Imperative urininkontinens

Imperative urininkontinens er en uudholdelig trang til at urinere, som ikke kan indeholdes af et forsøg på vilje. Stadig en sådan urininkontinens kaldes akut. Dets årsag ligger i den overaktive blære.

Normalt opstår trangen til at urinere, efter at en tilstrækkelig mængde urin akkumuleres i organhulen. Føler denne trang, går personen til toilettet, hvor han tømmer blæren. Når blærens reaktivitet øges, er selv en lille mængde urin tilstrækkelig, så kvinden har en uudholdelig trang til at urinere. I tilfælde af at der ikke er nogen toilet i nærheden, vil risikoen for manglende urin være meget høj.

Imperative inkontinens kaldes også den afgørende trang til at tømme blæren, hvilket næsten ikke er muligt at klare. I mellemtiden er imperativ urininkontinens et problem, der kræver behandling. Det bør ikke ignoreres, da det væsentligt forringer kvaliteten af ​​en persons liv: han har konstant brug for at søge toilet, har ubehagelige følelser, er tvunget til at bære pads for at undgå udseende af en ubehagelig lugt.

Udbredelsen af ​​imperativ urininkontinens blandt kvinder ifølge forskellige kilder er 11-20%. Oftest lider de ældre damer af det. Dette problem bør dog ikke tolereres. Det kan og skal bekæmpes, især da moderne medicin har alle muligheder for dette.

Årsager til imperativ urininkontinens

Den vigtigste årsag til imperativ urininkontinens er den overaktive blære. Den menneskelige psyke har en øget excitabilitet, hvilket fører til en hurtigere overførsel af impulser til sphincter og blærers muskler. Som følge heraf reagerer kroppen selv på mindre irritation.

Det bliver særligt vanskeligt at holde urinen, når der er noget eksternt irriterende i nærheden, for eksempel vandet hælder, det lyse lys er tændt, der sker en skarp lyd osv. Der vil opstå vigtige indtrængen, selv når der er meget lidt væske i orgelet.

Forudsætninger for udvikling af imperativ urininkontinens kan være fedme, pludselige vægttab, vanskelige arbejdsvilkår, en tendens til forstoppelse, strålebehandling, vanskeligt arbejde.

Forstyrrelsen af ​​forbindelserne mellem trykreceptorerne i blæren og hjernekonstruktionerne, som er ansvarlige for bevidst vandladning, kan skyldes faktorer som:

Aldersrelaterede dystrofiske forandringer i nervesystemet;

Overførte skader og operationer

Tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser;

Hyppige smitsomme og inflammatoriske sygdomme i det urogenitale område;

Som følge af sådan skade kommer signalet af urin akkumuleret i orgelet i hjernen for tidligt, og det er patologisk forbedret. Blærens muskelvæg begynder at trække sammen, sphincteren udvides, og urinen strømmer ud gennem urinrøret.

Symptomer på imperativ urininkontinens

Følgende symptomer indikerer imperativ urininkontinens:

Hyppig trang til at tømme blæren (pollakiuri). I løbet af dagen kan en kvinde gå på toilettet mere end 8 gange. Om natten kan hun komme op til at urinere to eller flere gange.

Ønsket om at tømme vil næsten altid være uventet.

Ønsket om at urinere vil være stærkt, vanskeligt at indeholde.

Trangen til at tømme blæren opstår mod eksterne stimuli.

Når imperativ urininkontinens ledsages af blæreprolaps, er der ofte smerter i underlivet. Du kan opleve en følelse af ufuldstændig tømning af blæren eller en følelse af fremmedlegeme i vagina.

Under eller efter samleje kan der opstå en følelse af ubehag eller ømhed i bækkenområdet.

Regelmæssig urinlækage fremkalder forekomsten af ​​dermatitis i den inguinale zone, fremmer vækst af bakterier, gentagelse af urininfektioner, herunder: cystitis, vulvovaginitis, pyelonefritis.

Det ubehag, som kvinden oplever på baggrund af imperativ urininkontinens, påvirker den neuropsykiske tilstand. Patienter udsættes for depression og neurose.

Særlige træk ved imperativ og stress urininkontinens:

Behovet for at tømme urinat er afgørende.

Antallet af vandladninger overstiger 8 gange

Urin skiller sig ud fra baggrunden for latter, hoste, enhver fysisk anstrengelse.

Nattevåg op for blæretømning

Nej, enten meget sjældent

Evne til at begrænse trang

Diagnose af imperativ urininkontinens

For at identificere en kvindes absolutte urininkontinens vises følgende tests:

Hoste test. På gynækologens kontor bliver en kvinde bedt om at hoste med en fyldt blære. Dette gør det muligt at skelne mellem imperativ og stressfuld inkontinens.

Urination dagbog. Her registrerer en kvinde i flere dage mængden af ​​væske hun drikker, antallet af ture til toilettet, mængden af ​​urin frigivet. Det er vigtigt at tage hensyn til de mængder urin, der frigives under ufrivillig tømning af organet. Du bør også være opmærksom på de situationer, hvor inkontinens opstår.

For at eliminere blærepatologien, for eksempel: En tumor, tilstedeværelsen af ​​sten, sår eller betændelse, vil cystoskopi være påkrævet. Denne undersøgelse er en undersøgelse af et organ ved at indsætte et mikroskopisk endoskop. Adgang er gennem urinrøret.

Omfattende urodynamisk undersøgelse er vist for at bestemme årsagen til imperativ urininkontinens.

Måske passage af ultralyd af blæren og bækkenorganerne.

For at eliminere infektionen indsamles urin til generel og bakteriel analyse.

Selvfølgelig begynder ethvert besøg hos lægen med indsamling af anamnese. For at finde årsagen til urininkontinens og få kvalitetsbehandling skal en kvinde besøge ikke kun urologen, men også gynækologen.

Behandling af imperativ urininkontinens

Imperative urininkontinens behandles ikke ved kirurgi. Alle patienter med dette problem rådes til først at forsøge at slippe af med det eksisterende problem ved hjælp af et non-drug correction program.

Generelle behandlinger

Hvis en kvinde har overskydende vægt, skal du slippe af med det. Det fører til en øget tryk på blæren, forstyrrer organernes normale placering. Derfor vil det ikke lykkes at korrigere kropsvægt for at slippe af med urininkontinens.

Kost. For at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på imperativ urininkontinens, er der vist et fald i forbruget af te, kaffe og andre drikkevarer indeholdende koffein. Hvis dette ikke er gjort, øges risikoen for manglende urin. Faktum er, at alle koffeinholdige fødevarer har en vanddrivende effekt. Hvad angår begrænsningen af ​​væskeindtag, hvis lægen ikke gav sådanne anbefalinger, skal du drikke mindst 1,5 liter vand om dagen.

Det bør indstilles til at urinere. Du bør prøve at besøge toilettet i de timer, der er strengt forbeholdt denne begivenhed, uanset hvor stærk trangen er. Du skal starte med små intervaller på en halv time og gradvist bringe dem op til en time eller mere. Over tid vil sådan uddannelse helt sikkert give det ønskede resultat.

Det er nødvendigt at træne bækkenbundens muskler. Dette vil bringe dem i tone, genoprette funktionen af ​​sphincteren, hvis den var lidt tabt. Jo bedre kvinden kontrollerer sphincter muskler, desto lettere vil det være at begrænse hendes imperative opfordringer.

Godt bevist i forhold til træning af bækkenbundens muskler, træner Kegel. Det er nødvendigt at spænde og svække dem mindst tre gange om dagen og holde musklerne i tone i mindst 3 sekunder. Det skal bemærkes, at træningen kan gøres næsten hvor som helst, da den er usynlig for andre. Når musklerne kommer til tone, kan øvelserne varieres, udføre dem i en anden rytme, skubbe (som under forsøg på fødsel) osv.

En anden effektiv metode til bekæmpelse af afgørende urininkontinens er BFB-træning. Det sigter mod at udvikle bækkenmusklerne, men i dette tilfælde styres styrken af ​​deres sammentrækning på specialudstyr. Om nødvendigt kan du bruge elektrostimuleringen af ​​musklerne. Det er bevist, at BOS-terapi gør det muligt at bringe musklerne i tone og for at opnå maksimal kontrol over vandladning.

Moderne medicin tilbyder kvinder et stort udvalg af simulatorer, der er kompakte i størrelse og giver mulighed for at tone ind i bækkenets indre muskler.

Den psykologiske træning kombineret med andre metoder til ikke-farmakologisk korrektion er effektiv i den urimelige inkontinens af urin. Hvis du har en stærk trang, skal du forsøge at distrahere dig selv så meget som muligt. For eksempel kan du reflektere over de kommende planer for dagen, læse en interessant artikel osv. Den vigtigste opgave for en person er en forstyrrelse fra at tænke på at gå på toilettet i et stykke tid.

Narkotikabehandling

Hvis de generelle behandlingsmetoder ikke giver det ønskede resultat, kan du forsøge at slippe af med den nødvendige urininkontinens ved hjælp af lægemiddelkorrektion. Til dette foreskrives kvinder:

Narkotika rettet mod at reducere blærevæggenes øgede tone. Disse er stoffer som: Detruzitol, Driptan, Vesicare, etc.

Sådanne præparater som Omnik, Caldera, Dalfaz vil hjælpe med at slappe af blæren under dens påfyldning og forbedre blodforsyningen.

Hvis tvingende inkontinens er en konsekvens af overgangsalderen, kan hormonbehandling blive ordineret. Hormoner kan anvendes i form af tabletter og i form af salver.

Det skal forstås, at terapi af imperativ urininkontinens hos kvinder er en kompleks opgave, der kræver en integreret tilgang. Det er imidlertid umuligt at ignorere det eksisterende problem. Urininkontinens er ekstremt almindelig, så tøv ikke med at søge hjælp fra en læge. Han vil ordinere specielle lægemidler, der vil forbedre livskvaliteten væsentligt.

forebyggelse

For at forhindre fremkomsten af ​​vigtig urininkontinens så længe som muligt bør du bruge følgende enkle anbefalinger:

På dagen for en voksen skal drikke mindst 1,5 liter rent vand. Drikker for meget og for lidt bør ikke være, da dette kan være sundhedsskadeligt.

Sørg for at styre din egen vægt. Hvis du ikke klarer at klare ekstra pund alene, skal du kontakte en specialist.

Det er vigtigt at opgive dårlige vaner.

Det bør overvåge den tidlige afføring, for at forhindre forekomsten af ​​forstoppelse.

Styrke bækken muskler har brug for hele livet, og ikke kun når der er et problem med inkontinens.

Det er ønskeligt at oprette en individuel tilstand af vandladning. At lære dig at gå på toilettet er døgnet, men det er helt muligt. Dette er en glimrende metode til forebyggelse af urininkontinens.

Imperative urininkontinens er et alvorligt problem, der kræver professionel terapi. Det er derfor vigtigt at søge hjælp fra en specialist og ikke at lide af falsk skam og ubehag.

Uddannelse: Diplomet i specialet "Andrologi" blev opnået efter at have bestået opholdstilladelse hos Det Russiske Akademi for Medicinsk Uddannelse ved Urologisk Institut ved Det Urologiske Center for Det Centrale Kliniske Hospital №1 af Russiske Jernbaner (2007). Det blev også afsluttet graduate school inden 2010.

Diagnose og behandling af haster for at urinere

Uopsættelighed eller uopsættelig vandladning er en tilstand, hvor en person ikke kan kontrollere processen, oplever pludselige og uoverstigelige trang til at gå på toilettet.

Særlige træk

Mange mennesker forvirrer bare en stærk trang til at urinere med vigtige. Et træk ved sidstnævnte er konsistens. Det vil sige, at en person, der lider af denne sygdom, er fristet til konstant at gå på toilettet uden at være i stand til at kontrollere sig selv. Ofte ledsages uregence af ufrivillig vandladning under søvn og inkontinens.

Ifølge medicinsk statistik er denne sygdom en af ​​de mest almindelige. Det er mere almindeligt for hypertension og diabetes. Ca. 20% af indbyggerne i vores land lider under nødvendigheden af ​​vandladning.

Obligatorisk opfordrer til gravide kvinder

Imperativ vandladning er meget almindelig hos gravide kvinder. Under graviditeten forekommer der signifikante fysiologiske forandringer i kroppen. Så på de indre organer begynder en alvorlig belastning. Derudover er der store ændringer i den hormonelle baggrund.

Selvfølgelig oplever ikke alle kvinder dette under graviditeten. Og i nogle tilfælde, hvis der er et regime, er de bange for at drikke stoffer. Men det er vigtigt at huske, at behandlingen af ​​denne sygdom under graviditet er meget vigtig. Lægen vil ordinere lægemidler, der ikke vil skade den fremtidige baby.

Uregence hos ældre kvinder

Under overgangsalder i kroppen af ​​en kvinde er omstrukturering. Årsagerne til den absolutte trang til at urinere her kan være mangel på vitaminer, stress og nervøse lidelser.

Tror ikke, at med overgangsalderen vil alt dette passere. Det er vigtigt at straks kontakte en specialist for effektiv behandling.

Obligatorisk vandladning hos mænd

Hos mænd er den mest almindelige årsag til denne sygdom en lidelse i det genitourinære system. Disse kan være prostata sygdomme hos middelaldrende og ældre mænd.

Menneskets uopsættelighed skal behandles sammen med deres årsag. Effektive lægemidler kan kun ordineres af en læge efter en fuld undersøgelse.

Uregence hos børn

Hos børn er trang til at urinere endnu mere almindeligt end hos voksne. Årsagen er, at blæren hos børn har en særlig struktur.

Nogle gange kan årsagen til denne sygdom hos børn være skræmthed. I dette tilfælde har du brug for en omfattende løsning, som udpeges af en børnelæge og en psykolog.

Årsagerne til sygdommen

I lang tid blev gynækologiske sygdomme, urologiske sygdomme samt kirurgiske operationer henvist til hovedårsagerne til imperativ urination. Den egentlige årsag til sygdommen var umulig at identificere, da laboratorie- og kliniske værktøjer var ufuldkomne. Læger diagnosticeret på baggrund af det kliniske billede. Som et resultat blev behandling foreskrevet for akutte og kroniske sygdomme i det genitourinære system. Ikke overraskende forlod resultaterne af behandlingen meget at ønske.

Moderne medicinsk forskning giver os mulighed for at opnå mere præcise årsager til imperativ urination. Oftest er hovedårsagen hyperaktiv blære syndrom, hvilket fremkalder unormal episodisk eller kronisk aktivitet af dette organ. Til gengæld er årsagen til dette syndrom stadig ikke muligt at identificere.

Betingelser og sygdomme, der fremkalder fremkomsten af ​​imperativ vandladning:

  • diabetes mellitus;
  • nervesystemet lidelser;
  • prostata sygdomme hos mænd;
  • hjertesvigt
  • postmenopausal periode hos kvinder;
  • traumer;
  • aldersrelaterede ændringer af detrusoren.

Hvis du har mindst en af ​​de ovennævnte sygdomme, er risikoen for at manifestere en sådan ubehagelig sygdom som den absolutte vandladning at urinere ret høj.

Diagnose af sygdommen

Imperative opfordringer er diagnosticeret i flere faser. I første fase foregår primær undersøgelse og identifikation af associerede sygdomme. I anden fase identificeres årsagerne til sygdommen.

I første fase kan følgende undersøgelser og analyser udnævnes:

  • såning på sterilitet
  • fysisk undersøgelse
  • Ultralyd af nyrerne;
  • undersøgelse af urinsediment
  • ultralydsundersøgelse af prostata
  • Ultralyd af blæren.

Også urologen analyserer urinering dagbog. Skønt det uopsætteligt at urinere er det primære symptom på en overaktiv blære, kan en sådan diagnose ikke kun laves på baggrund af forekomsten af ​​uregence. Hyperaktiv blære syndrom er indsat, hvis en person har mere end otte urineringer om dagen og mere end en vandladning om natten.

Som nævnt ovenfor undersøges patienten i anden fase for at identificere årsagerne til sygdommen. Til dette formål kan følgende typer af forskning og analyse udføres:

  • cystometri;
  • test med koldt vand og lidokain.

Sidstnævnte udføres for at fjerne de neurologiske årsager til sygdommen. I tilfælde af at detrusorbruddet er bekræftet, udpeges en mere fuldstændig neurologisk undersøgelse.

Blandt andet medicin, der er ordineret til imperativ vandladning, er følgende:

  • Tolterodin. Det er i stand til at hæmme blære sammentrækninger. Behandling med dette lægemiddel reducerer hyppigheden af ​​vandladning og forhindrer urininkontinens.
  • Oxybutynin Hydrochloride. Det hæmmer glat muskel og giver en antikolinerg effekt. Det kan ledsages af bivirkninger som forstoppelse, tør mund, tørre slimhinder. Af denne grund udnævnes læger ganske sjældent.
  • Terodilin. Det har en udtalt antikolinerg virkning. Afviger i høj effektivitet.

VIGTIGT! Tag medicin til behandling af overaktiv blære og haster kan ikke.

Hvis den afgørende trang manifesterer sig hos kvinder i overgangsalderen eller overgangsalderen, ordineres hormonbehandlingsterapi i form af tabletter, suppositorier, geler eller cremer.

Behandling af imperativ vandladning

Mennesker, der har absolutte krav, er konstant under stress. Dette er hovedårsagen til at starte behandlingen af ​​denne sygdom så hurtigt som muligt. Den første er tildelt til at kontrollere blærens evne til at akkumulere og beholde indhold. Anticholinerge lægemidler kan anvendes til dette. De giver dig mulighed for at blokere nerveimpulserne, der forårsager hyppig vandladning, samt reducere tonen i de glatte muskler i det genitourinære system.

Det mest foreskrevne lægemiddel er Spasmex, som indeholder trospiumchlorid. Det har en række fordele:

  • minimal mængde bivirkninger;
  • muligheden for at kombinere med andre lægemidler
  • ingen bivirkninger fra centralnervesystemet.

For at gøre behandlingen mere effektiv udover lægemidler kan lægen ordinere adfærdsterapi og et sæt fysiske øvelser (Kegel-metode samt et sæt andre øvelser med henblik på at styrke bækkenmusklerne).

forebyggelse

For at bekæmpe vandladning er det vigtigt at følge nedenstående anbefalinger vedrørende ernæring og livsstil generelt:

  • begrænsning af væskeindtagelse før vigtige aktiviteter og søvn
  • reduktion i brugen af ​​produkter, der stimulerer hyppig vandladning (vandmeloner, krydret mad, alkohol, kaffe osv.);
  • regelmæssige besøg hos lægen
  • undgåelse af medicin, der har en stærk diuretisk effekt;
  • regelmæssig motion for at styrke bækkenets muskler.

Forebyggelse kan reducere risikoen for en sådan ubehagelig sygdom, så reducer ikke dens betydning.

Mens du ser videoen, vil du lære om årsagerne til urininkontinens.

Som du kan se, på trods af det faktum, at imperative trang er en temmelig ubehagelig sygdom, kan den behandles og ganske effektivt. Husk, jo før du ser en specialist, jo hurtigere vil du genoprette et godt helbred.

Årsager, symptomer og behandling af imperative opfordringer

Obligatoriske opfordringer er pludselige til at tømme blæren. Sådanne anstrengelser er som regel ikke kontrollerede og fører til ufrivillig inkontinens. Hyppigheden af ​​anstrengelser når til tider i en sådan grad, at en person ikke er i stand til at distrahere fra tanker om vandladning.

Hvem har nogen?

Imperative indtrængen kan forekomme hos kvinder i den fødedygtige periode. Under graviditeten opstår der en række fysiologiske forandringer i den kvindelige krop. Hormonelle forandringer og højt tryk i bukhulen er de vigtigste årsagssygdomme i den øgede trang til at urinere.

Under graviditeten kan blære hyperaktivitet nogle gange forårsage stor ubehag. For at lette den generelle tilstand af kvinden ordinerer læger medicin, der giver dig mulighed for uafhængigt at kontrollere blæren og sphincterens sammentrækninger.

Øget vandladning til urinering forekommer oftere hos kvinder end hos mænd i alderdommen. Dette skyldes ikke kun funktionerne i organisatorens anatomiske struktur, men også til udbruddet af overgangsalderen. På dette tidspunkt finder der store ændringer sted i den kvindelige krop. Årsagen til ukontrolleret flow af urin kan være mangel på vitaminer, mineraler eller stærke oplevelser.

Ønske om at urinere i hanen er forårsaget af en urinvejsforstyrrelse. Patienter med prostata sygdomme er også i fare. En forstørret prostata udøver et stærkt pres på blærens vægge og fører således til inkontinens. En sådan grund står ofte overfor mænd i voksenalderen.

Hos børn arbejder nyrerne og blæren meget hurtigere, så børn får hyppigere urinudgang. Over tid svækker hyperaktiviteten af ​​blæren, og barnet lærer selvstændigt at kontrollere blæren. Men hvis barnet er fyldt 3 år, og problemet forbliver, skal du konsultere en læge.

Hos børn kan årsagen til ufrivillig vandladning være meget bange. I denne situation lad problemet tage kurs. Behandling af blærehyperaktivitet bør udføres i forbindelse med behandling af en psykoterapeut.

grunde

Øge inkontinens er ikke en uafhængig sygdom. I medicinsk praksis anses denne definition som blære hyperaktivitet for at være et kompleks af symptomer, som indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi i urinsystemet.

Blære hyperaktivitet er forbundet med ledning af impulser i blærens muskler. Med mindre stimulering af receptorerne kontraherer musklerne, og patienten føler trang til at tømme blæren.

Årsagerne til de uopsættelige opfordringer kan opdeles i 2 grupper:

Den første kategori omfatter årsagssammenhænge forbundet med patologier i rygmarven eller sygdomme i centralnervesystemet, for eksempel i Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom eller tilstedeværelsen af ​​en tumor eller multipel sklerose. En neurogen årsag kan være en hovedskade eller skade på rygsøjlen. Obligatoriske indtrængen kan forekomme efter operation eller slagtilfælde. Neurogene årsager kan være medfødte. Disse patologier indbefatter abnormiteter i urinsystemet eller hjernen.

Den anden gruppe af årsagssygdomme indbefatter sensorisk svækkelse, det vil sige atrofi af blæren eller hormonelle forandringer i kroppen. Som regel er ikke-neurogene årsager forbundet med alder. Derfor er de ældre i fare.

Sommetider kan patologien udløses af depression eller sygdomme i mave-tarmkanalen.

De ledsagende tegn på urininkontinens er søvnløshed, sløvhed, forvirring.

En inflammatorisk proces i urinsystemet, blærevæggens iskæmi eller blokering af urinkanalerne kan fremkalde vigtige krav. De indirekte årsager til urininkontinens er brugen af ​​store mængder kaffe eller alkohol, diabetes, nyresvigt og medicin, der forårsager hurtig ophobning af urinen.

Hyppig trang til at tømme blæren kan være et symptom på kræft i urinrøret eller urolithiasis. I sjældne tilfælde kan ukontrolleret vandladning forårsage afføring af afføring.

symptomatologi

Uopsættelig urininkontinens ledsages af rezu og brændende. Patienterne kan opleve smerter i processen med at tømme blæren. Hvis blæren er overaktiv i løbet af dagen, kan urinen frigives i dråber.

Imperative opfordringer opstår pludseligt og i det mest upassende øjeblik. At kontrollere sådanne ønsker er umuligt. Patienten har et stærkt behov for at urinere. Tømningen af ​​blæren medfører ikke relief. Mange patienter fortsætter med at opleve blære overbelastning. Antallet af besøg på toiletrummet pr. Dag kan overstige 8 gange om dagen og 2-3 gange om natten.

I tilfælde af akut enuresis kan spontan vandladning forekomme ved nysen, hoste eller under træning.

Over tid trækker patienten, der lider af imperative ønsker, sig ind i sig selv og bevæger sig væk fra familie og kolleger. Mange opgiver arbejde, fordi de ikke har mulighed for frit at gå på toilettet.

Med de absolutte impulser forbliver indikatorerne for urinanalyse normal. Hverken farven eller strukturen i urinen ændres. Når symptomerne ikke lider og lider, skal du straks kontakte læge.

Konservativ behandling

Når det afgørende ønske opstår, oplever folk som regel stress, derfor gennemføres behandlingen i vid udstrækning. Hovedformålet med en konservativ behandlingsmetode er at reducere blærens kontraktile aktivitet og eliminere urininkontinens. Med henblik herpå ordinerer lægerne anticholinergika. De hjælper med at blokere nervesignalerne, der forårsager hyppig vandladning, reducerer tonen i urinrørets glatte muskler. Det mest effektive lægemiddel er Spasmex.

I tilfælde af uopsættelige ønsker er patienter ordineret fysioterapi, for eksempel elektroforese, akupunktur, amplipulsterapi eller elektrostimulering.

Der lægges særlig vægt på korrektion af livsstil og ernæring. Hvis du har overskydende vægt, anbefaler lægerne at spille sport. Fødevarer, der kan irritere urinrørslimhinden, er udelukket fra kosten. Brugen af ​​produkter, der fører til hurtig påfyldning af blæren, reduceres til et minimum. Derfor bør ukontrolleret vandladning først og fremmest give op med rygning og alkoholholdige drikkevarer. Fra kosten bør udelukkes stegte og krydrede retter, sure frugter, stærk kaffe og te, søde kulsyreholdige drikkevarer.

Som en ikke-farmakologisk behandling foreskrevne træning musklene i blæren. For at gøre dette udarbejder lægen sammen med patienten en plan for hyppigheden af ​​besøg på toilettet. Den primære opgave med terapi er at øge intervallet mellem hvert besøg på toilettet.

Samtidig med terapien udføres øvelser for at styrke bekkenbundens muskler. Ved udøvelse af øvelser styrkes inhiberingsrefleksen af ​​detrusor-kontraktil aktivitet. For at udføre øvelsen er det nødvendigt at komprimere langsomt musklerne, som når man standser vandladning og derefter at afkoble. Ved hver efterfølgende øvelse kan hastigheden øges. Du kan lave små forsøg, som i fødsel. Denne øvelse vil bidrage til at styrke bukemusklerne. For at styrke bækkenbundens muskler skal du klemme og slappe af anusens muskler.

Hver øvelse skal gentages omkring 8-10 gange i løbet af dagen. Efter 5-7 dage kan antallet af tiltag øges op til 12-15 gange. I processen med at tømme blæren, prøv at presse musklerne og stoppe urinstrømmen. Slap derefter af og fortsæt vandladningen.

Kirurgisk metode

Kirurgiske operationer med absolutte ønsker er yderst sjældne. Indikationerne af operationen indbefatter ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling og terapi eller den meget hyppige trang til at urinere, når urininkontinens bringer ubehag i patientens daglige liv.

Kirurgisk behandling kan udføres på flere måder. I det første tilfælde, under operationen, erstatter lægerne blæren med et lille stykke af den lille eller tyktarmen. Under operationen kan lægerne punkere dele af musklerne, hvilket gør det muligt at øge blærens volumen. I dette tilfælde er hyppigheden af ​​opfordring væsentligt reduceret. Nogle gange kan læger udføre en operation for at øge blærens størrelse. En sådan operation i medicinsk praksis kaldes blære denervation. Under operationen opretter læger en speciel urinbeholder, så trykket i blæren reduceres, og sphincteren kan udføre sin funktion fuldt ud.

Kirurgiske operationer udføres kun om nødvendigt, da der er risiko for alvorlige komplikationer.

Hvorfor opstår imperativ urinering?

Opmuntre til at urinere - dette er en uventet og meget stærk kamp om lyst til at tømme blæren, som kan opstå, selv efter at en person lige har været på toilettet.

Imperative opfordringer, der er kendt som uopsættelighed, er en af ​​de typer af blæreforstyrrelser. De ledsages ofte af urininkontinens, men ikke altid. I nogle tilfælde kan en presserende trang ikke føre til vandladning, især hvis personen lige har været på toilettet. Den kendsgerning, at blærens fyldningsgrad ikke påvirker årsagen til den tvingende trang.

Forskelle fra almindelige manifestationer

Disse angreb er primært præget af styrke og skarphed. En person er ude af stand til (eller næsten ude af stand til) at begrænse dem, og viljestyrke her har næsten ingen betydning. Han er tvunget til at udsætte enhver virksomhed, der er optaget. Hertil kommer, at uopsættelsen er permanent (mellem angreb kan kun tage 10-15 minutter). Selve trang og vandladningsprocessen kan ledsages af alvorlig smerte. Incontinens er også muligt, men uopsættelige opfordringer følges ikke altid.

Således, hvis du ofte vil gå på toilettet, er trang til at urinere smertefuldt og ikke modtagelig for tilbageholdenhed, under processen får du smerter, og når du forsøger at tage kroppen under kontrol, starter urinemissionen ufrivilligt (inkontinens sker), så er det presserende trang, og de signalere at der er noget galt med dit urinogenitale system.

Årsager til uopsættelighed

"Team", kategorisk trang til at urinere opstår ikke alene. De ledsager forskellige sygdomme i det genitourinære system hos mænd og kvinder. Sammen med inkontinens haster er et af de vigtigste symptomer på forskellige sygdomme i nyrerne, blæren, urinledere. I nogle tilfælde ledsager den forskellige seksuelle dysfunktioner. Desuden kan overdreven stærk og hyppig vandladning indikerer patologi i rygsøjlen, især lumbosakral og problemer med rygmarven. I nogle tilfælde ledsages uopsættelighed af kræft, især prostatacancer hos mænd. Derfor skal du straks konsultere en læge ved de første tegn på fremkomsten af ​​uopsættelighed.

En fælles årsag til haster er den såkaldte GMF syndrom - blære hyperaktivitet. Det leds ofte til følgende sygdomme:

  • infektionssygdomme i nyrerne og urinsystemet (blærebetændelse, urethritis);
  • mandlige prostata sygdomme, herunder maligne tumorer;
  • nervesystemet lidelser;
  • kønsinfektioner
  • blæreudstødning og ureteral ectophia (de ledsages også af inkontinens);
  • genoprettelsespatologi hos kønsorganerne (især for kvinder);
  • overgangsalderen (hos kvinder);
  • hjertesvigt
  • multipel sklerose;
  • diabetes.

Derudover kan dette syndrom forekomme efter skader, især af nyrerne og den nedre rygsøjle, såvel som efter urologiske eller gynækologiske operationer.

Nødvendig diagnose

Hvis GMF er mistanke om, er generelle urin og blodprøver primært tildelt. En patientregistrering undersøges for at identificere mulige kroniske sygdomme eller operationer, der kan udløse blære hyperaktivitet. Derudover er der i første fase analysen af ​​urinsediment, kultur for sterilitet, ultralyd af nyrerne, blære og prostata (hos mænd). Lægen foretager en generel undersøgelse ved hjælp af palpation for at bestemme mulige patologiske ændringer i strukturen af ​​de indre organer. Sommetider er cystometri ordineret (især hos kvinder) - dette er en måling af blærens volumen. Ved hjælp af test med koldt vand og lidokain er neurologiske årsager til sygdommen afskåret.

Lægen specificerer antal urineringer pr. Dag, analyserer patientens dagbog, hvis der er en. Diagnosen af ​​hyperaktivitet i blæren kan laves, hvis antallet af vandladning ikke er mindre end 8 pr. Dag og 1 om natten. Ud over at diagnosticere og behandle selve syndromet er det desuden nødvendigt at fastslå det problem, der provokerede det. Som nævnt ovenfor opstår uopsættelige indtrængninger ikke af sig selv, de er et signal om, at der er mere alvorlige problemer i kroppen.

Behandling af GMF og diætregler

Terapi til denne sygdom udføres normalt i forbindelse med behandlingen af ​​hovedproblemet, der forårsagede fremkomsten af ​​imperativ urination. Samtidig anvendes narkotika, der regulerer urinvejsens muskeltoner (smemolytiske) og lægemidler, der blokerer nervepulser, herunder impulser til urinsystemet (antikolinergika). Med sidstnævnte bør du være meget forsigtig og anvende kun som foreskrevet af en læge, da denne gruppe af lægemidler påvirker hele nervesystemet som helhed, og hvis det tages forkert, kan det føre til forskellige bivirkninger og andre uønskede konsekvenser. Prescribe anticholinergics kan kun være en ekspert i indsamling af en komplet historie.

Derudover anvendes ikke-lægemiddelbehandling. Det indeholder særlige Kegel øvelser for at styrke bækkenbundsmusklerne, herunder dem der er ansvarlige for at organisere urinproduktionen. Dybest set er Kegel-teknikken rettet mod træning af muskulaturens skamcyklus, hvorved vandladningen styres. På trods af den almindelige misforståelse om, at dette er en rent "feminin" metode, blev det konstateret, at Kegel-teknikker også er velegnede til mænd.

Patienten får også en særlig kost, der udelukker drikke og fødevarer, der har en vanddrivende effekt. Under forbuddet vil være vandmeloner, kaffe, alkohol, krydret og salt mad. Der indføres begrænsninger på væskeindtag, især ved sengetid. For patienten satte en tidsplan for ture på toilettet, som han skal forsøge at følge.

Hvad er den absolutte trang til at urinere - særpræg

Personen anses for at være et socialt væsen, og de forskellige manifestationer af abnormiteter i det intime område forbundet med udskillelsessystemerne har en hæmmende effekt og sænker livskvaliteten.

Mange mennesker forvirres af trang til at urinere og imperative manifestationer. Forskellen i sidstnævnte koncept er konstant. Simpelthen begynder en patient, der udsættes for denne smertefulde manifestation, at føle sig ønsket om at besøge toilettet, ikke længere har styrken til at holde sine forventninger under kontrol.

Ofte kan den imperative trang til at urinere ledsages af ukontrolleret vandladning om natten og inkontinens i løbet af dagen.

Urination vandladning - hvad er det

Den mest stressende er den situation, hvor en person ikke er i stand til at kontrollere processerne i sin egen organisme, ikke er i stand til at bevare visse funktioner på grund af hans viljestyrke. Medicinske arbejdere har udledt et særligt begreb, der beskriver uventet forekommende, uoverstigelige, ret stærke ønsker at udføre urinemission eller afføring.

En sådan tilstand kaldes en "imperativ trang", som er så stærk, at der i nogle tilfælde sker frigivelse af biologisk væske alene. For at kunne klare sådanne manifestationer skal de studeres mere detaljeret.

Særlige træk

Sandsynligvis har hver af jer bemærket, at ukontrolleret udledning af urin kan forekomme under latter, hoste og løfte tunge belastninger. Kort sagt, i det øjeblik, hvor der er forøget tryk i maveskavheden. I sådanne situationer er stresset karakter af inkontinens noteret.

De absolutte ønsker for en biologisk væske er forskellige, fordi der er et presserende behov for hurtigt at tømme urinstof, selvom det næsten ikke er fuldt. En karakteristisk kendsgerning er, at ønsket om at isolere urin under et begrænset forbrug af væsker ikke forsvinder og forekommer hos en person cirka hver anden time uanset tidspunktet på dagen.

Årsager til udvikling

I lang tid blev hovedårsagerne til denne sygdom betragtet som gynækologiske problemer, urologiske patologier og kirurgiske indgreb. Den egentlige årsag til problemet kunne ikke identificeres, fordi laboratorieudstyrets muligheder blev anset for ufuldkomne.

Specialister lavede diagnosen baseret på det kliniske billede. Af denne grund var behandlingsforløbet sammensat af sygdomme i de urogenitale organer, der forekommer i komplekse eller kroniske former. Der er ikke noget mærkeligt, at effektiviteten af ​​sådan terapi altid har forladt for at ønske bedre resultater.

Undersøgelser udført i dag har gjort det muligt at få de mest korrekte årsager til udledning af biologisk væske. I de fleste situationer skyldes dette det hyperaktive urinstofsyndrom, der fremkalder hidtil ukendte aktiviteter i dette organ, som sker sporadisk eller permanent. Men her er det nødvendigt at understrege, at den reelle årsag til dette syndrom endnu ikke er blevet identificeret.

Visse sygdomme og tilstande kan fremkalde dannelsen af ​​sådanne urinsekretioner:

  • diabetes;
  • nerveforstyrrelser
  • prostata problemer (hos mænd);
  • hjertesvigt
  • skade;
  • postmenopausal periode (for kvinder);
  • aldersrelaterede detrusorændringer.

Risikogrupper

En sådan hyperaktiv tilstand i en urea kan forekomme i ti til femten procent for voksne. Det har en anden oprindelse. Problemet kan forekomme hos patienter, der lider af følgende patologier:

  • degenerative sygdomme i rygsøjlen;
  • multipel sklerose;
  • nylige slagtilfælde, Parkinsons sygdom;
  • neuropati karakteristisk for diabetes;
  • onkologi, når neoplasmer eller metastaser presser rygmarven, lungerne, brystkirtlerne, prostata;
  • i kræft i livmoderhalsen (hos kvinder) - tumoren er i stand til at vokse ind i urinstof;
  • akut cystitis, urethritis, bakteriel prostatitis, paranephritis, pyelonefritis;
  • urolithiasis, når calculus trænger ind i urinrøret eller urinstof, irriterer det og bliver årsag til imperative opfordringer.

Nogle gange opstår denne tilstand på grund af indtag af stoffer fra bestemte grupper, hvilket øger mængden af ​​udskillet urin og påvirker blære muskelvævets ydeevne.

Andre former for inkontinens

Endnu en gang skal det bemærkes, at under akut inkontinens af biologisk væske hos patienter, anses hovedårsagen for at være et utilstrækkeligt signal, hvilket indikerer at urinstof er fyldt, mens selve sfinkteren af ​​selve organet forbliver normalt. De begynder ikke at svække, behold evnen til at holde urinen inde, indtil nervesystemet udsteder en kommando til at udskille.

Kvinder er mere modtagelige for stressinkontinens. Det skyldes, at den interne sphincter af de to eksisterende hos mænd er udviklet noget stærkere end kvinden. Derudover er kvindernes bækken muskler i løbet af graviditeten og fødslen stærkt overvæltet, svækket og strakt. Med overgangsalderen bidrager en reduktion i antallet af østrogener.

Multipel eller hurtig levering, svækkelse af muskeltoner og ledbånd over tid kan føre til udeladelse af visse organer, hvilket vil påvirke udførelsen af ​​urinrøret. Og kvindens urinrør er meget bredere og kortere end hanen, på grund af hvilken den er mere modtagelig for infektioner og sandsynlige læsioner af urinorganerne, som er placeret højere.

Det ville ikke være overflødigt at nævne nogle flere typer urininkontinens, fordi de adskiller sig i terapeutisk taktik:

  1. Blandet inkontinens. Kombinationen er repræsenteret af en kombination af stress og imperativ inkontinens.
  2. Postoperativ. For mænd vil dette være et resultat af operation på prostata eller urethral passage. Disse omfatter fjernelse af prostata under onkologi eller en godartet neoplasma, kirurgi på urethralkanalen på grund af skade. Konsekvenserne af en imperativ natur kan forsvinde uafhængigt, nogle gange er der behov for et terapeutisk kursus, øvelse terapi, implantation af sphincter af kunstig oprindelse. For kvinder kan dette problem opstå som følge af fjernelse af livmoderen og æggestokkene, kejsersnittet under fødslen.
  3. Incontinens fra overbefolkning. På grund af et fald i følsomheden af ​​mekaniske receptorer i ureaets væv, er der intet ønske om at besøge toilettet, selvom urinen er fuldt fyldt. Så snart mængden af ​​biologisk væske overstiger den kumulative kapacitet af boblen, begynder den ukontrollerede udledning af urin. Årsagen til manglende følsomhed kan være problemer med nerver, rygsygdom, diabetes. For mænd bør du tilføje tilfælde, hvor urinrøret passerer af en forstørret prostata eller en neoplasma, der er optrådt i urinrøret. Dette komplicerer fjernelsen af ​​urin, blæren er konstant i en fyldt tilstand;
  4. Midlertidig inkontinens. Det vil passere, når virkningen af ​​en eller anden faktor, der er blevet hovedårsagen til dens forekomst, ender. Disse problemer omfatter blærebetændelse, forstoppelse og en tilstand af alvorlig alkoholforgiftning.

Nødvendig diagnose

På grund af det faktum, at problemer med inkontinens er indlysende, er det muligt at foretage en foreløbig diagnose for hovedparten af ​​patienterne efter deres undersøgelse, undersøgelse og resultaterne af analysen af ​​urin.

På den eksterne undersøgelse føler de maven, afslører graden af ​​spændinger, placeringen af ​​organer. Kvinder er planlagt til at besøge en gynækolog, mænd sendes til en digital rektal undersøgelse.

Evnen af ​​urinstof til at tømmes bestemmes ved anvendelse af transabdominale undersøgelser. Urodynamik, der består af digitale indikatorer og deres grafiske repræsentation, kan give god information.

For at bekræfte den neurogene tilstand skal der desuden undersøges en neuropatolog, som vil vurdere præstationen af ​​nerverne forbundet med urinsystemet. Sensibiliteten af ​​hud, anal, bulbo-cavernøs og hostreflekser kontrolleres.

Efter en undersøgelse af patienten identificerer lægen en række specifikke træk - hyppigheden af ​​urinudslip, tilstedeværelsen af ​​ukontrollerede indtrængninger, urinlækage, mængden heraf. Hertil kommer, at patienten skal holde en "observationsdagbog" i 3 dage før undersøgelsen, hvor alle episoder af urinemission, deres dag og nat forhold vil blive noteret.

behandling

Patienter med absolutte impulser oplever altid stressede situationer. En sådan grund anses for at være den primære for at starte et behandlingsforløb om tilbagesendelse af blærens evne til at akkumulere og holde urinen i sig selv. Behandlingsmetoder kan være forskellige - konservative eller kirurgiske. Overvej dem mere detaljeret.

Konservativ behandling

I dette tilfælde anvendes oftest:

  1. Ændringer i ernæring. Når slankekure udelukker krydrede, salte, sure fødevarer, der kan irritere urinstof, alkoholholdige drikkevarer og kaffe.
  2. Genopbygge refleksopfordringer af adfærdsmæssig karakter. For eksempel gik patienten altid på toilettet, inden han forlod huset. Han vil blive opfordret til at ændre sin vane, for ikke at give anledning til provokationer til at udlede urin.
  3. Urea uddannelse. Tidsintervallet mellem besøg på toilettet er bevidst øget. Fænomenet er gradvist, indebærer øget kontrol over patientens vilje.

Det er nødvendigt at sige et par ord om lægemiddelforløbet, som er rettet mod de neurogene manifestationer af dette problem. I centralnervesystemet øger lægemidler hæmningen af ​​urethrale sammentrækninger. Som regel påvirker de neurotransmittere. Disse er stoffer, som transmitterer signalimpulser mellem cellerne i nerverne.

Kirurgisk metode

Det påføres på grund af organskader:

  1. På rygsøjlen, når det er såret, eller der er intervertebral brok i det sakrale område, for at slippe af med meningiomer.
  2. Indirekte handlinger - skæringspunktet for nerveender, der er ansvarlige for forstyrrelsen af ​​processen med udledning af urin.
  3. En overgang af urinstofinnervationen til nerveenderne i tarmsegmentet kan opnås;
  4. En implantation af en radiofrekvensgeneratorindretning, der stimulerer urinstofets vægge, udføres.

forebyggelse

At organisere kontrol over processen med at isolere urinen er det nødvendigt at følge visse anbefalinger om ernæring og opretholde billedet af hverdagen:

  1. Før du udfører vigtige begivenheder eller om aftenen, bør du begrænse indtagelsen af ​​væsker.
  2. Det er nødvendigt at reducere brugen af ​​visse fødevarer, der kan provokere udledningen af ​​urin - vandmeloner, krydret mad, kaffe, alkoholholdige drikkevarer mv.
  3. Regelmæssigt undersøgt af en læge.
  4. Undgå at tage medicin, der har en betydelig diuretisk effekt.
  5. Engagere i gymnastik, som vil hjælpe med at styrke bækkenets muskler.

Forebyggende foranstaltninger vil reducere sandsynligheden for en sådan ubehagelig sygdom, så deres betydning bør ikke reduceres.

konklusion

Som en konklusion kan det bemærkes, at imperative opfordringer er temmelig ubehagelige øjeblikke. Men de kan behandles ved at opnå en god effekt. Det afhænger af, hvor hurtigt du går til lægen og identificerer de første tegn på patologi.

Urinering til urinering

Processen på grund af funktionsfejl i urinsystemet, og mere specifikt i manglende evne til at kontrollere fæces, kaldes ufrivillig vandladning. Symptomet er karakteristisk for mange sygdomme og kan forekomme hos enhver person i enhver aldersgruppe, men diagnosticeres ofte hos kvinder i alderdommen.

arter


Spontan udskillelse af urin er opdelt i følgende typer:

  • Urgent type urin. Det fremkaldes af stærke sammentrækninger af blærens muskler. Urgent vandladning er præget af, at patienten har en skarp urinstrøm.
  • Nat. Ukontrolleret urin udskillelse sker om natten.
  • Stress. Det er karakteriseret ved en funktionsfejl i blærenes sphincter, som får urin til at skille sig ud, når man griner og nyser.
  • Blandet. Karakteriseret af tilstedeværelsen af ​​flere af ovennævnte typer. Patienten kan have urininkontinens om natten og ved hoste.

Årsager til spontan vandladning

Eksperter identificerer en række faktorer, som skyldes, at der er ufrivillig urinudskillelse hos kvinder og mænd:

  • infektioner i det genitourinære system;
  • forgiftning af det genitourinære system, for eksempel på grund af misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • kirurgi i bækkenområdet
  • neurologiske sygdomme;
  • brugen af ​​sedativer
  • nervøs spænding.

Ufrivillig frigivelse af urin hos mænd

I det mandlige køn diagnostiseres spontan udledning af urinen meget sjældnere end hos kvinden. Dette skyldes kønsforskelle i urinsystemets struktur. Ofte forekommer ufrivillig udslip af urin hos mænd af følgende årsager:

  • prostatatumorer;
  • prostatakirtlen adenom;
  • prostata kirurgi;
  • stressende situationer
  • neurologiske sygdomme;
  • infektioner i urinrøret
  • hjerneskade;
  • brug af visse lægemidler.

Hastigheden for at urinere medfører en række ulemper. Ufrivilligt udskilt urin kan endda med latter, nysen eller hoste.

Men mænd betaler ikke behørigt opmærksom på disse symptomer og søger sjældent hjælp fra en læge i håbet om at problemet vil løse sig selv.

Dette er en alvorlig misforståelse, da det er vigtigt at hurtigt diagnosticere oprindelsen af ​​spontan urination og bestemme behandlingsregime for at undgå udvikling af komplikationer.

Ufrivillig frigivelse af urin hos kvinder

Ufrivillig udledning af urin hos kvinder observeres ganske ofte. De etiologiske årsager til udseendet af en sådan tilstand omfatter:

  • Climax. På dette tidspunkt reduceres produktionen af ​​østrogen i kroppen, hvilket har en skadelig virkning på organerne, især på urinsystemet.
  • Avanceret alder. Hos ældre kvinder svækkes muskeltonen i urinhulen, således at fuldstændig retention af urin ikke er mulig. Urin kan vises selv når man griner eller hoster.
  • Graviditet med flere frugter.
  • Kirurgisk indgreb i bækkenorganerne.
  • Skader på bækkenorganerne.
  • Fjernelse af livmoderen.
  • Fedme.
  • Fødsel (i løbet af hvilken komplikationer blev observeret).
  • Brain og rygmarvsskade.
  • Hyppig løft af tunge genstande.
  • Diabetes.
  • Kronisk betændelse i blæren.
  • Vedvarende hoste.
  • Sygdomme i centralnervesystemet.

Urininkontinensbehandling

Lægemiddelterapi

Behandlingen af ​​ufrivillig vandladning er foreskrevet baseret på årsagen til patologien. Drugbehandling er ofte effektiv.

Efter at specialisten udfører en undersøgelse, tildeler den nødvendige undersøgelse og diagnosticerer patienten ordineret adrenomimetiske lægemidler, der øger muskeltonen i blærespalten.

De mest almindelige lægemidler er Spasmex, Vezikar og Detruzitol. Der er også tilfælde, hvor medicinbehandling har vist sig ineffektiv, så læger ordinerer operation.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Folk healere anbefaler behandling af ufrivillig vandladning med forskellige medicinske urter. Opskrifter til ufrivillig vandladning, der er mange, hvoraf den mest populære er tinktur af dill.

Til forberedelsen skal du have en skefuld tørret dill, jordet i en mørtel og falde i søvn i en termos. Derefter tilsættes et glas kogende vand og blandes væsken i 2 timer.

Påfør den resulterende tinktur skal være på tom mave før sengetid i 14 dage.

Fælles for behandling af ufrivillig vandladning og salvie. For at forberede infusionen fra det skal du tage 3 spiseskefulde salvie, hæld dem i en liter vand og kog i 5 minutter.

Derefter insisterer væsken i 2 timer og spændes gennem en sigte eller ostekloth. Den resulterende infusion skal tages flere gange om dagen.

Du kan også lave te fra salvie, for dette skal du tilføje 50 gram af en plante til en liter varmt vand, hæld det i en termos og lad det gå i 2 timer. Tag te skal være 3 gange om dagen før du spiser.

Kegel øvelser

Udover behandling med lægemidler og folkemidlernes retsmidler anbefaler eksperter ofte at bruge de øvelser, som Kegel opfandt.

I sin forskning siges det, at ufrivillig vandladning udvikler sig på grund af svækkelsen af ​​bækkenets muskler.

Komplekset med fysiske øvelser hjælper ikke kun med frivillig vandladning, men forbedrer også blodtilførslen til perineumets muskler. Overvej de 3 mest effektive øvelser:

  • Til at begynde med skal patienten finde placeringen af ​​pubic-coccyge musklen. Dette gøres ved en vilkårlig ophør af vandladning. Efter at have opdaget musklerne, skal patienten ligge på ryggen i en behagelig position og jævnligt slappe af og spænde musklerne. I de første faser skal øvelsen udføres ca. 10 gange og øger hver dag opfyldelsen til 50.
  • Handlingsalgoritmen er den samme som i den første øvelse, men afslapningen og spændingen af ​​den pubic-coccyge muskel skal udføres med en højere hastighed.
  • Funktionsmekanismen forbliver den samme som i ovenstående øvelser, med en undtagelse - muskelkontraktion skal udføres i ekstremt langsom tilstand. Det er sandsynligt, at øvelsen ikke vil fungere korrekt første gang, men efter flere forsøg skal alt arbejde ud.

Brug af pessary

En pessary er en medicinsk enhed, der er lavet af gummi.

Patienten skal indsætte den i vagina til livmoderhalsen for at skabe yderligere tryk på urinvæggens vægge, hvilket hjælper med at opretholde muskelvæggen.

Den pessære gør det muligt at holde urinrøret lukket, således at vandladning ikke opstår under gang og under træning. Du skal bruge en medicinsk enhed hele tiden.

Forebyggelse af ufrivillig vandladning

For at undgå spontan vandladning er det vigtigt for en person at holde op med at ryge eller i det mindste reducere antallet af cigaretter og holde op med at drikke alkohol, fordi disse stoffer irriterer blæren.

Læger anbefaler at opretholde en aktiv livsstil og holder sig til moderat fysisk anstrengelse, og ikke glemmer at udføre Kegel øvelser med det formål at styrke muskeltonen.

Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​væske forbruges om dagen og gennemgå de anvendte lægemidler.

I tilfælde hvor blandt de fundne stoffer er dem, der påvirker udviklingen af ​​ufrivillig urin, er det vigtigt at konsultere en læge, der vil ordinere en analog af lægemidlet. Derudover er det nødvendigt fra tid til anden at kontakte urologen, hvem vil i de tidlige stadier hjælpe med at identificere patologi.

Obligatoriske opfordringer: Årsager og behandling

Imperative kræfter er abnormiteter i kroppen forbundet med en skarp og uimodståelig trang til at urinere eller defecere. Disse fænomener er et symptom på sygdomme i det urogenitale system og tarmene.

Urinering lidelser

Den absolutte vandladning til urinering giver en person ubehag og forstyrrer vedligeholdelsen af ​​et fuldt liv. Dette skyldes det faktum, at efter tømning af blæren efter kort tid har en person et stærkt ønske om at gå på toilettet igen.

Der er en følelse af, at vandladning vil forekomme straks, og der er en frygt for, at den ikke vil blive bevaret.
Nogle gange sker det: i nogle tilfælde ledsages symptomet af inkontinens.

Typisk er sådanne fænomener tegn på en inflammatorisk proces i urinvejen, mindre tilbøjelige til at være en stigning i intravesisk tryk og seksuelt overførte infektioner, operationer og endda rygmarvsskader og rygskader kan fremkalde sygdommen.

haster

Imperative opfordringer (haster) forfølger konstant en person med nedsat vandladning, og forhindrer dem i at fokusere på almindelige dagligdags anliggender. Forsæt ikke den sædvanlige stærke trang til at urinere med uopsættelighed. Når det ser ud, bliver det straks klart, at ikke alt er i orden i kroppen.

Det karakteriseres ikke kun af utroligt stærke impulser, men også af deres meget hyppige udseende. Sådanne symptomer kan ikke kontrolleres, de er konstant bekymrede, uanset tidspunktet på dagen, køn eller alder.

Tidligere talte statistikker om den hyppigere eksponering af ældres lidelse, nu er dette fænomen stadig mere almindeligt blandt unge.
Der er tilfælde, hvor haster er ledsaget af nocturia (hovedsagelig naturinering) eller inkontinens. Ofte fører en persons uopsættelighed til en inoperativ tilstand.

Uopsættelighed er den mest almindelige vandladningsforstyrrelse, og blandt andre sygdomme indtager den en ret høj stilling. Når det er tilgængeligt, siges der om hyperaktivitet af blæren (GMF).

grunde

Tidligere blev det antaget, at hastetilstanden oftest skyldes urologiske og gynækologiske sygdomme, og det kan også være en konsekvens af operationen.

I dag har moderne forskningsmetoder fastslået, at hovedårsagen til symptomerne på imperativ uimodståelig trang er GMF's syndrom. Blære hyperaktivitet betyder sin unormale aktivitet, som kan være kronisk.

Årsagen til dette forstås ikke fuldt ud, men sygdomme, der fremkalder GMF's udseende, opdages, og det er ikke kun sygdomme i det genitourinære system (akut cystitis, adenom, prostatacancer, blærehalstumor).

Sådanne provokatører omfatter hjerteinsufficiens, diabetes, neurologiske lidelser, overgangsalderen, aldersrelaterede ændringer, multipel sklerose.

diagnostik

Personer, der føler konstant imperative ønsker, undersøges grundigt i flere faser, så lægen kan diagnosticere den virkelige årsag til disse manifestationer.

For at identificere patientens samtidige sygdomme udføres en ultralyd af de indre organer - blæren, prostata, nyrer. Desuden udfører analysen af ​​urin, dens sediment, sæd for sterilitet, lægen fysisk undersøgelse (herunder generel undersøgelse, palpation).

Dagboken om patientens urinering undersøges, på grundlag af hvilke konklusioner der kan drages om diagnosen, er GMF lavet, når der er mere end otte urineringer pr. Dag og mere end en pr. Nat.

For at identificere årsagerne til hyperaktivitet udføres cystometri (måling af blærens volumen), test med vand og Lidocaine "er en teknik, der bruges til at udelukke neurologiske årsager, der påvirker detrusorens funktioner (blærens muskler).

behandling

Behandling af imperative opfordringer, vandladning, hvor hyppige og uacceptable, bør udføres hurtigst muligt. Det er umuligt at leve et fuldt liv med sådanne symptomer, en person oplever ikke kun fysisk ubehag, men også konstant stress.

Målet med behandlingen er at etablere kontrol over akkumuleringen af ​​væske i blæren. For at gøre dette skal du bruge anticholinerge stoffer. De blokerer for nerveimpulserne, der forårsager uopsættelig urgency.
Desuden anvender behandlingen antispasmodik, som reducerer urinvejen i muskulaturen.

Blandt disse lægemidler er Spasmex særlig populær, hvilket ikke udelukker kombination med andre lægemidler og praktisk taget ikke forårsager bivirkninger.

Ud over lægemiddelterapi bruges Kegel-øvelser til et mere effektivt resultat i behandling (vekslende spænding og muskelafslapning, der er ansvarlig for vandladning) og adfærdsterapi (toiletbesøg er strengt efter planen).

Ikke-medicinske behandlinger. Adfærdsterapi

Kombinationen af ​​brugen af ​​lægemidler og alternative behandlingsmetoder giver effektive resultater i bekæmpelsen af ​​urinforstyrrelser.

Hovedområderne ved ikke-farmakologisk behandling er at styrke blærens muskler samt at få mulighed for at kontrollere toiletbesøg.

Adfærdsterapi sørger for at begrænse væskeindtag, hvis det overskrider normen, korrigere drikregimet, eliminere alkoholholdige og koffeinholdige drikkevarer, og nægter at drikke før man går i seng. Det meste af væsken, der kommer ind i kroppen, skal være rent ikke-kulsyreholdigt vand.

Beløbet bestemmes individuelt under hensyntagen til alder og dermed forbundne sygdomme. Adfærdsterapi indebærer etablering af en måde at besøge toilettet på i strengt tid med det formål at træne blæren. Denne tilgang hjælper med at reducere den imperative trang i halvdelen.

Kegel øvelser til kvinder

Dette er et sæt øvelser til kvinder, der er designet til at styrke bekkenbundens muskler. Som du ved, er kvinder mere tilbøjelige til at lide af inkontinens, herunder stress (med latter, nysen, hoste). Regelmæssig motion hjælper med at reducere den imperative trang til at stole og lære at styre dine bækken muskler.

Komplekset er meget enkelt, let at bruge, tilgængeligt for enhver kvinde.
Øvelser træner de muskler, der er ansvarlige for blæren, endetarmen, livmoderen, urinrøret. De hjælper med at klare inkontinens hos gravide kvinder i 70% af tilfældene, lindre tilstanden hos ældre kvinder.

Kegel øvelser forbedrer blodcirkulationen i bækken og rektum, accelererer rehabilitering efter fødslen og forhindrer udviklingen af ​​hæmorider.

Urinforstyrrelser hos børn

De hyppige krav fra barnet om at "gå til gryden" bør advare forældrene, især hvis de ikke urinerer (falske ønsker). Hvis et barn spørger om et toilet næsten hvert 15. minut, er dette en grund til at konsultere en læge for at finde årsagen til sådanne manifestationer og fjerne den så hurtigt som muligt. Der er flere grunde til, at der er vigtige ønsker i børn:

  • balanopostiti hos drenge;
  • vulvovaginitis hos piger;
  • urethritis (betændelse i urinrøret);
  • blærebetændelse (betændelse i blæren);
  • pyelonefritis, nyresygdom.

Sådanne sygdomme er forårsaget af infektioner eller hypotermi. Men dette er ikke den eneste grund til, at der i nogle tilfælde er en abnorm udvikling af urinorganerne eller sygdommene i nervesystemet, herunder medfødte misdannelser og skader, psykiatriske sygdomme og neuroser.

Opfordrer til at afværge

Når det fysiologiske behov for at tømme tarmene, har en person lyst til at svigte. I tilfælde af normal funktion forårsager sådanne fænomener ikke noget ubehag. Hvis der opstår en funktionsfejl i tarmene, kan det være absolut nødvendigt at afværge. De er forårsaget af en konvulsiv sammentrækning af tarmmusklerne, normalt ledsaget af smerte.

Sådanne symptomer kan skyldes irritabel tarmsyndrom (IBS). Ud over den hyppige trang til afføring kan det være ledsaget af diarré (mere end tre gange om dagen), forstoppelse (afføring mindre end tre gange om ugen), mavesmerter, flatulens. Efter afføring er der en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene. Til behandling af brugte antispasmodiske lægemidler, såsom Dicyclomine. "

Obligatorisk tilstand af terapi er slankekure, afvisning af fede, krydrede og stegte fødevarer, som irriterer tarmene. En af sygdommens sorter - tenesmus. Dette er en alt for stærk imperativkrævelse, ledsaget af sammentrækning af musklerne i endetarm og smerte, men afføring opstår ikke. I dette tilfælde taler de om falske begær.

Årsagen til dette kan være en tumor i endetarm, infektion, kronisk eller akut colitis.

Uopsættelighed for urinering og urininkontinens

På grund af det faktum, at mennesker er skabninger primært sociale, vil enhver manifestation af krænkelser af en sådan intim sfære som udskillelsessystemet virke deprimerende og reducere livskvaliteten. Særligt stressende er situationen, når en person ikke har magt over kroppens funktioner og ikke kan begrænse en eller anden proces med vilje.

I medicin er der et særligt udtryk - "imperative urges", som beskriver et pludseligt, uimodståeligt, ekstremt stærkt ønske om at urinere eller afværge. Trangen er så stærk, vi kan sige - presserende (skat). Selv selv udskillelse af urin forekommer.

For at kunne klare denne tilstand er det først og fremmest nødvendigt at "kende fjenden ved syn".

Særlige træk

Du har muligvis bemærket, at ufrivillig vandladning opstår, når du griner, hoster eller løfter vægte. Det vil sige, når intra-abdominal tryk stiger meget. I dette tilfælde skal du tale om den stressende karakter af inkontinens.

Det første skridt i selvdiagnose kan være et simpelt spørgeskema:

Årsager til udvikling

Kort sagt kan processen med vandladning være repræsenteret som følger:

  • blod med stoffer opløst i det filtreres af nyrerne, hvilket resulterer i dannelse af urin;
  • urin (urin) går ind i urinerne og ophobes i blæren;
  • udskilles på urinrøret - urinrøret.

Sphincter (ekstern og intern muskelforstoppelse) forhindrer urinen i at strømme ud af blæren. Når blærens muskelvægge kontraherer, og sphincterne slapper af, strømmer urinen frit gennem urinrøret.

Behovet for at tømme blæren er forårsaget af et signal fra dets receptorer, som fortæller hjernen om fylde (strækninger), og rygmarven transmitterer allerede et revers signal til sammentrækning.

Da en person kan give en kommando til at reducere sphincteren og vilkårligt, kan vandladning startes eller afbrydes efter vilje. Ved normal vandladning opstår 5-6 gange om dagen, meget sjældent om natten.

Neural regulering af vandladning

Således er der to hovedsæt med årsager til udviklingen af ​​sygdommen - muskulatur og neurogen (forbundet med rygmarv og hjerne). Når skader opstår i hjernen, vil vandladning forekomme refleksivt uden deltagelse af personens vilje. Som i små børn, der endnu ikke er vant til at kontrollere.

Forstyrrelser i nervesystemet kan fremskynde ledningen af ​​nerveimpulser, og receptorer i bløde muskler kan reagere for stærkt. Der kommer det imaginære behov for at nulstille ballasten, når blæren ikke er fuld endnu. En sådan tilstand af øget excitabilitet i medicin kaldes en hyperaktiv detrusor.

Risikogrupper

En hyperaktiv blære tilstand forekommer et sted hos 10-15% af voksne og har en forskellig oprindelse.

  • Degenerative sygdomme i rygsøjlen.
  • Multipel sklerose.
  • Stroke, Parkinsons sygdom.
  • Neuropati i diabetes.
  • Knus i rygmarven med en voksende tumor eller metastaser i lungekræft, bryst, prostata.
  • Også livmoderhalskræft hos kvinder kan ledsages af spiring af tumoren i blæren.
  • Gruppen af ​​infektionssygdomme - akut cystitis, urethritis, bakteriel prostatitis, pyelonefritis, perinefritis.
  • Urolithiasis - Tilstedeværelsen af ​​en sten i urinblæren eller blæren forårsager irritation og haster.
  • Misdannelse af urinsystemet, traumatisk eller genetisk bestemt.
  • Nogle lægemidler, der kan øge mængden af ​​urin udskilles og påvirker funktionen af ​​blærens muskler.

Andre former for inkontinens

Endnu en gang vil jeg gerne understrege, at der med akut urininkontinens hos mennesker af begge køn er årsagen primært et utilstrækkeligt signal om blærens fylde, mens funktionen af ​​dens sphincter forbliver normal. De svækker ikke og er i stand til at holde urinen indenfor godt, medmindre nervesystemet giver en kommando til at "aflade".

Mekanismen for imperativ urininkontinens

Kvinder er mere modtagelige for stressinkontinens. For det første er mændenes indre af de to urethrale sphincters mere udviklet end hos kvinder. For det andet, under graviditet og fødsel, oplever bækkenbundens muskler en intens spænding, strækker og svækker. I overgangsalderen bidrager reduktionen af ​​østrogen også til dette.

Multipel eller hurtig levering, svækkelse af muskler og ledbånd med alder fører til prolaps af de indre organer, som påvirker blærens funktioner. Derudover er urinrøret hos kvinder bredere og kortere, hvilket bidrager til dens hyppige infektion og mulig skade på de overliggende organer i urinsystemet.

Flere forskellige typer urininkontinens bør skelnes mellem, da de alle vil have forskellig behandlingstaktik.

Blandet inkontinens er en kombination, oftest er det en kombination af stress og imperativ inkontinens.

Postoperativ. Hos mænd er dette en konsekvens af kirurgiske indgreb på prostata og urinrør. Disse omfatter fjernelse af prostata i kræft eller en godartet tumor, kirurgi på urinrøret i traumer.

Konsekvenserne af en inkontinensoperation kan tage tid uafhængigt, eller de kan kræve medicinsk behandling, motionsterapi eller en kunstig sphincter.

Hos kvinder er der fjernelse af livmoderen eller æggestokkene, unaturlig fødsel (kejsersnit), hvilket fremkalder en svækkelse eller skade på blærehalsen.

Incontinens fra overløb. På baggrund af nedsat følsomhed af mekanoreceptorer i blærens vægge er der intet ønske om at besøge toilettet, selv om detrusoren allerede er fuld. Når volumenet af væske overstiger kroppens lagerkapacitet, forekommer ufrivillig vandladning.

Årsagen til ufølsomhed kan være sygdomme i nervesystemet, rygmarvsskader, nerveskader i diabetes.

Hos mænd kan hele urin kanal komprimeres udvidet prostata (adenom) eller en tumor i urinrøret selv, som hindrer strømmen af ​​urin og blæren er konstant fuld.

Midlertidig inkontinens - passerer, når virkningen af ​​den faktor, der forårsagede det, forekommer ender - akut cystitis, muligvis forstoppelse, alvorlig forgiftning.

diagnostik

Da manifestationer af inkontinens er ret indlysende, kan de fleste patienter blive foruddiagnostiseret ved at foretage en undersøgelse, en undersøgelse og baseret på en klinisk analyse af urin.

Når ekstern undersøgelse sager maven, bestemmer dens spænding, placeringen af ​​indre organer. For kvinder kræves en gynækologisk undersøgelse for mænd, en digital rektalundersøgelse.

Blæreens evne til at tømme bestemmes ved transabdominal undersøgelse. Et kompleks af urodynamiske undersøgelser, som har mange applikationspunkter (se infographics), er også meget informativ. UDI består af digitale egenskaber og en grafisk visning af indikatorer.

Urodynamisk undersøgelse hos mænd (A) og kvinder (B)

For at bekræfte den neurogene årsag til sygdommen må du muligvis konsultere en neurolog, som vurderer funktionen af ​​nerverne i forbindelse med urinvejen. Disse er nerverne i lænder og sakrale segmenter. Hudfølsomhed, anal, bulbo-cavernøs og hostreflekser kontrolleres.

Undersøgelsen af ​​patienten har blandt andet til formål at præcisere følgende punkter: hyppigheden af ​​vandladning, tilstedeværelsen af ​​imperative kræfter, urinlækage, dens volumen. Til dette formål holder patienten en "dagbog" i mindst tre dage før undersøgelsen, hvor hver episode noterer sig, især forholdet mellem dag og nat opfordrer til at urinere.

behandling

Forskellige årsager til hyperaktivt blære syndrom og trang til at urinere giver dig mulighed for at anvende følgende behandlingsmetoder:

Blandt de konservative behandlingsmetoder anvendes ofte:

  • Ændring af kosten - udelukker produkter, der irriterer blæren - krydret, sur, salt, kaffe, alkohol.
  • Omstruktureringen af ​​adfærdsmæssige reflekser - for eksempel går patienten altid på toilettet, inden han forlader huset, "på banen". I dette tilfælde vil det blive anbefalet at gradvist slippe af med dette for ikke at provokere trangen "uden for vane".
  • Bladder træning - en bevidst stigning i tiden mellem vandladning. Denne proces er gradvis og kræver stærk kontrol af patientens vilje.

Lægemiddelbehandling er rettet mod de neurogene årsager til sygdommen. I centralnervesystemet er lægemidler designet til at forbedre den inhiberende effekt på blærens reduktion. De påvirker hovedsagelig neurotransmittere - stoffer, som overfører signaler mellem nerveceller.

I det perifere nervesystem vil lægen "målrette" på receptorer i glat muskler i urinrøret og detrusor. Hovedgruppen af ​​stoffer - anticholinergika, der blokerer M-cholinerge receptorer fra blæren. Og i dag indtager disse stoffer en ledende stilling i behandlingen.

Urogenitale lidelser i overgangsalderen

Urogenitale lidelser (PEM) i overgangsalderen - et sæt af symptomer forbundet med atrofiske og degenerative processer i østrogenafhængige væv og strukturer af den nederste tredjedel af urogenitalkanalen: blære, urethra, vagina, bækken ledbånd og muskler af bækkenbunden.

Overaktiv blære - en tilstand præget af ufrivillige sammentrækninger af detrusor under dens påfyldning, som kan være enten spontan eller provokeret.

Imperative trang til at urinere - Udseendet af en stærk, uventet trang til at urinere, hvilket, hvis det er umuligt at gennemføre, fører til NM (imperative eller urgent NM).

Sand stress-urininkontinens (HM) (den såkaldte stress HM er et ufrivilligt tab af urin forbundet med fysisk stress, objektivt bevisbar og forårsager sociale og / eller hygiejniske problemer.

Blandet NM - en kombination af stress og imperativ NM med overhovedet af en af ​​dem.

SYNONYMER

Epidemiologi

UGR er fundet hos 30% af kvinderne, der er 55 år og 75% af kvinderne, der er 70 år gamle. 70% af kvinder med overaktiv blære noterer sig et forhold mellem udseendet af PID og starten af ​​overgangsalderen.

De specifikke risikofaktorer for UGR i overgangsalderen omfatter:

  • østrogenmangel;
  • arvelig disposition (med forskellige typer HM).

Klassifikation

Der er ingen ensartet klassificering af UGR. Tildelt ved alvorlighedsgrad:

  • UGR let flow;
  • UGR moderat flow;
  • tung UGR.

ETIOLOGI OG PATHOGENESIS

Udviklingen af ​​PGR i menopausale perioden er baseret på mangel på kønshormoner, primært østrogener. Det har vist sig, at receptorer for androgener, ER og PR er til stede i næsten alle strukturer i urogenitalt område, sådan

  • den nederste tredjedel af urinerne
  • blæren;
  • det muskulære lag af vaskulær plexus i urinrøret og urothelium;
  • livmoder;
  • vaginale muskler og epitel;
  • vaginale kar
  • bekkenbundens muskler og det lille bækkenes ligamentapparat.

Deres fordeling er ikke den samme overalt, og densiteten er meget lavere end i endometrium.

Den samtidige udvikling af atrofiske processer forbundet med progressiv østrogenmangel i disse væv forårsager en så hyppig kombination af symptomer på AV og cystourethralatrofi hos de fleste patienter.

De vigtigste links i patogenesen af ​​PID:

  • krænkelse af spredning af epitel i vagina og urinrør, reduktion af glycogensyntese, ændring i karakteren af ​​vaginal sekretion (forsvinden af ​​lactobaciller, stigning i pH), den mulige tilsætning af en sekundær infektion;
  • nedsat blodtilførsel til blærevæggen, urinrør, vaginalvæg, udvikling af detrusorischæmi, urinrør, vagina, reduktion i ekstravasation;
  • krænkelser af kollagen syntese og metabolisme i bækken ligament apparat, destruktive ændringer i det, tab af elasticitet, brud. Som et resultat - udeladelse af vaginale vægge og krænkelse af mobilitet og urinrørets placering, udvikling af NM med spænding;
  • reducere antallet af α og β adrenoreceptorer i urinrøret, halsen og bunden af ​​blæren;
  • ændringer i følsomheden af ​​muscarinreceptorer til acetylcholin, et fald i myofibrils følsomhed overfor norepinephrin, et fald i muskelmasse og kontraktiv aktivitet af myofibriller, deres atrofi.

Kombinationen af ​​disse ændringer fører til udvikling af symptomer på AV, cystourethral atrofi, NM med spænding og overaktiv blære. De bidrager til dannelsen af ​​tilstanden af ​​psykosocialt ubehag, som er kendetegnet ved en kombination af eksterne (sociale) og interne (psykologiske) faktorer, der udvikler sig mod baggrunden af ​​udviklingen af ​​sygdomme i genitourinområdet.

KLINISK BILLEDE

I klinisk billede af OGR i overgangsalderen skelnes følgende:

  • symptomer forbundet med AB;
  • vandladningsforstyrrelser.

Symptomer forbundet med AV:

  • tørhed, kløe, brændende i vagina
  • dyspareunia (ømhed under samleje);
  • tilbagevendende vaginal udledning
  • kontakt blødning
  • udeladelsen af ​​vagina's anterior og posterior vægge.

Urinforstyrrelser omfatter:

  • Pollakiuria (vandladning mere end 6-8 gange om dagen);
  • nocturia (naturinering mere end 2 gange pr. nat);
  • cystalgi (hyppig, smertefuld vandladning i mangel af objektive tegn på blærerskade);
  • NM med spænding;
  • uopsættelighed at urinere
  • imperativ NM

Typiske symptomer på en overaktiv blære:

  • pollakisuri;
  • nykturi;
  • imperativ urinering og / eller imperativ NM.

Hos 78% af patienterne kombineres symptomer på AV med urinveje. Med mild UGR kombineres symptomer på AV med pollakiuri, nocturia, cystalgi. UGR af moderat sværhedsgrad omfatter tilstande, hvor symptomerne på AV, cysturethritis og ægte NM kombineres under stress. Alvorlig UHR karakteriseres af en kombination af symptomerne på AV, cysturethritis og blandet NM.

DIAGNOSE

Ved diagnosen AV, udover de karakteristiske kliniske symptomer, er vigtige:

  • pH af det vaginale indhold er 6-7;
  • udtynding af slidens slimhinde med ujævn Lugols farvning med opløsningen med glycerin ©, et omfattende kapillært netværk i submucosa (ifølge colposcopi);
  • indeks for tilstanden af ​​vagina (fan 26-2).

Tabel 26-2. Vaginal Tilstand Index

Urininkontinens og urineringsforstyrrelser

Blandt de mest almindelige problemer i forbindelse med brud på vandladning er hovedstedet besat af enuresis - sengevædning og den såkaldte "imperative urge" til urinering - et pludseligt og meget stærkt ønske om at urinere. Begge sygdomme er som regel mere mentale end fysiologiske.

Men hvis enuresis sædvanligvis er mere almindelig i barndommen, så er det afgørende ønske om at urinere overvejende overvejende hos mennesker i mellem- og alderdom og kan ofte ledsages af delvis eller fuldstændig inkontinens af urin i forbindelse med en generel svækkelse af bækken- og urethrale sphincter muskler. For at styrke disse muskler er der et specielt sæt øvelser, kendt som Kegel øvelser.

Men som vi allerede har nævnt, er problemet ikke så meget fysiologisk som mentalt og er forbundet med mentalt fremkaldelse af urinering. Den imperative trang er ofte observeret hos mennesker, der lider af multipel sklerose. En kronisk autoimmun sygdom, hvor myelinskeden af ​​nervefibre påvirkes (denne sygdom forekommer i ung og middelalder (15-40 år gammel) og er ikke relateret til senil sclerose).

Følgende lægemidler bruges til behandling af imperative vandladningsforstyrrelser:

1) Driptan, han er oxybutinchlorid

Antispasmodic, eliminerer spasmer og nedsætter tonen i glatte muskler: mave-tarmkanalen, galdevejen, livmoderen, slapper af detrusoren (direkte spasmomyolitisk og m-holinoblokiruyuscheeffekt). Øger blærens kapacitet, reducerer frekvensen af ​​detrusor-sammentrækninger, hæmmer trangen til at urinere. Godt tolereret med langvarig administration.

Indikationer for brug:

Neurogen blære (herunder detrusor hyperreflex i multipel sklerose eller spina bifida); urininkontinens (idiopatisk natur); natlig enuresis (hos børn over 5 år).

Overfølsomhed, åben og lukket vinkelglaukom, gastrointestinal obstruktion, paralytisk tarmobstruktion, intestinal atoni, kolon dilation (inklusive

giftig, kompliceret af ulcerøs colitis), ulcerativ colitis, myasthenia gravis, obstruktiv uropati, blødning, barndom (op til 5 år), graviditet, amningstid.

Nyrer / leverfejl, thyrotoksikose, iskæmisk hjertesygdom, CHF, arytmier, hypertension, prostatahyperplasi, hiatal brok, diarré, der ledsager ufuldstændig intestinal obstruktion (især hos patienter med ileo- eller kolostomi), ældre.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Antagonist af m-cholinerge receptorer lokaliseret i blære og spytkirtler. Reducerer blærekontraktens funktion og reducerer spytning.

Forårsager ufuldstændig tømning af blæren, øger mængden af ​​resterende urin og reducerer detrusorets tryk. Tiden for at opnå en terapeutisk effekt er 4 uger.

Tolterodin og dets aktive metabolitten, 5-hydroxymethyl, er yderst specifikke for muscarinreceptorer, har selektivitet for blære receptorer (sammenlignet med receptorer til spytkirtlerne).

Indikationer for brug:

Overaktiv blære, manifesteret af hyppig trang til urinering eller urininkontinens.

Overfølsomhed, urinretention vinkellukningsglukom (ikke behandlet); myasthenia gravis; ulcerativ colitis; megacolon, graviditet, amning, barndom. Med forsigtighed. Obstruktion af urinvejen, obstruktiv læsion i mave-tarmkanalen (herunder pylorisk stenose), hepatisk og / eller nyresvigt, neuropati, irreducerbar brok.

3) Spasmex (Trospiumchlorid)

M-holinoblokator, har antispasmodisk og nogle ganglioblokiruyuschee-effekt. Det har ingen centrale virkninger.

Pollakiuria, nocturia; blære dysfunktion (urininkontinens) af ikke-hormonal og uorganisk ætiologi; Spastisk neurogen dysfunktion af blæren (detrusor hyperreflex i multipel sklerose).

Sygdomme i det kardiovaskulære system, hvor en forøgelse i hjertefrekvensen kan være uønsket:

  • atrieflimren, takykardi, CHF, iskæmisk hjertesygdom, mitralstenose, arteriel hypertension, akut blødning;
  • thyrotoksicose (muligvis forøget takykardi);
  • øget kropstemperatur (kan stige som følge af undertrykkelsen af ​​svedkirtlernes aktivitet).

Sygdomme i mave-tarmkanalen, især ledsaget af obstruktion:

  • reflux esophagitis, brok i bløddysens esophageal åbning kombineret med reflux esophagitis (nedsat bevægelighed i spiserøret og mave og afslapning af den nedre esophageal sphincter kan hjælpe med langsom gastrisk tømning og gastroøsofageal reflux gennem sphincter med nedsat funktion);
  • achalasi og pylorisk stenose (nedsat bevægelighed og tone, hvilket fører til obstruktion og forsinket maveindhold);
  • intestinal atoni hos ældre patienter eller svækkede patienter (mulig obstruktion), paralytisk obstruktion af tarmen (mulig hindring) 4
  • ulcerativ colitis (høje doser kan hæmme tarmmotilitet, øge sandsynligheden for paralytisk ileus;
  • derudover er manifestationen eller forværringen af ​​en sådan alvorlig komplikation, såsom giftig megacolon) mulig.

Sygdomme med forhøjet intraokulært tryk:

  • lukket vinkel (mydriatisk effekt, der fører til en stigning i det intraokulære tryk, kan forårsage et akut angreb) og åbenvinklet glaukom (mydriatisk virkning kan medføre en vis stigning i det intraokulære tryk, kan kræve korrektion af behandlingen);
  • alder over 40 år (risikoen for udiagnostiseret glaukom).

Andre sygdomme og symptomer:

  • tør mund (langvarig brug kan yderligere øge intensiteten af ​​xerostomi);
  • Nyresvigt (risiko for bivirkninger som følge af nedsat elimination);
  • kroniske lungesygdomme, især hos unge børn og svækkede patienter (reduktion af bronchial sekretion kan føre til fortykning af hemmeligheden og dannelsen af ​​trafikpropper i bronchi);
  • myastheni (tilstand kan forværre på grund af hæmning af virkningen af ​​acetylcholin);
  • autonom (autonom) neuropati (urinretention og lammelse i boligen kan øges), prostatahypertrofi uden urinvejsobstruktion, urinretention eller prædisponering for det eller sygdom ledsaget af urinvejsobstruktion (herunder blærehals på grund af prostatisk hypertrofi) ;
  • præeklampsi (muligvis forøget arteriel hypertension);
  • hjerneskade hos børn (CNS-virkninger kan øges);
  • Downs sygdom (måske en usædvanlig udvidelse af eleverne og en stigning i hjertefrekvensen);
  • central lammelse hos børn (reaktion på antikolinergiske lægemidler kan være mest udtalt), takykardi (kan øges).