Hvordan påføres Lasix i ampuller intravenøst
Lasix er det enkleste vanddrivende lægemiddel, som bruges som en samtidig behandling af indre organer såvel som i løbet af forskellige immunologiske processer.
Dette værktøj tilhører den farmakologiske gruppe af diuretika. Lægemidlet har en aktiv diuretisk virkning og bidrager til den accelererede og fuldstændige tømning af blæren.
Lasix bruges ofte til at lindre forgiftning af kroppen mod baggrund af madforgiftning, galdeblære og leversygdomme, med aktiv fjernelse af nyresten og galdeblære med alvorlige former for smitsomme sygdomme. Værktøjet har en absorberende egenskab, der er i stand til at samle giftige stoffer, der er akkumuleret i kroppen, og fjerner dem derefter med urin.
Sammensætning, frigivelsesform
Lasix har to former for frigivelse:
- Tabletter. Aktiv ingrediens - furosemid 40 mg / en tablet. Blandt de yderligere komponenter kan man skelne majsstivelse, gelatineret stivelse, lactose, benzovidny kolloidt silicium, magnesiumstearat, talkum. Tabletterne har en rund form af mellemstørrelse, hvid eller næsten hvid, lugtfri, med en bitter smag.
- Ampuller. Det aktive stof er furosemid 10 mg / 1 ml. Yderligere stoffer, der udgør ampullerne, omfatter natriumhydroxid, natriumchlorid, destilleret vand til injektion. Injektionsvæsken er indeholdt i ampuller af mørkt (brunt) glas, med et nominelt volumen på 2 ml hver. Væsken har hverken farve eller lugt.
Der er mange producenter på markedet for lægemidler, der producerer dette lægemiddel under ét navn. Nogle gange er sammensætningen af to helt identiske lægemidler i deres farmakologiske egenskaber lidt anderledes.
Farmakologiske virkninger, farmakokinetik
Lasix er et hurtigtvirkende diuretikum, der marcherer fra sulfonamid. Den diuretiske virkning er at reducere absorptionen af natriumchloridioner. Lægemidlet blokkerer blot transporten af natrium-, kalium- og chlorioner. Det andet trin er fjernelsen af disse stoffer fra kroppen ved at øge mængden af frigivet urin og den stigende trang til at urinere.
Lægemidlet bidrager til ophobningen af osmotisk sammenhængende vand indeholdt i det ekstracellulære rum samt øget kaliumsekretion af nyretubuli, hvilket påvirker hyppigheden af vandladning. Det bidrager også til udvidelsen af venerne, hvilket væsentligt reducerer belastningen på hjertet i hjerte-kar-sygdomme, reducerer signifikant trykket i lungearterien og slapper af i den fyldte venstre ventrikel.
Lægemidlet er udstyret med antihypertensive egenskaber, hvilket igen forårsager en øget udskillelse af natrium, hvilket karakteriserer et fald i cirkulerende blodvolumener, som hjælper med at reducere følsomheden af de glatte muskler i vaskulært væv. Efter indtagelse af en pille eller efter indgivelse af lægemidlet intravenøst sker virkningen inden for 15 minutter, og dens varighed varer ca. 4 timer.
Farmakokinetik
Furosemid, som er en del af lægemidlet, er meget tæt forbundet med proteinet i blodplasma-albuminet. Fordel stoffet i forhold til den menneskelige vægt, nemlig 0,2 ml / 1 kg legemsvægt. Stoffet fjernes fra kroppen uden at ændre dets kemiske struktur overhovedet. Ca. 75-80% af det indsprøjtede stof frigives ved udskillelse af nyrekanalerne (sammen med urinen). De resterende 15-20% forlade kroppen som følge af galde (gennem tarmene).
Handlingsmekanisme
Lasix er et hurtigt diuretikum. Allerede 10 minutter efter intravenøs administration er absorption af natrium og chlorioner i nyrerne blokeret. Lægemidlet fjerner intenst fra kroppen akkumulerede store mængder natrium, kalium og magnesium, hvilket forårsager generel forgiftning. Når lægemidlet tages oralt, er effekten mærkbar efter en time, da stoffets absorptionstid i maven er meget længere.
Den diuretiske virkning efter en enkelt brug varer fra 3 til 4 timer. Med den systematiske introduktion (brug) af midler, varer effekten op til to dage siden den sidste ansøgning. Effekten manifesteres i form af hyppig vandladning med store volumener væske.
Indikationer for brug
Lægemidlet har en enorm liste over indikationer for brug, så producenterne angiver langt fra en komplet liste, men kun en direkte aftale. Læger bruger Lasix som en samtidig behandling for en række sygdomme. Disse omfatter:
- Edematøst syndrom af forskellige genese. Akkumuleringen i kroppen af en stor mængde væske, som af en eller anden grund ikke kommer ud (overskydende salt og stivelse, nyresygdom, hjerte, forbrændinger).
- Hjertesvigt. Lægemidlet bruges til at reducere belastningen på hjertet, da det aktive stof sænker blodcirkulationen, slapper af i venstre ventrikel.
- Akut nyresvigt. Med ophobning af ufiltreret giftigt væske, som kroppen ikke er i stand til selvstændigt at fjerne.
- Cerebralt ødem. Som et antiinflammatorisk middel til meningokokinfektioner, traumatiske hjerneskade.
- Alvorlig forgiftning af kroppen forårsaget af en forøget mængde galde i blodet, som forekommer på baggrund af alvorlige sygdomme i leveren og galdeblæren (kolelithiasis, hepatitis A, B, C, levercirrhose, leversvigt).
- Kemisk forgiftning. Hvis eliminering af kemikalier fra kroppen sker ved at filtrere væske i nyrerne, og disse stoffer frigives uændret.
Kontraindikationer
Blandt kontraindikationerne til brugen af Lasix tildele:
- Anuria ved nyresvigt. I tilfælde hvor kroppen ikke reagerer på det injicerede lægemiddel.
- Ændringer i syre, alkaliske, vand og saltbalancer. Oftest er brugen af forbudt ved eksplicit dehydrering (dehydrering), hypotension, hypovolemi, hyponatremi.
- En stærk krænkelse af udløb af urin af forskellig oprindelse. Hvis der er ophobning af urin i blæren, den såkaldte neurogene blære, er brugen af vanddrivende lægemidler strengt forbudt.
- Graviditet og amning. Lægemidlet fjerner en stor mængde væske fra kroppen. I denne periode kan den gravide opleve ubehag, hvilket er dårligt for dannelsen af fosteret.
- Intolerance af stoffet. Tilstedeværelsen af allergiske reaktioner på en eller flere komponenter, der udgør lægemidlet.
- Alvorlig diabetes mellitus. Den aktive eliminering af væske fra kroppen hjælper med at reducere insulinniveauer, hvilket kan føre til sukker (diabetisk) koma.
Instruktioner til brug
Løsningen administreres intravenøst for at opnå den hurtigste mulige effekt af lægemidlet. Dosis beregnes med den minimale effektive værdi afhængigt af kroppens diuretiske respons. Den indledende daglige dosis er 2 ml (20 mg) med en enkelt dosis. Lægemidlet kan fortyndes med ikke-reaktive saltopløsninger, idet proportionerne observeres (hvis patienten er foreskrevet dråber). Den anbefalede initialdosis af opløsningen til en voksen er 20-80 mg for hjerte-kar-sygdomme.
- Akut nyresvigt, uden anuria 250-1000 mg pr. Dag til 2-3 injektioner. Med indførelsen af lægemidlet intravenøst er det nødvendigt at tage hensyn til den diuretiske effekt på grundlag af hvilken indgivelseshastigheden er beregnet. I fraværet af komplikationer er administrationshastigheden som regel 40 mg pr. Time.
- Ved graviditet. Furosemid har en høj permeabilitet og trænger nemt ind i placentas barriere. Derfor er det forbudt at bruge under graviditet. Hvis der er en stor trussel mod moderens liv, og brug af stoffet skal bare anbefales til konstant at overvåge barnets tilstand, og den daglige dosis skal være minimal. Et andet stof er forbudt i fodringsperioden, da det undertrykker amning.
- For børn. Hvis lægemidlet er ordineret til børn, beregnes doseringen strengt op til barnets legemsvægt, nemlig 1 mg pr. 1 kg levende vægt. Den maksimale daglige dosis til børn er 40 mg for 2 - 3 administrationer. Ved alvorlig nedsat nyrefunktion og fraværet af et hundrede procent diuretisk respons kan dosis øges.
overdosis
En overdosis af furosemid har sine egne kliniske symptomer. Som regel udtrykkes dette som hypovolemi, dehydrering, hæmokoncentration og hjerterytmeforstyrrelser. Med andre ord er der enten en skarp udtørring af kroppen eller omvendt akkumuleringen af store mængder væske, hvilket resulterer i hævelse af hele kroppen og lemmerne.
Overdosering sker ved systematisk brug af lægemidlet, og effekten varer i to dage. Hvis en overdosis forårsager dehydrering, kan situationen kun accelereres ved at fjerne stoffet fra kroppen uændret.
Til dette formål anvendes sådanne lægemidler som Trisol, Disol - betyder at genoprette mængden af cirkulerende blodvæske. Når væske akkumuleres, fremkalder ændringer i hjerterytme, bruger jeg stærkere diuretiske lægemidler med øjeblikkelig eksponering - Diacarb, Amiloride.
Bivirkninger
Nogle gange hos mennesker, der systematisk bruger Lasix, er der accelereret hjerteslag, kvalme, opkastning, øget tørhed i munden med bitter smag, dermatologiske allergiske reaktioner (rødmen, udslæt, kløe).
I sjældne tilfælde opstår der udviklingen af forskellige former for pankreatitis, forekommer hyperurikæmi, muskelsvaghed fremstår (tremor i arme og ben), midlertidig synshæmmelse, et fald i høretærsklen. Børn kan udvikle nefrocalcinose.
Særlige instruktioner
- Kompatibilitet med alkohol. Enhver alkoholholdig drik er vanddrivende. Hvis du kombinerer brugen af alkohol med denne medicin, er der stor risiko for intense udtørring af kroppen, hvilket vil medføre alvorlige autoimmune processer og hormonforstyrrelser. Hjertet oplever særlig stress.
- Nedsat funktion af nyrer og lever. I svære leverpatologier (hepatitis, cirrose), går en stor mængde urenset galdepigment (bilirubin), som er toksisk, ind i blodet. Lasix bruges til hurtig eliminering med væske. I tilfælde af nyreproblemer er brugen af stoffet kun mulig i mangel af anuria.
- Interaktion med andre lægemidler. Lasix er ikke aggressiv, så det kan nemt kombineres med andre lægemidler, selvfølgelig, givet alle anbefalinger fra den behandlende læge. Den eneste forholdsregel er den alkaliske balance. Da furosemid er i stand til at forårsage en alkalisk reaktion, bør den ikke blandes med præparater, hvis alkaliske medium er under pH 5,5.
Det er meget farligt at anvende furosemid under eksacerbation af gigt. I løbet af denne periode ophobes en stor mængde salte og væsker i de betændte led, hvilket vil medføre komplikationer og skarpe smerter.
Udtalelse fra læger og patienter
Anmeldelser af læger og patienter er for det meste positive:
I mere end 10 år er jeg blevet konfronteret med en række sygdomme i det genitourinære system. I næsten alle tilfælde bruger jeg Lasix som en samtidig behandling. Lægemidlet er meget effektivt på grund af dets enkle sammensætning, det virker øjeblikkeligt, patienter føler sig lindring af symptomer inden for en halv time efter den første injektion. For hele øvelsen var der ingen tilfælde af overdosering og bivirkninger.
Yury Dmitrievich Medun, nephrologist
Meget ofte i praksis bruger jeg Lasix til alvorlige forstyrrelser i leveren og galdeblæren. Kompatibel med plasmasubstitutter (Reosorbilact, Latren) fjerner stoffet perfekt ufiltreret væske fra kroppen og fjerner generel forgiftning. Patienter føler sig betydelig lindring, kvalme og gagging forsvinder 15 minutter efter intravenøs administration.
Chishkevich Inna Vasilievna, smitsomme sygdomme specialist
Så Lasix i piller for hypertermi forårsaget af hævelse. Lægemidlet er meget stærkt og virker øjeblikkeligt. I løbet af dagen kunne jeg gå på toilettet omkring 20 gange, men i 2 dage forsvandt alle symptomerne, svulmen forsvandt fuldstændigt.
Anna, 26 år gammel
Jeg blev administreret Lasix på baggrund af renal dysfunktion. I lang tid kunne jeg ikke gå på toilettet, men efter introduktionen viste trang næsten umiddelbart. Til fuld vandladning blev lægemidlet indgivet to gange om dagen med et interval på 6 timer.
Svetlana, 32 år gammel
Fordele og ulemper
Blandt fordelene ved dette lægemiddel kan man notere sin hurtige virkning, kompatibilitet med andre lægemidler, alsidighed af applikationer. Blandt ulemperne udsender en kort virkning (ca. 3 timer). Værktøjet er heller ikke det primære middel til behandling, men tjener kun til at fjerne symptomerne for at lindre patientens generelle trivsel.
Den gennemsnitlige pris for lægemidlet i apoteker i Rusland er:
- 40 mg tabletter, 45 stk. - 55 rubler.
- Ampuller 20 mg (2 ml), 10 stk. - 92 rubler.
Prisen kan variere afhængigt af producenten og apoteket, men verifikationsprocenten er meget lav.
Betingelser for opbevaring
Lægemidlet opbevares utilgængeligt for børn og undgår direkte sollys. Opbevaringstemperaturen for tabletter må ikke overstige 25 °, til en opløsning - 20 °. Holdbarhed for tabletter - 4 år, opløsningen - 3 år, underlagt temperatur og fysiologiske rammer.
Apotek ferie
Lægemidlet er tilgængelig på recept af den behandlende læge.
Analoger af lægemidlet
Blandt Lasix-analogerne skelnes alle stoffer, hvis aktive ingrediens er furosemid. Disse omfatter: Furosemide-Teva, Furosemid-Ros, Furosemid-Darnitsa. Det er også et hurtigtvirkende diuretikum.
Aktiv ingrediens - furosemid 1% (40 mg). På grund af fraværet af yderligere komponenter, glucose og lactose er lægemidlets holdbarhed kun 2 år. Der er ingen forskelle i ejendommene. Et særpræg er navnet, prisen og oprindelseslandet (Hviderusland, Rusland, Ukraine).
Lasix til injektion - officiel * brugsanvisning
Registreringsnummer:
Handelsnavn af stoffet: Lasix ®
International Nonproprietary Name (INN) - Furosemid
Doseringsformular:
struktur
1 ml opløsning indeholder:
aktivstof - furosemid - 10,00 mg.
Hjælpestoffer: natriumchlorid, natriumhydroxid, vand til injektion.
Beskrivelse: En klar, farveløs løsning.
Farmakoterapeutisk gruppe:
KodATH-S03SA01
Farmakologiske egenskaber
farmakodynamik
Lasix® er et hurtigtvirkende diuretikum afledt af sulfonamid. Lasix ® blokerer systemet af transport af ioner Na +, K +, Cl - i tykke opadgående del segment af Henles slynge, og derfor sin handling afhænger saluretycheskoe Indgående lægemiddel i lumen af de renale tubuli (på grund mekanisme aniontransport). Den diuretiske virkning af lægemidlet Lasix ® associeret med inhibering af natriumchlorid reabsorption i Henles slynge afdeling.
Sekundære effekter i forhold til en stigning i udskillelse af natrium er: en forøgelse af mængden af udskillet urin (på grund af osmotisk bundet vand) og en forøgelse af kaliumsekretionen i den distale del af nyretubuli. På samme tid øger udskillelsen af calcium og magnesiumioner.
Gentagen indgivelse af lægemidlet Lasix ® dens diuretisk aktivitet ikke reduceres, da lægemiddel-interrupt rørformet glomerulær tilbagemelding Macula densa (rørformet struktur, er tæt forbundet med det juxtaglomerulære kompleks). Lasix® inducerer en dosisafhængig stimulering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet.
Ved hjertesvigt Lasix ® forbelastningen aftager hurtigt (på grund af åreknuder), reducere det pulmonale arterietryk og venstre ventrikulære fyldningstryk. Denne blomstrende effekt synes at være medieret via virkninger af prostaglandiner og derfor betingelsen for dets udvikling er manglen på forstyrrelser i syntesen af prostaglandiner, der udover at realiseringen af denne effekt også kræver passende bevarelse af nyrefunktionen.
Lægemidlet har en hypotensiv virkning, der er forårsaget af en stigning i udskillelse af natrium, faldende blodvolumen, og formindske vaskulær glat muskulatur respons på vazokonstryktornye virkninger (på grund natriuretisk virkning af furosemid reducerer vaskulær reaktion på catecholaminer, hvis koncentration i hypertensive patienter forøget).
Dosisafhængig diurese og natriurese observeres, når du tager Lasix ® i en dosis på 10 mg til 100 mg. (raske frivillige). Efter intravenøs administration af 20 mg Lasix ® udvikles den diuretiske virkning på 15 minutter og varer ca. 3 timer.
Vnutrikanaltsevoy forholdet mellem koncentrationerne af ubundet (fri) furosemid og natriuretisk virkning i form af en S-formet kurve med den mindste effektive udskillelseshastigheden af furosemid på ca. 10 mcg / min kontinuerlig infusion Derfor furosemid administration er mere effektiv end bolusadministrering gentages. Derudover observeres der ingen signifikant stigning i virkningen, når en bestemt bolusdosis overskrides. Ved at reducere renal tubulær sekretion furosemid eller binding med lægemiddel placeret i lumenet af tubuli albumin (fx nefrotisk syndrom) falder furosemid virkning.
Farmakokinetik
Fordelingen af furosemid er 0,1-0,2 l / kg legemsvægt og varierer betydeligt afhængigt af den underliggende sygdom. Furosemid er meget stærkt bundet til plasmaproteiner (over 98%), hovedsageligt albumin. Furosemid udskilles hovedsageligt i uændret form og hovedsageligt ved udskillelse i det proksimale tubulat. Efter intravenøs administration af furosemid elimineres 60-70% af den administrerede dosis på denne måde. De gluconerede metabolitter af furosemid udgør 10-20% af det renale udskillede lægemiddel. Den resterende dosis udskilles gennem tarmene, tilsyneladende ved biliær sekretion.
Den endelige halveringstid for furosemid efter intravenøs administration er ca. 1-1,5 timer.
Furosemid trænger ind i placenta barrieren og udskilles i modermælken. Dens koncentrationer i fosteret og nyfødte er de samme som hos moderen.
Funktioner af farmakokinetik hos visse patientgrupper
Ved nyresvigt sænkes elimineringen af furosemid, og halveringstiden øges; i tilfælde af svær nyreinsufficiens kan slutperioden for eliminering stige op til 24 timer.
Nefrotisk syndrom nedsat plasma proteinkoncentrationer medfører højere koncentrationer af ubundet furosemid (dens frie fraktion), og derfor er risikoen for ototoksiske action stiger. På den anden side kan furosemid diuretisk virkning hos disse patienter blive reduceret på grund af bindingen til albumin furosemid beliggende i tubuliene, tubulær sekretion, og reduktion af furosemid.
Med hæmodialyse og peritonealdialyse og kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse udskilles furosemid en let udskillelse.
Ved leverinsufficiens øges halveringstiden for furosemid med 30-90%, hovedsageligt på grund af en forøgelse af fordelingsvolumen. Farmakokinetiske indikatorer i denne kategori af patienter kan variere meget.
Ved hjerteinsufficiens, alvorlig hypertension og hos ældre er eliminationen af furosemid nedsat på grund af et fald i nyrefunktionen.
I præmature og sigt spædbørn furosemid udskillelse kan være langsommere, afhængigt af graden af nedsat modenhed, kan lægemiddelmetabolisme hos spædbørn også blive bremset, da de har lever glyukuruniruyuschaya evne er ringere. Hos børn, hvis alder efter befrugtning overstiger 33 uger, overstiger den endelige halveringstid ikke mere end 12 timer. Hos spædbørn på to måneder, afviger eliminationen af furosemid ikke fra voksne.
Indikationer for brug
Furosemid trænger ind i placenta barrieren, så det bør ikke ordineres under graviditet. Hvis Lasix ® af livsårsager er ordineret til gravide kvinder, er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af fostrets tilstand.
Under amning er det ikke kontraindiceret at tage furosemid. Furosemid hæmmer laktation. Dosering og indgift
Generelle anbefalinger:
Når du ordinerer Lasix ®, anbefales det at bruge de mindste doser, der er tilstrækkelige til at opnå den ønskede terapeutiske effekt.
Lægemidlet indgives intravenøst og i undtagelsestilfælde intramuskulært (når intravenøs administration ikke er mulig eller lægemidlet anvendes oralt). Intravenøst stofmisbrug Lasix ® kun udføres, når lægemiddelindtagelse ikke er mulig eller der er svækket absorption af lægemidlet i tyndtarmen eller i tilfælde af behovet for at opnå maksimal hurtig virkning. Ved intravenøs administration af Lasix ® anbefales det altid, at patienten overføres hurtigst muligt for at modtage Lasix ® oral form.
Til intravenøs administration skal Lasix ® administreres langsomt. Intravenøs administration bør ikke overstige 4 mg pr. Minut. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (serumkreatinin> 5 mg / dL) anbefales det, at dosis af intravenøs administration af Lasix® ikke overstiger 2,5 mg pr. Minut. For at opnå optimal effektivitet og undertrykke modregulering (aktivering af forbindelserne mellem renin-angiotensin og antinatriuretisk neurohumoral regulering), bør intravenøs administration af Lasix ® foretrækkes kontinuerligt i forhold til gentagen intravenøs bolus administration af lægemidlet. Hvis det efter en eller flere bolus intravenøse indgivelser under akutte forhold ikke er muligt at udføre en kontinuerlig intravenøs infusion, er det mere foretrukket at administrere lave doser med små intervaller mellem doser (ca. 4 timer senere) end intravenøs bolus administration af højere doser med længere intervaller mellem introduktioner.
Parenteral opløsning
Om introduktionen har en pH på ca. 9 og har ikke bufferegenskaber. Ved pH under 7 mulige tab af aktivt stof i slammet, så fortyndingen af lægemidlet Lasix ® bør stræbe efter at pH-værdien af opløsningen varierede fra neutral til svagt basisk. Til avl kan du bruge saltvand. Den fortyndede opløsning af Lasix ® bør anvendes så tidligt som muligt. Den anbefalede maksimale daglige dosis til intravenøs administration til voksne er 1500 mg. Hos børn er den anbefalede dosis til parenteral administration 1 mg / kg legemsvægt (men ikke mere end 20 mg dagligt).
Varigheden af behandlingen bestemmes af lægen individuelt afhængigt af beviset.
Særlige anbefalinger til doseringsregimen hos voksne:
Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvigt
Den anbefalede initialdosis er 20-80 mg pr. Dag. Den krævede dosis vælges afhængigt af diuretisk respons. Det anbefales, at den daglige dosis indgives to til tre gange.
Edematøst syndrom ved akut hjertesvigt
Den anbefalede startdosis er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendigt kan dosis af Lasix ® justeres afhængigt af den terapeutiske virkning.
Edematøst syndrom ved kronisk nyresvigt
Den natriuretiske reaktion på furosemid afhænger af flere faktorer, herunder sværhedsgraden af nyresvigt og natriumindholdet i blodet, så dosis-effekten kan ikke forudsiges nøjagtigt. Patienter med kronisk nyresvigt kræver omhyggeligt valg af dosis ved gradvist at øge det, så væsketab opstår gradvis (ved behandlingens begyndelse er der muligvis et tab af væske til ca. 2 kg legemsvægt pr. Dag).
Hos patienter med hæmodialyse er vedligeholdelsesdosen normalt 250-1500 mg / dag.
Når det indgives intravenøst, kan dosen af furosemid bestemmes som følger: Behandlingen begynder med intravenøs dryp med en hastighed på 0,1 mg pr. Minut, og derefter øges hastigheden af administration hvert 30. minut afhængigt af den terapeutiske virkning.
Akut nyresvigt (for at opretholde væskeafgivelse)
Inden behandlingen med Lazix ® påbegyndes, bør hypovolemi, arteriel hypotension og signifikant elektrolyt- og syre-baseforstyrrelser fjernes. Det anbefales, at patienten overføres fra intravenøs administration af Lasix® til administration af Lasix® tabletter så tidligt som muligt (dosen af Lasix® tabletter afhænger af den valgte intravenøse dosis). Den anbefalede indledende intravenøse dosis er 40 mg. Hvis der efter administration ikke opnås den krævede diuretiske effekt, kan Lasix® administreres som en kontinuerlig intravenøs infusion, der starter ved administrationshastigheden på 50-100 mg pr. Time.
Ødem i nefrotisk syndrom
Den anbefalede initialdosis er 20-40 mg pr. Dag. Den krævede dosis vælges afhængigt af diuretisk respons.
Edematøst syndrom i leversygdomme
Furosemid er ordineret udover behandling med aldosteronantagonister, hvis de ikke er tilstrækkeligt effektive. For at forhindre udviklingen af komplikationer, såsom nedsat ortostatisk regulering af blodcirkulationen eller nedsat elektrolyt- eller syre-basestatus, er det nødvendigt med en omhyggelig dosisvalg, således at væsketab opstår gradvis (ved behandlingens begyndelse er væsketab på op til ca. 0,5 kg kropsvægt pr. Dag muligt). Hvis intravenøs administration er absolut nødvendig, er startdosis til intravenøs administration 20-40 mg.
Hypertensive krise, hævelse af hjernen
Den anbefalede startdosis er 20-40 mg ved intravenøs bolus. Dosis kan justeres afhængigt af effekten.
Vedligeholdelse af tvungen diurese i tilfælde af forgiftning
Furosemid indgives efter intravenøs infusion af elektrolytopløsninger. Den anbefalede initialdosis til intravenøs administration er 20-40 mg. Dosis afhænger af reaktionen over for furosemid. Før og under behandling med Lasix ® skal tabet af væsker og elektrolytter overvåges og genoprettes. Bivirkninger
Fra siden af vand-elektrolyt og syre-base balance:
Siden kardiovaskulærsystemet:
Fra et stofskifte:
Fra urinsystemet:
Fra fordøjelseskanalen:
Fra centralnervesystemet, høreapparat:
På huden, allergiske reaktioner:
Perifert blod:
andre:
Da nogle bivirkninger (som en ændring i blodbilledet, alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaktioner, alvorlige hudallergiske reaktioner) under visse forhold kan true patienternes liv, skal eventuelle bivirkninger straks rapporteres til din læge. overdosis
Det kliniske billede af en akut eller kronisk overdosis af et lægemiddel afhænger hovedsageligt af graden og konsekvenserne af væske- og elektrolyttab; overdosering kan manifesteres ved hypovolemi, dehydrering, hæmokoncentration, unormal hjerterytme og ledning (herunder atrioventrikulær blok og ventrikulær fibrillation). Symptomer på disse lidelser er reduceret blodtryk (op til udvikling af shock), akut nyresvigt, trombose, vildledende tilstand, slap lammelse, apati og forvirring.
Behandlingen er rettet mod at korrigere klinisk signifikante sygdomme i vandelektrolyt og syre-base status under kontrol af serumkoncentrationer af elektrolytter, indikatorer for syre-base status, hæmatokrit, samt forebyggelse eller behandling af mulige alvorlige komplikationer, der udvikler sig på baggrund af disse lidelser. Interaktion med andre lægemidler
Inden behandlingen med Lasix ® påbegyndes, er det nødvendigt at udelukke forekomsten af stærkt udtrykte krænkelser af urinudstrømning, herunder ensidige.
Patienter med en delvis krænkelse af urinudstrømning skal overveje omhyggelig observation, især i begyndelsen af behandlingen med Lasix®.
Under behandling med Lasix ® er det normalt nødvendigt med regelmæssig overvågning af serumkoncentrationer af natrium, kalium og kreatinin, særlig omhyggelig overvågning bør foretages hos patienter med stor risiko for elektrolyt ubalance i tilfælde af yderligere væske- og elektrolyttab (f.eks. På grund af opkastning, diarré eller intens sveden).
Før og under behandling med Lazix® er det nødvendigt at kontrollere og i tilfælde af forekomst eliminere hypovolemi eller dehydrering samt klinisk signifikante forstyrrelser af elektrolyt- og / eller syre-basestatus, hvilket kan kræve en kortvarig ophør af behandling med Lazix®.
Ved behandling med Lasix ® er det altid tilrådeligt at spise mad, der er rig på kalium (magert kød, kartofler, bananer, tomater, blomkål, spinat, tørrede frugter osv.). I nogle tilfælde kan det blive vist at tage kaliumtilskud eller ordinere kaliumsparende lægemidler.
I for tidlige babyer - er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af nyrefunktionen og ultralyd af nyrerne (mulighed for nephrolithiasis og nefrocalcinose).
Nogle bivirkninger (for eksempel en signifikant reduktion i blodtrykket og de ledsagende symptomer - se afsnittet "Bivirkninger") kan påvirke koncentrationsevnen og reaktionen, hvilket kan være farligt, når du kører eller arbejder med mekanismer. Dette gælder især for perioden med indledning af behandling eller forøgelse af dosis af lægemidlet samt for tilfælde af samtidig administration af antihypertensive stoffer eller alkohol.
Udvælgelse af doseringsregimen for patienter med ascites på baggrund af cirrose bør udføres på hospitalet (krænkelse af vandelektrolyttilstanden kan føre til udvikling af leverkoma).
Retningslinjer for kompatibilitet
Lasix ® 20 mg bør ikke blandes i samme sprøjte med andre lægemidler.
Nødforanstaltninger i udviklingen af anafylaktisk shock
Som regel anbefales følgende foranstaltninger: Ved de første tegn (svær svaghed, koldsved, kvalme, cyanose) skal du stoppe injektionen og efterlade nålen i venen. Sammen med andre sædvanlige hasteforanstaltninger er det nødvendigt at sikre en lav position af hoved og krop og opretholde luftvejens patency.
Nødlægemiddelinterventioner (anbefalinger til dosering er beregnet til en voksen med normal kropsvægt. Ved behandling af børn skal dosen reduceres i forhold til legemsvægt):
Umiddelbar intravenøs administration af epinephrin (adrenalin): Efter fortynding med 1 ml af en standardopløsning af epinephrin 1: 1000 til 10 ml indgives 1 ml af den resulterende opløsning (= 0,1 mg adrenalin) langsomt først under kontrol af hjertefrekvens, blodtryk og hjertefrekvens). Om nødvendigt kan administrationen af epinephrin fortsættes ved intravenøs infusion. Samtidig med administrationen af epinephrin fremstilles intravenøs administration af glukokortikosteroider (250-1000 mg methylprednisolon eller prednisolon), som kan gentages, hvis det er nødvendigt. Ud over disse aktiviteter udføres intravenøs infusion af plasmasubstitutter og / eller elektrolytopløsninger for at fylde det cirkulerende blodvolumen.
Om nødvendigt: kunstig åndedræt, indånding af ilt, antihistaminer. Udgivelsesformer
Løsning til intravenøs og intramuskulær administration på 10 mg / ml.
2 ml af lægemidlet i en mørk glasampul (type I). Hver 10 ampuller i en æske sammen med brugsvejledningen. Opbevaringsforhold
Ved en temperatur ikke højere end 25 ° С på stedet beskyttet mod lys.
Opbevares utilgængeligt for børn.
Liste B. Udløbsdato
3 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen. Salgsvilkår for apotek
Ifølge opskriften. Aventis Pharma Ltd., Indien er produceret.
Aventis House, 5 4 / A, Mathuradas Wasandji Road, Andheri (E), Mumbai - 400 093. Send klager til forbrugerne på adressen i Rusland:
115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, d. 82, s. 2.
Lasix® (Lasix®)
Aktiv ingrediens:
Indholdet
Farmakologisk gruppe
Nosologisk klassificering (ICD-10)
3D-billeder
Sammensætning og frigivelsesform
1 tablet indeholder furosemid 40 mg; i pakken 50 og 250 stk. eller i en stribe på 10 stk., i en æske med 5 strimler.
1 ampul med 2 ml injektionsopløsning - 20 mg; En æske med 10 eller 50 ampuller.
Farmakologisk aktivitet
Blokerer reabsorptionen af natrium- og chlorioner i det stigende led af Henle's løkke. Øger også udskillelsen af kalium, calcium, magnesium.
Farmakokinetik
Ved indtagelse er biotilgængeligheden 64%. Cmax stiger med stigende dosis, men tiden for at nå maksimum er ikke afhængig af dosen og varierer meget afhængigt af patientens tilstand. T1/2 - ca. 2 timer. I plasma binder 91-99% til protein, 2,4-4,1% er i fri tilstand. Biotransformeret hovedsageligt i glucuronid. Udskilt i urinen (efter på / i indførelsen af mere end indtagelse).
Klinisk farmakologi
Begyndende diuretisk virkning ved administration observeret inden for 1 time, højst aktion - i 1-2 timer varighed -. 6,8 h på / i indledningen virkningsindtræden - 5 min, max - 30 minutter, varighed - ca. 2 h. på / i indledningen forårsager vener reducerer forbelastningen hurtigt reducerer trykket i den venstre ventrikel og den pulmonære arterie, reducerer systemtryk.
Indikationer af Lasix ®
Edematøst syndrom af forskellige genese (hjerte, lever, nyre efter anden graviditetsmåned, forgiftning), lunge- og hjerneødem, arteriel hypertension, tvungen diurese, nyresvigt.
Kontraindikationer
Overfølsomhed (herunder til andre. Sulfon- og sulfonamider), akut glomerulonephritis, nyresvigt med anuri, hepatisk koma, afbrydelse af vand-elektrolytbalancen og KHS (hypokaliæmi, hyponatriæmi).
Brug under graviditet og amning
Når graviditet skal bruges under strenge indikationer og kun i kort tid. På behandlingstidspunktet bør amning suspenderes.
Bivirkninger
Hypotension, arytmi, tør mund, kvalme, opkastning, diarré, pancreatitis, hypovolæmi, dehydrering, hypokaliæmi, hyponatriæmi, chloropenia, metabolisk alkalose, hypocalcæmi, hyperurikæmi, dermatitis, nedsat hørelse, syn, paræstesier, svimmelhed, muskelsvaghed, urinretention i patienter med BPH, hyperkolesterolæmi, hypertriglyceridæmi, svækket glucosetolerance, akut pancreatitis, allergiske reaktioner (udslæt, feber, vaskulitis, interstitiel nefritis); i tidlige babyer - nefrocalcinose.
interaktion
Øger risikoen for hjerteglycosid forgiftning (sammenlignet kortikosteroider risiko for hypokaliæmi), nefrotoksicitet og ototoksiske virkninger af aminoglycosider, cephalosporiner, cisplatin; forbedrer virkningen af curarelignende midler; øger lithiumreabsorptionen i nyretubuli. NSAID'er reducerer diuretisk effekt.
Dosering og indgift
Indvendigt, normalt udpeget på tom mave; IV introduceres i mindst 1-2 minutter. Med mildt ød er initialdosis for voksne 20-80 mg, når de tages oralt eller 20-40 mg IV; i tilfælde af vedvarende hævelse - såsom forøgelse eller 20-40 mg (20 mg til parenteral indgivelse) kan indgives gentagne gange dosis tidligst 6-8 timer (2 timer til parenteral injektion), indtil en diuretisk effekt; Denne individuelt valgte dosering kan påføres 1 eller 2 gange om dagen. Den største effektivitet opnås, når du tager stoffet 2-4 dage om ugen. For børn initialdosis - 2 mg / kg legemsvægt (til parenteral administration - 1 mg / kg) kan være en utilfredsstillende virkning forøges 1-2 mg / kg (når de indgives parenteralt - 1 mg / kg), men ikke før end 6-8 timer (til parenteral administration er denne periode ikke mindre end 2 timer). For hypertension er den indledende dosis for voksne 80 mg dagligt i 2 opdelte doser. Når lungeødem Lasix administreret i / 40mg, om nødvendigt efter 20 minutter, indførelse af lægemidlet i en dosis på fra 20 til 40 mg.
Sikkerhedsforanstaltninger
Der bør overvejes et eventuelt fald i reaktionshastigheden (omhyggeligt udpeget ved kørsel og vedligeholdelse af maskiner).
Opbevaring af lægemidlet Lasix ®
Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarheden af lægemidlet Lasix ®
opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion på 10 mg / ml - 3 år.
40 mg tabletter - 4 år.
injektion 20 mg / 2 ml - 5 år.
Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.
Lasix
Løsningen til in / i og i / m indførelsen af en gennemsigtig, farveløs.
Hjælpestoffer: natriumchlorid, natriumhydroxid, vand d / og.
2 ml - mørke glasampuller med et brudpunkt (10) - konturplastcelleemballager (1) - papemballage.
Lasix er et hurtigtvirkende diuretikum afledt af sulfonamid. Lasix blokerer transporten af Na +, K +, Cl - ioner i det tykke segment af det stigende knæ i loop af Henle, og derfor afhænger dets saluretiske virkning af lægemidlet, der kommer ind i lumen af nyretubuli (på grund af aniontransportmekanismen). Den diuretiske virkning af Lasix er forbundet med inhibering af natriumchloridreabsorption i dette afsnit af loop af Henle. Sekundære effekter i forhold til en stigning i udskillelse af natrium er: en forøgelse af mængden af udskillet urin (på grund af osmotisk bundet vand) og en forøgelse af kaliumsekretionen i den distale del af nyretubuli. På samme tid øger udskillelsen af calcium og magnesiumioner.
Ved gentagen administration af Lasix falder dens diuretiske aktivitet ikke, da lægemidlet afbryder den tubulære glomerulære tilbagemelding i Macula densa (den rørformede struktur tæt forbundet med det juxtaglomerulære kompleks). Lasix inducerer en dosisafhængig stimulering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet.
I tilfælde af hjertesvigt reducerer Lasix hurtigt forspændingen (på grund af udvidelsen af venerne), nedsætter trykket i lungearterien og påfyldningstrykket i venstre ventrikel. Denne blomstrende effekt synes at være medieret via virkninger af prostaglandiner og derfor betingelsen for dets udvikling er manglen på forstyrrelser i syntesen af prostaglandiner, der udover at realiseringen af denne effekt også kræver passende bevarelse af nyrefunktionen. Lægemidlet har en hypotensiv virkning, som skyldes en stigning i natrium udskillelse, et fald i blodvolumenet og et fald i reaktionen af vaskulær glatmuskel til vasokonstrictorvirkninger (på grund af den natriuretiske virkning reducerer furosemid reaktionen fra kar til catecholaminer, som er øget hos patienter med arteriel hypertension).
Dosisafhængig diurese og natriurese observeres, når der tages Lasix i en dosis på 10 mg til 100 mg. (raske frivillige). Efter intravenøs administration af 20 mg Lasix udvikles den diuretiske virkning på 15 minutter og varer ca. 3 timer.
Forholdet mellem intratubulære koncentrationer af ubundet (fri) furosemid og dets natriuretiske virkning er i form af en sigmoidal kurve med en minimal effektiv udskillelsesgrad af furosemid på ca. 10 μg / min. Derfor er kontinuerlig infusion af furosemid mere effektiv end gentagen bolus. Derudover observeres der ingen signifikant stigning i virkningen, når en bestemt bolusdosis overskrides. Ved at reducere renal tubulær sekretion furosemid eller binding med lægemiddel placeret i lumenet af tubuli albumin (fx nefrotisk syndrom) falder furosemid virkning.
Fordelingen af furosemid er 0,1-0,2 l / kg legemsvægt og varierer betydeligt afhængigt af den underliggende sygdom. Furosemid er meget stærkt bundet til plasmaproteiner (over 98%), hovedsageligt albumin. Furosemid udskilles hovedsageligt i uændret form og hovedsageligt ved udskillelse i det proksimale tubulat. Efter intravenøs administration af furosemid elimineres 60-70% af den administrerede dosis på denne måde. De gluconerede metabolitter af furosemid udgør 10-20% af det renale udskillede lægemiddel. Den resterende dosis udskilles gennem tarmene, tilsyneladende ved biliær sekretion.
Afsluttende t1/2 furosemid efter intravenøs administration er ca. 1-1,5 timer.
Furosemid trænger ind i placenta barrieren og udskilles i modermælken. Dens koncentrationer i fosteret og nyfødte er de samme som hos moderen.
Funktioner af farmakokinetik hos visse patientgrupper
Ved nyresvigt sænkes elimineringen af furosemid, og T1/2 stigninger; med svær nyreinsufficiens, slut T1/2 kan stige op til 24 timer.
Ved nefrotisk syndrom fører et fald i plasmakoncentrationer af proteiner til en stigning i koncentrationerne af ubundet furosemid (dets frie fraktion), og derfor øges risikoen for ototoksisk virkning. På den anden side kan furosemid diuretisk virkning hos disse patienter blive reduceret på grund af bindingen til albumin furosemid beliggende i tubuliene, tubulær sekretion, og reduktion af furosemid.
Ved hæmodialyse og peritonealdialyse og kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse udskilles furosemid ikke signifikant.
Ved leversvigt T1/2 furosemid stiger med 30-90%, hovedsageligt på grund af en forøgelse af fordelingsvolumen. Farmakokinetiske indikatorer i denne kategori af patienter kan variere meget.
Ved hjerteinsufficiens, alvorlig hypertension og hos ældre falder elimineringen af furosemid på grund af et fald i nyrefunktionen.
I præmature og sigt spædbørn furosemid udskillelse kan være langsommere, afhængigt af graden af nedsat modenhed, kan lægemiddelmetabolisme hos spædbørn også blive bremset, da de har lever glyukuruniruyuschaya evne er ringere. Hos børn, hvis alder efter befrugtning overstiger 33 uger, er den endelige T1/2 ikke overstiger 12 timer. Hos spædbørn i alderen 2 måneder og ældre adskiller udskillelsen af furosemid sig ikke fra hos voksne.
- Edema syndrom ved kronisk hjertesvigt
- Edema syndrom ved akut hjertesvigt
- Edema syndrom ved kronisk nyresvigt
- akut nyresvigt, herunder dem under graviditet og forbrændinger (for at opretholde væskeudskillelse)
- Ødemsyndrom i nefrotisk syndrom (med nefrotisk syndrom i forgrunden er behandlingen af den underliggende sygdom);
- Edema syndrom i leversygdomme (om nødvendigt ud over behandling med aldosteronantagonister);
- hævelse af hjernen.
- Vedligeholdelse af tvungen diurese i tilfælde af forgiftning ved kemiske forbindelser udskilt af nyrerne i uændret form.
- Nyresvigt i anuria, der ikke reagerer på introduktionen af furosemid
- leverpræma og koma
- hypovolemi (med eller uden arteriel hypotension) eller dehydrering
- udtalte krænkelser af urinudstrømningen af enhver ætiologi (herunder ensidig skade på urinvejen)
- foderperioden for dammen
- Overfølsomhed over for det aktive stof eller for nogen af stoffets komponenter Patienter, der er allergiske overfor sulfonamider (sulfanilamid antimikrobielle midler eller sulfonylurinstof) kan udvikle en "cross" -allergi over for furosemid.
- med arteriel hypotension
- under forhold, hvor et for stort fald i blodtrykket er særlig farligt (stenosionslæsioner i koronar og / eller cerebrale arterier)
- ved akut myokardieinfarkt (øget risiko for kardiogent shock)
- med latent eller åbenbar diabetes mellitus
- med hepateralsyndrom
- med hypoproteinæmi (f.eks. med nefrotisk syndrom, når det er muligt at reducere den diuretiske virkning og øge risikoen for udviklingen af furosemids ototoksiske effekt, bør dosisudvælgelsen hos sådanne patienter derfor udføres med stor forsigtighed)
- i strid med udstrømningen af urin (prostatahyperplasi, indsnævring af urinrøret eller hydronephrose)
- med høretab
- med pancreatitis, diarré
- med en ventrikulær arytmi i historien
- med systemisk lupus erythematosus
- i premature babyer (muligheden for dannelse af calciumholdige nyresten (nephrolithiasis) og afsætning af calciumsalte i nyreparenchymen (nephrocalcinosis) er det derfor nødvendigt med regelmæssig overvågning af nyrefunktionen og ultralyd af nyrerne).
Når du ordinerer Lasix, anbefales det at bruge det i de mindste doser, der er tilstrækkelige til at opnå den ønskede terapeutiske effekt. Lægemidlet indgives intravenøst og i undtagelsestilfælde intramuskulært (når intravenøs administration ikke er mulig eller lægemidlet anvendes oralt). Intravenøs administration af Lasix udføres kun, når lægemidlet ikke tages inde eller der er en overtrædelse af absorptionen af stoffet i tyndtarmen eller om nødvendigt for at opnå den hurtigste effekt. Ved intravenøs administration af Lasix anbefales det altid, at patienten overføres så tidligt som muligt for at modtage oral Lasix.
Til intravenøs administration skal Lasix injiceres langsomt. Intravenøs administration bør ikke overstige 4 mg pr. Minut. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (serumkreatinin> 5 mg / dL) anbefales det, at dosen af intravenøs Lasix ikke overstiger 2,5 mg pr. Minut. For at opnå optimal effektivitet og undertrykkelse af modregulering (aktivering af forbindelserne mellem renin-angiotensin og antinatriuretisk neurohumoral regulering), bør en langvarig infusion over infusioner foretrækkes.
Lazix-lægemiddeladministration sammenlignet med gentagen intravenøs lægemiddeladministration. Hvis der efter en eller flere bolus intravenøse indgivelser under akutte forhold er der ingen mulighed for permanent
intravenøs infusion, er det mere foretrukket at administrere lave doser med små intervaller mellem injektioner (ca. 4 timer) end intravenøs bolus administration af højere doser med længere intervaller mellem administrationer.
Opløsningen til parenteral indgivelse har en pH på ca. 9 og har ikke buffringsegenskaber. Ved pH under 7, er udfældning af det aktive stof muligt, derfor er det nødvendigt at stræbe efter, at pH-værdien af den resulterende opløsning spænder fra neutral til lidt alkalisk ved fortynding af lægemidlet Lasix. Til avl kan du bruge saltvand. Den fortyndede opløsning af Lasix bør anvendes så tidligt som muligt. Den anbefalede maksimale daglige dosis til intravenøs administration til voksne er 1500 mg. Hos børn er den anbefalede dosis til parenteral administration 1 mg / kg legemsvægt (men ikke mere end 20 mg dagligt). Varigheden af behandlingen bestemmes af lægen individuelt afhængigt af beviset.
Særlige anbefalinger til doseringsregimen hos voksne:
Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvigt
Den anbefalede initialdosis er 20-80 mg pr. Dag. Den krævede dosis vælges afhængigt af diuretisk respons. Det anbefales, at den daglige dosis blev administreret 2-3 gange.
Edematøst syndrom ved akut hjertesvigt
Den anbefalede startdosis er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendigt kan dosis af Lasix justeres afhængigt af den terapeutiske virkning.
Edematøst syndrom ved kronisk nyresvigt
Den natriuretiske reaktion på furosemid afhænger af flere faktorer, herunder sværhedsgraden af nyresvigt og natriumindholdet i blodet, så dosis-effekten kan ikke forudsiges nøjagtigt. Patienter med kronisk nyresvigt kræver omhyggeligt valg af dosis ved gradvist at øge det, så væsketab opstår gradvis (ved behandlingens begyndelse er der muligvis et tab af væske til ca. 2 kg legemsvægt pr. Dag).
Hos patienter med hæmodialyse er vedligeholdelsesdosen normalt 250-1500 mg / dag.
Ved indgivelse intravenøst kan dosen af furosemid bestemmes som følger: Behandlingen begynder med intravenøs dryp med en hastighed på 0,1 mg pr. Minut, og derefter gradvist øge administrationshastigheden hvert 30. minut afhængigt af den terapeutiske effekt.
Akut nyresvigt (for at opretholde væskeafgivelse)
Inden behandlingen med Lasix påbegyndes, bør hypovolemi, hypotension og signifikante elektrolyt- og syre-baseforstyrrelser fjernes. Det anbefales, at patienten overføres fra intravenøs administration af lægemidlet Lasixna til at tage Lasix tabletter så tidligt som muligt (dosen af Lasix tabletter afhænger af den valgte intravenøse dosis). Den anbefalede indledende intravenøse dosis er 40 mg. Hvis den nødvendige vanddrivende effekt ikke er opnået efter indførelsen, kan Lasix administreres som en kontinuerlig intravenøs infusion, der starter ved administrationshastigheden på 50-100 mg pr. Time.
Ødem i nefrotisk syndrom
Den anbefalede initialdosis er 20-40 mg pr. Dag. Den krævede dosis vælges afhængigt af diuretisk respons.
Edematøst syndrom i leversygdomme
Furosemid er ordineret udover behandling med aldosteronantagonister, hvis de ikke er tilstrækkeligt effektive. For at forhindre udviklingen af komplikationer, såsom nedsat ortostatisk regulering af blodcirkulationen eller nedsat elektrolyt- eller syre-basestatus, er det nødvendigt med en omhyggelig dosisvalg, således at væsketab opstår gradvis (ved behandlingens begyndelse er væsketab på op til ca. 0,5 kg kropsvægt pr. Dag muligt). Hvis intravenøs administration er absolut nødvendig, er startdosis til intravenøs administration 20-40 mg.
Hypertensive krise, hævelse af hjernen
Den anbefalede startdosis er 20-40 mg ved intravenøs bolus. Dosis kan justeres afhængigt af effekten.
Vedligeholdelse af tvungen diurese i tilfælde af forgiftning
Furosemid indgives efter intravenøs infusion af elektrolytopløsninger. Den anbefalede initialdosis til intravenøs administration er 20-40 mg. Dosis afhænger af reaktionen over for furosemid. Før og under behandling med Laziks er det nødvendigt at overvåge og genoprette væske- og elektrolyttab.
Fra siden af vand-elektrolyt og syre-base balance:
- hyponatremi, hypochloræmi, hypokalæmi, hypomagnesæmi, hypercalcæmi, metabolisk alkalose, som kan udvikle sig som enten en gradvis stigning i elektrolyttab eller massivt elektrolyttab på meget kort tid, f.eks. ved administration af høje doser furosemid hos patienter med normal nyrefunktion. Symptomer, der angiver udviklingen af elektrolyt- og syre-baseforstyrrelser, kan være hovedpine, forvirring, krampeanfald, tetany, muskelsvaghed, hjertearytmi og dyspepsiforstyrrelser. Faktorer, der bidrager til udviklingen af elektrolytforstyrrelser, er de vigtigste sygdomme (for eksempel levercirrhose eller hjertesvigt), samtidig behandling og ernæring. Især med opkastning og diarré kan risikoen for hypokalæmi øges;
- hypovolemi og dehydrering (oftere hos ældre patienter), som kan føre til hæmokoncentration med tendens til at udvikle trombose.
Siden kardiovaskulærsystemet:
- For højt blodtryksreduktion, som især hos ældre patienter kan medføre følgende symptomer: Forringet koncentration og reaktion, følelse af "tomhed" i hovedet, følelse af tryk i hovedet, hovedpine, svimmelhed, døsighed, svaghed, synsforstyrrelser, tørhed mund, krænkelse af ortostatisk regulering af blodcirkulationen. Udvikling, sammenbrud, takykardi, arytmier, nedsættelse af volumenet af det cirkulerende blod er muligt.
Fra et stofskifte:
- forhøjede serumniveauer af kolesterol og triglycerider forbigående stigninger i kreatinin og urinstof i blodet; forhøjede serum urinsyre koncentrationer, der kan forårsage eller øge manifestationer af gigt;
- fald i glukosetolerance (mulig manifestation af latent diabetes mellitus).
Fra urinsystemet:
- Udseende eller styrkelse af symptomer på grund af delvis obstruktion af urinvejen (for eksempel med prostatahyperplasi, indsnævring af urinrøret);
- sjældent interstitial nefritis
- nefrocalcinose / nephrolithiasis hos premature babyer.
Fra fordøjelseskanalen:
- sjældent - kvalme, opkastning, diarré, isolerede tilfælde af intrahepatisk cholestase, forhøjede niveauer af "lever" enzymer, akut pancreatitis.
Fra centralnervesystemet, høreapparat:
- i sjældne tilfælde - nedsat hørelse, normalt reversibel og / eller tinnitus, især hos patienter med nedsat nyrefunktion eller hypoproteinæmi (nefrotisk syndrom) samt i tilfælde af hurtig intravenøs administration af lægemidlet.
På huden, allergiske reaktioner:
- sjældent - allergiske hudreaktioner: kløe, urticaria, andre former for udslæt eller bullous hudlæsioner, polymorf erythem, exfoliativ dermatitis, purpura, feber, vaskulitis, fotosensibilisering;
- ekstremt sjældent - alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaktioner op til chok, som hidtil kun er beskrevet efter intravenøs administration.
Perifert blod:
- sjældent - trombocytopeni, eosinofili
- i sjældne tilfælde - leukopeni
- i nogle tilfælde - agranulocytose, aplastisk anæmi eller hæmolytisk anæmi.
- i tidlige babyer er dannelsen af calciumholdige nyresten (nephrolithiasis) og afsætningen af calciumsalte i renal parenchyma (nephrocalcinosis) mulig
- i prematur babyer i de første uger af livet kan furosemid øge risikoen for at bevare Botallova-kanalen;
- ved intramuskulær injektion, ømhed på injektionsstedet.
Da nogle bivirkninger (som en ændring i blodbilledet, alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaktioner, alvorlige hudallergiske reaktioner) under visse forhold kan true patienternes liv, skal eventuelle bivirkninger straks rapporteres til din læge.
Det kliniske billede af en akut eller kronisk overdosis af et lægemiddel afhænger hovedsageligt af graden og konsekvenserne af væske- og elektrolyttab; overdosering kan manifesteres ved hypovolemi, dehydrering, hæmokoncentration, unormal hjerterytme og ledning (herunder atrioventrikulær blok og ventrikulær fibrillation). Symptomer på disse lidelser er reduceret blodtryk (op til udvikling af shock), akut nyresvigt, trombose, vildledende tilstand, slap lammelse, apati og forvirring.
Behandlingen er rettet mod at korrigere klinisk signifikante sygdomme i vandelektrolyt og syre-base status under kontrol af serumkoncentrationer af elektrolytter, indikatorer for syre-base status, hæmatokrit, samt forebyggelse eller behandling af mulige alvorlige komplikationer, der udvikler sig på baggrund af disse lidelser.
Hjerteglykosider, lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet - hvis der opstår elektrolytforstyrrelser under administration af furosemid (hypokalæmi eller hypomagnesæmi), øges den giftige virkning af hjerteglykosider og lægemidler, som forlænger QT-intervallet (risiko for udvikling af rytmeforstyrrelser).
Glukokortikosteroider, carbenoxolon, lakridspræparater i store mængder og langvarig brug af afføringsmidler kombineret med furosemid øger risikoen for udvikling af hypokalæmi.
Aminoglykosider - nedsætter udskillelsen af aminoglycosider ved nyrerne, mens de samtidig anvendes med furosemid og øger risikoen for udvikling af ototoksiske og nefrotoksiske virkninger af aminoglycosider. Af denne grund bør anvendelsen af denne kombination af stoffer undgås, medmindre det er nødvendigt af sundhedsmæssige årsager, og i dette tilfælde er det nødvendigt med korrektion af vedligeholdelsesdoserne for aminoglycosider.
Narkotika med nefrotoksisk virkning - kombineret med furosemid øger risikoen for deres nefrotoksiske virkning.
Høje doser af nogle cefalosporiner (især dem med overvejende ren udskillelse) - i kombination med furosemid øger risikoen for nefrotoksisk virkning.
Cisplatin - når det anvendes sammen med furosemid, er der risiko for ototoksisk virkning. Derudover øges risikoen for udvikling af cisplatins nefrotoksiske virkning ved samtidig administration af cisplatin og furosemid i doser over 40 mg (med normal nyrefunktion).
Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder acetylsalicylsyre, kan reducere den diuretiske virkning af furosemid. Hos patienter med hypovolemi og dehydrering (inklusiv baggrunden for at tage furosemid) kan NSAID'er forårsage udvikling af akut nyresvigt. Furosemid kan forøge de toksiske virkninger af salicylater.
Phenytoin - reducerer diuretisk virkning af furosemid
Antihypertensive stoffer, diuretika eller andre lægemidler, som kan sænke blodtrykket - i kombination med furosemid forventes en mere udtalt hypotensiv effekt.
ACE-hæmmere - ordinerer en ACE-hæmmer til patienter, der tidligere har modtaget behandling med furosemid, kan føre til et for højt fald i blodtrykket med forringelse af nyrefunktionen, og i nogle tilfælde til udvikling af akut nyresvigt er det derfor tre dage før behandling med ACE-hæmmere eller øget dosis anbefales afbrydelse af furosemid eller nedsættelse af dosis
Probenecid, methotrexat eller andre lægemidler, der som fernosemid udskilles i nyretubuli, kan reducere virkningerne af furosemid (samme vej for nyresekretion), på den anden side kan furosemid føre til et fald i nyres udskillelse af disse lægemidler.
Hypoglykæmiske midler, pressoraminer (epinephrin, norepinephrin) - svækkelseseffekter kombineret med furosemid.
Theophyllin, diazoxid, curare-lignende muskelafslappende midler - øgede virkninger, når de kombineres med furosemid.
Lithiumsalte - under indflydelse af furosemid reduceres lithiumudskillelsen og derved øger serumkoncentrationen af lithium og øger risikoen for udvikling af den giftige virkning af lithium, herunder dets skadelige virkninger på hjertet og nervesystemet. Derfor er det nødvendigt at overvåge serum lithiumkoncentrationer ved anvendelse af denne kombination.
Sucralfat - reducerer absorptionen af furosemid og svækker dens virkning (furosemid og sucralfat skal tages mindst to timer fra hinanden).
Cyclosporin A - kombineret med furosemid øger risikoen for at udvikle gigtgigt som følge af hyperuricæmi forårsaget af furosemid og ciclosporin krænkelse af urater udskilles af nyrerne.
Klorhydrat - intravenøs infusion i en 24-timers periode efter brug af chloralhydrat kan føre til hyperæmi i huden, overdreven svedtendens, angst, kvalme, forhøjet blodtryk og takykardi.
Radiokontrastmidler - hos patienter med høj risiko for nefropati til administration af radioaktive lægemidler, der blev behandlet med furosemid, blev der observeret en højere forekomst af nyresvigt sammenlignet med patienter med høj risiko for nefropati for radiopaque lægemidler, som kun modtog intravenøs hydrering inden indgivelsen af det radioaktive lægemiddel.
Intravenøs furosemid har en svagt alkalisk reaktion, så den kan ikke blandes med lægemidler med en pH-værdi under 5,5.
Inden behandlingen med Lasix påbegyndes, bør tilstedeværelsen af udtalte lidelser af urinudstrømning, herunder ensidig, udelukkes.
Patienter med en delvis krænkelse af udstrømningen af urin behøver nøje observation, især i begyndelsen af behandlingen med Lasix.
Under behandling med Lasixs er det normalt nødvendigt med regelmæssig overvågning af serumkoncentrationer af natrium, kalium og kreatinin, særlig omhyggelig overvågning bør udføres hos patienter med stor risiko for elektrolytforstyrrelser i tilfælde af yderligere væske- og elektrolyttab (f.eks. På grund af opkastning, diarré eller intens sved ).
Før og under behandling med Lasix er det nødvendigt at kontrollere og i tilfælde af forekomst eliminere hypovolemi eller dehydrering samt klinisk signifikante krænkelser af elektrolyt- og / eller syrebase status, hvilket kan kræve en kortvarig ophør af behandlingen med Lasix.
Ved behandling med Lasix er det altid tilrådeligt at spise mad med rigdom af kalium (magert kød, kartofler, bananer, tomater, blomkål, spinat, tørrede frugter osv.). I nogle tilfælde kan det blive vist at tage kaliumtilskud eller ordinere kaliumsparende lægemidler.
For tidlig babyer kræver regelmæssig overvågning af nyrefunktionen og ultralyd af nyrerne (mulighed for nephrolithiasis og nefrocalcinose).
Nogle bivirkninger (for eksempel en signifikant reduktion i blodtrykket og de ledsagende symptomer) kan forringe koncentration og reaktion, hvilket kan være farligt ved kørsel eller arbejde med maskiner. Dette gælder især for perioden med indledning af behandling eller forøgelse af dosis af lægemidlet samt for tilfælde af samtidig administration af antihypertensive stoffer eller alkohol.
Udvælgelse af doseringsregimen for patienter med ascites på baggrund af cirrose bør udføres på hospitalet (krænkelse af vandelektrolyttilstanden kan føre til udvikling af leverkoma).
Retningslinjer for kompatibilitet
Lasix 20 mg må ikke blandes i samme sprøjte med andre lægemidler.
Nødforanstaltninger i udviklingen af anafylaktisk shock
Som regel anbefales følgende foranstaltninger: Ved de første tegn (svær svaghed, koldsved, kvalme, cyanose) skal du stoppe injektionen og efterlade nålen i venen. Sammen med andre sædvanlige hasteforanstaltninger er det nødvendigt at sikre en lav position af hoved og krop og opretholde luftvejens patency.
Nødlægemiddelinterventioner (anbefalinger til dosering er beregnet til en voksen med normal kropsvægt. Ved behandling af børn skal dosen reduceres i forhold til legemsvægt):
Umiddelbar intravenøs administration af epinephrin (adrenalin): Efter fortynding med 1 ml af en standardopløsning af epinephrin 1: 1000 til 10 ml indgives 1 ml af den resulterende opløsning (= 0,1 mg adrenalin) langsomt først under kontrol af hjertefrekvens, blodtryk og hjertefrekvens). Om nødvendigt kan administrationen af epinephrin fortsættes ved intravenøs infusion. Samtidig med administrationen af epinephrin fremstilles intravenøs administration af glukokortikosteroider (250-1000 mg methylprednisolon eller prednisolon), som kan gentages, hvis det er nødvendigt. Ud over disse aktiviteter udføres intravenøs infusion af plasmasubstitutter og / eller elektrolytopløsninger for at fylde det cirkulerende blodvolumen.
Om nødvendigt: kunstig åndedræt, indånding af ilt, antihistaminer.
Furosemid trænger ind i placenta barrieren, så det bør ikke ordineres under graviditet. Hvis af sundhedsmæssige årsager Lasix er ordineret til gravide kvinder, er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af fostrets tilstand.
Under amning er det ikke kontraindiceret at tage furosemid. Furosemid hæmmer laktation.
Det anvendes ifølge indikationer.
Kontraindiceret i anuria, der ikke reagerer på introduktionen af furosemid.
Det anvendes ifølge indikationer.
Kontraindiceret i leverpræma og koma
Liste B. Opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C, beskyttet mod lys. Opbevares utilgængeligt for børn. Holdbarhed - 3 år.