Behandling af binyrens sygdomme

Bilinspektionsteknikere og medicinske endokrinologer "Sanmedeskspert" center på det mest moderne udstyr vil være i stand til at finde ud af den sande årsag til adrenal sygdom og vælg den relevante behandling for at hjælpe dig med at genvinde helbred.

Binyrerne er små parret kirtler, der har mere end 50 væsentlige funktioner i kroppen. De består af tre dele: cortex, puchkovy og hjernezone, der hver især producerer bestemte typer hormoner. Forstyrrelse af den normale drift af mindst et af de funktionelle områder kan reducere patientens generelle tilstand og livskvalitet betydeligt.

Symptomer på binyrens sygdom

Ofte savner patienterne de første klokker af sygdommen. Du bør kontakte din læge, hvis du bemærker følgende symptomer:

  • problemer med stolen;
  • uregelmæssig menstruationscyklus
  • hyperpigmentering af visse dele af kroppen og slimhinderne;
  • mørke cirkler under øjnene;
  • øget nervøsitet
  • kronisk træthed
  • søvnforstyrrelser, hukommelse;
  • svimmelhed, hjerterytmeforstyrrelse
  • manglende evne til at koncentrere sig.

Ofte afskriver patienterne alle disse symptomer for et banalt overarbejde på arbejdspladsen. Men medicinsk praksis viser, at forstyrrelsen af ​​den normale funktion af de endokrine kirtler fortløber hurtigt. Dette fører igen til en længere behandlingsproces.

Årsager til sygdom

Afbrydelse af normal hormonproduktion ved binyrerne kan udløse:

  • autoimmune lidelser;
  • kroniske og akutte infektionssygdomme
  • adrenale neoplasmer af godartet og ondartet natur
  • funktionel svigt i hjertet, nyrerne, leveren;
  • kronisk stress;
  • reaktion på langvarig brug af visse lægemidler.

Til effektiv behandling med diagnostikere er årsagen til sygdommen etableret, niveauet for skader på endokrine kirtler, og kun så vælges behandlingsmetoderne individuelt.

diagnostik

For at få et mere komplet billede af binyretilstanden, udfører moderne diagnostikere hos Sanmexpert Medical Center:

  • undersøgelsen af ​​serumniveauer af adrenalhormoner;
  • ultralyd;
  • computertomografi.

Ifølge resultaterne af alle undersøgelser bestemmer den behandlende læge terapimetoderne. I milde og ikke-undtagne tilfælde udføres medicinsk behandling, og i alvorlige former eller tumorer er kirurgisk indgift angivet.

Behandlingsmetoder

Endokrinologer begynder behandling med at genoprette patientens normale hormonelle niveauer. Klinikken vælger individuelt moderne syntetiske hormonpræparater, der genopretter den normale balance af binyrerne i kroppen. Terapi er også rettet mod at tackle de underliggende årsager til sygdommen.

Hvis lægemiddelbehandlingen ikke gav positive resultater, eller hvis maligne tumorer blev fundet i binyrerne, kan kirurgisk indgreb anvendes. Afhængigt af situationen er kompleksiteten, kan lægen fjerne en eller to endokrine kirtler.

Populære Spørgsmål

Hvilke hormoner vil mislykkes, hvis binyrefunktionen forstyrres?

Svar: Binyrerne producerer en række vigtige hormoner, som sikrer, at kroppens tilpasningskræfter virker under og efter virkningen af ​​stressfaktorer, regulerer stofskiftet. I sygdomme i denne kirtel i blodet er der et fald eller stigning i følgende hormoner:

  • aldosteron;
  • corticosteron;
  • deoxycorticosteron;
  • cortisol;
  • adrenalin (epinephrin);
  • noradrenalin.

Fjerner binyrerne og er det muligt at leve uden dem?

Svar: Kirurgisk fjernelse af binyrerne kaldes adrenalektomi. Denne kirurgiske procedure er indiceret for neoplasmer, der er for store eller af ondartet art. Hvis der i løbet af operationen blev fjernet en adrenal kirtel, vil den anden helt overtage produktionen af ​​den krævede mængde hormoner. Hvis der er tegn på fjernelse af begge kirtler, vil patienten blive tildelt livslang hormonbehandling. Sådan terapi påvirker ikke levetiden.

Adrenalin træthed og adrenal insufficiens - det samme?

Svar: Nej. Adrenal insufficiens er et funktionelt fald i hormonproduktionen af ​​binyrens cortex. Adrenalin træthed er en krænkelse af adrenalinproduktionsprocessen ved medulakirtlen. Da der i disse forskellige sygdomme påvirkes forskellige funktionelle dele af endokrine kirtler, vil det være ukorrekt at udveksle disse begreber.

Er der fødevarer, vitaminer, mineraler, der er nyttige til binyrerne?

Svar: Ved normal funktion af binyrerne anbefales det at holde sig til det grundlæggende ved sund kost. Ernæringseksperter og endokrinologer medicinsk center "Sanmedekspert" råde dig til at tilføje til kosten flere produkter med vitamin A, E, C, aminosyren tyrosin. For fuldgyldigt arbejde af alle funktionelle afdelinger i binyrerne anbefales det at tage regelmæssigt:

  • skaldyr og hav mad salt;
  • lever, kyllingæg, svinefedt;
  • fed fisk;
  • nødder af forskellige slags;
  • vild rose, gulerødder, forskellige slags grønne salater.

Hele sandheden om fjernelse af binyrerne og konsekvenserne af denne operation for kroppen

Adrenal kirtel fjernelse er den primære behandling for orgentumorer. På trods af at denne behandlingsmetode ofte bruges i dag, er det en vanskelig og farlig.

Illiterat fjernelse af binyrerne kan føre til alvorlige komplikationer og forårsage nyreskade. En sådan person bliver nødt til at tage medicin for kroppens normale funktion hele resten af ​​sit liv.

I dag er der ingen sådanne metoder til kirurgisk indgriben, hvorefter du fuldt ud kan genoprette nyrernes arbejde og undgå manifestation af negative konsekvenser.

Læger forsøger at udføre operationen for kun at fjerne binyrerne i ekstreme tilfælde, da den anden binyren begynder at virke i en forbedret tilstand, hvilket resulterer i, at nyresvigt kan udvikle sig.

Fjernelse af binyre: Indikationer

Muligheden for operationen bestemmes af den behandlende læge efter en fuldstændig undersøgelse af patienten under hensyntagen til alle risici for hans krop. Normalt udføres kirurgens indgreb i sådanne tilfælde:

  • Dannelsen af ​​en malign tumor.
  • Patologi ledsages af accelereret syntese af hormoner.
  • Væsentlig stigning i hemmeligheden.
  • Skader på kirtlen.

Normalt udføres elimineringen af ​​tumoren ved laparoskopisk metode, hvis den ikke er ondartet. Operationen ved den åbne metode udføres i sådanne tilfælde:

  • Uddannelse mere end 10 centimeter.
  • Carcinoma.
  • Lymfeknudernes nederlag.

Det er også værd at bemærke, at binyrerne ikke altid fjernes. Patienten kan nægtes operation, hvis han har:

  • Coma.
  • Blodkoagulabilitet er brudt.
  • Nyresvigt.
  • Fedme.
  • Bughindebetændelse.
  • Brok.
  • Infektionssygdomme.

Alternativ til kirurgi

Andre behandlingsmetoder udvælges individuelt for hver patient. Det hele afhænger af sygdommens sværhedsgrad, graden af ​​dens forsømmelse og den menneskelige tilstand, såvel som tilstedeværelsen af ​​andre patologier.

Når tumoren er godartet, er det ordineret medicin, også på basis af hormoner. Men sådanne behandlingsmetoder giver ikke altid et positivt resultat, og derfor fjernes patologien kun ved hjælp af kirurgi.

Forberedelse til kirurgi

Når der ikke er nok hormoner i kroppen, påvirker det hele sit arbejde negativt. Nogle sygdomme, der opstår, når en hormonel ubalance opstår, kan forårsage manglende operation.

Dette kan f.eks. Være forøget blodtryk eller en stor mængde kalium i blodet. Normalt forekommer sådanne fænomener deres første eliminering. Først da mono for at udføre operationen.

For at gøre dette undergår patienten et yderligere behandlingsforløb med brug af lægemidler, der eliminerer patologien og komplikationerne. Ved forberedelsen af ​​proceduren skal personen også opfylde følgende krav:

  • En kvinde skal rapportere om graviditet, hvis hun har en.
  • Læge, patienten skal lægge nyheder om at tage dem medicin.
  • Det er ikke nødvendigt at tage medicin, der forværrer blodkoagulation før operation.
  • Før operationen skal du købe alle nødvendige lægemidler.
  • Følg den diæt, som lægen har ordineret.
  • Ryg ikke.
  • Rengør maven før operationen. Dette kan gøres i klinikken med en enema.

risici

Statistikker viser, at patientdødeligheden med fjern binyrerne kan være ca. 0,5% af det samlede antal.

Under operationen skal lægen være så forsigtig som muligt, da hvis de nærliggende væv er beskadiget, kan hypertension forekomme. Der er også en variation af, hvilken intern blødning der kan åbnes efter operationen.

Behandlingsresultater

Resultaterne af behandlingen og konsekvenserne, når binyrerne fjernes, afhænger af, hvad der forårsagede dannelsen af ​​tumoren og behovet for at eliminere det. Når hyperaldosteronisme først diagnosticeres, er prognoserne efter operationen for det meste positive. Manden vil komme hurtigt efter det.

Når du fjerner en malign tumor, vil det tage lang tid at genoprette. Dødeligheden blandt disse patienter er en lille procentdel. En person vil kunne leve lang tid efter operationen, under overholdelse af alle anbefalinger fra lægen.

Binyre Fjernelse: Virkninger på kroppen

Hvis operationen udføres ved laparoskopisk metode, er der normalt ingen komplikationer fra den. Når indgrebet udføres på en åben måde, kan der være sådanne komplikationer:

  • Slagtilfælde.
  • Blødning.
  • Brok.
  • Differentielt blodtryk.
  • Ubalance af hormoner.
  • Psykiske lidelser.
  • Infektion.
  • Overtrædelse af mave-tarmkanalen.
  • Blodpropper

Sådanne konsekvenser kan manifestere sig i varierende grad af sværhedsgrad. Det hele afhænger af patientens egenskaber, mulighederne for operationen og patientens overholdelse af alle anbefalinger fra lægen.

Når de første negative symptomer vises efter operationen, skal du straks kontakte læge. Hvis dette ikke sker i tide, er døden ikke udelukket.

Også i genopretningsperioden er at spise rigtigt og føre en sund livsstil. Alle retter skal dampes. De skal være rige på vitaminer og mineraler.

Spise er nødvendig i små portioner og ofte. Det er også værd at undgå stress. Konstant efter operationen skal du undersøges af en læge. Dette skal ske en gang om året.

rehabilitering

Efter operationen ordineres patienten anæstesi, som ofte administreres intramuskulært. Efter operationen, når bedøvelsen endnu ikke er kommet ud, er det forbudt at spise og drikke til patienten. Efter en dag kan du allerede drikke lidt vand og spise flydende mad.

Efter operationen er det vigtigt at spise rigtigt og overvåge fordøjelseskanalen. Forkert diæt kan forårsage adhæsioner.

Normalt udledes en person fra sygehuset den anden dag efter operationen. Fjern stingene i en uge. Der er ingen særlig kost, når binyrerne fjernes. Personen selv skal kontrollere fødeindtaget afhængigt af sundhedstilstanden.

Når en adrenal kirtel er fjernet, kan den erstattes af en anden. I dette tilfælde er patienten ikke tildelt til at modtage hormoner. Når begge organer fjernes, kræves hormonbehandling.

outlook

Enhver operation for en person er stress. Det samme gælder fjernelse af binyrerne, især hvis de straks blev fjernet to. For at genoprette kroppen til fulde efter operationen vasker i 2-3 uger, underlagt overholdelse af alle anbefalinger fra lægen. Også meget afhænger af driftsmetoden, sygdommens kompleksitet og patientens egenskaber.

Normalt forårsager operationen til fjernelse af binyrerne ikke alvorlige komplikationer, men fordi lægerne giver en god prognose.

I løbet af hele rehabiliteringsperioden skal patienten tage hormoner og spise rigtigt. Han skulle også opgive dårlige vaner. For at undgå komplikationer må du ikke drikke alkohol i de kommende måneder efter operationen.

forebyggelse

For at undgå krænkelser i binyrerne er det nødvendigt at spise rigtigt, lede en sund livsstil og spille sport. Du bør også undgå stress og være mindre på forurenede steder.

Kroppen skal hvile, men fordi store belastninger på det ikke bør gives. Arbejdet skal skifte med god hvile.

konklusion

På baggrund af ovenstående kan det konkluderes, at binyrens arbejde er vigtigt for hele organismens ordentlige funktion, og derfor er det nødvendigt at overholde alle forebyggende foranstaltninger, således at patologien ikke vises.

Også efter operationen skal du lede en sund livsstil. Dette er den eneste måde at være sikker på, at der ikke vil være komplikationer. Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen i løbet af genoprettelsesperioden, kan du fortsætte med at føre et normalt liv.

At kende disse øjeblikke, vil alle være i stand til at forstå betydningen og kompleksiteten af ​​en sådan operation, samt tage alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre forekomsten af ​​sygdommen.

Konsekvenser af fjernelse af binyre

Binyrerne er små parrede organer placeret over nyrerne. Længden af ​​hver 3-7 cm, bredden op til 3,5 cm. Sammen med skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen er de en del af det humane endokrine system.

Binyrerne udfører mange forskellige funktioner: de producerer hormoner (adrenalin, norepinephrin), regulerer metabolisme, kardiovaskulære og nervesystemer. Overtrædelser i myndighedernes arbejde medfører alvorlige sundhedsmæssige problemer. Fjernelse af en eller to binyrerne er nødvendig for patienter med tumorer i kirtlerne eller med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af sygdomme i organerne.

Årsager og symptomer

Overtrædelse af binyrerne i 80% af tilfældene fremkalder langvarig stress. Andre prædisponerende faktorer er:

kroniske inflammatoriske processer i kroppen; genetisk disposition kirtel skade; dårlige vaner stillesiddende livsstil; fedme; autoimmune lidelser; reduktion af legemsbeskyttelse funktionelle svigt i leveren, nyrerne, hjertet; virkninger af at tage bestemte stoffer.

Manglende organer manifesteres afhængigt af sygdommen af ​​forskellige symptomer. Der er dog en række almindelige tegn på problemer i kirtlerne:

øget træthed hyppig svimmelhed; oprørt afføring søvnløshed; irritabilitet; mørke cirkler under øjnene; nedsat appetit hypotension; muskel svaghed; kvalme, opkastning.

Over tid øger intensiteten af ​​symptomer, yderligere symptomer tilføjes.

klassifikation

Sygdomme hos de parrede kirtler påvirker begge køn hovedsageligt mellem 20 og 40 år. Binyrekirtlernes vigtigste patologiske tilstande er:

inflammatoriske processer i organerne godartede og ondartede tumorer i kirtlerne (corticoestroma, pheochromocytom, androsterom osv.); Cushings sygdom; Addison's sygdom; Conns syndrom (aldosterom); Nelson syndrom.

Inflammatoriske processer i binyrerne forekommer på baggrund af somatiske sygdomme. De er manifesteret af takykardi, svaghed, tab af appetit, kvalme, opkastning, sænkning af tryk.

Godartede tumorer er normalt små i størrelse, ikke genere med symptomer og vokse langsomt. Identificeres oftest under patientens undersøgelse. Maligne patologier vokser hurtigt og har også karakteristiske kliniske manifestationer. Cancer tumorer er primære og sekundære. Tumorer af begge arter er opdelt i hormonaktiv og hormon-inaktiv.

Corticoestrom - en tumor, der overdreven producerer østrogener. Hos mænd er den præget af feminisering, gynækomasti, erektil dysfunktion, penis og testikler atrofi. Hos kvinder er denne patologi asymptomatisk, hvilket kun forårsager en lille stigning i østrogen.

Feokromocytom er en tumor, der overdrevent producerer dopamin, adrenalin og norepinephrin. Manifesteret af tremor, svimmelhed, paræstesi, kvalme, opkastning, åndenød, synsvanskeligheder, kramper.

Androsteroma er en dannelse i kirtlerne, der overdriver producerer androgener. Hos mænd er symptomerne milde, hos børn er der for tidlig pubertet - kropshårvækst modsat køn, en stigning i klitoris og penis, en ændring i tonefeltet. Hos kvinder er der øget hårvækst på kroppen, brystkirtlerne er reduceret, klitoris er forstørret, menstruationsforstyrrelser er noteret.

Itsenko-Cushing sygdom - overdreven produktion af binyrebarkisol. Der er muskelatrofi, fedme, uregelmæssig karakter, "marmor" hudfarve, udseende af blå-lilla striae, virilisering, hirsutisme, alopeci, svære smerter muskel, kardiomyopati, osteoporose, hjertesygdomme, halsbrand, ændringer i menstruationscyklus.

Addison's sygdom ("bronze" -sygdom) - adrenal insufficiens i kronisk form, der udvikler sig med organernes nederlag fra to sider (mere end 90%). Årsagen til patologien er oftest autoimmune sygdomme. Manifestationer af sygdommen er: smerter i muskler og led, forekomsten af ​​alvorlig solskoldning, selv med kortvarig udsættelse for solen, hyperpigmentering af brystvorter, læber og kinder, stol lidelse, nedsat appetit, øget vandladning, kvalme og opkastning.

Conn syndrom - overdreven produktion af aldosteron i kirtlerne. Tegn på sygdom er hyppige svimmelhed, kvalme, opkastning, alvorlig og vedvarende tørst, hypocalcæmi, ikke justeret medicin hypertension, hyppig vandladning, progressiv muskelsvækkelse, følelsesløshed i hænder og fødder.

Nelson syndrom er en akut adrenal insufficiens, der udvikler oftest efter fjernelse af organer. Symptomer på sygdommen er sløret syn og lugt, hyperpigmentering åbne områder af kroppen, rygsmerter, knogle, led, ændring i smagen, træthed, kvalme og opkastning, svaghed, "matronizm" (månen, røde ansigt), uregelmæssig fedme.

diagnostik

Hvis du oplever forstyrrende symptomer, bør du konsultere en specialist. Lægen vil udføre en ekstern undersøgelse, indsamle anamnese, foreskrive laboratorie- og diagnostiske test.

Blod- og urintest for koncentrationen af ​​adrenalhormoner vil afsløre deres mangel eller overskud.

De vigtigste instrumentelle procedurer, der anvendes i patologierne i de parrede kirtler, er:

ultralyd; CT scan; MR; scintigrafi; flebografi; biopsi (for mistanke om kræft).

Differentiel diagnostik af den afslørede binyrens neoplasma udføres nødvendigvis. Differentiering af patologier af parret kirtler:

funktionelt eller ikke-funktionelt adenom; metastaser af tumorer fra andre organer (lunger, melanom i huden, bryst og mave-tarmkanalen); cystiske formationer; hormonproducerende eller passivt karcinom.

Efter diagnosen vælger specialisten en individuel behandlingsplan.

Terapi af binyrens sygdomme udføres med medicin og kirurgisk metode.

Konservativ behandling er effektiv, når det er nødvendigt at korrigere hormonal baggrund, genoprette den normale funktion af de indre organer samt eliminere årsagen til sygdommen. I tilfælde af mindre krænkelser er syntetiske hormonforberedelser, antivirale og antibakterielle midler samt vitamin-mineralske komplekser ordineret til patienter.

behandling

Hvis binyretumorer opdages, anbefales adrenalektomi - kirurgisk fjernelse af et eller begge organer. Det kan udføres ved laparoskopisk (endoskopisk) eller klassisk (åben) metoder. Den første mulighed anvendes til godartede tumorer (delvis resektion er mulig) eller ved 1-2 trin (hvis tumoren ikke overstiger 6 cm i diameter) af kræft, den anden - ved 3-4 stadier af maligne processer.

På operationens dag kan man ikke spise og drikke. En uge før proceduren stoppes antiinflammatoriske og blodfortyndende lægemidler.

Under endoskopisk kirurgi på underlivet indsættes 4 små snit i hvilke miniaturinstrumenter med integreret videokamera og baggrundsbelysning indsættes. Manipulationen tager cirka 2 timer, efterlader ingen ar efter det. Der er 2 typer endoskopisk fjernelse af binyrerne: retroperitoneoskopisk (punkteringer er udført på bagsiden) og transabdominale (gennem bukhulen).

Den sidste version af operationen udføres i siden eller lige (på bagsiden med en hældning på 30 grader i lændehvirvelområdet). Fjernpatologier skal sendes til histologisk analyse. Om dagen er sengelued nødvendig. Rehabiliteringsperioden er ca. 2-3 uger. Laparoskopisk kirurgi er kontraindiceret i adrenal 3rd graden af ​​fedme hos en patient, peritonitis, diafragmabrok, omfattende adhæsioner, infektionssygdomme.

Med klassisk adrenalektomi udført under generel anæstesi er der flere muligheder for at udføre operationen: gennem anterior, posterior, lateral eller abdominal adgang. Frontadgang betyder et snit under ribbeholderen. I den bageste betjening er der lavet to små stykker i taljeniveauet. Lateral adgang vælges, når patienten er overvægtig.

Når bulktumorer eller behovet for at fjerne nærliggende strukturer udføres abdominal type adrenalektomi - med et snit i brystet og underlivet. Operationen på binyrerne udføres fra 1,5 til 4 timer. Udpeget histologi af væv fra fjerne organer. Efter proceduren injiceres patienten intramuskulært smertestillende midler.

For at eliminere udseende af adhæsioner anbefales det at jævnligt stå op og gå rundt om afdelingen. I de første par timer, efter at adrenalektomi ikke kan spise og drikke, injiceres næringsstoffer intravenøst. Væske retter er så tilladt. Sømene behandles dagligt med antiseptika. Ved anvendelse af ikke-absorberbare suturer fjernes de på 7-10 dag efter adrenalektomi. En binyrkirurgi udføres ikke for problemer med blodkoagulation, hjerte og nyresvigt.

Hvis en malign proces er diagnosticeret, er der efter yderligere udskæring af kirtlerne et yderligere kursus af kemoterapi og strålebehandling foreskrevet.

Fuld opsving efter abdominal operation finder sted i 4-6 uger.

Fjernelse af binyrerne fører til begge organers funktioner, den resterende kirtel. Patienten vil have brug for livslang stofhormonbehandling, som dog ikke påvirker levetiden.

Ved godartede sygdomme er prognosen efter adrenalektomi generelt gunstig. Behandling af kræftpatologier er kun effektiv i de indledende faser. De sene stadier af binyrens kræft er præget af en skuffende prognose.

Negative effekter

Efter laparoskopi diagnostiseres komplikationer sjældent. Med abdominal kirurgi er der risiko:

hjerteanfald; slagtilfælde (oftest hos ældre); udsving i blodtryk; hormonel ubalance; brok; blødning; psyko-emotionelle lidelser; skader på tilstødende organer infektion; udseendet af blodpropper i benene på benene.

Fjernelse af binyrerne eller begge organer har konsekvenser, der manifesterer sig i forskellige grader afhængigt af patientens individuelle karakteristika, driftsmåde samt graden af ​​overholdelse af alle anbefalinger fra lægen i rehabiliteringsperioden. Ved forekomsten af ​​de alarmerende symptomer er det nødvendigt at konsultere en specialist. Nogle af betingelserne kan være fatale.

For binyrernes normale funktion er det nødvendigt at holde sig til en sund livsstil med en afbalanceret kost og afvisning af dårlige vaner. Menuen skal omfatte skaldyr, nødder af enhver art, kyllingæg, lever, forskellige grøntsager og frugter. Det anbefales at tilberede retter forsigtigt (bage eller koge for et par).

Spise skal være fraktioneret, bedre - i små portioner vil minimering af stressfulde situationer også have en positiv effekt på helbredet. Et vigtigt forebyggende punkt er den årlige lægeundersøgelse, som giver dig mulighed for at kontrollere kroppens tilstand og opdage patologi i de tidlige stadier.

Adrenalektomi er en alvorlig operation på binyrerne, kun udført med strenge indikationer. Udført med rettidig diagnose kan det redde en persons liv. Når du udskærer begge binyrerne, skal du hele tiden tage specielle forberedelser til det normale kropssystems normale funktion, men det afspejles ikke i livskvaliteten.

Behandling af kræft med elektrostatik:

Enheden, udviklet af russiske forskere, giver dig mulighed for effektivt at håndtere kræftformer med et elektrostatisk felt. Et stort antal tests og undersøgelser af læger bekræftede den positive effekt af enheden på...

Behandling af tumorer med elektrostatik (video):

For kræft i binyrerne - de parrede kirtler over nyrerne, der producerer en række hormoner, anvender åben eller laparoskopisk fjernelse af binyren som den primære behandlingstype. Udover kirurgisk behandling er konservativ terapi mulig, men denne metode er ikke altid effektiv. Efter operationen for at fjerne binyrerne kræves hormonelle lægemidler.

Adrenalektomi: Generelle oplysninger og mål

Fjernelsen af ​​binyrerne operativt kaldes adrenalektomi. Operationen udføres ved en åben metode eller laparoskopisk gennem 4 små indsnit. Denne procedure udføres i nærvær af tumorer på binyrerne. Når en kirtel fjernes, overføres hele belastningen til den anden. Når begge kirtler fjernes, skal patienten tage hormonpræparater gennem hele sit liv. Derfor er denne procedure en sidste udvej, hvis konservativ behandling mislykkes.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Formålet med proceduren

Uanset tumorens art (godartet eller ondartet) er der i dette tilfælde en øget syntese af flere hormoner, hvilket negativt påvirker alle organsystemer. Efter proceduren genoprettes den hormonelle baggrund, maligne tumorer påvirker ikke nabostillede organer og lymfeknuder. Denne operation udføres, hvis hormonerne syntetiseret af binyrerne bidrager til udviklingen af ​​en samtidig alvorlig patologi (for eksempel en tumor i brystkirtlen).

Binyrebarkirurgi er en kompleks operation.

Eliminering af binyrerne bruges til bekæmpelse af neuroblastom - en særlig type kræft, der er i stand til at syntetisere hormoner. Denne patologi er oftest diagnosticeret hos børn og er på 3. pladsen i listen over de mest almindelige onkologiske sygdomme. Neuroblastom kan være medfødt og udvikle sig i latent form. 30% af disse tumorer påvirker kirtel over nyrerne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer og kontraindikationer for fjernelse af binyre

Afskaffelsen af ​​binyrerne foreskrives af endokrinologen, hvis:

En malign tumor i kirtlen er diagnosticeret. En patologi er blevet identificeret, ledsaget af en overdreven syntese af hormoner. Høje blodniveauer af kortisol provokerer Cushings syndrom, aldosteron - Conns cider. Kirtlerne er signifikant forøget, eller der er en fejl i syntesen af ​​adrenalin, når det er umuligt at bestemme årsagen. I dette tilfælde udføres den fuldstændige fjernelse af nyren sammen med tilstødende kirtel. Jernet blev beskadiget under kirurgisk behandling. Operationen kan udføres ved hjælp af flere adgang til binyren.

Fjernelsen af ​​kirtlerne ved hjælp af den laparoskopiske metode indikeres i nærvær af en godartet tumor, eller hvis individuel metastase af en tumor i et andet organ findes i binyrerne. En åben operation er tildelt, hvis:

neoplasma mere end 10 cm, metastaser ramte lymfeknuder, karcinom blev diagnosticeret.

Fjernelse af kirtler er kontraindiceret, hvis:

Patienten er i koma eller der er en terminal tilstand (døende, overgang fra liv til død med passende ændringer). Kardiovaskulær, nyresvigt, nedsat blodkoagulation er blevet identificeret. Laparoskopisk kirurgi kan ikke udføres med patientens 3. fedthed, peritonitis, membran brok, hvis der er vedhæftninger eller ardannelse i abdominalen, symptomer på infektion. Tilbage til indholdsfortegnelsen

alternativer

Alternative behandlingsmetoder udvælges af lægen baseret på patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. Til behandling af godartede tumorer anvendes en række stoffer, herunder hormonelle. Denne metode giver ikke altid det ønskede resultat. Hvis en malign tumor er diagnosticeret, bliver den oftest elimineret ved operation.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til kirurgi

Forberedelse til operation er i de fleste tilfælde det samme som for andre større operationer.

Hormonal svigt udløser en række ændringer og patologier, som er farlige for hele kroppen, hvilket vil blande sig i operationen, for eksempel en forøgelse af blodtrykket eller et for stort indhold af kalium i blodet. Sådanne fænomener skal fjernes før operationen. For at gøre dette individuelt er patienten tildelt visse lægemidler. For at præcist identificere tumorens placering og dens natur udføres CT eller MR.

Som forberedelse til operationen skal patienten opfylde flere krav:

En gravid kvinde skal informere lægen om hendes situation. Læg lægen om alle medicin og krydderier. Patienten bør ikke tage "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acetylsalicylsyre" og ethvert middel, der reducerer blodkoagulering før kirurgisk behandling. Det er nødvendigt at kontakte lægen, hvilke lægemidler du skal købe før operation. Dette bidrager til en hurtig genopretning. Opfylde udnævnelser vedrørende præoperativ kost. På aftensdagen for operationen for at fjerne binyretumoren skal du sætte en rensende enema. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Åben adrenalektomi

Åben operation udføres i nærvær af en malign tumor.

En åben operation til fjernelse af binyrerne udføres, hvis tumorstørrelsen er særlig stor, eller epitelet påvirkes, og radikal fjernelse er påkrævet. Skibene er fastspændt, kirtlen adskilles fra de tilstødende væv og skæres ud. Hulrummet vaskes med saltvand og suturer påføres. Der er 4 typer adgang:

Front. Lægen nærmer sig fronten og laver et vandret snit under ribbenburet. Hvis der kræves fjernelse af venstre binyrene, vil snittet kun være til venstre. Hvis du har brug for en gennemgang af både nyrer og binyrerne, er der lavet et lodret snit. Mere direkte, men giver et mindre overblik. Patienten ligger på underlivet, et snit laves lateralt for at fjerne en adrenal kirtel. Hvis du vil fjerne begge kirtler, skal du derefter klippe fra to sider. Side. Et snit er lavet på siden. Det er bekvemt at fjerne binyrerne hos overvægtige patienter. Hvis det er nødvendigt at fjerne begge kirtler efter at binyrerne er fjernet, er det nødvendigt at syge såret og kun derefter fortsætte med at fjerne den anden. Abdominal. Det bruges til at fjerne en stor neoplasma eller om nødvendigt studere og udskille tilstødende væv. Brysthulrummet er skåret med abdominal greb.

Den laparoskopiske metode betragtes som "guldstandarden" til fjernelse af binyrerne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Laparoskopisk fjernelse

Laparoskopi bruges ofte til at fjerne binyren på grund af procedurens lave invasivitet. Kirurgen laver 4 stykker mindre end 2 cm, og alle handlinger udføres ved hjælp af specielt udstyr og et kamera indført i bukhulen. Ulempen ved metoden er dens varighed - i 20 minutter. længere åben fjernelse. I dette tilfælde er der 2 typer adgang.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Retroperitoneoskopisk adgang

Ved udførelse af retroperitoneoskopiske operationer anvendes det samme udstyr som laparoskopiske operationer.

Den mest effektive metode. Sandsynligheden for komplikationer er minimal. Patienten ligger på maven, hvilket gør indsnit på ryggen. Mavehulen er ikke påvirket. Gas og nødvendige værktøjer introduceres gennem nedskæringerne. Hvis proceduren udføres traditionelt, foretages der 2-3 snit for at indføre saks, et kamera, en klemme osv. Hvis der anvendes en enkeltport-metode, udføres 1 snit 3 cm. I dette tilfælde er opsvingstiden kort, snitstedet medfører ikke ulejligheden for patienten.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Laparoskopisk transabdominal adgang

Denne metode involverer at udføre operationen gennem bukhulen ved anvendelse af endokirurgiske instrumenter. Der er 2 typer adgang:

Side. Patienten er placeret på en sund side (hvis fjernelsen af ​​venstre binyren udføres, så på højre side). Bordet justeres således, at en 30 ° hældning i patientens nedre del udgør og fixerer den opnåede position. Gas introduceres i det indsnit, der er lavet, værktøjerne bevæger sig adskilt fra de indre organer. Efter at have overvundet den bageste peritonealvæg fjernes kirtlen. Direkte. Patientens stilling er på bagsiden med en hældning på 30 ° i lændehvirvelområdet (som ved lateral adgang). Fordelen ved metoden er at give lægen fuld adgang til begge kirtler. Gå tilbage til indholdsfortegnelsen

Robotassisteret laparoskopisk metode

Ny udvikling, der ikke indebærer direkte menneskelig deltagelse i operationen. Alle manipulationer er lavet af en kirurgisk robot, der opererer på grundlag af Da Vinci-systemet. Maskinen er udstyret med den fjerde "hænder" til udførelse af kirurgisk indgreb. Fra en særlig konsol styrer en kvalificeret operatør alle handlinger i maskinen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Normale resultater

Resultatet af operationen afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Resultatet af operationen afhænger af den patologi, der førte til behovet for at fjerne kirtlen. Hvis patienten blev diagnosticeret med hyper aldosteronisme, giver operationen gode resultater, symptomerne fjernes, personen genopretter. I tilfælde af ondartet feokromocytom kræver behandlingsforløbet heller ikke lang tid. Med udviklingen af ​​metastaser lever 36% af patienterne yderligere 5 år. Anvendelsen af ​​den laparoskopiske metode bidrager til hurtig genopretning efter operationen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Genopretning og rehabilitering

Umiddelbart efter proceduren injiceres smertestillende midler intramuskulært ind i patienten, de kontrollerer dræningstilstanden. Efter at have været ude af bedøvelse kan du ikke spise og drikke i flere timer, så vand, lidt flydende mad er tilladt, og næringsstofferne injiceres intravenøst. Det er især vigtigt at kontrollere mave-tarmkanalen for at forhindre forekomst af adhæsioner. Hver dag søm behandles med antiseptika. Hvis den laparoskopiske metode blev brugt, får patienten den næste dag lov til at komme ud af sengen. Afgives fra hospitalet efter 2-3 dage. Kost efter fjernelse af binyrerne er ikke tildelt. Stingene fjernes efter en uge i nærmeste klinik. Med eliminering af 1. kirtlen kompenserer den resterende for sin mangel, og det er ikke nødvendigt at tage hormoner. Hvis begge kirtler udskæres, begynder hormonbehandling straks.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Risici og negative konsekvenser for kroppen

Den postoperative periode og videre skal patienten forblive under lægeovervågning.

Enhver operation indebærer nogle risici. Efter at binyrerne er fjernet, kan nogle symptomer forværres, sådanne patologier udvikler sig:

Dannelse af blodpropper og deres bevægelse i blodbanen til lungerne. Vanskelig vejrtrækning Under operationen kan en nyre, milt, bugspytkirtlen eller andre organer blive påvirket. Hjertesvigt, slagtilfælde, hjerteanfald. Infektiøs læsion, blødning, smerte. Allergisk reaktion på nogle stoffer Postoperativ brok. Overtrædelse af hormonelle niveauer. Skapki AD. Overtrædelse af mave-tarmkanalen.

Ukontrolleret brug af hormonelle stoffer fører til udvikling af tumorer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prognose og forebyggelse

Fjernelse af binyrerne er et alvorligt stress for kroppen, især hvis du skulle fjerne den anden kirtel på en gang. Genopretning efter operationen tager flere uger afhængigt af den anvendte metode og patologiens egenskaber. Prognosen afhænger af sygdommens kompleksitet. Operationen med hyperaldosteronisme giver gode resultater. Hvis binyrerne kun fjernes fra den ene side, er det ikke nødvendigt med yderligere indtagelse af hormonelle lægemidler. For at forhindre udvikling af binyretumorer bør du opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og kun tage hormonelle lægemidler på recept.

Mulige virkninger efter fjernelse af binyrerne

Adrenalektomi - kirurgi, for at fjerne binyrerne. Denne procedure udføres, når andre metoder ikke har givet en positiv effekt. Fjernelse af binyrerne er et alvorligt stress for kroppen og kan have konsekvenser, det er umuligt at erstatte organets funktioner med hormonbehandling og andre metoder.

Årsager til organfjernelse

Kirurgi er yderst nødvendigt ved diagnosticering af en operabel tumor af en malign karakter eller en binyrens tumor, der i store mængder kan producere et bestemt hormon (neuroblastom). Operationen udføres normalt på en adrenal kirtel, så den anden tager hele belastningen op. Begge binyrerne fjernes sjældent, i hvilket tilfælde patienten er på hormonbehandlingsterminering indtil udgangen af ​​sit liv.

De 6 hovedårsager til at ordinere en intervention er:

  1. Ondartet neoplasma i kirtlen, af forskellig art.
  2. Patologiske ændringer i binyrerne, hvor produktionen af ​​visse hormoner øges.
  3. Diameteren af ​​neoplasma når størrelser over 30 mm.
  4. Øget fysisk tilstand af kroppen med uforklarlig genese.
  5. Tumor i den øverste del af nyrerne. Efter en komplet diagnose fjernes nyrerne sammen med kirtlen.
  6. Fejl læger under operationen, skade på kroppen.

Moderne medicin finder måder at bevare organet på ved at udføre resektion af kun binyretumorer, hvis det er muligt. At fjerne binyrerne udvej i de mest vanskelige og håbløse tilfælde.

Operationen til at fjerne binyrerne har sine egne kontraindikationer:

  1. Dødstilstand hos patienten.
  2. Alvorlige sygdomme i hjertet, lungerne, nyrerne.
  3. Forstyrrelse i koagulerbarheden af ​​blod.
  4. Stor vægt (III grad af fedme), læsioner i maveskavheden (ar, vedhæftninger, infektioner).

Der er ingen alternative metoder til behandling af maligne hormonproducerende tumorer i binyrerne, og i betragtning af alle risici udfører læger ofte kirurgi for at fjerne binyrerne.

Forberedelse til kirurgi

Fjernelsen af ​​en binyretumor er forudset af et stort antal forsøg og diagnostiske procedurer, såvel som eliminering af symptomer forbundet med cancer. For at afklare diagnosen, før du fjerner binyrerne, kan du høre og få en anden læge mening.

  1. Indsamle komplette patientdata, herunder nuværende graviditet, enhver medicin og naturlægemidler.
  2. Instruere patienten i løbet af operationen og om annullering af alle lægemidler, der ikke er aftalt med kirurgen. Opstilling af listen over midler, der kræves i postoperativ periode.
  3. Et par uger før operationen opgive alle dårlige vaner.
  4. Overholdelse af præoperativ kost og rensning af tarmen umiddelbart før proceduren.

Typer af indgreb

Operationsformen afhænger af opgavesættet før kirurgen. Åben adgang, oftest, bruges til resektion af orgelet fuldstændigt og fjernelse af forskellige metastaser. Denne type operation giver kirurgen et komplet overblik over alt i bukhulen. Laparoskopi anvendes med små størrelser af binyretumorer og fraværet af metastase. Denne metode er mindre traumatisk, har minimal risiko for udvikling af komplikationer og modtagelse af postoperative infektioner.

Åben drift

Kirurgisk indgreb udføres i bukhulen ved anvendelse af adskillige metoder til adgang til binyrerne.

  1. Front adgang. Patienten er liggende. Kirurgen laver et tværsnit under brystet, fra den berørte kirtel. Ved bilateral fjernelse af tumor adrenal kirtlen vil snittet være lodret. Denne form for adgang giver lægen et komplet overblik over bukhulen.
  2. Lumbar adgang. Patienten er i position på underlivet. Skæringen er lavet strengt over den berørte binyren, om nødvendigt på begge sider. Med denne adgang er anmeldelsen mindre rentabel, men den bruges til store tumorer og i mangel af metastase.
  3. Side adgang. Patienten er placeret på siden modsat det berørte organ. Ofte er kirurgi ordineret i tilfælde, hvor en person er diagnosticeret som overvægtig. Med nederlaget for begge organer udføres adrenal kirtel skiftevis.
  4. Abdominal adgang. Det mest overblik over alle metoder. Det bruges, når det er nødvendigt at fuldstændigt punktafleje alle formationer og diagnosticere tilstødende områder for metastase.

laparoskopi

"Guldstandard" er præstationen af ​​laparoskopisk kirurgi, som har en enorm fordel i forhold til åben operation, i lyset af de seneste resultater af moderne medicin.

Operationen udføres ved hjælp af specielt medicinsk udstyr, som er indsat i mavetrummet gennem de 4 små snit.

Med denne intervention er der flere typer adgang:

  1. Retroperitoneoskopisk adgang. Patienten er i position på underlivet, operationen udføres gennem indsnit i ryggen. Fordelen ved metoden er fraværet af abdominal traume, en lille postoperativ periode, minimal risiko for postoperative komplikationer.
  2. Laparoskopisk transabdominal adgang. Adgang er gennem peritoneum. Der er to muligheder for side og direkte adgang. Manipulere vinklen på bordet, som patienten ligger på.
  3. Robotassisteret laparoskopisk metode. Den nyeste metode, der ikke kræver kirurgiets deltagelse direkte i operationen. Lægen overvåger og korrigerer teknikkens handlinger, idet den er operatøren.

Kirurger foretrækker ofte lændeadgang, det har flere fordele. Men alt kan ændre sig efter en komplet undersøgelse og implementering af robotik i medicin.

Mulige komplikationer før og efter operationen

Fjernelse af binyrerne er en meget kompliceret operation og medfører risiko for komplikationer i den postoperative periode og i løbet af operationen. Fra et statistisk synspunkt er døden hos patienter, som har gennemgået adrenalektomi, 0,5%.

Under fjernelse af binyretumorerne er det muligt at skade kirtlen og få blodtrykstød, det er ikke klart, hvilken vej, så det er umuligt at forberede på forhånd. Ethvert kirurgisk indgreb fører til blødning, i et tilfælde er det ubetydeligt og går væk af sig selv, og i det andet kan det føre til omfattende blodtab og død. Forskellige uforudsigelige allergiske processer kan pludselig optræde under interventionen. Fjernelse af binyrerne med lænderød adgang medfører risiko for skade på organer fra naboområder. Mulige reaktioner fra respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

I den postoperative periode, især hvis det var en åben operation, skal kroppen genoprette. Patienten får stærke smertestillende midler, og hygiejneprocedurer udføres. Det er forbudt at tage mad, for første gang efter operationen, efter et par timer kan du få et let måltid. Læger advarer om, at du skal omhyggeligt overvåge din skammel, og hvis det ikke er i nogen tid, skal du bede om afføringsmiddel. Obstruktion af mave-tarmkanalen kan forårsage adhæsioner og forårsage mange problemer. Nedskæringer og punkteringer behandles med antiseptika. For at forhindre udvikling af nyresvigt, er steroid hormonelle midler ordineret for at hjælpe den resterende binyrerne. Hvis begge kirtler fjernes, ordinerer lægen harmonisk terapi og meget effektiv behandling.

Postoperative komplikationer kombinerer de fælles risici og komplikationer vedrørende emnet for operationen - binyrerne.

  1. Udseendet af blodpropper i blodbanen. Denne risiko er iboende i alle operationer, idet man forsøger at reducere det til et minimum ved at indføre blodfortyndende lægemidler og brugen af ​​kompressionstrik og strømper.
  2. Infektiøse komplikationer.
  3. Forstyrrelser i mavetarmkanalen.
  4. Forstyrrelse i det endokrine system.
  5. Udviklingen af ​​nyresvigt.
  6. Periodiske ændringer i blodtrykket.

Prognose og genopretning

Med sygdommens indledende forløb og rettidig effektiv behandling foreskrevet, vil prognosen være positiv. Efter fjernelse af store godartede tumorer forlader næsten 2/3 af patienterne hospitalet med et "sundt" mærke. Symptomerne forsvinder, efter et par måneder efter operationen føler patienten en stigning i styrke og normalisering af deres daglige liv.

Når en kræftvulst er påvist, er prognosen desværre ikke så klar. Hvis der var metastaser, er operationen kun begyndelsen på en lang kamp med sygdommen, man bør være tålmodig og håbefulde af sejr. Alle prognoser afhænger af udviklingen af ​​sygdommen. Hvis vi taler om yderst vanskelige stadier, bliver de slet ikke betjent. I de indledende stadier af kræft afhænger prognosen af ​​tilstedeværelsen og antallet af metastaser og præoperativ behandling. Halvdelen af ​​patienterne lever mindst 5 år senere efter operationen, hvis kræftstadiet var 1. eller 2. år. Indikatoren for ungdom er lidt højere.

Varigheden af ​​nyttiggørelse afhænger af mange faktorer, der spænder fra patientens kropsegenskaber til tolerabiliteten af ​​lægemidler, der er foreskrevet i den postoperative periode.

Det er værd at tænke på dit helbred på forhånd. Det er ikke så svært at give op med junkfood og negative vaner, det er sværere at håndtere en lidelse, hvorfra det er ekstremt svært at vinde.

Fjerner binyrerne?

Efterlad en kommentar 12.669

For kræft i binyrerne - de parrede kirtler over nyrerne, der producerer en række hormoner, anvender åben eller laparoskopisk fjernelse af binyren som den primære behandlingstype. Udover kirurgisk behandling er konservativ terapi mulig, men denne metode er ikke altid effektiv. Efter operationen for at fjerne binyrerne kræves hormonelle lægemidler.

Adrenalektomi: Generelle oplysninger og mål

Fjernelsen af ​​binyrerne operativt kaldes adrenalektomi. Operationen udføres ved en åben metode eller laparoskopisk gennem 4 små indsnit. Denne procedure udføres i nærvær af tumorer på binyrerne. Når en kirtel fjernes, overføres hele belastningen til den anden. Når begge kirtler fjernes, skal patienten tage hormonpræparater gennem hele sit liv. Derfor er denne procedure en sidste udvej, hvis konservativ behandling mislykkes.

Formålet med proceduren

Uanset tumorens art (godartet eller ondartet) er der i dette tilfælde en øget syntese af flere hormoner, hvilket negativt påvirker alle organsystemer. Efter proceduren genoprettes den hormonelle baggrund, maligne tumorer påvirker ikke nabostillede organer og lymfeknuder. Denne operation udføres, hvis hormonerne syntetiseret af binyrerne bidrager til udviklingen af ​​en samtidig alvorlig patologi (for eksempel en tumor i brystkirtlen).

Binyrebarkirurgi er en kompleks operation.

Eliminering af binyrerne bruges til bekæmpelse af neuroblastom - en særlig type kræft, der er i stand til at syntetisere hormoner. Denne patologi er oftest diagnosticeret hos børn og er på 3. pladsen i listen over de mest almindelige onkologiske sygdomme. Neuroblastom kan være medfødt og udvikle sig i latent form. 30% af disse tumorer påvirker kirtel over nyrerne.

Indikationer og kontraindikationer for fjernelse af binyre

Afskaffelsen af ​​binyrerne foreskrives af endokrinologen, hvis:

  • Diagnostiseres med en malign tumor i kirtlen.
  • Revealed patologi, ledsaget af overdreven syntese af hormoner. Høje blodniveauer af kortisol provokerer Cushings syndrom, aldosteron - Conns cider.
  • Kirtler er signifikant forøget, eller der er en svigt i syntesen af ​​adrenalin med manglende evne til at etablere årsagen.
  • En malign tumor i nyrens øverste pol, som kan påvirke binyrerne, diagnosticeres. I dette tilfælde fuldstændig fjernelse af nyre med tilstødende kirtlen.
  • Kirtlen blev beskadiget under operationen.
Operationen kan udføres ved hjælp af flere adgang til binyren.

Fjernelsen af ​​kirtlerne ved hjælp af den laparoskopiske metode indikeres i nærvær af en godartet tumor, eller hvis individuel metastase af en tumor i et andet organ findes i binyrerne. En åben operation er tildelt, hvis:

  • neoplasma er mere end 10 cm;
  • metastaser ramte lymfeknuderne;
  • diagnosticeret med carcinom.

Fjernelse af kirtler er kontraindiceret, hvis:

  • Patienten er i koma eller der er en terminal tilstand (døende, overgang fra liv til død, med passende ændringer).
  • Kardiopulmonal, nyresvigt, blødningsforstyrrelser blev påvist.
  • Laparoskopisk kirurgi kan ikke udføres med patientens 3. grad af fedme, peritonitis, membranbrækthed, hvis adhæsioner eller ardannelse i abdominalen observeres, symptomer på en smitsom læsion.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

alternativer

Alternative behandlingsmetoder udvælges af lægen baseret på patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. Til behandling af godartede tumorer anvendes en række stoffer, herunder hormonelle. Denne metode giver ikke altid det ønskede resultat. Hvis en malign tumor er diagnosticeret, bliver den oftest elimineret ved operation.

Forberedelse til kirurgi

Hormonal svigt udløser en række ændringer og patologier, som er farlige for hele kroppen, hvilket vil blande sig i operationen, for eksempel en forøgelse af blodtrykket eller et for stort indhold af kalium i blodet. Sådanne fænomener skal fjernes før operationen. For at gøre dette individuelt er patienten tildelt visse lægemidler. For at præcist identificere tumorens placering og dens natur udføres CT eller MR.

Som forberedelse til operationen skal patienten opfylde flere krav:

  • En gravid kvinde skal informere lægen om hendes situation.
  • Informer lægen om alle medtagne lægemidler og urter.
  • Strengt følge lægenes anbefalinger. Patienten bør ikke tage "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acetylsalicylsyre" og ethvert middel, der reducerer blodkoagulation før kirurgisk behandling.
  • Det er nødvendigt at forudse hos lægen, hvilke lægemidler der skal købes inden operationen.
  • Stop med at ryge. Dette bidrager til hurtig genopretning.
  • Udfør aftaler vedrørende præoperative kostvaner.
  • På tærsklen til kirurgi for at fjerne binyrens tumor, læg en rensende enema.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Åben adrenalektomi

En åben operation til fjernelse af binyrerne udføres, hvis tumorstørrelsen er særlig stor, eller epitelet påvirkes, og radikal fjernelse er påkrævet. Skibene er fastspændt, kirtlen adskilles fra de tilstødende væv og skæres ud. Hulrummet vaskes med saltvand og suturer påføres. Der er 4 typer adgang:

  • Front. Lægen nærmer sig fronten og laver et vandret snit under ribbenburet. Hvis der kræves fjernelse af venstre binyrene, vil snittet kun være til venstre. Hvis du har brug for et overblik over både nyrer og binyrerne, er der lavet et lodret snit.
  • Bagud. Mere direkte, men giver et mindre overblik. Patienten ligger på underlivet, et snit laves lateralt for at fjerne en adrenal kirtel. Hvis du skal fjerne begge kirtler, så lav indsnit på begge sider.
  • Side. Et snit er lavet på siden. Det er bekvemt at fjerne binyrerne hos overvægtige patienter. Hvis det er nødvendigt at fjerne begge kirtler, efter at binyrerne er fjernet, er det nødvendigt at sætte såret op og kun derefter fortsætte med at fjerne den anden.
  • Tyfus. Det bruges til at fjerne en stor neoplasma eller om nødvendigt studere og udskille tilstødende væv. Brysthulrummet er skåret med abdominal greb.

Den laparoskopiske metode betragtes som "guldstandarden" til fjernelse af binyrerne.

Laparoskopisk fjernelse

Laparoskopi bruges ofte til at fjerne binyren på grund af procedurens lave invasivitet. Kirurgen laver 4 stykker mindre end 2 cm, og alle handlinger udføres ved hjælp af specielt udstyr og et kamera indført i bukhulen. Ulempen ved metoden er dens varighed - i 20 minutter. længere åben fjernelse. I dette tilfælde er der 2 typer adgang.

Retroperitoneoskopisk adgang

Den mest effektive metode. Sandsynligheden for komplikationer er minimal. Patienten ligger på maven, hvilket gør indsnit på ryggen. Mavehulen er ikke påvirket. Gas og nødvendige værktøjer introduceres gennem nedskæringerne. Hvis proceduren udføres traditionelt, foretages der 2-3 snit for at indføre saks, et kamera, en klemme osv. Hvis der anvendes en enkeltport-metode, udføres 1 snit 3 cm. I dette tilfælde er opsvingstiden kort, snitstedet medfører ikke ulejligheden for patienten.

Laparoskopisk transabdominal adgang

Denne metode involverer at udføre operationen gennem bukhulen ved anvendelse af endokirurgiske instrumenter. Der er 2 typer adgang:

  • Side. Patienten er placeret på en sund side (hvis fjernelsen af ​​venstre binyren udføres, så på højre side). Bordet justeres således, at en 30 ° hældning i patientens nedre del udgør og fixerer den opnåede position. Gas introduceres i det indsnit, der er lavet, værktøjerne bevæger sig adskilt fra de indre organer. Efter at have overvundet den bageste peritonealvæg fjernes kirtlen.
  • Direkte. Patientens stilling er på bagsiden med en hældning på 30 ° i lændehvirvelområdet (som ved lateral adgang). Fordelen ved metoden er at give lægen fuld adgang til begge kirtler.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Robotassisteret laparoskopisk metode

Ny udvikling, der ikke indebærer direkte menneskelig deltagelse i operationen. Alle manipulationer er lavet af en kirurgisk robot, der opererer på grundlag af Da Vinci-systemet. Maskinen er udstyret med den fjerde "hænder" til udførelse af kirurgisk indgreb. Fra en særlig konsol styrer en kvalificeret operatør alle handlinger i maskinen.

Normale resultater

Resultatet af operationen afhænger af den patologi, der førte til behovet for at fjerne kirtlen. Hvis patienten blev diagnosticeret med hyper aldosteronisme, giver operationen gode resultater, symptomerne fjernes, personen genopretter. I tilfælde af ondartet feokromocytom kræver behandlingsforløbet heller ikke lang tid. Med udviklingen af ​​metastaser lever 36% af patienterne yderligere 5 år. Anvendelsen af ​​den laparoskopiske metode bidrager til hurtig genopretning efter operationen.

Genopretning og rehabilitering

Umiddelbart efter proceduren injiceres smertestillende midler intramuskulært ind i patienten, de kontrollerer dræningstilstanden. Efter at have været ude af bedøvelse kan du ikke spise og drikke i flere timer, så vand, lidt flydende mad er tilladt, og næringsstofferne injiceres intravenøst. Det er især vigtigt at kontrollere mave-tarmkanalen for at forhindre forekomst af adhæsioner. Hver dag søm behandles med antiseptika. Hvis den laparoskopiske metode blev brugt, får patienten den næste dag lov til at komme ud af sengen. Afgives fra hospitalet efter 2-3 dage. Kost efter fjernelse af binyrerne er ikke tildelt. Stingene fjernes efter en uge i nærmeste klinik. Med eliminering af 1. kirtlen kompenserer den resterende for sin mangel, og det er ikke nødvendigt at tage hormoner. Hvis begge kirtler udskæres, begynder hormonbehandling straks.

Risici og negative konsekvenser for kroppen

Enhver operation indebærer nogle risici. Efter at binyrerne er fjernet, kan nogle symptomer forværres, sådanne patologier udvikler sig:

  • Dannelsen af ​​blodpropper og deres bevægelse i blodbanen til lungerne.
  • Svær vejrtrækning.
  • Under operationen kan nyrerne, milten, bugspytkirtlen eller andet organ påvirkes.
  • Hjertesvigt, slagtilfælde, hjerteanfald.
  • Infektiøs læsion, blødning, smerte.
  • Allergisk reaktion på nogle stoffer.
  • Postoperativ brok.
  • Overtrædelse af hormonel baggrund.
  • Hestevæddeløb
  • Overtrædelse af mave-tarmkanalen.

Ukontrolleret brug af hormonelle stoffer fører til udvikling af tumorer.

Prognose og forebyggelse

Fjernelse af binyrerne er et alvorligt stress for kroppen, især hvis du skulle fjerne den anden kirtel på en gang. Genopretning efter operationen tager flere uger afhængigt af den anvendte metode og patologiens egenskaber. Prognosen afhænger af sygdommens kompleksitet. Operationen med hyperaldosteronisme giver gode resultater. Hvis binyrerne kun fjernes fra den ene side, er det ikke nødvendigt med yderligere indtagelse af hormonelle lægemidler. For at forhindre udvikling af binyretumorer bør du opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og kun tage hormonelle lægemidler på recept.