Glomerulonefritis-rehabilitering

Infektion

Ved akut glomerulonephritis foreskrives sengeluft og diæt nr. 7. En drastisk begrænsning af bordssalt i fødevarer (ikke mere end 1,5-2 g / dag) kan i sig selv føre til øget udslip af vand og eliminering af edematøse og hypertensive syndromer. I begyndelsen foreskrives sukkerdage (400-500 g sukker om dagen med 500-600 ml te eller frugtsaft). Fremover giver vandmeloner, græskar, appelsiner, kartofler, som giver næsten fuldstændig ikke-natriumfødevarer.

Akut glomerulonefritis

Langvarig begrænsning af proteinindtag i akut glomerulonephritis er ikke tilstrækkeligt begrundet, da der normalt ikke er nogen forsinkelse i kvælstofslag, og den forventede stigning i tryk under indflydelse af proteinernæring er ikke bevist. Fra proteinprodukter er det bedre at bruge cottage cheese, såvel som æggehvide. Fedt er tilladt i mængden 50-80 g / dag. For at sikre daglige kalorier tilføje kulhydrater. Væsker kan forbruges op til 600-1000 ml / dag.

Antibakteriel terapi er indiceret, når der er en klar forbindelse mellem glomerinnefritis og en eksisterende infektion, for eksempel med langvarig septisk endokarditis og kronisk tonsillitis. Ved kronisk tonsillitis er tonsillektomi indikeret 2-3 måneder efter nedsættelsen af de akutte fænomener af glomerulonefritis.

Det anbefales at bruge steroidhormoner - prednisolon (prednison), triamcinolon, dexamethason.

Kortikosteroidbehandling påvirker både edematøs og urinsyndrom. Det kan fremme helbredelse og forhindre overgangen af akut glomerulonefrit til kronisk. Moderat arteriel hypertension er ikke en kontraindikation for brugen af kortikosteroider. Med en tendens til at øge blodtrykket og øget ødem bør behandling med kortikosteroidhormoner kombineres med antihypertensive og diuretiske midler. Hvis kroppen har infektionsfokus, så samtidig som kortikosteroidhormoner, er det nødvendigt at ordinere antibiotika.

I nærværelse af arteriel hypertension og især i tilfælde af eclampsia er kompleks antihypertensiv terapi med perifere vasodilatorer indikeret. Ganglioblokere og β-blokkere kan anvendes. Osmotiske diuretika bruges til at reducere cerebralt ødem. Når kramper (i første fase) giver ether-oxygen anæstesi. Ved uopsættelige kramper udfører blødning.

Med denne sygdom kan fuldstændig opsving forekomme. Fatal udfald i den akutte periode af sygdommen er sjælden. Overgangen af akut glomerulonephritis til kronisk sygdom forekommer i ca. 1/3 tilfælde. I forbindelse med brugen af kortikosteroidhormoner er prognosen nu betydeligt forbedret. I den akutte periode er patienterne handicappede og skal være på hospitalet.

Med et typisk forløb på 2-3 måneder kan der opstå en fuld tilbagesendelse: de, der har undergået sygdommen, kan komme tilbage til arbejde selv i nærværelse af moderat urinssyndrom eller resterende albuminuri. Personer, der har oplevet akut glomerulonefritis, er underlagt opfølgning, da klinisk genopretning ofte kan ses. For at undgå gentagelse af sygdommen skal der lægges særlig vægt på bekæmpelsen af fokal infektion. Det er nødvendigt at undgå arbejde i forbindelse med køling i et fugtigt miljø i et år.

Forebyggelse kommer dybest set ned til forebyggelse og intensiv tidlig behandling af akutte infektionssygdomme, eliminering af fokal infektion, især i tonsiller. Forebyggelsen af pludselig køling af kroppen har også en forebyggende virkning. Personer, der lider af allergiske sygdomme (urticaria, bronchial astma, høfeber), profylaktiske vaccinationer er kontraindiceret.

Rehabilitering og forebyggelse af akut glomerulonephritis

Samtidig forværres blodcirkulationen af nyrevævet, betingelser skabes igen for en stigning i blodtrykket; hos patienter, der gennemgår akut glomerulonefritis, udsættes nyre for funktionel overbelastning, hvilket fører til forstyrrelse af organets fysiologiske aktivitet, overgangen af sygdommen til et kronisk forløb.

Derfor er der i den periode efter post-stationær rehabilitering behov for en gradvis stigning i fysisk aktivitet på grund af den obligatoriske daglige morgenhygiejniske gymnastik, der går med en stigning i spændvidden og intensiteten af gangen. I hjemmet er komplekserne af fysioterapi øvelser nyttige i mængden af anbefalinger fra en træningstræning instruktør af polyklinikker.

Udvidelsen af fysisk aktivitet i den betragtede periode kræver en kombination med en god hvile. En nats søvn skal have tilstrækkelig varighed. Patienter viste også en eftermiddag hvile liggende. Det er bedre at hvile efter lange gåture, fysioterapi klasser i perioden efter post-stationær rehabilitering. I patientens vandrette stilling forbedrer blodtilførslen til nyrerne, metaboliske processer genoprettes meget hurtigere, det syge organs funktion virker lettere.

En vigtig forudsætning for succesen med at forhindre overgangen af akut glomerulonefrit til kronisk er et kompleks af sundhedsforanstaltninger, der tager sigte på at øge kroppens forsvar. Det drejer sig om fysisk uddannelse og sport, det er bedre som led i organiserede sportshold, alle former for hærdning af kroppen (gå i noget vejr, sove i frisk luft, dousing med køligt vand osv.).

Samtidig skal personer, der har lidt akut glomerulonefritis, være opmærksomme på hypotermi og katarralsygdomme, som til enhver tid kan kompliceres af en inflammatorisk proces i nyrerne, og dannelsen af kronisk glomerulonephritis er næsten uundgåelig.

Procedurer anbefalet under inddrivelse fra akut glomerulonefritis

Akut glomerulonefritis er en alvorlig sygdom, der ofte fører til kronisk glomerulonephritis. Derfor er det nødvendigt at reducere risikoen for kronisk behandling for at komme godt ud af akut glomerulonephritis.

Sanatorium behandling.

Sanatoriet er indiceret til patienter, der efter 2 måneder efter indtræden af akut glomerulonefritis har symptomer, bliver sanatoriumstadiet efterfulgt af indlæggelsesbehandling.

Samtidig anbefales specialiserede sanatorier til behandling af sygdomme i det genitourinære system.

Rehabiliteringskompleks efter akut glomerulonefritis:

- luftbad
- dosed forblive i solen;
- svømning i havet, ved en temperatur på vand og luft over 230 ° C
- bad med havsalt
- kost - bord nummer 7
- alkalisk mineralvand med svag mineralisering, fortrinsvis uden natrium i dem
- fysioterapi (UHF, Solux, ultralydsbehandling, elektrosleep, mudterapi);
- Øvelse terapi: morgen øvelser, gå, svømning, moderat motion - med det formål at genoprette normal blodcirkulation.

Fysioterapi til akut glomerulonephritis er ordineret under de første forbedringer af patientens tilstand og hans analyser.

- UHF i nyrerne har antiinflammatorisk virkning, 20 procedurer anbefales;
- Decimeter og centimeter mikrobølger (UHF og SMW terapi) har også antiinflammatoriske virkninger, forbedrer blodcirkulationen i nyreskibene, 10 procedurer anbefales;
- Ultralyd og "Sollux" -lampen forbedrer blodcirkulationen i nyretubuli
- elektroforese med calciumgluconat, antihistaminlægemidler.

Kost, drikke regime (tabel nr. 7 og begrænsende væskeindtagelse) og afvisning af dårlige vaner bør overholdes i 2 år efter indtræden af akut glomerulonefritis.

Tidlig behandling af alle virale og bakterielle infektioner forhindrer udviklingen af kronisk glomerulonephritis.

Dispensary observation.

Efter akut glomerulonefrit bør en nephrolog overvåges i 2 år. Og hvis der ikke er nogen forudsætninger for udviklingen af kronisk glomerulonefritis, betragtes patienten helt sund.

Lægeundersøgelsesplan:

- Konsultationer af terapeuten, nephrologist hver 3. måned
- ENT, tandlæge, urolog, oculist - hver 6 måned
- urinprøver og biokemisk undersøgelse af blod i de første 3 måneder hver måned, derefter en gang hver tredje måned
- regelmæssig overvågning af blodtrykket

Glomerulonephritis profylakse

Enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. Selv om årsagerne til udviklingen af glomerulonefritis ikke altid er identificeret, er det meget vigtigt at eliminere de faktorer, der kan føre til sygdommens udvikling.

- rettidig behandling af alle smitsomme sygdomme: ARVI, herpesinfektioner, bakterielle infektioner i nasale bihuler, mandler, bronchi, lunger osv., især hvis de er forårsaget af streptokokker;

- rehabilitering af kronisk foki for inflammation: rettidig besøg hos ENT læge, tandlæge og så videre;

- tilstrækkelig behandling af allergier, nedsættelse af kontakt med kendte allergener

- spor reaktioner på vaccine administration og transfusion af blodkomponenter

- behandling og bekæmpelse af forskellige kroniske somatiske sygdomme

- afslag på rygning, misbrug af alkohol og narkotika

- daglig fysisk aktivitet, undgå kraftig fysisk anstrengelse eller forberede sig gradvist (gradvis stigning i fysisk aktivitet og motion)

- Ernæringsmæssig ernæring bør den daglige kost af en sund person være afbalanceret, indeholder en tilstrækkelig mængde sporstoffer, især calcium, vitaminer, aminosyrer, umættede fedtsyrer, ikke spis "kemisk" mad, mad bør hyppige i små portioner;

- saltbegrænsning (højst 1 tsk per dag)

- undgå hypotermi, udkast

- rettidig adgang til læge med forhøjet blodtryk og / eller udseende af hævelse af ansigt eller lemmer

- årlige forebyggende lægeundersøgelser, herunder urinalyse

Healing bade

- For at rense nyrerne er det godt at lave varme bade. Mens du tager et bad, skal du spise en vandmelon på samme tid. Bade er bedst taget ved midnat.

- Finhak tårterne af fyr og kegler, bland dem, bland blandingen i en 10-liters skål, hæld vandet over en tredjedel af lydstyrken, læg lavvarme og kog i 30 minutter, insister 1 time, afløb, hæld i badet. Dette bad er nyttigt for nyrerne og blæren, virker godt på huden, styrker blodkarrene.

- Tag i lige store mængder høstøv, fyrkviste, havregryn, hak. Anbring blandingen i en 10-liters skål ved halvdelen af dens volumen. Tilsæt kogende vand. Kog på lav varme i 20 minutter, insistere 1 time. Stamme og hæld i badet.

- Til et badekar skal du tage 350 g hestetail, til et sidde-og-fod bad - 150 g. Hestebadebade bruges til renal kolik og blærebetændelse. Ved kronisk blærebetændelse kan sessile dampbade fra et horsetailafkog, der varer i 30 minutter, anvendes, og i kronisk pyelonefrit kan kroppen indpakkes med en klud fugtet med samme afkok, men fortyndet halvt med vand. Komprimering skal være varm, opvarmning. Varigheden af hver procedure er 1,5 timer.

- Birk blade, knotweed græs, salvie blade blandet. 200 g af blandingen hæld 3-5 liter kogende vand, lad i 23 timer, stamme og hæld i badet. Temperaturen af vandet i badet skal være 32-34 ° C. Procedurer bør tages hver anden dag i 15-20 minutter. Behandlingsforløbet er 7-9 bade.

Medicinsk rehabilitering for akut glomerulonefritis

Akut glomerulonephritis er en akut diffus sygdom hos nyrerne, der udvikler sig på immundebasis og primært er lokaliseret i glomeruli. Morfologisk karakteriseret ved et billede af proliferativ glomerulær inflammation. Klinisk forekommer i varianter med et overvejende isoleret urinsyndrom, edematøs nefrotisk variant eller med hypertensive syndrom.

MR på sygehusets stadium består i udnævnelsen af strenge sengeleje, indtil ødemet er elimineret og blodtrykket normaliseres (i gennemsnit 2-4 uger). At bo i sengen giver ens opvarmning af kroppen, hvilket fører til en stigning i glomerulær filtrering og diurese. På hospitalet er patienten 4-8 uger afhængig af fuldstændig eliminering af sygdommens hovedsymptomer.

Hovedreglen - begrænsning af væske og salt. Med de udfoldede og nefrotiske former anbefales det at i løbet af de første 1-2 dage fuldføre sult, væskeindtag i en mængde svarende til diurese. På 2. til 3. dag foreskrives en diæt rig på kaliumsalte (risgrød, kartofler). Den samlede mængde væske, der tages, skal svare til mængden af urin for den foregående dag plus 300-500 ml. Efter 3-5 dage overføres patienter til en diæt med en proteinbegrænsning på op til 60 g pr. Dag med en samlet mængde natriumchlorid på ikke over 3-5 g / dag.

Lægemiddelbehandling reduceres til udnævnelse af antibiotika, antihypertensiva og diuretika. Behandling af komplikationer i den akutte periode (eclampsia, nyresvigt, venstre ventrikulær svigt) udføres i henhold til reglerne for nødbehandling.

Der lægges stor vægt på identifikation af fokal infektion. Tonsillektomi kan udføres efter de akutte symptomer på sygdommen nedsættes.

Fra sygdommens første dage ordineres fysioterapiprocedurer, der har antiinflammatoriske og desensibiliserende virkninger. I løbet af de første 3 uger anvendes et elektrisk felt hver anden dag. UHF pr. Nyreområde med en luftgab mellem patientens krop og elektroder 2-4 cm, effekt 15-20 W, 8-12 minutter for op til 10 procedurer pr. Kursus. Derefter ordineres UHF-terapi til nyrenområdet med en rektangulær emitter med et hul på 5 cm uden varmefølelse (20 W) med en tid på 15 minutter for et kursus på 8-10 procedurer eller CMW-terapi til nyrene i en oligotermisk dosis. Samtidig med disse procedurer anbefales en af følgende termiske procedurer 2 gange om dagen for at forbedre blodtilførslen til nyrerne:

· Lysvarmebad i lændehvirvelområdet i 30-60 minutter;

· Bestråling af nedre ryg med en Solux lampe i 30-40 minutter;

· Anvendelse af paraffin, ozokerit ved en temperatur på 50 ° С, 60 minutter hver.

Terapien suppleres med lægelig elektroforese, udført en dag efter de angivne typer elektroterapi. I tilfælde af isoleret urinsyndrom injiceres calcium, dimedrol, novocain, baralgin fra anoden, ascorbinsyre og salicylater injiceres fra katoden. Med nefrotisk syndrom er det tilrådeligt at introducere heparin fra katoden, aminophyllin fra begge poler. I den hypertensive variant foruden de angivne lægemidler foreskriver magnesium, papaverin, dibazol, platyphyllin, obzidan, administreret fra anoden ifølge metoden for lokal eksponering (på nyrenområdet) eller (mere foretrukket) den generelle effekt af den modificerede Vermel-metode med placeringen af den forkedte elektrode, der ikke er på kalven, og på nyreområdet. Procedurernes varighed er 20-30 minutter, op til 10 procedurer pr. Kursus.

Komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger på sygehuset:

· Fysioterapi metoder til fjernelse af inflammation, desensibilisering, forbedring af blodforsyningen, reducering af perifer vaskulær resistens i nyrerne

· Varmebehandling - sollux, lette termiske bade, ozokerit, paraffin applikationer;

· Højfrekvent terapi - UHF-, UHF-terapi, inductotermi;

· Elektroforese af stoffer

· Øvelse terapi - modvirke hypokinesi og til generel toning.

Øvelse terapi på hospitalet fase er først repræsenteret af fysioterapi øvelser udført på komplekser udviklet til hjertepatienter. Det udfører opgaverne af generel tonicterapi og forbedring af blodcirkulationen på grund af inddragelse af ekstrakardiale faktorer. I sengen hviler forholdet mellem generelle udviklingsøvelser til vejrtrækninger først 1: 1 og derefter 2: 1. Efter overgangen til en fri mode indgår morgenhygiejnisk gymnastik, der består af 5-10 generelle øvelser.

Psykologisk rehabilitering er nødvendig på grund af hyppige krænkelser af psyko-følelsesmæssig status. I den akutte periode er anosognosi muligt med symptomer på eufori i mangel af en kritisk holdning til ens tilstand. Senere, især i udviklingen af hypertensive eller nefrotiske syndromer, er andre neurotiske reaktioner mulige. Blandt metoderne til psykologisk rehabilitering spilles en stor rolle af den enkelte samtale fra lægen. Patienten er nødt til at være beroliget, for at indgyde ham tillid til det vellykkede udfald af sygdommen, for at rette patientens opmærksomhed på de positive ændringer i sygdommens forløb og behandling.

Ved poliklinisk poliklinisk stadium af rehabilitering af patienter efter akut glomerulonephritis er opgaverne ved dynamisk opfølgningsovervågning og rehabilitering løst, hvor patientens fulde genopretning skal opnås, forebyggelse af tilbagefald og overgang til kronisk form, aktiv, herunder kirurgisk behandling af infektionsfokus er sikret, forebyggelse af forkølelse og hypotermi, omhyggelig hærdning af kroppen.

Fysioterapi på ambulant stadium omfatter både generelle og lokale virkninger. Den generelle UFO udføres ifølge den grundlæggende ordning (fra 1/4 biodoze, der tilsættes 1/4 biodoze til 3-3,5 biodoser hver anden dag til 20 procedurer pr. Kursus). Det giver desensibiliserende og immunmodulerende virkninger.

Den lokale effekt på nyrerne er rettet mod at forbedre blodcirkulationen i dem og eliminere resterende inflammatoriske hændelser. For at gøre dette skal du bruge den samme procedure som på hospitalet (højfrekvent terapi med en stigning i varmeeksponering til følelsen af lysvarme).

På dette stadium er inkluderingen af ultralydsbehandling på nyrenområdet vist. Det har antiinflammatorisk, smertestillende, hypotensiv effekt. Fremgangsmåden udføres ifølge en labil metode i pulserende tilstand ved en intensitet på 0,4 W / cm 2, 2-4 minutter på hver side hver anden dag, kun 8-10 procedurer.

Amplipulsterapi har en lignende virkning. Parametre af procedurerne: elektrodens placering - splittet (aktiv) på nyrenområdet, ligegyldigt - i den epigastriske region med en frekvens på 30 Hz, modulationsdybde 100%, strøm til vibrationsfornemmelse, varighed 10 min, i løbet af 6-8 daglige procedurer.

Generel ultraviolet bestråling, ultravioletfrekvensbehandling, udsættelse for en Solux-lampe, paraffinbad kan også anvendes.

Lokale sanatorier kan bruges til post-hospital MR umiddelbart efter patientens udledning fra hospitalet samt under klinisk undersøgelse af patienten i ambulant fase. Indikationer til behandling i skisportssteder er restvirkninger af akut diffus glomerulonefritis i nærværelse af kun urinsyndrom, ikke tidligere end 2 måneder efter sygdommens begyndelse. Opgaverne for sanatoriumstadiet af MR af patienter med akut glomerulonephritis: konsolidering af den terapeutiske effekt af den tidligere fase af rehabiliteringsbehandling, eliminering af resterende inflammation, forebyggelse af kroniskhed i processen.

I det komplekse sanatorium MR anvendes alle tilgængelige klimateterapi. Luftbadene måles i henhold til tilstanden svag varmebelastning (op til 100 kJ / m 2) ved en temperatur ikke under 21 ° C med en mulig overgang til tilstanden af gennemsnitlig koldbelastning - op til 150 kJ / m 2 ved en temperatur ikke under 17 ° C

Dosering af solbadning udføres i henhold til tilstanden med lav eksponering - op til 1 biodoze med en mulig stigning til 1,5 biodoser ved slutningen af sanatoriumcyklusen.

Havbade og badning i andre åbne vandkroppe doseres i henhold til tilstanden lav effekt (op til 100 kJ / m 2) ved vandtemperatur og lufttemperatur ikke lavere end 21 ° C.

Af de fysioterapeutiske metoder i sanatoriet anvendes generel ultraviolet bestråling (hvis helioterapi ikke er mulig), termiske procedurer, amplipuls og ultralydsbehandling, elektroforese af medicinske stoffer, som nævnt ovenfor, elektroslam, mudterapi, herunder galvanisk og induktans.

Drikkebehandling med alkalisk mineralvand, lavmineraliseret, uden udpræget kloridkomponent, påføres 3 gange dagligt 40-45 minutter før et måltid i varm form (38-40 ° C).

Medicinsk ernæring er baseret på kost nummer 10. I kosten er det tilrådeligt at inkludere vandmeloner, druer, græskar, frugtsaft, tørrede abrikoser, grøn te, bouillon hofter.

Øvelse terapi udføres ved hjælp af forskellige former: og doseret walking. Klimatormodus: i starten - sparing med overgangen til sparing-coaching.

Under rehabilitering og i sin konklusion bør dynamikken i urinsyndrom og nyrefunktion evalueres.

Fysisk rehabilitering af patienter med glomerulonefritis. Metoder til overvågning af effektiviteten af afhjælpende foranstaltninger i denne kategori af patienter.

Efter eliminering af den akutte periode med akut glomerulonefritis er der behov for omhyggelig klinisk og laboratorieovervågning (ekskl. Proceskronisering). Det anbefales at undgå hypotermi, insolation, infektioner, overdreven fysisk anstrengelse. Ved kronisk glomerulonefritis - oprettelsen af et regime, der udelukker progressionen af nyreprocessen.

Når glomerulonefritis er ordineret terapeutisk fysisk kultur efter en signifikant forbedring af nyrefunktionen og patientens generelle tilstand samt et kraftigt fald i ødem. Let træning i den udsatte stilling og sidder i denne periode øger ikke mængden af protein, røde blodlegemer og hvide blodlegemer i urinen.

Udover fysioterapi anvendes morgenhygiejnisk gymnastik, dosed walking. Med en gradvis udvidelse af motortilstanden og en stigning i doseringen af fysisk aktivitet, øges den funktionelle belastning på nyrerne. Dette opnås ved at tilpasse udskillelsessystemet til væsentligt muskulært arbejde, selv under betingelser med nedsat blodcirkulation af nyrerne.

Anvendes også til behandling af akut glomerulonefritis og kroniske former for glomerulonephritis udpeget:

- passende træningsordning, sengeluft i sygdommens aktive fase (2-3 uger) og dets begrænsning under remission

- kostterapi, hvis grundlæggende principper er udelukkelse af fødevarer, der medfører allergi i patienten, begrænsning af produkter, der indeholder en betydelig mængde natrium (saltfri kost);

- symptomatisk lægemiddelbehandling med inddragelse af diuretika, antihypertensiva og andre lægemidler;

4) aktive metoder ved hjælp af stoffer, hvis virkning er rettet mod individuelle dele af immunreaktioner, der fører til skade på glomeruli i nyrerne: ved hjælp af antibakterielle lægemidler (penicillin, ampicillin, oxacillin, methicillin, ampioks 250-500 tusind enheder hver 4-6 gange dag intramuskulært osv.) i 2-3 uger undertrykkes den antigene komponent (streptokokker osv.), immunosuppressive midler (prednison i gennemsnit 20 mg / dag, om nødvendigt bringe denne dosis til 60 mg / dag, cytostatika og antimetabolitter) hæmmer produktionen af antistoffer, antikoag Ulyannye og antiagregatnye-stoffer (heparin, gepalpan, metinzol, dipyridamol osv.) Hæmmer det komplementære system, forhindrer aggregering af prombocytter.

Brug af lægemiddelbehandling kræver foranstaltninger til forebyggelse af mulige komplikationer. Ved vurderingen af effektiviteten af behandling for glomerulonefritis anvendes 3 definitioner: fuldstændig klinisk og laboratorie remission, delvis remission, manifesteret ved nedsættelse eller eliminering af individuelle symptomer på glomerulonefritis: ingen effekt.

Lungens funktionelle anatomi. Lungemængder. Transport af gasser. Regulering af vejrtrækning. Respiratorisk center. Muskels vejrtrækning. Metoder til at studere respirationssystemets funktionstilstand Metoder til at studere respirationssystemets funktionelle tilstand.

Lungerne er placeret i brystkaviteten på hjertets sider, og store skibe i pleurale sacs adskilles fra hinanden af mediastinumen, der strækker sig fra ryggen af rygsøjlen til den forreste brystvæg foran.

Lungemængden afhænger af højde (direkte afhængighed), alder (invers afhængighed efter 30 år), køn (kvinder er 10-20% mindre end mænd) og fysisk udvikling (atleter 20-30% mere). Lungemængder udtrykkes i absolutte (i ml) og relative (i% til forfaldne værdier og OEL) værdier. Hos mænd er lungens vitale kapacitet 3500-4500 ml og når i nogle tilfælde 6000 ml; hos kvinder er lungens vitale kapacitet 2500-3500 ml. Definition Lungemængder er vigtige for at vurdere tilstanden af det eksterne åndedrætssystem. De gennemgår karakteristiske ændringer i mange sygdomme, især i respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

Diffusion af gasser i lungerne bestemmes af forskellen i deres partialtryk (og det er proportional med indholdet af hver gas i blandingen) i den alveolære luft og i blodet.

Den særprægede hæmoglobin er, at med højt partialtryk er det let at fæstne, og med lavt tryk afgiver det ilt, og derfor i lungerne er 98-99% hæmoglobin oxideret og danner en ustabil forbindelse - oxyhemoglobin. I væv absorberer celler og spiser hurtigt ilt, så der er mangel på det. Kuldioxid går ind i erythrocytter og danner kulsyre med carbonhydrid, kulsyre fortrænger kalium fra hæmoglobin, og det afgiver ilt, karboxylsyre dissocieres til H + og HCO3-, anioner diffus tilbage i plasma, hydrogen kombinerer med hæmoglobin og former for reduceret hæmoglobin.

Derudover kombinerer ca. 8-10% kuldioxid med hæmoglobin, der danner karbogenoglobin. Den omvendte proces finder sted i lungerne.

Den respiratoriske centrum af medulla oblongata består af inhalationscentret og udåndingscentret, hvis impulser sikrer rytmen af vejrtrækning. Åndedrætscentret har automatisk kontrol, som sikres ved rytmiske biokemiske processer i cellerne i centrene. Excitationen af centrum af åndedrættet fører til refleks udånding, vejrtrækningen fører til reflekspusten. I ponsen er centret placeret, som skifter fra inspiration til udånding (med ødelæggelsen af dette center, indåndingen bliver trukket ud og meget dyb). Reflekspustefald forekommer ved indtagelse. Rygmarven, som modtager information fra proprioceptorerne af brystmusklene, deltager også i reguleringen af åndedræt.

Åndedrætscentret modtager information fra lungens mekanoreceptorer, luftveje og respiratoriske muskler, fra kemo- og pressoreceptorer af de vaskulære refleksogene zoner. Det viser den største følsomhed for en stigning i koncentrationen af kuldioxid i blodet, følsomheden for et fald i ilt er kun manifesteret i ekstreme forhold i høje bjerge. Refleks vejrtrækning forstærkes af muskulært arbejde. Den cerebrale cortex har en signifikant virkning: en person kan vilkårligt ændre vejrtrækningen under tale og sang. Rytmen og dybden af vejrtrækningen ændres under følelser.

Beskyttende åndedrætsreflekser (hoste, nysen) opstår under irritation af slimhinderne i luftvejene. Når ammoniak injiceres, stopper åndedrættet, og glottis er fuldstændigt blokeret, og indsnævrer refleksionen af bronkiernes lumen.

Humoral regulering af åndedræt. Specifikke humorale regulator - spændingen af kuldioxid. At reducere mængden af kuldioxid i den alveolære luft (og dermed i blodet) kan forårsage åndedrætsanfald. Dette bruges af dykkere (efter forbedret ventilation kan de holde vejret i 2-3 minutter). Ved stille vejrtrækning er en forsinkelse på op til 60 sekunder mulig.

Funktionelt er åndedrætssystemet forbundet med blodcirkulationen, de virker tæt sammen, giver væv med ilt og fjerner kuldioxid.

Funktionelle forskningsmetoder giver information om den funktionelle tilstand af åndedrætssystemet. Til dette formål anvendes spirometri, ultralyd, bestemmelse af minut- og slagvolumen og andre forskningsmetoder.

Tværgående profiler af dæmninger og kyststrimmel: I byområder er bankbeskyttelse designet til at opfylde tekniske og økonomiske krav, men æstetiske er af særlig betydning.

Glomerulonefritis-rehabilitering

Fysioterapi i perioden med markante ændringer i akut glomerulonefritis (hæmaturi, albuminuri, ødem) er kontraindiceret.

Efterhånden som staten forbedrer, såfremt der ikke er sket et klart fald i mængden af urin og ophør af blodudskillelse, er det muligt at omhyggeligt inkludere fysiske øvelser i patientens behandling med henblik på at forbedre nyreblodstrømmen, forhindre lungestop, forbedre hjertets aktivitet og normalisere den følelsesmæssige tilstand.

Fysioterapi udnævnes i form af individuelle lektioner, der holdes hos patienten i afdelingen eller i kassen. Under øvelsen er det nødvendigt at forhindre patienten på mulig hypotermi, for at opretholde et godt humør.

I overensstemmelse med terapeutiske opgaver indgår gymnastikøvelser i øvelser fra at lette startpositioner (liggende, liggende) i langsomme og mellemstore tempo med et lille antal gentagelser, hovedsagelig til mellemstore og små muskelgrupper.

Åndedrætsøvelser og afslapningsøvelser anvendes også.
Her er en beskrivelse af nogle af dem:
1. Liggende på ryggen er hænderne på brystet eller underlivet. Åndedræt - brystet og forvæggen på maven løftes, den udvidede udånding - hænderne presser forsigtigt på brystet eller underlivet.
2. Liggende på din ryg, armene bøjede i albuerne med vægt på dem, benene bøjede på knæene med vægt på fødderne. Slap af og slip din højre arm langs din torso. Slap af og slip din venstre arm langs din torso. Slap af dit højre ben, slap af dit venstre ben. Check for komplet afslapning.

Du kan også udføre elementerne i massage og selvmassage:
1. Liggende på ryggen. Strokehænder.
2. Liggende på ryggen. Stroking fødder.
3. Ligger på ryggen. Stroking, flad overflade gnidning af underlivet.
4. Ligger til højre eller venstre side (skiftevis). Stroking af rygmusklerne. Refleks tilbage forlængelse.

For at forbedre blodforsyningen fra nyrerne anbefales det at bruge øvelser til mavemusklerne uden at øge intramuskulært tryk, muskler i glutealområdet og lumbal-iliac muskel samt for membranen, da det anatomiske forhold og tilslutning af blodtilførslen til disse muskler med blodtilførslen af nyrer og urinveje vil tillade forbedre deres funktion.
Med den yderligere forbedring af patientens tilstand og udvidelsen af hans motorregime til halv-seng og ward opgaver af fysioterapi udvider de. I forbindelse med behovet for at øge kroppens forsvar, desensibilisering og restaurering af tilpasning til stigende stress udvides omfanget og varigheden af fysiske øvelser. Terapeutisk træning udføres i form af morgenøvelser og få-gruppespecial øvelser. Øvelsen skal være moderat. Øvelser bruges til små og mellemstore muskelgrupper fra at lette startpositioner med et lille antal gentagelser. Åndedræt og afslappende øvelser er meget udbredt. Andre fysiske terapi værktøjer er også inkluderet: walking, lav mobilitet spil. Varigheden af klasser stiger fra 8-12 minutter med bed resten til 15-20 minutter.

Fysioterapi, som anbefales hjemme med fuld normalisering af patientens tilstand, kan udføres i form af morgenhygiejnisk gymnastik, der varer op til 30 minutter, og nogle elementer i fysioterapi træner under vandreture. Generelle udviklingsøvelser anvendes til alle muskelgrupper fra forskellige startpositioner. Mellem- og lavmobilitetsspil er inkluderet.

Kost til glomerulonefritis.
Listen over produkter, der må bruges:
1. Hvedebrød lavet af klid (uden salt), rosiner kan tilsættes til smag;
2. fedtfattige kød (kun kogt) - oksekød, kalvekød, kanin, kylling, kalkun;
3. fisk (kog, derefter let stege) - gedde aborre, gedde, aborre;
4. æg - en om dagen, en protein omelet fra to æg;
5. mælk
6. grønne grøntsager - kartofler i enhver form (du kan endda stegte i smør eller vegetabilsk olie), gulerødder, rødbeder, blomkål, salat, friske tomater og agurker;
7. enhver frugt og bær;
8. honning;
9. Porridges (især græskar);
10. Vegetariske supper (uden salt);
11. drikkevarer - te med mælk (1: 1), kissels.
Bøtter er meget skadelige: kød, fisk og champignon.
Det er godt at drikke et sådant middel: Fyld enhver krukke til randen med Rowan røde bær og hæld i honning (hvor meget vil blive fjernet). Senere kan du tilføje mere honning, når bærene absorberer det. Insister 2-3 uger på et varmt, mørkt sted. Spis 1-2 spsk. ske i 10-15 minutter før morgenmad.
Opskriften til behandling.
Når glomerulonefritis er godt at drikke en afkok af havre i mælk.
1 spsk. en sked havre (skyll godt i varmt vand) koges til klar i 1 glas mælk, filtreres.
De begynder at drikke bouillon fra et halvt glas om dagen, dagligt øge dosen med kvart i et glas, så der er først et halvt glas, derefter 3/4 kop, 1 glas osv. Derfor øges mængden af mælk og havre (1 spiseske, 1,5 spiseske, 2 spiseske). Når du kommer til 5 glas bouillon om dagen, skal du starte rapporten i omvendt rækkefølge. Hvis kroppen reagerer positivt på denne behandling, så efter en måned kan proceduren gentages.
Af den måde fungerer denne bouillon godt på leveren, hjælper med gigt. Til behandling af gigtmælk er halvt fortyndet med vand.
Tilberedning af infusioner og afkogninger må kun anvendes blødt eller kogt vand.
Du kan også en spiseskefuld
knuste blomster af sort elderbær hæld et glas kogende vand og insisterer indtil
indtil sammensætningen er afkølet. Stam og drikke. Brug tre gange om dagen.
dagen før måltiderne.
Alle behandlingsmetoder forbedrer trivsel, men er kun en tilføjelse til den vigtigste behandling.

Dato tilføjet: 2016-01-29; visninger: 4001; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Akut glomerulonefritis: rehabilitering, hygiejne og forebyggelse

Det anbefales at bruge steroidhormoner - prednisolon (prednison), triamcinolon, dexamethason.

Rehabilitering og forebyggelse af akut glomerulonephritis

En af de vigtige forudsætninger for succes med rehabilitering og forebyggelse er overholdelse af regimet og vilkårene for arbejde og hvile. Det skal tages i betragtning, at fysisk overbelastning såvel som neurosykologisk overbelastning har negativ indflydelse på nyrernes og urinvejen. Samtidig forværres blodcirkulationen af nyrevævet, betingelser skabes igen for en stigning i blodtrykket; hos patienter, der gennemgår akut glomerulonefritis, udsættes nyre for funktionel overbelastning, hvilket fører til forstyrrelse af organets fysiologiske aktivitet, overgangen af sygdommen til et kronisk forløb. Derfor er der i den periode efter post-stationær rehabilitering behov for en gradvis stigning i fysisk aktivitet på grund af den obligatoriske daglige morgenhygiejniske gymnastik, der går med en stigning i spændvidden og intensiteten af gangen. I hjemmet er komplekserne af fysioterapi øvelser nyttige i mængden af anbefalinger fra en træningstræning instruktør af polyklinikker.

I de efterfølgende perioder bør patienterne for den endelige genoprettelse af nyreaktivitet nøje følge deres daglige rutine, når det er muligt, idet de ikke kombinerer fysisk aktivitet med en langvarig, tilstrækkelig langvarig hvile. En vigtig forudsætning for succesen med at forhindre overgangen af akut glomerulonefrit til kronisk er et kompleks af sundhedsforanstaltninger, der tager sigte på at øge kroppens forsvar. Det drejer sig om fysisk uddannelse og sport, det er bedre som led i organiserede sportshold, alle former for hærdning af kroppen (gå i noget vejr, sove i frisk luft, dousing med køligt vand osv.).

Procedurer anbefalet under inddrivelse fra akut glomerulonefritis

Sanatorium behandling.

Sanatoriet er indiceret til patienter, der efter 2 måneder efter indtræden af akut glomerulonefritis har symptomer, bliver sanatoriumstadiet efterfulgt af indlæggelsesbehandling.

Samtidig anbefales specialiserede sanatorier til behandling af sygdomme i det genitourinære system.

Rehabiliteringskompleks efter akut glomerulonefritis:

- luftbad;
- dosed ophold i solen;
- svømning i havet ved en temperatur på vand og luft over 230 ° C;
- havsaltbad;
- kost - bord nummer 7;
- alkalisk mineralvand med svag mineralisering, fortrinsvis uden natrium i dem;
- fysioterapi (UHF, Solux, ultralydsbehandling, elektrosleep, mudterapi);
- Motion gymnastik: morgen øvelser, gå, svømning, moderat motion - med det formål at genoprette normal blodcirkulation.

Fysioterapi til akut glomerulonephritis er ordineret under de første forbedringer af patientens tilstand og hans analyser.

- UHF i nyrerne har antiinflammatorisk virkning, 20 procedurer anbefales;
- decimeter og centimeter mikrobølger (UHF og SMW terapi) har også antiinflammatoriske effekter, forbedrer blodcirkulationen i nyreskibene, anbefales 10 procedurer;
- ultralyd og "Sollux" -lampen forbedrer blodcirkulationen i nyretubuli;
- elektroforese med calciumgluconat, antihistaminer.

Kost, drikke regime (tabel nr. 7 og begrænsende væskeindtagelse) og afvisning af dårlige vaner bør overholdes i 2 år efter indtræden af akut glomerulonefritis.

Tidlig behandling af alle virale og bakterielle infektioner forhindrer udviklingen af kronisk glomerulonephritis.

Dispensary observation.

Efter akut glomerulonefrit bør en nephrolog overvåges i 2 år. Og hvis der ikke er nogen forudsætninger for udviklingen af kronisk glomerulonefritis, betragtes patienten helt sund.

- Konsultationer af terapeuten, nephrologist hver 3. måned;
- ENT, tandlæge, urolog, oculist - hver 6 måned;
- urinalyse og biokemiske blodprøver i de første 3 måneder hver måned, derefter en gang hver tredje måned;
- regelmæssig blodtryk overvågning.

Glomerulonephritis profylakse

- rettidig behandling af alle smitsomme sygdomme: ARVI, herpesinfektioner, bakterielle infektioner i bihulerne, mandler, bronchi, lunger osv., især hvis de er forårsaget af streptokokker;

- rehabilitering af kronisk foki for inflammation: rettidig besøg hos ENT læge, tandlæge og så videre;

- tilstrækkelig behandling af allergier, nedsættelse af kontakt med kendte allergener

- spor reaktioner på vaccine administration og transfusion af blodkomponenter;

- behandling og kontrol af forskellige kroniske somatiske sygdomme

- afbryde rygning, alkohol og stofmisbrug

- daglig fysisk aktivitet, undgå tung fysisk anstrengelse eller forberede sig gradvist (gradvis stigning i fysisk aktivitet og motion)

- korrekt ernæring bør den daglige kost af en sund person være afbalanceret, indeholde en tilstrækkelig mængde sporstoffer, især calcium, vitaminer, aminosyrer, umættede fedtsyrer, ikke spis "kemisk" mad, mad bør hyppige i små portioner;

- Saltbegrænsning (højst 1 tsk om dagen)

- undgå hypotermi, udkast

- rettidig adgang til en læge med forhøjet blodtryk og / eller hævelse af ansigtet eller lemmerne;

- årlige forebyggende lægeundersøgelser, herunder urinalyse.

Healing bade

- For at rense nyrerne er det godt at lave varme bade. Mens du tager et bad, skal du spise en vandmelon på samme tid. Bade er bedst taget ved midnat.

- Skær finterne af fyrretræ og kegler fint, bland dem, sæt blandingen i en 10-liters skål, hæld vand i en tredjedel af lydstyrken, læg lavvarme og kog i 30 minutter, insister 1 time, afløb, hæld i badet. Dette bad er nyttigt for nyrerne og blæren, virker godt på huden, styrker blodkarrene.

- Tag lige store mængder høstøv, fyrkvinde, havregryn, hugge. Anbring blandingen i en 10-liters skål ved halvdelen af dens volumen. Tilsæt kogende vand. Kog på lav varme i 20 minutter, insistere 1 time. Stamme og hæld i badet.

- For en fuld bad, tag 350 g hestetail, til sit-down og fod bade - 150 g. Hestebade bade bruges til renal kolik og blærebetændelse. Ved kronisk blærebetændelse kan sessile dampbade fra et horsetailafkog, der varer i 30 minutter, anvendes, og i kronisk pyelonefrit kan kroppen indpakkes med en klud fugtet med samme afkok, men fortyndet halvt med vand. Komprimering skal være varm, opvarmning. Varigheden af hver procedure er 1,5 timer.

Stranacom.Ru

Nyre Sundhed Blog

Hjem
Rehabilitering af patienter med glomerulonefritis

Rehabilitering af patienter med glomerulonefritis

Hvordan man behandler glomerulonefritis

Før behandling af glomerulonefritis er det nødvendigt at differentiere forskellige varianter af sygdommen, og hvis der er en sådan mulighed, skal der udføres en biopsi af nyrevævet til patienten. Hvis lægen kender det nøjagtige morfologiske billede af de processer, der forekommer i patientens nyrer, vil han være i stand til at vælge den mest rationelle behandlingsplan.

Behandling af glomerulonefritis i den akutte og kroniske fase af processen har sine egne egenskaber. Tilgangen til behandling af patienter er altid en kombination. Hovedprincippet om behandling er eliminering af den underliggende årsag til sygdommen (hvis det er muligt) samt virkningen på alle dele af patogenesen.

Når de første symptomer på sygdommen opstår (pludselig hævelse i ansigtet, urimelig stigning i trykket, trækker rygsmerter på den ene eller begge sider, ændringer i urinsedimentet osv.), Kontakt omgående læge og ikke selvmedicinere. Kun en erfaren specialist ved, hvordan man behandler glomerulonefritis, og hvilke doser af stoffer der skal indtages.

Der er varianter af sygdommen, der ikke kan helbredes for evigt, men takket være moderne tilgange til behandlingsprocessen er det muligt at opnå stabil remission hos patienter og stoppe sygdommens progression.

Behandling af akut diffus glomerulonefritis

Patientstyringstilstand

Enhver patient med denne form for processen kræver hospitalsindlæggelse i afdelingen for den relevante profil (terapeutisk eller nefrologisk). Indtil ødemet og det høje blodtryk er fuldstændigt elimineret, har han brug for sengeluft (ca. 1,5-2 uger). På grund af dette er arbejdet i det glomerulære apparat i nyrerne forbedret, diure er genoprettet, virkningerne af hjerteinsufficiens elimineres.

Efter udskrivning er en sådan patient kontraindiceret til fysisk arbejde i to år, samt at være på steder med høje temperaturer (bade, saunaer).

Sundhedsfødevarer

Næringsprincipperne omfatter følgende krav, kun ved at følge, hvem der kan fremskynde helingsprocessen:

begrænse forbruget af fødevarer indeholdende store mængder simple kulhydrater og protein;

alle fødevarer, der indeholder krydderier, krydderier og andre ekstraherende ingredienser udelukkes fuldstændigt

kalorieindtag bør ikke overstige kroppens daglige behov for energi, mens dens vitamin- og mineralsammensætning skal være så afbalanceret som muligt;

Den anbefalede mængde væske pr. Dag beregnes ud fra den daglige urinudskillelse fra patienten (400-500 ml tilsættes til denne figur, men ikke mere for ikke at overbelaste nyrerne).

Det er nødvendigt at begrænse det daglige saltindtag, al mad skal være lidt saltet (i den første uge af behandlingen er det bedre at helt opgive salt)

Etiologisk behandling

Hvis et streptokokmiddels rolle er bevist i begyndelsen af processen, begynder tilstrækkelig behandling af sygdommen med administration af penicillin-antibiotika. De ordineres intramuskulært, og behandlingsforløbet varer mindst 10-14 dage. Når situationen kræver det, varer behandlingen længere.

Ordningen med lægemiddeladministration er som følger:

Penicillin 500 000 IE intramuskulært 6 gange dagligt (hver 4. time);

Oxacillin 500 mg intramuskulært 4 gange dagligt (hver 6 time).

Denne sektion af behandling indbefatter brugen af lægemidler fra en række farmakologiske grupper, på grund af hvilken hæmning af individuelle patogenetiske forbindelser af sygdommen opstår.

Behandling af patienter med glomerulonefritis vil kun virke, hvis flere lægemidler ordineres til det på en gang.

Immunsuppressiv hormonbehandling er nødvendig for at undertrykke autoimmune processer, eliminere den udtalte inflammatoriske komponent og stabilisere den proteolytiske aktivitet af forskellige enzymsystemer i patientens krop.

Denne gruppe lægemidler anvendes i tilfælde af den nefrotiske form af processen, når der ikke er udtalt hypertensive syndrom og en vedvarende stigning i røde blodlegemer i patientens urin. Også indikationen for deres formål er starten på akut nyresvigt på baggrund af glomerulonefritis.

Prednisolon anvendes, hvis dosering beregnes ud fra patientens initialvægt (1 mg / kg pr. Dag). I denne dosis er lægemidlet taget 1,5-2 måneder, hvorefter patientens tilstand vurderes, og spørgsmålet om gradvis dosisreduktion op til fuldstændig tilbagetrækning er løst (reduceret med 5-5-5 mg hver 5-7 dage).

Immunsuppressiv behandling med ikke-hormonelle lægemidler (cytostatika) er et alternativ til den tidligere gruppe af lægemidler. Indikationen for hendes udnævnelse er nefrotisk syndrom. som er resistent over for virkningen af hormoner, eller dens kombination med højt tryk tal.

De hyppigst ordinerede patienter er azathioprin i en dosis på 2-3 mg / kg eller cyclophosphamid 1,5-2 mg / kg pr. Dag i en periode på 4 til 8 uger. Gå derefter til vedligeholdelsesbehandling, hvilket er halvdelen af den tidligere taget dosis. Dens varighed er ikke mindre end seks måneder.

Antikoagulanter og disaggregeringsmidler reducerer permeabiliteten af nyrernes glomerulære apparater, hæmmer adhæsionen af blodplader til hinanden og hæmmer blodkoagulering. Desuden reducerer de den inflammatoriske komponent i den patologiske proces og forbedrer patientens diurese.

Når glomerulonefrit har en tendens til patologisk blodkoagulation

Jeg starter patientbehandling med subkutan administration af heparin 25000-30000 pr. Dag. Behandlingsforløbet varer i gennemsnit 6-8 uger, om nødvendigt forlænges det til 4 måneder.

Blandt disaggregerne modtog Kurantil den største fordeling, hvilket forbedrer den glomerulære filtreringshastighed. og reducerer blodtrykstal.

Det ordineres i en dosis på 225-400 mg dagligt (i 6-8 uger) og overføres derefter til vedligeholdelsesbehandling 50-75 mg / dag (6 måneder eller mere).

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har en positiv effekt i kampen mod mediatorer af den inflammatoriske reaktion, har moderate anti-koagulations- og immunosuppressive virkninger.

Indikationen for at ordinere lægemidler fra denne gruppe er en langsigtet eksisterende proteinuri, i mangel af en sygdomsklinik hos en patient (ødem, tryk, fald i mængden af daglig urin osv.).

Det anses for hensigtsmæssigt at anvende Ortofen i en dosis på 75-150 mg / dag i 4-8 uger. Det skal huskes, at dette lægemiddel kun kan ordineres til patienter, der ikke har problemer med mave-tarmkanalen (gastritis, mavesår og andre).

For at standse de patologiske symptomer på akut diffus glomerulonephritis udføres kombineret behandling med følgende stoffer.

Eliminer fænomenet arteriel hypertension ved hjælp af forskellige farmakologiske grupper. Nifedipin i dosen 0,001-0,002 g anvendes oftest 2-3 gange om dagen (indtil staten stabiliserer). Hvis patienten har en vedvarende stigning i tryk, skal du bruge Capoten under tungen i en dosis på 25-75 mg / dag.

En vigtig rolle i behandlingen af patienter tilhører stabilisering af blodtrykstal.

I kampen mod ødem anvendes diuretika. Hypothiazid 50-100 mg / dag eller Furosemid 40-80 mg / dag er bredt foreskrevet. Behandlingsforløbet med disse lægemidler er kort (3-5 dage), som regel er dette nok til fuldstændigt at eliminere det edematøse syndrom. Hvis dette ikke sker, så spørgsmålet om, hvorvidt at fortsætte behandlingen eller ej.

Patologisk tab af erytrocytter i urinen elimineres, idet patientens midler ordineres, der kan stoppe blødningen. Aminocaproic acid i en dosis på 3 g 4 gange om dagen i 5-7 dage anvendes til disse formål. I svære tilfælde, ty til intravenøs administration.

Behandling af hurtigt progressiv glomerulonefritis

Denne form for processen betragtes som den mest ugunstige, og effektiviteten af terapien er lav. En sådan tilstand behandles med høje doser glucocorticoidhormoner i kombination med cytostatika (pulsbehandling anvendes, ofte med gentagelse i 2-3 dage).

Sådanne metoder til ikke-farmakologisk terapi, såsom plasmaferese og hæmodialyse, anvendes i vid udstrækning. Deres primære opgave er at maksimere rensningen af patientens krop fra giftige stoffer akkumuleret i det og eliminering af immunkomplekser.

Behandling af kronisk glomerulonephritis

Under remission bør alle patienter undgå hypotermi eller overophedning af kroppen, intens fysisk anstrengelse og overspænding. Det er forbudt at arbejde om natten eller i varme butikker.

Hvis de første symptomer på forkølelse har dukket op, anbefales sengeluft og passende lægemiddelbehandling med passende medicin. I løbet af denne periode skal patienten være under tilsyn af en læge for at forhindre forværring af glomerulonefritis.

Hvis processen stadig forværres, bliver patienten straks indlagt på hospitalet, hvor han er ordineret til det bedst egnede regime (indtil øjeblikket for forbedring af trivsel).

De grundlæggende principper for ernæring hos patienter med kronisk glomerulonephritis i eksacerbationsperioden svarer til dem hos patienter med en akut proces (beskrevet ovenfor).

Hvis der er et isoleret urinsyndrom (der er ingen symptomer på hypertension og ødem), så er moderat salt og krydderier tilladt, hvilket forbedrer smag af mad (hvidløg, peber og andre).

Etiologisk terapi

En sådan behandling er som regel kun mulig i en lille procentdel af patienterne, da det kun er effektivt i de tidlige stadier af udviklingen af processen. Det grundlæggende princip i terapi er rettidig omorganisering af alle fokier af kronisk infektion hos patienter med kronisk tonsillitis eller endokarditis. Penicillin antibiotika anvendes til dette.

Behandling af den kroniske form af processen med livslang medicin, det vil sige deres fuldstændige aflysning fører til sygdomens tilbagefald og forværring af patientens trivsel.

Patogenetisk behandling

Standarder til behandling af kronisk glomerulonephritis er som følger.

Udpegning af glukokortikoidhormoner i den nefrotiske eller latente form af processen, hvis varighed ikke overstiger to år fra sygdommens debut.

Den højeste effekt af denne gruppe af lægemidler er blevet bevist i glomerulonephritis med minimal ændringer, membranøse og mesangioproliferative former for sygdommen.

Det optimale er udnævnelsen af Prednisolon i en dosis på 1 mg / kg patientvægt i en periode på 4 til 8 uger. Gradvist reducere doseringen (2,5-5 mg hver 2-3 dage) og nå den optimale vedligeholdelsesdosis (det er individuel for hver patient).

Hvis der er en høj sygdomsaktivitet, udføres pulsbehandling med høje doser hormoner, der administreres intravenøst i 3 dage (methylprednisolon i en dosis på 1000 mg en gang)

Denne gruppe af lægemidler er kontraindiceret i den hypertensive form af sygdommen og dens blandede udgave, såvel som når nyresvigt begynder.

Cytostatisk terapi er indiceret for alle patienter, der har hormonresistens eller intolerance, såvel som hypertensive og blandede varianter af glomerulonefritis. I sådanne tilfælde er de ordineret isoleret, uden brug af glukokortikoider.

Hvis patienten ikke har kontraindikationer for det kombinerede behandlingsregime (Prednisolon + cytostatikum), administreres azathioprin i en dosis på 2-3 mg / kg patientvægt eller cyclofosfamid 1,5-2 mg / kg i 8-10 uger. Gå derefter til vedligeholdelsesdosis (1/2 o eller 1/3 af den oprindelige).

Antikoagulanter og disaggregeringsmidler er nødvendige for at forbedre processerne for nyretilfiltrering og eliminere processerne ved patologisk trombusdannelse (der er en sådan tendens).

På hospitalet begynder patienter subkutan administration af heparin i området fra 5.000 til 10.000 IE hver 6. time i 6-8 uger, så reduceres dosis gradvist og afbryder lægemidlet.

I fremtiden anvendes Curantil i terapi ved 225-400 mg dagligt (10-12 måneder eller mere).

Disse lægemidler er kontraindiceret hos patienter med den hæmatiske form af sygdommen og patologiske processer i mavetarmkanalen, såvel som hvis patientens glomerulære filtreringshastighed er mindre end 35 ml / minut.

NSAID'er er indiceret hos patienter med latent form af glomerulonefritis eller i en nefrotisk variant af sygdommen, når patienten har moderat proteinuri og erytrocyturi.

Indomethacin er ordineret til 50 mg / dag, hvis dosis gradvist øges til 150 mg dagligt. Den gennemsnitlige behandlingstid er 3-6 uger, hvorefter den afbrydes (langsomt nedsættelse af doseringen).

I alvorlige tilfælde undergår patienter plasmapherese (1-2 gange om ugen), hvilket signifikant reducerer koncentrationen af immunkomplekser og mediatorer af det inflammatoriske respons i deres blod.

Symptomatisk terapi

Til lindring af forskellige symptomer på sygdommen anvendes lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper (antihypertensiva, diuretika og andre). Valget af hver af dem bestemmes af patientens tilstand og tilstedeværelsen af visse symptomer.

fytoterapi

Korrekt udvalgte plantelægemidler kan have en god antiinflammatorisk, antihypertensiv, diuretisk, antikoagulerende og afgiftende virkning.

I forbindelse med urtemedicin:

en infusion af birkeblade (2 tsk. af et tørt substrat hældes 250-300 ml kogende vand, infunderes og forbruges 4-5 gange om dagen);

afkogning af lingonberry blade (2 spiseskefulde af knuste blade anbringes i en speciel emaljeret skål, tilsættes 200-250 ml, koges med vandbad, fjernet fra ovnen og lov til at infuse, brug derefter en halv kop 3 gange om dagen);

afkogning af burdock root (10 g knust rod hæld 200 ml kogende vand, dens yderligere forberedelse og brug ligner den forrige).

Moderne terapi til glomerulonefritis

Ifølge de kliniske anbefalinger bør behandling af patienter med glomerulonephritis kombineres og omfatte flere lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper. Der er mange muligheder for sådanne ordninger, valget af hver af dem er bestemt af patientens tilstand. Nedenfor finder vi det mest rationelle.

4-delt behandling omfatter:

Prednisolon i en dosis på 1 mg / kg patientvægt pr. Dag.

Cyclophosphamid i en dosis på 2-3 mg / kg pr. Dag.

Heparin i en dosis på 20.000 enheder pr. Dag.

Curantil i en dosis på 400-600 mg pr. Dag.

Alle ovenstående præparater tages i 6-8 uger (længere om nødvendigt), hvorefter de reduceres til vedligeholdelsesdoser.

Spa behandling

Indikationen for at sende en patient til en sanatorium-udvej behandling er tilstedeværelsen af resterende akut glomerulonefritis (for eksempel mikroskopisk hæmaturi) såvel som sygdommens kroniske form under remission.

Patienterne er velegnede til feriesteder med et tørt og varmt klima, hvilket fremskynder sveden og udskillelsen af produkter af nitrogenstofskifte, forbedrer nyrefunktionen. Disse udvej områder omfatter: Yalta, Bayram-Ali og andre.

Du bør aldrig sende en patient til en sådan behandling, hvis han har symptomer på en akut proces eller alvorlig hæmaturi.

Behandling i et sanatorium hjælper ikke kun med bekæmpelsen af sygdommen, men forbedrer også patientens psyko-følelsesmæssige tilstand.

konklusion

Desværre er mange former for glomerulonefritis meget dårligt modtagelige for terapi, hvilket medfører handicap blandt ubevægelige segmenter af befolkningen. Hvordan man behandler glomerulonefrit korrekt, er ikke kun kendt af nefrologer, men også af terapeutiske specialister, der observerer sådanne patienter efter deres udledning fra hospitalet (lokale læger). Der gives en særlig rolle til den yderligere rehabilitering af alle patienter med glomerulonefritis og dispensarobservation af dem.

Spa behandling for kronisk glomerulonefritis

Kronisk glomerulonephritis kan vare i mange år. Med utilstrækkelig behandling kompliceres sygdommen med kronisk nyresvigt. Derfor er det så vigtigt at holde patienterne under konstant lægeovervågning og sende til rehabilitering i sanatorier og resorts. I sanatorier og resorts, der har specialiseret sig i rehabilitering af patienter med kronisk glomerulonefritis, er den primære terapeutiske faktor virkningen af et varmt og tørt klima såvel som insolation. Varmtørret luft, solbadning bidrager til udvidelsen af hudkar og øget svedtendens. På grund af det faktum, at huden tager noget af arbejdet med fjernelse af metaboliske produkter med sved, virker nyrerne lettere.

Genoprettende behandling af patienter med kronisk glomerulonephritis udføres i mange dele af den nærmeste udlandet. Der er lignende udvejområder i Ashgabat og dets omgivelser, Bairam-Ali-oasen, Mollakakra, Vestlige Kasakhstan, Simeiz, på Krimens sydkyst. Sanatorium og udvejrehabilitering udføres bedst i den varme sæson i 3-4 måneder.

Der er visse indikationer og kontraindikationer til behandling af sanatorium-udvej. Henvisninger skal udstedes, hvis patienten har en latent, hæmaturisk, hypertensive, mild nefrotisk form for kronisk glomerulonefritis, herunder de indledende manifestationer af kronisk nyresvigt. Kontraindikationer for henvisning til sanatorium-udvej behandling er tilstedeværelsen af brutto hæmaturi (når blod i urinen er synligt for øjet), den hypertensive form af kronisk glomerulonefritis med et blodtryk på over 180/105 mm Hg. Art. I nærvær af en udtalt nefrotisk form for kronisk glomerulonefritis samt kronisk nyresvigt II, III grader, uremi, behandling med sanatorium-udvej er kontraindiceret.

I forhold til sanatoriet vælges hver patient individuelt terapeutisk kost. I det varme og tørre klima af feriestederne er der mange frugter, der er så nyttige for de syge. Frugter har en vanddrivende effekt, samt mætter kroppen med vitaminer. Læger anbefaler ofte at bruge blåbær, jordbær, tranebær, blåbær, brombær, vinmarker, gåsbær. Også nyttigt er vandmelon, druer, æbler, pærer. I sanatorierne inviteres til at gennemgå et kursus af urtemedicin. Helbredende urter har antiinflammatorisk, antikoagulerende, hypotensiv, afgiftende, hypotensiv og diuretisk virkning uden signifikant tab af kalium. Brugen af helbredende infusioner og decoktioner af urter normaliserer permeabiliteten af kapillærerne af de nyre glomeruli.

Sanatorium-udvej behandling omfatter et kursus af fysioterapi. I nyresygdomme er inductotermi og ultralyd vist på nyrerne, der har antiinflammatoriske og diuretiske virkninger. Induktiviteten består af 10-15 procedurer i 15 minutter. Forløbet af ultralydsbehandling på nyrenområdet består af 10-15 procedurer i 3-5 minutter dagligt eller hver anden dag. I forhold til lokale sanatorier foreslås det at anvende en sådan effektiv og overkommelig metode som termoterapi.

Termoterapi er en tør varmebehandling. I sanatorierne er termoterapiafdelingerne placeret i logbygninger, som bevarer varme helt.

Termoterapi forbedrer nyrefunktion: øger effektiviteten af glomerulær filtrering, øger nyrernes kvælstoffunktion. Som følge heraf observeres et fald i blodtrykket og et fald i ødem.

Den første procedure for termoterapi varer cirka 20 minutter, og derefter øges varigheden af sessionen hver dag med 10 minutter og bragt til 40-60 minutter afhængigt af den enkelte følsomhed. En uge afholdes ikke mere end fem sessioner. Før og efter proceduren overvåger læger mængden af puls, blodtryk og kropsvægt. Efter proceduren er patienten i 2-3 timer i et hvileværelse, hvor temperaturen er 30-35 ºі. Patienten er pakket ind i et ark, giver 1-2 glas befæstet te, samt en afkogning af "nyrer" urter. Gentagne kurser ordineres om 6-12 måneder.

Termoterapi i et sanatorium er indiceret til patienter med resterende symptomer på akut glomerulonephritis ikke tidligere end 6 måneder efter sygdommens indtræden, med latent form for kronisk glomerulonefritis med isoleret urinssyndrom, med proteinuri ikke mere end 1 g dag, erytrocyturi ikke mere end 15-20 celler i synsfeltet, med normal nyrefunktion, med hypertensive former for kronisk glomerulonefritis med et blodtryk på 170/100 mm Hg. Art. Termoterapi er også indiceret til patienter med nefrotisk form for kronisk glomerulonephritis (med moderat ødem, med proteinuri ikke mere end 4 g protein pr. Dag, moderat dysproteinuri), i nærvær af en blandet form af kronisk glomerulonefritis med moderat ødem, proteinuri inden for 3-4 g pr. Dag, arterielt tryk ikke højere end 170/100 mm Hg. Art. uden nedsat nyrefunktion.

Yangantau udvej bruger også gas termiske bade, som har en gavnlig effekt på kronisk glomerulonefritis.

Glomerulonefritis: symptomer, behandling og forebyggelse

Kronisk glomerulonefritis

Kronisk glomerulonephritis er en kronisk diffus sygdom i nyrerne, som primært udvikler sig på grundlag af immunsystemet. Sygdommen karakteriseres af en primær læsion af det glomerulære apparat med efterfølgende inddragelse af resten af nyrestrukturerne og et progressivt forløb, som følge af hvilken nephrosclerose udvikler sig, en anden krøllet nyre dannes: udfaldet af sygdommen er nyresvigt. Kronisk glomerulonefritis er hovedårsagen til kronisk nyresvigt. Oftest er kronisk glomerulonefritis en uafhængig sygdom, men det kan også være en af manifestationerne af en anden patologi (for eksempel hæmoragisk vaskulitis, infektiv endokarditis, systemisk lupus erythematosus osv.).

Som en uafhængig sygdom forekommer overvejende hos unge mænd og hos voksne kvinder. Dette er en af de mest almindelige nyresygdomme. Som regel udvikler kronisk glomerulonephritis efter akut glomerulonephritis. Det kan udvikle sig straks efter det eller efter mere eller mindre lang tid. Men udviklingen af kronisk glomerulonephritis anerkendt uden forudgående akut periode - såkaldte primære kronisk nephritis. Bidrage til udviklingen af kronisk glomerulonephritis tilstedeværelse af foci af infektion hos patienten, svække dens reaktivitet, afkøling.

Symptomer og diagnose af kronisk glomerulonephritis

Der er flere kliniske varianter af kronisk glomerulonephritis. Det kliniske billede af sygdommen kan varieres i dets manifestationer afhængigt af sygdommens variant. I øjeblikket er der 5 varianter af glomerulonefritis: latent; hematuric; hypertensiv; nefrotisk; blandet (nefrotisk-hypertensive). I hver af disse muligheder skelnes der to perioder: kompensation og dekompensation (afhængig af tilstanden af den nitrogenholdige nyrefunktion). Til gengæld bestemmes en eller anden klinisk variant af sygdommen af en anden kombination af de tre hovedsyndromer: urin, hypertensive, edematøse og deres sværhedsgrad.

Latent glomerulonefritis er den mest almindelige variant (forekommer i 45% af tilfældene). Manifesteret ved isolerede urinændringer: moderat proteinuri, hæmaturi, lille leukocyturi Der er en meget moderat stigning i blodtrykket. Kurset er normalt langsomt progressivt. Patienten er ufuldstændig, men kræver konstant ambulant overvågning.

Hematurisk glomerulonephritis er en relativt sjælden variant af sygdommen (forekommer i 5% af tilfældene). Det manifesteres af vedvarende hæmaturi, nogle gange med episoder med brutto hæmaturi. Den endelige diagnose foretages på hospitalet, hvor en grundig differentieret diagnose med urologisk patologi udføres, og en tumor er udelukket. I fremtiden observeres patienten på ambulant basis. For gunstigt udvikler nyresvigt sjældent.

Hypertensive glomerulonephritis forekommer i 20% af tilfældene. Det er præget af forhøjet blodtryk og minimale ændringer i urinen (let proteinuri og hæmaturi). Arteriel hypertension tolereres godt af patienter, og i lang tid, i mangel af ødem, behandler patienten ikke en læge. Sygdomsforløbet er gunstigt, det ligner den latente form af kronisk glomerulonephritis. Den mest forfærdelige komplikation af denne variant er hjerte astmaangreb som en manifestation af venstre ventrikulær hjertesvigt. Generelt er kurset af denne mulighed langvarig, men udvikler sig stadigt med et obligatorisk resultat ved kronisk nyresvigt.

Det første symptom på kronisk nyresvigt er et fald i den relative massefylde af urin (hypostenuri) med en stigning i mængden af frigivet urin og dens overskud i forhold til mængden af fluidum, der forbruges (polyuria), en stigning i diuresis og natten (nocturia). I fremtiden forbliver den relative massefylde lav - under 1010 (isostenuri). For at identificere disse symptomer udføres en Zimnitsky-test, som gør det muligt at vurdere nyrernes evne til at koncentrere og fortynde urin.

Ved udførelsen af denne test sørger sygeplejersken for, at patienten urinerer på nøjagtig den angivne tid (om natten, hvis det er nødvendigt, vækker patienten) og omhyggeligt opsamler urin hver 3. time. Tidligere minder hun patienten om, at Zimnitsky-prøven udføres under betingelser af et standardvandssystem (ca. 1,2 liter væske pr. Dag) og med afskaffelsen af diuretiske lægemidler. Efter afslutningen af urinopsamlingen (normalt kl. 6) måler sygeplejersken mængden af hver del og registrerer den i en journal. Brug derefter urometret til at bestemme den relative tæthed af urin i hver portion og daglig diurese (den samlede mængde urin i alle portioner). Beregne dag og nat diuresis separat.

Nefrotisk glomerulonephritis forekommer hos 25% af patienterne med kronisk glomerulonefritis, forekommer med vedvarende ødem, svær proteinuri, nedsat diurese; Den relative massefylde af urinen er høj. Der ses signifikante ændringer i den biokemiske blodprøve: et markant fald i proteinniveauet (hypoproteinæmi), hovedsageligt på grund af albumin (hypoalbuminæmi) og en stigning i mængden af kolesterol (hyperkolesterolemi). Kurset af denne variant er normalt moderat progressiv, men hurtig fremgang med nyrernes udvikling er ikke nok. I sådanne tilfælde falder ødem hurtigt, blodtryk stiger, den relative tæthed af urin falder på grund af nedsat koncentrationsfunktion af nyrerne.

Det nefrotiske syndrom udtrykkes også hos patienter med en blandet klinisk variant af nefritis, kun i dem fra starten af sygdommen kombineres det med hypertensive syndrom. Dette er den mest alvorlige kontingent hos patienter. På trods af at den blandede version kun findes i 7% af tilfældene, udgør patienten i hospitalet de fleste patienter, ligesom patienter med den nefrotiske variant. Plejepleje er den samme som med nefrotisk variant af akut glomerulonefritis. En blandet version af jade er præget af et stadigt progressivt kursus og den hurtige udvikling af kronisk nyresvigt.

Behandlingen af patienter med kronisk glomerulonephritis bestemmes af den kliniske variant, progressionen af den patologiske proces i nyrerne, de udviklingskomplikationer. Effektiv behandling af arteriel hypertension, ødem og infektiøse komplikationer forlænger patienternes liv og forsinker udviklingen af nyresvigt. Følgende foranstaltninger er almindelige under behandlingen: Overholdelse af en bestemt dosis; kostbegrænsninger lægemiddelbehandling (ikke obligatorisk for alle patienter med kronisk glomerulonefritis).

Moden for hver patient bestemmes af sygdommens kliniske manifestationer. Fælles for alle er behovet for at undgå afkøling, overdreven fysisk og mental træthed. Det er strengt forbudt at arbejde nat udendørs i den kolde årstid, i varme butikker og fugtige områder. Resten i sengen om dagen i 1-2 timer anbefales. Patienten skal indlægges en gang årligt. I tilfælde af katarralsygdomme skal patienten holdes hjemme og, når den udledes til arbejde, foretage en kontrol urinprøve, og i det mindste tegn på forværring bør indlægges på hospitalet. Systematisk konservativ behandling af kroniske infektionsfaktorer: tonsillitis, adnexitis, cholecystitis. parodontitis.

Kosten afhænger af den kliniske variant af kronisk glomerulonephritis og nyrernes funktionelle tilstand. Ved kronisk glomerulonefritis med isoleret urinssyndrom og intakt kvælstofudskillelsesfunktion kan du tildele et fælles bord (kost nr. 15), men du bør begrænse saltindtaget til 8-10 g pr. Dag; kød bouillon er begrænset. Ved kronisk glomerulonephritis af hypertoniske og nefrotiske varianter falder mængden af natriumchlorid til 6 g pr. Dag og med en øgning i ødem til 4 g. Mængden af væske taget svarer til daglig diurese. Protein gives med en hastighed på 1 g pr. 1 kg kropsvægt (kost nr. 7) med tilsætning af mængden svarende til det daglige tab af protein. Protein er begrænset til de første tegn på nyresvigt; De samme patienter øges til 2 liter om dagen væskeindtag.

Lægemiddelterapi består af aktiv terapi, der tager sigte på at eliminere forværringen af den patologiske proces i nyrerne og symptomatisk terapi, som påvirker individuelle symptomer på sygdommen og de udviklingskomplikationer. En sådan behandling er indiceret til patienter, hvor det er svært at forvente spontan remission. Aktiv terapi omfatter: midler, der tager sigte på at undertrykke immuninflammation (glukokortikosteroider og / eller cytotoksiske lægemidler); antiinflammatoriske virkninger (acetylsalicylsyre, indomethacin, brufen); lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen i nyrerne (antikoagulantia: direkte - heparin og indirekte - phenylin, antiplatelet midler - chimes). Glukokortikosteroider er kontraindiceret i udviklingen af nyresvigt. Symptomatisk terapi udføres efter de samme principper som i akut glomerulonephritis.

Ved udskrivning fra hospitalet sættes patienten på dispenserkonto og observeres på ambulant basis. Poliklinisk overvågning tager sigte på rettidig påvisning af akut sygdom og kontrol af nyres funktionelle tilstand. Det kræver rettidig rationel behandling af forkølelse. Patienter, der får aktiv lægemiddelbehandling, kræver nøje opmærksomhed, da de i lang tid ofte indeholder glukokortikosteroider eller cytotoksiske lægemidler i store doser. Mindst en gang om måneden testes alle patienter med kronisk glomerulonefritis urin. Psykologisk rehabilitering af patienter er meget vigtig. Det omfatter foranstaltninger med henblik på en hurtigere tilpasning til sygdommen, eliminering af angst, en følelse af selvtillid om sygdommen.

Arbejdskapaciteten hos patienten bestemmes individuelt. Det er ønskeligt at beholde det gamle erhverv, hvis arbejdsvilkårene udelukker forkølelse og andre negative virkninger. Hvis kronisk nefritis kompenseres, og nyrerne klare udslip af kvælstofslag, kan patienten betragtes som delvist egnet til let og ufuldstændigt arbejde, underlagt en bestemt behandling. Bevarelse af arbejdskapacitet fremmes ved rationel brug af fysiske aktiviteter og behandling af sanatorium-udvej. Sanatorier til behandling af sådanne patienter er placeret i det varme klimaområde: om sommeren er det syd for Ukraine, Nordkaukasus og Krimens sydlige kyst; i foråret-sommeren-efteråret perioden - halv-ørken klimaet i Turkmenistan (Ashkhabad, Bayram-Ali) og Usbekistan (Bukhara).

Behandling ved klimatiske feriesteder er indiceret til patienter med kronisk glomerulonephritis med isoleret urinssyndrom, især med svær proteinuri. Patienter med en nefritisk variant (i mangel af eksacerbation) og med en hypertensive variant, men med en moderat stigning i blodtrykket, kan også sendes til resorts. Varigheden af behandlingen skal være mindst 40 dage. Hvis der er en virkning, gentages behandlingen næste år. Forventet levetid hos patienter med kronisk glomerulonephritis afhænger af sygdommens kliniske variant og tilstanden af den nitrogeniske nyrefunktion. Prognosen er gunstig for den latente variant, alvorlig for hypertensive og hæmaturiske, ugunstige for nefrotisk og særligt blandet form af kronisk glomerulonephritis.

Forebyggelse af kronisk glomerulonefritis

Den primære forebyggelse af kronisk glomerulonephritis er rationel hærdning, nedsættelse af følsomhed over for kold, rationel behandling af kroniske infektionsfaktorer, anvendelse af vacciner og serum kun for strenge indikationer. Sekundær forebyggelse af kronisk glomerulonephritis er at forhindre forværringer af sygdommen, rationel behandling og forebyggelse af forkølelse.

Rehabilitering af patienter med myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en af de farligste hjertesygdomme. Og her er lige vigtige og foranstaltninger for at redde menneskelivet og rehabilitering efter at have lidt et angreb.

Myokardieinfarkt er en sygdom, der rigeligt opdeler en persons liv til "før" og "efter". Og selv i tilfælde, hvor prognoserne er de mest fordelagtige og konsekvenserne af sygdommen minimeres, er det nødvendigt at forstå: For at et gunstigt resultat skal blive en realitet, er det nødvendigt at radikalt genoverveje livsstilen.

De vigtigste stadier af rehabilitering

Myokardieinfarkt - en sygdom, der kan undgås. Denne sygdom udvikler sig i lang tid, og det er muligt at forebygge en dødelig ende meget tidligere end når kardiovaskulærsystemet når en ekstrem grad af forringelse.

Ifølge statistikker slutter døden ikke mere end 10-12% af angrebene. Det betyder, at selv med en så alvorlig sygdom er overlevelsesgraden meget høj, og genopretningen er mere end mulig, selv om det vil tage meget tid.

Faktisk fortsætter rehabilitering af patienter med myokardieinfarkt resten af deres liv.

Den indeholder følgende hovedtrin:

med visse anbefalinger foreskrives følgende operationer: ballonangioplastik, koronarstentning osv. Interventionen er nødvendig for at forhindre gentagelse af et hjerteanfald eller for at eliminere dets særligt alvorlige konsekvenser;

restaurering eller opnåelse af den højest mulige levestandard

at tage foreskrevet medicin er et spørgsmål om vedligeholdelsesbehandling, derfor er det umuligt at afvise medicin, fordi der ikke er smerter eller anfald

forebyggelse af hjertesygdom - fortsætter også resten af dit liv;

livsstilsændring - det vil sige afvisning af usunde vaner, ændring af kost, hvile og arbejde, fysisk rehabilitering for myokardieinfarkt osv.

vende tilbage til arbejdsdetaljer. Samtidig er det ikke altid muligt at vende tilbage til den tidligere form for arbejde, men det er helt muligt at opnå succes på dit område.

Livsstilsændring

Myokardieinfarkt - ikke en sætning, hvorefter en person skal føre et planteliv. Tværtimod skal skader på hjertemusklen genoprettes, hvilket automatisk betyder et fuldt liv, og ikke en begrænsning.

Skal ændre intensiteten af nogle manifestationer af livet.

Funktionelle grupper

Genopretning - varighed, belastningens intensitet, ernæringsmæssige karakteristika afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Opdel 4 klasser af patienter:

Funktionelle klasse 1 er patienter, der har haft et lille brændvidde uden væsentlige eller ingen komplikationer. Her er opsving fra myokardieinfarkt det enkleste.

Grade 2 - dette omfatter patienter med komplikationer af moderat sværhedsgrad eller patienter efter et stort fokalinfarkt, men med minimale konsekvenser.

Grad 3 - disse er patienter med alvorlige komplikationer efter et lillefokalinfarkt, især med angina op til 4-6 gange om dagen.

Grade 4 - patienter, der havde et lille fokalinfarkt med meget alvorlige konsekvenser - op til klinisk død såvel som patienter med transmural myokardieinfarkt. Dette er den sværeste gruppe af patienter, rehabiliteringsperioden er meget lang.

Fysisk aktivitet

Hjertemusklen er den samme som alle andre og reagerer på belastningen og manglen deraf ligesom alle andre. I tilfælde af utilstrækkelig belastning bliver muskelatrofierne svagere og bliver beskadiget hurtigere, og i tilfælde af overdreven belastning er det skadet. Her, som ingen steder er foranstaltningen vigtig.

Det er nødvendigt at indlæse hjertet hurtigst muligt og selvfølgelig efter høring af din læge.

I perioden efter angrebet er fysisk aktivitet forbudt. Patienten kan sidde på sengen to gange dagligt i ikke længere end 10 minutter og skal overvåges af medicinsk personale. For patienter med grad 1, 2, er denne periode 3-4 dage, for 4 - mindst en uge. Hvis patienten har et andet hjerteanfald eller tilstanden er kompliceret af andre sygdomme, forlænges rehabiliteringsperioden i yderligere 2 dage.

I anden fase er det tilladt at gå langs korridoren for at sidde 3 gange om dagen i 25 minutter. Undgå aktiviteter, der kræver skævhed - med et hjerteanfald er den tungeste belastning. Senere er det tilladt at lave gymnastik mens du sidder - efter en undersøgelse og en læge tilladelse, selvfølgelig.

Den tredje fase indebærer at gå langs korridoren - op til 200 m, fuld selvbetjening, siddeplads uden tidsbegrænsninger. Denne fase giver dig mulighed for hurtigt at genoprette muskler.

I fjerde etape er det tilladt at gå - meget bekvemt fordi patienten selv regulerer deres varighed og intensitet. I første omgang er afstanden 600 m, derefter 1,5 km og om et par dage 2-3 km.

Dette stadium begynder efter EKG-data bekræfter begyndelsen af ardannelse af hjertevæv. For forskellige funktionelle klasser kommer dette øjeblik på forskellige tidspunkter: For klasse 1 - på 18-20 dage, for 2 - 16-7, for 3 - om 20-21. Gendannelsen af patienter i klasse 4 afhænger af for mange faktorer, her er det umuligt at angive restitutionsperioden.

Når man går, bør man fokusere ikke på at føle sig træt, men på mere objektive tegn:

en stigning i tryk er et signal for at reducere belastningen;

en stigning i pulsfrekvensen til 200. Og i øvrigt begynder pulsfrekvensen at falde i 100-120 slag, efter en tur, hvilket betyder inddrivelse;

åndenød - ikke en indikator for astma

overdreven svedtendens.

Kontraindikationer for patienter efter et hjerteanfald er diabetes mellitus, hjerte- eller aorta-aneurisme, nedsat blodforsyning til hjernen og så videre. I dette tilfælde tildeles patienten en individuel behandling.

Efter succes med at overvinde 4 faser kan patienten aflades. I hjemmet er han forpligtet til at udføre alle kardiologers forskrifter, herunder gradvist øget fysisk aktivitet til sin sædvanlige eller udviklingsmæssige fysiske aktivitet, hvis det ikke var karakteristisk for patienten.

Drug rehabilitering

For lægemidler, der udnævnes, omfatter næsten altid stoffer, som forhindrer dannelsen af blodpropper: aspirin, integrin, enoxaparin og så videre. Alle tilhører antikoagulantia og reducerer blodpropper.

Imidlertid er behandlingen af konsekvenserne af myokardieinfarkt strengt individuelt. Lægen vælger medicin, vurderer ikke kun sygdommens konsekvenser, men også sværhedsgraden af skader, patientens generelle tilstand, samtidige sygdomme og så videre.

Det der er fælles her er kun én ting: Udnævnelsen af en læge skal udføres med al mulig nøjagtighed.

Psykologisk rehabilitering

Rehabilitering efter myokardieinfarkt kan i de fleste tilfælde ikke uden at tage hensyn til psykologiske faktorer. Følelser og nervøse overbelastninger påvirker hjertets tilstand stærkere end fysisk anstrengelse, og i løbet af genoprettelsesperioden bør elimineres eller minimeres.

Det drejer sig ikke om almindelige følelsesmæssige udbrud, men om pres, som skyldes langvarig stress. Hjælp fra psykologer i dette spørgsmål er uvurderlig.

I 3-4 måneder bliver patienten ofte plaget af frygt og overdreven frygt for sit liv. Det er nødvendigt at forhindre panikanfald, og forklarer i detaljer patienten mekanismen for dannelsen af symptomer og deres kursus.

Det er vigtigt at gøre det klart for patienten, at overdreven hvile og manglen på tilstrækkelig motion vil påvirke hjertets tilstand som negativt som en øjeblikkelig tilbagevenden til en tidligere livsstil.

Ikke mindre ofte har patienter depression. Det er forårsaget af en følelse af underlegenhed, frygt for deres fremtid, for deres evne til at arbejde, og så videre. På trods af disse faktorers fuldstændig objektive betydning er det nødvendigt at adskille de grundløse bekymringer fra de virkelige i patientens bevidsthed.

Folk, der genvinder efter myokardieinfarkt, har brug for tillid til sig selv og deres kære. Det er ofte nødvendigt at konsultere en psykolog ikke kun for patienten selv, men også for hans familie.

Lige skadelig som en fuldstændig fornægtelse af hændelsen og overdreven forældremyndighed, der begrænser fysisk og mental aktivitet.

Under rehabilitering i hjemmet er forholdet mellem slægtninge og konvalescente patienter som regel kompliceret: mistanker, vedvarende angst, konstant forventning om hjælp fra andre såvel som misundelse og vrede er karakteristiske for hjertepatienter.

I en sådan situation er hjælp fra en specialist uvurderlig, da patienter lytter til deres familie og venner ekstremt sjældent. Desuden udgør sidstnævnte det nærmeste objekt af misundelse og irritation.

mad

Rehabiliteringsplanen for myokardieinfarkt indebærer nødvendigvis en ændring i kost. Og dette gælder også for opholdstiden på hospitaler og tilbagesøgning derhjemme.

I de første 2 dage har patienten ingen appetit. 6-8 gange om dagen gives han svagt brygget te, dogrose bouillon, fortyndet vinrank eller appelsinjuice. Det er forbudt at drikke koldt.

I løbet af den næste uge omfatter rationen bouillon og koncentreret juice. Det samlede kalorieindhold bør nå 1100-1200 kcal.

En uge senere indeholder menuen supper i vegetabilsk bouillon - det er nødvendigt, semolina og boghvede grød, revet kaseost og kogt fisk. Frugt og grøntsagssaft er velkomne, friskpresset.

Efter 2-3 uger, hvis der ikke observeres nogen komplikationer, øges det daglige kalorieindtag til 1600 kcal. Menuen viser kartoffelmos, kogt blomkål, kefir, mælkesaus, smør i opvaskens sammensætning.

En måned senere er kalorieindtaget 2000 kcal pr. Dag. Menuen indeholder kogt kød og fisk, en række grøntsager og frugter, korn, forældet hvedebrød. Smør er tilladt, men ikke mere end 10 g. Olieholdige og krydrede fødevarer bør undgås. Kølet mad og drikkevarer er strengt forbudt - under +15 C.

Fortsæt ikke med at følge principperne om sund kost. Fedtet stegt kød, røget kød og krydrede retter fremkalder spasmer, hvilket er dårligt for hjertesygdomme. Derudover fungerer de som en kilde til "dårligt" kolesterol.

Et obligatorisk element i kosten er en grænse for mængden af salt - ikke mere end 5 g pr. Dag. Restriktioner på vand afhænger af sværhedsgraden af sygdommen: Du skal konsultere en læge.

Dispensary observation

Hjerteangreb - en hård test for hjertet. Komplikationer kan forekomme efter en betydelig tid, så for dem, der har haft et hjerteanfald, er det regelmæssigt at besøge lægen.

Gennem resten af sit liv må patienten måle puls og tryk dagligt.

I de første seks måneder skal kardiologen besøges mindst 2 gange om måneden, de næste seks måneder - en gang om måneden. Så med et gunstigt forløb er der besøgt lægen 4 gange om året. En kardiolog skal udføre et EKG.

2 gange om året skal en patient med hjerteanfald besøge det funktionelle diagnoseværelse for at gennemgå cykel ergometri.

2 gange om året skal du udføre et komplet blodtal - for at kontrollere koncentrationen af blodplader, erythrocytter og leukocytter såvel som biokemiske - for at bestemme niveauet af kolesterol.

3 gange om året undersøges koagulationssystemet.

2 gange om året skal de, der har lidt et hjerteanfald, besøge en psykoterapeut. Ifølge statistikker er der i 60-80% af patienterne en ændring i personlighed. For at forhindre sådanne konsekvenser er der brug for specialhjælp.

Kronisk glomerulonefritis: symptomer og behandling

Kronisk glomerulonephritis er et koncept, der omfatter en gruppe af nyresygdomme, der er forskellige i deres morfologiske manifestationer og oprindelse, men samtidig er hver især præget af en primær læsion af glomerulærapparatet, hvilket fører til glomerulosklerose og nyreinsufficiens.

Årsagerne til sygdommen

Som regel er akut og kronisk glomerulonefritis to sammenhængende patologier. Den hyppigst forekommende kroniske nyresygdom i mangel af tilstrækkelig behandling udvikler sig nogen tid efter starten af den akutte form for glomerulonefritis. I klinisk praksis forekommer imidlertid primær kronisk glomerulonephritis, som dannes uafhængigt uden forudgående akut periode. Hovedårsagerne til den kroniske form af patologi omfatter:

Immun svækkelse.

Tilstedeværelsen af infektionsfokus.

Hypotermi.

Symptomer på glomerulonefritis

Det kliniske billede af sygdommen og dets symptomer afhænger af form af den patologiske proces. I medicinsk praksis er det sædvanligt at skelne mellem 5 varianter af glomerulonefritis:

Latent (skjult).
Hypertensive.
Hematuric.
Nefrotisk.
Nefrotisk - hæmaturisk (blandet).

Hver af de fem varianter af sygdommen er karakteriseret ved en kombination af tre hovedsyndromer: edematøs, hypertensive og urin (og deres sværhedsgrad).

latent

I det tilfælde, hvor patienten diagnosticeres med latent kronisk glomerulonephritis, er symptomerne på denne patologi ikke tydeligt udtrykt. I denne tilstand øges moderat proteinuri, hæmaturi, let leukocyturi og blodtryk moderat. For denne form for patologi er kendetegnet ved et langsomt progressivt kursus. Patienter, der lider af sygdoms latente form, er næsten altid i stand til at arbejde, men de er nødt til at være under konstant lægeovervågning.

hypertonisk

Denne patologiske variant forekommer hos 20% af patienterne, der lider af kronisk glomerulonephritis. Samtidig er der små ændringer i urinen (lille hæmaturi og proteinuri) samt svagt forhøjet blodtryk.

Bemærk: På grund af, at arteriel hypertension tolereres godt, kan patienter i lang tid ikke søge hjælp fra en læge, hvis der ikke er ødem.

Forløbet af denne sygdom er som regel gunstig, men i nogle tilfælde kan det provokere manifestationen af venstre ventrikulær hjertesvigt (et angreb af hjerteastma). Denne form for patologi udvikler sig længe nok og fortsætter stadigt. Dens udfald er kronisk nyresvigt.

hematuric

Dette er en temmelig sjælden sygdom (forekommer kun i 5% af tilfældene). I denne tilstand er der konstant hæmaturi, efterfulgt af episoder af brutto hæmaturi. Patienter, der lider af denne form for patologi, skal foretage en differentiel diagnose uden fejl (for at udelukke en tumor eller andre urologiske patologier). Hematurisk glomerulonefritis har et gunstigt kursus og er sjældent kompliceret ved nyresvigt.

nefrotisk

Denne patologi, der forekommer i 25% af tilfældene, forekommer med karakteristisk ødem. I denne tilstand markerede proteinuri, nedsat diurese, høj relativ tæthed af urin. Denne form for glomerulonefritis udvikler som regel moderat, men der er tilfælde af et hurtigt kursus med udvikling af nyresvigt. Når dette sker, er der et hurtigt fald i ødem, blodtrykstigninger og den relative tæthed af urinen falder.

blandet

Dette er den mest alvorlige form for patologi, som heldigvis kun forekommer i 7% af tilfældene. Det adskiller sig gradvis progressivt kursus og udvikling af kronisk nyresvigt.

behandling

I det tilfælde, hvor en patient diagnosticeres med kronisk glomerulonephritis, udføres behandlingen af denne patologi i overensstemmelse med den kliniske mulighed, tilstedeværelsen af komplikationer og udviklingen af den patologiske proces i nyrerne. Det giver lindring af ødem, lavere blodtryk og udvikling af kronisk nyresvigt.

Bemærk: Det er obligatorisk for patienten at overholde en bestemt diæt og diætbegrænsninger. Imidlertid er lægemiddelbehandling for personer, der lider af kronisk glomerulonefrit, ikke altid ordineret.

Afhængigt af de patologiske processers kliniske manifestationer bestemmes patientens regime.

Anbefaling: Alle patienter skal beskytte sig mod hypotermi, stress og overdreven fysisk og psykisk stress. De er forbudt at arbejde udendørs i efteråret og vinteren, samt at arbejde om natten, varme butikker og kolde værelser. En gang om året indlægges patienten på sygehuset.

Stress og mental stress er uacceptabelt!

For at forhindre den anbefalede systematiske behandling af kroniske infektionsfaktorer (periodontitis, adnexitis, tonsillitis, cholecystitis etc.).

Afhængigt af nyrernes funktionstilstand og form af den patologiske proces ordineres patienten en bestemt diæt.

Som regel er den anbefalede kost N 15 (almindelig tabel) i kronisk glomerulonefritis, som er karakteriseret ved isoleret urinsyndrom og intakt kvælstofudskillelsesfunktion. Imidlertid er forbruget af bordsalt og kødkødsbrug begrænset i denne tilstand.

Hypertensive og nefrotiske variant af kronisk glomerulonephritis giver strengere restriktioner for saltforbruget. Den mængde væske du drikker skal svare til den daglige urin diurese. Protein anbefales at forbruge med en hastighed på 1 gram pr. 1 kg af patientens kropsvægt. Dette beløb reguleres afhængigt af det daglige tab af protein.

Bemærk: Ved de første tegn på CRF er proteinindtag begrænset, og samtidig øges mængden af væske forbruget til to liter om dagen.

Drogbehandling for kronisk glomerulonephritis er ordineret symptomatisk. Det sørger for eliminering af forværringen af den patologiske proces. Som regel er lægemiddelbehandling ordineret til patienter, hvor der ikke er sandsynligt spontan remission.

Aktiv terapi

Lægemiddelmedicin, der undertrykker immunforsvar (cytostatika eller glukokortikoider)
Anti-inflammatorisk nonsteroidal karakter.
Direkte og indirekte antikoagulantia, der forbedrer mikrocirkulationen i nyrerne.

Advarsel! Ved udvikling af nyresvigt er brugen af glukokortikosteroider kontraindiceret.

Efter afslutningen af den anbefalede behandling aflægges patienten fra hospitalet, og uden at det bliver tilfældet, er der afsat dispensarregistrering. Ved ambulant overvågning udføres konstant overvågning af nyrernes funktionelle tilstand, og en mulig eksacerbation af den patologiske proces detekteres rettidigt. Særlig opmærksomhed gives til patienter, der anbefales langvarig behandling med cytotoksiske lægemidler eller glukokortikosteroider. Det er obligatorisk for personer, der lider af kronisk glomerulonefritis at donere urin til analyse en eller to gange om måneden (generel urinalyse og en prøve af Zemnitsky).

Patientrehabilitering

Psykologisk rehabilitering af patienter omfatter aktiviteter, der tager sigte på at eliminere angst og følelser af usikkerhed, der opstår i processen med at udvikle sygdommen.

Patientens evne til at arbejde er bestemt individuelt. Selv om arbejdsvilkårene udelukker forekomsten af forskellige negative faktorer, bevarer patienten, hvis det er muligt, det samme erhverv. I det tilfælde, hvor nyrerne overholder frigivelsen af kvælstofslag (kompenseret nefritis) med konstant overholdelse af det anbefalede regime, anses patienten for at være delvis egnet til arbejde med moderat sværhedsgrad. For at bevare sin præstation anbefales han sanatorium-udvej behandling og rationel fysisk anstrengelse. Patienter, der lider af kronisk glomerulonefritis, er vist sanatorier, der er placeret i et varmt klimaområde.

En sådan "klimatisk" behandling anbefales til personer med svær proteinuri (med isoleret urinssyndrom) såvel som patienter, der lider af den nefrotiske eller hypertensive patologi (uden forværring). Varigheden af spa-behandling er i gennemsnit fyrre dage. I tilfælde, hvor der er en positiv effekt, udpeges den årligt.

Afhængig af den kliniske variant af den patologiske proces såvel som på nyrernes kvælstoffrigivende funktion bestemmes varigheden af en patients lidelse, der lider af kronisk glomerulonephritis. Med en latent form af sygdommen er prognosen som regel gunstig, med hypertensive og hæmaturiske er det mere alvorlig, og med nefrotisk eller blandet glomerulonephritis - ugunstig.

forebyggelse

Primær forebyggelse af udviklingen af den patologiske proces er den rationelle hærdning, reduktion af følsomhed overfor kulde, samt rettidig og passende behandling af kroniske infektionsfokus.

Alle sera og vacciner skal anvendes strengt i henhold til vidnesbyrd fra en specialist.

Sekundær forebyggelse af kronisk glomerulonephritis sigter mod at forebygge exacerbationer, rationel behandling og forebyggelse af forkølelse. Jeg vil gerne understrege, at man i dette tilfælde bør tage hensyn til patientens individuelle intolerance af visse stoffer, fødevarer og andre potentielle allergener, som kan forårsage forværring og komplikation af den patologiske proces.

Glomerulonefritis-rehabilitering

Akut glomerulonefritis

Rehabilitering og forebyggelse af akut glomerulonephritis

Procedurer anbefalet under inddrivelse fra akut glomerulonefritis

Sanatorium behandling.

Dispensary observation.

Glomerulonephritis profylakse

Healing bade

Medicinsk rehabilitering for akut glomerulonefritis

Fysisk rehabilitering af patienter med glomerulonefritis. Metoder til overvågning af effektiviteten af ​​afhjælpende foranstaltninger i denne kategori af patienter.

Glomerulonefritis-rehabilitering

Akut glomerulonefritis: rehabilitering, hygiejne og forebyggelse

Stranacom.Ru

Rehabilitering af patienter med glomerulonefritis

Hvordan man behandler glomerulonefritis

Behandling af akut diffus glomerulonefritis

Patientstyringstilstand

Sundhedsfødevarer

Etiologisk behandling

Behandling af hurtigt progressiv glomerulonefritis

Behandling af kronisk glomerulonephritis

Etiologisk terapi

Patogenetisk behandling

Symptomatisk terapi

fytoterapi

Moderne terapi til glomerulonefritis

Spa behandling

konklusion

Spa behandling for kronisk glomerulonefritis

Glomerulonefritis: symptomer, behandling og forebyggelse

Kronisk glomerulonefritis

Symptomer og diagnose af kronisk glomerulonephritis

Forebyggelse af kronisk glomerulonefritis

Rehabilitering af patienter med myokardieinfarkt

De vigtigste stadier af rehabilitering

Livsstilsændring

Funktionelle grupper

Fysisk aktivitet

Drug rehabilitering

Psykologisk rehabilitering

mad

Dispensary observation

Kronisk glomerulonefritis: symptomer og behandling

Årsagerne til sygdommen

Symptomer på glomerulonefritis

latent

hypertonisk

hematuric

nefrotisk

blandet

behandling

Aktiv terapi

Patientrehabilitering

forebyggelse

En Anden Publikation Om Nefritis

Fysisk rehabilitering af patienter med glomerulonefritis. Metoder til overvågning af effektiviteten af afhjælpende foranstaltninger i denne kategori af patienter.