Akut urinretention

Mange lider af blæreproblemer. Urinretention er et sådant problem. Urinretention er umuligheden af ​​at tømme blæren. Urinretention kan være akut eller kronisk. Akut væskeretention kræver akut lægehjælp. Dette fænomen er mest almindeligt hos mænd i alderen 50 til 60 år på grund af en forstørret prostata.

En kvinde kan opleve urinretention, hvis blæren sager eller går ud af position (cystocele) eller trækkes ud af position ved at sænke den nederste del af tyktarmen (rectocele). Årsagerne, symptomerne og metoderne til diagnosticering af dette problem er beskrevet nedenfor i artiklen.

Hvad er akut urinretention?

Urinretention er manglende evne til fuldstændigt at tømme blæren. Begyndelsen kan være pludselig eller gradvis. Med et pludseligt udseende ved sygdomsbegyndelsen indbefatter symptomer manglende evne til at urinere. Med en gradvis indtræden er der tab af blærekontrol, svag smerte i underlivet og en svag urinstrøm. Patienter med langtidsproblemer har risiko for urinvejsinfektion.

Årsager er blokering af urinrøret, problemer med nerver, visse lægemidler og svage blære muskler. Forsinkelsen kan skyldes godartet prostatisk hyperplasi (BPH), urinrørets strenge, blæresten, cystokele, forstoppelse eller tumorer. Nerveproblemer kan opstå som følge af diabetes, skader, rygmarvsproblemer, slagtilfælde eller tungmetalforgiftning.

Medicin, der kan forårsage problemer, omfatter anticholinergika, antihistaminer, tricykliske antidepressiva, dekongestanter, cyclobenzaprin, diazepam, amfetaminer og opioider. Diagnosen er normalt baseret på måling af urinvolumenet i blæren efter vandladning. Behandling sker normalt med et kateter, enten gennem urinrøret eller i underlivet. Mænd er mere tilbøjelige til at lide end kvinder. Blandt mænd over fyrre, lider omkring 6 pr. 1.000 mennesker om året af denne sygdom. Blandt mænd over 80 år stiger denne procentdel til 30%.

Årsager til akut urinretention

Urinretention karakteriseres af en svag strøm af urin med intermitterende strømning, spænding, en følelse af ufuldstændig vandladning og ubeslutsomhed (forsinkelsen mellem at forsøge at urinere og den faktiske begyndelse af strømmen). Da blæren forbliver fuld, kan det føre til inkontinens, nocturi (det er nødvendigt at urinere om natten) og en høj frekvens af toiletbesøg. En akut forsinkelse, der forårsager fuldstændig anuria, er en medicinsk nødsituation, da blæren kan strække sig til en enorm størrelse og kan briste, hvis du ikke hurtigt klare trykket i urinen. Hvis blæren er strakt nok, begynder den at gøre ondt. I dette tilfælde kan den suprapubiske konstante dumme smerte forekomme. En stigning i blæretryk kan også forårsage hydronephrose og muligvis pyonephrose, nyresvigt og sepsis. Personen skal straks gå til beredskabsrummet, hvis han ikke kan klare den smertefulde blære.

Årsager til forsinket genbrugsvæske:

  1. Neurogen blære (normalt bækken skizofrenisk nervecarcinom, Caudin Equins syndrom, demyeliniserende sygdomme eller Parkinsons sygdom).
  2. Iatrogen (forårsaget af behandling / procedure) ardannelse af blærehalsen (normalt fra fjernelse af permanente katetre eller cystoskopioperationer).
  3. Skader på blæren.
  4. Godartet prostatahyperplasi (BPH).
  5. Prostatacancer og andre maligne bækken tumorer.
  6. Prostatitis.
  7. Medfødte urethralventiler.
  8. Omskæring.
  9. En hindring i vandladning, for eksempel en stricture (normalt forårsaget af traumer).
  10. Bivirkninger (gonoré forårsager mange strenge, chlamydia forårsager normalt en enkelt struktur).
  11. Postoperative komplikationer.

Diagnose af akut urinretention

Ultrasonografi, der demonstrerer trabekulærvæggen, undersøger mindre abnormiteter. Dette er stærkt forbundet med en forsinket urin. En analyse af urinstrømmen kan hjælpe med at bestemme typen af ​​vandladningsforstyrrelse. Generelle data bestemt ved blære ultralyd omfatter en langsom strømningshastighed, intermitterende strømning og en stor mængde urin, der er lagret i blæren efter vandladning.

Det normale testresultat skal være 20-25 ml / s peak flow. Resterende urin mere end 50 ml er en betydelig mængde urin og øger sandsynligheden for gentagelse af urinvejsinfektioner. Hos voksne over 60 år kan 50-100 ml resterende urin forblive efter hver vandladning på grund af et fald i detrusor muskel kontraktilitet. Ved kronisk tilbageholdelse kan blærens ultralyd vise en signifikant stigning i blærevolumen (normal kapacitet er 400-600 ml).

Neurogen kronisk urinretention har ikke en standardiseret definition; Imidlertid kan urinvolumener> 300 ml bruges som en uformel indikator. En urinretensionsdiagnose foretages over en periode på 6 måneder med to separate målinger af urinvolumen. Målinger skal have et PVR (restvolumen)> 300 ml.

Bestemmelse af et serum prostata-specifikt antigen (PSA) kan hjælpe med at diagnosticere eller eliminere prostatacancer, selvom dette også stiger med BPH og prostatitis. En TRUS prostata biopsi (transrectal ultralyd guide) kan skelne mellem disse prostata betingelser. Ændringer af serumurinstof og kreatinin kan være nødvendige for at eliminere skade på bagvæggenyrerne. Cystoskopi kan være påkrævet for at undersøge vandladning og eliminere forsinket emission.

Ved akutte tilfælde af tilbageholdelse, når der er tilknyttede symptomer til stede i lændehvirvelsøjlen, såsom smerte, følelsesløshed (sadelanæstesi), parastesi, nedsat anal sphinctertone eller ændrede dybe tendonreflekser, bør en MRR i lændehvirvelsøjlen overvejes til yderligere vurdering af kroppens tilstand.

Risikofaktorer

Kronisk urinretention er forbundet med blæreblokering, som kan skyldes muskelskade eller neurologisk skade. Hvis retention er forbundet med neurologisk skade, er der et hul mellem hjernen og musklerne, hvilket kan gøre det umuligt at tømme blæren helt. Hvis retention sker på grund af muskelskader, er det sandsynligt, at musklerne ikke er i stand til at indsnævre nok til fuldstændigt at tømme blæren.

Den mest almindelige årsag til kronisk tilbageholdelse af behandlet væske er BPH. BPH er resultatet af den kontinuerlige behandling af testosteron i dihydrotestosteron, som stimulerer prostatavækst. Under prostatakirtlenes livstid observeres en konstant stigning på grund af omdannelsen af ​​testosteron til dihydrotestosteron. Det kommer ned på, at prostata presser på urinrøret og blokerer det, hvilket kan føre til en forsinkelse.

Risikofaktorer omfatter:

  • alder;
  • medicin;
  • anæstesi;
  • prostatisk hyperplasi.

Alder: Degeneration af neuronvejene i forbindelse med blærefunktionen kan forekomme hos ældre, og dette kan føre til øget risiko for postoperativ urinretention. Risikoen for postoperativ urinretention øges op til 2,11 gange for personer over 60 år.

Medicin: antikolinergiske stoffer, alfa-adrenerge agonister, opiater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), calciumkanalblokkere og beta-adrenerge agonister kan øge risikoen.

Anæstesi: Generelle anæstetika under operationen kan forårsage blæreproblemer. Generelle anæstetika kan direkte påvirke den vegetative regulering af detrusortonen og prædisponere mennesker for blære stress og efterfølgende tilbageholdelse. Spinalbedøvelse fører til blokade af refleksurinering. Spinalanæstesi viser en højere risiko for postoperativ urinretention sammenlignet med generel anæstesi.

Godartet prostatahyperplasi: hos mænd med godartet prostatahyperplasi er der en øget risiko for akut urinretention.

Risici forbundet med operationen: mere end 2 timers varig behandling kan medføre en øget risiko for postoperativ urinretention 3 gange.

Symptomerne på en mere progressiv form - akut retention - er alvorlig ubehag og smerte, et presserende behov for at urinere, men du kan bare ikke gøre det, den overfyldte underliv. Kroniske retensionssymptomer - mildt men vedvarende ubehag, vanskeligheder med at starte urinstrømmen, svag urinstrøm, ofte at gå på toilettet eller føle at du stadig skal urinere igen, når du er færdig. Hvis du har oplevet disse symptomer, er det værd at tale med din læge.

Enhver kan føle urinretention, men det er oftest diagnosticeret hos mænd i alderen halvtreds og tres på grund af en forstørret prostata. Kvinden har et hold, hvis blæren går ud af position. For dem er denne betingelse ret sjælden. Folk i alle aldre og begge køn kan have en nervesygdom eller nerveskade, som forstyrrer normal blærefunktion.

Årsager til urinretention hos kvinder

Denne sygdom har et videnskabeligt udtryk - ishuria. Patologisk tilstand af kroppen, når vandladningen er forsinket, på trods af den fulde blære. Tømning kan kun ske med magt.

Det er forbundet med sygdomme i prostata, dets hyperplasi og klemning af urinkanalens lumen.

Disse lidelser kan ikke kun forværre livskvaliteten, men også skabe livstruende situationer.

Sådanne former for ischuri udmærker sig:

  1. Akut - forekommer pludselig på baggrund af fuldstændig velvære, undertiden kan det være forud for en svækkelse af strålen eller påføring af kraft under vandladning.
  2. Kronisk - i lang tid reduceres mængden af ​​frigivet urin, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren fremkommer.
  3. Fuld urinering stopper helt.
  4. Ufuldstændig - blæretømning kan kun forekomme delvist og ved anvendelse af kraft.
  5. Paradoksal ischuri - patienten kan ikke urinere, men samtidig er der en ufrivillig frigivelse af urin dråbevis.

Ud over den manglende vandladning er patienten bekymret for andre symptomer:

  • føler sig overfyldt
  • visuelt fremspring i underlivet
  • ubehag i maven, forværret af bevægelse
  • hypertermi;
  • kulderystelser;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • smerter, der strækker sig til rygsøjlen;
  • arteriel hypertension;
  • takykardi;
  • falske opfordringer til at handle af afføring;

Der kan også være et symptom som oppustethed.

Etiologi af akut urinretention

I dette tilfælde udvikler forværringen af ​​tilstanden over flere timer.

Når patienten mod fuldstændig velvære begynder patienten at klage over det fuldstændige fravær af vandladning.

Der er en række situationer, der fører til en sådan stat. De mest almindelige årsager er urolithiasis, bækken traume, brugen af ​​visse lægemidler og forekomsten af ​​postoperative komplikationer.

Urolithiasis - når stenene bevæger sig langs urinrøret, kan stenen blokere kanalen i indsnævringsområdet, mens udladningen ikke kan strømme ind i de nedre sektioner og ophobes over obstruktionsstedet.

Skader på bækkenorganerne fører til brud på en af ​​urinrørets sektioner.

Anvendelsen af ​​visse lægemidler, for eksempel anticholinergika, calciumkanalblokkere, antihistaminer, antidepressiva.

Postoperative komplikationer er forbundet med fejl i operationsteknikken, og der kan være skade eller utilsigtet suturering af forskellige strukturer i urinrøret.

Desuden kan årsagerne til forsinkelsen i fjernelse af urin være:

  1. Tumorer i urinsystemet - kan danne en obstruktion af urinvejen, forstyrrelse af organet, hvor tumoren er placeret eller en krænkelse af det berørte områdes innervering.
  2. Komplikationer efter fødslen hos kvinder (især efter kejsersnit). Overtrædelsens krænkelser, hvor impulserne for behovet for tømning ikke når destinationen. Samtidig udvikles en tilstand som "neurogen blære".
  3. Desuden kan årsagen til forsinkelsen være tilstedeværelsen af ​​medfødte udviklingsforstyrrelser, hvor der ikke kan være nogen elementer i urinrøret eller de obturation.

Video: Har du problemer med at urinere

Årsager til kronisk urinretention

Kronisk urinretention udvikler sig gradvist. I flere år kan patienten have klager over problemer med urinering.

Af og til kan der opstå et "jet interruption" -symptom, hvor urinering stopper, men blæren er ikke helt tom.

Over tid kan disse forhold føre til anuria (mangel på urin).

De mest almindelige patologier, der fører til kronisk urinretention er:

  1. Godartet prostatahyperplasi er den mest almindelige årsag til kronisk urinretention. I prostata adenom udvider kirtelet, hvorefter det klemmer urinrørets lumen og urinen udskilles forstyrres.
  2. Patologiske ændringer i bækkenorganerne, som fører til en gradvis komprimering af urinvejen (tumorer, abscesser, prostatitis).
  3. Graviditet - i denne tilstand øges livmoderen i størrelse, hvilket også fører til en indsnævring af urinrummets lumen og problemer med tømning.
  4. Krænkelser i innerveringen i forbindelse med sphinctens lidelse.
  5. Neurologiske sygdomme som Parkinsons sygdom, Hyena-Barre syndrom, hjerne-neoplasmer, slagtilfælde, epilepsi.

Desuden kan patologien udløses af stress - på grund af undertrykkelsen af ​​nerveimpulser, der giver en handling af vandladning.

Neurogen blære

Dette er en patologisk tilstand forbundet med nedsat vandladning, årsagen til dette er en krænkelse af nervesystemet på dets forskellige niveauer. Dette syndrom er en integreret del af forskellige sygdomme.

Den patologiske tilstands ætiologi er forbundet med skader på hjernen og rygmarven (blødning, kompression, knusning, brud), neoplasmer i strukturen i centralnervesystemet (neurom, neurofibroma, glioblastom, astrocytom), inflammatoriske processer i rygmarv og hjerne (polio, spinal tuberkulose, encephalitis, botulisme).

Degenerative sygdomme i centralnervesystemet (multipel sklerose, amyotrofisk lateralsklerose, hyena-bare sygdom) og medfødte misdannelser i den distale rygmarv, urinrør, nyrer og urinledere fører til udvikling af syndromet.

Denne betingelse har følgende manifestationer:

  • variabel tilstand i form af forsinkelse eller inkontinens
  • urin udskilles i små portioner;
  • paradoksalt ischuri
  • urinen forbliver i blæren efter tømning;
  • ufrivillig urinudskillelse på grund af receptorirritation på den overfyldte blære.

Patienten kan have uretmæssig trang til at urinere.

Undersøgelser kræves til diagnose

En patient, der har de angivne symptomer, skal søge lægehjælp. Efter en grundig historie skal lægen lave nogle undersøgelser for at afklare diagnosen.

Mænd over 40 skal donere blod til prostataspecifik antigen (PSA), hvilket indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af neoplastiske sygdomme i prostata (godartet og ondartet). Også sådanne manipulationer som palpation af abdomen, rektal undersøgelse, ultralydsundersøgelse, CT-scanning og MRT bør udføres.

  • Palpation af maven - med lang forsinkelse i vandladning, palperes en forstørret blære, undertiden kan den visualiseres på den forreste abdominalvæg.
  • Rektale undersøgelser - på grund af at prostataadenom er en almindelig årsag til denne patologiske tilstand, skal lægen vurdere størrelsen og strukturen af ​​prostata hos mænd for at gøre diagnosen hurtigere eller udelukke den.
  • Ultralydundersøgelse af nyrerne - giver dig mulighed for at visualisere stenene langs urinvejen, betændelse eller neoplasmer.
  • Beregnet tomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse - for at udelukke lidelser i centralnervesystemet.
  • Beregnet tomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse - for at udelukke lidelser i centralnervesystemet.

Parallelt med disse undersøgelser udføres laboratorieundersøgelser:

Urinalyse - giver dig mulighed for at identificere infektiøse og inflammatoriske processer.

Biokemisk analyse af blod med definitionen af ​​indikatorer som kreatinin og urinstof.

Urodynamiske test - bestemmer sphincters evne til at reducere, afsløre krænkelser af innervering og mængden af ​​resterende urin i blæren.

De vigtigste terapeutiske foranstaltninger

Hvis der er diagnosticeret akut ischuri, bør en blærekateterisering udføres.

Men hvis der er udtalt strengninger langs urinrøret, er det nødvendigt at ty til installationen af ​​en cystostomi. Det fjerner urin direkte fra blæren gennem et specielt rør.

Varianter af det kirurgiske indgreb til fjernelse af urinrørets strenge er endoskopiske (lav-effekt) og åbne.

Hvis årsagen til den akutte tilstand er en sten i urinvejen, er det nødvendigt at udføre lithotripsyforanstaltninger. Disse er aktiviteter med det formål at fjerne sten fra urinsystemet.

Der er sådanne typer lithotripsy:

  • fjernbetjening;
  • endoskopisk transurethral;
  • perkutan;
  • lithoextraction.

Ved kronisk patologi er det nødvendigt at fjerne kilden, der forårsager denne tilstand. Ved forsinkelse af behandling kan ishuria true udviklingen af ​​infektiøse inflammatoriske sygdomme i nyrerne, ødelæggelsen af ​​dets væv. Det er også nødvendigt at tage skridt til at fjerne tumoren, som lukker lumen.

I prostata adenom bør kirurgi udføres med transurethral resektion af kirtlen. Der er også moderne farmaceutiske produkter, som reducerer udviklingen af ​​prostatahyperplasi. Disse omfatter stoffer såsom 5-alfa-reduktaseinhibitorer (Dutasteride) og alpha-1-blokkere (Doxazosin).

Video: Urinretention. Årsager og behandling

Urinretention

Urinretention er en patologisk tilstand karakteriseret ved en overtrædelse eller umulighed af normal tømning af blæren. Symptomer er smerter i pubic regionen og underlivet, meget stærk vedvarende trang til at urinere og den resulterende psykomotoriske agitation af patienten, en mærkbar svækkelse af urinen eller dets fravær. Diagnosen er baseret på en patientundersøgelse, resultaterne af en fysisk undersøgelse og ultralydsmetoder anvendes til at bestemme årsagerne til tilstanden. Behandling - kateterisering eller cystostomi for at sikre strømmen af ​​urin, eliminering af de etiologiske faktorer af ischuri.

Urinretention

Forsinkelse af vandladning eller ishuria er en ret almindelig tilstand, der ledsager et betydeligt antal forskellige urologiske patologier. Unge mænd og kvinder lider af det omtrent lige så, som alder øges, begynder mandlige patienter at sejre. Dette skyldes indflydelse af prostatakirtler, som normalt er bestemt hos ældre og ofte manifesteret af vandladningsforstyrrelser. Ca. 85% af alle tilfælde af ischuri hos mænd over 55 år er forårsaget af prostata problemer. Forsinket urinudskillelse er ekstremt sjælden isoleret, det er oftest en del af et symptomkompleks forårsaget af urologiske, neurologiske eller endokrine patologier.

grunde

Urinretention er ikke en uafhængig sygdom, den er altid resultatet af forskellige patologier i udskillelsessystemet. Det skal skelnes fra en anden tilstand, der også er kendetegnet ved fravær af urin, anuria. Sidstnævnte forekommer på grund af nyreskade, hvilket fører til en fuldstændig mangel på urindannelse. Når vandladningen forsinkes, dannes væske og akkumuleres inde i blærehulrummet. Denne forskel medfører et andet klinisk billede, der kun ligner mængden af ​​diurese. Hovedårsagerne til at forhindre den normale passage af urin er:

  • Mekanisk blokering af urinrøret. Den mest almindelige og forskelligartede gruppe årsager til ishuria. Disse omfatter strenge i urinrøret, dens obturation med en sten, tumor, blodpropper, alvorlige tilfælde af phimosis. Neoplastiske og edematøse processer i nærliggende strukturer, hovedsageligt prostatakirtlen (adenom, kræft, akut prostatitis), kan også forårsage blokering af urinrøret.
  • Dysfunktionelle lidelser. Urinering er en aktiv proces, for hvilken blæreens normale kontraktile evne er nødvendig til normal vedligeholdelse. Under visse forhold (dystrofiske forandringer i et organs muskellag, forstyrrelse af innervation i neurologiske patologier) forstyrres kontraktionsprocessen, hvilket fører til væskeretention.
  • Stress og psykosomatiske faktorer. Nogle former for følelsesmæssig stress kan føre til ischuri forårsaget af inhibering af reflekser, der giver processen med vandladning. Især ofte er dette fænomen observeret hos personer med psykiske lidelser eller efter alvorlige chok.
  • Medicinsk ischuri. En særlig type patologisk tilstand forårsaget af virkningen af ​​visse lægemidler (narkotiske, hypnotiske lægemidler, kolinergreceptorblokkere). Mekanismen for udvikling af urinretention er i dette tilfælde kompleks, på grund af den komplekse virkning på det centrale og perifere nervesystem og blærekontraktilitet.

patogenese

Patogenetiske processer med forskellige typer urinretention er forskellige. Den mest almindelige og studerede er mekanisk ischuri, på grund af forekomsten af ​​forhindringer i den nedre urinvej. Disse kan være cicatricial sammentrækninger (strengninger) i urinrøret, svær phimosis, urolithiasis med calculus, prostatakirtlens patologi. Efter nogle manipuleringer på blæren (operationer, der tager en slimhindebiopsi) eller ved blødning i urinen dannes blodpropper, som også kan obturere urinrørets lumen og forhindre urinudstrømning. Strictures, phimoses og prostata patologier fører sædvanligvis til langsomt progressiv ischuri, mens når en calculus eller blodpropp kommer ud, forekommer forsinkelsen pludseligt, nogle gange på tidspunktet for vandladningen.

Dysfunktionelle lidelser i urinvejen er karakteriseret ved en mere kompleks patogenese af nedsat urinudskillelse. Hindringer for udstrømningen af ​​væske observeres ikke, men på grund af brud på kontraktilitet forekommer tømningen af ​​blæren svagt og ikke fuldstændigt. Innerveringsforstyrrelser kan også påvirke urinrørets sphincter, som følge af, at processen med deres åbning, som er nødvendig for vandladning, forstyrres. Stressfulde, farmakologiske varianter af denne patologi er ens i deres patogenese - de opstår refleksivt på grund af forstyrrelser i centralnervesystemet. Der er en undertrykkelse af naturlige reflekser, hvoraf en af ​​manifestationerne er ischuri.

klassifikation

Der er flere kliniske muligheder for urinretention, som varierer i pludselige udvikling og varighed af strømmen. Hver af disse sorter er i sin tur opdelt i fuldstændig og ufuldstændig afhængig af forsinkelsens art. Med fuldstændig ischuri, er tømning af blæren på en naturlig måde umulig, er der brug for akut medicinsk intervention. I tilfælde af ufuldstændige varianter frigives urinen, men meget svagt forbliver der noget væske inde i boblen. Hver type patologi er også forskellig i forhold til etiologiske faktorer. Alt i klinisk urologi er der tre varianter af denne tilstand:

  • Akut forsinkelse. Det er kendetegnet ved en pludselig pludselig indtræden, oftest på grund af mekaniske årsager - obturering af urinrøret med en sten eller blodpropp, undertiden er en neurogen udgave af tilstanden mulig. I tilfælde af ufuldstændige former er der en svag urinudladning, når man presser på underunderlivet eller en stærk spænding i mavemusklerne.
  • Kronisk forsinkelse. Det udvikler sig som regel gradvist mod baggrunden af ​​urethrale strengninger, prostata sygdomme, dysfunktioner, blære tumorer og urinrør. Sjældent modtaget komplet form kræver langsigtet kateterisering (nogle gange over flere år). Med ufuldstændige kroniske former kan mængden af ​​resterende urin nå store mængder - op til flere hundrede eller flere milliliter.
  • Paradoksal ischuri. En sjælden variant af lidelsen, hvor der på baggrund af at fylde blæren og umuligheden af ​​vilkårlig urinering er en konstant ukontrolleret frigivelse af en lille mængde væske. Der er en mekanisk, neurogen eller stof-etiologi.

Der er en mindre almindelig og mere kompleks klassificering af urinforsinkelser baseret på deres forhold til andre sygdomme i udskillelses-, nervøs-, endokrine eller reproduktive systemer. Men i betragtning af at ishuria næsten altid er et symptom på enhver forstyrrelse i kroppen, er relevansen og gyldigheden af ​​et sådant system tvivlsomt. I nogle tilfælde kan forskellige former for staten gå ind i en anden, for eksempel en akut forsinkelse - i kronisk, fuldstændig - ufuldstændig.

Symptomer på urinretention

Enhver type ischuri forekommer sædvanligvis af manifestationer af den underliggende sygdom - for eksempel nyreskolik forårsaget af sten, smerte i perineum forbundet med prostatitis, vandladningsforstyrrelser på grund af strengninger mv. Akut forsinkelse begynder abrupt, den sidste mulighed er, når en vandstråleproces i løbet af urineringsprocessen afbrudt, yderligere urinudstrømning bliver umulig. På denne måde kan ischuri optræde, når urolithiasis eller urinrøret er blokeret af blodpropper - et fremmedlegeme forskydes sammen med væskestrømmen og blokerer kanalens lumen. I fremtiden er der en følelse af tunghed i underlivet, stærk trang til at urinere, smerter i lyskeområdet.

Ved akut ufuldstændig ischuri, kan der forekomme en tynd dråbe med stærk spænding i maven eller trykket på den suprapubiske zone. Urinering bringer næsten ikke lindring, da en betydelig mængde væske forbliver i blæren. Efter kateterisering og behandling af årsagerne til ischuri, forsvinder symptomerne fuldstændigt. Kronisk urinretention er sjældent fuldstændig og udvikler sig som regel gradvist. Indledningsvis kan patienter opleve et fald i urinvolumen, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren og hyppige indtrængninger forbundet med denne omstændighed.

I mangel af progression af årsagerne til kronisk ufuldstændig ischuri kan symptomerne aftage, men undersøgelser viser vedvarende urinresistens efter hver tømning. På grund af dette forekommer ofte inflammation i blære slimhinden (cystitis), hvilket kan være kompliceret af pyelonefritis. Den fulde rækkevidde af kronisk urinretention er forskellig fra akut kun i patientens kateteriseringstid. I næsten enhver form for forsinkelse er den første ting, der adskiller den fra anuria, patientens ophidsede psyko-følelsesmæssige tilstand på grund af manglende evne til at urinere.

komplikationer

Forsinkelse af vandladning med langvarig fravær af kvalificeret hjælp fører til en stigning i væsketrykket i de overliggende dele af urinsystemet. I akutte former kan dette forårsage symptomer på hydronephrose og akut nyresvigt i kroniske tilfælde kronisk nyresvigt. Stagnerende resterende urin letter vævsinfektion og øger derfor risikoen for cystitis og pyelonefritis.

Derudover skabes der med betydelige mængder af dvælende urin det for krystallisation af salte og dannelse af blæresten. Som et resultat af denne proces forekommer omdannelsen af ​​kronisk ufuldstændig forsinkelse til akut og fuldstændig. En forholdsvis sjælden variant af komplikationen er dannelsen af ​​et divertikulum af blæren - et fremspring af dets slimhinde gennem defekterne af andre lag forårsaget af højt tryk i organets kavitet.

diagnostik

Diagnosen "ishuria" forårsager normalt ikke nogen særlige vanskeligheder for urologen, det er nok at interviewe patienten, inspicere de suprapubiske og inguinale områder. Yderligere forskningsmetoder (ultralyddiagnose, cystoskopi, kontrast-røntgen) er nødvendige for at bestemme sværhedsgraden og årsagerne til den patologiske tilstand, valget af effektiv etiotropisk behandling. Hos patienter med kroniske ischuria-varianter anvendes hjælpediagnostik som en overvågning af progressionen af ​​patologi og rettidig påvisning af komplikationer af urinretention. Langt de fleste patienter bruger følgende diagnostiske metoder:

  • Undersøgelse og inspektion. Næsten altid tillade at bestemme forekomsten af ​​akut urinretention - patienter er rastløse, klager over et stærkt ønske om at urinere og smerte i underlivet. Palpation af det suprapubiske område bestemmes af en tæt fyldt blære, i tynde patienter kan udbulningen være synlig fra siden. Kroniske ufuldstændige typer krænkelser er ofte asymptomatiske, der er ingen klager.
  • Ultralyddiagnose. I akutte tilstander giver ultralyd i blæren, prostata, urinrøret dig mulighed for at bestemme årsagen til patologien. Sten er defineret som hyperecho formation i lumen i urinrøret eller i blærehalsen, men blodpropper opdages ikke af de fleste ultralydsmaskiner. Ultralydundersøgelse af urinrøret, prostatakirtlen giver dig mulighed for at diagnosticere strengninger, adenomer, tumorer og inflammatorisk ødem.
  • Neurologisk undersøgelse. Høring af en nefrolog kan være påkrævet, hvis der er mistanke om neurogene eller psykosomatiske årsager til ischuri.
  • Endoskopiske og røntgenkontrastteknikker. Cystoskopi hjælper med at bestemme årsagen til forsinkelsen - at afsløre en sten, blodpropper og deres kilde, strengninger. Retrograd cysturetrografi er guldstandarden til bestemmelse af mængden af ​​resterende væske og anvendes derfor til at diagnosticere ufuldstændige former for patologi.

Differentiel diagnose er lavet med anuria, en tilstand, hvor urin udskilles ved nyrerne er svækket. Med anuria har patienterne ingen eller kraftigt nedsat trang til at urinere, manifestationer af akut eller kronisk nyresvigt observeres. Instrumentdiagnose bekræfter fraværet eller ekstremt lille mængde urin i blærehulrummet.

Forsinkelse af vandladning

Der er to hovedfaser af terapeutiske foranstaltninger for ischuri: nødstilfælde af normal urinstrøm og eliminering af årsagerne til den patologiske tilstand. Den mest almindelige metode til urodynamisk genopretning er blærekateterisering - installationen af ​​et urethralkateter, hvorigennem udstrømningen af ​​væske udføres.

Under visse omstændigheder er kateterisering ikke mulig - for eksempel med udtalte phymoses og strengninger, tumorskader i urinrøret og prostatakirtlen, "påvirket" calculus. I sådanne tilfælde benyttes cystostomi - dannelsen af ​​kirurgisk adgang til blæren og installationen gennem rørets væg, der fører til den forreste overflade af underlivet. Hvis der er mistanke om den neurogene og stressfulde karakter af ischuri, kan konservative metoder til genopretning af udstrømningen af ​​urinvæske anvendes - herunder at tænde lyden af ​​flydende vand, vaske kønsorganerne og injicere M-cholinomimetika.

Behandling af årsagerne til urinretention afhænger af deres natur: knusning og ekstraktion af calculus anvendes til urolithiasis, og kirurgisk korrektion anvendes til strenge, tumorer og læsioner af prostata. Dysfunktionelle lidelser (for eksempel hyporeflex neurogen blære type) kræver kompleks kombinationsbehandling med deltagelse af urologer, neuropatologer og andre specialister. Hvis årsagen til ishurien er medicin, anbefales det at annullere dem eller rette ordningen med lægemiddelbehandling. Retention af urin på baggrund af stress kan elimineres ved at tage sedativer.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde er prognosen for urinretention gunstig. I mangel af lægehjælp kan akutte patologiske varianter fremkalde bilateral hydronephrose og akut nyresvigt. Med rettidig eliminering af årsagerne til denne tilstand er tilbagefald af ischuri meget sjældne.

I kroniske tilfælde øger risikoen for infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen og udseendet af sten i blæren, så patienterne skal overvåges regelmæssigt af en urolog. Forebyggelse af urinretention er rettidig påvisning og korrekt behandling af patologier, der er årsagen til denne tilstand - urolithiasis, strengninger, prostata sygdomme og en række andre.

Hvorfor har kvinder urinretention?

Overtrædelse af vandladningsprocessen kan forekomme hos kvinder i forskellige aldersgrupper. Ofte observeres et lignende fænomen hos patienter i alderdommen, for i løbet af denne livsperiode har folk allerede en række kroniske sygdomme, hvorfor der som følge heraf er langvarigt mangel på urin. En sådan overtrædelse påvirker sundhed og livskvalitet hos repræsentanterne for det svagere køn, forhindrer dem i at arbejde normalt. Derfor er urinretention hos kvinder underlagt øjeblikkelig terapi.

Generelle oplysninger om patologien

Ishuria - dette udtryk i medicin henviser til en tilstand, hvor en person simpelthen ikke kan urinere, på trods af den overfyldte blære. Dette problem er ikke kun kendt for voksne kvinder og patienter i alderdommen, men også for unge piger. Manglende vandladning er opdelt i flere kategorier - afhængig af denne overtrædelses forløb skelnes akut, paradoksal og kronisk ishuria. Hver art er præget af tilstedeværelsen af ​​sine egne specielle symptomer.

Hovedårsagen til urinretention hos kvinder er den mekaniske kompression af væggene i urinvejen, samt dens blokering. Som følge af en sådan funktionel lidelse øges kontraktiliteten af ​​blærens muskellag flere gange - sådan forekommer hypertrofi af orgelet. På samme tid er der et lille fremspring af dets dele, der er problemer med blodforsyningen til dets væv.

Kliniske manifestationer af akut urinretention hos kvinder opstår pludselig. Patienten taber øjeblikkeligt evnen til at fjerne urinen, det virker stærkt, smertefulde fornemmelser i underlivet. Den kroniske form af patologien er karakteriseret ved træg og langsom kurs. Repræsentanter for det retfærdige køn, selvom de oplever ubehag, men ikke mister deres evne til at fjerne væske fuldstændigt. I kronisk ischuri er der altid en lille mængde afladning i blæren, kaldet resterende urin. Et karakteristisk træk ved den paradoksale form af urinretention er urininkontinens.

Hvad er årsagen til en sådan overtrædelse?

Langvarig fravær af urin manifesteres under påvirkning af mange negative faktorer. Nogle af dem er særegne kun for repræsentanter for svagere køn (graviditet), resten findes lige i både mænd og kvinder. De mest almindelige patienter med følgende årsager til urinretention:

  • Urolithiasis - blandt alle de faktorer, der påvirker urinprocessen, tager denne førstepladsen. Stendannelsen i urinkanalen fører ofte til obstruktion (blokering) af dets lumen. Fra nyrerne langs urinerne falder faste elementer ind i hulrummet af blæren, hvor de kan holde sig meget lang tid og gradvist øge deres størrelse. Retention af urin hos kvinder sker netop i den periode, hvor kalkulatoren bevæger sig ind i urinrøret og fremkalder dens blokering. Et lignende fænomen kan observeres midlertidigt, fordi efter at stenen bevæger sig eller frigives, normaliserer udstrømningen af ​​væske igen. Urolithiasis forårsager inflammatoriske reaktioner i blæren, hvilket også påvirker urinprocessen negativt.
  • Cicatricial forandringer i urinvejen - udseendet af store kolloidale ar væsentlig komplicerer udgangen af ​​urin. Et lignende fænomen opstår på grund af traume i urinrøret, efter komplekse operationer på urinstofets organer. I denne situation falder udstrømningen af ​​væske ned på grund af den gradvise indsnævring af urinrørets lumen i området med ardannelse.
  • Deformation - dette udtryk indebærer en krænkelse af den korrekte anatomiske struktur af urinrøret og blæren. Et sådant fænomen i det første tilfælde kaldes urethrocele, og i den anden henholdsvis den cystokale. Disse patologier manifesterer sig som følge af svækkelsen af ​​individuelle muskelfibre. Ændringen i elasticiteten af ​​disse strukturer påvirker deres funktionelle evne - de mister deres form, som følge heraf kanalen deformeres og ikke længere frit kan holde urinen. Separate dele af disse organer strækker sig simpelthen ind i vaginale hulrum og danner en brok. I dette tilfælde udvikles enten urinretention eller inkontinens.
  • Traume - mekanisk skade på organer lokaliseret i det lille bækken, forårsager også forskellige urinforstyrrelser. Årsagen til dette fænomen bliver alvorlig smerte, krænkelse af disse strukturers integritet, blokering af urinrørets lumen med blodpropper.
  • Infektiøse processer i urinrøret - indtrængen i urinorganerne af forskellige bakteriepatogener fremkalder inflammatoriske reaktioner i en kvindes krop. I dette tilfælde bliver urinfunktionen umulig på grund af det alvorlige ødem og smerten hos de berørte strukturer.
  • Graviditet - normalt flydende udstrømning hos patienter i en stilling er svært i 3. trimester. Dette skyldes, at trykket i den forstørrede livmoder på blæren i prænatalperioden bliver maksimal, og organets normale funktion bliver vanskelig.
  • Innervering - langvarige betændelser, urinrørets traumer, infektioner i rygmarven, slagtilfælde, fysiologisk arbejde, sklerose, diabetes mellitus kan forårsage en sådan tilstand. I dette tilfælde opstår urinretention på grund af ukorrekt nervøs regulering og blokering af processen med urinfjernelse.
  • Alkoholisme - langvarig brug af store doser alkohol forværrer kroppens generelle tilstand, forårsager forgiftning. Som følge heraf kan ischuri og andre lignende lidelser udvikle sig.
  • Tumorer i urinsystemet - væksten af ​​tumorer i organhulrummet forårsager ofte obstruktion af lumen i urethralkanalen. Dette fænomen udvikler sig gradvist, urinen begynder at afvige mere og langsommere, trykket af strålen forringes. Efter en fuldstændig blokering opstår urinretention i kvinden.
  • Brug af medicin - udstrømningen af ​​væske er ofte svært efter brug af antikolinergemidler. Negativt påvirker processen med vandladning, medicin sådanne grupper: antiallergiske, hypnotika og sedativer, antidepressiva, smertestillende midler med narkotiske komponenter, antispasmodiske og antiarytmiske lægemidler.

Advarsel! Mangel på vandladning sker selv i barndommen. I denne situation stopper udstrømningen af ​​urin også på grund af tumorprocesser og inflammatoriske reaktioner, traumatisering af organer i det lille bækken. Men i modsætning til voksne har et barn ofte refleks urinretention forårsaget af helminth infektioner eller forværring af appendicitis.

Kliniske tegn

For akut ischuri er der en stærk trang til at fjerne urinen, hvilket ikke resulterer i udstrømning af væske. Ved kronisk urinretention er udslippet stadig til stede, men deres mængde er så lille, at kvinden ikke føler sig lindring efter vandladning.

Når urinen er ude af drift i lang tid, har patienten svær smerte i underlivet. Ved undersøgelse bemærker lægen, at urinvæsken er overfyldt med væske, der stikker markant fremad. I en sådan situation er urinretention lettere at opdage hos piger med asthenisk kropstype. Hos kvinder med høj kropsmasse er dette symptom meget vanskeligt at bestemme. Med et let pres på det sfæriske fremspring placeret i underlivet føler patienten en skarp smerte.

Hvis en patient ikke har nogen vandladning i lang tid, følger dette fænomen ofte en række andre symptomatiske tegn:

  1. Fald eller mangel på appetit.
  2. Angreb af arytmi
  3. Stigningen i temperaturindikatorer.
  4. Hovedpine.
  5. Stor svaghed.
  6. Talrige opfordrer til at afværge, som ofte er falske.
  7. Kvalme med opkastning.
  8. Øget blodtryk.
  9. Søvnforstyrrelser
  10. Udseendet af udledning fra blodet i vaginale hulrum, urinrør.

Det er vigtigt! Akut retention af urin hos kvinder resulterer ofte i så alvorlige forhold som funktionel nyreinsufficiens, sepsis og infektiøse og inflammatoriske læsioner i urinvejen. En af de farligste komplikationer er peritonitis - en patologisk lidelse, der opstår som følge af urinvejsbrud og udslip af urin i maveskavheden.

Førstehjælp

Akut urinretention - denne betingelse refererer til akutte patologier og kræver, at der ydes akut førstehjælp. Hvis kvinden allerede er i hospitalsafdelingen på hospitalet, bliver hun kateteriseret. Takket være kateterets rettidige installation, forlader urinen blæren uhindret, hvilket medfører lindring og smerte for patienten.

Men hvad skal man gøre, hvis akut vandladning forsinkes hjemme? Først skal du roe ned og ringe til ambulancen. At lette patientens tilstand hjælper sådanne aktiviteter:

  • Giv patienten en liggende stilling, der sikrer fuldstændig hvile.
  • Lav sød te (ikke så meget) og lad kvinden drikke den.
  • I dette tilfælde vil antispasmodiske lægemidler - Spazmolgon, Drotaverin eller No-shpy bidrage til at slippe af med smerte.
  • For at reducere smerter i forlængelse af urinen kan du forberede et varmt sitbad med en opløsning af mangan-, kamilleafkogning.

Ved ankomsten af ​​ambulancen vil lægerne give patienten en akutpleje, som består i at oprette et fleksibelt kateter. For at bestemme årsagen til akut urinretention er patienten indlagt på sygehuset.

Det er vigtigt! Sommetider udføres kateterisering ikke på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer (urolithiasis, traumat i urinvejen). Hvis det ikke er muligt at løse problemet på denne måde, udfører lægen en cystostomi. Under denne procedure laves der et lille hul i blæren, hvori der indføres et fleksibelt rør, hvilket er nødvendigt for at fjerne urinen.

Diagnose og effektiv behandling af ischuri

Kun en kvalificeret urolog kan bekræfte forekomsten af ​​urinretention hos kvinder. Korrekt diagnose af en sådan overtrædelse hjælper med at bestemme årsagen, og straks fortsætte med behandling af patologi. Det er meget lettere at opdage akut ishuria end kronisk urinretention. Til det diagnostiske formål anvendes metoder i en lignende situation:

  1. Undersøgelse og inspektion - Klager fra patienten spiller en vigtig rolle ved at foretage den korrekte diagnose. Palpation og percussion af suprapubic zone anvendes også i dette tilfælde.
  2. Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne giver lægen mulighed for visuelt at bestemme forekomsten af ​​patologiske eller neoplastiske processer i urinrøret.
  3. Cystoourthrography - Røntgenundersøgelse af urinkanalen, som udføres under anvendelse af et kontrastmiddel.
  4. CT-scanning er en af ​​de mest effektive diagnostiske metoder. Takket være denne metode kan lægen bedømme tilstanden af ​​organerne i det genitourinære system, selv uden ultralyd og røntgenundersøgelse.
  5. Intravenøs pyelografi - denne diagnostiske metode giver dig mulighed for fuldt ud at visualisere hele patientens urin og reproduktionssystem. En sådan undersøgelse hjælper med at fastslå hovedårsagen til urinretention, for at identificere forekomsten af ​​ondartede og godartede tumorer, calculi i urinvejen.

Udseendet af de allerførste symptomer på ishuri bør være en grund til at besøge den relevante specialist terapeut, urolog. At forsinke behandlingen af ​​en sådan overtrædelse er ikke tilrådeligt, fordi en sådan tilstand ofte er kompliceret af blærebrud og sepsis. Ved behandling af urinretention er hovedaspekterne den akutte tømning af blæren og eliminering af den underliggende sygdom, hvilket har provokeret et langt urinfri urin.

Når en kvinde med akut eller kronisk ischuri kommer ind på hospitalet, installeres et kateter hurtigt. Selvom vandladning er til stede, men væsken fra organets hulrum ikke fjernes helt - patienten er vist kateterisering. I denne situation hjælper det med at fjerne alle resterende urin, hvilket ofte fremkalder inflammatoriske reaktioner i blæren. Selve proceduren udføres af en sundhedsudbyder under sterile forhold. Vanligvis fjernes kateteret efter afgivelsen af ​​urinen straks fra det berørte organ. I nogle tilfælde, når forsinkelsen ses meget ofte, forlades instrumentet i 1-3 dage. I dette tilfælde skal det vaskes med aseptiske opløsninger.

Når årsagen til urinretention hos kvinder er etableret, begynder patologisk behandling. Hver patient er ordineret en behandlingsregime individuelt. Hvis ishuria blev provokeret af en inflammatorisk reaktion, anvendes antibakterielle midler i den urologiske serie (Nolitsin, Canephron). Antispasmodiske lægemidler (Papaverin, Spasmonet) hjælper med at fjerne spasmer i urinrøret. Næsten altid, når urin forsinkes, anvendes der diuretiske lægemidler (Mannitol, Lasix). Ved urolithiasis og blokering af urinrøret med en stor calculus involverer behandling kirurgi.

Urinretention er et ret alvorligt og farligt problem for kvinder. I tilfælde af forværring af en sådan overtrædelse kan patientens tilstand forringes betydeligt, hvis der ikke er rettidig og passende assistance, hvilket fører til uoprettelige konsekvenser. At lave en uafhængig installation af kateteret hjemme er strengt forbudt! Sådanne handlinger forværrer kun situationen, fører til traume i urinorganerne, inflammation og sekundær infektion i urinrøret.

Urinretention: hvordan man behandler patologi

Manglende evne til at vække vilkårligt er et farligt og vanskeligt problem. Oftest forekommer denne tilstand hos ældre og gravide på grund af deres egenskaber i deres urogenitale system. Retention af urin forårsager funktionelle og strukturelle ændringer i renvæv. Derfor er det nødvendigt at kende reglerne for førstehjælp og funktionerne i behandlingen af ​​sygdommen.

Hvad er urinretention

Urinretention er en patologisk proces baseret på en overtrædelse af blærens tømning. Denne tilstand kan forekomme i enhver alder. Vanskeligheden med urinudstrømning fremkalder forekomsten af ​​smerte, ubehag, forstyrrer almindeligt velbefindende. Sygdommen karakteriseres af et forholdsvis hurtigt forløb, hvilket komplicerer diagnosen.

Forstyr ikke urinretention med anuria. Anuria er en tilstand, hvor dannelsen af ​​urin er forstyrret, og den ophobes ikke i blæren.

Normalt dannes urin i nyrerne i nyren, og passerer derefter ind i bægerbøjlesystemet. Den består af små og store kopper, som sammenfletter, danner et stort bækken. Herfra kommer ureteren, hvorigennem urinen bevæger sig ind i blæren, hvor den akkumuleres. Under normale forhold, når blæren er fyldt til et bestemt niveau, transmitteres nerveimpulser til hjernen. En person føler sig nødt til at tømme den.

Sådan korrekt klassificere sygdommen

I øjeblikket overholder urologer og nefrologer over hele verden ikke en enkelt klassificering af urinretention, men bruger flere på én gang. Så er den mest komplette og nøjagtige diagnose.

Klassificering efter processtrøm:

  • akut urinretention (forekommer inden for få minutter og varer lang tid);
  • kronisk (varer mere end seks måneder).

Klassificering afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​den patologiske tilstand:

  • dag (forekommer i første halvdel af dagen);
  • aften (kun om eftermiddagen eller om natten)
  • daglig (urinretention hele dagen).

Klassificering efter årsag:

  • neuropsykisk forsinkelse - forekommer under virkningen af ​​forskellige stressfaktorer, der kan fremkalde en psykogen krænkelse af urinudstrømningen;
  • traumatisk - udløst af traumer, hvilket krænker kroppens fysiologiske integritet
  • infektiøs - udvikler sig på baggrund af indtrængen i kroppen af ​​forskellige infektioner;
  • Medfødt krænkelse af urinudstrømningen - diagnosticeres næsten umiddelbart efter fødslen og er oftest forbundet med unormal udvikling af det urogenitale system (urethral fusion, nyredubbling, urinstoffrihed). Dobbelt eller ekstra nyre - medfødte abnormiteter, der kan forårsage en forsinkelse i urinstrømmen

årsager til

Der er mange grunde, der kan forårsage urinretention i kroppen. Oftest opstår denne patologi på grund af dannelsen af ​​sten i det urogenitale system i forskellige dele. De forstyrrer den normale strøm af urin og beskadiger slim og muskler.

Stenene, der dannes i urinsystemet, kan have meget forskellige størrelser og blokere strømmen af ​​urinudstrømning.

Men urolithiasis er ikke den eneste årsag til urinretention. Patologi kan skyldes følgende forhold:

  • pyelonefritis;
  • glomerulonephritis;
  • godartet nyretumor
  • ondartet neoplasma i udskillelsessystemet
  • tumler i bækkenorganerne
  • infektionssygdomme (hepatitis, syfilis, tuberkulose, kyllingepoks);
  • forstoppelse;
  • brud, blå mærker og andre rygskader
  • udviklingsmæssige abnormiteter
  • bindevævssygdomme;
  • spinalbedøvelse
  • generisk aktivitet
  • multipel sklerose;
  • inflammatoriske sygdomme i prostata;
  • prostata adenom;
  • alkoholforgiftning;
  • kemisk forgiftning;
  • tager visse medicin.

Symptomer på urinretention

I de fleste tilfælde er sygdommen akut. Forsinkelsen af ​​urin kan fange patienten på arbejde, hjemme, på ferie eller på vejen. Det er værd at huske, at når de første tegn på udviklingen af ​​sygdommen optræder, er det nødvendigt at ringe til en læge og ikke forsøge at klare sig selv.

Med akut forsinkelse forsvinder evnen til selvurinering. Der er smertefulde indtrængen, en følelse af fylde i blæren, smerter i det suprapubiske område og perineum. Åndedræt er lavt, en koldsweet opstår på huden, kulderystelser opstår ofte.

En skarp smerte i underlivet, når det er umuligt at urinere, kan være et symptom på akut urin urin

Retention af urin forårsager blærevægsafstand og svær smerte.

Forstadierne af en akut tilstand omfatter følgende manifestationer:

  • reducere mængden af ​​urin udskilt af kroppen mindre end 250 ml;
  • følelse af blære overløb;
  • smerter i det suprapubiske område
  • smerter i nyrerne
  • skarpe smerter, når man forsøger at urinere
  • trækker rygsmerter;
  • ubehag ved urinering
  • udseendet af blod i urinen
  • hævelse af ansigt og nakke;
  • svaghed;
  • neuro-psykologisk stress;
  • øget træthed
  • formindskelse af modstand mod fysiske aktiviteter
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • opkastning og kvalme;
  • bevidsthedstab
  • højt blodtryk
  • hyppig vandladning
  • temperaturstigning;
  • svedtendens og kuldegysninger.

De samme symptomer er karakteristiske for kronisk urinretention.

diagnostik

Efter ambulancen ankommer, foretages den primære diagnose, som derefter bekræftes eller afvises af den behandlende læge. Ifølge inspektionen kan vi konkludere, at patologien er alvorlig. Patienter, der lider af akut urinretention, som oftest inaktive, indtager en tvungen stilling med knæene, der trækkes i brystet for at lindre smerter. Huden har en gullig farve, der er ofte tørhed, revner og irritation på slimhinderne.

Alle forsøg på palpation af nyrerne er stærkt smertefulde eller modstår modstand fra patienten. Nogle gange er det muligt at sonde den overfyldte blære i pubicområdet. I alvorlige tilfælde, når uremisk koma og forgiftning udvikler sig, er patienten ubevidst, hvilket gør det vanskeligt at samle anamnese. Lægen skal finde ud af, hvordan forværringen af ​​sundheden begyndte for længe siden, om der tidligere var nyresygdomme, og hvordan de blev behandlet.

Hvilke sygdomme forveksles oftest med urinretention

Retentionen af ​​urin i den indledende fase har kliniske symptomer, som har sammen med mange andre inflammatoriske sygdomme. Dette komplicerer i høj grad diagnosen. Hvis patienten er bevidstløs, og ingen af ​​øjenvidnerne er i stand til at beskrive, hvad der skete, er det nødvendigt at ty til brug af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Mange patienter falder på betjeningsbordet med en helt anden diagnose: Urinretention bliver et pludseligt fund for læger.

Oftest må urinretention differentieres med følgende patologiske tilstande:

  • akut pankreatitis
  • blindtarmsbetændelse;
  • akut gastritis
  • perforeret sår;
  • indre blødning
  • akut cholecystitis;
  • colitis og enteritis;
  • pyelonefritis;
  • glomerulonephritis;
  • godartet nyretumor
  • malign neoplasma af nyrerne
  • torsion af benene på en æggestokkesyst
  • ektopisk graviditet
  • abort og abort abort;
  • traumatisk læsion af bækkenorganerne.

Laboratorieundersøgelser

For at udføre den mest præcise diagnose af sygdommen og for at skelne den fra sygdomme i andre organer i bughulen og det retroperitoneale rum anvendes laboratorieprøver. De viser tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i kropsvæsker (blod, urin). Biologisk materiale tages inden for få timer efter patientens adgang til hospitalet:

  1. Generel blodprøve. For at opnå pålidelige tests, tages blod fra patientens vene. I nærvær af inflammatoriske ændringer under urinretention vil der blive observeret et forøget antal leukocytter, lymfocytceller, neutrofiler og C-reaktivt protein i analyserne.
  2. Urinanalyse. I nærværelse af en lille mængde urin kan der udføres forskning. Hvis patienten ikke kan foretage uafhængig vandladning, udføres blærekateterisering og biomaterialeprøveudtagning. Analyser viser en øget mængde protein-, cylindriske, epitheliale og leukocytceller. Hvis der er skader på urinvejsvæggen, kan du se et lille antal blodlegemer - røde blodlegemer. Normalt bør urin være strågul uden patologiske urenheder.
  3. Bakteriologisk undersøgelse af urin bruges til at bestemme typen af ​​mikrobielt patogen, der kan fremkalde sygdommen. Dette hjælper med at vælge det rigtige antibakterielle lægemiddel og starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Instrumentale teknikker

Instrumentale teknikker - en af ​​de mest enkle og pålidelige måder at lave en diagnose på. Ved hjælp af den nyeste teknologi kan lægerne ikke blot bestemme forekomsten af ​​urinretention, men også årsagen, der provokerede denne patologiske tilstand. Takket være lignende undersøgelser bliver det også muligt at foretage en differentiel diagnose:

  1. Ultralyddiagnose. Refleksionen af ​​en lydbølge fra forskellige vævssteder sker ved forskellige hastigheder. Dette hjælper med at oprette et specifikt billede på skærmen, der afspejler den aktuelle tilstand af urinsystemet. Ved hjælp af ultralyd kan du se de strukturelle og funktionelle ændringer i organer. Ultralyd er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af urinretention
  2. Intravenøs urografi. Urograficheskoe studie er en kombineret anvendelse af kontrastmidler og røntgenstråler. Med kontrast gennem urinsystemet oprettes der en række røntgenbilleder. På dem er det muligt at bedømme urinvejens patenter. På det urografiske billede er der svært ved at passere kontrasten på højre side.
  3. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse er nye, men allerede udbredte metoder, der giver mulighed for at tage billeder af menneskekroppen i sektionen og til at konkludere om tilstedeværelsen af ​​sten, maligne og godartede formationer i nyrerne. I øjeblikket anvendes til diagnosticering af særligt vanskelige tilfælde.

Behandling og nødsituation

Urinretention er en yderst farlig tilstand for den menneskelige krop. Det er i stand til at udvikle sig på kortest mulig tid og også hurtigt regne med patientens tidlige indlæggelse på hospitalet. Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på skiftende velvære i tide og konsultere en ambulancelæge.

Principper for behandling af akut urinretention:

  • øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler
  • fjernelse af smerte;
  • fjernelse af muskelspasmer
  • fjernelse af årsagen, der fremkaldte udviklingen af ​​sygdommen
  • restaurering af normal urinveje patency
  • sikre strømmen af ​​urin.

Hvad skal man gøre ved akut urinretention

Hvis du står over for en sådan situation, når du eller dine kære havde en akut urinretention, skal du under ingen omstændigheder panikere og tage uafhængige handlinger, indtil lægerne ankommer. Husk at selvmedicinske forsøg ofte gør meget mere skade end passivitet.

Ring en ambulance - den første ting at gøre med akut urinretention

  1. Påfør en varmepude i nyrenområdet. Med en aktiv inflammatorisk og purulent proces vil varmen kun forværre patientens tilstand.
  2. Gør massage, gnid lændehvirvelsøjlen og maven. Hvis årsagen til akut urinretention er en sten, kan sådanne handlinger provokere en ændring i sin stilling og kun øge smerte syndrom.
  3. Uafhængigt tage diuretika, modpaspasmodik og andre stoffer. Indtil årsagen er etableret, anbefaler lægerne stærkt at bruge nogen medicin: dette kan udslette det symptomatiske billede.

Sådan hjælper du offeret

Mennesker, der er tæt på en person, der lider af akut urinretention, kan give ham en betydelig hjælp, da patienten selv undertiden ikke kan udføre de enkleste handlinger. Her er hvad man skal gøre:

  1. Ring straks en ambulantlæge med den mest detaljerede og nøjagtige beskrivelse af symptomerne.
  2. Læg patienten i sofaen i en behagelig position, prøv ikke at forstyrre igen.
  3. Lad patienten drikke et glas køligt vand.
  4. Brugen af ​​et varmt bad er tilladt at slappe af glatte muskler. Du behøver ikke at slukke for vandet - lyden af ​​en faldende strøm vil hjælpe med at reflektere urinering.

Narkotikabehandling

Mange læger i ukomplicerede tilfælde begynder med konservativ behandling. Brug af medicin bidrager til at reducere forekomsten af ​​sekundære purulent septiske læsioner og reducerer også risikoen for tilbagefald. Doser af lægemidler og metode til brug for dem er ordineret af den behandlende læge.

Hvert lægemiddelstof har sine egne kontraindikationer og indikationer, der skal undersøges, inden de påbegyndes.