komme ind i nyrerne på en stigende måde.

Forstørret nyrebjælke fører til udvikling af fysiologisk hydronephrose hos gravide kvinder som en yderligere faktor for smitsomme sygdomme.

Ændringer forekommer i urins kemiske egenskaber. Dens pH stiger, øget koncentration af østrogen. At kvinder har en tendens til at øge blodsukkeret eller svangerskabsdiabetes er en provokerende faktor for reproduktion af mikrober.

Ændringer i sammensætningen af ​​den vaginale mikroflora, et fald i lokal immunologisk beskyttelse fører til aktivering af opportunistisk infektion i kønsorganerne. Patogener kan let trænge ind i urinrøret og opstiges yderligere ved at sprede sig til blæren og nyrerne.

De vigtigste patogener

Cystitier og pyelonefritis af en ikke-smitsom art udvikler sjældent hos gravide kvinder. Infektionssygdomme udvikles på baggrund af aktiveringen af ​​betinget patogen mikroflora. De mest almindelige årsager er følgende patogener:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafylokokker;
• streptokokker;
• enterokokker;
• Proteus.

Kræftfremkaldende midler til seksuelt overførte infektioner kan forårsage læsion i urinvejen:

I sjældne tilfælde er patogenerne mycobacterium tuberculosis eller bleg treponema.

Mekanismen for udvikling af patologi og komplikationer af svangerskabet

Infektionen spredes på flere måder:

• opad;
• nedad;
• hæmatogen;
• lymphogenous;
• kontakt.

Ofte hos gravide kvinder udføres stigende infektion. Patogener trænger ind i urinrøret fra vagina. Dette skyldes deres nærhed samt de anatomiske egenskaber i urinrøret, som hos kvinder er korte og brede.

Blære slimhinden modvirker effektivt udviklingen af ​​inflammation, men under graviditeten øges indflydelsen af ​​yderligere risikofaktorer:

• immunosuppression;
• mangler vitamin;
• træthed;
• hormonelle ændringer;
• hypotermi;
• promiskuitet;
• mangel på personlig hygiejne
• anatomiske anomalier;
• kirurgiske indgreb og manipulationer.

Hvis en kvinde før graviditeten havde kronisk blærebetændelse, så vil de i de fleste tilfælde i svangerskabsperioden forværres. Med stigningen i svangerskabsperioden øges risikoen også. Mekanisk kompression af livmoderen af ​​urinblære og urinblære påvirker den normale strøm af urinen. Derfor kan cystitis erhverve et tilbagefaldskursus.

Enhver infektion i kroppen øger risikoen for at udvikle svangerskabskomplikationer. Efter infektion i de nedre urinveje patogener trænger let igennem højere. Dette skyldes den naturlige mangel på resistens af hjerneindholdet i nyrerne til mikrobielle midler. Dette miljø er præget af en hypertensive tilstand, som forhindrer indtrængen af ​​leukocytter, fagocytter, komplement-systemets virkning er begrænset, hvilket forårsager manglende resistens mod infektion.

På baggrund af betændelse i urinvejen øges sandsynligheden for spontan abort, for tidlig fødsel. Risikoen for for tidlig fødsel er forøget på grund af den lokale syntese af prostaglandiner, som er mediatorer for inflammation og forøgelse af livmoderkontraktioner.

Inflammation i urinvejen kan udvikle sig som en komplikation af postpartumperioden. Under arbejdet komprimeres blæren, dens innervering og blodforsyning forstyrres. Dette er en yderligere faktor i urinretention. Hvis der er en infektion i vaginaets vagina, vaginitis, så kan patogener indføres i blæren under obligatorisk kateterisering.

Asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri registreres hos 6% af gravide kvinder afhængigt af social status. Samtidig påvises et stort antal mikrobielle celler i urinanalysen, og kliniske manifestationer af inflammation i urinvejen er fraværende. Denne betingelse er direkte relateret til seksuel aktivitet: Jo hyppigere intim kontakt opstår, desto større er antallet af uregelmæssigheder i analysen detekteret.

Ved en grundig undersøgelse af disse patienter kan detekteres nephrolithiasis eller medfødte misdannelser i urinvejen.

Tegn på sygdommen vises ikke. Afvigelser i testene registreres hyppigst i den indledende svangerskabsalder, meget mindre ofte i sene perioder. Komplikationer af svangerskabet er følgende patologiske tilstande:

• anæmi;
• trussel om afbrydelse
• præeklampsi;
• placenta insufficiens
• fostrets vækstretardering
• fosterets fosterdød.

Det er muligt at reducere risikoen for komplikationer af svangerskabet ved rettidig diagnose og behandling.

Undersøgelsesmetoder

Obligatorisk opfølgning af gravide giver dig mulighed for rettidig diagnosticering af denne tilstand og vælger en behandlingsmetode.

Anamnesis vil hjælpe med at identificere tilfælde af akut urinvejsinfektion eller tilstedeværelse af prædisponerende faktorer. Diagnose af urinvejsinfektion under graviditet omfatter følgende test og undersøgelsesmetoder:

• generel og biokemisk blodprøve
• urinanalyse;
• urin ifølge Nechyporenko;
• bakteriologisk undersøgelse af urin.

Såning af urin til bestemmelse af flora er lavet ved første indtagelse af en kvinde til høringen, hvis du ønsker at tilmelde dig. Urin indsamlet i overensstemmelse med reglerne for asepsis i sterile beholdere, købt i et apotek. En gennemsnitlig del af urinen er nødvendig til såning. Asymptomatisk bakteriuri diagnosticeres, hvis mere end 100.000 CFU / ml af samme mikroorganisme blev påvist i to på hinanden følgende afgrøder med et interval på 3-7 dage.

Som screeningsundersøgelse anvendes en reaktion med trivinyltetrazoliumchlorid. Denne metode i 90% af tilfældene kan vise tilstedeværelsen af ​​ægte bakteriuri.

For en grundig undersøgelse og eliminering af den organiske årsag til bakteriuri, bruges ultralyd af nyren med Doppler-sonografi til at evaluere tilstanden af ​​nyreblodstrømmen. For at overvåge fostrets tilstand kræver der også en ultralyd.

Ifølge indikationer kan der udføres en udskillelse eller gennemgang urografi. Desuden udpeget høring af urologen eller nephrologisten.

Hvornår har du brug for behandling?

Hvis der opdages ægte asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder, er behandling obligatorisk. Dette er en risikofaktor for udviklingen af ​​en fuldstændig infektiøs proces i urinvejen, som kan opstå på ethvert stadie af svangerskabet.

Metoder til ikke-farmakologisk behandling anvendes til at øge urinen. For at gøre dette anbefales det at bruge mindst 2 liter væske om dagen. Det er også nødvendigt at syrne urinen med en drink. Tranebærsaft er godt for dette. Nyttig afkog af urter med en vanddrivende effekt. Disse omfatter cowberry blade, majssilke.

Men det afhænger kun af behandling uden antibiotika. Principerne for lægemiddelterapi er som følger:

1. Behandlingen udføres med korte kurser af antibiotika.
2. En enkelt dosis af en høj dosis af lægemidlet under graviditet er ikke effektivt nok.
3. Lægemidlet er valgt empirisk fra den tilladte liste, ingen af ​​dem har nogen fordele i forhold til de andre.
4. Hvis bakteriuri opdages, ordineres behandling i tre dage, så er det nødvendigt at foretage en månedlig bakteriologisk overvågning af urintesten for at detektere et tilbagefald i tiden.
5. Hvis bakteriuri opdages igen, så understøttes behandling som et enkelt antibiotikum om aftenen efter et måltid. Denne tilstand opretholdes indtil leveringstidspunktet og i yderligere to uger efter dem.
6. Hvordan man behandler en patologi under et støttende kursus, afgøres på grundlag af at bestemme mikroorganismernes følsomhed for antibiotika.
7. Behandlingsforløbet kan omfatte korte receptioner uroseptikov.

Antibakteriel behandling af infektionssygdomme i urinvejen udføres med følgende lægemidler:

• amoxicillin;
• amoxiclav;
• cefuroxim;
• ceftibuten;
• cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Ved vedligeholdelsesbehandling anvendes amoxicillin eller cephalexin som daglig indtagelse. Det er tilladt at tage Fosfomycin en gang hver 10 dage.

Tidlig behandling af asymptomatisk bakteriuri reducerer risikoen for at udvikle pyelonefritis med 70-80% og reducerer sandsynligheden for at have en for tidlig baby. Ved udviklingen af ​​komplikationer af svangerskabet vælges terapimetoden i overensstemmelse med drægtighedsperioden.

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved at udføre bakteriekulturer:

• Genopretning - hvis mindre end 10 cfu / ml påvises i urinbaccosus.
• Persistens - mere end 10 CFU / ml af det samme patogen er bestemt i analysen.
• Reinfektion - i bacopseum påvises mere end 10 CFU / ml af en hvilken som helst anden mikroorganisme.

Bakterieri er ikke en indikation for levering via kejsersnit. Kun tilstedeværelsen af ​​obstetriske komplikationer kræver en ændring i fødselsprocessens taktik.

blærebetændelse

Blærebetændelse er en af ​​de mest almindelige infektiøse læsioner i urinvejen hos gravide kvinder. Klassificering kan udføres i henhold til forskellige tegn på patologi.

Strømmen er akut og kronisk. Afhængigt af placering og udbredelse kan det være:

Morfologisk klassificering er baseret på de karakteristiske ændringer i blærevæggen. Cystitis kan være:

• bluetongue;
• blødende;
• ulcerativ;
• fibrinsår;
• gangrenous;
• encrusted;
• tumor;
• interstitiel.

Infektiøse læsioner i urinvejene kan udvikle primære eller sekundære.

Kliniske manifestationer

Under graviditeten kan akut eller kronisk blærebetændelse udvikle sig. Symptomer på urinvejsinfektion med et akut kursus udvikler sig pludselig. Den første af disse er smertefuld og hyppig trang til at urinere. Smerten er skarp, skåret, lokaliseret i underlivet. Dens intensitet er gradvist stigende.

Ubehagelige fornemmelser kan kun ledsage begyndelsen af ​​vandladning, dukker op hele tiden eller forstyrrer hele tiden. Imperative indtrængen og smerte fører til urininkontinens.

Sommetider kan symptomerne på cystitis ikke være meget udtalte og gå væk alene på 2-3 dage. Men i de fleste tilfælde kræver det behandling, som kan vare 1-2 uger. Hvis varigheden af ​​behandlingen er forsinket, og symptomerne på sygdommen vedvarer i lang tid, indikerer dette forekomsten af ​​en samtidig sygdom, som hjælper med at opretholde betændelse.

I tilfælde af alvorlig patologi tilføjes følgende symptomer til de vigtigste symptomer:

• feber;
• træthed og svaghed
• tegn på forgiftning;
• oliguri.

At dømme lokalisering af inflammation kan være på tidspunktet for udseendet af smerte. Hvis blærehalsen påvirkes, vises der intense fornemmelser i slutningen af ​​vandladningsloven. Dette skyldes udseendet af tenesmus og konvulsiv sphincter sammentrækninger.

Urin kan blive uklar i naturen. Sommetider slutter terminal hæmaturi. Det er i de fleste tilfælde ikke synligt for det blotte øje. Udseendet af blod i urinen er forbundet med beskadigelse af det betændte blærevæv i nakke og trekant Lietho ved afslutningen af ​​vandladningen.

I kronisk blærebetændelse er det kliniske billede ikke så lyst. Det afhænger af den generelle tilstand, på baggrund af hvilken eksacerbationen opstod, den etiologiske faktor og den tidligere behandling. I de fleste tilfælde ligner patologiens manifestationer det akutte kursus, men har mindre alvorlighed. Nogle gange ledsages kronisk blærebetændelse af konstant påvisning af bakterier i urinen, leukocytter, men dårligt udtrykt smertesyndrom.

Akut blærebetændelse eller forværring af kronisk øger chancen for at udvikle pyelonefritis i spredning af patogenet stigende.

Diagnostiske tilgange

Undersøgelse af tegn på blærebetændelse begynder med anamnese, hvor der kan være tegn på tegn på inflammation før graviditet. Kliniske anbefalinger for urinvejsinfektioner hos gravide foreslår følgende typer diagnoser:

• urinanalyse;
• blodprøve;
• blodglukose;
• prøve Zimnitsky;
• urin ifølge Nechyporenko;
• urin bakposev;
• et udtværn på vaginaens renhed
• PCR diagnose af chlamydia, Trichomonas, gonococci.

Laboratoriediagnostik suppleres med instrumentelle metoder til forskning. Ultralyd af blæren, ultralyd af bækkenorganerne udføres.

Om nødvendigt er differentialdiagnose tildelt cystoskopi. Det anvendes ikke under akut cystoskopi, for ikke at bidrage til spredning af infektion og udseende af akut eksacerbation. Ved kronisk forløb bestemmes blæreets ædmatiske hyperemiske væv under undersøgelsen, de kan lokalt fortykkes, dækket af fibrinfilm, har sårdannelser.

Til terapeutiske og diagnostiske formål udføres kateterisering af blæren. Dette letter urinspredning og muliggør topisk anvendelse af antiseptika og antibiotika. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​tumorprocessen kræver en biopsi af mistænkelige foci.

Valget af behandling

Behandling af urinvejsinfektioner hos gravide udføres nødvendigvis ved brug af antibiotika. Herbal remedies anbefalet af traditionel medicin er ikke i stand til at klare en bakteriel infektion, hvilket vil føre til en overgang af den akutte proces til en kronisk eller udviklingen af ​​komplikationer.

Narkotika anvendt til behandling af urinvejsinfektioner hos gravide kvinder

Hovedretterne bruges følgende stoffer:

• Amoxicillin eller i kombination med clavulansyre;
• cefuroxim;
• ceftibuten;
• cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Efter behandling af den akutte fase skifter de til vedligeholdelsesbehandling med de samme lægemidler, der tages natten over.

Ved kateterisering er det muligt at anvende lokale midler. Det hjælper brugen af ​​planteuroseptika, der kombinerer med antibiotika. Tildel kurser i 7 dage af følgende stoffer:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• afkogning af diuretiske urter.

Hvis der er tegn på bakteriel vaginose eller en seksuelt overført infektion, behandles de. Valget af lægemiddel afhænger af svangerskabsperioden og typen af ​​patogen.

Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes af forsvinden af ​​kliniske tegn på inflammation og normalisering af urintest.

Prognoser og forebyggelse

Ved rettidig behandling har blærebetændelsen ikke en udtalt effekt på graviditeten. Leveringer kan gennemføres gennem fødselskanalen i fravær af obstetriske indikationer.

Forebyggelse er rettidig undersøgelse og planlægning af graviditet. Hvis der er foki for kronisk infektion i mundhulen i form af tonsillitis, karies, i vagina, så skal de sanitiseres før befrugtning.

Forstoppelse prædisponerer for udviklingen af ​​blærebetændelse. Derfor, gravide kvinder tilbøjelige til at forstyrre tarmen, skal du følge en diæt eller tage ekstra milde afføringsmidler i form af lactulose.

Kvinder med kronisk blærebetændelse er bedre at begrænse i kosten af ​​skarpe, sure fødevarer, pickles, krydret, stegt. Alkohol er heller ikke tilladt. I postpartumperioden opretholdes disse anbefalinger.