Nocturia er et ubehageligt tegn på en række sygdomme præget af hyppigt at opfordre til at bruge toilettet om natten. På grund af det faktum, at de intensiveres om natten, lider en person ofte af søvnløshed, bliver irritabel, uopmærksom og uafhentet.

Artiklen vil diskutere de vigtigste årsager og symptomer på denne patologi, samt de vigtigste metoder til behandling.

Hvad er nocturia

For en sund person er den normale mængde vandladning i løbet af dagen ikke mere end 7 gange om natten - ikke mere end 2. For nocturia er en stigning i antallet af vandladninger om natten karakteristisk. I dette tilfælde overskrider den natlige produktion af urin signifikant normen.

Læger associerer denne patologi med nedsat funktion af hjertet eller nyrerne. Oftest er nocturier udsatte for mænd.

Nogle læger mener, at årsagen til denne proces er prostata hyperplasi. Patologi er fastsat hos ældre patienter, dette skyldes primært aldersrelaterede ændringer i kroppen.

På grund af den konstante søvnforstyrrelse får personen ikke nok søvn, bliver nervøs og irritabel. Derfor går patienterne i de fleste tilfælde til lægen allerede ved de første ubehagelige symptomer. Dette er meget vigtigt for kvalitetsbehandling.

Forme af nocturia

Ovenfor fandt vi ud af, at nocturia er en sådan krænkelse af vandladning. Der er flere klassifikationer af patologi:

• Afhængig af årsagerne til udvikling er der midlertidige og permanente. I det første tilfælde forekommer en stigning i natlig diurese på baggrund af fejl i hjertet eller nyrerne. Den permanente form for patologi udvikler sig på grund af alvorlige forstyrrelser i organernes og endokrine kirtler.
• mængden af ​​den daglige urin skelner mellem ægte og uhyggelig nocturia. I det første tilfælde er den karakteristiske egenskab dagtid oliguria, dvs. fuldstændig ophør af symptomer på dagtid. I det andet tilfælde ændrer den daglige diurese ikke. Denne form er et af symptomerne på skjoldbruskkirtlen, leveren, prostata osv.

Vær også opmærksom på sygdomsfasen, der er 3 vigtigste:

1. Den første, hvor patienten diagnosticeres med mindre vanskeligheder med udskillelse af urin.
2. Medium, det er karakteriseret ved en stigning i resterende urin.
3. Alvorlig er karakteriseret ved kronisk forsinkelse, overbelastning af blære og en stor mængde resterende urin.

Årsager og provokerende faktorer

Blandt de vigtigste faktorer, der fremkalder øget vandladning om natten, udsender:

• overdreven væskeindtag inden sengetid
• regelmæssigt indtagelse af diuretika eller andre lægemidler, der direkte påvirker funktionen af ​​udskillelse af urin
• alder, hvor blæretonen er signifikant reduceret. På grund af dette kan urinen ikke opbevares og akkumuleres i tilstrækkelig mængde.

Nocturia hos kvinder udvikler sig mod baggrunden for afslapningen af ​​bækkenbundens muskler. Denne patologi er normalt diagnosticeret efter 50 år. Det er værd at bemærke, at denne tilstand ikke altid betragtes som en patologi.

Meget ofte forekommer det i de sidste uger af graviditeten, dette skyldes den store størrelse af livmoderen, som lægger pres på alle indre organer og forårsager forstyrrelser i deres arbejde.

Ofte udvikler det sig, når overgangsalderen opstår i en kvinde, skyldes det ændringer i hormonniveauet.

Nocturia hos børn under 2 år er primært forbundet med blærens umodenhed og manglende evne til at kontrollere urinering. Også børn i denne alder er meget sunde og kan ikke altid føle trangen til at tømme.

Denne betingelse bør ikke forårsage bekymring, med alderen er alt justeret uafhængigt. Nogle gange har nocturia en direkte forbindelse med enuresis, det er mere almindeligt hos drenge.

Derudover kan det skyldes tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinsystemets organer, hjertesygdomme og bugspytkirtlen.

Der er følgende årsager til sygdommen:

• kardiovaskulær patologi (herunder hjertesvigt og hjertesygdom);
• infektionssygdomme i nyrerne og blæren;
• skjoldbruskkirtlen problemer;
• levercirrhose
• forskellige former for diabetes;
• prostata adenom;
• nedsat bækken muskel tone;
• obstruktiv apnø;
• svær hævelse på grund af stagnerende blod i venerne.

Mange patienter udvikler ofte tilstanden af ​​nocturia og polyuria. I dette tilfælde observeres øget vandladning dag og nat og ledsages af en stigning i det daglige urinvolumen.

Denne form for sygdommen betragtes som meget farlig og kræver øjeblikkelig medicinsk behandling.

Symptomer på Nocturia

Forholdet mellem dag og nat urin volumen skal være 2: 1. Et af de vigtigste tegn er at øge antallet af natlige doser urin mindst to gange. Andre symptomer omfatter:

• søvnforstyrrelser (patienten lider af alvorlig søvnløshed på grund af konstante besøg på toilettet);
• efter frigivelsen af ​​urinen kommer en følelse af lettelse;
• tømning i sig selv forårsager ikke ubehag, det gør det muligt at skelne nocturi fra en anden sygdom;
• udvikling af psykiske lidelser (irritabilitet, nervøsitet, nedsat hukommelsesfunktion osv.).

Hvis nocturia hos kvinder eller mænd udvikler sig mod baggrunden af ​​andre patologier, vil der blive tilføjet specifikke symptomer på ovennævnte symptomer. Det er meget vigtigt at genkende de første symptomer på nocturia og behandle dette problem.

Sen behandling fører til udvikling af alvorlige komplikationer.

diagnostik

For at diagnosticere en sygdom skal en læge nøjagtigt vide mængden af ​​nat og dag urin. Den mest optimale til bestemmelse af denne indikator anses for at være urinanalyse ifølge Zimnitsky.

Inden analysen gennemføres, er det nødvendigt at opgive diuretika og justere mængden af ​​væske, der forbruges pr. Dag (højst 1500 ml).

Du skal også følge en kost, fjerne alle stegte, krydrede og salte fødevarer. Dette vil medvirke til at undgå at forstyrre vand-saltbalancen.

Essensen af ​​metoden består i at indsamle urinen hele dagen (hver 3. time). Derudover opsamles hver del af urinen i en separat beholder, så patienten skal ende med 8 beholdere.

At identificere associerede sygdomme foreskriver følgende typer af undersøgelser:

• generel og biokemisk blodprøve
• et elektrokardiogram;
• ultralydsundersøgelse af bughulen og urinsystemet
• analyse for tilstedeværelsen af ​​diuretisk hormon (ordineret til ældre patienter).

Sørg for, at hver patient holder en dagbog, som viser arten af ​​vandladning. Hos kvinder holder observationsen i 4 dage hos mænd - 3.

behandling

Nocturia behandling begynder efter resultaterne af en omfattende undersøgelse. Det afhænger af årsagerne til patologien og egenskaberne af kurset.

At skelne mellem medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder. I det første tilfælde afhænger af sygdommen, på baggrund af hvilken antallet af naturinering øges, er effektive lægemidler valgt:

• I infektionssygdomme foreskrives antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler med et bredt spektrum af handlinger;
• i prostataadenom anvendes alfa1-adenoreceptorantagonister;
• i tilfælde af funktionsfejl i det kardiovaskulære system foreskrives hjerte glycosider;
• at reducere mængden af ​​vandladning, der anvendes, baseret på solifenacin. Det reducerer blære tone, lindrer stress;
• lette hypnotiske lægemidler, der hjælper med at vende tilbage til patienten.

Hvis lægemiddelterapi ikke giver effektive resultater, så læger ty til kirurgisk indgreb. I de fleste tilfælde udføres kirurgi på mænd diagnosticeret med prostata adenom.

Metoden til transurethral prostatektomi anvendes. Under operationen ved hjælp af laserkoagulation fjernes de berørte dele af organet, og urinudskillelsesfunktionen vender tilbage til normal.

For kvinder er der et specielt sæt fysiske øvelser, de hjælper med at genoprette muskeltonen og reducere antallet af naturinering. Et andet effektivt lægemiddel er lægemidler indeholdende desmopressin.

Det bruges med forsigtighed til ældre patienter, mens overvågning af natriumindholdet i blodet. Careless behandling kan føre til overdreven ophobning af dette element.

Folkebehandling

Ofte patienter ty til de populære metoder til behandling af denne sygdom. De kan kun bruges efter forudgående konsultation med en læge for at reducere risikoen for uønskede komplikationer.

For at opnå et positivt resultat anbefales det at gennemføre en omfattende behandling med medicin og traditionel medicin. Det er værd at bemærke, at medicinske afkog og infusioner skal tages i stramt mønster i temmelig lang tid. Blandt de populære opskrifter udsender:

1. Infusion baseret på blade af bjørnebær. For at forberede behovet 1 spiseskefulde råvarer, der hældes 0,2 liter kogt vand. Insistere i 60 minutter. Du skal drikke før måltider 1 spiseske mindst 4 gange om dagen.
2. Nyregebyr, som kan købes på apoteket. Forbered og brug i henhold til vedlagte instruktioner.
3. En afkogning af kamilleblomster hjælper med at lindre betændelse og fjerner akkumuleret urin. 1 spisesked hæld 250 ml kogt vand og insistere på et varmt sted i mindst en halv time. Så skal du spændes godt og bruge 100 ml 3 gange om dagen.
4. Tørrede græskar frø. De betragtes som en effektiv behandling for mænd. Du skal spise mindst 30 frø i løbet af dagen.
5. Bouillon baseret på celandine med honning. Til dette gør du 1 liter vand 130 g tørret plante, kog i 15 minutter, lad det stå godt, og tilsæt derefter mindst 500 g honning eller boghvede honning. Den resulterende bouillon opbevares på et køligt sted, drik 1 spiseske 3 gange om dagen. Det betragtes som et af de effektive midler til inflammation i prostata.

Et andet naturligt middel er vandmelon. Det anbefales at spise det rå, men du bør ikke misbruge bæren før sengetid.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​nocturia anbefales følgende:

• kontrol mængden af ​​væske du drikker om dagen
• føre en korrekt livsstil og følg kosten
• rettidig diagnosticere og behandle forskellige sygdomme, der kan provokere nocturi
• gøre sport.

Du skal omhyggeligt overvåge deres helbred, gennemgå regelmæssigt lægeundersøgelser. Udførelse af disse enkle betingelser vil reducere risikoen for at udvikle denne ubehagelige patologi betydeligt.

Nocturia, hvad er det? Symptomer hos kvinder og mænd, behandling, medicin

Nocturia - hvad er det?

En sund organisme hos en voksen person frigiver op til 80% af urinen om dagen fra den samlede mængde væske, der forbruges per dag. Forholdet mellem mængden af ​​urin udgivet om dagen og om natten adskiller sig med næsten en tredjedel - 2/3 dag og 1/3 nat. Når forholdet ændres, og naturinering overskrider den daglige sats - dette er nocturia.

Afhængig af den etiologiske faktor klassificeres nikturi som hjerte, der udvikler sig på baggrund af lav kontraktile funktion af hjertemusklen og nyre, forårsaget af nyresygdomme.

Nocturia årsager - fælles og natlige former

De forårsagende faktorer af nocturia skyldes - virkningen af ​​hormonel ubalance og problemer forbundet med den funktionelle tilstand i blærens struktur. Reguleringen af ​​vandbalancen i vores krop udføres af to hormoner - vasopressin (antidiuretisk hormon) "AVP", der produceres af hypofysen og det atriale natriuretiske hormon ("ANG") hormon.

Virkningen af ​​hormonet "AVP" skyldes den øgede virkning af absorption (absorption) af væske i det tubulære nyresystem (renale glomeruli), nedsættelse af udskillelsesfunktionerne i nyrerne og reduktion af udskillelsen af ​​urinsyre. Dette hormon udfører de funktioner, der regulerer niveauet af vandmætning af kroppen.

Men når hjertemuskelvæv oversættes med hjertemæssige abnormiteter i blod, forekommer frigivelsen af ​​natriuretiske hormoner. Når disse hormoner aktiveres, forekommer processerne for vandfrigivelse og en stigning i udskillelsen af ​​urin. Årsagerne til nattlig nocturia skyldes fire grundlæggende faktorer:

1. Generel polyuri, når stigningen i urinproduktion pr. Dag afhænger af en række kliniske tegn på nyre- og neuro-endokrine lidelser.
2. Nighttime polyuria på grund af øget urin flow natten.
3. Overtrædelser i blæren, berøver ham af evnen til at bevare urinen.

Generel og nattlig polyuri udvikler sig som følge af ubalancen af ​​hormonniveauet "WUA" eller "ANG". Det tredje punkt skyldes patologiske processer i blæren.

Enkelt sagt kan dette forklares med enkle eksempler. Med kardiovaskulær hjerte, øger patienterne i løbet af dagen kardiale belastninger og væskeindtag, hvilket bidrager til stillestående blod- og vandprocesser i vævsstrukturer.

Om natten, når en person lægger belastningen på hjertet, falder, forbedrer udstrømningen af ​​venøst ​​blod, hvilket bidrager til frigivelsen af ​​atrialt natriuretisk "ANG" -hormon. Dette fører til øget diurese (en stigning i mængden af ​​urinudskillelse) og et fald i puffiness.

I nyrene patologi nocturia, der er forårsaget af nyresygdomme, om natten forbedrer blodgennemstrømningen i de berørte nyrevæv, bliver dens bevægelse gennem nyreskibene accelereret. Udviklingen af ​​hypertensive diurese begynder at øge urinudskillelsen op til tolv gange.

Krænkelser i forholdet mellem urinudskillelse dag og nat betragtes som en funktionel norm kun i nocturia hos børn, og kun indtil 2 år. I alle andre tilfælde indikerer dette ubehagelige symptom på nocturia forekomsten i kroppen af ​​alvorlige patologiske forandringer, der kræver hurtig diagnose og behandling.

Tegn på Nocturia hos mænd

Overtrædelse af de kvantitative forhold mellem tildeling af urin i retning af øgede toiletteture om natten, hos mænd forekommer (i de fleste tilfælde) i voksenalderen. Udvikler tidlige tegn på kvantitativ udjævning af vandladning i løbet af dag- og natbesøg på toilettet om natten.

Udviklingen af ​​provokerende faktorer fører til en gradvis stigning (næsten en tredjedel) om natten, forstyrrer søvn og bringer den "stærke halvdel af menneskeheden" til nervøse sammenbrud og depressive tilstande.

Denne tilstand kan udløses af en række patologiske årsager:

• hjertesvigtens manglende evne til at pumpe nok blod og sikre de rigtige processer af vævsmetabolisme, fremkalde kongestive processer og hævelse;
• nedsat blodpassage gennem de fartøjer, der leverer hjertemusklen med aterosklerotiske formationer (plaques);
• en konsekvens af søvnapnø syndrom;
• nyresygdom
• steroidhormonmangel
• patologier i nervesystemet i form af multipel sklerose;
• adfærdsmæssige faktorer - brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, koffein og en stor mængde væske lige før sengetid.

En vigtig faktor blandt årsagerne til nocturia er et fald i blærens hulrums strukturelle kapacitet, fremkaldt af: fibrøse og ondartede neoplasmer, anvendelse af medicinske teknikker til ioniseret stråling, patologiske processer i urinledets nedre zoner, forhindringer i blærens hals.

Patologiske ændringer i dette organ ledsages af episodisk fase symptomatologi af nocturia, der udtrykkes ved tømning og akkumulerende tegn.

Tømmer tegn vises:

• langvarig forsinkelse umiddelbart før urinering
• et trickle urinudgang
• Den "terminale" fase af tømning - en dråbe urin;
• ufrivillig frigivelse af urin dråbevis efter urineringsprocessen;
• føler ikke fuldstændig udgang af urin.

Akkumulative symptomer er karakteriseret ved:

• hyppig vandladning
• en stigning i ture til toilettet om natten;
• imperative opfordringer (manglende langvarig urinretention)
• imperativ urininkontinens (manglende evne til at kontrollere urinering opstår ofte før man når toilettet).

Symptomer på nocturia hos kvinder

Kvinder kendetegnes af et mere følsomt urogenitalt system, som reagerer skarpt til ubetydelig indtrængning af patogen mikroflora i kroppen, hvilket ofte bliver årsagen til udviklingen af ​​alvorlige patologiske processer i kroppen.

For eksempel kan nierpatologier føre til et så sart problem som nocturia. Symptomer på en sådan tilstand hos kvinder kan godt gå videre uden smerte, men de ledsages af dårlig sundhed eller en række sekret. Nocturia kan manifestere sig hos kvinder:

• Udviklingen af ​​blærebetændelse hos kvinder ledsages af hyppig vandladning for at urinere, i fremskredne tilfælde selv urininkontinens, alvorlige skæresmerter, dag og nat smerter, når blæren er fuld.
• Tilstedeværelsen af ​​urolithiasis i urethralsystemet. Hyppige besøg på toilettet, minimal stress, gå eller pludselige bevægelser forårsager akutte smertefulde symptomer i lysken. Et karakteristisk træk ved den patologiske proces er en følelse af ikke fuldstændig vandladning efter proceduren og endda i sin proces.
• Symptomer på nocturia er tydeligt manifesteret i kronisk pyelonefrit, ledsaget af høj feber og kedelig smerte i lændehvirvelområdet.
• Symptomologien af ​​nocturien af ​​kardiovaskulær genese udtrykkes hos kvinder af ødemvæv.

Med udviklingen af ​​nyretank eller kardial nocturia kan hyppige natlige ture til toilettet blive permanent kroniske, hvilket vil have negativ indflydelse på den videre behandling af nocturia.

Nocturia behandling - medicin og teknikker

Metoder til behandling af nocturi hos kvinder, som hos mænd, har til formål at identificere og stoppe de baggrundsprocesser, der forårsagede patologien. Når patologier af kardial og vaskulær genese er påvist, er en kardiolog involveret i behandlingen.

Efter udførelse af de nødvendige diagnostiske undersøgelser er passende, individuelt udvalgt behandling tildelt, med det formål at stoppe større hæmodynamiske ændringer.

Hvis der opdages økologiske kardielle eller vaskulære sygdomme, er anbefalinger til kirurgisk behandling mulig.

Røntgen endovaskulær indgreb kan være påkrævet, når aterosklerose er fundet i nyretarierne. Denne minimalt invasive kirurgiske metode genopretter vaskulær permeabilitet og genopretning af blodgennemstrømningen.

Samtidig udføres adgang til det berørte område af fartøjet ved hjælp af en punktering gennem lårbenet, som ikke efterlader et stort kirurgisk snit.

Ved behandling af nocturi hos mænd med adenomatøse læsioner af prostata, kan kirurgisk indgreb være påkrævet. I dag er der mange moderne metoder til at eliminere tumorneoplasmer i prostata.

Adgang til det kirurgiske felt gennem urinrøret. Sådanne teknikker er karakteriseret ved en produktiv virkning, der tillader behandling på kort tid.

Som en farmakologisk individuel behandling af nikturia ordineres medicin:

• Narkotika til forbedring af blodcirkulationen - "Pentoxifylline" og dets analoger;
• Nootropiske lægemidler - "Piracetam" og andre.
• NVPS - Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin;
• Antidepressiva - Sertralin, Tianeptin, Fluoxetin, Citalopram;
• Forberedelser, der forbedrer funktionen af ​​urinrøret og blæren - "Oxybutynin", "Tolterodin", "Solifenacin";
• I tilfælde af atrofi af de nedre dele af urinrøret og patologier af blæren - individuelle doser af "Ovestin".

Patienterne anbefales at holde en urinering dagbog. Ifølge hans data udføres en vurdering af dynamikken i kliniske symptomer efter tre og seks måneder ifølge vaginal tilstand, urodynamisk og kolposkopisk undersøgelse.

Nocturia - symptomer og behandling hos kvinder og mænd, analyser

Hurtig overgang på siden

Nykta er nattens gudinde, som ifølge Hesiod var født af Mist og Chaos. Ikke desto mindre, på trods af dette mere end en "vag og kaotisk" oprindelse, ved lægerne præcis, hvad der er nuklear. Dette er ikke en sygdom, men en patologisk tilstand af nyresvigt, der forekommer hos mange sygdomme.

• Der er mange sådanne patologiske tilstande i forskellige områder af medicin. Fra dem, som fra "mursten" og forskellige diagnoser tilføjes.

For eksempel "venstre ventrikulær hypertrofi." Dette er en meget specifik tilstand, der opstår i en række sygdomme, men er ikke en uafhængig diagnose. Tilsvarende er der ingen diagnose af "opkastning", da tilstedeværelsen af ​​dette symptom kan indikere meget forskellige problemer, der spænder fra en stigning i intrakranielt tryk og slutter med et panikanfald eller intestinal obstruktion.

Det samme gælder for nocturia. I det væsentlige kan denne tilstand også forekomme i en helt sund person. Så hvad er det?

Nocturia - hvad er det?

Dette er et smukt navn, der ligner det mystiske kvindelige navn. Men for at ringe til piger anbefales det stadig ikke, fordi dette udtryk kun betyder "nat urin". Nocturia er bare den del af urin, som en person har allokeret om natten, om natten eller mere præcist under søvn- og hvileperioden.

Faktisk er det i medicin, alting relativt. I så fald, hvis en person arbejder om natten, men sover om dagen, så kan den periode, hvor han sover (dvs. dagtimerne) til ham ligestilles med natten. Og så kan perioden fra morgen til aften betragtes som tidspunktet for nocturi.

Men du skal lave en anden tilføjelse. Tilstedeværelsen af ​​nocturia er en lidelse, så en præcis definition siger, at nocturia er en sådan dysfunktion af nyrerne, hvor mængden af ​​urin frigivet natten overstiger mængden af ​​urin frigivet i løbet af dagen.

Om Zimnitskys test (analyse)

I nærvær eller fravær af nocturia kan alle være sikker "med egne hænder". For at gøre dette skal du blot udføre en urintest på Zimnitsky. Mikroskoper, laboratorier og centrifuger er ikke nødvendige til dette. Du har kun brug for en målekop og et ur.

Hver tredje time, fra kl. 6 er du nødt til at urinere i et målebæger og tælle mængden af ​​en servering. Samtidig skal du spise, drikke som sædvanligt og føre et normalt liv. Om natten skal du også stå op hver 3. time.

Som følge heraf vil mængden af ​​urin fra 6 til 18 timer (daglige portioner) tilføje op til for eksempel 900 ml, og det totale volumen af ​​natlige dele vil være mindre, for eksempel 500 ml.

Dette skyldes det faktum, at trykket om natten er mindre, mindre blod strømmer gennem nyrerne, og de er mindre stressede. Men hvorfor kan der være øget nature diurese?

Årsager til natturinering hos kvinder og mænd

Årsagerne til nocturia er, at nyrernes funktionelle kapacitet reduceres, og de har brug for længere tid til at arbejde end en sund person. For eksempel kan dette forekomme, når blodgennemstrømningen i nyrerne falder om dagen og genoprettes om natten.

Oftest kan naturinering forekomme med forskellige sygdomme i hjertet og nyrerne, da det er disse to systemer, der "tjener" den flydende del af kroppen - blodet og urinen dannet ud fra dens flydende del (plasma).

For eksempel, når opløsning (faldende) krampe i nyreskibene om natten fremkommer, vises nocturi. Som følge heraf bliver blodcirkulationen i glomeruli restaureret, og om natten nyrerne "indhenter" det tabte daglige volumen.

• Dette indikerer de indledende stadier af udvikling af glomerulonefritis, det vil sige den inflammatoriske proces i glomeruli eller debut af nefrosclerose.

Opsigelsen af ​​nocturia i dette tilfælde med tiden er tværtimod en trist kendsgerning, da det står, at glomeruli har mistet deres evne til at kompensere nattetidsfiltrering, og forbedringen af ​​blodcirkulationen om natten kan ikke længere hjælpe.

Cordial nocturia

Dette er navnet på den øgede udledning af natturin, hvilket ikke indikerer så meget nyreskade, men et tidligt symptom på udseendet af hjertesvigt. Patogenesen af ​​denne cardiac nocturia er:

• På dagtimerne, når det vigtigste væskeindtag finder sted, er fysisk aktivitet høj, og følgelig belastningen på hjertet. Men på grund af utilstrækkelig myokardial kontraktilitet forekommer venøs trængsel, og ødem forekommer i forskellige væv;
• Om natten, når der ikke er fysisk anstrengelse, og venøs tilbagevenden til hjertet er lettet på grund af kroppens vandrette stilling, forsvinder ødemet, og hjertet håndterer blodpumpning.

På samme måde antyder forsvinden af ​​natturinering, at hjertet, selv om natten, "præferentielle" forhold ikke kan klare belastningen. Efter ophør af nocturi forekommer perifert ødem, og en stigning i hjertesvigt forekommer.

Dette er måden at forklare klager om natten "løber rundt" på toilettet hos ældre og gamle mennesker med et fald i myokardiefunktionen og hjerteudgangen.

Andre årsager til dette fænomen, men mere sjældent, omfatter:

• Virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
• Diabetes insipidus;
• Anæmi og hypotension. I dette tilfælde fungerer nyrerne bedre om natten;
• Prostata adenom. Dette er en ret almindelig årsag til nocturia hos mænd i alderdommen;
• Pelvic muskel hypotrofi. Denne årsag forårsager oftest nocturia hos kvinder, også under graviditet;
• Graviditet.

Derudover vises nocturia, når en blære komprimeres udefra, for eksempel en tumor. En sådan proces kan kaldes relativ: en person går bare ofte på toilettet, dag og nat. Men han er ikke opmærksom på dagtimning vandladning, men natten er ofte mærkbar.

Årsager til nocturia hos et barn

Og hvorfor vises nocturia hos børn? Dens mekanismer er de samme som hos voksne, men du skal være opmærksom på barnets alder. Reguleringen af ​​vandladning og udvikling af en refleks er trods alt kun mulig ved 3-5 år, og før det er svært at forstå, når de "våde" bleer er dag eller nat.

Hvis forældrene ikke desto mindre er sikre på, at den natlige mængde urin overstiger dagtimerne, bør barnet blive vist for nephrologisten, men før det skal alle nødvendige test og analyser udføres.

I tilfælde af at forøget dannelse af naturin forekommer hos spædbørn under 1 år, kan årsagen være en infantilblære, hvilket indikerer en umodentlig parasympatisk regulering. Det er de parasympatiske impulser, der "styrer" tømningen af ​​hule organer.

• Da den modnes, kan denne infantile blære opretholde refleks og autonom tømning indtil 2-3 år.

Derudover er der fysiologisk nocturia, for eksempel, hvis du har vane med at drikke øl hver aften med venner. Hvis der er en overbelastning i volumen, vil den blive frigivet fra kroppen om natten.

Der er også en slags fænomen, der opstår under overgangen til en saltfri kost. Derefter fjerner kroppen, uden overskydende natrium, overskydende væske dag og nat, indtil det fjerner overskuddet.

Endelig, hvis temperaturen i soveværelset er lav og kølig, begynder nyrerne at fungere bedre end i varmen, og episoder af "uplanlagt" natturinering opstår.

Tegn på nocturia hos mænd og kvinder

Selvfølgelig er hovedsymptomet (natgang på toilettet) allerede beskrevet og afklaret. Andre funktioner omfatter:

1. søvnløshed;
2. Dagtimethed og irritabilitet;
3. Små blærekapacitet.

Selvfølgelig opstår de første symptomer på nocturia hos kvinder fra hyppige vækkelser - en lille blærekapacitet kan forekomme fra at klemme den udefra.

Hvordan man behandler nocturia?

I sig selv er udtrykket "behandling af nocturia" meningsløst. Vi fandt trods alt, at dette ikke er en sygdom, men kun en funktionel manifestation af en ekstern årsag. Du kan behandle glomerulonefritis, hjertesvigt eller udføre en operation for at fjerne prostata adenom.

I sidstnævnte tilfælde vil dette f.eks. Være behandling af nocturia hos mænd. Og tilladelse fra graviditet og fødsel i nogle tilfælde vil være behandling af nocturia hos kvinder.

Derudover skal du påpege, at patologisk nocturia næsten aldrig forekommer alene. Næsten altid ledsages for meget udskillelse af nat urin af hypostenuri, det vil sige et fald i dets specifikke tæthed, hvilket indikerer svaghed af nyrernes koncentrationsevne.

• Og dette fører igen til polyuri, det vil sige en stigning i væskevolumen for at fjerne det krævede antal stoffer.

Således udgør nocturia, polyuria og hypostenuri selve triaden, der indikerer nyreskade. Og hvis du allerede udfører behandling, så ikke kun en nocturia, men også disse laboratorie symptomer støder op til det.

nykturi

I medicin er der sådanne vilkår, hvormed det ikke umiddelbart er muligt at bestemme, hvad der står på spil: et symptom, et syndrom eller navnet på en hel sygdom. Blandt sådanne mystiske navne for de uindviede, og omfatter nocturia. I nogle gamle bøger kan du læse den anden titel: "nocturia". Forskellen mellem nocturia og nocturia er fraværende.

Det er kendt, at de fleste kliniske symptomer og syndrom, i modsætning til anatomisk terminologi, lånes fra græsk. Og dette medicinske udtryk opfylder ikke kun æstetik, men også mytologi. Nikta er nattens gudinde i den græske pantheon, og hendes værdige forældre er også guder - Chaos and Mist. Den anden del af udtrykket er afledt af navnet på urin eller urin.

Som et resultat af kombinationen af ​​den sublime, mytologiske første del og, desværre, et ekstremt prosaisk navn i anden del af udtrykket, er et sådant klinisk fænomen som nocturia født.

Nocturia er en tilstand, der kan forekomme ikke kun hos syge individer, men også i helt sunde mennesker. Fremadrettet kan vi sige, at nocturia ikke er en sygdom, ligesom i medicin er der ingen sygdom kaldet opkastning eller hovedpine. Dette er et særskilt symptom. Hvad handler det om? Hvad er nocturia?

Hvad er nocturia? Nocturia er en tilstand, hvor urin udskilles om natten overstiger mængden af ​​urin, som en person udskiller i løbet af dagen. Naturligvis er denne betingelse forholdsvis betinget.

For eksempel arbejder repræsentanter for nogle erhverv om natten, og i løbet af dagen bliver de nødt til at sove og hvile. I et sådant tilfælde vil nocturia for sådanne mennesker være en tilstand, hvor urinen, der frigives under søvn eller hvile, vil overstige mængden af ​​urin udskilt af kroppen i løbet af aktiv wakefulnessperioden.

Du kan huske det berømte udtryk "diurese". Begrebet daglig diurese omfatter hele mængden af ​​urin udskilt af en person om dagen. Så vil nocturia være sådan en tilstand, hvor en væsentlig del af det daglige urinvolumen falder på søvn- og hvileperioden.

Nocturia er ikke en sygdom, men afspejler kun et af de symptomer, der kan opstå med et stort antal forskellige sygdomme. Taler ganske enkelt, dette er navnet på hyppig naturinering, når en person vågner flere gange om natten på grund af "mindre behov".

Nocturia og pollakiuria

Nocturia er et symptom, der fortsætter uden tilstedeværelse af inflammatoriske sygdomme i urinvejen. Det siger sig selv, at hvis en person har blærebetændelse, så har han også hyppig vandladning, ikke kun i løbet af dagen, men om natten, men ikke fordi blæren bliver fyldt med en stor mængde urin, men fordi han vil have et sådant symptom som pollakisuri.

Mange mennesker forvirrer pollakiuri og nocturia. Faktum er, at resultatet er det samme: En person kommer ind på toilettet et stort antal gange om natten. Men med pollakiuri vil lille urin udskilles, og denne trang opstår som følge af irritation af blæreens slimhinde i nærvær af en inflammatorisk proces.

Pollakiuri er generelt hyppig vandladning, og pollakiuri er en vigtig bestanddel af dysuriske lidelser (kramper, smerte, hyppig vandladning), hvilket reducerer livskvaliteten hos patienter med blærebetændelse. Hyppig vandladning før sengetid også "tæller ikke" for ægte nocturia, fordi begrebet "før seng" ikke betyder "under søvn", og her taler vi om vågnethed.

Med nocturia er der ingen særlige smertefulde ønsker, bare patienter bemærker at urin akkumulerer hurtigere om natten. Behovet for at urinere med nocturia er fysiologisk, og der er ingen hyppig trang til at urinere om natten. Jo mere urin i blæren, desto stærkere vil trangen være, hvilket svarer til normen.

Af hvilken grund og under hvilke omstændigheder opstår der en nocturia? Hvad er det med hensyn til symptomudvikling? Hvilken form for nyre eller anden organforstyrrelse fører til denne tilstand? Men før man besvarer disse spørgsmål, skal alle være sikre på, at han har en nocturia, eller den eksisterer ikke. Derfor kan du lave et simpelt eksperiment, som kaldes "test Zimnitsky."

Zimnitskys test

Måske er Zimnitskys test unik i sin enkelhed og samtidig informativ. For at få resultatet er der ikke noget laboratorium påkrævet. Alt du behøver er et målebæger til opsamling af urin, såvel som lyst og en almindelig væg- eller armbåndsur. Betydningen af ​​prøven er, at urinen opsamles i løbet af dagen, startende fra et vilkårligt valgt tidspunkt, normalt til dette formål er klokken 6 eller 7 om morgenen.

Patienten skal urinere hver 3. time og beregne volumenet af hver valgt urinprøve. Der kræves ingen speciel tidsplan eller særlige arbejds- og hvileplaner. En person spiser normalt, bevæger sig, bruger den nødvendige mængde væske. Det eneste krav er at urinere hver 3. time og måle dele. En undtagelse kan ikke laves selv for natperioden, så du skal indstille en alarm hver 3. time.

Resultaterne af Zimnitsky's test i en sund voksen - en signifikant eller mærkbar forekomst af urin i de daglige portioner og mindre naturinering. Og hvis vi deler dagen i halvdelen, for eksempel fra kl. 7 til kl. 7, udskilles 1 liter urin, og om natten en halv dag, fra kl. 7 til 7 om ca. 600 ml.

Resultatet er simpelt: om natten er vandladning hos en sundt person sjældent, fordi blodtrykket er lavere på natten, kroppen behøver ikke at levere blod til de muskler, der ikke læsses, og derfor falder også filtreringstrykket i nyrerne glomeruli. Hvorfor opstår natursurinering, eller hvad er etitologi af nocturia?

Årsager til Nocturia

Først og fremmest er nocturia fysiologisk og patologisk. Et eksempel på hyppig vandladning om natten hos kvinder på grund af en fysiologisk årsag er nocturia under graviditeten. den

om den anden og især den tredje trimester af graviditeten lægger livmoderen pres på blæren, hvilket fører til et fald i dets fysiologiske kapacitet. I dette tilfælde er nocturia igen ikke rigtig. I løbet af dagen tømmes den gravide med den hyppighed, hun har brug for, og om natten vågner hun op med stærke opfordringer. Men samtidig er der normalt ingen nyresvigt under en sund graviditet.

Hvad er årsagen til nocturia? Hjertet og nyrerne tjener til at "rense" blodet, derfor skal årsagerne til dette fænomen søges i forstyrrelser i det kardiovaskulære system og i forstyrrelser i nyrerne. Nyrernes evne til at filtrere urin er reduceret, og de har brug for længere tid til at gøre det samme arbejde med at rense en vis mængde blodplasma.

Hvorfor er vandladning oftere om natten med nocturi? I løbet af dagen, når en person er i en tilstand af aktiv vågnethed, nedsættes nyreblodstrømmen, men om natten når næsten alle kroppens reserver ikke er involveret, øges blodgennemstrømningen.

Læger kardiologer og nephrologists kalde natten hos disse patienter tidspunktet for opløsning af renal vasospasme. Nocturia er et symptom på "indfangning" tabt dagvolumen af ​​filtrering, som genoprettes om natten.

Ud fra et synspunkt for nyreskader kan årsagen til hyppig naturinering være de indledende stadier af en sygdom som glomerulonefritis eller forekomsten af ​​betændelse i Bowman-Shumlyansky kapsler (i renal glomeruli).

Den anden grund til forekomsten af ​​hyppig vandladning om natten er debut af nefrosclerose. I sig selv kan perioden med nocturia vare i mange år, og dette indikerer kompensation for renal blodgennemstrømning, selv på bekostning af at eliminere afslappende søvn.

Men hvis nocturia gradvist stopper, og patienten har mindre urin igen om natten, så er det dårligt. Dette er en ugunstig kendsgerning, da kompensationsmekanismen for at genoprette nyreblodstrømmen er helt opbrugt. En stigning i natblodstrømmen er ikke længere i stand til at genoprette det normale volumen af ​​filtreret plasma.

Ganske ofte, med udviklingen af ​​nocturia hos ældre, er synderen sygdomme i det kardiovaskulære system. Sådan hjertelig nocturia er et tidligt tegn på et etableret hjertesvigt. Hvordan udvikler dette symptom med skade på hjertet og blodkarrene?

Hjertepatologi

Ved læsioner af hjerte og blodkar er nocturia et karakteristisk tegn på nedsat (og meget tidligt) arbejde i myokardiet. I løbet af dagen for vågenhed, når en person fører en aktiv livsstil, er hans hjertebelastning meget højere end natten.

Og hvis en person har dannet forudsætningerne for forekomst af hjertesvigt, reduceres hans evne til effektivt at reducere myokardiet. Dette fører til dannelse af venøs stagnation, og i forskellige organer og væv, hovedsageligt i benene, forekommer ødem, som i de sene stadier af hjertesvigt er meget godt markeret.

Når patienten har en debut af sådanne lidelser, så er der ikke udtalt ødem, men de "aftar" om natten. Når en person ligger vandret, er sådanne venøse ødemer løst, da blodets tilbagevenden til hjertet i vandret position forbedres.

Som følge heraf klipper hjertet med dets funktion, og om natten overstiger mængden af ​​pumpet blod, herunder det, der faldt i nyrerne, at filtrere til dannelse af urin, det daglige beløb. Derfor årsagerne til hyppig vandladning om natten i "kerner" eller hos dybt ældre mennesker med svækket hjerte. Dette er den gamle nocturia. Årsagerne er de samme.

Og derfor, når patienter med diagnosticeret hjertesvigt holder op med at urinere ofte eller natteturier om natten, er dette også et ugunstigt symptom, når patientens krop, selv på præferencebetingelser, ikke kan klare blodpumpen om dagen uden muskuløs træning og maksimal brug af myokardiet.

I den nærmeste fremtid, efter ophør af øget nat urinudskillelse, øges forskellige perifere ødemer, der snart debuterer hos patienter og symptomer på hjertesvigt, såsom åndenød og nedsat træningstolerance.

Andre grunde

Mere sjældent forekommer den øgede hyppighed af natturinering med høje skjoldbruskkirtelhormoner, med diabetes insipidus eller diabetes insipidus. Hypotonik, eller folk, der er tilbøjelige til at få lave blodtrykstal, fejrer ofte dette fænomen. Dette er ikke overraskende, fordi nyrerne simpelthen arbejder bedre om natten med lavt tryk.

Når man taler om den hyppige vandladning om natten hos kvinder, bør man også nævne en sådan grund som et fald i bækkenmusklernes troficitet. De komprimeres af den gravide livmoder, men ovenfor har vi allerede talt om dette. Symptomatiske typer nocturia udvikler sig også med patologiske formationer, som reducerer blæreens fysiologiske kapacitet.

Dette sker med prostata adenom, med udviklingen af ​​tumorer og cyster, men denne sag er ikke en nocturia i sin rene form, da hyppigheden af ​​ikke kun natten, men også dagens vandladning vil stige. Meget ofte i løbet af dagen opdager patienten simpelthen ikke en sådan øget frekvens, da han har travlt med forskellige ting, og om natten detekteres dette symptom meget hurtigt.

Hos børn, især hos små børn, er den fysiologiske regulering af vandladning ikke fuldt moden. Så der er fænomenet infantilblære, når den parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem er underudviklet. Det er kendt, at det er de parasympatiske impulser, der er centrale for tømningen af ​​blæren og under afføring. Vær ikke bange for sådanne ændringer, da normalt uafhængig tømning af blæren på ubetingede reflekser hos børn kan fortsætte indtil en alder af tre.

Normalt er børn, der ikke har nyreparenkysygdomme, hyppig vandladning om natten eller nocturia ikke bestemt, og kun hvis forældre er sikre på, at barnet "går til bleer" oftere om natten end i løbet af dagen beder om pot, så skal du vise det til en specialist - nephrologist.

Hos voksne kan der være den såkaldte fysiologiske nocturia, især hvis du drikker masser af væsker, såsom te eller øl, hver aften. Enhver overbelastning af blodgennemstrømningen vil øge belastningen på nyrerne.

Du skal også huske, at natrium "trækker" for et vand. I tilfælde af at en person og endda en sundt, besluttede at skifte til en saltfri diæt, så med overskydende natrium forlader kroppen, vil han også blive efterladt af overskydende væske, og det sker ikke kun i løbet af dagen, men også om natten. Derfor vil en sådan person have symptomatisk nocturia, men på samme måde vil han have øget daglig diurese. Ekstra væske kommer bare ud af det, og dag og nat i løbet af dagen - to. Dette er også grunden til, at meget urin om natten.

Endelig er en anden mulighed for fysiologisk nocturia lav lufttemperatur. Normalt ved lave temperaturer, især om natten, virker nyrerne godt, hvilket skyldes deres refleksregulering. Dette fører til episoder af en uplanlagt stigning i mængden af ​​urin.

Nocturia behandling

Som læserne sikkert har gættet, er behandlingen af ​​nocturia aldrig en ende i sig selv. Vi fandt ud af, at dette symptom kan have en række årsager. Nogle gange er det nødvendigt med behandling af en inflammatorisk sygdom hos nyrerne, undertiden er det nødvendigt at bruge livslang specialmedicin, hvis patienten har diabetes insipidus. I nogle tilfælde er det nødvendigt at bruge en saltfri diæt, hjerteglykosider og andre lægemidler til behandling af hjertesvigt.

Derfor må vi huske, at et sådant symptom som nocturia hos kvinder og mænd aldrig kommer alene. Relevante analyser viser, at et fænomen kaldet hypostenuri udvikles gradvist. Nat urin er næsten altid en væske med en lavere densitet end urin udskilles på dagtimerne. Et sådant laboratoriesymtom kan indikere et fald i nyrernes koncentrationsevne.

Et symptom, der angiver indtræden af ​​nyresvigt, manifesterer sig også i form af polyuri eller en øget urindannelse. Hvis nyrerne ikke kan koncentrere forskellige skadelige stoffer i et lille volumen, skal de jo kompensere for denne mangel ved at øge urinvolumenet, hvor der i det mindste kan opstå en ubetydelig koncentration af forskellige tørre rester i "fortynding". Som et resultat gør fænomener som nocturi, udvikling af polyuri og laboratoriehypostenuri det muligt at bestemme primær nyreskade.

Hvordan man behandler nocturia? Hvis vi taler om behandling af nocturia, må vi ikke glemme den anden, der ledsager dens nabosymptomer. Hvis vi taler om hjerteårsager, så er der tegn, der direkte eller indirekte indikerer udviklingen af ​​hjertesvigt. Og til sidst må man huske: hvis "ubehandlet" nocturia passerer sig efter år, er dette et dårligt symptom.

nykturi

Nocturia er et symptom på forskellige sygdomme, hvor nature diuresis (volumen af ​​urin) hersker over dagtimerne. Da der i sådanne patienter udskilles en stor del af den daglige urin om natten, bliver søvn gentagne gange afbrudt, og patienter lider af forøget træthed og kronisk træthed.

Indholdet

Generelle oplysninger

Inhemske urologer har traditionelt brugt udtrykkene "nocturia" og "nocturia" for at henvise til vandladning, idet de indfører helt forskellige begreber.

Nocturia blev diagnosticeret i tilfælde, hvor patienten blev tvunget til at komme op til urinering om natten på grund af en stigning i natlig diurese. En stigning i natlig diurese blev betragtet som en konsekvens af hjerte- eller nyresvigt. Nocturia er også forbundet med natturinering, som skyldes irritative symptomer (symptomer på akkumulering).

Samlet set natlig vandladning i de fleste urologer stadig forbundet med BPH (benign prostatahyperplasi), og nykturi hos kvinder i de fleste lærebøger om urologi i almindelighed ikke i betragtning.

Symptomet på natturinering begyndte at blive undersøgt aktivt i slutningen af ​​90'erne af det 20. århundrede, da undersøgelser, der var ophobet på dette tidspunkt, afslørede den kliniske heterogenitet hos patienter, der lider af dette symptom. Disse data gjorde det nødvendigt at revidere og standardisere de anvendte udtryk.

I 2002 foreslog ICS (Udvalget for Det Internationale Samfund for Opbevaring af Urin) brugen af ​​udtrykket "nocturia", der henviser til patientens behov for at rejse op fra en til flere gange om natten for at tømme blæren.

EL Wisniewski og kolleger mener, at udtrykket "nykturi" korrekte til at blive brugt til at indikere natlig vandladning, og udtrykket "nykturi" skal bruges til at indikere en øget urinproduktion om natten.

Dette symptom er mere almindeligt hos mænd.

Nocturia refererer til almindelige symptomer hos ældre patienter - nocturia hos børn fra 7 til 15 år blev kun påvist i 4% af tilfældene hos mænd fra 50 til 60 år - i 66% af tilfældene og hos mænd efter 80 år - i 91% af tilfældene.

Ifølge G.L. Robertson fandt den natlige urinproduktion hos mennesker i alderen 21 til 35 år gammel 14% ± 4% af det daglige volumen og hos ældre - 34% ± 15%.

form

Afhængig af årsagen til udviklingen er nikturi inddelt i:

• midlertidig, som udvikler sig under kriseforhold (diencephalic og hypertensive kriser) og takykardi;
• konstant, som udvikler sig i nærvær af læsioner af indre organer og kirtler.

På grund af dagtidsdiurese er nocturia opdelt i:

• sandt, hvilket kendetegnes ved dagtidiguria (ophør af vandladning)
• ustabil ved hvilken reduktion observeres dagligt diurese (ledsager sygdom i skjoldbruskkirtlen, diabetes insipidus, cirrhose, prostata adenom og perniciøs anæmi).

Årsager til udvikling

Årsagerne til nocturia er forskellige sygdomme, som omfatter:

• Hjertesvigt. Årsagen til symptomet er i dette tilfælde venøs trængsel, såvel som væske, der dvæler i vævene om dagen.
• Nyresygdomme (kronisk glomerulonefritis, nephrosclerose, kronisk pyelonefritis, cystopielitis, cystitis). Udviklingen af ​​nocturia skyldes udvidelsen af ​​nyrernes blodkar og en stigning i deres blodgennemstrømning om natten.
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
• Levercirrose. I dette tilfælde forårsager nocturia arteriel hypertension, som udvikler sig under cirrose.
• Diabetes insipidus, hvor nocturia forårsager hypertonisk dehydrering. Hypertensive dehydrering opstår, når det er umuligt at kompensere for manglen på vand og med et underskud af det antidiuretiske hormon vasopressin.
• Prostata adenom (af denne grund udvikler nocturia hos mænd i mange tilfælde). Nocturia forårsager en udstrømning af urin, der er svært med en forstørret prostata, som følge af, at urinen vender tilbage til blæren.
• Perniciøs anæmi. Dette symptom er resultatet af anæmi og lavt blodtryk.
• Atrofi af bækkenbundsmusklerne (derfor udvikler nocturia hos kvinder). De provokerende faktorer omfatter graviditet og fødsel, kronisk forøgelse af intra-abdominaltryk, mekaniske skader på bækkenets muskel-fasciale strukturer, åreknuder, hernier af forskellige lokaliseringer mv.
• Blokering af calciumkanaler, som forekommer med orkostatisk ødem i anklerne.
• Hævelse forårsaget af venøs stasis af blod.
• Obstruktiv søvnapnø, hvor der er dilatation af hjertet (en stigning i dens volumen samtidig med at hjertevæggen bevares). Fortynding af hjertet forårsager produktion af atrialt natriuretisk peptid - et hormon, der er involveret i reguleringen af ​​vand- og elektrolytmetabolisme ved at reducere vandmængden og koncentrationen af ​​natrium i blodbanen.

I sjældne tilfælde kan nocturia forårsage hypercalcemia.

Nocturia kan også forårsage diuretika og visse andre lægemidler, der skal tages om natten, drikker kaffe, te eller alkohol før sengetid.

patogenese

Mængden af ​​vand i kroppen reguleres af det hypotalamus antidiuretiske hormon vasopressin. Under påvirkning af dette hormon øges reabsorptionen af ​​vand i nyrerørene (urinkoncentrationen stiger, og volumenet falder).

Normalt er niveauet af antidiuretisk hormon højere om natten, men med en alder om natten reduceres udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon.

Hos ældre er der også et fald i niveauet af angiotensin II. Dette hormon påvirker de proximale tubuli, hvilket øger natriumretentionen, hvilket medfører en stigning i urinvolumenet.

Patogenesen af ​​nocturi er ikke fuldt ud forstået. De fleste forskere mener, at den hyppigste og vigtigste faktor i udviklingen af ​​nocturia er svækkelsen af ​​hjertet.

Ifølge hypotesen er et svækket hjerte i løbet af dagen ikke i stand til at klare belastningen, derfor udvikler patienter venøs stasis i nyrerne og diurese falder. Om natten nedsættes muskeltonen om natten, der er ingen mentale stimuli og andre faktorer, der er aktive i løbet af dagen, så hjerteets arbejde forbedres, og blodcirkulationen generelt og i nyrerne vender sig normalt tilbage til det normale. Som et resultat af forbedret blodcirkulation øges diuresis.

Denne hypotese er teoretisk, da forbedringen af ​​blodcirkulationen i søvnprocessen ikke er bevist.

En vigtig faktor i patogenesen af ​​nocturia af en hvilken som helst oprindelse er svækkelsen af ​​den patologisk forøgede toniske sammentrækning af nyrekarrene under søvn samt ændringen i betingelserne for absorption af vævsvæske på dette tidspunkt. Ifølge mange forskere (Volhard, Klein og andre) er det disse faktorer, der er centrale i patogenesen af ​​en langvarig nocturia i mangel af synlige tegn på hjertesvaghed.

Fordi nyresygdom, ledsaget af nykturi, medføre vanskeligheder for hjertet og kan forårsage hjertesvigt over tid, afslører indflydelse af hjerte-, nyre- eller vaskulære betydning for udvikling af nykturi ofte vanskelig.

Ifølge nogle data kan nocturia hos ældre kvinder udvikle sig som følge af mangel på kønshormoner, der opstår med alderen. Manglende kønshormoner forårsager dysfunktion i bækkenorganerne, herunder natturinering.

Late nocturia hos gravide er ofte forbundet med tryk på blæren i det udvidede livmoder.

symptomer

Normalt er forholdet mellem dagtimerne og natten diuresis 2: 1 (ca. 60-80% af den daglige mængde urin frigives om dagen). Med natururi er nature diurese dobbelt så stor som daglig diurese.

Symptomer på nocturia omfatter:

• øget urindannelse om natten
• lille blære kapacitet om natten;
• søvnløshed, der udvikler sig på grund af hyppige behov for at besøge toilettet om natten
• rastløs søvn;
• træthed, som hele tiden er til stede på dagtimerne.

Nocturia som følge af søvnforstyrrelser ledsages også af:

• nedsat mental ydeevne;
• reduceret mental fleksibilitet
• hukommelsessvigt
• deprimeret humør indtil depression;
• øget irritabilitet.

diagnostik

Diagnosen "nocturia" er lavet af en urolog på baggrund af sygdommens historie, primære undersøgelser og laboratoriedata.

Laboratorieundersøgelser omfatter:

• Urinanalyse.
• Bakteriologisk urinkultur, der giver mulighed for at påvise tilstedeværelse eller fravær af urinvejsinfektion.
• Prøve Zimnitsky, med hjælp som afslørede ændringer i den daglige vandladning og koncentrationsevne hos nyrerne. I løbet af 2-3 uger indsamles urinen i en separat beholder, og derefter undersøges volumenet og den specifikke tyngdekraft i hver del, og indikatorerne for dag og natvolumen sammenlignes.
• Bestemmelse af niveauet af vasopressin (til undersøgelsen tager blod fra en ven). Før analysen afbrydes medicin i flere dage, og på dagen umiddelbart før donation af blod er rygning, alkoholindtagelse og motion udelukket.
• Ultralyd af blæren, der gør det muligt at identificere restvolumenet af urin.
• Ultralyd af nyrerne og maveorganerne.

Patienterne opbevarer også et urineringsdagbog (kvinder fylder det i 4 dage, og for mænd er det nok tre dages observation) og udfyldes ICIQ-N spørgeskemaet, hvilket hjælper med at vurdere tilstedeværelsen og graden af ​​kliniske manifestationer af nocturi hos patienter.

behandling

Nocturia behandling er rettet mod at eliminere årsagen til vandladningsforstyrrelser.

Hvis nocturia har provokeret prostata adenom, skal du bruge:

• A1-adrenoreceptorantagonister (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin eller terazosin kan anvendes) eller 5a-reduktaseinhibitorer. Måske en kombination af disse stoffer.
• Lette hypnotika i moderate doser (sædvanligvis ordineret zopiclon, som tages 1 tablet 50 minutter før søvn eller 25 mg. Thioridazin om natten).
• Solifenacin, som reducerer tonen i de glatte muskler i urinvejen eller Darifenacin, som styrer blærens muskelkontraktioner.

Mulig kirurgisk behandlingsmetode - transurethral prostatektomi, hvor prostatavæv fjernes under anvendelse af deres koagulationshøj temperatur.

Desmopressin bruges også til nocturia. Hos ældre patienter anvendes dette lægemiddel under kontrol af serumnatrium på grund af risikoen for hyponatremi.

I nærværelse af en overaktiv blære anvendes tolterodin, solifenacin og andre antimuscariniske lægemidler til behandling af nocturi.

Behandling af nocturi hos kvinder omfatter en speciel gymnastik, der har til formål at træne bækkenets muskler.

forebyggelse

Nocturia forebyggelse omfatter:

• rutinemæssig undersøgelse foretaget af en urolog
• brugen af ​​det sidste glas væske senest 2 timer før søvn (det er tilrådeligt ikke at bruge væske efter 19 timer)
• træning af bækkenbundens muskler;
• rettidig behandling af sygdomme, der forårsager nocturia.