Cystitis er et medicinsk begreb, der bruges til at henvise til blære sygdomme. I de fleste tilfælde er inflammation forårsaget af en bakteriel infektion; For sådanne sygdomme er det almindelige navn urinvejsinfektion (UTI). Blæreinfektioner forårsager ofte smerte og alvorlig ubehag og kan forårsage alvorlige helbredsproblemer, hvis infektionen spredes til nyrerne.

Meget hyppigere forekommer cystitis som en reaktion på visse lægemidler, strålebehandling eller potentielle irritationsmidler, såsom hygiejniske sprayer, spermicidale geler og langvarig brug af kateteret. Cystitis kan desuden være en komplikation af nogle sygdomme.

Bakteriel cystitis behandles normalt med antibiotika. Behandlingen af ​​andre typer af blærebetændelse afhænger af sygdommens underliggende årsag.

symptomer

De mest almindelige symptomer på blærebetændelse er:

- Stærk og meget hyppig trang til at urinere.

- Brændende fornemmelse ved urinering

- Ved hyppig vandladning er der en meget lille mængde urin.

- Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (hæmaturi)

- Skyet eller stærkt ildelugtende urin

- Følelser af ubehag i bækkenområdet

- Følelse af tryk i underlivet

- En lille stigning i kropstemperaturen

Hos små børn kan et symptom på blærebetændelse være enuresis. Det kan også indikere en UTI, især hvis tegn på enuresis vises om natten eller om dagen, mindst en gang om ugen.

Sørg for at konsultere din læge så hurtigt som muligt, hvis du sammen med symptomerne ovenfor har tegn på nyreinfektion som:

- Smerter i ryggen eller siden

- Kvalme og opkastning

Hvis meget hyppigt indtrængende og ekstremt smertefuld vandladning fortsætter i flere timer, eller hvis du bemærker blod i urinen, skal du kontakte din læge.

Du bør også kontakte din læge, hvis symptomer på blærebetændelse forekommer, efter at du er blevet behandlet med antibiotika til denne sygdom. Du kan få brug for andre lægemidler.

behandling

Antibiotika anvendes mest til behandling af blærebetændelse. Hvilke antibiotika der skal ordineres, og hvad skal varigheden af ​​behandlingsforløbet, afgøres afhængigt af testresultaterne.

Ofte falder symptomerne på cystitis så tidligt som dagen efter starten af ​​antibiotika. Men afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionen, skal de tages fra tre dage til en uge. Uanset hvor hurtigt symptomerne forsvandt, og hvor længe behandlingen blev ordineret af lægen, er det vigtigt at tage medicinen så længe det anbefales at sikre, at infektionen er virkelig helbredt og ikke midlertidigt "skjult".

Ved tilbagevendende UTI kan der kræves en længere behandling af antibiotika.

Behandling af interstitiel cystit er vanskelig, fordi årsagen til betændelsen er uklar. Som regel for at lindre tilstanden, er terapi ordineret for at reducere symptomerne, især ved at tage specielle lægemidler, elektrisk nervestimulering og andre metoder.

I ikke-infektiøs cystitis er det vigtigt at finde ud af, hvad der forårsagede det. For at gøre dette skal du identificere stimulansen (for eksempel at nægte brugen af ​​nogle kosmetik og observere kroppens reaktion). Som regel forsvinder symptomerne på cystitis om få dage efter at stimulus er udelukket.

Hvis cystitis er en komplikation af kemoterapi eller strålebehandling, består behandlingen normalt af brugen af ​​smertestillende midler. Efter at have gennemført et kursus af kemoterapi eller strålebehandling, løser cystitis normalt.

Behandlingsmetoder

De vigtigste metoder til behandling af blærebetændelse er medicin, hvilket indebærer en kort løbetid for at tage effektive antibiotika, og selvbehandling ved hjælp af traditionel medicin, der kan undertrykke symptomerne på blærebetændelse, er lige så effektiv i milde tilfælde af infektion.

Selvbehandling af blærebetændelse

I milde tilfælde af infektion, det vil sige med ukompliceret cystitis, kan symptomer undertrykkes på følgende måder:

Brug smertestillende midler til receptpligtige apoteker (det er bedst at vælge stoffer med antiinflammatoriske egenskaber). Det er nødvendigt at tage sådanne stoffer i overensstemmelse med producentens anvisninger.

Reduktion af urinsyreindholdet på grund af sodavandopløsning: En eller to gange om dagen skal du drikke et glas vand med en halv teskefuld almindelig sodavand opløst i den. Forberedelser, der omfatter natriumbicarbonat eller kaliumcitrat (kaliumcitrat) har en lignende virkning - sådanne produkter kan som hovedregel købes på apoteker uden recept. Reduktion af surheden af ​​urin hjælper med at undertrykke en ubehagelig fornemmelse af brænding og smerter ved urinering, ledsagende blærebetændelse.

Forøgelse af mængden af ​​væske forbruges og dermed fremskynde processen med at "vaske ud" af bakterier fra blæren.

Narkotikabehandling af blærebetændelse

Læger anbefaler antibiotika til behandling af blærebetændelse, som skal tages i tre til seks dage. Behandlingen af ​​antibiotikabehandling skal afsluttes, selvom symptomerne på cystitis er forsvundet inden behandlingens afslutning, for fuldstændigt at ødelægge bakteriekulturen, der fremkaldte cystitis. Med antibiotika skal du overholde den dosis, der er angivet af lægen eller producenten.

Hvis symptomerne på blærebetændelse ikke forsvinder, selv efter at antibiotika er afsluttet, er det absolut nødvendigt at konsultere en læge - dette kan indikere tilstedeværelsen af ​​resistens (immunitet) af bakterier til det valgte lægemiddel.

Normalt anvendes orale medicin til medicinsk behandling af cystitis - sådanne antibiotika reducerer risikoen for infektion, der spredes til nyrerne. Til behandling af ukomplicerede urinvejsinfektioner er antibiotikabehandlingens varighed tre dage for kvinder og syv til fjorten dage for mænd. I tilfælde af komplicerede omstændigheder - for eksempel under graviditet eller diabetes - er varigheden af ​​et antibiotikabehandling til behandling af blærebetændelse mellem syv og fjorten dage.

De mest almindelige antibiotika, der anvendes til behandling af cystitis, er trimethoprim-sulfamethoxazol, amoxicillin, doxycilin og fluorquinolonpræparater. For at undertrykke smerten forårsaget af blærebetændelse, skal du anvende enten standard smertestillende midler, der er tilgængelige på apoteker uden en læges recept eller phenazopyridinhydrochlorid. For hele behandlingsperioden for blærebetændelse anbefales det at øge mængden af ​​forbrugt væske.

De vigtigste metoder til behandling af kronisk blærebetændelse

Indtagelse af en enkelt dosis antibiotika efter samleje for at forhindre cystitis, hvis symptomer forværres efter seksuel aktivitet.

Lang, i flere uger eller endda måneder, antibiotika i ekstremt små doser til forebyggelse af blærebetændelse.

Accept af stoffer og midler, der reducerer urinets surhed (for eksempel indeholdende ascorbinsyre eller tranebærsaft).

Manglen på antibiotiske virkninger, selv under lang behandlingstid, kan indikere interstitial cystitis - en sjælden kronisk betændelse i blærevæggene af en ikke-infektiøs natur. Til behandling af interstitiel cystit er konventionelle metoder ikke egnede.

Cystitis behandling

Cystitis behandling

Blærebetændelse - Blærebetændelse. Kvinder lider oftest af det, men mænd er også modtagelige for denne sygdom. Hos kvinder forekommer cystitis på baggrund af alvorlig hypotermi hos mænd, urolithiasis. Også årsager til blærebetændelse er skader på blæren, svækket immunitet og hormonelle problemer.

Symptomer på blærebetændelse hos mænd og kvinder

I tilfælde af blærebetændelse kan mænd og kvinder observere:

• hyppig vandladning for at urinere
• i blæresmerte;
• vandladning i små portioner med skæring og udløsning af en dråbe blod.

Komplikationer af blærebetændelse hos mænd og kvinder

Hvis cystitis ikke helbredes i tide, vil det føre til følgende komplikationer:

• interstitial blærebetændelse - blærens rynkning, hvilket fører til tab af dets normale funktion;
• blod i urinen
• betændelse i nyrerne.

Behandling af blærebetændelse hos mænd og kvinder

Sen behandling af blærebetændelse udgør en trussel mod livet (hvis sygdommen går til nyrerne). Derfor er det vigtigt at diagnosticere det på et tidligt tidspunkt. På DNA-klinikken udarbejder erfarne lægeeksperter efter en grundig undersøgelse af patienten et individuelt behandlingsprogram.

Du kan lære mere om behandling af blærebetændelse i DNA-klinikken og lave en aftale ved at ringe til den fælles henvisningstjeneste hos Chelyabinsk og Magnitogorsk.

Behandling af blærebetændelse på hospitalet

Udnævnelse Stil et spørgsmål

Funktioner ved diagnose og behandling af patienter med kronisk blærebetændelse i det urologiske hospital

Ukompliceret urinvejsinfektion er ringere end forekomsten i den menneskelige befolkning kun for akutte åndedrætsinfektioner. Forekomsten af ​​cystitis verden over er op til 0,5 episoder pr. Kvinde om året. I Rusland, med en diagnose af akut cystitis, søger op til 36 millioner patienter årligt lægehjælp. Der er alder toppe i forekomsten, som hos kvinder falder på perioden for aktivt seksuelt liv (20-30 år) og postmenopausal alder (over 50 år). Hos mænd er toppen i forekomsten af ​​blærebetændelse i alderen over 60 år. Den ledende rolle i patogenesen af ​​udviklingen af ​​urininfektion hos mænd tilhører obstruktivt lidelser i urodynamikken i den nedre urinvej, forårsaget af sygdomme i prostata. Cystitis hos mænd er normalt sekundær i naturen.
I de senere år er blærebetændelse blevet betragtet som en udelukkende ambulant sygdom, hvor behandling kan ordineres af en læge. En forenklet tilgang til diagnose og den udbredt anvendelse af empirisk antibiotikabehandling fører til en høj recidiveringshastighed for cystitis i hele verden. I EU lider op til 44% af kvinderne et gentagne angreb af blærebetændelse inden for et år efter den første episode. I Rusland er hyppigheden af ​​tilbagevenden af ​​nedre urinvejsinfektioner ifølge forskellige kilder 82%. I 50% af patienterne forekommer tilbagefald af cystitis mere end 3 gange om året. Mest farlige er udviklingen af ​​stigende pyelonefritis, som observeres hos 15% af patienterne med akut cystitis.

Ovennævnte omstændigheder angiver relevansen af ​​problemerne med diagnose og behandling af patienter med akut cystitis, behovet for at øge niveauet af læsefærdigheder hos primære læger, strikt overholdelse af de godkendte diagnosticeringsstandarder og antibakteriel behandling af urinvejsinfektioner.

Taktik og grundlæggende principper for indlæggelse af patienter med blærebetændelse

Grundlaget for vores tilgang til problemet med indlæggelse af patienter med blærebetændelse er mere end 20 års erfaring med behandling af kronisk blærebetændelse hos 1467 patienter af de vigtigste kontingenter i Federal State Institution Clinical Hospital. I den henseende er de karakteristiske træk ved institutternes medicinske institutioner den kvalitet og ensartede form for primær medicinsk dokumentation, successionen af ​​patientstyring mellem hospitalet og polyklinikken, evnen til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, dispensarobservation af patienter. Denne publikation indeholder nogle generelle konklusioner og synspunkter, der kan være interessante, primært fra et praktisk synspunkt.

En retrospektiv analyse af patientregistret hos patienter indlagt med en diagnose af akut cystit viste, at hovedårsagen til indlæggelse i urologisk afdeling er en markant reduktion i livskvaliteten som følge af alvorlig dysuri og manglende virkning fra terapien. Efter vores mening bør der oplyses en række yderligere indikationer for indlæggelse, hvorefter det er muligt at forhindre udviklingen af ​​infektiøse inflammatoriske komplikationer. Hos patienter med klinisk billede af urinvejsinfektion er indikationer for indlæggelse af hospitaler:

• alvorlige kliniske manifestationer (brutto hæmaturi, svær dysuri, smerte, pollakiuri)
• ingen virkning fra den igangværende antibiotikabehandling i 3 dage
• feber, mistænkt akut opstigende pyelonefritis
• tilbagevendende infektion (oftere end 3 forværringer pr. år)
• multiresistent patogen
• urininfektion hos en patient med alvorlig sammenfaldende sygdom, immundefekt
• forstyrrelser i urodynamik, anomalier og tilhørende sygdomme i nyrerne og urinvejen
• urogenitale implantater (endoprostese, stenter)
• diabetes mellitus
• alder mindre end 15 og over 65 år
• graviditet

Hovedopgaverne af undersøgelsen på hospitalet er bakteriologisk verifikation af patogenet og diagnosen af ​​strukturelle og funktionelle lidelser, som kan føre til lidelser i urodynamikken i den nedre urinvej.

En omfattende undersøgelsesplan for patienter med kronisk blærebetændelse bør omfatte:

• indsamling af klager, historie, brug af spørgsmålstegn, urinering dagbog
• undersøgelse, herunder en undersøgelse i den gynækologiske stol "i spejle"
• generelle kliniske laboratorietests
• bakteriologisk undersøgelse af urin, såning fra kønsorganerne
• diagnose af urogenitale infektioner
• ultralydsundersøgelse af urinsystemet og organer i det lille bækken (TWU)
• urodynamisk undersøgelse ifølge indikationer
• cystoskopi og blærebiopsi (efter standsning af aktiv inflammation)

Differentiel diagnostisk screening skal sigte mod at finde følgende sygdomme:

• blærehalssclerose
• distal urethral stenose
• genital prolaps (cystocele, rectocele)
• neurogene vandladningsforstyrrelser
• intravaginal dystopi af den udvendige åbning af urinrøret
• smal introitus
• fald i beskyttelsesfunktionen af ​​urothelia (hypoestrogenisme)
• endometriose, adenomyose
• blærehals pseudopolipose
• infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne (vestibulitis, colpitis, cervicitis)
• onkologiske sygdomme (blærekræft, genitale tumorer)
• tuberkulose

Formålet med indlæggelsesbehandling af patienter med akut cystitis er udryddelse af det forårsagende middel til urininfektion og eliminering af årsagerne til udvikling af tilbagefald. Det er kendt, at det hyppigste årsagsmiddel til urininfektion er E. coli. Det antages, at E. coli i ambulant praksis er det vigtigste og eneste forårsagende middel til akut cystit hos over 80% af patienterne. Et særligt træk ved patienter indlagt på hospitaler med en diagnose af blærebetændelse er en signifikant mindre andel af monoinfektion forårsaget af E. coli. Ifølge vores data blev 63% af patienter med cystitis, der blev behandlet på Federal State Institution Clinical Hospital fra 1984 til 2008, påvist, at Gram-negative bakterier i tarmgruppen blev påvist i urinkulturen (Diagram 1).

Figur 1. Resultaterne af bakteriologiske undersøgelser hos patienter med blærebetændelse i FGU "Clinical Hospital"

E. coli monoinfektion blev påvist hos 28% af patienterne. Gram-positive mikroorganismer findes hovedsageligt i sammensætningen af ​​mikrobielle foreninger med bakterier fra familien Enterobacteriaceae. Ifølge litteraturen er sådanne resultater ofte resultatet af bakteriel kontaminering af urin under materialeindsamling. Af gram-positive mikroorganismer, der bør betragtes som patogener, er hovedrollen tilsyneladende bakterier af slægten Staphylococcus, som oftest findes hos patienter med blærebetændelse i form af en monokultur (16%). Ifølge vores data, Proteus mirabilis og Klebsiella sp. bestemt hos henholdsvis 13% og 6% af patienterne. Et særligt træk ved inpatienter er, at der hos 19% og 9% af patienterne er stammer af Pseudomonas aeruginosa og Enterococcus faecalis, som er relativt sjældne i ambulant praksis. Det er bemærkelsesværdigt, at alle patienter, i hvilke Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcesnces og Proteus mirabilis stammer blev fundet i anamnesen, gennemgik forskellige invasive medicinske procedurer eller blev indlagt i mere end 2 uger. De opnåede resultater giver anledning til at overveje disse mikroorganismer som en nosokomial infektion. Til fordel for denne erklæring viser disse undersøgelser niveauet af antibiotikaresistens. Hendes analyse viser, at 70,5% af Pseudomonas aeruginosa kulturer, 51,3% Serratia marcesnces og 61,3% Proteus mirabilis isoleret fra patienter er kendetegnet ved multipel antibiotikaresistens.

Diagram 2. Strukturen af ​​urinpatogener hos patienter med blærebetændelse i Forbundsstatskontoret "Klinisk sygehus"

For hovedparten af ​​patienterne indlagt i afdelingen med en diagnose af blærebetændelse er et karakteristisk træk den usystematiske ambulant indtagelse af antibakterielle lægemidler af forskellige klasser. Udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling hos sådanne patienter udføres som regel uden bakteriologisk og korrekt laboratorieovervågning. I de senere år har mange forskere foreslog at revidere Kassa-Finlanda-kriteriet (1956), hvorefter beviser for patogenens etiologiske rolle er dens tilstedeværelse ved 105 CFU / ml. Det er umuligt ikke at være enig i, at materialet til plantning taget ved langvarig brug af antibiotika kan indeholde færre patogener eller være sterile. Med denne omstændighed forholder vi stort set det faktum, at der i 28% af vores patienter ikke blev fundet vækst i urinkulturen (Diagram 1). Ifølge en række undersøgelser hos halvdelen af ​​patienter med kronisk urinvejsinfektion bør diagnosetærsklen revideres. Det er fastslået, at detekteringen af ​​bakterier i 102 CFU / ml hos sådanne patienter har en følsomhed på 95% og 85% specificitet. Efter vores mening er der ingen tvivl om, at det er nødvendigt at behandle 2-3 gange bakterieundersøgelse hos patienter, der skal behandle en rationel antibiotikabehandling. Hos patienter med en multidrugresistent urininfektion giver gentagne back-ups "i dynamik" betydelig bistand i valget af effektiv terapi.

Ifølge den generelle opfattelse bør man kategorisk afvise blærekateterisering for at opnå urin til forskning. Til dato har adskillige undersøgelser vist ikke informativ og faren for sådanne manipulationer ud fra udviklingen af ​​hospital og superinfektion hos patienter. Til undersøgelsen anbefales det at sende en medium del af urinen taget efter det sædvanlige hygiejniske toilet i kønsorganerne.
I de senere år har overbevisende beviser for atypiske patogener af urogenital infektion i udviklingen af ​​tilbagevendende blærebetændelse vist sig. I øjeblikket kan den etablerede betydning af følgende patogener overvejes: Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urelyticum, Mycoplasma hominis, T.vaginalis, N.gonorhoeae (Diagram 3).

Diagram 3. Frekvens af seksuelt overførte infektioner hos patienter med cystit i FGU "Klinisk Hospital" og andelen af ​​individuelle patogener i henhold til UIT

Atypiske patogener realiserer ofte deres patogene egenskaber i forbindelse med betinget patogene mikroorganismer. Det antages, at kronisk urogenitalt infektion bidrager til dekompensering af faktorer af lokal resistens og immunsystemet i denne henseende gunstige betingelser for forekomsten af ​​urininfektion. Efter vores mening er der i forbindelse med disse forhold vist en undersøgelse af kønsskrabninger for seksuelt overførte infektioner hos patienter med blærebetændelse. Hidtil anbefales det at anvende metoderne til direkte identifikation af patogener, polymerasekædereaktion (PCR) og direkte immunofluorescensreaktion (PIF).

Behandling af kronisk blærebetændelse i det urologiske hospital

Terapi af akut blærebetændelse er primært etiotropisk. Behandling af patienter med kronisk blærebetændelse på et hospital bør ikke kun rettes mod udryddelsen af ​​patogenet, men også for at eliminere årsagerne til vedvarende urinvejsinfektion i kroppen.

For at genoprette urodynamik og normal anatomi i den nedre urinvej, skal kirurgiske metoder anvendes. Ifølge vores data har omkring 6% af patienterne med kronisk blærebetændelse tegn på kirurgisk behandling. Til eliminering af infrarisk obstruktion er en metotomi, transurethral resektion af blærehalsen og en intern urethrotomi blevet foreslået. Hos patienter med blærehals pseudo-polypose fører elektroporisering af livmoderhalsen til en forbedring af patientens behandling med mere end 1,5 gange. Ifølge en række forfattere kan kirurgisk behandling i omfanget af urethral transposition hos patienter med intravaginal dystopi i den ydre åbning signifikant reducere hyppigheden af ​​gentagelse af cystitis.

Imidlertid behøver de fleste patienter med kronisk blærebetændelse konservativ behandling. Behandling af blærebetændelse bør være kompleks, der påvirker sygdommens hovedpatogenese. I en hospitalsindstilling bør valget af et antibakterielt lægemiddel baseres på princippet om maksimal tilstrækkelighed, hvilket indebærer anvendelse af værktøjer med påvist høj klinisk effektivitet selv i fase med empirisk behandling. Den efterfølgende overgang til målrettet terapi udføres efter verifikation af patogenerne og bestemmelse af niveauet af deres antibiotikaresistens. Denne tilgang undgår utilstrækkelig empirisk behandling og udvikling af mulige komplikationer hos patienter.

Funktioner af etiotropisk behandling af kronisk blærebetændelse

I overensstemmelse med principperne for bevisbaseret medicin til behandling af urininfektioner er det tilrådeligt at anvende stoffer med den forventede 95% effektivitet mod patogener, der er typiske for denne region (klinik, hospital). Ifølge de nuværende officielle anbefalinger er sådanne præparater fluorerede quinoloner. For ukomplicerede urinvejsinfektioner betragtes ciprofloxacin som det valgte lægemiddel. Imidlertid har en række undersøgelser i de senere år vist en signifikant stigning i resistens over for ciprofloxacin, som blandt patienter med urologiske hospitaler kan nå 20%. Ulempen ved ciprofloxacin er dens lave aktivitet mod gram-positive patogener. Et væsentligt problem med dets anvendelse er det store antal generiske ciprofloxacinpræparater på det farmaceutiske marked med tvivlsom aktivitet, hvilket i vid udstrækning fører til diskreditering af det aktive stof og mistillid til dette lægemiddel af klinikere.
I betragtning af ovenstående omstændigheder foretrækker i dag en række urologiske klinikker at anvende fluoroquinoloner III (levofloxacin, sparfloxacin) eller IV generation (moxifloxacin). Disse lægemidler er præget af høj penetrerende evne, dannelsen af ​​store terapeutiske koncentrationer i væv og intracellulære celler. Tilstedeværelsen af ​​fluorquinoloner III, IV generationer med en lang halveringstid på 12 til 18 timer muliggør anvendelsen af ​​disse lægemidler 1 p om dagen. Baseret på princippet om maksimal tilstrækkelighed bør antibakteriel terapi udføres i den maksimale daglige dosis, hvilket er hensigtsmæssigt med henblik på at overvinde patogenens resistensmekanismer.

Tilstedeværelsen af ​​den første linie medikament parenteral form er en betydelig fordel, når den anvendes på hospitalet. For lægemidler med parenteral indgivelsesvej er høj biotilgængelighed karakteristisk, der er høj vedhæftning til behandling hos patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen. Behandlingskontrollen lettes hos patienter med nedsat intelligens og ældre patienter, der ofte udgør en stor del af afdelingen. Den brede fordeling af fluorquinoloner i ambulant praksis har medført en signifikant stigning i resistens for patogener af urininfektion hos dem, som i dag forekommer hos omkring 8% af patienterne i Rusland. I hospitalsindstillingen kan sådanne patienter opnå gode resultater ved brug af tredje generationens aminoglycosider (amikacin). Ud fra synspunktet om reduktion af nefro- og ototoxiske reaktioner er administrationen af ​​amikacin vist 1g-1 gang pr. Dag i m Hos patienter med mistænkt hospitalsinfektion med en passende sværhedsgrad af kliniske manifestationer er det tilrådeligt at anvende tredje og fjerde generation cefalosporiner fra tredje generation (cefotaxim, cefrakson, cefepim 1g-2p / dag c) i kombination med aminoglycosider, hos patienter med høj risiko for at udvikle komplikationer..

På hospitalet sammen med kliniske data er en enkel og bekvem metode til overvågning af effektiviteten af ​​empirisk terapi en kvantitativ vurdering af graden af ​​bakteriuri i mikroskopi af urinsediment ifølge Gram. Under alle omstændigheder udføres empirisk terapi, inden der opnås detaljerede resultater af bakteriologisk forskning og PCR-diagnostik af urogenitale infektioner.

Hos patienter med blandede infektioner forårsaget af opportunistiske bakterier og de årsagsmessige midler til seksuelt overførte lægemidler, er fluorokinoloner III og IV-generationen. Hvis der er kontraindikationer for udnævnelsen af ​​fluorquinoloner hos disse patienter, anvender de en konsekvent recept på lægemidler fra forskellige grupper, mindre ofte en kombination af antibiotika, under hensyntagen til deres kompatibilitet. Når gonococcus detekteres hos en patient med cystitis, er ceftriaxon det valgte lægemiddel. Nødbehandling med metronidazol kræves af patienter med verificeret trichomonasinfektion. Behandling af urogenital infektion forårsaget af Chlam. Trachomatis, Urea.urelyticum, Myc.hominis udføres sædvanligvis efter udryddelsen af ​​opportunistiske patogener. For at udrydde atypiske mikroorganismer anvendes tetracyklinpræparater og makrolider som andenbehandling.
Efter den endelige identifikation af patogenet og opnåelse af et antibiotikaresistogram er behandlingskorrektion for målrettet terapi som regel ikke vanskelig. Undtagelsen er lavet af patienter med infektionen forårsaget af multiresistente hospitalstammer. For sådanne patienter er det muligt at ordinere antibiotika fra gruppen af ​​carbopenemer (meropenem 0,5-2p dag i c).

Den sædvanlige brugstid for antibiotika på hospitalet er 10-14 dage. Målkriterier for effektiviteten af ​​behandlingen anses for at have et negativt resultat af urinbaccoseum og normalisering af niveauet af hvide blodlegemer i urintest. Det skal bemærkes, at målrettet antibakteriel terapi kun vil have en varig klinisk effekt, hvis årsagerne til blærebetændelse elimineres. Deres søgning og korrektion er den primære opgave at behandle patienter i forhold til den urologiske afdeling.

Etiopatogenetiske aspekter af indlæggelsesbehandling

Sammen med rationel antibakteriel behandling i en hospitalsindstilling anvendes en række yderligere metoder til konservativ behandling. For at korrigere affektive reaktioner forårsaget af irriterende symptomer hos patienter med markant mental labilitet, anbefales det at anvende tricykliske antidepressiva (amitriptylin 0,25; 0,5 pr. Nat). Amitriptylin har en anticholinerge effekt, som reducerer blæreens hyperaktivitet og sammen med den centrale sedative effekt reducerer sværhedsgraden af ​​pollakiuri.

Et vigtigt patogenetisk punkt er antiinflammatorisk behandling. Til dette formål er brugen af ​​ikke-steroide lægemidler i suppositorier (voltaren, ketonal, indomethacin), som normalt er ordineret før søvn 1-2p om dagen, den mest effektive. Gode ​​resultater opnås ved anvendelse af antihistaminlægemidler og mastcelle-stabilisatorer (cyproheptadin, zadaren, cinnarizin, atarax). En række undersøgelser har vist muligheden for at anvende som en del af den komplekse behandling af angioprotektorer og antagonister af kininer (Parmidin 0,25 3p dag).

En vigtig rolle i tidlig eliminering af de mest alvorlige for patienter med irriterende symptomer tilhører antikolinergiske stoffer (solifenacin 5 mg 1 dag / dag, oxybutynin 5 mg 2 dage / dag, tolterodin 2 mg 2 dage / dag). Vigtigt er, at den konstante anvendelse af selektive M-cholinolytika hos patienter med overaktiv blære effektivt fjerner symptomerne på pollakiuri, forbedrer patienternes livskvalitet og kan betragtes som den vigtigste måde at forhindre gentagelse af urininfektion efter udskrivning fra hospitalet.

Hvis der opdages dyshormonale lidelser hos patienter, er det i overensstemmelse med gynækologen påkrævet at ordinere hormonetabletter, hormonbehandling med østrogenholdige vaginale suppositorier (ovestin om natten i 2 uger, derefter mindst 2p om ugen i 3-6 måneder).

I de seneste år er det blevet foreslået at anvende immunterapi med præparater indeholdende typiske patogener antigenmateriale (lyofiniseret ekstrakt af hydrolysat af 16 stammer af E. coli uro voks) til behandling af tilbagevendende urininfektion. Det er vist, at brugen af ​​sådan immunterapi er et direkte alternativ til lavdosis antibiotisk profylakse hos patienter. Overbevisende positive resultater blev opnået af en række forskere, når de anvendte polyvalente bakteriofager til behandling af patienter med akut cystitis. I Rusland finder et betydeligt antal tilhængere anvendelse af immunomodulatorer (polyoxidonium, immunofan, glutoxim).
Ved behandling af patienter med tilbagevendende blærebetændelse kan patienter med langvarig blærebetændelse med en forekomst af irritationssymptomer anvende patienter med multiresistente og sygehusstammer på hospitalet intravesikal farmakoterapi. Intravesiske indåndinger af stoffer giver dig mulighed for at skabe høje koncentrationer af aktive stoffer på overfladen af ​​urothelium og blærens væg, mens der som regel ikke er risiko for at udvikle systemiske og bivirkninger. Denne omstændighed er af særlig betydning ved anvendelse af antibakterielle midler, enzymer og hormonelle lægemidler beregnet til lokal anvendelse. Hidtil har den største erfaring været opnået ved brug af intravesikal terapi med dimethylsulfoxid (DMSO, dimexid, RIMSO-50). Monoterapi anvendes oftest med 30-50 ml 50% DMSO-opløsning i en fortynding af 0,5% Novocain-opløsning med en eksponering på 15-20 minutter, 1-2 gange om ugen. Dimethylsulfoxid har antiseptiske, antiinflammatoriske, analgetiske, fibrin- og collagenolytiske egenskaber. Tilsyneladende bør anvendelsen af ​​en kombination af DMSO med kortikosteroider (hydrocortison 100 mg, kenalog) betragtes som at foretrække. For at korrigere mikrocirkulationsforstyrrelser og genoprette laget af beskyttende mucopolysaccharider i slimhinden, foreslås anvendelsen af ​​heparin 10 000 ED som led i kombineret intravesikal terapi.

Fysioterapeutiske teknikker yder betydelig bistand til indlæggelsesbehandling af patienter med blærebetændelse. Gode ​​resultater opnås ved anvendelse af endovaskulær elektroforese af anæstetika (lidokain, marcaine), ganglioblokatorov, antispasmodik. Teknikken er baseret på at forbedre penetrationen af ​​lægemiddelsubstansen i blærvæggen under virkningen af ​​direkte elektrisk strøm (iontoforese). Positive resultater opnås ved intravesikal lav-energi laser terapi.

Cystitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme på planeten. De etiologiske faktorer i denne sygdom er stigende infektion forårsaget af bakterier i tarmgruppen, der forekommer på baggrund af manglen på lokale forsvarsmekanismer og tilstedeværelsen af ​​urodynamiske lidelser. Den lave effekt af behandling af blærebetændelse skyldes manglende overholdelse af algoritmen til undersøgelse af patienter, det irrationelle valg af antibiotika samt den begrænsede karakter af en udelukkende etiotropisk behandlingsmetode. Hovedopgaverne til indlæggelsesundersøgelse hos patienter med blærebetændelse er bestemmelse af patogenet og dets modstand, diagnosen af ​​sygdomme, anatomiske anomalier og funktionsforstyrrelser, som kan føre til en overtrædelse af urodynamikken. Grundlaget for indlæggelsesbehandling af patienter med kronisk blærebetændelse er den etiopathogenetiske tilgang, der består i at eliminere årsagerne til sygdommens tilbagefald, udryddelsen af ​​patogenet og virkningen på patogenesens hovedforbindelser under anvendelse af alle tilgængelige medicinske faktorer.

Hvornår bliver de indlagt på hospitalet med blærebetændelse?

Velkommen! Symptomer på blærebetændelse optrådte i morges. Til lægen har endnu ikke taget stilling. Kan du venligst fortælle mig, om du er indlagt med akut blærebetændelse?

Svaret

Hospitalisering er påkrævet i følgende tilfælde:

• Ved graviditet. En kvinde i denne periode er bedre under tilsyn af en gynækolog og en urolog. Hvis lægerne beslutter at fostrets helbred ikke er i fare, vil patienten få lov til at gå hjem og ordinere behandling.
• Børn, hvis temperatur er steget i blærebetændelse og blod har vist sig i urinen, skal også være på hospitalet, ellers vil sygdommen spredes til nabostillede organer og blive kronisk.
• Med en komplikation af nyrerne eller bækkenorganerne. Hvis patienten har forsømt behandlingen af ​​blære sygdomme, vil han udvikle en komplikation, for eksempel pyelonefritis. Kropstemperaturen vil stige, og blod og pus kommer frem i urinen. Med en sådan diagnose er indlæggelse nødvendig.

I andre tilfælde er hospitalet ikke påkrævet. Akut blærebetændelse og tilbagefald af en kronisk sygdom kan behandles hjemme, efter sengetid og antibiotika. Ved de første symptomer på blærebetændelse bør man besøge en terapeut eller urolog. Læger vil ordinere sygeorlov, sende til test og ordinere medicin.

Behandling af blærebetændelse på hospitalet

For at forbedre styrken bruger vores læsere med succes M-16. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Cystitis hos mænd er en inflammatorisk proces i blærens vægge, der opstår af forskellige årsager. Ofte ses symptomerne efter 40 år og er komplikationer på grund af de forekommende sygdomme i kroppen, infektion i urogenitale organer eller stagnation.

Ifølge statistikker bliver mænd sjældnere mindre end kvinder på grund af strukturen i urinrøret. Symptomer på mandlig blærebetændelse registreres hos 6-8 af 1000 mandlige patienter. Det er nemmest at behandle sygdommen i tilfælde af primære symptomer, og dermed forhindre sygdommen i at blive kronisk.

Etiologi og systematik

Hvorfor er symptomer på blærebetændelse hos mænd ekstremt sjældne? Årsagen er den usædvanlige struktur af de nedre dele af urinvejen, især den lange og konvolutte kanal, som forhindrer indtrængen af ​​eventuelle infektiøse faktorer i blæren (vesica urinaria). Selv med penetration af patogen mikroflora i de oprindelige dele af urinrøret skylles den delvist ud af urinstrømmen, og de resterende mikroorganismer angribes af celler i immunsystemet.

Men det betyder ikke, at der ikke er behov for at behandle sygdommen. Tidlig behandling med antibiotika (for det meste) hjælper med at stoppe processen i indledende fase. Det er lettere at helbrede patologien i begyndelsen end at bruge underholdende stoffer i årevis eller at komme til kirurgenes bord.

Men i det tilfælde, hvor immunresponsen er meget svag, og symptomerne viser lidt, udvikler overbelastning i blæren, og infektiøse patogener udvikler sig i store mængder. I dette tilfælde forekommer symptomer på akut cystitis primært. Hvis symptomerne ignoreres eller behandlingen er ukorrekt, når mikroorganismer ikke fuldstændig ødelægges, men kun muffles af antibiotika, udvikler kronisk blærebetændelse hos mænd.

Ofte udvikler sygdommen på grund af infrarisk obstruktion, når subblære komprimering af urinvejene opstår. Der er en hindring på niveau af livmoderhalsen eller urinrøret, hvilket forhindrer urinstrømmen til at passere frit under vandladning. Symptomer i denne sag er meget karakteristiske, angiver en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin, behandling bør være hurtig.

Systematiser cystitis som følger:

Årsager: akutte og kroniske processer i vesica urinaria, smitsomme, kemiske, medicinske, termiske, giftige eller sædvanlige. Primære kroniske processer skyldes ofte udsættelse for et infektiøst middel, parasitter eller udvikling efter skader.

• sekundær

Årsager: Det sker på baggrund af enhver urologisk patologi (oftest optages det hos mænd).

Ifølge distributionsgraden er cystitis forskellig: diffus, cervikal og fokal, med følgende kliniske billede:

• Hæmoragisk, polypropylen, granulering.
• Catarrhal, gangrenous.
• Phlegmonous, nekrotisk.
• Interstitiel, fibrinøs, cystisk.
• Encrusting og ulcerative.

Alle disse former er diagnosticeret med hensyn til det endoskopiske billede, symptomer og morfologiske ændringer i vesica urinaria.

Årsagerne til cystit hos mænd er forskellige, men basis er næsten altid en faktor - infektion. Katalysatorerne af den inflammatoriske proces er Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Pseudomonas aeruginosa og E. coli, stafylokokker og patogene svampe. Patogener indtræder vesica urinariahulrum fra de tilstødende purulent-inflammatoriske foci. Som en sekundær infektion kan den virke i tilfælde af de stadig uløste sygdomme i urinsystemet (prostatitis, pyelonefritis, urethritis osv.)

På stigende sti trænger mikrofloraen meget sjældent ind, og strukturen i urinvejen og blæsens utilgængelighed for bakterier gør det muligt for manden at blive beskyttet, selv i dette tilfælde. Du bør dog ikke slappe af: der er masser af "stier", hvorigennem patogen flora let kan trænge ind i vesica urinaria, derfor bør enhver smitsom foci behandles hurtigt. Forberedelser (antibiotika, etc.) ordineres af en læge afhængigt af typen af ​​patologisk fokus.

Årsagerne til den inflammatoriske proces kan ligge i følgende ikke-infektiøse faktorer:

• Reduceret immunitet.
• Hypotermi, hyppige stressfulde situationer.
• Hypodynamien, sjældne ture til toilettet (udholdenhed).
• Overholdelse af krydrede og salte alkoholholdige drikkevarer.

På denne baggrund reduceres kroppens overordnede modstand, herunder blæren, hos mænd. Det er lettere for mikroorganismer at trænge ind i slimhinden og forårsage en inflammatorisk proces.

Infektiøs cystitis udvikler sig:

• I stigende måder. Fra urinrøret, prostata, testikel eller dets appendage, sædvanlige vesikler,
• Nedadgående veje (nyresygdom).
• På hæmatogene måder (på en blodstrøm fra den fjerntliggende purulente foci).
• En lige vej. Ofte med blærens direkte manipulation (kateterisering, abscess i prostata, cystoskopi, fistel i blæren).

Blandt de sandsynlige årsager hos mænd, der kan provokere sygdommen, kan det bemærkes: diabetes, TUR, rygmarvsskader, stress.

Specialister peger på cystitis af tuberkuløs etiologi som en særskilt genstand. Det manifesterer sig som en slettet kronisk proces, symptomerne glattes, kun subfiltemperatur, generel svaghed, svage "hints" af blærebetændelse, pyelonefritis, urethrit og andre problemer i det genitourinære system er mærkbare. Den massive spredning af tuberkulose i hele verden (ifølge statistikker, op til 90% af den voksne befolkning) giver stor sandsynlighed for overgangen fra latent tilstand til aktiv fase. Desuden er forræderi af ekstrapulmonale former meget værre, da kochstaven kan indføres i alle organer, herunder det urogenitale system. Oftest er den patologiske proces maskeret som en banal infektion, bakteriefræsning udføres ikke. Desuden er resultatet ofte falsk-negativt, især i tilfælde af behandling med fluorquinoloner (antibiotika).

Sygdomsklassifikation

Kendskab til alle årsager, former og typer af sygdommen hjælper med at diagnosticere, selv i tilfælde, hvor patologiens manifestation ikke er helt typisk, eller cystitis ligner manifestationer (symptomer) med andre sygdomme.

Typer af blærebetændelse hos mænd:

I. Ved strømmenes natur

a) skarp Fremkaldt for første gang, sjældent forekommende ved 1 p. / År, med hyppige manifestationer - op til 2 p. / År og oftere. Efter behandling af den akutte form vender alle laboratorieparametre tilbage til normal.

1. Flyder latent (skjult):

• Med en støt skjult strøm kan denne form kun påvises ved endoskopisk undersøgelse.
• Synes stabilt sjældent.
• Har perioder med forværring to gange om året og oftere.

I perioden med eksacerbation af cystitis i latent forløb manifesteres som subakut eller akut cystitis.

1. Vedvarende. Hos mænd manifesterer man sig ofte to gange om året, mens laboratorieindikatorer viser en inflammatorisk proces i kroppen.
2. Interstitiel. En af de mest alvorlige former for blærebetændelse hos mænd i et kronisk forløb manifesteres i næsten konstant smerte inden for vesica urinaria, ændringer i dets vægge og hyppige eksacerbationer.

Det er bemærkelsesværdigt, at når de taler om akut eller kronisk form for blærebetændelse, bestemmer dets udseende mere tilstedeværelsen af ​​karakteristiske ændringer i blæreens slimhinde end antallet af exacerbationer, der opstår i løbet af året.

II. Sekundær og primær cystitis.

a) Primær. Det manifesterer sig og er ikke forbundet med nogen patologi i kroppen:

• Akut kursus (medicinske, smitsomme, giftige, kemiske, fordøjelsesmæssige, neurogene, termiske årsager).
• Parasitisk blærebetændelse.
• Kronisk kursus (stråling, infektiøs, ulcerativ neurotrofisk, indlægning, posttraumatisk, involutionær og andre årsager).

b) Sekundær. Er en konsekvens af enhver sygdom, der har udviklet sig i en mands krop:

• Cystisk form (fremmedlegemer, skader, sten, udviklingsabnormiteter, neoplasmer, kirurgiske indgreb).
• Ikke-vesikulær form (spinal skade, adenom, urethral stricture, etc.).

III. Diffus og cervikal blærebetændelse.

Følgende typer af blærebetændelse afhænger af hvilken del af blæren der er betændt:

• Cervikal blærebetændelse. Den inflammatoriske proces påvirker kun blærehalsen, blandt symptomerne - urininkontinens, hyppig trang, smerte ved urinering.
• Trigon. Inflammation påvirker urinstrikken placeret mellem urinens mund og urinrøret. Dette forekommer ofte vesicoureteral reflux, når urinen smides tilbage i urineren, med opnåelsen af ​​nyrerne og udviklingen af ​​pyelonefritis og overbelastning. Med trigonit er der en uorden af ​​vandladning, er urenheder af blod og pus i urinen noteret.
• Diffus cystitis. Den inflammatoriske proces spredes gennem blærvæggen.

IV. Ulcerativ, catarrhal og andre.

Følgende typer af blærebetændelse, der udvikler sig hos mænd, er præget af de ændringer, der forekommer i slimhinden og dybtliggende strukturer:

• Catarrhal (hyperæmi).
• Hæmoragisk (blødning).
• Cystisk (inflammatorisk proces med dannelse af cyster).
• Ulcerativ (ulceration).
• Phlegmonous (i urinen er der en stor mængde pus).
• Gangrenøs (blærevæv nekrose forekommer).
• Andre (andre) typer (interstitielle, granulomatøse osv.).

Generelt afhænger typen af ​​inflammatorisk proces i cystitis af styrken af ​​det menneskelige immunsystem, patogene egenskaber hos patogenet.

V. Sjældne former for blærebetændelse:

• Cystitis i actinomycosis (svampeinfektion).
• Når bilharciasis (urogenitale schistosomiasis).
• Malakoplakiya (udseendet af karakteristiske plaques på slimhinden i blæren eller andre organer ledsaget af betændelse).
• Cystitis med purpura.

Mange former for manifestation kræver omhyggelig undersøgelse af mænd med mistænkt blærebetændelse hos urologen, kun dette vil give dig mulighed for at foretage den korrekte diagnose og udføre en passende behandling. Du bør ikke behandle sygdommen selv på basis af enkelte symptomer, der foreskriver antibiotika til dig selv eller en anden medicin "på råd fra en nabo." Det skal huskes, at enhver medicin kan både helbrede og permanent skade kroppen. Tabletter er et kraftigt syntetisk eller vegetabilsk "våben" i kampen mod forskellige infektioner.

Det karakteristiske kliniske billede af sygdommen

Symptomer på blærebetændelse hos mænd er forskellige, men de vigtigste symptomer på akut blærebetændelse vil være: hyppig vandladning (herunder nocturia), strangoria (svært og smertefuldt), uopsættelighed, urinmåling, terminal hæmaturi. Chills, en feberisk tilstand, et fald i livskvaliteten og arbejdskapacitet kan manifestere som tilhørende symptomer.

Smerter er et konstant symptom, især i begyndelsen af ​​vandladning og ved afslutningen af ​​processen, ledsaget af brænding og skæring i urinrøret. Udenfor miccia (vandladning), mærkes smerter i lysken, suprapubisk region, pungen, penis. En enkelt mængde urin reduceres til 10-20 ml, i nogle tilfælde er der lækage (inkontinens) af urin.

Tabel 1. De vigtigste symptomer på blærebetændelse opdaget hos mænd

• Svært.
• Smertefuld.
• Om natten oftere.
• Med smertefulde impulser.

• Der er en lille overtrædelse af vandladningen.
• Symptomer synes mindre udtalte.
• Samlet sundhed er normalt normalt.

• Terminal hæmaturi (med blod).
• Leukocyturi (med pus).
• Uklarhed.
• Ofte med en ubehagelig lugt.

• Generel svaghed og lav ydeevne.
• Temperaturstigning.
• Smerter i penis, lyske, suprapubisk region.
• Brænder i urinrøret.
• Urininkontinens (trigonit, cervikal form).
• Smerter, ømme muskler og ledd på grund af høj feber.

Den latente (skjulte) periode af blærebetændelse kan fortsætte umærkeligt for en mand. Han får kun en modløs diagnose "på hans hænder" kun efter at have passeret urin til analyse eller i henhold til cystoskopi.

Interstitiel blærebetændelse er præget af særlig hyppig trang til at mikse (hver time), og vedvarende og vedvarende smerte forårsager i en mand angreb med konstant irritabilitet, angst, depressive symptomer og et generelt fald i livskvaliteten. Ofte udfører patienter, der lider af denne form for blærebetændelse, i lang tid, men uden succes, behandlingskurser med antibiotika, indtil diagnosen er foretaget nøjagtigt.

Typiske tegn på blærebetændelse: pyuria, leukocyturi, makro- eller mikroskopisk hæmaturi. De kan findes i undersøgelsen af ​​urin. Svære former for blærebetændelse hos mænd (flegmonøse, hæmoragiske, gangrenøse) forårsager forgiftning, oliguri med feber. Urinen er uklar, med urenheder af pus og blod, ofte med en ubehagelig lugt, fibrin og slimhinde registreres under undersøgelsen.

Symptomer på kronisk blærebetændelse hos mænd synes dårligt, har en bølgeagtig eller kontinuerlig stabil kurs. Urinsekretion er mindre smertefuldt, proteinuri, leukocyturi, slim, periodisk mikrohematuri bevares i urinen.

Med en komplikation udvikler paracystitis (inflammation af para-blærevævet), sklerose i blærevæggene og pyelonefritis. Blæren falder dramatisk i volumen.

Diagnose af sygdommen

Diagnostiske tiltag er ikke kun et engangsbesøg hos en urolog, en mand med tegn på blærebetændelse skal forberede sig moralsk og gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at etablere form for blærebetændelse.

Diagnosen omfatter:

1. Undersøgelse af en læge.
2. Laboratorie- og instrumentstudie.

Hvert af disse stadier har stor klinisk betydning i den efterfølgende receptbehandling. Diagnosen omfatter:

For at forbedre styrken bruger vores læsere med succes M-16. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

I. Undersøgelse af en læge (urolog)

Dette er en indledende fase af diagnosen, omfatter indsamling af anamnestiske data (patientklager), urologisk undersøgelse, palpation af penis og undersøgelse af prostatakirtlen gennem endetarmen. Dette gør det muligt at forstå, om symptomerne på cystitis er relateret til prostatitis, adenom, orchiepididymitis eller ej.

II. Laboratorie- og instrumentstudie.

Foreskriver en læge for at identificere blærekræftens årsagsmiddel og afklare arten af ​​den inflammatoriske proces. Det omfatter følgende:

1. Urinalyse (med cystitis, leukocyturi, hæmaturi, bakterier, protozoer, slim og epitelceller detekteres).
2. Generel blodprøve. Fra resultaterne er det muligt at forstå egenskaberne og sværhedsgraden af ​​cystitis (for eksempel: i allergisk blærebetændelse, en stigning i eosinofiler, feber, leukocytose og øget ESR).
3. Bakterie urin og urethral indhold. Giver dig mulighed for at identificere blærebetændelsesmiddelet og bestemme dets følsomhed overfor antibiotika.
4. PCR-metode, skrabning. Gennemført med mistanke om seksuelle infektioner.

Hvis det er nødvendigt, vil lægen ordinere en mere grundig undersøgelse, som omfatter: blod biokemi, immunogram, niveau af prostataspecifik antigen, og så videre.

Gennemført for at afklare årsagerne til blærebetændelse. Udpeget af:

1. Omfattende urodynamisk undersøgelse.
2. Cystografi, cystoskopi.
3. Uroflowmetry.
4. Ultralyd af nyrerne og prostata.

I perioden med forværring af kronisk form eller i tilfælde af akut cystitis er ultralydsundersøgelse af blæren upraktisk, fordi det er umuligt at fylde det med urin i denne periode.

Alt om sygdomsbehandling

Behandling af blærebetændelse hos mænd, især i akut form, udføres kun på hospitalet under lægens vejledning. Eventuelle piller (antibiotika, antispasmodika, smertestillende midler osv.) Ordineres kun efter den endelige diagnose. Generelle retningslinjer for behandling:

• Seng hvile Rigelig drikke, antipyretisk, kost.
• Antibiotika. Tilordne efter isolering af patogenet og fastslå dets følsomhed overfor lægemidler. Typisk er disse tabletter: nitrofuraner (furadonin), fluorquinoloner (Normaks, Tsiprolet A, Nolitsin), cephalosporiner.
• Urtemedicin Diuretiske og antiinflammatoriske urtepræparater (felthestetøj, bjørnebær, lingonbær) er vist. Nå hjælp piller på en plante-baseret: Tsiston, Kanefron, Fitolysin.
• Smertestillende medicin. Effektivt lindre smerten ved antispasmodiske lægemidler (Papaverin, No-Spa) og NSAID (Nimesil, Diclofenac).
• Tabletter til behandling af STI'er. Når en STD detekteres, anvendes visse behandlingsregimer for hver af de påviste sygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​blærebetændelse hos en mand.
• Lavage af blæren. Hvis det er nødvendigt, skal du vaske med antiseptiske (antibiotiske) opløsninger.
• Fysioterapi. Behandling med UHF, ultralyd, mudterapi og magnetisk laserterapi udføres først efter fjernelse af akutte symptomer.
• Spa behandling. Gode ​​resultater spores efter at patienten besøger skistederne Stavropol og Krasnodar Territories.

De fleste former for blærebetændelse behandles med succes ved konservative metoder (tabletter), men i følgende tilfælde kræves kun kirurgi:

• Kronisk blærebetændelse på grund af prostata adenom. En del af prostatakirtlen udskæres eller fuldstændigt, hvorefter udstrømningen af ​​urinen genoprettes, og betændelsen forsvinder.
• Gangrenøs blærebetændelse. Blæren frigives fra døde væv, om nødvendigt udføres plastvæv.

Behandling af blærebetændelse hos mænd i akut og kronisk form

Med udviklingen af ​​akut blærebetændelse anbefales:

• Rigelig drikke og sengelus i de første tre dage.
• Komplet udelukkelse fra kosten af ​​krydret, krydret, salt mad.
• Afvisning fra cigaretter, alkohol, kaffe.
• Udnævnelsen af ​​antispasmodik, afkog af urter.
• Antibiotisk behandling (Negram, Furagin, Tetracyclin, Oletretrin, etc.) i 1-2 uger.

For at reducere smerter i urinvejen kan du bruge varmen på underlivet, mikroclyster med 2% novokain, varme bade. Termiske procedurer for tuberkulose og hæmoragisk blærebetændelse er strengt udelukket.

Med udviklingen af ​​kronisk blærebetændelse anbefales det:

• Identifikation og eliminering af årsager, der understøtter den inflammatoriske proces (sten, stagnation af urin, prostatitis).
• Brug antibiotika, som foreskrives, når patogenet er følsomt over for et bestemt lægemiddel.
• Lokal behandling. At vaske med opløsninger af sølvnitrat, furatsilina inden for 10-14 dage. Indstillinger i havtornørblæren eller emulsion af antibakterielle midler er vist.
• Ansøg fysioterapi. Mud applikationer, UHF, inductotermi, iontoforese.

Nogle former kræver særlig behandling:

• Strålingscystitis Ud over lokal behandling bruger de indlejringer af midler, som stimulerer vævregenerering. Ved omfattende læsioner indikeres plastikkirurgi.
• Tuberkuløs blærebetændelse. Ud over anti-tuberkulosemedicin, foreskrevet indstilling af saluzid, fiskeolie og PASK.
• Interstitiel cystitis. Med den primære behandling foreskrevne antibiotika, instillation af hormonelle lægemidler, smertestillende midler. Ifølge indikationer - antiallergiske og antiinflammatoriske tabletter.

Tabel 2. Antibiotika ordineret til blærebetændelse hos mænd