Lav en aftale på telefon +7 (495) 604-10-10 eller ved at udfylde online formularen

Administratoren kontakter dig for at bekræfte posten. Clinic "Capital" garanterer fuldstændig fortrolighed over din behandling.

Urolithiasis, eller urolithiasis, er en sygdom, hvor faste saltindskud, der ligner sten, dannes i urinsystemets organer.

I de fleste tilfælde udvikler urolithiasis hos mænd mellem 45 og 55 år. Hos kvinder forekommer det 3-4 gange mindre hyppigt. Urolithiasis er et af de mest udbredte sygdomme i urinsystemets organer. Det kan også forekomme i et barn, nogle gange endda for helt uforståelige grunde.

Urologi er en af ​​de vigtigste prioriteter i vores netværk af klinikker. Med hensyn til "hovedstaden" overdrager du dit helbred til førende urologer i Moskva. Mange sygdomme i urinvejen i de indledende faser er næsten asymptomatiske, så selv med et let ubehag i lænderegionen søger man straks hjælp. Tidlig og velvalgt behandling kan stoppe udviklingen af ​​sygdommen og betydeligt lindre konsekvenserne heraf.

Klassificering af urolithiasis

Arten mangfoldighed af urolithiasis afhænger af det organ, hvor stenene er placeret.

Typer af sten påvirker også klassificeringen af ​​urolithiasis:

• oxalatstener er dannet ud fra oxalsyrekrystaller;
• fosfatsten er sammensat af phosphorsyre;
• urat sten udvikler sig fra urinsyre salte;
• cystinesten er dannet ud fra aminosyren cystin (mindre almindelig);
• kolesterol og xanthin sten er også yderst sjældne;
• blandede sten (deres kerne består af en syre, og den øverste lag af den anden er den mest almindelige type sten).

Lokalisering af sten afhænger også af patientens alder. På børn og ældre er der således ofte sten i urinblæren og hos unge og middelaldrende mennesker - i nyrerne eller uretret.

Urolithiasis har en klassificering og den måde patologien er dannet på. Primær urolithiasis udvikler sig af grunde uden for organismen, sekundær - på baggrund af sygdomme.

I tilfælde af nyrer rammer urolithiasis ofte begge organer på en gang. I det overvældende antal tilfælde opdages sten kun i en nyre, men som regel er betingelserne for deres forekomst meget gunstige, eller der er allerede mindre sten i den.

Migration af sten til urinsystemet kan forårsage smerte på forskellige niveauer.

Symptomer på urolithiasis

I de første stadier opstår urolithiasis umærkeligt og manifesterer ikke klinisk. Men efter en tid begynder patienten tydeligt at føle ubehagelige symptomer. Tegn på urolithiasis er:

• skære smerte og brænde over pubic området;
• smerte ved urinering
• urins turbiditet, en blanding af blod i dets sammensætning;
• øget kropstemperatur;
• kuldegysninger, opkastning;
• rygsmerter med en pludselig ændring i kropsholdning eller drikker store mængder væske (dette fremkalder stenbevægelsen);
• lændepine smerter, som projiceres i maven eller lyskeområdet (også kaldet renal kolik).

Årsager til urolithiasis

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​urolithiasis:

• arvelighed;
• utilstrækkelig mængde drikkevand forbruges i løbet af dagen;
• mangel på fysisk aktivitet
• overdreven forbrug af purinholdige produkter (nogle sorter af fisk, kød, ærter, grøn te osv.);
• unormal udvikling af det urogenitale system;
• sygdomme i fordøjelseskanalen (gastritis, hepatitis osv.);
• metaboliske lidelser og patologier, som det ledes til (gigt, etc.);
• infektiøse og inflammatoriske processer i urinstofets organer;
• ugunstige miljøforhold
• skadelige arbejdsvilkår (kemiske industri virksomheder eller hot shops);
• regelmæssigt forbrug af vand med for meget salt eller mineralvand.

Alle ovenstående faktorer påvirker på en eller anden måde vandets saltbalance i kroppen. Således sker fjernelsen af ​​salt ikke fuldstændigt, og i nærvær af visse faktorer konsolideres saltkrystaller, hvilket fører til dannelsen af ​​urinsten.

Diagnose af urolithiasis

Smertenes natur og deres placering gør det muligt for urologen at trække de første konklusioner om de organer, hvor stenene er placeret.

Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af urinstoforganerne eller deres radiografi samt computertomografi (CT) kan bekræfte specialistenes antagelser. Hvis der er mistanke om forekomst af sten i blæren, udføres en cystoskopi af dette organ (det inspiceres indefra ved hjælp af en speciel enhed).

For at bestemme typen af ​​calculus er urin og blodprøver tildelt patienten.

Ofte i sådanne tilfælde er undersøgelser tildelt niveauerne af visse hormoner.

Der er en særlig slags sten, der ikke kan opdages ved hjælp af røntgenundersøgelser. Sådanne indskud kaldes røntgen negativ. For at identificere dem, brug metoden for urografi, men den bedste måde er CT. Et kontrastmiddel injiceres i patientens krop, og nyrernes reaktion på kontrast og frigivelse af visse stoffer af dem bekræfter forekomsten af ​​"usynlige" sten.

Afhængig af patientens generelle helbred kan foranstaltningerne til diagnosticering af urolithiasis variere. Så urografi er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder, mennesker med sygdomme i det endokrine system, allergier til jod og stoffer med indhold. Radiografi er ikke ordineret til gravide, såvel som børn under 14 år.

Netværket af vores klinikker er udstyret med det mest moderne udstyr til diagnose og behandling af urolithiasis. High-class specialister, en individuel tilgang, opmærksomhed og oprigtig pleje om patienternes sundhed venter på dig i "Capital".

Behandling af urolithiasis

For at eliminere urolithiasis bruger de både konservativ terapi og kirurgisk behandling. Små sten (op til 10 mm) kan som regel forlade kroppen på egen hånd, men med sten på 5 cm er denne sandsynlighed ekstremt sjælden. Konkretioner på op til 15 mm kan knuses ved metoden med chokbølge-lithotripsy.

Konservativ behandling af urolithiasis uden kirurgi

For at fjerne smerte, er patienten ordineret modpaspasmodiske lægemidler. For at fremskynde opløsningen af ​​sten kan stoffer, der påvirker graden af ​​surhed i urin og blod. Fysioterapi (magnetisk terapi mv) giver også mærkbare resultater i behandlingen af ​​urolithiasis.

Konservativ behandling af cystinesten er ineffektiv på grund af at stenaflejringer af disse typer ikke opløses under påvirkning af medicin og fysioterapi. Cystinesten er mindre almindelige. Til deres behandling er det nødvendigt at øge alkaliniteten af ​​urin. Den oprindelige grund til deres udseende eliminerer dog ikke det. Cystinuri kan kun besejres med en nyretransplantation.

Ved behandling af urolithiasis gives et vigtigt sted til kosten. Det bør vælges af en specialist, og det afhænger af typen af ​​identificerede sten.

Når der findes fosfatsten, er det nødvendigt at begrænse eller fuldstændigt eliminere forbruget af fermenterede mejeriprodukter, samt reducere mængden af ​​forbrugte grøntsager. Også forbudt er fisk og skaldyr. Det vil være nyttigt at tilføje bærjuice og surkål til kosten.

Oxalat sten foreslår nedlæggelse af sorrel og spinat. Derudover er det nødvendigt at reducere forbruget af chokolade, stærk te, kartofler og jordbær. Det anbefales at øge mængden af ​​konsumerede agurker, pærer, druer og ferskner.

I tilfælde af urat sten skal patienten begrænse forbruget af kød, bælgfrugter, chokolade, kakao og krydret mad, krydderier. Diæt med denne slags sten er den strengeste. Positivt påvirker processen med at fjerne sådanne aflejringer af greens, vandmelon og græskar.

Gunstigt ved behandling af urolithiasis påvirker opholdet i sanatorium-udvej faciliteter, især på steder med mineralske kilder og de tilsvarende komplekser af procedurer.

Urolithiasis: kirurgi

Når det ikke er muligt eller umuligt at opløse stenene ved hjælp af stoffer, går de til kirurgi.

Litotripsymetoden er designet til at knuse store sten i flere mindre. Store indskud anses for at være fra 2 cm i størrelse. En stødbølge virker på stenen. Samtidig er lithotripsy en kontakt (når endoskopet er i direkte kontakt med stenen) eller fjernt (eksponering udføres uden at gøre snit på patientens krop ved hjælp af laserstråling).

Hvis der findes meget store forekomster eller har skarpe kanter (korallignende sten), anvendes perkutan lithotripsy. Gennem snit er lithotripteren i denne sulchai indsat i patientens nyre.

Afhængigt af volumen, størrelse og placering af sedimenter i urolithiasis anvendes 3 typer operationer:

• pyelolithotomi (fjernelse af nyresten ved et lille snit af nyrens bækken) udføres laparoskopisk i dag;
• ureterolithotripsy (fjernelse af ureteralsten);
• nefrolithotomi (fjernelse af saltindskud i nyrerne, hvis anvendelse af pyelolithotomi er umulig).

Kontraindikationer til kirurgi for urolithiasis kan være prostata adenom, infektioner i urinvejen, sygdomme i muskuloskeletale systemet og andre patologier.

Virkningerne af kirurgi er typiske for operationer på bughulen og under ryggen. Disse kan være kredsløbsproblemer eller dysfunktion af de opererede organer (afhængigt af graden af ​​deres skade).

Inden for en måned efter operationen skal patienten begrænse fysisk aktivitet. Rehabilitering indebærer at tage antibiotika, antispasmodiske lægemidler. I denne periode er det vigtigt at overholde en særlig kost, som også vælger en specialist.

Vigtigt og tilstrækkeligt drikke regime. Det er bedst at øge det, hvis der ikke er kontraindikationer for dette (for eksempel hjertesygdom). Brugen af ​​filtreret, blødt vand anbefales.

For at forhindre udseendet af nye sten ordinerer lægerne ofte phytoterapi til patienterne. Efter operationen er det nødvendigt at observere hos urologen i to eller tre år, besøge ham mindst to gange om året.

Behandling af urolithiasis derhjemme

Hjemmetoder til fjernelse af sten tyder på opvarmning af de berørte områder (varme, men ikke varme bade, uldklæder osv.).

Fysisk aktivitet er også meget nyttig. Det anbefales ikke at bøje sig ned og løfte vægte, men gå og hoppe lette omsætningen af ​​stenene og døren.

Men ikke selvmedicinere, i tilfælde af de første symptomer på sygdommen, straks konsultere en læge!

Behandling af urolithiasis folkemekanismer

Traditionelle opskrifter kan kun bruges som forebyggende foranstaltninger eller som et middel til at forlænge virkningen af ​​den primære behandling. I intet tilfælde bør de være den eneste behandlingsmetode.

Nogle urteinfusioner hjælper med at undgå tilfælde af tilbagevenden af ​​urolithiasis og har også en vanddrivende effekt, som normaliserer udskillelsen af ​​urin og forhindrer dannelsen af ​​indskud i fremtiden.

Regelmæssig indtagelse af hofter eller barbær er effektiv til behandling af fosfatsten. Urate sten i kroppen behandles ved at tage havregryn bouillon. Og for eksempel kan cystinsten ikke opløses af infusioner, derfor er deres selvbehandling ikke ineffektiv.

Komplikationer af urolithiasis

Den sentlige detektion og behandling af urolithiasis er en trussel ikke kun for helbredet, men også for patientens liv:

• infektionssygdomme i urinsystemet kan forårsage urolithiasis og støtte dets udvikling;
• akut nyresvigt skyldes, at for store sten sidder fast i urinlægen. Dette forhindrer udledningen af ​​urin eller endog blokkerer det, hvilket resulterer i en forstørret nyre. Som følge heraf kan nephrosclerose (renalvæv degeneration) eller nekrose (vævsdød og organsvigt) udvikles;
• store aflejringer eller korallignende sten (med skarpe kanter) kan skade organernes slimhinder, der fører til inflammatoriske infektioner;
• Nyrepatologier fører ofte til en pludselig stigning i blodtrykket;
• krænkelse af urinudskillelsesprocessen kan føre til indtrængen af ​​mikrober og bakterier i nyrerne, hvilket kan føre til dannelse af pus. En forfærdelig konsekvens af stærk suppuration og abscess er septisk shock (urosepsi) og død.

Forebyggelse af urolithiasis

Statistikker siger, at gentagelse af dannelsen af ​​saltaflejringer forekommer i hvert tredje tilfælde. Derfor er forebyggelse særligt vigtig. Foranstaltninger til forebyggelse af tilbagevenden af ​​urolithiasis er som følger:

• Det er nødvendigt at bruge nok vand - mindst en og en halv liter. På samme tid om sommeren anbefales det at øge dette tal, det er bedst at fordoble. Du bør dog først rådføre sig med din læge, da et forstærket drikkegreb ikke er ønskeligt for hjertesygdomme.
• Skal lede en aktiv livsstil. Hypodynamien og overvægtige påvirker væsentligt kroppens metabolisme;
• Det er nødvendigt at undgå hypotermi i kroppen og især benene. Infektioner og betændelse i urinvejen kan forårsage sten;
• Det er nødvendigt at holde sig til en sund kost (undgå alkohol, reducere mængden af ​​salt, forskellige typer kød i kosten, det er nødvendigt at introducere mejeriprodukter i det). For patienter med en diagnose af urolithiasis vælger lægen kosten, da den afhænger direkte af typen af ​​fundne sten;
• Det er nødvendigt at rettidigt identificere og behandle sygdomme i urinsystemet. Det anbefales at gennemgå ultralyd af nyrerne og til at videregive de nødvendige tests årligt;
• Der skal lægges særlig vægt på arbejdet i skjoldbruskkirtlen og fordøjelseskanalen. Dens overtrædelse fører til dannelsen af ​​saltindskud i nyrerne og andre organer i urinsystemet;
• Der henvises til specialist for udvælgelse af vitaminkomplekser at forhindre (gruppe B, magnesiumoxid, vitamin A og E);
• Det er nødvendigt at forhindre dehydrering så meget som muligt.

Husk, at sen opdagelse af urolithiasis kan føre til alvorlig skade på urinsystemets organer, deres dysfunktion, yderligere svigt, invaliditet og endda død. Højkvalificerede specialister fra vores klinikker hjælper dig med at opretholde din helbred og sædvanlige livsstil!

Hvis du kan lide materialet, kan du dele det med dine venner!

4. Urolithiasis. Ætiopatogenese. Klassifikation. Kliniske manifestationer. Moderne metoder til diagnose og behandling. Forebyggelse.

Urolithiasis (ICD) - urolithiasis, nephrolithiasis, nephrolithiasis - en kronisk sygdom karakteriseret ved dannelse af sten i urinsystemet af urinsalte og organiske forbindelser, der forekommer på baggrund af metaboliske sygdomme i kroppen og / eller urinsystemet.

Den oprindelige dannelse af sten forekommer formodentligt i opsamlingsrørene og bækkenet. Udviklingen af ​​nyresten er resultatet af to processer: dannelsen af ​​embryoet (kernerne) og akkumuleringen af ​​nydannede krystaller omkring den.

Etiologi:  urininfektion af kronisk art (glomerulonefritis, pyelonefritis). En af hovedårsagerne til udseendet af nyresten er en smitsom sygdom i urinsystemets organer. På baggrund af kroniske former for pyelonefrit eller glomerulonefritis (i mere sjældne tilfælde af blærebetændelse) er urolithiasisforløbet normalt kompliceret, hvilket resulterer i en stigning i tilfælde af eksacerbationer. I den kroniske inflammatoriske proces i urinen er der mange proteiner, hvorpå saltkrystaller "bosætter sig".

 medfødt nyresygdom Som følge af urinvejens anatomiske defekter, såsom for eksempel polycystisk nyresygdom, abnormiteter i nyreudvikling osv. Forstyrres udstrømningen af ​​urin fra nyren, hvilket resulterer i, at urin stagnerer og sten dannes.

 knoglefrakturer, gastrointestinale sygdomme - forårsager forstyrrelser i calciummetabolisme, hvorved koncentrationen af ​​stoffer, som fremmer dannelsen af ​​sten i blodet, stiger.

 Forstyrrelse af calciummetabolisme (normalt udviklet på baggrund af parathyroid sygdom).

 stillesiddende livsstil (hypodynamien), der hovedsageligt er forbundet med stillesiddende arbejde, forårsager forstyrrelse af calcium- og fosformetabolisme, hvilket fører til udseendet af sten.

 Underernæring - spiser for meget kød.

 negative miljøforhold

Klassificering af urolithiasis

Ved lokalisering i urinstofets organer:

i nyrerne (nephrolithiasis);

blære (cistolithiasis).

cystinesten osv.

Ifølge sygdomsforløbet:

primær dannelse af sten;

tilbagevendende (re) stendannelse.

Særlige former for urolithiasis:

koral nyresten;

enkelt nyresten;

urolithiasis hos gravide kvinder.

Klinik: Nyresten kan være asymptomatisk og kan påvises som et uheldigt fund ved en røntgen eller ultralyd af nyrerne, som ofte udføres af andre grunde. De kan også manifestere en kedelig smerte i siden bag. Det klassiske symptom på nyresten er intermitterende, ubehagelig smerte, med lokalisering af sten i den rigtige nyre smerte i højre side. Den begynder i lænderegionen bagfra og strækker sig derefter forfra og nedad til maven, lysken, kønsorganerne og medialdelen af ​​låret. Opkastning, kvalme, øget svedtendens og generel svaghed er også mulige.

Dysuri hos børn med urolithiasis er signifikant hyppigere i en tidlig alder (58%) og sjældnere hos ældre børn (15%). Den mest almindelige årsag til dysuri er en kombination af øvre og nedre urinveje sten. Patienter med lav ureteral sten, især i de juxe- og intramurale områder, kan opleve pollakiuri, nocturia og endog akut urinretention under narkolekum. Dysuri med blære sten er forårsaget af irritation af slimhinden eller akut cystitis.

Hypertermreaktion som en manifestation af kroppens generelle reaktion på nephrolithiasis og dets komplikationer hos børn observeres ganske ofte, og hos børn under 3 år manifesteres det dobbelt så ofte som hos ældre børn. Hypertermreaktion indikerer den aktive fase af beregnede pyelonefrit eller pyonephrose.

Forgiftningens syndrom kan betragtes som den mest karakteristiske manifestation af nephrolithiasis i barndommen. Blandt små børn observeres akutte og kroniske manifestationer af forgiftning hos 65% og blandt børn i alderen 3-15 år i 12% af tilfældene. Akut forgiftning manifesteres af tør hud, et fald i vævs turgor og anoreksi. Som regel er der en hypertermisk reaktion med afvigelser i parametrene for homeostase. Kronisk forgiftning fører til vægttab, anæmi, hypovitaminose, nedsat muskelton, apati.

Ændringer i urin hos børn med urolithiasis kan forsigtigt tænke på urinvejens patologi. Hæmaturi i nephrolithiasis er en vigtig diagnostisk funktion og detekteres hos 67% af patienterne. Mikroskopisk kan det forekomme i 75-90%. Pyuria eller leukocyturia anses også for at være et symptom på urolithiasis, selv om det er mere korrekt at betragte det som et symptom på komplikationer af beregnede pyelonefritis, pyelonefrose, cystitis, urethritis. Pyuria opdages i 95% af tilfældene. Ikke typisk for patienter med nephrolithiasis proteinuri.

Diagnose: ultralyd, ekskretorisk urografi, CT

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger med henblik på at korrigere metaboliske forstyrrelser af stendannende stoffer i kroppen omfatter: diætterapi, opretholdelse af tilstrækkelig vandbalance, urtemedicin, medicin rettet mod at opløse et antal sten, stenudstødningsmidler, kirurgisk behandling og sanatorium-resort behandling

Kirurgisk behandling af urolithiasis omfatter:

• Åben operation. • Operationelle (åbne) interventioner til urinstofstene kan opdeles i følgende grupper: operationer rettet mod at fjerne sten; operationer med det formål at eliminere de etiologiske og patogenetiske faktorer i stendannelse operative indgreb i forbindelse med komplikationer af urolithiasis. Instrumentale metoder til fjernelse af sten, herunder cystolithotripsy og ureterolithoe ekstraktion, kontakt ureteroskopisk ødelæggelse af stenen. • Instrumentale metoder til stenfjernelse, herunder cystolithotripsy og ureterolithoe ekstraktion, kontakt ureteroskopisk ødelæggelse af stenen. • Instrumentbehandling af urolitter, ureteri • Perkutan destruktion eller fjernelse af sten: perkutan nephrostomi i kombination med mekanisk ødelæggelse af stenen, perkutan fjernelse af nyresten ved ekstraktion eller litoapaxi. • Fjernbetjening (kontaktløs) stødbølge lithotripsy.

En af de mest moderne metoder til behandling af urolithiasis er ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy, også kaldet distance shock wave lithotripsy (ESWL). Siden denne introduktion til medicinsk praksis har denne metode fået et ry som en velprøvet og effektiv metode til behandling af nyresten og urinledere. Hovedopgaven for fjernt chokbølge-lithotripsy er at sikre hurtig, pålidelig, sikker og atraumatisk ødelæggelse af sten.

Urolithiasis. Moderne behandlingsmetoder

Urolithiasis (urolithiasis) er karakteriseret ved dannelse af sten i urinsystemet (nyrer, urinledere og blære). I øjeblikket er der en betydelig forekomst af denne sygdom. Patienter med urolithiasis tegner sig for næsten halvdelen af ​​alle patienter, der søger urologisk pleje. Behandlingen af ​​denne sygdom kræver et bredt kendskab til moderne metoder til diagnose, rationel behandling af urolithiasis og moderne principper for stenfjernelse.

Klassificering af urolithiasis

1. Ved lokalisering i urinsystemets organer
a. nyre (nephrolithiasis)
b. i urinerne (ureterolithiasis)
c. i blæren (cistolithiasis)
2. Ved udseendet af sten
a. urat
b. fosfater
c. oxalater
d. cystinesten osv.
3. I løbet af sygdommen
a. primærsten formation
b. tilbagevendende (re) stendannelse
4. Særlige former for urolithiasis
a. koral nyresten
b. eneste nyresten
c. urolithiasis hos gravide kvinder

Det kliniske billede af urolithiasis afhænger af form, størrelse, antal og lokalisering af sten. De vigtigste og mest almindelige manifestationer af urolithiasis er:

a) Smerte - lokaliseret hovedsageligt i lændehvirvelsområdet eller i maven, kan være akut eller kedelig, periodisk eller permanent. Ureterale sten forårsager akutte angreb af narkotika (renal kolik), der udstråler til iliac eller inguinalområdet, til lårets indre overflade, til kønsorganerne. Blære sten forårsager smerte over brystet.
b) Hæmaturi (blod i urinen) - bemærket hos de fleste patienter med urolithiasis, stiger med bevægelse. Urolithiasis forekommer sjældent uden komplikationer. Den mest almindelige forværring af kronisk pyelonefritis (øget kropstemperatur til 38-40 ° C, kuldegysninger, svaghed, sved osv.). I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyren, er der en udvidelse af sin cup-pelvis sistey (hydronephrosis), der forstyrrer nyrernes funktion kraftigt og kan bidrage til forværring af pyelonefritis. Den mest forfærdelige komplikation er nyresvigt. På grund af anatomiske og funktionelle ændringer i nyrerne opstår nephrogen arteriel hypertension (forhøjet blodtryk) under påvirkning af beregningernes lange ophold.

For at diagnosticere urolithiasis bestemme de anatomiske og funktionelle ændringer i urinstofets organer, er en fuldstændig undersøgelse af patienten nødvendig for at bestemme lokaliseringen, antallet af sten og deres størrelser samt identificere komplikationer og ledsagende sygdomme under hensyntagen til patientens egenskaber, som efterfølgende bidrager til korrekt behandling taktik. De vigtigste diagnostiske metoder er:
a) en omfattende undersøgelse af blod og urin
b) strålingsdiagnostiske metoder (ultralyd, radiologiske metoder, computertomografi)
c) nyrefunktionstest
En screeningsdiagnostisk metode er en ultralydundersøgelse, hvorved det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​nyresten, deres størrelse og antal, forstyrrelser af urinudstrømning (hydronephrose). Diagnose af ureteralsten ved denne metode er vanskelig, med undtagelse af dens lavere tredje. Ultralyd er også effektiv til diagnosticering af blære sten.
Den vigtigste metode til forskning af patienter med urolithiasis er røntgenmetoder: radiografi, intravenøs radiografi, retrograd ureteropyelografi, cystografi.
Moderne diagnostiske metoder til ICD er computertomografi, som ikke kun kan registrere beregninger af nogen størrelse i urinstofets organer, men også nyre-dysfunktion.
I de seneste årtier har metoder til behandling af patienter, der lider af urolithiasis, ændret sig markant med en tendens til at reducere sygdommen for patienten signifikant. Hvis tidligere valgmetoden var meget traumatisk åben kirurgi, så er den vigtigste behandlingsmetode i dag minimal invasiv kontakt eller afstand lithotripsy. Metoder til behandling af patienter med urolithiasis afhænger af placering og størrelse af beregningen.

Nyresten

Den vigtigste metode til behandling af patienter med små nyresten (op til 1,5-2,0 cm) er fjernbetjening af chokbølger. Under ultralyd og / eller røntgenstyring knuses sten under intravenøs anæstesi. Intervention kan udføres på ambulant basis.
Ulemperne ved fjerntliggende lithotripsy er de begrænsede muligheder ved metoden ved knusning af sten over 2,0 cm. I nogle tilfælde (sten med høj densitet og / eller relativt stor størrelse) er gentagne sessioner af lithotripsy nødvendige. Efter knusning bevæger fragmenterne sig uafhængigt af uretret i blæren og længere ud.
I nærværelse af højdensitetssten og / eller store sten (2,0 cm eller mere) vises percutan kontakt lithotripsy af nyresten (nephrolithotripsy).
Essensen af ​​metoden er, at der under røntgen- eller ultralyd vejledning sættes et nefroskop og en lithotriptor sonde ind i nyren gennem et lille hudindsnit. Ikke kun knusning af calculus udføres, men også fjernelse af sine fragmenter. Operationen udføres kun på et hospital under generel eller spinalbedøvelse. Denne metode er mulig samtidig fuldstændig fjernelse af store sten. Patienten udledes fra klinikken i 3-4 dage. efter indgrebet. Fordelene ved denne metode er evnen til at fjerne flere sten fra en nyre af næsten enhver størrelse. Imidlertid vises i nogle tilfælde en åben operation, pyelolithotomi, for at fjerne store og komplekse sten (for eksempel koralformede sten). Indikationer for åben operation er:
1. Komplekse sten;
2. ineffektivitet af fjerntliggende og / eller kontakt lithotripsy;
3. fedme II-III Art.
4. Udtalt forvrængning af rygsøjlen, ribben;
5. Sten ligger i den ikke-fungerende nyre.

Hvis der er enkelte store sten i nyrens bækken, er det muligt at fjerne dem laparoskopisk (laparoskopisk pyelolithotomi). Denne operation er et alternativ til åben intervention.

Klassificering af sten urolithiasis

Klassificering af sten urolithiasis. Kendskab til struktur, sammensætning og lokalisering af stenen spiller en afgørende rolle i valget af metoder til behandling og forebyggelse af ICD. Konkretioner kan klassificeres efter flere faktorer.

Først er sammensætningen. I sammensætning er der: urat (urinsyre), oxalat, fosfat, blandet og nogle andre, der ikke er så almindelige.

1. Urater er sammensat af urinsyre salte. Sådanne sten er glatte, gule i farve og afrundet.
2. Oxalater dannes ud fra oxalsyre. Disse sten kan både afrundes og aflange. Normalt er de uregelmæssige i form og har torner, der beskadiger slimhinden i nyretanken eller uretret. Farven på sådanne sten er mørk - fra mørkebrun til sort.
3. Fosfatstene består af fosfatsalte. De har en afrundet form, blød, sprød, gråagtig farve.
4. Der er også sten bestående af kolesterol - kolesterolsten. De er meget bløde og løse. Normalt har sort farve.
5. Nogle gange kan sten have en protein natur. De består hovedsagelig af fibrin (et protein involveret i blodkoagulation) med urenheder af salte og bakterier. Disse er hvide sten, som meget ligner urater på røntgenstråler.

For det andet er størrelsen og konfigurationen. Der er både små fra 2 mm og store op til 10 cm. Nogle kan lokaliseres lokalt uden at forstyrre urinstrømmen, og nogle vokser over flere måneder, så de besætter hele bækkenbehandlingssystemet. Sådanne sten ligner komplekse koraller, de kaldes korallignende.

For det tredje er det muligt at klassificere sten efter placering og mængde. Der er både single og flere sten. Kan være placeret både på den ene og den anden side gennem hele urinvejen.

Også urolithiasis kan være primær, det vil sige, at stenen blev dannet for første gang eller tilbagevendende, sten er dannet igen efter deres fjernelse.

Valget af metoden til behandling og forebyggelse afhænger direkte af bestemmelsen af ​​typen urolithiasis.

Urolithiasis: symptomer og behandling

Under urolithiasis (ICD) menes en sygdom, som er baseret på en metabolisk lidelse i kroppen, ledsaget af dannelse af sten i urinstofets organer. Urolithiasis hos mænd observeres 3 gange oftere end hos kvinder. Den farligste alder for sygdomens begyndelse er 40-50 år.

• Behandlingen af ​​urolithiasis i St. Petersborg udføres af specialister fra vores netværk af klinikker. For at lave en aftale med en urolog, ring til webstedets overskrift!

Klassificering af sten til urolithiasis:

1. Uorganiske calcium-oxalat-, phosphat-, carbonatstener. Der opstår i 80% af tilfældene med oxalatsten tilbagefald i 40% af tilfældene, med fosfat - i 65%. Magnesiumholdige sten er mere almindelig hos kvinder med inflammatoriske sygdomme i urinvejen, og der forekommer tilbagevenden af ​​urolithiasis hos kvinder i 70% af tilfældene.

2. Organiske sten:

• uratkoncentrationer dannes af urinsyre, hovedsageligt observeret hos mænd med en surt syre på 5,0-6,0;
• Protein (cystin, xanthin) calculi dannes, når urinsyre er mindre end 6,5, som er forbundet med medfødte defekter af proteinmetabolisme i kroppen, forekommer i næsten 90% af tilfældene, der er tilbagefald i denne ret sjældne form for urolithiasis.

Hos 50% af patienterne har stenene en blandet struktur.

Klassificering af urolithiasis:

1. Ved antallet af sten: enkelt, koral, flere sten.
2. Ved tilstedeværelse af inflammation: inficeret, uinficeret.
3. Ved lokalisering: sten af ​​kalyx, bækken, øvre, midterste eller nederste tredjedel af urinblæren, blæren, urinrøret, en- eller tosidet.

årsager til

Grundlaget for udseendet af sten i urinsystemets organer er abnormiteter i metaboliske processer. Disse sygdomme opstår som følge af genetisk disponering, hormonelle sygdomme mv. Enhver af de operationer, der udføres med urolithiasis, er ikke en kurmetode, da den ikke påvirker årsagen til sygdommen. Predisponerende faktorer for udvikling af urolithiasis:

• ICD tilfælde i familien;
• bor på steder endemisk for ICD (varmt klima);
• fattig kost, rig på stendannende fødevarer;
• brug en lille mængde væske;
• erhvervsmæssige risici
• hypovitaminose A og B;
• urinvejsinfektioner;
• tager medicin (calcium- og vitamin D-præparater, sulfa-lægemidler, C-vitamin over 4 gram pr. dag);
• abnormiteter i urinsystemet (indsnævring af bækkenet eller uretret, divertikula og cystkopper, tilbagevenden af ​​urin fra blæren til urinerne, hesteskoernyre);
• kroniske sygdomme (hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, Crohns sygdom, tilstand efter resektion (fjernelse af en del) af ileum, sarcoidose, fordøjelsessyndrom).

Sygdoms teorier:

• matrix (kernen af ​​stenen er desquamated (eksfolieret) epithelium);
• kolloid (krystallisation på grund af overgangen af ​​lipofil form af kolloiderne til lipofob);
• ionisk (ændring i urinets surhed) osv.

Symptomer på urolithiasis

I en række patienter fortsætter ICD uden symptomer, og stenen opdages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse. Intensiteten af ​​kliniske manifestationer afhænger ikke af størrelsen af ​​beregningen. Hovedfaktoren for at bestemme symptomerne er lokalisering og tilstedeværelse af infektion. For eksempel kan en stor sten ikke forårsage tegn på urolithiasis, hvis udstrømningen af ​​urin ikke forstyrres. En lille sten, der er placeret i stedet for ureterens fysiologiske indsnævring og blokering af urinstrømmen, vil give en alvorlig klinik for renal kolik. Ofte er den eneste klage kedelig smerte i lænderegionen.

Den hyppigste manifestation af ICD er renal kolik. I dette tilfælde er patienter bekymrede for skarpe rygsmerter på siden af ​​stenen, der udstråler til blæren og kønsorganerne. Ved lokalisering af calculus i den nedre tredjedel af urinørens ønske om at urinere. I nogle tilfælde bliver smerten spildt over maven eller lokaliseret på siden af ​​en sund nyre. Under renal kolik bevæger patienten sig konstant. Symptomer på peritoneal irritation kan forekomme. Kropstemperaturen stiger til 38o. Varigheden af ​​renal kolik overstiger normalt ikke flere timer. Symptomer svækker gradvis eller ret kraftigt. Forsvindelsen af ​​smerte skyldes en ændring i positionen af ​​kalkulatoren eller dens passage til en større del af urinvejen og genoprettelsen af ​​urinstrømmen.

Renal kolik er et syndrom, ikke en uafhængig sygdom. Smerter opstår som følge af lukning af urinlægen, krampe af dets vægge, øget tryk i bækkenet og nyre og fordeling af nyrekapslen. Forøgelsen i temperatur skyldes tilbagesvaling af urin fra bækkenet til nyre.

Et ret karakteristisk tegn på urolithiasis er blod i urinen. Dette symptom manifesterer sig i tilfælde af, at der ikke er en fuldstændig blok af urinudstrømning, og urinvejen vægge er skadet af en sten. Mængden af ​​blod i urinen øges under bevægelse af stenen.

Udseendet af pus eller leukocytter i urinen indikerer udviklingen af ​​komplikationer - urinvejsinfektioner. Det mest pålidelige tegn på urolithiasis er en uafhængig udledning af stenen under vandladning, som normalt observeres efter et angreb af renal kolik.

Diagnose af urolithiasis

Søgningen efter den korrekte diagnose begynder med en samtale med patienten: Klargør de prædisponerende faktorer, tilstedeværelsen af ​​symptomer, udbrud af nyrekolik i fortiden. Under inspektion på siden af ​​læsionen bemærkes smerte under aftagning på underkroppen. I diagnosen af ​​ICD er obligatorisk visualisering, detektering af stenen.

Laboratoriedata for urolithiasis

Generelt viser en blodprøve tegn på inflammation, der er begyndt: en stigning i antallet af leukocytter, en accelereret ESR osv. I urinanalysen er der et højt indhold af røde blodlegemer (mere end 3 i synsfeltet), leukocytter (mere end 5 i synsfeltet), tilstedeværelsen af ​​bakterier og krystaller, ændringer i surhed. I tilfælde af påvisning af bakterier i urinen er det nødvendigt at bestemme mikroorganismernes følsomhed over for antibiotika.

Yderligere laboratorietest er:

• indholdet af calcium, albumin i blodet
• blodkoncentration af kreatinin, kalium, urinsyre salte;
• bestemmelse af calcium- og urinsyresalte i urinen
• bestemmelse af koncentrationen af ​​urinstof og ioner i urinen.

Stenernes kemiske sammensætning kan bestemmes ved røntgen-defektometri eller infrarød spektrofotometri.

Instrumentale metoder

Det er obligatorisk at udføre en radiografi af abdominale organer. På radiografien skal vises områder af både nyrer, urinblære og blære. Metoden tillader ikke at detektere røntgen negative sten (25-30%). Den mest informative og enkle metode til diagnosticering af ultralyd giver dig mulighed for at:

• få data om steds placering og størrelse
• indhente indirekte data om tilstedeværelsen af ​​en sten for at udvide bægerbjælke-pletteringssystemet, urineren;
• identificere purulente komplikationer af ICD.

I gennemsnit kan en sten detekteres i mere end 95%. Data om stenens placering kan opnås ved udførelse af udskillelsesurografi. Essensen af ​​metoden består i indførelsen af ​​et intravenøst ​​radioaktivt stof, der er i stand til udskillelse af nyrerne (urostras mv.) Og udfører en radiograf efter en vis tid. Tilstedeværelsen af ​​sten er angivet ved afbrydelsen af ​​skyggen af ​​urineren fyldt med kontrast. Den mest præcise (men relativt dyre) forskningsmetode er MSCT. Det giver dig mulighed for at få en volumetrisk rekonstruktion af dataene.

Yderligere forskningsmetoder:

• ureterografi og pyelografi;
• stintsigrafiya;
• Angiografi.

Behandling af urolithiasis

Behandling begynder, når et tilbagefald opstår. Ved bedøvelse af kolikanfald er det nødvendigt at undgå at ordinere opiater uden brug af atropin. Smerte medicin til urolithiasis: diclofenac, indomethacin, tramadol, etc. En ulempe ved diclofenac er dets evne til at reducere den glomerulære filtreringshastighed hos patienter med nyreinsufficiens. Ifølge amerikanske data, når beregningsstørrelsen er mindre end 6 mm, observeres dets uafhængige udledning i 60-75% af tilfældene.

Indikationen til kirurgisk behandling er:

manglende virkning af lægemiddelbehandling;
kronisk krænkelse af urinudstrømning
urinvejsinfektioner;
risiko for urosepsi.

Hvordan behandles urolithiasis kirurgisk?

Indstillinger for kirurgisk behandling:

• fjerntliggende lithotripsy;
• stent;
• ureteroscopy;
• kontakt lithotripsy;
• dræning af ureteralkatetret;
• perkutan (perkutan) antegrade ureteroskopi;
• nefrostomi kateter;
• video endoskopisk kirurgi;
• pyelolithotomy;
• pielonefrolitotomiya;
• ureterolithotomy
• nefrektomi.

Spørgsmål: Er det muligt at afbryde kost med urolithiasis?

Forebyggelse af urolithiasis kan kun diskuteres hos patienter, der ikke tidligere har været set hos urologen om denne sygdom, men har belastet arvelighed. Det er nødvendigt at undgå at tage medicin, der øger risikoen for stendannelse, til behandling af urinvejsinfektioner i tide. En diæt til urolithiasis bør omfatte at tage nok væsker, vitaminer A og B, begrænsende fødevarer med store mængder calcium, natrium, oxalater.

Urolithiasis: Klassifikation og diagnose af sygdommen

Urolithiasis: Klassifikation og diagnose af sygdommen

Urolithiasis forekommer hos børn, hos voksne, som oftest påvirker mennesker i den mest aktive periode i deres liv såvel som hos ældre. På grund af den høje prævalens, egenskaber ved udvikling og forløb af ICD er det fortsat et af de akutte problemer med moderne medicin, især da der i de seneste årtier har været en tendens til en stigning i forekomsten af ​​denne sygdom forbundet med den stigende indflydelse af en række ugunstige miljøfaktorer på menneskekroppen.

Urinsten er ofte dannet hos mænd. Men de er mindre tilbøjelige end kvinder
de mest alvorlige former for sygdommen med koral
sten, der optager næsten hele abdominalsystemet i nyrerne.

Civilisationens sygdom

Spredning af ICD understøttes af det moderne livsbetingelser: hypodynamien, der fører til nedsat fosfor-calciummetabolisme, ernæringens natur (overflod af protein i fødevarer), som gjorde det muligt at kalde denne stofskifte sygdom i kroppen civilisationens sygdom. Faktorer som alder, køn, race, klimatiske, geografiske og levevilkår, erhverv og arvede genetiske egenskaber er også prædisponerede for forekomsten af ​​denne sygdom. Årsager til stendannelse kan også være lokale faktorer: urinvejsinfektion, anatomiske og patologiske forandringer i den øvre urinvej, hvilket fører til obstruktion af den normale strøm af urin fra nyrerne, stofskiftet og vaskulære lidelser i kroppen og nyrerne.

Takket være brugen af ​​moderne teknologier ved diagnosticering og behandling af ICD er antallet af alvorlige former for denne sygdom på trods af stigningen i forekomsten faldet i løbet af det sidste årti.

Sygdomsfaktorer

Et enkelt ICD-koncept eksisterer ikke for tiden, det er en multifaktorial sygdom, og dens udvikling er forbundet med en række komplekse fysisk-kemiske processer, der forekommer både i kroppen som helhed og på niveauet af urinsystemet. Stendannelse gennemgår en række faser fra mætning og overmætning af urinen med salte til krystallisering og krystalvækst til klinisk signifikante størrelser, når disse processer ikke hæmmes af mekanismerne til at undertrykke krystalvækst i normal urin (eller de er fuldstændig fraværende).

Tilsætningen af ​​urininfektion forværrer ikke kun sygdommens forløb væsentligt, men er også en vigtig yderligere lokal faktor i begyndelsen og vedligeholdelsen af ​​det kroniske (tilbagevendende) forløb af ICD. Årsagen er den negative virkning på urin af affaldsprodukter fra en række mikroorganismer, hvilket bidrager til sin skarpe alkalisering og den hurtige dannelse af amorfe phosphatkrystaller, og i nærvær af en krystalliseringskerne også til den hurtige vækst af sten.

Klassificering af urinsten

I øjeblikket er den internationalt anerkendte mineralogiske klassificering af urinsten. Ca. 70-80% af urinsten er uorganiske calciumforbindelser - oxalater, phosphater og carbonater. Sten indeholder magnesiumsalte findes i 5-10% af tilfældene, de kombineres ofte med urininfektion. Sten stammer fra urinsyre, udgør op til 15% af alle urinsten, og med alderen bliver de stadig mere almindelige. Proteinsten er mest sjældne - de findes i 0,4-0,6% af tilfældene (cystin, xanthin, etc.), de indikerer en forstyrrelse i metabolisme af de tilsvarende aminosyrer i patientens krop. Imidlertid findes der i sin rene form sten i ikke mere end halvdelen af ​​tilfældene, og hos resten af ​​patienterne blandes (i forskellige proportioner) sten (polymineral) i urinen, ledsaget af samtidige metaboliske forstyrrelser og ofte associerede infektiøse processer.

diagnostik

Diagnose af ICD er baseret på patientens klager samt på data fra laboratorier, røntgen og radioisotop, ultralyd (ultralyd), der giver mulighed for at udvikle behandlingstaktik, som bør være strengt individuel. Kendskab til den kemiske struktur af sten er yderst nødvendig, ikke kun med det formål at udvikle konservativ anti-tilbagefaldsterapi, men også med henblik på at vælge en metode til fjernelse heraf.

Forfatter: Jamal Beshliev, urolog, MD

Klassificering af urolithiasis

Blandt de hyppigste sygdomme i praktiseringen af ​​den urologiske læge, som patienter behandles ved modtagelse, er urolithiasis. Desuden genkender de ofte patologens eksistens kun i sig selv, når der er bevægelse af den dannede regne langs urinrøret (fra nyreskytten til de underliggende afdelinger).

Sygdommen er metabolisk i naturen, det vil sige dets udseende er forud for forskellige biokemiske fejl i kroppen. En sådan tilstand i dens udvikling kræver tilstedeværelsen af ​​flere faktorer og prædisponerende faktorer, der sammen kan være drivkraften for starten af ​​den patologiske proces.

I medicin kaldes sygdommen også "urolithiasis". Desværre er sygdommen registreret ikke kun blandt patienter i ældre aldersgrupper, det kan forekomme hos et barn, og årsagen til forekomsten forbliver ikke altid klar.

Hvis vi overvejer urolithiasis køn, registreres processen oftest hos hanen (3-4 gange), mens begge nyrer påvirkes lige så ofte. Gennemsnitsalderen for patienter med denne patologi er 45-50 år.

Sygdomsklassifikation

Klassificeringen af ​​urolithiasis er baseret på ikke kun årsagerne til dens forekomst og kliniske kursusmuligheder, men også de vigtigste egenskaber ved stenene.

Sammensætningen af ​​komponenterne i beregningen er det sædvanligt at allokere:

• sten af ​​uorganisk oprindelse (calcium, calciumoxalat, calciumphosphat, magnesium og andre);
• Sten af ​​organisk oprindelse (urat, cystin og andre);
• blandet (polymineral).

Ved antallet af sten i urinvejen:

• single stone (single calculus);
• flere sten;
• koral calculus.

Ved proces lokalisering:

• sten (eller sten) i kopper (en eller begge nyrer);
• sten i bækkenet;
• en sten placeret på forskellige niveauer af urinlederen (øverste, midterste eller nederste tredje)
• en sten i blærens lumen;
• sten i urinrøret (urinrør).

På grund af:

• primær urolithiasis (først opstået);
• tilbagevendende urolithiasis (dannelsen af ​​nye sten);
• resterende urolithiasis (tilstedeværelsen i patientens urinvejsregne eller dele deraf, som ikke kunne elimineres under behandlingsprocessen).

Af strømmenes natur:

grunde

Som nævnt ovenfor er det nødvendigt at patienten har flere grunde for at starte processen med stendannelse. Dette betyder, at sygdommen er polyetiologisk.

Det er nødvendigt at fremhæve hovedårsagerne til urolithiasis:

• Beskadiget familiehistorie (tilstedeværelse af fædre- eller moderrelaterede pårørende af bevist urolithiasis).
• Daglig brug af monotont, ubalanceret og ikke-vitaminiseret mad. Foretrukne i kosten af ​​fede, stegte og krydrede salte fødevarer. Irrationel spisning, overspisning før sengetid mv.
• Utilstrækkeligt vandindhold, nemlig en lille mængde væskeforbrug (mindre end 2 liter om dagen).
• Bor på steder med et meget varmt klima eller en person, der arbejder i en varm butik eller i dårligt ventilerede rum, hvilket fører til konstant dehydrering og en stærk koncentration af urinsediment.
• Forstyrrelse af metaboliske processer hos personer med overvægt eller fedme af forskellig grad, samt et lavt niveau af daglig fysisk og fysisk aktivitet.
• Ukontrolleret indtagelse af en række lægemidler (D-vitamin, ascorbinsyre, sulfa-stoffer, hormoner osv.).
• Patologiske processer eller abnormiteter i udviklingen af ​​urinsystemets organer (for eksempel medfødt eller erhvervet indsnævring af urinrøret, tilbagesvaling af urin fra blæren ind i urinrummets lumen, hesteskoernyre og andre).
• Sygdomme hos nyrerne af forskellig art (nefropati, kronisk form af pyelonefrit eller glomerulonefritis, kræft eller tuberkuløse processer i orglet) samt deres alvorlige skade.
• Sygdomme hos andre organer og systemer. Først og fremmest taler vi om sygdomme i den endokrine natur (hypertyreose, Kona-sygdom, hyperparathyroidisme osv.). Forstyrrelser i mave-tarmkanalen er vigtige (for eksempel har patienten kirurgi for forskellige dele af ileum med resektion). Kroniske inflammatoriske processer i bækkenorganerne forårsager ofte stagnation og infektion i urinsedimentet.

Lokale risikofaktorer for sygdom omfatter:

• langvarig stagnation af urinen af ​​forskellige årsager (overtrædelse af urinflowet på grund af urinrørstrengninger, urinvejsbøjninger eller urinrørets patologiske bøjninger, komprimering af ydre veje af en voksende tumor eller hæmatom osv.);
• ændre urins reaktion i retning af dets oxidation eller alkalisering;
• indførelsen af ​​smitsomme stoffer i forskellige dele af urinvejen.

Udviklingsmekanisme

Trods det faktum, at sygdommen opstår meget ofte og har været kendt i medicin i over hundrede år, er der stadig ingen fælles forståelse af alle mekanismerne for stendannelse.

Hovedpatogeneselænderne er som følger:

• under virkningen af ​​forskellige faktorer og mikroorganismer forstyrres processerne for regenerering af epithelaget, der beklæder urinsystemets organer, dets desquamation forekommer;
• kolloide stoffer, der findes i kroppen af ​​en sund person, erhverver en lipofob struktur, som fremskynder processen med deres "limning" med hinanden og dannelsen af ​​krystallinske masser;
• der er en ubalance mellem processerne for dannelse af små sten og mekanismer, der er rettet mod deres naturlige opdeling (reaktionen af ​​urinsedimentet spiller en særlig rolle).

symptomer

Symptomer på urolithiasis opstår som regel kun i øjeblikket for fremskridt af den dannede sten gennem urinrøret. For en patologisk tilstand karakteriseret ved en triade af kliniske manifestationer:

• smertefornemmelser af forskellig sværhedsgrad
• Ændringer i urinsedimentet (udseende af blod, pus og andre komponenter);
• krænkelse af udskillelsen af ​​urin, op til fuld anuria (obturationsgenese).

Klager af dysurisk karakter går sammen med de smertefulde symptomer: hyppig og smertefuld vandladning, krænkelse af processerne for tømning af blæren. Patienter klager over generel svaghed, nedsat ydeevne, kvalme og opkastning i toppen af ​​smerter (det giver ingen lindring).

Tegn på urolithiasis i den latente periode er mild eller fraværende helt. Nogle patienter har bemærket udseendet af periodiske ubehagelige eller trækende smerte i nedre ryg på en eller to sider. Ofte føres de forud for fysiske eller vandbelastninger på kroppen.

Mere end 70% af tilfældene optræder infektiøse agens, hvilket forårsager inflammatoriske ændringer i væv i nyren eller andre dele af urinvejen (pyelonefritis, blærebetændelse og andre).

Sværhedsgraden af ​​symptomer på urolithiasis afhænger af placeringen af ​​kalkulatoren er som følger:

• Hvis stenen er lokaliseret i nyreskålen, har patienten smerter i lændehvirvelområdet på den tilsvarende side. Smerter er forbundet med en ændring i kroppens stilling og bevægelse af patienten. Ofte er der spor af blod i urinen.
• Ved lokalisering af calculus på forskellige niveauer af urinlægen, skifter smerten til lyskeområdet, dets bestråling til lårets overflade og kønsorganer er karakteristisk. Der er klager over hyppig og smertefuld vandladning. Når stenen helt blokerer lumen på en af ​​deres urinledere, bliver smertsyndromet uudholdeligt (renalkolisk).
• Tilstedeværelsen af ​​calculus i blærens lumen ledsages af smerter i underlivet, mens smerten giver kønsorganerne, perineum eller rektum. Der er typiske dysuriske lidelser: hyppig og smertefuld vandladning, som pludselig kan afbrydes (et symptom på "jet-afbrydelse").

Ofte går patienterne til en læge med en sten, der allerede er gået væk, hvilket er et ubestrideligt tegn på urolithiasis.

Urolithiasis hos børn og gravide

Hovedårsagerne til starten af ​​processen hos spædbørn og gravide er:

• krænkelser i magtens tilstand og natur
• ufuldkommenhed eller svækkelse af kroppens egne beskyttelsesegenskaber, hvilket fører til metaboliske forstyrrelser;
• hos gravide spiller stagnation i urinvejen en rolle som følge af trykket på livmoderen.

Generelt har symptomerne og principperne for behandling af urolithiasis i denne kategori af patienter ikke betydelige forskelle, som forklares af enhed af etiologi og patogenese.

I barndommen er diagnosen vanskelig, da det er svært for et barn at forklare forældrene og en læge hvilke klager han er bekymret over, og hvad der egentlig gør ondt i ham. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på eventuelle abnormiteter i barnets krop.

Ofte opfattes et angreb af nyrekolik som begyndelsen på arbejdsaktivitet, hvilket fører til fejlagtig indlæggelse i patrimonialafdelingen.

komplikationer

De mest almindelige ugunstige resultater af sygdommen er følgende patologiske processer:

• betændelse i den berørte nyre på grund af blokering af urinkanalen (obstruktiv pyelonefritis);
• Kalkuleret pyonephrose (oftest purulente hulrum i nyrens væv forekommer i den tilbagevendende form af urolithiasis);
• akut nyresvigt (observeret hos patienter med ensidig nyretriolithiasis);
• ruptur af urinbladsvæggen, blæren eller urinrøret med udviklingen af ​​en septisk tilstand hos en patient;
• cicatricial deformiteter af urinlederens lumen og andre.

Principper for diagnose

Klinisk undersøgelse af patienten

Diagnose af urolithiasis, såvel som enhver anden sygdom, er umulig uden en omhyggeligt opsamlet historie. Samtidig skal der lægges særlig vægt på alle risikofaktorer, der kan udløse sygdommen.

En objektiv undersøgelse af lægen bestemmer den zone med den største smerte, såvel som andre patologiske symptomer, der er karakteristiske for processen (muskelspænding i den forreste abdominale væg, positivt symptom på slag og andre).

Laboratoriediagnose

Alle patienter skal gennemgå følgende undersøgelse:

• fuldstændig blodtælling (der er tegn på inflammation, øget ESR og antallet af leukocytter);
• urinanalyse (ændring af pH i urinsedimentet, antal leukocytter øges - leukocyturi, blodceller forekommer - mikro- eller makrohematuri, saltkrystaller eller bakterielle midler af forskellig oprindelse detekteres);
• biokemiske blodprøver (bestemm proteinindholdet og dets fraktioner, fri og bundet calcium, kreatinin og andre indikatorer);
• daglig urinalyse (vurder indholdet af calcium i urin, urat, oxalat og andre stoffer)
• urinkultur på næringsmedier.

Metoder til instrumentel diagnostik

Alle patienter, der har en mistanke om urolithiasis, udfører instrumentelle undersøgelser:

• Røntgenundersøgelse, som omfatter projiceringsområdet for nyrerne, urinerne og blæren (tillader visualisering af kun røntgenberegninger);
• ekskretorisk (intravenøs) urografi udføres først efter fuldstændig eliminering af et angreb af renal kolik (metoden hjælper lægen med at vurdere den anatomiske og funktionelle tilstand i urinvejen);
• Ultralyd af nyrerne (giver dig mulighed for at visualisere alle organets strukturer, tilstanden af ​​parenchymen og nyretanken, tilstedeværelsen af ​​sten, sår eller andre patologiske foci);
• CT eller MR af nyrerne (den er mest informativ i forhold til andre diagnostiske procedurer, uundværlig, hvis sten ikke blev påvist i tidligere undersøgelser).

Differentiel diagnose af renal kolik og andre sygdomme

Ofte har lægen i beredskabsafdelingen, hvor patienten fik brystet af renal kolik, udført en temmelig vanskelig diagnose af denne proces med andre sygdomme, der har lignende kliniske og laboratorie symptomer.

Ofte taler vi om følgende patologiske forhold:

• akut appendicitis (karakteriseret ved positive symptomer på Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky og andre, markeret leukocytose og en temperaturreaktion);
• et angreb af akut pancreatitis (gentagen diarré, omringende smerter, opkastning, som ikke bringer patienten tilpasning, amylase stiger i blodet og urinen);
• mavesår i maven eller tolvfingret, kompliceret ved perforering ("dolk" -type af smerte, dejlignende mave, udseende af tympanisk lyd over maven);
• ektopisk graviditet (en historie med menstruelle uregelmæssigheder eller lange forsinkelser, alvorlig lidenskab hos patienten, alvorlig smerte i underlivet);
• Forværring af destruktive processer i rygsøjlen (smerter forbundet med bevægelse, paravertebrale punkter af største smerte bestemmes, der er en begrænsning i rygsøjlens bevægelighed, et røntgenbillede af destruktive forandringer er karakteristisk).

For at bekræfte eller udelukke nogen af ​​de ovenfor beskrevne sygdomme, er det påkrævet at udføre en patients kliniske og laboratorieforskning samt konsultere smalle specialister (kirurg, gynækolog, gastroenterolog og andre).

De grundlæggende principper for behandling

For at behandle enhver form for urolithiasis skal være omfattende, det vil sige terapi bør rettes ikke kun for at eliminere sygdommens ubehagelige symptomer, men også for at blokere de vigtigste patogenetiske forbindelser i dets forekomst.

Behandling af urolithiasis er ikke en nem opgave, fordi succesen af ​​aktiviteterne i vid udstrækning er bestemt af patientens overholdelse af terapi og overholdelse af alle medicinske anbefalinger. Flere detaljer om de grundlæggende principper for behandling af sygdommen findes i denne artikel.

Først og fremmest begynder enhver behandling af urolithiasis med udnævnelsen til patienten af ​​en passende variant af diæt "terapeutisk" ernæring, hvis valg bestemmes af stenens biokemiske sammensætning.

Generelle næringsprincipper er som følger:

• de produkter, der indeholder forbudte stoffer, udelukkes fuldstændigt fra patientens kost eller er maksimalt begrænsede (for eksempel er mælk og mejeriprodukter udelukket fra calciumurolithiasis);
• det er nødvendigt at gøre flere faste dage i løbet af måneden (frugt eller grøntsager, men kun fra dem, der er tilladt for en bestemt patient);
• Det er nødvendigt at optimere mængden af ​​vandbelastning, dvs. bruge mindst 2-2,5 liter væske i løbet af dagen.

Lægemiddelbehandling tager sigte på at fjerne smerte, fjerne inflammatorisk og spastisk komponent, normalisere pH i urinsedimentet, genoprette diurese osv.

For at gøre dette, foreskrive bredspektret antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, antispasmodik og smertestillende midler mv.

Herbal medicin anbefales til alle patienter, fordi i den korrekte dosis har decoctions og urteinfusioner en udpræget antiinflammatorisk, diuretisk, antispasmodisk og andre effekter.

Valget af urteopsamling afhænger af metaboliske sygdoms karakter, da forskellige typer urter er nødvendige for forskellige former for urolithiasis.

Kirurgi udføres ved flere metoder:

• remote shockwave lithotripsy;
• endoskopisk indgreb (transurethral lithotripsy);
• perkutan nephrolithotripsy;
• åben (abdominal) operation (ureterolithotomi, pyelolithotomi og andre).

Sanatorium-resort behandling er ordineret til alle patienter, der ikke har kontraindikationer til det, såvel som uden for den akutte periode af sygdommen. Patienterne behandles med mineralvand med den tilsvarende surhedsgrad (balneologisk terapi).

Forebyggelse af urolithiasis

For at minimere risikoen for sygdom hos patienter i fare er det nødvendigt at overholde følgende foranstaltninger:

• ernæring bør være fuldstændig, rationel og tilstrækkeligt befæstet
• det er bedre at helt eliminere "madrester", nemlig fastfood og næringsmidler fra kosten;
• det er vigtigt at drikke en tilstrækkelig mængde væske dagligt (mindst 2-2,5 liter);
• arbejde i varme værksteder eller varme lokaler anbefales ikke, søvn og hvile bør være komplette;
• Af særlig vigtighed er rettidig diagnose og behandling af sygdomme i urinvejeorganer samt andre kropssystemer (endokrinopati, gastrointestinale sygdomme osv.).

konklusion

Diagnosen af ​​urolithiasis er undertiden mulig kun at etablere ved hjælp af metoder til radiologisk eller radiologisk diagnose. Det betyder, at processen er latent i lang tid, hvilket kan forårsage alle slags komplikationer.

Hvis dine nære slægtninge har haft episoder af renal kolik gentagne gange i historien, bør du ikke forsinke din undersøgelse. Takket være den moderne diagnostik kan selv de mindste sten opdages, hvilket ganske let kan behandles.

Predisponerende faktorer

Der er tre grupper af prædisponerende faktorer, som øger risikoen for urolithiasis.

Sandsynligheden for at udvikle urolithiasis stiger, hvis en person fører en stillesiddende livsstil, hvilket resulterer i forringet calcium-fosformetabolisme. Forekomsten af ​​urolithiasis kan fremkaldes ved at spise vaner (overskydende protein, sure og krydrede fødevarer, der øger urinets surhed), vandegenskaber (vand med et højt indhold af calciumsalte), mangel på B-vitaminer og vitamin A, skadelige arbejdsvilkår og en række stoffer (store mængder ascorbinsyre, sulfonamider).

Urolithiasis forekommer ofte i tilfælde af unormal udvikling af urinsystemet (enkelt nyren, indsnævring af urinvejen, hesteskoernyre), inflammatoriske sygdomme i urinvejen.

Risikoen for urolithiasis stiger med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, langvarig immobilitet på grund af sygdom eller skade, dehydrering fra forgiftning og infektionssygdomme, metaboliske sygdomme på grund af manglen på visse enzymer.

Mænd er mere tilbøjelige til at have urolithiasis, men kvinder udvikler ofte alvorlige former for ICD med dannelsen af ​​koralsten, som kan optage hele hulrummet i nyrerne.

Klassificering af sten til urolithiasis

Sten af ​​samme type er dannet i omkring halvdelen af ​​patienterne med urolithiasis. I 70-80% af tilfælde dannes sten, der består af uorganiske calciumforbindelser (carbonater, phosphater, oxalater). 5-10% af sten indeholder magnesiumsalte. Ca. 15% af sten i urolithiasis er afledt af urinsyrederivater. Proteinstener dannes i 0,4-0,6% af tilfældene (i strid med metabolisme af visse aminosyrer i kroppen). De resterende patienter med urolithiasis danner polymineral sten.

Etiologi og patogenese af urolithiasis

Hidtil studerer forskere kun forskellige grupper af faktorer, deres interaktion og rolle i forekomsten af ​​urolithiasis. Det antages, at der er en række permanente prædisponerende faktorer. På et bestemt tidspunkt er yderligere faktorer forbundet med de konstante faktorer, der bliver en impuls til dannelsen af ​​sten og udviklingen af ​​urolithiasis. At påvirke patientens krop, kan denne faktor efterfølgende forsvinde.

Urininfektion forværrer urolithiasisforløbet og er en af ​​de vigtigste yderligere faktorer, som stimulerer udvikling og tilbagevenden af ​​ICD, da en række smitsomme stoffer i løbet af livet påvirker urinsammensætning, fremmer alkalisering, dannelse af krystaller og dannelse af sten.

Symptomer på urolithiasis

Sygdommen er anderledes. I nogle patienter forbliver urolithiasis en enkelt ubehagelig episode, i andre tager den en tilbagefaldende karakter og består af en række exacerbationer, i den tredje er der en tendens til et langvarigt kronisk forløb af urolithiasis.

Konklusioner i urolithiasis kan lokaliseres i både højre og venstre nyre. Dobbeltsidede sten observeres hos 15-30% af patienterne. Klinikken for urolithiasis bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af urodynamiske lidelser, ændrede nyrefunktioner og den sammenføjende infektiøse proces i urinvejsområdet.

Når urolithiasis opstår, som kan være akut eller kedelig, intermitterende eller permanent. Lokalisering af smerte afhænger af placeringen og størrelsen af ​​stenen. Hæmaturi, pyuria (med tilsætning af infektion), udvikler anuria (med obturation). Hvis der ikke er nogen obstruktion i urinvejen, er urolithiasis undertiden asymptomatisk (13% af patienterne). Den første manifestation af urolithiasis er renal kolik.

Når urinblæren er blokeret med sten, stiger trykket i nyrens bækken skarpt. At strække bækkenet, i væggen, hvor der er et stort antal smertestillende receptorer, forårsager alvorlig smerte. Sten mindre end 0,6 cm i størrelse, som regel, afgår på egen hånd. Ved indsnævring af urinvejen og store sten forsvinder obstruktionen ikke spontant og kan forårsage skader og død af nyrerne.

En patient med urolithiasis har pludselig svær smerte i lænderegionen, uafhængig af kropsposition. Hvis stenen er lokaliseret i urinledernes nedre del, opstår der smerter i underlivet, der udstråler til lyskeområdet. Patienterne er rastløse og forsøger at finde en stilling, hvor smerten bliver mindre intens. Måske hyppig vandladning, kvalme, opkastning, tarmparese, refleksanuria.

Fysisk undersøgelse afslørede et positivt symptom på Pasternack, smerter i lænderegionen og langs urineren. Laboratorium bestemt microhematuria, leukocyturi, mild proteinuri, øget ESR, leukocytose med skift til venstre.

Hvis der opstår samtidig blokering af to urinledere, udvikler en patient med urolithiasis akut nyresvigt.

I 92% af patienterne med urolithiasis efter renal kolik observeres mikrohematuri, som opstår som følge af beskadigelse af venerne af de fornalske plexuser og detekteres under laboratorieundersøgelser.

• Urolithiasis og samtidig smitsom proces

Urolithiasis er kompliceret af infektionssygdomme i urinsystemet hos 60-70% af patienterne. Ofte er der en historie med kronisk pyelonefrit, der opstod før urolithiasis begyndte.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus virker som et smitsomt middel i udviklingen af ​​komplikationer af urolithiasis. Pyuria er karakteristisk. Pyelonefritis, en samtidig urolithiasis, er akut eller kronisk.

Akut pyelonefrit med renal kolik kan udvikle sig med lynhastighed. Der er betydelig hypertermi, forgiftning. Hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, er det muligt at forårsage bakteriel chok.

Hos nogle patienter med urolithiasis dannes der store sten, der næsten helt besætter bægerbjælken. Denne form for urolithiasis kaldes koral nephrolithiasis (CN). CN er tilbøjelig til vedvarende tilbagevendende forløb, forårsager grov forringelse af nyrefunktioner og bliver ofte årsagen til udvikling af nyresvigt.

Renal kolik for koral nephrolithiasis er ikke typisk. I starten er sygdommen næsten asymptomatisk. Patienterne kan frembyde uspecifikke klager (træthed, svaghed). Uklare smerter i lænderegionen er mulige. I fremtiden udvikler alle patienter pyelonefrit. Gradvis nedsættes nyrefunktionen, nyresvigt udvikler sig.

Diagnose af urolithiasis

Diagnosen af ​​ICD er baseret på anamnestiske data (renal kolik), vandladningsforstyrrelser, karakteristisk smerte, ændringer i urinen (pyuria, hæmaturi), urinsten, ultralyd, røntgen og instrumentelle undersøgelser.

I processen med at diagnosticere urolithiasis anvendes røntgendiagnostiske metoder i vid udstrækning. De fleste af stenene opdages under review urografi. Man bør huske på, at blød protein og urinsyre sten er røntgen negative og ikke giver skygge i undersøgelsen billeder.

Hvis man mistanke om urolithiasis, uanset om der findes beregningsskygger på undersøgelsesbillederne, udføres en udskillelsesurografi, som bruges til at bestemme lokaliseringen af ​​sten, den funktionelle evne af nyrerne og urinvejen vurderes. Røntgenkontrastundersøgelse for urolithiasis gør det muligt at identificere røntgen negative sten, der fremstår som en fyldningsdefekt.

Hvis ekskretorisk urografi ikke giver mulighed for at vurdere de anatomiske ændringer af nyrerne og deres funktionelle tilstand (i tilfælde af pyonephrose, kalkuleret hydronephrose), erotope-renografi eller retrograd pyelografi udføres (strengt ifølge indikationer). Før kirurgi bruges nyretangiografi til at vurdere nyrens funktionelle status og angioarkitektur i koralformet neritiasis.

Brug af ultralyd forbedrer diagnosen urolithiasis. Ved hjælp af denne metode til undersøgelse opdages eventuelle røntgen-positive og røntgen negative sten uanset deres størrelse og placering. Ultralyd af nyrerne giver dig mulighed for at vurdere effekten af ​​urolithiasis på tilstanden af ​​nyreskytten. At identificere stenene i de underliggende afdelinger i urinsystemet tillader ultralyd af blæren. Ultralyd anvendes efter fjern lithotripsy til dynamisk overvågning af litolytisk behandling af urolithiasis med røntgen negative sten.

Differentiel diagnose af urolithiasis

Moderne teknikker gør det muligt at identificere alle typer sten, så det er normalt ikke nødvendigt at differentiere urolithiasis fra andre sygdomme. Behovet for at udføre en differentieret diagnose kan forekomme under akutte forhold - nyrekolikum.

Normalt er diagnosen af ​​renal kolik ikke vanskelig. I tilfælde af det atypiske forløb og den højre sidestilling af stenen, som forårsager obstruktion af urinvejen, er det nogle gange nødvendigt at udføre en differentiel diagnose af renal kolik i urolithiasis med akut cholecystit eller akut appendicitis. Diagnosen er baseret på den karakteristiske lokalisering af smerte, tilstedeværelsen af ​​dysuriske fænomener og ændringer i urinen, fraværet af symptomer på peritoneal irritation.

Der kan være alvorlige vanskeligheder med at differentiere nyrekolisk og nyreinfarkt. I dette og i andre tilfælde noteres hæmaturi og de udtrykte smerter i lændehvirvelområdet. Vi må ikke glemme, at nyrerinfarkt normalt er et resultat af kardiovaskulære sygdomme præget af rytmeforstyrrelser (reumatiske hjertefejl, aterosklerose). Dysuriske fænomener i nyretilfælde er yderst sjældne, smerter mindre udtalte og når næsten aldrig den intensitet, der er karakteristisk for renal kolik i urolithiasis.

Behandling af urolithiasis

Generelle principper for behandling af urolithiasis

Både operative behandlingsmetoder og konservativ terapi anvendes. Behandlingsmetoder bestemmes af urologen, afhængigt af patientens alder og generelle tilstand, stenens placering og størrelse, det kliniske forløb af urolithiasis, tilstedeværelsen af ​​anatomiske eller fysiologiske forandringer og stadium af nyresvigt.

Som regel er kirurgisk behandling nødvendig for at fjerne sten til urolithiasis. Undtagelserne er sten dannet af urinsyrederivater. Sådanne sten kan ofte opløses ved at udføre en konservativ behandling af urolithiasis med citratblandinger i 2-3 måneder. Sten af ​​en anden sammensætning kan ikke opløses.

Udledning af sten fra urinvejen eller kirurgisk fjernelse af sten fra blære eller nyre udelukker ikke muligheden for tilbagevenden af ​​urolithiasis. Derfor er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger med det formål at forebygge tilbagefald. Patienter med urolithiasis er blevet vist en omfattende regulering af metaboliske sygdomme, herunder omsorg for at opretholde vandbalance, kostbehandling, urtemedicin, lægemiddelterapi, fysioterapi, balneologiske og fysioterapeutiske procedurer, behandling af sanatorium.

Valg af taktik til behandling af koral nefrolithiasis, fokus på overtrædelse af nyrefunktioner. Hvis nyrerne er gemt med 80% eller mere, udføres konservativ terapi, hvis funktionen reduceres med 20-50%, er fjern lithotripsy nødvendig. Med yderligere tab af nyrefunktionen anbefales nyrekirurgi til kirurgisk fjernelse af nyresten.

Konservativ terapi af urolithiasis

Kostbehandling til urolithiasis

Valget af kost afhænger af sammensætningen af ​​de påvist og fjernede sten. Generelle principper for diæteterapi til urolithiasis:

1. varieret kost med begrænset total fødeindtagelse
2. begrænsning i kosten af ​​fødevarer indeholdende store mængder stendannende stoffer
3. Indtagelse af en tilstrækkelig mængde væske (daglig diurese skal gives i mængden 1,5-2,5 l.).

I tilfælde af urolithiasis med calciumoxalatsten er det nødvendigt at reducere forbruget af stærk te, kaffe, mælk, chokolade, hytteost, ost, citrusfrugter, bælgfrugter, nødder, jordbær, solbær, salat, spinat og sorrel.

Ved urolithiasis med uratsten er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​proteinfødevarer, alkohol, kaffe, chokolade, krydret og fedtfri retter og udelukke kødfoder og biprodukter (leverpølser, tærter) om aftenen.

Når urolithiasis med calciumfosforsten udelukker mælk, krydret mad, krydderier, alkalisk mineralvand, begrænser brugen af ​​ost, ost, hytteost, grønne grøntsager, bær, græskar, bønner og kartofler. Sourcreme, kefir, rødbær lingonberries, surkål, vegetabilske fedtstoffer, melprodukter, svinepærer, pærer, grønne æbler, druer, kødprodukter anbefales.

Stendannelse i urolithiasis afhænger i høj grad af urinets pH (normalt - 5,8-6,2). Accept af visse typer fødevarer ændrer koncentrationen af ​​hydrogenioner i urinen, hvilket gør det muligt for dig selv at justere pH-værdien af ​​urinen. Vegetabilske og mejeriprodukter alkalinerer urinen og syrnede produkter af animalsk oprindelse. For at kontrollere urinsyreindholdet kan du bruge specielle papirindikatorstrimler, der sælges frit på apoteker.

Hvis der ikke er nogen sten på ultralydet (tilstedeværelsen af ​​små krystaller - mikroliter er tilladt), kan vandangreb bruges til at vaske nyrenhulen. Patienten tager en tom mave på 0,5-1 liter væske (lavmineraliseret mineralvand, te med mælk, afkogning af tørret frugt, frisk øl). I fravær af kontraindikationer gentages proceduren hver 7-10 dage. I tilfælde af kontraindikationer kan "vandangreb" erstattes af at tage et kaliumbesparende diuretisk stof eller afkogning af diuretiske urter.

Urte medicin til urolithiasis

Under behandling af urolithiasis anvendes en række plantelægemidler. Medicinske urter bruges til at fremskynde udledningen af ​​sand- og stenfragmenter efter fjernt lithotripsy samt et profylaktisk middel til at forbedre tilstanden af ​​urinsystemet og normalisere metaboliske processer. Nogle urtepræparater øger koncentrationen af ​​beskyttende kolloider i urinen, som forstyrrer krystalliseringen af ​​salte og forhindrer gentagelse af urolithiasis.

Behandling af infektiøse komplikationer af urolithiasis

Når samtidig pyelonefritis foreskrives antibakterielle lægemidler. Det skal huskes, at fuldstændig eliminering af urininfektion i urolithiasis kun er mulig efter fjernelsen af ​​grundårsagen til denne infektion - en sten i nyren eller urinvejen. Der er en god effekt i udnævnelsen af ​​norfloxacin. Når der ordineres lægemidler til en patient med urolithiasis, er det nødvendigt at tage hensyn til nyres funktionelle tilstand og sværhedsgraden af ​​nyresvigt.

Normalisering af metaboliske processer i urolithiasis

Udvekslingsforstyrrelser er den vigtigste faktor, der forårsager tilbagevenden af ​​urolithiasis. Benzbromaron og allopurinol anvendes til at reducere niveauet af urinsyre. Hvis urinsyrenhed ikke kan normaliseres med en diæt, anvendes de listede præparater i kombination med citratblandinger. Til forebyggelse af oxalatsten bruges vitaminer B1 og B6 til normalisering af oxalatmetabolisme, og magnesiumoxid anvendes til at forhindre calciumoxalat i at krystallisere.

Antioxidanter, der stabiliserer funktionen af ​​cellemembraner, anvendes i vid udstrækning - vitaminer A og E. Når urinkalciumniveauet øges, ordineres hypothiazid i kombination med kaliumholdige lægemidler (kaliumorotat). Med nedsat metabolisme af fosfor og calcium er en langvarig indgift af diphosphonater indikeret. Dosis og varighed af indgivelsen af ​​alle lægemidler bestemmes individuelt.

Terapi af urolithiasis i nærvær af nyresten

Hvis der er en tendens til selvudladning af sten, ordineres patienter med urolithiasis medicin fra gruppen terpener (ekstrakt af ammoniakandens frugter osv.), Der har en bakteriostatisk, beroligende og antispasmodisk virkning.

Relief af renal kolik udføres af antispasmodik (drotaverin, metamizolnatrium) i kombination med termiske procedurer (varmt vandflaske, bad). Med ineffektiviteten af ​​antispasmodika ordineret i kombination med smertestillende midler.

Kirurgisk behandling af urolithiasis

Hvis calculus med urolithiasis ikke spontant eller som følge af konservativ terapi, er kirurgi påkrævet. Indikationerne for kirurgi for urolithiasis er udtalt smertesyndrom, hæmaturi, pyelonephritis angreb, hydronephrotisk transformation. Valg af metoden til kirurgisk behandling af urolithiasis, man bør foretrække den mindst traumatiske metode.

Åben operation for urolithiasis

Tidligere var åben kirurgi den eneste måde at fjerne en sten fra urinvejen. Under sådanne operationer var det ofte nødvendigt at fjerne nyrerne. I dag er listen over indikationer for åben kirurgi for urolithiasis blevet reduceret betydeligt, og forbedrede kirurgiske teknikker og nye kirurgiske teknikker gemmer næsten altid nyrerne.

Indikationer for åben kirurgi for urolithiasis:

1. store sten;
2. udvikling af nyresvigt i tilfælde, hvor andre metoder til kirurgisk urolithiasis er kontraindiceret eller utilgængelig;
3. sten lokalisering i nyren og tilhørende purulent pyelonefritis.

Den type åben kirurgi for urolithiasis bestemmes af lokaliseringen af ​​stenen.

1. pyelolithotomy. Det udføres, hvis regnen er i bækkenet. Der er flere metoder til drift. Som regel udføres posterior pyelolithotomi. Nogle gange bliver anterior eller inferior pyelolithotomi den bedste mulighed på grund af de anatomiske egenskaber hos en patient med urolithiasis.
2. nephrolithotomy. Operationen er vist med særligt store sten, der ikke kan fjernes gennem et snit i bækkenet. Indsnit er lavet gennem renal parenchyma;
3. ureterolithotomy. Det udføres, hvis stenen er lokaliseret i urinlægen. I dag er det sjældent brugt.

X-ray endoskopisk kirurgi for urolithiasis

Operationen udføres ved hjælp af et cystoskop. Små sten fjernes helt. I nærværelse af store sten udføres operationen i to faser: stenknusning (transurethral urethrolithotripsy) og dets ekstraktion (lithoextraktion). Stenen ødelægges ved hjælp af pneumatisk, elektrohydraulisk, ultralyd eller laser metode.

Kontraindikationer til denne operation kan være prostataadenom (på grund af manglende evne til at introducere et endoskop), urinvejsinfektioner og en række sygdomme i det muskuloskeletale system, hvor patienten med urolithiasis ikke kan lægges ordentligt på operationsbordet.

I nogle tilfælde (lokalisering af calculus i pectoralbælksystemet og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til andre behandlingsmetoder) anvendes perkutan lithoextraktion til behandling af urolithiasis.

Generelle oplysninger

Diagnosen af ​​ICD hos voksne er 35-40% af alle urologiske meddelelser. Mænd er genstand for dannelse af sten 3 gange mere end kvinder. Nyre og urinsten findes i befolkningen i den erhvervsaktive alder. Hos ældre og børn er urolithiasisforløbet som en primær patologi sjælden. For den ældre generation er dannelsen af ​​urinsyreartene karakteristisk for de unge - proteinholdige. Men i de fleste tilfælde er der blandede typer sten. Normalt er de lokaliseret i den rigtige nyre. Men fra 10 til 18% af tilfældene gives til bilateral nyreskade i urolithiasis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

ICD klassificering

I den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision er der afsat en særskilt gruppe. Ifølge klassificeringen af ​​formularen for urolithiasis distribueres:

• Ifølge placering:
  • urinledere (ureterolithiasis);
  • nyrer (nephrolithiasis);
  • blære (cystolithiasis).
• Typer af sten til urolithiasis:
  • oxalat;
  • fosfater;
  • urat;
  • cystin sten
• Efter processen:
  • primære
  • tilbagefald.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til sygdom

De specifikke årsager til urolithiasis, der fremkalder udviklingen af ​​urolithiasis, er ikke identificeret, mange faktorer påvirker dannelsen af ​​patologi. Men der er omstændigheder, ifølge hvilke der er to hovedårsagsfaktorer:

• Arvelig tendens til metaboliske lidelser.
• Inflammatorisk proces i nyrerne eller urinvejen.

Overtrædelse af metabolisme fører til udvikling af bivirkninger - sten, sand.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Risikofaktorer

Anvend ovenstående grunde til, at hvert tilfælde er forkert. De vil ikke fungere uden prædisponerende faktorer, nogle gange oprette en person alene. Risikofaktorer er opdelt i to typer:

• Eksterne (eksogene):
  • overdreven forbrug af fødevarer indeholdende kulhydrater, proteiner og salte
  • vanskelige arbejdsvilkår
  • mangel på vitaminer
  • geografisk faktor (klimatiske forhold).
• Internt (endogent):
  • stillesiddende livsstil;
  • sygdomme i maven, tarmene;
  • renal patologi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer og forløb af urolithiasis hos kvinder og mænd

Tegn på urolithiasis hos mennesker - smerte. Placeringen af ​​smerten fortæller hvor stenen er. Urolithiasis hos mænd og kvinder skyldes patologiske formationer i urinsystemets organer. De er de samme, symptomerne på urolithiasis er ens. Der er en forskel i spredning af smerte. Hos kvinder gør det ondt i kønsområdet, og hos mænd er der smerte i blæren.

Symptomer på urolithiasis:

• trækker følelse i nedre ryg;
• lavere rygkolikum;
• smerte, når man går på toilettet
• uklar urin, hæmaturi
• forstoppelse;
• hævelse i ansigtet, lemmerne;
• øget kropstemperatur;
• øge blodtrykket.

Symptomer på manifestationer af urolithiasis er traditionelt opdelt i typer afhængigt af patologiens fokus:

• Stenen er i nyren, personen føler en trækkende følelse i nedre ryg. Farve af urinændringer, spor af blod kan forekomme. Hver bevægelse øger smerten.
• Sten i kanalen. Urin akkumuleres i nyrerne, smerter rejser ned i underlivet. Hvis ducten er fuldstændig blokeret, øges urinets tryk på orgelet, udvikler nyrekolikken.
• En kalkulator kom ind i urinen og satte sig fast i den. Hyppig trang til urin mærkes, trækker underlivet, giver op, lyske. Der kan være blod i urinen, som kendetegner forandringen i sin farve.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Urolithiasis hos børn

Sandsynligheden for at udvikle urolithiasis hos børn er lille - ca. 20 tilfælde pr. 100.000. Hovedårsagen - en krænkelse af urinprocessen i forbindelse med unormal udvikling af urinorganer. Når urinen stagnerer, krystalliserer salte og sediment, sand og sten fremstår. I pædiatrisk patologi er oxalater og fosfater mere almindeligt identificeret.

Et karakteristisk træk ved en børns sygdom er fraværet af kliniske symptomer. Barnet forklarer dårligt, hvor det gør ondt, hvordan det gør ondt, så angreb af urolithiasis ledsages af græd. Opkastning, forstoppelse eller frustration kan opstå. Jo ældre barnet er, desto klarere er smerteangrebet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Urolithiasis og graviditet

Nyresten under graviditeten er sjældne. Graviditet er ikke en risikofaktor for udviklingen af ​​patologi, og ICD er ikke en indikator for dens opsigelse. Urolithiasis hos kvinder er dannet før graviditet, og en interessant situation forværrer kun situationen. Udvidede urinører hos gravide forårsager et mere udtalt klinisk billede.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er faren for sygdommen?

Urinveje i nyrerne og blæren er ikke let og farlig. Det kan forårsage problemer i form af nyresvigt og nyretab, og den blokerede kanal påvirker urinudgangen. Sen eliminering af overtrædelser kan resultere i ødelæggelse af kroppen. Der er tilfælde, hvor udviklingen af ​​urolithiasispatologi bliver til en kronisk sygdom (pyelonefritis), som også er farlig for udvikling af nyresvigt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

Den kendsgerning, at urolithiasis har optrådt i nyrerne eller urinen bliver tydelig ved karakteristiske tegn. For at forstå hvordan kroppen ser ud og bekræfte sygdommens faser, diagnosticere, er laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder nødvendige:

• urinalyse, blod;
• Røntgenstråler;
• Ultralyd af nyrer, urinledninger og urinrør;
• urografi (om nødvendigt);
• computertomografi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Konservativ terapi

Behandling af sygdommen er ikke en nem opgave. Moderne behandlingsmetoder tager sigte på at lindre smerter, reducere inflammation, eliminere regnestykker af lille størrelse. Valget af metode afhænger af typen af ​​sten, dens placering og ændringer i kroppens struktur. Konservativ terapi omfatter:

• genoprettende procedurer
• kost;
• lægemiddel terapi;
• spa behandling.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Narkotikabehandling

Forberedelser til behandling af urolithiasis er opdelt i følgende grupper:

• Antibiotika. Obligatorisk behandlingspunkt. Antibiotikumet vælges individuelt af urologen.
• Smerte medicin. Smerter lindrer smerter under et angreb af renal kolik ("Tempalgin", "Baralgin" og andre).
• Antispasmolytika. Fjern årsagen til krampe, slap af urinvæggens vægge, lette passage af calculus ("Papaverine", No-spa, "Diprofen").
• Lægemidler, der giver passage af sten. Udnævnelse afhænger af størrelse, sammensætning, placering ("furosemid").
• Forberedelserne løser en sten. Udvælgelse af midler til sammensætning af calculus ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" og andre samt kosttilskud - Prolit, Litovit).

Målet med lægemiddelterapi er at forhindre forværring af urolithiasis, for at lindre personens generelle tilstand, at slappe af urinernes muskler og vægge, opløse mulige beregninger og smertefri tilbagetrækning. Der lægges særlig vægt på behandling af urolithiasis hos kvinder under graviditeten, fordi mange lægemidler er farlige at tage i denne periode.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kost - et vigtigt behandlingspunkt

Det er umuligt at angribe valget af en diæt tilfældigt. Ernæring er bestemt efter bestemmelse af stens sammensætning.

Lægen vil ordinere en kost efter at have fundet ud af sammensætningen af ​​stenen.

Kost ernæring er vigtigt at overveje bevidst. Ernæring for urolithiasis kan helbrede eller har ingen effekt. Det hele afhænger af udveksling overtrædelse, som dannede en bestemt sammensætning af sten. Principper for kost ernæring:

• Sørg for at drikke 2-2,5 liter rent vand om dagen;
• levering af energi afbalanceret ernæring.

For det korrekte valg af produkter er det nødvendigt at bestemme den kemiske sammensætning af beregningen:

• Urats taler om overskud af urinsyre, derfor udelukker de bælgfrugter, alkohol, begrænser forbruget af kød. Det er vigtigt at holde sig til mælk-vegetabilsk kost.
• Oxalat - et overskud af oxalsyre. Syrerige fødevarer (spinat, sorrel, rødbeder, chokolade, te) fjernes fra kosten. Reducer brugen af ​​tomater, oksekød, kylling. Menuen indeholder produkter beriget med vitamin B6.
• Fosfater. Reducer mængden af ​​grøntsager, frugt, mælkeprodukter, alkohol, salt. Medtag i diætprodukterne beriget med calcium: hytteost, nødder, hård ost.

ICD er manifesteret i alle aldersgrupper uden seksuelle karakteristika, derfor skal både mænd og kvinder følge en kost. Kost til urolithiasis hos kvinder er ikke kun en metode til behandling, men også forebyggelse (det forhindrer oprettelsen af ​​nye, det vil reducere eksisterende sten). Kost til urolithiasis hos mænd er ikke mindre vigtigt stadium, men det er meget vanskeligere. Det er svært for mænd at begrænse sig selv til at kontrollere.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

fysioterapi

Det udføres efter knusningsprocedurer for at lette frigivelsen af ​​dele af calculi såvel som efter renal kolik for at lindre spasmer. I perioden med forværring af smerte anvendes:

• inductotermi (højfrekvent magnetfelt effekt på uretersonen);
• amplipulsterapi (sinusformede strømme);
• magnetisk terapi (magnetfelt).

Efter et angreb er udpeget:

• elektriske;
• magnetisk stimulering.

For at lindre spasmer brug:

• massage sofa;
• massage stol;
• lændermassage.

Fysioterapiprocedurer udføres dagligt indtil udgivelsen af ​​en hel sten eller strimler.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fysisk terapi

Med en lille mængde sten er tildelt træningsterapi. Særlige øvelser bidrager til tilbagetrækning af sten og forbedrer nyrernes funktionalitet. Et særligt kompleks omfatter øvelser til vejrtrækning, styrkelse af musklerne i abdominals og rygøvelser (løb, gå og hoppe). Skift af kroppen og strækøvelser anbefales. Træningsgennemsnit.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Spa behandling

Behandling er vist i de tidlige stadier af sygdommens udvikling, i det postoperative stadium af genopretning eller calculus output. Kontraindikationer til sanatoriumbehandling:

• eksacerbation af sygdommen
• kronisk nyresvigt
• hypertension.

Udover det obligatoriske sanatoriumregime behandles patienten med mineralvand. Den karakteristiske sammensætning af vand reducerer inflammation, stimulerer kroppen. En gang inde har vandet en positiv effekt ikke kun på nyrerne, men også på urinorganerne. Derudover ordineret kost og fysioterapi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Knusningsmetoder

De vigtigste måder at fjerne calculus på:

Laser lithotripsy bruges til at knuse ureterale sten.

Knusning med en laser (lithotripsy). Ultralydsenhed registrerer stenens placering. Der laves et lille snit i nyrens område, hvorved slibning og fjernelse af kalkpartikler finder sted.

Ultralyd knusning. En moderne, ny måde at hjælpe med at helbrede urolithiasis. Afviger i fremragende produktivitet og lille morbiditet i drift. Et rør (endoskop) indsættes gennem urinrøret, urinvejen og kanalerne. Når stenen nåes, aktiveres laseren og ødelægger den i støv.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kirurgisk behandling

I lang tid var traditionel kirurgisk indgreb den vigtigste metode til fjernelse af nyresten. Deres ulempe er kompleksiteten, varigheden og tilstedeværelsen af ​​nogle kontraindikationer. Traditionel kirurgi udføres under generel anæstesi. Dette omfatter:

• Nephrolithotomy. Inskæringen skal laves i lændehvirvelsområdet og gennem den fjernes en sten fra nyren og bækkenet.
• Ureterolithotomy. Beton fjernes fra urineren.
• Tsistolitotomiya. Udvinding af sten fra blæren.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Folkemedicin

Kombinationen af ​​traditionel og traditionel medicin vil have en positiv effekt i behandlingen af ​​sten, vil bidrage til at undgå fremkomsten af ​​nye. Følgende infusioner og urter anbefales til diagnose af ICD:

• Juice fra agurk, gulerod, sukkerroer (på tom mave).
• Broth lin, nældeblad, vild rose.
• Græsset halve faldt perfekt knuses og fjerner calculi fra kroppen. Det stabiliserer forstyrret vand-salt metabolisme. Drik det kun gennem halmen.
• Tranebær behandler inflammatoriske processer. 3 gange om dagen skal du drikke en spiseskefuld bær juice, beslaglægger 1 spsk. l. honning.

Listen over opskrifter af traditionel medicin er stor. Det er værd at huske på kontraindikationerne af nogle urter, så det er obligatorisk at konsultere en læge, når man vælger en behandlingsmetode med folkemæssige retsmidler.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

forebyggelse

Forebyggelse - førstehjælp til forebyggelse af tilbagefald. Nogle nyttige tips hjælper med at forbedre sundheden:

• Dagligt går i frisk luft.
• Korrekt hvile og mad.
• Regelmæssig kontrol hos lægen.
• Støtte godt humør, stress unddragelse.

Husk at udviklingen af ​​sygdommen bidrager til metaboliske sygdomme. En sund livsstil er en sundhedsgaranti. Det anbefales ikke at behandle urolithiasis hos mænd og kvinder alene. Den mest ubetydelige, efter patientens mening, fejl kan føre til negative konsekvenser.

Urolithiasis: behandling og dens metoder

Der er en række metoder til behandling af denne sygdom. Valget af metode afhænger af placeringen og arten af ​​patologiske lidelser i urinvejens arbejde. Uanset hvilken metode der vælges, er der en række generelle principper for behandling af patienter med denne sygdom.

Alle teknikker tager sigte på at eliminere årsagerne til patologi, nemlig fjernelse af sten fra nyren eller urinvejen. Hyppigst brugt kirurgisk fjernelse af sten. I nogle tilfælde, når stenene er bløde, kan de opløses og fjernes fra menneskekroppen uden at ty til kirurgi.

Selv kirurgi for urolithiasis udelukker ikke forekomsten af ​​sygdommens gentagelse. Efter operationen skal patienten gennemgå en periodisk forebyggende undersøgelse af urologen, følge principperne om kosternæring, gennemgå en sanatorium-resort behandling, fysioterapi mv.

Valget af behandlingstaktik afhænger stort set af, hvordan patientens nyrer virker. Hvis nyrerne fungerer konserveret med 80% eller mere, anses det muligt at anvende konservativ terapi. I det tilfælde, hvor nyrerne er signifikant reduceret, tager de afstand til lithotripsy eller kirurgisk fjernelse af stenene.

Konservativ terapi for urolithiasis

Kostbehandling

Kostnæring spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​urolithiasis. Korrekt ernæring bidrager ikke kun til fjernelse af eksisterende sten, men forhindrer også dannelsen af ​​nye. Det grundlæggende princip om sund spisning begrænser mængden af ​​forbrugt mad og øger antallet af måltider.

Kosten bør varieres. Man må kun udelukke nogle fødevarer, der fremkalder dannelsen af ​​sten. Den kemiske sammensætning af sten er af stor betydning.

Hvis stenene har en kalciumoxalatsammensætning, så kan mejeriprodukter (mælk, ost, hytteost, creme osv.) Drikkevarer indeholdende antioxidanter (stærk te, kaffe osv.) Samt fødevarer med højt indhold af syrer (citrus, sorrel, spinat, solbær, jordbær osv.). Det anbefales ikke at bruge bælgplanter og nødder.

Hvis stenene er urat, er indtaget af protein, skarpt og fedtet, salt og røget begrænset. Om aftenen anbefales det ikke at spise kød og slagteaffald.

Hvis sten med urolithiasis har en calciumphosphor-oprindelse, bør man ikke spise ost, kaseost, mælk, ost, mineralvand med højt alkaliindhold, kartofler, krydret og krydret mad, grønne grøntsager og grønne, bær, bønner og græskar. Diætet indeholder fødevarer med højt indhold af kulhydrater og proteiner, nemlig korn og melprodukter, kød, svinefedt og vegetabilske fedtstoffer. Nyttig i dette tilfælde, pærer og æbler, surkål, kefir, rødbærer og druer.

Det vigtige punkt er at opretholde et optimalt niveau af syre-base balance. Nogle produkter kan gøre miljøet mere alkalisk (mejeriprodukter og plantefødevarer), mens andre tværtimod gør det mere surt (kød, fisk, æg osv.).

Du skal drikke nok væske og kontrollere den daglige mængde urin udskilt, som skal være mindst en og en halv liter. Hvis stenene har en lille størrelse, så kan du bruge teknikken til "vand strejker". Essensen af ​​metoden er, at patienten drikker i en tom mave en stor mængde vand (0,5-1 l) ved stuetemperatur eller anden væske (uzvar, urtete, te med mælk osv.). Denne metode er effektiv til vask af nyrekaviteten.

Urte medicin til urolithiasis

Behandling med medicinske urter er anerkendt af traditionel medicin som meget effektiv, men inden du tager infusioner og afkog på medicinske urter, bør du helt sikkert rådføre dig med din læge. Der er tilstande, hvor fytoterapi er kontraindiceret.

For at lette udslip af sten eller sand efter stenforstærkning må der tages en kop bæreører efter hver vandladning. For at forberede bouillon tørstof (en spiseskefuld) hældes med et glas kogende vand.

Udskillelse af fosalater og oxalater fra kroppen bidrager til ekstraktet af madder. Du kan købe færdige piller på apoteket eller forberede dit eget pulver fra roden af ​​denne plante. For at gøre dette skal du tage den tørrede madderrod, hugge og grille i en kaffekværn. Det resulterende pulver tages 1-5 gram tre gange om dagen efter måltiderne.

I dag tilbyder det farmakologiske marked en bred vifte af produkter baseret på naturlige råvarer. Disse omfatter færdiglavede medicinske urter og piller, sirupper, infusioner mv. Ofte ordinerer urologer sådanne præparater som "Avisan", "Fitolot", "Cyston", "Fitolysin", "Uroflux" osv. Til deres patienter. Det skal forstås, at disse stoffer ikke er i stand til at knuse sten, men kun hjælpe kroppen med at slippe af med deres henfaldsprodukter. Det er nødvendigt at acceptere sådanne midler kun i overensstemmelse med lægenes recept og under hans konstante tilsyn.

Ved samtidig betændelse i urinvejen bør der tages antibiotikabehandling. Urte te baseret på kamille, calendula, eg bark osv. Har en god anti-inflammatorisk virkning. Normalt forsvinder betændelsen, når det er muligt at slippe af med grundårsagen - nyresten og i urinsystemet.

Normalisering af metaboliske processer i urolithiasis

For at undgå gentagelse af sygdommen skal der tages forskellige stoffer, der normaliserer metaboliske processer. Til dette formål anvendes en speciel korrigerende terapi til normalisering af syre-basebalancen af ​​urin. Til regulering af oxalatmetabolismen ved hjælp af vitaminterapi (B1 og B6), og hvis stenene er oxalater, så er der angivet magnesiumoxid. Anvendelsen af ​​antioxidanter, præparater indeholdende kalium (med en stigning i niveauet af calcium i urinen) osv. Varigheden af ​​behandlingsforløbet og valget af stoffer er rent individuelle. Kun en læge kan overveje det hensigtsmæssigt at tage medicin og ordinere behandling.

Terapi af urolithiasis i nærvær af nyresten

Hvis en patient har sten, der har tendens til at komme ud med urinen alene, kan lægen afgøre en ventetaktik. I dette tilfælde foreskrive lægemidler, der har udtalt antispasmodiske, bakteriostatiske og beroligende egenskaber.

I tilfælde af renal kolik vises patienten varmt bad i kombination med kombinerede smertestillende midler, som samtidig lindrer smerter og lindrer spasmer.

Kirurgisk behandling af urolithiasis

Hvis konservativ terapi ikke giver de ønskede resultater, oplever patienten alvorlige smerter og udbrud af pyelonefritis, hæmaturi observeres og andre truende tilstande opstår, så er kirurgisk fjernelse af stenene angivet.

• Åben operation for urolithiasis.

En sådan operation er relevant i nærvær af sten i bæger- og bækkenbelægningssystemet med store sten, lokaliseret i nyren med tilsætning af dannelsen af ​​pus. I dag anvendes kirurgisk indgreb mindre og mindre, men der er situationer, hvor det ikke er muligt at undgå operation. Der er flere metoder til åben kirurgi: pyelolithotomi, nephrolithotomi og ureterolithotomi.

• Røntgenoperationer. Interventionen udføres ved at indføre et cystoskop. Små sten fjernes uden at knuse, store bliver først knust, og så fjernes deres dele. Stenernes ødelæggelse er mulig ved hjælp af laser, ultralyd eller elektrohydraulik. Kontraindikationer til sådan behandling kan være prostataadenom eller sygdomme, der gør det umuligt at placere patienten korrekt på betjeningsbordet. Perkutan lithoextraktion kan påføres.
• Stødbølgeafstand lithotripsy er den mindst traumatiske metode til kirurgisk stenudvinding. Knusning sker ved hjælp af elektrohydrauliske bølger. Efter knusning kommer rester af sten ud med urin, hvilket kan fremkalde et let angreb af nyrekolik. En kontraindikation til en sådan procedure er graviditet, kardiopulmonal insufficiens, blødningsforstyrrelse, overvægtig patient osv.

Urolithiasis, symptomerne og behandlingen er varierede, tilbøjelig til at vende tilbage igen og igen, selv efter flere år. Af denne grund er patienterne i apoteket hos urologen og skal hele tiden følge kostregimen og regelmæssigt gennemgå profylaktiske behandlingsforløb. I dette tilfælde er det muligt at undgå gentagelse af sygdommen.