Pyelonefrit hos børn er en læsion af parenchyma, interstitium, tubuli, kopper og nyreskot, hvilket er uspecifik mikrobielt og inflammatorisk i naturen.

Pyelonefritis i barndommen er udbredt, og oftest diagnostiseres denne sygdom kun af ARVI. Der er et direkte forhold mellem disse sygdomme. Urologer påpeger, at hvert fjerde barn med pyelonefriti lider af akutte respiratoriske virusinfektioner før, og nyrebetændelse var en komplikation af infektionen.

Ifølge statistikker har det maksimale antal børn, der lider af pyelonefrit, ikke nået skolealderen. Piger er tilbøjelige til akut sygdom 3 gange oftere end drenge, hvilket forklares af de særlige egenskaber ved strukturen af ​​deres urogenitale system, kort og smal urinrør.

Symptomer på pyelonefrit hos børn

Eksperter identificerer to former for pyelonefritis, der kan forekomme i barndommen: primær og sekundær sygdom:

Den pyelonefritis, der udvikler sig uden prædisponerende faktorer, betragtes som primær, det vil sige den mikrobielle inflammatoriske proces manifesterer sig i et sundt organ. Dette sker ganske sjældent i højst 10% af tilfældene.

Sekundær pyelonefrit forekommer af specifikke grunde. Han kan være med eller uden hindring. Obstruktion kan forårsages ikke kun af en mekanisk hindring i vejen for urinstrømmen, men også en konsekvens af funktionssvigt.

Med hensyn til akut og kronisk pyelonefrit hos børn bestemmes det af varigheden af ​​den eksisterende patologiske proces samt de symptomer, som sygdommen giver.

Symptomer på pyelonefrit hos børn under forværring af sygdommen er som følger:

Start akut med remitterende febertype. Dvs. temperaturstigningen er signifikant, om morgenen går værdierne over 37 grader, om aftenen kan den stige med en eller to grader.

Barnet sveder, han ryster.

Der er hovedpine, adynamia, anoreksi.

Hos spædbørn observeres vedvarende opkastning, fortynding af afføring, opkastning, vægttab.

Hvis de nederste dele af urinsystemet er involveret i den inflammatoriske proces, har barnet dysuriske lidelser. Børn oplever hyppig vandladning, under denne proces er de ængstelige, kan klage over at brænde under tømningen af ​​blæren eller lider af urininkontinens.

Mavesmerter har ikke en klar lokalisering. Lændesmerter kan forekomme periodisk, forværres under tapping eller efter træning.

Den kroniske forløb af sygdommen er normalt ikke ledsaget af akutte symptomer, oftere er de knappe. Disse børn er karakteriseret ved træthed, asteni, og huden er oftere blege.

Ofte er der en skjult form for en kronisk proces, der kun kan identificeres ved resultaterne af urintest. Sådanne børn oftere end andre ligger i skolens læseplan, viser lav akademisk præstation, er alt for irritabel mv.

Årsager til pyelonefrit hos børn

Et patogen middel, der kan føre til sygdommens udvikling i barndommen, er oftest E. coli. Det kan dog undertiden provokere inflammation af pyocyanestaven, proteus, stafylokokker, repræsentanter for enterokokker, mycoplasma, chlamydia osv. Kilderne til spredningen af ​​bakterier, der kommer ind i urinvejen, kan være: vagina, tyktarmen, forhudenes hulrum.

Mulige måder at penetrere mikroorganismer i nyrerne:

Hematogen infektionsvej, det vil sige i blodbanen. En sådan drift af patogen flora hersker i en yngre alder, hos børn under et år gammel. Risici stiger med tilstedeværelsen af ​​purulent omphalitis hos den nyfødte, med angina, lungebetændelse, pustulære læsioner i huden.

Lymfogen infektionsvej gennem lymfekanalerne.

Urinagtig måde at inficere på. Bakterier stigende er karakteristisk for børn ældre end et år. Risikoen stiger med tarminfektioner, dysbakterier, colitis, vulvitis og vulvovaginitis hos piger, balanoplastitis hos drenge, med blærebetændelse osv.

Pyelonefritis forekommer i barndommen under påvirkning af en række faktorer provokatører, herunder:

Unormal udvikling af urinsystemet, der forhindrer urinpassagen;

Neurogen blære;

Overskydende Vitaminer D i kroppen;

Hypotrofi hos børn;

Fravær eller krænkelse af aktiviteten af ​​enzymer

Overførte smitsomme sygdomme: Vildkopper, ARVI, Skarlagensfeber, Maskelier, Parotitis osv.

Eventuelle faktorer, der har en depressiv virkning på immunsystemet.

Praktisk set for alle børn, der er syge med pyelonefritis mellem en måned og tre år, er hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, atopisk dermatitis og intestinal dysbiose karakteristiske.

Diagnose af pyelonefrit hos børn

Pyelonefritis er oftest udsat for laboratorieårsager. Ofte er børnenes klager ret knappe, eller de kan være helt fraværende på grund af barnets alder eller på grund af det latente kursus. Anamnesis indsamling begynder med afklaring af patientens klager, klargør symptomerne, såsom: en stigning i kropstemperatur uden baggrund catarrhal fænomener, nedsat vandladning, smerte i siden.

Ofte i løbet af palpation af maven langs urinerne klager barnet om smerte, der opstår ubehagelige fornemmelser, når de tapper i kugleledvinklen. Selv om symptomerne og undersøgelsesresultaterne indikerer pyelonefritis, kan lægen dog ikke foretage en endelig diagnose uden at udføre laboratorieundersøgelser.

Således omfatter diagnosen pyelonefrit hos børn følgende studier:

Udførelse af en klinisk blodprøve

Udførelse af en biokemisk blodprøve

Udfør en generel urintest;

Bestemmelse af urin pH

Kvantitativ prøveudtagning: ifølge Zimnitsky ifølge Nechyporenko ifølge Addis-Kakovsky ifølge Amburzhe;

Urinkultur med antibiogram;

Udfør biokemisk analyse af urin.

Udfører en ultralyd af nyrerne og ifølge indikationerne på en ultralyd af blæren;

Udførelse af ekskretorisk urografi;

USDG renal blodgennemstrømning;

Gennemførelse af urodynamiske undersøgelser;

Udfør nerveangiografi hvis angivet

CT-scanning af nyrerne ifølge indikationer;

Udfører dynamisk scintigrafi af nyrerne ifølge indikationer.

Sørg for at kontrollere diurese, samt undersøgelsen af ​​rytmen og mængden af ​​spontan vandladning.

Urin indikatorer for pyelonefritis

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen er indikeret ved følgende laboratorie urinalyse data:

Bakterieri, når antallet af mikrobielle organer overstiger 100 000/1 ml;

Proteinuri i doser mindre end 1 g / l;

Øget neutrofiltælling med mere end 50%;

Mindskelse af urin osmolaritet (mindre end 800 mosmol / l), reduktion af dens densitet;

I kombination med symptomer på forgiftning og med smertefuldt symptom indikerer disse data pyelonefrit hos børn.

Behandling af pyelonefrit hos børn

Behandling af pyelonefrit hos børn indebærer anvendelse af antibakterielle midler, som nødvendigvis suppleres med symptomatisk og patogenetisk behandling. Ikke mindre vigtigt er organisationen af ​​barnets kost og drikke.

Uanset om en patient skal indlægges på hospital eller ej, træffer lægen afgørelse, det afhænger af patientens tilstand, om den mulige risiko for komplikationer på barnets sociale forhold. Sengestøtte er nødvendig for at holde sig til mindst 5 dage, og med feber og med alvorlig smerte øges den med 2 dage.

Overholdelse af kosten er en forudsætning for genopretning. Det giver dig mulighed for at reducere byrden på syge organer og rette eksisterende metaboliske sygdomme. Under en forværring af sygdommen anbefales det at holde sig til bordet # 5 ifølge Pevzner. I dette tilfælde bør drikkeordningen øges med 50% af barnets aldersnorm. Mængden af ​​salt er begrænset kun i strid med nyrerne. Protein og vegetabilsk mad bør skiftevis forbudte alle produkter, der indeholder æteriske olier. Undtaget brugen af ​​stegte, krydrede og fede fødevarer.

Antibakteriel behandling af børn er baseret på følgende punkter:

Før behandling påbegyndes, bør urinkulturen udføres, og i overensstemmelse med de opnåede resultater senere bør terapien justeres;

Alle faktorer som provocateurs, der påvirker sygdommen, bør elimineres så meget som muligt;

Forbedring af barnets velbefindende er ikke bevis for, at han har bakteriuri

Konklusionen om effektiviteten af ​​behandlingen kan ske ved fravær eller ved tilstedeværelsen af ​​bakteriuri;

Hvis den primære sygdom og påvirket den nedre urinvej, er det nok at have en kort kursus af antibiotika, hvis processen involverer det øvre urinveje, bør terapien være lang;

Hvis der er et tilbagefald efter 2 uger, indikerer dette, at bakterien ikke blev fuldstændig ødelagt. Hvis tilbagefald forekommer senere, opstår sygdommen på grund af reinfektion;

Hvis infektionen er erhvervet i samfundet, så er det oftest godt behandlet med antibakterielle lægemidler;

Stadier af behandling af pyelonefrit hos børn:

Undertrykke aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

At gennemføre patogenetisk behandling rettet mod korrektion af immunitet

Implementering af forebyggelse med det formål at forebygge sygdommens gentagelse. Ofte kræves for at slippe et barn af kronisk infektion.

Indledende antibiotikabehandling udvælges empirisk, det vil sige baseret på erfaringerne med behandling af pyelonefrit hos børn. De mest almindelige lægemidler er: Amoxiclav, Augmentin, Cefuroxim (Ketocef, Zinatsef), Cefammandol, Cefotaxim, Ceftazidim, Epocelin, Cefobid, Ceftriaxon, Gentamicin, Amicin, Licacin.

For fuldstændig undertrykkelse af sygdomsårsagsmedicin under betingelse af indlæggelsesbehandling kræves et 4 ugers forløb af antibiotikabehandling med ugentlig eller 10-dages skift. Intramuskulært og intravenøst ​​indgives lægemidler kun i den akutte periode, hvorefter de flytter til oral administration.

Når behandlingen med antibakterielle lægemidler er afsluttet, bør barnet fortsætte behandlingen med uroantiseptika: Furadonin, Negram, Nevigremon.

Ved sygdommens begyndelse ordineres diuretika - Veroshpiron, Furosemide. For at øge effekten af ​​antibiotikabehandling ordineres NSAID'er - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Forberedelser med antioxidantaktivitet ordineret til børn med pyelonefrit: Tocopherolacetat, Unito, b-caroten.

For at eliminere allergiske manifestationer brug Tavegil, Suprastin, Claritin.

Ved emne: Effektiv behandling af pyelonefritis folkemekanismer

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn

Foranstaltningerne til primær forebyggelse af pyelonefrit hos børn omfatter:

Undgå opbevaring af urin i blæren, dens regelmæssige tømning.

Regelmæssige afføring.

Overholdelse af passende drikkeordning.

Udfør alle vaccinationer.

Korrekt hygiejne hos de ydre kønsorganer hos piger og drenge.

Tidlig behandling af inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system.

Passerer en ultralydsscanning af nyrerne og blæren med børn under et år gammel, hvilket giver mulighed for rettidig påvisning af udviklingsmæssige abnormiteter.

Hvis barnet har haft pyelonephritis mindst en gang, skal han underkastes opfølgende observation af en nefrolog. Børn er fjernet fra registret i mangel af gentagelse af sygdommen i tre år.

Som regel slutter akut pyelonefrit hos børn i 80% af tilfældene positivt, og barnet genoptages fuldt ud. Udviklingen af ​​komplikationer eller død er undtagelsen snarere end den generelle pædiatriske og urologiske praksis. Først og fremmest vedrører de svækkede børn med alvorlige comorbiditeter.

Forfatter af artiklen: Polyakova Elena Anatolyevna, børnelæge, specifikt til stedet ayzdorov.ru

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, det er meget almindeligt hos børn. Ubehagelige symptomer, såsom ændringer i arten af ​​vandladning, urinfarve, mavesmerter, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børns institutioner - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nephrologiske (med nyreskade) sygdomme hos børn forekommer pyelonefrit oftest, men der er også tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinsystemet (cystitis, urethritis) tages for pyelonefritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, vil vi tale om denne lidelse, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikel.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kaldes den inflammatoriske læsion af den infektiøse natur af nyretanken og nyresystemet, såvel som deres tubuli og interstitialvæv.

Nyretubuli - en slags "rør" gennem hvilket den filtrerede urin i kopper og bækken urin akkumuleres, handler ud i blæren, og interstitium er den såkaldte middelbare nyrevæv, som udfylder rummet mellem de vigtigste renale strukturer, er det som en "skelet" myndighed.

Børn i alle aldre er modtagelige for pyelonefritis. I det første leveår, drenge og piger lider af dem i samme takt, og efter et års pyelonefritis er mere udbredt blandt piger, på grund af de særlige forhold i urinvejene anatomi.

Årsager til pyelonefritis

Infektiøs inflammation i nyrerne forårsager mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Den vigtigste agens af pyelonephritis hos børn - E. coli, efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle sammenslutninger (flere patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

Hematogen måde: Ved blod fra infektionsfokus i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne patogenes vej er af største betydning hos nyfødte og spædbørn: pyelonefrit kan udvikle sig efter lungebetændelse, otitis og andre infektioner, herunder organer anatomisk placeret langt fra nyrerne. Hos ældre børn er patogenens hæmatogene spredning mulig ved alvorlige infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis). Den lymfogene vej er forbundet med indgangen af ​​patogenet ind i nyrerne gennem det generelle lymfatiske kredsløbssystem mellem urinsystemets organer og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrerne til tarmene, og infektion overholdes ikke. Men i tilfælde af brud på tarmslimhinden egenskaber stagnation lymfe (fx i tilfælde af kronisk forstoppelse, diarré, tarminfektioner, dysbacteriosis) mulig tarminfektion nyre mikrofloroy.Voskhodyaschy måde - fra kønsdelene, anus, urinrøret eller blære mikroorganismer "anledning" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsrute hos børn ældre end et år gammel, især piger.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefritis

Vanligvis kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, det vil sige, at der altid er mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med urinsystemets normale funktion og den gode tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. Fremkomsten af ​​pyelonefritis lettes af to grupper af prædisponerende faktorer: på den del af mikroorganismen og makroorganismens del, det vil sige barnet selv. På den del af mikroorganismen er en sådan faktor høj virulens (høj infektivitet, aggressivitet og modstand mod virkningen af ​​barnets legemsbeskyttelsesmekanismer). Og fra barnets side bidrager udviklingen af ​​pyelonefrit til:

Forstyrrelser i den normale strøm af urin, når uregelmæssigheder struktur nyre og urinveje, sten i urinvejene og selv på baggrund af krystalluri dizmetabolicheskoy nefropati (små saltkrystaller tilstoppede nyretubuli).Zastoy urin funktionelle lidelser (neurogen blære dysfunktion).Puzyrno-ureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrerne) af enhver oprindelse. Gunstige betingelser for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, ukorrekt vask af pigen til, betændelse i vulva, mellemkødet og anus, tid ubehandlet blærebetændelse eller urethritis).Lyubye akutte og kroniske tilstande, der reducerer immun rebenka.Saharny diabet.Hronicheskie foci af infektion (tonsillitis, bihulebetændelse etc.). Pereohlazhdenie.Glistnye invasion.Hos børn under et år er pyelonefritis udsat for kunstig fodring, introduktion af supplerende fødevarer, tænder og andre faktorer, der øger belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritis klassificering

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer af pyelonefritis:

Primær (i mangel af indlysende disponerende faktorer fra urinvejene) og sekundære (forekommer hos baggrund struktur anomalier i funktionelle lidelser af urinering - obstruktiv pyelonephritis - obstruktiv pyelonephritis når dizmetabolicheskih forstyrrelser).Ostry (1-2 måneder er der fuldstændig helbredelse og normalisering af laboratorium indikatorer) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller i denne periode er der to eller flere tilbagefald). Kronisk pyelonefrit kan igen være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latent (når der ikke er symptomer, men der sker regelmæssigt ændringer i analyserne). Latent for kronisk pyelonephritis - et sjældent fænomen, og er oftest en diagnose er et resultat af overdiagnostik, når de tages for pyelonephritis-infektion af den nedre urinvej eller reflux nefropati, som er virkelig fraværende eller milde 'eksterne' symptomer og klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskellige i forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse, sværhedsgraden af ​​processen, barnets alder, comorbiditet osv.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identificeres:

Temperaturforøgelse er et af hovedtegnene, der ofte er den eneste ("urimelige" temperaturstigninger). Feber er normalt udtalt, temperaturen stiger til 38 ° C og derover. Andre symptomer på forgiftning er: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, nedsat eller mangel på appetit bleg eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øjnene). Som regel er jo tyngre pyelonefritis og jo yngre barnet, jo mere udtalt tegnene på forgiftning vil være. Smerter i maven eller i lænderegionen. Børn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerter i maven og kan klage over smerte (omkring maven) eller smerte omkring navlen. Ældre børn klager ofte over rygsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smerterne er ikke akutte, trækker, forværres ved at ændre kroppens stilling og aftage ved opvarmning. Krænkelser af vandladning er et valgfrit tegn. Urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning er mulig, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller samtidig blærebetændelse). Let hævelse af ansigt eller øjenlåg om morgenen. Når pyelonefritis udtalt ødem ikke sker. Ændringer i udseendet af urin: det bliver grumset, kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

høj temperatur (39-40 ° C) op til febril kramper; opkastning og opkastning; brystets afvisning (blanding) eller træg sugning; hudens hud med perioral cyanose (blå rundt om munden, cyanose af læber og hud over overlæben); vægttab eller mangel på vægtforøgelse, dehydrering, manifesteret af tørhed og hængende hud.

Børn kan ikke klage over smerter i maven, og deres analog er barnets uafhængige bekymring eller græd. Hos halvdelen af ​​spædbørn er der også angst ved urinering eller rødme i ansigtet og "grunting" før vandladning. Ofte udvikler babyer med pyelonefritis afføringssygdomme (diarré), som kombineret med høj feber, opkastning og tegn på dehydrering gør det vanskeligt at diagnosticere pyelonefritis og fejlagtigt tolkes som en tarminfektion.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk tilbagevendende pyelonephritis sker med vekslende perioder med komplet remission, når ingen symptomer og ændringer i urin i barnets der, og forværring perioder, hvorunder der er de samme symptomer som ved akut pyelonefritis (mavesmerter og rygsmerter, feber, forgiftning, ændringer i urintest). Hos børn, der lider af kronisk pyelonefritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed, nedsættelse af skolens præstationer. Hvis pyelonefritis begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen af ​​pyelonefritis brug yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

Urinalyse - en obligatorisk undersøgelse for alle tempererede børn, især hvis temperaturen stiger, kan de ikke forklares af SARS eller andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturia op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker helt det visuelle felt; bakteriuri (udseende af bakterier i urinen), måske et lille antal cylindre (hyalin), let proteinuri (protein i urinen er ikke mere end 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også på fortolkningen af ​​urin analyse i børn kan du læse i denne state.Nakopitelnye prøve (Nechiporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe): de afslørede leykotsituriya.Posev urin for sterilitet og antibiotisk følsomhed til at bestemme patogenet og vælge effektive antibiotika til behandling og forebyggelse af sygdomstilfælde. Generelt viser blodprøver almindelige tegn på en infektiøs proces: accelereret ESR, leukocytose (en stigning i antallet af leukocytter sammenlignet med aldersnormen d) shift leukocyt venstre (udseendet af umodne leukocytter i blodet - sticks), anæmi (nedsat hæmoglobin og røde blodlegemer), der bæres.Obyazatelno biokemisk blodanalyse med bestemmelse af de samlede protein- og proteinfraktioner af urinstof, creatinin, fibrinogen, CRP. Ved akut pyelonefritis i den første uge efter sygdommens begyndelse noteres en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i biokemisk analyse. I kronisk pyelonephritis på baggrund af udviklingen af ​​nyresvigt øger niveauet af urinstof og creatinin, nedsat niveau af samlet belka.Biohimichesky analyse mochi.Funktsiya nyrer evalueret under anvendelse af prøver Zimnitsky, niveauet af kreatinin og urinstof i biokemisk analyse af blod og nogle andre analyser. Ved akut pyelonephritis nyrefunktion er normalt ikke forringes, og findes ofte i kroniske, nogle afvigelser i prøven Zimnitsky (izostenuriya - ensformigt vægtfylde, nykturi - forekomsten af ​​natlig diurese over dagen) Målingerne var blodtryk - en obligatorisk daglig behandling for børn i enhver alder, som er på hospitalet til akut eller kronisk pyelonefritis. Ved akut pyelonefrit er trykket indenfor aldersnorm. Når trykket begynder at stige i et barn med kronisk pyelonefritis, kan dette betyde nyre nedostatochnosti.Krome tiltrædelse af alle børn holdt ultralyd af urinvejene, og efter fald i akutte hændelser - røntgenfast undersøgelse (tømme tsistoureterografiya, ekskretionsorganerne urografi). Disse undersøgelser identificerer blære-ureterrefluks og anatomiske abnormiteter bidrager til fremkomsten af ​​specialiseret pielonefrita.V nefrologi og urologi børneafdelinger og andre undersøgelser foretaget: en række tests, Doppler renal perfusion scintigrafi (radionuklid undersøgelse), uroflowmetry, CT, MRI og andre.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen kan manglende terapeutiske foranstaltninger føre til komplikationer. Komplikationer af akut pyelonefrit er oftest forbundet med infektionens spredning og forekomsten af ​​purulente processer (abscesser, para-ephritis, urosepsi, bakterisk chok osv.), Og komplikationer af kronisk pyelonefritis skyldes sædvanligvis renal dysfunktion (nefrogen arteriel hypertension, kronisk nyresvigt).

Pyelonephritis behandling

Behandling af akut pyelonefrit hos børn bør kun udføres i en hospitalsindstilling, og indlæggelse af barnet i akutafdelingen er yderst ønskeligt: ​​nefrologi eller urologi. Kun på hospitalet er der mulighed for konstant at evaluere dynamikken i urin og blodprøver, udføre anden nødvendig forskning, vælg de mest effektive stoffer.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefrit hos børn:

Behandling - sengetøj er ordineret til feberlige børn og børn, der klager over smerter i maven eller lændehvirvelområdet i sygdommens første uge. I mangel af feber og stærke smerter behandling ward (tilladte bevægelse af barnet inden for sit kammer), så - generelt (herunder daglig afslappende gåture i den friske luft i 30-40-60 minutter på hospitalet).Dieta hvis primære formål er at reducere belastningen af nyre og korrektion af metaboliske sygdomme. Pevzner-bordet nr. 5 uden saltbegrænsning og med en udvidet drikkebehandling anbefales (barnet skal modtage væsker 50% mere end aldersstandarden). Men hvis akut nyresvigt eller obstruktiv virkning er bemærket ved akut pyelonefrit, er salt og væske begrænset. Kostprotein-grøntsag, med undtagelse af irriterende produkter (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). En passende diæt anbefales til dysmetabolske sygdomme. Antibakteriel terapi er grundlaget for lægemiddelbehandling til akut pyelonefritis. Gennemført i to faser. Før man får resultaterne af urintestning for sterilitet og følsomhed over for antibiotika, vælges stoffet tilfældigt, idet man foretrækker dem, der er aktive mod de mest hyppige patogener i urinsystemet og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter modtagelse af resultaterne af analysen udvælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling - ca. 4 uger, med ændringen af ​​antibiotika hver 7-10 dney.Uroantiseptiki - er lægemidler, der kan desinficere urinvejene og dræber bakterier eller stoppe deres vækst, men antibiotika er ikke :. Nevigramon Palin, nitroksolin osv De udnævnes i yderligere 7-14 dage priema.Drugie medikamentel præparater: zhaproponizhayuschie, spasmolytika (for smerte), formuleringer med antioxidant aktivitet (unitiol, betacaroten - provitamin en, tocopherolacetat - E-vitamin), nonsteroide antiinflammatoriske Reparate (Ortophenum, Voltaren).

Patientbehandling varer cirka 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til distriktets børnelæge til observation, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også han. Overvågning og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med henstillingerne på hospitalet, hvis det er nødvendigt, kan de korrigere nefrologen. Efter udtømning udføres en urinalyse mindst en gang om måneden (og desuden mod enhver akut respiratorisk viral infektion), og en nyren ultralyd udføres hver sjette måned. I slutningen af ​​at tage uroseptika ordineres phytopreparationer i 1-2 måneder (nyrethe, lingonbærblad, canephron osv.). Et barn, der har lidt akut pyelonefrit, kan kun trækkes tilbage efter 5 år, forudsat at der ikke er symptomer eller ændringer i urinprøver uden medicinforebyggende foranstaltninger (det vil sige barnet blev ikke givet uroseptika eller antibiotika i disse 5 år, og han havde ikke et tilbagefald af pyelonefritis).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af eksacerbationer af kronisk pyelonefritis udføres også på et hospital og på samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Børn med kronisk pyelonefritis i remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital for en detaljeret undersøgelse, finde ud af årsagerne til sygdommen og udvælgelsen af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det yderst vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen i sig selv kun kan fjernes, efter at årsagen er fjernet. Afhængigt af hvad der netop forårsagede nyrernes infektion, er der også ordineret terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, anomalier ledsaget af obstruktion), kostbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger (med neurogen blære dysfunktion) og så videre

Hertil kommer, at kronisk pyelonefritis i remission nødvendigvis holdt antirecurrent aktiviteter: udveksling behandling med antibiotika i små doser, udnævnelse uroseptikov kurser for 2-4 uger med intervaller på 1 til 3 måneder, urtemedicin for 2 uger af hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrolog og børnelæge med rutineundersøgelser op til overførsel til en voksen klinik.

Hvilken læge at kontakte

I akut pyelonefritis starter børnelæsen normalt behandlingen og behandlingen, og derefter udpeges en nephrologist. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrologist, en konsultation om smitsomme sygdomme kan endvidere ordineres (i uklare diagnostiske tilfælde, mistænkt tuberkulose osv.). I betragtning af de prædisponerende faktorer og måder at inficere i nyrerne, vil det være nyttigt at konsultere en specialiseret specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT specialist, immunolog. Behandling af infektionsfokus i kroppen vil hjælpe med at slippe af med kronisk pyelonefritis.

Pyelonefrit hos børn: symptomer, diagnose, behandling

Børn efter influenza og andre smitsomme sygdomme har ofte en nyrekomplikation. De udvikler en inflammatorisk proces. Det er ikke altid let at genkende, især hos spædbørn, som stadig ikke ved, hvordan man skal snakke. Symptomerne ligner manifestationer af blærebetændelse, intestinale infektionssygdomme, forkølelse. Urin og blodprøver bør gøres for at præcisere typen af ​​patogen og sygdommens art. Barnet skal have akut antibakteriel behandling, så processen ikke bliver kronisk. Slankekure er nødvendig.

Hvad er pyelonefritis

Nephritis er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne, der opstår, når smittefarlige stoffer kommer ind i dem. Afhængigt af hvilken del af nyrerne der er ramt, er der flere typer nefritis (for eksempel glomerulonefritis, interstitial nefritis).

En type er pyelonefritis. I denne sygdom opstår inflammation af nyrekopper, bækken, tubuli, blodkar og bindevæv. I denne del af nyrerne akkumuleres urin og udskilles. Den betændte nyre svulmer og stiger i størrelse, dens vægge fortykkes.

Hos børn kan pyelonefrit forekomme i enhver alder. Op til 1 år er forekomsten af ​​piger og drenge den samme. Ældre babyer har inflammatoriske sygdomme i urinorganerne, herunder pyelonefritis, 4-5 gange oftere hos piger end drenge. Dette skyldes forskellen i det urogenitale systems anatomiske struktur. I piger er urinrøret meget kortere. Infektioner gør det nemmere at komme ind i blæren og nyrerne direkte fra skeden eller tarmene.

Infektionsårsagsmidlet kan være bakterier (Escherichia coli, staphylococcus), vira (adenovirus, enterovirus, influenzapatogener) samt protozoa mikroorganismer (Giardia, Toxoplasma) og svampe.

Hvordan opstår infektionen?

Infektion kan komme ind i nyrerne på tre måder:

1. Stigende (urinogennym). Bakterier træder ind i nyrerne fra urinorganerne eller tarmene.
2. Hematogen (gennem blod). Infektion opstår, hvis barnet har lungebetændelse, otitis, karies, blærebetændelse, det vil sige infektionen kommer ind i nyrerne fra ethvert organ, der er berørt af den inflammatoriske proces.
3. Lymfogen (gennem lymfekarrene).

Pyelonefritis klassificering

Der er primær pyelonefrit hos børn og sekundær.

Primær - det er her, når kilden til infektion fremkommer direkte i nyrerne. Fremkomsten af ​​primær inflammation bidrager til et fald i immuniteten. Samtidig begynder betingelsesmæssigt patogen mikroflora at udvikle sig i dem.

Sekundær pyelonefrit er en komplikation, der opstår i kroppen på grund af overførsel af infektion fra andre organer, forringet udstrømning af urin i deres sygdomme, skader eller udviklingspatiologier.

Måske udviklingen af ​​den inflammatoriske proces af forskellige typer. Obstruktiv pyelonefritis ledsages af urinretention i nyrerne. Ikke-obstruktiv - urin forlader nyrerne frit.

Pyelonefrit kan forekomme i 2 former. Akut går normalt væk efter 1-3 måneder, hvis behandlingen påbegyndes straks. Kronisk pyelonefritis kan vare i årevis. Ved sygdommens overgang i kronisk form siger de, hvis symptomerne ikke forsvinder inden for seks måneder. En langvarig inflammatorisk proces kan være tilbagevendende, når manifestationer regelmæssigt vender tilbage, og så er der perioder med remission (midlertidig opsving).

Det er også muligt at gennemføre kronisk pyelonefrit i latent form. I dette tilfælde er symptomerne meget svage. At identificere latent pyelonefrit hos et barn er kun mulig med en grundig undersøgelse (der er karakteristiske ændringer i urinsammensætningen og blodet, som kan detekteres ved testresultaterne).

Hvis betændelse kun opstår i en nyre, så taler de om unilateral pyelonefritis. Med nederlaget for begge nyrer - på bilateralt.

Årsagerne til pyelonefritis

Hovedårsagerne til pyelonefrit er:

1. Tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier af nyrerne og andre urinorganer. Der er urinretention, unormal akkumulering af urin i nyrerne.
2. Dannelsen af ​​saltsten og sand. Krystallerne kan overlappe nyretubuli.
3. Urinen reflux (reflux) fra blæren til nyrerne som følge af en forøgelse af trykket inde i det på grund af inflammatorisk ødem, traume eller medfødt organ defekt.
4. Indførelsen af ​​patogene mikroorganismer i nyrerne.

Hos nyfødte forekommer infektion oftest gennem en hæmatogen vej (for eksempel på grund af inflammation i navlestrengen, udseendet af pustler på huden og lungebetændelse). Hos ældre børn opstår der normalt pyelonefrit som en følge af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, blæren, tarmene, dvs. infektion forekommer i stigende retning. Hvis tarmslimhinden er beskadiget, kommer bakterierne ind i nyrerne med lymfe, da den naturlige strøm af lymfevæske fra nyrerne til tarmene forstyrres, og stagnationen i karrene opstår.

Fremkomsten af ​​pyelonefrit hos børn bidrager til uhensigtsmæssig hygiejnisk pasning af babyer, en sjælden ændring af bleer og undertøj.

Advarsel: Dette problem er især relevant for piger. For ikke at bære infektionen i urinerne fra anusen, er det vigtigt at skylle pigen korrekt (i retning af kønsorganerne til anus og ikke omvendt).

Reduktion af immunitet, tilstedeværelse af kroniske inflammatoriske processer i barnet, akutte infektionssygdomme (mæslinger, kusma, kyllingepok og andre), diabetes mellitus og helminth infektion er også provokerende faktorer.

Hypotermi i bækkenet og nedre ekstremiteter er en af ​​hovedårsagerne til blærebetændelse, som ofte er kompliceret af pyelonefritis. Ofte lider svækkede børn af symptomer på beriberi, anæmi og rickets.

Video: Pyelonefritis funktioner, diagnose og behandling

Symptomer på pyelonefritis

Hos børn begynder pyelonefrit med en kraftig stigning i temperaturen til 38 ° -38,5 ° C, forekomsten af ​​kuldegysninger. Udover en forhøjet temperatur fremkommer andre symptomer på generel forgiftning af organismen med produkter af vital aktivitet af bakterier, såsom hovedpine, appetitløshed, kvalme, opkastning. Barnet bliver døsigt og sløvet.

Temperaturen kan vare i flere dage, men der er ingen tegn på forkølelse (løbende næse, ondt i halsen, hoste).

Der er hyppig trang til at urinere, men urinudskillelse i pyelonefrit er knap. Urinen bliver overskyet, farven bliver mere intens, en ekstremt ubehagelig lugt fremkommer. Når blæren tømmes, opstår der smerter. Det er karakteristisk, at i et sundt barn udskilles hoveddelen af ​​urinen om dagen, og under pyelonefritis bliver natturinering hyppigere, der forekommer urininkontinens.

Børn klager normalt på stikkelse eller smerter i nedre ryg og undertiden i underlivet. Patienten optræder hævelse under øjnene (især efter søvn). Blodtrykket stiger, hjerteslag forøges.

Akut pyelonefritis

Akut pyelonefritis udvikler sig hos børn i flere faser.

På fase 1 i nyrerne dannes små infiltrater (pustler). På dette stadium kan antibiotika nemt klare infektionen, vigtigst af alt, i tide til at starte behandlingen.

På fase 2 er der en fusion af infiltrater og dannelsen af ​​et fokus på inflammation med en diameter på op til 2 cm. Der kan være flere sådanne foci.

Til fase 3 pyelonefritis er kendetegnet ved fusion af individuelle foci og fremkomsten af ​​omfattende purulent abscess. Når dette sker, ødelægger nyrens parenchyma, som ledsages af en stigning i temperatur op til 40 ° -41 ° C, alvorlige symptomer på forgiftning af kroppen og lændesmerter. Smerten stiger, hvis du let banker på ryggen i nyrerne, føles det stærkere når du flytter, løfter tunge genstande. Det forekommer også under de nedre ribber.

Hvis abscessen går i stykker, falder indholdet i bukhulen. Blodforgiftning udvikler sig, der ofte fører til døden.

Advarsel: Når barnets temperatur stiger på grund af fravær af kolde symptomer, er det nødvendigt at tage ham til en børnelæge eller pædiatrisk urolog for at udføre en urintest og straks starte behandlingen.

Kronisk pyelonefritis

Under remission af pyelonefritis er smerte, feber og andre symptomer fraværende. Temperaturen stiger ikke over 37,5 ° С. Men barnet bliver træt hurtigt, bliver nervøs. Han har bleg hud. Måske forekomsten af ​​kedelige rygsmerter.

Kronisk betændelse i nyren kan forårsage alvorlige komplikationer i barnets helbred i fremtiden. Konsekvensen af ​​kronisk pyelonefrit hos børn er nephrosclerose ("rynket nyre") - atrofi af renvævet som følge af kredsløbssygdomme og hypoxi, der erstatter det med bindevæv, ardannelse.

Kronisk nyresvigt kan forekomme (nedsat evne til nyrerne til at filtrere blodet og udskille urinen). Hypertension og hjertesvigt udvikler sig med alderen.

Symptomer hos spædbørn

Det første tegn på sygdom hos spædbarnet med pyelonefritis kan være en stigning i temperaturen i mangel af tegn på ARVI. Samtidig kan der ses en ændring i vandladningsmønsteret.

Barnet urinerer enten for sjældent, eller meget ofte og meget. På tidspunktet for vandladningen græder han. Hans urin bliver overskyet, bliver mørk, og der kan forekomme blod i det. Syge børn er konstant frække, sover dårligt, spiser dårligt, ofte burp.

Video: Symptomer på infektionssygdomme hos urinorganerne hos børn

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen "pyelonefritis" skal barnet undersøges, hvilket omfatter en generel urinanalyse for hvide blodlegemer, røde blodlegemer og andre indikatorer. Er urinkulturen at bestemme sammensætningen af ​​mikroflora.

Du kan få brug for en urinprøve indsamlet i løbet af dagen (Zimnitsky-analyse). Dens specifikke tyngdekraft bestemmes, hvormed det er muligt at bedømme nyrernes funktionalitet, evnen til at filtrere blodet.

Biokemisk analyse af urin til protein udføres (i mangel af inflammation bør det ikke være der), urinstof (et fald i niveauet indikerer nyresvigt) og andre komponenter. Undersøgelsen af ​​urin ved hjælp af PCR og ELISA gør det muligt at bestemme typen af ​​smitsomme stoffer ved deres DNA og tilstedeværelsen af ​​de tilsvarende antistoffer.

Blodprøver udføres: total, protein, kreatinin. Kreatininindholdet over normal indikerer, at nyrerne ikke klare deres funktioner.

De instrumentelle metoder til undersøgelse omfatter ultralyd af nyrerne og andre urinorganer, urografi (røntgenstråling ved hjælp af en kontrastopløsning), computertomografi.

Video: Værdien af ​​urinanalyse for urinvejsinfektioner

behandling

Behandling af pyelonefrit hos børn i mangel af komplikationer udføres hjemme. Med alvorlige manifestationer af akut sygdom, såvel som forekomsten af ​​symptomer hos ammende babyer, indlægges patienter på hospital.

Behandling af pyelonefritis udføres i overensstemmelse med følgende princip:

1. Barnet er ordineret sengeline.
2. Diet prescribed: saltindtag er begrænset. Fødevarer bør være vegetabilsk og protein, lavt fedtindhold. Barnet skal forbruge ca. 1,5 gange mere end normalt, væsker (vand, compotes, te). Hvis der observeres tegn på nyresvigt, bør mængden af ​​forbrugt væske begrænses.
3. Når der opstår symptomer på pyelonefrit, anvendes smertestillende midler og antipyretika (ibuprofen, paracetamol).
4. Børn behandles med antibiotika. De udvælges afhængigt af resultaterne af urin og blodprøver. Tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​bivirkninger. Behandlingsforløbet er cirka 10 dage, hvorefter det er nødvendigt at give baby probiotika for at genoprette tarmfunktionen. Sådanne antibakterielle lægemidler som cefuroxim, ampicillin, gentamicin er foreskrevet.
5. Diuretika (spironolacton, furosemid) bruges til hurtigt at fjerne bakterier fra nyrerne og blæren. Børn er ordineret anti-allergi medicin samt immunostimulerende midler.

En fuldstændig opsving vurderes af resultaterne af laboratorieundersøgelser af urin.

Narkotikabehandling af pyelonefrit hos børn suppleres med indtag af urte-diuretika og antiinflammatoriske lægemidler (dekoreringer af bjørnebær, majssilke, streng, pebermynte, yarrow).

Forebyggelse af pyelonefritis

Hovedforanstaltningen for at forhindre forekomst af urologiske sygdomme, herunder pyelonefritis, er at overholde reglerne om hygiejnisk pleje af børn (hyppige ændringer af bleer, maksimal begrænsning af deres brug, grundig vask af børn).

Forældre bør observere, hvor ofte babyens blære tømmer, minde ham om at det er tid til gryden. Blæren bør ikke overfyldes, så urinen ikke stagnerer i den.

For uforståelige symptomer bør barnet ikke selvmedicinere. Det er nødvendigt at konsultere en læge.

Tegn på pyelonefrit hos børn, metoder til diagnose, behandling og mulige komplikationer

Barnets uudviklede immunforsvar forårsager forskellige infektioner i kroppen. Urinorganer er ofte infektionsstedet.

Pyelonefritis (PN) er en inflammatorisk sygdom i nyren forårsaget af bakterielle infektioner.

Smertefulde fornemmelser, feber og vandladningsforstyrrelser forårsager lidelse for børn og kræver akut lægehjælp.

Generelle oplysninger og statistikker

Alle aldersgrupper er modtagelige for denne patologi, den er først og fremmest prævalens blandt nyresygdomme hos børn.

Hos spædbørn er forekomsten af ​​sygdommen den samme for drenge og piger. I fremtiden diagnostiseres PN'er (næsten 6 gange) oftere hos piger.

Pyelonephritis årsagsmidler er mikroorganismer, der kan forårsage inflammatoriske processer i andre organer. Sygdommen er ikke specifik, det er ofte ikke muligt at identificere et specifikt patogen.

Forekomsten af ​​infektion er fra 0,4 til 3,5 pr. 1000 barns befolkning i forskellige regioner i Den Russiske Føderation. Pyelonefrit er den første blandt sygdommene i det genitourinære system hos børn, ca. 70%.

Derfor er du nødt til at være godt opmærksom på årsagerne, symptomerne og metoderne til forebyggelse for at beskytte dine børn mod sygdommen og dens komplikationer.

Årsager til sygdom

De forårsagende midler af PN er mikroorganismer - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, mindre ofte cocci gruppe. Udviklingen af ​​pyelonefritis kan også fremkaldes af vira, protozoer, svampeinfektioner.

Ca. 20% af patologierne er forårsaget af flere patogener samtidigt. Infektion kan komme ind i nyrerne på følgende måder:

1. Med blodgennemstrømning - den hyppigste metode i småbørn af meget ung alder. Den uspecifikke karakter af PN fører til muligheden for overførsel af infektion fra andre organer af inficeret blod. Respiratoriske sygdomme og otitis kan forårsage pyelonefritis.
2. Med stigende metode stiger inflammation op fra de ramte urinrør, anus og kønsorganer. Så ofte bliver børn ældre end et år syg, især piger.
3. Ved lymfekarre overføres inflammation fra tarmene. Dette skyldes stagnation af lymfe i sygdomme i mave-tarmkanalen, forstoppelse.

Til udvikling af inflammatoriske sygdomme hos nyrerne af stor betydning er immunsystemets tilstand, især manglen på IgA-mucosal immunoglobulin. En IgA-mangel fører til spredning af processen fra et organ til et andet.

Patogener er hele tiden omkring os. Faktorer der fremkalder PN i barndommen er:

• defekter i udviklingen af ​​urinorganerne;
• neurogen blære, nefropati, urolithiasis;
• mangel på kønshygiejne
• rickets og hypotrofi;
• smitsomme sygdomme af enhver lokalisering
• endokrine lidelser;
• immunforstyrrelser.

Hypotermi og overophedning, uregelmæssig ændring af bleer, tab af immunitet på grund af tænder kan fremkalde udviklingen af ​​sygdommen hos spædbørn op til et år gammel.

Debut af symptomer

Symptomer på pyelonefrit hos børn er karakteristiske for mange nyresygdomme, derfor anvendes laboratoriemetoder til diagnose.

• temperaturstigning over 38 °;
• lændesmerter
• tegn på forgiftning - kvalme, hovedpine, svimmelhed, apati og døsighed
• misfarvning af urin - oversvømmelse, mørkdannelse, skarp lugt;
• urininkontinens og andre problemer med vandladning er kun hos nogle få børn;
• svag hævelse kun om morgenen.

Tegn hos spædbørn op til et år

Vanskeligheden ved at gøre en sådan diagnose som pyelonefrit hos børn under et år er bestemt af, at børnene ikke kan sige noget om smerte og ubehag.

Derfor forkerer forældre ofte nyreproblemer for spiseforstyrrelser.

Tegn på pyelonefrit hos babyer i det første år af livet:

• høj temperatur 38-40 °;
• afføring lidelser, diarré;
• hyppige opkastninger, afvisning af at spise som følge heraf vægttab
• huden er lysegrå, tør.

Lignende symptomer er karakteristiske for problemer med mave-tarmkanalen. Opmærksomme forældre vil blive forstyrret af barnets gnidning og spændinger, før de urineres og i tide til det.

Det er som om han er ved at blive forberedt på en ubehagelig procedure, der tidligere var gået ubemærket af ham.

Det er kun muligt at foretage en korrekt diagnose ved resultaterne af laboratorietests.

Ældre børn og teenagere

Børn, der er opstået fra barndommen, kan allerede klage over smerte. De har ikke en meget høj temperatur, som spædbørn.

Jo ældre barnet, mere specifikt definerer han sine følelser. Smerten er lokaliseret i ryggen, ofte på den ene side i siden, underlivet. Et karakteristisk træk er at sænke smertefulde fornemmelser ved opvarmning.

Kronisk kursus

Med tilbagevendende PN i perioden med eksacerbationer observeres de samme tegn som ved akut pyelonefritis. Generelt fører sygdommens kroniske forløb til træthed, dårlig vækst og udvikling.

Under remission er der ikke kun symptomer, men også ændringer i analyserne, så forældre skal være forsigtige og holde barnets kost og livsstil.

En stigning i kropstemperaturen i mangel af tegn på forkølelse (ondt i halsen, løbende næse og næsestop) kan indikere udviklingen af ​​pyelonefritis og kræve besøg hos en læge.

Stadier af sygdommen

Under sygdommens forløb skelnes mellem følgende faser: faser:

1. Akut pyelonefritis - aktiv fase, nedsættelse, remission.
2. Kronisk form - eksacerbation, delvis remission (ingen symptomer, afsluttet inflammationsproces, urinanalyse med ændringer), fuldstændig remission (test er normalt).

I alvorligere tilfælde udvikler akut eller kronisk nyresvigt (ARF, CRF).

Sygdomsklassifikation

Funktionerne i det kliniske billede og varigheden af ​​kurset bestemmer sygdommens akutte og kroniske karakter.

For den akutte form af PN er det aktive kursus karakteristisk såvel som fuldstændig forsvinden af ​​symptomer inden for 2-4 måneder fra begyndelsen af ​​processen. Dette skal også bekræftes ved laboratorietest.

Kronisk karakter diagnosticeres, hvis symptomer ses i mere end seks måneder, og der er tilbagefald.

Denne type sygdom kan forekomme med tilbagevendende exacerbationer og perioder med fritagelse - et tilbagefaldskursus.

Den latente (skjulte) form for patologi er den farligste, da en umærkelig proces kan føre til irreversible forandringer i nyrene. Denne type sygdom opdages oftest, når de ses i skoler og børnehaver.

Fysiopatologi deler mån i primær og sekundær. I den primære form udvikler sygdommen sig i et organ, der ikke påvirkes af patologiske forandringer, det vil sige nyrerne selv er sunde.

I tilfælde af sekundær PN er der nyrefejl, urinveje, som fører til obstruktiv eller ikke-obstruktiv pyelonefritis.

Diagnostiske foranstaltninger

Symptomer på PN betragtes som ikke-specifikke, derfor foretages diagnosen i overensstemmelse med resultaterne af laboratorietester. At bestemme den nøjagtige sygdom, der er tildelt:

Under behandling på hospitalet kan yderligere undersøgelser foreskrives for at identificere nyrernes patologi og lokalisere deres skade:

• urodynamiske undersøgelser;
• renal angiografi;
• forskning med undtagelse af væske;
• bestemmelse af osmolaritet
• CT scan, MR.

Lægen vil ordinere de nødvendige tests og henvise dem til en nephrolog eller et hospital.

terapimetoder

Behandling af pyelonefrit hos børn indeholder obligatoriske foranstaltninger:

• ødelæggelsen af ​​patogener i urinvejen
• forebyggelse af komplikationer med udvikling af nyresvigt
• bekæmpe forgiftning og normalisering af vandladning.

Unge børn behandles på hospitalet, for ældre alder anbefales behandling hjemme i overensstemmelse med bed resten.

Hospitalbehandling er nødvendig for hele testmængden og undersøgelser, som kun kan udføres på hospitalet:

1. Antibiotikabehandling er den vigtigste måde at bekæmpe infektion. Før test af antibiotikaresistibilitet udføres det første behandlingsforløb. Dette er en medicin mod det mest almindelige årsagsmiddel - E. coli. Tildele beskyttede penicilliner, det vil sige antibiotika med clavulansyre, cephalosporiner 2-4 generationer. Ifølge testresultaterne erstattes de med et andet stof. Behandlingen udføres i 4 uger med en ændring af lægemidlet på 7-10 dage.
2. Uroseptika har kun antimikrobielle virkninger på urinvejen, deres modtagelse varer fra en uge til to. Dette er 5-noc, palin eller andre.
3. I tilfælde af smerte er antispasmodik (drotaverin), antipyretisk, antioxidanter efter det mest akutte stadium og immunmodulerende lægemidler angivet.

Børn skal urinere hver 2-3 timer, selv i mangel af trang.

Folkemedicin

Herbal medicin er vist i remission. I det akutte eller akutte stadium er det ineffektivt. Opskrifter til nyre Sundhed:

• persille blade infusion - 2 spiseskefulde at gnide og hæld et glas kogende vand, insistere på dagen, drik 3-4 spiseske 3 gange om dagen;
• afkogning af lingonbærens blade - 10 gram tørre blade hæld et glas kogende vand, kog i 5 minutter, belastning og tag en kvart kop 3 gange om dagen.

Modtagelse af færdige præparater fra vegetabilske råvarer er mulig - Fitolysin.

Spa behandling hjælper med at helt gendanne nyrefunktionen. Det udføres i specialiserede sanatorier - Yessentuki, Zheleznovodsk og andre ikke mindre end 3 måneder efter opsving.

Konklusion og komplikationer

Tilbagefaldsbehandling udføres på samme måde som akut sygdom. Det vigtigste er at bestemme årsagen til infektion, identificere problemer i nyrernes struktur. I eftergivelsesperioden er der brug for kontrolforsøg og planlagte anti-tilbagefaldsterapi kurser.

Kurset omfatter at tage små doser af antibiotika og uroseptikov, medicin til at opretholde immunitet, udføre kurser af urtemedicin. Børn registreres på klinikken hos en børnelæge eller nephrologist, inden de flyttes til en voksenklinik.

Derfor insisterer læger ofte på indlæggelse. Dette bidrager til rettidig medicinering, sengestil og kost.

Ungdom i hjemmet ignorerer undertiden at tage piller, og den modtagne dosis er utilstrækkelig til at eliminere betændelse og ødelægge patogener. Komplikationer af PN kan være purulent betændelse i nyrevævet, perinefritis, i alvorlige tilfælde udvikles nyresvigt.

Forebyggelse af sygdomme

Babyer har brug for regelmæssige blebændringer. Et fald i urinkontakt reducerer risikoen for udvikling af PN.

Foranstaltningerne til forebyggelse af PN og udvikling af exacerbationer omfatter:

• regelmæssig vandladning og afføring, forebyggelse af forstoppelse
• kønshygiejne
• bekæmpe dysbakterier
• rettidig behandling af inflammatoriske processer;
• overholdelse af drikke
• immunitetsforstærkning;
• overholdelse af vaccinationsplanen.

Kostbehov

Ernæringsregimen med PN sigter mod at reducere belastningen på nyrerne og få den rigtige mængde væske.

• mælk og mejeri, hytteost;
• grøntsager og frugter;
• magert kød, fisk;
• vegetabilsk olie.

Forbudte fødevarer omfatter meget af, hvad børn elsker: kulsyreholdige drikkevarer, fastfood, søde kager, slik, salt, krydret, røget produkter, dåsevarer.

Forældre skal tænke på, hvordan de skal erstatte deres favorit slik. Børn vil lide frugtdrikke fra naturlige eller frosne bær, bagt æbler.

Menuerne er lavet, så det syge barn vil spise med glæde og få alle de stoffer, der er nødvendige for vækst og udvikling.

Prognose til genopretning

Det absolutte flertal af børn (80%) genvinder uden konsekvenser for kroppen. Forældre skal imidlertid omhyggeligt overvåge børns sundhed, gennemgå screeninger, tage prøver og gøre ultralyd af nyrerne.