Identifikation af problemer og diagnose af sygdom Rebergs test
Liter af blod passerer gennem nyrerne hver dag. Denne krop renser dem af affaldsprodukter. Deres udskillelse sker sammen med urinen. For at forstå kvaliteten af nyrenfiltreringen undersøges væsken for toksiner, såsom kreatinin. Den gennemførte Reberg test giver os mulighed for at forstå koncentrationen af en komponent i blodet og urinen. Dette hjælper lægen med at vurdere organets funktion og diagnosticere deres sygdomme.
Hvilken slags analyse
Dette er en diagnose af glomerulær filtreringshastighed. Formål: Vurdering af udskillelsessystemets funktion. En vigtig indikator for testen er endogent kreatinin. Denne komponent måles i milliliter pr. Minut.
Grundlæggeren af analysen var i 1926 en dansk forsker ved navn Reberg. Efter et årti blev analyseproceduren ændret og forenklet af Tareev. Derfor er i nogle kilder en sådan undersøgelse benævnt Reberg-Tareyev-testen.
Kreatinin dannes ved nedbrydning af kreatinphosphat i muskelvæv. Koncentrationen af denne komponent afhænger af aldersgruppe og niveau af fitness. Denne komponent er i blodet og filtreres af nyrerne, udskilles i en begrænset mængde urin. Hvis nyrerne virker dårligt udskilles komponenten værre, og koncentrationen bliver højere. Øge sin egenskab af højt blodtryk, diabetes og andre alvorlige patologier.
Til analyse af kreatininudgang er det nødvendigt at vurdere urinsammensætningen, som blev fjernet af patienten om dagen og forstå hastigheden af blodrensning. Denne indikator for en voksen patient er 125 ml blod pr. Minut. Det giver dig mulighed for at forstå, hvordan blodet strømmer i kroppen, hvordan blodet renses, hvordan reabsorption opstår.
Når der er behov for analyse
Læger anbefaler at undersøge urin og venøst blod i tilfælde af mistænkte sygdomme i udskillelsessystemet og at identificere problemer med dets funktion. Henvisningen til undersøgelsen gives af urologen. Den person, der leverer den indsamlede urin til laboratoriet, og samme morgen bliver blod taget fra venen.
Hvornår er Reberg testen? Læger anbefaler at tage denne test, hvis en person har konvulsioner uden tilsyneladende grund, trykstigninger, øjenlågene svulmer. Det samme skal gøres, når urinretentionen observeres eller dens volumen falder, patienten mister bevidsthed, opkastningsangreb begynder, benene bliver hævede. Dette kan være et symptom på jade eller graviditet. Lignende symptomer kan ses ved udvikling af nyresvigt med diabetes. Hvis laboratorieassistenten i løbet af analysen afslørede abnormiteter, ordinerer lægen en gentagen test.
Med det kan du straks diagnosticere alvorlig nyresygdom, hjerte-kar-sygdomme, toksikose. Rebergs test hjælper med at diagnosticere diabetes, nyresvigt, hjertesygdomme, endokrine sygdomme mv.
Læger anbefaler, at patienter over 40 år fra tid til anden gennemgår denne analyse for at diagnosticere nyresygdom i de tidlige stadier. Disse sygdomme er ofte alvorlige og forårsager alvorlig skade på kroppen, mens asymptomatiske.
Læger anbefaler at teste for følgende symptomer:
- Nyresmerter
- hævelse;
- Smerter af hånende karakter i leddene
- Springer i blodtryk;
- Urinretention
- Rezi og brændende fornemmelse ved urinering
- Urin mørkner, ændrer farve;
- Der er blod urenheder i væsken.
Forberedelse af proceduren
Sådan tager du Reberg test? Før du tager analysen, skal du forberede dig på det. Ved ukorrekt forberedelse kan det ikke afspejle kroppens tilstand fuldt ud. 24 timer før blod og urin indsamles, skal patienten stoppe med at bruge proteinfødevarer, uden at spise fisk og kød. Drikke ikke te, kaffe, drik alkohol.
En dag før testen bør en person ikke gå ind for sport, ikke give kroppen en intens fysisk aktivitet. I denne periode kan du ikke være nervøs. Mængden af væske, der forbruges inden undersøgelsen af nyrerne ændres ikke og skal være omkring 1, 5 liter vand. På tidspunktet for forberedelsen til testen forbyder lægerne kortisol, thyroxin og en række andre lægemidler. Hvis stofferne ikke kan annulleres, skal lægen underrettes herom for nøjagtigt at vurdere de opnåede resultater.
Inden en urinprøve udføres, skal patienten vaske kønsorganerne under bruseren. Under menstruationen tages kvinder ikke til analyse.
Hvad kan påvirke ændringen i indikatorer
Øget clearance sker efter intens fysisk anstrengelse inden undersøgelse, med brug af trimethoprim, quinidin og andre midler.
Reduced clearance begynder hos personer over 40 år. Afvigelser fra normen kan også registreres i tilfælde af ukorrekt forberedelse til analyse eller i strid med indsamling af biologisk materiale til undersøgelse.
Niveauet af komponenten hos diabetikere, hypertensive patienter og i nefritis er stigende. Denne indikator kan ændres, når basisen af patientens kost er proteinføde.
Værdierne reduceres i tilfælde af nyresvigt, hvis der opstår problemer med urinudskillelse. Niveauet af komponenten falder i stødstilstande med udviklingen af hjertets patologier med udtørring af kroppen med nedsat funktion af nyrerne mv. Dekodningsanalyse kan kun udføres af en læge, for eksempel nephrologist, praktiserende læge, urolog.
Ordningen for
Først og fremmest bør patienten i hjemmet forberede forberedelsen af urin til levering til laboratoriet. Den første vandladning holdes på toilettet, så kønsorganerne vaskes. Sæbe bør være uden additiver og lugt, så neutral som muligt.
Sådan indsamles Reberg test
Resten af urinen opsamles i en ren beholder med et volumen på 2-3 liter. Den opbevares ved et temperaturområde fra 4 til 8 grader, så dets fysiske egenskaber ikke ændrer sig. Den sidste del rekrutteres efter 24 timer, det vil sige om morgenen den anden dag.
Den opsamlede urin blandes, 50 mg væske hældes i en anden beholder og lukkes med et låg. En note er vedhæftet til beholderen med patientens data, datoen for analysen.
En beholder med biologisk væske sendes til laboratoriet til forskning. Kun 50 ml urin indsamlet pr. Dag testes. Blodprøveudtagning udføres fra patientens vene.
Reberg test udføres på basis af analysen af to biologiske væsker.
Normale værdier
Hvad er de normale Reberg testresultater? Indholdet af kreatinin i blodet for spædbørn op til et år er fra 65 til 100 ml / min. For patienter fra et år til 30 år betragtes en værdi fra 88 til 146 enheder som normen.
Hos mennesker i alderen 30 til 40 år skal koncentrationen af kreatinin i blodet nå værdier fra 75 til 140 enheder. Efter 40 år falder den fra 75 til 133 ml / min. I en alder af 50 til 60 år anses kreatinin hos patienter med en normal værdi i blodet fra 64 til 126 ml / min. Hos mennesker ældre end 70 år falder det til grænsen fra 52 til 113 enheder. Den normale værdi af endogen kreatinin anses for at være 125 ml pr. Minut.
Hvis denne indikator falder til grænsen fra 30 til 50 enheder, betyder det, at forgiftning af toksiner og affaldsprodukter forekommer i patientens krop, og forgiftningen stiger. Endvidere fører dette til udvikling af uremi.
Hvis komponenten reduceres til 15 enheder, har patienten brug for hurtig hjælp fra en læge. Denne tilstand er livstruende og kræver akut hæmodialyse. Når en test er udført af en laboratorieassistent, overføres resultatet til den behandlende læge. Normalt er nefrologen eller urologen involveret i afkodning.
Den behandlende læge træffer konklusioner baseret på patientens alder, vægt og andre fysiologiske egenskaber. Det kliniske billede er mere præcist, hvis lægen tager højde for kronisk menneskesygdom. Ikke altid en stigning i indikatoren er et tegn på problemer med nyrernes arbejde. Det kan også skyldes en kardiovaskulær sygdom eller skjoldbruskkirtlen.
Rebergs test - en teknik til udførelse af urinanalyse og hvordan man korrekt kan passere
Reberg testen hjælper lægen med at konkludere om nyrernes funktion baseret på resultaterne af urinanalysen. Metoden til diagnose bestemmer den glomerulære filtreringshastighed, såvel som andre funktionelle tests af nyrerne, vurderer organets udskillelseskapacitet. Det tilhører gruppen af hæmorider og bruges til at afklare diagnosen i tilfælde af væv eller funktionel skade på nyrerne.
Hvad er Reberg testen
I medicinsk terminologi er Reberga-testen bestemmelse af niveauet af GFR eller glomerulær filtreringshastighed med hjælp til en hurtig og præcis vurdering af ekskretionsevnen hos nyrerne, blære og urinledninger udføres. Indikatoren er renal clearance af endogen kreatinin, og enheden er milligram pr. Minut (ml / min).
For første gang blev en vigtig undersøgelse udført af Rebberg, en videnskabsmand fra Danmark, i 1926, der udførte en intern injektion af stoffet i menneskekroppen for at måle den glomerulære filtreringshastighed. Efter 10 år ændrede den sovjetiske læge Tareev undersøgelsen og forenkler det meget. I nogle kilder hedder prøven Rehberg-Tareev.
Indikationer for
Metoden bruges til at diagnosticere abnormiteter i ekskretionssystemet og identificere kroniske sygdomme. Indikationer for adfærd er indirekte tegn på en eller anden måde forbundet med nyrernes aktivitet:
- diuresis fald per dag;
- udseende af ødem;
- takykardi;
- højt blodtryk
- kramper;
- opkastning;
- pludselige svaghed;
- bevidsthedstab
Sådanne symptomer manifesterer sig i sen graviditet, diabetes insipidus og forskellige typer af nefritis. Når glomerulær filtrering reduceres til niveauet for kritiske indikatorer, udnævnes en ny undersøgelse ved hjælp af yderligere diagnostiske metoder til at afklare diagnosen. Analysen af urin fra Reberg hjælper i tide med at fastslå forekomsten af sygdomme:
- nefrotisk syndrom;
- nyresvigt
- seksuelt overførte infektioner;
- pyelonefritis;
- kardiovaskulære sygdomme;
- idiopatisk og kronisk glomerulonephritis;
- amyloidose af nyrerne.
Reberg prøve forberedelse
På tærsklen til testen forklarer lægen detaljeret for patienten, hvordan man forbereder sig til Reberg testen. Til denne metode har vi brug for de resultater, der opnås efter urin og blodprøver. Hvis patienten ikke forbereder sig korrekt, vil testene afspejle et unøjagtigt billede af sygdommen. Dagen før og på dagen for samlingen af materialer anbefales:
- Afvise fra kød, fisk og andre proteinfødevarer, spiritus, kaffe og te.
- Må ikke deltage i sport og eliminere fysisk anstrengelse.
- Brug den normale mængde væske, den optimale er 1,5 liter vand.
- Undgå uro.
Tag ikke medicin angivet af lægen. Denne liste omfatter: cortisol, corticotropin, methylprednisolon, furosemid, thyroxin. De kan påvirke blod- og urintest. Hvis du ikke kan annullere medicinen under behandlingen, skal du informere lægen, så der ikke er nogen unøjagtigheder, og han kunne foretage en korrekt vurdering af resultaterne. Før du passerer urin, skal du huske at vaske ud. Kontraindikationen til analysen - menstruationsperioden.
Sådan tager du en prøve Reberg
Af de mange muligheder for laboratoriediagnose bruges der giver mere pålidelige resultater. Sådan tager du en prøve Reberg:
- Drikk på en tom mave om morgenen en halv liter rent vand.
- Tag ikke den første del af urinen, men hæld den.
- Lav en blodprøve fra en vene til analyse.
- I løbet af dagen samler urinen i en ren beholder, registrerer den nøjagtige tid og registrerer mængden i gram.
- Sidste urinatør 24 timer efter studiet.
- Hæld 50 ml urin i en separat krukke, overlever den til laboratoriet.
- Resten af den daglige diuresis at skrive ned, hvilket angiver din vægt, alder og højde.
Tilladt at donere blod fra en vene efter al urin er blevet indsamlet. Tiden for indsamling af analyser vælges fra 7 til 10 under hensyntagen til laboratoriearbejdet, som skal bære kapaciteten til undersøgelsen. Beholderen med urin skal opbevares i køleskabet eller på et køligt sted, så materialet ikke forringes. For at spore processen med at ændre kreatininniveauer ordinerer lægen en gentagelsestest.
Metoden til at udføre analysen Reberg
Analysen bestemmer koncentrationen af kreatinin, som er indeholdt i urinen, for korrekt at vurdere GFR og præstationen af nyrestrukturer. Metoden til at udføre Reberg-analyse er at anvende en speciel formel til tælling - F = (Cm / Cp) * V. Under bestemmelsen tages følgende værdier:
- F-glomerulær filtreringshastighed;
- V er volumenet af urin i milliliter, som patientens nyrer udskiller pr. Minut;
- Ср - niveau af kreatinin af blodplasma;
- Cm er indekset for kreatinin i urinen.
Afkodning Reberga
Efter undersøgelsen overføres resultaterne til den læge, der henviste patienten. Afkodning af Reberg-testen udføres af en erfaren nephrolog eller urolog. Specialisten fortolker indikatorerne for at tage hensyn til patientens individuelle parametre - hans alder, køn, vægt, blodtryk og samtidige sygdomme, som kan påvirke analysen. Forhøjet kreatininclearance indikerer ikke kun nyresvigt, men også abnormiteter i det endokrine system.
Sådan indsamles urin til Reberg test, analyse og fortolkning af resultater
Rehberg-testen (endogen kreatininclearance) er en af de mest nøjagtige metoder til undersøgelse og testning af nyrefunktion samt hovedindikatoren for deres funktion og glomerulær filtreringshastighed (effektivitet af renal blodstrøm).
Rensningen af blodet i den menneskelige krop udføres af nyrerne ved filtrering gennem membranerne i renalglomeruli.
Der er stoffer, der efter filtrering helt eller delvist absorberes og genindsættes i blodbanen, men der er andre forbindelser, der er fuldstændigt frigivet i nyrerne fra blodet og udskilles i urinen. Sådanne stoffer indbefatter for eksempel endogent kreatinin.
Et fald i dets eliminering fra kroppen, samt en stigning i blodkoncentrationen, er et tegn på en forringelse af nyrernes filtreringsfunktion. For eksempel er den årlige reduktion i glomerulær filtrering et multipel på 1% hos patienter ældre end fyrre år.
Hvordan har undersøgelsen (historisk baggrund)
Delving i undersøgelsens historie bliver det klart, at ikke kun forfatteren af ideen Paul Reberg, en fysiolog fra Danmark, men vores landsmand E. Tareev var involveret i sin opdagelse.
Faktum er, at det i 1926 var Reberg, som først foreslog at undersøge effektiviteten af renal blodgennemstrømning på grund af eksogen (ekstern) kreatininclearance. En sådan analyse var imidlertid meget vanskelig, da det var nødvendigt at injicere dette stof intravenøst i kroppen. Derefter kom videnskabsmændene til den konklusion, at kreatininkoncentrationen i løbet af dagen forbliver næsten uændret og forbliver uændret i blodet. Takket være denne opdagelse, i 1936, foreslog Tareev en ny, mere avanceret teknik, der gør det muligt at evaluere glomerulær filtrering ved hjælp af endogen (intern) kreatinin.
Således blev teknikken til at gennemføre undersøgelsen stærkt forenklet; derfor kalder nogle samtidige denne undersøgelse Reberg-Tareev testen.
Indikationer for at tage prøver til analyse
Rebergs test er først og fremmest en diagnostisk procedure, der gør det muligt at identificere visse abnormiteter i nyrerne og i kroppen som helhed.
Denne test kan ordineres til levering under graviditet. Faktum er, at der i løbet af denne periode pålægges en gravid kvindes nyrer en tredobbelt byrde, og hvis de ikke klare deres rensningsfunktion, kan dette føre til en række komplikationer under graviditeten: sen gestosis, mulig ødem, forhøjet tryk, ændringer i kropstemperatur og forværring af den gravide kvinders generelle tilstand.
Desuden kan de fleste patienter med alderen opleve et fald i glomerulær filtreringshastighed (GFR) og dermed et fald i nyrernes rensningsfunktion, som kan påvirke ydeevnenes egenskaber og kroppen som helhed.
En række faktorer kan være en indikation for at gennemføre en Reberg test. Disse omfatter:
- Analyse og vurdering af nyrernes tilstand, især i akutte og kroniske stadier af sygdommen (amyloidose, glomerulonefritis, pyelonefritis, nefrotisk syndrom, diabetisk nefropati, nyresvigt osv.);
- Analyse af kroppens tilstand under indflydelse af betydelig fysisk anstrengelse;
- Observation og evaluering af nyrefunktion i hjerte-kar-sygdomme;
- Analyse af progression eller graden af udvikling af endokrine sygdomme.
Evaluering af glomerulær filtreringshastighed bidrager til formuleringen af den korrekte diagnose, bestemmer arten og hastigheden af sygdomsforløbet, og kan også angive stadiet af dets udvikling.
Forberedelse og levering af analyse
Rebergs prøve indebærer indsamling af urin og blodprøver. Og hvis blod doneres på grundlag af generelle regler (om morgenen på tom mave, bortset fra te og kaffe, på tærsklen udelukker alkoholholdige drikkevarer, fysisk anstrengelse, krydret og fedtholdig mad), så skal urinen samles dagen før, efter et bestemt mønster.
Før du begynder at indsamle daglig urin, er det nødvendigt at udføre et hygiejnisk toilet på de ydre kønsorganer. På tærsklen for at undgå at tage forskellige lægemidler, eller i tilfælde af deres akutte behov for at underrette din læge.
Det anbefales heller ikke, at kvinder indsamler urin i menstruationscyklussen.
Den første morgen vandladning udføres på toilettet, så er den nøjagtige tid for starten af urinopsamlingen noteret. Al efterfølgende urin samles inden for 24 timer i en ren og tør beholder, og den sidste del skal indsamles senest 24 timer efter begyndelsen af urinopsamling til analyse. Opbevar beholderen hele tiden skal være på et køligt sted, f.eks. I køleskabet. Desuden skal den indsamlede daglige urin blandes, og dens nøjagtige volumen måles, og 20-50 ml skal hældes i en separat beholder og leveres til laboratoriet til videre undersøgelse.
Ved levering af beholderen er det nødvendigt at notere indikatoren for al den valgte daglige urin samt angive parametrene for patientens vægt og højde (især vigtigt for børn og unge).
Fortolkning af resultaterne af stikprøven Reberg: Norma
Det er værd at bemærke, at dekodningen af resultaterne af analysen af urin "Rebergs test" ikke fører til formulering af en eller anden nøjagtig diagnose.
Kreatininclearance kan kun angive fravær eller tilstedeværelse af abnormiteter i nyrerne eller det endokrine system, hvilket i høj grad forenkler den efterfølgende diagnose. Desuden vil lægen tage hensyn til andre aspekter, som f.eks. Historie, symptomer og mulige adfærdsundersøgelser.
Afhængigt af køn og alder kan normal analyse af Reberg-prøven karakteriseres ved følgende indikatorer:
- Børn frem til året af begge køn - fra 65 til 100 ml / min.
- Mænd fra et år til 30 år - fra 88 til 146; kvinder - fra 81 til 134.
- Mænd fra 30 til 40 år gamle - fra 82 til 140 ml / min; kvinder - fra 75 til 128.
- En mand i 40-50 år - fra 75 til 133; kvinder - fra 69 til 122
- Mænd i alderen 50-60 år - fra 68 til 126; kvinder - fra 64 til 116
- Mænd i alderen 60-70 år - fra 61 til 120; kvinder - fra 58 til 110
- Mænd over 70 år - fra 55 til 113; kvinder - fra 52 til 105.
Abnormiteter og mulige sygdomme
Det skal bemærkes, at resultaterne over eller under normen ikke altid taler om patologier. For eksempel kan sådanne lægemidler som methylprednisolon, furosemid, carbenoxolon, levodopa og også præparater fra aminosyrer påvirke stigningen i GFR.
Øgede værdier kan også udløses ved at spise fødevarer rig på protein eller en serie af intens fysisk anstrengelse på tærsklen til testen.
Graviditet, samt tilstedeværelsen af betydelige forbrændinger kan også forårsage abnormiteter over normen.
Der er en række stoffer, der tværtimod kan reducere filtreringsniveauet. Sådanne stoffer indbefatter Diazoxid, Triamteren, en række narkotiske stoffer, Thiazider såvel som nefrotoksiske lægemidler.
Hvis der ikke er objektive grunde til afvigelser fra normen, kan dette angive tilstedeværelsen af en bestemt sygdom.
Mulige sygdomme med indikatorer over normen:
- Diabetes mellitus;
- Nefrotisk syndrom;
- Arteriel hypertension.
Mulige sygdomme, når indikatorerne er under normale:
- Nyresygdom (nyresvigt, glomerulonefritis, nephrosclerose).
- Moderat reduktion af nyrefunktionen (GFR - 30 ml / min);
- Nyresvigt (GFR - 15-30 ml / min);
- Decompenseret nyresvigt (GFR - mindre end 15 ml / min).
Afvigelser fra normen kan også tale om sygdomme i andre organer og deres systemer. For eksempel kan det være adrenocortical hypofunktion, eklampsi, myelomatose, malaria og andre cystinosis. På trods af at Reberg-testen er en ret præcis og informativ analyse, kan kun en kvalificeret specialist fortolke resultaterne, baseret på historien, symptomerne og resultaterne af andre gennemførte studier.
Reberg test - hvad er denne analyse? Hvad viser Reberg testen? Hvordan man skal tage, hvordan man samler urin til analyse? Normer hos børn og voksne, dekodningsindikatorer, pris.
Rebergs stikprøve er en laboratorieanalyse designet til at bestemme nyrernes udskillelseskapacitet og til at detektere skader på nyrevævet mod baggrund af forskellige sygdomme.
Overvej de vigtigste egenskaber, værdier og parametre i Reberg testen for at forstå, hvad denne analyse viser og hvorfor den udføres.
Reberg test - hvad er denne analyse?
Reberg test og glomerulær filtrering
Så kaldes Rehberg-testen også "glomerulær filtreringshastighedstest (GFR). Det vil sige, at udtrykkene "Reberga sample" og "GFR" er synonyme faktisk er blevet anvendt til navnet på den samme metode, som er anslået tilstedeværelsen og graden af nyreskade.
I nogle tilfælde for at henvise til denne laboratorieanalyse anvendes også navnet "Reberg-Tareev-prøve", hvilket blot er et mere fuldstændigt navn på samme måde. Det faktum, at den oprindelige metode blev foreslået af den danske fysiolog Rehberg, og senere perfektioneret af den sovjetiske videnskabsmand Tareev, og derfor sin fulde titel omfatter både stiftende videnskabsfolk navne. Men i praksis bruger næsten alle den forkortede version - "Reberg testen".
Hvad viser Reberg testen?
Rebergs test er designet til at bestemme den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne ved kreatininclearance. For at forstå hvad dette betyder, og derfor, hvad Reberg testen viser, vil vi definere begreberne glomerulær filtreringshastighed og kreatininclearance.
Således i nyreglomerulus forekommer urin dannelse på grund af det faktum, at de filtrerede flydende del af blodet fra deri indeholdt produkter af metabolisme (urinstof, creatinin, urinsyre, etc.), der skal udlæses fra kroppen. Som et resultat dannes proteinfri primær urin efter passage af blod gennem glomeruli i nyrerne. Denne primære urin kommer ind i tubuliene i nyrerne, hvor sukker, ioner og nogle andre simple stof optages (reabsorberes) tilbage i blodet, og den tilbageværende væske indeholdende metaboliske produkter, og er allerede blevet en urin kommer ind nyrebækkenet, hvorfra ved urinlederne strømmer ud i urin boble. Følgelig er den glomerulære filtreringshastighed det blodvolumen, der er i stand til at filtrere nyrerne pr. Tidsenhed, rense den fra toksiske metaboliske produkter. Normal glomerulær filtreringshastighed er 125 ml / min.
Kreatininclearance er mængden af blodplasma, der ryddes af kreatinin i et minut, mens det passerer gennem glomeruli i nyrerne. Følgelig feltet (rensning) af kreatinin angiver, hvor godt nyrerne fjernes fra blodet af giftige stoffer i stofskiftet, at kroppen er ikke nødvendigt, men er konstant dannet af strømningen i dens metaboliske processer organer. Kreatinin dannes i musklerne, i blodbanen, og derefter i nyreglomeruli næsten fuldstændigt filtreres og reabsorberes. Baseret på dette er det klart, at creatin clearance er lig med nyrernes glomerulære filtreringshastighed.
Derfor viser Reberg-testen, baseret på beregningen af kreatininclearance, den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne. Og når creatininclearance aftog signifikant, når døden indtræffer 75% af nefroner (nyreceller), sin vilje gør det muligt at vurdere graden af beskadigelse af renale strukturer mod forskellige sygdomme. Bestemmelse af kreatininclearance anvendelse Reberga prøve er mere følsom og nøjagtig metode til påvisning af sygdomme i nyrerne end bestemmelse af koncentrationen af urinstof og kreatinin i blodet. Med andre ord viser Reberg-testen, om en person har nyresvigt på grund af nyreskade eller ej. Periodisk bestemmelse af Reberga-prøven giver dig mulighed for at spore ændringer i nyrefunktionen og justere om nødvendigt behandlingen.
Reberg Test Indikatorer
Under udførelsen af Reberg testen bestemmes to indikatorer - glomerulær filtreringshastighed (= kreatininclearance) og tubulær reabsorption.
Kreatininclearance viser glomerulær filtreringshastighed og afspejler nyrernes funktionelle levedygtighed.
Tubulær reabsorption viser mængden af reabsorption af vand og elektrolytter (natrium, chlorid, carbonater osv.) Fra den primære urin i nyretubuli. Denne indikator afspejler, hvor effektivt nyrerne understøtter den normale syre-base balance af blodet og alle andre kropsvæsker.
Både kreatininclearance og tubulær reabsorption beregnes ved anvendelse af specielle formler. For deres beregninger er det nødvendigt i laboratoriet at måle koncentrationen af kreatinin i urinen og i blodet samt at måle mængden af urin tildelt i en bestemt periode (en dag eller to timer).
Formlen til beregning af prøven Reberg
Så beregnes kreatininclearance for Reberg-testen ved anvendelse af følgende formel:
KK - kreatininclearance i ml / min,
Km - koncentrationen af kreatinin i urinen,
CRC - kreatininkoncentration i blodet,
V er volumenet af urin i ml, fordelt for indsamlingsperioden (en dag eller to timer),
T - urinopsamlingstid i minutter.
Tubular reabsorption udtrykkes som en procentdel og beregnes med formlen:
R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, hvor
R - tubulær reabsorption i procent
KK - kreatininclearance beregnet ved formlen
V er volumenet af urin i ml, isoleret i opsamlingsperioden (to timer eller en dag);
T er den tid, hvor urinen blev opsamlet i minutter.
Reberg test - hvad er det under graviditeten?
Hos gravide viser Reberg-testen nyrernes tilstand, som i alle andre voksne og børn. Men gravide kvinder Rehberg test med jævne udpege ikke blot at vurdere nyrefunktion og med en anden meget vigtigt mål - at identificere starten af præeklampsi og eklampsi (alvorlige graviditet komplikationer, hvilket ofte fører til død både mor og foster), har de endnu ikke manifesteret klinisk symptomer. Faktum er, at i begyndelsen af udviklingen af præeklampsi eller eklampsi, når en kvinde ikke har følt en kraftig forværring i sundhed, kreatininclearance på prøve Rehberg er allerede stærkt reduceret og bliver mindre end normen. I denne situation, lægerne straks indlægge kvinden og give behandling, fordi hvis du ikke gør det, så sørg for at præeklampsi og eklampsi udvikle sig.
Derfor er det indlysende, at Reberg testen for gravide er en meget vigtig analyse, der muliggør tidlig påvisning af en alvorlig komplikation af graviditet og dens rettidige behandling.
Rebergs test hos børn
Rebergs test hos børn har samme betydning som hos voksne. Derfor viser analysen hos børn, som hos voksne, nyres tilstand og funktionelle aktivitet. Bortset fra normerne er der ingen grundlæggende forskelle i indikationerne, metoder til gennemførelse og beregning af kreatininclearance i Reberg testen hos børn og voksne.
Overvej hvordan man udfører en prøve Reberg, og når det skal gøres.
Indikationer for gennemførelse af Reberg test
Reberg prøve forberedelse
På tærsklen til urin og blodprøveudtagning til Reberg-testen bør fysisk og psyko-følelsesmæssig stress undgås.
Hertil kommer, dagen før levering af blod og urinprøve til Rehberg nødt til at give op at drikke alkohol, stærk te og kaffe, samt at udelukke fra kosten af kød, fisk, fjerkræ.
Blodet til Rehberg-prøven gives på tom mave efter en 8-14 timers hurtig (optimalt efter en nats søvn). Hvis bloddonation mislykkes om morgenen, så lad os sige en lys morgenmad og bloddonation 6 timer efter det sidste måltid.
Inden for 30 minutter før donation af blod for at bestemme koncentrationen af kreatinin, bør afstå fra at ryge.
Det bør erindres, at den tunge motion, kost højt proteinindhold, kosttilskud reception med aminosyrer, Furosemid, Methylprednisolon, carbenoxolon, thyroxin, cortisol, og corticotropin Levodopa øger Reberga sampleværdier. En lavere værdi af prøve Reberga cannabis og heroin samt modtagelse diazoxid, triamteren, thiazider, Metformin, dipyridamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulid, indomethacin, etc.), antibiotiske aminoglycosider gruppe (Chloramphenicol og andre.). Hvis en person tager et af de ovennævnte lægemidler, skal du derfor annullere dem 1 til 2 dage før du tager Reberg testen. Hvis dette ikke er muligt, skal deres virkning på resultatet tages i betragtning under den efterfølgende fortolkning.
Reberg test procedure
På Reberg-testen skal voksne og børn donere blod og urin. I øjeblikket er der to hovedmuligheder for donation af blod og urin til Reberg testen. Overvej begge for at undgå forvirring.
Sådan tager du en prøve Reberg - den første mulighed
Præcis det nøjagtige tidspunkt for indsamlingen af urin (for eksempel 9,00 om morgenen), hvorefter de drikker to briller svage te eller almindeligt vand. Præcis en time fra den observerede tid (i vores eksempel kl 10.00 om morgenen) trækkes blod fra en vene. Efter en anden time, det vil sige to timer fra den oprindeligt bemærkede tid (i vores eksempel kl. 11.00), urineres i beholderen og samler al den frigivne urin. Hvis du vil skrive tidligere end to timer fra begyndelsen af samlingen af biomateriale, skal du urinere i en krukke og sætte den i køleskabet. I dette tilfælde er det nødvendigt at urinere igen efter to timer fra den indledende tid, der er nødvendig, og dræne al urin indsamlet inden for to timer i en beholder. Generelt er al urin frigivet inden for to timer opsamlet i en beholder og taget til et laboratorium. Og blod fra en vene til koncentrationen af kreatinin passerer i en time fra begyndelsen af urinopsamlingen (midt i intervallet på to timer).
Det er denne metode til at indsamle urin og blodprøveudtagning til Reberg-testen, der oftest anvendes i klinisk praksis på offentlige hospitaler og polyklinikker.
Sådan indsamles urin til en prøve Reberg - den anden mulighed
Du kan ikke føre alle de indsamlede urin til laboratoriet, hvis du i hjemmet kan måle volumenet nøjagtigt. I dette tilfælde måles mængden af urin fordelt pr. Dag, du skal registrere denne værdi i retning af ordene "diuresis per dag 1340 ml" og hæld derefter 20-30 ml urin i en lille krukke og overfør den til laboratoriet for at bestemme kreatininkoncentrationen i den.
Denne mulighed for testning til Reberg-prøven bruges oftest af private laboratorier.
Rebergs test - indikatorer for norm og afkodning
Generel information om normen
Normen i forbindelse med enhver laboratorieanalyse er værdien af indikatoren, som er typisk for befolkningen af helt sunde mennesker, der bor i området. Desuden bør denne indikatorværdi opnås ved anvendelse af standardmetoden.
I øjeblikket anvendes standardmetoder praktisk taget ikke, da hvert laboratorium bruger sine egne reagenssæt og modifikationer af kendte metoder. For hver modifikation og sæt af reagenser er der egne normale værdier for en eller anden indikator, som kaldes referenceværdier.
Strengt taget er sådanne referenceværdier ikke normen, da de udelukkende gælder en metode til bestemmelse af en bestemt laboratorieindikator. Hvis vi bestemmer værdien af den samme indikator ved andre metoder, vil referenceværdierne være forskellige. Derfor præsenterer hvert diagnoselaboratorium sine egne normer for forskellige parametre af analyser, som i virkeligheden er referenceværdier for den bestemte metode.
Men på husstandsniveau er sådanne referenceindikatorer simpelthen kaldet normen. Patienter bør imidlertid være opmærksomme på, at referenceværdier, som er forskellige i hvert laboratorium, er gemt under "normen". Derfor er det helt klart, at det er nødvendigt at genkende værdierne af "normen" i laboratoriet, hvor analysen blev udført.
Nedenfor giver vi referenceværdierne for de teknikker, der oftest bruges til at udføre Reberg-testen, idet de traditionelt navngiver normen. Det skal imidlertid forstås, at disse kun er vejledende tal, da de nøjagtige parametre af normen skal findes i laboratoriet, der skal gennemføre undersøgelsen.
Reberg test satser
Således gives værdien af kreatininclearance hos normale mænd og kvinder i forskellige aldre i tabellen nedenfor:
Reberg urinprøve
Reberg urinanalyse er en diagnostisk metode, der gør det muligt at vurdere nyres funktionelle aktivitet, deres evne til at filtrere blod og frigive toksiner og slagger. Laboratorieundersøgelsen er baseret på beregningen af den gennemsnitlige glomerulære filtreringshastighed. Prøven er indiceret til patienter med urinforstyrrelser samt for formodede nyresygdomme. Parrede organer renser hele tiden blodet af metaboliske produkter, derfor forstyrrer deres arbejde negativt alle systemer i det menneskelige liv.
Karakteristik af undersøgelsen
Rebergs test (eller clearance af endogent kreatinin) refererer til hæmorider, som ofte anvendes til differentiel diagnose af urinstofpatologier. Kreatinin er involveret i de energiprocesser, der opstår som følge af muskelkontraktion. Kreatinphosphat mister sin fosfatgruppe, hvorefter creatin omdannes til kreatinin under en kemisk reaktion. Under normale sundhedstilstande ligger denne forbindelse i kroppen, og dens kvantitative indhold i blodbanen er konstant.
Princippet om urinanalyse ifølge Reberg er baseret på følgende egenskaber:
- creatinin er et ikke-tærskelstof. Det overvældende antal af alle kemiske forbindelser genabsorberes i glomeruli i nyrerne. Men nogle stoffer, som omfatter kreatinin, udskilles fuldstændigt fra kroppen;
- filtreringsegenskaber. Kreatinin filtreres kun af glomeruli;
- reabsorptionsfunktioner. Kreatinin er ikke underkastet sekretion og reabsorption.
Reduktion af koncentrationen af kreatinin i urinen fører til en stigning i mængden i blodbanen.
Dette indikerer direkte nyredysfunktion og den mulige tilstedeværelse af en inflammatorisk proces. Parrede organer i en eller anden grad mistede evnen til fuldstændigt at filtrere blodet.
Ved hjælp af Reberg testen kan du analysere:
- graden af nyreskade
- nefrotoksisk virkning af farmakologiske midler;
- stadium af dehydrering.
Patienter med diabetes mellitus har vist sig at sende urin regelmæssigt til denne laboratorietest. Med det overvåger endokrinologer effektiviteten af behandlingen og udviklingen af mulige komplikationer.
Indikationer for
Læger ordinerer patienter Reberga urin til sygdomme, der opstår på baggrund af et partielt tab af glomeruliets filtreringskapacitet, nyresvigt, overdreven deponering af nitrogenholdige stofskifteprodukter.
Det er nødvendigt at indsamle urin til forskning i tilfælde af mistænkt udvikling af sådanne patologier:
- akut og kronisk nefritis;
- krænkelse af endokrine kirtler
- renal og / eller arteriel hypertension;
- fokal segmentel glomerulosklerose.
Graden af filtreringsreduktion afhænger af graden af glomerulær filtreringsforstyrrelse. Sygdomme i urinsystemet forårsaget af patogene mikroorganismer reducerer gradvist nyrernes evne til at rense blodet. Og med diabetes udvikler den patologiske proces sig hurtigt.
Rebergs test udføres for at bestemme årsagen til smerte i lumbalområdet, udseende af ødem på ansigt og ben, problemer med at tømme blæren. Det er nødvendigt at aflevere urin til undersøgelse, når farven og lugten af urinen ændres, frisk blod eller mørke blodpropper, pus, slim fremstår i den. Laboratorieanalyse er tildelt som den første differentialdiagnose af ondartede og godartede tumorer.
En urinprøve er indiceret til patienter, som læger mistænker for akut eller kronisk nyresvigt, især hvis følgende symptomer på nyresygdom er tilstede:
- fald i urinproduktion i løbet af dagen;
- nedre mavesmerter og lumbal region;
- konstant træthed, apati, svaghed;
- hudens hud
- udseende af ødem under øjnene;
- tremor i den øvre og nedre ekstremitet;
- hjertebanken, højt blodtryk
- kvalme, opkastning, oppustethed, flatulens.
Under fødsel kan den voksende livmoder presse nyrerne, urinvejen, blæren. Hvis der under den generelle analyse af urin i en gravid kvinde blev opnået utilfredsstillende resultater, er en analyse af urin ifølge Reberg tildelt til bekræftelse af de registrerede værdier. Tidlig påvisning af den patologiske proces vil forhindre udseende af symptomer på nyresvigt under graviditet: ødem, sen gestose, arteriel hypertension og feber.
I tredje trimester af graviditeten er der vist en Reberg urintest.
Forberedelse til
For at udføre Reberg testen kræves daglig urin, under hvilken patienten skal følge visse regler. 2-3 dage før levering af en biologisk prøve i laboratoriet er det nødvendigt at udelukke:
- vægtløftning, overdreven motion;
- alkoholholdige drikkevarer;
- spise fede eller stegte fødevarer.
Drikker ikke vand mere end normalt - det vil fordreje resultaterne af undersøgelsen. Patienter med akutte eller kroniske sygdomme bør underrettes lægen om de stoffer, de tager. Nogle stoffer vil påvirke de opnåede værdier. Disse omfatter:
- diuretika;
- cortisol;
- methylprednisolon;
- L-thyroxin;
- acetylsalicylsyre.
Lægen vil hjælpe dig med at rette doseringen korrekt eller foretage en midlertidig udskiftning af medicin. I menstruationsperioden udføres analysen af urin ifølge Reberg kun i tilfælde af ekstrem nødvendighed, da kvinden på nuværende tidspunkt har hormonelle ændringer.
Før du samler urin, skal du være i en ren, tør beholder med et volumen på 2-3 liter. Du skal også købe en lukket beholder i et apotek, der indeholder 100 ml væske. En biologisk prøve tages om morgenen på 6-7 timer, præcis en dag, inden man går på laboratoriet. Før hver vandladning vaskes kønsorganerne med varmt vand. Ved udførelse af hygiejneprocedurer kan sæbe, gel eller skum ikke anvendes på grund af tilsætningsstoffer indeholdt i disse produkter.
Den første tømning af blæren skal gøres på toilettet - den er for koncentreret. Efterfølgende urineringer fremstilles i en forberedt beholder, som skal opbevares på et køligt, mørkt sted. En dag senere hældes 100 ml opsamlet urin i en beholder og forsegles. Den sidste tømning af blæren finder sted senest 2 timer før levering af den biologiske prøve.
Afkodningsresultater
Samtidig med undersøgelsen af daglig urin udføres en patients blodprøve for at bestemme kreatininclearance. For at bekræfte den indledende diagnose tager lægen hensyn til procentdelen af de opnåede værdier. Den glomerulære filtreringshastighed beregnes ved hjælp af følgende formel: Koncentrationsforholdet af kreatinin i urinen multipliceret med parametrene for kreatinin i plasma til produktet af mængden af kreatinin i urinen med den samlingstid, der vises i minutter. Ved beregninger tages der højde for patientens højde og vægt. Derfor varierer normværdierne ganske bredt.
Unormale værdier af Reberga-prøven indikerer et fald i nyrernes funktionelle aktivitet af grunde, som endnu ikke er blevet etableret. Kun en læge med smal specialisering er i stand til at dechiffrere resultaterne af undersøgelsen og sammenligne dem med manifestationer af symptomer. Følgende parametre for kreatininclearance tages som en burrow:
- børn under 12 måneder - 65-100 ml / min;
- repræsentanter for hannen fra år til 30 år - 89-146 ml / min;
- kvinder fra år til 30 år - 81-135 ml / min;
- mænd 30-40 år gammel - 75-133 ml / min;
- kvinder 30-40 år gamle - 75-128 ml / min;
- mænd fra 40 til 50 år - 75-133 ml / min;
- kvinder fra 40 til 50 år - 69-123 ml / min;
- mænd 50-70 år gamle - 61-126 ml / min;
- kvinder 50-70 år gamle - 59-116 ml / min;
- mænd over 70 år gamle - 55-113 ml / min;
- kvinder over 70 år gamle - 53-105 ml / min.
Mindre afvigelser fra normen tjener ikke som et signal til yderligere diagnose. Selv alvorlige forskelle mellem normen og de opnåede parametre indikerer ikke altid udviklingen af nogen patologisk proces i kroppen. Årsagerne til afvigelser er ofte ubalanceret ernæring, brugen af salt og krydret mad og øget fysisk aktivitet. De dårlige resultater af Reberg testen diagnosticeres ofte hos kvinder i tredje trimester af graviditeten og hos personer med omfattende forbrændinger.
Rebergs daglige urin til prøve er praktisk at samle i specielle beholdere
Forhøjede værdier indikerer evt. Udvikling:
- arteriel eller renal hypertension;
- sygdomme i det endokrine system;
- nefrotisk syndrom.
Lavt satser indikerer manglende evne til renal glomeruli til fuldstændigt at filtrere blodet fra giftige forbindelser, slagger og metaboliske produkter. Efter at have undersøgt resultaterne, læger diagnosticere sådanne sygdomme:
- nyresvigt
- glomerulonefritis eller pyelonefritis;
- urolithiasis.
Når den glomerulære filtreringshastighed falder, er det nødvendigt at evaluere præstationen af leveren og kardiovaskulærsystemet. Diabetes ikke-sukker ætiologi kan også ledsages af nedsat nyrefunktion.
Resultaterne af urinanalysen ifølge Rehberg tillader kun at bekræfte mistanker fra lægen (urolog, nefrolog, gynækolog, endokrinolog), men hans værdier er ikke beregnet til diagnose. Baseret på de opnåede uregelmæssige parametre ordinerer lægen instrumentalstudier. Og først efter at have studeret deres resultater, klinisk billede og sygdomme i patientens historie etablerer lægen diagnosen og begynder behandling.
Analyse til at identificere problemer med nyrens udskillelsesfunktion eller Reberg test: hvordan man skal passere, indikatorernes hastighed og afvigelser
Rebergs test - en analyse til vurdering af nefronstilstanden, identificere problemer med renal udskillelsesfunktion. Med korrekt opsamling af urin til en undersøgelse får læger nøjagtige data, sammenligner indikatorer med normen, finder årsagen til afvigelser.
Hvis du har mistanke om urinvejssygdomme, er det vigtigt at vide, hvad Reberg testen er til, hvordan man forbereder sig til analysen, hvordan man tager urinen. Resultaterne hjælper med at behandle sygdomme i nyrerne og andre organer med maksimal effektivitet.
Generelle oplysninger
I 1926 gennemførte den danske forsker Paul Rebberg en undersøgelse for at måle graden af filtrering af væske ved nyren glomeruli. Renal clearance af endogen kreatinin er en indikator på grundlag af hvilke læger analyserer resultaterne af testen.
Efter 10 år har den sovjetiske læge EM. Tareev forenklet proceduren, hvilket viser, at kreatininniveauet forbliver konstant, det er ikke nødvendigt at tilføje stoffet til kroppen. Mange kilder tyder på et dobbelt navn på metoden - Reberg-Tareev testen.
Indikationer for analyse
Urinalyse plus venøs blodprøveudtagning på en dag foreskrives, når tegn opstår, der tyder på problemer med nyrernes og urinvejen. Henvisningen er givet af urologen, undersøgelsen (urinopsamling) udføres hjemme, så bringer patienten den samlede urin til laboratoriet. På samme dag om morgenen er det nødvendigt at donere venøst blod.
Indikationer for Reberg-testen:
- højt blodtryk
- svaghed uden nogen særlig grund
- takykardi;
- puffiness på øjenlågene, benene
- udseendet af anfald;
- bevidsthedstab
- opkastning;
- fald i mængden af afledt urin.
Sådanne tegn indikerer ofte udvikling af nyresvigt, diabetes, toksikose hos gravide kvinder, nefritis. I tilfælde af afvigelser i indikatorerne ordinerer lægen en gentagen undersøgelse efter en vis tid for at sammenligne resultaterne.
Lær om årsagerne til hæmoragisk blærebetændelse hos kvinder og muligheder for behandling af patologi.
Hvordan bestå en urintest i henhold til Nechyporenko og hvad viser den? Læs svaret på denne side.
Rebergs test giver dig mulighed for at diagnosticere patologi i tide, herunder mange alvorlige sygdomme og tilstande:
- glomerulonefritis (kronisk og idiopatisk variation);
- nyresvigt
- hjertesygdomme, blodkar;
- seksuelt overførte sygdomme;
- nyre amyloidose;
- endokrine patologier;
- diabetisk nefropati
- til en omfattende vurdering af patienten
- pyelonefritis;
- nefrotisk syndrom;
- diabetes insipidus;
- forgiftning af kroppen i sen graviditet.
Kontraindikationer
En effektiv metode til bestemmelse af ekskretionsevnen hos nyrerne har ingen begrænsninger for anvendelse, egnet til gravide, ældre patienter og børn. Det er vigtigt at ordentligt forberede blodprøvetagning til at indsamle urin hele dagen under hensyntagen til anbefalingerne. Det er nødvendigt at holde væsken i køleskabet, tag beholderen med urin til laboratoriet på den fastsatte tid, så analysens resultater er korrekte.
Sådan forbereder du dig på Reberg testen
Lægen er forpligtet til at fortælle patienten hvilke handlinger der kan påvirke resultatet af diagnosen. Patienten skal vide, hvilke produkter der er forbudte, om det er muligt at tage medicin, hvad skal drikkeordningen være. SCF-indikatorer afhænger af nøjagtigheden af overholdelsen af anbefalingerne.
Forkerte test er ofte årsagen til udnævnelsen af uhensigtsmæssige behandlinger, hvilket er meget farligt i tilfælde af nyresygdomme og arteriel hypertension. Alvorlig nyresygdom er vanskelig at behandle, med avancerede former, ophobning af giftige stoffer med ikke udskilt urin, udvikle farlige komplikationer.
Fremgangsmåde:
- På aftensdagen af undersøgelsen må man ikke spise fede, krydrede, stegte fødevarer, røget kød, saltet fisk;
- 6 timer før levering af urin for at stoppe med at tage kaffe, te, søde sodavand og mineralvand
- Reberg test skal udføres på tom mave;
- Det er uønsket at tage medicin, især antibiotika, om morgenen inden urinopsamling;
- i tilfælde af systematisk medicin, for eksempel for at stabilisere trykket, normalisere blodsukkerniveauet, er patienten forpligtet til at advare lægen og laboratorietekniker om alle stoffer.
Sådan indsamles urin
anbefalinger:
- Den optimale tid til at starte studiet er fra 7 til 10 timer (det er vigtigt at kende laboratorieplanen i en bestemt medicinsk institution);
- om morgenen (før måltider) drikke 500 ml rent vand
- Hæld den første del af urinen opsamlet;
- næste trin er venøs blodindsamling;
- så indsamler patienten i løbet af dagen al den udskårne urin i en steril beholder;
- det er vigtigt at registrere volumen af væske, den nøjagtige tid;
- hold den opsamlede urin i køleskabet, så materialet ikke forringes;
- sidste vandladning - en dag efter analysens start
- fra den samlede mængde af den udtagne væske, tag 50 ml urin i en steril krukke, tag det til laboratoriet;
- tegn en beholder med den samlede mængde dagligt diurese, angiv højde, alder, vægt.
resultater
Evaluering af indikatorer udføres i henhold til tabellen. Det kritiske niveau af afvigelser kræver yderligere forskning, der tydeliggør årsagen til de kraftige udsving i glomerulær filtreringshastighed.
norm
Patientens alder og køn påvirker præstationen i henhold til Reberg-Tareev-testen. For en bestemt kategori er der visse standarder. Lægen studerer hovedindikatoren - GFR (filtreringshastigheden for de nyreglomeruli).