Ureteral sten i den nederste tredjedel

Urolithiasis er en af ​​de mest almindelige urologiske sygdomme, der manifesteres af dannelsen af ​​nyresten, urinblære og blære. I forekomsten af ​​urolithiasis kan der være mange forskellige årsager, men de vigtigste er forstyrrelser i de metaboliske processer i kroppen, såvel som sygdomme og abnormiteter i nyrerne og urinledere, der fører til forstyrrelser i udstrømningen af ​​urin.

En hvilken som helst sten indeholder forskellige typer salte, men afhængig af typen af ​​metabolisk forstyrrelse, forekommer nogle af dem. I denne henseende er der urater (fra urinsyrekrystaller og salte deraf), oxalater (fra calciumoxalat), phosphater (salte af fosforkalcium og magnesium). I nogle tilfælde kan en række specifikke symptomer angive tilstedeværelsen af ​​en bestemt type sten, men det er muligt at pålideligt bestemme sammensætningen af ​​en sten først efter laboratorietester. Selvmedicinering ved hjælp af annoncerede midler med egenskaberne af "opløsende sten" er fyldt med alvorlige komplikationer, så lægen skal ordinere behandling.

Ureteral Stones og Renal Colic

Hvis der er en migrering af sten fra nyren til urinlægen, som forårsager obstruktion af udstrømningen af ​​urin, sker der en kraftig stigning i intrarenaltryk, overtryk af nyrekapslen og krampe i de enkelte urinveje, så forekommer der et angreb af renalkolik, det mest karakteristiske symptom på urolithiasis. Angrebet kan vare fra flere minutter til dage og manifesteres ved meget alvorlige rygsmerter, personen bogstaveligt "finder ikke noget sted for sig selv", kvalme, opkastning og urinspredning kan være fraværende. Når man går med i en infektion, vises kuldegysninger, stiger kroppstemperaturen.

En forfærdelig rygsmerte - indikationen for akut indlæggelse på hospitalet!

I nærvær af ureteralsten er der flere behandlingsmuligheder.

  • I nærværelse af en lille sten (op til 1 cm) er fraværet af manifestationer af den inflammatoriske proces (normal kropstemperatur) og hurtig eliminering af smerte syndrom det muligt at ordinere en konservativ ikke-kirurgisk behandling med det formål at stimulere en uafhængig udledning af stenen. Denne taktik kan imidlertid forårsage komplikationer, som patienten skal advares om.
  • Afhængig af stens størrelse, placering og densitet, fjernt lithotripsy (ikke-invasiv knusning af sten ved hjælp af specielle chokbølgeinstallationer) eller en lav-endoskopisk operation (et endoskop indsættes gennem urinrøret og stenene ødelægges af en laser, hvorefter alle fragmenter fjernes - kontakt lithotripsy).
  • Hvis der er komplikationer (nyrebetændelse), udføres behandlingen i faser: For at genoprette udløb af urin, bliver nyren drænet med en særlig stent (rør, der forbinder nyren og blæren), og ved alvorlig nyrebetændelse etableres en nephrostomi (gennem en punktering i lændehvirvelområdet), et specielt rør, hvilken urin udskilles. Efter eliminering af urinstagnation foreskrives antibakteriel og antiinflammatorisk behandling, og efter den inflammatoriske proces aftager (ikke tidligere end efter 2 uger) udføres endoskopisk stenfjernelse.

    Nyresten

    Tilstedeværelsen af ​​nyresten - en indikation for øjeblikkelig udnævnelse af terapeutiske foranstaltninger. Valget foretages i hvert enkelt tilfælde individuelt.

  • Dynamisk observation, med regelmæssig kontrol ultralyd, kan udføres hos patienter, der ikke tidligere har haft nyrekolikum, hvor stenene er små - op til 1 cm og ikke forårsager forstyrrelser i urinudstrømningen. Ifølge statistikker er halvdelen af ​​disse patienter dog inden for 5 år efter diagnosen blevet indlagt til indlæggelsesbehandling med angreb af renal kolik eller andre komplikationer.
  • Fjern lithotripsy - kontaktløs stødbølgefragmentering af sten er effektiv i nærværelse af lavdensitetssten og op til 15 mm i størrelse.
  • I nærvær af sten på mere end 15 mm, der har en høj densitet (ifølge computertomografi), fjernes de endoskopisk enten gennem urineren (transurethral) eller ved anvendelse af perkutan nephrolithotomi eller nephrolitholapaxy.
  • I tilfælde af operativ fjernelse af sten kombineret med nyreabnormiteter (for eksempel hydronephrosis) genopbygges nyren også, hvilket eliminerer årsagen til stendannelse.

    Coral sten nyre

    Koralsten - har en forgrenet struktur på grund af væksten i nyren af ​​hulebækkenet, ufuldstændig sten fylder kun en del af nyren, kan have en anspor i kalyxen, fuld koralsten fylder helt nyrens bækken og calyx.

    Den vigtigste metode til behandling af koral nyresten er perkutan endoskopisk fjernelse (perkutan nephrolitholapaxy eller perkutan nephrolithotripsy).

    Metoder til kirurgisk behandling af urolithiasis

    Fjern lithotripsy (DLT)

    Eller ekstrakorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) er en fjern, ikke-invasiv metode til behandling af nyresten og urinledere. Metoden blev udviklet i begyndelsen af ​​1980'erne i Forbundsrepublikken Tyskland og blev udbredt siden 1983 efter indførelsen af ​​den første lithotripter i klinisk praksis. Fjern lithotripsy er den valgte metode til behandling af små sten af ​​nyrerne og urinerne.

    Lithotripter ødelægger stenen ved hjælp af fokuserede akustiske impulser med høj intensitet. At handle på den heterogene struktur af stenen, komplekse stressfelter forårsager revner og ødelægge sten. Til placering og fokusering anvendes et røntgenbillede, forstærket på mange modeller af lithotriptere ved hjælp af ultralyd vejledning.

    Behandling begynder med virkningen af ​​stødbølger af den mindste kraft, de første impulser fodres med lange intervaller, hvilket gør det muligt for patienten at tilpasse sig vævene og reducerer risikoen for hæmatomer. Så stiger effekten og frekvensen af ​​impulserne gradvist til den værdi, der kræves for at knuse sten af ​​en bestemt lokalisering. Begrænsningen er patientens smertegrænse. Varigheden af ​​en DLT-session tager normalt cirka en time. Behandlingen betragtes som effektiv, hvis det var muligt at knuse stenen i fragmenter, der let passerer gennem urinleddet og urinrøret. For at forbedre betingelserne for udledning af sten, ved at udvide urinrøret, kan en ureteral stent installeres. Metoden kan forårsage en række komplikationer, så maksimale tilstande af knusende nyresten kan føre til blødning og nyre hæmatomer. Stødbølger af mindre intensitet, der har en direkte skadelig virkning på nyrevæv, kan forårsage skade på kapillærerne, nyreparenkymale eller subkapsulære blødninger. I nogle tilfælde kan dette føre til udvikling af nyresvigt, diabetes og hypertension. Det samlede niveau af komplikationer af ESWL ligger i området 5-20%.

    Ekstrakorporeal lithotripsy er ordineret til nyresten med en diameter fra 4 mm til 1,5 cm. Ved knusning af ureteralsten er effektiviteten af ​​DLT lavere. Metoden gælder ikke for knusning af sten med høj densitet (mere end 900 HU), såsom bruschit og oxalatmonohydrat. Den utvivlsomme fordel ved ESWL er dens non-invasiveness, men ved hjælp af metoden ses en langsommere udledning af sten (fragmenter kan fjernes inden for få dage eller uger), som ledsages af moderate smertefornemmelser. Delvis eller fuldstændig obstruktion af urinvejen kan forekomme, hvilket kræver yderligere nyrerudledning ved at installere en ureteral stent eller perkutan nephrostomi.

    Fragmenter af sten indsamlet af patienten anbefales at blive undersøgt.

    Perkutan nephrolithotomi eller PNL (også perkutan nephrolitholapaxia punktering) blev først udført i Sverige i 1973. Operationen er blevet et lavt virkningsalternativ til åben nyrekirurgi. Manipulationer udføres gennem punktering af lændehvirvelens hud (uden snit), hvorigennem et nefroskop indføres i nyren. Metoden giver dig mulighed for at fjerne ikke kun mikroskopiske krystaller, men også nyresten af ​​mellemstore og store (korallignende sten, der optager hele hulrummet i nyrerne) størrelser.

    Ud over at fjerne sten, gør operationen dig i stand til at fjerne et angreb af nyrekolik, standse blødning, eliminere urinvejsobstruktion og behandle infektiøse og inflammatoriske komplikationer af urolithiasis.

    Standard perkutan nephrolithotomi udføres under generel anæstesi og tager fra 40 minutter til 4 timer (afhængigt af stenens placering, størrelse og struktur). Kirurgen laver et lille snit, cirka 0,5 - 1,3 cm i længden i patientens lænderegion. Dernæst indsættes en nål direkte i nyrens bækken. Nøjagtigheden af ​​manipulationen leveres af røntgen- og ultralydsmetoder. Derefter udføres en gradvis udvidelse af punkteringsslaget til den ønskede størrelse, hvilket gør det muligt at installere nefroskopet, gennem hvilket optisk visualisering af nyreskaviteten udføres, og en ultralyd- eller lasersonde indføres gennem nephroskopet for at knuse store nyresten. Stykker af sten fjernes, og efter fjernelsen er afsluttet, er der installeret et nefrostomi rør for at dræne nyren på den første dag efter operationen. I nogle tilfælde er en ureteral stent installeret.

    Ureterale sten

    Ureteral sten - en manifestation af urolithiasis, karakteriseret ved migration af calculus fra nyreskytten til udskillelseskanalen, sjældnere - den primære dannelse af sten i urineren. Sten i urinrøret forårsager oftest udviklingen af ​​renal kolikudtalt smertesyndrom, dysuriske lidelser, oliguri, hæmaturi. Diagnose af en sten i urineren omfatter udførelse af en radiografisk undersøgelse af maveskavheden, urografi, ultralyd i urinsystemet, ureteroscopi og ureteropyelografi. Når det er umuligt at adskille stenen fra urineren selvstændigt, anvender de ureterolithoe-ekstraktion, ureterolithotripsy, ureterolithotomi.

    Ureterale sten

    Sten i urineren (ureterolithiasis) sammenlignet med beregningen af ​​andre steder (sten i blæren, urinrøret, nyrerne) er farlig de mest alvorlige og alvorlige komplikationer. Konkretioner, der krænker urinpassagen, forårsager losning af urinets slimhinde, blødninger i dets submukosale lag og hypertrofi i muskelvæggen. Over tid fører progressive ændringer til atrofi af urinets muskel- og nervefibre, et kraftigt fald i tone, ureteroektasi og hydrourethrorephrosis. Under en infektiøs proces i en anatomisk modificeret ureter udvikler sig stigende pyelonefritis, faldende blærebetændelse, inflammation i det omgivende væv - periureterit og peripielit - hurtigt. På stedet for en sten, der er lang i urinleddet, kan tryksår, strengninger og perforeringer af væggen dannes.

    Årsager til stendannelse i urinlederen

    De fleste ureterale sten, der opstår i praktisk urologi, er nyresten, der er skiftet fra bækkenet. De kan være af forskellige former og størrelser. Oftere er single calculi sidder fast i urineren, men der er også flere ureterale sten. Typisk ligner calculus i områder af fysiologisk indsnævring af urinleddet - det bækken-ureteriske segment i området med krydset med iliackarrene eller det vesicoureterale segment. For en forsinkelse i ureteren bør stenens diameter overstige 2 mm.

    Det bækken-ureterale segment er det sted, hvor nyreskallet med en større diameter kommer ind i uretret med et 2-3 mm lumen. Efter bækken-ureteral-segmentet udvides urinens lumen til 10 mm, så en lille sten kan bevæge sig distalt til den anden fysiologiske indsnævring på iliackarrene. På dette tidspunkt krydser urinlægen den øvre grænse af indgangen til bækkenet og smalter igen til en diameter på 4 mm. Den tredje fysiologiske sammentrækning af urineren er det vesicoureterale segment, hvor ureterens diameter er 1-5 mm.

    Ca. 25% af stenene sidder fast i den øverste tredjedel af urinlægen, ca. 45% i midten og op til 70% i det nederste. Primær sten i urineren er sjældne. Ureterocele, tumorer, ureter ectopi, strengninger, fremmedlegemer (ligaturer osv.) Kan bidrage til deres oprindelige dannelse i urinlægen. Sten til venstre og højre ureter kommer til at ligge lige så ofte.

    Geografiske og klimatiske faktorer spiller en vis rolle i dannelsen af ​​urolithiasis. Således er urolithiasis særligt almindeligt i Don og Volga, i Kaukasus, i Centralasien, Bayern og Dalmatien. Alimentære faktorer - egenskaber for ernæring og kvaliteten af ​​drikkevand - bidrager til dannelse af sten i urinvejen.

    Da dannelsen af ​​sten er baseret på nedsat phosphat, oxalat, urinsyre og andre typer af stofskifte, korrelerer hyppigheden af ​​urolithiasis med gigt, hyperparathyroidisme, osteoporose og knoglefrakturer.

    I patogenesen af ​​stendannelse afspilles den primære betydning af en ændring i urinets pH, en krænkelse af dens kolloidale tilstand og et fald i opløsningsevne. Sådanne ændringer kan udvikle sig under påvirkning af en infektion, primært pyelonefritis. Den velkendte rolle gives til faktorer, der fører til urostazu - ukorrekt struktur kopper og bækken, ureter striktur og ventiler, ufuldstændig tømning af blæren når urinrørsforsnævring, prostatisk adenom, divertikler i urinvejene, rygmarvsskade, osv...

    Symptomer på sten i urinlægen

    Kliniske manifestationer af ureterale sten udvikles med delvis eller fuldstændig blokering af urinudstrømning fra nyrerne. Derfor er kun 90-95% af patienterne kun påvist, at sten i urinet udvikles af renal kolik.

    Med en delvis overlapning af urinlederens lumen med en smertestens, sløv, med lokalisering i den tilsvarende kugleformede vinkel. I tilfælde af fuldstændig obstruktion af urineren udvikler en pludselig forstyrrelse af urinudstrømningen fra nyren, en overdistension af bækkenet og en stigning i det intralokale tryk. Forstyrrelse af mikrocirkulationen i renvæv og irritation af nerveenderne forårsager et alvorligt angreb af smerte - renal kolik.

    Et akutt smertefuldt angreb med en sten i urineren udvikler sig pludseligt og er hyppigere forbundet med fysisk anstrengelse, hurtiggang, jolly ridning eller rigeligt væskeindtag. Smerten er lokaliseret i nedre ryg og hypokondrium, der udstråler langs ureteren til pungen eller labia. Akut smerte tvinger patienten til konstant at ændre stilling, som dog ikke medfører lindring. Renalkolik kan vare i flere timer eller dage, med jævne mellemrum, og genoptages igen.

    Et smertefuldt angreb på en sten i urineren ledsages af refleksforstyrrelser i mave-tarmkanalen aktivitet - kvalme og opkastning, flatulens, forsinket afføring, muskelspænding i den fremre abdominale væg. Dette skyldes irritation af nerveenderne i nærheden af ​​den blokerede nyre af parietal peritoneum.

    Dysuriske lidelser i sten i urineren afhænger af placeringen af ​​kalkulatoren. Ved lokalisering af stenen i urinledets nedre del udvikles kontinuerlig smertefuld trang til at urinere, følelser af stærkt tryk i det suprapubiske område forårsaget af irritation af blærevæggens receptorer.

    Under observeringen af ​​urineren med en sten observeres undertiden oligurier på grund af umuligheden af ​​at fjerne urin fra nyren eller generel dehydrering med svær opkastning. Når sten i urinlægen i 80-90% af tilfældene konstateres brutto hæmaturi, som ofte går forud for et smertefuldt angreb. Langvarig tilstedeværelse af en sten i urinlederen fører til adhæsion af leukocyturi og pyuria.

    Renal kolik ledsages af en kraftig forringelse af den generelle tilstand - hovedpine, kulderystelser, svaghed, tør mund osv. Med en lille sten i urineren kan nyrekolik resultere i spontan udledning af calculus. Ellers vil et akut angreb af ureteral smerte helt sikkert gentage sig.

    De mest sandsynlige komplikationer af sten i urineren er obstruktiv pyelonefritis, hydronephrose, udvikling af nyresvigt (med bilateral ureterolithiasis eller calculi af en enkelt nyre). Hos nogle patienter med ureter sten sygdom forværres ved tilsætning af infektioner - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, som manifesterer sig ved akut og kronisk pyelonephritis, urethritis, pyonephrosis, Urosepsis.

    Diagnose af ureterale sten

    Klinikken for renal kolik med høj sandsynlighed fører urologen til at foreslå tilstedeværelsen af ​​sten i urinlægen. Palpation af fremspringet af nyrerne er yderst smertefuldt, og reaktionen på symptom på slag er ekstremt positiv. Efter stop af renal kolik med palpation af Tournai punkter, der svarer til anatomiske indsnævring af urinerne, forbliver smerten.

    Urin med en sten i urinlederen (generelle analyse, en biokemisk urin, bestemmelse pH, bakteriologiske kultur) kan give værdifuld information om tilstedeværelsen af ​​urenheder i urinen (erythrocytter, leukocytter, protein, salte, pus), den kemiske struktur af sten, infektiøse midler, osv.. d.

    Til visualisering af sten i urinlederen, til at fastslå deres placering, størrelse og form af komplekset udføres radiologisk, endoskopisk og ekkografiske undersøgelse, herunder abdominal almindelig radiografi, sightseeing urografi, udskillelsesvej urografi, CT nyre, ureteroscopy, radioisotopdiagnosticering, ultralyd nyre og ureter. På basis af et kompleks af data er der planlagt en terapeutisk taktik til stenen i urinlægen.

    Ureteral sten behandling

    En konservativ ventetaktik med en sten i urineren er berettiget i tilfælde af lille beregning (op til 2-3 mm). I dette tilfælde de udpegede antispasmodika, vand belastning (mere end 2 liter per dag), narkotika-urolitiki (SDC dental frugt ekstrakt kombineret naturlægemidler), antibiotika, motion terapi, fysisk terapi (diatermi, diadynamic strømme undersøisk bade). Med udviklingen af ​​nyrekolik er der truffet hasteforanstaltninger for at stoppe det med narkotiske analgetika, blokader, antispasmodik.

    Blandt de endovesiske metoder til fjernelse af sten er indførelsen af ​​specielle præparater (glycerol, papaverin, procain) i urinlumenet, hvilket øger peristaltikken og letter bevægelsen af ​​kalkuler eller udfører elektrisk stimulation af urinvejen gennem katetreelektroder.

    I nogle tilfælde anvendes der til udtagning af sten fra urinlægen, endourologisk intervention - ureterolitisk ekstraktion - til at fjerne sten med særlige sløjfer gennem ureteroskopkanalen indført i urinrummets lumen. I tilfælde af stentbrud i urinledernes munding anvender de dissektion, hvilket letter udvindingen eller udladningen af ​​kalkulatoren. Efter udvinding af stenen udføres ureteralstenting for bedre udledning af urin-, sand- og mikroskopiske kalkfragmenter.

    Konfektioner med en diameter på mere end 6 mm kræver fragmentering før ekstraktion, hvilket opnås ved at udføre ultralyd, laser eller elektrohydraulisk lithotripsy (knusning). Med en sten i urineren anvendes fjern ureterolithotripsy eller perkutan kontakt ureterolithotripsy.

    Åben eller laparoskopisk ureterolithotomi er angivet med en sten i urineren mere end 1 cm; infektioner, der ikke er modtagelige for antimikrobiel terapi; svær, ikke slukket kolik; ikke-fremskyndende beregning; enkelt nerveobstruktion ineffektiviteten af ​​UVL eller endourologiske metoder.

    Forebyggelse af ureterale sten

    Forebyggelse og forebyggelse af gentagelse af stendannelse i urinerne kræver behandling af metaboliske lidelser, pyelonefrit og prostata. Efter fjernelse af stenen og genoprettelse af urinpassagen er eliminationen af ​​den anatomiske årsag til obstruktionen (strenge og ureterale ventiler, prostatisk hyperplasi etc.) nødvendig.

    En patient med en bestemt form for urolithiasis anbefales dietterapi (begrænsning af bordsalt, fedtstoffer), daglig brug af mindst 1,5-2 liter væsker, særlige urtete, udvejrehabilitering.

    Sten i urinret hos mænd: hvad skal man gøre, hvordan man trækker sig tilbage?

    Når urolithiasis altid forbliver risikoen for migration af sten til urinlægen. Sten i urineren hos mænd og kvinder forårsager alvorlige smerter og kan forårsage alvorlige komplikationer. Ofte kræver patienten nødhjælp, så akut nyresvigt ikke udvikler sig.

    Hvordan man fjerner sten fra urineren? Det afhænger af stenens størrelse, hvor længe det har været der og patientens tilstand.

    Hvor kommer sten og sand fra ureteren?

    Tilstanden, når en sten findes i urineren kaldes ureterolithiasis. Ifølge ICD 10 er sygdommen betegnet N20-N23.

    Patologi har en sekundær karakter, det vil sige sten i urinerne (se foto) er ikke dannet, men kommer der fra nyrerne. Men med sådanne uregelmæssigheder som stricture, periurethritis, kan der være stendannelse i selve urinrøret.

    Normalt findes stiften af ​​sten i de dele af den fysiologiske indsnævring af urinrøret:

    • i stedet for overgangen af ​​bækkenet til urineren;
    • i forbindelse med fastgørelse af urinrøret til blæren;
    • i den intramurale region, hvor ureteren passerer i blærens væg.

    På steder med indsnævring (munden) har ureteren en diameter på 2-3 mm, på steder med ekspansion - op til 8 mm. Konkretioner på mere end 2 mm i størrelse kan derfor sidde fast, mens mindre kan passere længere ind i blæren.

    Årsager til ureterolithiasis

    Dannelsen af ​​nyresten begynder med saltaflejringsprocessen.

    Dette skyldes en metabolisk lidelse. Salte er forseglet med proteinforbindelser, overgroet med fibrin og blodelementer. Blandt de faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​urolithiasis, er der:

    • nyresygdom (pyelonefritis);
    • unormal udvikling af det urogenitale system;
    • endokrine sygdomme;
    • brug en lille mængde væske;
    • usund kost med en dominans af fede og salte fødevarer;
    • prostatitis, prostatatumorer;
    • genetisk prædisponering.
    til indhold ↑

    Hvad er farlig beregning?

    Stækkede sten i urinrøret forårsager alvorlige komplikationer på grund af krænkelse af udstrømningen af ​​urin. De mest almindelige virkninger er:

    • Konstruktion (ureteral stricture).
    • Hydronefrose.
    • Pyelonefritis.
    • Akut nyresvigt.
    • Blodinfektion

    Derfor er det vigtigt at hjælpe patienten og gøre alt for at løse problemet.

    Hvordan man forstår at stenen er eller går gennem urinlederne - symptomerne

    Manifestationer af ureterolithiasis afhænger af stenens størrelse og på sit stingsted. Det første tegn på fastholdende calculus er smerte (renal kolik).

    Angrebet begynder efter fysisk anstrengelse, rask gang, kørsel i transport. Hvis stenen er placeret på toppen af ​​urinrøret, oplever patienten kedelig smerte i maven.

    Hvordan dumme nyrekolik, læs vores artikel.

    Når man finder en sten i den nederste tredjedel af urinlægen, er smerten lokaliseret i underlivet og under ryggen, føler patienten en konstant trang til at urinere. Når kalkulatoren sidder fast i den intramurale region, spredes smerten ind i lysken og pungen.

    Derudover har patienten svært ved at urinere. Hvis urinrummets lumen er fuldstændigt blokeret, forekommer der anuria, det vil sige at tildelingen af ​​urin bliver umulig. På grund af opbevaring af urin hos mennesker opstår følgende symptomer:

    • Forøget nyrestørrelse.
    • Forhøjet nyretryk.
    • Hævelse.

    Patienten udvikler også symptomer på forgiftning:

    • Temperaturstigning.
    • Kvalme, opkastning.
    • Hovedpine.
    • Forløb af appetit
    • Stor tørst.

    Hvis sten er lille, sker det, at det kommer ud alene med urin. Så sænker smerten.

    Med en stor mængde af beregninger, som det bevæger sig langs urinlægen, øges smerten, kramper optræder ved urinering, og spor af blod findes i urinen.

    Hvordan udstødes sten fra urinlederen?

    For at fjerne sten skal du bruge følgende metoder:

    1. Lægemiddelterapi.
    2. Kirurgisk indgreb.
    3. Midler til traditionel medicin.

    Lægemiddelterapi

    For sten af ​​lille størrelse op til 2 mm og vedligeholdelse af en normal udstrømning af urin, er der ikke behov for specifik behandling.

    Læger ordinerer antispasmodika og diuretika og overvåger patienten. Antispasmodik (No-spa, Papaverine) slapper af glatte muskler, fremmer bevægelsen af ​​sten i urinrøret.

    Også ordineret lægemiddel omnik. Det lindrer muskelspændinger i mavemusklerne, normaliserer strømmen af ​​urin. Diuretika (furosemid, canephron) bidrager til urinladning, forhindrer stagnation i blæren. Analgetika (Baralgin, Tempalgin) bruges til at lindre smertesyndrom.

    Til sammenbrud af større sten bruger stoffer, der bidrager til deres fragmentering. Valget af lægemidler afhænger af typen af ​​beregninger:

    • Zilorik, Urolesan, Blemaren påvirker uratsten.
    • Til fosfat anvendes Marelin.
    • Oxalater fjernes ved spildt.

    Antibiotika er ordineret, hvis stenen har beskadiget urets vægge og den inflammatoriske proces er begyndt. Patienten skal også følge en saltfri kost og drikke op til 2 liter rent vand om dagen.

    Operationel indgriben

    Hvis stenen efter konservative metoder ikke er opløst, skal den trækkes ud af urineren på mere radikale måder, da den ikke skal være der for længe for at undgå komplikationer.

    I denne situation anvendes følgende metoder:

    Den bruges på små sten, når de er placeret ved urinens mund. Narkotika, der øger urinrørets bevægelighed (formitol, novocain, papaverin) indføres i urinkanalen gennem et tyndt kateter.

    Med ineffektiviteten af ​​handlingen skæres gennem urinens mund med en speciel løkke og tag stenen ud. Faren ved denne metode i udviklingen af ​​revers reflux og indsnævring af urinlægen.

    Stenen fjernes med et ureteroskop. Dette er en speciel endoskopisk enhed med et kamera og pincet. Det indføres i urinrøret under generel anæstesi, og en beregning fjernes. Installer derefter et kateter for at komme ind i medicinen. Ulemper ved metoden: genopretning efter anæstesi, brændende under vandladning, blod i urinen.

    Anvendes med store sten med skarpe kanter, når fjernelsen gennem urinrøret er umulig på grund af den store risiko for at skade urineren. Proceduren udføres under generel anæstesi gennem et lille snit. Ved hjælp af et nefroskop udvindes stenen efter dens knusning.

    Det kan ikke anvendes under graviditet og personer med tumorsygdomme i nyrerne.

    I dag er det den mest foreskrevne metode. Det sker kontakt og fjernbetjening. Det er en erstatning for kirurgisk stenudvinding. Kontakt lithotripsy indebærer indførelsen af ​​et værktøj til knusning af sten gennem urinrøret.

    Denne procedure udføres under generel anæstesi, eller epidural anæstesi anvendes. Der er flere måder at knuse sten på:

    1. Pneumatisk knusning. På stenene regner en kraftig luftstrøm.
    2. Ultralyd lithotripsy. Stones desintegreres under påvirkning af ultralydsbølger.
    3. Laser metode. Stenen er påvirket af en laser.

    Hvis stenen ikke er større end 5 mm, er det muligt at udføre en lithotripsy. Det vil sige, stenene knuses ved hjælp af et specielt apparat - lithotripter. Fragmenterede sten udskilles i urinen. For at lette fjernelsen af ​​affald er en stent placeret i urineren, der skal udvides.

    Fjern lithotripsy udføres på ambulant basis. Denne metode kan bruges til at behandle gravide kvinder og børn, da den har få kontraindikationer og er relativt sikker.

    Der kræves ingen speciel forberedelse før fjern lithotripsy. Ved kontaktmetoden passerer patienten blodprøver, urin, EKG. Du kan ikke spise eller drikke i 12 timer før proceduren.

    Hvis sten gør det sværere at dræne urinen, forstyrrer aktiviteten af ​​de indre organer, er lægen nødt til at udføre en abdominal abdominal kirurgi for at redde patientens liv. I nyren er der lavet et snit, og en del af det berørte ureter fjernes.til indhold ↑

    komplikationer

    Normalt opstår der komplikationer, når der anvendes radikal kirurgi. Disse kan være:

    • dannelse af adhæsioner
    • blødning;
    • betændelse på grund af sårinfektion.

    Lithotripsy har færre virkninger. Den mest almindelige:

    • Tilbagevendende stendannelse.
    • Nedsat blødning på grund af vævsskade. Dette manifesteres af blod i urinen og lændesmerter.
    • Blokering af urineren med fragmenter, den såkaldte "stien sti".

    Efter ureteroskopi oplever patienterne smerter og smerter ved urinering. Der er også risiko for urinskade.

    For at rehabilitere efter nogen af ​​de foreskrevne operationer:

    • Brug af medicin for at helbrede sår så hurtigt som muligt for at forhindre betændelse.
    • Diuretisk og stort væskeindtag for at hjælpe hurtig fjernelse af resterende sten. Samt elementær motion i et lavt tempo.
    • Forebyggende foranstaltninger for at undgå tilbagevenden af ​​urolithiasis, forbedring af livsstil.
    til indhold ↑

    Behandling af folkemedicin og kostbehandling

    Metoder til traditionel medicin derhjemme kan bruges, hvis stenstørrelsen er meget lille.

    Acceleration af antispasmodic (No-shpy) og varmt bad hjælper med at fremskynde udgangen af ​​stenen. Samtidig bør du drikke vanddrivende afkog på medicinske urter. En sådan virkning har dild, majs silke, hestetail. Efter 30 minutter af et varmt bad, skal du aktivt hoppe for at provokere udgangen af ​​calculus.

    Dieting hjælper med at forhindre omdannelse af sten. Salte, krydrede, stegte fødevarer bør udelukkes fra kosten. Spis ikke produkter, der indeholder oxalsyre (spinat, bønner, ærter, radiser, kål). I kombination med mejeriprodukter danner de oxalater.

    Kosten skal varieres, afbalanceres. Brug for op til 2 liter vand dagligt.

    Forebyggelse af stendannelse

    Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at forhindre omdannelse af sten. Dette kan opnås ved overholdelse af enkle regler:

    • Oprethold en aktiv livsstil.
    • Afbryd rygning og alkohol.
    • Spise de "rigtige" produkter, undtagen fastfood.
    • Modtagelse af forberedelserne til at fremme et normalt spild af urin (Fitolizin, Avisan).
    • Passerer spa behandling.

    Det er muligt at undgå patologi, hvis du behandler urinvejssygdomme i tide, overholder korrekt ernæring og gennemgår regelmæssige forebyggende undersøgelser.

    Se i videoen fjernelse af sten fra urinlederen gennem urinrøret: