Mange lider af blæreproblemer. Urinretention er et sådant problem. Urinretention er umuligheden af ​​at tømme blæren. Urinretention kan være akut eller kronisk. Akut væskeretention kræver akut lægehjælp. Dette fænomen er mest almindeligt hos mænd i alderen 50 til 60 år på grund af en forstørret prostata.

En kvinde kan opleve urinretention, hvis blæren sager eller går ud af position (cystocele) eller trækkes ud af position ved at sænke den nederste del af tyktarmen (rectocele). Årsagerne, symptomerne og metoderne til diagnosticering af dette problem er beskrevet nedenfor i artiklen.

Hvad er akut urinretention?

Urinretention er manglende evne til fuldstændigt at tømme blæren. Begyndelsen kan være pludselig eller gradvis. Med et pludseligt udseende ved sygdomsbegyndelsen indbefatter symptomer manglende evne til at urinere. Med en gradvis indtræden er der tab af blærekontrol, svag smerte i underlivet og en svag urinstrøm. Patienter med langtidsproblemer har risiko for urinvejsinfektion.

Årsager er blokering af urinrøret, problemer med nerver, visse lægemidler og svage blære muskler. Forsinkelsen kan skyldes godartet prostatisk hyperplasi (BPH), urinrørets strenge, blæresten, cystokele, forstoppelse eller tumorer. Nerveproblemer kan opstå som følge af diabetes, skader, rygmarvsproblemer, slagtilfælde eller tungmetalforgiftning.

Medicin, der kan forårsage problemer, omfatter anticholinergika, antihistaminer, tricykliske antidepressiva, dekongestanter, cyclobenzaprin, diazepam, amfetaminer og opioider. Diagnosen er normalt baseret på måling af urinvolumenet i blæren efter vandladning. Behandling sker normalt med et kateter, enten gennem urinrøret eller i underlivet. Mænd er mere tilbøjelige til at lide end kvinder. Blandt mænd over fyrre, lider omkring 6 pr. 1.000 mennesker om året af denne sygdom. Blandt mænd over 80 år stiger denne procentdel til 30%.

Årsager til akut urinretention

Urinretention karakteriseres af en svag strøm af urin med intermitterende strømning, spænding, en følelse af ufuldstændig vandladning og ubeslutsomhed (forsinkelsen mellem at forsøge at urinere og den faktiske begyndelse af strømmen). Da blæren forbliver fuld, kan det føre til inkontinens, nocturi (det er nødvendigt at urinere om natten) og en høj frekvens af toiletbesøg. En akut forsinkelse, der forårsager fuldstændig anuria, er en medicinsk nødsituation, da blæren kan strække sig til en enorm størrelse og kan briste, hvis du ikke hurtigt klare trykket i urinen. Hvis blæren er strakt nok, begynder den at gøre ondt. I dette tilfælde kan den suprapubiske konstante dumme smerte forekomme. En stigning i blæretryk kan også forårsage hydronephrose og muligvis pyonephrose, nyresvigt og sepsis. Personen skal straks gå til beredskabsrummet, hvis han ikke kan klare den smertefulde blære.

Årsager til forsinket genbrugsvæske:

1. Neurogen blære (normalt bækken skizofrenisk nervecarcinom, Caudin Equins syndrom, demyeliniserende sygdomme eller Parkinsons sygdom).
2. Iatrogen (forårsaget af behandling / procedure) ardannelse af blærehalsen (normalt fra fjernelse af permanente katetre eller cystoskopioperationer).
3. Skader på blæren.
4. Godartet prostatahyperplasi (BPH).
5. Prostatacancer og andre maligne bækken tumorer.
6. Prostatitis.
7. Medfødte urethralventiler.
8. Omskæring.
9. En hindring i vandladning, for eksempel en stricture (normalt forårsaget af traumer).
10. Bivirkninger (gonoré forårsager mange strenge, chlamydia forårsager normalt en enkelt struktur).
11. Postoperative komplikationer.

Diagnose af akut urinretention

Ultrasonografi, der demonstrerer trabekulærvæggen, undersøger mindre abnormiteter. Dette er stærkt forbundet med en forsinket urin. En analyse af urinstrømmen kan hjælpe med at bestemme typen af ​​vandladningsforstyrrelse. Generelle data bestemt ved blære ultralyd omfatter en langsom strømningshastighed, intermitterende strømning og en stor mængde urin, der er lagret i blæren efter vandladning.

Det normale testresultat skal være 20-25 ml / s peak flow. Resterende urin mere end 50 ml er en betydelig mængde urin og øger sandsynligheden for gentagelse af urinvejsinfektioner. Hos voksne over 60 år kan 50-100 ml resterende urin forblive efter hver vandladning på grund af et fald i detrusor muskel kontraktilitet. Ved kronisk tilbageholdelse kan blærens ultralyd vise en signifikant stigning i blærevolumen (normal kapacitet er 400-600 ml).

Neurogen kronisk urinretention har ikke en standardiseret definition; Imidlertid kan urinvolumener> 300 ml bruges som en uformel indikator. En urinretensionsdiagnose foretages over en periode på 6 måneder med to separate målinger af urinvolumen. Målinger skal have et PVR (restvolumen)> 300 ml.

Bestemmelse af et serum prostata-specifikt antigen (PSA) kan hjælpe med at diagnosticere eller eliminere prostatacancer, selvom dette også stiger med BPH og prostatitis. En TRUS prostata biopsi (transrectal ultralyd guide) kan skelne mellem disse prostata betingelser. Ændringer af serumurinstof og kreatinin kan være nødvendige for at eliminere skade på bagvæggenyrerne. Cystoskopi kan være påkrævet for at undersøge vandladning og eliminere forsinket emission.

Ved akutte tilfælde af tilbageholdelse, når der er tilknyttede symptomer til stede i lændehvirvelsøjlen, såsom smerte, følelsesløshed (sadelanæstesi), parastesi, nedsat anal sphinctertone eller ændrede dybe tendonreflekser, bør en MRR i lændehvirvelsøjlen overvejes til yderligere vurdering af kroppens tilstand.

Risikofaktorer

Kronisk urinretention er forbundet med blæreblokering, som kan skyldes muskelskade eller neurologisk skade. Hvis retention er forbundet med neurologisk skade, er der et hul mellem hjernen og musklerne, hvilket kan gøre det umuligt at tømme blæren helt. Hvis retention sker på grund af muskelskader, er det sandsynligt, at musklerne ikke er i stand til at indsnævre nok til fuldstændigt at tømme blæren.

Den mest almindelige årsag til kronisk tilbageholdelse af behandlet væske er BPH. BPH er resultatet af den kontinuerlige behandling af testosteron i dihydrotestosteron, som stimulerer prostatavækst. Under prostatakirtlenes livstid observeres en konstant stigning på grund af omdannelsen af ​​testosteron til dihydrotestosteron. Det kommer ned på, at prostata presser på urinrøret og blokerer det, hvilket kan føre til en forsinkelse.

Risikofaktorer omfatter:

• alder;
• medicin;
• anæstesi;
• prostatisk hyperplasi.

Alder: Degeneration af neuronvejene i forbindelse med blærefunktionen kan forekomme hos ældre, og dette kan føre til øget risiko for postoperativ urinretention. Risikoen for postoperativ urinretention øges op til 2,11 gange for personer over 60 år.

Medicin: antikolinergiske stoffer, alfa-adrenerge agonister, opiater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), calciumkanalblokkere og beta-adrenerge agonister kan øge risikoen.

Anæstesi: Generelle anæstetika under operationen kan forårsage blæreproblemer. Generelle anæstetika kan direkte påvirke den vegetative regulering af detrusortonen og prædisponere mennesker for blære stress og efterfølgende tilbageholdelse. Spinalbedøvelse fører til blokade af refleksurinering. Spinalanæstesi viser en højere risiko for postoperativ urinretention sammenlignet med generel anæstesi.

Godartet prostatahyperplasi: hos mænd med godartet prostatahyperplasi er der en øget risiko for akut urinretention.

Risici forbundet med operationen: mere end 2 timers varig behandling kan medføre en øget risiko for postoperativ urinretention 3 gange.

Symptomerne på en mere progressiv form - akut retention - er alvorlig ubehag og smerte, et presserende behov for at urinere, men du kan bare ikke gøre det, den overfyldte underliv. Kroniske retensionssymptomer - mildt men vedvarende ubehag, vanskeligheder med at starte urinstrømmen, svag urinstrøm, ofte at gå på toilettet eller føle at du stadig skal urinere igen, når du er færdig. Hvis du har oplevet disse symptomer, er det værd at tale med din læge.

Enhver kan føle urinretention, men det er oftest diagnosticeret hos mænd i alderen halvtreds og tres på grund af en forstørret prostata. Kvinden har et hold, hvis blæren går ud af position. For dem er denne betingelse ret sjælden. Folk i alle aldre og begge køn kan have en nervesygdom eller nerveskade, som forstyrrer normal blærefunktion.

Hvad skal man gøre med akut vandladning?

Akut urinretention - den såkaldte tilstand, når en person føler en stærk trang til at urinere, men selvmord er umuligt. Det er nødvendigt at begrænse denne patologi fra anuria, hvor urinen holder op med at producere og orgel forbliver tom, hvilket resulterer i, at vandladning er umulig.

Ved opbevaring af urin er blæren fyldt op til grænsen, derfor har en person akut nødhjælp fra kvalificerede læger til at afhjælpe tilstanden. Overvej hvad der forårsager denne patologi, for hvilke symptomer det kan anerkendes og hvordan man behandler akut urinretention.

grunde

Akut urinretention kan udløses af forskellige faktorer hos børn, voksne og ældre. Desværre er en person i enhver alder ikke beskyttet mod risikoen for at udvikle denne patologi. Neurogene årsager til udvikling af forsinket vandladning omfatter:

• herniated intervertebral disks;
• rygmarv
• rygmarv eller hjerneskade
• myelitis;
• multipel sklerose.

Mekaniske årsager til akut urinretention:

• forhudsforsnævring;
• blære hals sclerose;
• hævelse af urinrøret eller blærehalsen;
• stricture, unormal udvikling af urinrøret
• neoplasma lokaliseret i den nedre urinvej;
• blodpropper
• fremmedlegeme i blæren (sten), lukker strømmen af ​​urin i urinrøret.

Funktionelle årsager kendetegnes også, når refleksblære dysfunktioner udvikles. Patologi udvikler sig som følge af:

1. Lav omgivelsestemperatur.
2. Kirurgi på endetarm eller perineum.
3. Stærk alkoholforgiftning
4. Et langt ophold hos en person i en liggende stilling (opsving efter operationen, lammelse af lemmerne osv.).
5. Langvarig stress.
6. Funk.

Akut urinretention kan udvikle sig på grund af brugen af ​​visse lægemidler: antikolinergiske, narkotiske smertestillende midler, tricykliske antidepressiva og andre. Tilfælde er kendt, når ældre blev injiceret med antispasmodik til akut urinretention.

Fælles årsager til mandlig patologi

Urinretention hos mænd udvikles ofte som følge af akut prostatitis, adenom og malign prostatacancer. Normalt foregår den akutte tilstand af en række symptomer, der ledsager de beskrevne patologier: hyppig naturinering, træg urinstrøm, følelse af ufuldstændig tømning af blæren. I sådanne tilfælde er kirurgisk behandling ofte nødvendig.

Hvis akut urinretention forårsages af akut prostatitis, vil man blive generet af svaghed, kvalme og andre tegn på forgiftning. I dette tilfælde vil smerten blive forårsaget ikke kun af blære overløb, men også af inflammation i prostata.

Årsager til patologi hos kvinder

Akut urinretention kan skyldes følgende faktorer:

• livmoderens forlængelse
• fødsel, især lang eller kompliceret;
• kirurgi på kønsorganerne i postpartumperioden
• hysteri - en psykisk sygdom, der hovedsagelig rammer kvinder;
• tumoren i livmoderen eller endetarmen.

Hos piger kan urinretention også være forbundet med særpræg af hymen. Hvis den har form af en solid plade, så ophører udløbene og udvikler en hæmatokpimeter i løbet af menstruationen, når urinvejen og blæren komprimeres. I dette tilfælde forekommer akut urinretention.

I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor graviditet blev årsag til urinretention. Dette kan ske, når livmoderen begynder at vokse hurtigt og skifte, og dermed blokere urinvejen. Hvis der er en livmoderhalskrævning (ektopisk), er det på grund af udvidelsen af ​​livmoderhalsen komprimeret, og urinretention, blødning og andre farlige symptomer opstår, hvilket angiver behovet for lægehjælp.

Hvad udvikler sig hos børn?

I drenge er phimosis en almindelig årsag til forekomsten af ​​denne patologi - forsmedens indsnævring, når kun et lille hul forbliver i det, hvilket forhindrer blæren i at blive helt og helt tom. Akut urinretention vil opstå, hvis forstyrrelsen udvikler sig til parafimose, når urinrøret lukkes fuldstændigt. I dette tilfælde er den eneste behandling kirurgi.

Hos piger kan denne tilstand være forårsaget af en distal ureteral cyste, der falder ind i urinrøret. Derudover er børn særligt tilbøjelige til forskellige skader, de får under aktive spil, så urinretentionen kan skyldes perinealskader.

symptomer

Symptomer på akut urinretention udtrykkeligt udtrykt:

• meget stærk trang til at tømme boblen;
• når man forsøger at udføre en miccia, ser bloddråber frem fra urinrøret;
• alvorlig smerte i pubicområdet og lidt højere;
• sprængende fornemmelse i maven
• volumenblære: et fremspring forekommer i suprapubisk område, det er tæt elastisk til berøring, alvorlig smerte mærkes ved palpation;
• Hvis der har været brud på blæren eller urinrøret, opstår der et traumatisk chok.

Nogle gange er akut urinretention forud for følgende symptomer:

• søvnforstyrrelser
• generel svaghed
• hyppig trang til at tømme blæren, hvad angår natternes tid;
• kvalme, opkastning;
• mangel på appetit
• feber;
• forstoppelse.

Sådanne manifestationer er det vigtigt at ringe til lægen, når han samler historien, således at han korrekt kan diagnosticere og ordinere tilstrækkelig behandling.

diagnostik

Akut urinretention er let diagnosticeret ved den første undersøgelse af patienten. På et sted, der ligger midt i afstanden mellem skindsleddet og navlestrengen, bestemmes bueformet afløb ved at trykke og vende opad. Percussion af suprapubic området udføres også, når den dumme lyd er godt hørt.

Efter udførelsen udfører den første præmedicinske hjælp ofte:

1. Ultralyd af bækkenorganerne.
2. Excretory cystourthrography.
3. Retrograd urethrografi.
4. Intravenøs pyelografi.
5. Beregnet tomografi.

Sådanne diagnostiske foranstaltninger er nødvendige for at afklare diagnosen og provokere årsagen samt at ordinere en passende behandling.

Førstehjælp til patienten

Akut urinretention kræver nødhjælp, som består i at dræne blæren gennem kateterisering, hvilket fører til fuldstændig tømning af organet. En sådan teknik kan kun udføres af en læge. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af et metal eller et fleksibelt kateter:

• til kateterisering af kvinder anvender et metalkateter med en blød spids;
• For mænd er det mere hensigtsmæssigt at anvende et fleksibelt kateter, hvis diameter er identisk med urinrummets lumen.

I begge tilfælde smøres kateteret rigeligt med vaselinolie eller glycerol, forsigtigt indsat i urinrøret, indtil urinen strømmer ind i den forberedte bakke fra den anden ende af røret. Der udføres ikke mere end to kateteriseringsforsøg, hvis ingen af ​​dem lykkedes, bliver patienten straks taget til sygehus.

Til denne procedure er der en række kontraindikationer:

• traume til urinrøret
• Tilstedeværelsen af ​​sten i urinrøret
• prostata i brystet;
• akut prostatitis
• orchitis;
• akut urethritis.

Hvis standardkateteriseringen ikke kunne udføres, eller der var kontraindikationer for dette, udføres en cystostomi under indlæggelsesbetingelser. For at gøre dette sker der en punktering i blæren, hvorigennem et elastisk gummirør indsættes i orgelet. Som følge heraf strømmer urinen konstant fra blæren, indtil organets funktion ikke er fuldt restaureret.

Når kateteret er i blæren i lang tid, er det afgørende, at orglet regelmæssigt skylles med antiseptiske opløsninger, og patienten modtager bredspektret antibiotika. Sådanne foranstaltninger vil forhindre tilsætning af infektion.

Hvis patologien skyldes refleksforstyrrelser, er førstehjælp et varmt bad. Denne procedure vil slappe af urethral sphincter, hvorefter patienten vil kunne tømme blæren. Med samme formål kan en dosis pilocarpin eller prozerin hurtigt indføres intramuskulært, og lægemidlet Novocain (1% opløsning) kan indgives intrauretalt.

En stor fejl hos patienter med urinretention er selvmedicinering, især ved at tage diuretika. En sådan behandling kan kun forværre patientens tilstand.

behandling

Det første og primære stadium i behandlingen af ​​akut urinretention er blæredræning for fuldstændig tømning. Yderligere terapeutiske taktikker er afhængige af årsagen til denne patologi.

I 98% af disse tilfælde er α-blokkere, tamsulosin eller alfuzosin ordineret til patienter. For at forhindre udviklingen af ​​en infektiøs proces skal patienter tage antibiotika Furadonin, Ampicillin, Nitroxolin, Cephalosporin eller andre lægemidler ordineret af din læge.

Akut urinretention forårsaget af akut prostatitis kræver antibakteriel og antiinflammatorisk behandling. Derudover foreskrevne nedre varme bade, enemas med antipyrin, lys fra belladonna og varm komprimerer på skridtet. Som regel, en dag efter en eksacerbation vender urinationen tilbage til normal.

Hvis der var en neurogen årsag til urinretention, skal der anvendes aceclidin, proserin, opløsninger af atropinsulfat og papaverinhydrochlorid. Denne terapi giver dig mulighed for at eliminere atonien af ​​blærens detrusor og hurtigt håndtere problemet.

Når forsinkelsen blev fremkaldt af alvorlig stress, skræmme, nervøs overbelastning eller lignende faktorer, er patienter ordineret sengeluft, varme bade og tagende beroligende midler.

Hvis urinering er vanskelig som følge af dannelsen af ​​blodpropper, skylles blæren med isotonisk natriumchloridopløsning.

Hvis der var en blæreskade, er patienten ordineret hæmostatisk, afgiftning, antibakteriel og anti-chokbehandling.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre operationen:

• ved brud på blæren eller urinrøret
• i tilfælde af phimosis;
• hvis en mand er blevet diagnosticeret med prostatahyperplasi, hendes tumor;
• ved identifikation af tumorer af enhver art i bækkenområdet hos kvinder
• i nærværelse af sten i urinrøret eller blæren.

Hvis der opstår akut urinretention, bør du ikke håbe på, at problemet løser sig selv. Selvmedicinering kan føre til triste konsekvenser i form af urosepsi eller blærebrud. Så tøv ikke med og ring en ambulance - og dit problem vil blive løst korrekt og uden konsekvenser.

Urinretention

Urinretention er en patologisk tilstand karakteriseret ved en overtrædelse eller umulighed af normal tømning af blæren. Symptomer er smerter i pubic regionen og underlivet, meget stærk vedvarende trang til at urinere og den resulterende psykomotoriske agitation af patienten, en mærkbar svækkelse af urinen eller dets fravær. Diagnosen er baseret på en patientundersøgelse, resultaterne af en fysisk undersøgelse og ultralydsmetoder anvendes til at bestemme årsagerne til tilstanden. Behandling - kateterisering eller cystostomi for at sikre strømmen af ​​urin, eliminering af de etiologiske faktorer af ischuri.

Urinretention

Forsinkelse af vandladning eller ishuria er en ret almindelig tilstand, der ledsager et betydeligt antal forskellige urologiske patologier. Unge mænd og kvinder lider af det omtrent lige så, som alder øges, begynder mandlige patienter at sejre. Dette skyldes indflydelse af prostatakirtler, som normalt er bestemt hos ældre og ofte manifesteret af vandladningsforstyrrelser. Ca. 85% af alle tilfælde af ischuri hos mænd over 55 år er forårsaget af prostata problemer. Forsinket urinudskillelse er ekstremt sjælden isoleret, det er oftest en del af et symptomkompleks forårsaget af urologiske, neurologiske eller endokrine patologier.

grunde

Urinretention er ikke en uafhængig sygdom, den er altid resultatet af forskellige patologier i udskillelsessystemet. Det skal skelnes fra en anden tilstand, der også er kendetegnet ved fravær af urin, anuria. Sidstnævnte forekommer på grund af nyreskade, hvilket fører til en fuldstændig mangel på urindannelse. Når vandladningen forsinkes, dannes væske og akkumuleres inde i blærehulrummet. Denne forskel medfører et andet klinisk billede, der kun ligner mængden af ​​diurese. Hovedårsagerne til at forhindre den normale passage af urin er:

• Mekanisk blokering af urinrøret. Den mest almindelige og forskelligartede gruppe årsager til ishuria. Disse omfatter strenge i urinrøret, dens obturation med en sten, tumor, blodpropper, alvorlige tilfælde af phimosis. Neoplastiske og edematøse processer i nærliggende strukturer, hovedsageligt prostatakirtlen (adenom, kræft, akut prostatitis), kan også forårsage blokering af urinrøret.
• Dysfunktionelle lidelser. Urinering er en aktiv proces, for hvilken blæreens normale kontraktile evne er nødvendig til normal vedligeholdelse. Under visse forhold (dystrofiske forandringer i et organs muskellag, forstyrrelse af innervation i neurologiske patologier) forstyrres kontraktionsprocessen, hvilket fører til væskeretention.
• Stress og psykosomatiske faktorer. Nogle former for følelsesmæssig stress kan føre til ischuri forårsaget af inhibering af reflekser, der giver processen med vandladning. Især ofte er dette fænomen observeret hos personer med psykiske lidelser eller efter alvorlige chok.
• Medicinsk ischuri. En særlig type patologisk tilstand forårsaget af virkningen af ​​visse lægemidler (narkotiske, hypnotiske lægemidler, kolinergreceptorblokkere). Mekanismen for udvikling af urinretention er i dette tilfælde kompleks, på grund af den komplekse virkning på det centrale og perifere nervesystem og blærekontraktilitet.

patogenese

Patogenetiske processer med forskellige typer urinretention er forskellige. Den mest almindelige og studerede er mekanisk ischuri, på grund af forekomsten af ​​forhindringer i den nedre urinvej. Disse kan være cicatricial sammentrækninger (strengninger) i urinrøret, svær phimosis, urolithiasis med calculus, prostatakirtlens patologi. Efter nogle manipuleringer på blæren (operationer, der tager en slimhindebiopsi) eller ved blødning i urinen dannes blodpropper, som også kan obturere urinrørets lumen og forhindre urinudstrømning. Strictures, phimoses og prostata patologier fører sædvanligvis til langsomt progressiv ischuri, mens når en calculus eller blodpropp kommer ud, forekommer forsinkelsen pludseligt, nogle gange på tidspunktet for vandladningen.

Dysfunktionelle lidelser i urinvejen er karakteriseret ved en mere kompleks patogenese af nedsat urinudskillelse. Hindringer for udstrømningen af ​​væske observeres ikke, men på grund af brud på kontraktilitet forekommer tømningen af ​​blæren svagt og ikke fuldstændigt. Innerveringsforstyrrelser kan også påvirke urinrørets sphincter, som følge af, at processen med deres åbning, som er nødvendig for vandladning, forstyrres. Stressfulde, farmakologiske varianter af denne patologi er ens i deres patogenese - de opstår refleksivt på grund af forstyrrelser i centralnervesystemet. Der er en undertrykkelse af naturlige reflekser, hvoraf en af ​​manifestationerne er ischuri.

klassifikation

Der er flere kliniske muligheder for urinretention, som varierer i pludselige udvikling og varighed af strømmen. Hver af disse sorter er i sin tur opdelt i fuldstændig og ufuldstændig afhængig af forsinkelsens art. Med fuldstændig ischuri, er tømning af blæren på en naturlig måde umulig, er der brug for akut medicinsk intervention. I tilfælde af ufuldstændige varianter frigives urinen, men meget svagt forbliver der noget væske inde i boblen. Hver type patologi er også forskellig i forhold til etiologiske faktorer. Alt i klinisk urologi er der tre varianter af denne tilstand:

• Akut forsinkelse. Det er kendetegnet ved en pludselig pludselig indtræden, oftest på grund af mekaniske årsager - obturering af urinrøret med en sten eller blodpropp, undertiden er en neurogen udgave af tilstanden mulig. I tilfælde af ufuldstændige former er der en svag urinudladning, når man presser på underunderlivet eller en stærk spænding i mavemusklerne.
• Kronisk forsinkelse. Det udvikler sig som regel gradvist mod baggrunden af ​​urethrale strengninger, prostata sygdomme, dysfunktioner, blære tumorer og urinrør. Sjældent modtaget komplet form kræver langsigtet kateterisering (nogle gange over flere år). Med ufuldstændige kroniske former kan mængden af ​​resterende urin nå store mængder - op til flere hundrede eller flere milliliter.
• Paradoksal ischuri. En sjælden variant af lidelsen, hvor der på baggrund af at fylde blæren og umuligheden af ​​vilkårlig urinering er en konstant ukontrolleret frigivelse af en lille mængde væske. Der er en mekanisk, neurogen eller stof-etiologi.

Der er en mindre almindelig og mere kompleks klassificering af urinforsinkelser baseret på deres forhold til andre sygdomme i udskillelses-, nervøs-, endokrine eller reproduktive systemer. Men i betragtning af at ishuria næsten altid er et symptom på enhver forstyrrelse i kroppen, er relevansen og gyldigheden af ​​et sådant system tvivlsomt. I nogle tilfælde kan forskellige former for staten gå ind i en anden, for eksempel en akut forsinkelse - i kronisk, fuldstændig - ufuldstændig.

Symptomer på urinretention

Enhver type ischuri forekommer sædvanligvis af manifestationer af den underliggende sygdom - for eksempel nyreskolik forårsaget af sten, smerte i perineum forbundet med prostatitis, vandladningsforstyrrelser på grund af strengninger mv. Akut forsinkelse begynder abrupt, den sidste mulighed er, når en vandstråleproces i løbet af urineringsprocessen afbrudt, yderligere urinudstrømning bliver umulig. På denne måde kan ischuri optræde, når urolithiasis eller urinrøret er blokeret af blodpropper - et fremmedlegeme forskydes sammen med væskestrømmen og blokerer kanalens lumen. I fremtiden er der en følelse af tunghed i underlivet, stærk trang til at urinere, smerter i lyskeområdet.

Ved akut ufuldstændig ischuri, kan der forekomme en tynd dråbe med stærk spænding i maven eller trykket på den suprapubiske zone. Urinering bringer næsten ikke lindring, da en betydelig mængde væske forbliver i blæren. Efter kateterisering og behandling af årsagerne til ischuri, forsvinder symptomerne fuldstændigt. Kronisk urinretention er sjældent fuldstændig og udvikler sig som regel gradvist. Indledningsvis kan patienter opleve et fald i urinvolumen, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren og hyppige indtrængninger forbundet med denne omstændighed.

I mangel af progression af årsagerne til kronisk ufuldstændig ischuri kan symptomerne aftage, men undersøgelser viser vedvarende urinresistens efter hver tømning. På grund af dette forekommer ofte inflammation i blære slimhinden (cystitis), hvilket kan være kompliceret af pyelonefritis. Den fulde rækkevidde af kronisk urinretention er forskellig fra akut kun i patientens kateteriseringstid. I næsten enhver form for forsinkelse er den første ting, der adskiller den fra anuria, patientens ophidsede psyko-følelsesmæssige tilstand på grund af manglende evne til at urinere.

komplikationer

Forsinkelse af vandladning med langvarig fravær af kvalificeret hjælp fører til en stigning i væsketrykket i de overliggende dele af urinsystemet. I akutte former kan dette forårsage symptomer på hydronephrose og akut nyresvigt i kroniske tilfælde kronisk nyresvigt. Stagnerende resterende urin letter vævsinfektion og øger derfor risikoen for cystitis og pyelonefritis.

Derudover skabes der med betydelige mængder af dvælende urin det for krystallisation af salte og dannelse af blæresten. Som et resultat af denne proces forekommer omdannelsen af ​​kronisk ufuldstændig forsinkelse til akut og fuldstændig. En forholdsvis sjælden variant af komplikationen er dannelsen af ​​et divertikulum af blæren - et fremspring af dets slimhinde gennem defekterne af andre lag forårsaget af højt tryk i organets kavitet.

diagnostik

Diagnosen "ishuria" forårsager normalt ikke nogen særlige vanskeligheder for urologen, det er nok at interviewe patienten, inspicere de suprapubiske og inguinale områder. Yderligere forskningsmetoder (ultralyddiagnose, cystoskopi, kontrast-røntgen) er nødvendige for at bestemme sværhedsgraden og årsagerne til den patologiske tilstand, valget af effektiv etiotropisk behandling. Hos patienter med kroniske ischuria-varianter anvendes hjælpediagnostik som en overvågning af progressionen af ​​patologi og rettidig påvisning af komplikationer af urinretention. Langt de fleste patienter bruger følgende diagnostiske metoder:

• Undersøgelse og inspektion. Næsten altid tillade at bestemme forekomsten af ​​akut urinretention - patienter er rastløse, klager over et stærkt ønske om at urinere og smerte i underlivet. Palpation af det suprapubiske område bestemmes af en tæt fyldt blære, i tynde patienter kan udbulningen være synlig fra siden. Kroniske ufuldstændige typer krænkelser er ofte asymptomatiske, der er ingen klager.
• Ultralyddiagnose. I akutte tilstander giver ultralyd i blæren, prostata, urinrøret dig mulighed for at bestemme årsagen til patologien. Sten er defineret som hyperecho formation i lumen i urinrøret eller i blærehalsen, men blodpropper opdages ikke af de fleste ultralydsmaskiner. Ultralydundersøgelse af urinrøret, prostatakirtlen giver dig mulighed for at diagnosticere strengninger, adenomer, tumorer og inflammatorisk ødem.
• Neurologisk undersøgelse. Høring af en nefrolog kan være påkrævet, hvis der er mistanke om neurogene eller psykosomatiske årsager til ischuri.
• Endoskopiske og røntgenkontrastteknikker. Cystoskopi hjælper med at bestemme årsagen til forsinkelsen - at afsløre en sten, blodpropper og deres kilde, strengninger. Retrograd cysturetrografi er guldstandarden til bestemmelse af mængden af ​​resterende væske og anvendes derfor til at diagnosticere ufuldstændige former for patologi.

Differentiel diagnose er lavet med anuria, en tilstand, hvor urin udskilles ved nyrerne er svækket. Med anuria har patienterne ingen eller kraftigt nedsat trang til at urinere, manifestationer af akut eller kronisk nyresvigt observeres. Instrumentdiagnose bekræfter fraværet eller ekstremt lille mængde urin i blærehulrummet.

Forsinkelse af vandladning

Der er to hovedfaser af terapeutiske foranstaltninger for ischuri: nødstilfælde af normal urinstrøm og eliminering af årsagerne til den patologiske tilstand. Den mest almindelige metode til urodynamisk genopretning er blærekateterisering - installationen af ​​et urethralkateter, hvorigennem udstrømningen af ​​væske udføres.

Under visse omstændigheder er kateterisering ikke mulig - for eksempel med udtalte phymoses og strengninger, tumorskader i urinrøret og prostatakirtlen, "påvirket" calculus. I sådanne tilfælde benyttes cystostomi - dannelsen af ​​kirurgisk adgang til blæren og installationen gennem rørets væg, der fører til den forreste overflade af underlivet. Hvis der er mistanke om den neurogene og stressfulde karakter af ischuri, kan konservative metoder til genopretning af udstrømningen af ​​urinvæske anvendes - herunder at tænde lyden af ​​flydende vand, vaske kønsorganerne og injicere M-cholinomimetika.

Behandling af årsagerne til urinretention afhænger af deres natur: knusning og ekstraktion af calculus anvendes til urolithiasis, og kirurgisk korrektion anvendes til strenge, tumorer og læsioner af prostata. Dysfunktionelle lidelser (for eksempel hyporeflex neurogen blære type) kræver kompleks kombinationsbehandling med deltagelse af urologer, neuropatologer og andre specialister. Hvis årsagen til ishurien er medicin, anbefales det at annullere dem eller rette ordningen med lægemiddelbehandling. Retention af urin på baggrund af stress kan elimineres ved at tage sedativer.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde er prognosen for urinretention gunstig. I mangel af lægehjælp kan akutte patologiske varianter fremkalde bilateral hydronephrose og akut nyresvigt. Med rettidig eliminering af årsagerne til denne tilstand er tilbagefald af ischuri meget sjældne.

I kroniske tilfælde øger risikoen for infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen og udseendet af sten i blæren, så patienterne skal overvåges regelmæssigt af en urolog. Forebyggelse af urinretention er rettidig påvisning og korrekt behandling af patologier, der er årsagen til denne tilstand - urolithiasis, strengninger, prostata sygdomme og en række andre.

Akut urinretention

Akut urinretention er en patologisk tilstand forårsaget af manglende evne til at tømme blæren. Manifest af smerter i underlivet og i perineum, der udstråler til kønsområdet, en stærk angst hos patienten. Diagnosen er lavet på baggrund af anamnese, klinisk præsentation og klager fra patienten, resultaterne af undersøgelsen (palpation), ultralyd og endoskopiske undersøgelser. Behandling omfatter blærekateterisering, eliminering af årsagerne til urinretention. Sidstnævnte kan fremstilles af både konservative og kirurgiske teknikker.

Akut urinretention

Akut urinretention (AUR) eller ischuria er en forholdsvis almindelig tilstand, der ledsager mange urologiske sygdomme. Ca. 85% af patologiske tilfælde opdages hos mænd over 60 år, der lider af hyperplasi eller prostataadenom. Ifølge medicinsk statistik udvikler urinretention hos ca. 10% af befolkningen i denne aldersgruppe.

Den hyppigere forekomst af den patologiske tilstand hos mænd er på grund af de anatomiske egenskaber - en lang og smal urinrør. Isolerede former for ischuri (uden tilstedeværelse af en primær urologisk sygdom) registreres meget sjældent og kan udløses af neurogene, endokrine eller andre lidelser i kroppen.

grunde

I modsætning til kronisk, progressiv forøgelse af ischuri, er akut urinretention forårsaget af en hurtig patologisk proces. I nogle tilfælde forekommer det som en pludselig afbrydelse af en strøm af urin under tømning. I alt er der flere grupper af faktorer, der kan føre til dette fænomen:

• Mekaniske årsager. Urinretention udvikler sig på grund af en fysisk obstruktion i urinvejen - calculus, blodpropper, tumorfragmenter. Nogle gange er det markeret på baggrund af prostatitis eller prostata adenom. Ophævelse af urinstrømmen foregår forud for alkoholindtagelse, krydret mad, hypotermi, der forårsager et rush af blod til bækkenorganerne og hævelse af prostata.
• Psykosomatiske faktorer. Emosionel stress, især i nærvær af psykiske lidelser (neurose, psykopati), kan hæmme de reflekser, der er ansvarlige for vandladning. Klinisk manifesteres dette ved en akut forsinkelse i udskillelse af urin.
• Post-traumatiske tilstande. Skader på bækkenorganerne, kirurgi, fødsel kan forstyrre blæren eller urinrøret. Som følge heraf udvikles forskellige urinlidelser.
• Medicinsk ischuri. Accept af visse lægemidler (oftest - sovende piller, antiinflammatoriske lægemidler, antidepressiva) hos nogle individer provokerer urinvejs spasmer, der udtrykkes ved pludselig fuldstændig eller delvis urinretention.

patogenese

Den centrale rolle i patogenesen af ​​OZM afspilles ved overløb af blæren med umuligheden af ​​dens fysiologiske tømning. Mekanisk ischuri forekommer hurtigst muligt - urinrøret eller indgangen til det er blokeret af en sten, en blodprop, et fremmedlegeme, som følge af, at urinudstrømningen stopper. Denne proces lettes, hvis der allerede er en eksisterende indsnævring af urinrøret - strengninger, prostatahyperplasi.

Med prostata læsioner er en pludselig forsinkelse i udstrømningen af ​​urin mulig i tilfælde af dets ødem - for eksempel under eksacerbation af prostatitis, en krænkelse af kosten med adenom. Patogenetiske processer i psykosomatiske, posttraumatiske og medicinske former af sygdommen er ret komplekse og har en multifaktorisk karakter. Ofte er der en neurogen spasm af glat muskel i urinrøret eller sphincteren af ​​blæren.

Symptomer på akut ischuri

Det kliniske billede af patologien er ret specifikt og eksplicit. Normalt foregår den akutte tilstand af manifestationer af den underliggende sygdom - urolithiasis, læsioner af prostata og urethrale strengninger. Patienter med AUR er rastløse, kan ikke sidde på et sted, ofte tager en halvbøjet stilling. De vigtigste klager er umuligheden af ​​at tømme blæren, på trods af den stærke trang, smerter i pubicområdet og perineum. Ømhed og følelse af fornemmelse i maven intensiveret med pres lidt over pubic symphysis. Symptomer udvikles inden for få timer.

Sommetider er sygdomsudbruddet særligt akut - under urinering afbrydes væskestrålen pludseligt, hvorefter udskillelsen af ​​urin stopper. Dette tyder på, at patologiens årsag var en beregning eller en blodprop, som blokerede urinrørets lumen. Forsinkelsen kan være fra flere timer til flere dage. I de fleste tilfælde forekommer urinudstrømning kun som følge af medicinske manipulationer - kateterisering eller cystostomi. Det er yderst sjældent, at akut ischuri stopper spontant - for eksempel i tilfælde af at en sten kommer ud eller er forskudt fra blærehalsområdet.

komplikationer

Enhver form for urinretention forårsager væske at opbygge og tryk i urinvejen. Resultatet af dette er omvendt bevægelse af væske (fra blæren - ind i urinerne og bækkenet), hvilket kan føre til infektion. I svære tilfælde når urintryk en sådan størrelse, at der fremkalder hydronephrose eller udseendet af et divertikulum af blæren.

Sommetider forårsager urinretention akut nyresvigt. Patologiske tilbagefald letter udviklingen af ​​infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinsystemet - cystitis og pyelonefritis. I nogle tilfælde er en akut proces i stand til at blive kronisk, hvilket medfører dannelse af strenge i urinrøret og andre urologiske patologier.

diagnostik

I praktisk urologi er der mange metoder til at bestemme tilstedeværelsen og ætiologien af ​​akut urinretention. Typisk er diagnosen ischuri ikke årsag til vanskeligheder, udføres på urologens stadium. De resterende studier er mere fokuserede på at finde ud af årsagerne til denne tilstand, som er nødvendig for at udvikle etiotropisk behandling og forebygge tilbagefald. Diagnostiske metoder er opdelt i følgende grupper:

• Inspektion og indsamling historie. Opmærksomhed henledes på patientens angst, hyppig ændring af kropsposition. Over pubic joint i tynde patienter opdages fremspring, med en percussion er en sløv lyd bestemt. Palpation er smertefuldt, i løbet af det kursus er en rund elastisk dannelse i det suprapubiske område palpabel. En historie med urologiske sygdomme eller skader.
• Ultralyd undersøgelse. Når der udføres en ultralyd af blæren, registreres et organ, der overfylder væske. Desuden kan du ved hjælp af sonografi bestemme den mulige årsag til ischuri - en forstørret prostata, tilstedeværelsen af ​​sten i blærehalsen eller urinrøret.
• Endoskopisk undersøgelse. Med den mekaniske karakter af urinretention er cystoskopi anvendt som en terapeutisk og diagnostisk teknik. Med sin hjælp er det ikke kun muligt at opdage overlapningen i urinvejen, men også for at eliminere det (lithoextraktion).

Udfør i nogle tilfælde yderligere diagnostiske foranstaltninger, for eksempel udpege en høring af en neurolog eller psykiater for formodet psykosomatisk ishuri. Differentiel diagnose bør udføres med anuria - manglen på dannelse af urin. I dette tilfælde forekommer vandladning ikke i mangel af trang, når det ses fra den overfyldte blære, er ikke bestemt. Desuden er anuria næsten altid kombineret med manifestationer af akut nyresvigt - lugt af ammoniak fra munden, patientens generelle alvorlige tilstand.

Behandling af akut urinretention

Alle terapeutiske foranstaltninger til akut ischuri er opdelt i akut eller akut og etiotropisk. Den første er nødvendig for at eliminere patologiens vigtigste manifestation - manglende evne til at udskille urinen. Flere metoder bruges til at genoprette urodynamikken, valget af en bestemt teknik afhænger af årsagerne til patologien og patientens tilstand. Oftest til dette formål udføres følgende manipulationer:

• Catheterisering af blæren. Det er den mest almindelige metode til at sikre strømmen af ​​urin i forskellige former for ischuri. Fordelene ved teknologi er relativ enkelhed og pålidelighed. Kateterets indstilling er kontraindiceret i tilfælde af "ramte" sten, akutte inflammatoriske patologier i urinrøret og prostata,
• Suprapubisk cystostomi. Kirurgisk teknik til at sikre strømmen af ​​urin gennem et rør, der er installeret i blærevæggen. En indikation for en epicystostomi er umuligheden af ​​intraurethral kateterisering.
• Konservative metoder. Hvis ischurien er neurogen eller psykosomatisk i naturen, kan normal urodynamik genoprettes ved at skylle kønsorganerne med varmt vand. Med ineffektiviteten af ​​denne teknik anvendes subkutane injektioner af M-cholinomimetika. Sommetider stimuleres urinspredning ved indføring i urinrøret af små mængder af novokainopløsning.

Etiotrop behandling af urinretention kan omfatte fjernelse af sten, kirurgisk eller medicinsk behandling af prostata sygdomme, sedation. Hvis ishuria fremkaldes ved brug af antidepressiva, hypnotika - er det nødvendigt at annullere eller justere dosis og regelmæssig observation af en urolog.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde er prognosen for AUR gunstig, samtidig med at det sikres, at urinen normalt ikke er i fare for patientens liv og sundhed. Sandsynligheden for tilbagefald og sygdommens langsigtede udsigter afhænger af årsagerne hertil - med urolithiasis er ischuria ofte repræsenteret af en enkelt episode, og med prostatitis gentages den periodisk i perioder med forværring af inflammatorisk proces.

Patologisk forebyggelse består i rettidig behandling af urologiske tilstande - urolithiasis, læsioner af prostata, hæmoragisk blærebetændelse, urethralstrengninger. Hvis de fjernes eller kontrolleres af patienten og specialisterne, reduceres sandsynligheden for patologisk urinretention mange gange.

Urinretention: hvordan man behandler patologi

Manglende evne til at vække vilkårligt er et farligt og vanskeligt problem. Oftest forekommer denne tilstand hos ældre og gravide på grund af deres egenskaber i deres urogenitale system. Retention af urin forårsager funktionelle og strukturelle ændringer i renvæv. Derfor er det nødvendigt at kende reglerne for førstehjælp og funktionerne i behandlingen af ​​sygdommen.

Hvad er urinretention

Urinretention er en patologisk proces baseret på en overtrædelse af blærens tømning. Denne tilstand kan forekomme i enhver alder. Vanskeligheden med urinudstrømning fremkalder forekomsten af ​​smerte, ubehag, forstyrrer almindeligt velbefindende. Sygdommen karakteriseres af et forholdsvis hurtigt forløb, hvilket komplicerer diagnosen.

Forstyr ikke urinretention med anuria. Anuria er en tilstand, hvor dannelsen af ​​urin er forstyrret, og den ophobes ikke i blæren.

Normalt dannes urin i nyrerne i nyren, og passerer derefter ind i bægerbøjlesystemet. Den består af små og store kopper, som sammenfletter, danner et stort bækken. Herfra kommer ureteren, hvorigennem urinen bevæger sig ind i blæren, hvor den akkumuleres. Under normale forhold, når blæren er fyldt til et bestemt niveau, transmitteres nerveimpulser til hjernen. En person føler sig nødt til at tømme den.

Sådan korrekt klassificere sygdommen

I øjeblikket overholder urologer og nefrologer over hele verden ikke en enkelt klassificering af urinretention, men bruger flere på én gang. Så er den mest komplette og nøjagtige diagnose.

Klassificering efter processtrøm:

• akut urinretention (forekommer inden for få minutter og varer lang tid);
• kronisk (varer mere end seks måneder).

Klassificering afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​den patologiske tilstand:

• dag (forekommer i første halvdel af dagen);
• aften (kun om eftermiddagen eller om natten)
• daglig (urinretention hele dagen).

Klassificering efter årsag:

• neuropsykisk forsinkelse - forekommer under virkningen af ​​forskellige stressfaktorer, der kan fremkalde en psykogen krænkelse af urinudstrømningen;
• traumatisk - udløst af traumer, hvilket krænker kroppens fysiologiske integritet
• infektiøs - udvikler sig på baggrund af indtrængen i kroppen af ​​forskellige infektioner;
• Medfødt krænkelse af urinudstrømningen - diagnosticeres næsten umiddelbart efter fødslen og er oftest forbundet med unormal udvikling af det urogenitale system (urethral fusion, nyredubbling, urinstoffrihed). Dobbelt eller ekstra nyre - medfødte abnormiteter, der kan forårsage en forsinkelse i urinstrømmen

årsager til

Der er mange grunde, der kan forårsage urinretention i kroppen. Oftest opstår denne patologi på grund af dannelsen af ​​sten i det urogenitale system i forskellige dele. De forstyrrer den normale strøm af urin og beskadiger slim og muskler.

Stenene, der dannes i urinsystemet, kan have meget forskellige størrelser og blokere strømmen af ​​urinudstrømning.

Men urolithiasis er ikke den eneste årsag til urinretention. Patologi kan skyldes følgende forhold:

• pyelonefritis;
• glomerulonephritis;
• godartet nyretumor
• ondartet neoplasma i udskillelsessystemet
• tumler i bækkenorganerne
• infektionssygdomme (hepatitis, syfilis, tuberkulose, kyllingepoks);
• forstoppelse;
• brud, blå mærker og andre rygskader
• udviklingsmæssige abnormiteter
• bindevævssygdomme;
• spinalbedøvelse
• generisk aktivitet
• multipel sklerose;
• inflammatoriske sygdomme i prostata;
• prostata adenom;
• alkoholforgiftning;
• kemisk forgiftning;
• tager visse medicin.

Symptomer på urinretention

I de fleste tilfælde er sygdommen akut. Forsinkelsen af ​​urin kan fange patienten på arbejde, hjemme, på ferie eller på vejen. Det er værd at huske, at når de første tegn på udviklingen af ​​sygdommen optræder, er det nødvendigt at ringe til en læge og ikke forsøge at klare sig selv.

Med akut forsinkelse forsvinder evnen til selvurinering. Der er smertefulde indtrængen, en følelse af fylde i blæren, smerter i det suprapubiske område og perineum. Åndedræt er lavt, en koldsweet opstår på huden, kulderystelser opstår ofte.

En skarp smerte i underlivet, når det er umuligt at urinere, kan være et symptom på akut urin urin

Retention af urin forårsager blærevægsafstand og svær smerte.

Forstadierne af en akut tilstand omfatter følgende manifestationer:

• reducere mængden af ​​urin udskilt af kroppen mindre end 250 ml;
• følelse af blære overløb;
• smerter i det suprapubiske område
• smerter i nyrerne
• skarpe smerter, når man forsøger at urinere
• trækker rygsmerter;
• ubehag ved urinering
• udseendet af blod i urinen
• hævelse af ansigt og nakke;
• svaghed;
• neuro-psykologisk stress;
• øget træthed
• formindskelse af modstand mod fysiske aktiviteter
• hovedpine;
• svimmelhed;
• opkastning og kvalme;
• bevidsthedstab
• højt blodtryk
• hyppig vandladning
• temperaturstigning;
• svedtendens og kuldegysninger.

De samme symptomer er karakteristiske for kronisk urinretention.

diagnostik

Efter ambulancen ankommer, foretages den primære diagnose, som derefter bekræftes eller afvises af den behandlende læge. Ifølge inspektionen kan vi konkludere, at patologien er alvorlig. Patienter, der lider af akut urinretention, som oftest inaktive, indtager en tvungen stilling med knæene, der trækkes i brystet for at lindre smerter. Huden har en gullig farve, der er ofte tørhed, revner og irritation på slimhinderne.

Alle forsøg på palpation af nyrerne er stærkt smertefulde eller modstår modstand fra patienten. Nogle gange er det muligt at sonde den overfyldte blære i pubicområdet. I alvorlige tilfælde, når uremisk koma og forgiftning udvikler sig, er patienten ubevidst, hvilket gør det vanskeligt at samle anamnese. Lægen skal finde ud af, hvordan forværringen af ​​sundheden begyndte for længe siden, om der tidligere var nyresygdomme, og hvordan de blev behandlet.

Hvilke sygdomme forveksles oftest med urinretention

Retentionen af ​​urin i den indledende fase har kliniske symptomer, som har sammen med mange andre inflammatoriske sygdomme. Dette komplicerer i høj grad diagnosen. Hvis patienten er bevidstløs, og ingen af ​​øjenvidnerne er i stand til at beskrive, hvad der skete, er det nødvendigt at ty til brug af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Mange patienter falder på betjeningsbordet med en helt anden diagnose: Urinretention bliver et pludseligt fund for læger.

Oftest må urinretention differentieres med følgende patologiske tilstande:

• akut pankreatitis
• blindtarmsbetændelse;
• akut gastritis
• perforeret sår;
• indre blødning
• akut cholecystitis;
• colitis og enteritis;
• pyelonefritis;
• glomerulonephritis;
• godartet nyretumor
• malign neoplasma af nyrerne
• torsion af benene på en æggestokkesyst
• ektopisk graviditet
• abort og abort abort;
• traumatisk læsion af bækkenorganerne.

Laboratorieundersøgelser

For at udføre den mest præcise diagnose af sygdommen og for at skelne den fra sygdomme i andre organer i bughulen og det retroperitoneale rum anvendes laboratorieprøver. De viser tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i kropsvæsker (blod, urin). Biologisk materiale tages inden for få timer efter patientens adgang til hospitalet:

1. Generel blodprøve. For at opnå pålidelige tests, tages blod fra patientens vene. I nærvær af inflammatoriske ændringer under urinretention vil der blive observeret et forøget antal leukocytter, lymfocytceller, neutrofiler og C-reaktivt protein i analyserne.
2. Urinanalyse. I nærværelse af en lille mængde urin kan der udføres forskning. Hvis patienten ikke kan foretage uafhængig vandladning, udføres blærekateterisering og biomaterialeprøveudtagning. Analyser viser en øget mængde protein-, cylindriske, epitheliale og leukocytceller. Hvis der er skader på urinvejsvæggen, kan du se et lille antal blodlegemer - røde blodlegemer. Normalt bør urin være strågul uden patologiske urenheder.
3. Bakteriologisk undersøgelse af urin bruges til at bestemme typen af ​​mikrobielt patogen, der kan fremkalde sygdommen. Dette hjælper med at vælge det rigtige antibakterielle lægemiddel og starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Instrumentale teknikker

Instrumentale teknikker - en af ​​de mest enkle og pålidelige måder at lave en diagnose på. Ved hjælp af den nyeste teknologi kan lægerne ikke blot bestemme forekomsten af ​​urinretention, men også årsagen, der provokerede denne patologiske tilstand. Takket være lignende undersøgelser bliver det også muligt at foretage en differentiel diagnose:

1. Ultralyddiagnose. Refleksionen af ​​en lydbølge fra forskellige vævssteder sker ved forskellige hastigheder. Dette hjælper med at oprette et specifikt billede på skærmen, der afspejler den aktuelle tilstand af urinsystemet. Ved hjælp af ultralyd kan du se de strukturelle og funktionelle ændringer i organer. Ultralyd er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af urinretention
2. Intravenøs urografi. Urograficheskoe studie er en kombineret anvendelse af kontrastmidler og røntgenstråler. Med kontrast gennem urinsystemet oprettes der en række røntgenbilleder. På dem er det muligt at bedømme urinvejens patenter. På det urografiske billede er der svært ved at passere kontrasten på højre side.
3. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse er nye, men allerede udbredte metoder, der giver mulighed for at tage billeder af menneskekroppen i sektionen og til at konkludere om tilstedeværelsen af ​​sten, maligne og godartede formationer i nyrerne. I øjeblikket anvendes til diagnosticering af særligt vanskelige tilfælde.

Behandling og nødsituation

Urinretention er en yderst farlig tilstand for den menneskelige krop. Det er i stand til at udvikle sig på kortest mulig tid og også hurtigt regne med patientens tidlige indlæggelse på hospitalet. Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på skiftende velvære i tide og konsultere en ambulancelæge.

Principper for behandling af akut urinretention:

• øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler
• fjernelse af smerte;
• fjernelse af muskelspasmer
• fjernelse af årsagen, der fremkaldte udviklingen af ​​sygdommen
• restaurering af normal urinveje patency
• sikre strømmen af ​​urin.

Hvad skal man gøre ved akut urinretention

Hvis du står over for en sådan situation, når du eller dine kære havde en akut urinretention, skal du under ingen omstændigheder panikere og tage uafhængige handlinger, indtil lægerne ankommer. Husk at selvmedicinske forsøg ofte gør meget mere skade end passivitet.

Ring en ambulance - den første ting at gøre med akut urinretention

1. Påfør en varmepude i nyrenområdet. Med en aktiv inflammatorisk og purulent proces vil varmen kun forværre patientens tilstand.
2. Gør massage, gnid lændehvirvelsøjlen og maven. Hvis årsagen til akut urinretention er en sten, kan sådanne handlinger provokere en ændring i sin stilling og kun øge smerte syndrom.
3. Uafhængigt tage diuretika, modpaspasmodik og andre stoffer. Indtil årsagen er etableret, anbefaler lægerne stærkt at bruge nogen medicin: dette kan udslette det symptomatiske billede.

Sådan hjælper du offeret

Mennesker, der er tæt på en person, der lider af akut urinretention, kan give ham en betydelig hjælp, da patienten selv undertiden ikke kan udføre de enkleste handlinger. Her er hvad man skal gøre:

1. Ring straks en ambulantlæge med den mest detaljerede og nøjagtige beskrivelse af symptomerne.
2. Læg patienten i sofaen i en behagelig position, prøv ikke at forstyrre igen.
3. Lad patienten drikke et glas køligt vand.
4. Brugen af ​​et varmt bad er tilladt at slappe af glatte muskler. Du behøver ikke at slukke for vandet - lyden af ​​en faldende strøm vil hjælpe med at reflektere urinering.

Narkotikabehandling

Mange læger i ukomplicerede tilfælde begynder med konservativ behandling. Brug af medicin bidrager til at reducere forekomsten af ​​sekundære purulent septiske læsioner og reducerer også risikoen for tilbagefald. Doser af lægemidler og metode til brug for dem er ordineret af den behandlende læge.

Hvert lægemiddelstof har sine egne kontraindikationer og indikationer, der skal undersøges, inden de påbegyndes.