Hvad patienten skal vide, når blærekateterisering.

Materialerne på dette websted er verificeret information fra specialister inden for forskellige fagområder og er udelukkende beregnet til uddannelsesmæssige og informative formål. Siden giver ikke lægehjælp og -service til diagnose og behandling af sygdomme. Anbefalinger og udtalelser fra eksperter, der offentliggøres på portalens sider, erstatter ikke kvalificeret lægehjælp. Kontraindikationer er mulige. Sørg for at konsultere din læge.

MEDDELELSE FEJL i teksten? Vælg det med musen og tryk på Ctrl + Enter! TAKK!

Katten urinerer med blod efter kateterisering.

Katten urinerer med blod efter kateterisering. 12.12.17 10:40

God eftermiddag Fortæl mig algoritmen for handling for ikke at ødelægge katten. For en måned siden stod op urin, gennemboret antibiotika, drak katervin. Tre dage siden tilbagekaldt. En lille urin i en dråbe, nægter at spise, der var ingen opkast. Lægen under anæstesi sætter kateterpumperne ud urin, kvæler antibiotika, spasmolytisk. Efter anæstesi bevæger katten sig hårdt væk og stiger som regel op. Om morgenen tager vi ham til lægen, de sætter kateteret i. De hælder kathevinen indeni, urinen stiger igen, og kateteret er allerede helet om aftenen. I går fjernede katten bleen, gnavede trådene ud og lægen måtte fjerne kateteret. I dag i bakken om morgenen urin med blod. Katten står op og forsøger at gå. Lægen siger, hvis urinen igen rejser sig kun kirurgi. I suspension af urin var der sand og oxalatsten som lægen sagde. Gennemsigtig ikke mere end 2 mm. Hvad vi skal gøre, tog vi ikke test.

re: Katten urinerer med blod efter kateterisering 12.12.17 11:30

Sinulox, papaverin, dicine-alle i forskellige sprøjter subkutant i bløder ved 0,1 ml / kg,
i mund-1/4 ciston eller canephron.
Doner urin og blod til analyse, lav en ultralyd. Med hyppige tilbagefald er der en følelse i uretrostomi.
Jeg er ikke læge.

Blod i urinen efter operationen

Blod i urinen på et videnskabeligt sprog kaldes hæmaturi. Dette kan være rigeligt eller ikke meget blødende. Hæmaturi er altid et symptom og tilhører ikke en uafhængig sygdom. Der er mange sygdomme, der forårsager hæmaturi, og kun en læge kan foretage en nøjagtig diagnose.

Blod i urinen efter blære TUR

Transurethral resektion er en procedure, hvorved væv tages til biopsi. Blæren TUR betegnes som en højteknologisk procedure, der er fundamentalt forskellig fra åben operation. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af et endoskop.

Enhver kirurgisk indgriben har konsekvenser. Efter blære TURP kan der være smerter og blod i urinen. Et sådant symptom skal rapporteres til din læge. Denne bivirkning med et vellykket resultat går i sig selv.

Men det er muligt, at der er opstået alvorlige lidelser, og blod i urinen er en alvorlig manifestation af komplikationer. Hæmaturi kan observeres inden for 2-5 dage. Inden for disse vilkår er dette normen. Hvis der stadig er blod i urinen efter 5 dage, er det muligt, at blære slimhinden er beskadiget.

En stent i urineren er blod i urinen

Der er en patologi, hvor urinen ikke går ind i blæren. Dette skyldes det faktum, at urinrummets lumen er indsnævret. Sygdommen opstår på grund af forskellige omstændigheder. Disse kan være kræft eller urolithiasis.

En stent er et rør, der udvider urineren. Røret kan indsættes lokalt på det sted, hvor indsnævringen observeres eller n hele længden. Rørene selv kan have forskellige længder og diametre. Stenten er slidt fra 2 uger til 3 år. Det hele afhænger af dynamikken. Den optimale tid til at bære en stent er 7 måneder.

Smerter ved urinering og blod i urinen er normale symptomer efter stentplacering. Normalt passerer de alene uden yderligere interventioner. Hvis blodet i urinen ikke passerer, er der risiko for forkert installation af stenten eller dens forskydning. Selv om der er en spiralformet del på røret, som gør det muligt for stenten at være sikkert fast, er dens forskydning stadig mulig. Hvis blodet i urinen ikke passerer mere end en uge, skal det rapporteres til lægen.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har blod i min urin efter installation af en stent?

Det første skridt er at konsultere en læge. Blod i urinen efter installation af stenten i løbet af ugen er en normal bivirkning. Langere blødninger truer med komplikationer.

Lægen kan beslutte at fjerne stenten. Men først vil årsagen til blod i urinen blive identificeret. Der er en sandsynlighed for ødelæggelse af stenten, dens krumning, forskydning. Stenten kan også være tilstoppet med salte fra urin. Sommetider kan årsagen til blod i urinen efter installation af en stent være erosion af urinlægen. Sygdommen opstår på grund af hyppige kirurgiske indgreb.

Blod i urinen efter kateteret

Urinskatetre anvendes i tilfælde af inkontinens eller urinretention. Kateteret er et hult rør. For at eliminere muligheden for patientskade, anvendes smalle rør. Brede rør er nødvendige til langvarig brug. Katetre er installeret hos både mænd og kvinder. Funktionerne i den fysiologiske struktur komplicerer installationen af ​​et kateter hos mænd.

Kateteret indsættes i urinrøret og fremføres langs urinrøret. I slutningen fixer urinalen. Blod i urinen efter installation af kateteret er et normalt symptom. Han peger snarere på den uforsigtige installation af enheden. Dette bør kun ske af en kvalificeret sygeplejerske. I intet tilfælde kan du selv gøre denne procedure, ellers kan du beskadige urinrøret. Blod i urinen efter denne procedure skal passere om et par dage.

Blod i urinen efter biopsi

En biopsi er også en intervention, hvorved væv tages. De undersøges for tilstedeværelsen af ​​tumorer eller andre patologiske ændringer. Interventionsmetoden har eksisteret i lang tid og betragtes som vejledende og effektiv.

Biopsi giver dig mulighed for at identificere alvorlige lidelser, men efter nogen intervention kan bivirkninger forekomme. Biopsi kan føre til blod i urinen. Patienten vil sandsynligvis være bange, men symptomet er ikke så slemt. Dette er en triviel beskadigelse af slimhinderne under proceduren. Inden for få dage skal blodet forsvinde. Ellers skal du søge lægehjælp.

Kirurgiske indgreb, installation af prober og katetre - alle disse procedurer, på en eller anden måde, er traumatiske. Det er også muligt at udvikle komplikationer, der kan forårsage et sådant symptom som blod i urinen. Det er vigtigt at overvåge din tilstand efter operationer og manipulationer og ikke at gå glip af selv de ændringer, der virker ubetydelige. Det er bedre at fortælle lægen om dem, og han selv vil vurdere graden af ​​deres fare.

Urinskateter og tilhørende forfærdelig medicinsk fejlhistorie

Urologiske kateter (urinveje) anvendes under forskellige medicinske forhold, da disse enkle enheder letter urinering af urin fra blæren, hvis det ikke er muligt at gøre dette på en naturlig måde (for eksempel for en sygdom eller efter en kompleks operation).

Uheldigvis er urologiske katetre (herunder en af ​​de mest populære, der anvendes i urologi - Foley-kateteret) ikke ideelle til enten mandlige patienter eller kvindelige patienter. Brug af et kateter er en ret smertefuld procedure.

Ud over smerten, som ikke helt kan undgås, på trods af de forskellige anæstesemetoder, ser kateteriseringsmetoden sig selv for lidt (for ikke at nævne bækkenet med urinen, der vil være hos patienten).

Vi understreger flere forfærdelige historier om medicinske fejl ved brug af katetre. Dette værktøj med uhensigtsmæssige hænder kan føre til utænkelige konsekvenser (det er bedre ikke at læse med svag hjerte!). Men lad os ikke starte med en forfærdelig historie...

Urologisk kateter

Benjamin Franklin som skaberen af ​​et fleksibelt kateter

Katetre blev brugt i yderligere tre tusinde år f.Kr. Materialerne i denne sag var så smertefulde, at denne procedure var mere som tortur. Fra straws og foldede palme blade til guld, sølv, kobber, messing og blyværktøjer - alt, der kunne have form af et tyndt hulrør, blev brugt.

Det er klart, at katedrene fra fortiden var langt fra ideelle, når det kom til at lede dem gennem urinrøret. En interessant kendsgerning - en af ​​de første til at foretage revolutionære ændringer i den smertefulde procedure for kateterisering var en af ​​grundlæggerne for USA's uafhængighedserklæring - Benjamin Franklin.

På en bestemt periode af hans liv blev en politiker tvunget til hver dag at se sin bror Johns pine, som fik et ret tykt metalkateter. John led af urolithiasis, så selvindføring af kateteret blev et smertefuldt daglig ritual, som Franklin satte ud for at lette.

Benjamin henvendte sig til sin venn smykkemester, der var engageret i sølvtøj. Sammen lykkedes det at udvikle et tyndt sølvkateter, der kunne tage den ønskede form, da den bøjede sig let. Derudover havde han tynde vægge, så kanalen til urinudskillelse var større, hvilket gjorde urinudskillelsesproceduren mere effektiv.

I et af brevebrevene til sin bror understregede Franklin, at hans kateter er så fleksibelt som muligt for et sådant instrument, som gør det muligt for ham let at tilpasse sig urinrøret.

Således formåede Benjamin Franklin at modernisere urinkateteret, som i mange år har været uændret. På grund af dette blev kateteriseringsproceduren mindre smertefuld, ikke kun for sin bror, men også for en række efterfølgende generationer af patienter.

Forskellige størrelser af mandlige og kvindelige katetre fik patienten til at dø.

I betragtning af de anatomiske forskelle i længden mellem urinrøret af forskellige køn, kan man gætte, at Foley-katetrene anvendt til mænd og kvinder har forskellige størrelser.

Mere specifikt har mandlige patienter et kateter, hvis længde er fra 40 til 45 centimeter, mens kvindelige repræsentanter har brug for et lignende instrument, hvis længde skal være fra 20 til 26 centimeter.

Og du behøver ikke at være en raketforsker at forstå, at ved at bruge et kvindelig kateter til en mandlig patient, er det meningsløst, da han simpelthen ikke vil nå blæren. Hvis du gør en sådan fejl, kan det føre til urinretention og alvorlig skade.

Men det mærkeligt lyder det, det medicinske personale (herunder selv læger) gør løbende sådanne fejl - og alt dette på trods af niveauet af viden og træning! Det skyldes oftest uopmærksomhed og manglende erfaring, snarere end mangel på teoretisk viden.

I lyset af den store sandsynlighed for en sådan fejl med fatale konsekvenser blev alle medicinske institutioner i Det Forenede Kongerige bragt på vagt. Med andre ord advarede klinikpersonalet om den hyppige anvendelse af et kvindelig kateter til kateterisering af mandlige patienter.

Det nationale patientsikkerhedsagentur i dette land registrerede 114 tilfælde af utilsigtet brug af kvindelige katetre i stedet for hankateter fra 2006 til 2008, hvilket medførte meget alvorlige konsekvenser for patienternes sundhed.

Ud over smerten (som kan omgåes, hvis instrumentet indsættes forsigtigt), blev der registreret alvorlig blødning. Det er desværre det, der forårsagede en af ​​de mandlige patienters død i januar 2006 efter kateterisering. Som nævnt tidligere kan tilbageholdelse af urin i kroppen føre ikke alene til nyresvigt, men også til døden.

Laziness, Neglect and Greed

Som det fremgår af ovenstående, kan uagtsomhed ved brug af et kateter ikke alene føre til patientens skader, men kan også sætte sit liv i fare. Og så skræmmende er det faktum, at 31 procent af patienterne, der blev injiceret med et Foley-kateter, ikke behøvede en kateteriseringsprocedure overhovedet!

Sådanne data giver den ældste amerikanske medicinske publikation - American Journal of Medicine. Spørgsmålet opstår: Hvorfor falder kateteriseringen konstant i listen over de første procedurer, som den indkommende patient skal gennemgå?

Svaret efterlader ingen chance for medicinsk personale: Årsagen ligger i hans dovenskab såvel som elementær uagtsomhed. Desuden reducerer brugen af ​​et kateter antallet af snavsede plader, hvilket letter arbejdet i pleje- og hygiejnepersonalet.

Samtidig glemmes kendsgerningerne ofte, at katetre har en udløbsdato. mange af dem ligger længe uden behov, mens de bliver uegnede til brug. Brugen af ​​sådanne værktøjer forårsager urinvejsinfektioner, hvilket kun øger patienternes varighed på hospitaler.

Eksperter har imidlertid ikke travlt med at helt skifte skylden på juniormedicinsk personale; Undersøgelser viser, at nogle læger ofte glemmer (eller ikke engang ved) at et permanent kateter blev indsat i patienten.

I et af de undersøgelser, der blev gennemført i USA, deltog 256 læger fra hele landet. 28 procent af respondenterne indrømmede, at de gjorde en lignende fejltagelse. Det er bemærkelsesværdigt, at Dr. Martin Resnick, urolog og sekretær for den amerikanske sammenslutning af urrologi, udtalte, at det ikke ville skade patienterne selv for at være mere interesseret i hvad deres læge gør.

Mandy Fader, professor ved University of Southampton, Hampshire, UK, finder det indlysende, at læger ofte bruger katetre uden behov. Desuden er kateteriseringsproceduren i nogle tilfælde simpelthen forældet, især i betragtning af instrumentets design, der har ændret sig lidt i løbet af de sidste 80 år.

Ifølge Fader er disse chokerende fakta mulige på grund af modvilje fra forskellige strukturer til at investere i medicin. Enkelt sagt, på grund af grådigheden hos visse individer, for hvem det er lettere at tjene penge på billige forældede katetre, end at investere i udviklingen af ​​moderne og mindre smertefulde produkter.

Foley kateter

Uventet "ingrediens" i is

I 2017 fejrede en canadisk familie fra Quebec fødslen af ​​en dreng. Alle familiemedlemmer kom sammen for at fejre til dessert, før de splittede op i deres værelser til natten.

Alle ved bordet fik en del valnødis fra en stor plastpakke - Coaticook-is, generøst smagfuld med chokolade og karamel, lavet i en isfabrik i en by i provinsen kaldet Coatikuk.

Men i tillæg til ovennævnte ingredienser kom en anden "speciel" ingrediens - urinkateteret - ind i den søde behandler. Alle familiemedlemmer var meget indignerede - især bedstefar, der bogstaveligt talt smuttede spidsen af ​​kateteret uden at bemærke det straks.

Ved første øjekast kan denne historie virke ubetydelig. Kanadiere, der fik denne "overraskelse" fik spørgsmålet - var kateter ubrugt? Eller er der mørke pletter på det - ikke spor af chokolade og karamel, men spor af blod?

Hele familien vendte sig til sundhedsmyndighederne, hvis medarbejdere anbefalede canadiere med samme sammensætning, at de blev testet hvert halve år for hiv-infektion, hepatitis A, B og C. Dette var især tilfældet med den aller bedstefar, der næsten slugte kateteret.

I flere dage har det canadiske Food Quality Control Agency foretaget en inspektion af produktionen og tekniske faciliteterne hos isfabrikanten Laiterie de Coaticook. Som et resultat heraf gjorde de en dom, ifølge hvilken der ikke blev fundet noget bevis for, at kateteret kom ind i isen på fabrikken.

På trods heraf styrket organisationen kontrollen over fødevareproduktionen og skærpede inspektioner (sammen med Quebecs landbrugsministerium). Bare i tilfælde - for at minimere sandsynligheden for lignende "overraskelser" i samme eller andre fødevarer.

Medicinske fejl, der ikke kunne bevises for retten

Sagsøgerne, der bliver involveret i retssager relateret til medicinske fejl, kan være yderst vanskelige at vinde. Årsagen - vanskelighederne for personer, der forsøger at bevise disse fejl og uagtsomhed hos læger.

På grund af sådanne vanskeligheder sidder domstolene ofte med sagsøgte og uanset arten af ​​konsekvenserne for patientens helbred. Dette er tilfældet med en bestemt Felix Kessel på et generals hospital i Michigan, USA.

En mand brød sin hæl under skitur, og i marts 2009 gennemgik en tilsvarende operation. Mens patienten var under generel anæstesi, blev et Foley-kateter indsat i hans penis for at opretholde sterilitet på tidspunktet for det kirurgiske indgreb.

Det antages, at sundhedsarbejderens fejl, der indsatte Felix's kateter i urinrøret, i stedet for sterilt vand i kateterballonen, viste sig fejlagtigt at være en smørefrysegel. Derudover blev ballonen fyldt, inden den nåede Kasselblæren.

Typisk blåses ballonen bagefter for at fixere kateteret i blærehulrummet. På grund af en fejl udvidet urinrøret Felix som ballonen oppustet. Forestil dig nu hvad der skete med patientens urinrør, da der var et kateter "forberedt" på denne måde.

Når instrumentet nåede den maksimale hævelse, blev blødt væv, muskler og nervevæv i penis af Kassel skadet irreversibelt, hvilket til sidst resulterede i inkontinens. Der er ingen tvivl om, at vi nu har beskrevet et af værens værste mareridt (værre end kastration).

En lignende hændelse opstod i juli 2007 under en rygkirurgi. En bestemt Russell Baker, en 35-årig mand, led irreversibel skade på penisens nervøse væv, hvilket førte til udviklingen af ​​erektil dysfunktion og ødelagde hans normale familieforhold.

Faktisk blev retssagen indgivet af hans ægtefælle, som sagde, at de som nygifte havde sex flere gange om dagen, og nu har de ingen chance for at føre et normalt sexliv.

På trods af at Baker og Kaseel vendte sig til domstolene, kunne de ikke straffe sundhedsarbejderne. Sagsøgerne kunne ikke overbevise retten om, at der var medicinske fejl, der førte til irreversible skader på grund af utilstrækkelige beviser. Vi kan sige, at menneskers liv blev ødelagt af katetre...

Et forfærdeligt mareridt på et almindeligt hospital på grund af et kateter

Nervøs denne historie er bedre at savne! Så blev en 72-årig kvinde taget til hospitalet for undersøgelse og behandling med symptomet "urinretention". Læger injicerede patienten med et Foley kateter i urinrøret for at lette vandladningen og besluttede at denne procedure ville ændre situationen til det bedre.

Situationen ændrede sig dramatisk den næste dag, da der skete noget, som ingen selv kunne tænke over - og det var langt fra at være en forandring til det bedre. Af ukendte grunde, en ældre kvinde, nåede til røret, med en kraft trukket ud kateteret. Senere udtalte lægerne, at den gamle dame måske ikke var sig selv.

Men konsekvenserne er ikke så meget grundene. Hvad der skete næste ligner en scene fra en horror film. Da det medicinske personale endelig undersøgte den gamle dame, viste det sig, at hendes urinrør og endda hendes blære stakkede ud.

Faktum er, at den gamle kvinde med kraft af at trække ud kateteret faktisk vendte blæren inde inde, så han var uden for sin krop sammen med urinrøret. Lægerne beskrev, hvad de så som "rød, slimet, edematøst undervisning med en diameter på seks centimeter, som var placeret oven på et fuldt udslået livmoder.

Denne yderst sjældne medicinsk sag krævede et øjeblikkeligt og meget komplekst kirurgisk indgreb. Den gamle kvindes liv hængte i balance, og regningen gik for bogstaveligt minutter, så kirurgerne satte sig straks på arbejde.

Ved hjælp af en stor mængde xylocain gel lykkedes det, at lægerne manuelt løsnede den hævede blære og førte den tilbage gennem urinrøret. Herefter blev der foretaget en genoprettende operation på den udbredte livmoder. På trods af at begge operationer var vellykkede, er den langsigtede prognose for kvindernes sundhedsstatus ikke særlig gunstig.

Rektalt kateter

Genanvendeligt engangskateter

Det kan være overraskende for nogle, at der foruden urologiske katetre også er rektale katetre. Formålet med disse anordninger er enten at indføre væsker eller at opnå prøver af fækalt stof.

Og selvom brugen af ​​et rektalt kateter ikke ser ud som smertefuldt som brugen af ​​et urologisk kateter, formåede en kirurg fra staten New Jersey, USA, at nå, at dette værktøj nu forårsager afvisning hos patienter. Mindst dem, der kender denne historie.

Ifølge rekorderne i journalen på en klinik i New Jersey brugte Dr. Sanjiv Patankar gentagne engangs rektal katetre til sine patienter. For de 82 procedurer for afføring af afføring, som Dr. Patankar udførte i perioden fra januar til november 2017, blev der kun anvendt fem rektale katetre.

Det viser sig, at et kateter blev brugt til omkring 16 personer. Desuden tvang den "økonomiske" læge sit lydige personale til at skylle de feces-fyldte katetre efter hver brug, selvom denne procedure ikke garanterede patienternes sikkerhed mod infektion med smitsomme sygdomme.

En sådan uagtsomhed endte med uundgåelige problemer med loven til Dr. Patankar. Statsadvokat Christopher Porrino fordømte lægens handlinger og sagde, at sådan uhygiejnisk brug af sådanne værktøjer er skræmmende.

Ifølge Porrino viste Dr. Patankar utålelig forsømmelighed i forhold til menneskers sikkerhed og satte risikoen for et stort antal patienter i fare. Læger fjernet fra lægeuddannelse i januar 2018. Han har imidlertid ret til at anke en klage inden for 42 måneder.

Og hans patienter skal nu bestå forskellige tests for at identificere en række smitsomme sygdomme. Dette er en meget lærerig historie for patienter, ikke kun i USA, som kun kan rådgive en ting - være sikker på, at læger ikke bruger engangs katetre til genbrugelige formål.

Værste mandlige mareridt

Hvis vi taler om forskellige typer katetre, er der i tillæg til det klassiske Foley-kateter også såkaldte eksterne katetre, også kaldet urologiske kondomer. Som navnet antyder, sættes katetre af denne type på penis som et kondom.

Sådanne katetre eller urinbryder er sikkert fastgjort til bunden af ​​penis og sikrer en sikker urinopsamling for passende urinproblemer. Det er rapporteret, at brugen af ​​sådanne katetre reducerer risikoen for infektionssygdomme i urinrøret med 80 procent.

Som det viste sig, var de mænd, der var foreskrevet brugen af ​​dette medicinsk instrument (og det er enhver mandlig patient, hvis medicinske tilstand fører til inkontinens) højt værdsat denne enkle anordning til opsamling af urin, hvilket giver langt mindre bekymringer end Foley-kateteret, der forårsager smerte og ubehag.

Men på trods af at uropressorer synes at være helt sikre, har de også deres fejl, hvilket kan føre til forfærdelige konsekvenser. Der er en frygtelig sag, der opstod i Indien med en af ​​patienterne, hvilket helt sikkert vil gøre alle mænd rystende af rædsel.

En mand i alderen 75 blev bragt til et af hospitalerne i den indiske by Hyderabad med en akut krænkelse af cerebral cirkulation. Patienten blev taget til beredskabsrummet, hvor et eksternt kateter blev anbragt, da manden led af urininkontinens.

Lægerne lykkedes at stabilisere sin tilstand, hvorefter manden blev afladt fra hospitalet - sammen med uropreservativet, satte på sin penis. To uger senere gik en ældre mand igen til hospitalet, men klagede allerede på, at hans penis havde hævet og ændret farve.

Som det viste sig, er klæbebåndet i urobeservatet, hvis hovedformål er at sikre kateteret til patientens krop, i dette tilfælde opfyldt den hemmelige rolle af et hæmatostatbundt, der forhindrer blodets adgang til den mandlige penis arterier.

Undersøgelse af penis afslørede fraværet af blodgennemstrømning i dette organ og viste, at det fuldstændig tabte nogen følsomhed. Som det viste sig udviklede den ældre aktive mand hanrepenren i penis.

På grund af den irreversible skade på organet, der skyldes dødsfallet af de gangren-ramte væv, blev den eneste mulige beslutning truffet - penis bør amputeres i sin helhed. Dette blev gjort af lokale kirurger. Det er rapporteret, at manden følte sig normal efter operationen. I det mindste fysisk...

Blære kateterisering

Tvunget kateterisering

Hvis du finder dig tilfældigt i byen Pierre, South Dakota, USA, og du bliver tilbageholdt af politibetjente, der vil tilbyde dig at passere urin til analyse for at opdage tilstedeværelsen eller fraværet af narkotiske stoffer eller spor af alkohol i det, nægter du ikke. Ellers vil det blive værre!

I marts 2016 reagerede politiet på et opkald, der rapporterede om ulykker i hjemmet hos en bestemt Dick Sparks, som, som vagterne siger, ikke var præget af perfekt lovlig adfærd.

Politikerne, der tyder på, at manden var under påvirkning af stoffer, foreslog, at han sender urin til en passende analyse. Gnister afviste, som i princippet havde ret til at gøre, da vagterne ikke kunne tvinge ham til at gøre det uden lovlige grunde.

Politifolkene skubbede, og efter en time havde de en warrant i deres hænder, der tvang Dick til at passere urin til analyse. Manden blev håndjernet og taget til et laboratorium for medicinsk anlæg. De tog sine bukser af med ham, men selv da tog Sparks ikke alvorligt alle disse handlinger fra politiet.

Et kateter indsat i hans urinrør viste sig for at være en overraskelse (og meget smertefuldt!) Til den tilbageholdte, hvorigennem han var i stand til at tage de nødvendige tests. Det må siges, at politiets afdeling i Pyrrhus har et dårligt ry med hensyn til tvungen kateterisering.

I februar 2017 tvang politiet en treårig dreng til at indsætte et kateter og fandt ud af, at der ikke var spor af narkotiske stoffer i hans mors kæreste blod. Hvorfor politiet besluttede at stofferne kunne være i barnets krop, ikke rapporteret, men de dristige politimænd gjorde ham kateterisering, da drengen ikke kunne urinere sig selv.

Så blev babyen simpelthen lagt på en sofa og et kateter blev indsat i hans penis. Ifølge sin mor råbte en søn, en bestemt Kristen Hunter, stærkt, mens hun gjorde det. Nu behandles barnet for stafylokokinfektion (det antages at skyldes manglende overholdelse af sanitære standarder under kateterisering).

Noget lignende skete med den 34-årige Jason Riise, der blev tilbageholdt af politiet i marts 2016 for mistanke om at køre under beruset og tog ham til et laboratorium for at opdage alkoholniveauet i hans urin. Riis i nogen tid nægtede at passere urin, men til sidst aftalt.

Men politiet fortalte tilbageholdelsen, at han havde mistet sin chance for at blive testet på en naturlig og frivillig måde. Ifølge Riis holdt en politibetjent sin penis, og lægen skubbede et kateter ind i urinrøret. Efter udførelsen af ​​en mand blev der næsten ikke urineret, og hans penis var syg for en anden uge.

Burst blære

Folk, der er kommet på hospitalet, har ret til at regne med lægehjælp. Men for nogle bliver håb om en kur til en dødsdom. Desuden taler vi her ikke om nogle alvorlige eller endog dødelige sygdomme.

Stephen Hercheg, en tidligere australsk national fodboldholdspiller, var 72 år gammel da han blev optaget til Queen Elizabeth Hospital i Adelaide, South Australia. Det skete i september 2016.

Kort efter at være indlagt på hospitalet blev et Foley-kateter indsat i Stephen. Det blev dog fejlagtigt fastgjort til en iltcylinder. Efter kun et minut førte iltet ind i Herchegs blære til patientens ekspanderende blære og dens efterfølgende brud.

Lægerne realiserede deres fejl kun, da Stephen begyndte at skrige. Trods det faktum, at lægerne skyndte sig for at yde akut bistand til patienten, var det allerede for sent: ilt trængte ind i hans maveskavrum, hvilket førte til ødelæggelsen af ​​lungerne hos en mand, der var under pres.

Hercheg døde bogstaveligt inden for få minutter og efterlod det medicinske personale i panik og fuldstændig hjælpeløshed. Som et resultat af undersøgelsen af ​​denne forfærdelige hændelse viste det sig, at sygeplejersken simpelthen ikke forstod, hvor præcis kateteret skulle forbindes.

Denne uagtsomhed, der var uforklarlig for "fagfolk", blev ikke umiddelbart opdaget, da de læger, der var skyldige i dette mord gennem uagtsomhed, straks forsøgte at ødelægge nogle af beviserne og håbede at skrive det ud som udstyrsproblemer. Undersøgelsen fungerede imidlertid samvittighedsfuldt, selvom Hercheg og hans familie ikke blev lettere fra dette...

hæmaturi

Blandingen af ​​blod i urinen på grund af skade på blodårene, der kommunikerer med urinvejen kaldes hæmaturi. Hæmaturi adskiller sig fra urethoragi, hvor blod frigives uden for urinering: dette observeres med tumorer, beskadigelse af urinrørslimhinden.

Udseendet i urinen af ​​erytrocytter giver det et overskyet udseende og lyserød, brun-rød eller rød-sort farve, afhængigt af graden af ​​hæmaturi. Ved brutto hæmaturi er denne farve mærkbar, når man undersøger urin med det blotte øje, i mikrohematuri er en signifikant mængde røde blodlegemer kun påvist i undersøgelsen af ​​urinsediment under et mikroskop.

Det skal tages i betragtning, at urinfarven i lyserød eller rød kan forårsages ikke kun af hæmaturi. En række fødevarer (sukkerroer, rabarber) og lægemidler (amidopyrin, analgin, 5-NOC) stoffer kan male urinen i rød eller pink. Blodstærket urin kan skyldes hæmoglobinuri - frigivelsen af ​​blodpigmentet med urin, opløst i plasma. Hæmoglobinuri forekommer i forskellige former for massiv intravaskulær hæmolyse af erytrocytter - i tilfælde af forgiftning med hæmolytiske giftstoffer (eddikesyre, arsenisk hydrogen), blodtransfusion inkompatibel med gruppe eller rhesusfaktor, akut hæmolytisk anæmi. I hæmoglobinuri viser en mikroskopisk undersøgelse af urinsedimentet hæmoglobinsylindere, ikke røde blodlegemer. Den rødlige farve af urin ses i hyperuricæmi og uraturi (udskillelse af urinsyre og salte deraf).

Makroskopisk hæmaturi er opdelt i indledende, terminal og total. Ved første hæmaturi fremkommer blod i begyndelsen af ​​vandladningen, hvilket indikerer beskadigelse af urinrøret. Ved terminal hæmati bliver blod kun påvist ved afslutningen af ​​vandladningen. Blodkilden er sædvanligvis i ryggen af ​​urinrøret eller i blærehalsen (tumor, betændt og ulceret slimhinde, veneudvidelse). Terminal hæmaturi observeres også i blære sten, adenom og prostatacancer.

Den mest almindelige er total hæmaturi, hvor alle uriner er farvet med blod. Dens kilde er en eller begge nyrer, urineren eller blæren. En blødende læsion kan kun påvises ved en urologisk undersøgelse, men farven og intensiteten af ​​den blodige urins farve har en vis betydning. Skarlagen urin fra blodblandingen opstår sædvanligvis med fortsat blødning fra blæren og rigelig (kraftig) nyreblødning ledsaget af hyppig vandladning. Ved langvarig blodkontakt med urin maler den sidstnævnte i mørkebrun eller sort med mørk urinfarvning. Det kan antages, at blødningen allerede er stoppet. Farvens intensitet afhænger af blødningsgraden. Tykt kirsebærfarvet urin med blodige blodpropper indikerer kraftig blødning. I nogle tilfælde ledsages hæmaturi af renal kolik, som skyldes blokering af bækkenet eller uretret med blodpropper og ophør af urinudstrømning.

De mest almindelige årsager til hæmaturi er tumorer, inflammatoriske sygdomme, urinvejsskader, urolithiasis, glomerulonefritis, nyre-tuberkulose, blodkoagulationsforstyrrelser.

Den såkaldte asymptomatiske, der forekommer i fuld helbred, og som hurtigt overgår og ikke ledsages af smerte og vandladningsforstyrrelser, hæmaturi, nogle gange i kombination med lange subfebrile tilstande, hos patienter over 40 år er i de fleste tilfælde symptomer på en nyre (hypernefroma) eller blæretumor.

Hæmaturi, hyppig vandladning, urininkontinens hos unge kvinder tjener oftest som en manifestation af blærebetændelse hos unge mænd - er resultatet af prostatitis eller strenge af urinrøret. Hematuri i kombination med feber forekommer med pyelonefritis og hos mænd med tegn på skade på den nedre urinveje - med prostatitis og prostatisk abscess.

Udskillelse af blodig urin komplicerer undertiden urolithiasis. På grund af forplaceringen af ​​stenen lider traumet af bindehinden i bækkenet og ureteren, hæmaturi i dette tilfælde ledsaget af smerter, der er karakteristiske for nyrekolik, forud for udseendet af blod i urinen. Hvert nyt angreb angiver en ny blødning, men oftere - kun mikrohematuri. Det skal dog tages i betragtning, at smerter kan opstå som følge af okklusionen af ​​urineren ved blodpropper. Derfor er det vigtigt at finde ud af, hvad der skete først - når man tager historien, smerte eller hæmaturi.

Ved urinskader er diagnosen baseret på følgende karakteristiske tegn: brutto hæmaturi, smerte over pubis eller diffus abdominal smerte, dysuri, opkastning. Total hæmaturi, smerter i den øvre del af maven, blå mærker, slid, udbulning på lumbalregionens blå mærke indikerer en nyreskade.

Glomerulonefritis kan antages hos unge patienter med en kombination af hæmaturi med arteriel hypertension, hævelse af ansigt, ben, mave. I tilfælde af akut glomerulonephritis kan associationen af ​​debut af sygdommen med infektion identificeres.

Med nyretubberkulose kombineres massiv total hæmaturi med en tuberkuløs historie, konstant kedelig smerte i lumbalområdet og undertiden dysuriske lidelser.

Hæmaturi kan være en manifestation af hæmoragisk syndrom hos patienter, der modtager antikoagulantia (heparin, phenylin osv.).

Forhospitalbehandling er kun nødvendig for meget alvorlig hæmaturi med dannelse af blodpropper og omfatter hæmostatisk terapi (dyingon, vikasol; effektiviteten af ​​deres anvendelse er ikke anerkendt af alle klinikere) og blodtransfusionstransfusioner. Mindre, kortvarig hæmaturi kræver ikke nødbehandling. Ikke desto mindre skal patienter med brutto hæmaturi indlægges i hospitalsafdelingen på hospitalet i nødstilfælde.

Min mand har et kateter. Hun begyndte at bløde, et medlem i den erregionale stat. Hvordan kan jeg hjælpe?

ianisovich2137, skrev den 18. juni 2012, 20:07
41 år

Køn: Mand
Påkrævet: urolog og androlog

Min mand har et kateter (i en ubevidst tilstand) i næsten tre uger, blod har blødt i de sidste fire dage, hans penis er konstant erektil, og væske har samlet sig på hovedet fra bunden.

Din mand har et sår i såret, hvis han er på hospitalet, skal du være opmærksom på dette, hvis du er hjemme hos en læge (du kan i det mindste have en terapeut).

Tryksår (dec ú biti) er ulcerøs-nekrotiske og dystrofiske forandringer i væv, der forekommer i områder af kroppen, der udsættes for systematisk tryk eller er dannet som følge af neurotrofiske lidelser hos svækkede, langvarige patienter. Til forebyggelse af eksogene sårforbindelser er det nødvendigt at fjerne langvarigt pres på vævet med en forkert påført bandage, gipsskinne, medicinsk splint, ortopædisk apparat mv. Afløbsrør, der er placeret i et sår eller hulrum, skal udskiftes eller flyttes rettidigt.

Og hvad siger lægen til dette? Måske skal kateteret ændres? Eller ændrer de det med jævne mellemrum?

De siger, at hovedet er vigtigere (de tidsmæssige, parietale og occipitale zoner er beskadiget), og urologen svarede, jeg citerer ordret: Du skal være levende eller død, men med en sund kus! Jeg bliver fortalt, at de ændrer sig.

Alt er vigtigt og hovedet og penis. De siger, at hvis du ændrer kateteret, vil det på en eller anden måde påvirke dit hoved? Læger er nogle gange sådanne læger. Er det virkelig umuligt at løse alle problemerne med det samme, ikke at helbrede hovedet og derefter skrive i seks måneder med smerte og helbrede urinrøret osv. Jeg sympatiserer meget med dig (((

Tilstedeværelsen i patienten af ​​et permanent kateter for at fjerne urin fra blæren giver omhyggelig hygiejnisk pleje og patientens overholdelse af det optimale drikregime. Patienten skal bruge væske oftere og reducere urinkoncentrationen og dermed mindske sandsynligheden for at udvikle urinvejsinfektion. Hygiejneforanstaltninger bør omfatte pleje af perineum og kateteret selv. I dette tilfælde skal der træffes forholdsregler:
• vask skridtet fra forsiden til bagsiden;
• Sørg for, at kateterrøret er sikkert fastgjort til det indre lår med en plaster;
• Fastgør drænposen til sengen, så den ligger under patientens blære, men berører ikke gulvet;
• Sørg for, at kateterrøret ikke er snoet og ikke løber.
For at passe patientens perineum skal du:
• gummihandsker
Håndklæde
• olieklæde
• servietter eller papirhåndklæde;
• skraldespand;
• vaskesække;
• vatpind;
• klemme;
• Kande eller vask til vask;
• sæbe.
Fremgangsmåden er som følger:
• Sænk sengens hoved, så patienten ligger på ryggen horisontalt;
• dække patienten med et tæppe, der forlader bækkenet og benene åbne
• læg oliekluden under patientens skinker og læg karret på den. Bed ham om at bøje knæene og løfte skinkerne. Hvis han ikke er i stand til at gøre det, skal han dreje ham på den ene side og lægge en olieklud og så dreje ham tilbage på ryggen;
• hæld varmt vand i krukken;
• brug handsker
• stå til højre for patienten, tag klippet med en vatpind i din højre hånd og kannen med varmt vand i din venstre hånd. Start af perineum fra toppen ned: fra kønsorganerne til anusen (bomuldspindler skal ændres efter hver bevægelse fra top til bund);
• tør huden af ​​perineum med en tør klud i samme retning;
• Vask og tør 10 cm kateter ved hjælp af bomuldspindler, hvorfra det kommer ud af urinrøret. Undersøg området omkring kateteret for urinlækage;
• Monter kateterrøret med en plaster på patientens inderside. For at forhindre kateteret i at trække ud af indgangen til urinrøret, løsnes rørspændingen og sørg for, at drænposen er fastgjort til sengen;
• Fjern beholderen, olieklud, fjern handsker;
• læg patienten nede og dække ham med et tæppe;
• Spørg, hvordan patienten føler sig efter proceduren.
Sådan tømmer du tømningsposen:
• brug handsker
• Placer målebeholderen til opsamling og måling af urin under drænposen.
• Løsn udløbsrøret fra holderen, som er placeret på siden af ​​afløbssækken, og åbn rørklemmen. Urin afløb i målt kapacitet
• Luk klemmen, tør udgangen af ​​udløbsrøret af med en klud fugtet med alkohol, fastgør udløbsrøret i holderen;
• Tag handskene af og vask dine hænder efter proceduren.

Pas på epicystostomi
Som regel forlader lægerne ikke urinkateteret i lang tid, oftere skabes der en såkaldt epicystostomi - et drænrør, der er installeret i blæren mellem navlen og livmoderen ved hjælp af en operation. Hos nogle patienter er dette rør midlertidigt, mens andre lever med dette rør indtil slutningen af ​​deres dage.
I dette tilfælde udskilles urinen gennem et gummikateter. Skift kateteret 1 gang pr. Måned, da det kan blokeres med urinsalte, revne under udskiftning eller fjernelse, skrig. I nærvær af en epicystostomi har patienten behov for periodisk vask af blæren (mindst 2 gange om ugen).
I hjemmet er pleje af epicystostomi og urinopsamling i løbet af dagen som følger.
Når man plejer huden omkring en epicystostomi:
• huden omkring epicystostomi vaskes med varmt kogt vand eller furatsilina opløsning (du kan også bruge en svag opløsning af kaliumpermanganat);
• overfladen af ​​huden tørres med servietter;
• Lassarpasta eller anden salve anbefalet af lægen påføres huden omkring epicystostomi;
• Efter absorption fjernes den resterende salve med en serviet.
Ved pleje af epicistostomi er det nødvendigt at overvåge afløbens funktion. Det er vigtigt at bemærke i tide, at udseendet i blodets urin sporer, at udløbet af urin gennem afvandingen ophører, da dette kan skyldes blokering af dræning, tab eller bøjning af kateteret.

Blærevask
Det er bedre at overlade denne procedure til en læge. Hvis der ikke er mulighed for hele tiden at hjælpe en specialist, bedes du kontakte din læge eller sygeplejerske for at fortælle dig detaljeret og vise, hvordan denne procedure udføres. Vores anbefalinger kan kun tjene som en ekstra påmindelse.
At vaske blæren:
• brug sterile handsker
• Rekruttere 200 ml steril furatsilinopløsning i en koncentration på 1: 5000 i en Janet steril sprøjte (det er bedre at købe færdigopløsning i apotekets produktionsafdeling i stedet for at lave det hjemme) eller 3% borsyreopløsning;
• Afbryd kateteret fra urinalen;
• Indsæt sprøjtens ende i kateterets åbning;
• indsprøjt forsigtigt 30-40 ml opløsning i boblen;
• Afbryd sprøjten fra kateteret;
• læg en bakke eller anden beholder under den udstrømmende væske;
• Fremgangsmåden gentages, indtil rent vaskevand vises.
For at indsamle urin om dagen er den ydre ende af kateteret nedsænket i urinalen, som i vandrende patienter suspenderes under tøjet på underlivet eller låret.
Om natten, og hvis patienten ikke går, sænkes den ydre ende af kateteret i en beholder fastgjort til sengen.

Udskiftning af urin
Ved udskiftning af posen:
• Forbered en ren urinal
• adskille urinrøret fra kateteret;
• Urinen er drænet fra den anvendte urinal, den gamle urinal sættes i en plastikpose og kasseres (hvis urinen ikke udskiftes med en ny, kan den genbruges ved at vaske med vand og bløde i 1 time i 3% opløsning af chloramin og derefter vaske det igen med vand) ;
• Tilslut en ren urinal til kateteret;
• tag handsker ud og vask hænder efter proceduren.

Generelle anbefalinger
Patienter med epitsistostomi kræver meget omhyggelig behandling. De anbefales en fuld regelmæssig og tilstrækkelig, men ikke overdreven, ernæring. Fra kosten udelukker krydret og salt mad og alkohol. Det er tilrådeligt at stoppe med at ryge eller i det mindste reducere antallet af røgede cigaretter. Opmuntre patienten til særlige terapeutiske øvelser og gåture, hjælpe dem med at udføre dem. Vær meget tolerant over patientens lunger.

Blære ud af blæren er nu urin med blod

Suprapubisk kateter eller cystostomi i urinblæren hos mænd: Regler og egenskaber ved pleje af urinafledningsrøret

Cystostomi er et specielt rør til fjernelse af urin. Et produkt anvendes, hvis blæren ikke kan klare denne funktion af nogen grund, og kateteret er forbudt at bruge. Cystostomien placeres direkte i patientens blære gennem mavemuren.

I en normal tilstand, når blæren er fyldt, kommer et signal til hjernen, sphincteren slapper af, urinen strømmer gennem urinrøret. Der er en række sygdomme, hvor hjernen ikke modtager et signal, blæren er fyldt, og personen ved ikke det. Denne tilstand er yderst farlig for patientens helbred og liv. Cystostomi hjælper med at løse dette problem.

Cystostomi er et specielt rør, der bruges til at fjerne urinen direkte fra blæren. For at installere enheden udføres en operation under generel anæstesi, hvilket indebærer et lille snit i bukhulen.

Operationen er tildelt i følgende tilfælde:

• Der er kontraindikationer til kateterets installation / patienten er ikke i stand til selvstændigt at udføre denne operation. Desuden anvendes cystostomi til patienter, der har brug for langtidsanvendelse af dræningssystemet;
• forskellige urethralskader, skade på patientens penis;
• Manden har urinproblemer (der er en ufrivillig forsinkelse);
• prostata adenom;
• abnormiteter af urinvejsstrukturens struktur, kønsorganer hos en patient
• Tilstedeværelsen af ​​formationer i urinorganerne
• kommende abdominal kirurgi;
• Tilstedeværelsen af ​​store sten i urinvejen, der forstyrrer den normale strøm af urin;
• kirurgiske indgreb, der påvirker urinrøret
• manglende evne til en person til at kontrollere urineringens skyld på grund af psykisk sygdomstilstedeværelse.

Uafhængigt begynder at bruge enheden er strengt forbudt. Brugen af ​​en cystostomi er ordineret af en læge, i betragtning af indikationerne for denne operation, mulige kontraindikationer.

Se listen og egenskaber ved antibiotika til betændelse i nyrerne hos kvinder og mænd.

Instruktioner vedrørende brug af medicinen Palin til blærebetændelse er beskrevet på denne side.

Enheden har mange fordele i forhold til kateteret, men der er tilfælde, hvor brugen af ​​en cystostomi er strengt forbudt:

• maligne tumorer i urinorganerne
• Funktioner af strukturen, blærens placering, som lukker udsigten under forskning, føler palpation ikke de klare grænser af kroppen.

Relative kontraindikationer omfatter:

• nedsat niveau af blodkoagulation hos en patient (tilstedeværelsen af ​​en cystostomi kan føre til blødning, stort blodtab)
• patienten har proteser i hofteområdet
• Patientoperationens historie i underlivets nedre kvadrant.

De mange fordele ved enheden gør det nemt at bruge, effektivt til at fjerne urin fra blæren:

• cystostomi er let at passe på;
• installation, som er monteret i abdominalområdet, tillader ikke røret at falde ud, beskadiger urinvejen;
• produktet forstyrrer ikke en menneskes intimitet;
• hvis det ydre rør er tilstoppet, så er der en anden exit urin - gennem urethralkanalen;
• proceduren er reversibel, stedet for cystostomi vil hurtigt vokse, funktionen af ​​self-urination kan genoprettes ved at gøre nogle øvelser.

Enhver anordning har flere ulemper, suprapubisk kateter er ingen undtagelse:

• nogle patienter har øget følsomheden omkring produktets forankringsområde. Efter få dage forsvinder ubehag hos 95% af patienterne;
• i nogle tilfælde klager patienter over blærekramper, urinrør;
• med overvægt er det suprapubiske kateter forbudt;
• stedet for vedhæftning af cystostomi kan lække, i nogle patienter er processen midlertidig (varer op til to uger), andre skal anvende en særlig bandage omkring røret;
• permanente katetre indsat direkte i blæren fører ofte til infektion end klip til penis (med inkontinens) eller selvhærdning;
• med ukorrekt omhu kan en cystostomi blive tilstoppet, hvilket fører til komplikationer.

Cystostomi kan installeres på flere måder: efter aftale, hvis det er absolut nødvendigt. Under alle omstændigheder skal du forberede dig før operationen, ellers vil det ikke være muligt at undgå komplikationer.

Processen med at installere suprapubisk kateter hedder cystostomi. For at øge effektiviteten af ​​proceduren, før den er påkrævet, kræves speciel træning.

anbefalinger:

• bestå de af lægen foreskrevne tests (en specifik liste over undersøgelser afhænger af sygdommens specifikationer);
• På operationens dag anbefales det at drikke rigeligt med vand, der strækker blæren;
• nægte fysisk anstrengelse, drikkevarer, der irriterer blære slimhinden (kaffe, kulsyreholdige drikkevarer).

Lær hvordan man laver cranberry gelé for nyrerne og hvordan man tager det.

Om den sandsynlige årsag og behandling af smerte efter vandladning hos kvinder er skrevet på denne side.

Følg linket http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenije-u-zhenshin.html og se en liste over antibiotika for blærebetændelse hos kvinder.

I øjeblikket anvendes to metoder til cystostomi oftest: trocar og åben cystostomi. Sidstnævnte mulighed anvendes sjældent. Trokarkirurgi kræver brug af trokere, som injiceres i suprapubisk område. Snitstedet behandles med et antiseptisk middel, mavens hulrum er resekteret i 30 mm, så indsættes en trocar med et rør. Systemet syes til huden, resten af ​​produktet er fastgjort på de rigtige steder (underliv, lår med medicinsk tape).

Første gang kateteret skiftes otte uger efter installationen. For at gøre dette, kontakt klinikken, sygeplejersken vil hjælpe med at gøre manipulationen. Derefter kan du selvstændigt udføre handlinger, ordentligt pleje det suprapubiske kateter.

I de fleste tilfælde løber installationen af ​​cystostomi kørende, ingen bivirkninger observeres.

Ukorrekt omhu af produktet kan den unormale struktur af patientens urinvej føre til komplikationer:

• fastgørelsen af ​​det suprapubiske kateter kan fester som et resultat af den inflammatoriske proces;
• i nogle tilfælde en allergisk reaktion på de stoffer, hvorfra enheden er lavet
• blødning forekommer nogle gange i snitområdet;
• inflammatoriske blære reaktioner er de mest almindelige komplikationer;
• under operationen kan rektummet blive skadet, hvis blæren ikke blev fuldstændigt fyldt under proceduren.

I hvilke tilfælde skal du straks kontakte læge:

• en ændring i konsistens, farve eller lugt af urin udskilles (tilstedeværelse af pus, blødning);
• en kraftig stigning i kropstemperaturen uden nogen åbenbar grund
• manglende udskillelse af urin (kan indikere brud på rørets integritet eller patologiske processer i urinorganerne)
• udseendet af blodpropper, blødning i området med suprapubisk katetermontering, deres tilstedeværelse i urinen.

Installation af en cystostomi resulterer i patientens fysiske, mentale ubehag. Før operationen, kontakt en læge, overvej det faktum, at produktet kan redde dit liv.

Vask produktet, regelmæssig pleje af det er nøglen til fraværet af infektion, det korrekte funktion af det suprapubiske kateter.

Før du starter proceduren skal du bære handsker, desinficere eksisterende værktøjer:

• I et vandbad opvarmes den ønskede opløsning (sølvnitrat eller furatsilinopløsning) til 38 grader, type 150 ml af stoffet i en sprøjte
• Afbryd urinbeholderen fra kateteret;
• Fastgør en sprøjte til kateteret, skyll blæren og tag væsken til urinalen;
• vask eller tag en ny urinbeholder og fastgør den til suprapubisk kateter;
• behandle huden omkring enhver antiseptisk;
• Vedhæft en tør antiseptisk dressing (tilgængelig på apoteket). Nogle patienter foretrækker at bære bandage hele tiden og forhindre lækage.
• antiseptiske klud bindes til et bandage eller medicinsk gips.

Over tid vil proceduren ophøre med at være svært, de fleste patienter klare opgaven meget hurtigt uden problemer.

Hygiejne er det vigtigste aspekt ved brug af et suprapubisk kateter. Læger anbefaler, at patienter overholder visse regler, der letter livet, forhindrer infektion.

anbefalinger:

• vask huden på det tidspunkt, hvor du fikser røret to gange om dagen med varmt vand og sæbe;
• vaske dine hænder før nogen manipulation med cystostomi, behandle din hud med et antiseptisk middel;
• Rør ikke urinalen med toilettet, da du øger risikoen for blæreinfektion.
• tage et bad, give op i badet, brug hygiejneprodukter fra naturlige ingredienser uden duftstoffer og konserveringsmidler;
• Tag et bad hver dag uden at fjerne rørene;
• til at vaske nyrer, urinveje, drikke mindst to liter rent vand om dagen
• "Hip" bælter forhindrer cystostomi brydning;
• Har altid et ekstra kateter med dig, hvis du mister hovedet, skal du udskifte det inden for 60 minutter, så søg lægen straks.
• Tilstedeværelsen af ​​blærekræfter eller urinrør - en lejlighed til at konsultere en læge til udnævnelse af smertestillende midler.

Lær mere om reglerne for pleje af blæreens cystostomi, lær fra følgende video:

På materialer vseopochkah.com

Velkommen! Min far (81 år gammel) for 2 uger siden havde et slagtilfælde (han var allerede konstant i bevidsthed, han sætter sig ned, bevæger sig); gik på toilettet, inviterede kirurgen, han indsatte røret, men hun passerede ikke ind i blæren, rådede til at blive taget til hospitalet for at gennembore boblen og indsætte røret, fordi han sagde at han kunne briste. De tog mig, de sagde at de hældte omkring 1,5 liter urin (sker det så meget?) Og at du ikke bør bære bleer! Men i hjemmet viste det sig, at urinen også strømmer rundt i røret og hullerne i maven, såvel som når du vasker røret, strømmer saltvand fra hullet gennem maven! Til orientering: For at eliminere urinens ikke-passage, blev faderen gennemboret med et antibiotikum (kaldes på en eller anden måde på den centrale akse.
spørgsmål:
1) sker det altid, at alt strømmer fra et hul, eller er noget gjort forkert?
2) hvordan man spyler røret og skal jeg opvarme denne løsning til 36-37 grader?
3) Hvor skal man læse om alt dette, hvordan man skal vaske ordentligt, hvad, hvilke foranstaltninger skal der sikres for at sikre sterilitet?
4) Hvis dette ikke er gjort korrekt, er det muligt at sy dit hul og gøre det igen og korrekt?
5) klemme røret, så han forsøgte at gå på toilettet på den sædvanlige måde, men urinen stadig oser fra hullet, hvordan man vender tilbage til sin normale tilstand?
6) Er der nogen midler til at stimulere trangen til at urinere?

1. I den tidlige postoperative periode efter påføring af epicystostomi kan urinen lække forbi dræningen (urinfistel). Som regel vil der i løbet af få måneder danne en suprapubisk fistel, der ikke tillader urin at løbe forbi dræningen.

2. I overensstemmelse med moderne krav vaskes ikke urinløb. Ved skylning af blæren er der stor risiko for kateterassocieret urininfektion. Hvis drænet ikke virker, skal det skiftes, ikke skylles. Under moderne forhold er et Foley-kateter (med en oppustelig balonchik) installeret som suprapubisk dræning og ikke et Petzer-kateter. På samme tid, efter træning, kan Foley-kateteret ændres både af patienten og hans pårørende.

3. Det er bedre ikke at skylle kateteret (se punkt 2).

4. Som regel dannes en normal fistel uden behov for yderligere kirurgisk korrektion. I meget sjældne tilfælde kræves re-kirurgisk indgreb.

5. Klem ikke af dræningen (kateteret), før der er dannet en sish.

6. der er Det hele afhænger af årsagen til overtrædelsen af ​​urinudstrømningen. dvs. urologisk undersøgelse er nødvendig.

Baseret på materialer 03uro.ru

CYSTOSTOMA (EPICYSTOSTOMA) - VEDRØRENDE SUPPORTERINGSKATHETEN (

GUIDE TIL PATIENTER)

Kirurgisk fjernelse af prostataadenom ved laser enukleation (hulp) vil hjælpe med at slippe af med cystostomi.

Hvad er et suprapubisk urinarkateter - cystostomi (epicystostomi)? Det suprapubiske urinarkateter er et hul fleksibelt rør, der bruges til at udlade urinen fra blæren. Det er indsat i blæren gennem et lille snit i maven over pubis under navlen. Dette gøres normalt af en urolog under lokal eller generel anæstesi i operationsstuen.

Hvorfor har jeg brug for et suprapubisk urinarkateter - cystostomi (epicystostomi)? Enhver, der ikke kan urinere alene, har brug for et urinkateter. Det suprapubiske kateter kan vælges, fordi det er mere behageligt og mindre sandsynligt at udvikle en urinvejsinfektion.

Andre årsager kan omfatte: • Traumatisk skade på urinrøret (urinrøret). • For patienter, der kræver langvarig kateterisering og er seksuelt aktive • Efter nogle gynækologiske operationer • For nogle patienter, der bruger en permanent kørestol, er denne metode mere foretrukken

• Personer, der ikke selv kan kateterisere

Fordele ved en cystostomi: Når et kateter bruges i lang tid gennem urinrøret, forårsager det skade. Også urinkateterets ballon forårsager skade på blærehalsen, hvilket fører til urinstrømning langs kateteret. • Kateteret er mindre tilbøjelig til at blive trukket ud af blæren. • Hvis det suprapubiske kateter er blokeret (tilstoppet), kan det medføre urinlækage gennem urinrøret, hvilket er en "forebyggende mekanisme". • Det suprapubiske kateter forlader dine seksuelle organer fri for seksuel aktivitet. • Det er lettere at opretholde hygiejne omkring stedet for det suprapubiske kateter. • Hvis du har normal håndfunktion, kan du selv skifte det suprapubiske kateter, urethralkatetret er sværere at ændre. • Proceduren er reversibel. Stedet for et kateter vokser hurtigt efter fjernelse af et rør.

• En tykkere størrelse bruges til at reducere sandsynligheden for kateterfejl. Uretralkatetret er sædvanligvis ikke tykkere end 16-18 CH, medens det suprapubiske kateter kan anvendes bredere.

Ulemper ved cystostomi - hvad er risikoen? • Nogle patienter har øget følsomhed omkring kateteret, oftest forsvinder det med tiden. • Hvis du er overvægtig, kan det være problematisk at installere et suprapubisk kateter. • Stedkatetret kan blive vådt. For de fleste sker dette inden for få uger, men for nogle kan det være permanent. Dette kræver pålæggelse af en konventionel lille dressing rundt om røret. • Blære og urinvejspasmer kan forekomme. • Alle permanente urinalkateter indsat i blæren fører til hyppigere infektioner og inflammation end periodisk selvkateterisering eller fastspænding i penis under inkontinens.

• Over tid kan katetre blive blokeret (blokeret).

Hvordan forebygger man cystostomi? Først efter operationen af ​​kateterinstallationen er rørene fikseret med suturer til huden. Du kan også have et klistermærke lidt længere end hudens indgangspunkt for at forhindre kateteret at blive trukket ud, hvis det ved et uheld trækkes. Nogle katetre i blæren kan svulme op i ballonen, som forhindrer prolaps. Efter 4-5 uger skæres stingene som regel. På dette tidspunkt er det nødvendigt at erstatte kateteret.

Hvordan kan urin adskilles? Der er 2 muligheder: Fri flow: Urinen flyder frit gennem røret ind i urinen. Overlapning af kateteret: ventilklemmen lukker det suprapubiske kateter, urinen akkumuleres i blæren og tømmes ind i toilettet eller urinen. Din urolog vil give anbefalinger om hvilken metode der er mest foretrukket for dig.

Hvis installationen af ​​kateteret er lang (mere end 1 måned), skal du helt sikkert blokere kateteret til træning af blæren. Ellers vil det føre til rynke af blæren.

Hvor ofte skal et kateter ændres? Første gang kateteret skal udskiftes 6-8 uger efter installationen. Derefter kan dit kateter udskiftes hver 4-8 uger med hjælp fra distriktets urologiske sygeplejerske. Du eller familiemedlemmer kan lære at lave deres egen erstatning, det er nemt.

Efter udskiftning kan der være urinblod, men oftere stopper det inden for 24 timer.

Hvad skal jeg gøre med en urinpose (urin)? Der er 2 typer poser: Dag Urinal

Dette er en taske, der er fastgjort til benet med stropper. Der er mange forskellige typer urinaler, din læge kan rådgive hvilken som er bedre, selv om det ikke betyder noget meget.

Nat urinal Brugt når du sover. De er store i størrelse, kan også have en afløbsventil eller være uden den.

I gennemsnit skal udskiftningen af ​​urinalen foretages hver 5-7 dage i overensstemmelse med producentens anvisninger. Hvis der er skader eller visuelt snavs på posen, skal du ændre den.

BORTSKAFFELSE. Posen skal være bundet og kasseret med almindeligt affald.

Pleje af blæren og suprapubisk kateter (cystostomi).

HYGIENE er det vigtigste element i livet med et suprapubisk kateter (epicystostomi).

Det mest almindelige problem med cystostomi er en urinvejsinfektion, som går ind i blæren gennem eller omkring kateteret.

• Vask altid hænderne før og efter katetermanipulation, før og efter blæretømning, hvis du bruger en akkumuleringsteknik. • Fodposen skal tømmes, når den er halv fyldt. • Lad ikke urinen komme i kontakt med toilettet, når du skylder urin ind i toilettet, aftør ventilen efter afløb. • Vask omrøret i huden med varmt vand og sæbe 1-2 gange om dagen eller tør dem med våde klæder. • Det er ikke nødvendigt at påføre et bandage omkring kateteret efter såret har helet, selvom nogle mennesker foretrækker at anvende det permanent. • Lejlighedsvis kan huden omkring kateteret vokse over. Bare rolig om det. Hvis dette skaber problemer (blødning, smerte), konsulter en læge. • Hvis det er muligt, foretrækker et bad at sidde i badet i lang tid. Undgå ildelugtende produkter, talkum, cremer, da de kan forårsage irritation. • Hvis det er muligt, skal du tage et brusebad dagligt og lade alle rør være på plads. • Vask kateteret forsigtigt ved hjælp af langsgående bevægelser. • Du skal drikke mindst 2 liter væske daglig for at skylle dine nyrer og blære og forhindre udvikling af urinvejsinfektioner. • Minimér mængden af ​​irriterende væsker (te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer). • Prøv at undgå forstoppelse ved at spise daglig fuldkornsbrød, 5 portioner frugt eller grøntsager dagligt. • Brug hoftebåndene for at forhindre kateteret at blive trukket ud. • Alterner benene (højre til venstre) i løbet af den dag, hvor du bærer posen, dette forhindrer kateteret i at bevæge sig. • Det er bedst at altid bære et ekstra kateter af samme størrelse med dig. Hvis kateteret er faldet, kan du sætte det tilbage på kort tid (60 minutter), indtil åbningen lukker. Søg lægehjælp så hurtigt som muligt.

• Medikamenter kan være nødvendige for at reducere urinblære og urinvejspasmer. Hør om det.

Kan jeg have sex med en eksisterende cystostomi? Ja. Det suprapubiske kateter reducerer ikke seksuel aktivitet.

Kan jeg gå i poolen (svømme) med en cystostom? Ja, det kan du. Når såret er helet, kan du gå til poolen, hvor der er rent og behandlet vand. Kontroller derefter, at kateterstedet er rent og tørt. God hygiejne er afgørende for at forhindre infektion. Der er mindre poser til svømning i poolen.

Mulige problemer: • Et kateter faldt ud. • Urinen flyder ikke gennem kateteret. • Du føler smerte, feber, ubehag i maven. • Urinen strømmer langs kateteret - dette kan være normalt efter udskiftning af kateteret. • Området omkring kateteret bliver rødt og betændt.

Du bør kontakte din læge, hvis du ser en forstyrrelse i kateterets normale arbejde.

Et urinkateter til prostataadenom letter postoperativ behandling. Der er sandsynligheden for at udvikle patologier, hvor naturlig vandladning bliver umulig. I sådanne tilfælde etableres en cystostomi (analog kateterisering). Røret udlæses gennem peritonealvæggen, ikke urinrøret.

Fjernelse af et rør gennem en mavekateterisering fik navnet - en cystostomi. Den største forskel er, at røret vises i siden. For at gøre dette er der lavet et lille snit i bukhulen, hvor dræning indføres. En etableret cystostomi i prostataadenom uden behørig pleje forårsager infektion, fuldstændig sepsis i kroppen eller en smitsom sygdom. Af denne grund placeres røret ekstremt sjældent i bukhulen, kun hvis konventionel kateterisering ikke er effektiv.

Ved bestemmelse af hvilken metode til dræning der vil være den bedste, tager kirurgen hensyn til mulige komplikationer og kontraindikationer såvel som patientens aktuelle tilstand.

blære dræning mønstre

Der er ingen specifikke vilkår, der angiver den periode, gennem hvilken røret skal ændres. Kirurgen eller urologen beslutter spørgsmålet om geninstallation på individuel basis i henhold til vidnesbyrd om patientens helbred og liv.

Tidligere blev det anbefalet at simpelthen behandle det indsatte rør med antiseptika uden at skulle få dræningssystemet. Men undersøgelser har vist den ekstremt negative virkning af denne tilgang på immunsystemet og blærefloraen. Udskiftningsteknikken tillader ikke kroppen at vænne sig til virkningen af ​​antibiotika, hvilket er særlig vigtigt i tilfælde af en smitsom læsion. Samtidig kræves der en korrekt funktion af posformede urinaler. Anbefalinger kræver, at tanken tømmes, når den er cirka halv fuld. Efter en uges brug skal du udskifte urinalen med en ny.

Efter udnævnelsen af ​​kateterisering er den behandlende læge interesseret i de kortest mulige perioder med dræning af patientens blære. Langvarig slitage er kun angivet i ekstreme tilfælde og er fyldt med komplikationer.

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel mod blærebetændelse og dets forebyggelse, anbefales af Galina Savina! Læs videre.

For sygdomme, der krænker funktionen af ​​vandladning, skal patienten kunstigt tømme blæren. I urologi anvendes katetre til dette formål, som indsættes direkte i organhulen og trækker urinen tilbage. Et suprapubisk kateter anvendes ofte, til installation af hvilket et epicistom er kirurgisk skabt - et gennemgående hul i underlivet. Et fleksibelt gummirør indsættes i fistelen, hvorigennem urinen udledes i urinalen fastgjort til ydersiden af ​​benet eller patientens bælte.

Kunstig fjernelse af urin gennem epicistom er nødvendig for patienter med vanskeligheder med at tømme blæren på en naturlig måde af forskellige årsager:

• akut urologisk infektion
• obstruktion (obstruktion) i urinrøret på grund af skade efter kirurgiske indgreb;
• lidelser i den nervøse regulering af vandladning, rygmarvspatologi, muskelvægsatoni;
• diabetes mellitus;
• virkningen af ​​visse lægemidler
• prostatahyperplasi hos mænd, cystokale;
• midlertidig svækkelse af blærefunktionen, f.eks. efter operationer.

Kateteret er installeret i lang tid eller midlertidigt, indtil funktionen af ​​naturlig vandladning genoprettes.

Den kirurgiske procedure til placering af suprapubisk blærefistel kaldes en epicistotomi. Navnet er afledt af ordene "epi" # 8212; "Høj", "cyste" # 8212; Bladder, Tomia # 8212; "Dissektion". Der er to måder at gøre dette på:

• Punktvæggen og blæren punkteres ved hjælp af en trocar (et tyndt hulrør), gennem åbningen, hvoraf kateteret installeres.
• Åben epicytotomi udføres hovedsageligt før hovedkirurgisk indgreb til midlertidig dræning af urin. Operationen udføres strengt på den fulde blære. Hvis orgelet ikke er fyldt med urin, er det fyldt med luft.

Urin udledes gennem et specielt kateter, der ikke kræver fiksering. Dens ende er forbundet med en urinalpose, der er fastgjort til patientens ben eller seng. For at undgå tilstopning af røret med urinsalte, skal det udskiftes regelmæssigt. Fiksering af kateteret udføres ved hjælp af suturer eller en ballon med væske. Hvis blærevolumenet tillader det, kan urinalen afbrydes i et stykke tid ved at lukke kateterets ydre ende.

Kunstig vandladning gennem epicistomet er et godt alternativ til et permanent urinblærekateter.

• Røret er sikkert fastgjort i mavemuren og skaber ikke alvorlig ubehag for patienten. Muligheden for fri bevægelighed, sport, endda intimt liv.
• Urinrøret udsættes ikke for gnidning og skade.

Ved at installere epitsistomi kan du overvåge den mulige genopretning af den naturlige funktion af vandladning samt træne blæren med specielle øvelser og blokere kateteret.

I nogle tilfælde kan patienten opleve ubehagelige smertefulde fornemmelser ved installering af suprapubisk kateter. Nogle gange er der en overfølsomhed af huden omkring epicystoma, især i første gang efter operationen. Over tid forsvinder disse symptomer.

• Væskeflow i epicystomområdet kan observeres. I dette tilfælde bør der påføres et bandage omkring røret.
• Installation af et suprapubisk blærekateter i overvægtige patienter er vanskeligt.
• Over tid bliver kateterrøret tilstoppet og skal rengøres eller udskiftes.
• I sjældne tilfælde forekommer spasmer i blæren og urinrøret.

Til behandling og forebyggelse af blærebetændelse bruger vores læsere med succes Galina Savina Metoden. Efter at have studeret denne metode nøje, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

Epitsistoma er en åben port til blæren, så det er ikke overraskende, at patienter med et kateter ofte har forskellige urologiske infektioner og inflammatoriske processer.

Stomiområdet (fistel) skal behandles regelmæssigt. Hvis dette ikke er gjort, er det mere sandsynligt, at det vil blive smittet og betændt. I værste fald kommer infektionen ind i blæren selv og forårsager alvorlige komplikationer.

• Vask hænderne grundigt med sæbe og brug sterile handsker inden håndtering. Fjern forsigtigt den gamle bandage og hold huden. Fjern plaster, der fastgør kateteret. Under den visuelle inspektionsnota mulig hævelse, rødme, pletter, hudskader. Sådanne symptomer skal rapporteres til lægen. Derefter skal du vaske dine hænder igen og skifte handsker.
• Kateteret er let afsat og holdes for ikke at udvide det. Vask røret udenfor med varmt sæbevand og hudoverfladen i retning fra epicistom til periferien, fjern blodet. Området af fistula promakivayut ren klud. Skift handsker igen. Overholdelsen af ​​hygiejneforanstaltninger tjener som en garanti for beskyttelse mod infektioner.
• Indfør om nødvendigt et nyt bandage, forsigtigt og forsigtigt lag kateterrøret og undgå dets bøjninger. Efter proceduren skal du vaske dine hænder.
• Hænderne skal vaskes så ofte som muligt før og efter enhver manipulation af kateterrøret, og tømmer blæren.

Patienterne rådes til regelmæssigt at tage et brusebad (i stedet for et bad) og forbruge færre drikkevarer, der irriterer blære slimhinden. Vand skal være fuld i mindst 1,5 liter om dagen for at sikre konstant dannelse og bevægelse af urin.

Efter installationen ændres kateteret for første gang i 1,5-2 måneder, derefter hver 1-2 måned afhængigt af lægeens anvisninger. Denne procedure kan udføres af en sygeplejerske eller endda af patienten og hans familie. I nogle tilfælde, efter udskiftning af røret, er der detekteret blod i urinen, men oftest passerer dette symptom hurtigt.

Urinaler er af 2 typer: nat og dag. Natten har et større volumen, er fastgjort til sengen, kan udstyres med en afløbsventil. Dagtid mindre, fastgjort til lår eller underben på patienten (under blæren) ved hjælp af bælter.

Urinbeholderen ændres hver uge, om nødvendigt (skader, forurening) oftere. Urinpose skal tømmes til tiden.

Kateteret installeret gennem epicistomet forhindrer ikke den naturlige tømning af blæren. Desuden anbefales patienten i nogle tilfælde at træne organet og lukke enden af ​​røret med en stop. Hvis du kan udføre en handling af vandladning, skal du måle mængden af ​​urin, der er tilbage i blæren, og frigive den gennem kateteret. Faldet i dette volumen over tid kan indikere normalisering af kroppens urinfunktion.

• Utroligt... Du kan helbrede kronisk blærebetændelse for evigt!
• Denne gang.
• Uden at tage antibiotika!
• Disse er to.
• I en uge!
• Det er tre.

Følg linket og find ud af, hvordan Galina Savina gjorde det!

Cystostomi kan installeres i lang tid, i dette tilfælde udskilles urinen gennem capitatum gummikateteret (Maleko eller Pezzer kateteret). Det skal ændres en gang om måneden, da den er tilsluttet med urinsalt, revner eller tårer på hovedets niveau. I nærvær af cystostomi er det nødvendigt at skylle blæren mindst 2 gange om ugen. Omsorg for cystostomi udføres som følger.

Skyl huden omkring cystostomi med kogt varmt vand, Furacillin opløsning eller en svag opløsning af kaliumpermanganat. Tør overfladen af ​​huden med servietter, applicér på huden omkring cystostomi salven "Stomagesiv" eller Lassar pasta. Efter blødning skal du fjerne enhver resterende salve med en serviet. Overhold driften af ​​afløbene. Udseendet af frisk blod og blodpropper er ikke kun farligt i de første dage efter operationen. Det er vigtigt at bestemme i tide ophør af urinen, da dette kan skyldes tab, blokering eller bøjning af kateteret.

For at skylle blæren gennem kateteret, bære sterile handsker, sæt 200 ml furacilinopløsning i en steril sprøjte med Janet i en koncentration på 1: 5000 eller 3% borsyreopløsning. Derefter afbrydes capitatet fra urinalen, indsprøjt sprøjten ind i kateterets åbning, indtast forsigtigt 30-40 ml opløsning. Derefter løsnes sprøjtekanylen fra kateteret, udskift skuffen eller anden beholder under udstrømningsvæsken. Gentag proceduren indtil rent vand vises.

Når du udskifter capitatet efter fjernelse af det, skal du behandle huden omkring cystostomi med en desinfektionsmiddel. Indsæt en ledning (langmetalstift) i det nye kateter og træk kateteret helt ned, indtil hovedet er strakt. Indsæt instrumentet med lederen i blæren gennem cystostom. Fjern styretråden, og det rettede hoved fastgør kateteret.

For at kontrollere præstationen af ​​kapitatkatetret, skal du indtaste borsyre eller furacilinopløsningen i blæren ved hjælp af en Janet-sprøjte. For at indsamle urinen i løbet af dagen, sænk kateterets ydre ende ned i urinen, som er suspenderet under tøj i hofte eller underliv. Om natten placeres den ydre ende af kateteret i en beholder, der skal fastgøres til sengen. For at erstatte urinalen skal du adskille røret fra kateteret, dræne urinen, tilslut en ren urinal til kateteret.

Nye tip fra KakProsto

Generel rengøring af kroppen: Hvordan slippe af med toksiner og toksiner med minimal omkostninger

Kræfter til at nyde livet er helt væk? Er ansigtet blevet træt og salget? Stemningen ændrer sig, som et majestæt.