Hypospadier er en temmelig almindelig patologi i urinvejen, der forekommer i begge køn, men oftere hos drenge. En sådan afvigelse er ikke sundhedsfarlig, men det er en alvorlig fejl, da den påvirker kroppens funktionalitet og dens struktur.

Hypospadier indebærer en afvigelse, hvor urineringsåbningen forskydes til usædvanlige områder af kroppen, fx i perinum, pungen eller overfladeområdet af penis.

I patologi er urinprocessen forstyrret, ubehag mærkes, hudirritation fremkommer, og kønsorganets deformitet udvikler sig.

I piger findes denne afvigelse også, men meget sjældnere. I dette tilfælde udvikler den synlige deformation af urinrøret. Ofte ligger den inde i vagina, og på hymen er der en karakteristisk opdeling.

Sværhedsgraden ved at undersøge en nyfødt

Efter at barnet er født, fortsætter neonatologen med at undersøge hans ydre organer i reproduktionssystemet. I en nyfødt med patologi kan urethral åbningen have flere placeringer: i den nederste del af penishovedet, på penisens legeme, skrotum, i perineum.

Det kan være, at vandingsåbningen er placeret korrekt, men der er en krumning af penis. Visuelt ser han tyndt, snoet, smeltet sammen med et skrotum, der ikke er helt udviklet.

Nogle gange er der vanskeligheder med at bestemme barnets køn. Dette skyldes, at barnets penis er for lille og øges til pungen, ligner en forstørret klitoris. Derudover er der en række grunde til, at det er svært for sundhedsarbejdere at bestemme et nyfødtes køn:

• underudvikling, lille størrelse af testikler;
• forsinket afstamning af testiklerne i pungen;
• for udtalt langsgående fold i pungen, taget til kvindelig labia.

I alle disse tilfælde er hypotesen om en mulig hermafrodisme.

Årsager til hypospadier

Der er ingen enkelt grund til at provokere udviklingen af ​​en anomali hos et barn. Flere faktorer kan påvirke udviklingen af ​​abnormiteter i fosteret. Følgende risikofaktorer anses for at være forudsætninger for patologi:

1. Arvelighed - hvis faderen til barnet tidligere havde beskrevet uregelmæssigheden, så er der endda efter sin fuldstændige helbredelse mulighed for at overføre hypospadier til det ufødte barn.
2. Manglende hormonsystem hos en kvinde under graviditeten, hvis manfostret har nok mandlige hormoner i kroppen af ​​et udviklende foster, så kan det urogenitale system udvikle sig korrekt.
3. At tage stoffer med indholdet af kvindelige hormoner - ofte udvikler en abnormitet hos børn, hvis mødre havde problemer med infertilitet og bar barnet ud ved hjælp af hormonelle stoffer.
4. Kromosomale og genetiske forstyrrelser i en gravid kvindes krop.
5. Tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion i fertilitetsperioden (rubella, influenza).
6. Tilstedeværelsen af ​​infektion i livmoderen.
7. Forkert, utilstrækkelig ernæring, mangel på vitaminer og mikroelementer.
8. Ofte oplevede stress under graviditeten.
9. Alkohol, narkotika, rygning.

Former for patologi

Hypospadier er opdelt i flere typer, afhængigt af graden af ​​underudvikling af urinrøret. Dernæst overvejer vi i detaljer hver af formularerne. Det er værd at bemærke, at hver af dem er klassificeret i 3 grupper:

Hvad angår kvinden, er hypospadier opdelt i 2 grader:

1. Den urethrale åbning er placeret i midten af ​​vagina.
2. Åbningen af ​​urinrøret i området af den nedre vaginale sektion.

capitatum

Denne type patologi i barndommen bryder sig ikke om, ingen klager modtages, medlemmet er visuelt ensartet. Ofte anses folk med en sygdom i denne form for at være sunde.

I dette tilfælde er åbningen af ​​urinrøret placeret lidt lavere end den burde være, og den nedre tilstødende væg på urinrøret er tynd. Normalt opstår ubehag, når urinprocessen begynder at blive forstyrret:

• sprinkling urin;
• jet constriction;
• obligatorisk siddestilling under tømning af blæren.

Capitate hypospadier kan være en forløber for udviklingen af ​​kønsvorter og uspecifik urethritis.

stamceller

Denne form for patologisk tilstand er karakteriseret ved placeringen af ​​urinrøret på penisens krop (dens stamme) i en vilkårlig afstand fra organets hoved. Jo længere fra phallusens hoved det dannes, jo større er underudviklingen og deformationen af ​​det reproduktive organ.

scrotalt

Følgende egenskaber er karakteristiske for denne art:

• visuelt scrotum delt i halvt, som om forstørret labia;
• hullet er placeret mellem de splittede dele af pungen.

Med denne type patologi er hanmedlemmet underudviklet, ligner en kvindelig klitoris, vandladning udføres som en kvinde.

Hypospadier i mangel af forskydning af urinrøret

I medicin er der sådan en ting som "hypospadier uden hypospadier." Denne form for anomali er yderst sjælden, ca. 8% af tilfældene. Hulet er placeret på det rigtige sted, men penis er buet. Når du undersøger et barn, er hullet placeret i den øverste del af hovedet eller i nærheden af ​​coronary sulcus. I grunden ser forhuden ud som en "hætte", der er placeret bagved. I nogle drenge ser det anatomisk korrekt ud, helt dækker hovedet af penis.

Den væsentligste årsag til modifikationen af ​​penis af denne type patologi er forekomsten af ​​komprimerede bindevævs ar mellem de kavlende kroppe, der kaldes akkorder. Det blev fundet, at de er dannet af ændret svampet (svampet) væv i urinrøret.

Indenfor normen er det nær urethrale svampevæv involveret i strækningen og elasticiteten af ​​urethralbanens vægge. Urinrøret i denne form for hypospadier hos 40% af børnene er en tynd film og har en afvigelse i strukturen.

kronen

Koronarhypospadier - den mest almindelige form for den patologiske tilstand, når 70% af tilfældene. Hvis en sådan anomali opdages, forskydes åbningen af ​​urethralbanen og er placeret parallelt med koronar sulcus. Lægernes mening er, at kirurgiske procedurer ikke er nødvendige for koronarhypospadier, forudsat at der ikke påvises nogen penilkrumning. Hvis der er en krumning, er operationen ønskelig, da fejlen ikke tillader at føre et fuldt udbygget, intimt liv.

symptomer

Hovedtegnet på hypospadier anses for at være den forkerte position af åbningen til vandladning. Derfor er processen med udstødning af urin svært: Afhængig af patologien skal patienten løfte kroppen op for at lede urinstrømmen eller tage en siddestilling (i tyngre former).

Sekundære symptomer er:

• en svag, intermitterende trickle urin, spænding af abdominale muskler i processen på grund af indsnævring af den underudviklede urinrør;
• krumning af penis
• mangel på svampet væv;
• underudvikling af penis
• spaltning af penis
• urininkontinens.

Afhængig af placeringen af ​​åbningen til vandladning (højere, lavere), vil andre afvigelser i reproduktionssystemet være stærkere eller mindre udtalte.

Diagnose af anomali

Det vil ikke være vanskeligt for en kvalificeret neonatolog at mistanke om et unormalt fænomen hos en nyfødt allerede i de første dage efter fødslen. For en større tillid til deres mening kan en urolog anmodes om en høring. Måder at diagnosticere sygdommen:

1. En omhyggelig undersøgelse af kønsorganet hos drenge (voksne mænd), i tilfælde af piger, bør du konsultere en pædiatrisk gynækolog.
2. Undersøgelsen af ​​genetisk natur med evnen til at bestemme sexchromatin for at fastslå årsagerne til udvikling.
3. Passerer en ultralyd.
4. Undersøgelse af urin for at detektere betændelse.
5. Renal røntgen ved hjælp af radiopaque lægemidler til bedre forskning i urinsystemet.

Erfarne læger anbefaler at tage røntgenstråler af børn under en erektion. Hos babyer sker det om morgenen under opvågningsperioden, når boblen er overfyldt. Set fra siden giver en mulighed for at se, hvordan penis er afbøjet og deformation af de cavernøse kroppe. Denne manipulation vil hjælpe med at afgøre, om operationen er nødvendig, hvis det er tilfældet, skal du beslutte dig for et behandlingsregime.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling af gospospadiya udføres kun på en måde - ved kirurgisk indgreb. Operations kompleksitet og de efterfølgende resultater er direkte afhængige af typen af ​​patologi. Da en sådan operation vedrører området for plastikkirurgi, er en læge med stor erfaring nødt til at udføre proceduren. Det endelige mål er at:

• rette krumningens krumning, tilvejebringelse af en erektion, til gennemførelse af seksuel kontakt;
• at danne en leddets urethral måde ved at bruge et stykke væv uden hårfollikler;
• for at genoprette urinrørets patency ved hjælp af patientens personlige væv med blodforsyning for at sikre væksten af ​​urinrøret, ifølge væksten af ​​de hulhuler
• flyt åbningen af ​​urinrøret til toppen af ​​orgelhovedet med metatusens længdeposition;
• bringe processen med vandladning til normal, hvor strålen vil stoppe stænk på siderne;
• Fjern eventuelt kosmetiske defekter i kønsorganet, så patienten ikke har yderligere psykologiske problemer med seksuel kontakt.

Ofte i voksenalderen lider folk med denne type problem af psykiske problemer på baggrund af frygten for at komme ind i intimitet, ubehag under tømning af blæren, mens de sidder. Som følge heraf har mænd næsten ingen sex.

Terapeutiske foranstaltninger til at eliminere hypospadier mere effektive i perioden fra seks måneder til 1,5 år. På dette tidspunkt i kroppen er der et stort antal hulskroppe og væv (hud), der er nødvendige for operationen. Men nogle urologer mener, at den bedste mulighed for at starte behandlingen vil være fra 3 til 5 år.

I løbet af behandlingsperioden afhænger af patientens alderskategori, at lægemidler kan ordineres i pilleform eller i form af injektioner. Efter en kirurgisk indgreb anvendes en antiseptisk dressing omhyggeligt på det opererede område ved hjælp af et specielt præparat for at bevare organs blodforsyning.

Konsekvenserne af sygdommen

Som enhver anden sygdom har hypospadier en liste over konsekvenser, der medfører en forringelse af livskvaliteten og nogle gange endnu mere alvorlige problemer. De er især udtalt i sygdoms skrotform. Konsekvenserne af patologi:

• systematisk hudirritation i udgangsområdet i urinrøret
• sygdomme i det urogenitale system af en smitsom natur
• alvorlig reproduktionssvigt.

Efter operationen kan der observeres en række af følgende komplikationer:

• urethral fistel;
• indsnævring af urinrørets lumen (stricture);
• fremspring af væggen (divertikulum) i urethralkanalen;
• ufølsomhed af hovedet af penis.

Forebyggelsesproblemer

For at forhindre udviklingen af ​​et unormalt fænomen i barnet i livmoderen, er det nødvendigt at overholde anbefalingerne til forebyggelse af sygdommen. Den fremtidige mor skal strengt følge listen over regler:

1. Helt eliminere brugen af ​​alkohol, narkotika, rygning.
2. Under sygdomme må du ikke selvmedicinere, men kontakt en specialist for at ordinere et behandlingsregime og nødvendige medicin.
3. Prøv ikke at opleve stress.
4. Tid til at registrere hos en gynækolog og systematisk kontrolleret med ham.
5. Kontakt en urolog, hvis der er grund til at tro på, at barnet har hypospadier (under 6 måneder).

Hypospadier hos spædbørn er en alvorlig patologi, der kræver rettidig behandling til en kvalificeret læge. I dette tilfælde er der en chance for at fjerne problemet og dets konsekvenser for evigt gennem kirurgisk indgreb. Forebyggelse er dog en sikrere løsning. Pas på barnets fremtidige sundhed på forhånd!

Funktioner og behandling af hypospadier hos drenge: Hvad er det i foto capitatum, coronoid og andre former?

Hypospadier hos drenge er en unormal udvikling af urinrøret, den korrekte vækst af penis. Forskydning af urinåbningen detekteres fra hovedet til pungen eller den midterste del af penis. Det forårsager organets krumning, hvilket yderligere fører til alvorlige urologiske problemer og nedsat seksuel funktion. Sygdommen har en medfødt karakter. En erfaren neonatolog kan bestemme det på hospitalet under undersøgelsen af ​​den nyfødte.

Generelle oplysninger om patologien

Hypospadier er karakteriseret ved anatomisk forkert placering af urinrøret (urinvejen) og forhuden af ​​penis. Normalt, når urinrøret er placeret på hovedet af penis. Når hypospadier detekteres, forskydes åbningen mod pungen eller lokaliseres på stammen. Fravær eller ukorrekt udvikling af de distale regioners bageste væg fører til denne position. Et sammenfaldende symptom på anomali er dysplasi i forhuden.

Årsager til hypospadier hos drenge

I løbet af denne periode kan deres udvikling mislykkes af følgende grunde:

• kromosomale mutationer;
• genetisk faktor;
• fremtidens mors stress;
• rygning;
• alkoholisme;
• tager hormoner;
• Mammebåren infektion;
• Mors fattige ernæring;
• multipel svangerskab
• infektion i fosteret.

Typer og symptomer på sygdommen

Symptomer på patologi varierer afhængigt af dens type. Disse typer af hypospadier er diagnosticeret:

• Capitatum. Billedet viser, at barnets urinrør i dette tilfælde er placeret i den nederste del af hovedet. Når du spiser en stråle, kan du lede til siden. Penis er ikke snoet.
• Scrotalt. Urinrøret er placeret i scrotumområdet. Penisens størrelse er beskeden, der er underudvikling. Urinering forekommer kun at sidde.
• Kronen. Urinrøret kommer ud med et hul ved grænsen af ​​hovedet og stilken af ​​penis. Han selv er ofte snoet, urinen strømmer ned.
• Stem. Det seksuelle organ kan bøjes i enhver retning. Hulet til vandladning er i den nederste del af stammen af ​​penis.
• Den skridtet. Urinrøret kommer ind i perineum. Medlemmet er næsten uudviklet, snoet.
• Akkord (hypospadier uden hypospadier). Uretral placering er anatomisk korrekt. Kanalen til vandladning er dog kort, uudviklet. Dette fører til atrofi af hovedets væv, organets mulige krumning i enhver retning. Med babyens vækst bliver deformationen af ​​penis mere mærkbar.

Et klinisk symptom på patologi er en urinrørets unormale position i forbindelse med denne krænkelse af vandladning og krumning af penis. På baggrund af sygdommen lider børn, unge, voksne mænd af sådanne fænomener:

• hyppig og smertefuld vandladning
• reducerede seksuelle behov
• krænkelse af erektion i modningstiden
• infertilitet i ægteskabet.

Komplikationer og fare for barnet

Anomali ledsages af irritation af huden i slutningen af ​​urinrøret. I mangel af kvalificeret lægehjælp fører det til:

Sammen med dette kan fistler danne sig i det berørte område, indsnævrer urinrøret lumen. I ældre alder er der ofte komplekser i den seksuelle sfære og stærke neuroser om dette.

Metoder til diagnosticering af hypospadier

Derudover viste instrumentelle og kliniske undersøgelser:

• vurdering af organerne i det urogenitale system ved anvendelse af ultralydscanning
• identifikation af abnormiteter i blæren og kanaler, der går til ham fra nyrerne
• urinalyse til påvisning af inflammation;
• vurdering af genetisk placering efter at have passeret de relevante tests (for sexchromatin).

Behandlingsmetoder

Den mandlige sundhed af drengen i fremtiden afhænger af den korrekte behandling af hypospadiernes komplekse patologi. Behandling af et barn er vigtigt at overlade læger til en solid klinik med et godt omdømme. En moderne kirurgisk operation er i stand til at eliminere den fysiske anomali og sikre den korrekte udvikling af det seksuelle apparat. I kirurgiens verden er der udviklet mere end 200 interventioner. Når capita sygdomsoperation undgås ofte. Den lille krumning af det seksuelle organ og den lidt fordrevne urinrør påvirker ikke mandlige funktioner, den videre livskvalitet.

Kirurgi og postoperativ børnepasning

Operationer udføres ikke til nyfødte drenge. Den optimale alder for barnet for hende er fra 3 måneder til 1,5 år, når der er enhver chance for at genskabe kroppens normale funktion. Det sker, at kirurgisk indgriben også anvendes under ungdomsårene. Det hele afhænger af patologien og kompleksiteten.

Kirurgisk korrektion med anomalier tillader:

• retten til drengens penis ved hjælp af ortoplasteri
• for at danne urinrøret, der mangler, og fjerne urinrøret i det anatomisk korrekte sted.

Plast med capitate (hvis vist) udføres på bekostning af drengens eget kønsvæv. På det rigtige sted af slimhinden udfører hullet og udsender uretreret forkert placeret. Med komplekse former for anomali, når urinrøret kommer ind i pungen eller ligger på penisstammen, er dets eget organvæv ikke nok. Anvend specielle proteser.

Kirurgisk procedure varer op til tre timer. Den består af en række professionelt udførte trin. Eksperter riger på penis, udfører korrektionen af ​​urinrøret, placer urinrøret på et markeret sted, fjern forhuden. Intervention er nødvendig en gang, giver effekt i 95% af kliniske situationer. Sådan justeres penis, det er nemt at se på billedet før og efter korrektionen.

Gendannelse som følge af operationen er vanskelig. For at fjerne smerte og ubehag og fremskynde vævregenerering vises babyer et behandlingsforløb. Et kateter indsættes for at lette vandladningen. I rehabiliteringstiden er sengelus ordineret, barnet skal ligge i flere dage. Hvor lang tid opsvinget normalt tager afhænger af alder og grundlov af drengen. Jo mindre barnet er, desto stærkere er det, jo hurtigere vil det vende tilbage til det normale liv.

Forebyggende foranstaltninger

Udseendet af koronar og andre former for hypospadier hos en nyfødt er næsten umuligt at forudsige, og ikke alle mennesker uden medicinsk uddannelse er opmærksomme på sygdommen. Meget afhænger af den fremtidige moders livsstil. For at reducere risikoen for denne og andre medfødte abnormiteter hos fosteret under svangerskabet bør du:

• føre en korrekt livsstil
• Vælg en afbalanceret og vitaminerig kost;
• undgå stress
• eliminere de giftige virkninger af maling, kemiske agenser;
• opgive alkohol, rygning
• spørg lægen, hvilke lægemidler du kan tage (hvis du har brug for dem), ikke selvmedicinere;
• regelmæssigt besøge en gynækolog, tage test og ultralyd.

Uanset form af patologi er prognosen for hypospadier ganske gunstig. Det forkorter ikke livet, truer ikke den farlige forringelse af helbredet. Men der er former for patologi, der er vanskelige at korrigere selv ved moderne operation. Tidlig påvisning af anomali og rettidig indgriben giver den unge patient en bedre chance for behandlingssucces.

Årsager til og behandling af hypospadier hos nyfødte drenge

Hypospadier hos børn er en sygdom forårsaget af en afvigelse i udviklingen af ​​urinrøret, hvilket udtrykkes i mangel af en bagvæg i barnets urinrør. Sygdommen hos nyfødte piger er yderst sjælden, det er en "mandlig sygdom", der er diagnosticeret hos 0,67% af drenge. Den distale type hypospadier (coronoid og capita former) tegner sig for langt de fleste tilfælde, op til 85%. Kun i 5% af tilfældene er der en langt mere alvorlig perineal form. Der er også en stamform og skrotal.

Tegn af

Da hypospadier er en udelukkende medfødt sygdom, kan et barn diagnosticeres korrekt i leveringsrummet ved hjælp af en omhyggelig undersøgelse.

Et karakteristisk træk er drengens penis buet i varierende grad mod pungen. Årsagen er den manglende overensstemmelse mellem urinrørets længde (kort urinrør) og længden af ​​de cavernøse kroppe. Ofte er hypospadier hos drenge manifesteret i, at forhuden hos børn tager form af en hætte.

Der er også "hypospadier uden hypospadier", hvis kendetegn er, at meatus (urethral åbning) er placeret normalt, men den forkortede urinrør deformerer penis.

form

• Capitatum. Barnets meatus er placeret på hovedet af penis, men på et upassende sted. Det er den mest almindelige og samtidig den mest milde form af sygdommen, diagnosticeret i tre fjerdedele af sager.
• Kronen. Med hende bliver den udvendige åbning af urinrøret skiftet tættere på koronar sulcus (tårnet). Der er også en vis krumning af penis og en krænkelse af vandladningsprocessen ændres konturen af ​​pungen.
• Stem. Den fordømte meatus er placeret på den nedre overflade. Der er en krumning i penis, og urinrøret er indsnævret langs hele længden.
• Scrotalt. Udløbet af urinrøret er placeret i pungen. Penis har også en buet form og en mærkbart mindre størrelse.
• Den skridtet. Åbning af urinrøret er placeret i perineum og forstørret. Nogle gange er der også opdeling af forhuden.

grunde

Hovedårsagen til manifestationen af ​​denne sygdom hos nyfødte er problemer i moderens krop af hormonal karakter under graviditeten.

• Hormonale lægemidler. Hypospadier hos børn kan være forbundet med brugen af ​​hormonelle lægemidler i de tidlige stadier af at bære et barn af en gravid kvinde.
• Mutationer. Genetiske såvel som kromosomale mutationer kan føre til forekomsten af ​​en defekt kombination af sexchromosomer i genomet.
• Stress. Udviklingen i kroppen af ​​specielle kombinationer af hormoner, der kan påvirke udviklingen af ​​barnets urinorganer, kan også udløse stress under den forventede moders graviditet.

• Cryptorchidism hos børn - denne artikel vil fortælle om sygdommen, når det sker, og hvordan man behandler din dreng til det.
• Phimosis hos drenge - en sygdom, der kun manifesterer sig hos drenge, og kan give ham forfærdeligt ubehag, det er vigtigt at vide, hvordan man skal behandle.
• Inghinal brok hos børn er genstand for øjeblikkelig behandling, hvorfor det sker, og hvordan man kan slippe af med det - alt dette i vores artikel.

behandling

Den capiterede form af hypospadier kræver ikke nødvendigvis behandling med kirurgi, da krumningen i penis er som regel ubetydelig.

Men i andre former for sygdommen, når urinrøret er indsnævret uacceptabelt, eller der er en signifikant krumning af penis, kan en operation ikke udføres.

drift

Den bedste tid til operationen er drengens alder fra seks måneder til femten måneder for at beskytte barnets psyke mod skade.

Desuden er hans evne til at lære typiske "mandlige anliggender", herunder urinering mens han står, meget vigtig for udviklingen af ​​et barn.

etaper

I den kirurgiske korrektion af hypospadier kan to vigtige stadier skelnes.

1. Først dannes hudtransplantater (for hvilke hudmateriale i forhuden, såvel som pungen er involveret) for at lukke den ydre defekt. Derudover er det nødvendigt for fremstilling af materiale til korrektion og efterfølgende opbygning af urinrøret fra lokale væv.
2. I anden etape, der udføres flere år efter behandling i en alder af et barn fra fire til seks år, kontrolleres det således, at den nybyggede urinrør ikke blander sig med den normale vækst i kønsorganet under modning af barnet og har også en passende diameter for at sikre normal vandladning..

Det er også værd at huske, at denne type operation betragtes som en af ​​de sværeste i branchen, så lægenes kvalifikationer og integritet er af stor betydning. Forældre bør helt sikkert sørge for, at deres barn drives af en god specialist, der kan garantere et minimum af komplikationer efter operationen.

Postoperativ pleje

Også vigtig er den postoperative periode, der minimerer barnets smerte og forhindrer forekomsten af ​​infektioner.

Efter operationen kan smerte medicin, antibiotika og medicin ordineres til barnet for at slappe af blæren. Det er også nødvendigt at fjerne kateteret korrekt, hvis det blev placeret, og for at forhindre uønskede konsekvenser (indsnævring af kanalen på grund af ar i urinrøret, udseendet af fistler).

Desuden behøver barnet en periodisk inspektion, især under puberteten, når væksten af ​​kønsorganerne er aktiv, hvilket nogle gange forårsager nogle deformiteter, der også skal korrigeres.

At gennemføre kirurgisk behandling i den tidligste (spædbarns) alder uden komplikationer hjælper med at undgå infertilitet, mænd kan have børn.

Årsager og behandling af hypitadier i nyfødte drenge

Hypospadier - hvad er det? Erfarne læge Galen var den første specialist i verden, der formulerede navnet på denne sygdom og fik sin fulde beskrivelse.

Sygdomskarakteristik

Hypospadier er den mest almindelige misdannelse af den diuretiske kanal, der forekommer hos mange drenge. Ifølge oplysninger opnået som følge af undersøgelser udført i løbet af de sidste 40 år har der gennem årene været en mærkbar forøgelse af antallet af nyfødte med denne patologi.

Hypospadi hos drenge kaldes en medfødt anomali af dannelsen af ​​det eksterne genitalier. Denne sygdom påvirker kun mænd. Hos patienter er der mangel på bagvæg i den distale urinrør. Dette er som regel muligt i forskellige perioder.

Patologi er kendetegnet ved, at der er en ydre åbning i urinrøret, som ikke ligger i den øvre zone af glanspenien, men proximalt i stammeområdet, omtrent på samme niveau med koronarrillen, som ligger meget tættere på selve kroppen end i den normale udvikling af kønsorganerne. Desuden kan den eksterne åbning være placeret på andre steder: på perineum, nær pungen.

I området af den manglende del af urinrøret dannes en specifik bindevævsledning, som normalt kaldes akkordet. Således virker det udefra, at denne del af orgelet er som spredt ud og opdelt i flere separate dele.

Hvor ofte forekommer patologi

Ca. 60-70 år siden antog de fleste forskere, at en sådan sygdom er relativt sjælden - kun ét tilfælde pr. 400 nyfødte drenge.

Symptomer tiltrækker forældre opmærksomhed i barnets meget tidlige barndom. Normalt i samme alder og korrektion af patologien. Dette forklarer det faktum, at ældre mandlige patienter med en kønsorganets abnormitet er yderst sjældne.

Sygdomsklassifikation

Tilstedeværelsen af ​​en af ​​flere proksimale former for hypospadier fører ofte til tilvejebringelse af en korrekt differentieret tilgang til behandlingsterapi.

Læger skelner mellem følgende former for anomali:

1. Kronen.
2. Capitatum.
3. Den skridtet.
4. Scrotalt.
5. Stamhypospadier.
6. Akkord-type hypospadier.
7. Hypospadier uden hypospadier.

I dag er der mange forskellige muligheder for klassificering af patologi. Deres grundlag er placeringen af ​​den eksterne åbning af urinrøret. Læger ofte skelner kun nogle få grundlæggende typer af sygdommen. Hypospadier - capitat - er kendetegnet ved et særpræg: åbningen af ​​urinrøret er åben udad i kronens område, der ligger langs midterkanten af ​​det seksuelle organ. Desuden er denne produktion ofte markant indsnævret. En svagt forskind hænger over penisens hoved, så der er et fejlagtigt indtryk af, at penis har en lille krumning af formen.

Hypospadier kan være skrotale og perineale. Penis har en lille størrelse og er i de fleste tilfælde dækket af flere folder i pungen. Den udvendige åbning af urinrøret er placeret på perineum, bag pungen. Dens udsigt fra siden ligner en ret bred tragt. Denne type sygdom adskiller sig fra andre, idet splittet forhuden er repræsenteret i form af en "hætte", som lidt dækker penis med et ikke fuldt udviklet hoved.

Hypospadium er en udbredt anomali, der er relateret til både seksuelle og urinære systemer. I tilfælde af lokalisering af åbningen af ​​urinrøret, enten i pæren eller i den hængende del, har urinrøret en lille størrelse. Dette forklarer det faktum, at når man udsender en strøm af urin hældes lodret, befugtning af alt, der er i nærheden: skridtet med pungen, den indre overflade af begge lår og tøjet med undertøj. Derfor skal barnet urinere, hugge sig på hans haunches.

Ved den endelige gennemførelse af puberteten kan du bemærke et andet vigtigt aspekt af patologi. Det ligger i, at en mand er frataget evnen til at lede et aktivt sexliv. Årsagen til en alvorlig overtrædelse er en stærk krumning af penis. Hvis en person, der lider af hypospadia, stadig har samleje med en kvinde, så er graviditet normalt umuligt, for efter seksuelt afslutning trænger sæd ikke ind i skeden, men viser sig at være udenfor. Uanset de betingelser, hvor åbningen af ​​urinrøret opstår, er dens ydre åbning stadig smal. Små drenge udsender trådstråle. De kræver meget tid til helt at tømme blæren. I processen med at urinere mennesker, der har en sådan sygdom, skal du skubbe hårdt.

Hos mange mænd forekommer hypospadier parallelt med enkelt eller bilateralt kryptorchidisme. Hypospadier i dette tilfælde diagnosticeres i nærværelse af ensartede kønsorganer. Ofte med kryptorkisme læger det er yderst vanskeligt præcist at bestemme kønnet på den nyfødte.

Hypospadier uden hypospadier er en af ​​sygdommens typer. Drengene har en deformeret penis. Men i urinrøret anbragte åbningen af ​​urinrøret samtidig med "hans" sted.

Klinisk billede

Capitated hypospadias er den vigtigste type af patologi. Det er kendetegnet ved placeringen af ​​ydre urinrørsåbning lidt væk fra enden af ​​penishovedet.

Det er proximalt tættere på koronar sulcus. I sådanne tilfælde er forhuden dysplaseret. Formen af ​​penis er deformeret: Der er en lille krumning af ventral typen. Patienter klager ofte over ulejligheden forbundet med en indsnævring af urinrørets udvendige åbning, et usædvanligt udseende af kønsorganerne samt en for tynd urinestrøm. Capitoneal hypospadier er en af ​​de mest almindelige former for anomali.

Men sygdommens koronare form er karakteriseret ved placeringen af ​​den ydre åbning af urinsystemet i området med den lille koronar sulcus. "Forhuden" dækker dorsaloverfladen. Hovedtegnet på nedsat udvikling er deformation af penis af ventral type. Patienter klager over en for smal mealtåbning, og at en strøm af urin udledes i en retning i en lille vinkel på kønsorganerne. Hypospadier koronar - forreste form af patologi.

Stamhypospadier

Denne form for genitalpatologi, som findes hos hanen, er diagnosticeret på grundlag af at urinrøret har en ekstern udgang, som er placeret i forskellige zoner i stammen af ​​penis. Samtidig ses en markant krumning i penis, og urinestrålen går altid til bunden. Hvis en mand skal urinere i stående stilling, så skal han stramme sin penis tættere på maven. Eksperter klassificerer denne form for sygdommen som en mellemstor anomali.

Sleno-scrotal eller såkaldte scrotal hypospadias er den bageste form af sygdommen. Hos mennesker, der lider af denne patologi, er den ydre åbning sædvanligvis placeret enten på skrotet eller i området af skrotovergangen til stammen af ​​penis. I de fleste tilfælde er en udtalt deformation af det ventrale typemedlem mærkbart, og undertiden sker endda dens transposition: processen med tømning af blæren foregår udelukkende i kvindetypen, hukning. Hvad angår den eksterne del af kønsorganerne, er deres udseende ikke meget forskellig fra klitoris af en tilstrækkeligt forøget størrelse og stor labia.

Hos mænd med perineal hypospadier er åbningen af ​​urinrøret åben for perineum. Andre karakteristiske træk omfatter følgende:

• delt skrotum;
• stærkt snoet medlem
• urinemission er kun mulig ved hukning.

Fra ydersiden er de mandlige genitalorganer næsten ikke skelnelige fra kvinden, fordi de har en blandet struktur. Dette er den bageste form af sygdommen.

Det er ekstremt sjældent at finde en sådan patologi som hypospadier uden hypospadier selv. Penisens krumning kan trods alt have varierende grader, og åbningen af ​​urinrøret er placeret på det sædvanlige sted. Desuden er årsagen til krumningen og ofte ikke fuldt udviklet urinrør og huddysplasi, som forekommer på den ventrale overflade. Og selv når der er specifikt bindevæv langs hele urinrøret, som kombineres med huddysplasi.

Hvad er hypospadier hos drenge: Forskellige former for sygdommen hos børn, behandling og kirurgi

Hypospadier hos drenge er en medfødt anomali og er kendetegnet ved penisens krumning. Afhængig af graden af ​​udtryk bevæger urinsåbningen sig fra hovedet til midten af ​​penis eller pungen. Denne afvigelse er ofte diagnosticeret hos nyfødte. Det er ret farligt for barnets helbred og kræver en særlig tilgang til behandling.

Hvad er hypospadier?

Hypospadier er en sygdom hos drenge, der er forbundet med urinrørets forkerte placering og forhuden af ​​penis. Urinrøret er urinvejen, hvorigennem urinen strømmer ud af blæren. Ved normal fysiologisk udvikling er åbningen af ​​urinrøret placeret på hovedet af penis, og i hypospadier bevæges den ned til pungen.

Et samtidig symptom på denne sygdom er dysplasi i forhuden (vi anbefaler at læse: Hvilken dysplasi i hofteledene ligner hos nyfødte: foto). Hos patienter med hypospadier er det ufuldstændigt udviklet. Det er fastslået, at anomali udvikler sig i fosteret i begyndelsen af ​​graviditeten under dannelsen af ​​det urogenitale system. Fraværet af den distale region bagvæg eller dens ujævn udvikling fører til forskydningen af ​​urinrøret.

Årsager til børn

Der er flere faktorer, der bidrager til udseendet af en abnormitet i fosteret i de første måneder af graviditeten.

De drenge, hvis moder brugte dårlige vaner og var dårligt fodret under graviditeten, risikerer at udvikle patologi.

Disse omfatter:

1. Genetisk prædisponering i hanlinjen.
2. Hormonale svigt i den forventede moder i graviditetens første trimester. Høje niveauer af hormonet østrogen i kroppen kan påvirke udviklingen af ​​det urogenitale system i fosteret. Sådan hormonel ubalance opstår ofte med kunstig insemination, tager hormonelle lægemidler i tidlig graviditet og tager hormonpræceptive piller kort før befrugtning.
3. Rygning, alkoholforbrug, tilsætning af fødevarer fremstillet ved en genetisk modificeret måde.
4. Infektion af barnet gennem moderens placenta.
5. Genetiske mutationer i udviklingen af ​​embryoet.
6. Flere graviditet.

Symptomer på forskellige former for patologi

Symptomerne på sygdommen varierer afhængigt af typen af ​​patologi, men et almindeligt symptom er en lidelse i udviklingen af ​​urinrørets distale del.

I nogle dele af urinkanalen kan den kavale krop være uudviklet eller helt fraværende. Hvis sphincteren dannes uden skade, opstår der ikke problemer med vandladning med denne abnormitet. Der er flere former for patologi:

• Den mest almindelige form er capitatum hypospadier, det er diagnosticeret hos de fleste patienter. Karakteristiske træk ved denne type patologi er den lave placering af urinrørets udvendige åbning med en betydelig indsnævring (metostenose) og fraværet af en frenulum, som fører til smertefuld vandladning (vi anbefaler at læse: hvordan og hvorfor skære frenulumet?). Kromens krumning med capita hypospadier stiger med puberteten. Operationen i en tidlig alder normaliserer udviklingen af ​​penis i drengen og forhindrer vandingsproblemer.
• Koronar form af sygdommen er ret sjælden. Den urethrale åbning i denne patologi er placeret på niveauet af koronar sulcus. Patienten har en signifikant krumning af det seksuelle organ og problemer med at urinere.
• I stamhypospadier har patienten ingen mulighed for normal vandladning. Denne form er kendetegnet ved signifikant deformation af penis og smerte under erektion.
• Den skrotale form af hypospadier er præget af en alvorlig sygdomsforløb. Åbningen af ​​urinrøret er placeret i pungen og opdeles i to halvdele. Det seksuelle organ er underudviklet og stærkt snoet. Urination er kun mulig at sidde, sexliv kan ikke være.
• I sygdommens skæveform er åbningen af ​​urinkanalen placeret bag skrotumet opdelt i to dele. Længden af ​​penis i en patient overstiger ikke 10 cm.

Hypospadier Formularer

Konsekvenser og komplikationer

Hypospadier er kompliceret af hudirritation, som konstant forekommer i slutningen af ​​urinrøret, infektioner i det urogenitale system, nedsat fertilitet. Operationen til at eliminere anomali kan være fyldt med følgende negative konsekvenser:

• urinrørets fistel;
• indsnævring af urinrørets indre lumen;
• divertikula af udskillelseskanalen;
• mindske eller afslutte manglende følsomhed af penis hovedet.

Alvorlige konsekvenser af sygdommen karakteriseres oftest af perineale og skrotale former for hypospadier. De reducerer menneskers livskvalitet og fører til psykiske lidelser.

Diagnostiske foranstaltninger

Hypospadier i et barn er let diagnosticeret af en neonatolog ved den første undersøgelse efter fødslen. Nogle gange gør anomalier i kønsorganerne det svært at bestemme et nyfødtes køn. I dette tilfælde er en ultralyd af de indre organer foreskrevet.

Når man undersøger en patient med hypospadier, bestemmes sygdommens art af placeringen og formen af ​​åbningen af ​​urinrøret såvel som graden af ​​krumning af drengens genitalorgan. Med denne patologi er tilknyttede anomalier af de urogenitale kanaler organer karakteristiske. Til deres beslutsomhed udføres yderligere undersøgelser (MRI i bækkenorganerne, uretroskopi, urethrografi).

En af metoderne til diagnosticering af patologi er magnetisk resonansbilleddannelse af bekkenets bækkenorganer.

Behandling og kirurgi

I betragtning af at hypospadier hos et barn er direkte relateret til den fysiologiske udvikling af kønsorganet, kan den kun fjernes kirurgisk. Lignende operationer blev udført i XIX århundrede, og i moderne medicin er der omkring 200 fremgangsmåder.

Hovedformålet med kirurgi er at korrigere formen af ​​penis og ændre retningen af ​​urinrøret, hvis åbning skal være placeret på det rigtige sted. Den type hypospadier hos et barn bestemmer, hvor længe operationen varer. Standardproceduren tager som regel ikke mere end tre timer og indeholder flere trin:

• rette penisens form
• korrektion af urinrøret
• giver den korrekte placering af åbningen af ​​urinrøret
• fjernelse af forhuden.

Kirurgisk behandling af hypospadier i 95% af tilfældene giver et positivt resultat. Efter proceduren gennemgår børn behandling med lægemidler for fuldt ud at genoprette seksuelt organers funktioner. Justering af penis kan let bestemmes af fotos taget før og efter proceduren.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå sygeplejersker af det ufødte barns kønsorgan bør en kvinde under graviditeten reducere virkningen af ​​følgende negative faktorer:

Hypospadier hos drenge: Årsager til udvikling og hovedtyper af patologi

Under hypospadier menes den forkerte placering af åbningen af ​​urinvejen. Denne lidelse udvikler sig i de tidlige stadier af intrauterin udvikling. I denne artikel vil vi svare på spørgsmålet om, hvilke hypospadier der er hos drenge og hvordan denne sygdom manifesterer sig.

Generelle oplysninger

Siden 70'erne af det 20. århundrede og til i dag er hypospadier blevet diagnosticeret i stigende grad hos nyfødte drenge. I 1980 Fødselsfrekvensen for børn med denne overtrædelse var 1: 500. I dag forekommer hypospadier hos børn med en frekvens på 1: 130-145.

Hvad er patologi?

Hvad er hypospadier? Samtidig med forandringen i placeringen af ​​udløbet af urinrørskanalen og deformation af de cavernøse kroppe observeres en overtrædelse af urinprocessen.

Vær opmærksom! Mindre almindeligt forekommer patologi hos kvindelige børn. I dette tilfælde er vagina forbundet til urinrøret. Hymen er delt.

Hypospadier kan detekteres under en rutinemæssig inspektion.

Hvorfor udvikler sygdommen?

Hvad forårsager hypospadier hos en nyfødt? Der er ikke noget præcist svar på dette spørgsmål. Genetiske eller kromosomale mutationer bør betragtes som den mulige årsag til sygdommen. En anden faktor provokatør kan være en overtrædelse af intrauterin udvikling.

Lægningen af ​​organer med ansvar for urinprocessen opstår ved 8-14 måneder af svangerskabet. Dette øjeblik betragtes som den farligste for udviklingen af ​​sygdommen. De væsentligste negative faktorer er anført på typeskiltet.

Tabel 1. Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​hypospadier.

Årsager og virkninger af hypospadier hos nyfødte drenge

I hypospadier har drengen et skifte i urinsåbningen, som normalt skal være placeret på hovedet af penis, og hvis der er en patologi, er den placeret tættere på midten eller i nærheden af ​​pungen.

Dette fænomen anses for at være meget almindeligt, men også ret farligt. Sygdommen kræver særlig behandling, den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi.

Sygdommen kan yderligere alvorligt påvirke kvaliteten af ​​det intime liv af en mand, hans evne til at blive gravid.

Hvad er årsagerne til udviklingen af ​​gynækomasti hos unge drenge? Lær om dette fra vores artikel.

Generelle oplysninger

Hypospadier hos drenge - foto:

Hypospadier er en medfødt sygdom. Det manifesteret i form af en atypisk arrangement i urinvejene åbning, når åbningen af ​​urinrøret er i skaftet af penis, eller tættere på pungen.

Denne patologi opstår ikke som en uafhængig afvigelse, det ledsages ofte af andre abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganerne (krumningens krumning, forhudenes forme, forekomsten af ​​sygdomme i det genitourinære system).

Årsager til udvikling

For antallet af negative faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​anomali, er det almindeligt at tildele:

1. Genetisk prædisponering, afsendt fra generation til generation gennem hanlinjen.
2. Hormonale abnormiteter i fremtidens mor, når i kroppen er der et overdreven indhold af hormonet østrogen. Denne situation opstår i tilfælde, hvor IVF (kunstig insemination) fandt sted, hormonelle lægemidler blev taget i de tidlige stadier af barnets fødsel, hormonelle præventionsmidler blev taget kort før befrugtningen.
3. Skadelige vaner hos en gravid kvinde (rygning, alkohol, genetisk modificeret mad).
4. Uønsket økologisk situation i den fremtidige moders boligområde.
5. Intrauterin infektion i fosteret gennem moderkagen.
6. Flere graviditet.
7. Genmutationer i perioden med fosterudvikling.

Disse grunde påvirker især stærkt dannelsen af ​​fostrets urogenitale system i graviditetens første trimester (uge 8-12), når dets dannelse opstår.

Typer og former for sygdommen

Afhængig af graden af ​​udvikling af urinkanalen og stedet for lokaliseringen er der følgende former for patologi:

1. Capitatum. Det betragtes som den mest almindelige form for sygdommen, hvor hullet er placeret i hovedet af penis, men ligger lige under det normale lokaliseringssted. I dette tilfælde er penis ikke snoet, og andre relaterede anomalier registreres som regel ikke.
2. Kronen. Hullet er placeret i området af koronar sulcus. Denne anomali bidrager til udviklingen af ​​vandladningsforstyrrelser.
3. Stem. Hullet er på stammen af ​​penis. Det bemærkes luminale indsnævring af urin åbning, der er en betydelig krænkelse af vandladning når urinere i stående stilling ikke længere er mulig.
4. Scrotalt. Hulet er placeret i pungenområdet. Penis er snoet, har en lille størrelse. Behandlingsprocessen er kun mulig fra en siddeposition.
5. Den skridtet. Den udvendige åbning af urinrøret er stærkt udvidet, penis er buet, har en lille størrelse.
6. Chord. Urinskanalen deformeres, forkortes. Hans hul er i standardstedet, men penis er deformeret.

Hvordan behandler akut balanopostitis hos et barn derhjemme? Læs om det her.

Symptomer og tegn

Sygdommen har et karakteristisk klinisk billede, i nærværelse af hvilket det er muligt at genkende denne patologi. Afhængigt af sygdommens form er sådanne tegn som:

• forkert placering af urinrøret
• uregelmæssig form af dette hul (dens indsnævring, eller tværtimod udvidelse);
• deformation af penis
• lille størrelse af penis.

Komplikationer og konsekvenser

Ud over de psykologiske problemer, der opstår under hypospadier, er det også muligt at udvikle fysiologiske komplikationer, der signifikant svækker patientens livskvalitet. Blandt dem er:

• indsnævring af urinrørets lumen;
• krænkelse af vandladningsprocessen, når urinen opretholdes i nyrerne, hvilket kan føre til udvikling af inflammatoriske processer;
• manglende evne til at opfatte et barn
• betændelse i huden, der ligger i nærheden af ​​hullet, dannelsen af ​​suppuration i de berørte områder af huden;
• forekomsten af ​​fistler i det berørte område
• krænkelse af seksuel funktion, udvikling af alvorlig depression på denne baggrund.

Anbefalinger til behandling af varicocele hos drenge findes på vores hjemmeside.

diagnostik

Til diagnosticering og identificere former for patologi læge udfører en visuel inspektion af Child, skøn placere urinrørets åbning position, arten af ​​strålen ved vandladning.

Derudover kan der kræves en række yderligere undersøgelser for at opbygge et klarere billede af patologien:

1. Ultralyd af genitourinary system for at vurdere deres tilstand.
2. Cysto urethrografi for at identificere misdannelser i urinkanalerne, blære.
3. Genetiske undersøgelser for at identificere abnormiteter på dette niveau.

til indhold ↑

Principper for behandling

Den vigtigste metode til fejlkorrektion er kirurgi.

Operationen udføres oftest i en tidlig alder, når barnet når 2 år. I dette tilfælde øger chancerne for et vellykket resultat.

Kirurgisk indgreb er nødvendig for at:

• gendannelse af vandladning
• forebygge krænkelser af strukturen og funktionaliteten af ​​det urogenitale system
• at gemme den intime funktion i fremtiden;
• at fjerne den æstetiske mangel, forhindre udvikling af relaterede psykologiske problemer.

til indhold ↑

Kirurgi og postoperativ pleje

Kirurgisk indgreb kan omfatte en enkelt operation, eller udføres i 2 trin.

Under operationen korrigerer lægen penisens form, hvis der er en deformation, korrigerer urinkanalens form og størrelse, bevæger urinrøret til det fysiologisk korrekte sted, skærer forhuden ud, hvis der er en patologisk vækst.

Proceduren varer 2-3 timer, udføres under generel anæstesi, i de fleste tilfælde tolereres barnet godt.

Men barnet har stadig brug for en lang genopretningstid, særlig pleje i hele sin længde.

Da først urinvandringsprocessen kan forårsage en betydelig smerte for barnet, indsættes et specielt kateter i urinrøret, hvorigennem urinen strømmer.

Desuden er antibiotikabehandling vist til den lille patient for at forhindre udviklingen af ​​infektionssygdomme. Kan kræve smertestillende medicin.

Den maksimale begrænsning af mobilitet anbefales, i første gang efter operationen er sengeluften nødvendig. Varigheden af ​​genopretningsperioden afhænger ikke kun af sygdommens form, men også på barnets alder. Det er kendt, at jo yngre patienten er, desto lettere er det for patienten at gennemgå kirurgi.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde kan rettidig kirurgi opnå gode resultater. I 75-95% af tilfældene normaliseres den urogenitale funktion og penisens struktur.

Hvis der er en scrotal eller perineale patologier, kan der være nogle komplikationer (fistel i urinrøret, tabet af følsomhed glans penis).

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre dannelsen af ​​patologi i barnet skal tages i perioden før befrugtning og i begyndelsen af ​​graviditeten.

Især er det nødvendigt:

1. Planlæg graviditetens indtræden, for i forvejen at udelukke virkningen af ​​negative faktorer.
2. I efterkonceptperioden skal den fremtidige mor observere den korrekte livsstil, spise fuldt ud, opgive dårlige vaner.
3. For at kunne identificere mulige patologier i rette tid anbefales det, at en gravid kvinde registrerer sig så tidligt som muligt i antenatklinikken for at overvåge den læge, der overholder graviditeten, og følge alle hans anbefalinger.
4. Undlad at tage stoffer, der kan skade et ufødt barn, medmindre de virkelig er nødvendige.

Hypospadier er en farlig sygdom, der ikke alene medfører æstetisk og psykologisk ubehag, men kan også påvirke urinsystemets tilstand og funktioner i fremtiden og endda føre til infertilitet.

Patologien skal derfor behandles. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi, som er angivet selv for små børn.

Har jeg brug for kirurgi for at fjerne dropsy testikel i et barn? Find ud af svaret lige nu.

Om årsagerne og metoderne til eliminering af hypospadier hos drenge i denne video:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!