Skader på urinsystemets organer er skader på disse organer forårsaget af mekanisk kraft fra det ydre miljø. Afhængigt af det berørte organ er de opdelt i nyreskader, blærekreft og urinskader. Skader på andre organer betragtes ikke som følge af deres sjældne forekomst.

Årsager til traumatiske skader i urinsystemet

Den mest almindelige årsag til nyresygdomme er et stump slag i lænderegionen. Ofte sker dette, når en person falder på ryggen fra et snowboard, skate eller cykel. Derudover er sådan nyreskade ofte diagnosticeret efter gadekampe.

Årsagen til blæreskade er normalt et slag for det suprapubiske område. I de fleste tilfælde forekommer brud på et organ kun, når sidstnævnte er fyldt med urin. At slå et slag mod den tomme blære kan kun true med submucøs hæmatom, som inden for få uger løser uden konsekvenser.

Et ret specifikt traume for det urogenitale system er et urinrørsbrud. Årsagen er oftest at falde på en cykelramme eller på et åbent manhul.

Udover stump eller lukket skade på organerne i det urogenitale system er der åbne. Deres årsag kan blive stukket, skåret, revet eller skudt sår. I krigstid var traumer på organerne i det urogenitale system i de fleste tilfælde på grund af mine eksplosioner. Oftest var disse indtrængende sår i blæren og urinrøret, hvor fragmenter af miner faldt.

Symptomer på traumatiske skader i urinsystemet

De vigtigste symptomer på en sløret nyreskade er smerter i lændehvirvelsområdet, nedsat vandladning og udseendet af blod i urinen. Smerten er normalt akut og ligger på den side, hvor slaget opstod. Det øges med fysisk anstrengelse og under vandladning. Hos nogle patienter i dette område er bestemt hæmatom af forskellige størrelser og former. Vandladning lidelser i nyreskade kan være ledsaget af et fald i mængden af ​​urin og hyppig trang refleks, som i nogle tilfælde kan endda være obligatorisk, det vil sige, uden at isolere urinen. Hæmaturi eller tilstedeværelsen af ​​blod i urinen kan variere fra en lille sediment til hele blodpropper, hvilket kan være tegn på en kraftig blødning.

Retroperitoneal blødning

Det er også meget almindeligt, at nyrene arteriel hypertension udvikler sig, når nyrerne er traumatiseret, hvilket er ondartet og meget dårlig til behandling for lægebehandling.

En blæreudbrud ledsages af urinindtrængen i bukhulen. På kort tid fører dette til fremkomsten af ​​diffus urin peritonitis, som, hvis den bliver ubehandlet, uundgåeligt ender i døden. I en sådan situation er patienten bekymret for akut abdominal smerte, muskelspænding i den forreste abdominalvæg og fraværet af trang til at urinere. Hvis urinen udskilles, så i meget små mængder blandet med blod og pus.

Ved traumatisk beskadigelse af blæren uden at bryde den er de kliniske symptomer fattigere. Traumet manifesteres af mindre smerter over pubis og den samme svage urinering forstyrrelse. I nogle tilfælde kan patienter klage over tilstedeværelsen af ​​en lille mængde blod i urinsedimentet.

Selv med mindre skade på lændehvirvelsøjlen eller bækkenområdet er en øjeblikkelig urologhøring nødvendig. Faktum er, at symptomerne på traumatisk skade kan opstå nogle gange efter skaden. Urologen skal bestemme sværhedsgraden for at beregne muligheden for komplikationer.

Diagnose af urinsystemets skader

Ved den første fase af diagnosticering af skader på urinorganerne udføres en undersøgelse røntgen af ​​bukorganerne. Det giver mulighed for at identificere forekomst af ting fra tredjeparter og traumatiske midler i bukhulen og retroperitonealrummet.

Mere detaljerede data kan opnås efter udskillelse urografi. Det kan ikke angive strukturelle ændringer i renal parenchyma, men det vil give mulighed for at bedømme organets funktionelle tilstand. Som regel, når nyrerne mærker, er der en krænkelse af filtrering i et af organerne, mens der ved et urinbrudssprængning ses et udløb af kontrast ud over urinets grænser.

Ultralydundersøgelse af retroperitoneale organer gør det muligt at bestemme den morfologiske tilstand af nyrerne. Den største opmærksomhed i dette tilfælde er betalt til kapslens tilstand, som kan blive revet eller generelt revet. For at bekræfte antagelserne af ultralydsresultaterne kan nyrens angiografi anvendes, hvilket viser arten af ​​blodgennemstrømningen i dette organ.

At bekræfte diskontinuitet blæretømningskontraktioner cystografi anvendes, essensen af, som består i at indføre et kateter gennem den urethrale kontrastmiddel og gennemlysning af kropsdelen via røntgenapparater. I tilfælde af brud på blærevæggen er hældning af kontrastmiddelet i bækkenhulrummet noteret. Også ved fravær af røntgenapparater blære brud kan diagnosticeres ved anvendelse af sædvanlige formulering "stikke" kateteret i bughulen, som på den patologi, der skal tildeles urin, blod farves.

Blærebrud på mikrofluorcystogrammet

Blandt de moderne metoder til diagnose af traumatiske skader i urinsystemet er det nødvendigt at skelne computertomografi med kontrast. Det giver mere præcise resultater i modsætning til den nævnte ultralyds- og udskillelsesurografi, der har mange ulemper.

I nærvær af åbne kvæstelser i det genitourære system, når der er en sårkanal, anvendes fistulografi. Det består i at fylde sårkanalen med strålende grøn eller methylenblåt til yderligere revision af sidstnævnte.

Urinær traume behandling

Absolut alle patienter med traumatiske skader i det urogenitale system, uanset deres kliniske tilstand, skal indlægges i en specialiseret afdeling. Her overvåges de nøje for at identificere komplikationer og tildele den korrekte behandlingstaktik, som kan være konservativ eller operationel.

Traumatisk ruptur af nyren behandles med kirurgi, hvor en orgelfejl suges, eller sidstnævnte fjernes. Operationen slutter normalt med nephrostomi for at evakuere urin, som konstant siver ind i det postoperative sår. Under operationen udføres en grundig revision af blødt væv for tilstedeværelsen af ​​eksterne genstande, hvis det var en åben nyreskade.

Behandling af en blærebrud består i at udføre en operation for at suture en defekt i væggen. Der anvendes en regelmæssig dobbeltrad sutur, som forsegler blærehulrummet. Postoperativt meget vigtig god evakuering af urin fra blæren for ikke at øge trykket inde i kroppen, som kan bidrage til uoverensstemmelser sømme påhviler dets væg.

I princippet er den kirurgiske behandling af urinrøret og urinrøret ikke anderledes. Suturingen af ​​defekten udføres også her, efterfulgt af tilstrækkelig dræning.

Konservativ behandling af alle skader på organerne i det urogenitale system er udnævnelsen af ​​antibakteriel og analgetisk behandling. Som det første kan sådanne stoffer som Ceftriaxon, Gatifloxacin eller Ofloxacin anvendes, og som den anden - Analgin, Diclofenac eller Ketanov. Forløbet af konservativ behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​den traumatiske skade og de subjektive følelser af patienten.

Behandling af skader i det genitourinære system folkemekanismer

Brugen af ​​kompresser på området traumatisk skade med mindre skader kan give positive resultater. De lindrer smerte og hjælper med at fremskynde resorptionen af ​​hæmatom i nærværelse af sidstnævnte. Brugen af ​​disse metoder i tåre eller blødning er ikke kun ubrugelig, men også farligt, fordi det faktum udskyder anvendelsen af ​​kvalificeret lægehjælp. Anvend derfor kompresser, og andre traditionelle behandlingsmetoder er kun mulige efter at have konsulteret en urolog.

Ernæring og livsstil

Begræns fødevaren hos patienter med skader på organerne i ekskretionssystemet kan kun være ved kirurgisk indgreb. Samtidig er diæt nr. 0 tildelt, hvilket betyder fuldstændig sult før operationen. Dette er gjort med forventning om, at der under anæstesi hos patienter med refleksopkastning ofte noteres, hvilket komplicerer operationsprocessen.

Rehabilitering efter skade

Patienter anbefales at gennemføre fysioterapi i postoperativ periode. Læger mener, at udførelse af UHF og darsonvalisering fremskynder processen med helbredelse og genopretning.

Også uden fejl, som med andre sygdomme, foreskrives et behandlingsforløb med lægemidler, der indeholder gunstige bakterier. Dette gøres ud fra, at den normale intestinale mikroflora forstyrres hos patienter efter en lang behandling med antibakteriel behandling.

Komplikationer af skader på urinorganerne

De to farligste komplikationer af disse skader er blødning og peritonitis. Den første kan udvikle sig med nederlag af nogen af ​​disse organer i tilfælde af brud på et stort fartøj. På samme tid udskilles blodet i blærens hulrum eller retroperitoneale rum.

Peritonitis udvikler sig på baggrund af perforering af blærevæggen. Urin fylder hurtigt alle rum og gulve i bughulen, hvilket fører til udvikling af alvorlig betændelse, som endda kan være dødelig.

Forebyggelse af urintrauma

Motorcykel racer og bygherre betragtes som de farligste erhverv i form af skader af organerne i udskillelsessystemet. Derfor anbefales det at følge sikkerhedsforskrifterne og bruge personlige værnemidler under arbejdet.

Hertil kommer, at nyresygdomme ofte opstår under bilulykker. Således kan installationen af ​​airbags også betragtes som en af ​​de typer forebyggelse af skader på urinstofets organer.

Årsager, typer, symptomer og behandling af blære peritonitis

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel mod blærebetændelse og dets forebyggelse, anbefalet af vores abonnenter! Læs videre.

På grund af hyppige frakturer i bækkenet eller blå mærker i løbet af et fald er antallet af patienter diagnosticeret med blæreskader øget. Hvilke konsekvenser kan der være efter skade og hvad skal man gøre for at forhindre sådanne alvorlige komplikationer som peritonitis?

Hvad er skaden?

I dag fastsætter læger to former for blærerskade.

1. Extraperitoneal - er resultatet af en brud på bækkenets ben. Patologiens kompleksitet afhænger af, hvor mange knoglefragmenter falder ind i orgelvæggen og til hvilken dybde. Denne form for skade kan medføre alvorlig skade, fremkalde delvis eller fuldstændig skade på væggen i kroppen eller rive den fra urinrøret. Både sidevæggen og forvæggen kan blive såret i en sådan skade. Traume er muligt på fuld og tømt blære.
2. Organbrydning Denne patologi forekommer kun, hvis den blev overfyldt under et slag eller et stærkt tryk på boblen.

Årsagen til organdbrydningen kan være et stærkt intravesisk tryk med en fuld urinstof. Området med den mindste modstand er mest udsat for brud, oftest er det øverste og bageste vægge, hvor musklerne ikke er veludviklede, og det mindste rygtryk kommer fra tarmene.

Spaltet er normalt langsgående - på grund af at detrusions langsgående muskler er meget stærkere end de tværgående. Skader på blæren, hvis den blev udløst af en brud, har udseende af et hul med uregelmæssige kanter.

Også fremkalde en kløft kan skader påført i peritoneal regionen: et slagtilfælde med en lem, et fald fra en højde, en kollision af biler i en ulykke og andre. Der er sjældne tilfælde af blære indirekte skader: et stærkt slag mod området, skinker, lår eller sacrum. Et brud opstår eller ej under strejken - afhænger af detrusormuskulaturens tilstand. Jo tyndere væggen er, desto større er risikoen for brud, og den kan blive tyndere fra virkningerne af kroniske patologier (organets senile atrofi, prostataadenom, divertikulitis, maligne tumorer osv.).

Det er også værd at bemærke, at kroppens brud ofte opstår hos mennesker, der er berusede, da blærens følsomhed reduceres.

Symptomer og klinisk billede af skade

Lukkede blæreskader har ikke et klinisk billede. I løbet af de første par timer efter strejken var patienten i en chok, selv om der var tilfælde, at selv efter en alvorlig skade forstod personen, hvad der skete med ham og kom til sygehuset alene. Et par timer efter skaden er der alvorlig smerte i peritoneum og muskelspænding. Men smerter, såvel som chok, må ikke forekomme.

Det primære symptom på organskader er en urinering af vandladning, og dette er udtrykt i det faktum, at urinproduktionen stopper fuldstændigt, der er smerter i rektum og urinstof. Det er også muligt udseende af blod fra urinrøret (i sjældne tilfælde), som er et tegn på organskader.

Hvis bruddet optrådte uden for peritoneum, forårsager trykket af urohematom i de tilstødende væv en falsk trang til at urinere. Det vigtigste symptom på skader i dette tilfælde er fraværet af et percussion tegn på dullness over pubis.

Hvis du føler maven, kan patienten opleve en skarp smerte i symphysisområdet. Musklerne i den forreste mur af peritoneum er anstrengt, især i den nederste del. Hvis du undersøger patienten gennem indgangen til endetarmen eller vagina, så bliver det væskefibre detekteret, hvilket kan forårsage urininfiltration.

Til behandling og forebyggelse af blærebetændelse bruger vores læsere med succes den afprøvede metode. Efter at have studeret det nøje, tilbyder vi det til din opmærksomhed. Læs mere.

Ved intraperitoneal ruptur kan peritonitis af blæreorganet udvikle sig så tidligt som 10 timer efter skade. Peritonitis forårsager en kraftig forringelse af patientens helbred, sådanne symptomer kan forekomme: opkastning, kvalme, forsinket afføring. Peritonitis fremkalder også en kraftig stigning i kropstemperaturen. Hvis du føler maven, er smerten i denne procedure akut, og musklerne er meget spændte. Tilslutter urinforgiftning. Hvis der på det stadium, hvor patienten udvikler peritonitis, ikke tages akutte terapeutiske foranstaltninger, kan dette være dødelig.

2 dage efter bruddet og uden ordentlig behandling kan patienten opleve rødmen af ​​huden på underlivet, hævelse af det subkutane væv i underlivet og i kønsområdet. Urin infiltration spredes mere og mere til det lille bækken, perineum og nedre - til hofterne. I sidste ende udvikler patienten urosepsi, som igen er dødelig.

Metoder til diagnosticering af blæreskader

Det er meget vanskeligt at diagnosticere lukkede skader på peritoneum, såsom et hæmatom eller blæreudbrud. Når man mærker maven, er det ikke altid muligt at bestemme, hvilket organ der blev skadet, og hvor hæmatom blev dannet og muligvis allerede peritonitis. For en præcis diagnosticering er en undersøgelse af en specialist uundværlig, det er nødvendigt at anvende moderne forskningsmetoder.

1. Kateterisering er en af ​​de enkleste diagnostiske metoder, en undersøgelse ved hjælp af Zeldovich-metoden. Baseret på indsættelsen af ​​et kateter i blæren, hvorigennem ca. 300 ml antiseptisk væske tilføres. Hvis blæren ikke er beskadiget, kommer væsken ud, og hvis der er et hul, så går indholdet ikke tilbage, forbliver i bughulen. Meget ofte viser denne metode de bedste resultater og giver dig mulighed for at foretage en diagnose korrekt. Men nogle gange kan det give fejlagtige data - hvis hullet kun forekom i slimhinden (væsken i dette tilfælde går hele ud).
2. Cystoskopi er en anden effektiv diagnostisk metode; takket være ham er det muligt at diagnosticere enhver form for organdbrydning. Hvis der kun er sket en tåre, viser den præcis, hvor og i hvilket omfang.

Også meget ofte brugt som en diagnose - ekskretorisk urografi. Denne metode er helt sikker og kan give en klar ide om skadeens art. Hvis du har mistanke om blærebrud, anbefales det at bruge det. Hvis excretory urography metode er negativ eller der er mistanke om en delvis pause, skal yderligere diagnostik anvendes.

Efter at have gennemført alle de nødvendige undersøgelser og identificerer huller eller tårer, skal der træffes hastende foranstaltninger, og behandling skal indledes for at forhindre udvikling af komplikationer som hæmatom og peritonitis.

Blæreskader: Behandling

Hvis patienten selv har den mindste mistanke om blærebrud, skal han straks tages til hospitalet. Patienten gennemgår alle de nødvendige undersøgelser, der bekræfter eller afviser diagnosen, og på grundlag heraf lægger lægen ordningen på behandling. Hvis blæren blev beskadiget uden at bryde, skal man i dette tilfælde anvende konservative metoder, som f.eks. En kold komprimering på maven, hæmostatiske lægemidler, sengeluft. Det er nødvendigt at regelmæssigt overvåge processen med at tømme blæren og være opmærksom på farven og sammensætningen af ​​urin: indeholder den flager eller blod urenheder. Hvis alle symptomerne er gået, og vandladning udføres uden obstruktion, så er patienten efter 10-14 dage afladet.

I det tilfælde, hvor urinen ikke kommer ud alene, er en akut kirurgisk indgreb foreskrevet. Hvis undersøgelsen viste, at patienten har et hul, er det presserende at sende ham til operationsbordet, da peritonitis kan udvikle sig efter 10 timer, og efter 2 dage kan patienten ikke længere blive reddet. Patienten udsættes for en peritoneal laparotomi, tørret fra urin og blod og syet til såret. Derefter foreskrives patienten cystostomi.

Hvis hullet opstod på grund af en brud i bækkenbensene, skal operationen udføres sammen med traumatologer. Efter at hullet er fikset, vil de begynde at reparere knoglerne. Denne procedure er meget kompleks, og måske er en operation i dette tilfælde ikke nok, efter et stykke tid bliver du nødt til at gøre en anden.

For at helbrede kløften hjemme vil det ikke lykkes (og det vil ikke kun lykkes - du kan "tjene" så alvorlige komplikationer som hæmatom eller peritonitis), så du bør ikke trække, men du skal handle hurtigt og søge hjælp fra specialister.

I hemmelighed

• Utroligt... Du kan helbrede kronisk blærebetændelse for evigt!
• Denne gang.
• Uden at tage antibiotika!
• Disse er to.
• I en uge!
• Det er tre.

Følg linket og find ud af, hvordan vores abonnenter gør det!

Blærebrud - skade, der udgør en trussel for menneskelivet

Blærebrud - patologien er meget sjælden og er som regel forbundet med skader - kniv, skudt. Under alle omstændigheder er overtrædelsen af ​​denne krops integritet en dødelig fare. Hvis du har mistanke om brud på patienten, er det nødvendigt at reagere hurtigt.

Egenskaber af kroppens struktur

Blæren er et oparvet hul organ. Dens størrelse varierer ganske mærkbart, men i gennemsnit kan det holde fra 500 til 1000 ml væske. Dens funktion er at samle urinen produceret af nyrerne og bringe den ud gennem urinrøret. Kroppens struktur hos mænd og kvinder er den samme.

Processen til opsamling og udskillelse af urin udføres på grund af spændingen og afslapningen af ​​urinstofens vægge. Når kroppens muskler er afslappet, er væggene strakt og blæren øges for at indsamle og holde en vis mængde urin. Under urinering kontraherer musklerne, trykket opbygges i blæren, som følge af, at urinen indtræffer. Formen og størrelsen af ​​kroppen ændres konstant, da den er fyldt.

Ureaen er et meget elastisk organ, så det modstår ret meget pres. Derudover er den anatomisk placeret meget godt: placeret foran bækkenet bag skindbenene.

Bag blæren hos mænd og kvinder er forskellige organer: hos mænd - kønkirtlerne, hos kvinder - livmoderen og vagina. Da livmoderen er mærkbart større end de sædvanlige vesikler, har en kvindes organ en mindre størrelse og kan ikke strække sig så meget og holde så stort volumen som en mand.

På grund af organets elasticitet er dets brud ikke usandsynligt, men med stærk fylde, når organets vægge er overstrækkede, øges sandsynligheden for en sådan skade markant. Som regel er det provokeret af en eller anden form for mekanisk handling. Desuden kan skade skyldes skade - et fald fra en stor højde, et skud eller knivsår.

ICD sygdomskoden er N32.4, blærebruddet er ikke traumatisk, og S37.2 er blæreskade.

Afbildet blæreudbrud

Blærebrydningsformer

Der er flere typer urinstofskader. De er klassificeret efter mekanismen, størrelsen af ​​læsionen og så videre.

Orgelet er placeret i bukhulen.

Urea skader på peritoneum skelnes som følger:

• Ekstraperitoneal ruptur - årsagen er ødelæggelsen af ​​bækkenbenene. I dette tilfælde forekommer kløften på væggen, der ikke er dækket af peritoneum. Som et resultat er urinstof helt tømt. Urin kommer ind i blødt væv omkring, og ikke ind i peritoneum. Delvis væske kan forblive i blæren. En intra-abdominal ruptur er mulig med ufuldstændig påfyldning.
• En intraperitoneal ruptur er normal for en fuldt fyldt blære, fordi den i det øjeblik rager ud over bækkenets ben. Når maven er udsat for maven, er organets øvre rygsygdom skadet - her er muskellaget mest tyndt, da det er forbundet med væggen, der beklæder det abdominale rum, hvor lever, tarm og milt er placeret. Urin mens du går ind i peritoneum.

Begge revner er lige så livstruende og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Imidlertid er intraperitoneal ruptur tyngre. Kombineret - det registreres ekstremt sjældent, da det indebærer en samtidig brud på membranen på flere steder. I dette tilfælde kommer urinen ind i peritoneum og vævene omkring orgelet. Den mest almindelige årsag er et fald fra en højde, når urinstof ikke blot brister på grund af overdreven pres på slag, men også bliver skadet af shrapnelben.

På billedet form af blærebrud

Ifølge sværhedsgraden er der 3 typer skader:

• traumatisk skade - den faktiske overtrædelse af skallen betyder ikke. Et hæmatom dannes, der opstår alvorlig smerte, blod er påvist i urinen. Behandlingen kommer i grunden til tilbagetrækning af blodpropper med et kateter. Urinering samtidig med at det bliver normalt
• delvis brud - beskadigelse af membranen observeres, men urin løber ikke ud af blæren. Urination bliver hyppig og smertefuld, undertiden er der en akut forsinkelse;
• fuld - mens skallen er brudt, og urinen er i peritoneum eller i blødt væv. Ved hyppige og smertefulde impulser er uafhængig vandladning umulig. Ufuldstændig brud kan gå i fuld med betændelse og nekrotiske processer i sår, såvel som på grund af overløb af urinstof.

Der er lukkede og isolerede pauser.

Her er forskellen tilstedeværelsen eller fraværet af andre skader og skader:

• lukkede urinstofskader kombineres med andre organers skader. Følgelig er de typiske symptomer for brud er hæmaturi, mavesmerter og urinforstyrrelser kombineret med symptomer på andre skader;
• isoleret - der er kun brud på blæren, og kun de iboende symptomer fremkommer. At diagnosticere sygdommen i dette tilfælde er meget lettere.

symptomer

Afhængigt af skadens sværhedsgrad og hulrummet er det kliniske billede helt anderledes. Dette forårsager ofte alvorlige komplikationer på grund af et sent besøg hos en læge med isolerede og skader og ufuldstændig skedebrud.

• Kontusion - Urin til kontusioner går ikke ind i peritoneum. Urinering forbliver normal, selv om det kan være smertefuldt. Hæmaturi er svag eller fraværende. Faktisk er det eneste tegn, der angiver skade, lavere mavesmerter, forværret af organets påfyldning og hyppigere vandladning. I underlivet er der som regel observeret hæmatom.

Risikoen for skade er ikke så meget selve skaden som truslen om at binde en sekundær infektion og betændelse i membranen og organerne i peritoneum.

• Ufuldstændig ruptur af membranen - evnen til at urinere er normalt bevaret, men processen bliver smertefuld, sår. Der er tilfælde og akut forsinkelse urin. Hæmaturi er kortvarig eller endog helt fraværende, hvilket giver offeret falske forhåbninger. Smerten er dog ret alvorlig og ændrer sig som urinstof er fyldt eller tømt. Stød og blodtab er meget sjældne.

En ufuldstændig pause helbreder sig ikke. Desuden er det meget let omdannet til en fuld, da selv med et let tryk i urinen kan væggen ikke tåle, og den beskadigede skal vil bryde helt.

• Komplet brud ledsages af alvorlig akut smerte, som patienten påtager sig en tvungen siddestilling. Urin med en fuld pause kommer ind i bughulen eller omgivende væv og stærkt irriterer nerveenderne. Maven er hævet, normalt i området over pubis, formularer hæmatomer på hudoverfladen. Urinering er ikke mulig på baggrund af stærke, hyppige og smertefulde opfordringer. Nogle gange er udgangen af ​​urin mulig, men i små portioner. Blod observeres i urinen.

Skades karakter påvirker symptomernes manifestation meget. Fra hvor og hvordan urinen falder og sværhedsgraden af ​​symptomer og udviklingen af ​​sygdommen.

• Symptomer på en intra-abdominal brud vokser langsomt over en periode på 2-3 dage. Sådan skade, medmindre det er en lukket skade, fører sjældent til chok. For det første er der smerter i pubicområdet, så grænserne for zonen ekspanderer, der opstår smertefulde fornemmelser både i lysken og i perineum. Observeret oppustethed, mulig intestinal parese og forsinket afføring og gas. Efter en enema begynder tarmene som regel at virke. Selvom smerten i maven er observeret, er den mild og registreres som svag på palpation.

Men efter en dag forværres tilstanden dramatisk. Urin, der kommer ind i peritoneum, forårsager forgiftning: der er en klæbrig koldsweet, svær kvalme, sløvhed og leukocytose udvikler sig. Samtidig er tarmobstruktion symptomer mere udtalte end tegn på peritonitis. Hvis der ikke er traumatiske data, forveksles mellemrummet for forgiftning.

• I tilfælde af ekstraperitonealbrud registreres hæmaturi, som falder efter et par timer. Dette øger trangen og smerten i trangen. En hævelse er dannet over pubis og i lysken. Smertsyndrom er udtalt. Patientens tilstand forværres med tiden: Forgiftning fører til feber, leukocytose, hypokromisk anæmi. I løbet af de første 24 timer kan en brud resultere i phlegmon og abscesser.

Diagnose af sygdommen er vanskelig: i 50-80% af tilfældene er patienterne i en tilstand af chok, og dette ændrer i høj grad det kliniske billede. En akut undersøgelse er nødvendig for at fastslå årsagen til symptomerne så hurtigt som muligt og fortsætte til behandling.

Diagnostiske metoder

Reparation af skader med lukkede skader er meget vanskeligere. Som regel fastlægges den korrekte diagnose for brud i 20-25% af tilfældene. Resten skal have yderligere diagnostik. Situationen er endnu værre med intraperitoneale brud, når alle kliniske tegn - opblødning, hurtig puls og urinforstyrrelse ikke er registreret eller kan forklares af en række andre årsager på grund af alvorlig blodtab og chok.

Generelt ser diagnosesystemet ud som dette:

• undersøgelse - slid, blå mærker, subkutane skader på den forreste abdominale væg er indicative for en læsion af urinstof;
• hæmaturi - 82% og mavesår i forbindelse med sondering - 62% er de mest karakteristiske tegn. Andre symptomer - vanskeligheder eller manglende evne til at urinere, hypotension, spasme i mavemuren er mindre karakteristiske og kan være fraværende med relativt lette læsioner. Når de er berusede, er tegnene slet ikke løst;
• blodprøve er påkrævet. Niveauet af røde blodlegemer, hæmatokrit, fastslår sværhedsgraden af ​​blodtab;
• diagnostisk clustering er den nemmeste og mest overkommelige måde. Anvendes under proceduren blødt kateter. Samtidig etableres en ubetydelig mængde urin eller omvendt et volumen, der overstiger blærekapaciteten, detekteres blod i urin, højt proteinindhold. Volumenet af indsprøjtede og udgående væsker svarer ikke til;
• Ultralyd i peritoneum - giver dig mulighed for at registrere gratis væske i maveskavheden. Dette er ikke den mest informative metode til sådanne tilfælde;
• punktering af bukhulen - et kateter indsættes - ind i iliacregionerne, ind i bækkenhulen, i hypokondriet, og væsken tages med en sprøjte. Hvis urin, blod, urenheder i galde, opnås tarmindhold, udføres skader på peritoneumets organer, og der udføres en laparotomi. Hvis væsken ikke strømmer gennem enheden, injiceres saltvand først, suges derefter af og undersøges for blod, urin og diastase. Hvis de ikke registreres, udføres operationen ikke;
• retrograd cystografi - røntgenundersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel. Sidstnævnte indsættes i blæren med et kateter, og derefter tages et øjebliksbillede. Det er således muligt at nøjagtigt vurdere tilstanden af ​​blæren og foretage differentialdiagnostik. I dag er det den mest overkommelige og effektive måde at undersøge;
• CT-scanning udføres i kombination med retrograd kontrast, da CT ikke er informativ med en fyldt blære: urin kan ikke skelnes fra transudat;
• angiografi - er foreskrevet for mistanke om yderligere foci for latent blødning;
• MR - bruges normalt til kombinerede skader.

Intraperitoneal blæreudbrud på ultralyd:

Førstehjælp og behandling

Den mest effektive hjælp til blærebrud er at kalde en ambulance straks. Desværre er der praktisk taget ingen måde at lindre patientens tilstand. Patienten skal lægges på hans side, som regel knæene er bøjet på samme tid, da den mindste spænding i abdominalvæggene forårsager angreb af smerte. Det er ønskeligt, at bækkenet og benene var placeret over hovedet. Med lukkede skader uden mistanke om skader på knoglerne, kan du anvende is eller en kold komprimering. I dette tilfælde er det bedre at dække patienten med et tæppe, da blodtab og et fald i trykket fører til et fald i temperaturen.

Ved åbne sår skal der anvendes en antiseptisk dressing. I det mindste er det værd at forsøge at stoppe blodet ved at trykke på vævet.

Behandling af brud involverer oftest kirurgisk indgreb af en eller anden grad:

• Til kontusioner, blå mærker og lys ufuldstændige pauser, udføres operationer ikke. I sådanne tilfælde kan urinstofens vægge helbrede sig selv, hvis det for store tryk på dem forhindres. Til dette formål udføres transurethral dræning for hele behandlingsvarigheden: urinen uddrives løbende gennem kateteret, således at blæren ikke bliver fyldt. Medicinsk kursus omfatter at tage smertestillende midler, antibakterielle lægemidler for at forhindre udviklingen af ​​infektion, lægemidler, som stopper blod.
• Intraperitoneal ruptur - i dette tilfælde er der et brud på urinstofets apex, så kirurgi er nødvendig. Dens essens er reduceret til sutureringshuller med enkelt- eller dobbeltstræksting, dræning af hulrummet og installation af dræning, der bidrager til strømmen af ​​urin. Obligatorisk input antibiotika i bukhulen. Kateteret vil blive fjernet, når såret læger i 3-7 dage.

Intraperitoneal ruptur er en absolut indikator for kirurgi. Den eneste undtagelse er den agonale tilstand, hvor genoplivning er ubrugelig.

• Ekstraperitoneale skader - let tilgængelige frakturer sutureres med enkelt- eller dobbeltradet suturer ved hjælp af absorberbare suturer, og dræning er etableret. Hvis årsagen til bruddet var et sår, bliver der også bragt dræning til sårhullet. Holder kateteret i mindst 7 dage.

Når nakken er slået fra, viser det sig, at direkte syning er umulig. Derfor er et kateter først indsat gennem urinrøret, så ligaturer er anbragt på begge sider, detrusoren er syet og derefter blokeres blæren og fastgøres i den korrekte position ved sekventielt at binde ligaturer. Både urinstof og vesikulært rum er drænet. I tilfælde af patientens alvorlige tilstand udføres en sådan operation i 2 faser, idet den i første fase er begrænset til dræning og cystostomi.

I tilfælde af samtidig skade udføres genopretningen af ​​blæren, inden knoglerne er fastgjort.

Dødelighed i blæreoperationer når 3-14%. Dødsårsagen bliver som regel chok, for stort blodtab, flere alvorlige skader.

Den postoperative periode omfatter nødvendigvis brugen af ​​bredspektret antibiotika, analgetika, hæmostatiske lægemidler, tarmstimulering.
I videoen udføres en operation for at lukke en blærebrud:

komplikationer

Med den rettidige indgriben af ​​konsekvenserne af hullet, især ikke det værste, kan man helt eliminere. Men med forsinket behandling eller høj skade alvorligheden, kan selv en vellykket operation selv ikke udelukke komplikationer.

Konsekvenserne er:

• peritonitis - betændelse i peritoneum og bukhulen
• intestinal obstruktion;
• stigende urogematom - akkumulering af blod og urin i fedtvæv;
• abscesser - anæstesi og vævsdød;
• phlegmon af bækkenet - purulent flow;
• sepsis er en systemisk betændelse forårsaget af blærebetændelse.

Udseendet af sådanne lidelser komplicerer behandlingen betydeligt og øger risikoen for død.

Blærebrud er en alvorlig og meget farlig skade. Dens relativt milde former - blå mærker, kontusioner, kan helbredes uden kirurgisk indgreb. Men med fuldstændige og ufuldstændige pauser er operationen den eneste måde at redde patientens liv på.

Urin peritonitis

Derefter blev et tre ugers helvede kaldt sepsis med septisk chok og nyre- og leversvigt. Ventilation, filtrering, blodtransfusion, invasiv overvågning, det er alt.

Faktisk er urin peritonitis normalt ikke så aggressiv som når maven eller tarmen er beskadiget. Men der var en nuance. For to år siden fjernede patienten blæren for kræft og syede en ny del af tyktarmen. Og en sådan blære fra tarmen kræver særlig pleje: tarmkirtlerne, der producerer slim, forbliver der, som kan tilstoppe urinrøret og er et glimrende medium til bakterier. Tilsyneladende savnede patienten situationen, væggen blev betændt, urinrøret blev blokeret, og der opstod et brud.

Mor og kone kom til ham. Hustru opførte sig som en almindelig intelligent og velopdrætt kvinde, der forstår, at hendes elskede mand ligger på grænsen til liv og død. Den kendsgerning, at hendes elskede mand var meget synlig. Og på hvert møde gentog min mor som en magi: "Jeg ved, at han vil overleve! Du er jo så vidunderlige læger, du vil redde ham!" Og hun skød søde til mig. Det er umuligt at ikke tage det - det er så slemt for hende, og så vil lægen også fornærme hende. Til mine forklaringer om, at situationen er ekstremt vanskelig, fungerer der i det væsentlige ingen krop som det burde være, hun rystede på hovedet og gentog hende alt det godt. Jeg tror på det. Nu lyder det at røre, men så var det forfærdeligt: ​​hendes søn kunne dø på et sekund, han har alt af denne grund, og her er jeg rost som om jeg er en troldmand. Lø med ham, forresten, hans kone, hans mor var bange for at græde.
Generelt overlevede han. Langsomt, langsomt, lever og nyrer ryddet, begyndte at svinge hjerte tilstrækkeligt. Den længste feber og kraftig lungebetændelse - starten af ​​ARDS. Han var allerede bevidst, men han åndede med hjælp fra en ventilator gennem en tracheostomi. Jeg læste bøger, var lunefuldt om mad, nægtede at forlade fra apparatet. Jeg satte min kone ud for mig, slog ventilatoren og bad hende om at underholde ham, få ham til at sidde, hoste og samtidig overvåge parametrene. Som et mantra gentog hun, at alt var bedre, men for nu er der ingen fuldstændig sikkerhed, vi vil se.
Da han blev overført til urologi, spurgte jeg pulmonologer (de er naboer til urologer) for at se efter, for hvilke urologer forstår i lungebetændelse! Og lægen af ​​pulmonology kiggede ærligt på, med ordene: "Så meget indsats investeret, du kan ikke tabe!".
Nu er lungebetændelse løst, han forbereder sig på udledning. Nok, i tøjet ved det ikke. Bragte os en pose chokolade.
Urologer har længe lært ham, hvad de skal gøre for at forhindre dette igen.

Jeg er stadig bange for at møde sin mor. Selvom hendes magi blev sandt, føler jeg mig stadig utilfreds over dem: Ja, han overlevede, men der var mere end 50 ud af 100 chancer for at dø. Og vi er ikke guider i det hele taget, vi behandlede ham lige.

Flere indlæg på taggen "work"

Pro ikke-sikkerhedsmodus

En ung kvinde, 40 +, gik til hospitalet med klager over rygsmerter. Undersøgelsen afslørede en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra højre nyre til...

Hej fra pigen

Jeg har en video hilsen fra denne pige her https://sovenok101.livejournal.com/201490.html "Mine kære frelser." Og så mange gode ord. Hun er i

Igen om pus

Purulente patienter, er stadig et mysterium for mig. Dette betyder ikke gangrene-phlegmon i strid med blodcirkulationen, frostbit eller for eksempel tryksår i...

Blære peritonitis

Funktioner i blærens topografi er årsagen til, at skaden på dette organ ofte kombineres med skader på bækkenets bækken og mavemuskler.

Skader på blæren er opdelt i åbne og lukkede, isolerede og kombinerede, udvendige og intraperitoneale såvel som blandede.

Lukket blæreskade

Årsager til lukket blæreskade er oftest transportskader, et direkte slag i maven, et fald fra en højde.

Et særligt sted er optaget af blæreskade under kirurgiske indgreb på bækkenorganerne og endoskopiske operationer i blæren (TUR af blæretumorer eller elektrokoagulering af blæretumorer, TUR i prostata, cystolithotripsy).

Et blærebrud i trafikskader, et fald fra en højde og et slag i maven bidrager til dets overløb med urin. En pludselig stigning i intravesikalt tryk overføres til blærens vægge, og den del af væggen, som er mindst beskyttet af knoglekonstruktioner og den mest tynde del, der vender mod maveskavrummet, er brudt. Dette forårsager intraperitoneal ruptur af blæren.

En anden mekanisme for blærebrud opstår i bækkenbrud. Divergensen af ​​brystbenens fragmenter forårsager spænding af de pubic-vesikulære ledbånd, hvilket fører til ekstraperitoneal ruptur af blærevæggen. Boblen kan også blive beskadiget af den direkte virkning af skarpe fragmenter af bækkenbenene på væggen.

Ofte er der et hul i bobens væg, men der kan være to eller flere fejl i væggen. Tårernes størrelse varierer fra en lille defekt til betydelige sår.

Formen af ​​blærebrud er oftere lineær, men der kan være brud og uregelmæssig form.

Intra abdominale brud ledsages som regel af ikke-intensiv blødning, da bruddet er lokaliseret i blærens område, der ikke har store skibe. Når sådanne brud kommer ind i maveskavheden, begynder urinen at blive absorberet, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​urinstof i blodserumet. Urin forårsager først aseptisk og derefter purulent peritonitis.

Med en isoleret blærebetændelse i perperonet udvikler peritonitens virkning langsomt, idet urin og ekssudat akkumuleres i bukhulen.

Ekstraperitoneale rupturer i blæren fører til strømmen af ​​blod og urin ind i boblegummien.

Sådanne brud ledsages af intens blødning i det vesiske rum fra blærevæggen, de venøse paragasiske plexuser og fra området af bækkenbensfrakturer. Derudover er der blødning i blærens lumen, hvilket ofte fører til blærens tamponade med blodpropper. I blodet kommer urinblæren ind i det nær-vesikulære rum, og der dannes urin.

Urogematomet skifter blæren i modsat retning. Pelvic fibre infiltration med urin og blod, fri akkumulering af urin i bækkenets retroperitoneale rum, purulent-nekrotiske ændringer i blærevæggen og omgivende væv, absorption af nedbrydningsprodukter af væv, lyseret blod og urin er årsagerne til svær forgiftning af kroppen.

På området for blære og omgivende væv opstår der en inflammatorisk reaktion, der fanger hele blærevæggen, og der er purulent-nekrotisk cystitis.

Pelvic venøse plexuser er involveret i den inflammatoriske proces, der udvikler akut thrombophlebitis, som kan forårsage lungeemboli.

Senere hjælper sådanne ofre med at udvikle urosepsi.

Åben blærebeskadigelse

Åbent skader på blæren er opdelt i skydevåben (kugle og skrot), punktering og strimler og knuste i tilfælde af brud på bækkenbenene med beskadigelse af blæren med knoglefragmenter.

I fredstid findes åbenblære af blæren i form af stabsår, herunder fragmenter af bækkenbens i bækkenfrakturer med fortrængte fragmenter samt ulykkesskader under operationen (åben og laparoskopisk) på bækkenorganerne.

I krigstid er åbne skader på blæren for det meste kugle og fragmentering. Skudssår er oftest kombineret med skader på bækkenets bækken og mavemuskler.

Patologiske egenskaber ved skudssår med beskadigelse af blæren afhænger af designfunktionerne, størrelsen og hastigheden af ​​den skadelige projektils flyvning, mængden af ​​urin indeholdt i blæren før såret. I området af sårkanalen, som sjældent er retlinet, overvejer destruktive nekrotiske ændringer. Udviklingen af ​​nekrose bidrager til vævsødem og urininfiltration.

Patologiske ændringer i blærens skudssår multipliceres på grund af beskadigelse af knogler og blødt væv, kombineret beskadigelse af endetarmen eller andre tarmsektioner på grund af massiv infektion fra skadetid både med banal flora og anaerob. Alt dette bidrager til den hurtige udvikling af peritonitis, bækkenflegmon og bækkenbensostomyelitis.

Iatrogen skade på blæren

Iatrogene skader på blæren er lukkede og åbne.

Blæren kan ved et uheld blive beskadiget af:

• blære kateterisering med et metal kateter;
• bougie urinrør;
• kirurgiske indgreb på bækkenorganerne
• obstetriske og gynækologiske operationer;
• TVT anti-stress kirurgi;
• TOUR af prostata og blære;
• brok reparation;
• aorta og femoral bypass;
• installation af intrauterin enhed
• laparoskopiske operationer på bækkenorganerne.

Faktorer der disponerer for utilsigtet intraoperativ skade på blæren:

• dårlig synlighed i det operative sår (store neoplasmer i bækkenhulen, graviditet, fedme, blødning ved udførelse af en operation på bækkenorganerne, smal adgang);
• anatomiske deformiteter af blæren: adhæsioner i bækkenhulen, tab af indre kvindelige kønsorganer; medfødte anomalier; tidligere gennemført strålebehandling for maligne tumorer i bækkenorganerne; kroniske inflammatoriske processer i bækkenhulen endometriose; infiltrerende maligne tumorer.

Blærens mest almindelige kvæstelser forekommer under gynækologiske operationer: Blærevævets gennembrud i området af dets top allerede ved udførelse af en midterlinje-laparotomi og beskadigelse af den bageste blærevæg på tidspunktet for mobilisering af livmoderhalsen og den fremre væg af vagina under livmoderudstødningen. Sådanne læsioner diagnosticeres ofte på betjeningsbordet.

En særlig type skader på blæren er en gennemgående blinkning af blærvæggen med en tråd på tidspunktet for suturering af vagina efter udstødning af livmoderen eller suturing af en defekt i bækkenbøjlen efter fjernelse af uterus. Sådanne skader er som regel ikke diagnosticeret på betjeningsbordet og er årsagen til dannelsen af ​​vesicovaginale fistler.

Årsager og behandling af blærebrud

Blærebrud er et ret sjældent fænomen, da dette organ er elastisk og har tendens til at strække sig. Men nogle gange sker det stadig, og selv et tomt organ kan briste. Dette er muligt med alvorlige skader, der involverer knoglebrud. Skader af denne type er meget alvorlige og kan have mange ubehagelige konsekvenser.

VIGTIGT AT VIDE! Læger er bedøvede! PROSTATIT forlader FOREVER! Kun brug for hver dag. Læs mere >>

Når en tilstrækkelig mængde urin samler sig i blæren, føler personen sig for at urinere. Der er imidlertid tilfælde, hvor det ikke er muligt at færdiggøre urinprocessen i tide. I øjeblikket er der en kraftig overstyring og et utroligt trykvirkninger på organets vægge. Som et resultat opstår der et hul. Men der er andre grunde, som brud, alvorlige blå mærker, skud eller knivsår og andre alvorlige skader i maven.

Skader kan være af følgende typer:

1. 1. Ekstra peritoneal ruptur. Det observeres oftere, når blæren er overfyldt, men det kan også forekomme med et helt tomt organ. I dette tilfælde kommer urinen ind i det omgivende væv, og spredes ikke til peritoneum.
2. 2. Intraperitoneal ruptur. Det kan kun ske, hvis blæren er fuld. Som følge heraf indtræder urinen i peritoneum og alvorlig betændelse begynder, forekommer peritonitis.
3. 3. Åbent mellemrum - hvis hudens integritet er beskadiget.
4. 4. Lukket kløft - når hudens integritet ikke er brudt.

Symptomer på blærebrud kan være som følger:

• lavere mavesmerter, som spænder fra umærkelig til uudholdelig;
• besvær med vandladning
• manglende vandladning, selv i nærværelse af stærk trang;
• tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
• oppustethed;
• afføring
• temperaturstigning;
• smerter i ryggen
• svag hævelse over skindbenet eller i perineum;
• undertiden opkastning eller feber.

Hvis du bemærker disse symptomer i dig selv, bør du straks kontakte en læge for at få den nødvendige behandling.

Blærebrud: når hvert sekund tæller

Skader i det moderne samfund er ikke kun et globalt medicinsk problem. De spiller en stor social og økonomisk rolle. Det er de forskellige kvæstelser i kroppen, der gør en stabil konkurrence til kardiovaskulære og onkologiske patologier i kampen for det første blandt årsagerne til handicap og død. Skaden tilhører dog det permanente lederskab om konsekvenserne for evnen til at arbejde hos voksne. Selvfølgelig er der mange typer skader på kroppen. Men måske er den største fare for livet skadede indre organer. Blandt dem skiller sig ud en ret specifik skade - blærebrud.

Anatomiske årsager til blærebrud

Blæren er en del af et sammenkoblet system til blodrensning, dannelse og fjernelse af urin. Dette organ arbejder tæt sammen med nyrer, urinledere og urinrør hvert sekund. Blæren bruges til midlertidig opbevaring af en vis mængde urin. Hele dens struktur er tilpasset det aggressive miljø af slagger og toksiner opløst i urin.

Inde i blæren er dækket med et bestemt kontinuerligt lag af væv - epitelet. Disse celler kan med held modstå et surt miljø, hvor der ofte forekommer skarpe krystaller af salte af forskellige stoffer. For at fjerne urinen hjælper muskellaget, som er i midten. Måske er den mest interessante position det ydre lag. På tidspunktet for overgangen til urinrøret er blæren støder op til endetarmen, sædvesikler hos mænd og livmoderen hos kvinder. Her er det dækket af et specielt stof - adventitia.

Blæren er kun dækket af peritoneum i den øvre del.

Organet, der er næsten fri for urin, ligger næsten helt i bækkenet. Den fyldte blære i den øvre del er dækket af det samme væv som alle bukets organer - bughulen. Det er på dette sted, det ligger tæt ved tarmene. Den svageste del af hele systemet er imidlertid den snævre overgang mellem blærens nedre del og urinrøret.

Urin ind i orgelet er sterilt under normale forhold. Men bakterier er overflødige i urinrøret, såvel som vagina og endetarmen. Naboorganer er slet ikke indrettet til at modstå et specifikt kemisk miljø i urinen. Det er i stand til at trænge ind mellem væv og skabe et glimrende grundlag for reproduktion af infektion.

Hos kvinder er blæren ofte smittet på grund af den korte urinrør.

klassifikation

Blærebrud er opdelt i flere sorter:

1. I forhold til peritoneum er blærebrud opdelt i:
   • ekstraperitoneal, når den del af blærevæggen, der ikke er dækket af peritoneum og støder op til bækkenorganerne lider
   • intraperitoneal, hvor der opstår skader på de øvre sektioner af væggen mod mavemusklerne;
   • samtidig brud, der fanger mest af blærevæggen. Blærebrud kan påvirke bughulen
2. I forhold til mavens forvæg er blærebrud inddelt i følgende typer:
   • lukkede skader, som bevarer integriteten af ​​den fremre abdominale væg
   • åbne tårer kombineres med skader på hud, muskler og peritoneum under påvirkning af skademidlet:
     • hakket;
     • cut;
     • stab klippe;
     • skud.
3. Antallet af skader på væggene i kroppen er kendetegnet:
   • enkeltrum
   • flere vægskader.

Skadesmekanisme

Hver type skader har sin egen vægfejldannelsesmekanisme. Hovedrollen er spillet af flere faktorer:

• graden af ​​fyldning af boblen på tidspunktet for det traumatiske middel;
• skadeshastighed;
• effektfrekvensen af ​​den traumatiske faktor.

Ekstraperitoneale brudssorter er oftest en integreret bestanddel af en kombineret skade med en brekning af bækkenbenene og skade ved fragmenter af store kar og indre organer, der er i epicenteret af hændelser. Som regel er graden af ​​påfyldning af blæren på eksponeringstidspunktet ubetydelig, så det er faktisk alle placeret i bækkenet. I denne stilling er kun en lille del af sin væg i kontakt med bughulen.

Ekstraperitoneal mellemrum kombineres ofte med en knoglebensbrud.

Den traumatiske krafts energi fører ofte til adskillelse af ledbåndene, der holder boblen på plads. På samme tid brydes sektionen af ​​organets bageste væg på overgangsstedet til urinrøret. Denne skade er yderst ubehagelig, fordi de store skibe, der leverer blærvæggen, er meget tætte.

Ofte er der et hul i en del af væggen, men der kan være to eller flere. Skadesstørrelsen kan variere fra et par millimeter til ti centimeter.

I tilfælde af skade på bækkenbenene kan tilfældet være, at ledbåndene, som har bevaret integriteten, rive blærhalsen af. Samtidig forbliver muskelen, der frigiver urin udenfor i portioner, som den ophobes (sphincter) på sit sædvanlige sted. Et skadet organ er i stand til at holde urinen i sig selv i nogen tid. Flow gennem urineren af ​​nye dele vil uundgåeligt forårsage en udstrækning af blæren og lækage af urin gennem sphincteren. Det vil ikke falde uden for peritoneum og vil ikke skade tarmene. Urin distribueres til naboorganer og bækkenvæv - rektum, livmoderen hos kvinder, prostata hos mænd. Derudover gennemsyrer den hurtigt fedtpuden omkring bækkenorganerne.

Intraperitonealt traume opstår på et tidspunkt, hvor kroppen er fyldt med en tilstrækkelig mængde urin og på et stort område i kontakt med peritoneum. I dette tilfælde spilles hovedrollen af ​​hastigheden og suddennessen af ​​effekten. Ofte er mekanismen for en sådan skade et slag mod underlivet, et fald, en klemme af en tung genstand. En intraperitoneal brud opstår under virkningen af ​​en pludselig stigning i væsketrykket inde i organet. Med en fyldt blære er skaden oftest dannet ved den svageste del - apexet vender mod mavemusklerne. I dette tilfælde kommer urinen ind i bukhulen, hvor det forårsager betændelse i peritoneum - peritonitis.

Peritonitis - betændelse i peritoneum, der dækker bukets organer

Fra de beskadigede blodårer trænger ind i blæren og blandes med urin. Ved ekstraperitoneal ruptur kommer det ikke kun ud gennem urinrøret i form af urenheder eller blodpropper, men går også ind i fedtvævet omkring bækkenorganerne. Når intraperitoneal ruptur af blærens væg komprimeres, hvorved blødning midlertidigt blokeres. Rollen af ​​en slags tampon kan spille en blodprop. Men oftest genoptages blødningen efter en vis periode.

Blære - video

Tegn på skade

Tegn på blærebeskadigelse er opdelt i to hovedgrupper. Den første er de symptomer, der er opstået i kroppen som følge af alvorlig skade og blødning. Den anden gruppe af tegn indikerer direkte skade på blæren.

Tabel: symptomer på blæreskader

• bleghed;
• sløvhed;
• lavt blodtryk
• hjertebanken.

• underlivet
• over pubis;
• fordelt i skridt og penis.

• over pubis med efterfølgende spredning til hele maven;
• indledende ømhed af hele overfladen af ​​maven.

• manglende evne til at tømme blæren
• hyppig vandladning for at urinere
• vandladning uden vandladning.

• ingen trang til at urinere
• mangel på urin.

• bleghed;
• åndenød;
• svær svaghed;
• lavt blodtryk
• hurtig puls;
• skarpe belastninger af abdominale muskler.

• blod i urinen
• urin med blodpropper
• tømmer blæren med rent blod.

Måder at bekræfte diagnosen

At bestemme tilstedeværelsen og arten af ​​blæreskade - opgaven hos en specialist urolog. Til dette formål udfører klinikken laboratorie- og instrumentanalyser:

• ekstern undersøgelse hjælper med at oprette smerte ved palpation af det suprapubiske område samt rektal og vaginal undersøgelse. Ved ophobning af en stor mængde blod bestemmes spænding af abdominale muskler;
• fuldstændig blodtælling er en standard undersøgelsesmetode. Det spiller dog en vigtig rolle ved diagnosticering af graden af ​​blodtab. Det bestemmes af to indikatorer - antallet af røde blodlegemer af erytrocytter og niveauet af protein-hæmoglobin. Ekstremt lave værdier tyder på massivt blodtab. Efter lidt tid efter skadet forekommer tegn på betændelse i blodet - et højt indhold af leukocytter immunceller og en accelereret ESR (erythrocytsedimenteringshastighed); Ved blødning går et stort antal røde blodlegemer tabt
• urinanalyse. Når en blære bryder, fokuserer specialisten på antallet af røde blodlegemer. Med en stor mængde blod fanget i urinen kan de ikke tælles;
• kateterisation. Denne enkle metode, som kaldes Zeldovich-prøven, gør det muligt at fastslå forekomsten af ​​en defekt i orgelvæggen. En steril væske tilføres gennem et gummirør indsat i urinrøret i blæren under tryk fra en sprøjte. Forskellen i mængden af ​​det injicerede middel og udtømt gennem kateteret tillader os at konkludere, at der er en blærebrud; Kateterisering mistænker blærebrud
• Et overblik X-ray af maven giver os mulighed for at konkludere, at bækkenbenene er intakte. I tilstedeværelsen af ​​talrige affald er den resulterende skade på blæren sandsynlig;
• Retrograd cystografi er en målrettet røntgenstråle af blæren. For at opnå et kvalitativt billede af organets konturer, tilsættes et særligt radiopræmt præparat til den sterile væske indført gennem kateteret i urinrøret. Det trænger igennem en defekt i tilstødende væv, hvilket gør det muligt at konkludere om arten af ​​skaden på blæren (intraperitoneal eller ekstraperitoneal mellemrum). Særligt godt er vagterne af det kontraststoffer mærkbare på et fotografi taget efter evakueringen af ​​alt fluidet langs kateteret; På cystogram ved blærebrud synlig overbelastning radiopaque lægemiddel
• ultralyd giver dig mulighed for smertefrit og uden indsnit at få et billede af blærens vægge og mistænker et hul. Undersøgelsen hjælper også med at detektere væske (blod, urin), der er placeret i det lille bækken eller bukhulen og vurderer dets mængde; Blære er tilgængelig til ultralyd
• computertomografi (magnetisk resonansbilleddannelse) ved hjælp af radiopaque stof giver omfattende information om antallet af pauser, beskadigelse af bækkenbenene og tilstedeværelsen af ​​væske i bækkenet og bughulen
• diagnostisk laparoskopi tillader brug af et værktøj med et videokamera indsat i bukhulen gennem en punktering, for at undersøge organerne og identificere skader.

Blærebrud skal skelnes fra følgende typer skader:

• krænkelse af urinrørets integritet Urethral ruptur kan give et billede af en blæreskade
• brud på leveren og milten;
• traumatisk tarmbrud;
• nyreskade.

Behandlingsmetoder

Urologispecialisterne på medicinske klinikker og centre beskæftiger sig med behandlingen af ​​blærebrud. Men i tilfælde af alvorlige skader spilles en vigtig rolle i redning af offeret ved rettidig, kompetent bistand, der ydes på stedet for hændelsen.

Førstehjælp Algoritme

For korrekt førstehjælp skal følgende retningslinjer følges:

1. Hvis du har mistanke om flere skader på knoglerne og indre organer (ulykke, falder fra en højde), skal offeret ikke vendes og flyttes. Bevægelsen af ​​knoglefragmenter kan forårsage yderligere skade på karrene og indre organer. Fjernelse af offeret fra køretøjet - opgaven med specialister EMERCOM.
2. Du bør ikke forsøge at reparere knoglefragmenterne alene. Denne handling vil kun forværre skaden.
3. Hvis der er et sår, skal der anvendes en steril dressing. Hvis blodet udstråler, skal det presse.
4. Om muligt skal ofret pakkes med et tæppe, tæppe, varmt tøj, fordi skaden og blodtabet skaber betingelserne for hypotermi.
5. Transport af offeret til en medicinsk institution skal overlades til specialister i nødrum eller i nødmedicinsk center.

Operationelle teknikker

Blærevægsbrud er en indikation for akut kirurgisk indgreb. Operationen har flere målsætninger: at genoprette blærens integritet, for at sikre urinernes udledning og fjerne væske fra maveskavheden. Til intraperitoneal og ekstraperitoneal skade anvendes forskellige metoder.

Operationer til forskellige typer af blærebrud - bord

• snit over pubis uden at skade peritoneum (ekstraperitoneal adgang);
• gap lukning;
• skabelsen af ​​en kunstig udstrømning af urin gennem røret over pubis (epicystostomi);
• hvis urin mistænkes for omgivende væv - væske udledes gennem rør indsat gennem perineal indsnit.

• indsnit af den fremre abdominale væg (laparotomi);
• gap lukning;
• skabelsen af ​​en kunstig udstrømning af urin gennem et rør over pubis hos mænd (epicystostomi);
• kateter urin dræning hos kvinder;
• hvis der er tegn på peritonitis, abstraheres væske fra bukhulen gennem et rørsystem (dræning) indført gennem den forreste væg i maven.

Operationer ved blærebrud - fotogalleri

Narkotikabehandling

Ved behandling af blærebrud anvendes en række lægemidler. De vigtigste mål med terapi er at forbedre kroppens vitale funktioner efter traumer, blodtab og eliminere faren for infektiøse komplikationer.